Як відомо, зуб мудрості досить важко піддається лікуванню через свої анатомічних особливостей. Тому багато людей замислюються: чи потрібно його видаляти? Справді, вони лікуються довго і трудомістко, які лікування, зазвичай, досить дороге. Більше того, з появою такого зуба у людини можуть розвинутись деякі ускладнення. З цієї статті ви дізнаєтеся, чи обов'язково видаляти зуб мудрості та які проблеми можуть виникнути з його прорізуванням.
Чи варто видаляти зуби мудрості?
Що являє собою зуб мудрості і чому він має таку назву? Навіщо його видаляти? Насправді він є звичайнісіньким зубом. Він має таку ж будову, як і інші, що є у людини, зуби. Стоматологи називають його «вісімкою», оскільки він є саме крайнім - восьмим за рахунком з будь-якої сторони нижньої та верхньої щелепи. З цього виходить що максимальна кількістьтаких вісімок у людини дорівнює чотирьом. Однак зовсім не обов'язково, що у всіх людей прорізується саме чотири вісімки мудрості. У деяких вони зовсім не прорізуються.
Навіщо потрібен зуб мудрості?
Зуб мудрості має таку незвичайну назву через пізнього термінупрорізування. Найпершими зубами у людини є молочні – прорізуються у віці від одного до двох років. Молочні змінюються на постійні корінні з 6 до 12 років, вісімки прорізуються останніми у період між 18 та 27 роками. Після 27 років вони теж можуть прорізатися, але це вкрай рідко.
З медичної точки зору у цьому віці людський організмприпиняє свій розвиток та починається його старіння. Цей період збігається з часом прорізування вісімок, звідси пішла така назва.
Звідки пішла поширена думка про те, що вісімки потрібно видаляти? В усіх людей вони прорізуються по-різному: в одних швидко, в інших довго і болісно. Це пов'язано з тим, що у кожної людини різна будовата розмір щелепи. При занадто маленькій щелепі, зуб мудрості може не прорізатися зовсім або прорізатиметься дуже довго і повільно відсувати інші зуби, звільняючи собі місце. Таким чином, прорізування може затягтися до декількох років і протікатиме з болями та ускладненнями.
Навіщо потрібен зуб мудрості і чи він необхідний людині? Незважаючи на те, що вісімки вважаються «зайвими», у них все ж таки є деякі переваги. Згодом вони можуть бути опорою у разі мостового протезування. Більш того, зуб мудрості чудово справлятиметься з жувальними функціями, якщо доведеться видаляти сусідній.
Звичайно, про переваги можна говорити лише тоді, коли вісімка розташовується правильно і не має ускладнень. Але як свідчить практика, здебільшого вона викликає ускладнення та інші супутні проблеми.
Побічні ефекти від прорізування зубів
Зуб мудрості може викликати різні ускладнення, найбільш поширеним є запалення. Як правило, при прорізуванні запалюються тканини, які розташовані біля нього. При цьому виникає горбок, покритий слизовими оболонками. Такий горбок провокує подальше запалення через поступове розмноження бактерій. Запалення може призвести до появи гною, внаслідок чого розвивається хвороба під назвою перикоронарит. Її симптоми:
У разі виникнення подібних симптомівслід звернутися до лікаря-стоматолога. До прийому лікаря можна полегшити біль знеболюючим засобом - анальгін, кеторолом та іншими. Для полоскання рота можна приготувати холодний розчин: по одній чайній ложці соди та солі розчинити у склянці з холодною водою.
При такому захворюванні не варто гріти місце запаленняза допомогою грілки чи будь-якого іншого тепла, не можна полоскати рот теплим розчином. За будь-якого нагрівання процес поширення бактерій прискорюється. Не кладіть на місце запалення або хворого місця знеболювальну таблетку, оскільки це може спричинити виразку. Біль у такий спосіб вам зняти навряд чи вдасться.
Таке захворювання лікують, надрізаючи та розкриваючи слизовий «капюшон», що утворився над вісімкою. Далі, ґрунтовно промивають порожнину та призначають прийом медичних препаратівз знеболювальною та протизапальною дією. Якщо після розтину утворюється багато гною, необхідний курс антибіотиків. Якщо захворювання повторюється, швидше за все доведеться видаляти цей зуб.
Іншою поширеною проблемою є виникнення карієсу. Причина тому – важкодоступне розташування вісімок. Це перешкоджає їх ретельному промиванню під час щоденного чищення ротової порожнини.
Іноді вісімки вже при прорізуванні мають початкові прояви карієсу та пошкоджену емаль. Це з тим, що вони найчастіше прорізуються дуже щільно з іншими, притискаючи сусідні. Тому наявний карієс легко переходить на них. У разі виникнення карієсу обов'язковим є лікування у стоматолога. Тільки лікар вирішить, що необхідно в конкретної ситуації: лікувати чи видаляти.
Недостатність місця для прорізуванняє причиною для розвитку ще одного ускладнення – порушення прикусу. При цьому вісімки, що прорізуються, поступово відсувають сусідні корінні зуби, які, у свою чергу, зміщують до центру всі інші. Внаслідок цього виникає скупченість та порушення нормального розташування всіх зубів.
Крім того, ці проблеми можуть викликати ще серйозніші: кісту щелепи, запалення гілок трійчастого нервата інші. У таких ситуаціях питання про видалення зуба мудрості вирішується завжди в позитивний бік.
Чи видаляти зуби мудрості?
Чи варто залишити зуб мудрості чи все-таки видалити? Якщо вас мучить це питання, постарайтеся прислухатися до свого стану. Якщо його прорізування не завдає вам проблем, а згодом ви не виявили у себе жодних ускладнень, перерахованих вище, то вам нема чого виривати вісімку. У всякому разі, рішення про те, чи необхідно її виривати, буде приймати ваш стоматолог. Тому, якщо у вас з'явилися болі на місці зростання вісімки, варто негайно звернутися до фахівця.
Однак, варто враховувати, що і після видалення можуть розвинутись ускладнення. Як було сказано, лікування та видалення практично завжди відбувається з деякими складнощами. Незважаючи на наявність наркозу, видаляти вісімку досить болісно. Це залежить від сукупності наступних факторів:
Як правило, після видалення місце прорізування довго і болісно гоїться. Можуть розвинутись деякі ускладнення, наприклад, почуття оніміння в ротовій порожнині. Це нормально, проте якщо такі відчуття не проходять протягом тижня, необхідно звернутися до фахівця.
Більше того, на місці видалення зуба може розвинутися альвеоліт- Запалення лунки. Щоб запобігти цьому не варто полоскати ротову порожнину після видалення, оскільки це може призвести до появи інфекції та подальшого розвиткуускладнень. Якщо це все ж таки сталося, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Після огляду стоматолог прийме рішення: чи варто виривати зуб мудрості. Рішення про необхідність видалення вісімки залежатиме від наступних факторів:
Чому зуб мудрості найчастіше видаляють, ніж лікують? Треті моляри – рудименти, які давно втратили свої функції. Організм цілком обходиться без них. З іншого боку, вони можуть стати «запасним варіантом», нагоді при встановленні протеза.
Чи потрібно лікувати "вісімки"? Так, обов'язково треба. Адже це повноцінний зуб, який теж хворіє на карієс і пульпіт. А інфекція у роті – небезпека зараження організму. Але коли немає сенсу чи можливості лікувати, призначається видалення.
Чому видаляють зуби мудрості
Треті моляри прорізуються значно пізніше за своїх сусідів - у 20-26 років. Проблеми з ними виникають ще ранньому етапі зростання. Щелепа сформувалася, зуби посіли своє місце, тому «вісімкам» доводиться буквально пробиватися крізь ясна, розштовхуючи сусідні моляри.
Це створює ряд проблем - від болісного болю та невралгії трійчастого нерва до аномалій прикусу. Тому, як правило, зуби мудрості видаляють. У США та Канаді їх ліквідують одразу після прорізування, причому всім пацієнтам, і це вважається нормою.
«Вісімки» швидко псуються через розташування в важкодоступному місці, куди складно дістатися зубною щіткою, не кажучи вже про флос. На поверхні емалі швидко накопичується бактеріальний наліт і починається каріозний процес.
Лікувати крайні моляри складно, тому і для лікаря, і для пацієнта простіше видалити винуватця всіх бід.
Показання для видалення
- Атипове зростання «вісімки».
- Надто вузька щелепа.
- Перикоронарит.
- Глибокий карієс.
- Неможливість провести лікування.
Коли восьмий зуб росте горизонтально чи під нахилом, він тисне у щоку чи травмує сусідній зуб. Це називається дистопією. Потрібно якомога раніше витягти «вісімку», що росте, інакше хронічний більбуде наростати.
Якщо у пацієнта вузька щелепа, то для восьмого зуба не залишається місця в ряду. Жувальні моляри зміщуються до центральних різців, виникає скупченість у зоні посмішки. Щоб цього не сталося, вісімку видаляють ще на стадії прорізування.
Це запалення ясенного каптура, що нависає над зростаючим зубом мудрості. Супроводжується болючим болем, набряком слизової, скупченням гною, загальним нездужаннямі навіть підвищенням температури. Лікарю доводиться розсікати каптур, видаляти проблемний зуб та зашивати рану.
Якщо більша частинаемалі пошкоджена карієсом, вже немає сенсу у трудомісткому та дорогому лікуванні. Коли нема чого рятувати, зруйнована коронка підлягає видаленню. Причому що менше залишилося здорових тканин, то складніше лікарю витягти залишки.
Якщо у зуба вигнуте коріння або непрохідні канали, потрібне повноцінне лікування пульпіту, періодонтиту та інших. запальних захворювань. Єдиний вихідіз ситуації - видалення. Рішення приймає лікар, ґрунтуючись на показаннях рентгенівського знімка.
Атипове зростання "вісімки"
Коли краще зберегти зуб
Якщо третій моляр росте нормально, не пошкоджуючи сусідні зуби і не порушуючи прикусу, варто його зберегти. По-перше, він може стати в нагоді в майбутньому як опора для протезу. По-друге, вам не доведеться переживати складну, неприємну та небезпечну операцію.
Відсутність сусіднього 7-го чи 6-го зуба
Якщо відсутній сьомий, одночасно сьомий і шостий зуб, або вони перебувають у жалюгідному стані, «вісімку» використовують як кріплення для мостоподібного або знімного протезу.
Наявність зуба-антагоніста
Зуби-антагоністи - це пара замикаючих молярів на верхній і нижньої щелепи. Якщо видалити одну "вісімку", наприклад, на нижній щелепі, то антагоніст на верхньому ряду позбавляється жувального навантаження. Він перестає брати участь у пережовуванні їжі, втрачаючи функціональне навантаження, і тому згодом висувається чи викривляється.
часті питання
Чи боляче видаляти зуб мудрості
Ні, операція проводиться під місцевою анестезією, що знімає больові відчуття. Стоматологи-хірурги використовують сильнодіючі анальгетики - розчин лідокаїну, ультракаїну або ін. Для отримання відразу кількох «вісімок» використовують загальний наркоз. Ви не відчуєте фізичного дискомфорту під час лікування уві сні.
Чи потрібно видаляти зуб мудрості, якщо він не болить
Відсутність болю ще означає, що зуб здоровий. Наприклад, хронічний карієсабо утворення кісти протікають практично безсимптомно. Тільки після візуального огляду та рентгенівської діагностики лікар винесе висновок.
Навіщо видаляти зуби мудрості перед встановленням брекетів
Саме проблемні треті моляри найчастіше є причиною скупченості різців та інших деформацій. Ортодонтична корекція брекетами має на увазі переміщення зубів з метою вирівнювання всього ряду. Треті моляри заважають цьому процесу, тому їх ліквідують. Це проста практика.
Чи можна видаляти «вісімку» під час вагітності
Ні, не можна. Операція у 50% випадків закінчується ускладненнями, що небезпечно для життя та здоров'я малюка. Рекомендується терапевтичне лікування. Краще робити це у 2-му триместрі, коли плід надійно захищений плацентою. Але у разі гострого болю зверніться до лікаря.
Скільки коштує видалення
- Просте видалення коштує 1000-1500 руб.
- Ціна видалення ретинованого зубамудрості чи дистопованого – 5000-7000 руб.
- Місцева анестезія та рентген - це ще 400-500 руб.
З Вікіпедії: «Зуб мудрості - 8-й зуб у ряду (просторічна назва «вісімка»)), третій моляр (загалом їх 12), зазвичай прорізаються у віці 18-25 років (іноді пізніше, рідше раніше, іноді не прорізаються - залишаються ретинованими). Не до кінця зуби, що прорізаються, називаються «напівретинованими». В даний час прийнято вважати, що третій моляр є рудиментарним органом внаслідок зміни раціону харчування (зменшення споживання твердої та твердої їжі). На підтвердження цього в Останнім часомспостерігається почастішання випадків відсутності зачатка цього зуба – первинної адентії третього моляра. Також про це свідчать аномальне становище, ретенція і, найчастіше, нефізіологічна форма коронки та коріння цього зуба. Вважається, що зуби мудрості називають так, тому що вони з'являються значно пізніше за інші зуби, у віці, коли розумовий розвитоклюдину вважається завершеною»
Небагато фактів
Існує поширена, проте помилкова думка, що зуби мудрості (восьмі зуби, треті моляри — по-науковому) можуть прорізатися у людини в будь-якому віці. Насправді, це не так. Зачатки третіх молярів починають формуватися в 6-7 років, що часто виявляється при плановому рентгенологічному обстеженні, а коріння восьмих зубів починає формування в 15-17 років. Зуби мудрості закінчують формування у 21-22 роки (у поодиноких випадках - у 25-27 років). Інакше кажучи, сподіватися на прорізування зубів мудрості віком від 27 років просто безглуздо. Також неосвічені твердження про те, що у 45-річного пацієнта почав раптом прорізатися зуб мудрості: найчастіше виявляється, що «прорізування» сплутали з перикоронаритом — запаленням слизової тканини капюшона над напівретинованим зубом мудрості.
Трохи статистики
Повний комплект третіх молярів - по одному з кожного боку і на кожній щелепі - виявляється у 92% дорослого населення. При цьому у 25% людей зуби мудрості не прорізуються зовсім, говорячи по-науковому, залишаються ретинованими. Як правило, це пов'язано з нестачею місця у зубному ряду. У 78% випадків прорізування зубів мудрості пов'язане з різними ускладненнями. Це може бути як перикоронарит, так і руйнація, зміна становища сусідніх зубів, порушення прикусу, неопластичні процеси тощо. У 0,1% випадків розвивається не чотири, а більша кількість зубів мудрості — як правило, шість, за рахунок подвійних верхніх третіх молярів. Приблизно у 8% людей треті моляри не формуються зовсім, причому у дівчат найчастіше відсутні нижні зубимудрості, а чоловіки — верхні.
Трохи про причини
У будь-якого захворювання або патологічного станує причини (етіологія), те саме можна сказати про ретенцію і «утруднене» прорізування зубів мудрості — перикоронарит. І причина їх виникнення дуже проста та зрозуміла: це невідповідність розмірів зубів розміру щелепи.
Наші кістки продовжують рости до певного віку, після чого їхнє зростання спочатку сповільнюється, а потім припиняється зовсім. Зростання щелепних кісток «синхронізовано» з порядком прорізування зубів, спочатку молочних, потім незмінних. І якщо ця «синхронізація» порушується, зубам починає бракувати місця — найчастіше це виявляється у вигляді скупченості. Рідше виникає ретенція, причому зовсім не обов'язково зубів мудрості, ретинованими можуть залишитися будь-які зуби, якщо їм не вистачило місця для прорізування.
Вісімки найчастіше залишаються ретинованими, і це пов'язано з тим, що термін прорізування цих зубів майже збігається з уповільненням і поступовим припиненням росту лицьового черепа. Куди їм рости, якщо все місце у зубному ряду вже зайняте? Тільки "всередину".
У цілому нині ретенція і утруднене прорізування зубів мудрості побічно свідчить про наявність проблем із прикусом чи провокують їх. Ось чому всім пацієнтам з перикоронаритом, що виникли, або виявленими ретинованими вісімками потрібно як мінімум сходити на консультацію до ортодонту, фахівця з виправлення прикусу.
Вплив зубів мудрості на зубощелепну систему
Створюючи неспецифічне бічне навантаження на зубний ряд, треті моляри є однією з основних причин скученості зубів. Причому у період прорізування (див. малюнок).
Зубощелепна система - система динамічна, вона залишається мобільною протягом усього життя. Інакше висловлюючись, лінійні розміри щелепи змінюються залежно від цього, відкритий рот чи закритий. Ці зміни досить незначні, проте за наявності такого блоку, як зуби мудрості, відбувається постійне бічне навантаження на зубний ряд, що призводить до скученості зубів. При цьому першими починають «нудьгувати» передні зуби, оскільки у них відносно невелика контактна поверхня.
Як ріжуться зуби мудрості
Дуже часто, майже у 80% випадків, прорізування зубів мудрості пов'язане з різними гнійно-запальними ускладненнями та становить реальну небезпеку для здоров'я та життя. Над зубом, що прорізується, утворюється каптур зі слизової оболонки, і навколо нього створюється кишеня, де активно накопичується зубний наліт, залишки їжі і бактерії (див. малюнок).
При цьому створюється сприятливий ґрунт для розвитку гнійного запалення (перикоронариту), яке, через близькість гнійного вогнища до життєво важливим органамі структурам, є дуже небезпечне захворювання. Висічення каптура слизової оболонки (або, як кажуть у народі, підрізання ясен) лише тимчасовий захід і не завжди до того ж ефективний: за рахунок регенерації каптур швидко відновлюється і ускладнює подальше лікування, оскільки утворюються рубці та спайки.
Нагадаю ще раз: перикоронарит є непрямою ознакоюпатології прикусу, і, якщо він виникає, незайвим буде проконсультуватися з ортодонтом.
За рахунок свого розташування зуби мудрості дуже погано очищаються самостійно (у більшості випадків вони не беруть участі в активному жуванні), також утруднена їхня гігієна - хто з вас здатний ретельно, без блювотиних позивів, очистити далекі зуби? І це, як уже говорилося вище, призводить до колосального скупчення зубного нальоту та мікроорганізмів навколо третіх молярів, що призводить до їх швидкого ураження карієсом. Крім того, при неправильному розташуванні зубів мудрості (наприклад, при їх медіальному нахилі) вони часто вражають сусідні зуби.
Нерідко це відбувається в період прорізування: шар клітин-остеокластів, які супроводжують будь-який зуб, що прорізується, руйнує все на своєму шляху, в тому числі і зуби, які їм трапляються.
Пухлини та новоутворення, пов'язані із зубами мудрості
В області зуба мудрості, що прорізується, майже завжди залишається шар мезенхімальних, незрілих клітин, які можуть стати причиною пухлинного росту. Невелика кількість таких клітин становить фолікул зуба або те, що залишається довкола нього після прорізування. І якщо в інших зубів ми дуже швидко позбавляємося від фолікулярних залишків у процесі активного жування, то зуби мудрості, що не беруть участь у жуванні, можуть зберігати ці клітини досить довго, що призводить до зростання кіст, пухлин і різних новоутворень.
Тут, як кажуть, коментарі зайві. Про небезпеку пухлин та новоутворень, я думаю, нікому не варто пояснювати, так само як і те, що лікування пухлин — процес досить тривалий, трудомісткий і не завжди успішний.
Зуби мудрості та захворювання суглобів
Оскільки зуби мудрості дуже часто розташовані поза зубним рядом і до того ж не мають антагоніста, відбувається так зване зубоальвеолярне подовження та створюються травматичні вузли (інакше кажучи, зони перевантажень) у прикусі.
Травматичні вузли порушують роботу зубощелепної системи, роз'єднуючи фізіологічні механізмирецепторної зворотнього зв'язку, і тим самим призводять до захворювань скронево-нижньощелепних суглобів, жувальних м'язів, неврологічними розладами.
Як з усіма цими проблемами бути
Важливо знати, що даремно сподіватися на правильне і неускладнене прорізування зубів мудрості, якщо у пацієнта присутня явна нестача місця в зубному ряду.
Ось приклад. Це рентгенограми того самого пацієнта з різницею в три роки. Перший раз він звернувся до клініки у віці 15 років, це було планове обстеження, при якому лікар виявив зуби мудрості, що формуються. Проведені ортодонтом вимірювання показали явну нестачу місця у зубному ряду, і пацієнту було запропоновано видалити вісімки. Однак від видалення він відмовився, в результаті через три роки звернувся зі скаргами на болі в області зуба, що прорізується, скупченість зубів, яка вимагатиме лікування брекет-системою. Навіть візуально за знімками видно, що спочатку зуб було простіше видалити, аніж потім, оскільки за три роки відбувся його частковий розворот.
Загалом показання до видалення зубів мудрості можна сформулювати так: це будь-яке захворювання, ускладнення, пов'язане із зубами мудрості, а також ризик виникнення цих захворювань або ускладнень.
Про користь профілактики
Існує низка пацієнтів, яким для звернення до лікаря-стоматолога потрібен привід. Причому привід дуже вагомий. І на жаль, часто таким приводом є гострий стан із вираженим больовим синдромом, що створює серйозну небезпекуяк для здоров'я, але й життя пацієнта.
У запобіганні гострим запальним захворюванням зубів необхідні і важливі профілактичні огляди. Гострий стан, біль, набряк - все це ознаки крайньої занедбаності хвороби, ознака того, що організм поступово перестає справлятися із запаленням. І подає мозку сигнал у вигляді сильних болючих імпульсів: «Гей, ви там! Вгорі! Зробіть що небудь!" Але особливо вперті пацієнти замість термінового звернення до лікаря намагаються заглушити ці сигнали за допомогою різних пігулок, як кажуть своєму організму: «Ти хто такий? Давай до побачення!"
Намагатися заглушити біль таблетками — все одно, що перерізати телефонну лінію в пожежній частині. Ніби телефон мовчить, але це зовсім не означає, що пожежі немає.
Перикоронарит, запалення ясна над зубом, що прорізується, завжди супроводжує утруднене прорізування зубів.
Ну а в яких випадках зуби мудрості насилу прорізуються? Тільки тоді, коли їм не вистачає місця в зубному ряду. Цим, до речі, пояснюється рідкість перикоронариту шісток і сімок, адже на момент їх прорізування місця щелепи ще більш ніж достатньо. Але у віці від 16 років і старше зростання нижньої щелепи сповільнюється, і в деяких випадках повний набір зубів у неї не міститься - звідси і виникає утруднене прорізування або просто ретенція зубів мудрості (це коли зуби зовсім не прорізуються і залишаються в товщі щелепної кістки). Перикоронарит зубів мудрості є першою ознакою того, що з прикусом не все гаразд. Тому всім пацієнтам, хто зіткнувся із цим захворюванням, я рекомендую обов'язково проконсультуватися з лікарем-ортодонтом.
Чи можливо передбачити утруднене прорізування зубів мудрості і порушення прикусу? Так можливо.
У цій справі велика роль профілактичних оглядів. Чи багато хто з вас відвідує стоматолога регулярно, навіть коли ніщо не турбує? Впевнений, що у тих, хто це робить, жодних проблем із зубами немає.
А все тому, що на профілактичних оглядах ми можемо виявити та ліквідувати потенційні проблеми, Доки вони не перетворилися на щось більш серйозне.
Припустимо, прийшов пацієнт у віці 15 років на профілактичний огляд, ми зробили знімки та помітили зачатки зубів мудрості. Направили пацієнта до ортодонта, який, провівши спеціальне дослідження(ТРГ) і розрахунки, зробив висновок, що зуби мудрості в зубному ряду не помістяться. Отже, в процесі прорізування вони або дадуть перикоронарит (і нам доведеться видаляти їх), або почнуть рухати сусідні зуби вперед і посилять ситуацію з прикусом.
Загалом, перикоронарит і утруднене прорізування зубів мудрості — наслідок проблем з прикусом, що починаються.
Тактика: як було раніше
Виходячи з розуміння написаного вище, розглянемо правильну тактику лікування даного захворювання.
У підручниках, за якими я навчався в університеті («це були дев'яності, ми вчилися як могли») і які, у свою чергу, є передруком ще старіших підручників, за якими навчалися мої вчителі, основним способом лікування перикоронариту називається висічення слизового капюшона над коронкою зуба, що прорізується.
Начебто зрубали каптур, звільнили коронку зуба — і вуаля! Зуб прорізався, всі щасливі. Сидимо, радіємо.
Однак на практиці все відбувається зовсім інакше. Більш ніж у 80% випадків рано чи пізно виникає рецидив захворювання - а все тому, що висічення каптура не усуває причини перикоронариту, утрудненого прорізування зуба мудрості (нестачі місця в зубному ряду), а сама слизова оболонка має унікальною властивістюрегенерації.
Чому ж тоді про висічення слизової тканини капюшона писали в стародавніх підручниках, а деякі хірурги досі практикують даний спосіблікування, незважаючи на його очевидну неефективність? Справа в тому, що в ті далекі сиві часи всерйоз ніхто не розглядав прикус як основу стоматологічного здоров'я і, як наслідок, вважав ортодонтію мало не косметологією, мовляв, вона потрібна тільки для естетики. А ряд нинішніх хірургів не бачать далі кінчика власного скальпеля і зовсім не хочуть вникати в причини тих чи інших проблем у ротовій порожнині: їм аби тільки різати-зашивати, різати-зашивати...
До речі, з цієї ж причини у вітчизняній стоматології часті невдачі при лікуванні захворювань пародонту: без розуміння ролі правильного співвідношеннязубів та важливості ортодонтичного лікування в пародонтології нічого робити.
Інша причина, чому деякі хірурги вдаються до висічення каптура при перикоронариті, - це страх ускладнень або проблем під час / після видалення зуба мудрості. Мовляв, набряк буде, хворітиме буде... А хіба при посіченні слизового капюшона такого не буває? Буває, ще як! А причина в тому, що набрякає не кісткова тканина, не лунка зуба, а саме слизова оболонка та підлягаючі м'які тканини. Вона містить більше нервових рецепторів та судин — саме від неї йде основний біль та набряк після операції. До того ж правильне видалення зуба мудрості займає стільки ж часу, скільки і висічення слизового каптуру, а післяопераційний періодпроходить зовсім з тими самими відчуттями.
Ну а різниця в тому, що в першому випадку (при висіченні слизової оболонки) ми лише відтягуємо вирішення проблеми і не усуваємо причину перикоронариту. А в другому випадку (при видаленні зуба мудрості) – усуваємо причину хвороби, вирішуючи цим проблему.
Тактика: як правильно
На мій погляд, єдиною ситуацією, коли ми можемо вдатися до висічення слизової тканини капюшона, є неможливість видалення зуба по якихось технічних причин: відсутність необхідних інструментівта обладнання, недостатня кваліфікація стоматолога тощо.
У всіх інших випадках єдино правильний спосіблікування перикоронариту – видалення причинного зуба мудрості. Все дуже просто.
Між фотографіями різниця у три хвилини. І проблеми більше нема.
Зубом мудрості називають восьмий зуб у ряду. На відміну від інших, вони закладаються в людини не до народження, а вже у віці чотирьох-п'яти років. Прорізуються зуби мудрості зазвичай у період з 16 до 27 років, але буває, що вони зовсім не з'являються. Стоматологи вважають такі випадки нормою, а чи не патологією. Вчені вважають, що восьмий зуб – рудиментарний орган, необхідність у якому організм втратив. Пов'язано це з тим, що люди не вживають надто жорсткої їжі. У всякому разі, сучасній людинізуб мудрості може завдати маси незручностей. У яких випадках його краще позбутися, розповімо в цій статті.
Як видаляють зуб мудрості та навіщо?
По суті, свідченням видалення зуба мудрості є будь-які пов'язані з ним незручності, і навіть ризик виникнення ускладнень. На красу посмішки наявність або відсутність вісімки найчастіше ніяк не впливає, і даному випадкусправді простіше ліквідувати причину, ніж боротися із наслідками. Функціонального навантаження на ротову порожнину зуби мудрості також не несуть. Протипоказань для позбавлення вісімки не так багато: вагітність, перенесений недавно інфаркт, гіпертонія другого або третього ступеня або зростання зуба в зоні злоякісної освіти. Видалити зуб мудрості можна і для профілактики, особливо якщо пацієнт вже мав проблеми з іншими вісімками. У муніципальних стоматологіях можуть виникнути проблеми з отриманням напрямку, але приватні клініки охоче візьмуться за цю процедуру.
Зуб мудрості однозначно потрібно видаляти у таких випадках:
- Нестача місць у зубному ряду. У цьому випадку при прорізуванні вісімка зрушуватимуть до центру сусідні зуби, що зрештою призведе до їх деформації та порушення прикусу. Крім того, якщо пацієнту вже показано встановлення брекетів, місце, що звільнилося після видалення, прискорить повернення зубів у правильне положення.
- Виникнення карієсу. Через складне розташування вісімок їх важко чистити, до того ж іноді їх емаль ушкоджується вже при прорізуванні. Карієс може швидко поширитися на сусідні зуби, тому затягувати з медичним втручанняму цьому випадку не варто.
- Аномальне анатомічне становище у ряду. Іноді зуб мудрості може рости під нахилом у бік горла, язика чи щоки. Це доставляє сильний дискомфортта постійно травмує ротову порожнину. Незагоюються ранки згодом можуть призвести до виразок, хронічної травми слизової щоки.
- Необхідність у встановлення імплантатів, щоб відновити зуби у жувальній зоні, де кістка атрофувалася. Так буває, що шостий чи сьомий зуби зруйнувалися, а зуб мудрості через «бездіяльність» чи недостатнє навантаження залишився неушкодженим.
Як видаляють зуб мудрості, що прорізається? Перед процедурою стоматолог робить рентген, щоб визначити місце розташування та особливості будови вісімки. Сама операція проходить під місцевою анестезієюбез будь-яких хворобливих відчуттівдля пацієнта Медики обов'язково повинні дізнатися у нього про наявність алергічної реакції на різні препарати. Після того, як знеболювальне подіє, лікар за допомогою спеціальних інструментів витягує зуб і при необхідності накладає шви. В основному для цього використовуються шовні нитки, що не розсмоктуються, які легко знімаються через кілька днів після втручання. У середньому така процедура триває десять хвилин. Вилучення верхнього зубамудрість проводиться трохи швидше, ніж видалення нижньої вісімки. Це пов'язано з тим, що коріння верхніх зубівмають менш міцну та звивисту структуру.
Ретиновані та дистоповані зуби мудрості
Крім зубів мудрості, що прорізалися, у пацієнтів часто зустрічаються і так звані ретиновані, які повністю приховані під яснами, а також дистоповані - з неправильним розташуванням у зубному ряду, надмірно нахилені або повернені навколо своєї осі. Дистопія буває вертикальною, горизонтальною, медіальною (з нахилом назад), дистальною (з нахилом уперед). Зуби мудрості найчастіше є ретинованими та дистопованими одночасно. Крім того, виділяють напівретиновані зуби, які з'явилися з ясна не до кінця. У випадку, коли видно лише частину зуба, між ним і ясною утворюється невелика кишеня-капюшон. Таке явище загрожує освітою гнійних запалень - перикоронітом. Крім больових відчуттів у зоні зростання зуба, перикороніт може викликати мігрень та підвищення температури. Також свідченнями видалення ретинованого зуба мудрості є:
- розташування вісімки у фолікулярній кісті;
- остеомієліт - запалення щелепи чи її частин;
- постійні болі.
Видалення зуба мудрості – це повноцінна хірургічна операція, Яка, як правило, займає не менше години. Анестезія у разі вводиться сильнодіюча, оскільки у процесі операції то, можливо зачеплена кісткова тканину. У деяких випадках може знадобитися внутрішньовенна седація. Через те, що зуб мудрості здебільшого знаходиться в кістковій тканині, лікарю необхідно відшаровувати ясна, щоб оголити кістку, а потім розпилювати зуб мудрості на кілька частин для вилучення. Такі операції краще робити у досвідчених хірургів і із застосуванням п'єзохірургії, яка передбачає використання спеціального ультразвукового хірургічного ножа, який точно і швидко робить надрізи та розпил, не травмуючи прилеглі тканини, щелепний нерв та судини. Лунка промивається антисептиком, а перед накладенням швів на розсуд лікаря туди закладаються протизапальні ліки. У середньому така процедура триває 60-90 хвилин.
Операція з видалення зуба мудрості: наслідки та ризики
Велику увагу після таких операцій варто приділити гігієні ротової порожнини. Найчастіше через страх доторкнутися до пошкодженої області пацієнти бояться очищати сусідні сьомі зуби. А скупчення залишків їжі і нальоту поруч із лункою, що гояться, часто провокує ускладнення при загоєнні.
До побічним ефектампісля видалення вісімки стоматологи відносять больові відчуття, що наростають, після ослаблення анестезії, кровотеча з лунки, невелике підвищеннятемператури тіла та втрату чутливості окремих ділянок язика, щоки чи губ. Дані симптоми вважаються абсолютно нормальними, але якщо вони не проходять протягом декількох днів, варто повторно звернутися до лікаря. Зазначимо, що процес відновлення після такого втручання можна суттєво полегшити, якщо дотримуватись ряду рекомендацій.
Догляд за ротовою порожниною після видалення зуба мудрості
Щоб неприємні симптомипісля видалення зуба мудрості пройшли якнайшвидше, відразу після процедури потрібно затиснути в роті ватний тампон і тримати його не менше півгодини, щоб дати крові згорнутися. Виймати його слід обережно, щоб не зашкодити потік.
Протягом перших кількох годин краще не їсти, щоб уникнути запалень лунки після видалення вісімки.
Пацієнтам з низьким больовим порогомварто заздалегідь проконсультуватися з медиками щодо знеболювальних. У період загоєння ранки заборонено користуватися ополіскувачами, крім прописаних лікарем спеціальних розчинів, а зубну щіткуможна використовувати лише з протилежного боку.
Перші п'ять-сім днів після операції слід відмовитися від занять спортом та інших фізичних навантажень, куріння та вживання алкоголю, а також від вживання гарячої їжі та напоїв.
Ціна запитання
Середня вартість процедури видалення зуба мудрості у Москві становить близько 4500 рублів. Для того щоб видалити «складний» восьмого зуба з нагноєннями та запаленнями, а також для видалення ретинованих та дистопованих зубів медикам потрібно більше часу та сил. І це неодмінно відіб'ється на підсумковій вартості операції: ціна на процедуру в таких випадках варіюватиметься від 6000 до 15 000 рублів. На вартість операції впливає не лише ступінь складності втручання, а й розташування клініки, а також її престиж та кваліфікація спеціаліста. У будь-якому разі вартість процедури видалення вісімки розраховується для кожного пацієнта індивідуально. Деякі великі клініки також проводять різні сезонні акції та надають програму знижок для постійних клієнтів.
Побоювання стоматологів закладено у більшість із нас з дитинства. Зрозуміло, що видалення зуба мудрості – не найприємніший процес, але, на щастя, маленькі темні кабінети із похмурими медсестрами залишилися у минулому. Сьогодні найважливіша складова будь-якого бізнесу – це репутація, і будь-яка приватна клініказацікавлена у лояльності кожного відвідувача. Щоб бути впевненим як медустанова, варто уважно вивчити його сайт та ознайомитися з відгуками на різних інтернет-майданчиках. Браковану річ можна легко повернути назад у магазин, а впоратися з наслідками неправильного лікуваннябуде набагато складніше. Здоров'я – головне багатство людини, і на ньому точно не слід заощаджувати.
До якої клініки можна звернутися для видалення зуба мудрості
Зважитись на видалення зуба мудрості непросто, але якщо процедура неминуча, то, звичайно, хочеться, щоб вона пройшла без дискомфорту. Про те, як вирішити проблему без зайвого стресу, розповідає щелепно-лицьовий хірург Роман Дмитрович Беспалов:
«Видалення зуба мудрості – це все-таки операція, нехай і нескладна, і довіряти її проведення варто лише досвідченому фахівцю, який при цьому освоїв нові технології: 3D-діагностику, ультразвукову та лазерну хірургію. Неточність у діях лікаря або неправильні рекомендації щодо догляду можуть призвести до ускладнень. Тому клініку та стоматолога необхідно вибирати відповідально.
ми застосовуємо найсучасніше обладнання для цифрової діагностики, планування та здійснення хірургічних маніпуляцій, оскільки дентальна хірургія та імплантація – це основні напрямки нашої діяльності.
Спочатку давайте розберемося, що таке зуб мудрості. Чому він завдає стільки больових відчуттів, чому саме про цей зуб стоїть питання цієї статті. І взагалі, до чого тут мудрість? А також чи лікують зуби мудрості чи видаляють?
Що це таке?
Він стоїть окремо серед інших зубів людини. Зуб мудрості в ряду восьмий, офіційний стоматологічний термін для нього - третій моляр, так звана вісімка. Нескладно здогадатися, що свою повсякденну назву зуб мудрості отримав саме через те, що він з'являється у людей у зрілому віці. Вік, у якому він прорізується, посідає середньому проміжок 18-25 років. Але це дуже зразкові межі. Часто він з'являється набагато пізніше, а іноді зовсім не прорізується. Чому так відбувається? Насправді, цей зуб – приклад рудиментарного органу людини в організмі. Це означає, що втратив свою функцію. Дуже часто у багатьох людей немає навіть зачатку його в яснах. Проте саме цей зуб часто приносить людям безліч больових симптомівпід час прорізування, які можуть навіть давати ускладнення та завдавати відчутної шкоди здоров'ю та стану людини.
Прорізування зубів мудрості може бути послідовним, а можуть миттєво з'явитися все. Процес може бути швидким або повільним, а може, навіть ніколи і не відбутися. Іноді вісімки можуть прорізатися і перестати рости, але при цьому доставляти болючі відчуття.
Часто виникає питання: "Зуб мудрості лікувати чи видалити?" Про це далі.
Відмінність від інших
Наведемо основні особливості цих зубів:
- він тільки корінний, молочного зубамудрості немає;
- при прорізуванні больові відчуття є дуже часто;
- дотримання його гігієни ускладнене тим, що він знаходиться у важкодоступному для зубної щітки місці.
Біль, і часто сильний - дуже поширений супутник процесу прорізування цього зуба. Чому? Це пояснюється тим, що він росте у важкодоступному місці. Оскільки прорізування починається в дорослому віці, кісткова тканина вже має досить міцну структуру, що сформувалася. У дітей кістки еластичні, і проривання ясен не завдає такого болю. У дорослих все інакше. Десна важко піддається прориву. Тож і болить зуб мудрості. Лікувати чи видаляти – питання не пусте.
Ускладнення процесу
При прорізуванні відомі такі ускладнення:
- Перікороніт (перикоронарит). Це запальний процескоронки слизової оболонки ясен. Коли зуб прорізується, і в цей момент між самим зубом та ясною є вільний простір, туди потрапляють рештки їжі. Виникає сприятливе середовище для розмноження бактерій. Починається запалення. Гострий перикороніт супроводжується набряком, температурою, сильним болем. Починається нагноєння, що викликає неприємний запахз рота. У такій ситуації стоматолог надрізає ясна, щоб прорізування йшло вільніше.
- Оскільки зуб прорізується в дорослому віці і набагато пізніше за інших, то йому може не вистачати місця в ряду, і в процесі зростання він починає впиратися в щоку, тим самим травмуючи слизову оболонку. Або починає впиратися в сусідній зуб. У разі відбувається деформація всього ряду.
- Іноді зуб може приймати горизонтальне положення в яснах, що у свою чергу завдає шкоди корінням "сусідів". Це викликає біль, може початися запалення, і навіть погіршитися стан розташованих поблизу зубів, аж до їх втрати.
- Карієс. У тому випадку, якщо зуб мудрості і зуб, що поруч сидить, занадто щільно стикаються, між ними формується порожнинний простір, який абсолютно недоступний для чищення. Неважко здогадатися, що там процвітає карієс. Псуватися починає і сусід, і сам зуб мудрості. Лікувати чи видалити? Розберемося.
Зуб мудрості може прорізуватись досить довго.
Рекомендації стоматологів зводяться до того, щоб у жодному разі не ігнорувати болючі відчуття при прорізуванні, не намагатися знайти способи самолікування. Адже, як ми розглянули вище, болючі відчуття мають не тільки фізіологічну природу, а й запальну. Самостійно визначити, що викликає біль, не можна. Неправильні дії навмання ведуть не тільки до втрати зуба, а й до того, що зуб починає руйнуватися таким чином, що видалити його з часом все складніше та складніше. І робота хірурга з видалення також ускладнюватиметься.
Чи потрібно лікувати зуб мудрості чи видалити?
Повернемося до основного питання статті – видаляти вісімку чи лікувати. Це питання часто обговорюємо і серед пацієнтів, і серед стоматологів. Вище ми розглянули причини, через які зуби мудрості завдають безліч проблем людям. Візити до стоматолога для лікування цих зубів часто перетворюються на болісне випробування.
Розглянемо випадки коли зуб мудрості доцільно видалити, а коли можна і потрібно зберегти.
Нема універсальних рекомендацій. Рішення приймають стоматологи з кожного окремо взятого випадку. Все на розсуд лікаря. Існує дуже багато індивідуальних факторів. Але рішення завжди за лікарем під час розгляду кожного конкретного випадку. Ідентичних ситуацій немає. Що підходить одному, то завдасть непоправної шкоди іншому пацієнтові. Хтось вважає, що зуб краще пролікувати та зберегти, хтось, навпаки, наполягає на збереженні.
Чи лікують зуби мудрості чи видаляють, цікавить багатьох.
Чинники за збереження вісімки
До них відносяться:
- Місце сусіднього зуба порожнє, немає шостого та сьомого. Або їх видалення заплановано. Якщо планується протезування, до зуба мудрості буде прикріплений протез. Якщо видалити восьмий зуб, то будуть порушені жувальні функції, оскільки в кінці ряду відсутні відразу три зуби: 6, 7 і 8.
- Якщо положення зубів мудрості в нормі, якщо вони не заважають функціонуванню сусідніх.
- Якщо навпроти верхнього зуба мудрості є зуб мудрості на нижній щелепі. Таким чином, вони утворюватимуть пару, що змикає, все гармонійно. При видаленні одного з них відбудеться висування зуба з щелепи на протилежному боці. Він руйнуватиметься.
- Якщо зуби мудрості мають благополучний стан, безболісно прорізалися, перебувають у здоровому станіі не пошкоджені рясним карієсом.
Лікувати зуб мудрості або видалити - привід для сумнівів у багатьох.
Пломбування каріозної порожнини
Якщо лікар наполягає на пломбуванні каріозної порожнини, не потрібно піддавати цьому сумніву. Якщо кореневі каналирозташовані правильно, то пломбування дозволить уникнути подальших проблем.
Ми згадували раніше у статті, що самому пацієнтові визначити навмання, що є причиною болю при прорізуванні, неможливо. Тільки стоматолог визначить, чи варто лікувати зуб мудрості чи видалити.
Прорізування вісімки – процес болісний. Він цілком може вимагати негайної лікарської допомоги. Самому не можна вирішувати, що робити із зубом.
Показання для видалення вісімки
Це насамперед такі обставини:
- Запалення ясен, що супроводжується перикоронітом. Перикороніт веде до опухання каптуру (частини ясен над моляром) і ясна. У запальний процес може залучатися і щока. Під каптуром може розвинутись карієс.
- Якщо висічення ясна не допомагає або зуб сильно зруйнований, його видаляють.
- Якщо карієс зуба мудрості – лікувати чи видаляти? Терапевтичні заходи є неефективними або неможливими. Лікування проводять, якщо зуб у ряду розташований правильно. В іншому випадку немає сенсу в цьому.
- Розвинувся пульпіт, і лікувати його немає сенсу чи можливості. Карієс призводить до того, що через порожнину інфекції проникають глибоко в дентин. Йде запалення пульпи, виникає гострий біль. При цьому запалена пульпа призводить до того, що людина відчуває біль при перепаді температур їжі і прийомі кислотосодержащих продуктів. Може збільшитися температура. Якщо зуб розташований правильно, лікування можливе. Якщо неправильно, то лікування перетворюється на безглузде марнування часу та грошей.
- Розвинулося запалення кореня та тканин, його оточуючих – періодонтит. Він викликає різкі боліу зубній ділянці, доторкнутися до зуба неможливо, біль посилюється. Зуб рухливий. Часто супроводжується нагноєнням. У таких умовах доцільним є видалення зуба.
- Якщо зуб мудрості знаходиться неправильно і викликає деформацію всього ряду.
- Ухвалено рішення про виправлення прикусу.
- Зуб прийняв горизонтальне становище.
- Запалення трійчастого нерва. Його складно сплутати з чимось іншим. Головні симптоми - больові напади в лицьової області, м'язи посмикуються. Приступи болю може спровокувати будь-яка рухова активністьнавіть незначна. Як тільки зуб мудрості вилучений, симптоми проходять.
- Кісти щелепи. Саме повільне зростання вісімки служить головною причиноюформування кісти. Кіста може сформуватися та не рости. Тоді болючі відчуття будуть відсутні, симптоматики не буде. При зростанні кісти з'являється біль. Кіста небезпечна тим, що в ній накопичується рідина, що агресивно діє на стінки зуба. І якщо в порожнину новоутворення проникає інфекція, то починається нагноєння зуба. Це багатьом відоме захворювання- Флюс. Зуб видаляють безперечно.
Лікувати зуб мудрості чи видалити вагітним жінкам?
При вагітності
За вагітності взагалі рекомендовані мінімальні втручання в організм майбутньої матері. І, відповідно, видалення зубів теж небажано. Існують ризики інфікування, призначення антибіотиків також є небажаним, але якщо є гострі свідчення, видаляють зуб.
Видалення зуба мудрості
Отже, отримано відповідь на питання, чи краще видалити зуб мудрості або лікувати. Стоматолог аналізує інформацію про здоров'я пацієнта. Обов'язково беруться до уваги такі фактори, як відсутність чи наявність хронічних захворювань, алергія. Бажано зробити рентгенівський знімокзуба. І тоді хірург видаляє зуб. Також ретельно вживаються заходи анестезії.
Часто пацієнти бояться видаляти зуб. Адже це свого роду міні-операція. Проте щодо своїх страхів йти не можна, несвоєчасне видалення зуба загрожує погіршенням стану здоров'я, захворюваннями ротової порожнини і продовженням нестерпних хворобливих відчуттів. Варто просто виконувати рекомендації до та після проведення видалення. І все буде гаразд.
Рентген та анестезія
Рентгенографія з метою визначення розташування коренів проводиться здебільшого. Це робиться, щоб мінімізувати ускладнення.
Анестезія для видалення місцева. Тільки для операцій в особливо важких випадкахз розрізом ясен може знадобитися загальний наркоз.
Іноді виникає необхідність перевірити чутливість до деяких анестетиків. Якщо зуби напівретиновані або ретиновані, їх видаляють після розрізу м'яких тканин. Застосування анестезії дозволяє звести до мінімуму болючі та неприємні відчуттяпід час операції. Після операції лікар призначає антибіотики та знеболювальні. Можуть призначатися та антигістамінні препарати, якщо є схильність до алергічним реакціям. Можна лікувати зуб мудрості чи видалити, тепер ми знаємо.
Щоб уникнути ускладнень
Щоб уникнути ускладнень, лікарі-стоматологи рекомендують протягом декількох днів після операції зберігати стан спокою, уникати прийому занадто гарячої та холодної їжі. Саме це може посилювати неприємні болючі відчуття. Іноді можливим варіантомускладнення є парестезія – це травмування довколишнього нерва. У пацієнта може розвиватися оніміння губ та слизової порожнини рота.
Також відразу після проведення операції з видалення хворого зуба можлива пухлина місця видалення та гострий біль, який буде найбільш сильним у перші три доби. На місці видалення утворюється післяопераційна рана. Потім вони підуть на спад.
Як швидко йтиме відновлення?
Швидкість відновлення місця видалення у всіх різна і залежить від складності операції та її своєчасності. Величезне значеннямає чітке виконання лікарських рекомендацій у післяопераційний період. Якщо лікар призначав антибіотики, їх слід пропити строго за схемою.
Отже, при виникненні симптомів болю, пов'язаних з прорізуванням зубів, необхідно відвідати лікаря-стоматолога. Своєчасне лікарське втручання дозволить уникнути ускладнень без шкоди здоров'ю.
Loading...