Причини симптоматичної епілепсії, види локалізації та лікування. Епілепсія у дітей: лікування різних форм Форми симптоматичної епілепсії

Генералізована епілепсія вважається поширеною хворобою, тому що подібний діагноз ставиться кожній третій людині, яка страждає від епілептичних нападів. Головна особливість цієї хвороби – патологія передається людям у спадок. Вона не з'являється тільки через те, що людина перенесла інфекційну недугу або ж сталася травма головного мозку.

Захворювання з'являється у тому випадку, якщо хоча б один із ближніх родичів страждав від епілептичних нападів. Варто ознайомитися з видами нападів, а також основними симптомами патології, щоб можна було своєчасно виявити та розпочати професійне лікування.

Якщо у людини була діагностована генералізована епілепсія, тоді вона має ознайомитися з характерними для хвороби особливостями. Саме вони й дозволяють виділити відхилення на тлі інших захворювань, які також призводять до епілептичних нападів. Як мовилося раніше, значної ролі грає генетична схильність.

Якщо людина страждає на генералізовану епілепсію, тоді буде приблизно 50% ймовірність, що вона виникне у близьких родичів. Звичайно, наявність недуги у батька не гарантує, що вона буде у дитини. При цьому таки існує значна ймовірність зіткнутися з характерними симптомами.

Перші ознаки здебільшого виявляються у ранньому віці. Як тільки батьки їх помітять, потрібно буде обов'язковому порядкупройти обстеження. Воно необхідно для того, щоб точно визначити недугу і з'ясувати її тип. Припадки переважно відбуваються в один і той же час доби. Також їх може провокувати однаковий фактор, наприклад, гучний звук або яскравий спалах світла.

У багатьох пацієнтів немає структурних змін у мозкових структурах. При цьому не торкається неврологічний статус і пізнавальні функції. Під час проведення електроенцефалографії які завжди вдається побачити зміна ритму.

Захворювання часто має сприятливий прогноз, тому лікарі закликають людей не хвилюватись. При належному лікуванні можна значно покращити стан людини та виключити напади. При цьому все-таки збережеться значна ймовірність рецидиву, тому протягом усього життя по можливості слід уникати факторів, які провокують появу епілепсі генералізованого типу.

Форми хвороби

Усього лікарі розливають два основні види епілепсії: первинний та вторинний. Вони відрізняються залежно від причини, що спровокувала появу захворювання. Генералізована ідіопатична епілепсія є первинним видом. Тобто вона закладена в людині на генетичному рівні. Відбувається каналопатія, тобто мембрана нервових клітин нестабільна, і це викликає дифузну активність. Відхилення зустрічається приблизно у 30% випадків.

Симптоматична епілепсіявідноситься до вторинного типу. У цьому випадку захворювання безпосередньо пов'язане з іншими відхиленнями, такими як запалення головного мозку, енцефаліт та пухлина. Отже, епілептичні напади з'являються через те, що уражаються нервові клітини головного мозку.

Також у деяких випадках цей вид відхилення є наслідком гіпоксією в період внутрішньоутробного розвитку, різних інфекцій, що відбулися до народження, а також родової травми. Окремо слід виділити генералізовані пароксизми.

Їх також називають великим судомним нападом. Цей стан протікає у два етапи. Початок різкий, несподіваний для людини та оточуючих громадян. Під час першої фази всі м'язи разом сильно напружуються, що призводить до появи спазму. Людина падає на землю, випростується, при цьому голова закидається.

Через падіння у пацієнта може виникнути травма. У цей період хворий не дихає, що призводить до синього відтінку шкіри обличчя. Людина втрачає свідомість і не розуміє, що з нею відбувається. Після цього настає другий етап, під час якого починаються судомні посмикування. Вони поступово слабшають та припиняються. За ними слідує патологічний сон, після якого людина відчуває слабкість, сильний головний біль, а також неприємні відчуття в м'язах.

Це окрема форма нападів, коли людина втрачає свідомість. При цьому видимих ​​судом на тілі немає. Це явищетакож називають малим нападом. Абсанс буває як типовим, і атиповим. У першому випадку напад триває кілька секунд, людина непритомна, іноді можуть виникати повторювані рухи. Подібне явище може турбувати людей неодноразово протягом дня.

Міоклонічні напади

Відбуваються окремі та синхронні скорочення м'язів. При цьому торкається не вся область, а лише окремі пучки. Людина найчастіше перебуває у свідомості.

Спочатку епілептична активність зачіпає одне вогнище головного мозку, наприклад, лобову частку. Після цього поширюється попри всі відділи, чим нагадує тоніко-клонічні напади. Перед нападом виникає аура, під час якої починається поколювання кінцівок, плями перед очима, запаморочення та незначне оніміння. Нею можна зрозуміти, що незабаром виникне епілептичний напад.

Генералізована епілепсія будь-якої форми вважається небезпечною для здоров'я, причому найбільший ризик несе саме падіння людини. Під час неї можна отримати травми, які значно погіршать стан здоров'я. Саме з цієї причини обов'язково потрібно здійснювати лікування, щоб покращити самопочуття та зменшити кількість нападів. Точну схему терапії може призначити лише лікар, ретельно обстеживши пацієнта.

Симптоми

Якщо людині вже раніше доводилося стикатися з епілептичним генералізованим нападом, тоді не важко визначити цей стан. Звичайно, симптоми бувають різними і вони залежать від того, який саме напад стався.

Наприклад, для абсансів властиво те, що пацієнт втрачає свідомість, стає загальмованим і значно випадає з реального життя. Можуть відбуватися швидкі і повторювані рухи, наприклад, людина стискає і розтискає кулак або рухає одним пальцем.

Як мовилося раніше, для тонико-клонических нападів властива присутність двох фаз розвитку проявів хвороби. Спочатку людина знерухомлюється, тулуб повністю випрямляється, а дихання на якийсь час зупиняється. Людина блідне, може навіть посиніти. Після цього починаються судоми всіх м'язів, які поступово зникають.

Як тільки вони проходять, пацієнт може знову глибоко дихати. Може виникнути піна біля рота, нерідко з домішкою крові через пошкодження губ, щік та язика. Часто відбувається розслаблення м'язів, що призводить до неконтрольованого сечовипускання та дефекації.. Вже після цього пацієнт занурюється в сон і потім не пам'ятає, що саме з ним відбувалося.

Під час міоклонічних нападів виникають скорочення окремих м'язових пучків. При цьому вони завжди є симетричними один одному. Відбувається неконтрольований рух кінцівок. Людина в більшості випадків падає на землю, але при цьому залишається свідомою. Як тільки починається напад, людина переходить у стан апатії, стає байдужою до подій, що відбуваються, а також втрачає увагу.

Діагностика

Якщо виникає генералізована епілепсія, людині обов'язково варто пройти лікарську діагностику. Звертатись слід до невролога, тому що саме він займається оцінкою такого стану. Також існує і вужчий фахівець, такий як . Подібний лікар присутній не у всіх лікарнях, особливо якщо йдеться про маленькі міста. Крім цього, у діагностиці хвороби бере участь нейрофізіолог.

Спочатку потрібно пройти загальне обстеження, щоб оцінити стан людини і з'ясувати причини появи захворювання. Потрібно зібрати повний анамнез, розпитати людей про особливості нападу, які могли його спостерігати. Також варто постаратися згадати, яка подія передувала припадку.

Потрібно зробити електроенцефалограму, щоб оцінити стан електричної активностіголовного мозку. Як уже говорилося, дане обстеженняне завжди виявляє генералізовану епілепсію, тому що можуть бути характерні для неї прояви. При цьому лікар направляють на це дослідженнящоб можна було більш точно оцінити стан пацієнта.

На голову накладатимуться спеціальні електроди, які реєструють потенціали, а потім перетворять їх у різні коливання. За ними можна буде зрозуміти, чи є у людини якісь порушення. Перед процедурою потрібно підготуватися приблизно за 12 годин до самого процесу. Не варто вживати лікарські препарати (якщо їх на якийсь час заборонить лікар), не потрібно вживати шоколад, пити каву та енергетичні напої.

Коли проходить процедура, людині вкрай важливо не нервувати, бо такий стан спотворює результат. Якщо обстежується дитина, тоді йому важливо пояснити, що саме на нього чекає. Цілком можливо, що поруч мають бути присутні батьки, щоб маленький пацієнт почував себе спокійніше.

Щоб виявити приховану епілепсію, фахівець може використати різні проби. Наприклад, застосовується яскраве світло, шум. Людину можуть змусити глибоко дихати чи занурити у сон. Діагностика нерідко включає і. При цих дослідженнях можна знайти причину, яка викликала патологію та судоми. Звичайно, йдеться про ту ситуацію, коли напади провокує внутрішнє захворювання.

Якщо лікар переконується, що головна основа появи хвороби - спадковість, потрібно буде звернутися до генетика. Також обов'язково потрібно буде відокремити епілепсію від інших захворювань, які можуть викликати схожі симптоми. Після цього можна буде перейти до терапії, схема для кожного пацієнта призначається індивідуально.

Чим раніше буде розпочато лікування, тим простіше покращити самопочуття людини. При цьому вкрай важливо дотримуватись усіх приписів лікаря, щоб можна було підтримувати своє здоров'я на нормальному рівні.

Способи лікування

Медичні фахівці часто призначають людям різні препарати, які позитивно впливають на стан здоров'я. Наприклад, прописуються похідні вальпроєвої кислоти: Етосуксимед, Карбамазепін та Фелбамат. При цьому ці засоби досить часто не рекомендовано для вагітних жінок.

Часто використовується клонеєпам, він є похідним бензодіазепінів. Ефективний при всіх формах епілепсії, при цьому тривалий час застосовувати його не можна, тому що з'являється звикання та ефективність лікування знижується.

Вкрай важливо при нападі надати людині першу допомогу, тому що подібний стан може бути небезпечним не лише для здоров'я, а й для життя. Потрібно прибрати всі тверді та гострі предмети, якими може поранитися пацієнт. Людину слід покласти на підлогу або на землю, при цьому варто під неї помістити щось м'яке, як мінімум, одяг. Це дозволить уникнути травми.

Не потрібно намагатися тримати людину, а також класти їй щось у рот. Якщо напад триває більше 5 хвилин, тоді потрібно дзвонити на швидку допомогу. Коли напад пройде, потрібно укласти людину на бік, потім очистити рот від слини і блювоти. Коли спостерігаються симптоми ядухи, знадобиться термінова медична допомога. Звичайно, до приїзду медиків не можна залишати людину без контролю.

Лікування у дитячому віці

Багато залежатиме від того, яка причина призвела до появи нападів. При генералізованій епілепсії це спадковий фактор. Фахівці часто одночасно використовують медикаментозну терапію, а також хірургічне втручання. Усі препарати підбираються індивідуально залежно стану людини.

Вкрай важливо, щоб ліки не викликали відставання у розумовому, а також у фізичному розвитку, тому що дитячий організм має повноцінно формуватися. Часто потрібно використовувати антиконвульсивний засіб, а також вітаміни для підтримки організму.

Важливо, щоб чітко дотримувався режим дня, а дитина повинна повноцінно спати. У підлітків потрібно проводити профілактику нервових станів, не варто допускати факторів , що провокують . Коли потрібно використовувати препарати, тоді застосовувати їх потрібно тривалий час. Дози залежать від тяжкості стану. Самолікування займатися не допускається, тому що воно не тільки не приносить позитивних результатів, але може значно погіршити самопочуття.

Прогноз при первинній формісприятливий. Хвороба добре піддається лікуванню, тому людина може жити повноцінно. Природно, він має підтримувати обрану схему лікування, і навіть змінювати її за рекомендацією лікаря. Приблизно у 30% випадків спостерігається повне одужання. Якщо ж лікування не дає результатів, тоді буде потрібна підтримуюча терапія. Важливо буде полегшувати симптоми хвороби та зменшувати кількість нападів. І тут можна буде значно поліпшити стан людини. Слід розуміти, що генералізована епілепсія є небезпечним та важким захворюванням, саме тому при перших симптомах слід звертатися до лікарні.

Симптоматична епілепсія у дітей і буде темою нашої розмови.

Медицина констатує, що останніми роками частота епілепсії не спадкового характеру неухильно зростає. Їй схильні діти з ураженнями головного мозку та центральної нервової системи, причинами яких стають нейроінфекції, внутрішньоутробні інфекції, порушення обміну речовин, гіпоксія, пологові травми. Таким чином діти із ДЦП потрапляють у зону ризику. І тим не менш, це зовсім не означає, що вашу дитину неминуче торкнеться епілепсія, це лише зона ризику. Але знати, що таке симптоматична епілепсія потрібна, тому що попереджений – значить захищений.

На жаль, мою дитину епіподібні напади не оминули. І якщо я знала, як виглядає класичний напад епілепсії, то епіформний напад був мною спочатку не зрозумілий. При всій невиразності і легкості такого нападу, що вдається, в мозку дитини гинуть мільйони нейронів. Безумовно, після нападу дитина потребує спеціальної відновної терапії, а надалі попереджувальної.

Як це відбувається

У одному з відділів мозку дитини формується вогнище збудження нейронів, свого роду надлишковий електричний заряд. У мозку кожного з нас природою закладені антиепілептичні структури, які певний час здатні стримувати збуджені нейрони. Але будь-яке емоційне чи фізичне навантаження у якийсь момент призводить до стрімкого зростання цього заряду, сил природних стримуючих структур стає недостатньо, заряд виривається назовні і як результат – епіприступ.

Форми симптоматичної епілепсії

Залежно від локалізації вогнища збудження нейронів епілепсію поділяють на:

• Локалізована, тобто. вогнище знаходиться в окремій ділянці мозку (лобова, скронева, потилична, тім'яна)
• Генералізована - всі ділянки головного мозку схильні до підвищеної збудливості
• Змішана – це коли збудливість з локальної ділянки поширюється на обидві півкулі мозку

Приступи бувають простими та складними, з порушенням свідомості та зі збереженням свідомості.

Лобна епілепсія. Приступ може виглядати так:

• Посмикування м'язів кінцівок або однієї половини обличчя
• Різка напруга рук, ніг та притискання їх до тулуба
• Безконтрольне прицмокування, жувальні рухи, слинотеча
• Поворот голови у бік із заведенням очей
• Автоматичне повторення одного і того ж руху

Зазвичай напад лобової епілепсії триває недовго, лише пів хвилини, хвилину. Свідомість у своїй не порушується. Але бувають випадки, коли збудження передається на весь мозок і переростає у генералізований напад.

Скронева епілепсія. У дітей діагностується складно, т.к. вони можуть передати своїх відчуттів, а напади скроневої епілепсії супроводжують слухові, зорові, нюхові галюцинації. Соноподібні стани, ходіння уві сні (лунатизм) так само відносять до проявів скроневої епілепсії.

Потилична епілепсія. Здебільшого напади пов'язані з зоровими аномаліями – спалахи яскравого світла, кола перед очима, біль у власних очах, часте моргання, різкі повороти очних яблук.

Тімінна епілепсія. Характерно порушення відчуттів свого тіла, оніміння, поколювання. Триває такий напад зазвичай 1-2 хвилини і проходить без наслідків, свідомість не порушується.

Зустрічається ще один різновид епілепсії - абсансний. Дитина на якийсь час ніби завмирає, погляд застигає, контакт із навколишнім світом губиться. Триває такий напад близько 30 секунд, після закінчення дитини як ні в чому не бувало продовжує свої заняття і про свій стан не пам'ятає. Дитина в цей момент не падає, не заплющує очі, але тим не менш на ці коротенькі кілька секунд свідомість відключається повністю, що говорить про генералізований процес, що охоплює весь мозок.

Перераховані вище види симптоматичної епілепсії вважаю «простими», проте залишати їх поза увагою не можна, т.к. без відповідної терапії стан дитини погіршуватиметься і складність нападів зростатиме.

Діагностика

Найбільш інформативними видами діагностики симптоматичної епілепсії є електроенцефалографічний моніторинг, магнітро-резонансна томографія, Комп'ютерна томографіядослідження очного дна. Проведені дослідження дозволять лікарю встановити точний діагноз. Визначити місця локалізації епіактивності та призначити відповідну терапію.

Лікування

Лікування має призначити лікар! Найчастіше лікування розпочинають після повторення нападу. Дози препарату підбираються залежно від їхнього ефекту. Початкову за відсутності позитивного результату збільшують до необхідного дозування. Можливе призначення кількох видів препаратів одночасно. З жалем слід сказати, що протиепілептичні препарати досить токсичні. Крім того, всі вони спрямовані на зниження активності мозку, а значить гальмуватимуть і загальний розвиток дитини, і розвиток мови. До цього слід бути готовим, але альтернативи немає. Після відміни препаратів, дитина надолужить можливу затримку у своєму розвитку. У всякому разі мій досвід показав, що 3-річний прийом антиепілептиків на розумовому розвитку дитини не позначився. І мова розвинена, і вчимося за програмою звичайної загальноосвітньої школи лише на «відмінно».

Прийом таких препаратів є тривалим. Вам обов'язково потрібно буде вести щоденник спостережень за дитиною. Важливо все! І точні дати, і особливості нападів, і їхня тривалість, і стан дитини після нападу. Скасування протиепілептичних препаратів відбувається поступово. Якщо від моменту останнього нападу минуло 3-5 років (чому важливі точні дати) приймається рішення про поступове зниження доз лікарських препаратів до повного скасування. Ось така вона – симптоматична епілепсія.

На завершення статті я хочу побажати вам Добра та Здоров'я! І нехай щасливими будуть ваші діти! Якщо стаття видалася вам цікавою, ви можете сказати мені: «Дякую», натиснувши на кнопки соціальних мереж, розташовані під статтею.

Епілепсія у дітей: лікування різних форм

Епілепсія - це захворювання, яке стоїть на межі двох областей: неврології та психіатрії. Ця патологія проявляється різними за своєю природою нападами (це неврологічна сфера), але з часом вона неодмінно зачіпає психіку дитини.

Епілепсія широко поширена: вона вражає приблизно 70 осіб із 100 тисяч. Практично завжди перші симптоми епілепсії з'являються саме в дитячому віці(3/4 всіх випадків). Нервову систему дитини дуже легко травмувати, тому дуже важливо своєчасно виявляти та лікувати дитячу епілепсію. Рання діагностикадозволяє попередити (чи, хоча б, відстрочити) властиві їй незворотні ураження мозку.

Крім того, дані статистичних досліджень вказують: одна третина всіх смертей у хворих, які страждають на епілепсію, пов'язана саме з нападами.

Основні принципи лікування епілепсії у дітей

Існує безліч різних форм епілепсії, кожна з яких має ті чи інші особливості розвитку, проявів та, звичайно ж, лікування.

Вибір препарату, комбінації їх, дози та спосіб прийому заснований на кількох найважливіших критеріях:

Препарати для лікування епілепсії прийнято умовно ділити на «ряди»: препарат першого ряду, препарат другого ряду, третього… Це дуже просте визначення: препарати першого ряду – це ліки, які найкраще підходять для лікування. Якщо вони не діють, застосовують препарати другого ряду тощо.

Раніше вважалося, що поєднання кількох препаратів для лікування епілепсії – більше ефективний методлікування, ніж монотерапія (призначення одного препарату) Однак така позиція залишилася в минулому: зараз лікування епілепсії у дітей починають із одного препарату, а інші додають лише за необхідності.

Протиепілептичні препарати досить токсичні. Через це лікування дитини, у якої було виявлено епілепсію, спочатку проводять у стаціонарі. Це дає можливість оцінити ефект препарату, побічні реакціїна нього, індивідуальну чутливість дитини до призначеної речовини.

Симптоматична епілепсія у дітей: лікування причини та лікування симптомів

Причини виникнення епілепсії остаточно не вивчені. Понад те, щодо цього захворювання набагато більше недосліджених фактів, ніж достовірно відомих. Це твердження не стосується лише симптоматичної епілепсії – епілепсії, яка виникає від якогось відомого, «матеріального» фактора.

Що може спричинити симптоматичну епілепсію? Майже будь-який стан, без перебільшення. Абсцес мозку, гематоми, крововиливи, травми, запальні захворювання або порушення обміну речовин – все це може спричинити розвиток у дитини епілепсії.

Власне, ось і вся відмінність цієї форми від «звичайної» епілепсії: її причину можна виявити, і, отже, можна усунути. Основний постулат лікування симптоматичної епілепсії: впливати потрібно на те, що викликало захворювання, а не лише на його симптоми.

Паралельно з лікуванням основного захворювання, за такої епілепсії потрібно, природно, попереджати напади. Який із безлічі існуючих препаратівпотрібно використовувати, визначають виходячи з характеру нападів (тобто, власне, виходячи з того, яка область мозку ушкоджена).

Обґрунтування вибору препарату

Найчастіше симптоматичну епілепсію можна зустріти у трьох варіантах (це, у певному сенсі, найпростіші види епілепсії):

Лобова епілепсія

Лобова епілепсія не характеризується нічим особливим: це напади, що раптово виникають, без аури-«передвісників». Приступи можуть йти один за одним без перерв, але тривають зовсім недовго (як правило, це півхвилини або максимум хвилина). Свідомість у своїй не порушується, а судоми охоплюють певні групи м'язів, а чи не все тіло.

Такі напади називають парціальними, і це моторні (рухові) напади. Іноді збудження поширюється весь мозок: тоді виникає класичний епілептичний напад із судомами.

Симптоматичну епілепсію, яка захоплює тім'яну ділянку, проявляється так званими «соматосенсорними пароксизмами». Грізний термін, але сам напад – зовсім не небезпечний. Виникає характерне порушення чутливості, яке може тривати 1-2 хвилини: парестезії, біль, розлад сприйняття власного тіла. Найчастіше дитина скаржиться на почуття оніміння у якійсь ділянці тіла, відчуття уколу шпильковою голкою – це і є парестезії. Свідомість у своїй збережено, напади проходять швидко, без наслідків.

Потилична та тім'яна епілепсія

Потилична епілепсія має значно специфічнішу симптоматику. Потилична область кори мозку відповідає за зір, тому прояви потиличної епілепсії пов'язані з ним. Діти помічають появу простих галюцинацій: спалахи світла, "лінії" чи "плями" перед очима. Для порівняння – приблизно такі ж відчуття виникають, якщо довго дивитись на яскраве світло. При такій формі захворювання можуть розвинутися й інші симптоми: судорожне моргання, різкі повороти голови і очних яблук, біль в очах.

Тімінну та потиличну епілепсію непросто виявити у маленьких дітей: вони не можуть поскаржитися на парестезію або зорові галюцинації. Встановити діагноз можна лише за даними електроенцефалограми, яку ніхто регулярно не робить, а ураження мозку без лікування згодом тільки наростатиме.

Лікування парціальних нападів у дітей

Для лікування парціальних нападів у дітей використовують дві групи ліків: карбамазепіни чи вальпроати.

Карбамазепін та його похідні призначають найчастіше: їхня ефективність достовірно відома, і, як правило, перевищує шкоду. Деякі лікарі дотримуються думки, що при лікуванні епілепсії у дівчат карбамазепін краще замінити на ламотриджин, але цю версію визнають далеко не всі.

Приймати карбамазепін досить зручно, він випускається в «пролонгованій» формі. Такі таблетки можна приймати 1 раз на день замість звичайних 3-4 разів, оскільки препарат надходить у кров і впливає на мозок поступово.

Вальпроати мають меншу ефективність, і, можливо, від їх використання в лікуванні симптоматичної епілепсії скоро відмовляться остаточно.

Якщо перша лінія лікування не допомогла, застосовують інший препарат – топірамат, проте це небажано.

Абсансна епілепсія у дітей: лікування у дітей різного віку

Абсанс - це своєрідне "зависання". Виглядає напад-абсанс приблизно так: дитина раптово втрачає контакт із навколишнім світом, його погляд застигає і стає «порожнім». Через кілька секунд (зазвичай до 30 секунд) проходить напад. Дитина цей епізод не запам'ятовує.

Абсансна епілепсія як дитяча, і юнацька, діагностується досить пізно. Однак якщо ви неодноразово помічали, що ваша дитина, граючи у футбол, падає, встає та продовжує грати, але не запам'ятовує цього моменту – вам терміново потрібно звертатися за медичною допомогою.

Не страшно, якщо напад виникає вдома. Але він може розвинутися в той момент, коли дитина переходить дорогу – очевидно, чим це може закінчитися. Свідомість під час абсансів «відключається» повністю, і це може бути дуже небезпечним.

Як бути при виникненні у дитини абсансу?

Ця форма захворювання з'являється, як правило, після 2 років. Юнацька абсансна епілепсія зазвичай виникає до 17-річного віку, але дитина все одно не буде пред'являти жодних скарг, оскільки вона просто не пам'ятатиме про них.

Якщо ви таки помітили щось, схоже на абсанси, і зробили ЕЕГ, дитина обов'язково має отримувати протиепілептичні препарати. Абсанси – це парціальні напади, вони генералізовані, оскільки охоплюють весь мозок. Звичайно, лікування такої епілепсії має безліч особливостей.

Дітям раннього віку призначають этосуксимид та подібні до нього препарати. Етосуксемід приймається, як правило, 2 рази на день (це досить зручно). Вальпроати використовуються тільки при неефективності етосуксиміду.

Для лікування абсансної епілепсії у дітей старшого віку препаратами вибору є вальпроати. По-друге, призначають ламотриджин (не забувайте, що перші 10 днів його прийому вимагають максимально ретельного спостереження за дитиною!).

Доброякісна роландична епілепсія у дітей: лікування та профілактика

Роландична епілепсія – це епілепсія дитячого віку, яка має сприятливий прогноз та проявляється короткими нічними припадками. Виникає вона відразу після народження. Її початок зазвичай реєструється у дітей віком від 2 до 12 років. Після 13 років захворювання зустрічається дуже рідко, після 14 - не зустрічається зовсім.

Тип нападів при роландичній епілепсії – парціальний. Уві сні дитина може видавати незвичайні звуки: щось схоже на «хрюкання» чи «булькання». Якщо хворий прокидається, він може помітити порушення чутливості, судоми ж майже ніколи не виникає. Напад рідко триває більше 4 хвилин. Як правило, напади виникають не частіше за 4 рази на рік: багато їх навіть не помічають.

Роландична епілепсія завжди з часом виліковується сама, без лікування. Однак, якщо вона була діагностована, призначати лікування потрібно обов'язково, оскільки для неї дуже характерні відстрочені ускладнення. Навіть якщо захворювання ніяк не заважає вашій дитині, зверніться до невропатолога або психіатра, щоб він підібрав вам лікування.

Лікування карбамазепіном та вальпроатами

Роландична епілепсія, як і описані види симптоматичної епілепсії, лікують карбамазепіном і вальпроатами. При цьому вальпроати у лікуванні роландичної епілепсії відіграють провідну роль: насамперед призначають саме їх.

Якщо виникає необхідність змінити терапію, вальпроати замінюють карбамазепінами. Слід зазначити ще раз, що дівчаток до статевого дозрівання карбамазепіни повинні призначатися дуже обережно. З огляду на те, що ця форма хвороби протікає легко, при ній можна призначити ламотриджин, але цей препарат теж має свої особливості.

Якщо дитині було призначено ламотриджин, то вона як мінімум два тижні повинна перебувати під наглядом лікаря. Це дуже легко пояснити: у перші 10 днів лікування ламотриджином є ризик розвитку смертельно-небезпечних алергічних реакцій(наприклад, синдром Стівенса-Джонсона).

Епілептичний статус

Епілептичний статус – це найважчий прояв епілепсії. При ньому один напад, не закінчуючись, відразу переходить у наступний. Так може продовжуватися дуже довго, і це часта причинасмерті у дітей, хворих на епілепсію.

Головне, що варто знати: якщо напад у дитини, хворої на епілепсію, затягується надовго, потрібно негайно викликати швидку допомогу, вказуючи при цьому причину виклику. Епілептичний статус – це те, що змусить бригаду швидкої допомоги приїхати до вас за лічені хвилини.

Епілепсія у дітей: лікування народними засобами – чи має право на життя?

Ви можете знайти багато інформації про те, що епілепсію можна вилікувати народними засобами. Офіційна, традиційна медицинаяк не визнає подібні методи, а й категорично заперечує їх.

Необхідно усвідомлювати, що епілепсія – це тяжке захворювання, яке завжди призводить до незворотного ураження мозку у той чи інший момент. Абсолютно безвідповідально прирікати свою дитину на це через недовіру традиційній медицині.

Епілепсію потрібно лікувати грамотно: це має робити кваліфікований фахівець, який може детально обстежити дитину та призначити ефективне, правильне лікування. Все інше (все, що відносять до «народної медицини») – це, у кращому разі, просто пустий звук. У гіршому – реальна і істотна шкода, яку таке «лікування» завдасть вашій дитині.

Запам'ятайте раз і назавжди: при епілепсії у дітей лікування народними засобами може нести реальну загрозу здоров'ю та життю дитини. Звертайтеся до лікарів: невропатолога чи психіатра.

Епілепсія у дітей

Епілепсія у дітей – хронічний церебральний розлад, що характеризується повторюваними, стереотипними нападами, що виникають без явних провокуючих факторів. Провідними проявами епілепсії у дітей є епілептичні напади, які можуть протікати у вигляді тоніко-клонічних судом, абсансів, міоклонічних судом з порушенням свідомості або без його порушення. Інструментальна та Лабораторна діагностикаепілепсії у дітей включає проведення ЕЕГ, рентгенографії черепа, КТ, МРТ та ПЕТ головного мозку, біохімічного аналізу крові та спинномозкової рідини. Загальні принципи лікування епілепсії в дітей віком передбачають дотримання охоронного режиму, терапію антиконвульсантами, психотерапію; за необхідності – нейрохірургічне лікування.

Епілепсія у дітей

Епілепсія у дітей хронічна патологіяголовного мозку, що протікає з неспровокованими судомами, що періодично повторюються, або їх вегетативними, психічними, сенсорними еквівалентами, обумовленими гіперсинхронною електричною активністю нейронів мозку. Згідно з наявною в педіатрії статистикою, епілепсія зустрічається у 1-5% дітей. У 75% дорослих, які страждають на епілепсію, дебют захворювання припадає на дитячий або підлітковий вік.

У дітей, поряд з доброякісними формами епілепсії, зустрічаються злоякісні (прогресуючі та резистентні до терапії) форми. Нерідко епілептичні напади у дітей протікають атипово, стерто, а клінічна картина не завжди відповідає змінам на електроенцефалограмі. Вивченням епілепсії у дітей займається дитяча неврологія та її спеціалізований розділ – епілептологія.

Причини епілепсії у дітей

Фактором епілептогенезу у дитячому віці виступає незрілість мозку, що характеризується переважанням процесів збудження, необхідні формування функціональних міжнейронних зв'язків. Крім цього, епілептизації нейронів сприяють преморбідні органічні ураження мозку (генетичні або набуті), що викликають підвищену судомну готовність. В етіології та патогенезі епілепсії у дітей чималу роль відіграють спадкова або набута схильність до захворювання.

Розвиток ідіопатичних форм епілепсії у дітей у більшості випадків пов'язаний з генетично обумовленою нестабільністю мембран нейронів та порушенням нейромедіаторного балансу. Відомо, що за наявності ідіопатичної епілепсіїв одного з батьків ризик розвитку епілепсії у дитини становить близько 10%. Епілепсія у дітей може бути асоційована зі спадковими дефектами обміну речовин (фенілкетонурією, лейцинозом, гіпергліцинемією, мітохондріальними енцефаломіопатіями), хромосомними синдромами (хворобою Дауна), спадковими нейрошкірними синдромами (нейрофіброматозом, туберозним.

Найчастіше у структурі епілепсії в дітей віком зустрічаються симптоматичні форми захворювання, що розвиваються внаслідок пренатального чи постнатального поразки мозку. Серед пренатальних факторів провідну роль відіграють токсикози вагітності, гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції, фетальний. алкогольний синдром, внутрішньочерепні пологові травми, тяжка жовтяниця новонароджених. Раннє органічне ураження мозку, що призводить до маніфестації епілепсії у дітей, може бути пов'язане з вродженими аномаліями мозку, перенесеними дитиною нейроінфекціями (менінгітами, енцефалітами, арахноїдитами), ЧМТ; ускладненнями загальних інфекційних захворювань(грипу, пневмонії, сепсису та ін.), поствакцинальними ускладненнями та ін. У дітей з ДЦП епілепсія виявляється у 20-33% випадків.

Криптогенні форми епілепсії у дітей мають симптоматичне походження, проте їх достовірні причини так і залишаються нез'ясованими навіть при використанні сучасних методів нейровізуалізації.

Класифікація епілепсії у дітей

Залежно від характеру епілептичних нападів виділяють:

1. Фокальну епілепсію у дітей, що протікає з фокальними (локальними, парціальними) нападами:

• простими (з руховими, вегетативними, соматосенсорними, психічними компонентами)
• складними (з порушенням свідомості)
• з вторинною генералізацією (переходять у генералізовані тоніко-клонічні напади)

2. Генералізовану епілепсію у дітей, що протікає з первинно-генералізованими нападами:

• абсансами (типовими, атиповими)
• клонічними нападами
• тоніко-клонічними нападами
• міоклонічні напади
• атонічними нападами

3. Епілепсію у дітей, що протікає з некласифікованими нападами (повторними, випадковими, рефлекторними, епілептичний статус та ін.).

Локалізаційно-обумовлені та генералізовані форми епілепсії у дітей з урахуванням етіології поділяються на ідіопатичні, симптоматичні та криптогенні. Серед ідіопатичних фокальних форм захворювання у дітей найчастіше зустрічається доброякісна роландична епілепсія, епілепсія із потиличними пароксизмами, епілепсія читання; серед генералізованих ідіопатичних форм – доброякісні судоми новонароджених, міоклонічна та абсансна епілепсія дитячого та юнацького вікута ін.

Симптоми епілепсії у дітей

Клінічні прояви епілепсії в дітей віком різноманітні, залежить від форми захворювання і типів нападів. У зв'язку з цим зупинимося лише на деяких епілептичних нападах, що зустрічаються у дитячому віці.

У продромальному періоді епілептичного нападу зазвичай відзначаються провісники, що включають афективні порушення (дратівливість, головний біль, страх) та ауру (соматосенсорну, слухову, зорову, смакову, нюхову, психічну).

При «великому» (генералізованому) нападі дитина, яка страждає на епілепсію, раптово втрачає свідомість і падає зі стоном або криком. Тонічна фаза нападу триває кілька секунд і супроводжується напругою мускулатури: закиданням голови, стисканням щелеп, апное, ціанозом обличчя, розширенням зіниць, згинанням рук у ліктях, витягуванням ніг. Потім тонічна фаза змінюється клонічними судомами, які тривають 1-2 хвилини. У клонічну фазу нападу відзначається шумне дихання, виділення піни з рота, нерідко – прикушування язика, мимовільне сечовипускання та дефекація. Після стихання судом діти зазвичай не реагують на навколишні подразники, засинають і приходять до тями в стані амнезії.

«Малі» напади (абсанси) у дітей, які страждають на епілепсію, характеризуються короткочасним (на 4-20 секунд) виключенням свідомості: завмиранням погляду, зупинкою рухів та мовлення з подальшим продовженням перерваної діяльності та амнезією. При складних абсансах можуть мати місце моторні феномени (міоклонічні посмикування, закочування очних яблук, скорочення м'язів обличчя), вазомоторні порушення (почервоніння або збліднення обличчя, салівація, пітливість), рухові автоматизми. Напади абсансів повторюються щодня і з великою частотою.

Прості фокальні напади при епілепсії в дітей віком можуть супроводжуватися посмикуваннями окремих м'язових груп; незвичайними відчуттями (слуховими, зоровими, смаковими, соматосенсорними); нападами головного та абдомінального болю, нудотою, тахікардією, пітливістю, підвищенням температури; психічними порушеннями.

Тривалий перебіг епілепсії призводить до зміни нервово-психічного статусу дітей: у багатьох із них спостерігається синдром гіперактивності та дефіциту уваги, труднощі у навчанні, порушення поведінки. Деякі форми епілепсії у дітей протікають із зниженням інтелекту.

Діагностика епілепсії у дітей

Сучасний підхід до діагностики епілепсії у дітей ґрунтується на ретельному вивченні анамнезу, оцінці неврологічного статусу, проведенні інструментальних та лабораторних досліджень. Дитячому неврологу або епілептологу необхідно знати частоту, тривалість, час виникнення нападів, наявність та характер аури, особливості перебігу нападу, постприступного та міжприступного періодів. Особлива увага приділяється наявності перинатальної патології, раннього органічного ураження мозку у дітей, епілепсії у родичів.

З метою визначення ділянки підвищеної збудливості в головному мозку та форми епілепсії проводиться електроенцефалографія. Типовим для епілепсії у дітей є наявність ЕЕГ-знаків: піків, гострих хвиль, комплексів «пік-хвиля», пароксизмальних ритмів Оскільки епілептичні феномени не завжди перебувають у спокої, нерідко виникає необхідність запису ЕЕГ з функціональними пробами(Світловою стимуляцією, гіпервентиляцією, депривацією сну, фармакологічними пробами і т. д.) нічного ЕЕГ-моніторингу або тривалого ЕЕГ-відеомоніторингу, що збільшують ймовірність виявлення патологічних змін.

Для визначення морфологічного субстрату епілепсії в дітей віком проводиться рентгенографія черепа, КТ, МРТ, ПЕТ мозку; консультація дитячого окуліста; офтальмоскопія. З метою виключення пароксизмів кардіогенного походження виконується електрокардіографія та добове моніторування ЕКГ дитині. Для з'ясування етіологічного характеру епілепсії у дітей може знадобитися дослідження біохімічних та імунологічних маркерів крові, проведення люмбальної пункціїз дослідженням цереброспінальної рідини; визначення хромосомного каріотипу.

Епілепсію необхідно диференціювати із судомним синдромом у дітей, спазмофілією, фебрильними судомами та іншими епілептиформними нападами.

Лікування епілепсії у дітей

При організації режиму дитини, хворої на епілепсію, слід уникати перевантажень, заворушень, в окремих випадках – тривалої інсоляції, перегляду телевізора або роботи за комп'ютером.

Дітям, які страждають на епілепсію, необхідна тривала (іноді довічна) терапія індивідуально підібраними протисудомними препаратами. Антиконвульсанти призначаються як монотерапії з поступовим нарощуванням дози до досягнення контролю над нападами. Традиційно для лікування епілепсії у дітей використовуються різні похідні вальпроєвої кислоти, карбамазепін, фенобарбітал, бензодіазепіни (діазепам), а також антиконвульсанти нового покоління (ламотриджин, топірамат, окскарбазепін, леветирацетам та ін.). При неефективності монотерапії за призначенням лікаря добирається додатковий протиепілептичний препарат.

З немедикаментозних методівЛікування епілепсії у дітей може застосовуватись психотерапія, БОС-терапія. Позитивно зарекомендували себе при епілепсії у дітей, резистентної до протисудомних препаратів. альтернативні методи, як гормональна терапія(АКТГ), кетогенна дієта, імунотерапія.

Нейрохірургічні методи лікування епілепсії у дітей поки не знайшли широкого застосування. Тим не менш, є відомості про успішне хірургічне лікування резистентних до терапії форм епілепсії у дітей за допомогою гемісферектомії, передньої темпоральної лобектомії, екстратемпоральної неокортикальної резекції, обмеженої темпоральної резекції, стимуляції блукаючого нерваза допомогою пристроїв, що імплантуються. Відбір пацієнтів для оперативного лікування проводиться колегіально за участю нейрохірургів, дитячих неврологів, психологів з ретельною оцінкою можливих ризиків та передбачуваної ефективності втручання.

Батьки дітей, які страждають на епілепсію, повинні вміти надати дитині невідкладну допомогу при епілептичному нападі. При виникненні провісників нападу слід укласти дитину на спину, звільнивши тісного одягу і забезпечивши вільний доступ повітря. Щоб уникнути западання мови та аспірації слини, голову дитини необхідно повернути набік. З метою усунення тривалих судом можливе ректальне введення діазепаму (у вигляді супозиторіїв, розчину).

Прогноз та профілактика епілепсії у дітей

Успіхи сучасної фармакотерапії епілепсії дозволяють досягти повного контролю над нападами у більшості дітей. При регулярному прийомі протиепілептичних препаратів діти та підлітки з епілепсією можуть вести звичайний спосіб життя. При досягненні повної ремісії (відсутності нападів та нормалізації ЕЕГ) через 3-4 роки лікар може поступово повністю скасувати прийом антиепілептичних препаратів. Після відміни у 60% пацієнтів напади надалі не поновлюються.

Менш сприятливий прогноз має епілепсія у дітей, що характеризується раннім дебютом нападів, епілептичними статусами, зниженням інтелекту, відсутністю ефекту прийому базових лікарських препаратів.

Профілактика епілепсії у дітей має починатися ще під час планування вагітності та продовжуватись після народження дитини. У разі розвитку захворювання необхідний ранній початок лікування, дотримання схеми терапії та рекомендованого способу життя, спостереження дитини у епілептолога. Педагоги, які працюють з дітьми, які страждають на епілепсію, повинні бути поінформовані про захворювання дитини та про заходи надання першої допомоги при епілептичних нападах.

Симптоматична епілепсія у дітей

Симптоматичні форми епілепсії – найпоширеніша група серед цієї патології у дорослих та дітей.

Що таке симптоматична епілепсія?

Особливістю симптоматичної форми епілепсії є її супутність основного захворювання. Іншими словами, на відміну від ідіопатичної епілепсії, яка є самостійним захворюванням, симптоматична епілепсія являє собою лише симптом хвороби (ураження головного мозку).

Прояви таких епілепсій визначаються як основним захворюванням, і локалізацією ушкодження. Крім того, епілептичне вогнище може з'являтися у відділах, пов'язаних анатомічно з місцем структурних змін. Відомо, що кожна ділянка мозкової речовини несе певну функцію:

• при ураженні лобових часток напади носять руховий характер, тобто типові судомні тоніко-клонічні напади з прицмокуванням, ритмічним посмикуванням очних яблук;
• при локалізації патологічного процесу в тім'яній частці, яка відповідає за чутливість, напади супроводжуються відчуттями повзання мурашок, поколюваннями, пощипуванням;
• якщо осередок основного захворювання знаходять у потиличній ділянці, то такі пацієнти скаржаться на зорові відчуття: прості за типом світлових спалахів і складніші зорові галюцинації з баченням складних картинок та образів;
• епілепсія з вогнищем у скроневій частці супроводжуються слуховою, смаковою або нюховою аурою.

Причини симптоматичної епілепсії у дітей

Безпосередньою причиною симптоматичних епілепсій є структурна поразка головного мозку або процеси, що відбуваються на молекулярному рівні:

1. внутрішньоутробна патологія плода, що провокує порушення правильного формування головного мозку;
2. страждання малюка під час пологів: травма, гіпоксія;
3. захворювання, перенесені після пологів: пухлини, порушення кровообігу мозку, енцефаліти, дегенеративні процеси.

Діагностика симптоматичної епілепсії

Рутинне обстеження включає опитування дитини та близьких родичів для уточнення наявності нападів у принципі, а також для деталізації їх проявів. Об'єктивним способом підтвердити епілептичне походження нападів залишається електроенцефалографія. Обов'язковою методикою вважається магнітно-резонансна томографія, що дозволяє виявити структурні зміни мозкової тканини.

Лікування симптоматичної епілепсії у дітей

Запорука успішного лікування симптоматичної епілепсії – правильний вибір основного препарату та підбір адекватної терапевтичної дози. Засобом вибору при симптоматичній епілепсії вважаються вальпроати – солі вальпроєвої кислоти. Унікальність останніх заснована на їх здатності посилювати синтез нейромедіаторів – біологічно активних речовин, що мають гальмуючу дію на головний мозок. Завдяки біохімічним реакціям відбувається припинення поширення збудження епілептичного вогнища на інші відділи головного мозку. Середні дози не спричиняють значних побічних ефектів. Загалом препарат добре переноситься.

При неефективності монотерапії, тобто лікування одним препаратом, можливе поєднання кількох препаратів (політерапія). Зокрема, вальпроати поєднуються з ламотриджином, топіраматом, клоназепамом. Цей спосіб дозволяє уникати призначення високих доз ліків та викликаних ними побічних ефектів.

Можливості хірургічного лікування

У тих випадках, коли симптоматичний характер епілепсії чітко встановлений, є хороший хірургічний доступ до вогнища, можливо оперативне лікування:

1. шунтуючі операції. Використовуються, коли видалення чи руйнування патологічних змін у мозкових структурах неможливе, але процес супроводжується гідроцефалією – підвищенням внутрішньочерепного тиску;
2. видалення пухлини, абсцесу;
3. специфічні оперативні втручання для руйнування епілептичного вогнища: комісуротомія, каллезотомія, кріодеструкція.

Виконуються втручання зазвичай у великих клініках досвідченими нейрохірургами. На жаль, вони не є панацеєю, але в ряді випадків вдається досягти зменшення частоти нападів.

Розвиток дітей із симптоматичною епілепсією

Наслідки для дитини визначаються не лише фактом епілепсії, а й основним захворюванням, яке спричиняє напади. Зазвичай грубих порушень інтелекту та здатність до навчання не відзначається. Виявити порушення інтелекту чи вищих коркових функцій допоможе обстеження в медичного психолога.

Ознаки та причини виникнення епілепсії у дітей до року та старше, методи лікування захворювання

Епілепсія у дітей – одна з найпоширеніших хронічних неврологічних патологій. Найчастіше (80%) вона починає проявлятися вже у дитячому віці. Своєчасне виявлення дозволяє провести більш ефективне лікування, що дозволить хворому надалі вести повноцінне життя.

Загальна характеристика епілепсії

Епілепсія – це неврологічне захворювання, яке має хронічний характер. Характеризується раптовим виникненням епілептичних нападів, пов'язаних із розладом мозкової діяльності.

Під час пароксизмального нападу хворий не може себе контролювати, відключається рухова, розумова та чутлива функція. Передбачити його поява практично неможливо, тому що хвороба належить до маловивчених і в основному передається на генетичному рівні.

Епілепсія найчастіше діагностується у дітей. Якщо розглядати, у якому саме віці може проявитися, то однозначного відповіді немає. В основному захворювання виявляється, починаючи з 5-річного віку та до 18 років.

Причини виникнення захворювання

Мозок дитини наділений біоелектричною активністю, через що з чіткою періодичністю відбувається виникнення певних електричних розрядів. Якщо малюк здоровий та відхилень у функціонуванні головного мозку немає, то ці процеси не провокують аномальних змін у стані.

Епілептичні напади відбуваються, коли електричні розряди мають різну силу та частоту. Залежно від цього, у якому ділянці кори мозку формуються патологічні розряди, відрізняється перебіг захворювання.

До причин виникнення епілепсії відносять:

• дефекти у структурі головного мозку;
• патологічні процеси при родовій діяльності;
• хвороба Дауна;
• кон'югаційну жовтяницю у немовлят;
• аномалії у формуванні головного мозку;
• струси, черепно-мозкові травми;
• спадковість;
• хвороби ЦНС, що супроводжуються важким перебігом(судоми, висока температура, озноб, лихоманка);
• інфекційні/вірусні захворювання мозкових структур.

Основні симптоми хвороби у дітей

Оскільки до поняття «епілепсія» входить близько 60 різновидів захворювання, то визначити його за окремими ознакамискладно. Багато батьків вважають, що ця патологія проявляється тільки у вигляді епілептичних нападів, тому не надають значення деяким тривожним сигналам. Для кожного віку у дітей є основні симптоми, які можна самостійно розпізнати.

Особливості прояву епілепсії у немовляти

Патологія у новонароджених та дітей до року проявляється однаково. Батькам слід негайно звернутися до лікаря, якщо такі сигнали:

• посинення навкологубного трикутника під час годування;
• мимовільне посмикування кінцівок;
• фокусування погляду в одній точці;
• малюк не реагує на звуки кілька хвилин, починає плакати, можлива мимовільна дефекація;
• м'язи на обличчі німіють, потім швидко скорочуються.

Ознаки хвороби у дітей старшого віку

У школярів та підлітків часто погіршується поведінка, через свою хворобу вони стають дратівливими та агресивними, настрій різко змінюється. Таким дітям обов'язково потрібна допомога психолога, інакше це позначиться на психічному та фізичному здоров'ї дитини. Батькам слід забезпечити свою дитину підтримкою та турботою, щоб відносини з однолітками, навчання та вільний часне викликали негативних сплесків.

Види та форми епілепсії

Виділяється понад 40 видів епілепсії. Класифікація недуги залежить від кількох факторів – характерної симптоматики, локалізації патологічної ділянки, динаміки перебігу патології та віку, коли виявлено перші епілептичні ознаки Основні види захворювання – це симптоматична епілепсія у дітей, роландична, нічна та ін.

• періодичні судоми 2-х типів - тонічні (випрямлені кінцівки, деякі м'язи повністю знерухомлені) і клонічні (м'язи мимоволі скорочуються);
• при непритомності дихання тимчасово відсутня;
• підвищене слиновиділення;
• втрата пам'яті на час нападу.

• нижня область обличчя та мова знерухомлені;
• неможливість відтворити мову;
• напад триває 3-5 хвилин, втрати пам'яті та свідомості не відбувається;
• хворий відчуває поколювання в ротової порожнинита глотці;
• судоми ніг та рук;
• посилюється відділення слини;
• напади найчастіше відбуваються в нічний час.

• розлад мови;
• галюцинації (зорові, смакові);
• нестабільний артеріальний тиск;
• проблеми з кишечником (нудота, часті позиви до спорожнення тощо);
• озноб;
• підвищене потовиділення.

• енурез;
• нічні напади;
• парасомнії (здригання кінцівок під час пробудження чи сну);
• лунатизм;
• поганий сон, розмови уві сні;
• сильна дратівливість та агресія;
• кошмари.

• "застигання" погляду;
• повороти голови здійснюються синхронно з поворотом кінцівок;
• безпричинне погіршення самопочуття (проблеми ШКТ, блювання, висока температура тіла, лихоманка);
• напади не запам'ятовуються.

Захворювання класифікується як за видами, розрізняють кілька його форм. Залежно від області ураженої ділянки відрізнятиметься перебіг нападів. Виділяють 4 форми епілепсії:

• судоми;
• специфічна жестикуляція;
• розлад координації;
• слинотеча;
• здригання рук і ніг;
• заклад голови та очей;
• велика кількість нападів, які різняться за ознаками та станом хворого.

• дитина пам'ятає всі свої дії та емоції під час нападу;
• галюцинації важко від реальності;
• ходіння уві сні;
• часте відчуття повторення того, що відбувається;
• фізіологічні розлади (стрибки артеріального тиску, сильна пітливість, порушення роботи ШКТ тощо);
• нав'язливі думки, швидка зміна настрою.

• зорові галюцинації (кольорові плями, кола, спалахи);
• випадання областей із поля зору;
• часте моргання;
• посмикування очних яблук.

• парестезія, оніміння деяких ділянок;
• порушення свідомості;
• поганий сон;
• запаморочення;
• втрата орієнтації у просторі;
• застиглий погляд.

Види нападів у дітей

Судомні напади часто супроводжуються мимовільним сечовипусканням

Вирізняють такі форми:

• Дитячий спазм – прояви починаються до 2 – 6 років. Приступ з'являється відразу після сну, виявляється у погойдуванні (киванні) голови, руки при цьому заведені до грудей. Триває кілька секунд.
• Атонічні напади – виглядають, як звичайна непритомність.
• Судомні напади – тривають від 30 до 25 хвилин. Спочатку з'являються м'язові судоми, дихання майже відсутнє. Конвульсії можуть супроводжуватись енурезом.
• Безсудомні напади (абсанси) – спостерігаються із 5 років. Малюк насекунд відкидає голову, повіки закриті і трохи тремтять.

Діагностика хвороби

Якщо батьки помітили ознаки епілепсії у своєї дитини, слід звернутися до невролога, щоб пройти ряд діагностичних процедур. Не завжди відхилення у поведінку дітей вказують на наявність захворювання.

Це буває як варіантом норми (наприклад, у немовлят дуже легко сплутати підвищену рухову активністьз ознаками епілепсії), і симптомом інших неврологічних патологій. Методи діагностики, які застосовують у сучасній медицині:

• енцефалографія;
• депривація, фотостимуляція, гіпервентиляція сну;
• ЕЕГ-відеомоніторинг та ЕЕГ нічного сну.

При підозрі захворювання дитині проводять КТ чи МРТ мозку.

У окремих випадках лікар призначає повторне обстеження, т.к. Епілептиформна активність у дитини можлива і без наявності даного захворювання. Діагностика допоможе підтвердити/спростувати діагноз, призначити ефективне лікування та простежити динаміку перебігу патології.

Лікування епілепсії

Коли діагноз поставлено, лікар призначає ефективне лікування, щоб усунути причину, яка провокує неприємні симптомита пароксизми, спричинені некоректною активізацією нейронів. У сучасній медицині застосовують кілька лікувальних методів (моно/політерапію, немедикаментозне лікуваннята оперативне втручання).

Терапія для кожного пацієнта підбирається індивідуально, фахівець враховує вираженість симптомів, частоту та тяжкість нападів. Курс становить від 2 до 4 років, іноді потрібне довічне лікування. Незалежно від призначень лікаря хворому додатково слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• правильний режим дня;
• спеціальну (кетогенну) дієту;
• за необхідності відвідувати психолога.

Перша допомога під час нападу

• покладіть малюка на рівну, не завищену поверхню;
• можна повернути голову та тулуб на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи;
• якщо немає природного припливу свіжого повітря, відкрийте кватирку;
• не можна намагатися зупинити напад або вставити твердий предмет у рот;
• при тривалості нападу більше 5 хвилин викличте швидку допомогу.

Застосування препаратів

Медикаментозне лікування призначається курсом, який варіюється від кількох місяців до кількох років. Основне його завдання – знизити частоту виникнення нападів та отримати контроль над ними. Зазвичай такого методу достатньо, щоб пацієнт пішов на поправку, в 30% всіх випадків вдається досягти повного одужання.

Лікар призначає протисудомні препарати. Прийом починається з малої дози, дозування поступово збільшується. На сьогоднішній день використовують такі медикаменти, як:

Немедикаментозні методи

Основний метод немедикаментозної терапії – кетогенна дієта. У споживаних продуктах має бути правильне співвідношеннявуглеводів, білків та жирів (на 1 гр. білків та вуглеводів 4 гр. жиру). Також застосовують такі способи, які допомагають лікувати недугу: БОС-терапія, імунотерапія, психотерапія та прийом гормонів.

Хірургічне втручання

Хірургічну операцію проводять тільки як крайній захід. Вона ефективна при лікуванні симптоматичної епілепсії, яка спровокована появою новоутворень (лобова, скронева форма). Використовують такі способи оперативного втручання:

• екстратемпоральну резекцію;
• гемісферектомію;
• передню темпоральну лобектомію;
• встановлення імплантів для стимуляції блукаючого нерва;
• обмежену темпоральну резекцію.

Прогноз на одужання та профілактика

Прийом антиконвульсивних препаратів у підлітковий період у 75% випадків дозволяє усунути всі симптоми, усунути виникнення нападів та повністю вилікувати хворого. За дотримання рекомендацій прогноз на майбутнє сприятливий.

З метою профілактики батькам слід стежити за самопочуттям своєї дитини та періодично відвідувати невролога. Після одужання та усунення нападів можна продовжувати дотримуватись дієти, а також підтримувати в нормі психоемоційний стан.

Епілепсія у дітей: симптоми та лікування

Епілепсія у дітей – основні симптоми:

• Головний біль
• Слабкість
• Судоми
• Прискорене серцебиття
• Порушення мови
• Непритомність
• Пітливість
• Безсоння
• Підвищене слиновиділення
• Епілептичні напади
• Оніміння обличчя
• Застигання погляду
• Завмирання дитини
• Прицмокування
• Неможливість утримати предмети у руках
• Нічні кошмари
• Раптове падіння
• Витягування губ трубочкою
• Лунатизм
• Часте кивання головою

Епілепсія в дітей віком - це хронічна патологія неврологічного характеру, що розвивається і натомість підвищеної електричної активності клітин у головному мозку, а зовні проявляється різними нападами. Найчастіше епілепсія у дитини виступає як вторинна недуга, що розвивається на тлі перебігу інших патологічних станів. Вродженій формі хвороби сприяють аномалії розвитку головного мозку та обтяжена спадковість.

Провідними клінічними проявами виступають епілептичні та судомні напади, що доповнюються порушенням свідомості, найсильнішими головними болями та лунатизмом.

Завдяки наявності специфічної симптоматичної картини із встановленням правильного діагнозу не виникає проблем. Однак для визначення різновиду недуги необхідні інструментальні процедури.

Вилікувати патологію можна лише шляхом комплексного застосуванняконсервативних та нейрохірургічних методик.

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб епілепсія у дітей має власне значення. Код МКБ-10 - G40.

Етіологія

Головним провокуючим фактором подібного захворювання є виникнення патологічних електричних імпульсівбезпосередньо у мозку, проте джерела їх формування залишаються до кінця не з'ясованими.

Проте прийнято виділяти такі причини епілепсії у дітей:

• генетичну схильність – ймовірність розвитку недуги, за наявності аналогічної патології в одного з батьків становить 10%;
• важке перебігхронічні інфекції;
• перенесені в дитинстві інфекційні ураження мозку, якими вважаються менінгіт та нейроцистицеркоз;
• доброякісні або онкологічні пухлиниз локалізацією чи метастазуванням у головний мозок;
• травми, одержані під час появи малюка на світ;
• черепно-мозкові травми.

У кілька разів рідше зустрічається симптоматична епілепсія, тобто формується на фоні поразки мозку, що вже протікає. Цьому можуть сприяти такі захворювання:

Також на формування епілептичних нападів впливає тяжкий токсикоз у період виношування дитини, розвиток поствакцинальних ускладнень та отруєння організму токсичними речовинами.

Вкрай рідко з'ясувати причини виникнення подібної недуги неможливо, навіть при використанні нових методик нейровізуалізації. У разі ставлять діагноз «криптогенна епілепсія в дітей віком».

Класифікація

Оскільки подібне порушення, це не що інше, як наслідок порушення функціонування головного мозку, то одна з основних класифікацій має на увазі його поділ за місцем локалізації. Таким чином, існує:

• скронева епілепсія у дітей - виявляється у втраті свідомості без судомних нападів, але з різким порушенням психічної та рухової активності;
• лобова епілепсія у дітей відмінною рисоює те, що має типову клінічну картину, з присутністю судом, непритомності та лунатизму
• тім'яна епілепсія у дітей;
• потилична епілепсія у дітей

Останні два різновиди захворювання зустрічаються досить рідко, але мають слабко виражену клінічну картину. Частота діагностування скроневої та лобової епілепсії досягає 80%.

Якщо спостерігається ураження однієї з ділянок мозку, то прийнято говорити про фокальну епілепсію у дітей, а якщо кількох – генералізовану.

Поділ патології, заснований на етіологічному факторі:

• симптоматична епілепсія у дітей – вкрай рідко спостерігається у пацієнтів такої вікової категорії;
• ідіопатична епілепсія у дітей вважається такою, якщо розвивається через зміни в роботі нейронів, а саме якщо їх активність і ступінь збудливості значно підвищується. Факторами виникнення служать обтяжена спадковість, вроджені аномалії мозку та психоневрологічні недуги;
• криптогенна;
• посттравматична;
• пухлинна.

Окремим типом ідіопатичної форми недуги є роландична епілепсія у дітей. Свою назву отримала тому, що локалізується у роландовій борозні, що прилягає до кори мозку. Найчастіше зустрічається у віці від 3 до 13 років. Примітно те, що вона проходить до 16 років.

Ще один частий тип патології - абсансна епілепсія у дітей, що маніфестує в проміжку від 5 до 8 років. Схильні до такого різновиду недуги в переважній більшості дівчинки. Відрізняється безсудомними нападами.

Також є рідкісні типи недуги:

• синдром Веста;
• міоклонічна епілепсія у дітей;
• синдром Леннокса-Гасто.

Найпоширеніший і несприятливий різновид подібного патологічного стану носить назву сонна або нічна епілепсіяу дітей.

Патологічний процес також може мати доброякісний або злоякісний перебіг. У другому випадку симптоматика прогресує навіть на тлі адекватного лікування.

За течією епілепсія поділяється на:

• типову;
• атипову, тобто. зі стертою симптоматикою або невідповідністю змін на ЕЕГ з клінічною картиною.

Класифікація в залежності від часу появи перших симптомів:

Симптоматика

Клінічна картина такої хвороби різноманітна і диктується її характером перебігу. Перші ознаки епілепсії у дітей представлені:

• головними болями;
• лунатизм;
• нічні кошмари;
• періодичне різке почастішання серцевого ритму.

Для роландичної епілепсії у дітей характерні такі симптоми:

• оніміння особи;
• міоклонус або судоми тіла, верхніх та нижніх кінцівок;
• порушення мовної функції;
• відсутність непритомності;
• рясна слинотеча;
• нічний епілептичний напад.

Клінічна картина абсансної епілепсії включає:

• завмирання малюка приблизно на 30 секунд;
• застигання погляду;
• витягування губ трубочкою;
• часте кивання головою;
• прицмокування.

Характерні особливості синдрому Веста:

• розвиток нападів на 1 році життя немовляти;
• кивальні рухи головою;
• часте повторення симптоматики, особливо ранковий час.

Симптоми синдрому Леннокса-Гасто:

• маніфестація віком від 2 до 4 років;
• кивальні рухи;
• раптове падіння дитини, що відбувається на тлі різкого послаблення м'язового тонусу;
• безсудомні напади.

Міоклонічний тип патології з'являється у:

• розвитку у віці від 9 до 12 років;
• різких скорочення м'язів рук і ніг на кшталт здригання;
• падіння дітей;
• неможливості утримати предмети у руках.

Епілепсія уві сні має такі клінічні прояви:

• судоми тривалістю до півгодини;
• непритомність;
• нетримання урини та фекалій;
• головні болі;
• нічні кошмари або повна відсутністьсну;
• зміни особистості.

Типові форми епілепсії у дітей ознаки мають такі:

• парціальні чи генералізовані судоми;
• слабкість та розбитість;
• мігрень;
• відчуття поколювання та печіння на шкірі;
• абдомінальний біль;
• напади нудоти;
• підвищене потовиділення;
• зростання температурних показників;
• почастішання серцевого ритму;
• зміна всіх видів відчуттів;
• психічні розлади.

Ігнорування симптоматики та тривала відсутність терапії призводить до непоправних наслідків.

Напад епілепсії у дитини передбачає надання першої допомоги, спрямованої на:

• забезпечення свіжого повітря у приміщення, де знаходиться постраждалий;
• укладання дітей у горизонтальне положення, а саме набік;
• повертання голови набік, для попередження западання мови, а також для того, щоб дитина не захлинулась блювотними масами;
• виклик бригади медиків додому.

категорично заборонено робити при наданні невідкладної допомоги:

• намагатися стримати напади;
• турбувати хворого;
• здійснювати дихання рот у рот та непрямий масажсерця;
• розтискати дитині зуби.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу вимагає комплексного підходуі насамперед, спрямовано здійснення дитячим неврологом чи эпилептологом таких маніпуляцій:

• ознайомлення з історією хвороби як пацієнта, і його рідних;
• збір та вивчення анамнезу життя;
• ретельний фізикальний огляд хворого;
• оцінювання неврологічного статусу;
• детальне опитування батьків пацієнта – для уточнення частоти та тривалості нападу, а також інтенсивності вираженості клінічних ознак.

Лабораторні дослідження обмежуються виконанням:

• біохімії крові;
• імунологічного аналізу крові;
• тестів для визначення хромосомного каріотипу.

Інструментальні методи діагностики епілепсії у дітей включають:

• рентгеноскопії черепа;
• КТ та МРТ;
• добового моніторування ЕКГ;
• офтальмоскопії;
• ПЕТ мозку;
• люмбальної пункції - для забору та подальшого лабораторного вивчення спинномозкової рідини.

Подібний розлад слід диференціювати від:

Лікування

У терапії цього захворювання беруть участь як консервативні, і хірургічні методики. Неоперабельне лікування епілепсії у дітей полягає у:

• зниження фізичних навантажень;
• забезпеченні правильного режимусну;
• роботі пацієнта із психіатром;
• виконання правил дієтичного харчування;
• застосування БОС-терапії;
• пероральному прийомі протисудомних та ноотропних препаратів;
• усунення базової недуги при симптоматичній епілепсії

Нейрохірургічна терапія хвороби передбачає здійснення таких операцій, як:

• гемісфекторотомія;
• передня або обмежена темпоральна лобектомія;
• екстратемпоральна неокортикальна резекція;
• стимуляція блукаючого нерва за допомогою спеціальних пристроїв, що імплантуються.

Можливі ускладнення

Епілепсія – це небезпечна патологія, яка дуже часто призводить до розвитку наступних ускладнень:

• травмування під час падіння під час нападу;
• відставання у розумовому розвитку;
• психічні порушення, наприклад, емоційна нестійкість;
• заходження мови;
• ядуха, що відбувається на тлі того, що дитина може захлинутися блювотними масами;
• синдром гіперактивності.

Профілактика та прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що запобігають розвитку епілепсії, на сьогоднішній день не розроблено. Для зниження ймовірності виникнення недуги батькам слідує:

• забезпечувати повноцінний сон та здорове харчуваннядитині;
• своєчасно лікувати захворювання інфекційної природи;
• не допускати травмування голови дітей;
• стежити за адекватним перебігом вагітності;
• регулярно показувати дитині педіатру.

Прогноз патології щодо сприятливий – за допомогою консервативних засобівмедицини вдається контролювати напади, але не повністю їх уникнути, проте. Діти можуть вести цілком нормальний спосіб життя.

Несприятливим результатом має симптоматична епілепсія у дітей, оскільки може відзначатися важке перебіг базової недуги та поява її наслідків, що посилити перебіг епілептичних нападів.

Якщо Ви вважаєте, що у вас є епілепсія у дітей і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: невролог, епілептолог, педіатр.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.

Що це таке: епілепсія - це психічне нервове захворювання, яке характеризується нападами, що повторюються, і супроводжується різними параклінічними і клінічними симптомами.

При цьому в період між нападами пацієнт може бути абсолютно нормальним, що нічим не відрізняється від інших людей. Важливо, що поодинокий напад ще є епілепсією. Діагноз ставиться людині лише тоді, коли спостерігалося щонайменше двох нападів.

Захворювання відомо ще з античної літератури, про нього згадують єгипетські жерці (близько 5000 років до н.е.), Гіппократ, лікарі медицини Тибету та ін. У СНД епілепсія отримала назву «падуча хвороба», або просто «падуча».

Перші ознаки епілепсії можуть виявлятися у віці від 5 до 14 років та має наростаючий характер. На початку розвитку у людини можуть виникати слабовиражені напади з проміжками до 1 року і більше, але з часом частота нападів зростає і в більшості випадків доходить до кількох разів на місяць, їх характер і вираженість також поступово змінюється.

Причини

Що це таке? Причини виникнення епілептичної активності в головному мозку, на жаль, поки що недостатньо зрозумілі, але ймовірно пов'язані з будовою мембрани клітини головного мозку, а також хімічними особливостямицих клітин.

Епілепсія класифікується через виникнення на ідіопатичну (за наявності спадкової схильності та відсутності структурних змін у мозку), симптоматичну (при виявленні структурного дефекту головного мозку, наприклад, кісти, пухлини, крововиливу, вад розвитку) та криптогенну (при неможливості виявлення ).

Згідно з даними ВООЗ у всьому світі близько 50 мільйонів людей страждають на епілепсію – це одне з найпоширеніших неврологічних захворювань у глобальних масштабах.

Симптоми епілепсії

При епілепсії всі симптоми виникають спонтанно, рідше провокуються яскравим миготливим світлом, гучним звукомабо лихоманкою (підвищення температури тіла вище до 38С, що супроводжується ознобом, головним болем та загальною слабкістю).

1. Прояви генералізованого судомного нападуполягають у загальних тоніко-клонічних судомах, хоча можуть бути лише тонічні або лише клонічні судоми. Хворий під час нападу падає і часто отримує суттєві ушкодження, дуже часто він прикушує язик або упускає сечу. Припадок в основному закінчується епілептичною комою, проте буває і епілептичне збудження, що супроводжується сутінковим похмурим свідомістю.
2. Парціальні нападивиникають, коли формується вогнище надмірної електричної збудливості в певному ділянці кори головного мозку. Прояви парціального нападу залежать від місця розташування такого вогнища – вони можуть бути руховими, чутливими, вегетативними і психічними. 80% всіх епілептичних нападів у дорослих та 60% нападів у дітей відносяться до парціальних.
3. Тоніко-клонічні напади. Це генералізовані судомні напади, які залучають до патологічного процесу кору головного мозку. Припадок починається з того, що хворий застигає дома. Далі скорочуються дихальні м'язи, стискаються щелепи (може прикусувати язик). Дихання при цьому може бути з ціанозом та гіперволемією. Хворий втрачає здатність контролювати сечовипускання. Тривалість тонічної фази становить приблизно 15-30 секунд, після чого настає клонічна фаза, коли відбувається ритмічне скорочення всіх м'язів тіла.
4. Абсанси – напади раптових відключень свідомості на дуже короткий час. Людина під час типового абсансу раптово, абсолютно без видимих ​​причин як для себе, так і оточуючих перестає реагувати на зовнішні дратівливі фактори і повністю застигає. Він не каже, не рухає очима, кінцівками та тулубом. Такий напад триває максимум кілька секунд, після якого раптово продовжує свої дії, ніби нічого не сталося. Припадок залишається цілком непоміченим самого хворого.

При легкій форміНедуги напади трапляються рідко і мають однаковий характер, при тяжкій формі вони щоденні, відбуваються поспіль по 4-10 разів (епілептичний статус) та мають різний характер. Також у хворих спостерігаються зміни особистості: улесливість і м'якотілість чергуються зі злісністю та дріб'язковістю. В багатьох відзначається затримка розумового розвитку.

Перша допомога

Зазвичай епілептичний напад починається з того, що у людини виникають судоми, потім вона перестає контролювати свої дії, часом втрачає свідомість. Опинившись поруч, варто негайно викликати швидку допомогу, прибрати від хворого всі колючі, ріжучі, важкі предмети, постаратися вкласти його на спину, закинувши голову.

За наявності блювоти його потрібно посадити, злегка підтримуючи голову. Це дозволить уникнути попадання блювотних мас у дихальні шляхи. Після покращення стану хворого можна напоїти невеликою кількістю води.

Міжприступні прояви епілепсії

Всім відомі такі прояви епілепсії як епілептичні напади. Але, як з'ясувалося, підвищена електрична активність та судомна готовність мозку не залишають страждальців навіть у період між нападами, коли, начебто, жодних ознак хвороби немає. Епілепсія небезпечна розвитком епілептичної енцефалопатії – при цьому стані погіршується настрій, з'являється неспокій, знижується рівень уваги, пам'яті та пізнавальних функцій.

Особливо актуальна ця проблема в дітей віком, т.к. може призводити до відставання у розвитку та заважати формуванню навичок мовлення, читання, письма, рахунку та ін. А також неправильна електрична активність між нападами може сприяти розвитку таких важких захворювань, як аутизм, мігрень, синдром дефіциту уваги та гіперактивності.

Життя з епілепсією

Всупереч поширеній думці, що людині з епілепсією доведеться багато в чому себе обмежити, що багато доріг перед ним закриті, життя з епілепсією не таке вже й суворе. Самому пацієнту, його близьким та оточуючим необхідно пам'ятати, що в більшості випадків вони не потребують навіть оформлення інвалідності.

Запорукою повноцінного життя без обмежень є регулярне безперебійне приймання підібраних лікарем препаратів. Захищений ліками мозок стає не таким сприйнятливим до провокаційних впливів. Тому пацієнт може вести активний спосіб життя, працювати (у тому числі за комп'ютером), займатися фітнесом, дивитися телевізор, літати на літаках та багато іншого.

Але є низка занять, які по суті є червоною ганчіркою для мозку у пацієнта з епілепсією. Такі дії мають бути обмежені:

• водіння автомобіля;
• робота з автоматизованими механізмами;
• плавання у відкритих водоймах, плавання у басейні без нагляду;
• самостійне скасування або пропуск прийому таблеток.

А також існують фактори, які можуть викликати епілептичний напад навіть у здорової людини, І їх теж треба побоюватися:

• недосипання, робота у нічні зміни, добовий режим роботи.
• хронічне вживання або зловживання алкоголем та наркотиками

Епілепсія у дітей

Справжнє число хворих на епілепсію встановити важко, оскільки багато хворих не знають про своє захворювання або приховують його. У США, згідно з останніми дослідженнями, на епілепсію страждають не менше 4 млн. осіб, а її поширеність досягає 15–20 випадків на 1000 осіб.

Епілепсія у дітей часто виникає при підвищенні температури – приблизно у 50 із 1000 дітей. В інших країнах ці показники, ймовірно, приблизно ті ж, оскільки захворюваність не залежить від статі, раси, соціально-економічного статусу чи місця проживання. Захворювання рідко призводить до смерті або грубого порушення фізичного станучи розумових здібностей хворого.

Епілепсію класифікують за її походженням і типом нападів. За походженням виділяють два основні типи:

• ідіопатичну епілепсію, за якої причину виявити не вдається;
• симптоматичну епілепсію, пов'язану з певним органічною поразкоюмозку.

Приблизно у 50–75% випадків спостерігається ідіопатична епілепсія.

Епілепсія у дорослих

Епілептичні напади, що з'явилися після двадцяти років, зазвичай мають симптоматичну форму. Причинами епілепсії можуть бути такі фактори:

• травми голови;
• пухлини;
• аневризму;
• абсцес мозку;
• , енцефаліт або запальні гранульоми

Симптоми епілепсії у дорослих проявляються у різних формах нападів. Коли епілептичне вогнище перебувати у чітко визначених ділянках мозку (лобова, тім'яна, скронева, потилична епілепсія), напади такого роду називають фокальними або парціальними. Патологічне зміна біоелектричної активностівсього мозку провокує генералізовані напади епілепсії.

Діагностика

Заснована на описі нападів людьми, що їх спостерігали. Крім опитування батьків, лікар ретельно оглядає дитину та призначає додаткові обстеження:

1. МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку: дозволяє виключити інші причини епілепсії;
2. ЕЕГ (електроенцефалографія): спеціальні датчики, накладені на голову, дозволяють зафіксувати епілептичну активність різних частинахмозку.

Епілепсія лікується вона

Подібним питанням терзається будь-яка людина, яка страждає на епілепсію. Сучасний рівень у досягненні позитивних результатів у галузі лікування та профілактики недуги, дозволяє стверджувати, чи існує реальна можливість позбавити пацієнтів від епілепсії.

Прогноз

Найчастіше після одиничного нападу прогноз сприятливий. Приблизно у 70% хворих і натомість лікування настає ремісія, тобто напади відсутні протягом 5 років. У 20-30% напади продовжуються, в таких випадках нерідко потрібне одночасне призначення декількох протисудомних препаратів.

Лікування епілепсії

Метою лікування є припинення епілептичних нападів при мінімальних побічних ефектах та ведення хворого таким чином, щоб його життя було максимально повноцінним і продуктивним.

До призначення протиепілептичних препаратів лікар повинен провести детальне обстеження хворого – клінічне та електроенцефалографічне, доповнене аналізом ЕКГ, функції нирок та печінки, крові, сечі, даними КТ- або МРТ-дослідження.

Хворий та його сім'я повинні отримати інструкцію про прийом препарату та бути інформовані як про реально досяжні результати лікування, так і про можливі побічні ефекти.

Принципи лікування епілепсії:

1. Відповідність препарату типу нападів та епілепсії (кожен препарат має певну селективність щодо того чи іншого типу нападів та епілепсії);
2. По можливості використання монотерапії (застосування одного протиепілептичного препарату).

Протиепілептичні ліки вибирають залежно від форми епілепсії та характеру нападів. Препарат зазвичай призначають у невеликій початковій дозі з поступовим збільшенням до появи оптимального клінічного ефекту. При неефективності препарату він поступово скасовується та призначається наступний. Пам'ятайте, що за жодних обставин не слід самостійно змінювати дозування ліків або припиняти лікування. Раптова зміна дози здатна спровокувати погіршення стану та почастішання нападів.

Медикаментозне лікування поєднується з дієтою, визначенням режиму роботи та відпочинку. Хворим на епілепсію рекомендується дієта з обмеженою кількістю кави, гострих приправ, алкоголю, солоних та гострих страв.

Медикаментозні методи

1. Протисудомні, інша назва антиконвульсанти, знижують частоту, тривалість, у деяких випадках повністю запобігають судомним нападам.
2. Нейротропні засоби можуть пригнічувати або стимулювати передачу нервового збудження в різних відділах (центральної) нервової системи.
3. Психоактивні речовини та психотропні засоби впливають на функціонування центральної нервової системи, призводячи до зміни психічного стану.
4. Рацетами — перспективний підклас психоактивних ноотропних речовин.

Немедикаментозні методи

1. Хірургічна операція;
2. Метод війта;
3. Остеопатичне лікування;
4. Кетогенна дієта;
5. Вивчення впливу зовнішніх подразників, що впливають на частоту нападів, та послаблення їхнього впливу. Наприклад, на частоту нападів може впливати режим дня, а можливо вдасться індивідуально встановити зв'язок, наприклад, коли використовується вино, а потім воно запивається кавою, але це все індивідуально для кожного організму хворого на епілепсію;

Симптоматична епілепсія

Епілепсія – одне з найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань, що проявляється у вигляді раптових судомних нападів. Найчастіше епілепсія носить вроджений характері і анатомічні ушкодження мозку при ній немає, лише порушення провідності нервових сигналів. Але є також симптоматична (вторинна) епілепсія. Ця форма захворювання розвивається при пошкодженні головного мозку або порушенні обміну речовин у ньому.

Причини виникнення

• Пухлини, частіше скроневої, лобової частки мозку часто супроводжуються першими хаотичними нападами епілепсії, яке потім переростає в окреме захворювання.
• Черепно-мозкова травма. При цьому розмір і характер травми не має жодного значення, тоді як перші напади можуть виявитися через кілька років.
• Пухлини судин шиї та мозку.
• Туберкульозний склероз, нейрофіброматоз.
• Внутрішньоутробна гіпоксія, родова травма, асфіксія.
• Вірусні, бактеріальні та протозойні інфекції мозку та оболонок – енцефаліти, арахноїдити, менінгіти, абсцеси;
• Ревматичні, малярійні поразки мозку, дитячі інфекції, тифи.
• Інтоксикації екзогенними (спирти, бензин, барбітурати, бензол, свинець, камфора, ртуть та ін.) та ендогенними отрутами (гіпо- та гіперглікемії, нирково-печінкової недостатності).

Крім того, спровокувати початок епілепсії можуть інсульти, атеросклероз, гепатоцеребральна дистрофія, хорея та торсіонна дистонія, а також дитячий церебральний параліч.

Симптоми епілепсія

Генералізовані напади зазвичай проходять із втратою свідомості та повною втратою хворим контролю над своїми діями. Найчастіше напад супроводжується падінням та яскраво вираженими судомами.

Загалом прояви парціальних нападів залежать від розташування вогнища і можуть бути руховими, психічними, вегетативними, чуттєвими.

Розрізняють дві форми тяжкості симптоматичної епілепсії – легку та тяжку.

При легких нападах людина зазвичай не втрачає свідомість, але в неї виникають обманні, незвичні відчуття, втрата контролю за частинами тіла.

При складних нападах можлива втрата зв'язку з реальністю (людина не усвідомлює де вона, що з нею відбувається), судомні скорочення певних груп м'язів, неконтрольовані рухи.

Для лобової симптоматичної епілепсії характерні:

• раптовий початок нападів;
• коротка довжина (40-60 секунд);
• висока частота;
• рухові феномени («педалювання» ногами, складні жести, що повторюються, і т. п.).

При скроневій симптоматичній епілепсії спостерігаються:

• сплутаність свідомості;
• лицьові та кистьові автоматизми;
• слухові та зорові галюцинації.

При тім'яних епілепсіях спостерігаються:

• м'язові спазми;
• больові відчуття;
• порушення температурного сприйняття;
• напади сексуального бажання.

При потиличних епілепсіях характерні:

• зорові галюцинації;
• порушення поля зору;
• неконтрольоване моргання;
• смикання голови.

Діагностика

Діагноз "епілепсія" ставиться при неодноразовому повторенні нападів. Для діагностики пошкоджень мозку використовують електроенцефалограму (ЕЕГ), магнітно-резонансну томографію. Симптоматична епілепсія симптоми (МРТ) та позитронну емісійну томографію (ПЕГ).

Види захворювання

Як і будь-який інший вид епілепсії, симптоматична поділяється на генералізовану та локалізовану.

Генералізована епілепсія проявляється внаслідок змін глибинних відділів і надалі її прояви зачіпають весь мозок.

Локалізована (фокальна, парціальна) симптоматична епілепсія, як випливає з назви, викликається ураженням будь-якої ділянки мозку та порушенням проходження сигналів у його корі. Вона поділяється (по зоні поразки) на:

• симптоматичну скроневу епілепсію;
• симптоматичну лобову епілепсію;
• симптоматичну епілепсію тім'яної частки;
• симптоматичну епілепсію потиличної частки

Лікування симптоматичної епілепсії

Лікування симптоматичної епілепсії залежить насамперед від її виду та форми проявів і може бути лікарським чи хірургічним. Оперативне втручання може бути потрібним, якщо епілепсія викликана крововиливами, порушенням кровопостачання мозку, пухлинами, аневризмами.

У більшості випадків дане захворювання лікується за допомогою спеціально підібраного лікарем курсу препаратів, які визначаються залежно від виду та причин, що спричинили епілепсію.

Ускладнення

Слід пам'ятати, що епілепсія є тяжким. неврологічним захворюваннямі самолікування у разі неприпустимо і небезпечне життя.

Профілактика симптоматичної епілепсії

Заходи вторинної профілактики епілепсії:

• регулярний безперервний тривалий прийомантиконвульсантів у індивідуально підібраній дозі;
• дотримання режиму сну та неспання;
• виключення алкоголю;
• якщо у пацієнта з епілепсією виявлено фотосенситивність по ЕЕГ, то уникнення миготіння світла, обмеження перегляду телепередач та занять на комп'ютері, носіння сонцезахисних окулярів;
• при рефлекторних формах епілепсії у виключенні дії факторів, що провокують епілептичні напади;
• профілактика нервових перевантажень та стресу.

Симптоматична епілепсія— це вторинний різновид патології, яка розвивається не в результаті вроджених аномалій, а на тлі впливу різних несприятливих факторів, що надають шкідливу дію на структури мозку і призводять до порушення обмінних процесів у тканинах органу.

Загальні відомості

Симптоматична епілепсія є складною формою захворювання. Вона важче піддається терапії, т.к. розвивається внаслідок пошкодження функціональних тканин мозку. У уражених ділянках формуються осередки підвищеної епілептичної активності, т.к. клітини починають продукувати надлишковий електричний заряд.

Спочатку здорові тканини можуть стримувати патологічну активність, але якщо захисна реакція не спрацьовує, зайвий заряд починає поширюватися по тканинах мозку, стаючи причиною появи парціального або генералізованого нападу.

Тип нападу залежить від безлічі факторів, у тому числі обширності та розташування пошкодженої ділянки, причини, що спричинила розвиток симптоматичної епілепсії, віку пацієнта та наявності супутніх порушень.

Скронева та тім'яна локалізація

При ураженні скроневої частки та формуванні вогнищ з високою епілептичною активністю в цій галузі спостерігається поява у пацієнта складних парціальних нападів, що супроводжуються порушенням свідомості та руховими автоматизмами.

У пацієнтів, у яких епілептичні напади є результатом ураження тім'яної та скроневої часток, спостерігаються:

• дискомфорт та болі в животі;
• відчуття страху;
• відчуття тривоги;
• повторювані рухи стопами і кистями;
• реалізація смоктального рефлексу;
• кивальне посмикування голови;
• ковтання і т.д

Крім того, при локалізації вогнища епілептичної активності у цій галузі патологія може супроводжуватися порушеннями зору, ністагмом, галюцинаціями тощо.

Можливе завмирання, при якому у пацієнта не спостерігається судом, але він перестає реагувати на зовнішні подразники і дивиться в одну точку. Особа при цьому не виражає жодних емоцій. Такі напади нерідко супроводжуються наростанням вегетативних порушень, у тому числі виражених підвищенням пітливості, блідістю шкірних покривів, тахікардією та розширенням зіниць.

При тім'яних пароксизмах можлива втрата зв'язку з реальністю на короткий час. Після нападу пацієнт може деякий час бути дезорієнтованим та нічого не пам'ятати.

Симптоматична парціальна епілепсія в цьому випадку нерідко стає причиною появи мігрені. За відсутності спрямованого лікування можуть виникати генералізовані напади та психічні розлади.

Синдром Кожевнікова

Найчастіше симптоматична епілепсія цієї форми виникає на тлі ураження структур центральної нервової системи вірусними та бактеріальними інфекціями, а також внаслідок аутоімунних реакцій.

Клінічна картина залежить від характеру та анатомічних ушкоджень мозку. Найчастіше при синдромі Кожевникова патологія прогресує швидко.

Спочатку з'являються прості напади, що не супроводжуються втратою свідомості та судомами у групі м'язів. Надалі через зміни у глибинних відділах мозку спостерігається поява виражених клонічних судом з тяжкими психічними порушеннями та стійким паралічем половини тіла.

Генералізовані форми

Симптоматична генералізована епілепсія часто виникає і натомість великого ушкодження кори мозку. До генералізованих форм відносяться синдроми Леннокса-Гасто та Веста. Такі форми патології часто виникають за наявності великої кількостіділянок підвищеної епілептичної активності

Приступи при генералізованих формах епілепсії дуже важкі. У пацієнта спостерігається втрата зв'язку з реальністю, він не розуміє де знаходиться. Під час нападу спостерігається виражена судомна активність. Тіло б'ється у конвульсіях. Можлива поява піни з рота.

У дітей

Симптоматична епілепсія у дітей трапляється так само часто, як і у дорослих. Причини появи проблеми схожі. При цьому у дітей подібна проблема може виникнути на тлі такого захворювання, як дитячий церебральний параліч.

У дитячому віці епілепсія може виявлятися в тих же формах, що і у дорослих, але у малюків підвищена електрична активність у мозку нерідко стає причиною порушення психічного та розумового розвитку.

Причини

Симптоматична епілепсія завжди розвивається на тлі захворювань та патологічних станів, що спричиняють ураження функціональних нейронів. Патологічний осередок електричної активності може виникнути в корі, тім'яній, потиличній скроневій або лобовій частині.

Найчастіше симптоматична мультифокальна епілепсія виникає внаслідок впливу таких патологічних станів, як:

• стрептококова інфекція;
• ураження структур мозку герпесом та цитомегаловірусом;
• енцефаліт;
• абсцеси мозку;
• інсульти;
• родові травми;
• черепно-мозкові травми;
• гіпоксія плода;
• кісти та пухлинні новоутворення в мозку;
• інфаркти;
• наркотична та алкогольна залежність;
• артеріовенозні мальформації.

Крім того, спровокувати появу подібної проблеми можуть ревматологічні захворювання. Нерідко при аутоімунних реакціях імунні комплекси збиваються зі шляху та нападають на власні тканини організму. У поодиноких випадках спостерігається запальна поразкатканин головного мозку, що може стати причиною тяжких неврологічних порушень та появи вогнищ підвищеної електричної активності.

Симптоми

Клінічні прояви епілепсії багато в чому залежать від ступеня пошкодження мозку та локалізації вогнищ із підвищеною епілептичною активністю. Лобна часткавідповідає за виконання довільних рухів.

Під час епілептичного нападу при ураженні цієї ділянки мозку виникають такі симптоми:

• повороти голови та очей в один бік;
• судомні посмикування обличчя та кінцівок;
• втрата мови;
• порушення психіки.

Скронева частка мозку відповідає за мовлення і слух, тому при появі вогнищ епілептичної активності в цій галузі можуть з'являтися такі симптоми:

• інтелектуальні та поведінкові порушення;
• мимовільні автоматичні рухи;
• смакові, нюхові та зорові галюцинації;
• блідість шкірних покривів;
• нудота;
• підвищення потовиділення;
• порушення мови;
• емоційна нестабільність.

Тіменна частка відповідає за чутливість та асоціативну поведінку, тому при ураженні даної області припадки при епілепсії можуть супроводжуватися появою таких ознак, як:

• біль;
• почуття оніміння кінцівок;
• поколювання;
• відчуття ударів струму;
• порушення координації рухів.

При поразці потиличної частки мозку під час епілептичного нападу можуть виникати спалахи світла та кольорові плями перед очима, а також зорові галюцинації. Можлива втрата колірного зору та тимчасова сліпота.

Діагностика

З появою ознак епілепсії у пацієнта невролог призначає комплексне обстеження визначення ступеня поразки структур мозку. Спочатку фахівець проводить неврологічний огляд та збирає анамнез, у тому числі уточнює наявність випадків епілепсії у сім'ї.

Крім того, пацієнту призначається консультація у психотерапевта та окуліста.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися такі дослідження:

• загальний та біохімічні аналізикрові;
• аналіз ліквору;
• ангіографія;
• електроенцефалографія;

Дані дослідження дозволяють виявити осередки ушкодження в мозку, їх локалізацію та розмір. Крім того, проведення комплексного обстеженнявиявляє патологічну електричну активність.

Лікування

Терапія симптоматичної епілепсії – це тривалий та складний процес, що потребує комплексного підходу. Повністю усунути захворювання в більшості випадків неможливо. Нерідко для досягнення позитивного ефектудостатньо медикаментозного лікування.

У ряді випадків призначається монотерапія з використанням 1 протиепілептичного препарату. Якщо цього недостатньо, призначається кілька ліків.

У більшості випадків при проведенні терапії епілепсії у схему можуть вводитися препарати, що належать до наступних груп:

• похідні вальпроєвої кислоти;
• трициклічні антидепресанти;
• антиепілептичні засоби;
• барбітурати;
• оксазолідиндіони;
• гідантоїни;
• сукциніміди.

Дозування препаратів підбирається для пацієнта індивідуально. Тривалість терапії має становити щонайменше 5 років.

Пацієнту необхідно дотримуватися дієти, що щадить, уникати сильних стресівта фізичної напруги. Крім того, для зниження кількості нападів пацієнту потрібно нормалізувати режим активності та відпочинку. на нічний сонслід відводити щонайменше 8 годин на добу. Для досягнення стійкої ремісії пацієнту необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Показання та протипоказання до оперативного лікування

Існує ряд умов, за яких необхідним заходом є операція. Часто хірургічне втручання призначається за неефективності медикаментозної терапії.

Крім того, подібний радикальний підхід до епілепсії терапії призначається, коли у пацієнта з'являються виражені. побічні ефективід прийому лікарських препаратів або є непереносимість окремих компонентів протиепілептичних препаратів.

Хірургічна терапія епілепсії потрібна у випадках, коли патологія протікає в ускладненій формі та призводить до погіршення якості життя пацієнта. Операції проводяться і у випадках, коли осередок підвищеної епілептичної активності має чітку локалізацію та може бути видалений без ризику появи тяжких неврологічних порушень.

Крім того, показаннями до проведення хірургічного лікування є випадки, коли епілепсія розвинулася на тлі крововиливів, кісти, аневризм, пухлин і абсцесів мозку.

Протипоказанням для проведення оперативного лікування є прогресуюче дегенеративне або інфекційно-запальне ураження структур мозку.

Хірургічні втручання не призначаються пацієнтам, які мають виражені психічні порушення.

Протипоказанням є наявність високого ризикуінсульту або прогресуюче порушення мозкового кровообігу.

Профілактичні заходи

Специфічних заходів профілактики симптоматичної епілепсії не розроблено. Для зниження ризику появи подібної проблеми необхідно своєчасно лікувати інфекційні та ревматологічні захворювання. Перебуваючи на природі, потрібно використовувати спеціальний одяг та засоби захисту від кліщів, укуси яких можуть стати причиною розвитку кліщового енцефаліту.

У рамках профілактики розвитку патології необхідно позбутися алкогольної та наркотичної залежності. Для зниження ризику розвитку епілепсії у дитини жінці необхідно планувати вагітність, щоб знизити ризик розвитку гіпоксії у плода та пологових травм.