Ознаки утоплення. Морфологічні ознаки утоплення Ознаки прижиттєвого утоплення

Ознаки утоплення:

Різко виражена гусяча шкіра по всій поверхні тіла внаслідок скорочення м'язів, що піднімають волосся під дією холодної води.

Стійка біла дрібнопухирчаста піна, що нагадує вату, біля отворів рота і носа, а також у дихальних шляхах (ознака Крушевського С.В.).

Виявлення піни у отворів носа, рота та дихальних шляхах є цінною ознакою, що свідчить про активні дихальні рухи в процесі утоплення.

Гостро здуття легень - вода давить у повітря, що у альвеолах і бронхах, перешкоджаючи спаду легких.

Плями Рассказова - Лукомського (А. Пальтауфа) - крововиливу світло-червоного кольору, діаметром до 0,5 см під легеневою плеврою (у морській воді не утворюються).

Наявність рідини середовища втоплення в пазусі клиноподібної кістки (Ознака Свєшнікова В.А.)

Ліфогенія - закидання еритроцитів в лімфатичну грудну протоку.

Великі обсяги рідини в черевній та грудній порожнинах (ознака Моро).

Наявність значної кількості рідини середовища утоплення з домішкою піску, мулу, водоростей у шлунку та тонкому кишечнику (ознака Фегеєрлунду).

Крововиливи в барабанні перетинки, соскоподібні осередки, соскоподібні печери, в порожнину середнього вуха. Крововиливи мають вигляд вільних скупчення крові або рясно просочують слизову обволоку, яка в цьому випадку набрякла, повнокровна, темно-червоного кольору, синця (Ознака К.Ульріха).

Наявність планктону у крові та внутрішніх органах. Лабораторні дослідження на планктон насамперед виробляють із гнилих трупів.

Планктон (або діатомеї) з легенів у живої людини зі струмом крові розносяться організмом. Позитивний результат буде у тому випадку, якщо діатомеї виявляються у кістковій тканині. необхідно пам'ятати, що посуд перед забором води обмивається дистильованою водою і для обов'язкової контролю береться вода з водойми.

При дослідженні трупа, витягнутого з води, часто виникає питання тривалості перебування їх у воді.

Зазвичай відповідь це питання експерт дає виходячи з ступеня мацерації (розм'якшення внаслідок просочування водою) шкіри і виразності процесів гниття.

При цьому обов'язково повинні враховуватись температура води та інші умови перебування трупа у водоймі. Мацерація розвивається у теплій воді швидше ніж у холодній. Волосся на голові починаючи з 10-20 дня легко висмикується, а в пізніші терміни випадають самі.

Поки труп знаходиться під водою гнильне розкладання йде повільно, але як тільки труп спливає на поверхню води, гниття розвивається значно швидше. Якщо це відбувається влітку, то через кілька годин після випливання труп перетворюється на гігантський, за рахунок швидкого утворення гнильних газів. За ознаками перебування трупа у воді можна судити про час настання смерті.

Ознаки перебування трупа у воді:

Мацерація кінчиків пальців – 2-3 години;

Мацерація долоні та підошв – 1-2 доби;

Мацерація тильної поверхні – тиждень;

Відходження шкіри (рукавички смерті) – тиждень;

Водорості на тілі – тиждень;

Облисіння – місяць;

Початок утворення жировоску – 3-4 місяці;

Перехід трупа в жировоск – 1 рік;

Рожеве забарвлення трупних плям (через розпушування епідермісу та покращення доступу кисню до трупних плям)

Особливості зовнішнього огляду трупа у разі смерті від закриття дихальних шляхів рідиною (утоплення)

У протоколі зазначається де знаходиться труп, в якій рідині, на якій глибині, які його частини знаходяться над поверхнею рідини, вільно плаває труп або утримується предметами, що його оточують, вказати які частини тіла приходять у дотик з цими предметами і яким чином здійснюється утримання тіла.

Цієї схеми слід дотримуватися, якщо проводиться огляд трупа, зануреного в рідину.

Вилучення трупа з рідини має бути здійснено з великою обережністю, без заподіяння додаткових ушкоджень.

У разі, якщо таких уникнути не вдалося (при витягуванні тіла баграми, кішками), слід зазначити в протоколі спосіб вилучення трупа і вказати причину появи ушкоджень, а також зробити ретельний опис.

При огляді одягу трупа експерт відзначає ступінь його вологості, відповідність сезону (допомагає встановити час, коли відбулося утоплення), забруднення, наявність у кишенях будь-яких важких предметів (камені, пісок), що сприяють швидкому зануренню тіла.

При огляді описують наявність або відсутність білої піни навколо отворів рота та носа (свідчать про прижиттєве попадання тіла в рідину, що зазвичай зберігається протягом 3 діб) відзначають стан шкірних покривів (їх блідість, наявність «гусячої» шкіри) при описі трупних плям звертаємо увагу на їхній колір. роблять опис явищ мацерації, що мають значення для встановлення терміну перебування трупа у воді. У випадках обростання тіла водоростями описується ступінь їхнього поширення поверхні тіла (які частини трупа покриті) та загальний вигляд (довжина, товщина, міцність зв'язку зі шкірою тощо).

Опис водоростей дома події має значення поруч із ознаками мацерації.

При описі пошкоджень необхідно звернути увагу на виявлення ознак, що вказують на можливість заподіяння цих ушкоджень водними жителями. При виявленні інших ушкоджень слід пам'ятати, що можуть бути заподіяні посмертно гвинтами пароплавів, веслами. Питання про прижиттєве або посмертне їх походження остаточно вирішується при судово-медичному дослідженні трупа.

Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при утопленні:

Чи дійсно смерть пішла від утоплення

2.У якій рідині відбулося потоплення

Які обставини сприяли потопленню

Як довго знаходився труп у рідині?

Коли настала смерть – під час перебування у воді чи до потрапляння у воду?

Якщо на трупі знайдено пошкодження, то чи сталися вони до потрапляння у воду або могли статися під час перебування трупа у воді і яким чином?

Наведено основні ознаки із монографії Сундукова В.А. "Судово-медична експертиза утоплення" див.

Ознаки, характерні для утоплення у воді (конспект)/Сундуков В.А. - 1986.

бібліографічний опис:
Ознаки, характерні для утоплення у воді (конспект)/Сундуков В.А. - 1986.

html код:
/ Скриньок В.А. - 1986.

код для вставки на форум:
Ознаки, характерні для утоплення у воді (конспект)/Сундуков В.А. - 1986.

wiki:
/ Скриньок В.А. - 1986.

Ознаки, характерні для утоплення

Ознаки, що виявляються при зовнішньому дослідженні трупа:

1. Стійка дрібнопухирчаста піна навколо отворів носа і рота (ознака Крушевського)у вигляді грудок, що нагадують вату ("шапочка піни"), є найбільш цінною діагностичною ознакою утоплення. Спочатку піна біла, потім набуває рожевий відтінок через домішки сукровичної рідини. Піна утворюється в процесі утоплення внаслідок змішування слизу з водою та повітрям. Вона складається з каркасу у вигляді слизу, відшарованих епітеліальних клітин та власної піни, що охоплює каркас. При підсиханні піни сліди її залишаються навколо отворів носа та рота. Якщо піни на трупі, витягнутому з води немає, то рекомендується зробити натискання на грудну клітку, після чого вона може з'явитися. Зазвичай піна зникає через 2-3 дні, та якщо з отворів носа і рота трупа виділяється лише сукровичная рідина з допомогою розвитку процесів імбібіції і гемолізу.

2. За рахунок збільшення обсягу легень (при розвитку гіпергідроаерії) відбувається збільшення кола грудної клітки, а також згладжування над- та підключичних ямок та рельєфів ключиць.

3. Забарвлення та виразність трупних плям можуть змінюватись в залежності від типу утоплення. Так, Бистров С. С. (1974) при "справжньому" типі утоплення знаходив трупні плями більш блідими, синьо-багряного кольору з рожевим або червонуватим відтінком, а при асфіктичному типі - вони були рясним, темно-синім, темно-фіолетовим забарвленням. Внаслідок розпушення епідермісу кисень проникає в кров поверхневих судин шкіри, що призводить до утворення оксигемоглобіну (з редукованого гемоглобіну), тому трупні плями швидко приймають рожеве забарвлення. При частковому зануренні трупа у воду на рівні прикордонної лінії спостерігається яскраво-червона смуга з синюватим відтінком, що поступово переходить у фарбування верхніх і нижніх ділянок трупних плям. Іноді при утопленні трупні плями рівномірно проявляються по всій поверхні трупа (а не тільки в нижчележачих відділах як завжди) внаслідок переміщення (перевертання) трупів протягом води.

4. Забарвлення шкіри обличчя, шиї та верхньої частини грудей також змінюється залежно від типу утоплення (С.С.Швидкої). При "справжньому" типі - шкіра названих областей блідо-синього або рожево-синього забарвлення, а при асфіктичному - синього або темно - синього кольору.

5. Можна виявити крововиливи в кон'юнктиві і склері, а також виявити набряклі складки кон'юнктиви внаслідок їх набряку.

6. Іноді відзначається одутлість особи.

7. Рідше можна бачити сліди дефекації, Окремі зовнішні ознаки: характер і колір трупних плям, забарвлення шкіри обличчя, шиї, верхньої частини грудей, крововиливу (у кон'юнктиву та склеру, одутлість обличчя та сліди дефекації - не є ознаками, характерними тільки для утоплення, однаково вони зустрічаються і за інших видів механічної асфіксії.

Ознаки, що виявляються при внутрішньому дослідженні (розтину) трупа

1. У просвіті трахеї та бронхів виявляється дрібнопухирчаста стійка піна, яка при "справжньому" типі утоплення має рожевий колір, іноді з домішкою крові та води; При асфіктичному типі - ця піна представляється білою (С. С, Бистров).

2. При розтині грудної порожнини привертають увагу різко збільшені обсягом легкі. Вони повністю виконують плевральні порожнини. Передні відділи прикривають серцеву сорочку. Краї їх закруглені, поверхня має строкатий "мармуровий" вигляд: світло-сірі ділянки чергуються зі світло-рожевими. На поверхнях легень можуть бути видно смугоподібні відбитки ребер. При виділенні із грудної порожнини легені не спадаються. Легкі не завжди виглядають однаково. В одних випадках (при асфіктичному типі утоплення) ми маємо справу з так званим "сухим здуттям легень" (гіпераерією) - це такий стан легень, коли вони різко здуті, але на розрізі сухуваті або з поверхонь стікає невелику кількість рідини. Гіпераерія залежить від проникнення в тканину повітря під напором рідини. Відзначається сильний ступінь здуття альвеол. Це супроводжується розтягуванням і розривом альвеолярних стінок і еластичних волокон, нерідко розширенням просвітів дрібних бронхів і часом надходженням повітря в інтерстиціальну тканину. Зустрічається незначна кількість вогнищ набряку тканини. Поверхня легень нерівна, строката. Тканина на дотик губчаста. У ній переважають дрібні обмежені крововиливи. Вага легень не збільшена порівняно з нормою. В інших випадках (при "справжньому" типі утоплення) має місце "вологе здуття легень" (гіпергідрія) - так називається стан легких утопленика, коли з поверхні розрізів у великій кількості стікає рідка рідина, легені при цьому важчі за звичайну, але всюди повітряні. Відзначається середній ступінь здуття альвеол, наявність великої кількості фокусів набряку та великих розлитих крововиливів. Поверхня легень більш гладка, тканина менш строката, на дотик тестуватої консистенції. Вага легень перевищує нормальну на 400 - 800 г. Гіпергідрія зустрічається рідше за гіпераерію; вважають, що вона буває тоді, коли людина потрапляє під воду після глибокого видиху. Залежно від стану вогнищ здуття та набряку виділяють третю форму гострого здуття легень - проміжну, яка також характеризується збільшенням обсягу легень. При промацуванні місцями відчувається крипітація, місцями консистенція легень тестувата. Вогнища здуття і набряку чергуються рівномірніше. Вага легень збільшена незначно, на 200-400г. При мікроскопічному дослідженні в легенях при утопленні слід шукати осередки гострого здуття та осередки набряку. Гостро здуття дізнаються з різкого розширення просвіту альвеол; міжальвеолярні перегородки бувають розірвані, у просвіт альвеол вдаються "шпори". Вогнища набряку визначають за наявності в просвіті альвеол і дрібних бронхів однорідної блідо - рожевої маси, іноді з домішкою деякої кількості еритроцитів. Далі, вивчаючи легені, слід звертати увагу на кровонаповнення судин. При утопленні воно буває виражене нерівномірно. Відповідно повітряним ділянкам капіляри міжальвеолярних перегородок бувають спали, тканина є анемічною, в осередках набряку, навпаки, капіляри розширені, повнокровні. Мікроскопічна картина легеневої тканини при утопленні доповнюється наявністю вогнищ ателектазу та присутністю в інтерстиціальній тканині крововиливів; останні бувають обмеженими та розлитими. Крім того, у дрібних бронхах та альвеолах можуть бути виявлені елементи планктону та мінеральні частинки, частинки рослинної клітковини та ін.

3. Плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфапри утопленні - важлива діагностична ознака - являють собою великі розпливчасті крововиливи у вигляді плям або смуг під плеврою легень, що мають блідо-рожевий, блідо-червоний колір. Однак ця ознака не стала.

4. Наявність у шлунку рідини, в якій відбулося утоплення (ознака Фегерлунда), при асфіктичному типі – рідини багато, при “істинному” – мало. Вода може бути так само в початковому відділі кишечника. Має певне діагностичне значення наявність домішки до шлункового вмісту мулу, піску, водоростей тощо. При прижиттєвому заковтуванні у шлунку може бути виявлено до 500 мл рідини. Можливість посмертного проникнення рідини в шлунково-кишковий тракт більшістю авторів відкидається (С. С, Бистров, 1975; С. І. Дідковська, 1970 та ін.).

5. У пазусі основної кістки виявляється рідина (5,0 мл і більше), у якій відбулося утоплення (В. А. Свєшніков, 1961). При виникненні ларингоспазму (асфіктичний тип утоплення) знижується тиск у порожнині носоглотки, це призводить до надходження середовища утоплення (води) до пазухи основної кістки через грушоподібні щілини. У лівій половині серця кров, розведена водою, і має вишнево-червоний колір (І. Л. Каспер, 1873). спини - Рейтер, Вахгольц) внаслідок сильної напруги м'язів потопаючого при спробах врятуватися.

6. Набряк печінки, ложа та стінки жовчного міхура та гепатодуоденальної складки Ф. І. Шкаравський, 1951; А. В. Русаков, 1949). При мікроскопічному дослідженні набряк печінки виражається розширенням перикапілярних просторів та наявністю в них білкових мас. Набряк може бути нерівномірним. У тих місцях, де він значний, внутрішньодолькові капіляри та центральні вени бувають повнокровними. У щілинах та лімфатичних судинах міждолькової сполучної тканини при набряку виявляється однорідна блідо – рожева маса. Набряк жовчного міхура нерідко діагностується макроскопічно. У частині випадків його знаходять при мікроскопічному дослідженні - при цьому виявляється характерний стан сполучної тканини стінки міхура у вигляді розсування, розпушення колагенових волокон, наявність між ними рожевої рідини.

Ознаки, що виявляються під час лабораторних досліджень

До них відносяться ознаки, пов'язані з прижиттєвим проникненням в організм середовища утоплення (води) та змінами крові та внутрішніх органів, що викликаються цим середовищем (водою):

Виявлення діатомового планктону та псевдопланктонів крові, внутрішніх органах (крім легень) та в кістковому мозку.
Позитивна "нафтова проба" С. С. Бистрова - Виявлення слідів технічних рідин (нафтопродуктів).
Виявлення кварцсодержащих мінеральних частинок (Б. С. Касаткіна, І. К. Клепче).
Різниця точок замерзання крові у лівому та правому серці (кріоскопія).
Встановлення факту та ступеня розведення крові в артеріальній системі та в лівому серці (дослідження електричної провідності та рефрактометрія).

Ознаки, характерні для утоплення:

дрібнопухирчаста стійка піна біля отворів рота та носа (ознака Крушевського);
збільшення кола грудної клітки;
згладжування над- та підключичних ямок;
наявність у просвіті трахеї та бронхів рожевою стійкою дрібнопухирчастої піни;
"вологе здуття легень" (гіпергідрія) з відбитками ребер;
рідина в шлунку та верхньому відділі тонкого кишечника з домішкою мулу, піску, водоростей (ознака Фегерлунда);
у лівій половині серця кров, розведена водою, вишнево-червоного забарвлення (І. Л. Каспер);
плями Рассказова-Лукомсокого-Пальтауфа;
рідина в пазусі основної кістки (В. А. Свєшніков);
набряк ложа та стінки жовчного міхура та гепатодуоденальної складки (А. В. Русаков та П. І. Шкаравський);
крововиливу в м'язах шиї, грудей та спини внаслідок сильної напруги м'язів (Пальтауф, Рейтер, Вахгольп);
вісцеральна плевра дещо каламутна;
повітряна емболія лівого серця (В.А. Свєшніков, Ю.С.Ісаєв);
лімфогемія (В.А. Свєшніков, Ю.С. Ісаєв);
набряк печінки;
компресійний перелом шийного відділу хребта;
розриви слизової оболонки шлунка;
виявлення діатомового планктону та псевдопланктону в крові, внутрішніх органах (крім легень) та в кістковому мозку;
виявлення слідів технічних рідин – позитивна "нафтова проба" (С. С. Бистров);
виявлення кварцвмісних мінеральних частинок (Б. С. Касаткін, І. К. Клепче);
різницю точок замерзання крові в лівому та правому серці (кріоскопія);
констатація факту та ступеня розведення крові в артеріальній системі, лівому серці (рефрактометрія, дослідження електричної провідності).

Ознаки, характерні для перебування трупа у воді:

"гусяча шкіра";
шкірні покриви бліді;
соски та мошонка зморщені;
випадання волосся;
мацерація шкірних покривів (зморшкуватість, блідість, "рука прачки", "рукавички смерті");
швидке охолодження трупа;
ознаки гниття;
наявність ознак жировоску;
наявність ознак торф'яного дублення;
виявлення слідів технічних рідин (нафта, мазут) на одязі та шкірі трупа.

Загальні («подібні») ознаки - загальноасфіктичні та утоплення:

крововилив у кон'юнктиву та білочну оболонку очей;
трупні плями темно-синього або синьо-червоного кольору з фіолетовим відтінком;
шкіра обличчя, шиї, верхньої частини грудей блідо-синього або темно-синього забарвлення з рожевим відтінком;
одутлість обличчя;
сліди дефекації; "сухе здуття легень" (гіпераерія), підплевральні екхімози (плями Тардьє);
рідка кров у судинах та серці;
переповнення кров'ю правої половини серця;
повнокровність внутрішніх органів;
повнокровність головного мозку та його оболонок;
недокрів'я селезінки;
випорожнення сечового міхура.

Загальні («подібні») ознаки - перебування трупа у воді та утоплення:

трупні плями бліді, синьо-червоні з рожевим або червонуватим відтінком;
набряк та набухання складок кон'юнктиви;
набухання та мацерація слизової гортані та трахеї;
рідина в порожнині середнього вуха при перфорованій барабанній перетинці;
наявність у верхніх дихальних шляхах мулу, піску, водоростей;
рідина в черевній (ознака Моро) та плевральних порожнинах.

Ознака Свєшнікова В.А. - Наявність рідини (середовища утоплення) в пазусі клиноподібної кістки. Видаливши гіпофіз споліскують зі шприца дистильованою водою спинку турецького сідла, малим долотом прорубують невелике віконце в пазуху основної кістки, через яке голкою шприца (промивається, як і долото, дистильованою водою) витягують рідину, що знаходиться там.

При утопленні кількість її сягає 0,6-5 мл, чого немає при інших видах смерті. Краплю цієї рідини наносять предметне скло або безпосередньо або після збагачення.

Під мікроскопом в ній можна виявити планктон, суперечки рослин, мікроорганізми і навіть найпростіших, які зустрічаються в 65-80% випадків смерті від утоплення і є показником прижиттєвості утоплення.

Ознака описана 1958 року(?).

Джерела

Свєшніков В.А. Про нову ознаку в діагностиці утоплення // Судово-медична експертиза та криміналістика на службі слідства (збірка робіт). – Ставрополь, 1965. – 4. – С. 348-350.

Утоплення- це закриття дихальних отворів рота і носа зануренням особи в рідке або напіврідке середовище, що викликає закриття дихальних шляхів або рефлекторне закриття (спазм) голосової щілини, що супроводжується порушенням або припиненням зовнішнього дихання і смерті від задушення.

Утоплення може статися під час купання в прісній та солоній воді, в різних водоймах, річках, озерах, морі, ванні, при падінні в калюжу, рідкий бруд, потраплянні в різні ємності, заповнені технічними або харчовими рідинами, напіврідкими масами, нечистотами.

Потоплення сприяють сп'яніння, перевтома, переохолодження, посилене потовиділення, перегрівання тіла, переповнення шлунка їжею, різка зміна умов кровообігу у воді, збільшення навантажень на серцево-судинну систему, психічні фактори, захворювання серцево-судинної та нервової систем, травми.

Купання в холодній воді або тривале перебування у порівняно теплій воді може призвести до судорожного скорочення окремих груп м'язів. Така реакція виникає при тривалому плаванні одним стилем, почуттям страху, панікою. Зрідка зустрічається так званий «синдром занурення» (водяний, крижаний або кріогенний шок), що виникає у зв'язку з різким перепадом температур, що викликають переподразнення терморецепторів шкіри, спазм судин, ішемію мозку та рефлекторну зупинку серця.

Найчастіше до потоплення призводять травми, викликані невмілим пірнанням, пірнанням у дрібному місці, ударом об предмети, що знаходяться на воді, у воді та на дні. Іноді трапляються пошкодження деталями водного транспорту. Вкрай рідко спостерігаються ушкодження, завдані гострими знаряддями та вогнепальною зброєю.

Раптове та швидке занурення людини у воду, залежно від низької порівняно з тілом та навколишнім повітрям температури води, гідростатичного тиску, що змінюється з глибиною занурення, психоемоційного стресу, викликає ті чи інші зміни, що визначають тип утоплення та генез смерті.

Утоплення може протікати за кількома типами. Серед них виділяють: аспіраційний (справжнє, мокре утоплення), спастичний (асфіктичний, сухе утоплення), рефлекторний (синкопальний) та змішані типи.

Іноді зустрічається смерть у воді, спричинена захворюваннями (інфарктом міокарда, нетравматичним крововиливом у мозок), а також травмами, які не пов'язані з утопленням.

На картину та тривалість утоплення впливає ряд умов, таких як температура води, прісна чи солона, швидкість течії, хвилі, тренування у холодній воді, воля до життя.

Аспіраційний тип характеризується заповненням дихальних шляхів і альвеол рідиною і значним розведенням крові рідиною, що всмокталася. Такий тип утоплення протікає кілька фаз, як і механічна асфіксія.

На початку істинного (мокрого) утоплення людина у свідомості і виборює своє життя. Намагаючись врятуватися завдяки рухам рук і ніг, він то спливає на поверхню, то знову занурюється у воду, кричить, кличе на допомогу, хапається за навколишні предмети.

Поринаючи у воду, людина інстинктивно затримує дихання (передасфіктичний період) на різний час, зумовлений станом здоров'я та тренованістю (близько 1 хв), намагається виринути.

На поверхні робить судомні вдихи, виробляє хаотичні плавальні рухи. У зв'язку з наростаючим недоліком кисню в організмі виникають мимовільні дихальні рухи. Прискорена частота дихання під час виривання збільшує споживання кисню тканинами. Дихальна недостатність погіршується аспірацією навіть невеликих кількостей води, кашлем у відповідь роздратування трахеї, бронхоспазмом. Потім настає глибокий вдих (інспірація), і вода під тиском надходить у порожнини рота, носа, гортані, трахеї та бронхів, викликаючи подразнення рецепторів їх слизових оболонок, яке передається в кору головного мозку, де виникає процес збудження. Переподразнення слизових оболонок призводить до виділення великої кількості слизу, що містить білок, яка в процесі дихання змішується з водою і повітрям, утворюючи стійку сірувато-білу або рожеву піну, що забарвлюється в такий колір домішкою крові з кровоносних судин альвеол, що розірвалися (стадія).

Роблячи судомні вдихи під час виринання, людина може заковтувати воду. Переповнений шлунок ускладнює рух діафрагми. Фізична напруга і страх ще більше посилюють кисневу недостатність, яка подразнює дихальний центр. Утворюються мимовільні дихальні рухи під водою (стадія експіраторної задишки). Після цьогорефлекторно виникає глибокий видих, що викидає з дихальних шляхів разом з водою міститься там повітря. На 3-4 хвилині настає розлите охоронне гальмування кори. До цього часу зазвичай губиться свідомість, на поверхні води з'являються бульбашки повітря і людина опускається на дно. У середині або наприкінці другої хвилини після занурення у воду наступають загальні судоми внаслідок поширення по корі процесів перезбудження та захоплення ними рухових зон кори, губляться рефлекси. Людина стає нерухомою. Далі хвилі початкового рухового збудження починають опускатися в нижчі відділи центральної нервової системи і, досягаючи шийної частини спинного мозку, викликають ряд глибоких, але рідкісних вдихів при широко відкритому роті (так звані термінальні дихальні рухи). Вода, заковтуючись, потрапляє у шлунок та початковий відділ тонкої кишки. У стадії термінальних дихань вона широким потоком надходить у повітроносні шляхи під тиском, що збільшується з глибиною занурення тіла, заповнюючи бронхи та альвеоли. Внаслідок високого легеневого тиску розвивається розширення альвеол – альвеолярна емфізема. Вода надходить у тканину міжальвеолярних перегородок, розриває стінки альвеол, проникає у тканину легені, витісняє повітря, що у бронхах, і поєднується з повітрям, які у легенях (у нормі до 2,5 л). Через капіляри вода надходить до судин малого кола кровообігу, значно розбавляючи кров і гемолізуючи її. Кров, розведена водою, проникає у ліву половину серця, та був у велике коло кровообігу. Настає остаточна зупинка дихання, незабаром припиняється робота серця, і через 5-6 хв настає смерть від нестачі кисню (рис. 281).

При огляді трупа у випадках мокрого утоплення спостерігається блідість шкірних покривів, що утворюється внаслідок спазму капілярів шкіри, гусяча шкіра, обумовлена скороченням м'язів, що піднімає волосся, сірувато-біла або рожева стійка дрібнопухирчаста піна навколо дихальних отворів носа і рота. Вона виникає в результаті перемішування повітря з великою кількістю слизу, що містить білок, що виділяється внаслідок подразнення слизової оболонки дихальних шляхів водою. Ця піна зберігається до 2 діб. після вилучення трупа з води, а потім висихає, утворюючи плівку. Її утворенню сприяє вимивання з поверхні альвеолярного епітелію поверхнево-активної речовини (сульфактанту), що забезпечує розправлення альвеол під час дихання, на що звернув увагу український вчений Ю.П. Зіненка 1970 р.

Наявність піни свідчить про активні дихальні рухи в процесі утоплення. Внаслідок розриву судин альвеол виділяється кров забарвлює піну в рожевий колір.

Спастичний тип обумовлений стійким рефлекторним ларингоспазмом, що закриває вхід у дихальні шляхи внаслідок подразнення водою рецепторів дихальних шляхів.

Такий тип утоплення утворюється в момент раптового попадання води температурою близько 20 ° С у верхні дихальні шляхи. Вода дратує слизові оболонки та закінчення верхньогортанного нерва, призводить до спазму голосових зв'язок та рефлекторної зупинки серця. Спазм голосових зв'язок закриває голосову щілину, що перешкоджає надходженню води до легень під час занурення та виходу повітря з легенів у момент виривання на поверхню. Внутрішньолегеневий тиск, що різко підвищився, викликає гостру, що супроводжується втратою свідомості асфіксію. Фази глибокого та атонального дихання проявляються інтенсивними рухами грудної клітки. Іноді термінальна пауза може бути відсутня. У зв'язку з падінням серцевої діяльності створюються умови для розвитку набряку легень, порушення проникності альвеолярно-капілярних мембран, що викликає надходження в повітроносні простори кінцевих одиниць легень (альвеол) плазми крові, яка, змішуючись із повітрям, утворює стійку дрібнопухирчасту піну. Набряк може бути обумовлений і механічним пошкодженням мембрани у зв'язку з падінням внутрішньолегеневого тиску внаслідок інтенсивного помилкового вдиху при закритій голосовій щілині.

Іноді в повітроносні шляхи проникає невелика кількість рідини, яка швидко всмоктується, особливо у випадках утоплення у прісній воді, і не викликає розрідження крові. На розрізі легкі сухі, у зв'язку з чим таке утоплення називають асфіктичним або сухим або утопленням без аспірації води.

Імовірність ларингоспазму залежить від віку, реактивності організму, статі, температури води, забруднень її хімічними домішками, хлором, піском, черепашками та іншими завислими частинками. Найчастіше ларингоспазм спостерігається у жінок та дітей.

Під час огляду трупа звертають увагу на синьо-червоне забарвлення шкірних покривів, особливо у верхніх відділах тіла, рясні зливні трупні плями, крововиливи в шкіру обличчя та слизову оболонку повік, розширення судин білкової оболонки очей. Зрідка зустрічається біла дрібнопухирчаста піна в колі отворів носа та рота.

При внутрішньому дослідженні виявляються різка емфізема легень, їх пухнастість, множинні точкові крововиливи під органною плеврою, епікардом, у слизовій оболонці дихальних та сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту на тлі розширених судин. Плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфа відсутні. Правий шлуночок серця переповнений кров'ю. Кров у серці може бути у вигляді пакунків особливо у разі алкогольної інтоксикації. У шлунку зазвичай міститься значна кількість рідкого вмісту, внутрішні органи переповнені кров'ю.

Іноді утоплення починається за асфіктичним типом, а закінчується за типом істинного утоплення, коли ларингоспазм дозволяється водою, що проникає в дихальні шляхи та легені. Відрізнити справжнє утеплення від несправжнього можна за ознаками, наведеними в табл. 26.

Зрідка ознаки асфіктичного та істинного утоплення відсутні. Таке утоплення називають рефлекторним (синкопальним). Цей тип пов'язаний з швидкою рефлекторною зупинкою дихання та первинною зупинкою серцевої діяльності як реакції організму у відповідь на водне середовище в екстремальних умовах (водяний шок, алергічна реакція на воду та ін.).

Він виникає від дії холодної води на тіло, що підсилює спазм судин шкіри та легень. Настає скорочення дихальних м'язів наслідком чого є різкі порушення дихання та серцевої діяльності, гіпоксія мозку, що призводить до швидкого настання смерті ще до розвитку власне утоплення. Синкопальний типвтоплено сприяють: емоційний шок безпосередньо перед зануренням у воду (корабельна аварія), гідрошок, викликаний впливом дуже холодної води на шкіру, ларингофарингіальний шок від дії води на рецепторні поля верхніх дихальних шляхів, подразнення водою вестибулярного апарату у людей з перфорованою барабанною перетинкою.

Смерть у водів експертній практиці трапляється рідко. Як правило вона спостерігається у осіб, які страждають на захворювання серцево-судинної системи (стенокардією, постінфарктним кардіосклерозом, гострою коронарною та дихальною недостатністю), туберкульозом легеньпневмосклерозом,захворюваннями центральної нервової системи (ецилепсією психічними порушеннями) Причиною смерті у воді у водолазів можуть бути баротравма легень, азотний наркоз, кисневе голодування отруєння киснем, субарахноїдальний крововилив при захворюваннях судин мозку, алергічний шок на воду, пов'язаний з впливом що знаходиться у воді алергену на сенсибілізований організм, носоглотки і гортані, що призводить до втоплення, тривале перебування у воді при температурі +20 °С, що викликає прогресуючу втрату тепла, що призводить до переохолодження організму, пошкодження барабанноїперетинки з подальшим роздратуванням водою середнього вуха і рефлекторною зупинкою серця або попаданням у середнє вухо води через перфоровану барабанну перетинку внаслідок перенесеного раніше захворювання подразнення вестибулярного апарату, що призводить до блювання і утопіння втрата орієнтування у осіб, що залишилися живими, подразнення водою шляхів, аспірація блювотних мас у разі несвідомого стану.

Внутрішнім дослідженням у барабанних порожнинах середнього вуха виявляють рідину. Вона проникає через євстахієві труби або пошкоджену барабанну перетинку. Така ж рідина виявляється і при розтині пазух лобової та основної кісток черепа. У ці пазухи вона потрапляє внаслідок ларингоспазму, що зумовлює зниження тиску в носоглотці та надходження води до грушоподібних щілин. Об'єм води в них може досягати 5 мл, на що вперше звернув увагу та описав В.А. Свєшніков (1965).

Утоплення може супроводжуватися виливом крові в барабанні порожнини, соскоподібні осередки та печери. Воно може бути у вигляді вільних скупчень або рясних просочення слизових оболонок. Їх виникнення пов'язане з підвищенням тиску в носоглотці, циркуляторними судинними розладами, які у поєднанні з різко вираженою гіпоксією призводять до підвищення проникності судинних стінок та виливання крові.

У барабанній порожнині зустрічається пісок та інші сторонні частки із водойми. Виявляються виливання крові в середнє вухо та барабанну перетинку.

При дослідженні трупів утоплеників виявляються двосторонні, розташовані паралельно поздовжнім волокнам, розшарування кров'ю грудино-ключично-соскових та великих грудних м'язів (Пальтауф), широких та сходових м'язів, а також м'язів шиї (Рейтер). Вони виникають у результаті сильної напруги м'язів під час спроби врятуватися під час утоплення. Зрідка в колі носа та рота та в їх отворах зустрічаються блювотні маси, що свідчать про блювоту в агональному періоді.

Слизова оболонка входу верхніх дихальних шляхів почервоніла, набрякла, іноді з точковими крововиливами, що пояснюється дратівливою дією води.

Така ж піна, як і в колі рота та носа, виявляється і в дихальних шляхах. Іноді в ній виявляються сторонні включення (пісок, водорості, мул, дрібні та великі камені), що свідчать про втоплення в неглибокому місці.

Сторонні частинки можуть проникати в труп при знаходженні та тривалому перебування в каламутній воді, що їх містить, у водоймах з швидким перебігом, у зв'язку з чим доказове значення їх невелике. Глибоко прониклі в трахею великі камені, галька свідчать про активну аспірацію в судомному періоді утоплення. У дихальних шляхах іноді зустрічається шлунковий вміст, що проникає до дрібних бронхів. У разі необхідно зазначити, чи видавлюється воно з бронхів на розрізі. Наявність його свідчить про блювоту в агональному періоді. Зрідка у дихальних шляхах виявляється слиз. Піна в дихальних шляхах може утворитися в результаті набряку легень, при проведенні енергійного штучного дихання, механічної асфіксії від стискання шиї петлею або руками і як наслідок - тривалої агонії. Слизова трахеї та бронхів набрякла, каламутна, піна зазвичай нестійка та великопухирчаста.

Легкі - великі, повністю заповнюють плевральні порожнини та іноді «випирають» з них, прикривають серце, емфізематозно здуті, збільшені в обсязі та іноді у вазі, що пояснюється проникненням рідини під час мокрого утоплення. Краї легень закруглені, заходять один за одного, іноді прикривають серцеву сумку. На поверхні легень можна бачити відбитки ребер, що виявляютьсязападаннями, між якими легенева тканина виступає у вигляді валиків – «легке утоплення». Аналогічні відбитки зустрічаються і на поверхнях заднібокових легень. Такі зміни пояснюються тиском води, що проникає по дихальних шляхах у легені, на наявне там повітря, яке розриває стінки альвеол і проходить під легеневу плевру, викликаючи емфізему. На місце витісненого повітря проникає вода. В результаті легені значно збільшуються в об'ємі, чинячи тиск зсередини на грудну клітину, внаслідок чого на них виникають поперечні борозни – сліди реберного тиску.

Збільшення обсягом легень зустрічається під час проведення енергійного і тривалого штучного дихання, що необхідно пам'ятати, досліджуючи труп. Верхні частки та сусідні з коренем легкого краю зазвичай сухі та розтягнуті повітрям. Органна плевра каламутна, під нею розташовуються досить великі розлиті червонувато-рожеві з нечіткими розпливчастими межами плями, описані незалежно один від одного Рассказовим (1860), Лукомським (1869), Пальтауфом (1880) і отримали в літературі назву плям Рассказова-Луком. Колір і величина їх зумовлені кількістю води, що потрапила у велике коло кровообігу через розірвані та зяючі капіляри міжальвеольних перегородок, і гемолізом крові, внаслідок чого розбавлена і гемолізована кров стає світлішою, в'язкість її зменшується, вона розріджується, і крововиливи розпливаються, набуваючи нечітких контурів. Легкі стають «мармуровими» за рахунок чергування рожевих і червоних ділянок, що вибухають. Втоплення у морській воді гемолізу не викликає, і вони зберігають свій звичайний колір.

На дотик легкі тестувати, нагадують губку, просочену водою. При мокрому утопленні легені відрізняються величезним об'ємом, з чергуванням сухих ділянок з водянистими, і набувають студневидного вигляду. З поверхні розрізу таких легень стікає піниста рідина, аналогічна до дихальних шляхів. Легкі важкі, повнокровні, з крововиливами під легеневою плеврою.

У випадках сухого утоплення легені емфізематозно здуті, сухі, під легеневою плеврою, слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, ниркових балій, сечового міхура – плями Тардьє, які утворюються в період інспіраторної задишки. У початкових відділах дихальних шляхів можуть бути частинки мулу тощо. Венозна система переповнена кров'ю з невеликою кількістю темно-червоних пакунків.

Від утоплення в морській воді, що є гіпертонічним середовищем по відношенню до крові, відбувається вихід плазми крові в альвеоли, що призводить до швидкого виникнення набряку легень та легеневої недостатності. Кров не розріджується, в'язкість її збільшується, гемолізу еритроцитів відсутня, плям Рассказова-Лукомського-Пальтауфа не спостерігається. Ділянки ателектазу поєднуються з осередками емфіземи та нерівномірного кровонаповнення.

Розрідження крові, що міститься в порожнині лівого шлуночка, є наслідком внутрішньосудинного гемолізу і є цінною ознакою, що зустрічається тільки при істинному утопленні в прісній воді, яка швидко просочує ендокард лівого шлуночка та інтими аорти.

Досліджуючи трупи потопельників, Ф.І. Шкаравський звернув увагу на набряк печінки, ложа та стінок жовчного міхура утоплеників.

В результаті застійних явищ та збільшення об'єму рідини в кров'яному руслі збільшуються об'єм та маса печінки.

На секції звертає увагу велика кількість рідини у шлунку, іноді з домішкою мулу, піску, водних рослин, які проникають у шлунок при заковтуванні під час утоплення. Така ж рідина виявляється і в дванадцятипалій кишці, куди вона проходить тільки через прижиттєво відкритий воротар внаслідок посиленої рефлекторної перистальтики, що вважатимуться ознакою утоплення.

Переповнення шлунка заковтнутою водою, особливо морською та забрудненою, викликає блювання. На слизовій оболонці шлунка зустрічаються смугасті крововиливи, а також розриви її в ділянці малої кривизни, що є наслідком блювоти в агональному періоді або удару животом об воду. Зрідка під капсулою підшлункової залози трапляються точкові крововиливи.

До ознак перебування трупа у воді, супутнім ознаками утоплення, відносяться: мокрий одяг, вкритий мулом, піском з наявністю в його складках черепашок, рибок, раків, водяних жуків, водоростей і грибків, властивих даній водойми, зліпле волосся, різка блідість шкіри, підняті пушкове волосся («гусяча шкіра»), зморщування грудних сосків, навколососкових кружків грудної та молочної залоз, мошонки, головки статевого члена, рожевий колір шкірних покривів по краях трупних плям, швидке охолодження трупа, явища мацерації шкіри, «лазнева рука», «шкіра прачки, рукавичка смерті, випещена рука, посмертне випадання волосся, швидкий розвиток гниття, жировоск, посмертні пошкодження.

Різка блідість шкіри утворюється при зануренні в холодну - нижче за температуру тіла - воду, що викликає скорочення судин шкіри і блідість її покривів.

Рожевий колір шкірних покривів по краях трупних плям виникає внаслідок розбухання та розпушення епідермісу під впливом води. Це полегшує проникнення через шкіру кисню, що окислює гемоглобін і перетворює його на оксигемоглобін.

Рожевий колір шкірних покривів спостерігається і поверхні шкіри, вільної від трупних плям, якщо тіло витягується з холодної води, потім звернули увагу Еге. Гофман і А.С. Ігнатовський.

Гусяча шкіра утворюється під дією на шкіру холодної води або тільки холоду, а при деяких розладах нервової системи - внаслідок скорочення гладких м'язів.

Поверхня шкіри вкрита множинними горбками, утворення яких обумовлено скороченням гладких м'язових волокон, що з'єднують поверхневі шари шкіри з волосяними мішечками. Внаслідок цього вони піднімають їх до вільної поверхні шкіри, утворюючи в місцях виходу волосків дрібні горбики.

Роздратування шкіри водою веде до скорочення м'язових волокон грудних сосків, навколососкових гуртків грудей, мошонки, внаслідок чого настає їх скорочення через 1 годину після перебування у воді.

Значний вплив на їх розвиток мають температура середовища, повітря, глибина водойми, концентрація солей у середовищі (прісна чи солона) рухливість води (стояча чи проточна), швидкість течії, теплопровідність середовища, одяг, рукавички та взуття.

Мацерація є одним із ознак перебування трупа у воді. Мацерація, або розм'якшення, утворюється під дією води, внаслідок чого епідерміс розмокає, набухає, зморщується і поступово відшаровується на долонях та підошвах. Мацерація добре виявляється у місцях, де шкіра товста, груба, омозолена. Вона починається з кистей та стоп. Спочатку з'являється побілення та дрібна складчастість шкіри (слабко виражена мацерація, «лазнева шкіра»), потім - перлово-біле забарвлення і велика складчастість шкіри (ясно виражені ознаки мацерації - «шкіра прачки». Поступово відбувається повне відділення епідермісу разом з нігтями (різко виражені) ознаки мацерації) Шкіра знімається разом із нігтями (так звана «рукавичка смерті»), після її відходження залишається позбавлена епідермісу, гладка шкіра («пелена рука»).

Надалі мацерація поширюється попри всі тіло.

У теплій проточній воді мацерація пришвидшується. Холодна вода, рукавички та взуття затримують її. Ступінь розвитку мацерації дозволяє орієнтовно судити про давність перебування трупа у воді. У літературі представлені різні терміни появи початкових та кінцевих ознак мацерації без урахування температури води. Найбільш повно термінів розвитку мацерації шкіри залежно від температури води вивчено українськими вченими Е.Л. Туніна (1950), С.П. Дідковській (1959), доповнені І.А. Концевич (1988) та представлені в табл. 27.

Внаслідок розпушення шкіри приблизно через 2 тижні. починається випадання волосся і до кінця місяця, особливо у теплій воді, настає повне облисіння. У місцях волосся, що випало, добре видно їх лунки.

Наявність первородного мастила оберігає шкіру новонароджених від мацерації. Перші ознаки її виявляються до кінця 3-4 дні, а повне відділення епідермісу – до кінця 2-гоміс. влітку та на 5-6 міс. взимку.

Людина, що потонула, занурюється на дно і перший час, якщо немає сильної течії, залишається на місці, але розвивається гниття і труп спливає.

Гнильні зміни починають розвиватися з кишечника, потім труп спливає, якщо відсутні будь-які механічні перешкоди. Підйомна сила гнильних газів настільки велика, що вантаж вагою 30 кг за загальної ваги 60-70 кг не є перешкодою для спливання.

Д.П. Косоротов (1914) наводить приклад, як у океані біля берегів Індії затонуло судно з 30 биками в трюмі. Всі зусилля підняти його з води виявилися марними, але за кілька днів судно спливло на поверхню внаслідок розвитку гнильних газів у трупах волів.

У теплій воді процеси гниття розвиваються швидше, ніж у холодній. У невеликих водоймах із температурою води понад 22 °С труп може випливти вже другого дня. У середній смузі Росії трупи виринають на другий-третій день залежно від температури води. За даними японського дослідника Фуруно, з липня по вересень у випадках утоплення на глибині 1-2 м труп виринає через 14-24 год, на глибині 4-5 м - через 1-2 дні, на глибині 30 м - через 3-4 дні . Взимку трупи можуть бути у воді до кількох місяців. Гниєння у воді відбувається повільніше, ніж на повітрі, але після вилучення з води гнильні процеси протікають надзвичайно бурхливо. Вже через 1-2 години після вилучення трупа шкіра приймає зелене забарвлення, розвивається трупна емфізема, труп починає здуватися, шкіра набуває брудно-зеленого кольору, з'являється гнильна венозна мережа і бульбашки. Від трупа виходить смердючий запах. У трупів, що знаходяться у воді влітку 18 год і взимку 24-48 год, поряд з побіленням кистей і стоп світло-синє забарвлення шкіри переходить у цегляно-червоне забарвлення голови та обличчя до вух та верхньої частини потиличної області. Голова, шия і груди набувають брудно-зеленого забарвлення впереміж з темно-червоним літом через 3-5 тижнів, взимку - через 2-3міс. Через 5-6 тижнів. влітку та взимку більш ніж через 3міс. тіло здувається газами, епідерміс всюди відшаровується, вся поверхня приймає сіро-або темно-зелене забарвлення з гнильною венозною мережею. Обличчя стає невпізнанним, колір очей невиразний. Визначення терміну перебування трупа у питній воді робиться неможливим влітку через 7-10 нед. і взимку через 4-6міс. через розвиток гнильних змін. Якщо спливанню перешкоджає що-небудь, то гниття, що почалося, припиняється і поступово відбувається утворення жировоску.

Зрідка трупи, витягнуті з води, вкриті водоростями чи грибками. У трупів, що перебувають у проточній воді, пушкові водорості у вигляді розкиданих волохатих ділянок виявляються на 6-й день, на 11-й день вони завбільшки з горіх, на 18-й день труп одягнений як би в шубу з водоростей, які через 28- 30 днів опадають, після чого на 8-й день слідує нове розростання, що має такий же хід.

Крім цих водоростей, через 10-12 днів з'являються слизоподібні грибки у вигляді невеликих кружків червоного або синього кольору діаметром 0,2-0,4 см.

Про перебування трупа у воді судять за наявністю рідини в барабанній порожнині середнього вуха, у пазухах основної кістки (симптом В.А.Свешнікова), рідина в дихальних шляхах, стравоході, шлунку, тонкій кишці, плевральній (симптом Крушевського) та черевній (симптом Моро ) порожнинах, планктон у легенях при цілості шкіри та інших органах за наявності її ушкоджень.

Моро в плевральній і черевній порожнинах виявив кров'яно забарвлену рідину в кількості до 200 мл, яка в плевральні порожнини просочувалася з легенів, а в черевну із шлунка та кишечника. Давність знаходження трупа у воді може бути вирішена за надходженням рідини в плевральні порожнини та зникнення ознак утоплення. Наявність рідини в плевральній та черевній порожнинах свідчить про перебування трупа у воді протягом 6-9 год.

Збільшення легень при трупі у воді поступово зникає до кінця тижня. Плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфа зникають після 2-тижневого перебування трупа у воді. Плями Тардьє визначаються на поверхні легень та серця до місяця після утоплення (табл. 28).

Лабораторна діагностика під час утоплення

Для діагностики утоплення було запропоновано багато лабораторних методів. Серед них найбільшого поширення набули мікроскопічні методи дослідження – гістологічний метод дослідження на діатомовий планктон та псевдопланктон.

Планктон- дрібні організми рослинного та тваринного походження, що знаходяться у водопровідній воді, воді різноманітних водойм, у повітрі. Вони характерні для даної водойми і мають специфічні особливості. У діагностиці утоплення найбільше значення має фітопланктон, і особливо діатомеї. Їхній панцир складається з кремнію, що витримує дію високих температур, міцних кислот і лугів. Форма діатомеї різноманітна і типова для кожної водойми.

Планктон разом з водою потрапляє в рот, звідти в дихальні шляхи, легені, з них судинами в ліве серце, аорту і судинами розноситься по всьому організму, затримуючись у паренхіматозних органах і кістковому мозку.ге довгих трубчастих кісток (рис. 282). Планктон довго зберігається в пазухах основної кістки і може бути виявлений у зіскрібку з її стінок. Разом із водою з легенів у кров можуть потрапити і зважені у воді піщинки, зерна крохмалю, так звані псевдопланктони (рис. 283). Методи виявлення планктону та псевдопланктону донедавна вважалися найбільш переконливими методами діагностики утоплення. Наступна їх перевірка показала можливість посмертного проникнення елементів планктону у легені та інші органи трупа з ушкодженнями шкірних покривів. Тому доказове значення виявлення планктону та псевдопланктону має лише за цілості шкірних покривів.

Нині стала вельми поширеною набув гістологічний метод дослідження внутрішніх органів. Найбільш характерні зміни встановлюються в легенях та печінці. На секції легенів виявляються вогнища ателектазу та емфіземи, множинні розриви міжальвеолярних перегородок з утворенням так званих шпор, звернених усередину альвеол, осередкові виливання крові у проміжну тканину, набряклість. У просвіті альвеол світло-рожеві маси з домішкою певної кількості еритроцитів.

У печінці явища набряку, розширення прекапілярних просторів із наявністю в них білкових мас. Стінка жовчного міхура набрякла, колагенові волокна розпушені.

На трупі людини, виявленої або витягнутої з води, можуть виявитися різноманітні пошкодження. Правильна оцінка їхньої морфології та локалізації дозволить чітко оцінити те, що сталося, і уникнути витрат часу на пошук неіснуючих зловмисників Основними питаннями, на які повинен відповісти експерт, є: ким, під час чого, чим і як давно завдано пошкоджень.

Найчастіше ушкодження зустрічаються при пірнанні. Вони утворюються при неправильно виконаній техніці стрибка, ударі об предмети по дорозі падіння, предмети у питній воді, про воду, ударі дно і предмети у ньому й у ньому. Удари об предмети на шляху падіння, що знаходяться у воді, і предмети на дні завдають вкрай різноманітних пошкоджень, що відображають особливості поверхонь, що контактують, і локалізуються в будь-якій з областей тіла, на будь-якій з його поверхонь, сторін, рівнів (рис. 284).

Оцінюючи їх, необхідно враховувати положення трупа у воді після смерті. Тіло людини за своєю питомою вагою дещо важче за воду. Наявність невеликої кількості одягу та газів у шлунково-кишковому тракті дозволяє трупу перебувати певний час на дні. Значна кількість газів у шлунково-кишковому тракті та розвинених у процесі гниття швидше піднімає труп із дна, і він починає переміщатися під водою, а потім спливає на поверхню. Особи у теплій одежі швидше занурюються на дно. Одягнені трупи чоловіків плавають зазвичай вниз обличчям, з опущеною головою, трупи жінок - обличчям вгору, причому обтяжені сукнею ноги може бути опущені нижче голови. Таке становище пояснюється анатомічною будовою чоловічих та жіночих тіл.

Удар струменем води у момент входження до неї іноді утворює розриви барабанної перетинки. Попадання води у порожнину середнього вуха викликає втрату орієнтування рухів у воді. У тих, хто стрибає у воду, спостерігаються розриви барабанної перетинки, пошкодження в ділянці попереку, контузії та вивихи хребта в поперековому відділі внаслідок перегину тіла, що входить у воду, розтягування зв'язок і м'язів,втискання остистих відростків хребців, переломи хребта від удару об воду. При неправильному падінні у воду можуть бути забиті місця та розриви внутрішніх органів, шок, переломи трубчастих кісток, вивих плечового суглоба.

Зрідка пошкодження, виявлені у постраждалих, самі собою не смертельні, але можуть викликати короткочасну втрату свідомості, достатню для утоплення.

Удар про воду під час входження до неї плашмя завдає забиті місця, синці та пошкодження внутрішніх органів, тяжкість яких визначають кут і висота падіння. Удар епігастральної областю живота чи областю зовнішніх статевих органів іноді викликає шок, що веде до смерті. Неправильно виконаний стрибок «солдатиком» з розведеними вбік ногами завдає забиття п'ят, мошонки, яєчок з подальшим розвитком травматичного епідидиміту. Стрибок «ластівкою» завдає пошкодження кистям однієї або обох рук, будь-якої поверхні голови, підборіддя, у рукоятки грудини від удару підборіддям. Іноді спостерігаються переломи основи черепа та хребта, що супроводжуються травмою головного та спинного мозку, що викликають параліч кінцівок, зумовлений рівнем ураження спинного мозку.

Утоплення на неглибокому місці супроводжується утворенням садна на кінцівках і тулуб від ударів об дно та предмети, що знаходяться на ньому.

Деталі морських і річкових суден завдають різноманітних ушкоджень до поділу тіла. Лопасті гвинтів, що обертаються, завдають пошкодження, що нагадують рубані. Наявність кількох однаково спрямованих віялоподібних ран свідчить про дію лопатей гребних гвинтів, що мають однаковий напрямок розворотів.

Значний час знаходження трупа під водою в стоячій водоймі і гнильні зміни, що розвиваються, не виключають можливості переміщення трупа по дну і в різних шарах води, волочіння по дну з ударом про різноманітні предмети, що знаходяться у воді і на поверхні. У водоймищах з проточною водою перераховані ушкодження можуть утворитися і до розвитку гнильних змін. У гірських річках та річках зі швидким перебігом трупи іноді переміщуються на значну відстань. Залежно від рельєфу дна, предметів на ньому та окремих каменів, порогів, топляка, одяг та взуття іноді повністю видаляються, а на решті бувають різноманітні пошкодження, спричинені тертям та зачепом. Ушкодження на трупі, завдані волочінням і ударом, локалізуються на шкірі, нігтях і навіть кістках будь-якої поверхні тіла. Для переміщення водою типові поперечні розриви штанін в області колінних суглобів, стертість шкарпеток взуття у чоловіків та підборів у жінок, садна на тильній поверхні кистей. Така локалізація та морфологія ушкоджень пояснюється тим, що труп чоловіка пливе вниз обличчям, а жінки – вгору. У цих випадках трупні плями у чоловіків насамперед утворюються та розташовуються на обличчі.

Ушкодження дією гострих предметів можуть бути завдані при волочении по дну, але на відміну від гострих знарядь і зброї, що застосовується з метою позбавлення життя, ці ушкодження поодинокі, поверхневі, локалізуються в різних областях тіла, у тому числі й недоступних своїй руці.

Трупам, що знаходяться у воді, ушкодження іноді завдаються водяними щурами, вужами, раками, рибами, равликами, морськими схилами, крабами, рачками-бокоплавами, птахами, п'явками. П'явки завдають типових ушкоджень, утворюючи множинні Т-подібні поверхневі рани. Риби, що утворюють труп, залишають на шкірі лійкоподібні поглиблення. Раки та рачки можуть об'їсти всі м'які тканини, проникнути у порожнини та виїсти усі внутрішні органи.

Атональні ушкодження виникають у кінцевих періодах утоплення під час судом. Вони проявляються саднами, обламиваннями нігтів, синцями на передпліччя, саднами на передньобічних поверхнях тіла та ін.

Спроби надання допомоги супроводжуються великими подряпинами на бічних поверхнях грудей. Наявність їх свідчить про проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Ушкодження від грубого вилучення з води баграми, «кішками» тощо. локалізуються в будь-яких областях тіла та відображають особливості їхньої діючої частини.

Огляд місця події під час утоплення

У протоколі огляду місця події слідчим обов'язково мають бути відображені температура води та повітря, рухливість води, швидкість течії, глибина водойми, положення трупа у воді – обличчям вгору чи вниз, спосіб вилучення трупа з води. Труп орієнтують по відношенню до течії річки, її повороту або іншого будь-якого нерухомого орієнтира.

Оглядом трупа відзначають наявність або відсутність предметів, що утримують тіло на поверхні води (рятувальний жилет та ін.) або сприяють його зануренню (камені, прив'язані до тіла та ін.)

Ушкодження на одязі та взутті описують за загальноприйнятими схемами. Досліджуючи шкірні покриви, відзначають їхню блідість або рожеве забарвлення, наявність або відсутність «гусячої» шкіри.

Особливо ретельно дома події вивчають трупні явища, які після вилучення трупа з води повітря розвиваються надзвичайно швидко. Оглядом акцентується увагу на кольорі трупних плям, що мають рожевий відтінок, що свідчить про перебування трупа у воді, локалізації їх на обличчі та голові, що вказує на положення трупа у воді, ступеня розвитку гнильних змін із зазначенням, де вони найбільш виражені, наявність або відсутність волосся, ступеня їх утримання шляхом потягування волосся в різних областях голови. За відсутності волосся вказується область і ступінь виразності їх лунок.

Досліджуючи особу, відзначають наявність або відсутність точкових крововиливів у сполучні оболонки очей, розширення їх судин, скупчень дрібнопухирчастої піни в отворах носа та рота, кількість та забарвлення (біле, сіро-червоне), блювотних мас, пошкоджень у виступаючих областях обличчя.

Описуючи тіло трупа, акцентують увагу на зморщуванні навколососкових гуртків, сосків, мошонки та статевого члена.

Фіксуючи ознаки мацерації шкіри, вказують: локалізацію ділянок (долонна поверхня, нігтьові фаланги, підошовні та тильні поверхні стоп тощо), вираженість мацерації - побілення, розпушення, набухання епідермісу, складчастість (дрібна або глибока), забарвлення, ступінь утримання епідермісу , відсутність епідермісу на кінцівках, набухання та відділення його в інших областях тіла від шарів шкіри, що підлягають.

При огляді рук відзначають стиск пальців у кулак, наявність у ньому піску чи мулу, саден зі слідами ковзання на тильній поверхні кистей, утримання під нігтями пальців рук піску, мулу тощо.

Пов'язані руки та ноги на місці події розв'язувати недоцільно, оскільки вузли та петлі ретельно досліджувати краще під час дослідження трупа у секційній. На місці події описують матеріал, з якого виготовлені вузли та петлі, їхнє розташування на кінцівках. Прив'язаний до трупа вантаж дома події не знімають, вказуючи лише місце фіксації, і направляють на дослідження разом із трупом.

Водорості та грибки описуються із зазначенням розташування, кольору, ступеня розповсюдження поверхнями та областями тіла, виду, довжини, товщини, консистенції, міцності зв'язку зі шкірою.

Перед взяттям проби води необхідно двічі сполоснути літровий посуд водою з даної водойми, в якій відбулося втоплення. Забір води здійснюється з поверхневого шару на глибині 10-15 см у місці утоплення чи місці виявлення трупа. Посуд закривається, опечатується слідчим, на етикетці вказується дата, час і місце взяття зразка, прізвище слідчого, який зробив забір води, та номер справи, за якою здійснено забір води.

При виявленні трупів у калюжах, ємностях (зокрема і ваннах) відзначають їх розміри, глибину ємності, ніж і наскільки заповнені, температуру рідини. Якщо у ванні вода відсутня, це необхідно відобразити в протоколі.

Описуючи позу трупа, вказують, які ділянки тіла занурені в рідину, які знаходяться над нею, якщо тіло повністю занурене у воду, то на якій глибині знаходиться і в якому шарі води. Якщо труп стикається з деталями ємностей, описуються контактуючі область тіла і деталі. Діагностика утоплення ґрунтується на сукупності морфологічних особливостей результатів лабораторних досліджень та обставин справи, які можуть мати вирішальне значення у встановленні типу утоплення та смерті у воді. Про утоплення - нещасний випадок свідчать свідчення очевидців про обставини занурення у воду, вживання алкоголю (підтверджене результатами лабораторних досліджень), наявність захворювань.

На користь самогубства говорить неприйняття заходів для порятунку, прив'язування вантажу, зв'язування кінцівок, наявність несмертельних ушкоджень, які завдають самогубців біля води. У цих випадках смерть настає не від пошкоджень, а втоплення. На злочинне позбавлення життя вказує наявність ушкоджень, які сам собі потерпілий завдати не міг.

Відомості, необхідні експерту для проведення експертизипри утопленні

В установчій частині постанови слідчий повинен відобразити: з якої водойми вилучено труп, місце його виявлення - у воді або на березі, повне або часткове занурення у воду, чи знаходилося у воді обличчя, температуру води та повітря, швидкість течії, рухливість води, глибину водоймища , спосіб вилучення з води (баграми, кішками і т.п.), показання свідків про обставини занурення потерпілого у воду, про спробу втриматися на поверхні води, чергування занурення з появою над поверхнею води, відомості про попередню бійку, вживання алкоголю, пірнання, участі у змаганнях на воді, аварії корабля, надання першої допомоги фахівцем або сторонньою особою, захворюваннях, що є у постраждалого на момент утоплення і перенесених ним раніше.

Тип утоплення (справжній чи асфіктичний) визначає ту чи іншу морфологічну картину, що виявляється дослідженням трупа.

Зовнішнє дослідження трупа в секційній відрізняється від такого на місці події особливою ретельністю дослідження та фіксації виявлених особливостей вузлів та петель, зважуванням вантажу, що застосовувався для утримання трупа на дні, замальовкою та детальним фотографуванням ушкоджень.

При внутрішньому дослідженні використовують різноманітні секційні методики та додаткові методи дослідження, спрямовані на виявлення пошкоджень, змін, типових для утоплення, та хворобливих змін, що сприяють настанню смерті у воді.

У м'яких покривах голови виявляються крововиливи, які можуть бути наслідком витягування потерпілого за волосся. Обов'язково розкриття порожнин середнього вуха, пазухи основної кістки, з описом їх вмісту, його характеру та кількості, стану барабанних перетинок, наявності чи відсутності в них отворів, дослідження м'язів тулуба, розтин хребта, дослідження спинного мозку, особливо у шийному відділі. Досліджуючи шию та її органи, акцентують увагу на наявності розшарування м'яких тканин кров'ю, дрібнопухирчастої піни в дихальних шляхах, її кольорі, кількості, сторонньої рідини, піску, мулу, камінців (із зазначенням їх розмірів), відзначають наявність, характер і кількість вільної рідини плевральній та черевній порожнинах. Уважно досліджуючи легені, фіксують їх розміри, сліди тиску ребер, описують їх поверхню, форму та контури крововиливів, звертають увагу на бульбашки газу під легеневою плеврою, консистенцію легень, колір на розрізі, наявність та кількість набрякової рідини або сухість поверхні розрізу, відображають кровонаповнення легень , серця та інших органів, стан крові (рідка або з пакунками) Для уточнення розведення крові водою використовують просту пробу, яка проводиться шляхом нанесення краплі крові з лівого шлуночка на фільтрувальний папір. Розріджена кров утворює світліше кільце, що доводить гемоліз та розрідження крові.

При дослідженні шлунково-кишкового тракту відзначають наявність сторонніх тіл та рідини у шлунку та дванадцятипалій кишці, її характер та кількість (вільна рідина, розрідження вмісту). Шлунок і дванадцятипалу кишку до вилучення з трупа перев'язують, а потім, вище і нижче лігатур, розрізають і поміщають у скляну посудину для відстоювання рідини. Щільні частинки осядуть на дно, шар рідини над ними іноді покритий піною. Наявність рідини в дванадцятипалій кишці - одна з найдостовірніших ознак утоплення, що свідчить про посилену перистальтику, але ця ознака має діагностичне значення лише на свіжих трупах. Особливу увагу звертають на малу кривизну шлунка, де можуть бути розриви слизової оболонки. Діагноз утоплення підтверджують лабораторними дослідженнями на наявність у внутрішніх органах елементів діатомового планктону. Для дослідження беруть невідкриту нирку з накладеною на ніжку в ділянці воріт лігатурою, близько 150 г печінки, стінки лівого шлуночка серця, головного мозку, легені, рідина із порожнини середнього вуха або пазухи основної кістки. У гнильно змінених трупів повністю вилучають стегнову або плечову кістку. Крім дослідження на діатомовий планктон, необхідно провести і гістологічне дослідження з метою визначення змін, зумовлених утопленням та захворюваннями, що сприяють настанню смерті у воді.

Морфологічні ознаки утоплення швидко зникають під впливом гниття, тому їх можна виявити лише у випадках, коли труп у ранні терміни вилучено з води до настання гнильних змін.
При аспіраційному утопленні. Найбільш цінною ознакою, видимою при зовнішньому дослідженні трупа, є стійка біла або рожевого кольору дрібнопухирчаста піна біля отворів рота та носа. Виявляється вона у 55-60% випадків утоплення. Так як піна утворюється в результаті перемішування повітря з водою та слизом дихальних шляхів під час активних глибоких дихальних рухів (фаза задишки), то її виявлення одночасно свідчить про те, що людина потрапила у воду живою. Піна тримається 2-3 дні, рідше довше. При її висиханні на шкірі залишається тонка дрібнокомірчаста плівка.
Під нігтями в стислій китиці трупа іноді виявляються мул, пісок, водорості. Прямого відношення до утоплення ця ознака не має, але він свідчить про прижиттєве потрапляння у воду та активну боротьбу або судомні рухи в придонному шарі (Райський М.І., 1953).
Утворення "гусячої шкіри", зморщування сосків, мошонки, статевого члена, які досить часто виявляються на трупах, витягнутих із води, відносять до ознак перебування трупа в холодній воді.
Значно більше ознак утоплення можна виявити під час внутрішнього дослідження трупа. Найбільш характерним вважається гостре здуття легень, яке зустрічається у 90% випадків. По розтині грудної клітки стають видно збільшені в розмірах легені, що не спадаються, практично повністю заповнюють плевральні порожнини. Передні краї їх сходяться, частково чи повністю закриваючи переднє середостіння та перикард. Поверхня легенів строката, мармурова (блідо-сірі ділянки чергуються з рожевими, червоними та фіолетово-синіми), нерідко з відбитками-натисканнями від ребер. Поверхня розрізу (який нерідко супроводжується хрускотом) також має строкатий вигляд: емфізематозні малокровні ділянки чергуються з ділянками ателектазу, повнокров'я та крововиливу.
Ступінь вираженості емфіземи легень та насиченості їх водою залежать від типу та умов утоплення. Більш виражений набряк легень розвивається при втопленні в холодній і морській воді, при цьому з поверхні розрізу легень стікає дуже багато пінистої рожевої рідини. Максимальна вираженість емфіземи буває при тривалому утопленні у воді за температури +17-20°С.
У процесі гниття альвеоли спадають і гостра емфізема легень, характерна для утоплення, перестає визначатися. Для гістологічного дослідження легень при утопленні також характерна строкатість морфологічної картини: ділянки емфіземи чергуються з осередками ателектазу, набряку та крововиливів; в альвеолах, бронхіолах, дрібних бронхах виявляються сторонні частинки (пісчинки, частинки вугілля, деревини, одноклітинні водорості) та дрібнопухирчаста піна.
Дрібнопухирчаста піна дещо частіше, ніж у отворів носа і рота, виявляється макроскопічно в гортані, трахеї, бронхах. Тут же можуть бути сторонні частки: пісок, водорості, уламки черепашок та ін. Слизова оболонка дихальних шляхів набрякла, синюшна, повнокровна, іноді з крововиливами.
Іншими важливими ознаками утоплення є: плями Расказова-Лукомського-Пальтауфа; наявність середовища утоплення (води) у пазусі клиноподібної кістки, у порожнині середнього вуха та осередках соскоподібного відростка; заковтування рідини у шлунок; різний стан крові у правій та лівій половинах серця.
Плямами Рассказова-Лукомського-Пальтауфа називаються округлі крововиливи під вісцеральною плеврою блідо-червоного кольору діаметром до 2 см. Вони зустрічаються в 50-60% утоплень, вважаються аналогами плям Тардьє, а їх більш блідий колір і нечіткі контури обумовлені гемолізом . При втопленні в морській воді гемолізу не відбувається, тому підплевральні крововиливи зберігають свої звичайні для механічної асфіксії розміри, точні межі та темно-червоний.

колір.
Рідина середовища втоплення у пазусі клиноподібної кістки (ознака В.А.Свешнікова) зустрічається у 70-80% утоплень. Приблизно так само часто виявляється рідина в порожнині середнього вуха та в осередках соскоподібного відростка скроневої кістки. Іноді в барабанній порожнині та в соскоподібних осередках виявляються крововиливи.
Заковтування рідини в шлунок є ознакою утоплення, оскільки посмертне проникнення її через стравохід, що спався, виключається (Бистров С.С., 1965; Дідковська С.П., 1970). Для про
Виявлення цієї рідини рекомендується розмішаний вміст шлунка помістити в скляний циліндр. При відстоюванні на дно циліндра опускаються тверді частинки, а зверху залишається вода. Якщо вміст шлунка був пінистим (через заковтування дрібнопухирчастої піни, що виділяється з дихальних шляхів), то вміст циліндра стає тришаровим: на дні тверді частинки, вище вода і зверху піна.
Різне кровонаповнення та стан крові в лівій та правій половинах серця добре видно у перші 1,5-2 доби після утоплення у прісній воді (до настання гниття). Внаслідок розрідження водою кров у лівій половині серця видається світлішою, ніж у правій. Якщо розвинувся гемоліз, то вже до кінця першої доби можна побачити імбібіцію ендокарда лівого шлуночка та інтими аорти; колір ендокарда правого шлуночка на той час ще змінюється. При потопленні в морській воді розрідження крові та гемолізу еритроцитів не відбувається.
Багато інших ознак, описані в літературі (блідість шкірних покривів, крововиливи в кон'юнктиви, "гусяча шкіра", трансудат у черевній та плевральних порожнинах, набряк стінок та ложа жовчного міхура та ін), не мають відношення до утоплення. Вони є або загальноасфіксічні, або ознаками перебування трупа у воді.
Асфіксичне утоплення. зазвичай характеризується досить вираженими общеасфиксическими ознаками. При внутрішньому дослідженні трупа виявляється сильне здуття легень зі значним збільшенням їхнього обсягу та підвищеною легкістю. Гострий розвиток такої гіпераерії супроводжується розривами міжальвеолярних перегородок і повітря через легеневі вени може потрапити в ліву половину серця (Свешніков В.А., Ісаєв Ю.С., 1986; Procop O., 1960). Причому обсяг повітря, що потрапив у лівий шлуночок серця, досягає 5,0 см3. У приносових пазухах, у пазусі клиноподібної кістки зазвичай багато рідини.
В.А.Свешников і Ю.С.Ісаєв (1986) відзначають, що для асфіксічного утоплення характерна лімфогемія (закидання еритроцитів у грудну лімфатичну протоку), яка виявляється при мікроскопічному дослідженні вмісту грудної лімфатичної протоки.
У зв'язку з тим, що багато ознак і аспіраційного, і асфіксічного утоплення непостійні, для цілей діагностики давно запропоновано велику кількість різних спеціальних методів дослідження, які в ряді випадків суттєво полегшують встановлення справжньої причини смерті. Серед них особливе значення мають гістологічне дослідження, дослідження на діатомовий планктон та псевдопланктон, нафтова проба, дослідження електролітного складу крові.
Мікроскопічні зміни легень при втопленні, зазначені вище, є досить характерними. У випадках смерті у воді, коли ознак утоплення виявити не вдається, гістологічне дослідження дозволяє здебільшого виявити патологічні зміни, зазвичай серцево-судинної системи, які можуть пояснити причину смерті.
Велике значення в діагностиці утоплення на трупах, що загнили, має дослідження на діатомовий планктон. Діатомові водорості широко поширені у природі. У воді вони представлені або одиночними клітинами, або скупчення у вигляді колоній. Розміри їх коливаються від 4-5 до 1500-2000 мкм. Описано понад 8000 видів та різновидів діатомей. Їхня зовнішня кремнеземна оболонка (панцир) добре протистоїть впливу кислот і високої температури, не розпадається при гниття.
Кількість фітопланктону у водоймі залежить від багатьох факторів (складу води, пори року, глибини водойми та ін.). У різних водоймах, у різних ділянках і на різній глибині однієї й тієї ж водойми, у різний час - зустрічається різні види та різна кількість діатомей. Деякі забруднення води, особливо нафтопродукти, пригнічують розвиток фітопланктону. Всі ці
Особливості біології діатомових водоростей визначають різні результати проведених досліджень – в одних випадках у крові та внутрішніх органах потонулих людей виявляється велика кількість (сотні та тисячі) панцирів діатомей, в інших – результати дослідження виявляються негативними. В даний час встановлено, що виявлення діатомей у легких трупів, вилучених з води, діагностичного значення не має, тому що вони разом з водою проникають у дихальні шляхи посмертно (Асаф'єва Н.І., 1958; Берзіньш У.Я., 1958; Дідковська С.П., 1970; Jncze Q., 1949 та ін). Тому підтвердити діагноз утоплення може лише виявлення діатомових водоростей у крові, внутрішніх органах та кістковому мозку довгих трубчастих кісток. Як правило, для діатомового аналізу вилучають із трупа одну нирку в капсулі, стегнову та плечову кістки. Інструменти, посуд та рукавички експерта повинні багаторазово обробляти дистильованою водою. З метою встановлення видової характеристики діатомей водоймища, в якому виявлено труп, можна вилучити легеневу тканину.
За даними багатьох дослідників, позитивний результат діатомового аналізу зустрічається у 50-80% утоплень. Отже, відсутність діатомей у внутрішніх органах трупа не відкидає смерті від утоплення. Негативний результат може бути пов'язаний з відсутністю діатомей у водоймі.
Трудомісткість діатомового аналізу, необхідність дотримання суворих правил "діатомової чистоти" при заборі матеріалу з трупа і при подальшій його обробці - призвели до того, що дослідження на діатомовий планктон зазвичай проводять лише за гнильних змін трупа.
Як зазначалося, при втопленні разом із водою у велике коло кровообігу проникають як елементи планктону, а й інші сторонні частки (піщані, вугільні, вапнякові, деревні тощо.), отримали назву псевдопланктона.
Елементи псевдопланктону, головним чином кварцсодержащіе частинки (пісчинки), виявляються за ефектом подвійного променезаломлення при мікроскопії в поляризованому світлі. Псевдопланктон може бути виявлений у вінцевих артеріях серця, на інтимі аорти, в судинному сплетінні бічних шлуночків головного мозку, в рідині з пазухи клиноподібної кістки.
Для доказу нехарчового походження води у шлунково-кишковому тракті, що заковтується під час утоплення, С.С.Бистров (1965) запропонував проводити нафтову пробу. Проба заснована на здатності нафти та нафтопродуктів давати яскраву характерну флюоресценцію в ультрафіолетових променях - від зеленувато-блакитного, синього до жовто-коричневого. Флюоресценція виявляється у вмісті та на слизовій оболонці шлунка та 12-ти палої кишки. Дуже важливо, що нафтопродукти можуть бути виявлені в органах трупів, що сильно розклалися, оскільки нафта не руйнується в процесі гниття. Негативний результат проби не виключає смерті від утоплення, бо забруднення водойм нафтопродуктами не є повсюдним та постійним.
Інші фізико-хімічні методи дослідження, рекомендовані для діагностики утоплення (визначення концентрації електролітів крові, зміна електричної провідності, питомої ваги та в'язкості крові та ін.), не набули поширення в експертній практиці внаслідок суперечливих результатів.