Симптоми, лікування та видалення поліпів у прямій кишці. Видалення поліпа в сигмовидній кишці Поліп сліпої кишки

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Насамперед вважалося, що видалення поліпів у кишечнику доцільно лише за великих чи множинних новоутвореннях. Однак статистика переродження цих доброякісних пухлин у злоякісні (10-30% випадків) показала фахівцям, що для профілактики раку важливо позбавлятися навіть маленьких поліпів.

Сьогодні для видалення поліпів у товстій та тонкій кишці використовується ендоскопічне лікування, за винятком випадків, коли новоутворення розташоване у недоступних для ендоскопа відділах кишечника. Великі та множинні поліпи, високий ризик переродження в рак – показання для проведення операції сегментарної резекції.

Тактика лікування

При виявленні невеликого поліпа може бути призначена вичікувальна тактика– лікар спостерігає за динамікою зростання пухлини протягом року, і якщо жодних істотних змін не виявляється, операцію видалення поліпів не проводять. Однак у цьому випадку обов'язково продовжувати регулярно обстежуватися, щоб вчасно унеможливити ризик переродження.

Через психологію російських пацієнтів, у більшості випадків замість вичікувальної тактики відразу ж призначається ендоскопічне видалення. Люди вважають, що про маленькі поліпи турбуватися не варто, і ігнорують призначення лікарів на повторні обстеження, тому фахівці відразу підходять до проблеми радикально – це найбезпечніший варіант. Навіть дрібне новоутворення може швидко малігнізуватися.

Консервативного лікування поліпів у кишечнику не існує – воно просто неефективне.

За наявності інших можливих ускладнень поліпів – кровотечі, безперервної діареї, рясного слизоотделения чи сильних запальних процесів – вичікувальна тактика не застосовується, операцію призначають відразу.

Видалення поліпів у товстій кишці

Найчастіше видалення поліпів у прямій кишці з неускладненим перебігом проводиться ендоскопічним методом під час колоноскопії. Таке ж лікування застосовується і для поліпів сигмоподібної кишки. Операція називається поліпектомією.

Підготовка до операції

Під час підготовки до операції необхідно очистити кишечник. Для цього за добу до проведення пацієнту показано випити не менше 3,5 літра чистої води, харчування включає лише рідку, легку їжу. У вечір перед процедурою не можна їсти і пити. Може бути призначена очисна клізма.

Іноді призначається вживання спеціального розчину з водою та проносним. Найчастіше це розчин поліетиленгліколю (4 літри), який п'ють протягом 180 хвилин у вечір перед операцією, або лактулозні препарати (розчини Дюфалаку або інших ліків, що містять цей компонент). У другому випадку 3 літри рідини ділять на два прийоми – до обіду на день перед операцією та ввечері. Після прийому цих розчинів має відкритися діарея, можливо здуття та хворобливі відчуття у животі.

Якщо пацієнт приймає розріджуючі кров препарати (Аспірин, Варфарин, Ібупрофен тощо), важливо повідомити про це лікаря. Швидше за все, за 1-2 дні до проведення колоноскопії від них доведеться відмовитись.

Проведення поліпектомії

колоноскопія

Колоноскопію проводять лише у спеціально обладнаних кабінетах. Пацієнт лягає на кушетку лівим боком, вводять препарати для наркозу. Доступ до поліпів здійснюється через анальний отвір, у нього вводиться гнучкий та тонкий ендоскоп (колоноскоп) з невеликим ліхтариком та відеокамерою, що дозволяє візуально контролювати хід операції.

Якщо поліп плоский, в нього вводиться спеціальний препарат (часто адреналін), який піднімає його над слизовою поверхнею. Новоутворення видаляють за допомогою інструмента з діатермічною петлею на кінці.Їй підчіплюють основу поліпа і підсікають його, одночасно впливаючи електричним струмом для припікання пошкодженої ділянки та запобігання кровотечі.

Важливо!Вирізані поліпи обов'язково відправляють на гістологічний аналіз, тільки після цього ставиться остаточний діагноз. Якщо виявляються атипові клітини, що говорять про малігнізації пухлини, пацієнту призначається часткова резекція кишечника.

У поодиноких випадках застосовують лазерну операцію з видалення поліпів. Вона не така ефективна, як колоноскопія, оскільки при цьому немає можливості отримати матеріал тканин для гістології (поліп просто випалюється до кореня) і виникають складності з візуальним контролем (через задимленість).

Трансанальне висічення поліпів

При неможливості провести колоноскопічну операцію може бути призначене пряме хірургічне втручання через анальний отвір. Таке лікування неможливе при розташуванні поліпів далі 10 см від ануса.

Перед операцією проводять місцеву анестезію на Вишневському, іноді призначається загальний наркоз.В анальний отвір вводиться ректальне дзеркало. Основу/ніжку поліпа січуть спеціальними інструментами (затискач Більрота), ранку вшивають 2-3 кетгутовими вузлами.

Якщо поліп розташований у проміжку 6-10 см від отвору, то при операції після введення ректального дзеркала пальцями розслаблюють сфінктер, після чого вводиться велике гінекологічне дзеркало, яким відводять убік стінку кишки, що не уражена поліпами. Потім вставляється коротке дзеркало і за такою самою схемою видаляється новоутворення. Поліпи вирушають на гістологію.

Сегментарна резекція товстого кишечника

Така операція призначається тільки при високому ризику малігнізації пухлини товстої кишки або наявності множинних близько розташованих поліпів. Проводиться під загальним наркозом. Залежно від розташування новоутворень вибирають тип операції:

Передня резекція прямої кишки. Призначається при пухлині понад 12 см від анального отвору. Лікар видаляє уражені частини сигмовидної і прямої кишок, після чого зшиває частини кишечника, що залишилися разом. Зберігаються нервові закінчення, здорове сечовипускання та статева функція, кал тримається в кишечнику нормально.
Низька передня. Застосовується при розташуванні пухлини на 6-12 см від ануса. Видаляється частина сигмовидної та вся пряма кишка, анальний отвір зберігається. Формується тимчасовий «резервуар» для утримання калу і стому (частина кишечника виводиться назовні через очеревину), яка дозволяє запобігти попаданню екскрементів у зшитий ділянку кишечника. Через 2-3 місяці проводиться відновна операція із закриття стоми та повернення нормальної функції дефекації.
Черевно-анальна. Проводиться при розташуванні новоутворень на відстані 4-6 см від ануса. Видаляється частина сигмовидної кишки, вся пряма кишка та, можливо, частина заднього проходу. Формується стома, яку закривають через 2-3 місяці.
Черевно-промежинна.Показано при розташуванні пухлини близько до заднього проходу. Видаляють частину сигмовидної кишки, всю пряму, задній прохід та частину м'язів тазового дна. Формується постійна стома, оскільки зберегти функцію нормального випорожнення кишечника неможливо (сфінктер вирізається).

Важливо!При відкритті постійної стоми пацієнту дають рекомендації щодо догляду за нею та організації життєвої діяльності. У більшості випадків можна досягти високої якості життя, незважаючи на незручності та естетичний дефект.

Лікування поліпів у тонкій кишці

Поодинокі невеликі поліпи тонкого кишечника на ніжці видаляються за допомогою ентеротомії, за наявності інших новоутворень показано резекцію тонкої кишки.

Проведення ентеротомії

Це хірургічне втручання небезпечне, воно набагато серйозніший за ендоскопічні методи і вимагає високої кваліфікації лікаря-хірурга.Етапи проведення:

Пацієнта вводять у стан загального наркозу.
Над необхідною ділянкою тонкої кишки проводиться поперечний розріз скальпелем чи електричним ножем.
Через розрізану область січуть поліпи, вирушають на гістологію.
Усі розрізи ушиваються.

Після операції пацієнт повинен перебувати у стаціонарі під наглядом хірурга та гастроентеролога.Необхідний постільний режим, для усунення болю призначають знеболювальні препарати, дотримується жорстка дієта. При недостатньому професіоналізмі лікаря можливе звуження тонкого кишечника, кровотеча.

Сегментарна резекція тонкого кишечника

Операцію проводять відкритим або лапароскопічним методом, друге краще, оскільки має менше негативних наслідків – рубці дрібніші, ймовірність інфікування нижче, швидка реабілітація пацієнта. Підготовка до втручання проводиться за стандартною схемою, описаною вище. Виконання відбувається наступним чином:

Операція триває до 3 годин, після чого пацієнта поступово виводять із-під наркозу (до 2 годин).На відновлення потрібно 3-7 днів у стаціонарі. При проведенні резекції відкритого типу виконується один великий розріз очеревини, на реабілітацію потрібно до 10 діб у стаціонарі, решта відмінностей немає.

Період реабілітації

Протягом 2 років після видалення поліпів високий ризик рецидивів та виникнення раку кишечника. Хворим показано проходження регулярних обстежень кожні 3-6 місяців. Перший огляд призначається через 1-2 місяці після операції. У наступний час (з третього року після лікування) обов'язкове обстеження раз на 12 місяців.

Не ігноруйте профілактичні огляди, приходьте до лікаря у призначений час, дотримуйтесь його рекомендацій.
Відмовтеся від шкідливих звичок, куріння та вживання алкоголю вкрай небажані.
Не можна займатися важкою фізичною працею, піднімати тяжкість – це збільшить ризик кровотечі.
Уникайте переохолодження та перегріву, не перебувайте довго під сонячними променями, відмовтеся від солярію та дотримуйтесь вказаних гігієнічних заходів.
Намагайтеся обмежити стреси, запобігти перевтомі. Здоровий відпочинок відіграє значну роль у одужанні.

У період реабілітації необхідно дотримуватись дієти. Протягом першого тижня після ендоскопічної операції слід харчуватись подрібненою їжею, пюре, м'якими рідкими кашами. Жорсткі і важкоперетравлювані, багаті на грубу клітковину продукти виключені. Харчування має бути дробовим – приймайте їжу до 6 разів на добу.

Важливо!Після відкритих операцій дієту призначає лікар, вона дуже жорстка та виключає практично всю їжу.

Терміново звернутися до лікаря доведеться за наявності таких ускладнень:

Підвищення температури, озноб;
Тяжкість у животі, що тягне болі;
Почервоніння, набряки в області ануса;
Почорніння випорожнень, домішки крові при дефекації, запори;
Нудота, блювання та інші ознаки інтоксикації.

Це може говорити про небезпечні наслідки операції, серед яких є кровотечі, перфорація стінки кишечника, кишкова непрохідність, ентероколіт, утворення калових каменів або малігнізація.

Середні ціни

Вартість операцій з видалення поліпів у кишечнику сильно варіюється залежно від клініки, кваліфікації лікаря та обсягу робіт. Орієнтовний розкид цін представлений у таблиці.

Безкоштовне лікування можливе у державних клініках за полісом ЗМС. Також можлива допомога за програмою ВМП, якщо підтверджено малігнізацію поліпа.

У відгуках пацієнтів часто згадується сумнів щодо необхідності проведення операції з видалення поліпів у кишечнику. Проте лікарі в один голос стверджують, що її виконання виправдане, оскільки це суттєво знижує ризик розвитку раку. Люди, які пройшли малоінвазивні операції, задоволені результатами та швидкістю реабілітації. Головне в лікуванні – знайти досвідченого та надійного лікаря, на допомогу якого можна покластися.

Відео: ендоскопічне видалення поліпів кишечника

Відео: поліпи товстого кишечника в програмі "Про найголовніше"

Справжнім (аденоматозним) поліпом називають розростання залізистого епітелію, що височить над рівнем слизової оболонки.

Справжні поліпи прямої кишки часто плутають з фіброзними поліпами та гіпертрофованими анальними сосочками які розташовуються в самому нижньому відділі кишечника - межі прямої кишки та анального каналу і є по суті розростанням рубцевої тканини або перехідного епітелію. Тому, якщо лікар поставив діагноз «поліпи прямої кишки», слід уточнити про які поліпи йдеться - справжні, фіброзні, або лікар таким чином охарактеризував анальні сосочки.

Етіологія та патогенез

Встановити частоту появи доброякісних поліпів товстої кишки дуже важко, оскільки найчастіше протікають практично безсимптомно. Виявляють їх найчастіше випадково у хворих, які обстежуються з приводу кишкових дискомфортів, патологічних виділень із заднього проходу тощо. У зв'язку з цим близьку до істинної частоти поліпів можна встановити лише в результаті цільових профілактичних обстежень населення або розтинів. У результаті робіт російських та зарубіжних вчених встановлено, що частота виявлення аденом товстої кишки (при використанні тільки ректороманоскопії) коливається від 2,5 до 7,5% від загальної кількості обстежених. Проте справжня частота їх виникнення, безумовно, вище, оскільки під час обстеження автори не оглядали інші відділи товстої кишки, у яких розташовується близько 50 % всіх аденом товстої кишки.

За даними літератури, частота виявлення поліпів товстої кишки при аутопсія для економічно розвинених країн становить у середньому близько 30%. За даними ДНЦК (1987), при вивченні результатів профілактичних оглядів (пальцеве дослідження та ректороманоскопія) двох груп хворих (15 000 осіб) - практично здорових і які пред'являють скарги на дискомфорт в аноректальній ділянці - встановлено, що в структурі хвороб товстої кишки поліпи склали лише 1 %, тоді як у групі практично здорових осіб цей показник значно вищий - 40,6 %. Така відмінність зумовлена тим, частина хворих, поліпи у яких протікають безсимптомно, не потрапляють у поле зору лікарів.

Етіологія поліпів прямої та ободової кишки не з'ясована. Роботи, в яких вивчено вірусну природу цих захворювань, мають теоретичний характер, так само як і створення моделі товстокишкового поліпозу на тваринах.

Збільшення частоти появи доброякісних пухлин товстої кишки пов'язують із впливом довкілля (мегаполіси, наявність великих виробництв), зменшенням фізичної активності. Важливим фактором, що впливає збільшення частоти розвитку захворювання товстої кишки, багато дослідників вважають зміну характеру харчування населення в умовах індустріалізації.

Встановлено, що основною особливістю харчування жителів економічно розвинених країн є переважання раціону висококалорійних продуктів з великим вмістом тваринних жирів при невеликій кількості клітковини. Все це призводить до того, що в товсту кишку потрапляє хімус, що містить мало клітковини, що позначається на зниженні моторної активності кишки, і велика кількість жовчних кислот, які, як встановлено, в процесі травлення перетворюються на речовини, які надають канцерогенний вплив на слизову оболонку. Зниження швидкості проходження хімусу по кишці створює більш тривалий контакт канцерогенів та слизової оболонки. Усе це викликає порушення і мікробного пейзажу, що змінює склад ферментів мікробного походження.

Деякі дослідники встановили певну залежність між частотою виявлення аденом та чоловічою статтю померлих, а також такими захворюваннями, як атеросклероз, злоякісні пухлини, дивертикулез та інші захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні неспецифічні захворювання легень.

Патологічна анатомія

Згідно з Міжнародною гістологічною класифікацією пухлин, доброякісні новоутворення товстої кишки представлені в такий спосіб.

1. Аденома:

а) тубулярна (аденоматозний поліп),

б) ворсинчаста,

в) тубулярно-ворсинчаста.

2. Аденоматоз (аденоматозний поліпоз кишківника).

Пухлиноподібні поразки.

а) поліп Пейтца-Єгерса та поліпоз;

б) ювенільний поліп та поліпоз.

Гетеротопія.

Гіперпластичний (метапластичний) поліп.

Доброякісний лімфоїдний поліп та поліпоз.

Запальний поліп.

Глибокий кістозний коліт.

Ендометріоз.

Гіперпластичні поліпи виглядають як дрібні (до 0,5 см у діаметрі), що злегка піднімаються над рівнем слизової оболонки освіти м'якої консистенції та звичайного кольору. Вони характеризуються подовженням та кістозним розширенням крипт. Епітелій у таких поліпах пилкоподібно звивистий, зі зменшеною кількістю келихоподібних клітин.

Залізисті та залізисто-ворсинчасті (тубулярні аденоми) є більшими утвореннями (до 2-3 см у діаметрі), що мають, як правило, виражену ніжку або широку основу. За фарбування вони близькі до навколишньої слизової оболонки, але мають більш щільну консистенцію, зміщуються разом зі слизовою оболонкою, рідко кровоточать і покриваються виразками. За ступенем морфологічного диференціювання епітелію розрізняють три групи тубулярних аденом: зі слабкою, помірною та значною дисплазією. При слабкому ступені зберігається архітектоніка залоз та ворсин; зменшується кількість келихоподібних клітин, ядра їх витягуються, дещо збільшуються, але розташовуються в один ряд; число мітозів збільшено незначно. При вираженій дисплазії порушується будова залоз та ворсин, ядра можуть розташовуватись у всіх відділах клітини, відзначається їх збільшення, з'являється багато мітозів, у тому числі патологічних; келихоподібні клітини зникають. Помірна дисплазія характеризується проміжними змінами.

Ворсинчасті аденоми мають злегка часточкову поверхню, нагадуючи ягоду малини. За розміром, зазвичай, бувають більше тубулярної аденоми.

Ювенільні поліпи не можна відносити до аденомів, тому що в них не буває гіперплазії залоз та атипових змін залізистого епітелію. Таке утворення досить велике часто звисає у просвіт кишки на довгій ніжці, гладке, інтенсивніше забарвлене (яскраво-червоне, вишневого кольору). При мікроскопії є кістозно-гранулюючий поліп, розширені залози якого вистелені типовим кишковим епітелієм і містять слизовий секрет.

Класифікація

За клінічною картиною всі доброякісні пухлини товстої кишки можна розділити на дві основні групи: епітеліальні пухлини, що зустрічаються найчастіше (92%) і становлять найбільшу небезпеку росту та малігнізації, і рідкісні новоутворення, частота окремих форм яких коливається в межах 0,2-3, 5% (загалом 8%), ймовірність їх малігнізації мала, крім меланоми та карциноїду.

Важливе клінічне значення має підрозділ епітеліальних пухлин за гістологічною будовою, величиною та фактором множинності.

За гістологічною будовою поліпи поділяються на:

- Гіперпластичні (2%);

- Залізисті (51,6%);

- Залізисто-ворсинчасті (21,5%);

- ворсинчасті (14,7%).

Від величини доброякісного новоутворення залежить ймовірність його малігнізації: чим більший розмір доброякісної пухлини, тим вище ймовірність її малігнізації.

За фактором множинності епітеліальні пухлини ділять на:

1. поодинокі;

2. множинні:

- Групові;

- Розсіяні.

3. дифузний (сімейний) поліпоз.

Фактор множинності має важливе значення у прогнозі захворювання - поодинокі поліпи рідко малигнізуються (1-4 %) і мають більш сприятливий прогноз. Множинні поліпи можуть розташовуватися в одному з відділів товстої кишки компактно або виявляються по 1-2 і більше у кожному відділі (розсіяні), малигнізуються до 20%. Розсіяні множинні поліпи важко диференціювати від дифузного поліпозу товстої кишки. Останній зазвичай характеризується масивністю ураження (нараховуються сотні і тисячі поліпів, а іноді взагалі не залишається ділянок неураженої слизової оболонки), а головне - передається у спадок, тобто носить сімейний, генетично обумовлений характер і має значну схильність до малігнізації (80-100) %).

Серед епітеліальних поліповидних утворень товстої кишки зустрічаються своєрідні, екзофітно зростаючі, що стелиться по кишковій стінці, м'які на дотик утворення дрібнодольчастої будови. Гістологічно це ворсинчасті аденоми, і до них може бути застосовано клінічний термін «ворсинчаста пухлина».

Виділяють дві форми ворсинчастих аденом по мікроскопічній картині - стелиться і вузлову. Вузлова форма зустрічається частіше і розташовується на одній зі стінок кишки у вигляді компактного екзофітного вузла з широкою і короткою основою або ніжкою. При формі, що стелиться, ворсинчасті розростання розташовуються по поверхні слизової оболонки плоско, майже циркулярно охоплюючи стінку кишки.

Макроскопічно ворсинчаста пухлина пофарбована в червоний колір через велику кількість кровоносних судин у їх стромі. Тонкі та ніжні ворсинки легко травмуються та кровоточать, тому сама по собі кровотеча не є свідченням озлоякісності цих утворень.

Злоякісна трансформація великої аденоми товстої кишки може бути діагностована з високим ступенем ймовірності за наявності двох або більше з наступних ендоскопічних ознак малігнізації: щільна консистенція ворсинчастого утворення, наявність ділянок ущільнення, бугристість поверхні, накладення фібрину, виразка поверхні та контактна кровоточивість.

Ворсинчасту пухлину товстої кишки доцільно виділяти як самостійну нозологічну одиницю.

Більшість епітеліальних новоутворень (поліпів) проходить послідовні стадії розвитку від малих розмірів до більших, від малої вираженості проліферативної активності до більшої, аж до переходу до інвазивного ракового процесу.

Поява гіперпластичних поліпів передує виникненню залозистих (аденоматозних) поліпів, які в міру зростання можуть піддаватися ворсинчастій трансформації, а у ворсинах вдається виявити ознаки інвазивного зростання. Розвиток поліпів відбувається повільно від найпростішої будови до різких ступенів атипії та дисплазії слизової оболонки, аж до розвитку раку, причому цей процес протікає не менше ніж 5 років, а в середньому триває 10-15 років.

клінічна картина

У більшості хворих доброякісні новоутворення товстої кишки протікають безсимптомно і виявляють їх переважно при ендоскопічному дослідженні. Однак при досягненні великих розмірів (2-3 см) ворсинчастих пухлин можуть відзначатися кров'яно-слизові виділення, біль у животі та задньому проході, запор, пронос, анальний свербіж. При гігантських ворсинчастих пухлинах втрати білка та електролітів у зв'язку з гіперпродукцією слизу іноді можуть призводити до суттєвих порушень гомеостазу (диспротеїнемія, порушення водно-електролітного балансу, анемія). При них можлива поява симптомів гострої повної чи часткової непрохідності (внаслідок інвагінації). Індекс малігнізації ворсинчастих пухлин досить високий і становить 40%.

Діагностика

За наявності перелічених вище симптомів необхідне проведення пальцевого дослідження прямої кишки та ректороманоскопії.

При пальцевому дослідженні вдається вивчити ділянку прямої кишки до 10 див краю заднього проходу. Цей первинний метод діагностики слід застосовувати завжди. Він обов'язково має передувати ректороманоскопії, оскільки це досить інформативний спосіб виявлення та інших захворювань прямої кишки (геморой, нориці, тріщини та ін.), навколишньої клітковини (кісти та пухлини) та передміхурової залози у чоловіків (аденома, простатит, рак).

Ректороманоскопія вимагає спеціальної підготовки за допомогою очисних клізм або пероральних проносних (фортранс та ін.). Цей метод дослідження більш інформативний і дає можливість виявити більшу частину поліпів товстої кишки, тому що більше 50% з них локалізується в прямій та сигмоподібній кишках, тобто в межах досяжності ректоскопа (25-30 см від краю заднього проходу). При виявленні поліпів у прямій або сигмовидній кишці необхідне ретельне дослідження вищерозташованих відділів товстої кишки та шлунка, оскільки нерідко поєднане ураження поліпами різних відділів шлунково-кишкового тракту. Для цих цілей використовуються рентгенологічне та ендоскопічне дослідження товстої кишки та шлунка.

Іригоскопія має важливе клінічне значення, вона дозволяє діагностувати більшість поліпів більше 1 см в діаметрі, дрібніші утворення вдається виявити значно рідше. Тому при профілактичних оглядах краще скористатися колоноскопом, за допомогою якого вдається виявити практично будь-які утворення (розміром менше 0,5 см).

При ендоскопічному дослідженні товстої кишки гіперпластичні поліпи виглядають як дрібні (менше 0,5 см у діаметрі), що злегка піднімаються над рівнем слизової оболонки утворення м'якої консистенції та звичайного кольору. Нерідко гіпертрофовані лімфатичні фолікули симулюють гіперпластичні поліпи (доказом цього є гістологічне дослідження).

Аденоматозні поліпи мають розміри більше 0,5 см і можуть досягати 2-3 см в діаметрі, мати ніжку або розташовуватися на широкій підставі, за забарвленням близькі до навколишньої слизової оболонки, але мають більш щільну консистенцію, зміщуються зі слизовою оболонкою, покриваються виразками і кровоточать рідко .

Аденопапіломатозні поліпи (залізисто-ворсинчасті) зазвичай перевищують 1 см в діаметрі, мають бархатисту поверхню, що створює враження матовості забарвлення, іноді видаються дрібнодольчастими через нерівну поверхню, можуть ерозуватися, причому дно виразок покривається фібрином, з-під якого виділяється кров.

Ворсинчасті поліпи мають великі розміри (від 2 см і більше), можуть мати товсту ніжку (поліпи) або розпластуються по слизовій оболонці (пухлини), іноді приймаючи характер, що стеляться. Вони займають велику площу, лише злегка височіють над навколишньою слизовою оболонкою і не мають чітких меж. Колір таких утворень мало відрізняється від кольору слизової оболонки, характерна бархатистість і матовість їхньої поверхні, наявність виразок дозволяє запідозрити початок малігнізації. Негативні результати біопсії не можуть бути доказом відсутності злоякісного зростання, і остаточний висновок роблять після видалення всієї пухлини ворсинки.

Лікування

Консервативних методів лікування поліпів та ворсинчастих аденом товстої кишки до теперішнього часу не існує. Запропонований А. М. Амінєвим (1965) метод лікування поліпозу соком трави чистотілу не знайшов широкого застосування у зв'язку із сумнівною ефективністю. Використання його недоцільно, оскільки спроби консервативного лікування призводять лише до відкладення операції та прогресування захворювання аж до малігнізації поліпа.

Біопсія не має суттєвого значення у визначенні тактики лікування поліпів товстої кишки. Невеликі ділянки поліпа, взяті для біопсії, що неспроможні характеризувати сутність патологічного процесу у всій пухлини. Інформація про поліп на основі біопсії неповна і може бути помилковою. Повністю посічений поліп - найкращий матеріал для гістологічного дослідження.

У сучасних умовах лише видалення поліпів ендоскопічним та хірургічним шляхом гарантує успіх лікування. Найбільш поширеними методами хірургічного лікування поліпів та ворсинчастих аденом товстої кишки є:

Поліпектомія за допомогою ректоскопа або колоноскопа з електрокоагуляцією ніжки або ложа поліпа;

Трансанальне висічення новоутворення;

Колотомія чи резекція кишки з пухлиною;

Трансанальна резекція прямої кишки з формуванням ректоанального анастомозу з приводу циркулярних або майже циркулярних пухлин ворсинчастих нижньоампулярного відділу прямої кишки;

Трансанальне ендомікрохірургічне висічення новоутворення.

Всі методи видалення поліпів застосовують після спеціальної підготовки товстої кишки за допомогою проносних та очисних клізм. Така підготовка є також профілактикою ускладнень.

Одне з основних ускладнень - кровотеча, що може виникнути протягом до 10 діб після втручання. Поява крові із заднього проходу в 1-у добу після видалення поліпа пов'язана з недостатньою коагуляцією судин ніжки поліпа. Пізніша кровотеча розвивається в результаті відторгнення струпа, що найчастіше спостерігається через 5-12 днів після операції. І ранні, і пізні кровотечі можуть бути незначними, а можуть бути масивними, що становлять небезпеку для життя хворого. Для ліквідації цього ускладнення потрібне повторне ендоскопічне дослідження, під час якого проводиться електрокоагуляція судини, що кровоточить. Іноді такі заходи не допомагають і доводиться вдаватися до лапаротомії та резекції кишки.

Другим за частотою ускладненням є перфорація стінки кишки, яка може виникнути або під час втручання, або через деякий час, навіть кілька діб, після нього. Виникнення пізнього ускладнення пояснюється глибоким опіком стінки кишки у сфері основи віддаленої пухлини під час електрокоагуляції.

При виникненні цього ускладнення на внутрішньочеревній частині товстої кишки виконують лапаротомію і ушивання дефекту стінки кишки, відключення цього відділу з пасажу калу шляхом накладання на відділи вище колостоми або, якщо перфорація відбулася досить високо, пошкоджену ділянку виводять у вигляді двоствольної колостоми. Надалі таких хворих ведуть, як хворих з перитонітом, незважаючи на те, що в кишці після підготовки відсутній вміст і при перфорації в черевну порожнину потрапляє тільки газ. За наявності сучасних антибактеріальних засобів та протизапальної терапії з цим вдається впоратися без ускладнень.

При сприятливому післяопераційному перебігу питання закритті колостоми може поставити через 2-4 міс.

Після видалення всі новоутворення товстої кишки в обов'язковому порядку піддаються гістологічному дослідженню, щоб можна було судити про ступінь дисплазії епітелію або наявність злоякісності.

Якщо виявлено аденоматозні та ворсинчасті поліпи, хворого можна виписати зі стаціонару під обов'язкове диспансерне спостереження.

Якщо ж виявлено ділянки переходу в аденокарциному, необхідна повторна колоно- або ректоскопія з взяттям матеріалу з нової ложі для гістологічного або цитологічного дослідження. За відсутності комплексів аденокарциноми хворий може бути виписаний із стаціонару із обов'язковим щомісячним ендоскопічним обстеженням; при підозрі на рецидив пухлини необхідні повторна госпіталізація, ретельне обстеження та вирішення питання щодо подальшої тактики лікування.

При виявленні комплексів злоякісних клітин у матеріалі з ложа пухлини приймається рішення радикальної операції.

Віддалені результати лікування та диспансерне спостереження

Враховуючи можливість рецидивування доброякісних новоутворень товстої кишки та виникнення раку, особливо у перші 2 роки після операції, хворі повинні перебувати на постійному диспансерному спостереженні. Після видалення доброякісних поліпів перший огляд проводиться через 1,5-2 міс., потім кожні півроку, а при пухлинах ворсинчастих - кожні 3 міс. протягом першого року після вилучення. Далі огляд провадиться 1 раз на рік.

Після видалення озлоякісних поліпів у 1-й рік після операції необхідний щомісячний огляд, на 2-му році спостереження – кожні 3 місяці. І лише через 2 роки можливі регулярні огляди кожні 6 місяців.

У перші 2 роки після видалення доброякісних новоутворень виникнення рецидиву відмічено у 13% хворих, а нові поліпи у різних відділах товстої кишки – у 7%. Рецидиви після залізистих поліпів спостерігалися у 8% випадків, залізисто-ворсинчастих-у 13%, а ворсинчастих-у 25%. Зважаючи на те, що індекс озлоякісності ворсинчастої пухлини дорівнює 40 %, можливе збільшення числа злоякісних новоутворень. Поява рецидиву є показанням до термінового повторного оперативного втручання.

Поліпи - це доброякісні утворення на стінах порожнистих органів. Одним із місць їх проживання може стати сліпа кишка. Вона розташована на стику товстого і тонкого кишечника, з апендиксом, що з неї виходить. Назву отримала через свою форму: широка порожнина закрита у вигляді глухого кута з вузьким проходом збоку в клубову кишку. Місце розташування у животі людини з правого боку.

Що собою являє?

Поліпи сліпої кишки можуть бути різними за формою та типом. Найчастіше виділяють основні види утворень:

Аденоматозний. Несе високу небезпеку для організму. Швидко росте, такий поліп здатний повністю перекрити просвіт сліпої кишки, часто спричиняє онкологію.
Гіперпластичний. Чи не несе загрозу малігнізації, має маленькі розміри.
Запальний. У складі багато клітин крові є ризик озлоякісності.

На вигляд поліп може бути схожим на гриб, так як деякі мають вузьку основу типу ніжки. Ще одна поширена форма у вигляді качана цвітної капусти, округла і пухка. Освіта можуть бути одиничними, множинними та дифузними (тисячі штук). Останні два вважають поліпозом.

Небезпека полягає в тому, що всі, крім гіперпластичного типу, протягом 8-10 років здатні перерости в ракову пухлину. До того ж поліпи, які знаходяться на поворотних та інших місцях зі складною будовою, можуть травмуватися поживними масами, що просуваються. Це призводить до відкриття кровотечі, прободіння стінок. Не виключений варіант із непрохідністю в області сліпої кишки – це дуже небезпечно для життя людини.

Як виявляється?

Проблема в тому, що поліпи не подають якихось властивих тільки їм ознак особливо на початкових стадіях. Тому їх знаходять лише під час ендоскопічного обстеження. Можуть відзначатися такі прояви:

Болі з правого боку;
Кров у калі;
Схуднення особливо властиве при утвореннях сліпої кишки, оскільки саме тут іде основне всмоктування поживних речовин;
Будь-які проблеми з роботою ШКТ;
Почуття переповненого шлунка.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

Обережно! Навіть легка відрижка може бути симптомом важких проблем із кишечником. Тому не варто зволікати з обстеженням.

Як поставити діагноз?

Для того щоб переконатися в наявності поліпа, зрозуміти який він, скільки їх необхідно побачити це. Найкраще для лікаря дослідження колоноскопії. Це ендоскопічний метод, під час якого можна побачити поліп, оцінити стан оточуючих тканин, зробити біопсію, видалити декілька утворень.

Біопсія – це паркан шматочка тканини поліпа для гістологічного дослідження, яке здатне визначити прогноз на малігнізацію та подальшу «поведінку» освіти.

Ще використовують такі інструментальні методи, як МРТ, УЗД, КТ, рентген.

Лікування утворень на слизовій сліпій кишці винятково радикальне, тобто . Називається процедура поліпектомією. Зазвичай здійснюється під час колоноскопії. Займає близько 20 хвилин. Як підготовку роблять клізму. Наріст відокремлюють припіканням за допомогою струму або лазерним випаровуванням.

За дуже важких обставин проводить хірургію у відкритий спосіб.

Увага! Тільки фахівець здатний визначити, яким методом краще позбавитися поліпа.

Після видалення пацієнт повинен проходити регулярні обстеження у встановлений лікарем термін. А також дотримуватись інших приписів.

Jpg" alt="05" width="728" height="286">

Поліпозні вирости в кишечнику є однією з найпоширеніших патологій органів травлення. Поліпи переважно локалізуються в товстому кишечнику та прямій кишці. Вони тривалий час ростуть без симптомів і нерідко виявляються випадково під час проходження ендоскопічного дослідження. Через високий ризик зловживання поліпами в кишечнику рекомендується видаляти оперативним шляхом.

Які поліпи бувають?

Залежно від морфологічної структури поліпи кишківника можуть бути наступних видів:

залізисті (аденоматозні);
гіперпластичні;
ворсинчасті (папілярні);
ювенільні;
залізисто-ворсинчасті (аденопапілярні).

Залізисті поліпи найчастіше зустрічаються у товстому кишечнику. Їх виявляють фахівці у більшості хворих із поліпозними виростами. Аденоматозний поліп здатний до магнілізації (злоякісності). Зовні він нагадує грибоподібні розростання, розташовані вздовж слизової оболонки. Зазвичай залозистий аденоматозний поліп не кровоточить, із чим і пов'язаний запізнілий початок лікування.

Гіперпластичний поліп не схильний до зловмисності. Він являє собою м'який вузлик, який злегка підніметься на слизовій оболонці. При цьому зовні кишка практично не змінена через невеликий розмір новоутворення (гіперпластичні поліпи в діаметрі не перевищують 3-5 мм).

Ворсинчасті поліпи можуть бути у вигляді вузлів або утворень насиченого червоного кольору. Локалізуються у прямій кишці, мають багато судин, тому часто кровоточать і дають рясні слизові оболонки. Належать до доброякісних пухлин, але підлягають хірургічному лікуванню.

Ювенільні поліпозні вирости можуть досягати більших розмірів. Мають ніжку та виявляються переважно у дітей та підлітків. До озлоякісності не схильні. Розташовуються поодиноко.

Проміжною формою між папілярними та аденоматозними утвореннями є аденопапілярні поліпи в кишечнику. Вони супроводжуються середнім онкогенним ризиком.

Чому з'являються поліпи?

Точні причини поліпів у кишечнику вказати неможливо. Фахівці роблять припущення, аналізуючи історії пацієнтів за останні десятки років. Лікарі висувають кілька гіпотез, які пояснюють, чому можуть виникати поліпозні вирости на стінках кишечника. Однією з головних причин є хронічний запальний процес в області слизової оболонки, пов'язаний з неправильним харчуванням, інфекційними захворюваннями, шкідливими звичками, низьким вмістом у раціоні клітковини.

Утворення з високим онкогенним ризиком з'являються внаслідок високого вмісту у раціоні тваринних жирів, смажених продуктів харчування, що містять канцерогени. На тлі нестачі свіжих фруктів та овочів знижується перистальтика кишечника, його вміст довго контактує з кишковими стінками. Канцерогени з переробленої їжі всмоктуються з епітелію, викликаючи гіперпластичні процеси в залозистих клітинах.

До групи ризику щодо освіти поліпів входять люди, які:

часто вживають напої та продукти, що дратівливо діють на слизову оболонку травного тракту;
страждають на хронічні закрепи;
перенесли травмуючі діагностичні чи оперативні процедури на кишечнику;
зловживають алкогольними напоями;
мають хронічні патології ШКТ, особливо інфекційно-запального характеру;
займаються тяжкою фізичною працею;
ведуть малорухливий спосіб життя;
харчуються фастфудом, жирним м'ясом, продуктами швидкого приготування, які містять канцерогени та консерванти;
отримують мало клітковини разом із їжею.

Можливі ускладнення

Не можна залишати поза увагою фахівців будь-які утворення в кишечнику, особливо поліпи, схильні до озлоякісності. Вони часто утворюються без додаткових ознак, і людина може довгі роки не знати про їхню наявність, доки не пройде обстеження або не з'являться явні клінічні прояви хвороби. Але чим такі небезпечні поліпи в кишечнику? Чому їх потрібно лікувати вчасно?

Головна небезпека поліпів – магнілізація. Саме ризик переродження на рак насторожує фахівців найбільше. Особливо небезпечні аденоматозні поліпи товстого кишківника. Вони не схильні до виразки, і хворий десятиліттями не знає, що страждає на передракову патологію. Середня швидкість переродження залізистого поліпа на рак - 7-10 років. Але фахівці вважають за краще не ризикувати і проводять операцію відразу після виявлення поліпозних виростів.

При тривалому перебігу та активному зростанні поліпи можуть призводити до таких ускладнень:

хронічні запори;
кровотечі;
кишкова непрохідність;
тривалий метеоризм;
анемія;
запори, проноси;
заворот кишки;
перфорація кишкової стінки;
хронічне запалення стінок кишечника внаслідок ушкодження стінок новоутворення.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно з появою перших симптомів поліпів у кишечнику відразу звертатися до фахівців щодо додаткового обстеження.

Людям з анамнезом, обтяженим запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, несприятливою спадковістю, рекомендовані регулярні профілактичні огляди фахівців. Це дозволить розпочати раннє лікування та позбутися поліпів менш травматичними способами.

Клінічна картина при поліпах

У більшості хворих ознаки поліпів відсутні довгий час, поки освіта не досягає максимальних розмірів. Новоутворення ростуть, стискають навколишні тканини, викликаючи місцеву ішемію. Вони заважають просуванню калових мас, провокуючи запори, кровотечі, болючі відчуття та інші ознаки поліпів кишечника.

Поліпи дванадцятипалої кишки ростуть безсимптомно. Болі з'являються в розпал хвороби, локалізуються в ділянці живота, супроводжуються тяжкістю в шлунку, нудою, частою відрижкою. В активному зростанні поліп може закривати просвіт дванадцятипалої кишки, внаслідок чого їжа довго перебуває у шлунку. У такому стані біль стає гострим, що нагадує прояви кишкової непрохідності.

Поліпи у тонкому кишечнику також довгий час ростуть без яскравих симптомів. Пацієнти скаржаться на регулярний метеоризм, біль у животі, постійну нудоту. Якщо новоутворення локалізується на початку тонкої кишки, часто виникають напади блювоти. Великі поліпи призводять до завороту кишки, кишкової непрохідності, викликають кровотечу та інші гострі симптоми, які потребують негайної медичної допомоги.

Поліп у товстому кишечнику довгий час росте непомітно для хворого. Він може утворитися внаслідок іншої патології ШКТ. Поліпи в кишечнику даної локалізації в більшості випадків супроводжуються виділенням слизу та крові із заднього проходу. За кілька місяців до появи характерних клінічних проявів пацієнти відзначають дискомфортні відчуття в ділянці кишечника, можуть з'являтися порушення травлення у вигляді чергування діареї та запорів.

Як виявити кишкові поліпи?

З метою виявлення поліпозних виростів на стінках кишечника фахівці застосовують такі методи дослідження:

колоноскопія;
езофагогастродуоденоскопія;
ендоскопічна біопсія;
Комп'ютерна томографія;
Магнітно-резонансна томографія;
іригоскопія;
ректороманоскопія;
гістологічне дослідження.

Для встановлення точного діагнозу, визначення кількості та місця локалізації новоутворень потрібно пройти не одне дослідження, а відразу кілька. Якщо фахівці поки не призначають операцію і вибирають вичікувальну тактику, проводяться регулярні ендоскопічні огляди просвіту кишечника, в ході яких можна оцінювати стан слизової оболонки та якість лікування.

Особливості лікування

Лікування поліпів у кишечнику починайте якомога раніше. Консервативна терапія використовується на передопераційному етапі з метою зменшення розміру новоутворень. Найчастіше потрібна операція. Консервативне лікування також застосовується за наявності множинних поліпів, що покривають слизову оболонку всього шлунково-кишкового тракту. Вичікувальну тактику застосовують і щодо пацієнтів похилого віку, які мають протипоказання до хірургічного втручання.

Серед поширених методів оперативного лікування можна виділити такі:

ендоскопічна поліпектомія;
трансанальне видалення освіти;
видалення поліпа під час колотомії;
резекція частини чи всієї кишки.

Поліпи прямої кишки видаляють за допомогою ендоскопії. Мікрохірургічні інструменти вводяться через природні отвори та під контролем оптики фахівець проводить висічення новоутворень. Забрані матеріали надалі підлягають докладному вивченню. Якщо фахівці виявляють злоякісні клітини, лікування буде доповнено хіміотерапією.

Ендоскопічна операція часто поєднується з електрокоагуляцією основи поліпа. Оскільки хірургічне втручання проводиться без потужних ушкоджень, період реабілітації вкорочений. Хворі добре переносять ендоскопічне видалення поліпів, при цьому ризик рецидивування патології за дотримання лікарських рекомендацій та режиму харчування мінімальний.

Трансанальне видалення новоутворень проводять спеціальними ножицями або скальпелем, після чого вшивають слизові тканини. Подібні операції використовуються при необхідності видаляти поліпи, що близько розташовані до заднього проходу. Висічення проводять під місцевим знеболенням. Для зручності роботи хірурга анальний канал розширюється за допомогою ректального дзеркала.

Колоноскопію використовують за наявності широких поліпів або поліпів, що локалізуються в сигмоподібній кишці. Новоутворення січуть разом з рядом розташованими слизовими тканинами, а потім накладають шви. При сімейному та дифузному поліпозі нерідко доводиться проводити резекцію всього товстого кишківника. Фахівці в ході операції з'єднують кінець клубової кишки із заднім проходом.

Гарантувати відсутність рецидиву після видалення поліпа не може жодний фахівець. Усі видалені тканини підлягають гістологічному дослідженню, протягом перших років після оперативного лікування пацієнти регулярно проходять профілактичну діагностику.

Вона показана не лише хворим з поліпами в анамнезі, а й усім людям, які досягли віку 40 років.

Дифузний поліпоз

Дифузний поліпоз - це спадкова патологія, що супроводжується множинним ураженням поліпами всього товстого кишечника та прилеглих відділів травного тракту. Захворювання найчастіше зустрічається серед родичів хворих на таку ж патологію. Поліпоз призводить до розвитку колоректального раку. Уникнути розвитку захворювання практично неможливо, оскільки воно виникає в результаті мутації в певному гені, який відповідає за проліферацію слизової оболонки травного каналу. Внаслідок цього дефекту відбувається швидке розростання епітеліальних тканин із формуванням множинних поліпів.

Про наявність дифузного поліпозу пацієнти найчастіше дізнаються у підлітковому віці, коли з'являються біль у животі, кривавий пронос та інші характерні ознаки захворювання. Такі хворі погано набирають вагу, часто виглядають виснаженими. Через хронічну крововтрату розвивається анемія, шкіра стає блідою. Виявити численні поліпи проктологу вдається навіть під час звичайного ректального огляду.

Магнілізація поліпозних утворень виникає у більшості пацієнтів. Лікування завжди оперативне, і що раніше хворі звертаються по допомогу, то нижчий ризик розвитку раку кишечника. На ранньому етапі можливе проведення резекції прямої та сигмовидної кишки. У цьому сфінктер вдається зберегти. При широкому поширенні поліпозу потрібне застосування анастомозу. У разі виявлення раку проводиться тотальна колектомія з видаленням сфінктера та створенням стоми у черевній стінці.

Раціон харчування при поліпах

На частоту захворювання на поліп безпосередньо впливає характер харчування. Якщо в раціоні мало клітковини і багато їжі, багатої канцерогенами, створюються сприятливі умови для гіперплазії слизової оболонки, прогресування запорів і пошкодження епітелію каловими масами з його подальшим розростанням. Не варто захоплюватися бобовими, соліннями та копченостями. Ці продукти здатні провокувати запальний процес у травному тракті.

Сувора дієта при поліпах у кишечнику не проводиться. Рекомендується відмовитися від алкоголю, гострих страв, які подразнюють слизову оболонку. У раціоні має бути натуральна клітковина. Отримати її можна з овочів, фруктів, злакових. Клітковина на кшталт губки прочищає кишечник і просуває калові маси, попереджаючи появу запорів. Їжа має бути комфортною температури - теплою, але не гарячою чи холодною.

протерті каші;
супи на нежирному м'ясному бульйоні;
некислі фрукти, варені овочі;
морепродукти;
молочнокислі напої, сир.

Алкоголь протипоказаний у будь-якому вигляді. Прийом спиртного може викликати кровотечу та спровокувати розвиток кишкової непрохідності при великих поліпах. Також рекомендується відмовитися від куріння, оскільки нікотин та смоли містять канцерогенні речовини, здатні викликати переродження тканин.

Профілактика

Якісна профілактика поліпів кишечника має починатися задовго до виявлення. Ніхто не застрахований від розвитку цього захворювання, і повністю ризик їх появи виключити не можна. Але, виконуючи такі рекомендації, можна звести можливість зростання поліпозних утворень до мінімуму:

дотримуйтесь правил раціонального харчування, якнайменше вживайте смажені продукти, що містять канцерогени;
збільшуйте кількість рослинної клітковини в їжі, кисломолочних напоїв, що підтримують здорову мікрофлору кишечника;
відмовтеся від міцних алкогольних напоїв, куріння;
своєчасно займайтеся лікуванням захворювань шлунково-кишкового тракту, боріться з хронічними запорами;
ведіть активний спосіб життя, контролюйте свою вагу;
не нехтуйте профілактичними оглядами, після досягнення 40 років регулярно проводьте діагностику кишечника за допомогою сучасних методик.

При поліпах у кишечнику харчування має бути частим. Їжте невеликими порціями, але щонайменше кожні 2-3 години. У цьому випадку перероблена їжа не застоюватиметься в петлях кишечника довго. Особливу увагу на профілактику поліпозу варто звернути людям, які мають спадкову схильність до появи поліпів.

Чи допоможе народна медицина?

Чимало людей цікавить, чи допоможе народна медицина від поліпів у кишечнику? Варто одразу відзначити, що поліпозні вирости відносяться до серйозних новоутворень, які нерідко ускладнюються колоректальним раком. Якщо вчасно не видалити аденоматозний поліп або аденопапілярні утворення, протягом кількох років може настати магнілізація тканин. Тому народні засоби лікування варто розглядати лише як доповнення до хірургічних способів видалення новоутворень кишківника. Навіть якщо зараз поліп не має ознак зловживання, вони можуть з'явитися через кілька місяців чи років.

Щодо ефективності народної медицини при поліпозі досі точаться суперечки у науковому світі. Багато лікарів вважають, що народні методи можна застосовувати лише з профілактичною метою, а поліпи потрібно негайно видаляти, доки вони не озлокачилися. Використовувати чи ні народні способи лікування – вирішувати лише вам.

Одним з відомих способів боротьби з поліпами є вживання спеціальної суміші на основі гарбузового насіння, курячих жовтків та рослинної олії. Вам необхідно взяти 12 десертних ложок насіння гарбуза, розмелоти їх у борошно, змішати з 7 вареними курячими жовтками та 2 склянками рослинної олії. Отриманий склад необхідно ретельно перемішати та протримати 15 хвилин на водяній бані. Після цього можна розпочинати лікування. Засоби приймають вранці, до їди, протягом тижня. Разова доза – 1 чайна ложка.

Поліпи заднього проходу видаляють сумішшю із сухого порошку чистотілу та борного вазеліну. Тампони із цим складом вставляють у задній прохід кілька разів на день. Лікують поліпи та відваром із шишок хмелю. Засіб застосовують протягом тижня, а потім роблять невелику перерву. При поліпозі корисні бджолопродукти. Регулярно приймайте натуральний мед, квітковий пилок, маточне молочко. Всі ці продукти мають підвищену біологічну активність, здатність активізувати внутрішні резервні запаси організму і налаштовувати його на одужання.

2012-08-28 07:35:09

Запитує Тетяна:

Доброго дня, Федір Геннадійович. Мені 62 роки, кілька років тому (3) мені зробили рентген кишечника і поставили діагноз: поліп сліпої кишки. Я живу в м. Ізмаїлі і щоб зробити більш повне обстеження потрібно їхати кудись.

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Доброго дня, Тетяно. Звичайно ж, можна. З цього питання Ви можете зв'язатися зі мною за тел. 050-358-43-23. Радий Вам допомогти.

2015-10-30 22:23:54

Запитує Віктор :

Вітаю! Сьогодні на обстеженні за допомогою колоноскопії у дружини встановлено діагноз: (Колоноскопія -к-п введений у сліпу кишку (1,4)) На 35 см, поліп на широкій основі, діаметром до 4 см, пухкої структури, при контакті кровоточить, перекриває просвіт на 1/2, апарат проходить. З 25 по 60 см - множинні дивертикули з гирлами діаметром 0,3 - 0,5 см, без ознак запалення. Інші відділи без особливостей. Взято біопсію. Якщо можливо, підкажіть способи лікування.

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Здрастуйте, Вікторе. Описаний вами поліп не дуже "добрий". Його потрібно однозначно видаляти. Питання лише в який спосіб. Потрібно зараз дочекатися біопсії та за результатами визначитися з подальшими діями. Якщо поліп доброякісний, можна спробувати його видалити за допомогою фіброколоноскопа. Однак більш ймовірно, що потрібно такий поліп розглядати, як пухлину, і видаляти разом з ділянкою стінки кишки - тобто проводити резекцію відділу товстої кишки з пухлиною. У будь-якому випадку дочекайтеся результату біопсії і далі разом із кваліфікованим проктологом прийміть правильне рішення.

2015-06-26 16:01:04

Запитує Марина:

Здрастуйте, гастроентеролог поставив діагноз хронічний ентерит. Турбує лише бурчання у животі, стілець у нормі. Зробили колоноскопію, виявили поліп на складці у куполі сліпої кишки розміром 1,3 на 0,6 см. Видаляти не стали. Гастроентеролог здивувалася, що не видалили поліп і призначила гідроколоно мрт. Чи варто робити це дослідження або повторно провести колоноскопію, видалити поліп і зробити біопсію? Є підозра на хворобу Крона. Заздалегідь вдячна.

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Здрастуйте, Марино. Поліп такого розміру краще видалити. Я хотів би вам порекомендувати повторно виконати фіброколоноскопію, бажано в спеціалізованому проктологічному центрі, і визначитися з можливістю та необхідністю видалення поліпа.

2015-06-16 11:09:46

Запитує Ірина:

Вітаю! Зробила іригоскопію товстої кишки та отримала наступний висновок: поліпоподібне утворення сліпої кишки. Долихосигмаю Доліхотрагсверзум. Перетифліт. Що означає цей діагноз? Поліп треба видаляти? Це операція черевної порожнини чи через анальний прохід? якщо можна, розшифруйте, будь ласка, цей діагноз. Заздалегідь вдячна

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Доброго дня, Ірино. Для визначення подальшої тактики лікування вам необхідно виконати фіброколоноскопію. Потрібно провести оцінку розмірів пухлини, взяти біопсію. Тільки після цього можна буде точно відповісти на ваше запитання. Але якщо говорити загалом, то потрібне видалення поліпа. Це можливе або шляхом видалення частини товстої кишки з поліпом або локальне видалення поліпа через фіброклоноскоп під час колоноскопії.

2015-06-09 18:29:34

Запитує Сергій:

Доброго вам дня!
Допоможіть розібратися, будь ласка, у результатах аналізу, і висловіть свою думку щодо того, що відбувається. Буду дуже вдячний!

Підозрювалася хвороба Крона та НЯК. Нічого не підтвердилось.
Лікар призначила по 500 мг салофальку 3 рази на день та контрольну колоноскопію через 3 місяці. Чи можливе повне одужання того, що знайшли, чи те, що відбувається, лише передумови НЯК та Крона? Поліп через 3 місяці сказала видаляти треба, коли запалення спаде.

Колоноскопія: Слизова купола набрякла, гіперемована, покрита множинними свіжими дрібними ерозіями. Усті червоподібного паростка не диференціюється. Баугінієва заслінка набрякла, гіперемована, ерозована, має "губоподібну" форму. Слизова сліпа кишка перед заслінкою набрякла, інфільтрована, гіперемована, з множинними свіжими ерозіями, судинний малюнок не проглядається. Слизова оболонка інших відділів товстої кишки рожева, блискуча, еластична, судинний малюнок виражений помірно. Тонус кишки збережено протягом усього. В обл. ректо-сигмоїдного відділу поліп 0,8x0,6 см на короткій ніжці. Пряма кишка не змінена.
Взята біопсія (1) кус. з поліпа; (2) кус зі слизової сліпої кишки.
Висновок: 116 рубін; 1) Гіперпластичний поліп із вираженим запаленням
2) Хронічний коліт вираженої активності з осередками атрофії та гіперплазія слизової оболонки.

Діагноз від гастроентеролога: Недиференційований коліт. Поліп ректо-сигмоїдного переходу.

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Здрастуйте, Сергію. Якщо немає ураження прямої кишки за даними фіброколоноскопії, діагноз НЯК точно можна знімати. При няк завжди уражається пряма кишка. Що ж до хвороби Крона, то цей діагноз все ж таки на мій погляд ще рано знімати. При такому ураженні товстої кишки можна думати або про хворобу Крона або про якесь інфекційне захворювання, наприклад ієрсініоз. Шкода, що ендоскопіст не оглянув термінальний відділ тонкої кишки, найімовірніше там теж є запальні зміни. Коли наступного разу робитимуть колоноскопію нехай обов'язково зайдуть у кінцеві відділи тонкої кишки і їх оглянуть. Зараз обов'язково проконсультуйтеся з інфекціоністами та проктологами, а також приймайте лікування призначене гастроентерологом.

2015-01-15 18:57:40

Запитує Аліна Миколаївна:

Виявлено поліп на плоскій основі 1,2 см у сліпій кишці. Яка краще терапія в даному випадку????Лазерна або ендоскопічна поліпоктомія???? І взагалі поліпи видаляються? Один спеціаліст мені сказав, що вони видаляються тільки разом з частиною кишки при порожнинній операції (вирізується частина кишки з поліпом, а потім зшиваються частини кишки).

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Привіт Аліна Миколаївна. Поліп такого розміру потрібно видаляти. Видаляють такі поліпи ендоскопічно під час фіброколоноскопії. Як правило, у таких ситуаціях порожнинного оперативного втручання з резекцією ділянки товстої кишки вдається уникнути. Але щось конкретніше на ваше запитання можна буде відповісти лише після поліпектомії.

2014-05-19 14:12:24

Запитує Олександра:

Добридень. Проходила колоноскопію і мені видалили два поліпи невелику пухлину. Результати відправили на вивчення з таким висновком:
1б (1к) - плоске утворення сліпої до-ки 8 * 8; 2б (1к) - пряма до-ка 5-7 см від ануса 3 мм; 3б (1к) - 5 мм сплощений поліп прям.к-ки.
3б - поліпи прямої до-ки. Обр-е безглуздої к-ки. , Результат такий:
1. Фіброзне утворення з атрофічною слизовою оболонкою в області верушки (можливо фіброзний поліп).

2. Залізисто-фіброзні поліпи прямої кишки.
Будь ласка, розшифруйте, що це може означати!

Відповідає Ткаченка Федот Геннадійович:

Здрастуйте, Олександро. Це означає, що злоякісних новоутворень у вас немає, доброякісні віддалені поліпи. Але надалі все ж таки необхідно спостерігатися і періодично виконувати колоноскопію. Поліпи можуть утворюватися повторно.

2014-05-07 10:29:49

Запитує Валентина :

Добридень! У мене знайшли в куполі сліпої кишки довгастий поліп на широкій основі розміром до 0,9-2,0 см. Біопсія – доброякісний, без ознак зростання. Як його можна видалити: під час наступної колоноскопії чи необхідна порожнинна операція? Як швидко поліп може зрости у розмірах? Завчасно дякую за відповідь...