Систематичний та інтенсивний кашель може спровокувати розвиток емфіземи легень, гіпертензію у малому колі кровообігу та стати причиною підвищення внутрішньогрудного тиску. Позбавитися від частого кашлюдопомагають медикаментозні препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс.
Найбільш популярні ліки проти кашлю
Найбільш популярними ненаркотичними препаратами проти кашлю є наступні видиліків:
- Глауцин.
- Лібексин.
- Окселадін (Тусупрекс).
- Фалімінт.
Кожне з них має свої особливості, які необхідно враховувати під час лікування нав'язливого та інтенсивного кашлю.
Глауцин
Глауцин – це препарат групи алкалоїдів. При його прийомі слабшає спазм м'язів бронхів, заспокоюється нервова система. Зазвичай Глауцин призначають при гострому бронхіті, фарингіті, кашлюку. Випускається ліки як у формі таблеток та драже, так і у вигляді сиропу.
Лібексин
Лібексин є синтетичним засобомпроти кашлю. Його вплив відбувається як периферично, і центрально. При прийомі Лібексину активність кашльового рефлексу пригнічується, усуваються спазми у бронхах, блокуються легеневі рецептори напруги. Протикашльовий ефект Лібексину можна порівняти з впливом Кодеїну, з тією різницею, що перший не викликає звикання і не пригнічує дихальну систему. Дія цього препарату триває 3-4 години. Таблетки Лібексину не розжовують.
Окселадін (Тусупрекс)
Цей проти кашлю препарат випускається у таблетках, капсулах (тільки для дорослих), а також у вигляді сиропу. Ліки знижує чутливість кашльового центру до імпульсів, що подаються кашльовими рецепторами, в результаті напади блокуються. Препарат ефективний при сухому рефлекторному спазмі, гострому бронхіті, трахеїті.
Фалімінт
Фалімінт випускається у вигляді драже для розсмоктування, він має виражені протикашльові та анельгезуючими властивостями.
Крім перерахованих вище препаратів, існують ліки, що блокують кашльові напади, що мають наркотичний ефект (Кодеїн, Кодипронт, Деморфан та ін.).
При якому кашлі доцільний прийом зупиняючих ліків
Ліки, що блокують мимовільні рухи діафрагми, слід приймати лише за відсутності мокротиння, якщо ж напади супроводжуються рясним відділенням слизу, подібні препаратикатегорично протипоказані, оскільки, затримуючи мокротиння в легенях та бронхах, вони можуть спричинити рецидив захворювання та призвести до досить серйозних наслідків.
Правильний вибір протикашльової терапії завжди ґрунтується на гарному знанні механізмів дії препаратів із протикашльовим ефектом, що є прерогативою лікаря.Кашель(tussis) - це рефлекторний акт, спрямований на очищення дихальних шляхіввід мокротиння або сторонніх частинок.
Враховуючи те, що кашель є одним із проявів, нерідко єдиним, будь-якого захворювання або патологічного стану спроби усунення даного симптомубез пояснення його причини, безумовно, помилкові. При встановленні природи кашлю насамперед необхідно проведення етіотропного чи патогенетичного лікування основного захворювання. Паралельно може проводитися і симптоматична терапія кашлю, яка є або протикашльовою, тобто запобігає, управляє і пригнічує кашель, або відхаркувальної (прокашльовий), тобто забезпечує велику ефективність кашлю.
Загальні принципи лікування кашлю:
починати лікування кашлю слід з усунення його причини
Необхідно визначити, який кашель – сухий чи вологий.
індивідуальний підхід до терапії кашлю з урахуванням діагнозу, клінічних проявівзахворювань, індивідуальних особливостей пацієнта та властивостей призначених препаратів
Протикашльова терапія показана в тих випадках, коли кашель не сприяє очищенню дихальних шляхів.. При цьому можна говорити про специфічну протикашльову терапію, яка є по суті етіотропною або патогенетичною (наприклад, відмова від куріння, усунення причин постназального затіку). Неспецифічна ж протикашльова терапія є скоріше симптоматичною, і їй відводиться обмежене місце через високу ймовірність встановлення причин кашлю та призначення цілеспрямованого лікування.
Ухвалення рішення про призначення протикашльових препаратів має бути обґрунтовано наявністю болісного кашлю, що викликає у хворого значний фізичний та психологічний дискомфорт, що позбавляє його сну. Вибір протикашльового препарату повинен проводитись індивідуально з урахуванням механізму дії, протикашльової активності препарату, ризику виникнення побічних ефектів, наявності супутньої патології, можливих протипоказань.
Причини виникнення кашлю
Гострий кашель:
аспірація – попадання у дихальні шляхи сторонніх предметів;
вдихання дратівливих речовин(Домашній та бібліотечний пил, хімічні продукти, порошки)
ГРВІ – сама часта причинагострого кашлю, який супроводжується закладеністю та виділеннями з носа, болем чи почуттям першіння у горлі, загальним нездужанням. Після ГРВІ кашель може зберігатися кілька тижнів
гострий бронхіт– починається з підвищення температури та проявляється кашлем з відділенням слизового мокротиння
кашлюк – болісний непродуктивний кашель у дітей та деяких дорослих;
пневмонія – починається гостро з підвищення температури та проявляється загальною слабкістю, нездужанням, головним болем
плеврит – асоціюється з болем у боці, який посилюється при глибокому диханні
Хронічний кашель:
Рак легені - болісний кашель, болі в грудній клітці, кровохаркання, задишка, схуднення
хронічний бронхіт– тривалий продуктивний кашель
бронхіальна астма
- Малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизової в'язкої мокротиння
лівошлуночкова недостатність, що виникає на тлі ІХС або пороків серця - кашель супроводжується відділенням слизової оболонки мокротиння, нерідко з домішкою крові. Необхідно звернути увагу на наявність інших ознак серцевої недостатності: задишки, набряків, слабкості
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба(ГЕРХ) – одним із симпотомів є кашель без відділення мокротиння. Часто пацієнт відчуває біль і відчуття печіння за грудиною або в надчеревній ділянці, печія вночі та вранці
психічні порушення
- Кашель виникає в стресових ситуаціях(наприклад, під час виступу перед великою аудиторією
прийом деяких лікарських препаратів
- прийом інгібіторів АПФ, блокаторів, цитостатиків може провокувати виникнення кашлю. Зазвичай кашель зникає після відміни препаратів
ЛІКУВАННЯ СУХОГО КАШЛЯ
Для лікування сухого кашлю використовують протикашльові препарати.
Такі засоби пригнічують кашльовий центр довгастому мозкуабо зменшують чутливість слизової оболонки дихальних шляхів до подразників:
препарати, що пригнічують кашльовий центр– засоби, що містять кодеїн, дектрометорфан, пакселадин, тусупрекс, бутамірат
препарати, що зменшують чутливість слизової оболонки дихальних шляхів до подразників- лібексин
Протикашльові засоби центральної дії (наркотичні)
Протикашльові препарати центральної дії пригнічують функцію кашльового центру довгастого мозку. Найбільш відомим препаратом цієї групи є кодеїн – природний наркотичний аналгетик із групи агоністів опіатних рецепторів.
Метилморфін (кодеїн)Виражено зменшує збудливість кашльового центру. Він забезпечує тривалість блокади кашльового рефлексу протягом 4-6 годин. В даний час кодеїну вдаються нечасто і застосовують короткими курсами у зв'язку з його здатністю пригнічувати дихальний центрщо веде до зменшення вентиляції. Може спричиняти сонливість, запори. При тривалому прийомі здатний викликати звикання та лікарську залежність. Протипоказаний у період вагітності та дітям до 2 років. Не рекомендується поєднувати з алкоголем, снодійними, анальгетиками, психотропними.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньо, дорослим при болях – 15–60 мг кожні 3–6 год, при діареї – 30 мг 4 рази на добу, при кашлі – 10–20 мг 4 рази на добу; для дітей ці дози відповідно становлять 0,5 мг/кг 4-6 разів на добу, 0,5 мг/кг 4 рази на добу та 3-10 мг/кг 4-6 разів на добу. В/м вводять у тих самих дозах, що і при ентеральному введенні. Вища добова доза – 120 мг.
ДекстрометорфанСинтетичний аналог кодеїну, не поступається йому протикашльової активності. Здатність пригнічувати дихальний центр, викликати запори, пристрасть значно менша, ніж у кодеїну. Протипоказаний у період вагітності та дітям до 2 років. Не можна поєднувати з алкоголем, снодійними, анальгетиками, психотропними (виражене пригнічення ЦНС, дихання), аміодароном (підвищується токсичність).
В даний час частіше використовують нові протикашльові засоби, вільні від зазначених недоліків (не викликають запорів, звикання та уподобання, не пригнічують дихання, не впливають на моторику кишечника), так звані ненаркотичні протикашльові засоби. До них відноситься глауцин, який має виборчу центральну дію.
Протикашльові засоби центральної дії (ненаркотичні)
Вони пригнічують чутливі рецептори та рецептори напруги слизової оболонки дихальних шляхів та частково пригнічують центральну ланку кашльового рефлексу, не пригнічуючи дихального центру. Треба відзначити, що для окселадину та бутамірату, крім протикашльової дії, характерна бронхолітична. Бутамірат виявляє також секретолітичний та протизапальний ефекти. Група протикашльових ненаркотичних засобівцентральна дія також показана при кашлі, пов'язаному з подразненням слизових верхніх (надгортаних) відділів дихальних шляхів, роздратуванням слизових носоглотки та ротоглотки, внаслідок інфекційного або ірритативного запалення.
Окселадін (Тусупрекс, Пакселадін)Синтетичний протикашльовий засіб, що вибірково діє на кашльовий центр. При застосуванні рідко можливі нудота, блювання, сонливість.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Дорослим – по 1 капс. 2–3 рази або по 2–5 мірних ложок на день, дітям (тільки сироп) – 1 мірна ложка сиропу на 10 кг маси тіла на добу; дітям віком до 4 років - 1-2, від 4 до 15 - 2-3 мірні ложки на добу.
Бутамірат Протикашльовий засіб, що вибірково діє на кашльовий центр. Має помірно виражену відхаркувальну та протизапальну дію, зменшує опір дихальних шляхів, покращує показники функції. зовнішнього дихання. Приймають перед їжею. У поодиноких випадках при застосуванні можливі нудота, діарея, запаморочення. Не рекомендується у першому триместрі, у період лактації. Дітям старше 3 років можна призначати сироп, старше 12 років – таблетки.
Спосіб застосування та дозиДоза визначається в залежності від віку.
Протикашльові засоби периферичної дії(ненаркотичні)
Для придушення кашлю застосовують і засоби периферичної дії. До них відносяться таблетки для розсмоктування в роті або сиропи і чаї, що містять рослинні екстракти евкаліпта, акації, лакриці, дикої вишні, липи і т.д., гліцерин, мед, які мають обволікаючу дію і створюють захисний шар на слизовій оболонці переважно верхніх відділів).
Преноксдіазин (Лібексин)Синтетичний протикашльовий препарат комбінованої дії. Незначно гальмує кашльовий центр, не пригнічуючи дихання. Чинить місцевоанестезуючу, пряму спазмолітичну дію, знижує збудливість периферичних рецепторів, перешкоджає розвитку бронхоспазму. Таблетки слід ковтати не розжовуючи (інакше можливе оніміння, нечутливість слизової порожнини рота). При вагітності слід призначати з особливою обережністю.
Спосіб застосування та дозиВсередину, не розжовуючи (щоб уникнути оніміння слизової оболонки порожнини рота), 3–4 рази на добу: дорослим – зазвичай по 100 мг (у важких випадках- по 200 мг), дітям - залежно від віку та маси тіла, зазвичай по 25-50 мг. Під час підготовки до бронхоскопії: за 1 год до проведення дослідження – 0,9–3,8 мг/кг, у комбінації з 0,5–1 мг атропіну.
ЛІКУВАННЯ ВОЛОГОГО КАШЛЯ
За наявності в'язкого мокротиння можна рекомендувати пацієнту Рясне пиття, у тому числі фітопрепарати. Використовуються рослинні засоби, що володіють протизапальним, обволікаючим, відхаркувальним, бронхолітичним ефектами, що зменшують подразнення слизової оболонки бронхів, що підвищують кашльовий поріг. За відсутності протипоказань, наприклад, вазомоторного ринітуТакож застосовують інгаляції водяної пари, самі по собі або з додаванням хлориду або бензоату натрію, гідрокарбонату натрію - соди, хлориду амонію, рослинних екстрактів. Це сприяє зволоженню слизової, надає м'який аналгезуючий, анестезуючий ефекти, зменшує рефлекторну стимуляцію кашльового центру, покращує реологічні властивості секрету та розслаблює гладку мускулатуру бронхів.
Поряд з цим такі засоби, як термопсис, іпекакуана посилюють блювотний та кашльовий рефлекси, тому у дітей перших місяців життя та у пацієнтів з ураженням центральної нервової системивикористовувати їх не слід: вони можуть стати причиною аспірації, асфіксії, утворення ателектазів або посилити блювоту, пов'язану з кашлем.
Відхаркувальні засоби
Механізм дії відхаркувальних засобів заснований на зниженні в'язкості слизу за рахунок збільшення його обсягу і, як наслідок, видалення бронхіального секрету з дихальних шляхів. Більшість їх активно збільшує секрецію слизу внаслідок рефлекторного подразнення залоз слизової оболонки бронхів. Йодиди, хлорид амонію, гідрокарбонат натрію, ефірні масламають пряму секретомоторну та секретолітичну дію, стимулюючи протеоліз та гідроліз мокротиння.
Серед відхаркувальних засобів виділяють:
рефлекторно діючі препарати- термопсис, алтей, солодка, терпингідрат, ефірні олії - при прийомі внутрішньо виявляють дратівлива діяна рецептори шлунка та рефлекторно посилюють секрецію слинних залозта слизових залоз бронхів
препарати резорбтивної дії- натрію і калію йодид, амонію хлорид, натрію гідрокарбонат - всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, виділяються слизовою оболонкою бронхів і збільшують бронхіальну секрецію, таким чином, розріджуючи мокротиння та полегшуючи відхаркування
Борошнорегулюючі засоби
Карбоцистеїн активний тільки при пероральному прийомі. Карбоцистеїн, на відміну від ацетилцистеїну, бромгексину та амброксолу, має мукорегуляторну дію, знижуючи синтез нейтральних та підвищуючи продукцію кислих муцинів. Він також сприяє підвищенню синтезу IgА епітеліальними клітинами і, суттєво зменшуючи кількість келихоподібних клітин, особливо в термінальних відділах бронхіол, знижує продукцію слизу, тому карбоцистеїн не рекомендується поєднувати з препаратами, що знижують секрецію бронхіального слизу, при мізерному утворенні мокротиння, а також при схильності . Карбоцистеїн відновлює нормальну в'язкість та еластичність слизу, сприяючи його виведенню, а також знижує секрецію мокротиння. За клініко-фармакологічними властивостями близький до ацетилцистеїну. Розріджує мокротиння за рахунок розриву дисульфідних зв'язків у глікозаміногліканах. Пригнічує місцеві ефекти медіаторів запалення. Сприяє проникненню антибіотиків у бронхіальний секрет.
Спосіб застосування та дозиВсередину. Дорослим – по 2 капс. або по 15 мл (3 ч. ложки) 5% сиропу 3 рази на день; після поліпшення – по 1 капс. або 10 мл (2 ч. ложки) 5% сиропу 3 рази на день. Дітям від 2 до 5 років по 2,5-5 мл (1/2-1 ч.ложка) 2,5% сиропу 4 десь у день, від 5 до 12 років - 10 мл 2,5% сиропу (2 год. ложки) 4 десь у день.
Бромгексин знижує в'язкість мокротиння, якщо вона не дуже виражена. Нині бромгексин витісняється препаратом його активного метаболіту – амброксолом (Амброгексал). Амброксол не тільки підвищує рівень мокротиння, але й сприяє кращому виведенню. Бромгексин при метаболізмі в печінці перетворюється на активна речовина- Амброксол. Таким чином, амброксол – це активний метаболіт бромгексину. Фрагментують глікопротеїни та глікозаміноглікани бронхіального секрету. Мають муколітичний (секретолітичний) і відхаркувальний ефект. Надають слабкий протикашльовий засіб. Бромгексин і амброксол мають здатність стимулювати вироблення ендогенного легеневого сурфактанту, а амброксол, крім того, уповільнює його розпад. Сурфактант забезпечує стабільність альвеолярних клітин у процесі дихання, перешкоджає спаданню альвеол, захищає їх від впливу зовнішніх несприятливих факторів, покращує «ковзання» бронхолегеневого секрету по епітелію слизової бронхів. Зниження в'язкості слизу, поліпшення його ковзання значно підвищують плинність мокротиння та полегшують її виділення з дихальних шляхів.
Спосіб застосування та дозиВсередину, інгаляційно, внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньовенно повільно. Внутрішньо: дорослим та дітям старше 14 років – 8–16 мг 3–4 рази на добу; дітям до 14 років – залежно від віку.
!!! одним з недоліків ацетилцистеїну, карбоцистеїну та частково бромгексину є їх здатність посилювати бронхоспазм, тому використання цих препаратів у гострий періодбронхіальної астми не показано
Муколітичні засоби
Муколітики нормалізують секрецію бронхіального секрету і тим самим покращують виведення слизу із бронхів. Муколітики можуть бути використані для лікування захворювань нижніх дихальних шляхів як гострих (трахеїт, бронхіт, пневмонія), так і хронічних (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, муковісцидоз). Призначення муколітичних засобів показано також при захворюваннях ЛОР-органів, що супроводжуються виділенням слизового та слизово-гнійного секрету (риніти, синусити). Муколітики часто є засобом вибору у дітей перших трьох років життя.
Ацтилцистеїн (АЦЦ)є одним із найактивніших муколітичних препаратів. АЦЦ розриває зв'язки мукополісахаридів мокротиння, що сприяє зменшенню в'язкості слизу, його розрідженню та полегшенню виведення з бронхіальних шляхів, суттєво не збільшуючи обсягу мокротиння. Крім того, АЦЦ підвищує захист клітин від вільнорадикального окислення, властивого запальної реакції. АЦЦ є перспективним препаратом на лікування як гострих, а й хронічних бронхолегеневих захворювань, і навіть запобігання несприятливих впливів ксенобіотиків, промислової пилу, куріння, зокрема і онкологічну захворюваність даних груп хворих. Антиоксидантна дія сприяє зменшенню запалення у бронхах, знижує тяжкість перебігу захворювань та мінімізує частоту загострень. На сьогоднішній день тільки препарати, що містять ацететилцистеїн, поєднують властивості муколітика і антиоксиданту.
Показання до застосування препаратує гострі, рецидивні та хронічне захворюваннянижніх відділів респіраторного тракту, що супроводжуються утворенням в'язкого мокротиння, без або за наявності гнійного запального процесу – гострі та хронічні бронхіти, пневмонія, бронхоекта-тична хвороба, муковісцидоз, інші хронічні захворювання респіраторного тракту АЦЦ випускається у кількох лікарських формах: таблетки, порошки, розчини, ампули для ін'єкцій. Це дозволяє підібрати лікування індивідуально кожному за пацієнта.
Застосовується АЦЦу середній добової дози 600 мг. Після прийому внутрішньо дія препарату починається через 30-90хв. Зазвичай АЦЦ переноситься добре, в окремих випадках можливі нерезко виражені диспепсичні розлади.
Додаткові лікарські засоби, що застосовуються для лікування кашлю
При кашлі, пов'язаному з подразненням верхніх дихальних шляхів, показано застосування протикашльових засобів з місцевоанестезуючою активністю. Таблетки для розсмоктування, що містять диклонін, є засобами симптоматичної терапіїпри лікуванні запальних процесівв глотці (ангіни, фарингіти) та гортані (ларингіти). Препарати знижують почуття першіння та подразнення у горлі, чутливість до різних дратівливих факторів (температурних, хімічних), порушуючи розвиток кашльового рефлексу. Препарат усуває сухий нападоподібний, гавкаючий кашельбіль у грудній клітці, пов'язану з кашлем.
При виникненні кашлю внаслідок алергічної реакції показано призначення антигістамінних препаратів(лоратадина, терфенадину, цетиризину, фексофенадину) та стабілізаторів мембран опасистих клітин(кромоглікату натрію, недокромила натрію).
__________________________________________________________________________
Корисні поради при кашлі:
зволожуйте повітря; кидайте курити або куріть менше, а також уникайте приміщень, в яких сильно накурено
уникайте різкої зміни температур (наприклад, швидкого виходуіз теплого приміщення на мороз)
уникайте випарів хімічних продуктів (аерозолів, засобів для миття посуду, порошків)
робіть інгаляції та зволожуйте слизову оболонку носа
відкашлюйтеся - це сприяє очищенню бронхів
Народні засобивід кашлю:
Залити 1 лимон водою і кип'ятити на маленькому вогні 10 хвилин, після того, як лимон охолоне, розрізати його навпіл і вичавити з лимона в 200 г склянку сік, додати 2 столові ложки гліцерину (для вживання всередину), налити мед до країв склянки і перемішати. Приймати по 2 чайні ложки суміші 3 рази на день перед їжею та на ніч.
У рівних частинах змішати сік моркви або редьки з молоком, приймати 6 разів на день по столовій ложці.
Змішати 2 жовтки, 2 столові ложки вершкового масла, 2 чайні ложки меду та 1 чайну ложку пшеничного борошна, приймати до 1 чайної ложки багато разів на день.
Потовчені в ступі грецькі горіхизмішати з медом у рівних частинах, одну чайну ложку маси, що вийшла, розвести в 100 мл теплої водиі пити маленькими ковтками.
1 столову ложку трави шавлії залити 1 склянкою окропу, дати настоятися, процідити, відвар розбавити молоком у співвідношенні 1:1, приймати в теплому вигляді 1/2 склянки суміші, можна додати мед або цукор.
200 мл окропу залити 50 г родзинок, дати настоятися 30 хвилин, налазити цибулю і вичавити з нього сік, злити воду з родзинок і додати в неї 3 ложки вичавленого соку, пити невеликими ковтками за 1 прийом, найкраще на ніч.
Сім штук редьки нарізати тонкими скибочками, кожну скибочку посипати цукром і настояти 6 годин, приймати по 1 столовій ложці соку редьки щогодини.
100 г ягід калини залити 200 г меду і варити на маленькому вогні 5 хвилин, після чого охолодити при кімнатній температуріі приймати по 2 столові ложки суміші 5 разів на день.
Одну столову ложку червоної конюшини залити 200 мл окропу, накрити, дати настоятися 3-5 хвилин, пити в теплому вигляді невеликими ковтками (відхаркувальний засіб).
500 г очищеної подрібненої цибулі, 50 г меду, 400 г цукру варити в 1 літрі води 3 години на маленькому вогні, після чого рідину необхідно остудити, злити в пляшку і закупорити, приймати по 1 столовій ложці 5 разів на день при сильному кашлі.
Кашель – складнорефлекторний захисний акт, спрямований на очищення дихальних шляхів від сторонніх частинок або мокротиння. Роздратування кашльового центру в довгастому мозку (Відділ головного мозку) або слизової оболонки респіраторного тракту викликає мимовільний кашель. Такий кашель виникає при багатьох захворюваннях органів дихання. Найбільш чутливі до подразнення зони знаходяться в гортані, трахеї, великих та середніх бронхах. Крім того, кашель може бути викликаний або пригнічений довільно, оскільки формування кашлевого рефлексу знаходиться під контролем головного мозку.
Кашель буває продуктивний (з мокротою) та непродуктивний (сухий). Оскільки дратівливий непродуктивний кашель марний, його краще пригнічувати. Саме для цього і застосовують протикашльові засоби .
Залежно від точки застосування розрізняють протикашльові препарати центральної та периферичної дії.
Протикашльові засоби центральної дії пригнічують кашльовий рефлекс, пригнічуючи відповідні ділянки довгастого мозку. Основними засобами цієї групи є похідні морфіну - кодеїні етилморфін , бутамірат , глауцин , окселадині преноксдіазин. Дуже важливо, щоб при цьому залишався незайманим дихальний центр, який також знаходиться у довгастому мозку. Крім кодеїну та етилморфіну, інші препарати цієї групи не пригнічують дихальний центр. Преноксдіазин також знижує чутливість слизової оболонки дихальних шляхів (місцевоанестезуючу дію), де знаходяться чутливі до подразнення зони.
Протикашльові засоби периферичної дії впливають на чутливі закінчення у слизовій оболонці дихальних шляхів. Вони мають пом'якшувальну та місцевоанестезуючу дію, зменшуючи надходження “кашльових стимулів” з гортані, трахеї та бронхів. Типовим прикладомтаких ліків є ацетиламінонітропропоксибензен .
У зв'язку з небажаними побічними діями кодеїну та етилморфіну (пригнічення дихального центру, зменшення дихального об'єму, можливість хворобливої пристрасті і так далі) Останнім часомвсе частіше перевагу віддають більш вибірковим протикашльовим засобам як центрального (глауцин, окселадин, преноксдіазин та інші), так і периферичного (ацетиламінонітропоропоксибензол, типепідін) дії. Ці засоби не викликають уподобання, тому їх іноді об'єднують під назвою "ненаркотичні протикашльові засоби".
Ви помічали, що в театрах, концертних залах постійно лунає кашель, і здається, що кількість тих, хто кашляє, постійно збільшується. Так воно і є. Це ще один бік довільного контролю кашлю. Порушення чи тривога з приводу недоречності кашлю провокують його. Такі чинники називають психогенними. Допомогти в цих випадках можуть препарати, які мають заспокійливу (седативну) дію.
Здатністю пом'якшувати, заспокоювати кашель мають деякі антигістамінні препарати , зокрема дифенгідрамін, більш відомий як димедрол .
Протикашлеві ліки часто включають до складу комбінованих препаратів для лікування застуди та грипу, про які ми розповімо далі у цьому розділі.
Окремі протикашльові засоби наведені нижче, детальніше про всі препарати цієї групи можна дізнатися на сайті.
[Торгова назва(Склад або характеристика) Фармакологічна дія лікарські форми фірма]
Коделак(засіб рослинного походження) протикашльове, відхаркувальнетабл. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ай Сі Ен Томськхімфарм (Росія)
Лібексин(преноксдіазин) протикашльовий, спазмолітичний, протизапальний, місцевоанестезуючийтабл. Sanofi-Synthelabo(Франція)
Синьокод(бутамірат) протикашльовийкраплі для прийому внутрішньо дит.; сироп Novartis Consumer Health SA(Швейцарія)
Препарати, що послаблюють кашльовий рефлекс; застосовуються для ослаблення сухого (непродуктивного) кашлю при різних захворюваннях легень та верхніх дихальних шляхів. За механізмом дії всі протикашльові засоби поділяються на препарати:
- центральної дії - пригнічуюче впливають на кашльовий центр, розташований у довгастому мозку;
- периферичної дії – пригнічують кашель, пригнічуючи нервові закінчення дихальних шляхів.
Протикашльові засоби центральної дії
Ліки від кашлю з центральним типом дії поділяються на дві групи: наркотичні (здатні викликати залежність) та ненаркотичні. Наркотичні протикашльові засоби мають сильну протикашльову дію, пригнічуючи центр кашльового рефлексу, але в той же час мають виражені побічні ефекти. Через тяжкість побічних дійі можливого розвиткуЗалежно, ці ліки слід приймати строго за призначенням лікаря. Ненаркотичні ліки від кашлю не залежать. Ці засоби можуть надавати як центральну дію (бутамірат, глауцин, пентоксиверин та ін.), так і периферичну (лібексин, бітіодін).
Наркотичні протикашльові засоби
Наркотичні протикашльові засоби мають сильну протикашльову дію, пригнічуючи центр кашльового рефлексу, але в той же час мають виражені побічні ефекти. У силу тяжкості побічних дій та можливого розвитку залежності ці ліки слід приймати строго за призначенням лікаря.
Кодеїн- Протикашльовий засіб центральної дії, алкалоїд опію. Сильна протикашльова дія кодеїну обумовлена придушенням кашльового. нервового центру; тривалість дії становить 4-6 годин.
Побічні дії кодеїну: лікарська залежність, синдром відміни, пригнічення дихання, аритмія, брадикардія, гіпотонія, головний біль, запаморочення, нудота, блювання, сухість у роті, непрохідність кишечника, запор, кожний зуд, алергічні реакції, кропив'янка та ін.
Протипоказання до застосування кодеїну: гіперчутливість, аритмія, гіпотонія, колапс, пневмонія, дихальна недостатність, бронхіальна астма, отруєння алкоголем, епілепсія, черепно-мозкові травми, порушення функції печінки та нирок, низька згортання крові, інтоксикація.
Прийом препарату виключає грудне вигодовування. Кодеїн не призначають дітям віком до 2 років.
Етилморфін- наркотичний протикашльовий засіб, по дії схоже з кодеїном. Впливаючи на опіодні рецептори нейронів, етилморфін знижує збудливість кашльового центру. Препарат має також аналгетичну дію. Як ліки від кашлю етилморфін призначають при різних захворюваннях дихальних шляхів – бронхіт, бронхопневмонія, туберкульоз легень, плеврит та ін.
Побічні дії етилморфіну схожі з такими у кодеїну: лікарська залежність, алергічні явища, запор, нудота, блювання та ін.
Застосування препарату протипоказане особам похилого віку при станах загального виснаження.
Ненаркотичні протикашльові засоби
Бутамірат- ліки від кашлю центральної дії; препарат знижує збудливість кашльового нервового центру, а також виявляє помірну протизапальну, бронхорозширювальну та відхаркувальну дію. Бутамірат призначають при гострому та хронічному кашлі будь-якої етіології.
Серед побічних процесів препарату відзначаються: запаморочення, алергічні явища, нудота, блювання, діарея, висип.
Протипоказання до застосування препарату: I триместр вагітності, період грудного вигодовування. У ІІ та ІІІ триместрах препарат призначають з обережністю, тільки якщо очікувана користь для матері перевищує ризик для плода. Бутамірат також протипоказано приймати при міастенії та дітям віком до 12 років.
Глауцин- Протикашльовий препарат центральної дії; алкалоїд рослини Glaucium flavum. На відміну від кодеїну не пригнічує дихання та не пригнічує перистальтику кишечника, не викликає звикання. Глауцин призначається на лікування кашлю різної етіології.
Із побічних дій можливі: Загальна слабкість, запаморочення, нудота, зниження кров'яного тискуалергічні явища.
Препарат протипоказаний при інфаркті міокарда, гіпотензії, гіперпродукції мокротиння.
Ледін- ненаркотичний протикашльовий засіб центральної дії; також має бронхорозширювальну дію. Препарат призначають при різних захворюваннях легень та верхніх дихальних шляхів з частим, непродуктивним кашлем. За наявності мокротиння лікування доповнюють призначенням відхаркувальних засобів.
З побічних ефектів після застосування ледину можуть спостерігатися алергічні реакції; у цьому випадку застосування препарату припиняють.
Протикашльові засоби периферичної дії
Лібексин- периферичний протикашльовий засіб; препарат заспокоює кашель, блокуючи периферичні ланки кашльового рефлексу Лібексин не викликає лікарської залежностіне пригнічує дихальний центр. Ліки має бронхолітичну та місцевоанестезуючу дію. Тривалість протикашльової дії лібексину становить 3-4 години.
Препарат призначається при різних захворюваннях дихальної системи, що супроводжуються непродуктивним кашлем: бронхіт, ларингіт, фарингіт, ГРВІ, бронхопневмонія, бронхіальна астма, емфізема легень, сухий плеврит, спонтанний пневмоторакс, інфаркт легені.
З побічних ефектів можуть спостерігатися: алергічні явища, нудота, запори, сухість у роті.
Застосування лібексину протипоказане при гіперсекреції слизу у дихальних шляхах.
Бітіодін- ліки від кашлю периферичної дії; впливає на рецепторний апарат слизової оболонки дихальних шляхів. За силою терапевтичного впливу бітіодін близький до кодеїну, але не виявляє властивих для останнього побічних дій, зокрема, не викликає лікарської залежності. Препарат призначають на лікування кашлю при різних захворюваннях дихальних органів.
Як побічні ефекти ліки можливі алергічні явища та запори.
Комбіновані протикашльові засоби
на фармацевтичному ринкупредставлені також комбіновані ліки від кашлю, терапевтичний ефектяких обумовлений дією компонентів, що входять до їх складу.
Стоптусин- протикашльовий препарат на основі бутамірату та гвайфенезину ( муколітичний засіб). Завдяки антикашльовому ефекту препарату, що входить до складу ліків гвайфенезину, доповнюється відхаркувальною дією.
Побічні дії стоптуссіну, як і його терапевтичний ефект, обумовлені його складом. Можуть відзначатися: біль у животі, нудота, блювання, пронос, запаморочення, головний біль, кропив'янка .
Застосування стоптуссіну протипоказане: у І триместрі вагітності та в період вигодовування, у ІІ та ІІІ триместрах препарат призначається з особливою обережністю. Не призначається стоптусин при міастенії.
Бронхолітин- сироп від кашлю; містить глауцину гідробромід та ефедрину гідрохлорид. Препарат має протикашльову та бронхолітичну дію. Бронхолітин застосовується як ліки від кашлю в комплексної терапіїрізних захворювань дихальних органів: пневмонія, гострі та хронічні бронхіти, бронхіальна астма, кашлюк, ХОЗЛ та ін.
Побічні дії бронхолітину: підвищення артеріального тиску, тахікардія, екстрасистолія, запаморочення, тремор, збудження, безсоння, нудота, порушення зору, запори, дисменорея та ін.
Препарат протипоказаний при таких станах: гіперчутливість, дитячий вік(до 3 років), I триместр вагітності, період лактації, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, безсоння, тиреотоксикоз, гіперплазія передміхурової залози, феохромоцитома
Увага! Щоб уникнути негативних наслідківдля здоров'я, ліки від кашлю слід вживати лише за призначенням лікаря.
Виберіть рубрику Аденоїди Ангіна Без рубрики Вологий кашельВологий кашель У дітей Гайморит Кашель Кашель у дітей Ларингіт ЛОР Захворювання Народні методилікування Гаймориту Народні засоби від кашлю Народні засоби від нежитю Нежить Нежить у вагітних Нежить у дорослих Нежить у дітей Огляд препаратів Отит Препарати від кашлю Процедури від Гаймориту Процедури від кашлю Процедури від нежиті Симптоми Гаймориту Сиропи від кашлю Сухий кашель
- Нежить
- Нежить у дітей
- Народні засоби від нежитю
- Нежить у вагітних
- Нежить у дорослих
- Процедури від нежитю
- Кашель
- Кашель у дітей
- Сухий кашель у дітей
- Вологий кашель У дітей
- Сухий кашель
- Вологий кашель
- Кашель у дітей
- Огляд препаратів
- Гайморит
- Народні методи лікування Гаймориту
- Симптоми Гаймориту
- Процедури від Гаймориту
- ЛОР Захворювання
- Фарингіт
- Трахеїт
- Ангіна
- Ларінгіт
- Тонзиліт
Протикашльові препарати для дітей та дорослих прописуються для придушення кашльового рефлексу. Їхня дія спрямована на рецептори мозку або периферію, яка відповідає за відкашлювання. Такі засоби не прибирають причину хвороби, а лише на якийсь час усувають неприємний симптом.
При застосуванні ліків, що пригнічують кашель, спостерігається вплив на довгастий мозок. Незважаючи на те що дана групакоштів призначена лише полегшення симптоматики, вона потрібна й у той час, коли сухий кашель істотно псує життя хворому.
Відкашлювання непродуктивного типу веде до подразнення слизової дихальних шляхів. Під час цього процесу відбувається напруга черевної стінки, що заважає повноцінно спілкуватися з людьми та нормально виспатися.
Коли призначають
Препарати, що пригнічують кашель, призначаються при:
- бронхіті. Прописуються у тих ситуаціях, якщо інфекційне захворювання не пов'язане з відділенням в'язкого мокротиння;
- трахеїті. Сухий непродуктивний кашель виникає внаслідок атрофії слизових тканин. При кожному запаленні вони стоншуються, що веде до утворення виразок;
- серцевої недостатності. При даному захворюванні кашель не пов'язаний із відділенням мокротиння. На тлі неякісної роботи серцевого м'яза та нестачі кровотоку спостерігається розвиток кисневого голодування. Найчастіше мучить хворого вночі доби;
- фарингіті. Відбувається запалення слизової оболонки горлянки. Симптоми запалення при фарингіті полягають у хворобливих відчуттяху горлі, першінні, дискомфортному почутті при ковтанні.
Призначення до застосування протикашльових засобів можна віднести ларингіт, простудне захворювання, грипозну інфекцію Призначати їх повинен лише лікар, оскільки вони впливають на рецептори слизової оболонки та мозкові центри кашлю.
Типи протикашльових медикаментів
Наразі фармакологічні компанії пропонують широкий вибір ефективних лікарських засобів при захворюваннях органів дихання. До придушення кашлю у дорослих потрібно ставитись дуже серйозно. Найчастіше лікарі у таких випадках прописують медикаменти у таблетованій формі.
Дитині (протикашльовий засіб для дітей) призначається при досягненні трирічного віку. Якщо стан малюка молодшого вікузнаходиться в критичному стані, як при ларингіті, хибному крупіабо кашлюку, то ліки можуть бути прописані, але в маленькому дозуванні. Приймати їх самостійно без рекомендації лікаря не можна, оскільки вони гнітять нервову систему.
Ліки цієї групи мають великий списокпобічних реакцій. Деякі їх вважають дуже небезпечними, оскільки надають наркотичний вплив на дихальний центр і викликають звикання.
Класифікація препаратів відрізняються за:
- механізму дії. Таку групу прийнято поділяти на препарати центральної дії, а також периферичної дії. Перший тип медикаментів впливає на кашльовий центр, який знаходиться в довгастому мозку. Завдяки цьому симптом усувається повністю. Друга група ліків впливає безпосередньо на рецептори, які знаходяться в дихальних шляхах. Прояв симптому знижується, але з повністю;
- складу. Медикамент, який блокує, блокування, таблетки, що блокують (кашель) неприємний симптом у своєму складі можуть мати компоненти синтетичного та натурального вигляду. Перша група коштів вважається більш ефективною, але має агресивний вплив і має побічні ефекти. Друга група створена на основі лікарських трав. При застосуванні натуральних медикаментів спостерігається м'яка дія. Побічні реакції практично відсутні, крім наявності алергії однією з компонентів;
- форму випуску. Ліки з таким ефектом (протикашльові засоби центральної дії) продаються в декількох формах: таблетках, сиропі, суспензії, льодяниках, краплях, свічках для ректального введення. Завдяки такій формі випуску медикаменти можна приймати не лише дорослим, а й дітям;
- наявності наркотичних компонентів. Така класифікація стосується лише коштів, які мають центральне вплив. Наркотичні медикаменти вважаються сильними, але швидко викликають звикання.
Дуже важливо при виборі ліків зважати на те, які компоненти до складу входять.
Найкращі препарати для лікування сухого кашлю
Найбільш популярним засобом, що пригнічує кашель, виступають таблетки. При пероральне застосуваннязабезпечується влучення максимальної концентрації речовини. Таблетовані форми найчастіше прописуються дорослим та дітям віком від 6 років.
Існують і комбіновані лікарські засоби від кашлю. Але універсального препаратуні. Один медикамент буде ефективним при серцевій недостатності, інший при бронхіті або трахеїті.
Препарати підбираються у кожному випадку індивідуально залежно від віку хворого та типу захворювання.
До найпопулярніших відносять:
- Лібексин. Діючою речовиноювиступає преноксдіазин. Він має периферичний вплив. Прибирає напади сухого кашлю, а також виявляє легку знеболювальну та бронхолітичну властивість. Ефективний при ларингіті, плевриті, бронхіті, пневмонії. Середня вартістьстановить від 410 до 460 рублів.
- Стоптусин. Комбіноване лікарський засібвід кашлю, який має не тільки протикашльовий, а й ефект, що відхаркує. Чи не провокує розвиток бронхіального слизу. Але може викликати побічні реакції: порушення у роботі травних органів, алергічних реакціях, розлад нервової системи. Недорогий засіб, Вартість якого становить 108-220 рублів.
- Бітіодін.Діючою речовиною виступає типепідін. Його вплив спрямовано придушення рецепторів дихальних шляхів. Відноситься до сильним препаратампри цьому має мінімум побічних ефектів.
До інших протикашльових препаратів при сухому кашлі відносять:
- Тусупрекс;
- Окселадін.
Який препарат підібрати, може підказати тільки лікар виходячи з симптоматики, що проявляється, і виду хвороби.
Протикашльові засоби з відхаркувальною дією
Для надання помірного протикашльового ефекту та виведення мокротиння з бронхів та легень прописуються медикаменти комбінованого типу.
До цієї групи коштів відносять:
- Синьокод. Відмінний засіб, що продається у вигляді крапель, таблеток та сиропу. Дія активних компонентівнаправлено на вплив на кашльовий центр. Також виявляє відхаркувальну, протизапальну та бронходилатувальну властивість. Протипоказаний жінкам на етапі виношування та годування груддю. Сироп прописується дітям віком від трьох років. Краплі можна давати малюкам із 2 місяців. Ціна коливається не більше 220 рублів.
- Бронхікум. Медикамент випускається у трьох формах: сиропі, еліксирі, пастилках. До складу сиропу включені екстракти чебрецю кореня первоцвіту. Максимально швидко переводить кашель сухого типу у вологий. Заборонено малюкам до шести місяців, а також пацієнтам із печінковою та нирковою недостатністю, вагітним і жінкам, що годують. Ціна на ліки складає 270 рублів.
- Проспан. Ефективний засібяк від вологого, так і сухого кашлю. До складу входять натуральні компоненти як екстракту плюща. Плюс ліки в тому, що його можна давати малюкам з перших днів життя. Але коштує порівняно дорого – близько 350 рублів.
Варто враховувати і те, що кожен препарат має протипоказання та побічні прояви. Тому перед використанням лікарі радять читати інструкції.
Загальні протипоказання до застосування
Основні протипоказання полягають у:
- етапі виношування та лактаційному періоді. Їх застосування можливе тільки в тому випадку, якщо вони зроблені на основі трав і дійсно необхідні лікування;
- відходження мокротиння. При захворюваннях, що супроводжуються рясним відділенням слизу із бронхів, приймати такі ліки забороняється. Якщо придушити кашльовий рефлекс, то харкотиння накопичиться і призведе до посилення запального процесу;
- хворобах нирок та печінки. Розпад компонентів відбувається саме в печінці, після чого вони надходять та виводяться нирками. При нирковій та печеній недостатності виникне передозування;
- дитячий вік. Зазвичай, протикашльові засоби не виписуються малюкам до 3 років. Але є комбіновані препаратина основі трав, які припускають прийом у маленьких дітей.
Секрети успіху лікування криються в правильному прийомітаблеток та сиропів. Якщо не слідувати інструкції, то у хворих виникає синдром відміни. Тобто при не надходженні засобу стан пацієнта різко погіршується.
Loading...