Рефлюкс езофагіт – симптоми, причини та лікування. Що таке рефлюкс езофагіт першого ступеня Легкий варіант захворювання

Це ураження стравоходу, викликане закиданням вмісту шлунка в зворотний бік. Рефлюкс-езофагіт не є окремим захворюванням, а одна із складових процесу розвитку виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.

Причини рефлюксу езофагіту

Внаслідок порушених нервових зв'язків між відділами шлунково-кишковий трактшлунковий сік із соляною кислотою, а також жовч з'являються в нижніх відділах стравоходу. Відбувається так званий. Слизова стравоходу не пристосована для впливу кислого вмісту та ферментів, тому реагує запаленням.

Як причину рефлюксу можна назвати механічний тиск з боку очеревини через діафрагму. Таке явище настає при переїданні, великому животі(Ожиріння, асцит), грижі стравохідного відділу діафрагми, метеоризмі (здуття кишечника).

Прийом препаратів, що містять заспокійливі засоби та спазмолітики (папаверин, платифілін, спазмалгон та інші), якими захоплюються жінки при менструальних болях, при мігрені, може також викликати рефлюкс із наступним запаленням.

Спазмолітики входять до складу багатьох знеболювальних засобів, що продаються без рецепта.

Симптоми рефлюкс езофагіту початкових стадій

Класичні прояви - це біль у надчеревній ділянці, печія, відрижка кислим або гіркотою, почуття «кома» у стравоході при ковтанні. Часто самі пацієнти пов'язують симптоми з прийомом рясної їжі, тяжкої фізичною роботоюу положенні нахилу вперед.

Іноді виникає гикавка, слинотеча, нудота.

Якщо симптоми виникають раз на місяць, значить функціональні порушенняшвидко відновлюються самостійно. При частіших скаргах необхідно пройти обстеження у гастроентеролога.

Діагностика рефлюкс езофагіту 1 ступеня

Запалення стравоходу візуально виявляє лікар, який проводить езофагогастроскопію.

Метод заснований на введенні в шлунок та верхню частинудванадцятипалої кишки тонкої трубки з оптичним приладомна кінці. Він дозволяє оглянути усі відділи стравоходу.

У першій стадії езофагіту слизова оболонка стравоходу інтенсивно червоного забарвлення з ерозією (тріщина або подряпина).

Лікування рефлюкс езофагіту першого ступеня

Для усунення початкових стадій езофагіту не потрібні спеціальні лікарські засоби.

Достатньо дотримуватися деяких умов:

  • не переїдати, забезпечити шестиразове харчування невеликою кількістю їжі;
  • припинити вживання алкоголю, газованих напоїв;
  • немає на ніч;
  • позбутися зайвої ваги;
  • не нахилятися вперед після їди;
  • не можна носити тугі пояси та одяг;
  • припинити прийом спазмолітиків та седативних засобів;
  • не курити.

Хороший ефект мають народні засоби лікування у вигляді відварів трав, лікарських чаїв.

Сироп квітів кульбаби люблять діти: пересипати шарами у скляній банці квіти кульбаби та цукровий пісок, придушити зверху. Наполягати поки що не утворюється сік. Одну чайну ложку соку розводять на півсклянки води, приймати до їжі тричі на день.

Заварювати квіти календули, листя меліси, материнки, подорожника як чай по столовій ложці на склянку, приймати 1/3 перед їжею.

Порушення функціонування органу при рефлюкс-езофагіті проявляється:

  • печією;
  • печінням, дискомфортом в епігастрії;
  • порушенням ковтання;
  • розпирання, здуття в проекції шлунка;
  • кислою відрижкою;
  • нудотою, блюванням.

ГЕРХ з езофагітом має на увазі наявність дефектів слизової різної вираженості на противагу до неерозивного типу патології, коли зовнішні проявизапалення відсутні. При 1-му ступені хвороби прояви вже носять систематичний характер, хоча торкається зазвичай лише термінальний відділ органу.

Патогномонічною ознакою поєднаної патології є погіршення стану у лежачому положенні. Посилення симптомів безпосередньо залежить від кількості та якості їжі, фізичного навантаження після їжі. Часто скарги наздоганяють пацієнтів у нічний час, особливо при переїданні напередодні сну.

Для рефлюкс-езофагіту характерне приєднання позастравохідних проявів. У цьому полягає основна відмінність від інших хвороб ШКТ. Найпоширеніша форма патології – пептичний езофагіт.

Залежно від переважання ознак ураження інших систем виділяють:

  1. Кардіальний хронічний езофагіт. Скарги подібні до стенокардії: різкі загрудинні болі з іррадіацією в праву руку. Важливим критерієм є відсутність патології серця на ЕКГ.
  2. Бронхолегеневий рефлюкс-езофагіт. Пацієнта непокоїть постійний кашель, навіть уночі. Людина не рідко спостерігається у терапевта з хронічним бронхітом, бронхіальною астмою, пневмоніями.
  3. Отоларингологічний тип- хронічне запалення ларинготрахеальної трубки при високому закиданні кислого вмісту. Пацієнт довго спостерігається з приводу отиту, фарингіту, ларингіту.
  4. Стоматологічний- Виявляється порушенням цілісності емалі зубів.

Подібні з рефлюкс-езофагітом. Проте останній обов'язково потребує виключення супутніх патологій. Завжди залишається ризик наявності хвороби серця, легень, ротоглотки. У разі відсутності результатів терапії хронічних формстенокардії, бронхіту, карієсу або фарингіту необхідно проконсультуватися з гастроентерологом для виключення запалення стравоходу на тлі рефлюксу.

Лос-Анджелеська класифікація рефлюкс-езофагітів

Симптоми 1 ступеня

При першому ступені хвороби на слизовій стравоході виявляють поодинокі лінійні ерозії, почервоніння та набряк оболонки (до 10% усієї площі).

У цій стадії хвороби симптоми носять періодичний характер, виражені мало:

Посилюються симптоми в положенні лежачи на спині при різкому нахилі вперед. При езофагіті нерідко виникають болі у проекції серця, за грудиною, які легко імітують стенокардію. Головна їхня відмінність від справжніх кардіальних болів - розвиток після прийому кислої, гострої їжі, відсутність ефекту від нітрогліцерину.

Симптоми 2 ступеня

Наявність другої стадії хвороби вказує на ширше ураження слизової оболонки стравоходу, коли є зливні ерозії. Площа запалення сягає 50%.

На даному етапі патології симптоми мають постійніший характер, викликають сильний дискомфорту пацієнта. До них відносять:

  • постійну печію;
  • гострі або ниючі боліза грудиною;
  • частий надсадний кашель;
  • почуття утрудненого ковтання, відчуття грудки у горлі;
  • постійну відрижку;
  • каріозне ураження зубів внаслідок постійного закидання соляної кислоти до рота.

Іноді на тлі рефлюксу та запалення у стравоході з'являється бронхообструкція. Це патологічне звуженнябронхів, що проявляється задишкою, здуттям грудної клітки та дистанційно чутними хрипами.

Симптоми 3 ступеня

Третя стадія езофагіту характеризується наявністю множинних, часто кровоточивих, ерозій. Запалення займає весь дистальний відділ органу. Ознаки хвороби мають постійний характер, не залежать від їди або положення тіла.

На даному етапі хворий має великі труднощі з ковтанням їжі або слини. Його починає постійно турбувати риніт, фарингіт (запалення оболонок глотки), які є наслідком сильного закидання агресивного. шлункового соку.

Симптоми 4 ступеня

Четвертий ступінь встановлюється за наявності одного або декількох ускладнень: виразки, стриктури (звуження просвіту) або стравоходу Баррета – передракового стану.

Такі пацієнти нерідко госпіталізуються з кривавим блюванням, анемією. На тлі стриктур харчування та ковтання стає практично неможливим, виникає блювання, прогресивно знижується маса тіла, людина виснажується.

Діагностика

Попередній діагноз лікар ставить на підставі анамнестичних даних з огляду на:

  • періодичність нападів;
  • характер болю;
  • становище тіла, у якому найчастіше виявляються симптоми;
  • продукти, що провокують та заспокійливі больовий синдром.

Оскільки симптоми та лікування езофагіту різняться залежно від етіологічних факторів, то необхідне проведення додаткових досліджень.

Лікування

Оптимальна тактика ведення пацієнтів з ГЕРХ та езофагітом – ступінчастий підхід до лікування. Щоб вилікувати хворого, потрібно точно визначити форму, об'єм ураження та підібрати відповідний «ступінь». Чим важче пошкодження слизової оболонки, тим серйозніша і триваліша терапія.

Заборонено до вживання

Поверхневий рефлюкс-езофагіт коригується зміною способу життя, спрямованим на зниження впливу факторів ризику розвитку хвороби, усунення неприємних симптомів:

  1. Пацієнту потрібно виключити продукти, що провокують розвиток гастроезофагеальної патології. Докладний описраціону знаходиться в розділі.
  2. Необхідно дотримуватися режиму прийому їжі: малі порції, оптимальна температура, рання вечеря. Після їди не приймати лежаче положення.
  3. Відмовитись від шкідливих звичок.
  4. Коригувати вагу.
  5. Нормалізувати фізичну активність: менше нахилів, підйомів ваг, вправ на прес. Рекомендується спеціальна гімнастика.
  6. Для зниження частоти нічних нападів уві сні головний кінець ліжка піднімається.

Ліки при ГЕРХ

На наступних "сходах" використовують спеціальні ліки. Необхідна комбінація засобів підбирається в залежності від причин розвитку патології, специфіки перебігу хвороби, індивідуальних особливостей.

Медикаментозна терапія передбачає застосування таких груп препаратів:

  • антацидів, гастропротекорів;
  • інгібіторів протонної помпи;
  • Н2-блокаторів гістамінових рецепторів;
  • альгінової кислоти;
  • прокінетиків.

Період відновлення дефектів стравохідної трубки 2-го ступеня тривалий. Оптимальна тривалість лікувального курсу 8 тижнів, за необхідності медикаментозна схемаповторюється. Після закінчення терапії обов'язково проводиться повторне ендоскопічне обстеження. Критерій одужання – повне загоєння слизової та відсутність відповідної симптоматики.

Останнім ступенем терапії езофагіту з рефлюксом вважається операція. Техніка застосовується у ускладнених формах хвороби, за відсутності динаміки від консервативної терапії.

Поразка слизової оболонки стравоходу запального характеру. Проявами езофагіту можуть бути пекучий біль за грудиною, порушення ковтання, печія, підвищена салівація. Ускладненням езофагіту можуть бути пептична виразка, стеноз, перфорація стравоходу, хвороба Барретта. Діагностичний мінімумскладається з проведення езофагоскопії, ендоскопічної біопсії та рентгенографії стравоходу. Лікування призначається з урахуванням етіології езофагіту; включає дієту, медикаментозну терапію, фізіотерапію; при необхідності - хірургічне лікування звуження стравоходу (бужування, розтин рубцевих стриктур та ін).

Загальні відомості

Езофагіт – запальне захворювання стінки стравоходу гострого або хронічної течії. При езофагіті запальний процесрозвивається у внутрішній, слизовій оболонці стравоходу і при прогресуванні може вражати глибші шари. Серед захворювань стравоходу езофагіт є найчастішим, у 30-40% випадків захворювання може протікати без вираженої симптоматики.

Езофагіти можуть бути наслідком різноманітних пошкоджень слизової стравоходу або розвинутися внаслідок інфекційного ураження, гастриту, закидання шлункового соку (іноді з жовчю) зі шлунка. Езофагіт внаслідок рефлюксу (закидання) шлункового вмісту виділяється як окреме захворювання – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Класифікація езофагітів

Езофагіт за течією може бути гострим, підгострим та хронічним. За характером запального процесу та його вираженості в гастроентерології розрізняють катаральний, набряковий, ерозивний, псевдомембранозний, геморагічний, ексфоліативний, некротичний та флегмонозний езофагіти.

Катаральний і набряковий езофагіт (найчастіше зустрічаються форми) обмежуються гіперемією слизової та її набряком. При гострому інфекційному процесі, а також хімічних та теплових опіках стравоходу можливий розвиток ерозій слизової оболонки. ерозивний езофагіт). При тяжкому перебігуІнфекції нерідко відбувається розвиток некротичної форми. Геморагічний езофагіт супроводжується крововиливами у стінку стравоходу. При псевдомембранозній формі фіброзний ексудат не зрощений з підслизовою тканиною на відміну ексфоліативного езофагіту. Флегмона стравоходу, як правило, розвивається при пошкодженні стінки стравоходу стороннім тілом.

По локалізації та поширеності запального процесу розрізняють дистальний, проксимальний та тотальний езофагіт.

Класифікація езофагіту за ступенем ураження має відмінності для гострого та хронічного перебігу захворювання. Гострі езофагіти та опіки стравоходу ділять на три ступені:

  1. поверхневе ураження без ерозивних та виразкових дефектів;
  2. поразка всієї товщі слизової оболонки виразковими дефектамита некрозом;
  3. ураження поширюється на підслизові шари, утворюються глибокі дефекти з можливістю перфорації стінки стравоходу, кровотечі. Після заліковування можливе утворення рубцевих стриктур.

Хронічний езофагіт за вираженістю ураження стінки ділять на 4 ступені відповідно до класифікації Саварі та Міллера (класифікація ендоскопічних ознакхронічного езофагіту):

  1. гіперемія без ерозивних дефектів у дистальних відділах;
  2. розрізнені дрібні ерозивні дефекти слизової оболонки;
  3. ерозії слизової оболонки зливаються один з одним;
  4. виразкове ураження слизової, стеноз.

Етіологія та патогенез

Гострий езофагіт розвивається внаслідок шкідливого фактора короткочасної дії:

  • гострі інфекційні процеси (грип, грибкова поразка, дифтерія та ін);
  • фізичне ушкодження (опік, травмування під час введення зонда, ушкодження сторонніми тілами);
  • хімічний опік (ушкодження їдкими хімічними речовинами);
  • алергічна реакція на харчові продукти(Як правило, поєднується з іншими ознаками алергії).

Найбільш важкими бувають ушкодження стравоходу після опіків.

У патогенезі інфекційного езофагіту основним фактором розвитку запалення вважається зниження імунних властивостейорганізму.

Причини розвитку хронічних езофагітів також різноманітні:

  • аліментарний езофагіт (вживання дуже гарячої, гострої їжі, міцного алкоголю);
  • професійний езофагіт (робота, пов'язана з вдиханням парів їдких хімічних речовин);
  • застійний езофагіт (подразнення слизової залишками їжі, що накопичилася при різного роду утрудненнях евакуаційної функції стравоходу);
  • алергічний езофагіт (розвивається у зв'язку з харчовою алергією);
  • дисметаболічний езофагіт (пов'язаний з порушеннями обміну – гіповітамінозами, недостатністю мікроелементів та тканинною гіпоксією, тривалою інтоксикацією організму тощо);
  • ідіопатичний ульцерозний езофагіт (особлива форма хронічного запалення стравоходу неясної етіології, морфологічно подібна до виразкових колітів і гранулематозу стравоходу (неспецифічний регіонарний стенозуючий езофагіт).

Як окреме захворювання виділяють пептичний, або рефлюкс-езофагіт. Він розвивається внаслідок гастроезофагеального рефлюксу (закидання шлункового вмісту в стравохід). Іноді поєднаний із дуодено-гастральним рефлюксом. Рефлюкс зі шлунка в стравохід може виникати через наступних причин: недостатність кардії (нижнього стравохідного сфінктера); хіатальна грижа (грижа стравохідного отвору діафрагми); недостатня довжина стравоходу.

Симптоми гострого езофагіту

Виразність симптоматики при гострому езофагіті має пряму залежність від вираженості запального процесу у слизовій оболонці стравоходу. При катаральної формиезофагіт може протікати без клінічних симптомів, тільки іноді виявляючись підвищеною чутливістюстравоходу до гарячої чи холодної їжі. Тяжкі формиезофагіту проявляються вираженим больовим симптомом(гострий, сильний, пекучий біль за грудиною, що віддає в шию і спину), розладом ковтання (дисфагія) через сильного болю, печією, підвищеним слиновиділенням.

Вкрай важких випадках- кривава блювота аж до шокового стану. Тяжко протікаючий езофагіт через тиждень може змінитися періодом уявного благополуччя (різке згасання симптомів, можливе навіть вживання твердої їжі), але без адекватного лікуванняЧерез кілька тижнів (до 3-х місяців) загоєння важких дефектів стравохідної стінки може призвести до утворення грубих рубців та стенозу, що призведе до прогресування дисфагії та регургітації їжі.

Симптоми хронічного езофагіту

При рефлюкс-езофагіті основним клінічним проявом є печія (печіння в області епігастрію та за грудиною). Як правило, печія посилюється після прийому жирної, гострої їжі, кави, газованих напоїв. Переїдання також сприяє розвитку симптомів. Іншими ймовірними симптомамиможуть бути: відрижка (повітрям, кислим, гірким з домішкою жовчі); вночі може виявлятись регургітація. Нерідкі приєднання розладів дихання, ларингоспазм, бронхіальна астма, часті пневмонії. Симптоми порушення дихання проявляються, як правило, вночі, у горизонтальному положенні тіла.

Хронічний езофагіт може протікати з болями за грудиною в районі мечоподібного відростка, що іррадіюють у спину та шию. Для хронічного езофагіту характерна помірна вираженість больового симптому.

У дітей першого року життя недостатність сфінктера стравоходу можна діагностувати по багаторазовим помірним відрижкам відразу після годування в горизонтальному положенні. При завзятих зригування можуть розвинутися симптоми гіпотрофії.

Ускладнення езофагіту

Ускладненнями езофагітів можуть стати такі захворювання та стани:

  • виразка стравоходу (часто розвивається при хворобі Баррета), характеризується утворенням глибокого дефекту стінки стравоходу, може вести до грубого рубцювання та укорочення стравоходу;
  • звуження (стеноз) просвіту стравоходу (веде до порушення проходження їжі у шлунок, зниження маси тіла);
  • прорив стінки стравоходу (перфорація) - ускладнення, небезпечне для життя, вимагає термінового хірургічного втручання;
  • гнійні ускладнення езофагіту - абсцес, флегмона (як правило, є наслідком пошкодження стравоходу чужорідним тілом);
  • хвороба Барретта (при тривалому рефлюкс-езофагіті без адекватного лікування розвивається переродження епітелію стравоходу – метаплазія). Стравохід Баррета – передраковий стан.

Діагностика езофагіту

Якщо гострий езофагіт проявляється клінічною симптоматикою, то діагностика цього захворювання, як правило, не становить проблем – локалізація больового симптому дуже специфічна та характерна. Опитування дозволяє виявити ймовірну причинурозвитку езофагіту. Для підтвердження діагнозу використовується ендоскопічне дослідженнястравоходу (езофагоскопія), що показує зміни у слизовій оболонці, їх вираженість. Проведення ендоскопічного обстеженнястравоходу проводять не раніше, ніж на шостий день після прояву вираженої клінічної картини. Показання для ендоскопічного дослідження виявляються індивідуально. При необхідності беруть ендоскопічну біопсію слизової оболонки і досліджують гістологічно.

Порушення моторної функції стравоходу виявляються за допомогою езофагоманометрії. Рентгенографія стравоходу дозволяє виявити зміни контурів стравоходу, виразки, набряк стінки та скупчення слизу.

Лікування гострого езофагіту

Гострий езофагіт внаслідок хімічного опіку вимагає термінового промивання шлунка видалення хімічного агента. Для лікування легких форм гострих езофагітів хворим рекомендовано утримуватися від їжі 1-2 дні, медикаментозне лікуванняполягає у прийомі антацидів та препаратів групи фамотидину. Після початку харчування виключають продукти, здатні пошкодити слизову оболонку (алкоголь, кава, гаряча, гостра, груба їжа) і їжа, що активізує вироблення шлункового соку (шоколад, жирні продукти). Всім хворим на езофагіт рекомендовано відмову від куріння.

При тяжкому перебігухвороби - дбайливе харчування аж до відмови від ентерального харчування, обволікаючі та гелеві антацидні препарати. При вираженій інтоксикації – інфузійна терапіяза допомогою дезінтоксикаційних розчинів. Для придушення інфекційного процесу- Антибіотикотерапія.

При виразковому езофагіті з вираженим больовим симптомом прописане знеболювання та протипоказане промивання шлунка. При безуспішності масованого лікування антибіотиками вогнищ гнійного запалення(Флегмон, абсцес) - хірургічна санація. Також свідченням до хірургічного лікуванняЕзофагіту є розвиток важкої стриктури стравоходу, що не піддається дилатації.

Лікування хронічного езофагіту

У терапії гострого езофагіту основне значення відіграє усунення чинника виникнення. Найважливішою складовою лікування є суворе дотримання дієти та режиму харчування та способу життя. Рекомендації щодо дієти в період гострих клінічний прояв: вживання помірної кількостім'якої протертої їжі кімнатної температури. Виняток із раціону продуктів, що надають дратівлива діяна слизову – гострі, жирні, смажені, газовані, алкоголесодержащіе продукти. Також виключають їжу, що містить велика кількістьклітковини.

Хворим на езофагіт необхідно відмовитися від куріння та прийому лікарських препаратів, що впливають на тонус сфінктера стравоходу ( седативні препарати, транквілізатори, теофілін, простагландини тощо).

Також слід відмовитися від їжі не менше ніж за півтори-дві години до сну, не приймати горизонтальне положення після їжі, не проводити багато часу нахилившись. Спати рекомендується на піднесеному узголів'ї. Чи не затягуватися в талії.

Лікарська терапія при хронічному езофагіті:

  • препарати, що знижують кислотність шлункового соку (антациди – оптимальним вибором є гелеві антациди з анестетиками, інгібітори протонової помпи, блокатори Н2-гістамінових рецепторів);
  • препарати, що підсилюють тонус кардії (нижнього сфінктера стравоходу та прискорюють просування харчової грудки зі шлунка в дванадцятипалу кишку(блокатори дофа-рецепторів та холіноміметики).

    • Профілактика езофагітів передбачає уникнення причин його розвитку – опіків гарячою їжею, хімічними речовинами, пошкоджень сторонніми тілами тощо. Хворим на хронічний езофагіт як профілактику загострень показано санаторно-курортне лікування.

Рефлюкс-езофагіт – патологічний стан, при якому пацієнт страждає через постійне закидання вмісту шлунка в стравохід. Причин для розвитку порушення може бути багато, основними з яких є захворювання ШКТ та слабкість харчового сфінктера. Через постійне потрапляння кислоти на нейтральну слизову оболонку стравоходу у хворого виникають неприємні симптомиу вигляді болю та печіння. За відсутності терапії такого стану розвивається ерозія епітеліального шару, яка може розростатися та вражати весь стравохід.

Шлунок людини для травлення їжі виробляє своїми залозами соляну кислоту. Так як вона корисна тільки в умовах перебування в шлункової порожнини, в травної системиіснують звані замикаючі пристрої, якими є сфінктери. Шлунок містить два – один виходить у порожнину стравоходу, другий у кишечник.

Коли під впливом деяких факторів у пацієнта спостерігається слабкість першого сфінктера, частина кислоти та продуктів, просочених їй, починають виходити стравохід. Слизова оболонка цього відділу кишечника завжди має нейтральну кислотність і починає страждати через найменшу дію. Вже після першого закидання на ній з'являються невеликі опіки. При систематичному проникненні шлункового соку ці ерозії не минають і мають хронічний характер.

При рефлюкс-езофагіті першого ступеня опіки мають невеликий розмір, і при своєчасному лікуванні та переході на правильне харчування зникають. Зазвичай патологія в початковій стадіїбез подальшого прогресування зустрічається в період вагітності через токсикоз і плод, що зростає, що давить на ШКТ.

Увага! Рефлюкс езофагіт 1 ступеня може мати тимчасовий і швидко усунутий характер після невеликого переїдання або блювання через отруєння. У такому разі опіки проходять протягом кількох днів і не переходять у хронічний характер.

Причини розвитку захворювання

Викликати порушення можуть різні фактори, які усуваються самостійно за підтримки правильного харчуванняабо при обов'язковому використанні лікарських препаратів. До основних причин рефлюкс езофагіту 1 ступеня відносяться:


Увага! Нерідко процес формування рефлюкс-езофагіту першого ступеня запускають хронічні захворювання ШКТ, серед яких виразка, гастрит, панкреатит, жовчнокам'яна хвороба. Вони рідко носять поодинокий характер і майже завжди супроводжуються розвитком слабкості сфінктера стравоходу та шлунка.

Симптоми рефлюкс-езофагіту 1 ступеня

Клінічна картина при захворюванні на цій стадії немає вираженого характеру. Первинна симптоматика виникає тільки в тому випадку, якщо просвіт стравоходу звужується до 1 см і на ньому з'являються опіки. У початковій стадії пацієнта турбує лише печія, яку хворі пов'язують із періодичним переїданням і не звертають на неї відповідної уваги.

При першому ступені рефлюкс-езофагіту печіння з'являється також після невеликих навантажень на черевну порожнинуабо у нічний час. З урахуванням загострення первинного станухворі можуть почати скаржитися на періодично відрижку, що виникає, з кислим присмаком і почуття стороннього тілау горлі. Також можуть спостерігатися такі порушення в стані пацієнта:

  • почуття тяжкості у черевній порожнині;
  • періодичне здуття та метеоризм;
  • гази, які особливо турбують у нічний час та через 2-3 години після вечері;
  • біль у ділянці стравоходу через постійну дію кислоти;
  • поява дискомфорту при ковтанні.

Увага! З урахуванням ускладнення захворювання можуть виникнути проблеми у вигляді діареї, запору, тривалого болю в ділянці живота. Багато хворих починають втрачати масу тіла через знижений апетит і проблеми з ковтанням.

Діагностика захворювання

Підтвердити патологію вже на першій стадії розвитку можна за допомогою відповідних діагностичних процедур. Очний огляд при рефлюксі першого ступеня не дає жодного результату та потребує обов'язкових інструментальних методів.

ПроцедураДля чого проводять

Необхідна для відстеження закидання кислоти, що дозволяє діагностувати наявність грижі та сильного звуження стравоходу.

Необхідно для оцінки ступеня рефлюксу та частоти закидання кислоти в стравохід.

Оцінює стан епітеліального шару стравоходу, визначає точну рефлюкс езофагіту, дозволяє взяти біоматеріал для біопсії.

Харчування при першому ступені рефлюкс-езофагіту

Дієта носить не тільки оздоровчий характер, але також дозволяє хворому підтримувати оптимальну масу тіла і стає профілактикою можливих хронічних захворювань. Як і за наявності будь-яких патологій ШКТ, слід їсти не менше шести разів на добу невеликими порціями. Не варто їсти за 2-3 години до сну.

Якщо прийом їжі був пізнім, не слід лягати в ліжко протягом півгодини після нього. За цей час шлунок зможе переробити частину їжі, що надійшла, і віддасть її в тонка кишка. Це також знизить навантаження на харчовий сфінктер і не спровокує закидання вмісту шлунка в стравохід. Якщо патологія має лише перший ступінь розвитку, вона швидко проходить за дотримання цих рекомендацій та дієти. У період лікування рефлюксу слід віддавати перевагу наступним продуктам:


При цьому потрібно повністю виключити всі продукти, які можуть спричинити метеоризм, що містять кислоту, алкоголь, жирні продукти. Шкідливі приправи та велика кількість олії.

Увага! Не слід при рефлюкс-езофагіті 1 ступеня пити багато кави та чаю. Якщо важко відмовитися від них, потрібно готувати неміцну заварку і брати лише натуральну каву, розбавляючи її молоком.

Нетрадиційні методи лікування

Вони спрямовані на усунення запалення, загоєння ран та відновлення епітеліального шару. На першій стадії рефлюксу іноді достатньо терапії нетрадиційними методами, якщо хвороба не викликана патологічними факторами

Трав'яний збір

Для лікування потрібно взяти ромашку, насіння льону, траву меліси, собачу кропиву. Усі трави беруть у однаковій кількості і добре подрібнюють у кавомолці. Для терапії дві столові ложки порошку, що вийшов, заливають 0,5 л холодної води. Суміш доводять до кипіння та тримають на повільному вогні 15 хвилин. Після остигання траву прибирають. Приймати по 50 мл 3-4 рази на день за 15 хвилин до їди. Тривалість терапії 7-15 діб.

Ромашка та календула

Трави беруться з розрахунку 2 столові ложки квіток ромашки та 1 столову ложку календули. Їх також перемішують і подрібнюють у кавомолці. Одну частину кількості трав заливають 250 мл окропу і тримають під кришкою 2-3 години. Після настою суміш видаляють через сито. Пити по 50 мл тричі на день за 15 хвилин до їди. Тривалість терапії до трьох тижнів.

Крушина

Лікує не тільки опіки, що утворилися, а й проблеми з травленням у вигляді метеоризму, газоутворення, печії та запорів. Дві столові ложки речовини добре подрібнюють і запарюють у 250 мл окропу дві години. Після цього кору прибирають через марлю та приймають по 50 мл розчину вранці та ввечері. Тривалість терапії – трохи більше двох тижнів.

Шипшина

Для лікування потрібно проварити 500 мл води протягом 15 хвилин столову ложку плодів. Їх слід помішувати і тримати на повільному вогні, щоб шипшина віддала максимальна кількість корисних речовин. Після відварювання плоди залишають на 2-3 години у воді, після чого проціджують. Приймати відвар потрібно по 100 мл двічі на день, за потреби дозволяється додати невелику кількість цукру. Лікування можна продовжувати до двох тижнів.

Препарати проти рефлюкс-езофагіту 1 ступеня

Лікування завжди носить комплексний характер і дозволяє зупинити зокрема прогресування хронічних виразок, гастритів, панкреатиту. Курси лікування зазвичай не довгі, оскільки хвороба має маловиражений характер.

Прокінетики при рефлюксі

Їх вплив спрямований на покращення моторики ШКТ, посилення сфінктера, усунення метеоризму та здуття.

«Дамеліум»

Таблетки додатково позбавляють відчуття нудоти та блювотних позивів. Приймати Дамеліум рекомендується по 10 мг тричі на день. Для кращого ефектуробити це слід за 30 хвилин до їди, тривалість терапії індивідуальна кожному за пацієнта. При сильній блювоті або нудоті через печію, що розвивається, або одночасному загостренні інших патологій ШКТ можна приймати 20 мг Дамеліуму тричі на добу також за півгодини до їжі.

Таблетки «Дамеліум»

«Домстал»

Приймати медикамент можна в будь-якому віці з дозволу лікаря. За наявності захворювань нирок прийом може мати лише одноразовий характер, при важких станахприймається трохи більше двох доз. Якщо хворий не страждає через ниркову недостатність, можна приймати по 10-20 мг домстала з урахуванням стану тричі на добу. Для закріплення результату таку саму дозу активної речовиниприймають перед сном. Лікування проводиться індивідуально підібраним курсом.

Пігулки «Домстал»

Антацидні медикаменти та інгібітори протонної помпи

Нейтралізують вплив соляної кислоти та продуктів, просочених нею, на стінки стравоходу. Швидко позбавляють печії, відрижки та можливого больового синдрому.

«Аджифлюкс»

Якщо у хворого немає проблем з виразковою поразкою, потрібно приймати по 2-3 таблетки через годину після їди. За наявності виразкової хвороби, щоб позбутися рефлюксу, слід приймати «Аджифлюкс» за 30 хвилин до їди в дозі 2-4 таблетки. Тривалість лікування – за показаннями.

Пігулки «Аджифлюкс»

"Маалокс"

Швидко обволікає пошкоджену слизову та нейтралізує дію соляної кислоти. Краще приймати медикамент у формі суспензії, вона дає більш швидкий та тривалий ефект. Разова дозамаалокса становить 1-2 пакетики рідини. За добу приймається не більше 12 пакетиків лікарського препарату. Краще пити суспензію за годину після їжі. Лікування можна продовжувати до 12 тижнів.

Таблетки "Маалокс"

"Маалокс" суспензія

«Омепразол»

Комбінований препарат, що захищає слизову оболонку, нормалізує моторику, кислотність і загальне функціонування ШКТ. Для лікування рефлюксу езофагіту призначається одна капсула активної речовини, краще вранці. Лікування може тривати до півроку. Якщо додатково слід усунути дію бактерії Хелікобактеру, доза становить 2 капсули омепразолу протягом тижня у поєднанні з антибіотиками.

Капсули «Омепразол»

Противиразкові препарати

Вони необхідні зниження кількості соляної кислоти і забезпечення антибактеріального впливу. Можуть використовуватися в комплексної терапіїз антибактеріальними засобамидля придушення бактерій Хелікобактер Пілори.

«Ранітідін»

При першій стадії рефлюксу доза зазвичай дорівнює 150 мг на ранковий і вечірній прийом, іноді вся добова доза призначається перед сном. При необхідності усунення симптомів виразки та гастриту, на тлі яких розвинувся езофагіт, доза може бути збільшена до 150 мг чотири рази на добу. Лікування з урахуванням ступеня стану хворого можна тривати до трьох місяців.

Таблетки «Ранітідін»

«Ацилок»

Випускається у формі розчину та таблеток. При рефлюксі езофагіті, у тому числі ускладненому виразкою або гастритом, приймається тільки у твердій формі. Доза дорівнює 150 мг на ранковий та вечірній прийом, при необхідності, якщо симптоми турбують хворого більше у вечірній та нічний час, можна приймати одноразово всю дозу перед відходом до сну. Лікування може проводитись до трьох місяців.

Розчин "Ацилок" в ампулах

«Ультоп»

Є сильнішим аналогом класичного Омепразолу. При першій стадії рефлюкс езофагіту слід приймати одноразово ранковий час 20 мг основного компонента. За потреби лікар може рекомендувати прийом препарату «Ультоп» на вимогу при посиленні симптоматики патології, максимальна дозаактивної речовини у такому разі підбирається кожному хворому. Прийом здійснюється індивідуально підібраний час.

Капсули «Ультоп»

Допоміжні препарати

Застосовуються при наявності додаткової симптоматики у вигляді запорів, здуття, наявності бактерій у травному тракті. Дозволяють посилити вплив основних груп медикаментів та прискорити одужання.

«Де-Нол»

Містить у своєму складі вісмут, що надає необхідну в'яжучу дію та перешкоджає поширенню Хелікобактер Пілорі. Приймати таблетки слід за півгодини до їди не більше однієї таблетки за раз. Добова кількість препарату «Де-Нол» дорівнює 4 дозам. Терапія проводиться у індивідуально певний час.

Пігулки «Де-Нол»

«Еспумізан»

Добре справляється зі здуттям та спазмами, не дає затримуватись газам у травному тракті. Приймати можна у вигляді емульсії та у формі таблеток. Разова кількість 5-10 мл або 1-2 капсули. Добова дозаз урахуванням стану пацієнта 25-50 мл суспензії або 5-10 капсул еспумізану. Приймати за 30 хвилин до їди.

Капсули «Еспумізан»

«Ребагіт»

Захищає від дії соляної кислоти, нормалізуючи роботу шлункових залоз. Використовується також у терапії з комбінованого усунення виразки, гастриту та рефлюкс езофагіту. Лікування передбачає прийом 1 таблетки «Ребагіт» тричі на день. Приймати медикамент слід 14-30 діб, іноді потрібно триваліший курс.

Таблетки «Ребагіт»

Увага! Медикаменти слід приймати під контролем лікаря, оскільки потрібно скласти оптимальний комплекс препаратів для конкретного пацієнта з урахуванням причин розвитку рефлюксу езофагіту. Якщо хворий паралельно дотримується дієти і не має хронічних патологійШКТ, вдається повністю усунути проблему та не допустити її прогресування.

Рефлюкс-езофагіт першого ступеня рідко носить самостійний характер, частіше провокується хворобами ШКТ. У такому стані обов'язково дотримуватися дієти та приймати призначені медикаменти. Якщо хвороба немає патологічних підстав, досить усунути причини порушення і за необхідності пройти систематичну терапію. При своєчасному початку лікування вдається повністю відновити слизову оболонку стравоходу і прибрати біль, печію та розлади кишечника.

Відео - Рефлюкс езофагіт 1 ступеня: що це таке

Рефлюкс езофагіт першого ступеня тяжкості (поверхневий) має слабку симптоматику. Внаслідок цього, на даному етапі люди не звертаються за допомогою до фахівців, чим і провокують перехід хвороби на більш серйозну форму.

Першорядний рефлюкз езофагіту слабо виражений і може виявлятися болем у горлі.

Симптоми

Рефлюкс езофагіту, що проявляються, можуть відрізнятися на різної стадіїураження стравоходу. На це впливає безліч факторів, це:

  • вік пацієнта;
  • ступінь запального процесу;
  • наявність хронічних захворювань;
  • спосіб життя.

У дитячому віці рефлюкс езофагіт проявляється у вигляді відрижки і відрижки, відбуватися це неприємне нездужання може досить часто. Також можливе блювання. Коли дитина перебуває у положенні стоячи (вертикально), симптоми стають меншими. Як правило, після наступного прийомуїжі, явища як відрижки і нудоти з'являються знову.

Щоб полегшити стан дитини перед сном, слід підняти узголів'я його спального місця.

Діти в підлітковому віціпочинають часто скаржитися на печію та печіння всередині грудній клітці. Ознаки найчастіше виявляються вночі.

У дорослих ерозивний езофагіт проявляється у вигляді відчуття кома в горлі, а також больових відчуттіву грудині. Крім того, всі можливі симптомиможуть не сигналізувати про запалення стравоходу. Їх можна сплутати з іншим захворюванням. До списку «чужих» ознак входять такі прояви, як:

  • кашель;
  • осиплий голос;
  • проблеми із зубами.

Почуття кома в горлі може бути першою ознакою рефлюкс езофагіту 1 ступеня

Перший ступінь рефлюксу езофагіту (ерозивний) має на увазі появу окремих ерозій, які не зливаються між собою.

Основним та провокуючим фактором прояву ерозивного типу захворювання є похибка у харчуванні.

Негативний вплив мають і медикаменти – аспірин, анальгін та парацетамол. У період загострення запалення в стравоході ці ліки приймати не рекомендується. Лікування цими препаратами під час запалення може призвести до ускладнень або хронічного перебігуезофагіту.

Етіологія

Провокуючими факторами можуть бути не лише хвороби шлунково-кишкового тракту, а й бактерії. Якщо у пацієнта є інфекція (герпес, кандида), тоді великий шанс на .

Також ознаки запалення слизової оболонки стравоходу можуть з'явитися, коли хворий часто стикається з вдиханням хімічних речовин.

Діагностика

Для діагностики захворювання потрібно звернутися до гастроентеролога. Він дасть направлення на дослідження стравоходу, після чого стане зрозумілою вся картина.

Дослідження проводиться за допомогою ендоскопу. При першому етапі хвороби проглядаються згладжені, місцями пухкі стінки стравоходу. Також призначається пройти обстеження на рентгені, він визначає зміну контурів слизової об'єму та об'єм слизу.

Ендоскопія допомагає виявити рефлюкс езофагіту 1 ступеня

Якщо езофагіт має кілька виражених симптомів, і при цьому присутні болючі відчуття - поставити діагноз при звичайному огляді не складе труднощів. Лікування у такому разі буде недовгим та ефективним.

Лікування

Першим кроком у лікуванні має бути усунення першопричини. Слід своєчасно виявити запальний процес, що спровокував виникнення рефлюксу езофагіту. До них відносяться такі хвороби, як гастрит, виразка чи навіть невроз.

Також важливо коректно підібрати потрібні препарати, які не лише полегшать симптоми, а й усунуть сторонні запальні процеси.

Дієта важливий моменту лікуванні езофагіту. Його ерозивний тип схильний "слухатися" їжу. Заборонені продукти можуть посилити ситуацію та збільшити прояви симптомів. Слід виключити з раціону каву, спиртні напої, шоколад та цитрусові.

Медикаментозна терапія

Антациди

Приймати препарати слід кожні дві години. Основні компоненти складу - магній та алюміній. Антациди з цими складовими не рекомендуються людям з нирковою недостатністю. У цьому випадку прописуються ліки, що містять лише алюміній. Лікування антацидами довге, але досить ефективне.

При лікуванні рефлюкс езофагіту широко поширені антадиці.

Інгібітори протонної помпи

Найчастіше використовуються блокатори, які призначаються пацієнтам з першим ступенем тяжкості захворювання. При ураженні стравоходу виразками інгібітори не мають ефекту. Лікування блокаторами позитивно оцінюється лише на першій стадії хвороби.

Ураження дихальної системи

Рефлюкс езофагіт 1 ступеня може виявлятися у вигляді осиплості голосу, постійного кашлю, ларингіту, бронхіту і т. д. При цьому характерних симптомівдля рефлюксу може не виникнути.

Для точної діагностикипроводять добову рН-метрію. З її допомогою визначають наявність проблем у дихальних органах. Відмітимо, що бронхіальна астмачасто з'являється разом із рефлюкс езофагітом. При ігноруванні цього факту може виникнути загострення астми, що спровокує пневмонію. Тоді лікування буде тривалим.

Лікування підбирається ретельно, щоб усунути симптоми двох захворювань відразу. Активний курс прийому медикаментів поряд із дієтотерапією позитивно впливають на подальший прогноз. Також пацієнтам, які страждають на рефлюкс езофагіту та астми, слід назавжди відмовитися від тютюнопаління та алкоголю.

Молоко з мінімальною жирністю допомагає у боротьбі з езофагітом

  • За один підхід до їжі намагайтеся не з'їдати дуже багато. Переїдання провокує викид кислоти в стравохід, що викликає напад езофагіту.
  • Перед сном небажано вживати важку їжу. Рекомендується обмежитись легким бутербродом.
  • Не варто пити молоко жирних сортів. Вживайте молочні напої з низьким змістомжирів та у невеликих дозах. Може здатися, що після випитого кухля молока настає полегшення. Коротка ремісія – новий сплеск езофагіту.

Якщо пити жирне молоко разом із антацидами, високий ризик розвитку синдрому молочно-лужного типу.

  • Харчуйте тільки тими продуктами, які дозволив лікар. Йому краще знати, що безпечно.
  • Виключіть хоча б на час споживання свіжих ягід. Можна їсти фрукти (обмежена кількість).
  • Введіть у своє звичне меню продукти, що містять у собі високий вмістклітковини та вуглеводів. Вони усувають підвищену кислотність, До того ж організм легше приймає таку їжу.
  • На жаль, але варто повністю прибрати з меню жирну та гостру їжу. Після кількох днів без жирного та гострого пацієнт вже починає відчувати поліпшення, оскільки ці страви погано перетравлюються в шлунку.
  • У період лікування слід відмовитись від нікотину. Також не варто вживати алкоголь. Ці чинники лише посилюють вироблення, та був і викид шлункового соку.
  • Лягати спати потрібно не раніше, ніж через 3 години після останнього прийомуїжі.
  • Не призначайте лікування самі собі, це має робити фахівець.

Початкова форма езофагіту у дітей та вагітних

Діти, які ще не навчилися розмовляти, не можуть пояснити свій стан. Але неприємні дитині явища можна розпізнати під час та після годування. Чадо починає ухилятися від ложки з їжею, часто плаче та кашляє у нічний час доби. Симптоматика у маленьких трохи відрізняється зі звичайними ознаками:

Нічний кашель та температура у дітей можуть символізувати про езофагіт.

  • Задишка.
  • Нервовість.
  • Підвищена температура тіла.
  • Занепокоєння у вечірній час.
  • Тривалий плач.
  • Нічний кашель.
  • Зригування, нудота та блювотні позиви.
  • Діарея.

При двох ознаках з вищезазначеного списку слід показати дитину педіатру.

Крім усього іншого, за малюком, у якого виявлено рефлюкс езофагіт, потрібен певний догляд. Оскільки у малюка шлунок кулястої будови, годування має здійснюватися у напіввертикальному положенні. Після їди не давайте дитині заснути приблизно протягом 2-х годин. Подушка на ліжку повинна бути вищою за звичайну (10-15 см).

Лікування езофагіту у маленьких дітей досить специфічне, оскільки складно підібрати препарат через його можливу токсичну дію на організм дитини.

У новонароджених дітей відрижка в перші три місяці вважається нормою.

У вагітних жінок також можна спостерігати симптоматику рефлюксу езофагіту. Це зумовлено підвищеним внутрішньоутробним тиском. Зазвичай симптоми спостерігаються на пізніх термінахвиношування плода. Як правило, після пологів стан покращується.

Loading...Loading...