Шов після кесаревого розтину. Післяпологовий період після кесаревого розтину

Післяопераційний період після кесаревого розтину залежить від характеристик проведеної операції. Слід розуміти, що хірургічне втручаннясупроводжується значним ушкодженням кількох тканин. Також спостерігаються негативні наслідки наркозу. Всі ці зміни вимагають від жінки дотримання ряду спеціальних правил, спрямованих на швидке відновлення здоров'я.

Кесарів розтинсупроводжується наслідками загального самопочуття жінки. Необхідно розглянути такі явища, як:

наявність та обробка шва;
поява виділень із матки;
виведення наркозу;
обробка статевих органів;
поява лактації.

Усі ці процеси необхідно ретельно контролювати. Якщо жінка не знає, що можна робити після кесарева, потрібна допомога лікаря. Лікар пояснить, що робити і як поводитися після оперативного втручання.

Відходження після операції

Хірургічне втручання здійснюється під впливом наркозу. Сучасні медики використовують два види наркозу. Багатьом пацієнткам операція проводиться під загальним наркозом. Це дозволяє усунути психологічну травму у породіллі. Але такий спосіб негативно впливає на стан пацієнтки в післяпологовий період.

У перші дні догляд після кесарева здійснюється медичним персоналом. Породілля забороняється вставати і ходити кілька днів. Це з залишковим дією наркозу. Під впливом препарату можуть виникнути різні патологіїнервової системи. Більшість пацієнток відзначають запаморочення та сильну нудоту. Якщо в перші дні породілля намагається сісти чи встати, ці явища посилюються.

Наркоз також позначається і самопочуття дитини. Невелика кількість препарату потрапляє до організму плода у процесі хірургічного втручання. Речовина спричиняє зниження рухової активності малюка. Він стає млявим. Довгий час дитина спить. Також може порушитись і смоктальний рефлекс. Такі діти можуть відмовлятися від грудей. Тому велика кількість дітей, народжених за допомогою операції, вигодовується штучними сумішами.

Препарат, використаний для наркозу, повністю вимивається з організму на п'ятий день. Після цього організм починає відновлюватись. Першою ознакою видалення речовини є сильний більу районі швів. Щоб знизити болючість, потрібно використовувати аналгетичну лікарські засоби. Велика кількість аналгетиків виключає грудне годування. Засіб повинен підбиратися лише лікарем. Самостійний прийом аналгетиків може призвести до розвитку проблем у мами чи дитини.

Другою ознакою усунення речовини з організму є зниження запаморочення. Жінка починає краще почуватися. Її стан нормалізується.

Обробка шва

Післяпологовий період після кесаревого розтину вимагає від жінки правильного догляду за швами. Розріз при цьому втручанні може мати різну форму. Часто для виймання плода лікарі розтинають черевну ділянку по фізіологічній складці. На цій ділянці шрам, що утворюється на місці рани, не буде помітним. Також такий розріз дозволяє мінімізувати ризик ушкодження дитини.

Якщо ж жінка піддавалася екстреному впливу, рана може розташовуватися поздовжньо. Таке втручання дозволяє лікареві швидко дати дитині доступ до кисню. Але рана буде гоїтися довго. Рубець після поздовжнього екстреного перерізу грубий.

Краї розрізу скріплюються у різний спосіб. Більшість лікарів використовують з цією метою шовкову нитку, що саморозсмоктується. Шовкове волокно не залишає на рубці слідів. Накладається ця нитка лише на зовнішні краї рани. М'язова тканина скріплюється саморозчинною ниткою. Повне зникнення вузлів відбувається за кілька тижнів. Матка зшивається таким самим матеріалом. При екстреному кесаревому перерізі іноді використовуються скоби. Вони виготовляються з медичного металу, який не піддається хімічним реакціямв організмі пацієнта.

Після операції шви слід правильно обробляти. У лікарні обробку швів здійснює процедурна медсестра. Поверхня рани промивається антисептичним розчиномі рясно змащується препаратом, що підсушує. Для цього у лікарні застосовується діамантова зелень. Рідше використовується фукорцин. Після ретельного очищення шви закриваються післяопераційною серветкою. Пов'язка виготовляється з натуральних матеріалів та має спеціальну подушечку. Вона не прилипає до рани та знімається безболісно. Перший тиждень шов обробляється двічі на добу. На другому тижні обробку можна зменшити до одного разу.

Жінка має розуміти, що неправильне та невчасне очищення швів може призвести до розвитку ускладнень, лікувати які складно. Якщо пацієнтка правильно доглядатиме за раною, то зняття швів відбувається на 10 добу після хірургічного втручання.

Перші дні слід вчитися правильно вставати. Це допоможе уникнути розбіжності швів. Для цього пацієнтка лягає на бік і спускає ноги з ліжка. Після цього приймається сидяче становищеіз прямою спиною. Тільки після цього можна вставати. Всі рухи мають бути плавними та повільними.

Ускладнення

Не у всіх породіль шви гояться без ускладнень. Перші дні після кесаревого розтину лікар слідкує за станом рани. Неправильний догляд та забруднення рани може призвести до такої проблеми, як розбіжність. Ця проблемавиникає через високі фізичні навантаження. Щоб розуміти, що можна робити за наявності швів, слід порадитись із лікарем.

Якщо обробка рани проводиться з порушеннями, виникає ризик розвитку запалення. Воно виникає через сильне забруднення рани. На раневій поверхні оселяються хвороботворні мікроорганізми, які змінюють тканину. Сильне забруднення також може призвести до нагноєнням. Гній у розрізі може виникнути через скупчення лейкоцитів, мертвих клітин та мікроорганізмів. Щоб усунути причину нагноєння, слід переглянути лікувальний процес.

Після кесаревого розтину жінка повинна стежити за виділеннями з рани. Перший тиждень на її поверхні має з'явитися сукровиця. Ця рідина утворюється у пошкоджених тканинах та містить велику кількість лейкоцитів. Якщо вона не з'являється, необхідно повідомити про це лікаря. Ймовірною причиноює утворення порожнини між тканинами. Зменшити ризик ускладнення можна за допомогою дренажу, що встановлюється у шов після операції.

Також сукровиці може виділятися багато. Якщо шов крові тривалий час, можливою причиноювважається внутрішньопорожнинна кровотеча. Пацієнтці проводиться термінове ультразвукове обстеження, що дозволяє встановити причину недуги. Щоб загоєння відбувалося правильно, слід дотримуватись призначеного лікування.

Рідкісною на шві з'являється свищевий канал. Він утворюється через часткове збереження ниток після операції. Тканини, що оточують нитку, запалюються. Утворюється гнійна рідина. Поступово клітини тканин гинуть. Атрофія клітин сприяє утворенню каналу. На поверхні шва утворюється пухлина, заповнена гноєм. Розкритися вона може самостійно. Загоєння свищевого каналу довге. Якщо при пальпації пацієнтка помітила болючі ущільнення, вона повинна обов'язково повідомити про це лікаря.

Виділення після операції

Жінка після кесаревого розтину повинна уважно стежити виділеннями. Рекомендації стосуються перших 4 тижнів післяопераційного періоду.

Вагітність жінки починається із прикріплення ембріона до стінки матки. Для цього у ній утворюється ендометрій. Ця тканина до початку овуляції складається з кількох шарів і має товщину 12 мм. У процесі вагітності ендометрій продовжує розшаровуватись. Утворюються пластівці. Після хірургічного втручання пластівці змішуються з кров'ю та рідиною. Цю суміш медики називають лохіями. Вони повинні виводитися з маткової порожнинисамостійно. Кілька днів лохії рясні. Завдяки цій особливості рекомендується використовувати спеціальні післяпологові прокладки, які здатні вбирати великий обсяг рідини. Деякий час виділення мають темне забарвлення. З другого тижня відбувається зміна якості лохій. Виділення стають світлими, об'єм зменшується. До кінця першого місяця післяопераційного періоду виділення припиняються.

Не завжди лохії є ознакою очищення матки. Якщо у виділеннях спостерігається скупчення крові, потрібна порада лікаря. Тривале виділеннякрові може призвести до погіршення здоров'я жінки. Виникає ризик кровотечі. Слід терміново шукати причину. Від великої втрати крові жінка може загинути.

Не треба плутати лохії із звичайними місячними. Менструація після кесарева може розпочатися через півроку та більше. Якщо виділення з'являються раніше, необхідна допомога фахівця. Огляд гінеколога дозволить унеможливити розбіжність внутрішніх швів.

Початок лактації

Обмеження після кесаревого розтину виникають і через настання лактації. Здатність до грудного годування виникає під впливом пролактину. Цей гормон утворюється в жіночому організміпід впливом природної родової діяльності.

Перед початком перейм гіпофіз продукує окситоцин. Він допомагає матці скорочуватися. Також його діяльність сприяє підвищенню рівня пролактину. Гормон дозволяє молочним залозам виробляти рідину. У перші дні з грудей з'являється молозиво. Ця рідина містить велику кількість поживних речовин для дитини. Поступово молозиво змінюється молоком.

Хірургічне втручання призначається лікарем наприкінці останнього триместру. Часто кесарів проводиться на 37 тижні. У цей час організм не починає передпологову підготовку. Окситоцин та пролактин не утворюється.

Зростання пролактину може статися наприкінці першого тижня післяопераційного періоду. Щоб прискорити появу молока, можна скористатися такими методами:

часте прикладання дитини до грудей;
прийом стимулюючих препаратів;
прийом сумішей посилення лактації;
дотримання дієти для тих, хто годує.

Багато жінок запитують, що можна зробити для підвищення лактації у лікарняних умовах. Лікарі радять частіше прикладати дитину до грудей. Смоктальний рефлекс змушує малюка брати порожню залозу. Під впливом масажних рухів молоко починає активніше вироблятися. Якщо немає можливості прикладати дитину, можна скористатися спеціальним апаратом.

Молоковідсмоктувач можна придбати в будь-якому аптечному магазині. Існує два типи молоковідсмоктувачів: ручний та електричний. Ручний апарат прикладається до грудей і за допомогою спеціального важеля жінка може зціджуватись. Електричний приладНайбільш зручний у використанні. Його не треба тримати. При зіткненні з грудьми утворюється вакуум. Такий апарат дозволяє посилити кровообіг у грудях та збільшити приплив молока.

При операції кесарів розтин післяопераційний періодпроходить у лікарні. Щоб збільшити обсяг молока, можна порадитися з іншими породіллями. Багато жінок знають, що можна приймати спеціальну суміш, яка збільшує лактацію. Також можна скористатися спеціальною дієтою. Слід збільшити споживання сиру твердих сортів та сметани. Допомогти може бджолине молочко. Воно випускається у вигляді таблеток та продається в аптеках. Перш ніж скористатися порадою, необхідна консультація лікаря. Він скаже, що не можна застосовувати підвищення лактації.

Але лактація після операції можлива не завжди. У багатьох жінок молоко не з'являється. Заборону на годування груддю може дати лікар. Причинами для заборони є прийом антибіотичних препаратів, негативні наслідки наркозу, антибактеріальна терапія.

Інтимні проблеми

Усіх пацієнток цікавить, коли можливе статеве життя після кесарева. Дозвіл початку сексуальної активності залежить від тривалості післяопераційного періоду. Лікаря цікавить стан шва на матковій стінці. Перед початком статевого життя слід встановити такі явища:

завершення очищення матки;
припинення скорочувальної діяльності;
формування щільного рубця;
відсутність інфекції статевих органів

На другому місяці після операції лікар проводить контрольне обстеження матки. Воно здійснюється за допомогою ультразвукового апарату. На екрані лікар досліджує наявність залишкової рідини у порожнині. Якщо виявляється скупчення крові, є ризик прихованої кровотечі. Наявність рідини не дозволяє жінці мати сексуальний контакт.

Важливим моментомдослідження вважається вивчення товщини рубця та припинення скорочувальної діяльності гладкої мускулатури матки. Нормальна товщина рубцевої тканини має становити 2 мм. Якщо ж вона менша, виникає ризик розриву маткової стінки в процесі статевого акту. Роздільна здатність дається тільки по досягненню тканиною необхідної товщини.

Слід вивчити стан мікрофлори піхви. Кесарів розтин після операції підвищує шанси на заміну здорової мікрофлори патогенної. Ризик виникає через ушкодження внутрішнього шару матки. Організм кожної жінки містить умовно-патогенні мікроорганізми. Під впливом хірургічного втручання флора може помінятися. І тут лікар досліджує мазок складу мікрофлори. Якщо в ній немає патогенних мікроорганізмів, лікар дозволяє статеве життя.

Перший контакт після операції може бути неприємним для породіллі. М'язи матки відновлюються повністю лише до кінця п'ятого місяця. Рубець також завдає болю. Поступово матка набуває нормальних розмірів. Статеве життя нормалізується.

Зниження лібідо

Не завжди сексуальна активність жінки у післяопераційний період відновлюється одразу. Іноді виникають проблеми. Зниження лібідо може статися за наступних причин:

психологічний стан;
зайві переживання за дитину;
втома;
погане самопочуття.

Протягом першого місяця вдома жінка може зазнати стресу. Він виникає через гормональну перебудову. Щоб пацієнтка не впала у депресію, близькі мають підтримувати та допомагати. Поступово жінка звикне до нового статусу. Сексуальна активність прийде до норми.

Також лібідо знижується через активність пролактину. На тлі лактації жінка відчуває постійну тривогуза дитину Зменшити тривогу допоможе лише психолог.

Має місце та втома. Перебування в лікарняних умовах тривалий час втомлює породіллю. Після операції вона потребує відпочинку. Вдома відпочити виходить не у всіх. Прибирання, готування, годування та купання дитини не дозволяє перепочити. У цьому випадку може допомогти зміна обстановки.

Проблема з інтимним життям виникає і через погіршення зовнішнього вигляду. Породілля соромляться оголюватися. Знижувати вагу у післяопераційний період звичними методами не можна. Дієти заборонені через лактацію. Активна фізична діяльністьпотрапляє під заборону через хірургічне втручання. Для повернення фігури знадобиться деякий час. Щоб підтримати маму, чоловік має пояснити все позитивні якостіїї нового статусу.

Кесарів розтин дозволяє уникнути велику кількість проблем, які можуть викликати природні пологи. Відновлення після операції слід здійснювати за правилами, які озвучує лікар. Правильні дії пацієнтки дозволять скоротити післяопераційний період.

Кесарів розтин - це акушерська операція, в ході якої плід і послід витягуються з матки через штучно створений розріз у її стінці. У забезпеченні операції беруть участь бригада хірургів (оператор та 2 помічники), анестезіолог, операційна сестра, медична сестра-анестезистка, акушерка, лікар-неонатолог.

Особливості ведення пологів через кесарів розтин

В даний час кесарів розтин виконують з поперечним розрізом в нижньому мітковому сегменті. Ця методика забезпечує відносно невелику травматизацію матки, створює умови для загоєння та формування повноцінного рубця. Протягом операції виділяють такі моменти:

чревосічення,
розкриття нижнього сегмента матки,
вилучення плоду та посліду,
зашивання стінки матки
та пошарове ушивання черевної стінки.

Залежно від методики та складності операції кесаревого розтину під час пологів її тривалість становить у середньому 20–25хв.

Після операції на нижній відділ живота кладеться міхур із льодом на 1,5-2год, що сприяє скороченню матки.

Попередньо питання про план ведення пологів вирішується у жіночій консультації або медичному центріде проводиться спостереження за пацієнткою протягом вагітності Обстеження проводить як лікар акушер-гінеколог, а й лікарі інших спеціальностей: терапевт, окуліст, ендокринолог, стоматолог, у разі потреби невропатолог, хірург, ортопед. За наявності будь-яких захворювань ці фахівці дають свої рекомендації щодо ведення вагітності та висновок про метод ведення пологів. Остаточне рішення про спосіб розродження приймають лікарі пологового будинку.

Кожен пологовий будинок має свої особливості проведення операції, знеболювання, ведення післяопераційного періоду. Тому краще вибрати пологовий будинок заздалегідь. Самостійно пацієнтка, не маючи професійними знаннямиу цій галузі не може приймати подібних рішень. Як правило, лікарі жіночої консультації направляють до пологового будинку за 1-2 тижні до передбачуваного терміну пологів.

Визначення терміну пологів шляхом кесаревого розтину

Термін пологів можна визначити такими способами:

за датою останньої менструації - відібрати 3 місяці і додати 7 днів;

за відомої дати зачаття – відібрати 3 місяці та 7 днів або додати 266 днів (38 тижнів);

з ворушіння плода – у повторновагітних ворушіння відчувається приблизно 18 тижнів, а в первородящих – 20 тижнів;

за даними ультразвукового дослідження.

По можливості для операції вибирається день максимально наближений до терміну пологів. При цьому враховуються побажання самої пацієнтки. Свою згоду на проведення оперативного розродження та переливання компонентів крові (тільки у разі потреби) пацієнтка засвідчує письмово.

Підготовка до операції кесаревого розтину

При підготовці вагітної до планової операціїкесаревого розтину в стаціонарі проводиться додаткове обстеження вагітної, що включає

дослідження біохімічних показників крові,
визначення групи крові та резус-фактора,
дослідження мазків піхвового відокремлюваного на наявність гонококів, трихомонад,
визначення ступеня чистоти піхви,
огляд терапевтом та за показаннями – огляд іншими фахівцями.

У випадку необхідності - медикаментозна корекціявиявлених відхилень у стані здоров'я. Напередодні та в день операції необхідний огляд анестезіолога. Крім того, під час підготовки до планової операції обов'язково проводиться комплексна оцінка стану плода: фетомоніторне та ультразвукове дослідження з допплерометрією в судинах системи «мати – плацента – кров», амніоскопія.

У разі планового кесаревого розтину пацієнтка або її родичі повинні заздалегідь здати 300 мл плазми (рідка частина крові), оскільки в ході оперативного втручання може знадобитися переливання препаратів крові. Аутоплазмодонорство проводиться в тих пологових будинках, які мають власне відділення переливання крові. Ця процедуране має негативного впливу на здоров'я матері або стан плода, втрачена плазма відновлюється в організмі за 2-3 дні. Це виключає можливість зараження різними інфекціями, у тому числі ВІЛ, гепатит С та В.

В разі екстреної операціїнеобхідно докладно зібрати анамнез, включаючи алергічний та гемотрансфузійний, провести об'єктивне обстеження вагітної та оцінити стан плода. У плані прогнозу плановий кесарів розтин кращий, ніж екстрений.

До операції кесаревого розтину проводиться комплекс гігієнічних заходів: збривається волосся на лобку та животі, вагітна напередодні має прийняти гігієнічний душ. Важливо добре виспатися, тому на ніч краще прийняти щось заспокійливе (за рекомендацією лікаря), це допоможе впоратися з цілком зрозумілим хвилюванням. У день операції не можна ні пити, ні їсти. За 1-2год до операції проводиться очисна клізма. Безпосередньо перед операцією вже на операційному столі сечовий міхурвводиться катетер, який видаляють за кілька годин після операції. Ці заходи дозволяють запобігти ускладненням з боку нирок.

Види анестезії при кесаревому розрізі

Оперативне втручання на органах черевної порожнини завжди має проводитися так, щоб пацієнтка не відчувала болю. Тому хірург з анестезіологом має ретельно підібрати метод знеболювання. При цьому вони виходять із безпеки та достатності анестезії для вагітної, враховують інтереси акушера-гінеколога, щоб під час знеболювання були умови для комфортного та швидкого оперативного втручання. При виборі методу знеболювання враховують також можливості та переваги анестезіолога.

Анестезія при кесаревому перерізі може бути загальна та регіонарна.

Показаннями до загальної анестезіїпри кесаревому перерізі є:

бажання пацієнтки,
фізіологічні особливостівагітної,
що перешкоджають виконанню регіонарної блокади,
значна крововтрата,
необхідність негайного виконання оперативного розродження.

До показань для регіонарної анестезії при кесаревому розрізі відносяться:

прохання породіллі,
покращення зв'язку матері та плода, оскільки пацієнтка перебуває у свідомості до моменту вилучення дитини і може бачити і чути свою дитину відразу після народження.

Однак обидва методи анестезії при кесаревому перерізі мають свої переваги та недоліки. До вибору знеболювання під час операції кесаревого розтину під час пологів треба підходити комплексно.

Показання до пологів через кесарів розтин

Щороку частота кесаревого розтину зростає. На заході внаслідок розвитку страхової медицини, у Росії – внаслідок запровадження системи моніторингу внутрішньоутробного стану плода. Показань до виконання операції кесаревого розтину нині досить багато. Вони пов'язані з вихідним здоров'ям матері, обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом, внутрішньоутробним станом плода під час вагітності.

Існують абсолютні свідчення до операції, якими є акушерські ситуації, за яких витягти плід через природні родові шляхи неможливо або становить серйозний ризик для здоров'я матері та життя майбутньої дитини. Отже, абсолютні показання виключають вагінальне родо-разрешение, тобто. Кесарів розтин є методом вибору в цих ситуаціях. Наявність абсолютних показань вимагає обов'язкового виконання кесаревого розтину, відносні показання потребують свого обґрунтування. До групи відносних показань відносяться захворювання та акушерські ситуації, які можуть несприятливо позначитися на стані матері та плода, якщо розродження здійснюється через природні родові шляхи. При цьому питання про операцію однозначно вирішити складно.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Анатомічно (звуження тазу III, IV ступенів) або клінічно вузький таз.

Погрозливий розрив матки.

Відшарування нормально розташованої плаценти.

Неповне передлежання плаценти з неможливістю зупинити кровотечу.

Неповноцінність рубця на матці (рубець на матці після корпорального кесаревого розтину, свіжий або дуже давній рубець, ознаки витончення рубця на підставі УЗД).

Передлежання пуповини як показання до кесаревого розтину.

Сечостатеві нориці, рак шийки матки, зовнішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура.

Тазове передлежання при великому плоді (у разі гаданої маси плода понад 3500г).

Екзостози, пухлини у малому тазі, рубцеві зміни шийки.

Поперечне та стійке косо положення плода.

Неправильне вставлення доношеного плода.

Пороки розвитку матки та піхви.

Резус-конфлікт.

Прогресуюча внутрішньоутробна гіпоксія плода, порушення матково-плацентарного кровотоку.

Відносні показання до кесаревого розтину

Анатомічно вузький таз І та ІІ ступенів звуження за наявності інших несприятливих факторів (великий плід, тазове передлежання плода, неправильне вставлення головки, переношена вагітність та ін.).

Неправильне вставлення головки.

Тазові передлежання плода.

Переношена вагітність при неготових пологових шляхах вагітної до пологів у поєднанні з іншими акушерськими ускладненнями.

Вікова першородна (старше 30 років) за наявності інших несприятливих факторів для природного розродження. Сам вік не є показанням для операції. Що старша жінка, то більше вписувалося її багаж хронічних захворювань. Проте все залежить від настрою вагітної. У ваших силах упоратися з багатьма з цих факторів.

Обтяжений акушерський або гінекологічний анамнез (мертвонародження, невиношування вагітності, тривала безплідність тощо).

Великий плід як показання до кесаревого розтину.

Випадання пуповини.

Ускладнення під час пологів: слабкість і дискоординація родової діяльності, ригідність (погане розкриття) шийки матки, недостатня еластичність тканин, особливо м'яких тканин родових шляхів, що може призвести до їх розриву, порушення скоротливої функції матки і шийка матки, що погано розкривається, - це може призвести до родової. травми дитини.

Показання до кесаревого розтину, зумовленого інтересами плода

Більшість показань для оперативного розродження обумовлені турботою збереження здоров'я як матері, і плоду, тобто. є поєднаними. У деяких ситуаціях переважають показання з боку матері чи плода. До показань кесаревого розтину, обумовлених інтересами плода, належать:

загрозлива асфіксія плода,
гемолітична хвороба плода,
багатоплідна вагітність,
лицьове вставлення головки.

Деякі екстрагенітальні захворювання (гіпертонічна хвороба 2-го та 3-го ступеня, міопія високого ступеня) Вимагають виконання кесаревого розтину на користь матері. Іноді вже у процесі родової діяльності доводиться змінювати план ведення пологів на користь оперативного розродження, хоча всі дані були на користь ведення пологів через природні родові шляхи.

Особливості догляду після пологів шляхом кесаревого розтину

Перші три доби після кесаревого розтину пацієнтка перебуває у палаті інтенсивної терапії, де проводиться цілодобове спостереження за її станом: загальним самопочуттям, пульсом, артеріальним тиском, частотою дихання, величиною та тонусом матки, кількістю виділень із статевих шляхів, функцією сечового міхура. У першу добу після операції при порушенні сечовипускання необхідна катетеризація сечового міхура кожні 6 год.

Як правило, знеболювання потрібне у перші 2–3 доби післяопераційного періоду, надалі від нього поступово відмовляються. У палаті інтенсивної терапії

проводиться інфузійна метаболічна терапія,
вводиться фізіологічний розчин для поповнення втрати рідини,
призначається антибактеріальна терапія з метою профілактики можливих ускладнень, а також препарати, що сприяють скороченню матки та нормалізують функцію. шлунково-кишковий тракт.

Реабілітація після кесаревого розтину у післяпологовому відділенні

Після анестезії при кесаревому перерізі вперше пацієнтці допомагають піднятися через 6 годин після операції. Сидіти в ліжку та вставати дозволяють вже наприкінці першої доби, поступово збільшуючи фізичне навантаження.

Переведення в післяпологове відділення, як правило, здійснюється на 2-3 добу. Дитина у цей час перебуває у дитячому відділенні. Після переведення з палати інтенсивної терапії починається активніший руховий режим. Тепер жінка сама може доглядати дитину, годувати її та сповивати.

Що стосується дієти, то

у першу добу після кесаревого розтину дозволяється пити мінеральну воду без газу.
На 2-3 добу дієта розширюється - можна їсти відварене м'ясо яловичини, нежирний бульйон.
З третьої доби можливо повноцінне харчуванняза винятком тих продуктів, які не рекомендуються під час годування груддю.

Якщо немає особливих протипоказань, зумовлених станом матері та дитини та жінка не отримує антибіотики, то годування груддю можна дозволити на третю добу після операції. Зазвичай на п'яту добу після операції проводиться ультразвукове дослідженняматки.

При успішному перебігу післяопераційного періоду жінка виписується на 6–7 добу після кесаревого розтину. Необхідна турбота та допомога з боку членів сім'ї, щоб вони взяли на себе частину домашніх справ.

Деякий час після операції жінка може відчувати слабкість, підвищену стомлюваність, больові відчуттяу сфері шва.

Дієта матері-годувальниці після кесаревого розтину

Особливу увагу слід приділити харчуванню жінки після пологів: воно має бути збалансованим, на основі натуральних продуктів. Виключаються всі смажені страви, в їжу вживаються лише варені та тушковані продукти. З раціону матері необхідно виключити:

продукти з високою алергенністю (яйця, шоколад, арахіс, креветки, краби, ікру, лососеву та кетову рибу, соління та маринади, приправи, міцну каву, консерви);

продукти, що викликають процеси бродіння у кишечнику, що порушує функцію шлунково-кишкового тракту (виноград та ін.);

Приймати їжу після кесаревого розтину слід 5-6 разів на день, за 30-40 хв до годування дитини, це сприяє кращій секреції молока. Необхідно також використовувати спеціальні продукти харчування для матерів-годувальниць (каші та сухі молочні продукти), приймати вітамінно-мінеральні комплекси у вигляді препаратів або напоїв.

Щоденний раціон матері-годувальниці після кесаревого розтину включає:

м'ясо (яловичина, нежирна свинина, курка, індичка);
нежирні сорти риби (тріска, судак, короп);
молочні та кисломолочні продукти(Кефір, сир, сир, йогурти);
крупи (вівсяна, гречана, пшенична);
жири (вершкове та рослинна олія, соняшникова, оливкова, соєва);
овочі, фрукти, сухофрукти.

Історія операції кесаревого розтину

Історія кесаревого розтину сягає часів глибокої давнини. Існують суперечливі думки щодо походження назви операції. Вважається, що термін «кесарів розтин» походить від імені Гая Юлія Цезаря, який був витягнутий абдомінальним шляхом, за що отримав ім'я Саєваг. Початком історії кесаревого розтину можна вважати кінець XVII ст. е., коли римський імператор Нума Пампилиус видав закон, яким заборонялося поховання вагітних жінок без попереднього вилучення дитини шляхом чревосечения і розрізу матки. Пізніше це правило було включено до всіх законів більшості європейських країн і збереглося до нашого часу.

Перше достовірне кесарів розтин на живій жінці було виконано в 1610р. хірургом Траутманом із Віттенберга. У Росії перші операції кесаревого розтину зробили І. Еразмус у м. Пернові, 1756 р., та В. М. Ріхтер у Москві, 1842р. Початком другого етапу вважається 1876 р., коли Г. М. Рейн і незалежно від нього Порро запропонували після вилучення дитини видаляти матку, оскільки вона була джерелом кровотечі та інфекції.

Наступний етап розвитку кесаревого розтину ознаменувався використанням срібної нитки для накладання шва на матку в 1852р. Ф. Є. Поліном. Введення маткового шва за кордоном пов'язане з ім'ям Ф. Кехлер, який виконав операцію в селянському будинку і наклав на розріз матки трирядний шов, він вважається основоположником операції кесаревого розтину в нижньому сегменті матки поперечним розрізом.

В даний час велика увага приділяється вдосконаленню техніки операції кесаревого розтину, пошуку шовних матеріалів, нових антибіотиків для профілактики. гнійно-септичних ускладнень, вдосконалення методів знеболювання, а також оцінки спроможності рубця на матці після кесаревого розтину

У деяких країнах частота виконання кесаревого розтину сягає 80-90%. У підсвідомості багатьох жінок легкі пологи асоціюються саме з оперативними. Однак ті, кому довелося перенести цю операцію, часто зі здриганням згадують про це і боятися перенести знову. Чим так страшне відновлення після кесаревого розтину, до чого бути готовою і які будуть поради та рекомендації?

Природні та оперативні пологи однаково небезпечні для жінки. Але кесарів розтин здається простим лише тому, хто його ніколи не робив і не був присутнім на операції. І якщо самостійно жінка може народити навіть одна, то кесарів розтин може призвести до серйозних ускладнень без належної медичної допомоги, особливо в першу добу після операції. Важливо знати, що можна і що не можна робити у цей час.

Чим відрізняється від звичайних пологів

Незважаючи на те, що є єдині рекомендації з техніки виконання кесаревого розтину, кожен лікар оперує зі своєю родзинкою. Відрізняються і показання до оперативних пологів. Один період відновлення після вперше виконаного кесаревого розтину, зовсім інший – після третього втручання. Кожна наступна операція складніша як лікаря, так жінки. Саме тому є негласне максимальна кількістьпологів шляхом кесарева - ідеально двоє, але не більше чотирьох. Хоча відомі приклади вдалих п'яти і більше виконаних операцій в однієї жінки, але це виняток, ніж правило. Кесарів розтин відрізняється від природних пологівнаступними факторами.

Може виконуватися без сутичок. Поняття «плановий кесарів розтин» означає, що операція буде проводитися не з початком сутичок, коли організм дозрів до пологів, а ще до них. За показаннями втручання може проводитись до 37 тижнів. Це позначається на швидкості прибуття молока, психологічної налаштованості жінки та її подальшому відновленні.
Оперативне вилучення дитини. Якщо після природних пологів біль зосереджений у ділянці промежини, то після кесарева - на животі в ділянці шва. На відновлення впливає і те, поперечний (у вигляді «усмішки») або поздовжній (біла лінія живота) був розріз. Кожен рух після операції пов'язаний зі скороченням м'язів преса та тканин передньої черевної стінки, що спричиняє біль.
Потрібне серйозне знеболювання. Оперативні пологи можуть проходити зі спінальною анестезією («укол у спину») або під ендотрахеальним наркозом. У першому випадку жінка свідома, але не відчуває болю. Препарати, що вводяться в спинномозковий простір, мають аналгетичну дію ще кілька діб, тому новоспечені мами не потребують додаткових знеболюючих. Ендотрахеальний наркоз передбачає інтубацію трахеї, «вимикання свідомості», дихання через апарат ШВЛ. Після операції рана болить, тому що з моменту включення свідомості у жінки дія всіх ліків закінчується. Після такого знеболювання потрібний додатковий прийом аналгетиків.

Часто жінки після кесаревого розтину відзначають, що всі фізіологічні процеси у них дещо уповільнені – пізніше прибуває молоко, повільніше скорочується матка. Усе це пов'язано з штучно нав'язаним процесом, якого організм міг бути готовий. Вибір способу знеболювання та особливостей кесаревого розтину залежить від клінічної ситуації та визначаються лікарем.

Чому складніше оговтатися після операції

Відновлення після кесаревого розтину протікає довше, ніж після природних пологів. Зумовлено це наступним:

велика крововтрата- близько 600 мл крові втрачає жінка при неускладненій операції, звідси слабкість, млявість, підвищена стомлюваність;
загоєння рани - надмірна підшкірна клітковина в області низу живота може призводити до поганого і тривалого загоєння шва, його розбіжності;
виражена біль - область рани, особливо в перші три доби після кесаревого розтину, сильно болить при кожному підйомі з горизонтального вертикальне положення;
дитина може бути окремо- нерідко операція виконується за показаннями з боку плода, при цьому малюк деякий час може перебувати в реанімації чи дитячому відділенні, що посилює післяпологовий психоемоційний стан жінки.

Особливості відновлення після кесаревого розтину

Самий складний період- Перший тиждень та місяць. Фізичне нездужання нашаровується на психологічне навантаження, що збільшує ймовірність розвитку післяпологової депресії. У цей час важлива допомога як лікарів, а й близьких родичів.

Перша доба

Після виконання кесаревого розтину (зазвичай це близько 40-60 хвилин) жінка переводиться в реанімаційне відділеннямінімум на дві години. Найчастіше за породіллями тут спостерігають протягом доби, після чого переводять у післяпологове відділення.

У реанімації здійснюється динамічний контроль, проводиться медикаментозне відновлення шляхом внутрішньовенних інфузій розчинів та ліків. Основні правила благополучного відновлення є наступними.

Акуратно вставати. Підніматися після анестезії забороняється ще близько шести-восьми годин. Можна перевертатись у ліжку, підніматися, рухати ногами. Після кесаревого розтину вставати протягом кількох діб потрібно повільно, щоб не провокувати падіння тиску і непритомність. Спочатку рекомендується підвестися, потім опустити ноги, трохи посидіти і потім вставати. Краще, якщо хтось буде поряд – медсестра, родичі.
Нічого не їсти. Після кесаревого розтину не можна нічого їсти ще близько 20 годин. Після чого слід починати з бульйонів, легкої їжі.
Стежити за сечовиділенням. До кінця першої доби за відсутності ускладнень можна попросити видалити сечовий катетерпісля чого мочитися самостійно. Спочатку жінка може не відчувати сильних позивів у туалет. Необхідно самостійно регулярно спорожняти сечовий міхур, незабаром відновиться чутливість.

До кінця першої доби можна спокійно вставати, піти вмитися, випити бульйон. Рухи не повинні бути різкими. Малюка мамі ще не віддають. Якщо виконувався ендотрахеальний наркоз, якийсь час може відчуватися першіння у горлі або неприємні відчуття. Нічого страшного це сліди інтубації, які пройдуть самостійно.

Перший тиждень

Середня тривалість перебування у пологовому будинку – близько тижня. За цей час жінка освоює годування, вчиться доглядати малюка. Найшвидше відновитися в цей період допоможуть наступні поради.

Придбати бандаж. Будь-яка напруга м'язів преса призводитиме до болю. Бандаж допомагає трохи зменшити її, головне підібрати за розміром та комфортністю носіння.
Використовувати спеціальну білизну. Для годування - бюстгальтери з сосками, що легко оголюються. Вони прості та зручні у використанні. Замість звичайних трусів можна використовувати одноразові та навіть із вбудованими прокладками. Така білизна заощадить час і буде зручною, з погляду гігієни. Як інтимний косметичний засіб підійде просте дитяче мило.
Обробляти шов. Поки жінка у лікарні, шов після кесаревого розтину обробляє медичний персоналдвічі на добу. Це перешкоджає інфікуванню та прискорює регенерацію тканин. Зазвичай знімають шовний матеріал зі шкіри на п'яту-сьому добу.
Багато пити і добре їсти. Рясне питтянеобхідно для відновлення водного балансупісля крововтрати. Також це важливо для нормальної лактації. Випивати слід не менше двох літрів рідини на добу. Їжа в перший тиждень має бути легкою, але корисною. Сигнал того, що «кишечник заробив» - бурчання та відходження газів. До раціону слід включити нежирні бульйони, куряче м'ясо, молочні продукти, каші, овочі можна їсти тільки в запеченому та відвареному вигляді (морква, картопля, яблука). У категорію того, що не можна їсти після кесарева, входять газоутворюючі продукти, важка жирна, копчена, солона їжа. Бродіння та гниття, які вони викликають у кишечнику, можуть посилити загоєння тканин.
Спати разом із малюком. Спочатку жінці слід відпочивати, щоб зберегти сили, що залишилися. Ідеально підійде режим малюка - відразу після годування малюка корисно прилягти поряд з ним.
Налагодити лактацію. За час перебування у лікарні слід повністю налагодити лактацію. У жінок після кесаревого розтину молоко перебуває на третю-п'яту добу. До цього малюка слід годувати молозивом, правильно прикладаючи малюк. У цей час вони просто «висять» на грудях – так дитина стимулює лактацію у мами, це норма. При необхідності можна користуватися молоковідсмоктувачем або догодовувати сумішшю.

Перший тиждень - найскладніший для мами та малюка. На допомогу приходить медичний персонал, підтримка родичів та заздалегідь продумані предмети першої потреби. Загоєння шва після кесаревого розтину на момент виписки повне, тому весь шовний матеріал знімається.

Перший місяць

Після виписки додому жінка значно краще почувається, але може залишатися психологічно пригніченою, особливо при різних ускладненнях. Потрапивши у своє середнє середовище, як господиня, нова мама може хапатися за всі справи в будинку. Проте слід поберегти себе.

Шов. Після виписки шов, що залишився після кесаревого розтину, потрібно обробляти лише за рекомендацією лікаря. Зазвичай для цього використовується "Хлоргексидин", діамантова зелень, можна навіть йод. При необхідності гінеколог порекомендує засоби для загоєння, наприклад, «Пантенол», «Левомеколь».
Виділення. До 42 дня після пологів мають закінчитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це свідчення того, що відбулося повне відновлення матки. З цього моменту у тих, хто не підтримує лактацію, можуть йти місячні.
Молоко. Перший місяць - найважливіший для грудного вигодовування. Потреби малюка щодня збільшуються на 10 мл, досягаючи до другого місяця приблизно 200-300 мл на одну годівлю. Не завжди продукція молока відбувається такими темпами, тому жінкам, навіть повторним, потрібно запастися терпінням.

Першого місяця краще цілодобово перебувати з малюком. Крихітка при цьому відчуває знайомий запах, тому спокійний. Прикладати до грудей рекомендується на вимогу. У цей час малюк може буквально "висіти" на грудях. Тому всі обов'язки вдома краще розподілити між близькими родичами. Швидке відновлення після кесаревого розтину буде лише тоді, якщо жінка буде достатньо відпочивати, добре харчуватися і психологічно спокійна.

Інший час

Післяпологовий період триває 42 дні. До цього часу закінчується основний період відновлення після кесаревого розтину, залишаються лише кілька пар зайвих кілограмів. З цього часу жінкам вже можна проводити основну роботу по дому, але не слід виснажувати себе фізичними навантаженнями чи голодуванням. Раціон складається з переваг матері та переносимості продуктів малюка (якщо підтримується лактація). До цього моменту можна приймати ванну, відвідування сауни краще відкласти ще на пару тижнів.

У цей час жінка може мати справу з наступними проблемами.

Порушення травлення. Часто жінки відзначають запори, а також порушення перистальтики кишечника зі здуттям та болями в животі після виконання спинальної анестезії. Такі віддалені наслідки не завжди одразу можна пов'язати з кесаревим розтином, жінки можуть довго і безуспішно лікуватися самостійно – правильним харчуванням, травами, засобами від запорів. Але часто потрібна допомога професіоналів, візит до яких не слід відкладати.
Геморой. Порушення стільця провокує застій крові в малому тазі та появою геморою, анальних тріщин.
Оніміння низу живота. Під час виконання кесаревого розтину при пошаровому розтині тканин ушкоджуються нервові закінчення. Особливо помітно зниження чутливості у сфері рубця і поруч із - оніміння. Проходить у всіх по-різному, але не раніше, ніж за три-шість місяців.

До цього часу багато хто впадає в післяпологову депресію. Часто «масло у вогонь» додає відображення в дзеркалі, волосся, що випадає, ламкі нігті, постійне почуттявтоми та недосипання. Важливо організувати свій побут, місце для сну. Рекомендується все-таки викроювати час для шопінгу, походу до перукарні. Спортом після кесаревого розтину можна займатися не раніше ніж через три місяці. Якщо були якісь ускладнення – навіть пізніше.

Заняття спортом

Не слід виснажувати себе фізичним навантаженнямі намагаючись повернути колишню фігуру. У середньому нормалізація ваги відбувається протягом року. Все залежить від інтенсивності метаболізму, кількості набраних за вагітність кілограмів. Якщо жінка підтримує лактацію, вага піде швидше, адже на процес утворення молока йде багато енергії.

Мінімальні заняття спортом рекомендується починати не раніше, ніж через 42 дні після пологів. Можна практикувати зарядку, елементи гімнастики, йоги, дихальні вправи. Не слід прагнути відразу вийти на рівень до пологів за кількістю підходів або часом тренування - навантаження має бути поступовим. Якщо жінка відчуває біль чи нездужання, розцінити це слід як показник різкого підвищення навантаження, чого не варто робити.

Через три місяці добре підійдуть наступні вправи для відновлення після кесаревого розтину:

скандинавська ходьба;
біг підтюпцем;
плавання;
йога та схожі напрямки.

Шейпінг, аеробіка та інші серйозні навантаження краще відкласти ще кілька місяців.

Проблемні місця жінок після пологів - живіт, боки та сідниці. Тут слід розуміти, якщо ідеального преса не було раніше, йому звідки з'явиться. Починати потрібно з нормалізації ваги, а вправи на тренування м'язів живота можна розпочинати після трьох місяців з пологів. До професійного спорту та серйозних навантажень можна повертатися не раніше, ніж за півроку-рік.

Розтягнута шкіра живота, особливо після виношування великого плодуабо двійні, трійні може не піти без додаткового хірургічного втручання. Те саме стосується і розходження прямих м'язів – діастаз. Будь-які пластичні операціїможливі тільки після закінчення грудного вигодовування та шестимісячної перерви після нього.

Інтимні стосунки

Протягом усього періоду після пологів, доки тривають кров'янисті виділення з піхви, статеве життя заборонено. У середньому, це місяць. Після цього пара може починати любовні стосунки. Чоловікові слід виявити уважність до жінки, спостерігаючи за реакцією та розуміння її страху. Допустимі незначні хворобливі відчуття, які з часом пройдуть. У разі сумнівів краще звернутися до лікаря.

Коли закінчуються будь-які обмеження

Основні обмеження стосуються перших шести-восьми тижнів після пологів. Іноді цей період називають четвертим триместром, він важливий як для мами, так і для малюка. Після цього можна вводити свої старі звички, спостерігаючи за реакцією організму, не виснажуючи та не завдаючи біль.

Якщо операція кесаревого розтину пройшла без ускладнень, вже за півроку знімаються практично всі обмеження. При складностях під час втручання, великої крововтрати чи розширеному обсязі операції проміжок збільшується до року.

Важливо розуміти, що кесарів розтин у будь-якому випадку залишає слід на здоров'ї жінки. Виразність спайкової хвороби та інших функціональних порушень не можна передбачити. Одні жінки почуваються абсолютно здоровими, інші ж відзначають періодичні болі внизу живота, здуття, навантаження. Організм кожної жінки індивідуальний.

Коли можна знову народжувати

Наступна вагітність після кесаревого розтину має бути запланованою. Рекомендується витримати паузу в півтора-два роки, тому що відновитися після кесаревого розтину навіть за нормального загального самопочуття виходить не дуже скоро.

У протилежному випадку зростає ймовірність ускладнень для жінки та плода. Вагітність до цього терміну найчастіше призводить до наступного:

неправильне розташування плаценти;
проростання тканин плаценти через рубець і іноді сечовий міхур;
частіше трапляється відшарування «дитячого місця» на різних термінах.

Післяопераційний рубець гоїться вже до місяця, але тільки через півроку формуються повноцінні тканини в цій галузі.

Кесарів розтин - серйозна операція. Не завжди післяпологовий період проходить гладко як після перших пологів, так і наступних. Реабілітація після кесаревого розтину полягає у більш щадному ставленні до себе, обмеженні фізичних навантажень протягом двох-трьох місяців після операції.

Після операції з вилучення плода внизу живота жінки залишається малопривабливий шрам. Найчастіше він має форму поздовжньої складки над лобком, швидко гоїться і втрачає початкове яскраве забарвлення. Його довжина може становити близько 12–15 сантиметрів. Одночасно є ще один розріз, на матці. Правильна обробка шва після кесаревого розтину - дуже важливий етаппісляопераційного періоду Ця процедура вимагає відповідальності та грамотного підходу.

Згодом рубець стає малопомітним. Спочатку він набуває вираженого багряного відтінку, що впадає в очі. Однак буквально протягом року набуває вигляду тоненької блідої нитки.

Під час та після проведення кесаревого розтину завжди існує ймовірність розвитку бактеріальної інфекції. У післяопераційний період причиною цього часто стає неправильний доглядза раною чи зневага правилами особистої гігієни.

Потрапляючи на поверхню рани, бактерії миттєво починають розмножуватися. Ділянка їхнього зосередження швидко запалюється. Внаслідок запалення післяопераційного шваможуть спостерігатися:

поява невеликих болючих ущільнень, гарячих на дотик;
гнійні виділення з рани, нориці;
гнійний абсцес;
підвищена температура тіла

Інфекцію можна подолати за допомогою антибіотиків. Крім цього гостре запаленняздатне спричинити додаткове хірургічне втручання. Застосування таких способів лікування небажано в період грудного вигодовування може негативно позначитися на новонародженій дитині.

Існує можливість розвитку ще одного ускладнення. Після кесаревого розтину можуть розходитися шви. Причиною цього стають посилені фізичні навантаження, неправильно підібрана спідня білизна або передчасний початок статевого життя.

Рубець на матці гоїться через тиждень після операції, одночасно формується і шкірний рубець. Для підтримки шва у здоровому стані знадобиться регулярний дбайливий догляд.

Догляд за післяопераційним швом відбувається у два етапи. Спочатку жінкам допомагають досвідчені медсестри. Огляд та обробка шва після кесарева повинні проводитися щодня вранці. Для цього використовують зеленку або інші антисептичні засоби. Крім дезінфекції рани, медперсонал щодня накладає нову стерильну пов'язку. Такі процедури проводяться до виписки.

Так як спочатку шов досить відчутно болить матусям, що народили за допомогою кесаревого розтину, деякий час доводиться терпіти неприємні відчуття, що посилюються в процесі обробки рани. З метою зменшення болісності жінкам часто призначають знеболювальні засоби.

Як правило, через тиждень медсестра знімає шви та пов'язку. Найчастіше жінкам даються рекомендації, як обробляти шов після кесаревого розтину будинку.

Після цього обробка рубця обов'язково має продовжитись ще деякий період часу. Після виписки жінкам належить самостійно доглядати його у звичайних домашніх умовах.

Як обробляти шов після кесарева в домашніх умовах

Порядок догляду за післяопераційним швом у домашніх умовах досить простий. Він включає в себе:

регулярні гігієнічні процедури;
обробку антисептиками;
носіння післяпологових пристроїв;
помірні фізичні навантаження;
виконання спеціальних вправ

Дотримання нескладних правил допоможе прискорити процес загоєння післяопераційної ранита відновлення колишньої фізичної форми.

Гігієнічні процедури

Якщо процес загоєння протікає задовільно, відразу після зняття швів жінкам дозволяється приймати душ (не ванну!). При цьому не можна інтенсивно терти рубець або використовувати жорсткі мочалки. Мити його краще звичайним господарським милом, відомим своїми антисептичними властивостями.

Не можна забувати про ретельний догляд за жіночими інтимними місцями. Необхідно не менше 2-х разів на день обмивати статеві органи, щоб не допустити потрапляння бактерій усередину. Рекомендовано проводити і самостійні спринцювання. Для цієї мети підійдуть мірамістин або хлоргексидин.

Обробка антисептичними засобами

Обробка проводиться після ухвалення душу. Попередньо рубець необхідно витерти насухо м'яким рушником. Важливо знати, чим обробляти шов після кесаревого розтину. Традиційно недорогим та ефективним антисептиком є зеленка. Вона чудово підходить для обробки ран та рубців. Мінусом можуть стати сліди, що залишаються нею на нижній білизні. Щоб уникнути цього, а також захистити рубець від небажаних контактів, на нього можна прикріпити одноразову стерильну серветку.

У деяких випадках замість зеленки рекомендуються хлоргексидин, перекис водню, стерильний розчин марганцю або фурациліну. Для процедури можна використовувати ватяні тампони. Змочивши їх у антисептиці, необхідно акуратно обробити весь шов. Також в аптеці можна придбати спеціальну насадку для обробки ран. Процедура виконується щодня, найкращим часомна її проведення стане ранок.

Зазвичай, при виписці лікар інформує пацієнтку про те, скільки обробляти шов після кесарева. Традиційно виконувати маніпуляції потрібно протягом двох тижнів після зняття швів.

Крім цього необхідно знати, чим обробляти шов після кесарева для ефективного розсмоктування та загоєння рубця. Обробка шкіри шва вітаміном Е багато в чому сприяє її більшій еластичності та формуванню малопомітного шраму. Підібрати ефективний препаратдля розсмоктування рубця допоможе кваліфікований спеціаліст.

Носіння спеціальних післяпологових пристроїв

З метою захисту післяопераційного розрізу від тертя та зменшення дискомфортних відчуттів рекомендується використання спеціального післяопераційного бандажуабо стягують післяпологових трусів. Крім захисту, вони забезпечать швидше відновлення колишньої форми живота.

Бандаж не потрібно носити 24 години на добу, слід пам'ятати про користь регулярних повітряних ванн для шва.

Помірні фізичні навантаження

Внутрішній шов вимагає не меншого догляду. Його загоєння відбувається досить швидко протягом місяця. Спочатку жінка не повинна піднімати більше 4 кг і робити різких рухів, а у разі появи дискомфорту слід обов'язково звернутися до лікаря.

Виконання спеціальних вправ

Півроку після операції фізичні вправи становлять загрозу для організму жінки, що народила. Крім цього вони можуть вплинути на вироблення грудного молока. Однак надалі спорт стане чудовим способом відновлення та покращення фізичної форми.

Спочатку корисним стане сон у положенні лежачи на животі. Це не тільки допоможе прискорити післяпологове скорочення матки, а й зміцнить черевні м'язи.

Після кесарева дозволено виконання наступних полегшених гімнастичних вправ:

напруг, що чергуються, і розслаблень тазових м'язів;
втягування живота та підняття тазу;
згинання, розгинання, обертальних рухів рук і стоп нижніх кінцівок;
поворотів корпусу та неглибоких присідань

Основну увагу слід приділяти вправам, для виконання яких не потрібно торкатися черевних м'язів. Навіть найлегші фізичні вправи рекомендовані лише тим жінкам, у яких під час післяопераційного періоду не виявлено небажаних ускладнень.

Якщо під час фізичних вправ з'являються болючі або тяжкі відчуття - їх виконання необхідно відразу ж припинити.

Протягом відновлювального періоду слід уважно спостерігати за правильним формуванням рубця. Загоєння шва після кесаревого розтину протікає поступово. Спочатку поверхню рани покривається тонкою плівкою клітин шкіри, що знову утворилися. Згодом цей шар стає товщим. Виражений багряний відтінок рубця після декількох місяців починає змінювати своє забарвлення.

Зі зміною кольору шраму допустимим стає використання косметичних засобів, що сприяють зменшенню зовнішніх ознак рубцювання та загоєнню шва після кесарева Для наочної демонстрації правильності процедур догляду за швами пропонуємо ознайомитися з корисним відеоматеріалом.

Обробка післяопераційного шва (кесарів розтин) — відео

Кесарів розтин - це допоміжна операція, яка проводиться шляхом надрізу на матці для вилучення дитини. Це поширена операція, яка проводиться за цілої низки патологій, і практикується протягом тривалого часу. Майбутні мами, яким необхідно пройти через таке втручання, а також жінки, які нещодавно вирішилися від пологів таким шляхом, цікавляться багатьма питаннями щодо цієї процедури. Як виглядатиме шов після кесаревого розтину, чи не виглядатиме він потворно? Як треба його доглядати, і за яких симптомів потрібно бити на сполох? Відповіді на ці та багато інших питань ми дамо в рамках цієї статті.

Види швів після кесаревого розтину

Зовнішній вигляд шва та низку інших моментів залежить від того, який саме тип розрізу був зроблений хірургом у процесі. В цілому шви можуть бути горизонтальними, вертикальними і внутрішніми.Корпоральний розріз робиться при гострій гіпоксії плода або значній кровотечі під час пологів, після нього залишається шов вертикального типу. Це не найкрасивіший шов, який буде видно надалі, проте екстрені заходизмушують використати саме такий підхід. Рубці шва після перетину матимуть вузликовий вигляд, нижня частина живота виглядатиме не надто красиво. Однак такий надріз практикується рідко, сфера його застосування – лише екстрені випадки, коли особливого вибору немає.

ІнформаціяЯкщо робиться плановий кесарів розтин, розріз роблять горизонтально, над лобком, у природній складці тіла, і тому він буде практично непомітним, особливо якщо шов зроблений акуратно і без розривів, внутрішньошкірний.

Внутрішні шви використовуються безпосередньо на матці, вони можуть мати різноманітний тип, і лікар робить свій вибір, виходячи з присутніх ризиків, створюючи умови для якнайшвидшого загоєння. При цьому використовуються синтетичні матеріали, що саморозсмоктуються.

Догляд

Вперше шов після кесаревого розтину обробляється в лікарні, і на період перебування пацієнтки у ній піклування про шви беруть він лікарі. Надалі необхідно продовжити догляд у домашніх умовах. Як правило, засоби та частоту їх застосування призначають лікарі при виписці або перед нею, від лікаря можна отримати індивідуальні призначення та рекомендації в залежності від того, який саме шов після кесаревого розтину був накладений, як іде процес загоєння, і так далі. Але низка рекомендацій залишається загальною для будь-якого випадку.

За будь-яких ускладнень шов після кесаревого розтину обробляється антисептиками – йодом, зеленкою. Зазвичай за відсутності ускладнень шов обробляється ще тиждень після виписки, цього досить. Механічні пошкодження- Натирання шва, та інші, варто виключити, також необхідно носити спеціальний бандаж для підтримки черевної стінки. Варто зазначити наступний перелік найважливіших рекомендацій:

Не можна піднімати вагу, що перевищує вагу немовляти;
Не варто багато лежати, потрібно більше ходити, але при цьому уникати надмірних навантажень;
Через місяць після операції можна почати використовувати кошти, які зроблять шов менш помітним – рекомендації з цього приводу варто запитати свого лікаря.

Обробка

Перші обробки швів після кесаревого розтину проводяться ще в лікарні, щодня, в рамках планового догляду за пацієнтами та перев'язок. Надалі продовжувати це потрібно буде в домашніх умовах – лікар дасть детальні рекомендаціїперед випискою. Як правило, догляд виконується раз на добу, за допомогою обробки шва антисептичними засобамита зміни пов'язки. Якщо лікар дав ті та інші рекомендації на певні періоди обробки та загоєння – варто обов'язково їх виконувати.

Скільки гоїться шов після кесаревого розтину?

Кожну породіллю, яка має пройти через кесарів розтин, турбує, скільки ж доведеться терпіти біль, доглядати шва, в які терміни він заживе. Цю інформацію буде простіше подати у вигляді таблиці:

	Залишається больовий синдромнеобхідно приймати анальгетики. Після другої доби зазвичай дозволяють прийняти душ.
	Прибирають скоби, відбувається витяг з пологового будинку, необхідно продовжити догляд у домашніх умовах. Шов після кесаревого розтину починає заростати.
6-8 тижнів	Досить щільне формування рубців, можна сміливо прийняти ванну. Але шов ще твердий, може хворіти.
	Можна розпочати виконання спеціальних вправ, прописаних лікарем відновлення.
	Рубець практично формувався, проте є відчуття оніміння на даній ділянці - нервові волокна ще не відновилися.
	Повертається чутливість, нервові волокна формуються.
	Тільки до цього терміну подібні шви вважаються повністю загоєними.

ДодатковоЗагоєння шва після кесаревого розтину - це тривалий процес, навіть якщо ніяких ускладнень і патологій не спостерігається. А якщо виникають якісь складності – процес загоєння може виявитися і набагато тривалішим. У цілому нині, показники за термінами виявляються досить приблизними, оскільки кожен організм індивідуальний, в кожного – своя швидкість регенерації, схильності. І тому, якщо спостерігаються деякі відхилення від загальноприйнятих показників, і жодних проблем чи патологій при цьому немає – це теж нормально.

Можливі ускладнення

Торкнувшись теми ускладнень пов'язаних із швами після кесаревого розтину, варто розглянути докладніше. У яких випадках жінці варто бити на сполох і терміново звертатися до лікарів, а які прояви вважаються нормою? Про це варто знати у всіх нюансах.

Проблеми шов може принести не тільки на відновлювальному періоді, а й значно пізніше, через роки. Спочатку слід привертати кровоточивість шва або гематоми – вони можуть сигналізувати про лікарські помилки, проблеми з зашиванням. кровоносних судин, при неакуратному чи ранньому знятті швів.

ВажливоЗапалення шва - ще одна проблема, яка може виявитися актуальною на ранніх термінах. У цьому випадку зазвичай спостерігається підвищення температури, гнійні або кров'янисті виділення зі шва, почервоніння або набряк. У цьому випадку слід звернутися до лікаря негайно, це небезпечний стан, при якому призначаються антибіотики та спеціальні мазі. Якщо запустити таку проблему, надалі вирішити її можна буде лише хірургічним шляхом.

Серед пізніх ускладнень необхідно відзначити лігатурні нориці, які виникають через відторгнення матеріалу швів після кесаревого розтину або занесення інфекції – гаряче, хворобливе ущільнення червоного кольору має видаляти лікар, самотужки проблему не вирішити. Келоїдні рубці ускладненням як таким не вважаються, це косметичний дефект, який сьогодні легко усувається.

Чим прибрати шов після кесаревого розтину?

Незважаючи на всі старання лікарів зовнішній виглядшва після кесаревого розтину може вкрай не тішити жінку – особливо якщо йдеться про його вертикальний тип. Чи є сьогодні способи усунути його, чи можна це робити, і як це виконується? Ці питання турбують багато жінок. Варіанти є і ними варто користуватися.

Хороші результати дає лазерне видаленняшраму, а також широко застосовується рідкий азот, ультразвук. Активно застосовуються різні мазі і креми, які можна придбати в аптеці, або в косметичному магазині. Застосовні також гормональні засоби, Хімічний пілінг, а також хірургічний підхід у вигляді висічення даного рубця. За бажання від шраму можна позбутися - або зробити його максимально непомітним. А ще варто зазначити, що деякі жінки, які вирішили не народжувати надалі, просто роблять на місці шраму гарне татуювання.

Болить шов після кесаревого розтину

Нічого дивного в тому, що шов після операції болить, немає – адже під ним знаходиться рана до матки. Перші дні він може хворіти дуже сильно, і в такому разі лікарі пропонують анальгетики – ними можна зняти больовий синдром. Болі можуть тривати тиждень, це норма.

Анальгетики призначаються відразу після , це морфін і його похідні, які дозволять не мучитися перші дні. Далі застосовується анальгін та інші нестероїдні засобиз протизапальним ефектом. Не можна приймати довільні знеболювальні препарати – їх обов'язково має виписувати лікар з урахуванням лактації та інших актуальних індивідуальних аспектів. Хворітиме шов буде близько 2 місяців при поздовжньому розсіченні, і близько 1.5 – при поперечному, якщо забезпечуватиметься правильний догляд, і не виникне ускладнень. При виникненні ускладнень хворіти на шов після кесаревого розтину може і довше. А незначні болі, що тягнуть, можуть виникати періодично протягом ще року.

Шрам сочиться і гноїться

Виділення невеликої кількості прозорого сукровиці для першого тижня після операції – це цілком нормальне явище, на якому не варто акцентуватись. Проте виділення крові, і тим паче, гною зі швів після кесаревого розтину, має викликати занепокоєння – це привід звернення до лікаря. Кров'янисті виділенняможуть свідчити про проблеми з ушиванням судин, і про інші, ще серйозніші неполадки організму. Гнійні виділення, виділення із запахом, що особливо супроводжуються підняттям температури та іншими симптомами – це прямий привід звернутися до лікаря негайно. Також не варто мовчати, якщо виділення на вигляд і нормальні, проте не припиняються занадто довго. Сверблячка – ще один привід для уваги.

ДодатковоЯкщо шов свербить десь через тиждень - це нормальний момент процесу загоєння. Проте чухати його не можна. Але якщо він палить, виникають інші неприємні відчуття, то варто розповісти про них лікареві, і якнайшвидше.

Коли можна мочити кесарів шов?

Прийняти душ вперше після кесаревого розтину дозволяють зазвичай через два дні - якщо шов перебуває в нормі для цього періоду. Короткочасна дія води не буде небезпечною вже на цьому періоді, а після прийняття душу рекомендується обробити ранову поверхню. Після виписки з лікарні приймати душ можна вже у будь-якому разі. Однак варто розуміти, що терти мочалкою шов не можна, і зайвий разторкатися до нього не варто.Через місяць – півтора можна буде приймати ванну, але без зайвого ентузіазму.

ВажливоДо купання у відкритих водоймах, банним процедурам у перші місяці після загоєння варто підходити обачно, щодо цього є підвищені ризики.

Ущільнення над шрамом

Ущільнення в області шва після кесаревого розтину, і зокрема над ним, може мати різну природу, і якщо таке виникає, варто звернутися до лікаря для остаточної діагностики. Якщо виключаються гнійні явища, ущільнення можуть виникнути через скупчення лімфи над рубцем. Це сірка, і вона зазвичай гоїться самостійно. Якщо вона не проходить упродовж тривалого часу, варто звернутися до лікаря.

Складний процес загоєння, що супроводжується інфікуванням, також може створити ущільнення, які необхідно лікувати після точної діагностикиу лікаря. Колоїдні рубці, розростання хрящової тканини- все це часом призводить до ущільнення. Якщо у вас є сумніви з приводу природи ущільнення, і тим більше якщо воно викликає у вас занепокоєння, больові відчуття, дискомфорт - консультація у лікаря точно не буде зайвою. Зверніться до фахівця, який за необхідності проведе УЗД шва, досліджує причини появи ущільнень, які можуть мати навіть аутоімуннуприроду внаслідок відторгнення організмом матеріалів, якими ушивається рана, або формуватися через їхню низьку якість, простроченість.

Розійшовся шов після кесарева

Як правило, розбіжність шва після кесаревого розтину стає ускладненням, актуальним для 6-11 діб, коли проводиться зняття ниток. Причиною тому може бути підняття ваги понад 4 кг, що неприпустимо. Також проблеми такого роду можуть виникнути через інфекцію, яка перешкоджає нормальному заростанню. Неакуратність при зміні пов'язок або неправильний догляд можуть призвести до такого наслідку - розповзання шва після кесарева в різні боки. У будь-якому випадку, незалежно від того, що могло стати причиною розбіжності, необхідно терміново звернутися до лікаря, таке ускладнення не терпить зволікань або спроб вирішити проблему самотужки.

Шов після другого кесаревого розтину

Відомо, що проведення операції з кесаревого розтину не перешкоджає новим вагітностям надалі, коли шви заростуть і організм відновиться. Однак як виглядатиме шрам після другого кесарева, які будуть особливості догляду за ним? Це варто знати заздалегідь.

В цілому, шов після другого кесаревого розтину нічим не відрізнятиметься, та й специфіка операції залишається незмінною, тільки маніпуляції займуть трохи більше часу. При проведенні другого кесарева старий шов січуть, оскільки надріз ведеться по ньому.Процес загоєння після другого кесарева займе дещо більше часу, і також тривалість періоду, що супроводжується болями, може бути вищою, а болючі відчуття на початковий період – інтенсивнішими, проте відповідні медикаменти та грамотний догляд дозволяють звести до мінімуму ці негативні прояви.

ІнформаціяШов після повторного кесаревого розтину буде формуватися довше, і догляд за ним слід проводити ретельно. Крім того, необхідно пам'ятати, що ризик спайкових явищ та інших негативних аспектів, ускладнень при проведенні повторної операціїзростає.

Зняття швів

Як правило, шви знімають перед випискою, приблизно на шостий день після операції в залежності від швидкості загоєння, присутності ускладнень терміни можуть змінюватись. Зняття швів - це досить швидка процедура, при якій видаляється крайній вузлик, а потім обережно витягується нитка зі шкіри. Часто виникає питання, наскільки це болісно – знімати шви після такої операції. Залежно від больового порогалюди судять по-різному, і тому точно передати відчуття не можна, але як би тоні було, багато жінок кажучи, що за інтенсивністю ці відчуття збігаються з почуттям вищипування брів. Говорити про крайню болючість подібних процедур не можна.

Шви знімаються лікарем, до та після цієї процедури виконується обробка антисептиками. Деякі жінки відзначають зменшення больових відчуттів після зняття, але в будь-якому випадку треба пам'ятати, що процес лікування ще не закінчений, і для повноцінного формуванняпотрібно ще багато місяців. Період зняття швів створює певні ризики аж до розходження країв рани, і в цей період необхідно з особливою увагоювиконувати лікарські поради. І, зокрема, не варто відмовлятися від післяпологового бандажу, який здатний створити хорошу підтримку тканин після операції.

ВажливоУ день зняття швів після кесаревого розтину та в наступні дні необхідно особливо уважно ставитися до фізичних навантажень, знижуючи їх до мінімуму, категорично не можна піднімати нічого важкого.

Наслідки

Якщо йшлося про гідний догляд за швом після операції кесаревого розтину, дотримання лікарських рекомендацій та відсутність ускладнень, наслідки будуть мінімальними. Так, перші 3 роки після проведення такої процедури лікарі рекомендують унеможливити ризик вагітності – це одна з головних лікарських рекомендацій.

ІнформаціяШов може породжувати деякі неприємні відчуття - так, у багатьох дівчат він створює нечутливу зону, свербить і поколює навіть через роки після операції, і таке цілком можливо. Колоїдні рубці та інші косметичні дефекти – це також цілком типовий наслідок для такої операції, проте за необхідності їх можна попередити або звести нанівець шляхом використання сучасних косметичних препаратів та процедур.

Чимало проблем шов може створювати за наступної вагітності. Зазначається, що саме на такий період припадає максимум ризику у його галузі. Багато жінок відзначають болючість та неприємні відчуття, на пізніх термінах вагітності. Це пов'язано зі спайками, які завжди утворюються при загоєнні ран, і саме вони породжують болючі відчуття, через які не варто сильно переживати, якщо після кесарева пройшло хоча б 2 роки. Однак гінеколог повинен дізнатися про це, він і перевірить стан швів, при необхідності зможе призначити мазі та креми, які допоможуть знизити болючі відчуття і зроблять шов більш еластичним.

Грамотний та уважний догляд за швом після кесаревого розтину в післяопераційний період виключає основну частину негативних наслідків, і якщо він зажив належним чином, то ніщо не завадить молодій мамі жити повноцінним життям.

Корекція шва після кесаревого розтину

Перший рік після операції шов тільки формується, і в цей час важливо забезпечити йому відповідний догляд із застосуванням тих препаратів, що актуальні на той чи інший період загоєння згідно з рекомендаціями лікаря. При правильному підході корекція після кесаревого розтину надалі може і не знадобитися – особливо якщо вже з другого місяця на цій галузі застосовуватимуться препарати, що сприятимуть загоєнню та нормальному формуванню шва. Якщо вам щось не подобається в ньому зовні в перші місяці - не варто поспішати з кардинальними методами корекції, оскільки вже через рік ця область виглядатиме зовсім інакше. Тим більше, що більшість кардинальних методів не виконуються за свіжим швом, і тому навряд чи хтось погодиться запропонувати вам найефективніші процедури.

Але як тільки шов заросте і перестане змінюватись зовні, через рік чи два, ви зможете використовувати як хірургічний методкорекції шва з висіченням, так і масу косметичних рішень у вигляді лазера, рідкого азоту, та безлічі інших пропозицій.

ДодатковоПодібний шов коригується так само, як і будь-який інший шрам. І для нього залишаються актуальними ті самі методи, які можуть бути забезпечені будь-якою косметичною клінікою. Просто дочекайтеся повного загоєння шва - і ви зможете відправитися в одну з них, щоб підібрати оптимальний варіантрятування від подібного косметичного дефекту.

Однак при виборі підходу варто заздалегідь вирішити, чи бажаєте ви мати ще дітей, чи ці пологи були для вас останніми. У ряді випадків метод корекції шва після кесаревого розтину виключає можливість чіпати цю ділянку надалі. Або робить подібне вкрай не рекомендованим – надалі це може викликати нові ускладнення, якщо йтиметься про повторне кесареве.

Таким чином, шов після кесаревого розтину завдасть вам мінімум клопоту, якщо йому буде забезпечений належний догляд та увага, а про будь-які тривожних симптомахбуде своєчасно повідомлено лікаря. Після такої операції можна жити колишнім життям, мати ще дітей – за дотримання всіх медичних рекомендацій, зрозуміло. Кесарів розтин і шов після нього – це біль, косметичний дефект, але сучасна медицина та косметологія зводить подібні прояви до мінімуму. До того ж, на винагороду за все це ви можете насолоджуватися материнством навіть за ризику важких пологів і в екстрених випадках.