Поперекова мієлопатія мкб 10. Мієлопатія чим небезпечна і який прогноз на життя? Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Мієлопатія - це узагальнена назва захворювань спинного мозку, яка застосовується в неврології.

Захворювання, що входять до групи під назвою мієлопатія, мають різні причини походження, але практично всі патології мають хронічний перебіг хвороби.

Що це таке мієлопатія?

Мієлопатія — це патологія, яка включає зміни дистрофічного характеру спинного мозку, не прив'язуючись до етіології патології.

Це хронічні типи, а також підгострі типи дегенеративного процесу в спинному мозку, які відбулися через порушення в системі кровотоку, а також в обмінних процесах спинномозкових типів сегментів.

Досить часто мієлопатія - це ускладнена форма дегенеративних, або дистрофічних патологій хребта людини і:

Системи судин;
Інфекційні захворювання;
Вплив на організм токсинів;
Змін дисметаболічного характеру;
Травмування хребта.

Щоразу при уточненому діагнозі, необхідно вказувати ускладнена форма якоїсь патології — ішемічного типу мієлопатія, компресійна мієлопатія.

Код МКБ-10

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду МКБ-10 - Ця патологія відноситься до класу «Мієлопатія та інші хвороби нервової системи» і має код:

G0 - Вегетативна невропатія при ендокринних та метаболічних хворобах;
G2 - патологія мієлопатія при інших хворобах;
М50.0 - мієлопатія міжхребцевих дисків;
М47.0 - захворювання мієлопатія при спондильоз;
D0 - хвороба мієлопатія, при пухлинних ураженнях;
G1 - судинна мієлопатія;
G2-здавлювання відділів спинного мозку;
G8 – інші неуточнені захворювання спинного мозку;
G9 – патологія спинного мозку неуточнена.

Причини мієлопатії

При однаковій етіології виникають різні види мієлопатії, так само як і певний тип мієлопатії може бути спровокований різною етіологією.

Причина компресії, що розвивається:

Від формування міжхребцевої грижі при зміщенні дисків між хребцями, при патології остеохондроз - дискогенна етіологія;
Ураження хребців при хірургічному втручанні, або після травмування;
Ковзання міжхребцевих дисків та хребців – відбувається спондилолістез, що призводить до мієлопатії поперекового відділу хребта;
Як вторинна патологія спайкового захворювання;
При новоутвореннях у спинномозковому органі.

Порушення кровотоку у спинномозковому органі. Ця патологія спровокована декількома причинами, у тому числі порушенням кровотоку в спинному мозку.

Дисциркуляторна мієлопатія наводить хронічного типу недостатності спинномозкового кровопостачання:

Аневризму спинномозкових судин та патологічні зміни в них;
Хвороба атеросклероз;
Емболія спинномозкових артерій;
Захворювання тромбози;
Застій венозної крові (дізнайтеся чому вона, ніж артеріальна), який розвивається внаслідок недостатності серцевого типу, або недостатності легеневого характеру;
Передавлювання вен у районі шиї, а також здавлювання в інших відділах спини – венозна причина;
Інсульт спинального типу.

Запалення, що має локалізацію у спинномозковому органі, яке може бути етіологією травмування спини, інфекційних захворювань, а також:

Захворювання легень – туберкульоз;
Патологія мієліт;
Арахноїдит спинального характеру;
Захворювання Бехтерєва.

Порушення метаболізму в організмі, що розвивається на ґрунті гіперглікемії при захворюванні на цукровий діабет — діабетична форма хвороби.

Також невдало взята пункція ліквору може призвести до мієлопатії.

Крім цих причин, мієлопатія має багато різних причин, які ще навіть не вивчені до кінця. Група ризику цього захворювання - це зовсім молоді люди, яким трохи більше 15 років, а також люди, яким за 50 років.

Хто у групі ризику?

Активні юнаки та дівчата, які не звертають увагу на ризик травмування хребта;
Хворі, які мають проблеми в судинній системі;
Онкологічні хворі;
Жінки у похилому віці, які мають ризик розвитку захворювання на остеопороз;
Хворі з розвитком захворювання на розсіяний склероз;
Спортсмени силових видів спорту;
Люди з тяжкою роботою;
При малорухливому образі проживання.

Класифікація порушення у спинному мозку

Захворювання Мієлопатія класифікується за декількома видами, внаслідок виникнення:

Вертеброгенна мієлопатія.Даний тип мієлопатії є найбільш поширеним серед пацієнтів. Пов'язано розвиток цього виду захворювання з травматизмом, або ж передавленням нервових закінчень спинного мозку. Вертеброгенної мієлопатії існує 2 види: гостра форма та хронічний тип патології. Гостра форма мієлопатії розвивається після серйозної травми зі зміщенням хребетних дисків або перелому хребта. Хронічна форма - це форма повільного розвитку порушення спинного мозку, як наслідок патології остеохондроз;
Атеросклеротична форма патології.Даний вид провокує захворювання на атеросклероз, який холестериновими бляшками порушує кровообіг до спинного мозку і викликає відхилення в його роботі. Також причинами атеросклеротичної мієлопатії можуть стати набуті вади серця, а також порушення у метаболізмі, що спричинив підвищений індекс холестерину у складі крові;
Судинна форма патології.Даний вид захворювання спровокований порушенням у роботі системи кровотоку в організмі, а також станом артерій та вен. Судинна форма поширена у відділі грудного хребта та вид радикуломіелопатія;
Епідуральний вид захворювання.Дана форма найбільш небезпечна, тому що вона є наслідком крововиливу у відділи спинного мозку, яке найчастіше призводить до його ураження та руйнування. Біологічна рідина (кров) при спінальному типі інсульту проникає в канал мозку (спинного), що викликає в ньому незворотні руйнівні процеси;
Компресійний виглядвикликаний тиском на відділи спинного мозку.

Також існують поділи мієлопатії за такими критеріями:

Дегенеративний тип порушення – викликає спинномозкова ішемія, а також нестача в організмі поживних речовин для мозку (мієлоішемія);
Інфекційна форма, спровокована інфекцією, яка вражає спинномозковий орган;
Вогнищева форма утворюється внаслідок на мозок радіаційних елементів.

Локалізуватися захворювання мієлопатія може на шийному рівні, а також розвинутися мієлорадикулопатія.

Ішемічна форма мієлопатії

Спинномозкові артерії досить рідко піддаються наростанням атеросклеротичних бляшок. Найчастіше цьому виду поразки піддаються церебральні мозкові судини. Ішемія головного мозку часто трапляється у людей, яким більше 60 календарних років.

Найбільше до мієлоішемії чутливі клітини мотонейронів, які розташовуються у передній частині рогів спинномозкового каналу. Тому відбувається ураження рухової системи, з парезами рук і ніг, що по симптоматиці схожі з синдромом БАС.

Чіткий діагноз можна отримати при комплексному обстеженні у неврології.

Посттравматична форма мієлопатії

Мієлопатичний синдром розвиває цю форму патології після перенесеної травми спини, а також у посттравматичний реабілітаційний період.

Симптоматика даного типу синдрому досить схожа на сирингомієлію, де проявляється така симптоматика:

Підвищена температура;
Больові відчуття у м'язах;
Болючість суглобів.

Посттравматична мієлопатія – це ускладнення після перенесеної травми та має незворотний руйнівний характер.

Патологія має прогресуючу форму та ускладнюється присутністю в організмі інфекції сечостатевої системи:

Інфекційний цистит;
Захворювання уретрит;
Інфекційне запалення нирок – пієлонефрит;
Сепсис.

Різні стадії остеохондрозу – одна з основних причин мієлопатії

Радіаційного типу мієлопатія

Радіаційний тип мієлопатії спостерігається у шийному сегменті у хворих, які лікували рак гортані методом променевої терапії. У грудях спостерігається у пацієнтів, які пройшли радіоактивне опромінення при онкологічних новоутвореннях середостінні.

Розвивається цей тип захворювання від 6 календарних місяців до 3 календарних років. Найбільший пік розвитку припадає через рік після опромінення. У такій ситуації необхідна диференціальна діагностика встановлення діагнозу, щоб виключити метастазування у відділи спинного мозку.

Шийна мієлопатія має не швидкий прогрес у розвитку, і обумовлений некрозом клітин спинномозкових тканин.

При некротичному ураженні проявляється синдром Секара-Броуна. У лікворі (церебро-спінальна рідина) руйнувань немає.

Симптомати розвитку всіх видів мієлопатії

Симптоматика всіх видів розвитку цього захворювання схожа, але існують індивідуальні відмінності у ознаках кожного відділу хребта.

До загальних симптомів відносяться:

Занижена чутливість шкіри у ураженій частині спини;
М'язова загальна слабкість;
Утрудненість у рухах;
Параліч м'язових тканин.

Захворювання шийного відділу, симптоми:

Сильний біль у районі шиї;
Болючість у потиличній частині голови;
Біль між двома лопатками;
Спазми м'язів;
Слабкість рук;
Тремор рук;
Оніміння шкіри в руках та на шиї.

Симптоматика мієлопатії рівня грудей:

Серцевий біль, як за інфаркту;
Неможливо працювати руками через сильну слабкість, яка провокує інвалідність;
При нахилі біль зростає та віддає у ребра;
Зникає чутливість грудної частини;
М'язові спазми у руках;
Спазми у районі серцевого органу;
Тремор рук.

Симптоматика поперекового відділу:

Сильний поперековий біль;
Оніміння шкіри нижніх кінцівок;
Слабкість ніг;
Параліч ніг, розвивається мієлополінейропатія;
Порушення у функціональності кишечника;
Відхилення функції сечового міхура;
Біль віддає у внутрішні життєво важливі органи.

На знімку цервікальний стеноз

Діагностика

Щоб встановити правильний діагноз мієлопатія та визначити її точний тип, необхідно хворому пройти низку клінічних лабораторних аналізів, а також вивчення патології інструментальною методикою:

метод комп'ютерної томографії спинного мозку (КТ);
МРТ (магніторезонансна томографія) спинномозкових клітин;
Метод флюорографії, щоб виключити запальні процеси у легенях (пневмонію);
Методика діагностування рентгену;
Кардіограма серцевого органу, щоб виключити інфаркт міокарда;
Метод електроміографії;
Медика денситометрії спинного мозку.

Клінічні лабораторні дослідження патології:

Загальні аналізи - урини та крові;
Біохімічний клінічний аналіз складу крові визначення імуноглобулінів;
Посів ліквору (цереброспінальної біологічної рідини);
Пункцію спинномозкових клітин;
Біопсія кісткових клітин тканини, а також клітини м'язової тканини.

Діагностичне дослідження патології мієлопатія

Лікування патології ураження спинного мозку

Терапія спинномозкової мієлопатії проводиться відповідно до типу захворювання, а також зі ступенем його розвитку. Чи виліковна мієлопатія?

Лікування захворювання проводиться консервативним медикаментозним методом, а також хірургічним оперативним шляхом.

Насамперед необхідно:

Купірувати напад мієлопатії, при якому відчувається сильний біль. Застосовуються анальгетики. Особливо болючим є напад вертеброгенного типу патології, що спровокував остеохондроз;
Забезпечити стабільний стан після нападу.

Для забезпечення стабільності при мієлопатії призначаються такі групи препаратів:

Препарати нестероїдної групи;
Група міорелаксанти, щоб зняти м'язові спазми;
Аналгетики;
Ін'єкційно-стероїдні препарати.

До хірургічного лікування патології підходять виважено і застосовують її в тому випадку, якщо консервативне лікування не є позитивним. Винятком є пухлина, яку потрібно видаляти негайно.

Обов'язковими заходами в лікуванні патології мієлопатія є терапія медикаментозними препаратами для поліпшення процесу метаболізму в нервових волокнах, що запобігатиме гіпоксії.

До таких лікарських засобів відносяться:

засоби групи нейропротекторів;
Медикаменти метаболіти;
Вітаміни групи Ст.

Також у лікуванні застосовується фізіотерапія:

Метод діатермії;
Методика гальванізації;
Спосіб лікування парафінотерапії;
Лікувальний масаж для запобігання атрофії м'язової тканини;
Метод електрофорезу;
рефлексотерапія з реабілітологом;
Водо- та грязелікування;
Електростимуляція м'язових тканин.

Наслідки спинномозкової мієлопатії

Основні наслідки мієлопатії:

Часті фантомні болючі відчуття;
Параліч;
Повна відсутність рефлексів;
Поразка сечового міхура та кишечника.

Повне одужання мієлопатії настає тільки при діагностуванні патології та її лікуванні на початковому етапі розвитку.

Профілактика

Через те, що мієлопатія немає єдиної етіології розвитку, тому неможливо розписати індивідуальні правила профілактики.

Існують загальні методи:

Культура харчування. Для повноцінного функціонування всіх відділів онанізму, йому потрібна необхідна кількість вітамінів, а також мікроелементів та мінералів. Їжа з переважанням вуглеводів призводить до ожиріння та високого індексу холестерину у складі крові;
Адекватна активність. Для всіх відділів хребта необхідна адекватна активність, яку забезпечує фізична культура та спорт;
Не перенапружуйте організм. Не піднімайте великих тяжкостей, які призводять до травмування міжхребцевих дисків;
Постійно стежте за ходою та поставою;
Своєчасне лікування інфекції в організмі і не допускати переходу хвороби на хронічний рівень;
Відмовитися від алкогольної та нікотинової залежності;
Своєчасно проходити діагностику хребта;
Постійно слідкувати за рівнем у крові глюкози;
Уникати травматизму спини;
При порушенні метаболізму звернутися до профільного фахівця;
Уникати інтоксикації організму рослинними отрутами та важкими металами.

Прогноз на життя при мієлопатії

Захворювання мієлопатія носить сприятливий прогноз на життя, лише у разі своєчасного діагностування хвороби та комплексного її лікування.

Ішемічний тип мієлопатії часто має прогресуючий характер захворювання, і повторні медикаментозні курси судинного лікування можуть стабілізувати процес перебігу хвороби. Прогноз сприятливіший.

Прогноз на життя шийної мієлопатії залежить від своєчасного лікування.

Посттравматичний тип патології має стабільність і не є швидко прогресуючим захворюванням.

Демієлінізуюча мієлопатія швидко прогресує, як і карциноматозний її тип — прогноз життя несприятливий.

Радіаційна форма захворювання викликана новоутвореннями онкологічного характеру – прогноз несприятливий.

При онкології високий ризик метастазування прогноз мієлопатії несприятливий.

При сильному травматизмі з великою кровотечею, також прогноз життя несприятливий.

Визначення

Цервікальна дискогенна мієлопатія - відносно часта патологія спинного мозку, особливо в осіб похилого віку, в її основі лежать судинні порушення.

Причини

За допомогою гістологічних досліджень при дискогенній мієлопатії часто виявляються у спинному мозку фіброгіаліноз дрібних інтрамедулярних судин, що постійно відзначається і при атеросклеротичній мієлопатії. Крім того, при дискогенної мієлопатії виявляється вузькість хребетного каналу. При прямому стисканні спинномозкової грижі міжхребцевого диска (зустрічається рідше) виникає картина псевдотумору. Шийна мієлопатія зустрічається значно частіше, ніж грудна або поперекова.

Симптоми

Клінічно при шийній дискогенній мієлопатії виявляються спастико-атрофічні парези рук та спастичні парези нот, спонтанний ністагм, мозочкова дискоординація, підвищені мандібулярні рефлекси, гіперестезії на обличчі, фібриляція язика.

Слід звернути увагу на ураження м'язів тулуба та ніг, що спостерігається при локалізації патологічного процесу в області сегментів спинного мозку, розташованих нижче дискоостеофітного вузла, що виникає внаслідок подразнення чутливих та спинальних провідників і нерідко зникає після операції (декомпресія шийного капала). При шийному остеохондрозі уражаються задні стовпи спинного мозку, внаслідок чого з'являються тривалі гіпестезії та парестезії, що нагадують картину поліневриту.

Серед інших ускладнень остеохондрозу шийного відділу хребта спостерігається порушення спинального кровообігу.

Для спінальної ішемії характерний гострий початок з розвитком тетралгії, нижньої параплегії, порушення функції тазових органів. Нерідко гостре ішемічне спинальне порушення настає після фізичної напруги та травми хребта.

Діагностика

При отоневрологічному обстеженні хворих на цервікальну дискогенну мієлопатію виявляються вестибулярні порушення.

Наявність і вираженість мієлопатії можуть бути оцінені за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС), нейрофізіологічного методу, який дозволяє вимірювати час, необхідний для нейронної імпульсації, щоб перетнути пірамідальні ділянки, починаючи з кори головного мозку і закінчується в передній роговій клітині відділу спинного мозку

Профілактика

Єдиним ефективним методом лікування мієлопатії є хірургічна декомпресія хребетного каналу. Лікар також призначає пацієнтові консервативне лікування - НПЗЗ, зміну активності та вправи, які допоможуть полегшити біль.

Мієлопатія в МКЛ класифікації:

Онлайн консультація лікаря

Спеціалізація: Невролог

Рудольф: 23.01.2013
Вітаємо! Приблизно два роки тому я почав задихатись. Постійно позіхав, щоб набрати повітря. Не міг вдихнути. Звернувся до лікаря. Мені зробили УЗД серця, знімок легень. Все було гаразд. Сказали, що в мене вегето-судинна дистонія. Через деякий час у мене все минуло, і не турбувало більше року. Але потім задихання повернулося, почало сильно битися серце, потіли руки та ноги. Я швидко втомлювався, відчував себе пригніченим. Пішов до того ж лікаря, він перевірив щитовидку, зробили добову ЕКГ – все гаразд. Лікар прописав рибоксин та панангін. Далі знову мені стало краще. Але пройшов ще місяць, і почали смикатися м'язи, виник дзвін у вухах, туман у голові. Що це може бути? Скажіть будь ласка.

Мієлопатія - збірний термін, що означає різні захворювання хребта, пов'язані з ушкодженням спинного мозку. Патологічне стан характеризується ураженням хребетного стовпа, порушенням рухової функції, різного ступеня вираженості больовим синдромом, судинними та нервовими дисфункціями. Недуга майже завжди супроводжується остеохондрозом, спондилолістезом, патологіями, пов'язаними із защемленням нервових корінців, кровоносних судин.

Важливо виявити хворобу, причину появи патологічного стану, розпочати адекватну терапію. Відсутність лікувальних заходів веде до оніміння кінцівок, в окремих випадках – повної інвалідизації (на тлі ураження нервових корінців). Враховуючи небезпеку мієлопатії спинного мозку, своєчасно зверніться до спеціаліста (невропатолог, ортопед, хірург).

Що це таке

Мієлопатія (код МКБ-10 - G95) є комплексним поняттям, яке включає будь-які пошкодження спинного мозку незалежно від їх етіології. Найчастіше це хронічні дегенеративні процеси, на тлі яких відзначається поява порушення кровообігу, метаболізму спинномозкових сегментів у певній зоні хребта. У більшості випадків мієлопатія – ускладнення дегенеративно-дистрофічних процесів, токсичної дії, різних ушкоджень хребетного стовпа.

В уточненому діагнозі лікарі обов'язково вказують вид мієлопатії, цей термін рідко використовується самостійно: наприклад, «ішемічна мієлопатія», «метаболічна мієлопатія».

Причини появи

На формування недуги впливає багато різних негативних чинників.

Сукупність низки несприятливих обставин призводять до розвитку мієлопатії:

патології серця, які ведуть до поганого кровопостачання мозку, що сприяє відмиранню клітин хребта, звуження судин;
природні процеси старіння в організмі негативно позначаються на кістковій та хрящовій тканинах, сприяючи їх руйнуванню;
компресія спинного мозку Формується на фоні травматичних ушкоджень, при міжхребцевій грижі, пухлини;
на фоні невдало проведеної операції на хребті, неправильно виконаної пункції;
дегенеративна мієлопатія формується внаслідок порушення обмінних процесів, нестачі в організмі поживних елементів;
недуги часто з'являється після інфекційних захворювань (туберкульоз, мієліт);
надмірні фізичні навантаження, підняття тяжкості, ожиріння, сидяча робота, відсутність фізичної активності.

Дізнайтеся, що показує хребта і як проводиться діагностичне дослідження.

Про характерні симптоми та ефективні методи лікування міозиту м'язів спини написано сторінці.

Види патології

Враховуючи безліч можливих причин, які вплинули на формування мієлопатії, недугу поділяють на кілька видів:

спондилогенна мієлопатія.Викликана дегенеративними процесами у хребті (руйнування міжхребцевих дисків, поява);
компресійна (травматична).Ця форма спровокована деформацією хребців, яка утворилася після травми або ;
вертеброгенна.Такий вид мієлопатії викликаний перебігом або травматичним пошкодженням;
ішемічна мієлопатія.Форма пов'язана з патологіями серцево-судинної системи, що викликається здавлюванням судин, порушенням кровообігу. Найчастіше ішемічна мієлопатія має хронічний характер;
інфекційна.Судячи з назви, мієлопатія спровокована перебігом інфекційної недуги (та інших органів, ВІЛ-інфекція, сифіліс, ентеровірус);
метаболічна.Розвивається на фоні збоїв обмінних процесів, порушення роботи ендокринної системи (діабетична мієлопатія).

Клінічні ознаки

Робота внутрішніх органів, рух кінцівок, всього тіла здійснюється завдяки спинному мозку (через нього проходять нервові імпульси з мозку). Збої у цій системі ведуть до різноманітних неприємних симптомів. Конкретна клінічна картина залежить від локалізації ураження, вираженості мієлопатії. Важливо вчасно звернутися до медика, запобігти ускладненням.

Фахівці виділяють клінічну картину, яка характерна для мієлопатії:

больовий синдром (неприємні відчуття локалізуються в зоні ураження хребта, поширюються на довколишні тканини, кінцівки);
м'язова слабкість, аж до парезів, паралічу (при ураженні шийного та грудного відділу страждають руки, при поперековій мієлопатії в області ризику знаходяться ноги);
порушення чутливості шкірних покривів; епідерміс стає блідим, з'являється відчуття оніміння;
міалгія (специфічні болі у м'язах);
залежно від локалізації патологічного процесу страждають внутрішні органи, системи, які знаходяться поруч (шийний відділ – головний мозок, руки; грудний відділ – дихальна, серцево-судинна система; поперековий – ШКТ, сечостатева система).

Пам'ятайте про можливі наслідки, відкладаючи похід до лікаря. Дбайливо ставтеся до здоров'я, прислухайтеся до будь-яких неприємних симптомів.

Діагностика

Після зовнішнього огляду пацієнта, вивчення сімейного анамнезу, пальпації хворої області хребта, який постраждав відправляють на діагностичні процедури.

Дослідження, що проводяться:

МРТ.Дозволяє візуалізувати спинний та головний мозок хворого, виявити пухлини, уважно розглянути стан міжхребцевих дисків, самі хребці, прилеглі тканини (нервові закінчення, судини);
КТ.Призначений для детального вивчення хребетного стовпа, кровоносної системи пацієнта;
електроміографія.Дослідження дозволяє оцінити проходження електричного збудження стовбуром спинного мозку, периферичним нервам;
аналіз крові.Дозволяє з'ясувати наявність інфекційних недуг, аутоімунних захворювань, дає розгорнуту відповідь про в'язкість крові, що важливо при виборі методики лікування.

Дієві варіанти терапії

Вибір лікування залежить від конкретної недуги, стадії її розвитку, наявності супутніх хвороб. Відмовтеся від самолікування,довірте своє здоров'я професіоналам.

Медикаментозні препарати

Виділяють універсальний перелік засобів, які допоможуть подолати мієлопатію будь-якої етіології:

знеболювальні засоби. Залежно від ступеня вираженості дискомфорту медик призначить ненаркотичні анальгетики (Нефопам, Анальгін) або опіумні/змішані засоби (Морфін, Трамадол, Промедол);
(Ібупрофен,). Використовуються при всіх захворюваннях, пов'язаних із хребетним стовпом. НПЗЗ надають комплексний вплив на організм (знеболююче, справляються із запаленням, уповільнюють дегенеративні процеси);
(Баклофен, Тіназідін, ). Лікарські продукти призначені для розслаблення м'язів, зменшення компресії нервових корінців;
гормональні засоби (Флостерон, Метепред). Призначені для усунення гострих больових синдромів, з якими не справляються інші медикаменти. Гормональні препарати застосовують короткими курсами (іноді лише кілька прийомів);
(Дона, Артра). Препарати запускають регенерацію хрящової тканини, запобігають її подальшому руйнуванню;
вітамінні комплекси (Нейровітан, Суперум). Благотворно впливають на нервову систему хворого, запускають обмінні процеси, надають життєвих сил;
антидепресанти (Нортриптілін, Амітріптілін). На тлі постійного дискомфорту, порушення рухливості окремих кінцівок пацієнт може впасти в депресію. Впоратися зі стресом допоможуть антидепресанти;
місцеві засоби (Фіналгон, Хондроксид мазь, ). Препарати випускаються у вигляді мазей, гелів, мають різну дію (знеболювальну, розігріваючу). Кошти діють у вогнищі патологічного процесу, рахунок чого необхідний ефект помітний вже через чверть години після використання місцевих засобів.

Попередження!Самопризначення медикаментозних засобів заборонено! Усі лікарські препарати прописує лікар, самолікування загрожує появою побічних ефектів, формуванням ускладнень основної недуги.

Альтернативні методи лікування

Крім медикаментів, з мієлопатією справляються інші методики:

фізіопроцедури ( , лазеротерапія, магнітотерапія, парафінотерапія). Справляються з больовим синдромом, запускають кровообіг, благотворно позначаються на обмінних процесах, розслаблюють м'язи;
використання ортопедичних комірів. Вироби дозволяють закріпити хребет у необхідному положенні, знизити болючі відчуття;
операція. У разі відсутності позитивних зрушень після консервативних методів вдаються до хірургічного вирішення проблеми. Характер операції залежить від проблеми, що спровокувала мієлопатію. Після маніпуляцій пацієнту показано реабілітаційний період, носіння спеціального хребетного гіпсу.

Подивіться добірку ефективних методів лікування при шийному остеохондрозі.

Про причини лордоза шийного відділу хребта та лікування деформуючого викривлення написано сторінці.

Перейдіть за адресою та прочитайте про те, чому тягне поперек на ранньому терміні вагітності і як із цим боротися.

Прогноз одужання

Вибір методики лікування, подальший прогноз безпосередньо пов'язаний зі ступенем ураження тканин спинного мозку потерпілого, конкретними факторами, що вплинули на формування мієлопатії.

Про повне одужання можна говорити, якщо патологія спричинена незначними травмами, інфекційними хворобами. Після належного лікування людина забуває про мієлопатію.

Зовсім по-іншому справи з хронічними захворюваннями або недугами, які завдали непоправної шкоди спинному мозку. У такій ситуації пацієнту прописують підтримуючу терапію, але повністю позбавитися мієлопатії неможливо. В окремих випадках патологічний процес знижує працездатність потерпілого, що веде до повної інвалідизації.

Попередити формування всіх видів мієлопати досить складно. На формування патології впливає безліч факторів, які людина іноді не може контролювати (генетична схильність, травматичні пошкодження хребта).

відмовтеся від перевантажень хребта, тренуйте м'язи спини;
своєчасно лікуйте хвороби, пов'язані з хребтом;
спіть на ортопедичному матраці, вибирайте невисоку подушку;
носите зручне взуття;
важливо нормалізувати раціон (включіть необхідні мінерали та вітаміни), відмовтеся від згубних звичок;
регулярно займайтеся спортом (для хребта корисні заняття йогою, плаванням).

Вищеописані рекомендації не гарантують відсутності мієлопатії, але допомагають мінімізувати ризик її появи. При виявленні перших ознак недуги зверніться по допомогу до медичного закладу. Тільки досвідчений медик призначить потрібний терапевтичний курс.

Мієлопатія може бути викликана травмою спинного мозку (перелом або вивих хребців), грижею міжхребцевого диска (міжхребцевий диск компресійно впливає на спинний мозок), остеоартрозом хребта (спондильоз) або об'ємними ураженнями, такими як пухлини. Докладніше про захворювання розповість доктор медичних наук у наступному ролику:

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2010 (Наказ №239)

Хвороба спинного мозку неуточнена (G95.9)

Загальна інформація

Короткий опис

Мієлопатія(грец. pielos - спинний мозок + грец. pathos - страждання) - термін, що застосовується для позначення підгострих і хронічних уражень спинного мозку (незапального, головним чином дистрофічного характеру), зумовлених різними патологічними процесами, локалізованими нерідко поза ним. Симптоми мієлопатії: гіперрефлексія, рефлекс Бабінського, спастичні парези.

Протокол"Хвороба спинного мозку неуточнена. Мієлопатія"

Код МКБ-10: G95.9

Класифікація

Придбані:

1. Дискогенна (спондилогенна мієлопатія).

2. Атеросклеротична мієлопатія.

3. Карциноматозна мієлопатія.

4. Посттравмітична мієлопатія.

5. Токсична мієлопатія (при дифтерії, спричинені свинцем, гексахлорфеном, ацетилетилтетраметилтетраліном – АЕТТ, ціанідами).

6. Мієлопатія при хронічних менінгітах.

7. Радіаційна мієлопатія.

8. Ідіопатичні інцфекційні або постінфекційні (гострі, хронічні, рецидивні, поствакцинальні).

9. Метаболічні (при цукровому діабеті, диспротеїнеміях).

Демієлінізуючі захворювання (генетично обумовлені), що викликають мієлопатію:

1. Лізосомальні хвороби накопичення.

2. Адренолейкодистрофія.

3. Фенілкетонурія.

4. Мітохондральна лейкодистрофія.

5. Гангліоглікозиди.

6. Аміотрофія невральна Шарко-Марі.

7. Гіпертрофічна інтерстеціальна Дежеріна-Сотта.

8. Рефсума хвороба.

9. Синдром Русі-Леві.

10. Хвороба Пеліцеуса-Мерцбахера.

Діагностика

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез:на слабкість у кінцівках, обмеження активних та пасивних рухів, порушення ходи. В анамнезі різні патологічні процеси нервової системи та інших систем.

Фізикальні обстеження:неврологічний статус - мляві та спастичні парези та паралічі; чутливі, тазові порушення та пірамідна симптоматика, трофічні порушення.

Лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові з метою виключення анемії, запального процесу.

2. Загальний аналіз сечі з метою виключення уронефрологічної патології.

3. Мікрореакція, реакція Вассермана.

4. Біохімічний аналіз крові: цукор, холестерин.

Інструментальні дослідження:

1. Електроміографія. ЕМГ дослідження дозволяє уточнити топіку процесу, але з його етіологію.

2. Рентгенографія хребта для виключення остеопорозу, остеохондрозу.

3. Магніторезонансна томографія хребта та спинного мозку виявляє здавлення спинного мозку, набряк чи атрофію спинного мозку та іншу патологію спинного мозку

Показання для консультацій фахівців:

1. Ортопед - з метою вирішення питання оперативному лікуванні (ліквідація контрактур, подовження кінцівок).

2. Нейрохірург - для вирішення питання про оперативне лікування при грижах міжхребцевих дисків, травматичних мієлопатіях.

3. Протезист - надання ортопедичних заходів - протезування, ортопедичне взуття, лангети, тутора на уражені кінцівки.

4. Лікар ЛФК призначення індивідуальних занять лікувальної фізкультури, ортопедичних укладок.

5. Лікар-фізіотерапевт для призначення фізіотерапевтичних процедур.

Мінімум обстеження при направленні до стаціонару:

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Кал на яйця глист.

Основні діагностичні заходи:

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Електроміографія.

4. Неврологічний огляд.

5. Консультація ортопеда.

6. Консультація протезиста.

7. Нейрохірург.

8. МРТ спинного мозку.

9. Рентгенографія хребта.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

1. УЗД органів черевної порожнини.

2. Окуліст.

3. УЗД органів черевної порожнини, нирок.

4. Педіатр.

5. Комп'ютерна томографія мозку.

6. Аналіз сечі на обмінні порушення.

Диференціальний діагноз

Захворювання	Етіологія	Патогенез захворювання	Початок, вік	Клінічна симптоматика	Вихід, прогноз
Дискогенна мієлопатія	Остеохондроз хребта, серединні та серединно-бокові грижі диска	Поступово, протягом кількох років, збільшення остеофітів супроводжується хронічною травматизацією мозкових оболонок, спинного мозку та його судин.	У віці від 40 до 60 років частіше хворіють чоловіки. Найбільш характерний тип перебігу хвороби – повільне наростання симптомів протягом багатьох місяців чи років	У типових випадках в основному проявляється ураженням рухових структур спинного мозку, ступінь парезів зазвичай відносна невелика, проте часті випадки тяжких тетрапарезів або парапарезів. При шийній локалізації - комбінований спастикоаміотрофічний парез рук, що поєднується зі спастичним парезом ніг, пірамідна симптоматика	Стабілізація процесу, набагато рідше – ремісія
Атеросклеротична мієлопатія	Атеросклероз судин спинного мозку	Порушення кровообігу, ішемія спинного мозку	Захворюють переважно люди похилого та старечого віку	Прогресуючий спастико-атрофічні паралічі, розлиті фасцікуляції, бульбарні симптоми при мінімальних дефектах чутливості	Неухильно прогресує, важко інвалідизує хворого
Карциноматоз- ня мієлопатія	Лімфома, рак легені, лейкоз та інші онкологічні захворювання	Некротична мієлопатія	У будь-якому віці, внаслідок онкологічного захворювання. Симптоми виявляються через 6 міс., 3 роки після діагностики пухлини	Швидко наростаюча млява параплегія, якій іноді передують болі в спині та корінцеві болі. При висхідній течії можуть виникати порушення дихання з летальним кінцем	Несприятливих- ний
Посттравматична мієлопатія	Травма спинного мозку	Порушення кровообігу, травматичне ураження	Після ушкодження спинного мозку розвивається різної виразності спинальний синдром	Паралічі чи парези, розлади чутливості, тазові порушення	Часто приєднуються інтеркурент- ні інфекції, найчастіше сепсис або уросепсис
При хронічних менінгітах туберкульозного або сифілітичного характеру	Нейроінфекції туберкульозної, сифілітичної етіології	Залучення до судин поступово призводить до їх облітерації з розвитком ішемічних вогнищ у спинному мозку	Початок поступовий	Залежно від рівня ураження захворювання проявляється тетра-або парапарезами, випаданням чутливості, тазовими порушеннями	Несприятливий, але в деяких випадках вдається досягти певного поліпшення шляхом призначення специфічної терапії
Радіаційна мієлопатія	Після променевої терапії щодо раку гортані або глотки при застосуванні великих доз опромінення	Некроз спинного мозку на ґрунті облітерації спинномозкових артерій	Клінічна картина формується повільно, через 6-36 місяців (в середньому 12 місяців) після опромінення області середостіння, шиї або голови	Висхідні парестезії, випадання переважно поверхневої чутливості, спастичні парези та порушення функцій тазових органів Поряд із ознаками ураження шийного відділу спинного мозку тривалий час може зберігатися і синдром Броун-Секара	У більшості випадків неухильно прогресує, призводить до загибелі хворого, проте іноді процес може стабілізуватися і навіть піддаватися зворотному розвитку
Демієлінізуюча мієлопатія	Спадковий генез	Демієлінізація головного і спинного мозку	У дитячому віці	Ознаки ураження головного та спинного мозку. Спастичні парези, пірамідна симптоматика, судоми,затримка психомоторно- го розвитку	Неухильно прогресую- ще. Прогноз несприятливий

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Тактика лікування:залежить від клінічної форми мієлопатії, етіології захворювання. Лікування основного захворювання. Симптоматичне лікування.

Ціль лікування:покращення рухової активності, збільшення сили та обсягу активних рухів, попередження ускладнень (контрактур, атрофій, пролежнів), набуття навичок самообслуговування, соціальна адаптація, покращення якості життя.

Немедикаментозне лікування

Лікувальна фізкультура займає одне з провідних місць у лікуванні хворих з парезами та паралічами. Основне завдання лікувальних вправ – тренування основних параметрів рухової системи, що полягає у поступовому та дозованому збільшенні сили м'язового скорочення, амплітуди. У хворих з глибокими парезами при м'язовій силі в межах 1-0 бала, крім лікування положенням застосовують пасивні та пасивно-активні вправи з переходом до активних вправ.

Стимулюючий масаж уражених кінцівок, м'язів спини. Фізіолікування – магнітотерапія, біоптрон, УВЧ на уражені сегменти спинного мозку, СМТ паретичних м'язів, озокеритові аплікації, електрофорез із прозерином. Голкорефлексотерапія.

Медикаментозне лікування

Лікування основного захворювання.
Кортикостероїди. Найчастіше лікування починають із преднізолону в дозі – тривале призначення у дозі 0,5-1,5 мг/кг/добу. (До 100 мг на день). Для захисту шлунково-кишкового тракту необхідний прийом Н2-рецепторів ранітидину (150 мг 2 рази на день) або інгібітор протонних помп омепразолу (20 мг на добу). При тривалій кортикостероїдній терапії необхідно контролювати вагу, артеріальний тиск, рівень глюкози та калію у крові. Слід дотримуватись низькосольової дієти з високим вмістом білка, але низьким вмістом жиру. З огляду на ризик остеопорозу рекомендують прийом препаратів кальцію.

Лікування препаратами, що діють на судинну систему, що покращують реологічні властивості крові та мікроциркуляцію, проводиться у вигляді послідовних курсів, кожен із них тривалістю 2-3 тижні. Застосовуються у вікових дозах трентал, кавінтон, танакан.

Спазмолітичним, судинорозширювальним, стимулюючим впливом на спинний мозок має дибазол. Дозування – 0,001 на рік життя у молодших дітей до 3 років, у старших дітей застосовується у віковому дозуванні. Лікування триватимуть протягом 3-4 тижнів, показано повторні курси лікування.

Препарати, що покращують метаболізм: церебролізин, актовегін, пірацетам, піритинол, гінгко-білоба.

Метаболічні засоби – фолієва кислота, аевіт, оротат калію.

Вітамінотерапія: вітаміни групи В – В1, В6, В12, останній бере участь у синтезі нуклеїнових кислот. Вітаміни В1, В6, В12 вводяться внутрішньом'язово у вікових дозах протягом 2-3 тижнів.

Протисудомна терапія при епілептичному синдромі.

Профілактичні заходи:

Попередження контрактур, атрофій, розтягнення м'язів, ретракції сухожилля, скелетних деформацій - сколіозу, підвивиху та вивиху суглобів, еквіноварусної деформації стопи;

Профілактика вірусних та бактеріальних інфекцій;

Подальше ведення:регулярне заняття ЛФК, ортопедичні втручання, навчання батьків навичкам масажу, ЛФК, ортопедичні укладання.

Перелік основних медикаментів:

Аевіт, капсули

Актовегін, ампули по 80 мг

Вінпоцетин (кавінтон), таблетки 5 мг

Дибазол, таблетки 0,02, 0,005

Піридоксин гідрохлорид (вітамін В6), ампули 5% 1 мл

Преднізолон, таблетки 5 мг

Ранітидин, таблетки 0,15

Тіамін бромід (вітамін В1), ампули 5% 1 мл

Фолієва кислота, таблетки 0,001

Ціанокобаламін (вітамін В12), ампули 200 та 500 мкг

Додаткові медикаменти:

Вальпроєва кислота (депакін, конвулекс)

Дріптан 5 мг

Кальцій-Д3 Нікомед, таблетки

Нейромідин, таблетки 20 мг

Оксибрал, ампули 2 мл

Омепразолу, капсули 20 мг

Оротат калію, таблетки 0,5

Пентоксифілін (трентал), таблетки 0,1

Пірацетам, ампули 5 мл

Танакан, таблетки 40 мг

Церебролізин, ампули 1 мл

Індикатори ефективності лікування:

1. Збільшення обсягу активних рухів, м'язового тонусу у уражених кінцівках.

2. Підвищення м'язової сили.

3. Поліпшення трофіки паретичних м'язів, рухових функцій.

Госпіталізація

Показання до госпіталізації (планова):парези, паралічі, порушення ходи, слабкість у кінцівках, контрактури, тазові порушення.

Інформація

Джерела та література

Протоколи діагностики та лікування захворювань МОЗ РК (Наказ №239 від 07.04.2010)
1. Є. І. Гусєв, Г. С. Бурд, А. С. Никифоров. Неврологічні симптоми, синдроми, симптомокомплекси та хвороби. Москва 1999 Е. В. Шмідт. Довідник з невропатології. Москва Д. Р. Штульман. Неврологія. Москва 2005 Неврологія. За редакцією М. Самуельса. Переклад з англійської. Москва 1997

Інформація

Список розробників:

№	Розробник	Місце роботи	Посада
	Кадиржанова Галія Баєкенівна		Завідуюча відділенням
	Сєрова Тетяна Костянтинівна	РДКБ "Аксай", психоневрологічне відділення №1	Завідуюча відділенням
	Мухамбетова Гульнара Амерзаївна	КазНМУ, кафедра нервових хвороб	Асистент, кандидат медичних наук
	Балбаєва Айим Сергіївна	РДКБ «Аксай», психоневрологічне відділення №3	Лікар-невропатолог

Прикріплені файли

Увага!

Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.