Симптоми захворювань та ушкоджень кон'юнктиви ока. Жовта пляма на очному яблуку біля зіниці: причини появи і фото Чому століття очі збирається в гармошку

Людський організм - це складний механізм, де навіть найменші шестерні відіграють важливу роль. Якщо відбувається збій, то страждає вся система. Такі деталі організму, як склера, склоподібне тіло або кон'юнктива, міцно з'єднані з усією зоровою системою та виконують бар'єрну (захисну) функцію від попадання в очне яблуко мікроорганізмів та бактерій.

Робота слизових, білкових та студнеподібних оболонок живлять око людини, є сполучною тканиною для проведення кровоносної системи та лімфатичних тканин. Ця стаття розповідає про те, що таке кон'юнктива та які функції вона виконує.

Кон'юнктива - одна з оболонок ока

Кон'юнктива - це зовнішня слизова оболонка, яка знаходиться у верхній та нижній кишені. Склепіння, або сліпі кишені, здійснюють рух ока. Основна будова кон'юнктиви – це епітеліальні клітини, які утворили багатошарову тканину циліндричної форми.

Слизова починається від внутрішнього кута ока і розподіляється по внутрішній частині нижньої та верхньої повіки, при цьому щільно прилягає до шкіри. За своєю анатомічною формою у верхній сліпій кишені зосереджено більше епітеліальної тканини.

Особливості будови:

Сама кон'юнктива це тонка тканина, епітеліальні клітини якої не мають кольору (повністю прозорі).
У глибині верхньої та нижньої повіки слизова оболонка з'єднана зі склерою. Її межі досягають війного пояска. Саме ця тонка тканина одержала свою назву.
Слизова оболонка поділяється на дві частини, утворюючи невеликий кон'юнктивальний мішок.
Біля внутрішнього кута ока розташовується невелика складка, яку в медицині називають напівмісячною (третя повіка).

Головна риса кон'юнктиви - це її наявність у всіх ссавців, але на відміну від тварин, у людини напівмісячна солодка, як і вся слизова оболонка, дуже маленька. Також у людини слизова оболонка щільно прилягає до нижнього та верхнього віку, тоді як у тварин така плівка покриває все очне яблуко як захисні окуляри. Такий феномен можна зустріти у птахів, рептилій та акул.

Живлення кон'юнктиви здійснюється за рахунок кровоносної сітки. Судини, розташовані в слизовій оболонці, також живлять рогівку.

У кон'юнктиві знаходяться слізні залози, які починаються від внутрішнього кута ока і потовщуються при наближенні до зовнішнього. Там же містяться тонкі слізні канальці (верхні та нижні), або лімфоструми, які відповідають за транспортування рідини в носову порожнину.

Оболонка складається із клітин Генле, які виробляють муцин. Муцин - це фермент, який входить до складу всіх секретів та залоз. Слизова оболонка складається з двох шарів: субепітеліальний та епітеліальний. Перший шар - це пухка тканина, яка складається з лімфоїдної тканини та залоз.

Епітеліальний шар складається з багатошарових клітин, куди входять слізні залози Вольфірнга, Краузе, а також залози, які продукують муцин та секрецію, що служать як зволожувачі та дезінфікуючий засіб.

Функція кон'юнктиви

Обстеження очей

Головна функція слизової оболонки – це захист очного яблука від попадання пилу та бруду, а також для забезпечення почуття комфорту. Кон'юнктива відіграє важливу роль у зоровій системі та виконує ряд необхідних функцій:

Як і вся слизова, так і кон'юнктивальний мішок виробляють секрецію, яка захищає очне яблуко. Також виробляються слізні та сальні залози, які зволожують око. Без цієї функції людина не змогла б довгий час тримати очі відкритими, а будь-які дрібні частинки (пил і бруд) викликали б жахливий біль та роздратування.
За рахунок кон'юнктиви відбувається харчування очного яблука. Через кровоносну систему і лімфатичні струми надходять усі необхідні поживні речовини в , а потім в , і зорові нерви.
Моргання - це завершальний процес постійного зволоження та захисту ока за рахунок слизової оболонки. Під час моргання рогівка змазується сльозою, тим самим вбиваючи шкідливі мікроорганізми та бактерії, виводячи дрібні частки пилу з очної оболонки.
Патогенні бактерії та мікроорганізми гинуть, потрапляючи на слизову оболонку через імуноглобулін та лізоцим, які виробляються секреторною функцією. Це дозволяє уникнути розвитку інфекційних та запальних процесів.
Завдяки антибактеріальним ферментам, що виділяються, йде процес загоєння мікроскопічних ран, які викликані сухістю ока, тривалим носінням лінз і роздратуванням через дрібні частинки пилу. Також кон'юнктива виділяє інші захисні елементи, такі як лактоферин, лімфоцити, плазматичні та огрядні клітини, нейтрофіли.
У слизовій оболонці знаходяться 2 тонкі слізні канальці, які відповідають за транспортування слізної рідини в носову порожнину.
За рахунок постійного зволоження підтримується прозорість рогівки.

Запальні процеси та захворювання кон'юнктиви

Кон'юнктивіт - найчастіше захворювання кон'юктиви

Захворювання кон'юктиви:

Найчастішим запальним процесом слизової оболонки є кон'юнктивіт. Захворювання кон'юнктиви вражає внутрішню частину століття та склеру. Як правило, при запаленні може змінювати колір слизової оболонки, судини стають більш виразними.
Гіперемія слизової. Почервоніння кон'юнктиви. Це частий симптом як звичайного запалення на тлі застуди, так і таких захворювань склерит і увеїт.
Інфекційний, бактеріальний та вірусний кон'юнктивіт. Це запальні процеси, спричинені патогенними бактеріями та мікроорганізмами. Як правило, слизову оболонку вражають аденовіруси чи грибок. Три форми захворювання можуть передаватися контагіозним шляхом.
Хламідійний кон'юнктивіт – це ураження слизової оболонкою бактеріями хламідіями. Зараження відбувається при контакті статевих органів із руками, а потім рук із очним яблуком. Переносниками, найчастіше, є хустки та рушники. Захворювання прогресує та викликає птоз ока.
Трахома – це зернистий кон'юнктивіт, викликаний внутрішньоклітинними організмами. Таке захворювання прогресує, супроводжується гноєм, гіперемією, роздратуванням. Хронічна стадія призводить до сліпоти.
Алергічний кон'юнктивіт утворюється на тлі подразників. Це сезонне захворювання, що супроводжується сльозотечею, свербежем, гіперемією, світлобоязню.
Меланоз - це захворювання, яке викликає пігментацію слизової та склери.
Пінгвекула – поширена патологія доброякісного характеру. Виглядає як невеликий наріст жовтого або білого кольору. Чи не вірусне захворювання, з'являється через надлишок білків і жирів.
Пемфігус - патологія, яка вражає не тільки слизову оболонку ока, а й носа, рота, гортані та стравоходу. Супроводжується появою невеликих пухирів, несе несприятливий прогноз. З'являються рубці, запалення та зморщування слизової оболонки.
Птеригіум ока, або крилоподібна плева, це процес наростання слизової оболонки на рогівку. Видаляється хірургічним шляхом. Патологія прогресує, може досягти зони зіниці та призвести до зниження гостроти зору.
Кіста кон'юнктиви - невелика порожня освіта. З'являється на тлі кон'юнктивіту та травм. Як правило, це сприятливий наріст, який не потребує хірургічного втручання, але може значно знизити гостроту зору. Кіста безболісна, різко з'являється і також різко може зникнути.

Краплі потрібно закопувати правильно!

З появою тривожних ознак і незрозумілих симптомів необхідно звернутися до окуліст (офтальмолога), який підготує напрями на необхідні аналізи. Найчастіше, при деяких запальних процесах, окуліст направляє на консультацію до гінеколога, уролога та алерголога.

Спочатку фахівці оглянуть та складуть загальну клінічну картину. Під час консультації рекомендується докладно відповідати на всі питання (чи є реакція на сонячне світло, контакти з алергенами, нездужання, свербіж, відчуття печіння). У деяких випадках призначаються ультразвукова діагностика ока, КТ або МРТ судин та стану ока.

В гігієнічних цілях варто завести особистий рушник та наволочку. Намагайтеся, щоб ваші особисті засоби гігієни не користувалися як друзі, так і родичі. Будь-який контакт із збудником може призвести до запальних процесів.

Після відвідування туалету, громадських місць та вулиці важливо мити руки з антибактеріальним милом. 90% всіх інфекційних захворювань переноситься тактильним шляхом.

Алергічна реакція може виникнути через хлоровану воду. Часте вмивання, відвідування басейну та саун також призводить до подразнення слизової оболонки. Також рекомендується проводити вологе прибирання не менше 2-4 разів на тиждень і часто прати постільну білизну (не менше 2 разів на місяць).

Якщо ви користуєтесь контактними лінзами, то для профілактики варто використовувати зволожуючі краплі. Як правило, тривале носіння лінз порушує вироблення слизової та сальної секреції, що призводить до синдрому сухого ока.

При почервонінні, свербіння та світлобоязні рекомендується носити темні окуляри, а також негайно звернеться до фахівця.
Якщо використовуєте краплі очей, то необхідно завести власну піпетку з метою гігієни. Пов'язка на очі накладає суворо за вказівкою лікаря.

Незважаючи на те, що кон'юнктива — маленька прозора тканина, вона виконує великі функції в нашому тілі. Очі — це наші органи почуттів та сприйняття, завдяки яким ми можемо не лише бачити, а й розрізняти кольори, визначати форми, насолоджуватись яскравими фарбами.

Будь-яке порушення і неуважне ставлення себе може призвести до повної втрати зору. Не варто ігнорувати симптоми і тривожні ознаки, тим більше, що навіть незначне почервоніння може бути симптомом серйозного захворювання.

З методами лікування кон'юктивіту вас ознайомить відеоматеріал:

Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете надалі відслідковувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог у цікавих темах з іншими користувачами та консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить Вам вести приватне листування з консультантами та іншими користувачами сайту.

Зареєструватися Створити повідомлення без реєстрації

Напишіть Вашу думку про питання, відповіді та інші думки:

анонімно, Чоловік, 23 роки

Вітаю! Мене звуть Дмитро, я студент 5 курсу мед.Університету. Проблема в мене наступна – останні пару тижнів іноді сверблять очі – як при втомі. Протираю (крізь повіки природно) трохи почервоніють, позяться і пройде. Сьогодні після чергового протирання з'явилося відчуття стороннього тіла на поверхні ока. Думав вій потрапив, коли протирав. Виявилося – зовнішня оболонка склери на великій площі відійшла від ока і при русі очного яблука – утворює складки, які то на рогівку знаходять, то убік. Болю немає, про кон'юнктивіт знаю, про відшаровування рогівки теж чув. А з таким - щоб від протирання ока відшарувала склера - вперше зіткнувся. Наскільки серйозна проблема? Чи реально вдома усунути, чи треба поквапитися до фахівця на прийом?

Давайте розглянемо це питання, з біологічної точки зору. Такої хвороби, як «набряк слизової ока» не існує. Її так називають лише спрощення сприйняття. З біологічної точки зору, слизова оболонка – це багатошаровий плоский неороговевальний епітелій (як у ротовій порожнині, глотці). В оці, звісно, епітелію немає. В даному випадку, йдеться про утворення в зовнішній оболонці ока (склері), в її передній частині - рогівці, внутрішньої частини верхньої повіки, внутрішньої частини нижньої повіки, або кон'юнктиві.

Симптоми та причини

Набряк слизової ока – причини цього стану?

Набряклість може бути викликана безліччю причин, і багато з них різні симптоми. Нижче ми наведемо найпоширеніші причини виникнення набряку. А також розберемося з їхніми симптомами.

Алергія

Нерідко набряки можуть викликатись різного роду алергією. У разі алергії набряк має такі симптоми:

Печіння;
Почервоніння та набряк повік;
Світлобоязнь і сльозотеча;
Відчуття стороннього тіла в оці.

У більшості випадків такі симптоми, як біль і гній - відсутні.

Гострий алергічний набряк слизової ока виділяється тим, що виникає на обох очах і розвивається з великою швидкістю, а набряк і свербіж відчуваються сильніше, що не дозволяє нормально розплющити очі, людина може тільки «мружитися».

Інфекції різного роду

Як зовнішні, і внутрішні інфекції можуть викликати набряк. У такому разі набряк – це лише частина загального стану організму, і потрібно лікувати не лише його, а й причину, яка його спричинила. Зрозуміти, що це інфекція, можна за наступними симптомами:

Біль;
Почервоніння очей;
Різь;
Виділення гною (або слизу);
У поодиноких випадках на кон'юнктиві (тонка прозора тканина, що покриває око зовні) спостерігається поява плівок, що знімаються.

При попаданні інфекцій (вірусних або бактеріальних) рідко уражаються обидва ока.

Найбільш заразними і найпоширенішими формами, які передаються контактним, або повітряно-краплинним шляхом є:

Гострий епідемічний кон'юнктивіт;
Менінгококовий кон'юнктивіт;
Пневмококовий кон'юнктивіт.

Нерідко можна спостерігати аденовірусний кон'юнктивіт, симптоматика якого схожа на звичайну застуду або лихоманку. Біль у горлі спочатку і прояв кон'юнктивіту пізніше.

Фізичні травми

Око - одне з легко ушкоджуваних органів. Він знаходиться зовні і часом на дрібні травми не звертають уваги, хоча не варто їх нехтувати. Ці травми можуть призвести до повної сліпоті. Потрібно звернутися до лікаря за наступних симптомів:

Рясна сльозотеча;
Зниження гостроти зору;
Крововиливи, що призводять до випікання очного яблука.

Часто причинами набряку можуть бути: сторонні тіла (пісок, пил), кліщі, подразнення вітром або світлобоязнь (як причина, а не слідство).

Післяопераційні травми

Часом операції з поліпшення зору, або видалення катаракти можуть нести за собою негативні побічні ефекти. І одним з них може стати набряк. Також можливе зниження зору, є відчуття затуманювання. Найчастіше такі набряки відбуваються першого тижня після операцій.

Можливі наслідки

Як і будь-яка зміна, новоутворення чи хвороба, набряк слизової ока без необхідного лікування може викликати ускладнення та небажані наслідки. Такі як блефарит, кератит, ірит, виразка рогівки, ячмінь, бешиха, абсцес повік, фурункул.

Деякі з ускладнень заразні для оточуючих, крім негайного лікування, вимагають ізоляції до повного одужання.

Через несерйозне ставлення до того, що слизова очі опухла, часто (у 20% населення) спостерігається хоча б один раз випадок захворювання на блефарит.

Можливі й тяжчі випадки – повзуча виразка рогівки. Ця патологія протікає досить довго і має масу симптомів (біль в очах, сильна світлобоязнь, сльозотеча та інші). Вона викликається хронічними хворобами рогівки, які, у свою чергу, розвиваються через вплив стрептококів. Дане захворювання повинне лікуватися тільки в умовах стаціонару та під постійним наглядом лікаря.

Принципи лікування набряку слизової ока

Якщо ви вранці помітили набряклість в області очного яблука, спробуйте розібратися в причині її появи.

Переконайтеся, що це не алергічна реакція (поради вище допоможуть це зробити). Якщо причиною набряку слизової ока стала алергія – терміново виключіть алерген. Промийте очі настоєм ромашки або кип'яченою (охолодженою) водою (це допоможе зняти неприємні відчуття). А також випийте препарат типу Супрастину (антигістамінні засоби – зменшують алергічну реакцію).

Якщо це не алергія, або ви не виявили алерген – потрібно відразу звернутися до лікаря-офтальмолога. Він огляне вас, направить на складання біологічних аналізів для бактеріологічного дослідження, виділення чистої культури. Можливо, надалі буде потрібно провести тести на чутливість до антибіотиків.

Перша допомога при набряках різної етіології

Невідкладна терапія у разі коли слизова очі опухла, найчастіше може включати наступні препарати:

Дезінфікуючі, а також антисептичні: фурацилін (розчин), перманганат калію та перекис водню при бактеріальних інфекціях;
Одними з головних препаратів для лікування алергічного набряку є: Кларатін, Еріус, Тавегіл та подібні. Їхні основні властивості - десенсибілізуючі та антигістамінні.
Противірусні препарати, у тому числі для місцевого застосування очей (Зовіракс, Фамцикловір та інші) для лікування офтальмогерпесу.

Це не весь список застосовуваних препаратів. Інші ліки можуть використовуватися у вигляді ін'єкцій або таблеток. Такі як антибіотики або імунні стимулятори застосовуються тільки за призначенням лікаря.

У деяких випадках лікування може бути утруднене, у світлі чого можуть використовуватися гормональні кортикостероїдні препарати, але протягом короткого періоду та з урахуванням протипоказань та супутніх захворювань.

Значне місце у процесі лікування запалень займають очні краплі. Вони допомагають зняти набряк, послабити сльозогінність, знеболити око, але багато хто має достатньо великий список побічних ефектів, тому використовувати їх самостійно суворо заборонено. Призначаються вони лише лікарем.

Народна медицина у боротьбі з набряками

А також у процесі лікування набряку слизової ока можуть застосовуватися засоби народної медицини, такі як:

Обробка повік за допомогою настою холодного чорного чаю, або промивання очей теплим настоєм (він має антисептичні властивості та допомагає зняти набряклість очей);
Компреси з сирої тертої картоплі, яка також послабить набряк та має ефект знеболювання;
Промивання очей теплим водяним розчином прополісу або меду, допоможуть при дефектах, травмах або виразках рогівки.
Настої ромашки, липи, шавлії, кропу, арніки або волошки мають протизапальну дію на слизову очі. Використовувати їх потрібно кілька разів на день.

Важливо розуміти, що не варто обмежуватись цими засобами і думати, що все вилікується саме по собі. Насамперед необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога для огляду та призначення повноцінного лікування.

Післяопераційний період

Після хірургічного втручання набряк може завдавати незручності деякий час. Для якнайшвидшого одужання та поліпшення самопочуття можна скористатися такими порадами:

Під час сну голова повинна перебувати на рівень вище ніг. Це забезпечить значний відтік крові та послабить набряк.
Зменшити навантаження на очі. Менше читати, використовувати комп'ютер або телевізор, що рідше знаходиться в яскравих місцях.
Уникайте запорошених та сонячних місць (по можливості необхідно використовувати сонцезахисні окуляри).
До моменту повного одужання обмежте себе в заняттях спортом та будь-якими іншими видами фізичного навантаження.
Не рекомендується відвідування сауни та подібних місць.

Ці прості поради допоможуть у найкоротші терміни позбутися набряку слизової ока утвореного внаслідок алергічної реакції, інфекційного захворювання, ускладненого лікування чи операцій. А у разі виникнення додаткових питань необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога.

Сльозна плівка очей

Ми говоримо про сльозну плівку, а не про шар сліз, тому що вона має складну структуру і складається з трьох різних шарів рідини, що не змішуються. У її складі знаходиться шар жиру, води та слизу. Шар слизової оболонки, яка знаходиться безпосередньо на епітелії рогівки, значно знижує поверхневий натяг слізної плівки та дозволяє водному шару рівномірно та швидко покривати поверхню епітелію. Порушення цього шару є причиною пошкодження епітелію рогівки, навіть тоді, коли кількість сліз, що виділяються, достатньо.

Причини синдрому сухого ока

Сухі очі можуть виникнути у людей, які схильні до хронічних ревматичних захворювань невідомої причини – ідіопатичний синдром сухого ока. Найчастіше ксерофтальмія утворюється при синдромі Шегрена. Супутніми симптомами є: почуття сухості у роті, проблеми з жуванням та ковтанням їжі, утруднення мови, карієс зубів, збільшення слинних залоз, зміни лімфатичних вузлів у легенях, нирках або печінці, а також артрит та синдром білих пальців. Корисним у діагностиці є визначення аутоантитіл ANA, анти-Ro, анти-La та проведення біопсії слинної залози.

Ксерофтальмія може виникнути також під час аутоімунних бульозних синдромів. У розвитку цих захворювань відбувається патологічне рубцювання кон'юнктиву, утворення спайок кон'юнктиву, і навіть висихання поверхні рогівки, злущування епітелію рогівки. Це відбувається внаслідок розвитку запального процесу, що посилює діяльність слізних залоз. З'являються клітини власного організму, спрямовані на знищення правильно побудованих та функціонуючих клітин, що виділяють сльози. Не вивчені точно всі механізми, що викликають аутоімунні реакції організму людини, а й проводяться експериментальні дослідження, що шукають причини. При нинішньому рівні знань лікування таких станів, як і інших аутоімунних захворювань, тільки симптоматичне

Іншим захворюванням, яке може призвести до розвитку синдрому сухого ока є трахома, тобто хронічний бактеріальний кон'юнктивіт, викликаний Chlamydia trachomatis. Колись його називали єгипетським запаленням очей, зараз практично ліквідовано в Європі та Північній Америці, проте поширене у слаборозвинених країнах Африки, Азії та Південної Америки у середовищі з низьким рівнем гігієни. Розвиток туризму та велика міграція населення призвели до того, що ця хвороба буває все більше торкається країн з високим рівнем розвитку. Початкові стадії трахома характеризуються появою на кон'юнктиві, особливо верхніх повік, про голок чи жовтуватих виростів. З розвитком хвороби кількість грудок систематично збільшується, змінює колір інтенсивно жовтий, які консистенція нагадує желе.

Говорячи про причини синдрому сухого ока, не можна забувати про нейрогенні підстави розладів ендокринної та сльозотворчої систем. На це впливає пошкодження лицьового нерва (VII) та трійчастого нерва. Розвиток синдрому сухого ока викликає параліч лицьового нерва, що проходить із ураженням м'яза, що відповідає за закриття очної щілини. Постійно піднята верхня повіка викликає пересихання поверхні очного яблука, що, незважаючи на підвищену секрецію сліз, дає неприємні відчуття сухості в оці, подразнення кон'юнктиви або піску під віком.

вагітність;
стрес;
шрами кон'юнктиви;
дефіцит вітаміну А;
старість;
носіння контактних лінз;

Симптоми ксерофтальмії

Лікування синдрому сухого ока

Біомікроскопія полягає у перегляді очей пацієнта через офтальмологічну лампу. У такий простий спосіб вдається оцінити риси стабільності сльозової плівки. Потім оцінюють рогівку. Для цього закопують по одній краплі кон'юнктивальний мішок флуоресцеїну, а потім просять пацієнта поморгати, і оцінюють епітелій рогівки за допомогою кобальтового фільтра щілинної лампи. Патологічним результатом вважається наявність понад 10 плям флуоресцеїну або дифузне забарвлення рогівки. Виконується також тест Ширмера, який полягає у вивченні за допомогою двох невеликих папірців, розміщених під віками, кількості сліз, що виробляються протягом однієї хвилини. Результат менше 5 мм свідчить про розлад секреції сліз. Також існує тест Шрімер II, який оцінює рефлекторне виділення сліз. Спочатку знеболюють кон'юнктиву, а потім дратують слизову оболонку носа.

Синдром сухого ока

Особливістю синдрому сухого ока є велика кількість суб'єктивних симптомів, що виражаються в різноманітних скаргах хворих, на тлі щодо мізерних об'єктивних проявів. Ця обставина часто має наслідком несвоєчасну діагностику захворювання, що розглядається.

Найбільш часті скарги хворих на синдром сухого ока - на відчуття «стороннього тіла» в оці, відчуття печіння в очах, рідше - сухості, світлобоязнь. Характерно посилення виразності цих симптомів при знаходженні пацієнта у накуреному, задимленому приміщенні, при використанні тепловентиляторів, кондиціонерів.

Специфічною суб'єктивною ознакою синдрому сухого ока є неадекватна больова реакція хворого на закопування йому цілком індиферентних очних крапель (левоміцетину, дексаметазону тощо).

Об'єктивні прояви синдрому сухого ока полягають у зменшенні або відсутності слізних менісків (краще помітні по краю нижньої повіки, у проекції рогівки), появі мізерного слизового об'єднуються у вигляді тягучих ниток і різних включень у слізну плівку (глибки слизу, епітелі) щілинної лампи. У більшості пацієнтів із синдромом сухого ока відсутній слізний меніск заповнюється набряковою бульбарною кон'юнктивою, що наповзає на вільний край нижньої повіки. У поодиноких випадках при відтягуванні нижньої повіки бульбарна кон'юнктива повільно відлипає від тарзальної, а при русі очного яблука на бульбарній кон'юнктиві утворюються складки, що самостійно розгладжуються лише через кілька секунд. Важливим діагностичним критерієм є стійке фарбування флюоресцеїном натрію та бенгальським рожевим епітелієм кон'юнктиви та рогівки в межах відкритої очної щілини.

У важких (і більш рідкісних) випадках синдром сухого ока проявляється у вигляді «сухого» кератокон'юнктивіту, нитчастого кератиту, рецидивуючої ерозії рогівки, а також рогівково-кон'юнктивального ксерозу на ґрунті дефіциту вітаміну А.

Функціональними ознаками синдрому сухого ока є зниження сльозопродукції (менше 15 мм за Ширмером) і порушення стабільності слізної плівки (час її розриву менше 10 с по Норну).

Причини синдрому сухого ока різноманітні і частіше пов'язані з проявами жіночого та чоловічого клімаксу, аутоімунними захворюваннями залоз зовнішньої секреції та колагенозами (синдроми Сьоґрену, Стівенса – Джонсона та ін.), спадковою комплексною дисфункцією вегетативної нервової системи (синдроміцему. та іншими подібними станами.

Зустрічаються і випадки симптоматичного синдрому сухого ока - на ґрунті ураження поверхні очного яблука при опіках, пемфігусі кон'юнктиви, трахомі тощо, при блефариті (частіше мейбомієвому), лагофтальмі та інших захворюваннях переднього відділу очного яблука.

У патогенезі синдрому сухого ока мають значення два фактори: зниження секреції компонентів слізної плівки (сльози, слизу та ін.) та підвищення її випаровування. Трапляються і випадки їх поєднання. В результаті стабільність слізної плівки і, отже, змочуваність епітелію рогівки порушується і розвивається клінічний симптомокомплекс.

Синдром сухого ока зустрічається в даний час у кожного третього пацієнта, який вперше звернувся до офтальмолога.

В останні роки актуальність синдрому сухого ока зросла у зв'язку з його розвитком у молодих людей, які працюють за комп'ютером, а також з впливом кондиціонованого повітря (т.зв. офісний синдром).

Першим найбільш повно клінічну картину «сухого» кератокон'юнктивіту в 1933 описав шведський офтальмолог Henrick Conrad Sjogren (нар. 1899). Однак це захворювання було відоме і раніше, у зв'язку з трахомою та недостатністю вітаміну А.

Ксерофтальмія – причини та лікування синдрому сухого ока

Синдром сухого ока (ксерофтальмія) – це одне із найчастіших захворювань очей і становить суттєвий відсоток причин візитів до офтальмологічного кабінету. Сухість оболонки очного яблука має у своїй підставі порушення секреції сліз, у результаті відбувається висихання кон'юнктиви і рогівки. Відсутність природного захисту очей від шкідливих факторів, що створює сприятливі умови для розвитку бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

Зміна складу сліз, а також аномалій у їхньому фізіологічному розподілі по поверхні ока, може призвести до хвороб та помутніння рогівки.

Сльозна плівка очей

Сльозна плівка очей – це багатокомпонентна речовина, що знаходиться на поверхні очного яблука і виконує важливу функцію в отриманні зорових стимулів, а також захищає рогівку від дії атмосферного кисню, оберігає від пошкоджень під впливом висихання та має антибактеріальні властивості.

При морганні окремі компоненти сліз, створені слізними залозами, розподіляються на рогівці ока, тоді водна складова сльози допомагає очищати очі від забруднень, що потрапили туди.

Шар слизової оболонки, яка знаходиться безпосередньо на епітелії рогівки, значно знижує поверхневий натяг слізної плівки та дозволяє водному шару рівномірно та швидко покривати поверхню епітелію. Порушення цього шару є причиною пошкодження епітелію рогівки, навіть тоді, коли кількість сліз, що виділяються, достатньо.

Водний шар відповідає за створення належного середовища для епітеліальних клітин, забезпечуючи їх основними поживними речовинами, а також очищує поверхню ока від продуктів обміну речовин та сторонніх включень.

Самий зовнішній слізно-жировий шар захищає від випаровування водного шару, а також забезпечує стабільність та оптичну гладкість поверхні сльозової плівки.

Товщина сльозової плівки змінюється між морганнями, але фізіологічно її структура залишається незмінною.

Причини синдрому сухого ока

Супутніми симптомами є: почуття сухості у роті, проблеми з жуванням та ковтанням їжі, утруднення мови, карієс зубів, збільшення слинних залоз, зміни лімфатичних вузлів у легенях, нирках або печінці, а також артрит та синдром білих пальців. Корисним у діагностиці є визначення аутоантитіл ANA, анти-Ro, анти-La та проведення біопсії слинної залози.

Не вивчені точно всі механізми, що викликають аутоімунні реакції організму людини, а й проводяться експериментальні дослідження, що шукають причини. При нинішньому рівні знань лікування таких станів, як і інших аутоімунних захворювань, тільки симптоматичнета спрямоване на гальмування руйнування клітин слізної залози.

Ще одним винуватцем синдрому сухого ока можуть бути великі опіки кон'юнктиви. В результаті такого стану відбувається рубцювання кон'юнктивальної тканини, порушення функцій та будови келихоподібних клітин, а також зменшується їх кількість у слизовій оболонці. Це спричиняє наслідки у вигляді зменшеної кількості слизу. Нестабільний склад слізної плівки ускладнює її утримання лежить на поверхні очі. В результаті відбувається висихання очного яблука, незважаючи на іноді підвищену секрецію сліз.

Розвиток туризму та велика міграція населення призвели до того, що ця хвороба буває все більше торкається країн з високим рівнем розвитку. Початкові стадії трахома характеризуються появою на кон'юнктиві, особливо верхніх повік, про голок чи жовтуватих виростів. З розвитком хвороби кількість грудок систематично збільшується, змінює колір інтенсивно жовтий, які консистенція нагадує желе.

Постійно піднята верхня повіка викликає пересихання поверхні очного яблука, що, незважаючи на підвищену секрецію сліз, дає неприємні відчуття сухості в оці, подразнення кон'юнктиви або піску під віком.

Серед інших причин порушень секреції сліз слід виділити:

занадто низька частота моргання (наприклад, під час роботи на комп'ютері, читання, катання на автомобілі, перегляд телепередач);
перебування у прокурених приміщеннях, з центральним опаленням, кондиціонером, на вітрі;
забруднення навколишнього середовища промисловими газами та пилом;
погано ліковані хвороби кон'юнктиви;
вагітність;
стрес;
шрами кон'юнктиви;
зловживання краплями для очей, що містять консерванти;
дефіцит вітаміну А;
старість;
носіння контактних лінз;
менопауза (зокрема зниження рівня естрогену, що може бути усунено за допомогою гормональної замісної терапії);
прийом протизаплідних пігулок;
прийом деяких протиалергічних та психотропних препаратів;
деякі захворювання (цукровий діабет, себорея, акне, захворювання щитовидної залози).

Симптоми ксерофтальмії

Ксерофтальмія – це порушення секреції сліз, що спричиняє сухість кон'юнктиви та рогівки, а в результаті пілінгу епітелію очей позбавляється природного захисту. Сухе око може також з'явитися при неправильній структурі сльозової плівки, яка надто швидко висихає на поверхні ока. У такому стані очей стає дуже чутливим до впливу хвороботворних мікроорганізмів, таких як гриби, бактерії та віруси.

Хворий відчуває сухість кон'юнктиви, іноді слизової оболонки носа та горла, свербіж, печіння, а коли рогівка висихає – пекучий біль. Збільшується частота моргання, з'являється свербіж повік, може виникнути відчуття, що в оці знаходиться стороннє тіло, найчастіше пацієнти описують, як пісок під віками, і суб'єктивний набряк повік. Підвищується чутливість до світла та втома очей. У куточках очей може накопичуватися густий слиз.

У пацієнтів у розвиненій стадії захворювання можуть виникати розлади зору, біль та світлобоязнь. Як не парадоксально, у початковій стадії розвитку синдрому сухого ока хворі скаржаться на посилену сльозотечу, яку називають крокодиловими сльозами. Усі неприємні симптоми посилюються у приміщенні із сухим повітрям, повних сигаретного диму чи пилу, а також із кондиціонером.

Синдром сухого ока – складне захворювання, яке впливає на загальний стан хворого, на професійну діяльність та взаємодію з довкіллям. Нехарактерні початкові симптоми синдрому сухого ока часто є причиною пізньої постановки діагнозу. Головне значення має добре зібране інтерв'ю від пацієнта, оскільки у фізичному дослідженні не виявляється симптомів, типових лише сухого ока.

Лікування синдрому сухого ока

Щоб розпочати лікування, необхідно провести точну діагностику. Широко використовуються тести з двох груп: дослідження стабільності всієї сльозової плівки та тести для оцінки окремих слів сльозової плівки. Найчастіше застосовуються: біомікроскопія, тест Ширмера та тест часу переривання слізної плівки.

Патологічним результатом вважається наявність понад 10 плям флуоресцеїну або дифузне забарвлення рогівки. Виконується також тест Ширмера, який полягає у вивченні за допомогою двох невеликих папірців, розміщених під віками, кількості сліз, що виробляються протягом однієї хвилини. Результат менше 5 мм свідчить про розлад секреції сліз. Також існує тест Шрімер II, який оцінює рефлекторне виділення сліз. Спочатку знеболюють кон'юнктиву, а потім дратують слизову оболонку носа.

Ще один тест – час переривання слізної плівки – є одним із найбільш поширених та широко використовуваних тестів для оцінки слізної плівки. Він полягає у визначенні часу збереження сльозової плівки на поверхні ока. Патологічний результат нижче 10 секунд.

Лікування синдрому сухого ока симптоматичне, тому що відсутні ліки, що діють причину хвороби. Синдром сухого ока лікує офтальмолог – тимчасово за допомогою штучних сліз, щоб зволожити очі та не допустити їх пересихання. Застосовувані препарати є похідними метил целюлози, гіалуронової кислоти, полівінілового спирту та інших сполук. Ці речовини характеризуються різним ступенем в'язкості. Їх недоліком є короткий термін дії та необхідність використання щогодини. Трохи ефективніші за гелі для очей, які використовуються кожні 6 годин.

Важлива постійність терапії, регулярність використання та гарний вибір крапель. Штучні сльози, що містять консерванти, можуть дратувати очі, тому краще вибрати штучні сльози, що не містять цих засобів. Корисні у разі синдрому сухого ока гіалуронат натрію, екстракт календули. Потрібно пам'ятати про щільне закриття упаковки.

У разі несмикання повік, коли застосування штучних сліз не дає покращення, застосовуються м'які контактні лінзи. Вони викликають утворення гладкого та вологого шару на поверхні ока, що допомагають зволожувати пересушений епітелій рогівки та кон'юнктиву.

Якщо вдасться поліпшити, можна застосувати лазерну операцію закриття слізних точок, що може допомогти у довгостроковій перспективі. Важливо пам'ятати про дотримання гігієни очей: не торкатися очей ні чим, що хоч трохи забруднено, не чіпати очі аплікатором для крапель.

Лікування сухого ока – довгострокове та часто неефективне. Фактором, який сприяє терапії, є зволоження повітря, використання захисних окулярів. Синдром сухого ока – це захворювання, що потребує тривалого лікування, але при хорошій співпраці пацієнта, турботі про фактори, що впливають на перебіг цього захворювання, рідко спостерігаються зміни, що викликають розлад зору.

Часто у пошукових серверах можна побачити такий запит.

З точки зору анатомії ока – це дещо невірно, оскільки слизової оболонки у звичайному розумінні (багатошарового плоского неороговеючого епітелію, як у ротовій порожнині, глотки, пряма кишка) у людському оці немає. Так що ж мається на увазі, коли говорять про те, що «набрякла слизова очі»?

В даному випадку мова може йти про три утворення, що стосуються зовнішньої оболонки очного яблука – склери в її передній, прозорій частині, яка називається рогівкою:

Про причини набряку

Гострий алергічний набряк виникає симетрично, розвивається дуже швидко, іноді за лічені години, при ньому відсутня гній. Набряк і сверблячка настільки виражений, що відкрити очі просто неможливо – вони перетворюються на маленькі «лужки».

При бактеріальних та вірусних інфекціях частіше уражається одне око. Найбільш частими та заразними формами, що передаються контактним та повітряно – краплинним шляхом, є гострий епідемічний, менінгококовий, пневмококовий кон'юнктивіти.

Велику небезпеку є герпетичний вірусний кон'юнктивіт. Він може викликати виразку рогівки, а також поширювати вірус по периневральних просторах у головний мозок, з розвитком герпетичного енцефаліту. Це ускладнення характеризується високими відсотками летальності та інвалідизації.

Також поширений аденовірусний кон'юнктивіт, який схожий на звичайну «застуду» з лихоманкою, болем у горлі на початку та з появою кон'юнктивіту пізніше.

Таким чином, набряк слизової ока, причини яких названі вище, має поліетиологічну природу.

Принципи лікування набряку

Дуже важливим є огляд пацієнта лікарем – офтальмологом, а також взяття виділення на бактеріологічне дослідження, виділення чистої культури та подальше визначення чутливості до антибіотиків. Принципи невідкладної терапії включають призначення наступних препаратів:

антигістамінні та десенсибілізуючі (є головними для лікування алергічного набряку): кларитин, супрастин, цетрин, тавегіл, ериус;
антисептичні та дезінфікуючі препарати: розчин фурациліну, пермарганату калію, перекису водню;
антибіотики: сульфацил – натрій (альбуцид), очна левоміцетинова мазь;
противірусні препарати, у тому числі форми для місцевого застосування очей (ацикловір, Зовіракс, фамцикловір) для лікування офтальмогерпесу.

Інші препарати застосовують або у вигляді таблеток, або ін'єкцій. До них відносяться антибіотики, засоби, що підвищують імунітет (інтерферон, рідостин, різні індуктори інтерферону).

Набряк слизової ока, лікування якого утруднене, можна спробувати (з обережністю) лікувати гормональними кортикостероїдними препаратами, але протягом короткого часу та з урахуванням супутніх захворювань та протипоказань.

Засоби народної медицини, які застосовуються для лікування набряку ока, такі:

обробка склери та повік холодним настоєм чаю;
компреси з сирою тертою картоплею, яка знімає ознаки набряку та зменшує болі;
промивання ока теплим водним розчином меду, прополісу та мумійо. Допомагає при дефектах, травмах та виразках рогівки, а також на стадії одужання кератиту та офтальмогерпесу;
дбайливу дію на слизову очі має водний настій аптечної ромашки. Промивати очі потрібно кілька разів на день.

Післяопераційний набряк

Набряк слизової ока після блефаропластики - найбільш поширений вид ятрогенного (тобто викликаного медичним втручанням) набряку. Блефаропластика називається косметична операція, при якій ліквідуються «мішки» під очима.

Після оперативного втручання набряк може турбувати деякий час, тому для зменшення його вираженості та найшвидшої ліквідації можна скористатися такими способами:

голова під час сну має бути значно вище ніг, це забезпечує відтік крові;
на очі потрібно поміщати холодні примочки;
не потрібно навантажувати очі читанням, кліпанням, знаходженням у яскравих місцях, роботою на комп'ютері;
надягайте сонцезахисні окуляри і уникайте запорошених місць до одужання;
забороняється робота в нахил, гімнастика, плавання, відвідування лазні та інші види фізичної активності.

Ці нескладні поради допоможуть якнайшвидше позбутися набряків після операції, а в тому випадку, якщо вони виникли серед повного здоров'я – ви знатимете, до яких фахівців варто звернутися.

Якщо ви знайшли помилку у тексті, обов'язково дайте нам знати про це. Для цього просто виділіть текст з помилкою та натисніть Shift+Enterабо просто Натисніть тут. Велике дякую!

Спасибі, що повідомили нас про помилку. Найближчим часом ми все виправимо і сайт стане ще кращим!

Особливістю синдрому сухого окає велика кількість суб'єктивних симптомів, що виражаються у різноманітних скаргах хворих, і натомість щодо мізерних об'єктивних проявів. Ця обставина часто має наслідком несвоєчасну діагностику захворювання, що розглядається.

Найбільш часті скарги хворих синдромом сухого ока- на відчуття "стороннього тіла" в оці, відчуття печіння в очах, рідше - сухості, світлобоязнь. Характерно посилення виразності цих симптомів при знаходженні пацієнта у накуреному, задимленому приміщенні, при використанні тепловентиляторів, кондиціонерів.

Специфічною суб'єктивною ознакою синдрому сухого окає неадекватна больова реакція хворого на закопування йому цілком індиферентних очних крапель (левоміцетину, дексаметазону тощо).

Об'єктивні прояви синдрому сухого окаполягають у зменшенні або відсутності слізних менісків (краще помітні по краю нижньої повіки, в проекції рогівки), появі убогої слизової оболонки, що відокремлюється у вигляді тягучих ниток і різних включень у слізну плівку (глибки слизу, епітеліальні клітини), помітних у світлі щілини. У більшості пацієнтів із синдромом сухого ока відсутній слізний меніск заповнюється набряковою бульбарною кон'юнктивою, що наповзає на вільний край нижньої повіки. У поодиноких випадках при відтягуванні нижньої повіки бульбарна кон'юнктива повільно відлипає від тарзальної, а при русі очного яблука на бульбарній кон'юнктиві утворюються складки, що самостійно розгладжуються лише через кілька секунд. Важливим діагностичним критерієм є стійке фарбування флюоресцеїном натрію та бенгальським рожевим епітелієм кон'юнктиви та рогівки в межах відкритої очної щілини.

У тяжких (і більш рідкісних) випадках синдром сухого окапроявляється у вигляді «сухого» кератокон'юнктивіту, нитчастого кератиту, рецидивуючої ерозії рогівки, а також рогівково-кон'юнктивального ксерозу на ґрунті дефіциту вітаміну А.

Функціональними ознаками синдрому сухого окаслужать зниження сльозопродукції (менше 15 мм за Ширмером) та порушення стабільності слізної плівки (час її розриву менше 10 с по Норну).

Причини синдрому сухого окарізноманітні і частіше пов'язані з проявами жіночого та чоловічого клімаксу, аутоімунними захворюваннями залоз зовнішньої секреції та колагенозами (синдроми Сьоґрену, Стівенса — Джонсона та ін.), спадковою комплексною дисфункцією вегетативної нервової системи (синдрому Райлі — Дія)подібними .

Трапляються і випадки симптоматичного синдрому сухого ока— на ґрунті ураження поверхні очного яблука при опіках, пемфігусі кон'юнктиви, трахомі тощо, при блефариті (частіше мейбомієвому), лагофтальмі та інших захворюваннях переднього відділу очного яблука.

У патогенезі синдрому сухого окамають значення два фактори: зниження секреції компонентів слізної плівки (сльози, слизу та ін.) та підвищення її випаровування. Трапляються і випадки їх поєднання. В результаті стабільність слізної плівки і, отже, змочуваність епітелію рогівки порушується і розвивається клінічний симптомокомплекс.

Синдром сухого оказустрічається в даний час у кожного третього пацієнта, який вперше звернувся до офтальмолога.

СТВОРИТИ НОВЕ ПОВІДОМЛЕННЯ.Але Ви – неавторизований користувач.

Якщо Ви реєструвалися раніше, то «залогіньтесь» (форма логіну у правій верхній частині сайту). Якщо ви тут уперше, то зареєструйтесь.

ЗареєструватисьСтворити повідомлення без реєстрації

Напишіть Вашу думку про питання, відповіді та інші думки:

анонімно, Чоловік, 23 роки

Симптоми та причини

Набряк слизової ока – причини цього стану?

Нерідко набряки можуть викликатись різного роду алергією. У разі алергії набряк має такі симптоми:

Печіння;
Почервоніння та набряк повік;
Світлобоязнь і сльозотеча;
Відчуття стороннього тіла в оці.

У більшості випадків такі симптоми, як біль і гній - відсутні.

Інфекції різного роду

Біль;
Почервоніння очей;
Різь;
Виділення гною (або слизу);
У поодиноких випадках на кон'юнктиві (тонка прозора тканина, що покриває око зовні) спостерігається поява плівок, що знімаються.

При попаданні інфекцій (вірусних або бактеріальних) рідко уражаються обидва ока.

Гострий епідемічний кон'юнктивіт;
Менінгококовий кон'юнктивіт;
Пневмококовий кон'юнктивіт.

Фізичні травми

Рясна сльозотеча;
Зниження гостроти зору;
Крововиливи, що призводять до випікання очного яблука.

Післяопераційні травми

Можливі наслідки

Деякі з ускладнень заразні для оточуючих, крім негайного лікування, вимагають ізоляції до повного одужання.

Принципи лікування набряку слизової ока

Якщо ви вранці помітили набряклість в області очного яблука, спробуйте розібратися в причині її появи.

Перша допомога при набряках різної етіології

Невідкладна терапія у разі коли слизова очі опухла, найчастіше може включати наступні препарати:

Дезінфікуючі, а також антисептичні: фурацилін (розчин), перманганат калію та перекис водню при бактеріальних інфекціях;
Одними з головних препаратів для лікування алергічного набряку є: Кларатін, Еріус, Тавегіл та подібні. Їхні основні властивості - десенсибілізуючі та антигістамінні.
Противірусні препарати, у тому числі для місцевого застосування очей (Зовіракс, Фамцикловір та інші) для лікування офтальмогерпесу.

Народна медицина у боротьбі з набряками

А також у процесі лікування набряку слизової ока можуть застосовуватися засоби народної медицини, такі як:

Обробка повік за допомогою настою холодного чорного чаю, або промивання очей теплим настоєм (він має антисептичні властивості та допомагає зняти набряклість очей);
Компреси з сирої тертої картоплі, яка також послабить набряк та має ефект знеболювання;
Промивання очей теплим водяним розчином прополісу або меду, допоможуть при дефектах, травмах або виразках рогівки.
Настої ромашки, липи, шавлії, кропу, арніки або волошки мають протизапальну дію на слизову очі. Використовувати їх потрібно кілька разів на день.

Післяопераційний період

Під час сну голова повинна перебувати на рівень вище ніг. Це забезпечить значний відтік крові та послабить набряк.
Зменшити навантаження на очі. Менше читати, використовувати комп'ютер або телевізор, що рідше знаходиться в яскравих місцях.
Уникайте запорошених та сонячних місць (по можливості необхідно використовувати сонцезахисні окуляри).
До моменту повного одужання обмежте себе в заняттях спортом та будь-якими іншими видами фізичного навантаження.
Не рекомендується відвідування сауни та подібних місць.

Синдром сухого ока (ксерофтальмія)– це одне з найчастіших захворювань очей та становить суттєвий відсоток причин візитів до офтальмологічного кабінету. Сухість оболонки очного яблука має у своїй підставі порушення секреції сліз, у результаті відбувається висихання кон'юнктиви і рогівки. Відсутність природного захисту очей від шкідливих факторів, що створює сприятливі умови для розвитку бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

Сльозна плівка очей

Ми говоримо про сльозну плівку, а не про шар сліз, тому що вона має складну структуру і складається з трьох різних шарів рідини, що не змішуються. У її складі знаходиться шар жиру, води та слизу. Шар слизової оболонки, яка знаходиться безпосередньо на епітелії рогівки, значно знижує поверхневий натяг слізної плівки та дозволяє водному шару рівномірно та швидко покривати поверхню епітелію. Порушення цього шару є причиною пошкодження епітелію рогівки, навіть коли кількість виділених сліздостатньо.

Товщина сльозової плівки змінюється між морганнями, але фізіологічно її структура залишається незмінною.

Причини синдрому сухого ока

Сухі очіможуть виникнути у людей, схильних до хронічних ревматичних захворювань невідомої причини – ідіопатичний синдром сухого ока. Найчастіше ксерофтальмія утворюється при синдромі Шегрена. Супутніми симптомами є: почуття сухості у роті, проблеми з жуванням та ковтанням їжі, утруднення мови, карієс зубів, збільшення слинних залоз, зміни лімфатичних вузлів у легенях, нирках або печінці, а також артрит та синдром білих пальців. Корисним у діагностиці є визначення аутоантитіл ANA, анти-Ro, анти-La та проведення біопсії слинної залози.

Ще одним винуватцем синдрому сухого ока можуть бути великі опіки кон'юнктиви. В результаті такого стану відбувається рубцювання кон'юнктивальної тканини, порушення функцій та будови келихоподібних клітин, а також зменшується їх кількість у слизовій оболонці. Це спричиняє наслідки у вигляді зменшеної кількості слизу. Нестабільний склад слізної плівки ускладнює її утримання лежить на поверхні очі. В результаті відбувається висихання очного яблуканезважаючи на іноді підвищену секрецію сліз.

Говорячи про причини синдрому сухого ока, не можна забувати про нейрогенні підстави розладів ендокринної та сльозотворчої систем. На це впливає пошкодження лицьового нерва (VII) та трійчастого нерва. Розвиток синдрому сухого ока викликає параліч лицьового нерва, що проходить із ураженням м'яза, що відповідає за закриття очної щілини. Постійно піднята верхня повіка викликає пересихання поверхні очного яблука, що, незважаючи на підвищену секрецію сліз, дає неприємні. відчуття сухості в оці, подразнення кон'юнктиви або піску під віком

Серед інших причин порушень секреції слізслід виділити:

занадто низька частота моргання (наприклад, під час роботи на комп'ютері, читання, катання на автомобілі, перегляд телепередач);
перебування у прокурених приміщеннях, з центральним опаленням, кондиціонером, на вітрі;
забруднення навколишнього середовища промисловими газами та пилом;
погано ліковані хвороби кон'юнктиви;
вагітність;
стрес;
шрами кон'юнктиви;
зловживання краплями для очей, що містять консерванти;
дефіцит вітаміну А;
старість;
носіння контактних лінз;
менопауза (зокрема зниження рівня естрогену, що може бути усунено за допомогою гормональної замісної терапії);
прийом протизаплідних пігулок;
прийом деяких протиалергічних та психотропних препаратів;
деякі захворювання (цукровий діабет, себорея, акне, захворювання щитовидної залози).

Симптоми ксерофтальмії

Ксерофтальмія – це порушення секреції слізщо викликає сухість кон'юнктиви та рогівки, а в результаті пілінгу епітелію очей позбавляється природного захисту. Сухе око може також з'явитися при неправильній структурі сльозової плівки, яка надто швидко висихає на поверхні ока. У такому стані очей стає дуже чутливим до впливу хвороботворних мікроорганізмів, таких як гриби, бактерії та віруси.

Лікування синдрому сухого ока

Лікування синдрому сухого ока симптоматичне, тому що відсутні ліки, що діють причину хвороби. Синдром сухого окалікує офтальмолог, – тимчасово за допомогою штучних сліз, щоб зволожити очі та не допустити їх пересихання. Застосовувані препарати є похідними метил целюлози, гіалуронової кислоти, полівінілового спирту та інших сполук. Ці речовини характеризуються різним ступенем в'язкості. Їх недоліком є короткий термін дії та необхідність використання щогодини. Трохи ефективніші за гелі для очей, які використовуються кожні 6 годин.

Лікування сухого ока- Довгостроково і часто неефективно. Фактором, який сприяє терапії, є зволоження повітря, використання захисних окулярів. Синдром сухого ока – це захворювання, що потребує тривалого лікування, але при хорошій співпраці пацієнта, турботі про фактори, що впливають на перебіг цього захворювання, рідко спостерігаються зміни, що викликають розлад зору.

Красуцький Віктор Йосипович

Вітаю! Заочно навіть за Вашими описами, ми встановити діагноз не зможемо. Зверніться за консультацією та можливим лікуванням до спеціалізованого офтальмологічного центру (ЦМХГ).

Кубрак Наталія Вікторівна

Вітаю. На жаль, фото відкрити не вдається. Судячи з вашого опису, у вас дуже суха слизова очі — від чого можуть бути такі проблеми (гормональні зміни зазвичай загострюють симптоми сухості). Вам потрібний тест Ширмера для оцінки сльозопродукції ока. Після цього необхідно постійно використовувати препарати штучної сльози. З ув Кубрак НВ.

Око– один із найскладніших за своєю будовою органів людського тіла. Він включає в себе цілий ряд анатомічних і фізіологічних утворень, кожне з яких може бути схильне до безлічі різних захворювань. Відповідно до цього в медичній науці прийнято ділити і патології, характерні для нашого зорового аналізатора.

Захворювання шкіри навколо очей та повік

Зазвичай вогнища ураження локалізуються на обличчі, особливо навколо очей, на повіках, а також біля рота та на носі.

Характерні симптоми

почервоніння;
лущення;
висипання запального або пухирцевого характеру;
блефарит.

Демодекоз має хронічний характер, для нього характерні періодичні загострення у весняно-осінній період. Терапія його досить тривала і ефективна лише за суворого дотримання всіх заходів особистої гігієни попередження повторного самозараження. Лікування проводиться дерматологом, зазвичай, в амбулаторних умовах. Воно включає застосування специфічних зовнішніх засобів у комбінації з прийомом внутрішньо препаратів хінолінового ряду та антигістамінних сполук.

Колобома століття - це сегментарний дефект століття, що захоплює всі його верстви. У більшості випадків є вродженим порушенням, але може розвиватися і через травми або ускладнення. Зустрічається вона частіше на верхніх повіках, хоча іноді вражає нижні. Зазвичай дефект має форму трикутника, основа якого знаходиться біля війного краю століття. Оскільки дефект захоплює всі верстви століття, то області колобоми відсутні залози і вії.
Дане захворювання становить дуже серйозну небезпеку для ока, оскільки часто призводить до вторинних захворювань органів зору, таких як кератит або дистрофія рогової оболонки.

Найбільш ефективний спосіб лікування – оперативне втручання, яке полягає у висіченні колобоми та переміщенні шкірно-м'язового клаптя на місце дефекту. За допомогою такої пластики відбувається формування фізіологічного краю століття, яке перешкоджає розвитку ускладнень, а також птозу або завороту повік.

Анкілоблефарон

Ця патологія характеризується частковим або повним зрощенням країв повік. Дане захворювання може бути як уродженим, так і набутим, що виникло в результаті рубцевих змін на краях повік внаслідок травм або опіків. Лікування патології хірургічне.

Птозом називається аномально низьке розташування верхніх повік стосовно очних яблук. Дана патологія буває вродженою та набутою.

Причини птозу

ушкодження окорухового нерва ( у таких випадках птоз супроводжує параліч м'язів очного яблука, що проявляється двоїнням зображення в очах та розширенням зіниці);
синдром Горнера, який супроводжується відсутністю потовиділення на ураженому боці та звуженням зіниці;
тяжкі патології м'язів, які виявляються слабкістю та підвищеною стомлюваністю;
ізольоване ураження м'яза, що піднімає верхню повіку;
багато неврологічних захворювань ( інсульти, енцефаліти та ін.).

Лікування цього захворювання переважно хірургічне з обов'язковою терапією основної патології.

Заворот століття

При завороті століття його вільний край повертається до очного яблука. Причиною розвитку патології є спастичні або судомні скорочення будь-яких частин кругового м'яза ока. Крім того, це може бути наслідком рубцевих стягувань кон'юнктиви та хряща століття, що виникають при деяких хронічних захворюваннях очей, наприклад, при трахомі.

При завороті століття або ентропіоні вії труться об поверхню кон'юнктиви і рогівки, що швидко призводить до подразнення, почервоніння ока і рясні сльозотечі. Найбільш ефективний метод лікування ентропіону – оперативний.

Виворіт століття

Причини ектропіону

вікові зміни, за яких внаслідок ослаблення м'язів ока відвисає нижня повіка;
параліч кругового м'яза ока ( паралітичний та спастичний ектропіон);
стягування шкіри повік після опіків, травм, системного червоного вовчаку та ін. рубцевий виворот).

При спастичному вивороті застосовується терапія, спрямована на лікування його причини. За інших видів ектропіону показано хірургічне втручання.

Блефарит – це крайове запалення повік.

Причини блефариту

хронічні алергічні та інфекційні захворювання;
вірусні інфекції;
анемія;
нестача вітамінів;
захворювання травного тракту, зубів та носоглотки;
неліковані патології зору.

Основним збудником при інфекційній природі захворювання є золотистий стафілокок. Також розвитку блефариту сприяє постійне подразнення ока пилом, димом та вітром. Патологічне стан, зазвичай, виникає при стійких зниження імунітету. Крім того, внаслідок попадання на повіки або в очі косметичних засобів, що подразнюють шкіру, або внаслідок прийому деяких лікарських препаратів, може розвиватися алергічний блефарит.

Симптоми блефариту
При легкій течії краю повік червоніють, злегка припухають і покриваються біля коренів вій дрібними сіро-білими лусочками, які легко відокремлюються. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості повік, свербіж під віями та їх випадання. Очі сльозяться, дуже швидко втомлюються, чутливі до яскравого світла, вітру, пилу тощо. При більш тяжкому перебігу по краях повік утворюються гнійні скоринки, при відділенні яких оголюються дрібні виразки, що кровоточать. Їх рубцювання може призводити до деформацій повік і неправильного зростання вій, які можуть зростати навіть у напрямку ока. Вії стають тонкими, рідкісними, легко випадають. Іноді захворювання може і не викликати утворення виразок та лусочок. В цьому випадку почервонілі краї повік будуть потовщені і зволожені, а при натисканні на хрящ виділятиметься маслянистий секрет.

Лікування блефариту
При виразковому блефариті необхідно ретельно дотримуватися гігієни повік. Відокремлюване і скоринки видаляються вологим ватним тампоном. Якщо грубки кірки – їх потрібно попередньо розм'якшити вологими примочками або маззю, що містить кортикостероїди та антибіотики.

При себорейному блефарит також необхідно стежити за гігієною повік. Крім цього застосовується гідрокортизонова мазь і краплі очей ( офтагель).

При демодекозний блефарит основна мета терапії - зниження рівня ураження кліщами. Повіки необхідно двічі на день протирати тампоном із фізрозчином. Краї повік змащують гідрокортизоновою та дексагентаміциновою маззю. Важливо, щоб краї повік були покриті маззю перед сном – це порушить життєвий цикл кліщів.

У лікуванні алергічного блефариту першому місці перебуває усунення алергену. Крім цього терапія включає тривале використання протиалергічних очних крапель і змащування країв повік кортикостероїдною маззю. При інфекційно-алергічних блефаритах використовують дексагентаміцинову мазь або макситрол.

Абсцес століття

Абсцесом століття називається обмежене запалення тканини століття з утворенням у ній порожнини, яка заповнена гноєм.
Найчастіше абсцес розвивається як наслідок інфікованого поранення віку.
Причини абсцесу століття

ячмінь;
фурункули;
виразкові блефарити;
гнійні процеси в орбіті ока та придаткових носових пазухах.

При абсцесі повік набрякла, болісно, шкіра почервоніла, гаряча на дотик і напружена. Поступово уражена область починає набувати жовтого відтінку, і з'являється ділянка розм'якшення. Абсцес може розкритися мимоволі з виділенням гною – у разі запальні явища стихають, але часто залишається свищ, який свідчить у тому, що джерело запалення досі не усунуто. Для лікування призначаються сульфаніламіди та антибіотики, а також сульфадиметоксин внутрішньо. Крім того, на початку розм'якшення абсцес краще хірургічно розкрити у стерильних умовах.

Трихіаз називається неправильне зростання і розташування вій, яке виникає внаслідок виразкового блефариту, трахоми та інших патологій. Вії спрямовані до ока, дратуючи його рогівку та кон'юнктиву, що викликає запалення. Основний метод лікування – хірургічний.

Набряк століття обумовлений аномальним збільшенням вмісту рідини у його підшкірній клітковині.

До появи набряку призводять:

хвороби серця, нирок та щитовидної залози;
травми;
укуси комах;
порушення лімфовідтоку;
затіки черепно-мозкової рідини.

Розвитку набряку повік сприяють висока розтяжність шкіри в цій галузі, багате кровопостачання повік, дуже пухка структура підшкірної клітковини, а також її здатність накопичувати рідину.

Клінічно запальний набряк проявляється місцевим підвищенням температури, вираженим почервонінням шкіри та хворобливістю при обмацуванні. Найчастіше такі набряки односторонні. Іноді відзначають болючість та збільшення лімфатичних вузлів. При незапальних набряках шкіра повік холодна, бліда, а обмацування століття безболісно. У цих випадках набряки, як правило, двосторонні, більш виражені вранці і часто поєднуються з набряком ніг або живота.

Алергічний набряк зазвичай значно виражений, розвивається раптово, не супроводжується болем та швидко зникає. Його виникненню часто передує почуття розбитості, біль голови і підвищена стомлюваність. Причиною розвитку такого набряку є алергічна реакція організму на якісь подразники.

Ячменем називається гостре гнійне запалення сальної залози, що знаходиться біля війної цибулини або волосяного мішечка вії. Виділяють також внутрішній ячмінь, обумовлений запаленням часточки мейбомієвої залози ( мейбоміт).

Найчастіше ячмінь на оці викликається бактеріальною інфекцією. у 90% випадків – це золотистий стафілокок) при ослабленому імунітеті у пацієнтів зі зниженою опірністю до різних інфекцій. Нерідко ячмінь виникає на тлі застуди, запалення приносових пазух, тонзиліту, захворювань зубів, порушень у шлунково-кишковому тракті, при глистових інвазіях, фурункульозі, цукровому діабеті.

Симптоми обох форм ячменю – це набряк та запалення краю століття, почервоніння та болючість. У початкових стадіях з'являється хвороблива точка на краю століття або на самому столітті з боку кон'юнктиви при запаленні сальної залози. Потім навколо цієї точки виникає припухлість, почервоніння шкіри та кон'юнктиви. Після двох-трьох днів у цій галузі з'являється жовта «головка» ячменю, при розтині якої виділяються гній і іноді шматочки тканини. Захворювання може мати рецидивуючий характер.

Лікування ячменю на початку процесу укладено в змочуванні області болючої точки віком 70% етиловим спиртом від 3 до 5 разів на день. У багатьох випадках це дозволяє зупинити розвиток патології. При ячмені, що вже сформувався, застосовують антибіотики та сульфаніламідні препарати у вигляді мазей і крапель, сухе тепло та УВЧ-терапію. Якщо починає наростати температура тіла та симптоми загального нездужання, то антибіотики призначають також і всередину. При ячмені не рекомендується використовувати компреси чи вологі примочки, оскільки вони сприяють поширенню інфекції.

При мейбоміті запалення розвивається не так гостро, і внутрішній ячмінь розкривається частіше в мішок кон'юнктивальний. Але в деяких випадках після нього розвивається патологія під назвою халязіон.

Халязіон - це кіста сальної залози століття, що виникла внаслідок закупорки її протоки, викликаної хронічним запаленням навколишніх тканин. Вміст залози у разі перетворюється на желеобразную масу, але в столітті можна промацати щільне утворення величиною з невелику горошину. Шкіра в цьому місці рухлива і піднята, а з боку кон'юнктиви визначається ділянка почервоніння із зоною сірого кольору в самому центрі.

Причини халязіону

наслідки ячменю;
зниження захисних функцій організму;
застудні захворювання;
переохолодження;
порушення правил особистої гігієни;
тривале носіння незручних контактних лінз;
дуже жирна шкіра;
збільшення продукції сальної залози.

Для лікування на ранніх стадіях застосовують бактерицидні краплі та мазі з антибіотиками. Радикальним способом є хірургічний метод. Амбулаторно під місцевою анестезією на повіку накладається спеціальний затискач, і вміст халязіону видаляють через розріз шкіри або кон'юнктиви разом із капсулою. Вся операція займає лише кілька хвилин.

Лагофтальм

Лагофтальм називається стан неповного змикання очної щілини. Розвивається він на тлі невритів, після травм повік, а також може стати наслідком вродженого укорочення повік. Через надмірне висвітлення дана патологія може призводити до пошкоджень рогівки.
Крім того, лагофтальм викликає висихання рогівки та кон'юнктиви, що ускладнюється ерозією чи кератитом. Крім терапії основного захворювання застосовують закапування в око знезаражуючих крапель та «штучної сльози». Для перешкоджання висиханню та для профілактики інфекційних уражень в око на ніч закладається мазь з антибіотиками, стерильне вазелінове або масло обліпихи. При тяжких формах лагофтальму можливе хірургічне втручання з частковим ушиванням очної щілини.

Блефароспазм

Блефароспазм – це мимовільне скорочення м'язів повіки. Найчастіше воно пов'язане з іншими захворюваннями очей.

Розрізняють 3 види блефароспазму:
1. захисний , що виникає при подразненні та запаленні переднього відділу ока, слизової оболонки або шкіри повік;
2. есенційний , що носить невротичний нав'язливий характер ( тик), але також може мати і органічну основу, наприклад, при тетанії, хореї або епілепсії;
3. сенільний , що виникає у людей похилого віку як ізольований синдром.
Лікування цієї патології ґрунтується на усуненні основного захворювання.

Блефарохалазіс

Захворювання слізних органів

Дакріоцистит

Дакріоцистит - це запалення слізного мішка, що носить частіше хронічний характер. Одне з найпоширеніших захворювань очей у дітей. Причина дакріоциститу - звуження або закупорка слізно-носового каналу через запалення в порожнині носа, в приносових пазухах або в кістках, які оточують слізний мішок. При закупорці відбувається затримка відтоку слізної рідини, що веде до розмноження мікроорганізмів, що спричиняють запалення слизових оболонок слізного мішка.

Основні симптоми дакріоциститу

сльозотеча;
припухання слізного мішка;
гнійні виділення із ураженого ока.

Лікування дакріоциституукладено у призначенні антибактеріальної терапії, промиванні слізних шляхів та поштовхоподібному масажі слізного мішка, який дозволяє прорвати перешкоду в слізно-носовій протоці.

Сльозотеча

Лакримація або сльозотеча – це надлишкове відділення слізної рідини. Воно може бути пов'язане з підвищеним утворенням слізної рідини або порушення її відтоку ( див. Дакріоцистит). Надлишок слізної рідини викликається хімічними, механічними або світловими подразниками, а також запаленням рогівки чи кон'юнктиви.
Сльозотеча може мати і рефлекторний характер, з'являючись на холоді, при подразненні слизових оболонок носа, при сильних емоційних переживаннях і т.д. Найчастіше для припинення сльозотечі досить прибрати дратівливий чинник.

Захворювання кон'юнктиви

Кон'юнктивіт

Кон'юнктивітом називається запальне захворювання очей, що вражає слизову оболонку і викликане в більшості випадків вірусною або, що рідше зустрічається, бактеріальною інфекцією.
Для гострого кон'юнктивіту характерні:

різь у власних очах;
гнійне або слизово-гнійне відокремлюване;
набряк повік;
набряк та почервоніння кон'юнктиви;
світлобоязнь.

Хронічний кон'юнктивіт проявляється:

свербінням та печінням в очах;
відчуттям «піску за віками»;
сльозотечею;
втомою очей;
почервонінням очних білків.

Вірусний кон'юнктивітнайчастіше пов'язаний із герпетичною інфекцією або аденовірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів. Він може виникати при звичайній застуді або болі у горлі. Виявляється він сльозотечею, непостійним свербінням, помірним блефароспазмом, мізерним негнійним відокремлюваним. У дітей це захворювання може супроводжуватися появою плівок чи фолікулів. Для лікування вірусного захворювання очей використовують краплі штучної сльози та теплі компреси. При сильній вираженості ознак застосовують краплі з кортикостероїдами. Специфічний противірусний препарат для терапії вірусного кон'юнктивіту – краплі очей, що містять інтерферон. Якщо кон'юнктивіт викликаний вірусом герпесу, призначається ацикловір та краплі офтальмоферону.

Бактеріальний кон'юнктивітвикликається бактеріями, що виробляють гній. Один із перших симптомів – непрозорі, в'язкі, жовті або сірі виділення з ока, через які, особливо після нічного сну, злипаються повіки. Однак такі бактерії як хламідія можуть і не викликати виділень і вираженого почервоніння кон'юнктиви. У деяких хворих бактеріальний кон'юнктивіт може виявлятися лише відчуттям стороннього тіла в оці. Для бактеріального кон'юнктивіту характерна також сухість інфікованого ока і його шкіри. Як і вірусні, бактеріальні кон'юнктивіти найчастіше спочатку вражають лише одне око, а потім можуть легко перейти і на друге. Легкі форми бактеріальних кон'юнктивітів не завжди вимагають медикаментозного лікування та можуть пройти самі при дотриманні суворої гігієни. Проте очна тетрациклінова мазь чи краплі для очей з антибіотиками значно прискорять процес одужання.

Трахома- Вид кон'юнктивіту, викликаний хламідіями.
Симптоми трахоми: почервоніння та потовщення кон'юнктиви, утворення на ній сірих зерен ( фолікулів), які послідовно розпадаються та рубцюються. За відсутності адекватного лікування це захворювання призводить до гнійного запалення та виразки рогівки, заворотів повік, утворення більм і навіть сліпоті.
Трахома може передаватися через руки та предмети ( хустки, рушники і т.д.), забруднені виділеннями ( гноєм, слизом чи сльозами). Зазвичай уражаються обидва ока. У лікуванні трахоми використовуються антибіотики та сульфаніламіди. При розвитку трихіазу та інших ускладнень іноді застосовуються і хірургічні методи.

Бленорея– це гострий гнійний кон'юнктивіт, який викликається гонококом. Одне з найчастіших захворювань очей у новонароджених, які заражаються від хворої на гонорею матері під час пологів. Для блінорейного кон'юнктивіту характерні серозно-кров'янисті, а через 3 - 4 дні - рясні гнійні виділення. За відсутності лікування виникають виразки рогівки, що може призводити до сліпоті.

При будь-яких інфекційних кон'юнктивітах не слід торкатися рук руками, а також хворим важливо суворо дотримуватися правил особистої гігієни, користуватися тільки своїм рушником і ретельно мити руки, щоб запобігти зараженню інших членів сім'ї.

Кон'юнктивіти, спричинені токсичними речовинами, Розвиваються при попаданні в око хімічно агресивних сполук.
Основний симптом - Біль і подразнення в оці, особливо при погляді вгору або вниз. Це єдиний тип кон'юнктивітів, який може супроводжуватись сильними болями.

Алергічний кон'юнктивітвиникає при контактах з алергеном у людей із підвищеною чутливістю. При даній патології пацієнти відчувають сильну свербіж в очах і сльозотечу. Також часто з'являється незначний набряк повік. Основний метод лікування – припинення контактів з алергеном. Крім того, в терапії алергічних кон'юнктивітів застосовують антигістамінні засоби. супрастин) у формі очних крапель або таблеток. Також зменшенню дискомфорту сприяють краплі штучної сльози. У більш складних випадках застосовують нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати.

Синдром «сухого ока»

Комп'ютерний синдром або синдром «сухого ока» обумовлений недоліком зволоження кон'юнктиви та напруженим станом зорової системи, що викликається статичною тривалою роботою за комп'ютером на фіксованій близькій відстані. У цьому частота моргання знижується у кілька разів, а поверхню рогівки пересихає, оскільки слізна плівка оновлюється набагато рідше.

В результаті виникають такі симптоми:

печіння, сухість, дискомфорт та різь в очах;
уповільнення чи застій у структурах ока необхідних обмінних процесів;
втома та почервоніння очей;
зниження гостроти зору;
відчуття стороннього тіла в очах;
головні болі.

Час, через який хворий відзначає характерні скарги, суто індивідуально і часто залежить від супутніх захворювань очей ( наприклад, короткозорості) або вегето-судинної дистонії.

Профілактика комп'ютерного зорового синдрому включає:

обов'язкові перерви у роботі;
правильний підбір окулярів чи контактних лінз;
правильне положення тіла ( анатомічне крісло, відстань до монітора щонайменше 30 см);
спеціальні фільтри в моніторі та правильно підібрані його технічні характеристики;
використання крапель, що знімають сухість та втому очей.

Захворювання зовнішньої оболонки ока (Склеріти)

Склеріти – група патологій, що характеризується запаленням склери ( зовнішньої оболонки ока). Основні причини розвитку цього захворювання: ревматизм, туберкульоз, бруцельоз, вірусні інфекції. Часто проявляється різким подразненням очей, болем, обмеженою припухлістю та почервонінням, іноді з блакитним відтінком.
При обмацуванні відзначається різка болючість ока. Виникнення ускладнень веде до зниження гостроти зору.

У випадках запалення поверхневого шару склери ( епісклерит) Роздратування зазвичай виражено слабше, і гострота зору не страждає. Іноді процес може поширюватися на рогову оболонку з розвитком склерокератиту та ускладнюватись іридоциклітом ( запаленням райдужної оболонки), що призводить до помутніння склоподібного тіла, зарощення зіниці та вторинної глаукоми.

З плином захворювання запальні процеси поступово стихають, залишаючи після себе ділянки склери чорного кольору, які можуть випинатися та розтягуватися під дією внутрішньоочного тиску, даючи вторинні ускладнення. Процес протікає дуже довго - протягом багатьох місяців, а іноді й років. Лікування склеритів включає застосування антибіотиків, гормональних препаратів, кортикостероїдів і фізіотерапії.

анонімно, Чоловік, 23 роки

Синдром сухого ока(dry eyes syndrome) - являє собою комплекс ознак вираженого або приховано рогівкового або рогівково-кон'юнктивального ксерозу, що протікає, що виникає на грунті тривалого порушення стабільності слізної плівки, тонким шаром покриває рогівку.

У тяжких (і більш рідкісних) випадках синдром сухого окапроявляється у вигляді "сухого" кератокон'юнктивіту, нитчастого кератиту, рецидивуючої ерозії рогівки, а також рогівково-кон'юнктивального ксерозу на ґрунті дефіциту вітаміну А.

Причини синдрому сухого окарізноманітні і частіше пов'язані з проявами жіночого та чоловічого клімаксу, аутоімунними захворюваннями залоз зовнішньої секреції та колагенозами (синдроми Сьогрена, Стівенса - Джонсона та ін), спадковою комплексною дисфункцією вегетативної нервової системи (синдрому Райлі - Діямі) .

Трапляються і випадки симптоматичного синдрому сухого ока- на ґрунті ураження поверхні очного яблука при опіках, пемфігусі кон'юнктиви, трахомі тощо, при блефариті (частіше мейбомієвому), лагофтальмі та інших захворюваннях переднього відділу очного яблука.

Першим найбільш повно клінічну картину "сухого" кератокон'юнктивіту в 1933 описав шведський офтальмолог Henrick Conrad Sjogren (нар. 1899). Однак це захворювання було відоме і раніше, у зв'язку з трахомою та недостатністю вітаміну А.

Згідно з даними статистики, з усіх хворих, які приходять на амбулаторний прийом, кожен четвертий має захворювання рогівки. Соціальне значення хвороб рогівки пояснюється як високою частотою розвитку, а й тривалістю лікування, частими рецидивами, і навіть зниженням гостроти зору. Хвороби рогівки є однією з головних причин сліпоти та слабобачення.

Патогенез

Особливостями будови, анастомозування та іннервації крайової петлистої мережі судин навколо рогівки пояснюється її швидка реакція у відповідь на розвиток патологічного процесу в склері, кон'юнктиві, райдужці та циліарному тілі. У кон'юнктивальній порожнині, сполученій через слізні шляхи з порожниною носа, завжди міститься мікрофлора. Достатньо найменшої травми епітелію рогівки, щоб відкрилися вхідні ворота для інфекції.

Рогівка легко залучається до патологічного процесу і повільно виходить із нього, оскільки вона не має судин. Усі обмінні процеси у рогівці уповільнені.

Симптоми захворювань рогівки

Точкові епітеліальні ерозії - дрібні, дещо увігнуті дефекти епітелію, що фарбуються флуоресцеїном, але вони не помітні при фарбуванні бенгальським рожевим. Точкові епітеліальні ерозії – неспецифічна ознака захворювань рогівки та може розвинутися при різних кератопатіях. Локалізація ерозій часто може вказувати на етіологію захворювання.

у верхнього лімба: при весняному катарі, верхньому лімбальному кератокон'юїктивіті, атонії повік і погано підібраних контактних лінзах;
ділянку рогівки між краями повік (при відкритих очах); при синдромі «сухого» ока, зниженні чутливості рогівки та дії ультрафіолетових променів;
у нижнього лімба: при захворюваннях краю нижньої повіки, лагофтальмі, розацеа кератиті, токсичній дії крапель.

Точковий епітеліальний кератит – типова ознака вірусних інфекцій. Характерно виявлення зернистих, опалесцентних, набряклих епітеліальних клітин, видимих без фарбування. Ці дефекти епітелію добре забарвлюються бенгальським рожевим, але погано – флуоресцеїном.

Набряк епітелію рогівки- ознака декомпенсації ендотелію або значного та швидкого підвищення внутрішньоочного тиску. Рогівка втрачає характерний для неї блиск, у важких випадках можуть з'являтися дрібні (везикули) та невеликі (були) бульбашки.

Ознаки ниток:

Тонкі, що мають форму коми, слизові нитки, що лежать на епітелії, пов'язані одним кінцем з поверхнею рогівки, інший кінець вільно зміщується при моргання. У місці прикріплення нитки можна виявити субепітеліальну напівпрозору ділянку сірого кольору.
Нитки добре забарвлюються бенгальським рожевим, але з флуоресцеином, т.к. флуоресцеїн накопичується між клітинами, а бенгальський рожевий забарвлює загиблі та дегенеративно змінені клітини та слиз.

Причини розвитку ниток:

Кератокон'юнктивіт при синдромі "сухого" ока, верхній лімбальний кератокон'юнктивіт, синдром рецидивуючої ерозії, хірургічні втручання на очах, лагофтальм, зниження чутливості рогівки, herpes zoster ophthalmicus, гостре порушення мозкового кровообігу.

Паннус - субепітеліальне вростання фіброваскулярної тканини лімбу запального чи дегенеративного генезу. Прогресуючий паннус характеризується наявністю інфільтрації по ходу судин, що вростають. При регресивному паннусі судини поширюються межі інфільтрату.

Інфільтрати- ділянки активного запалення строми рогівки, що складаються з накопичення лейкоцитів та клітинного детриту.

Ознаки інфільтратів строми рогівки

Вогнищеве, зернисте помутніння світло-сірого кольору, найчастіше в передніх шарах строми, що поєднується, як правило, з гіперемією лімбу або кон'юнктиви.
Навколо основного вогнища – віночок менш щільної інфільтрації, де в деяких випадках помітні поодинокі запальні клітини.

Причини розвитку інфільтратів строми рогівки

Неінфекційні (наприклад, чутливість до антигенів) виникають при носінні контактних лінз та крайовому кератиті.
Інфекційний кератит, спричинений бактеріями. вірусами, грибками та найпростішими.

Ознаки набряку строми рогівки: оптичні порожнечі між пластинами строми, пов'язані зі збільшенням товщини рогівки, та зменшення прозорості через порушення архітектоніки строми;

Причини набряку строми рогівки: дисциформний кератит, кератоконус, дистрофія Fuchs та ушкодження ендотелію рогівки внаслідок хірургічних втручань.

Васкуляризаціязустрічається при різних захворюваннях рогівки. При біомікроскопії венозні судини рогівки завжди помітні, але артеріальні судини важко побачити без флуоресцентної ангіографії. Глибокі судини відходять від передніх циліарних судин і йдуть прямо в радіальному напрямку, зникаючи у лімба, на відміну від звивистих поверхневих судин, які можуть бути виявлені за межами лімбу. Запустілі глибокі судини рогівки помітні у відбитому світлі як «тіней» судин.

Розриви – внаслідок розтягування рогівки, вродженої травми та кератоконуса, що веде до швидкого припливу рідини у строму рогівки.
Складки (смугаста кератопатія) можуть бути викликані хірургічною травмою, гіпотонією ока, запаленням та набряком строми.

Форми

Серед різноманітних видів патології рогівки основне місце займають запальні захворювання (кератити) та дистрофії. Крім того, рогівка зазнає травм та опіків. Пухлини рогівки розвиваються рідко.

Вирізняють такі форми захворювань рогівки:

кератити та їх наслідки;
дистрофії;
пухлини;
аномалії величин та форми.

Кератити та їх наслідки становлять 20-25% амбулаторних хворих.

Діагностика захворювань рогівки

Фронтальний вигляд та деталі у зрізі рогівки документують наступним чином.

Помутніння рогівки (рубець чи інші дегенеративні зміни) зображують у чорному кольорі.

Набряк епітелію – блакитними тонкими колами, набряк строми – блакитною штрихуванням, складки десцеметової мембрани – хвилястими блакитними лініями.

Гіпопіон представляють у жовтому кольорі.

Кровоносні судини – червоним кольором. Поверхнева судина - хвиляста лілія, що починається за межами лімба, і глибока судина - у вигляді прямої лінії початок якої позначають у лімба.

Пігментацію у вигляді кілець (відкладень заліза та веретено Krukenbcrg) зображують коричневим кольором.

Для діагностики захворювань рогівки використовують метод зовнішнього огляду, бічного висвітлення. Максимальну інформацію про локалізації вогнища запалення, глибину його залягання, характер інфільтрації та реакції зовнішніх тканин можна отримати при дослідженні світлового зрізу рогівки при біомікроскопії з достатнім збільшенням. Важливе значення має дослідження чутливості рогівки. Причина ураження рогівки може бути всередині організму. Її потрібно встановити, і тоді лікування, спрямоване на усунення причин захворювання, у поєднанні з місцевою терапією буде максимально ефективним.

, , , [

Системні імунодепресіані препарати застосовують при деяких формах важкого периферичного виразки рогівки та її стоншення, пов'язаного з системним ураженням сполучної тканини.

Препарати, що прискорюють регенерацію епітелію рогівки:

В очах з тонкою стромою важливо прискорити процес регенерації епітелію, оскільки стоншення строми повільніше прогресує при непошкодженому епітелії.

Штучні сльози та мазі не повинні містити потенційно токсичних (наприклад, бензалконій) або консервантів, що підвищують чутливість рогівки (наприклад, тіомерзал).
Закриття повік - надзвичайний захід при нейропаралітичних та нейротрофічних кератопатіях, а також в очах з персистуючими дефектами епітелію.
- Тимчасове склеювання повік за допомогою стрічок Blenderm або Transpore.
- Ін'єкція токсину CI. botulinurn в m. levator palpebrae з метою створення тимчасового птозу.
- Латеральна тарзорафія чи пластика медіального кута ока.
Бандажні м'які контактні лінзи покращують загоєння, механічно захищаючи епітелій рогівки, що регенерує, в умовах постійної травматизації століттями.
Пересадка амніотичної мембрани може бути доцільною для закриття персистуючого, не сприйнятливого до лікування дефекту епітелію.

Інші методи лікування захворювань рогівки

Адгезивний тканинний клей (ціаноакрилат) використовують для обмеження стромального виразки та закриття невеликих перфорацій. Клей наносять на синтетичну пластинку, яку потім накладають на область стоншення або перфорації і покривають бандажною контактною лінзою.
Закриття прогресуючої і не піддається терапії виразки кон'юнктивальним клаптем Gundersen застосовують при односторонньому хронічному процесі з низькою ймовірністю відновлення зору.
Трансплантацію лімбальних стовбурових клітин застосовують у разі їх дефіциту, наприклад при хімічному опіку або рубцевому кон'юнктивіті. Джерелом донорської тканини може бути парне око (аутотрансплантат) при односторонній патології, око іншої людини або трупне (алотрансплантант) при залученні до обох очей.
Кератопластику виконують з метою відновлення прозорості рогівки.