Серозні менінгіти, інфекційні хвороби. Симптоми серозного менінгіту у дітей: інкубаційний період захворювання, наслідки, лікування та профілактика. Лікування серозного менінгіту у дітей

Серозний менінгіт – це поліетиологічне захворювання, яке характеризується запаленням оболонок головного та спинного мозкунегнійного характеру.

Головною особливістю серозних менінгітів є негнійний характер ексудату (у спинномозковій рідині переважають лімфоцити). Вони характеризуються легшим перебігом і сприятливішим прогнозом для одужання.

Класифікація серозних менінгітів

Залежно від агента, що спричинив захворювання, серозні менінгіти діляться на кілька типів:

• викликані вірусами, тобто вірусні. Головними «винуватцями» є віруси Коксакі та Echo;
• викликані бактеріями, тобто бактеріальні. Причинами є такі збудники, які викликають сифіліс та туберкульоз;
• викликані грибами. Так звані опортуністичні інфекції: гриби роду Candida, Coccidioides immitis.

Залежно від походження серозні менінгіти поділяють на:

• первинні (агент безпосередньо спричинив пошкодження мозкових оболонок, наприклад, ентеровіруси);
• вторинні (як ускладнення іншої інфекції: корової, грипозного менінгоенцефаліту та ін.).

Як зазвичай хворіють на цю недугу? Хотілося б відзначити, що ця патологія частіше зустрічається у дітей, а серед дорослих в основному хворіють особи з імунодефіцитом. Інкубаційний період займає загалом кілька днів. Характерна також сезонність: літній часроку.Виділяють такі шляхи зараження:

• повітряно-краплинний (збудник знаходиться в дихальних шляхах хворого і передається при кашлі, чханні, розмові);
• контактний (хвороботворні агенти, перебуваючи на слизових, потрапляють різні предмети, тому, не дотримуючись правил особистої гігієни, можна заразитися і захворіти);
• водний (спалахи ентеровірусної інфекціїнайчастіше фіксуються влітку, при купанні у відкритих водоймах).

Симптоми ентеровірусного серозного менінгіту

Хвороба дебютує з лихоманки та вираженого головного болю.

Після короткого продромального періоду з'являється висока температура тіла до 40 градусів С загальні ознакиінтоксикації у вигляді вираженої загальної слабкості, болю в м'язах та суглобах, нездужання. Хворого також турбують біль у животі, здуття, розлад стільця. Захворювання протікає хвилеподібно, після деякого зниження температури на 4 день може бути повторна свічка. Якщо спостерігається легка течіято на 5-й день нормалізується температура тіла. Протягом усього цього часу хворого непокоїть постійна інтенсивна розпираюча головний більяка посилюється при найменших рухах. На піку головного болю можливе блювання, що не приносить полегшення, можливі галюцинації. Через гіперестезію ( підвищеної чутливостідо найменших подразників) хворому легше перебувати в затемненому тихому приміщенні або укутатися з головою в ковдру. Яскраве світло, гучні звуки, дотику посилюють головний біль. Серозний менінгіт протікає набагато легше, ніж гнійний, тому виражених розладів свідомості немає, хворий може бути оглушеним. При клінічному огляді виявляється позитивний менінгеальний синдром, а також синдроми Керніга, Брудзінського.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Це захворювання має ще назву менінгіту Армстронга. У запальний процес залучаються як мозкові оболонки, а й спостерігається пневмонія, міокардит, паротит. Зараження походить від домашніх мишей. Захворювання виникає частіше у зимово-весняний період року. У процес також залучаються судинні сплетення шлуночків головного мозку, що зрештою призводить до гіпертензивно-гідроцефального синдрому. Починається хвороба різко, з підвищення температури тіла, блювання, головний біль. У хворого спостерігається виражене збудження, нерідко бувають зорові та слухові галюцинації. У неврологічній симптоматиці можливе нестійке ураження зорового, слухового нерва, що іноді відводить і окорухового. Через 10 днів стан хворого значно покращується, але головний біль може зберігатися протягом кількох тижнів.

Вторинні серозні менінгіти можуть розвиватися при грипі, герпесі, корі.

Діагностика серозного менінгіту

Наявність одного лише менінгеального синдрому не дозволяє верифікувати діагноз. За будь-якого виду набряку мозку спостерігаються явища менінгізму. Для підтвердження діагнозу враховуються дані анамнезу захворювання, огляд хворого, дані клініко-лабораторного обстеження, а також діагностика люмбальної пункції(Пункції спинно-мозкової рідини). Характерним для серозного ліквору буде прозорість та переважання лімфоцитів. У спірних випадкахза показаннями проводиться КТ-дослідження, а найточнішим є ПЛР та ІФА, які відносяться до експрес-діагностики.

Серозний менінгіт – це важка інфекційна патологіяоболонок мозку. Поширена помилкова думка щодо причин виникнення цього захворювання. Багато людей вважають, що менінгіт виникає через перебування на морозі без головного убору. Однак ця хвороба має виключно інфекційне походження. Найчастіше його викликають віруси. Переохолодження голови може лише провокуючим чинником розвитку запального процесу.

Збудники хвороби

При серозному менінгіті запалення торкається м'якої оболонки головного мозку, яка розташована найближче до поверхні органу. Тут знаходиться велика кількість нервів та судин, тому симптоми патології яскраво виражені та важко переносяться.

Це захворювання спричиняють різні мікроорганізми. Найчастіше причиною запалення стає вірус Коксакі. Також в етіології серозних менінгітів велику роль відіграють збудники наступних хвороб:

• грипу;
• інфекційного мононуклеозу;
• герпетичної інфекції;
• кору;
• краснухи;
• аденовірусної інфекції ("шлункового грипу");
• (Свинки).

У поодиноких випадках ураження мозкових оболонок викликають бактерії: паличка Коха або бліда трепонема. Так буває у пацієнтів із туберкульозом чи сифілісом. Інфекція потрапляє у мозок із кровотоком. Захворювання може бути наслідком ураження організму дріжджовим грибком кандида. Але така патологія відзначається рідко, переважно у людей із різко зниженим імунітетом, наприклад, у ВІЛ-інфікованих. Серозно-вірусний менінгіт протікає легше і має сприятливіший прогноз, ніж серозно-бактеріальний.

Виділяють первинну та вторинну формупатології. У першому випадку захворювання виникає, якщо інфекція відразу потрапляє ззовні до мозку. Вторинний менінгіт виникає як ускладнення інших недуг.

Шляхи передачі інфекції

Поразка м'яких оболонок завжди виникає дуже швидко, симптоми хвороби стрімко наростають. Найчастіше причиною серозно-вірусного менінгіту стають мікроорганізми під назвою Коксакі. Ці віруси мешкають у кишечнику (звідси найменування - ентеровіруси), але призводять не до ураження ШКТ, а до загальної інтоксикації організму. Вони можуть викликати інфекційне захворювання з температурою та висипом (синдром "рука - нога - рот"), але нерідко виникає і ураження центральної нервової системи.

Вірусна інфекція, що призводить до запалення оболонок мозку, поширюється такими шляхами:

1. Повітряно-краплинним. Якщо віруси накопичуються на слизовій оболонці дихальних шляхів, то людина виділяє їх при кашлі, чханні та розмові.
2. Контактний шлях. Мікроорганізми знаходяться на шкірі та переміщаються на різні предмети. Користуючись загальними речами із хворою людиною, можна легко заразитися. Захворювання часто поширюється через брудні фрукти та овочі, а також через немити руки.
3. Через воду. Спалахи ентеровірусних інфекцій часто зустрічаються на курортах, де люди купаються у спільних басейнах. Цей мікроорганізм може зберігатися у водному середовищі.

Найчастіше зараження ентеровірусами відбувається влітку. Особливо схильні до інфікування діти. Дорослі люди хворіють рідше.

Існує й особлива форма вірусної серозної патології – лімфоцитарний хоріоменінгіт. За неї запалення зачіпає як м'які оболонки, а й судини шлуночків мозку. Цю інфекцію поширюють гризуни – миші та щури. Людина заражається при вживанні їжі та води, зараженої виділеннями хворих тварин.

Провокуючі фактори

Попадання інфекції в організм не завжди призводить до серозно-вірусного менінгіту. Для виникнення захворювання потрібні додаткові несприятливі умови. Розвиток запалення в оболонках мозку можуть спровокувати такі фактори:

1. Низький імунітет. Це головна причина активності вірусів. Найчастіше менінгіту схильні люди з ослабленим організмом. Це пацієнти з хронічними захворюваннями, різними імунодефіцитними станами, а також курс лікування цитостатиками і кортикостероїдами.
2. Часті вірусні інфекції. Якщо дитина постійно застуджена, високий ризик отримати ускладнення хвороби як запалення оболонок мозку.
3. Переохолодження організму. Ця фактор грає далеко не головну рольу виникненні серозного менінгіту. Надмірне перебування на холоді може побічно вплинути на розвиток хвороби. Зазвичай переохолодження сприяє частим застудам, а менінгіт виникає як ускладнення

У дитячому віцірозвитку менінгіту можуть сприяти такі обставини:

• недоношеність малюка;
• внутрішньоутробне зараження краснухою та іншими вірусними хворобами;
• родові травми;
• вроджена недостатністьімунітету.

Такі діти мають підвищений ризик захворювання.

Відмінність серозної форми хвороби від гнійної

Важливо провести диференціальну діагностику серозних та гнійних менінгітів. Це потрібно для вибору правильної тактики лікування. Два види захворювання відрізняються за етіологією, патологічним змінамта клінічній картині. Серозна форма менінгіту найчастіше викликається вірусами, при запаленні в оболонках мозку утворюється не гній, а ексудат. Нервові клітини не відмирають.

Гнійна форма найчастіше пов'язана з ураженням мозку менінгококами. Вона характеризується смертю нейронів. В оболонках утворюється гнійний вміст. Цей протікає набагато важче і має більше небезпечні наслідкиніж серозний. Відрізнити одну форму хвороби від іншої допомагають діагностичні проби.

Інкубаційний період

Інкубаційний період серозного менінгіту може бути різним за тривалістю. Його тривалість залежить від виду збудника хвороби. Для більшості вірусних інфекцій прихований період становить від 2 до 5 днів. При краснусі він може збільшуватись до 2 тижнів. Діти 2-6 років Інкубаційний періодможе тривати 1-2 тижні.

У цей час людина не відчуває жодних відхилень у самопочутті. Тільки у маленьких дітей до 1 року можна помітити деякі зміни у поведінці. Малята часто плачуть, вередують, у них знижується апетит і порушується сон.

Загальні симптоми хвороби

Після інкубаційного періоду настає проміжна (продромальна) стадія хвороби. Вона характеризується невеликим підвищеннямтемператури, слабкістю, втомою, зниженим апетитом. Після цього розвиваються гострі ознакисерозного менінгіту:

1. Виникає сильний головний біль, який локалізується у скронево-лобній ділянці та віддає у шию. Пацієнти описують це відчуття як украй болісне. При шумі та яскравому світлі болі посилюються. Анальгетики у своїй практично допомагають.
2. Різко підвищується температура (до 40 градусів). Гарячка тримається 2-4 дні, потім дещо знижується. Але через деякий час температура знову піднімається.
3. Біль у голові супроводжується нудотою, сильним блюванням "фонтаном" через підвищення внутрішньочерепного тискута подразнення блювотного центру.
4. Хвора людина не переносить яскраве світло та різкі звуки. Його шкіра стає дуже чутливою до дотиків. Стан дещо покращується при знаходженні у тихому, затемненому приміщенні.
5. Пацієнт лежить у характерній позі: ноги підтягнуті до тіла, руки притиснуті до грудей, а голова закинута. У такому становищі йому стає трохи легше.
6. З'являються ознаки загальної інтоксикації: різка слабкість та нездужання, ломота у суглобах.
7. Можливо невелика затуманеність свідомості.
8. Якщо є ураження нервів, виникають порушення ковтання, рухів і двоїння у власних очах.

Особливості симптоматики у дітей

У дитячому віці ознаки серозного запалення мозкових оболонок мають особливості. Крім перерахованих вище симптомів, у дитини можливі застудні прояви: кашель, нежить, біль у горлі. Висока температура супроводжується судомами кінцівок, маренням та галюцинаціями.

У немовлят відзначається вибух і напруга в області джерельця. Дитина стає дратівливою, плаксивою, примхливою. Маля постійно кричить монотонним голосом, лікарі називають цю ознаку "мозковим криком".

Висипання при цьому захворюванні зазвичай не з'являється, за винятком тих випадків, коли менінгіт протікає на тлі вірусної інфекції з шкірними проявами(Кір, краснуха).

Менінгеальні симптоми

Вище були описані загальні проявисерозного менінгіту, пов'язані з інтоксикацією організму Але є специфічні ознаки цього захворювання, які відіграють важливу роль при діагностиці. До них відносяться:

1. Напруга шийних та потиличних м'язів. Хворий не може притиснути голову до грудей через підвищеного тонусум'язи.
2. Симптом Кернігу. Якщо у лежачому положенні зігнути ногу хворого, то спостерігається сильне напруження м'язів. Іноді пацієнт навіть може розігнути кінцівку.
3. Симптоми Брудзинського. При нахилі голови людина мимоволі підтягує ноги до тіла. Це ознака подразнення оболонок мозку. Також при згинанні однієї ноги інша кінцівка підтягується до тулуба. Ці симптоми не завжди спостерігаються при серозній формі хвороби.
4. Симптом Лесажу. Спостерігається у дітей у грудному віці. Якщо дитину підняти і тримати у вертикальному положенні, то вона згинає ноги та підтягує їх до тіла.

Виявлення цих симптомів лікар проводить під час діагностичного огляду пацієнта.

Ускладнення у дорослих

Тяжкі наслідки серозного менінгіту у дорослих відзначаються рідко. Захворювання може ускладнюватись пневмонією, запаленням серцевої оболонки, артритом. Іноді погіршується зір чи слух. Можлива поява періодичного болю та шуму в голові.

Найбільш небезпечним ускладненнямсерозного менінгіту є приєднання бактеріальної інфекції та перехід захворювання на гнійну форму. Також запалення може поширитися з оболонок мозку на сіра речовина. Щоб уникнути таких тяжких наслідків, необхідно своєчасно розпочинати лікування захворювання.

Ускладнення у дітей

У дитячому віці ускладнення виникають частіше, ніж у дорослих. Патологія може негативно зашкодити розвитку дитини. Можливі такі наслідки серозного менінгіту у дітей:

• затримка розумового розвитку;
• погіршення слуху;
• косоокість;
• зниження чіткості зору;
• тремтіння та мимовільні рухи очних яблук;
• Епілептичні напади.

За перших ознак захворювання необхідно терміново викликати лікаря. Своєчасне лікуваннязведе ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Діагностика

Під час огляду лікар визначає ознаки ураження оболонок мозку. Фахівець виявляє симптоми Керніга, Брудзинського та Лесажа (у дітей), а також напруження м'язів шиї.

Важливу роль диференціальної діагностики серозного менінгіту грає проведення спинномозкової пункції. Під знеболюванням робиться прокол довгою голкою в ділянці попереку. На аналіз забирають спинномозкову рідину (ліквор). Її дослідження дозволяє відрізнити серозну форму хвороби від гнійної. Якщо в лікворі білок підвищений незначно і переважають лімфоцити, це свідчить про вірусний менінгіт. Якщо ж норми вмісту білка сильно перевищено і збільшено число нейтрофілів, це говорить про гнійної формі хвороби.

Додатково можуть призначити МРТ та КТ головного мозку, а також дослідження крові на вірусні інфекції.

Методи лікування

При серозному запаленні мозкових оболонок хворого терміново госпіталізують. Бажано помістити пацієнта у затемнену палату, де відсутні зовнішні подразники (шуми, яскраве світло). Рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму. У стаціонарі проводять медикаментозне лікування:

1. Для зниження інтоксикації організму пацієнтам ставлять крапельниці із сольовими розчинами, а також з аскорбіновою кислотою та кортикостероїдами.
2. Щоб знизити внутрішньочерепний тиск, призначають сечогінні препарати: "Верошпірон", "Фуросемід", "Лазікс".
3. При високій температурі призначають препарати з парацетамолом та ібупрофеном.
4. Проводять противірусну терапію ліками інтерферонового ряду. Якщо менінгіт викликаний збудником герпесу або інфекційного мононуклеозу, показано застосування "Ацикловіру".
5. Антибіотики не допоможуть вилікувати вірусний менінгіт. Але антибактеріальні ліки широкого спектрувсе ж таки використовують для запобігання розвитку гнійної форми хвороби.
6. При болях корисне застосування "Но-Шпи".
7. Якщо у дитини спостерігаються судоми, то використовують препарати Домоседан або Седуксен.
8. Для зміцнення імунітету призначають вітаміни групи В та аскорбінову кислоту.
9. Якщо захворювання викликане паличкою Коха, блідою трепонемою або дріжджовим грибком, то показано застосування протитуберкульозних, протисифілітичних та антигрибкових засобів.

В деяких випадках спинномозкові пункціїзастосовують у терапевтичних цілях. Видалення частини ліквору сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску та зменшенню головного болю.

На етапі одужання пацієнтам призначають ноотропні ліки ("Пірацетам", "Ноотропіл", "Гліцин"), а також препарати з бурштинової кислоти. Це сприяє відновленню мозку після хвороби.

Прогноз захворювання

Прогноз при серозному менінгіті вірусної етіології, зазвичай, сприятливий. Поліпшення стану хворого при правильному лікуваннінастає через 5-6 днів. Захворювання триває близько 2 тижнів, після чого настає повне одужання.

Якщо серозне запалення викликане туберкульозними бактеріями або дріжджовими грибками, воно вимагає тривалого і завзятого лікування. Такі форми захворювання часто рецидивують.

При ускладненнях та переході хвороби у гнійну форму, а також при поширенні патології на речовину мозку прогноз значно погіршується.

Профілактика

Нині специфічна профілактика цього захворювання розроблено. Щоб захистити себе від серозного запалення оболонок мозку, потрібно берегти свій організм від інфекцій. Слід уникати контактів із хворими на вірусні патології, а також зміцнювати імунітет. Якщо у літній період спостерігається спалах ентеровірусних захворювань, необхідно уникати купання у закритих водоймах.

Щеплення від серозної форми хвороби зробити неможливо, оскільки її викликають різного роду віруси. Вакцина "Менцевакс" даному випадкунеефективна. Вона призначена для захисту від гнійного менінгіту, який викликається менінгококами. Можна лише пройти курс щеплень від різних вірусних інфекцій (кору, краснуху, грип). Це трохи знизить ризик захворювання. Однак збудником запалення часто стають ентеровіруси, а проти них вакцин поки що немає.

Серозний менінгіт - це швидке ураження оболонок головного мозку, яке характеризується серозним запальним процесом, збудником якого можуть виступати віруси, бактерії або грибки.

Причому 80% клінічних випадківвинуватцями запалення вважаються віруси. Цьому серйозному захворюванню в основному схильні діти до шкільного віку 3-6 років, також трохи рідше симптоми серозного менінгіту виявляються у школярів, дуже рідко менінгіт вірусного походження реєструється у дорослих.

Як і менінгіт іншої етіології, для серозного менінгіту характерні загальні менінгеальні ознаки і таких як нудота, сильний головний біль, багаторазове блювання. Відмінними рисамиВірусного походження серозного менінгіту є дуже різкий початок захворювання, свідомість порушується при цьому незначно, протікає такий менінгіт недовго і має сприятливий результат.

За клінічною картиною стану хворого, за результатами ПЛР дослідження та даними аналізу цереброспінальної рідини встановлюється діагноз – серозний менінгіт. Лікування пацієнтів з таким видом менінгіту заснований на симптоматичній та противірусної терапії- Знеболювальні, жарознижувальні, противірусні препарати. Якщо етіологія менінгіту не з'ясована, а у дитини погіршується стан, то призначають і антибіотики широкого спектра дії, щоби впливати на всіх потенційних збудників інфекції.

Серозний менінгіт – причини виникнення

Найчастіше гострий серозний менінгіт викликається ентеровірусами – вірусами ЕСНО, Коксакі вірусами, рідше причиною серозного менінгіту може бути збудник інфекційного мононуклеозу (вірус Епштейн-Бара), вірус, цитомегаловірус, грип, аденовіруси, герпетична інфекція, Кір (див.

Серозний менінгіт може бути не тільки вірусним, а й бактеріальним (при туберкульозі, сифілісі), а іноді грибковим. Типове бактеріальне ураження - гнійне (менінгококовий менінгіт). Серозний менінгіт — типово вірусний варіант.

У Останнім часомпочастішали спалахи вірусного серозного менінгіту серед дітей, викликаного різними ентеровірусами, тому ми розглянемо вірусні серозні менінгіти, симптоми та лікування у дітей, шляхи передачі цього захворювання.

Серозне запалення може спричинити набряк головного мозку. При цьому порушується відтік цереброспінальної рідини, набряк мозку провокує підвищення внутрішньочерепного тиску. На відміну від бактеріального гнійного менінгіту, серозна форма запалення не призводить до масивної ексудації нейтрофілів та клітини мозку не відмирають, ось чому вірусний серозний менінгіт вважається менш небезпечним, у нього сприятливий прогноз, ні серйозних ускладнень.

Шляхи зараження та інкубаційний період серозного менінгіту

Інкубаційний період зазвичай при вірусному серозному менінгіті становить 2-4 дні. Залежно від виду збудника, шляхи зараження серозним менінгітом такі:

• Повітряно-крапельний шлях передачі

Повітряно-краплинним шляхом серозний менінгіт передається, коли збудник локалізується у слизовій оболонці дихальних шляхів. При кашлі, чханні, інфекційні агенти, перебуваючи у повітряному середовищі у формі аерозолю, потрапляють в організм здорової людини із зараженим повітрям.

• Контактний шлях

При цьому збудник локалізується на слизовій оболонці, в порожнині рота, на шкірі, на поверхні ран, і потрапляючи з цих ділянок тіла на різні предмети, осідають на них. Здорова людина при контакті або зі шкірою хворого, або з інфікованими предметами при сприйнятливості до збудника може заразитися. Тому брудні руки та немите фрукти, овочі та недотримання особистої гігієни є факторами ризику виникнення серозного менінгіту.

• Водний шлях зараження

Серозний менінгіт останнім часом часто спричиняє спалахи епідемій саме влітку. Встановлено, що ентеровіруси, що викликають деякі види серозного менінгіту, передаються через воду, тому в купальний сезон реєструються сезонні спалахи менінгіту у дітей, що купаються у водоймах, заражених ентеровірусами (див. )

Пік захворюваності на серозний менінгіт припадає на літній час, йому піддаються імунонезахищена частина населення — дошкільнята та діти молодшого шкільного віку, а також люди з імунодефіцитним станом або ослабленими після інших тяжких хвороб. Причому, небезпеку для оточуючих становлять не тільки людина, яка вже захворіла, а й носії вірусу, що викликає менінгіт.

Симптоми вірусного серозного менінгіту у дітей та дорослих

Після інкубаційного періоду серозний менінгіт проявляється яскравими симптомами - вираженим менінгеальним синдромом з 1 або з 2 дні хвороби:

• Лихоманка обов'язкова ознака серозного менінгіту, температура тіла підвищується до 40С, потім може через 3-4 дні знизитися, і через деякий час знову піднятися, відбувається дві хвилі. високої температури. Але за легкого перебігу менінгіту це буває не завжди.
• Болісний біль голови супроводжує хворого постійно, вона починається з скронь, посилюється при русі очей, різкого шуму і яскравого світла. Такий головний біль важко піддається зниженню болезаспокійливих та .
• У дітей можуть з'являтися судоми кінцівок, наростає загальна дратівливість, діти стають примхливими, плаксивими.
• Характерний стан загальної слабкості, нездужання та інтоксикаційного синдрому, при якому з'являються болі у м'язах та суглобах.
• Нудота, повторне блювання, відсутність апетиту, біль у животі та діарея також є симптомами серозного менінгіту у дітей.
• Часто у дітей крім менінгеальних симптомів виявляються і симптоми ГРВІ – біль у горлі, нежить, кашель.
• Підвищується чутливістю шкіри, очей, слуху з болючим сприйняттям різких звуків, яскравого світла, шуму, дотиків. Хворому набагато легше стає у затемненому тихому приміщенні. При цьому дитина в ліжку лежить на боці, коліна притиснуті до живота, голова закинута назад, руки притиснуті до грудей.
• У немовлят відбувається вибухання і напруга джерельця, з'являється симптом Лесажа або симптом підвішування - при піднятті дитини нагору, тримаючи під пахвами, дитина підтягує ноги до живота і згинає їх.
• При вірусному серозному менінгіті бувають легкі порушення свідомості, такі як оглушеність чи сонливість.
• Можливі ураження черепно-мозкових нервів (проблеми з ковтанням, диплопія, косоокість) можуть бути і розлади рухової активності(паралічі, парези) .
• При огляді дитини з серозним менінгітом, симптоми виражаються в надмірній напрузі групи м'язів шиї, їхня ригідність, тобто не здатність приведення підборіддя до грудей. Також існують кілька менінгеальних симптомів, таких як:
  • Симптом Керніга – неможливість розгинання зігнутої під прямим кутом ноги.
  • Симптом Брудзинського: нижній – якщо розігнути одну зігнуту ногу, це призводить до рефлекторного згинання другої ноги, верхній – якщо згинається голова, мимоволі згинаються ноги.
• Вірусний серозний менінгіт відносно швидко минає, вже до 3-5 дня температура відновлюється, тільки в окремих випадках буває друга хвиля лихоманки. Тривалість серозного менінгіту в дітей віком зазвичай становить 1-2 тижня, загалом 10 днів.
• Якщо виникають тяжкі розлади свідомості – кома чи сопор, слід провести повторне обстеження та переглянути діагноз.

Всі ці симптоми серозного менінгіту можуть бути виражені різною мірою, меншою або більшою, у дуже рідкісних випадках можуть ці ознаки поєднуватися з генералізованим ураженням інших органів. Слід знати, що симптоми серозного менінгіту дуже схожі менінгеальну форму кліщового енцефаліту, який також має сезонний характер виникнення та реєструється у літній час, вражає як дорослих, так і дітей.

Лікування серозного менінгіту у дітей

При будь-якій підозрі на менінгіт, слід негайно викликати Швидку допомогу» та госпіталізувати дитину. Оскільки збудником серозного менінгіту найчастіше є віруси, то цих ситуаціях застосування антибіотиків недоцільно. Однак, у ряді випадків їх призначають при нез'ясованих діагнозах.

• При лікуванні серозних менінгітів в дітей віком при вірусному походження захворювання призначають противірусні препарати — інтерферон. При менінгіті, спричиненому вірусом Епштейн-Барра або герпесу, призначають Ацикловір.
• Неспецифічної та специфічної противірусної терапії потребують пацієнти з ослабленим імунітетом, а також грудні діти, при цьому показано внутрішньовенне введення імуноглобуліну.
• Дегідратація- найважливіше значеннямає зниження внутрішньочерепного тиску, тому призначають діуретики — Лазикс, Фуросемід, Ацтазоламид.
• Колоїди (гемодез, альбуміни) недоцільні через високі ризики серцевої недостатності.
• Показані спазмолітики.
• Показано внутрішньовенне введення сольових ізотонічних розчинів для зниження інтоксикації, до фізрозчину додають преднізолон (одноразово) та аскорбінову кислоту.
  Для полегшення головного болю, для зниження внутрішньочерепного тиску проводять терапевтичні люмбальні пункції.
• При температурі більше 38 ° C застосовують жарознижувальні засоби - , .
• При судомах у дітей призначають седуксен чи домоседан.
• Хворим показаний спокій, рекомендований постільний режим, оптимальне для них перебування в затемненому приміщенні.
• Антибіотики широкого спектра дії призначаються, тому що частина менінгококових менінгітівпротікає як серозний, навіть у лікворі ознаки серозного менінгіту. Але завдяки своєчасній антибіотикотерапії не розвивається бактеріальний процес повноцінно з тяжкими наслідками (набряк мозку, крововиливів у надниркові залози).
• Також до складу комплексного лікуваннясерозного менінгіту входить вітамінотерапія, особливо необхідний вітамін С, кокарбоксилаза, В2 В6.
• Як допоміжну терапію показано оксигенотерапію — лікування киснем.
• Ноотропні препарати -Гліцин, Піроцетам.
• Інші препарати для лікування захворювань нервової системи (Інозин+Нікотінамід+Рібофлавін+Бурштинова кислота).

При своєчасному адекватному лікуванні серозні менінгіти в дітей віком, на відміну гнійних, є доброякісними, не тривалі за тривалістю і рідко викликають ускладнення.

Профілактика серозного менінгіту у дітей

• У період спалахів серозного менінгіту не бажано підліткам та маленьким дітям купатися у відкритих водоймах.
• Слід завжди пити лише спеціально очищену або кип'ячену воду, особливо влітку.
• Дотримуватись правил особистої гігієни, ретельно мити руки з миючими засобамипісля туалету і безпосередньо перед їдою. Мити фрукти та овочі перед вживанням, по можливості обдавати окропом ягоди та фрукти.
• Привчати дітей із дитинства вести здоровий спосіб життя, забезпечити їм збалансоване харчування, привчати до занять спортом, займатися гартуванням. Слідкувати та не дозволяти дитині довгий часпроводити перед телевізором та за комп'ютером, це збільшує зорове навантаження, підвищуючи стресовий стан організму, що природно знижує імунітет. У дитини повинен бути повноцінний міцний сон не менше 10 годин на день, особливо цінний вартовий денний сонне тільки для малюків, а й для підлітків також.
• Як один із видів профілактики серозного менінгіту — варто уважно ставитися до будь-якого вірусного захворюваннядитини, вітрянці, кору, свинці та ін. Максимально скоротити контакт із кліщами та гризунами, оскільки вони вважаються рознощиками вірусів.

Незважаючи на 5 денну лихоманку, сильний головний біль, прогноз при серозних менінгітах найчастіше сприятливий, і більшість дітей швидко одужують.

Однією із серйозних інфекційних хвороб є менінгіт. Він може бути первинним або виникнути на тлі інших запальних процесів. Хвороба найчастіше вражає дітей, але не виключено інфікування дорослого населення. Однією з форм запалення оболонок мозку є серозний менінгіт. Найчастіше його викликають вірусні агенти.

Хвороба характеризується розвитком запалення мозкових оболонок із заснуванням серозного ексудату. На відміну від гнійного менінгіту, патологія здебільшого протікає легше. Проте це виключає серйозних ускладнень хвороби при несвоєчасному чи неадекватному лікуванні.

До основних симптомів менінгіту відносять інтоксикаційні явища та сильний головний біль. При виявленні патології потрібне стаціонарне лікування.

Історія вивчення хвороби

Перші згадки про серозний менінгіт зустрічаються у стародавніх джерелах. Подібне захворювання описували такі вчені, як Гіппократ та Авіценна. Повну клінічну картину патології оприлюднив у своїх працях Роберт Вітт. Він докладно описав хворобу на прикладі туберкульозного менінгіту, який є одним із різновидів серозного запалення оболонок мозку. Роберт Вітт розповів світу про це захворювання в 18 столітті. Тоді лікування цієї патології було неможливим через відсутність необхідних медикаментів. У 19 та 20 столітті відзначалося кілька епідемічних спалахів вірусного менінгіту в країнах Америки, Європи та Африки.

Про етіологію хвороби було нічого не відомо протягом багатьох років. З цієї причини проводилося лише симптоматичне лікування. Перше припущення про можливий етіологічний чинник висловив вчений Вайксельбаум. Він пов'язував патологію з інфікуванням оболонок мозку бактеріальними агентами. Однак його припущення було хибним. У 20 столітті активним вивченням етіології цієї хвороби займалися лікарі відомої Обухівської лікарні. У другій половині 20 століття було встановлено зв'язок менінгіту з вірусними частинками. На даний момент відомо безліч збудників серозного запалення мозкових оболонок.

Причини виникнення

До етіологічних чинників розвитку серозного менінгіту належить інфікування оболонок мозку різними збудниками. Найчастіше – до них ставляться віруси. Однак серозне запалення можуть спровокувати деякі види бактерій, а також патогенних грибів. Збудники інфекції проникають у мозкові оболонки у різний спосіб. Найпоширенішим із них є гематогенний шлях.

До збудників серозного запалення оболонок мозку належать такі мікроорганізми:

• Ентеровіруси. Вони представлені кількома групами. До найпоширеніших відносять Коксакі та ЕСНО.
• Вірус Епштейна Барра. Це досить небезпечний збудник, який викликає різні патології, зокрема – інфекційний мононуклеоз, лімфоми.
• Вірус кору та епідемічного паротиту. У таких випадках менінгіт є ускладненням інфекційного захворювання.
• Віруси простого герпесута ЦМВ. Ці інфекції призводять до розвитку серозного запалення мозкових оболонок у людей із зниженим імунітетом.
• Аденовіруси – частіше вражають дітей.
• Паличка Коха. У більшості випадків менінгіт виникає при дисемінованій формі туберкульозу.
• Бліда трепонема. Серозне запалення оболонок мозку є ускладненням тривалого поточного сифілісу.
• Гриби роду Кандіда. Вони відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів і призводять до розвитку менінгіту лише за вираженого імунодефіциту.

Віруси проникають у ЦНС гематогенним шляхом

Крім перерахованих збудників, запалення оболонок мозку можуть призвести доброякісні освіти(кісти), онкологічні та системні патології. Найчастіше менінгіт – це ускладнення інших захворювань. Первинне серозне запалення мозкових оболонок діагностується рідше, ніж вторинне. Виявлення причини менінгіту є важливим для вибору методів лікування.

Шляхи передачі

Шлях проникнення вірусів в оболонки мозку може бути різним. Відрізок часу, коли збудник вже запровадився, але специфічних проявів захворювання ще немає, називається інкубаційним періодом. При вірусному менінгіті він становить від 2 до 4 днів.

Виділяють 3 шляхи зараження:

• Контактні.
• Водний.
• Повітряно-краплинний.

Інфікування контактним шляхом можливе за недотримання гігієни. У хворих людей віруси знаходяться на слизових оболонках та шкірі, ранових поверхнях, у порожнині рота. З відкритих ділянок тіла збудники потрапляють на предмети побуту, харчові продукти. Внаслідок цього вони можуть легко проникнути в організм здорових людей. Імовірність заразитися вірусом збільшується, якщо на поверхні слизових оболонок чи шкіри є подряпини, рани чи тріщини. Інфікуються найчастіше люди зі зниженим імунітетом.

Водний шлях зараження переважає влітку. Деякі віруси мешкають у різних річках та озерах, викликаючи спалахи епідемії менінгіту. Інфекція передається як із купанні, і при вживанні зараженої води. Найчастіше цим шляхом до організму потрапляють збудники ентеровірусного менінгіту.

Повітряно-крапельне інфікування є переважним у холодну пору року. Хворобливі віруси локалізуються на слизових оболонках носа та рота. У людей із нормальним імунітетом ці збудники викликають звичайну застуду. Однак при зниженні захисних сил організму вони можуть призвести до розвитку менінгіту.

Класифікація патології

Залежно від збудника, виділяють вірусний, грибковий та бактеріальний серозний менінгіт. Окремим видомпатології є асептичне запалення мозкових оболонок. Воно викликано різними системними хворобамита пухлинами. В основі цієї класифікації лежить етіологія менінгіту.

За походженням запалення може бути первинним та вторинним. Найчастіше менінгіт є ускладненням інфекційних захворювань, таких як: краснуха, кір, паротит, грип і т. д. У деяких випадках інфікування оболонок мозку відбувається відразу, тобто виникає первинне запалення.

Симптоми хвороби

Інтоксикація, загальномозкові симптоми та осередкові прояви відповідають серозному менінгіту у дорослих. Насамперед розвивається Загальна слабкістьта підвищення температури тіла. Інтоксикація супроводжується головним болем, ломотою у тілі, зниженням працездатності. Ці симптоми виникають ще в інкубаційному періоді і продовжуються протягом декількох днів, іноді – тижнів. Загальмозкові прояви характеризуються вираженим головним болем. Внаслідок неприємних відчуттів, що давлять і розпирають, з'являється світло- і шумобоязнь.

При менінгіті, що розвивається на тлі ГРВІ, загальномозковим симптомам передує нежить, першіння в горлі, нудота, кон'юнктивіт або біль при ковтанні. У міру погіршення загального стану пацієнту стає легше перебувати в темному і тихому приміщенні. Будь-які подразники викликають посилення головного болю.

Для полегшення стану людина набуває специфічної пози. Його ноги притиснуті до живота, руки до грудей, а голова відкинута назад. Таке положення тіла зветься «поза лягавого собаки».

У деяких випадках виявляються осередкові симптоми. Вони розвиваються через роздратування мозку запаленими оболонками. Прояви залежить від області поразки. До них належать: порушення зору чи слуху, зниження чутливості на тілі, парез кінцівок. Іноді розвивається судомний синдром.

До специфічними ознакамивідносяться менінгеальні симптоми. При серозному запаленні можуть бути слабовираженими. Типовими є: ригідність м'язів потилиці та симптом Кернігу. Підвищення тонусу шийної мускулатури виявляється у положенні пацієнта лежачи на спині. Хворого просять притиснути голову до грудей. При ригідності м'язів пацієнт не може виконати цей рух.

Щоб перевірити симптом Керніга, хворого кладуть на спину. Одну ногу необхідно зігнути в колінному та кульшовому суглобах. Симптом є позитивним, якщо відзначається надмірна напруга м'язів. Воно сягає такої сили, що людина не може розігнути ногу. Симптоми Брудзинського при серозному менінгіті можуть бути відсутніми або незначними.

Особливості у дітей

Характерні ознаки запалення мозкових оболонок у дітей – це підвищення температури тіла до 40 градусів, відмова від грудей, постійний плач, біль голови, що посилюється при дотиках, шумі та яскравому світлі. Дитині може турбувати нудота, блювання та діарея. На відміну від дорослих, у дітей більш виражений диспепсичний синдром. Свідомість може бути порушеною. Найчастіше – це оглушення чи сопор.

Відмінні симптоми серозного менінгіту у дітей раннього віку– це вибухання великого тім'ячка та судоми на тлі високої температури. Якщо підняти малюка за пахви у вертикальному положенні, то можна відзначити, що він рефлекторно притискає ноги до живота. Це свідчить про позитивному симптоміЛісажу.

Менінгіту часто передують катаральні явища

Серозний вірусний менінгіт у дітей першого року життя може ускладнитися енцефалітом та гідроцефалією. Згодом ці патології призводять до затримки розумового розвитку. Подібні наслідки не виникають, якщо вчасно провести противірусну терапію.

Окремі форми хвороби

До специфічних форм захворювання відносять гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт, запалення, спричинене мікобактеріями туберкульозу, вірусом епідемічного паротиту та грибками. Ці різновиди патології мають більш тривалий інкубаційний період та характерні особливості. Гострий лімфоцитарний хоріоменінгітрозвивається протягом 1-2 тижнів. У деяких випадках симптоми можуть маскуватись під грип або звичайну вірусну інфекцію верхніх дихальних шляхів. Ця форма менінгіту відрізняється не тільки ураженням оболонок, а й судин, що знаходяться у шлуночках мозку. Зазначається ураження черепно-мозкових нервів, гіпертензивно-гідроцефальний синдром. Також запалення піддаються інші органи - серце, легені, нирки. Інша назва патології – хвороба Армстронга. Переносниками вірусу є миші.

Менінгіт туберкульозної етіологіїможе мати хронічний перебіг. За відсутності лікування він призводить до незворотних змін нервової системи. Крім специфічних симптомів, відзначається кашель, пітливість, зниження маси тіла. Інкубаційний період триває до трьох тижнів.

Грибковий менінгітчастіше виникає на тлі ВІЛ-інфекції чи первинних імунодефіцитів. Особливістю цієї форми патології вважається стерта клінічна картина. Температура тіла не перевищує субфебрильних значень, головний біль виражений слабко, м'язові симптоми відсутні. Відзначається загальна слабкість, сонливість, загальмований стан.

Менінгіт на тлі епідемічного паротитуздебільшого розвивається через 1–3 тижні після маніфестації інфекції. Найчастіше він спостерігається у чоловічого населення. Характерна виражена клінічна картина з переважанням неврологічних симптомів та інтоксикації.

Діагностика

При підозрі на менінгіт виконують аналізи крові та сечі, оцінюють загальний стан та наявність специфічних. м'язових симптомів. Основним матеріалом для дослідження є спинномозкова рідина. Він повинен мати прозорий або опалесцентний колір. Переважають лімфоцити. Гнійний менінгіт, На відміну від серозного, характеризується підвищенням числа нейтрофілів.

Крім аналізу спинномозкової рідини, здійснюються мазки із зіва і носа, серологічні дослідження. Для диференціальної діагностикивиконують ЕхоЕГ, електроенцефалографію, МРТ головного мозку.

Дослідження симптому Керніга

Лікування хвороби

Своєчасно розпочата терапія допоможе покращити прогноз патології та уникнути ускладнень. Вона включає призначення противірусних, знеболювальних, сечогінних та імуномодулюючих засобів. Лікування проводять в інфекційному стаціонарі. Після того як досліджували ліквор та провели серологічну діагностику, можна підібрати етіотропну терапію При вірусних інфекціях це препарати, що містять інтерферон. Якщо менінгіт є ускладненням герпесу, призначають ацикловір.

Всім пацієнтам вводять сольові розчинизниження інтоксикації. Їх не можна вливати у великій кількості через ризик набряку мозку. Для зниження температури тіла застосовують жарознижувальні медикаменти – Ібуфен, Парацетамол. При туберкульозній етіології менінгіту потрібне специфічне лікування антибіотиками.

Ускладнення патології

Можливі наслідки серозного менінгіту - запалення головного мозку (енцефаліт), гідроцефалія, набряк головного мозку. У важких випадкахвони можуть призвести до смерті. Якщо не провести належного лікування, у пацієнта розвиваються такі ускладнення, як приглухуватість, порушення зору, систематичний головний біль, судоми окремих м'язових груп. У дітей раннього віку можливий розвиток фізичної чи розумової відсталості.

Прогноз для життя

Найчастіше прогноз при серозному вірусному менінгіті сприятливий. Ефективність терапії помітна вже на 3-4 день. У середньому курс лікування проводиться близько 2 тижнів. У більшості випадків відзначається повне одужання та відсутність ускладнень.

Виняток може становити туберкульозний та грибковий менінгіт. За цих форм патології потрібно тривале лікування. Неадекватна терапія може спричинити смерть пацієнта. Для цих форм запалення характерні рецидиви.

Профілактика захворювання

Щоб уникнути розвитку менінгіту, розроблено неспецифічна профілактика. Вона полягає у підтримці імунної системиза допомогою вітамінотерапії, загартовування, ведення здорового способу життя. Під час спалахів інфекції слід уникати місць, де накопичується велика кількість людей. Якщо у водоймах виявлено віруси, купання у ньому заборонено. Діти повинні бути попереджені про правила гігієни рук, а також необхідність миття овочів і фруктів.

Серозний менінгіт – запалення мозкових оболонок негнійного характеру, яке супроводжується сильною інтоксикацією та розвитком життєзагрозних ушкоджень центральної нервової системи. Найчастіше зустрічається у літніх, маленьких дітей та осіб з імунодефіцитом, проте може виникати у будь-якої людини незалежно від віку.

Лікування проводиться тільки в спеціалізованих стаціонарах. Важливо помітити перші ознаки менінгіту, щоб своєчасно звернутися до медичною допомогоюта мінімізувати ускладнення та наслідки.

Що таке серозний менінгіт

Серозний менінгіт характеризується виникненням асептичного (негнійного) запалення мозкових оболонок з підвищеною продукцієюліквору (цереброспінальної рідини), в якому виявляються домішки білка та поодинокі формені елементи крові.

Серозний менінгіт не є самостійною хворобою, тому називають ураження оболонок головного мозку. Теоретично, у такому вигляді може протікати будь-яка вірусна інфекціята деякі бактеріальні. Тому можна сказати, що серозний менінгіт - це ускладнення інфекційних захворювань або варіант їх перебігу в осіб із прихованим чи явним імунодефіцитом (у той час як у здорових людей ці ж інфекції протікатимуть без ураження оболонок головного мозку).

На відміну від гнійного ексудату при бактеріальних менінгітах, до серозного складу не входять протеолітичні ферменти. Це означає, що при запаленні не відбувається розплавлення тканин мозку, тому хвороба в більшості випадків переноситься легше і має більш сприятливі прогнози..

За своїм походженням менінгіти поділяються на:

1. Первинні - поразка оболонок мозку виникає спочатку.
2. Вторинні ознаки менінгіту розвиваються на тлі попередньої вірусної або бактеріальної патології, наприклад, після ентеровірусної інфекції або грипу.

За характером перебігу патологія може мати гостру, підгостру або хронічну форму.

У клінічній практицілікарів-інфекціоністів та неврологів використовується анатомічна класифікаціясерозного менінгіту:

1. Пахіменінгіт - з переважною поразкоютвердої мозкової оболонки (знаходиться одразу під кістками черепа).
2. Лептоменінгіт - із залученням до патологічний процесм'якою (розташована відразу під твердою) та павутинною (покриває клітини мозку) оболонок.

В силу особливостей перебігу та змін, що відбуваються в організмі, ізольоване ураження павутинної оболонки не входить до групи менінгітів.

Причини

До групи ризику входять усі люди, які мають тимчасові чи постійні імунодефіцитні стани:

• недоношені діти;
• хворі на ВІЛ/СНІД;
• особи із захворюваннями крові, важкими патологіями внутрішніх органів;
• пацієнти з онкологією, які проходять променеву та хіміотерапію, одержують імуносупресивні препарати або високі дози кортикостероїдів;
• виснажені люди;
• діти із вродженими імунодефіцитами.

По етіології всі серозні менінгіти поділяються на мікробні (викликані вірусами, бактеріями, грибковими мікроорганізмами), пухлинні та травматичні (що виникають після відкритої або закритої черепно-мозкової травми).

Понад 80% випадків серозного менінгіту провокується вірусами:

• Коксакі;
• грипу;
• простого герпесу;
• Епштейна-Барра;
• вітряної віспи, кору, паротиту;
• цитомегаловірусом, аденовірусом та ентеровірусом.

Рідше за серозний менінгіт викликають бактеріальні агенти. Специфічне серозне ураження головного мозку відзначається у хворих на туберкульоз, сифіліс, лептоспіроз. Діагностуються і грибкові варіанти захворювання, які розвиваються при вдиханні спор грибка із навколишнього середовища.

Шляхи передачі

Оскільки менінгіт можуть викликати різні патогени, шляхи передачі цих інфекційних агентів численні.

Захворювання, які можуть ускладнюватися запаленням головного мозку, можуть передаватися наступними способами:

1. Повітряно-краплинним шляхом при контакті з джерелом інфекції. Так передаються збудники серозного менінгіту, які локалізуються у слизовій оболонці дихальних шляхів. При розмові, кашлі чи чханні патогенні мікроорганізмипотрапляють в навколишнє середовище, а потім проникають у здоровий організм із зараженим повітрям.
2. Контактний шлях інфікування. Реалізується при контакті здорової людини з інфікованими шкірними покривами хворого, зараженими предметами побуту (посуд, рушники, постільна білизна, іграшки).
3. Вживання забруднених продуктів харчування (фрукти, овочі), випадкове проковтування води при купанні у відкритих водоймах і басейнах, нехтування правилами особистої гігієни.

Заразитися вірусами та деякими бактеріями, що викликають серозний менінгіт, може кожна людина. Однак не у всіх випадках розвивається запалення мозкових оболонок. Патології більше схильні особи з ослабленим імунітетом.

Патогенез

Через «вхідні ворота», в ролі яких можуть виступати слизова оболонка дихальних шляхів або шлунково-кишковий тракт, шкірні покриви, інфекційні агенти (віруси, бактерії чи грибки) надходять у кров і поширюються у всьому організмі, де їх починають атакувати імунні клітини. При наявності специфічного імунітету, Отриманого в результаті вакцинації або після перенесеної хвороби, як, наприклад, при вітрянці, хвороба швидко проходить.

Якщо захисні сили організму ослаблені супутньою патологією або внаслідок прийому деяких ліків (цитостатики, імуносупресори, кортикостероїди), мікроби проникають через гематоенцефалічний бар'єр і викликають запалення мозкових оболонок з патологічної судинною реакцією.

Судини розширюються, наповнюються кров'ю, їх межі виходить рідина і формені елементи крові - еритроцити, лімфоцити. Це призводить до набряку, збільшення обсягу ліквору та внутрішньочерепної гіпертензії(Підвищення тиску спинномозкової рідини на навколишні тканини). Це провокує здавлення клітин головного мозку та появу клінічної симптоматики.

Особливі форми

Майже всі варіанти серозного вірусного менінгіту мають схоже початок, симптоматику та дані аналізів. Але в практиці лікарів-інфекціоністів зустрічаються особливі форми хвороби, перебіг яких відрізняється від стандартних, до них належать:

• Туберкульозний менінгіт. Вторинне запалення мозкових оболонок, що виникає на тлі туберкульозу легень або інших внутрішніх органів (нирок, шлунково-кишкового тракту, кісток). Найчастіше розвивається у виснажених хворих та маленьких дітей. Інкубаційний період становить 10-14 днів, після чого підвищується температура тіла, виникає запаморочення. При туберкульозному менінгітіхворих турбують сильні головні болі, невгамовна нудота і блювання, розвивається косоокість, знижується зір. За відсутності терапії хвороба перетворюється на хронічну форму чи ускладнюється паралічем, комою.
• Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт (менінгіт Армстронга). Збудником захворювання є аденовірус, що потрапляє в організм при вживанні забруднених продуктів, повітряно-краплинним шляхомабо при пошкодженні шкіри. Джерело інфекції – будинкові миші, щури, морські свинки, собаки. Клінічні ознакирозвиваються через тиждень після інфікування. Хвороба на початку проявляється фарингітом, загальної інтоксикацією, потім розвивається неврологічна симптоматика.
• Менінгіт при епідемічному паротиті. Запалення центральної нервової системи виникає через 1 місяць після зараження свинкою. Симптоматика виражена яскраво, у хворих спостерігається сонливість, інтенсивні головні болі, сильне блювання, судоми та болі в животі. Збільшено підщелепні лімфатичні вузли, через що особа сильно округляється. Патологія діагностується частіше у хлопчиків, ніж дівчаток.
• Грибковий менінгіт. Зустрічається у хворих на ВІЛ/СНІД, а також у осіб, які приймають імуносупресивні препарати у зв'язку з пересадкою органів або кісткового мозку. Патологія розвивається повільно і протікає практично безсимптомно, що ускладнює її діагностику та лікування.

Окремо від інфекційних уражень мозкових оболонок стоїть асептичний серозний менінгіт. Лікарі виставляють такий діагноз за відсутності виявленого збудника. Хвороба виникає на тлі деяких пухлин, кіст, при прийомі окремих лікарських препаратів. Асептичний менінгіт небезпечний, тому що при його розвитку відсутня значна неврологічна симптоматика.

Клінічно патологія нагадує грип з лихоманкою, головним болем та ознаками інтоксикації. Ліквор має нормальні показники, у ньому не виявляються віруси та бактерії, немає білка, присутня невелика кількість нейтрофілів.

За підозри на асептичний менінгіт необхідно провести КТ або МРТ головного мозку.

Симптоми серозного менінгіту

Серозний менінгіт може бути дебютом захворювання, у цьому випадку одразу з'являються неврологічні симптоми. Або бути ускладненням/етапом розвитку патології, тоді спочатку характерні звичайні симптомиінфекції, а з прогресуванням захворювання з'являються неврологічні симптоми.

Можливі масові захворюваннясерозним менінгітом у тісних колективах, найчастіше дитячих – у садах, школах. Можливо це тому, що викликає запалення в таких ситуаціях вірус (рідше бактерія) з повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом передачі, що має тропність до тканин мозкових оболонок. В одних інфекція може протікати легко, наприклад, у грипоподібному варіанті, у ослаблених дітей і дорослих відразу йде поразка оболонок головного мозку.

Зазвичай починається серозний менінгіт гостро, з різкого підвищення температури тіла та появи головного болю. Іноді першому плані виходять симптоми основного захворювання, наприклад, грипу, вітрянки тощо. Через час приєднуються ознаки інтоксикації:

• м'язові та суглобові болі;
• загальна слабкість, млявість;
• виражена сонливість;
• зниження апетиту.

Через кілька годин інтоксикаційного синдрому виразно проявляються ознаки ураження центральної нервової системи.

Таблиця - Неврологічна симптоматика при серозному менінгіті

Загальмозкові	Менінгеальні	Вогнищеві
Постійний помірний або сильний головний біль, який не усувається прийомом звичайних анальгетиків і посилюється при впливі зовнішніх подразників (гучні звуки, яскраве світло, різкі запахи). Виражена нудота, блювання фонтаном, що не приносить полегшення. Шкірна гіперестезія – підвищення чутливості до подразників, дотиків. Посилення сприйнятливості до звуків – гіперакузія. Світлобоязнь. Запаморочення, генералізовані тоніко-клонічні судоми, порушення свідомості та кома.	Специфічна менінгеальна поза - поза лягавого собаки. При ній живіт втягнутий у вигляді човна, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, напружені, підтягнуті до живота. Руки зігнуті у ліктях, щільно притиснуті до тулуба. Ригідність потиличних м'язів. Результатом подразнення мозкових оболонок є сильне напруження м'язового каркасу потилиці. Голова хворого на менінгіт закинута назад, людина не може опустити її, доторкнутися підборіддям до грудей.	Виникають при поразці черепно-мозкових нервів чи ділянок кори мозку. До них відносяться: ● Косоокість. ● Диплопія (двоєння в очах). ● Опущення верхньої повіки. ● Порушення ковтання. ● Зменшення гостроти слуху або його втрата. ● Порушення нюху. ● Швидкість ходи. ● Амнезія. ● Галюцинації та маячні ідеї.

Ознаками серозного менінгіту у немовлят є:

• Млявість, сонливість, відмова від грудей.
• Постійний голосний крик, плач, занепокоєння.
• Судоми, типова поза «лігового собаки».
• Вибухання тім'ячко на голові, що добре відчувається при доторканні до нього долонею.

При появі вказаних симптомів необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або негайно звернутися до інфекційної лікарні.

Як діагностувати серозний менінгіт

Для встановлення діагнозу лікар збирає скарги та анамнез у хворого або, при виникненні патології у маленької дитиниопитують його батьків. Важливо визначити, коли з'явилися перші симптоми, з чого починалася і як розвивалася хвороба, не пропустити контакту з інфекційними хворими.