Причини виникнення гострого лейкозу у дорослих. Гострий лейкоз: прогноз життя Гострий лейкоз шанси

Гострий лейкоз(гостра лейкемія) - це важке злоякісне захворювання, що вражає кістковий мозок.В основі патології лежить мутація гемопоетичних стовбурових клітин – попередників формених елементівкрові. Внаслідок мутації клітини не дозрівають, а кістковий мозок заповнюється незрілими клітинами – бластами. Зміни відбуваються і в периферичної крові– кількість основних формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) у ній падає.

З прогресування захворювання пухлинні клітини виходять за межі кісткового мозкуі проникають в інші тканини, внаслідок чого розвивається так звана лейкозна інфільтрація печінки, селезінки, лімфовузлів, слизових оболонок, шкіри, легень, головного мозку, інших тканин та органів. Пік захворюваності на гострі лейкози припадає на вік 2-5 років, потім відзначається невеликий підйом у 10-13 років, хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. У дорослих небезпечним періодому плані розвитку гострих лейкозів є вік після 60 років.

Залежно від того, які клітини уражаються (мієлопоезного або лімфопоезного паростка), виділяють два основні види гострого лейкозу:

• ОЛЛ– гострий лімфобластний лейкоз.
• ОМЛ– гострий мієлобластний лейкоз.

ОЛЛчастіше розвивається у дітей (80% усіх гострих лейкозів), а ОМЛ- У людей старшого віку.

Існує і детальніша класифікація гострих лейкозів, яка враховує морфологічні та цитологічні особливості бластів. Точне визначення виду та підвиду лейкозу необхідно лікарям для вибору тактики лікування та складання прогнозу для хворого.

Причини гострих лейкозів

Вивчення проблеми гострих лейкозів - це одне з пріоритетних напрямківсучасної медичної науки. Але, незважаючи на численні дослідження, точних причин виникнення лейкемій досі не встановлено. Зрозуміло лише те, що розвиток недуги тісно пов'язаний із факторами, здатними викликати мутацію клітин. До таких факторів можна віднести:

• Спадкову схильність. Деякі варіанти ОЛЛ майже 100% випадків розвиваються в обох близнюків. Крім того, не рідкісні випадки виникнення гострої лейкемії у кількох членів сім'ї.
• Вплив хімічних речовин(зокрема бензолу). ОМЛ може розвинутись після хіміотерапії, проведеної з приводу іншого захворювання.
• Радіоактивне опромінення.
• Гематологічні захворювання– апластичну анемію, мієлодисплазію тощо.
• Вірусні інфекції, А найімовірніше аномальний імунний у відповідь них.

Однак у більшості випадків гострої лейкемії лікарям так і не вдається виявити фактори, що спровокували мутацію клітин.

Протягом гострого лейкозу виділяють п'ять стадій:

• Предлейкоз, який часто залишається непоміченим.
• Першу атаку – гостру стадію.
• Ремісію (повну чи неповну).
• Рецидив (перший, повторний).
• Термінальну стадію.

З моменту мутації першої стволової клітини (а саме з однієї клітини все і починається) до появи симптомів гострого лейкозу в середньому минає 2 місяці. За цей час у кістковому мозку накопичуються бластні клітини, що не дають дозрівати та виходити в кров'яне русло нормальним форменим елементам крові, внаслідок чого з'являються характерні клінічні симптоми недуги.

Першими «ластівками» гострого лейкозу можуть бути:

• Гарячка.
• Погіршення апетиту.
• Біль у кістках та суглобах.
• Блідість шкіри.
• Підвищена кровоточивість (геморагії на шкірі та слизових, носові кровотечі).
• Безболісне збільшення лімфатичних вузлів.

Ці ознаки дуже нагадують гостру вірусну інфекціютому не рідко хворих лікують від неї, а в ході обстеження (що включає загальний аналізкрові) виявляють низку змін, характерних для гострого лейкозу.

У цілому нині картина хвороби при гострої лейкемії визначається домінуючим синдромом, їх виділяють кілька:

• Анемічний (слабкість, задишка, блідість).
• Інтоксикаційний (погіршення апетиту, лихоманка, зниження маси, пітливість, сонливість).
• Геморагічний (гематоми, петехіальний висип на шкірі, кровотечі, кровоточивість ясен).
• Кістково-суглобовий (інфільтрація окістя та суглобової капсули, остеопороз, асептичний некроз).
• Проліферативний (збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки).

Крім цього, дуже часто при гострих лейкозах розвиваються інфекційні ускладнення, причиною яких є імунодефіцит (у крові недостатньо зрілих лімфоцитів та лейкоцитів), рідше – нейролейкемія (метастазування лейкозних клітин у головний мозок, яке протікатиме за типом менінгіту або енцефаліту).

Описані вище симптоми не можна залишати поза увагою, оскільки своєчасне виявлення гострого лейкозу значно підвищує ефективність протипухлинного лікування та дає шанс хворому на повне одужання.

Діагностика гострої лейкемії складається з кількох етапів:

Існує два методи лікування гострих лейкозів: багатокомпонентна хіміотерапія та трансплантація кісткового мозку. Протоколи лікування (схеми призначення лікарських препаратів) при ОЛЛ та ОМЛ застосовуються різні.

Перший етап хіміотерапії – це індукція ремісії, основна мета якої полягає у зменшенні кількості бластних клітин до невиявленого доступними методамидіагностики рівня. Другий етап - консолідація, спрямована на ліквідацію лейкозних клітин, що залишилися. За цим етапом слідує реіндукція – повторення етапу індукції. Крім цього, обов'язковим елементом лікування є терапія, що підтримує, оральними цитостатиками.

Вибір протоколу у кожному конкретному клінічному випадкузалежить від того, в яку групу ризику входить хворий (грає роль вік людини, генетичні особливості захворювання, кількість лейкоцитів у крові, реакція на лікування, що проводилося раніше тощо). Загальна тривалість хіміотерапії при гострих лейкозах становить близько 2 років.

Критерії повної ремісіїгострої лейкемії (всі вони повинні бути присутніми одночасно):

• відсутність клінічних симптомів недуги;
• виявлення в кістковому мозку не більше 5% бластних клітин та нормальне співвідношенняклітин інших паростків кровотворення;
• відсутність бластів у периферичній крові;
• відсутність екстрамедулярних (тобто розташованих поза межами кісткового мозку) вогнищ ураження.

Хіміотерапія, хоч і спрямована на лікування хворого, дуже негативно діє на організм, оскільки токсична. Тому на її тлі у хворих починає випадати волосся, з'являється нудота, блювання, порушення функціонування серця, нирок, печінки. Щоб своєчасно виявляти побічна діялікування та стежити за ефективністю терапії, всім хворим необхідно регулярно здавати аналізи крові, проходити дослідження кісткового мозку, біохімічний аналізкрові, ЕКГ, ЕхоКГ тощо. Після лікування хворі також повинні залишатися під медичним наглядом (амбулаторним).

Важливе значення в лікуванні гострих лейкозів має супутня терапія, яка призначається залежно від симптомів, що з'явилися у хворого. Пацієнтам може знадобитися переливання препаратів крові, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційне лікування для зменшення інтоксикації, зумовленої захворюванням та застосовуваними хіміопрепаратами. Крім цього, за наявності показань проводиться профілактичне опромінення головного мозку та ендолюмбальне введення цитостатиків для попередження неврологічних ускладнень.

Також дуже важливий правильний доглядза хворими. Їх необхідно оберігати від інфекцій, створюючи умови життя, найбільш наближені до стерильних, унеможливлюючи контакти з потенційно заразними людьми тощо.

Хворим на гострі лейкози пересаджують кістковий мозок, тому що тільки в ньому є стовбурові клітини, які можуть стати родоначальниками формених елементів крові. Трансплантація, що проводиться таким пацієнтам, має бути алогенною, тобто від спорідненого чи неспорідненого сумісного донора. Показано це лікувальна процедураі за ОЛЛ, і за ОМЛ, причому пересадку бажано здійснювати під час першої ремісії, особливо якщо є високий ризик рецидиву – повернення хвороби.

При першому рецидиві ОМЛ трансплантація взагалі є єдиним порятунком, оскільки вибір консервативного лікуванняу таких випадках дуже обмежений і часто зводиться до паліативної терапії (спрямованої на покращення якості життя та полегшення стану вмираючої людини).

Головна умова щодо трансплантації – повна ремісія (щоб «порожній» кістковий мозок міг заповнитися нормальними клітинами). Для підготовки хворого до процедури пересадки обов'язково проводиться ще й кондиціювання - імуносупресивна терапія, призначена для знищення лейкозних клітин, що залишилися, і створення глибокої депресіїімунітету, яка необхідна для попередження відторгнення трансплантату.

Протипоказання до трансплантації кісткового мозку:

• Серйозні порушення функції внутрішніх органів.
• Гострі інфекційні захворювання.
• Рецидив лейкозу, що не піддається лікуванню.
• Літній вік.

Прогноз при лейкозі

На прогноз впливають такі фактори:

• вік хворого;
• вид та підвид лейкозу;
• цитогенетичні особливості захворювання (наприклад, наявність філадельфійської хромосоми);
• реакція організму на хіміотерапію

Прогноз у дітей із гострою лейкемією набагато кращий, ніж у дорослих. Пов'язано це, по-перше, з більш високою реактогенністю дитячого організмуна лікування, а по-друге, з наявністю у літніх пацієнтів маси супутніх захворювань, що не дозволяють проводити повноцінну хіміотерапію Крім того, дорослі пацієнти частіше звертаються до лікарів, коли захворювання вже запущене, до здоров'я дітей батьки ставляться зазвичай більш відповідально.

Якщо ж оперувати цифрами, то п'ятирічна виживання при ОЛЛ у дітей, за різними даними, становить від 65% до 85%, у дорослих – від 20% до 40%. При ОМЛ прогноз дещо відрізняється: п'ятирічна виживання відзначається у 40-60% пацієнтів віком до 55 років, і всього у 20% хворих старшого віку.

Підсумовуючи, хочеться відзначити, що гострий лейкоз – це важка хвороба, але виліковна. Ефективність сучасних протоколів її лікування досить висока, а рецидиви недуги після п'ятирічної ремісії практично ніколи не виникають.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Лейкоз - злоякісна патологія, яка вражає систему кровообігу. Її первинне вогнище локалізації – тканини кісткового мозку.

Захворювання не має вікових обмежень, але більш ніж у 90% виявлених випадків недуга вражає дорослих людей. В останні кілька років статистика хворих на лейкоз неухильно зростає.

Патологія може протікати як у гострій, і мати хронічну форму течії. У першому випадку її клінічні проявибудуть більш вираженими, у другому – симптоматика вкрай розмита, і не завжди хворобу можна вчасно діагностувати.

Гостра форма лейкозу характерна для осіб похилого віку, тоді як хронічний прояв онкології крові вражає людей молодого та середнього віку. Саме в цій ситуації дуже важливо уважно стежити за найменшими проявами хвороби.

Перші симптоми

Переважна більшість пацієнтів із цим діагнозом на початкових стадіях його прогресування процес протікає по-різному. Інтенсивність виявляючих ознак визначається станом імунних сил організму та загальним фізичним здоров'ямлюдини.

Даний симптом вважається одним із найнеспецифічніших і тому практично завжди до певного моменту ігнорується. Цей стан дуже близький до проявів застуди на тому етапі, коли ще нічого не болить, але людина розуміє, що з нею щось не так.

З'являється м'язова слабкість, сонливість, млявість. Часто цей «набір» супроводжується набряклістю слизової, головним болем, очною сльозогінністю, властивою вірусним захворюванням.

Пацієнт починає приймати протизастудні засоби, Через свою спрямованість вони дають певний результат, усуваючи фізичний дискомфорт, що на невизначений час розмиває симптоматику, і людина продовжує не помічати серйозної загрози.

Анемія

Лейкоз, особливо його мієлоїдна форма, Провокують схильність до кровоточивості, появі гематом, синців навіть при незначному механічному впливі, чого в нормі бути не повинно.

Явище вважається наслідком порушення клітинної будовитромбоцитів, при якому кров'яні тільця втрачають природну згортання. Під час такого стану кількість еритроцитів сягає гранично низького рівня. Так виникає анемія. Саме через неї шкірні покривистають блідішими від звичайного, що безпосередньо вказує на серйозні проблемиіз кровотворенням.

Пітливість

Один з основних ранніх ознакрозвитку злоякісної аномалії крові Особливо це актуально у випадках, коли в силу фізіологічних та анатомічних особливостейраніше людина була не схильна до пітливості.

Явище виникає спонтанно, не піддається корекції. В основному це відбувається в нічний час у процесі сну. Така пітливість в онкологічній практиці трактується як профузна і є результатом центральних процесів, що вражають. нервової системи.

Хворі на лейкоз фрагменти тканин – причина інфільтрації зовнішніх епітеліальних покривів і залоз, що продукують потовий секрет.

Збільшення лімфовузлів

Під вражаючу дію прогресуючої патології потрапляють підщелепні, ключичні, пахвові та пахові вузлові сполуки, тобто ті зони, де є шкірні складки. При цьому їх досить легко виявити.

Оскільки уражені раком лейкоцити активно накопичуються і розвиваються далі в лімфовузлах, їх збільшення – процес неминучий. Аномальні тканини поступово заповнюють незрілі форми, і вузли багаторазово збільшуються у діаметрі.

Вони характеризуються еластичним та м'яким внутрішнім змістом, при цьому механічне натискання на пухлину супроводжується болем різного ступеня інтенсивності, що не може не насторожити людину та потребує консультації профільного фахівця.

Якщо лімфовузол більше 2 см, це вже далеко не норма, а швидше за все, онкологічна патологія, що розвивається.

Збільшення печінки та селезінки

Ці ознаки досить специфічні і можуть мати зовсім інше підґрунтя. Важливо розуміти прикордонні стани збільшення цих органів, щоб адекватно судити про можливих ризикахпрояви онкології

Що стосується печінки, то її збільшення не є надто вираженим та критичним. великих розмірівпри такому діагнозі вона практично ніколи не сягає. Дещо домінує в цьому плані селезінка - вона починає активно зростати вже на початкових етапах перебігу недуги і поступово поширюється на всю площу лівої зони очеревини.

При цьому орган змінює свою структуру - він стає щільним у центрі, і м'якшим по краях. Дискомфорту та хворобливих відчуттівне викликає, що утруднює діагностику даної аномалії, особливо у пацієнтів із надмірною масою тіла.

Основні симптоми

У міру прогресування захворювання симптоматика його перебігу стає яскравішою. На цьому етапі дуже важливо звернути увагу на вторинні ознаки лейкозу, оскільки невчасне звернення за медичною допомогоює основною причиною смертності у дорослих від злоякісної патології.

Кровотечі

Лейкоз крові у дорослих, незалежно від його форми, порушує нормальні процесивироблення тромбоцитів, які безпосередньо визначають якість згортання крові. У міру прогресування недуги цей стан погіршується, у результаті фібринові згустки, здатні зупинити кровотечу, просто не встигають сформуватися.

У такому стані дуже небезпечні навіть неглибокі порізи, подряпини. А носові кровотечі загрожують серйозними втратами кров'яної маси.

У жінок на фоні захворювання характерні рясні менструації, порушення циклу та спонтанні маткові кровотечі

Синці

Синяки та синці з'являються раптово, а їх природою виникнення не є механічна травмаураженого фрагмента тканин. У цьому полягає специфіка ознаки, а незрозумілість їх появи – результат низького змістутромбоцитів у плазмі крові та спричиненої цим, низькою згортанням крові.

Синці можуть з'явитися в будь-якій ділянці тіла хворого, проте їх переважна кількість припадає на верхні і нижні кінцівки.

Болі у суглобах

Больовий синдром у суглобах відрізняється різним ступенем інтенсивності та є наслідком великої концентрації хворих клітин у головному мозку, зокрема в тих областях, де концентрується їх максимальна щільність – у зоні грудини та тазової кісткиу місці здухвина.

У міру збільшення стадії лейкозу у дорослої людини ракові клітини проростають у мозкову рідину, потрапляють у нервові закінчення та викликають локальний біль.

Хронічна лихоманка

Хронічне підвищення температурних показників тіла хворого багато хто пов'язує з внутрішніми запальними процесами, однак, якщо дане явищене має за собою явної симптоматики, то з великою ймовірністю можна запідозрити злоякісні онкологічні ураження органів.

Хаотичний зростання числа лейкоцитів неминуче викличе біохімічні процеси з вивільняючою дією компонентів, що активізують діяльність гіпоталамуса, який, у свою чергу, відповідальний за підвищення температури тіла пацієнта.

Часті інфекційні захворювання

Хронічний кашель, закладеність носових ходів, набувають практично регулярного характеру, особливо при гострій формізахворювання у дорослих.

Причина цього явища – низька функціональна здатністьлейкоцитів, несучих відповідальністьза імуномоделювання клітин. Вражений лейкозом організм більше не може якісно і швидко боротися зі збудниками вірусних та застудних інфекцій, що проникають із довкілля, і недуга набуває регулярного характеру.

При такому стані у пацієнта порушується мікрофлора, що ще більше знижує сприйнятливість до ГРВІ та застуд.

Постійне нездужання

Постійне почуття втоми та фізичної ослабленості навіть після повноцінного відпочинку, пов'язане з цим станом почуття байдужості та депресії, безпосередньо є наслідком падіння рівня еритроцитів.Цей процес виникає блискавично і так само швидко прогресує.

Часто на тлі цього знижується апетит, людина починає втрачати масу тіла, оскільки на пухлинну трансформацію ракових кров'яних клітин дорослому організму потрібні великі енергетичні ресурси. В результаті хворий стає слабким та знесиленим.

Відмінні симптоми за типами

Клінічні прояви лейкозу у дорослої людини можуть дещо відрізнятися та мати більш нестандартні прояви залежно від типу захворювання. Крім загальних ознак, властиві патології, виявлено такі специфічні симптомирозвитку пухлинних процесівкрові.

Хронічний мієлобластний лейкоз

Прояви мієлобластної онкології в хронічної стадіїтечії крім загальних ознак хвороби загрожує:

• прискореним серцебиттям або навпаки, уповільненим серцевим ритмом;
• грибковими ураженнями ротової порожнини – стоматит, ангіна;
• ниркова недостатність - проявляється, починаючи з 3 стадії перебігу недуги;

Хронічний лімфобластний лейкоз

Належить до групи неходжинських проявів лімфоми, головною причиною якої є генетичний фактор. На фоні захворювання розвиваються:

• сильні порушення імунної функції - тягнуть за собою різке погіршеннястану здоров'я та дисфункцію низки найважливіших систем та відділів життєдіяльності організму;
• патології сечостатевої сфери- Найчастіше діагностується цистит, уретрит, і лише в процесі їх терапії з'ясовується справжня причина їх появи;
• схильність до нагноєння- гнійні маси накопичуються в ділянці підшкірної жирової клітковини;
• легеневі ураження– нерідко саме вони призводять до смерті на тлі основного діагнозу – лейкозу;
• оперізуючий лишай- Протікає важко, швидко вражає великі площі тканин, часто переходить на слизові фрагменти.

Гострий лімфобластний лейкоз

Перебіг захворювання супроводжують такі відмітні ознаки:

• виражена інтоксикація організму– проявляється у різноманітних вірусних, бактеріальних інфекціяхта запальних процесах;
• рвотний рефлекс- Супроводжується неконтрольованим перебігом. У складі блювотних мас є велика кількістькров'яних фрагментів;
• порушення дихальної функції і, як наслідок, розвиток серцевої недостатності.

Гострий мієлобластний лейкоз

Захворювання, на відміну від інших видів лейкозу, у хворих у дорослому стані розвивається вкрай стрімко і вже на етапі формування пухлини можуть бути характерні супутні конкретного типу раку.

• різке, більше 10% від загальної маси тіла, зниження ваги- Схуднення відбувається дуже швидко, хворий через пару місяців спонтанно втрачає жирову масу;
• біль у животі- Викликана зростанням паренхіматозних відділів;
• дьогтеподібні випорожнення- їх причина - кровотечі ШКТ;
• висока внутрішньочерепний тиск - відбувається внаслідок набряку зорового нервата гострого головного болю.

Інформаційно-пізнавальне відео про симптоми хвороби:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Лейкози – загальний термінонкологічних патологій крові. Одним із найбільш злоякісних вважається гострий лейкоз - це вид раку крові, який характеризується стрімким розмноженням незрілих форм лейкоцитів, нездатних виконувати свої функції. Прогноз життя залежить від стадії гострого лейкозу та реакції на лікування. Приблизно 90% захворювання посідає дорослих пацієнтів. Люди старше 50 років набагато частіше хворіють на мієлобластний лейкоз (гостру або хронічну форму).

Є кілька форм лейкозу, прогноз життя у яких різний. Гострому лімфобластному лейкозу більше схильні діти. При цьому патологічні лейкоцити формуються у відділах кісткового мозку, а також у лімфовузлах. Кров'яні клітини піддаються деформуванню та мутаціям. Від гострого гранулоцитарного лейкозу найчастіше страждають дорослі пацієнти. У цьому випадку уражені лейкоцити розмножуються у кістковому мозку.

Лімфобластний лейкоз: прогноз

Більше 75% випадків захворювання на рак припадає саме на лімфобластний лейкоз. Найбільш схильні до нього малюки двох-, чотирирічного віку, причому хлопчики хворіють набагато частіше за дівчаток. Чим сильніший лейкоцитарний рівень у крові у маленького пацієнта під час обстеження, тим невтішнішим буде сценарій розвитку подій. Дослідження підтверджують, що діти у віці ясельного та дошкільного віку, які страждають на цю форму раку, мають шанси на виживання практично вдвічі частіше, ніж пацієнти старше шести і молодше двох років».
В даний час не встановлено, внаслідок яких саме факторів розвивається захворювання. Медики висувають версію, що це якась аномалія хромосом. Розвивається гострий лейкоз, зазвичай, безсистемно. Він не має якихось конкретних симптомів, що не належать до інших захворювань.
Це може бути:

• підвищення температури;
• швидка стомлюваність;
• алергія;
• блідість слизових оболонок;
• Землястий колір шкірних покривів.

Мієлобластний лейкоз: прогноз

Мієлобластний лейкоз з'являється під маскою багатьох захворювань, що вчасно заважає його діагностувати і погіршує прогноз життя. Мієлобластний лейкоз - онкологічне захворюванняз ураженням мієлоїдного паростка, це, іншими словами, відділ кісткового мозку, де формуються лейкоцити. Протікає у гострій та хронічній формі. Він займає друге за поширеністю захворювання серед онкологічних хвороб у дітей. Частота його появи збільшується у перші 2 роки життя дитини, а потім у підлітковому віці.

Основними причинами, що призводять до мієлобластного лейкозу, вважаються:

• дія певних хімічних препаратівособливо токсикогенними вважаються формалін і бензол;
• опромінення радіацією;
• прийом цитостатичних лікарських засобіву неприпустимо великих дозах;
• генетичні захворювання, такі як хвороба Віслера-Фанконі, вроджена патологіяДауна, Патау.

На початковому етапі немає жодних симптомів раку. Саме цей факт заважає виявити захворювання вчасно та призначити лікування.

Прогноз у дітей при гострому лімфобластному лейкозі

Лімфобластний лейкоз - злоякісна патологія лімфоцитарного паростка, що характеризується більш повільним перебігом. Хронічне захворюванняпротікає до 20 років. У крові присутні зрілі форми лімфоцитів, а тромбоцитопенія та анемія спостерігається лише в останній стадії.

Ще нещодавно, ставлячи цей діагноз, медики не давали взагалі жодних прогнозів. Сьогодні шанси на благополучний результатмають понад 70% хворих. Розвиток та перебіг хвороби у дітей обумовлюється багатьма факторами. Найбільш важливим є вік маленького пацієнта і діагностичний період (час від початку хвороби до її виявлення). Найнесприятливіші прогнози розвитку лімфобластного лейкозу гострого типу стосуються дітей молодших двох і старше десяти років.

Оптимістичні прогнози у тих пацієнтів, вік яких старше двох років, а діагноз – лімфобластний лейкоз тип L1 гострий період, і виявлено його на ранньому етапі. Дівчатка, які страждають на лімфобластний лейкоз, зцілюються частіше за хлопчиків.

Історія медицини не знає жодного випадку, коли гострий лейкоз проходив сам собою. Без належного лікування хвороба спричиняє лише один прогноз – летальний кінець.

Курси проведеної хіміотерапії допомагають дійти того, що більша частинаМаленьких пацієнтів близько п'яти років можуть прожити без рецидиву хвороби. Але тільки через кілька років можна прогнозувати повне одужання.

Сучасна діагностика дозволяє вчасно виявити патологію майже завжди. При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні (опромінення, хіміотерапія, трансплантація ділянки кісткового мозку) прогноз сприятливий – у 90% хворих безрецидивне виживання протягом п'яти років.

Прогноз перебігу при гострому лейкозі у дорослих

Передбачати результат лікування за таких підступні захворюванняЯк онкологія, зокрема лейкоз дуже важко. Ефективність лікування залежить від багатьох, як медичних, чинників. Шанс залишається завжди, навіть у дуже занедбаних випадках. Але медики дивляться на речі реально і за такого діагнозу ніколи не дають 100% лікування. Ракова пухлинаведе себе непередбачувано: дає метастази навіть після повного видалення. Тому, що раніше хворобу було виявлено, то більше вписувалося шанс зцілення.

Прогноз життя залежить від лікування гострого лейкозу у дорослих і обумовлений багатьма факторами:

• віком пацієнта;
• кількістю зрілих кров'яних клітин;
• обраної терапевтичної схеми;
• розрахунку дози хіміопрепарату;
• грамотний підхід допоможе забезпечити тривалу ремісію.

При високому лімфобластному рівні шанси одужати суттєво падають, а лікування розтягується на більш тривалий термін. Також на відсоток виживання пацієнтів впливає тип клітинного ураження, супутні хвороби та позитивна відповідь організму на хіміотерапію.

Сучасне комплексне лікуванняпризводить до сталої ремісії. Доросла людина молодша за 60 років може прожити ще близько шести років. Чим старший хворий, тим менше у нього шансів на одужання залишається. Тривалість життя до п'яти років у хворих, що перетнули шістдесятирічний рубіж, не перевищує 10% пацієнтів.

Прогноз при хронічних формах більш обнадійливий. На відміну від мієлоїдного, лімфобластний лейкоз дорослих (злоякісна патологія лімфоцитарного паростка) характеризується більш повільним перебігом. Хронічне захворювання протікає до 20 років. У крові присутні зрілі форми лімфоцитів, а тромбоцитопенія та анемія спостерігається лише в останній стадії.

Якщо за п'ятирічний термін немає рецидиву, можна сподіватися на одужання. Рецидив, що не настає протягом двох років, може сигналізувати про стійку ремісію. Правильне лікуванняДостатнє забезпечення організму вітамінами, прийом призначених медикаментів допоможе продовжити життя більш ніж на 10 років.

При захворюванні на будь-яку форму гострого лейкозу, як у дорослих, так і у дітей неоціненну допомогу надає підтримка рідних та близьких. Дуже важливо не піддаватися страху та розпачу, це дасть організму додаткові сили перемогти хворобу.

Отже, при проходженні чергового обстеження лікар ставить Вам страшний діагноз«Лейкоз», гострий чи хронічний, - не варто впадати у відчай, адже з'являється багато нових методик лікування, лікарських препаратів, що дозволяє оптимістично дивитися на прогноз лікування цього тяжкого захворювання. У нашій статті ми спробуємо розібратися, що це за хвороба та як її лікувати.

Лейкоз (інша назва - лейкемія) - злоякісне захворювання кісткового мозку людини, в народі ще його називають раком крові. Першопричиною хвороби є порушення процесу кровотворення в організмі: у кістковому мозку виробляються незрілі клітини крові, які називають бластними клітинами. Як правило, це попередники білих кров'яних тілець. Бластні клітини, внаслідок неконтрольованого розмноження, у міру накопичення, не дають кістковому мозку виробляти нормальні клітини крові. Ці злоякісні клітини накопичуються у нирках, печінці, селезінці та інших органах та викликають порушення кровопостачання органів.

У зв'язку з тим, що в організмі людини існують дві різні лінії кровотворення, розрізняють два основні різновиди лейкозу:

• Лімфобластний, т.к. утворена бластними клітинами, попередниками лімфоцитів;
• Мієлобластний, т.к. заснована на попередниках лейкоцитів.

Термін «гострий лейкоз» означає агресивну форму перебігу захворювання, коли хвороба розвивається стрімкими темпами.

Найбільш поширеною хворобою є гострий лімфобластний лейкоз, який становить близько трьох чвертей за всіх злоякісних захворюванькровотворної системи. Гострі та хронічні лейкозизустрічаються в середньому у чотирьох випадках на 100 тисяч осіб. Діти становлять близько чверті від загальної кількостіхворих. Переважна кількість дітей хворіє на це захворювання до 14 років, більш схильні до нього хлопчики.

Стадії лейкозу

Розрізняють три стадії гострого лейкозу:

• Початкова – симптоми не виражені чи «маскуються» під інші захворювання, наприклад, ГРВІ.
• Розгорнута - є всі типові ознаки захворювання «Гострий лейкоз», симптоми яскраво виражені. На цій стадії, в основному, відбувається ремісія або повне лікування хвороби.
• Термінальна – стадія глибокого пригнічення функцій кровотворення.

Фактори хвороби

Загалом причини появи даної хвороби, на жаль, не знайдені. Існує ряд залежностей від факторів, які є причинами захворювання у деяких випадках:

• Проведена хіміотерапія для лікування іншого виду злоякісної пухлинипідвищує ризик захворювання.
• Спадковість - підвищується ймовірність захворювання внаслідок наявності генетичних порушеньта наявності хвороби у родичів.
• Куріння.
• Радіаційне опромінення та ін.

Однак існує безліч хворих на лейкоз, у яких не було встановлених для хвороби факторів ризику, причини захворювання так і залишаються не виявленими. Наука не стоїть на місці і, можливо, в найближчому майбутньому відповідь на питання про причини хвороби знайдеться у вчених.

Гострий лейкоз. Симптоми

Симптоми у дорослих та у дітей практично не різняться. Відмінність тільки в тому, що у дорослих при гострому лейкозі найчастіше набуває хронічної форми, а значить, початок хвороби часто закамуфльовано і виражається тільки в підвищеної стомлюваностіта часті інфекційні захворювання.

Загальні симптоми

Загальними симптомами, характерними для будь-якої стадії, є:

• Втрата ваги без жодних причин.
• Скарги на погіршення самопочуття хворий часто втомлюється.
• Напади слабкості, апатії, пацієнт може раптово захотіти спати.
• Відчуття тяжкості у животі, переважно у лівому підребер'ї.
• Найчастіші інфекційні хвороби.
• Збільшення потовиділення.
• Таке підвищення температури тіла.

Супутні симптоми

Такі симптоми безпосередньо не вказують, що людина хвора саме на лейкоз, оскільки характерні і для інших недуг, проте вони входять у клінічну картину захворювання:

• Бліда шкіра (внаслідок анемії).
• Задишка.
• Десна можуть кровоточити, синці по тілу, може раптово піти носом кров.
• Головний біль.
• Погіршення зору.
• Подташнивание і судомні явища.
• Погана координація при ходінні.
• Болісні відчуття в кістках та суглобах.

Діагностика

При діагнозі «Гострий лейкоз» діагностика проводиться у кілька етапів.

Перший і найбільш очевидний етап діагностики лейкозу полягає в клінічному аналізікрові. Розшифровка гемограми показує, як далеко зайшов прогрес хвороби. Картина крові показує наявність патологічних зміну складі крові: низький рівеньеритроцитів та тромбоцитів, наявність бластних клітин.

На другому етапі пацієнт госпіталізується в стаціонар і лікар призначає пункцію кісткового мозку та спинномозкової рідинидля лабораторних досліджень їхнього складу.

Третій етап полягає у виявленні впливу хвороби на інші органи людини за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографіїі т.п.

Лікування

Лікування гострого лейкозу, як правило, складається із трьох етапів:

• Досягнення зниження кількості бластних клітин до безпечного для здоров'я рівня та настання ремісії. Проводиться хіміотерапія спеціальними ліками (цитостатиками) тривалістю кілька тижнів, що руйнують злоякісні клітини крові.
• Знищення залишкових аномальних бластних клітин, щоб уникнути рецидиву захворювання.
• Проведення підтримуючої терапії.

На жаль, гострий лейкоз, незважаючи на лікування, має неприємну особливість- рецидиви хвороби, які зустрічаються досить часто, у цьому випадку застосовується трансплантація кісткового мозку як найбільш ефективний засіблікування.

Ускладнення

Незважаючи на те, що хіміотерапія є високоефективною, проте має ряд побічних ефектів. Так, при її проведенні пригнічується кровотворення, різко падає кількість власних тромбоцитів людини і можлива поява кровотеч. З метою запобігання таким проблемам здійснюються переливання донорської кровіта їх компонентів – тромбоцитів, еритроцитів. Серед побічних ефектів часто пацієнти скаржаться на нудоту, блювання, випадання волосся, алергічні реакції на препарати хіміотерапії.

Під час лікування у організму різко знижується опірність до різним інфекціямта хворим проводять профілактику інфекційних захворюванькурсами антибіотиків і т.д. Для таких хворих небезпечні будь-які інфекції, внаслідок чого пацієнтам обмежують контакт із зовнішнім світом.

Прогноз

Основні питання при діагнозі "Гострий лейкоз крові": Скільки живуть з такою хворобою? Чи можна вилікувати? Однак відповідь на них не така проста на перший погляд. З діагнозом "гострий лейкоз" прогноз тривалості життя залежить від багатьох причин: це і вид лейкозу, стадія хвороби, вік пацієнта, сприйнятливість організму лікування хіміотерапією, наявність супутніх захворювань тощо.

Для дітей прогноз для лікування сприятливіший. По-перше, їх частіше обстежують, що дає можливість виявити ранніх стадіяхознаки захворювання. По-друге, молодий організм більш сприйнятливий до хіміотерапії і результати лікування будуть набагато кращими і, по-третє, у переважній більшості відсутні вже накопичені хвороби.

Характерною особливістю гострого лейкозу є його стрімкий розвиток і чим довше людинане приймає дій щодо його лікування, тим менше шансів у нього вижити надалі.

Загалом хвороба характеризується як важка, проте нині її навчилися виліковувати, у своїй близько 90% хворих вдається досягти повної ремісії. Однак важливо розуміти, що в період повної ремісії можуть бути рецидиви хвороби, які відбуваються приблизно у 25% випадків. У разі відсутності рецидивів протягом 5 років, вважається, що недугу вдалося повністю вилікувати.

Онкологічні захворювання крові належать до розряду небезпечних життя хвороб. Однією з таких патологій є гострий мієлобластний лейкоз, прогноз життя при якому безпосередньо залежить від ранньої діагностики. Захворювання переважно схильні літні люди після 65 років. Патологія відрізняється гострим течієюта складністю виявлення на початковій стадії.

Опис патології

Гострий мієлолейкоз – це захворювання ще називають лейкемією, при якому відбувається злоякісна зміна мейлоїдного паростка крові. Змінені клітини крові здатні до стрімкого розмноження і дуже швидко витісняють здорові клітини, поширюючись по всьому організму людини. На відміну від хронічної формигостра має більш несприятливий прогноз.

При захворюванні патологічні клітини крові що неспроможні виконувати всі призначені їм функції, у результаті відбуваються збої у роботі всіх органів прокуратури та тканин людини. Патологія дуже складно піддається діагностиці на початковій стадії. Визначальним фактором для успішного лікуванняє рання діагностика.

Причини патології

Як і будь-яке онкологічне захворювання, лейкемія може розвинутись у будь-якої людини незалежно від статі та віку. Вчені досі не визначили механізму розвитку цих хвороб, але лікарі вважають, що є певна група ризику, до якої входять люди з такими факторами:

• Генетична схильність.
• Перенесена хіміотерапія.
• Проживання у екологічно несприятливих районах.
• Уроджені генетичні патології.
• Зловживання лікарськими препаратами.
• Хронічне токсичне отруєння організму.
• Онкогенні віруси.
• Вплив радіації.

Особливу увагудо свого здоров'я слід приділяти людям, у сім'ях яких вже спостерігалася дана патологія. З великою ймовірністю патологія може виявитися і в наступних поколіннях. Таким пацієнтам рекомендується регулярно здавати аналіз на ОМЛ.

Симптоматика патології

Гострий мієлоїдний лейкоз не має характерних симптомів. Він може протікати непомітно на ранніх стадіях. У міру зниження кількості здорових клітин крові, у пацієнта можуть спостерігатися такі відхилення:

• Блідість шкірних покривів.
• Хронічна втома.
• Підвищена кровоточивість.
• Біль у кістках.
• Зниження імунітету.
• Різка незрозуміла втрата ваги.

Дані симптоми можуть говорити про інші відхилення в організмі, тому пацієнти не завжди звертаються до лікаря, списуючи нездужання на застуду, втому, авітаміноз та інші, безпечні для життя стану. Зазвичай хвороба діагностується при різкому стрибкутемператури, при якому пацієнту викликають лікаря або невідкладну допомогу. Визначити лейкоз за зовнішніми ознакаминеможливо, діагноз ставиться лише за результатами аналізів та інших діагностичних процедур.

Симптоми в дітей віком можуть значно відрізнятися від прояви хвороби в дорослих. Дитину обов'язково потрібно показати лікарю, якщо в неї спостерігаються такі зміни:

• Зниження пам'яті, розсіяність.
• Постійна слабкість та апатія.
• Блідість шкіри та відсутність апетиту.
• Відсутність бажання грати з однолітками.
• Часті застудні захворювання.
• Часті необґрунтовані стрибки температури.
• Болі у кінцівках.
• Хитка хода.
• Біль у районі пупка.

При не виявленні хвороби на ранніх стадіях дитина може загинути вже через кілька тижнів після початку білокрів'я. Тому аналіз крові дитині потрібно зробити при виникненні будь-якого вищеописаного нездужання. У даному випадкучас – це не лікар, а вбивця. Особливу увагу треба приділяти дітям віком від 3-х до 6-ти років. Саме цей період високий ризик переродження клітин.

Діагностика патології

Діагностика захворювання включає наступний ряд процедур:

• Аналіз крові (загальний, біохімічний).
• Поточна цитометрія та мікроскопування.
• УЗД внутрішніх органів.
• Рентген.

Найчастіше постановка діагнозу не складно, особливо якщо захворювання вже прогресує і знищена основна маса здорових клітин крові. У цьому випадку пацієнту призначається лікування, перед яким потрібно пройти ще низку обстежень для оцінки роботи серця, мозку, нервової системи та внутрішніх органів.

Лікування патології

Основним методом лікування лейкозу у дорослих та дітей є хіміотерапія, за допомогою якої знищуються патологічні ракові клітини. Курс лікування поділяється на два етапи. Перший етап націлений на знищення ракових клітиншляхом ухвалення певних груп лікарських засобів. Другий етап є профілактикою рецидиву захворювання і може включати в себе різні методикиаж до пересадки стовбурових клітин. Тривалість терапії може становити до 2-х років.

При проходженні хіміотерапії часто виникають побічні ефекти. Пацієнти можуть погано переносити лікування. Вони відчувають нудоту та нездужання. У цей період важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів. В особливо важких випадкахЛікування проводиться з постійним перебуванням хворого у стаціонарі. Самим ефективним методомпрофілактики рецидиву вважається пересадка кісткового мозку

За статистикою 90% пацієнтів, у яких виявлено патологію на ранніх стадіях, повністю одужують. При виявленні гострого мієлобластного лейкозу прогноз життя людини залежить від індивідуальних особливостей організму, типу та стадії захворювання. На середніх стадіях хвороби виживання досягає 70%, а ймовірність рецидиву досягає всього 35%. Найбільш сприятливий прогноз лікарі дають пацієнтам дитячого віку. Виживання дітей досягає 90%.

Крім медикаментозних засобівлікування пацієнтам рекомендується повна змінаспособу життя. При ОМЛ особливе значення має правильне харчування. Їжа має бути насичена вітамінами та корисними мікроелементами.

Також необхідно збагачувати кров киснем, а для цього треба займатися легкими видами спорту чи лікувальною фізкультурою.

Також, за словами онкологів, у лікуванні будь-якого виду раку дуже важливий психологічний настрій пацієнта. За внутрішньою статистикою онкологічних центріввиживання набагато вище у пацієнтів життєрадісних, оптимістично налаштованих та впевнених у своєму одужанні. Велику роль грає оточення людини. Якщо родичі підтримують пацієнта, вселяють у нього надію та борються разом із ним, шанси вижити значно зростають.

Якщо лікування не проводиться, тривалість життя та пацієнта найчастіше не перевищує 1 року, тоді як після хіміотерапії є шанс прожити ще багато років. Виживання пацієнтів оцінюється у перші 5 років після проведення лікувальних заходів.

Профілактика патології

Специфічних заходів профілактики лейкозу немає. Єдине, що допоможе своєчасно запідозрити та виявити захворювання, це регулярна здача аналізів та проходження профілактичних оглядів. Також лікарі радять вести здоровий образжиття, відмовитися від шкідливих звичокта правильно харчуватися.

Крім цього доведено, що ракові захворювання часто з'являються у людей, які зловживають лікарськими препаратами та проводять самостійне лікуванняантибіотиками та іншими групами лікарських засобів. З цієї причини остерігайтеся покупки та вживання рекламованих БАДів, ліків та інших засобів без консультації з лікарем.

Рак крові входить до десятки найчастіших ракових захворювань. За статистикою патологія найчастіше діагностується у чоловіків. Прогноз на виживання оцінюється у перші 5 років після лікування. Якщо пацієнт не має рецидиву в цей період, є добрі шансина те, що хвороба більше ніколи не повернеться. Для пацієнтів, які пройшли хіміотерапію, дуже важливо проходити регулярний скринінг відповідно до призначеного графіка.