Стрептодермія у дітей. Місцева та системна терапія при лікуванні стрептодермії у дітей Стрептодермія у дітей МКБ 10

Лікування стрептодермії у дітей – процес нетривалий. Незважаючи на це, воно має бути комплексним, навіть якщо захворювання протікає у легкій формі. Хвороба залучає до процесу шкірні покриви і характеризується різноманітністю симптомів.

За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКХ-10) стрептодермії надано код – L08. У даний розділвключено піодермію з кодом L08.1 та уточнені інфекційні ураження – L08.8.

Причина виникнення стрептодермії у дітей - потрапляння в організм і ведення життєдіяльності в цьому середовищі хвороботворного мікроорганізму - стрептокока.

Такий може закріпитись на шкірному покриві, потрапивши туди з наступних джерел:

предмети побуту: з іграшок, рушників, посуду та ін;
від хворіючої людини або від здорової, яка є носієм інфекції;
від хворого на такі патології, як: ангіна, фарингіт, скарлатина, .

Захворювання має епідемічний характер. Діти, які відвідують дитячі садки, школи, секції, можуть занедужати, підхопивши інфекцію від іншої дитини. Тривалість інкубаційного періоду- Від 2 до 10 днів.

Виходячи з джерела передачі інфекції, виділяють шляхи передачі захворювання:

контактний: під час безпосереднього контакту шкірного покривухворіючої людини з епідермісом здорової (під час ігор, поцілунку чи ін.);
контактно-побутовий: під час передачі від хворої здоровій людині будь-якого предмета - іграшки, рушники, посуду та ін;
повітряно-краплинний: під час чхання або кашлю, при попаданні зараженої слини на пошкоджену шкіру здорової людини.

Причини рецидиву

При нормальному стані імунної системи(як місцевої, так і загальної), відсутність порушення цілісності епідермісу стрептококова інфекція не має шансів на виживання в організмі, просто їм пригнічується.

Рецидиви, а також прогресуючий перебіг захворювання виникають у наступних випадках:

при порушенні імунологічної реактивності, що спостерігається у недоношених дітей, у дітей, хворих на анемію, гіпотрофію;
при супутньому розвитку інший інфекційної патології;
при супутньому розвитку хронічного шкірного захворювання (коростки, педикульозу чи ін.);
при алергічні симптоми, ;
при супутньому розвитку отиту, риніту (внаслідок виділення ексудату з носа, що дратує шкірний покрив).

На розвиток захворювання впливають і зовнішні фактори: висока чи низька температура (опік, обмороження шкірного покриву, через які можуть проникнути в організм стрептококи).

Якщо не дотримується особиста гігієна для догляду за дитиною – це також підвищує ризик виникнення патології.

В яких формах може протікати хвороба

Як виглядає стрептодермія, можна сказати, виходячи із форми захворювання. У медицині існує поділ патології на такі різновиди.

Стрептококове імпетиго

Як починається стрептодермія такої форми, сказати однозначно складно. В одних дітей початковий етап розвитку патології – це легке почервоніння шкірного покриву, в інших одразу виникають характерні бульбашки.

На початку у бульбашках локалізується прозорий ексудат, який згодом перетворюється на гній із домішками крові. Бульбашки можуть зливатися між собою в одну велику пляму. На питання, Чи заразна стрептодермія у дітей, можна з точністю сказати - так. Вміст елементів, які луснули, має великий обсяг стрептококів, які при попаданні на шкіру здорової людини викликають у нього стрептодермію. Після того, як бульбашки підсохли, на їхньому місці залишаються скоринки, а після відсихання останніх – сині плями.

Бульозне та щілиноподібне імпетиго

Стрептодермія у дітей виглядає у формі великих пухирів, що мають розмір більше, ніж елементи при стрептококовому імпетиго. Після того, як бульбашки луснули, на їхньому місці утворюється скоринка, а після її відсихання – ерозія з прогресуючим розвитком.

Щелевидное на обличчі в дитини – як заїд, що у куточках рота. Елемент довгастої форми швидко лопається, але в його місці виникає тріщина.

Простий лишай

Суха стрептодермія у дітей характеризується появою на шкірному покриві округлих елементів, що мають рожевий або білуватий відтінок. Висипання можуть злегка свербіти.

Імпетіго нігтів

Виникає запальний процеснавколо нігтів, причому може повністю відшаровуватися нігтьова пластина. Захворювання розвивається після травмування пальця або при хронічних задирках. Може погіршуватись загальний стан.

Попрілість

Симптоми стрептодермії у дітей виникають у шкірних складках. Висипання швидко зливається в одну велику пляму, утворюючи яскраво-червону ерозію мокнучого характеру. При тривалому перебігу захворювання може приєднатись грибкова або стафілококова інфекція з виникненням інших характерних симптомів.

Ектима звичайна

На початковому етапі патологія має самі симптоми, як і за класичної формі стрептодермії, але з бульбашками, мають велику щільність. Після їх розтину виникають виразки, що містять грубі краї та брудний наліт. Після загоєння виразки з'являється рубець та пігментація.

Діагностика захворювання та особливості терапії

Діагностикою та терапією стрептодермії на руках, стрептодермії на ногах та в інших областях тулуба займається лікар-дерматолог. Він уже по зовнішньому виглядувисипу зможе визначити форму захворювання та його стадію.

Щоб підтвердити діагноз, призначають додаткові діагностичні заходи :

мікроскопію зіскрібка епідермісу (на грибок);
бактеріологічний посів ексудату, що виділяється;
дослідження шкірного покриву під лампою Вуда;
RPR-тест та туберкулінову пробу (для виключення сифілітичної виразки та туберкульозу шкіри).

Диференціальний аналіз стрептодермії на голові у дитини та інших областях тулуба проводять із такими патологіями шкіри, як простий герпес, вітрянка, піодермія, пухирчатка, кандидоз екзема.

Як вилікувати стрептодермію вирішує після огляду пацієнта фахівець. Стрептодермію у дітей необхідно почати лікувати якомога раніше – це дозволить уникнути негативних наслідків. Лікування проводиться комплексне.

Гігієна

Використання правильної мазі – перша дія при лікуванні стрептодермії

Насамперед необхідно дотримуватися особистої гігієни. Навіть якщо мама дотримується всіх інших призначень лікаря, застосовує призначені препарати, але не дотримується гігієни, шанси на швидке одужання знижуються.

При стрептодермії важливо дотримуватись наступних рекомендацій:

у перші 3-4 дні після початку появи бульбашок заборонено проводити водні процедури(Вода - провідник інфекції);
ті області шкіри, де відсутні патологічні елементи, протирають за допомогою ватного тампона, змоченого у теплій воді або у відварі з лікарських трав (ромашка, низка);
потрібно не допускати розчісування бульбашок;
у дитини мають бути індивідуальні засобипобуту: рушник, посуд, які ретельно обробляють після застосування;
пластмасові іграшки щодня миють, а м'які прибирають на далеку полицю;
постільні речі змінюють щодня або пропрасовують праскою.

За наявності будь-якого навіть дрібного пошкодження шкірного покриву його обробляють за допомогою антисептичного розчинутричі на день.

Місцева терапія

Чим же лікувати стрептодермію у дітей, які призначаються препарати та проводяться маніпуляції? Лікування можна проводити вдома, але тільки відповідно до призначення лікаря.

Бульбашки акуратно розкривають за допомогою ін'єкційної голки, попередньо обробленої антисептиком.. Далі поверхню обробляють розчином анілінових барвників, накладають суху антисептичну пов'язку.

Для видалення скоринок використовують саліциловий вазелін, яким попередньо змащують місця із кірками, залишаючи на 2-3 години. Також у лікуванні стрептодермії у дітей у домашніх умовах можна задіяти такі мазі.

	Дозування, спосіб застосування	Протипоказання	Побічні ефекти	Середня ціна, руб.
СТРЕПТОЦИД, мазь	Наносити тонким шаром, зверху закріплюючи пов'язкою. Частоту застосування визначає лікар	Гіперчутливість, гостра порфірія, ниркові патології гострої течії, діти грудного віку, вагітність, лактація	Алергічні реакції	60-80
ТЕТРАЦИКЛІН, мазь	Наносити тонким шаром під пов'язку 2 рази на день	Гіперчутливість, діти віком до 11 років	Алергічні реакції	20-30
ГЕНТАКСАН, мазь	Наносити тонким шаром на проблемні ділянки 2 рази на день, зверху закріплюючи щільною пов'язкою	Гіперчутливість	Сверблячий синдром, дерматит, кропив'янка	1300
БАНЕОЦІН, мазь	Банеоцин при стрептодермії у дітей наносити двічі на день, зверху закріплюючи пов'язкою	Гіперчутливість, тяжка поразка шкіри	Кропив'янка, підвищення сухості шкіри	300
Бактробан, мазь	Наносити за допомогою ватного тампона 2-3 рази на день, розмазуючи по проблемної шкіризверху закріпити пов'язкою	Гіперчутливість	Кропивниця, еритема, гіперемія	400

Стрептоцидова мазь має виражену протимікробну дію, сприяє придушенню інфекції. Єдиний недолік препарату – звикання патогенних мікроорганізмів до речовин, що входять до складу, що стає причиною неефективності мазі.
Тетрациклінова мазь має антисептичну дію, сприяючи швидкого усуненняхвороботворних мікроорганізмів У складі препарату – антибактеріальна речовина із тетрациклінової групи – тетрацикліну гідрохлорид.
Мазь Гентаксан надає потужне протимікробна діязавдяки речовині гентаміцину сульфату, що входить до складу. Незважаючи на високу ефективність препарату, мазь часто викликає побічні ефектиу вигляді шкірної алергічної реакції.
Банеоцин мазь також відноситься до антибактеріальним препаратам, що використовується в лікуванні грампозитивних патогенних мікроорганізмів Призначають препарат як дітям, і дорослим.
Мазь Бактробан містить у своєму складі антибактеріальний компонент мупіроцин. Препарат допомагає зупинити ріст і життєдіяльність патогенних мікроорганізмів та має бактерицидну дію. Препарат використовують як у монотерапії, так і в комплексному лікуванністрептодермії.
Мазі від стрептодермії призначає лікар, виходячи з форми захворювання. Якщо місцева терапіяне допомагає позбутися патології, використовують препарати у вигляді пігулок.

Антисептики

Знезаразити поверхню шкірного покриву, де локалізуються висипання, можна за допомогою будь-якого антисептичного розчину.

Назва препарату, форма випуску	Дозування, спосіб застосування	Протипоказання	Побічні ефекти	Середня ціна, руб.
Діамантовий зелений, рідина	Обробляти уражені ділянки 2-3 рази на день	Гіперчутливість, мокнучі рани на шкірі, кровотеча		36
ПЕРЕКС ВОДОРОДУ, рідина	Обробляти уражені ділянки кілька разів на день за допомогою тампона	Гіперчутливість	Алергічна реакція на шкіру	6
БІРНИЙ СПІРТ, рідина	Обробляти уражені ділянки 2 рази на день	Гіперчутливість	Алергічна реакція на шкіру	16

Розчин Діамантовий зелений має антисептичну дію і застосовується не тільки при стрептодермії, але і при багатьох інших захворюваннях шкіри. Побічні симптоми виникають рідко, що дозволяє використовувати препарат у лікуванні патології у дітей молодшого віку .
Перекис водню – засіб, який використовують для знезараження пошкоджених ділянок шкірного покриву (що необхідно при стрептодермії), а також для зупинки незначних кровотеч та в стоматологічній практиці. Завдяки натуральному складу препарату практично не виникають побічні ефекти.
Борний спирт має антисептичну дію і рідко викликає роздратуванняшкірного покриву. Використовується не тільки при стрептодермії, але й за інших патологій шкіри у дітей (наприклад, при попрілості).

Системна терапія антибіотиками

У тяжких випадках призначають прийом антибіотиків. Це можуть бути пеніциліни - препарати, що мають найбільшу ефективність при лікуванні. Не менш ефективними вважаються макроліди.

Дозування, тривалість терапії, тип антибіотика визначає лікар. Заборонено проводити самолікування антибіотиками, часто викликають побічні симптоми.

Назва препарату, форма випуску	Дозування, спосіб застосування	Протипоказання	Побічні ефекти	Середня ціна, руб.
АМОКСИЛАВ, таблетки	Дітям до 2 років – 2,5 мг, після 2 років – 5 мг одноразово	Захворювання серця, крові, дихальної системи, печінки, нирок, періоди вагітності та лактації, гіперчутливість до компонентів	Нудотно-блювотний синдром, метеоризм, алергічні реакції, диспепсія, судоми	300-400
ЕРИТРОМІЦИН, таблетки	По 20-40 мг на 1 кг ваги, 3 рази на день	Аналогічні	Аналогічні	18-102
ФЛЕМОКСИН, таблетки	По 30-60 мг на 1 кг ваги, 2-3 рази на день	Аналогічні	Аналогічні	250

Амоксиклав відноситься до засобів із групи пеніцилінів і рідко викликає побічну симптоматику через хорошу переносимість організмом. Якщо для дорослих призначають пігулки з такою назвою, то для дітей доцільно використовувати суспензію.
Еритроміцин відноситься до засобів із групи макролідів і переноситься організмом краще, ніж пеніциліни. Дія препарату ідентична пеніцилінам. Тривале використання Еритроміцину може спричинити стійкість патогенів.до його речовин.
Флемоксин відноситься до групи напівсинтетичних ампіцилінів. Перевагою ліків є досить швидка абсорбція. Препарат відноситься до комбінованих засобів і застосовується не тільки при шкірних захворюваннях, але і при шлунково-кишковому тракті, дихальній системі (у тому числі у дітей).

Народні засоби

Настоянки, відвари або компреси з лікарських рослин– дієві помічники у лікуванні захворювання

Як швидко вилікувати стрептодермію вдома, чи є народні засоби, які дозволені використовувати як дорослим, так і дітям?

Ромашка, кора дуба (настій з яких має підсушуючу дію): залити 1 ст. л. сировини 200 мл окропу, наполягти протягом години, процідити, робити компрес на уражену ділянку 2 десь у день;
кора бузини (відвар із кори допомагає розм'якшити кірки): 1 ст. л. сировини залити 200 мл молока, проварити протягом 15 хвилин, остудити, робити примочки на уражену ділянку тричі на день;
тертий часник, мелений перець (для усунення бляшок, що мокнуть): змішати інгредієнти в рівному обсязі, накласти на марлевий відрізок, після - на уражену область, витримати протягом 15 хвилин (робити компрес двічі на день).

Підвищити захисну функцію організму, прискоривши цим одужання, можна за допомогою прийому настою з кори та листя ліщини: 1 ст. л. сировини залити 200 мл окропу, настояти протягом години, процідити, вживати перед їжею по 1-2 ст. л.

Як заварювати низку для купання новонародженого - читайте. Яка має бути температура води для купання – .

Диференціальний аналіз та тривалість лікування

Наприклад, герпетична висипка присутня разом з больовим синдромом, тоді як при стрептодермії така відсутня. Вітрянка характеризується одночасною присутністю і свіжих прищиків, і вже підсохлих бульбашок.

Стрептодермія не протікає з катаральними симптомами: кашель та нежить відсутні. На початковому етапі формування бульбашок вони мають прозорий вміст, тоді як при інших захворюваннях шкіри він може відразу бути каламутним.

Стрептококові заїди відрізняються від герпесних тим, що вони швидко розкриваютьсяутворюючи після себе тріщини. Після відкриття герпесного елемента тріщини не залишаються.

Точно визначити захворювання, що протікає, можна на підставі результатів проведених діагностичних заходів.

На тривалість лікування стрептодермії у дітей на обличчі та інших областях тулуба впливають такі фактори:

вік хворого (діти одужують швидше за рахунок сильної імунної системи, ніж дорослі);
тяжкість захворювання;
наявність супутніх патологій.

Якщо почати терапію стрептодермії на початковому етапі розвитку, можна одужати вже через 7-10 днів. При запущеному перебігу патології терапія триває місяцями.

Особливості лікування у немовлят

У лікуванні новонароджених дітей важливо дотримуватись усіх приписів лікаря. Не потрібно переривати терапію, навіть якщо видно позитивні зміни у загальному стані.

При наявності підвищеної температуринемовля прописують постільний режимприйом відповідних препаратів (жарознижувальних: Нурофен або ін.). Водні процедури протипоказані.

Необхідно тримати руки малюка в чистоті, а нігті підстригати (дізнайтеся в окремій статті). Це необхідно тому, що навіть якщо дитина торкнеться висипів, ризик вторинного інфікування буде зведений до мінімуму.

Житлове приміщення, де постійно знаходиться новонароджений, щодня провітрюють та проводять вологе прибирання. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, мама, що годує, повинна дотримуватися здорового харчування. Штучників переводять на гіпоалергенні суміші. Як правильно вибрати суміш, за якими критеріями це робити.

Особливості захворювання у дорослих та в період вагітності

Перебіг стрептококової інфекції у дорослих легший, ніж у малюків. Ускладнення виникають нечасто.

Якщо ігнорувати терапію, призначену лікарем, висип здатний поширитися на великі області тулуба.

Лікування захворювання у дорослих нічим не відрізняється від такого, що проводиться щодо дітей. Виняток – період вагітності, у який багато препаратів заборонені для використання. Системна терапія проводиться рідко. Найчастіше використовують місцеві препарати, які не шкідливі для плоду.

Ускладнення

Стрептодермія може супроводжуватись ускладненнями, особливо при несвоєчасному та неповноцінному лікуванні. Серед таких:

хронізація запального процесу;
грубі рубці, які вимагають проведення косметологічних процедур;
розвиток мікробної екземи;
грибкові інфекції, які потребують іншої специфічної терапії;
атрофія дерми.

Профілактичні заходи

Дотримуйтесь правил особистої гігієни самі і навчайте дітей з найменшого віку. Краще запобігти виникненню хвороби, ніж у результаті вперто займатися лікуванням

Чим лікувати стрептодермію у дитини на обличчі чи іншій області, з'ясували.

Необхідно подбати і про профілактику захворювання, як боротися з ним та з його негативними наслідками.

До превентивних заходів відносять:

своєчасне лікування ран на шкірному покриві за допомогою відповідних препаратів;
недопущення розчісування шкіри при розвитку шкірного захворювання, укусі комахи, інших ушкодженнях;
дотримання особистої гігієни (дуже важливе);
ведення здорового образужиття;
дотримання правильного харчування;
недопущення контакту із хворими людьми.

Висновки

Стрептодермія – не небезпечне захворювання, але упускати перші симптоми не можна. Відразу ж проводьте необхідне лікування. Якщо своєчасно розпочати терапію та проводити її правильно, можна сподіватися на повне одужання та відсутність рецидивів.

Стрептодермія – це дерматологічна бактеріальне захворювання, яке викликається стрептококами. Характеризується тим, що на шкірі утворюються рожеві округлі плями, що лущаться.

Правильніше називати це захворювання стрептодермії, оскільки разом зі стафілодерміями, вони утворюють велику групу гнійних захворювань шкіри (піодермії). В основі розвитку даних захворювань лежить гнійний запальний процес, вражає шкіруі підшкірно- жирову клітковину. Усі піодермії поділяються на клінічні формизалежно від збудника, поширеності та глибини запального процесу.

Код піодермій (стафілодермія та стрептодермія) МКБ 10 – L08.0. Стрептококове імпетиго класифікується як L01. Рожеве запалення (викликається бета-гемолітичними стрептококами групи А) класифікується як А46.

Довідково.Стрептодермія – це піодермія, що викликається стрептококами (переважно бета-гемолітичними стрептококами групи А).

Симптоми захворювання досить різноманітні і значною мірою залежать від:

глибини запального процесу (поверхнева чи глибока стрептодермія);
локалізації запального процесу;
віку пацієнта, стану його імунітету, наявності супутніх захворюваньі т.д.

Стрептодермія – класифікація

Залежно від глибини запального процесу, стрептодермії прийнято розділяти на поверхневі та глибокі.

Поверхневі форми стрептодермії представлені:

стрептококовим імпетиго;
щілинним імпетиго;
папуло-ерозивними стрептодерміями;
інтертригінозними стрептодерміями;
бешиховими запаленнями;
синдромом стрептококового токсичного шоку;
гострими дифузними стрептодерміями.

До глибоким формамстрептодермій відносять целюліт (флегмону підшкірно-жирової клітковини) та вульгарну ектіму.

Довідково.У деяких випадках запальний процес може бути викликаний змішаною флорою (стафілострептодермією), в такому випадку найчастіше розвивається поверхневе вульгарне імпетиго.

Причини виникнення стрептодермій

У нормі людська шкіра колонізована великою кількістю умовно-патогенних мікроорганізмів. Вони становлять її природну мікрофлору та не викликають запального процесу.

Також, вони сприяють підтримці природних захисних механізмівшкіри.

При достатньому рівні імунітету непошкоджена шкіра має неспецифічну резистентність (відносну вроджену стійкість до деяких патогенних мікроорганізмів). Неспецифічна стійкість є першим захисним бар'єром, який перешкоджає проникненню в організм інфекційних агентів.

Жирні кислоти, що виділяються шкірою, мають виражену бактерицидну дію (руйнівну) на бета-гемолітичні стрептококи групи А.

Увага.За наявності факторів ризику (зниження імунітету, травми шкіри тощо) рівень неспецифічної резистентностіпомітно знижується. На тлі цього запальний процес можуть викликати, як і патогенні мікроорганізми, так і умовно-патогенні мікроорганізми, що постійно присутні на шкірі.

Факторами ризику, що сприяють розвитку запальних процесів шкіри та підшкірно-жирової клітковини, є:

імунодефіцитні стани;
стреси, хронічний дефіцит сну, перевтома;
постійне переохолодження;
робота у жарких, задушливих приміщеннях;
проживання у регіонах з вологим кліматом;
робота в умовах високої вологості (теплиці тощо);
порушення цілісності шкірних покривів;
дефіцит вітамінів А, В, С, Е, а також цинку, магнію чи сірки;
незбалансоване харчування;
зміни гормонального фону(юнацькі акне і т.д.);
ендокринні захворювання (цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників, захворювання щитовидної залозиі т.д.);
супутні захворювання шкірних покривів (дерматити, псоріаз тощо);
недотримання правил особистої гігієни;
неправильно підібраний догляд за шкірою (пересушування шкіри, використання занадто агресивних засобів для чищення і т.д.);
застосування неякісної косметики;
ожиріння;
наявність вогнищ хронічної інфекції (стрептококові тонзиліти).

Увага.За рахунок недостатності бар'єрних функцій шкіри, діти раннього вікубільш схильні до стафіло-і стрептодермії, ніж дорослі.

Що може спричинити стрептодермію

Найбільш патогенними для людини стрептококами, що часто викликають стрептодермію, є гемолітичні, зелені та негемолітичні стрептококи.

Основною причиною всіх стрептодерма є бета-гемолітичні стрептококи групи А. Зелені та негемолітичні стрептококи вражають шкірні покриви рідше і, як правило, викликають стрептодерма у дітей або ослаблених пацієнтів.

Довідково.Поширеність стрептодерма зумовлюється тим, що близько 45% школярів (у пацієнтів старшого віку цей відсоток вище) є хронічними носіями бета-гемолітичних стрептококів групи А в носоглотці.

Передаються стрептококи повітряно-крапельно, при кашлі, розмові чи чханні.

За наявності стрептококових запальних процесів на шкірі ( Бешиха, імпетиго і т.д.) інфекція може передаватися контактним шляхом (особисті речі, простирадла).

Довідково.Основною відмінністю стрептодермії від стафілодермії є ураження гладкої шкіри.

При стрептодерміях уражається шкіра навколо рота, шкіра гомілок, пахвових западин, над молочними залозами, в пахвинних та сідничних складках тощо. Також спостерігається периферичне поширення осередку запального процесу (від центру до периферії).

Стрептодермія – інфекційне захворюванняшкіри, викликане діяльністю бактерій роду стрептококів. Найчастіше від нього страждають діти молодше 12 років. У дорослих людей воно трапляється рідко.

Передається хвороба 2 способами:

Прямий чи опосередкований контакт із хворим: обійми, дотику, використання загальних предметів(Посуд, рушники, іграшки).
Повітряно-краплинним, тобто через загальне повітря.

Стрептодермія у міжнародної класифікаціїхвороб (МКХ-10) позначається кодом L01.1.

Основна причина захворювання – діяльність різних штамів стрептокока. Цю бактерію можна знайти на будь-якій ділянці шкіри людини, включаючи слизові оболонки очей, носа, системи травлення та репродуктивних органів. У здорової людини вона пригнічується місцевим імунітетом. Але за деяких обставин вона отримує можливість проникнути в організм і розпочати свою шкідливу активність:

Ушкодження шкіри: подряпини, садна, рани, виразки, опіки, потертості.
Слабкий імунітет через вік, погане харчування, в якому переважають легкі вуглеводи (солодкості) і відсутні в потрібній кількості вітаміни, тривалих психологічних перевантажень.
Погана гігієна чи її відсутність.

Головну роль появі стрептодермії грають лише перші 2 причини. Третя є додатковим джерелом інфекції та обтяжує лікування захворювання.

Різновиди захворювання та симптоматика

Медична література пропонує наступну класифікаціюстрептодермії:

стрептококове імпетиго;
бульозне або бульбашкове імпетиго;
щілинне імпетиго;
поверхневий панарицій;
стрептококова ектима;
суха стрептодермія.

Стрептококове імпетиго зустрічається частіше за інші види стрептодермії і вважається її класичною формою. Її характерний симптом- Округлі почервоніння, що надалі переходять у везикули, що з'являються на голові, спині, руках і ногах. Є самою легкою формоюзахворювання.

Пухирцеве імпетиго характерне глибоким ураженням шкіри і, як наслідок, тривалим лікуванням. Висипання у цієї форми захворювання мають вигляд великих пухирів, наповнених гнійною чи серозною рідиною. Найчастіше вони розташовані на кінцівках. На їх місці після мимовільного або навмисного розтину з'являються рани, що мокнуть.

Щелевидное імпетиго або «заїда» є одним або кількома гнійничками, що виникають в кутах рота, очей або під носом. Цей різновид хвороби небезпеки не представляє і легко лікується. Іноді перетворюється на хронічну форму у разі порушення обміну речовин.

Поверхневий панарицій – супутнє стрептококової стрептодермії захворювання. Воно виникає через перенесення під шкіру навколо нігтя збудника основної хвороби. Це відбувається через розчісування висипки. Вона проявляється набряками та запаленнями шкіри в місці проникнення стрептокока, а також появою аналогічного висипу чи ерозій. Не розпочате своєчасне лікування може позбавити хворого на нігтьову пластину.

Стрептококова екзема – важкий у лікуванні різновид захворювання, що вражає кінцівки та сідниці. Супроводжується висипом, що переходить у глибокі та болючі виразки.

Останній тип відрізняється від інших відсутністю бульбашкового висипу. Суха стрептодермія супроводжується появою червоних плям, на поверхні яких знаходиться велика кількість шкіри, що омертвіла. Її присутність викликає сильне свербіння.

Кожна форма стрептодермії, крім специфічних проявів, має загальні симптоми:

підвищення температури до 37,5 - 38 ° C;
інтоксикація організму;
слабкість та загальне нездужання.
збільшені у розмірах лімфатичні вузли;
нудота блювота;
біль у м'язах та ломота у суглобах.

Перебіг хвороби

Як і будь-яка інша хвороба, стрептодермія розвивається характерним тільки для неї шляху. Він включає 4 стадії:

Інкубаційний період.
Бульозний або пухирцевий період.
Розтин висипу та утворення виразок.
Одужання.

Перший період триває від 3 до 10 днів. В цей час на тілі з'являються округлі плями темно-рожевого кольору. З'являється свербіж і субфебрильна температура (37-37,3 ° С).

На другому етапі плями наповнюються каламутною рідиною чи гноєм. Через кілька днів вони розкриваються або хворий сам руйнує їхню оболонку за допомогою нігтів через нестерпний свербіж. Але краще для цього використовувати стерильні голки від шприців.

Ця подія означає перехід до третьої стадії захворювання. Після розтину місце ураження покривається скоринками брудно-жовтого кольору. Їх також слід усунути, а потім продезінфікувати отриману ранку.

Після видалення скоринок настає стадія загоєння та одужання. Вона триває близько тижня. В середньому від зараження до повного одужання проходить 10-15 днів.

Діагностика та лікування

Діагностикою та лікуванням стрептодермії займаються такі фахівці:

педіатр, якщо хворіє дитина;
терапевт, якщо хворіє дорослий;
дерматолог.

Метою діагностики є виняток із попереднього діагнозу схожих шкірних захворювань: різних формгерпесу, атопічного дерматиту, піодермії, кропив'янки та інших.

І тому лікар проводить огляд, призначає загальний аналіз крові. Найчастіше цих даних достатньо, оскільки прояви стрептодермії дуже специфічні.

Але іноді може знадобитися бактеріальний посів зіскрібка або вмісту висипу. Він дає змогу визначити тип збудника. Якщо ж пацієнт почав використовувати антисептичні мазі самостійно, то цей спосіб діагностики дає помилково-негативний результат.

Після встановлення діагнозу лікар призначає медикаментозне лікування. Для нього зазвичай використовують такі групи препаратів:

Антибіотики у вигляді таблеток або ін'єкцій: Цефтріаксон, Амоксицилін, Флемоклав, Цефіксім, Кларитроміцин.
Мазі або креми з антибактеріальними та загоювальними ефектами: Тетрациклін, Левомеколь, Еритроміцин, Синтоміцин, Банеоцин.
Антисептичні розчини: Мірамістин, хлоргексидин, борний спирт, розчин діамантової зелені («зеленка»).
Антигістаміни для зменшення сверблячки та почервоніння: Зодак, Зіртек, Супрастин.
Пребіотики для відновлення балансу мікрофлори у шлунково-кишковому тракті: Хілак Форте, Лінекс, Лактобактерин;
Імуностимулятори: віферон, поліоксидоній;
Мультивітаміни: Вітрум, Алфавіт, Супрадін.

Якщо дитина має алергію на антибіотики, то лікар може призначити опромінення ультрафіолетом. Він справляє схожий ефект і навіть викликає алергії.

Крім прийому препаратів перорально (через рот) лікування передбачає обробку ранок після розтину бульбашок висипки. Для цього шкіра навколо них змащується зеленкою або борним спиртом, а потім змащує пошкодження антибактеріальною маззю. Ця процедура повторюється один раз на 12 годин до повного загоєння.

Крім виконання рекомендацій лікаря необхідно підтримувати тіло в чистоті, уникаючи потрапляння води на уражені ділянки шкіри. Також слід захистити останню від повторного розчісування за допомогою пов'язок або використання протиалергічних засобів.

Ускладнення

Неправильне або не вчасне розпочате лікування може бути причиною серйозних захворювань:

перехід у генералізовану форму (скарлатина);
септицемія (попадання стрептококів у кров);
ревматизм;
постстрептококовий Гломерулонефрит (запалення нирок);
краплеподібний псоріаз;
міокардит.

Ці захворювання виникають рідко, але викликають серйозні проблеми зі здоров'ям. Тому нехтувати рекомендаціями лікаря не слід.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність зараження стрептодермією від члена сім'ї чи громадському місцітреба дотримуватися низки нескладних правил:

Хворий не повинен приймати душ або ванну протягом 4 днів після закінчення інкубаційного періоду. Краплі води, що залишилися після цієї процедури на стінках ванної або душової кабіни, можуть заразити решту домочадців.
Хворого потрібно ізолювати від інших членів сім'ї. Також він повинен користуватися власним посудом, постільною білизною, предметами гігієни
Речі, що використовуються хворим, потрібно піддавати серйозній антисептичній обробці, так як стрептокок може витримати до 15 хвилин кип'ятіння і 30 хвилин при 50°С.
Прибрати з кімнати хворого «пилозбірники»: м'які іграшки, одяг, рушники тощо.
Підвищення імунітету за допомогою різноманітного харчування, фізичної активності, загартування.
При появі подряпин або ранок продезінфікувати їх та заклеїти пластиром з антисептичною подушечкою. Саніпластом, наприклад.

Стрептодермія – дуже заразна хвороба, що передається під час контакту з іншою людиною. Її Головна причина- Симбіотична бактерія роду стрептокок. Терапія захворювання тримається на трьох стовпах: регулярний прийом препаратів, обробка виразок та дотримання спеціальних правил гігієни членами сім'ї.

Визначення

Стрептодермія- це ураження шкіри, викликане стрептококами. Захворювання викликається різними штамами стрептококів (найчастіше групи Д).

Причини

Причиною виникнення стрептодермії є стрептокок. Стрептококи проникають у шкіру в ділянці мікротравм епідермісу і викликають запальний процес переважно поверхневого характеру, проте за наявності сприятливих факторів можливий розвиток глибоких стрептодермій.

Інші причини стрептодермії можуть включати:

зниження апетиту;
гіпо-, авітамінози, диспротеїнемія;
порушення обміну речовин;
гострі та хронічні захворювання;
фізична перевтома;
нервово-психічна перевтома, вегетоневроз;
зміни реактивності організму;
переохолодження та перегрівання організму;
місцеві порушення кровопостачання та іннервація шкіри;
зміни рН шкіри;
мікротравми;
надмірне забруднення шкіри;
наявність хвороб шкіри.

Симптоми

Серед основних симптомів можна виділити освіту на обличчі, сідницях, на спині світло-рожевих плям різних розмірів (1-3 см), які покриваються лусочками. Зазвичай виникає невелика свербіж і сухість шкіри, іноді можливе підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів, з'являється висип, що свербить. Також формуються фліктени - поверхневі бульбашки, серозний вміст яких швидко каламутніє, а самі фліктени швидко розкриваються, утворюючи ерозію або покриваючись кіркою.

Також іноді з'являється в області складок стрептококова попрілість, характерні тріщини, пелюшковий дерматит. Через 2-3 дні утворюються гнійно-кров'янисті кірки. Після відторгнення кірок виявляється округла виразка з прямовисними краями, соковитим, дном, що кровоточить, покритим брудно-сірим нальотом. Загоєння відбувається повільно – до 3 тижнів та закінчується утворенням пігментованого рубця.

Однак, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, стрептодермія може дати ускладнення на внутрішні органи, особливо часто відбувається ушкодження серцевого м'яза (міокардит) та нирок (гломерулонефрит).

Класифікація

Класифікація стрептодермії

поверхневі
	білий лишай (простий лишай)
	поверхневий панарицій (турніоль)

	сифілоподібне папульозне імпетиго дітей
	гостра та хронічна дифузна поверхнева стрептодермія
глибокі стрептодермії	ектіма: вульгарна, проникаюча
глибокі стрептодермії	Профілактика Щоб не провокувати повторне виникнення хвороби, слід уникати попадання води або вологи на уражені ділянки. Стрептодермію необхідно усувати підсушуванням для утворення скоринки. Як засіб можна використовувати спиртові настоянки, саліциловий спирт. Після локалізації інфекції ранка загоїться і скоринка відпадає. Якщо захворювання активно прогресує, його потрібно лікувати дезінфікуючими засобами. Вони видаляють шкідливі мікроорганізми, мікроби, усувають неприємний запахі запобігають розповсюдженню нових. При серйозному розвитку хвороби слід звернутися до фахівця. Лікувати стрептодермію потрібно медикаментозними препаратами. Гормональні мазіта антибіотики використовують для зняття особливо болючих та складних випадків. Після перенесеної хвороби часто трапляються повторні спалахи. Для профілактики рецидивів необхідно усувати сприятливі фактори: тріщини на шкірі; травми, розчісування; нагноєльні процеси та ін.

Стрептодермію викликає умовно-патогенна бактерія- стрептокок, яка являє собою нормального симбіонту людського організму. Стрептококи можуть проживати на слизовій оболонці носа, порожнини рота та глотки, у піхві, а також у товстому кишечнику, але основне місце їх проживання – поверхня шкіри.

У нормі шкіра людини має масу бар'єрних механізмів, які не дозволяють різним бактеріям нашкодити організму, але при певних умовстрептококи можуть проникати в товщу шкіри, викликаючи в ній гнійне запалення, Яке і називається стрептодермією.

Стрептококи досить стійкі у зовнішньому середовищі. У пилу та на предметах побуту вони можуть зберігатися місяцями, втрачаючи при цьому патогенність. Бактерії можуть витримувати нагрівання до 56 градусів протягом 30 хвилин та кип'ятіння до 15 градусів.

Бактерії, що викликають піодермію, також є збудниками таких поширених захворювань як ангіна, пневмонія, бешиха, скарлатина, гнійний менінгіт.

Джерелом зараження стрептодермією може бути тільки людина, причому як бактеріоносій, так і страждає на ангіну, пикою, скарлатиною і навіть звичайним нежитем або гострим бронхітом. Зараження від тварин неможливе, тому що стрептокок симбіонт винятково людини.

Шлях передачі стрептококів в основному повітряно-краплинний, але на шкіру в переважній більшості випадків вони потрапляють контактним шляхом.

Причини розвитку

Стрептококи можуть проникнути в товщу шкіри і викликати запалення через наступні фактори:

травми шкіри;
порушення обміну речовин;
зміни рН шкіри;
зниження імунного захисту.

Травми шкіри. Шкірні покриви є надійною бронею на шляху будь-яких мікроорганізмів, проте навіть незначні ушкодження, такі як подряпини, розчісування, укуси, порізи, садна тощо, можуть стати вхідними воротами для проникнення інфекцій. Проникнувши в дрібні ранки бактерії пройдуть захисні бар'єри шкіри, що є причиною виникнення стрептодермії.

Порушення обміну речовин. Гормональні збої, а також обмінні захворювання, наприклад цукровий діабет, негативно впливають на якість шкіри. Зміни можуть бути наступного характеру:

сухість, почервоніння, лущення;
хронічний свербіж;
порушення процесів загоєння;
порушення у процесах вироблення шкірного сала.

Дані проблеми значно спрощують бактеріям проникнення в товщу шкіри, і створюють ґрунт для стрептококової інфекції.

Зміни рН шкіри. У нормі кислотність шкірних покривів у межах 4–5,7. Подібні умови є несприятливими для життя більшості хвороботворних мікробів, у тому числі і стрептококів, проте при зрушенні рН шкіри вище 6, останні починають активно розмножуватися на ній, що може призвести до розвитку стрептодерма.

Причини зсуву рН такі.

Ендокринні захворювання – цукровий діабет, патологія щитовидної залози та ін.
Зловживання косметичними засобами, що мають лужну реакцію. Найчастіше це звичайне мило, яке має рН у районі 11.
Неінфекційні дерматити.

Зниження імунного захисту. Зниження імунного статусу шкіри може статися з таких причин:

хронічні захворювання травної системи: гастрит, дуоденіт та ін;
хронічний стрес;
неправильне харчування: зловживання солодкою, жирною їжею, дефіцит вітамінів та мікроелементів;
порушення кровообігу у шкірі – цукровий діабет, серцева недостатність;
коагулопатії (захворювання системи згортання крові), цироз печінки, ниркова недостатність і т.д.

За походженням стрептодермії можна класифікувати в такий спосіб.

Первинна – виникає на зовні здоровій шкірі і натомість травм.
Вторинна – є ускладненням будь-якого неінфекційного захворювання, наприклад, атопічної екземи.

Симптоми

Як і в будь-яких інших інфекційних захворювань симптоми стрептодермії можуть поділятися на загальні та локальні.
Загальні ознаки неспецифічні симптоминаявності інфекційного процесу в організмі:

підвищення температури;
слабкість, розбитість, відсутність апетиту, біль голови;
збільшення лімфовузлів у зоні ураження.

Ступінь вираженості загальних симптомів буває різним і залежить від виду захворювання, віку пацієнта, індивідуальних особливостей імунітету.

Локальні ознаки - симптоми захворювання безпосередньо на шкірі: бульбашки різних розмірів, заповнені прозорим, каламутним або гнійним вмістом, почервоніння та набряк уражених ділянок, лущення та скоринки жовтого кольору.

Класифікація за шкірними проявами

За зовнішніми симптомами ураження шкірних покривів стрептодермію можна поділити на такі форми:

проста;
бульозна;
щілинна;
еритемо-сквамозна;
турніоль;
стрептококова попрілість;
стрептококова ектима.

Проста форма або стрептококове імпетиго

Основна група хворих – діти віком до 12 років.

Захворювання проходить певну стадійність.

На початку на тлі невеликого почервоніння з'являється фліктена - напружений пляшечку 1-3 мм в діаметрі, заповнений рідиною.
Потім рідина каламутніє. Бульбашки мимоволі або в результаті розчісування розкриваються, швидко покриваючись жовтуватими струпами.
Після відходження струпа, шкіра залишається темно-рожевою протягом деякого часу.
Загальна тривалість розвитку однієї бульбашки 5-7 днів.

Уражаються зазвичай відкриті ділянки шкіри – обличчя та кінцівки. Перша фліктену, як правило, пацієнта непокоїть мало, тому залишається непоміченою. Однак рідина з фліктен містить величезну кількість стрептококів, які через розчісування, одяг, постільну білизну тощо починають вражати нові ділянки шкіри, якщо лікування не розпочато вчасно. Загальні симптомипроявляються нечасто, зазвичай, при стрептодермії у дітей або при великих площах ураження шкіри.

Бульозне імпетиго

Більш тяжка форма стрептодермії. Бульбашки мають більший розмір і називаються булли. Їхній вміст носить гнійний характер. Набагато частіше порушується загальний стан організму. Після розтину булл на їхньому місці можуть утворюватися ерозії (аналог виразки).

Щелевидное імпетиго або стрептококова заїда

Виникає у кутах рота, рідше у зоні крил носа чи складках куточків очей. Виявляється одиничними фліктенами без тенденції до поширення і зазвичай швидко минає без наслідків.

Ерітемо-сквамозна стрептодермія або сухе імпетиго

При цій формі захворювання бульбашки не з'являються. На шкірі утворюються червоні плями, що сверблять, покриті білими лусочками. Поширюється повільніше і протікає довше, ніж вищеописані форми.

Турніоль або поверхневий панарицій

Зазвичай супроводжує просте імпетиго. Виникає внаслідок потрапляння вмісту фліктен у шкіру навколо нігтьового ложа через розчісування. Шкірні покриви навколо нігтя стають почервонілими, набряклими, різко болючими, потім з'являються фліктени.

Стрептококова попрілість

Виникає не тільки у дітей, а й у людей похилого віку, а також малорухливих опасистих людей при неякісному догляді. Суть проблеми - інфікування звичайних попрілостей стрептококом. Вражаються великі складкишкіри. Фліктени залишають після себе тріщини, що довго не гояться. Лікуватися складно та довго, особливо у дорослих.

Стрептококова (вульгарна) ектіма

Тяжка форма стрептококової піодермії, що вражає всю товщу шкіри та підшкірну жирову клітковину. Являє собою гнійну виразку, що довго не гоїться. Зазвичай уражаються ноги, але може й на тулуб чи руках. Зазвичай супроводжує цукровий діабет, серцеву недостатність та інші проблеми, що знижують імунореактивність організму.

Діагностика

Діагноз стрептодермії ґрунтується на наступних групах діагностичних критеріїв:

Характерні зміни на шкірі.
Загальноінфекційні лабораторні ознаки – підвищення лейкоцитів у крові, зростання ШОЕ, поява невеликої кількості білка у сечі.
Виявлення стрептококів у секреті фліктен чи булл – використовується світлова мікроскопія секрету чи визначення збудника методом посіву.

Лікування

Терапія стрептодермії складається із загального та місцевого лікування.

Загальне чи системне лікування стрептодермії полягає у призначенні антибіотиків. У легких та середньоважких випадках антибактеїальні засоби вводяться всередину. У важких - внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Основні групи антибіотиків такі:

Пеніциліни: аугментин, амоксіклав.
Цефалоспорини: цефалексин, цефуроксим, цефазолін.
Макроліди: кларитроміцин, азитроміцин, еритроміцин.

Місцеве лікування стрептодермії є обробкою уражених ділянок шкіри 2% спиртовим розчиномдіамантового зеленого 2-3 рази на день.

У легких випадках, при наявності поодиноких висипів та відсутності загальноінфекційних симптомів можливе лише місцеве лікуваннястрептодермії. Для цієї мети використовуються антибактеріальні мазі та креми на основі еритроміцину, тетрацикліну, бацитрацину, мупіроцину, неоміцину і т.д.

При стрептодерміях зазвичай пов'язки не використовуються, проте при нестерпний свербіжможна закривати вогнища на ураженій шкірі марлевими пов'язками, щоб уникнути поширення захворювання. Також при свербіні можливе застосування внутрішньо антигістамінних засобів: лоратадин, цетризин та ін.

Стрептодермія – заразне захворювання. Хворий ізолюється вдома чи інфекційному стаціонарі весь час лікування. На дитячі дошкільні закладинакладається карантин.

Профілактика

Уникнути зараження стрептодермією можна, дотримуючись кількох нескладних правил.

Дотримуйтесь правил особистої гігієни, частіше мийте руки з милом.
Дитячі іграшки також потрібно періодично мити.
Будь-які, навіть незначні, ранки і садна слід обробляти належним чином.
При перших симптомах стрептодермії терміново звертайтеся до фахівця.

Що таке стрептококова інфекція

Якщо місцевий імунітет у дитини розвинений, шкірні покриви не порушені, імунна система нормально функціонує, розмноження стрептококу пригнічується організмом. Більш тяжкий і наполегливий перебіг стрептодермії, рецидиви захворювання відбувається у дітей при наступних факторах, що спричиняють:

Коли у дитини порушено імунологічну реактивність: недоношені діти, при гіпотрифії у дітей, анемії, при гельмінтозі (див. глисти у дітей, глисти у людини), при загальних інфекціях.
Діти з хронічними шкірними захворюваннями: корости (симптоми), педикульоз (воші у дітей), алергічними проявами, атопічним дерматитом
А також при отитах, ринітах, коли виділення з вушних раковині носа дратують шкіру
При впливі зовнішніх факторів - високі та низькі температури- опіки та обмороження
Недотримання особистої гігієни, поганий догляд за дитиною
Тривалий чи постійний контакт пошкоджених ділянок шкіри з водою, відсутність лікування.

Причини виникнення стрептодермії

Збудники захворювання, мікроорганізми сімейства стрептококів, є типовими представниками умовно-патогенної мікробної флори організму – за досить напруженого місцевого імунітету, цілісності шкірних покривів та слизової оболонки. нормальному функціонуванніімунної системи організму в цілому активний розвиток та поширення цього мікроорганізму обмежується, і захворювання не розвивається.

Класифікація

Стрептококова піодермія класифікується за течією на 2 форми:

Остання пов'язана з постійною наявністю травм шкіри, варикозним розширенням вен, цукровим діабетомта іншими причинами ослаблення місцевого імунітету та загального стану організму. Шкіра на місці колишніх фліктен суха і лущиться.

Як було зазначено вище, подібне захворювання вважається збірним терміном – це означає, що включає цілу групу патологічних станів. Таким чином, стрептодермія у дітей існує у таких формах:

стрептококове імпетиго - є найбільш поширеним різновидом патології і характеризується тим, що вражає тільки верхній шар шкіри. У таких ситуаціях висипання найчастіше локалізуються в носовій порожнині та в роті, на верхніх і нижніх кінцівках, на обличчі та інших відкритих ділянках шкіри;
бульозне імпетиго – відрізняється важким перебігом, ніж попередня форма, зокрема, формуються великі бульбашки або були, наповнені рідиною. Такий тип хвороби потребує ретельного та тривалого лікування;
щілинне імпетиго – виявляється у тому, що локалізується у місцях утворення щілин, наприклад, у куточках ротової порожнини, на крилах носа й області очей;
поверхневий панарицій – формується на тлі відсутності лікування стрептококового імпетиго;
стрептококова попрілість - осередки ураження шкіри знаходяться в областях природних складок і в завушній зоні;
еритемато-сквамозна стрептодермія – характеризується повільним поширенням та завдає значно менше дискомфорту, порівняно з іншими формами;
вульгарна ектіма - найбільш важкий тип недуги, оскільки негативний впливстрептокока поширюється на глибокі шари шкіри.

Під час проведення діагностики клініцисти також спираються характер висипань, чому існує:

суха стрептодермія – основу симптоматики становить появу плям та лущення шкіри;
ексудативна стрептодермія є такою, якщо відбувається утворення бульбашок різних розмірів, наповнених рідиною. При їх розтині спостерігається мокнення, набряклість та почервоніння навколишнього шкірного покриву.

За способом перебігу така патологія поділяється на:

гостру - має яскраво вираженими симптомами, Досить легко піддається терапії і призводить до швидкого одужанняпацієнта;
хронічну – протікає мляво, діагностика можлива лише у фазу загострення клінічних ознак та потребує тривалого лікування. Нерідко призводить до ускладнень. Іноді дитина може страждати від хвороби протягом усього життя.

Залежно від глибини ураження шкірного покриву стрептодермія буває:

Проте, залежно від розташування висипів, розрізняють кілька клінічних форм захворювання:

Залежно від збудника виділяють такі клінічні форми захворювання:

стрептококове імпетиго (стрептодермія);
стафілококове імпетиго;
вульгарне імпетиго – викликається змішаною флорою, тобто стрептококами та стафілококами одночасно.

Стадії захворювання

Виділяють 3 стадії захворювання:

Бульозна (міхурова). початкова стадіяхарактеризується висипанням бульбашок з гноєм у вогнищі ураження. Спочатку з'являється червона пляма, а вже через добу утворюється фліктен (міхур). З часом кількість бульбашок збільшується. Розмір бульбашок може бути різний.
Небульозна. Шкіра на цій стадії глибоко вражена, бульбашки погано гояться. Утворюються виразки - стрептококова ектима. Незабаром вони починають усихати.
Стадія хронічної течії. Розвивається при запущеному або неправильне лікування. Характеризується епізодичними мокнучими висипами.

Симптоми та ознаки стрептодермії

Основними проявами захворювання стають:

Найчастіше імпетиго вражає обличчя та руки. На шкірі, що злегка почервоніла, з'являються дрібні, до 1 мм бульбашки - фліктени, зібрані в групи, всередині фліктен є каламутна біла або жовтувата рідина.

Після розтину бульбашок рідина, що витекла, висихає, утворюючи на шкірі жовтуваті скоринки або лусочки. Після відпадання скоринок почервоніння шкіри зберігається деякий час.

Стрептодермія

Після одужання дома почервоніння протягом кількох місяців може залишатися гиперпигментация.

Симптоми та форми захворювання

Загальні симптоми можуть з'являтися при будь-якій поширеній формі захворювання і включати:

підвищення температури тіла до 38 ° С і вище
порушення самопочуття
інтоксикацію
головний біль
біль у м'язах та суглобах
нудоту, блювання
запалення лімфовузлів в області осередків інфекції
зміни в аналізах крові

Тривалість захворювання залежить від форми та тяжкості ураження та становить від 3 до 14 днів. Залежно від локалізації і глибини ураження у дітей виділяють кілька форм стрептодермій, що найчастіше зустрічаються.

Стрептококове імпетиго

Класична, найпоширеніша і найпоширеніша форма. В цьому випадку у дитини з'являються поодинокі невеликі висипання характерного виду на шкірі обличчя, кистей, стоп та інших відкритих ділянок тіла. Стрептодермія у носі зазвичай також протікає у вигляді класичного імпетиго.

Прихований період триває близько тижня. Після його завершення на шкірі зараженої людини з'являються округлі або овальні рожеві плями, вкриті дрібнопластинчастими лусочками, що швидко перероджуються в гнійно-бульбашкові елементи.

Діаметр цих плям може досягати 5 см, при цьому улюбленими місцями їхньої локалізації є обличчя, сідниці, кінцівки хворого та його спина.

Код стрептодермії за МКЛ 10: L01

Залежно від глибини ураження шкіри розрізняють дві форми захворювання:

стрептококове імпетиго (у цьому випадку бульбашки швидко розкриваються і гояться, не залишаючи після себе слідів);
звичайна ектима (у цьому випадку ушкоджується паростковий шар шкіри і після загоєння пухирців, що розкрилися, залишаються шрами).

Суб'єктивні відчуття при стрептодермії зазвичай відсутні: в окремих випадках пацієнти скаржаться на сухість ураженої шкіри та на незначний свербіж. При великих ураженнях стрептококовою інфекцією у хворого може підніматися до субфебрильна температурата збільшуватись регіонарні лімфатичні вузли.

Спочатку стрептодермія носить строго локалізований характер, але за відсутності адекватного і своєчасного лікування, При частих контактах з водою, а також при нехтуванні правилами особистої гігієни вона швидко набуває поширення.

При цьому захворювання проявляється у вигляді великих вогнищ ураження з нерівними краями і епідермісом, що відшаровується, по їх периферії. Після навмисного або необережного розкриття гнійних бульбашок на поверхні тіла хворого утворюються жовтувато-коричневі кірки.

При видаленні цих кірок оголюється ерозивна яскраво-рожева поверхня.

Діагностика

Провести діагностичні заходи та скласти тактику того, як лікувати таке захворювання знає або педіатр, або дитячий дерматолог. Поставити правильний діагноз лікар може вже під час первинного огляду, проте встановлення форми хвороби можуть знадобитися інші маніпуляції.

Насамперед клініцисту слід:

вивчити історію хвороби пацієнта – виявлення базової хвороби при вторинної стрептодермії;
зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – для встановлення шляху інфікування;
ретельно оглянути уражені ділянки шкірного покриву;
детально опитати батьків маленького пацієнта – для з'ясування ступеня симптомів і тяжкості перебігу недуги.

Лабораторні дослідження обмежуються здійсненням:

бактеріального посіву, що відокремлюється з пухирів;
мікроскопічного вивчення зіскрібка з пошкодженої шкіри;
загальноклінічного аналізу та біохімії крові;
туберкулінових проб;
копрограми.

У випадках підозри лікаря на тяжкий перебіг стрептодермії з ураженням внутрішніх органів, потрібні загальні інструментальні процедури, серед яких УЗД, рентгенографія, КТ та МРТ.

Диференціювати таку хворобу необхідно від:

Діагноз ставиться досвідченим дитячим дерматологом або педіатром з характерного виглядуелементів зазвичай одразу. У сумнівних і важких випадках роблять посіви виділення з елементів на мікрофлору, зазвичай відразу з визначенням чутливості до антибіотиків, щоб розпочати ефективну терапіюякомога раніше.

У важких випадках обов'язково беруть загальний аналіз крові, в якому можна виявити підвищення ШОЕ, кількості лейкоцитів та зміну їхньої формули у бік нейтрофілозу. Іноді лікар може призначити додаткові дослідженнядля виявлення або виключення супутніх захворювань:

Встановлення діагнозу «імпетиго» складається з наступних критеріїв:

У процесі постановки діагнозу недугу диференціюють з такими захворюваннями, як лишай, кропив'янка, атопічний дерматит, піодермія та екзема. Основними критеріями діагностики захворювання є:

перебування в осередку поразки;
наявність характерної клінічної картини.

Крім цього, у процесі діагностування проводиться мікроскопічне дослідженняі бактеріологічний посів зіскрібок плям. При цьому в матеріалі, взятому при зіскрібку у зараженої людини, виявляються стрептококи.

Лікування

Лікувати будь-яку стрептодермію повинен лікар-дерматолог. Робити щось самостійно неприпустимо особливо при складних формах, наприклад SSTS або гострої дифузної форми.

У таблиці описані методи терапії, що застосовуються при стрептококовому нагноєнні шкіри.

Вид лікуванняМетоди та препарати

Місцеве медикаментозне лікування	при невеликій площі висипань місцево обробляти бульбашки та кірки, а також шкіру навколо них спиртовими розчинами анілінових барвників (фуксину, діамантової зелені) або насиченим розчином калію перманганату; шкіру навколо висипань обтирати борним чи саліциловим спиртом; для розкритих кірок використовувати водні розчинианілінових барвників; при мокнути робити примочки та пов'язки з протизапальним та дезінфікуючими засобами; після висихання та при ектімі – мазі з антибіотиком або дезінфікуючим компонентом; після видалення запальних вогнищ при попрілості - обтирання саліциловим або борним спиртом та присипка.
Системні лікарські препарати	вітамінотерапія; імуностимулюючі препарати; при великих площах ураження – системні антибіотики (цефалоспоринові, макролідні); антигістамінні препарати для зняття сверблячки; внутрішньовенне введення імуноглобулінів при синдромі токсичного шоку
Дієта	виключити з раціону жирну, солодку, сильносолону їжу, а також різні приправи; у раціоні повинні переважати білки.
Догляд за шкірою	уражені ділянки не можна мити, лише обробляти дезінфікуючими розчинамичи відварами; чисту шкіру мити з антибактеріальним милом.
Народні методи	можна застосовувати як допоміжну терапію при схваленні лікаря; присипки з подрібненої кори дуба та хвоща – для загоєння виразок; компреси із звіробійного масла; примочки із відварів кори дуба; примочки із чорного перцю та соку часнику, взятих у рівних частках; примочки з відвару ромашки.

Стрептодермія у дітей фото як починається

Іноді лікування стрептодермії доповнюють гомеопатією. Необхідно також усунути непрямі причини захворювання, наприклад, домогтися ремісії атопічного дерматиту, лікування якого описує як дерматологія і імунологія, а й психосоматика.

Лікувати стрептодермію можна і з додатковим застосуваннямфізіотерапії у вигляді світлолікування. У складних випадках потрібне хірургічне втручання.

Для попередження повторного зараження та поширення інфекції необхідно дотримуватись превентивних заходів.

Вилікувати патологію можна за допомогою таких консервативних методик:

пероральний прийом медикаментів;
застосування місцевих лікарських засобів – мазей та антисептиків;
фізіотерапевтичні процедури;
дотримання дієти;
використання рецептів народної медицини

Лікування стрептодермії у дітей за допомогою лікарських препаратіввключає прийом:

антибактеріальних речовин;
антигістамінних засобів;
полівітамінів;
імуномодуляторів.

Для місцевого використання показані такі антисептики:

перекис водню;
фукорцин;
саліциловий спирт;
Борна кислота;
зеленка.

Список того, чим лікується стрептодермія у дітей за допомогою мазей:

"Мупіроцин";
"Тетрациклінова мазь";
"Альтарго";
"Лівомеколь";
"Банеоцин";
"Левомитил";
"ІХТІОЛОВА мазь";
"Гентаміцинова мазь";
«Лінкоміцинова мазь».

Найбільш ефективними фізіотерапевтичними процедурами є:

УФОК;
УФО та УВЧ;
лазеротерапія.

Лікування в домашніх умовах може проводитися тільки після схвалення лікаря і спрямоване на застосування як примочок:

Будь-яка форма стрептодермії, навіть місцева, вимагає обов'язкового лікування, оскільки має тенденцію до поширення, є заразною і, крім того, стрептокок може спровокувати такі серйозні аутоімунні захворюванняяк ревматизм, гломерулонефрит чи ендокардит.

Гігієнічні правила

У деяких випадках цього виявляється достатньо, у деяких — вони дуже дивуються, коли виходить, що дитина кілька тижнів не може вилікуватися від начебто якоїсь невеликої болячки, у неї з'являються нові висипання, та ще й заражаються інші члени сім'ї.

Обов'язкові гігієнічні моменти при лікуванні стрептодермії у дітей:

не митися, хоча б 3-4 дні, не змочувати уражені місця водою, так як вона є відмінним рознощиком інфекції даному випадку;
акуратно протирати не уражені ділянки шкіри вологим рушником або змоченим у воді чи відварі череди/ромашки ватним тампоном;
стежити за тим, щоб дитина не розчісувала уражені місця; крім суто механічних обмежень допомагають ще й антигістамінні препарати, які призначає лікар, щоб зменшити свербіж шкіри;
у дитини повинен бути індивідуальний рушник, що висить окремо від рушників інших членів сім'ї;
індивідуальний посуд та столові прилади, які повинні ретельно оброблятися після того, як хвора дитина ними користувалася;
м'які іграшки на період захворювання краще прибрати, а пластмасові регулярно мити;
постійно міняти або прогладжувати гарячою праскою постільну білизну дитини, особливо наволочки;
при наявності дрібних ушкодженьшкіри – регулярно обробляти їх антисептиком.

Місцеве лікування

Що робити, якщо у вашої дитини виникла ця хвороба? Незалежно від локалізації вогнищ висипань на шкірі та їх кількості, при виявленні стрептодермії обов'язковим є призначення лікування цього захворювання.

Імпетиго – це вкрай заразна бактеріальна інфекція, тому лікуватися вона має антибіотиками, особливо у дітей.

Препаратами вибору у цьому випадку є «захищені» пеніциліни (аугментин, амоксиклав), а також цефалоспорини 1-2 покоління (цефалексин, цефотаксим). У легких випадках ліки призначаються внутрішньо, у тяжких – внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Стрептодермія під час вагітності

Місцеве лікування може доповнювати антибактеріальну терапію. Фліктени обробляють 2-3 десь у день спиртовим розчином діамантового зеленого чи метиленового синього.

Якщо вогнище ураження невеликих та загально-інфекційних явищ не спостерігається антибіотики всередину можна не приймати та обмежитися обробкою хворої шкіри антибактеріальними мазями, кремами або лосьйонами, найчастіше на основі мупіроцину або ерироміцину.

Також тільки місцеве лікування може застосовуватися у дорослих, особливо якщо імпетиго має вторинний характер.

Протягом усього періоду лікування дитина не повинна відвідувати дитячий садок. Слід слідкувати за дотриманням правил особистої гігієни, особливо за чистотою рук, щоб пацієнт, розчісуючи уражену шкіру, не розносив бактерії на здорові ділянки.

У тих випадках, коли осередки стрептодермії на шкірі хворого є поодинокими та загальний стан пацієнта не страждає, проводиться тільки місцеве лікування хвороби.

В усіх інших випадках крім місцевих коштівхворим призначають загальнозміцнюючі препарати, мазі з антибіотиком. широкого спектрудії, вітамінотерапію, лікувальне ультрафіолетове опромінення на уражені ділянки шкіри, гемотерапію та УФ-опромінення крові.

У період лікування хворим наказують повністю виключити будь-які контакти з водою, а здорові ділянки шкіри ретельно протирати ватним тампоном, просоченим відваром квіток ромашки або іншими антисептичними медикаментозними засобами.

Діти, що захворіли на стрептодермію, не допускаються в дитячі колективи. Крім цього, ізолюються на 10 днів і особи, що близько контактували з ними.

Пустули та бульбашки в осередках ураження акуратно розкривають стерильною голкою біля основи і двічі на день обробляють діамантовою зеленню, метиленової синькою або іншими аніліновими барвниками.

Після обробки вогнища ураження накладаються сухі асептичні пов'язки з дезінфікуючими розчинами та мазями. Корочки, що утворюються при стрептодермії, акуратно змащують саліциловим вазеліном: це дозволяє безболісно зняти їх вже через 20-25 годин.

Розвиток захворювання часто супроводжується появою на обличчі хворого заїдів, які необхідно регулярно і ретельно протирати 2% азотнокислим сріблом. При тривалих і млявих стрептодерміях хворих рекомендовано лікувати за допомогою антибактеріальної терапії.

Ускладнення та чим небезпечна хвороба

При неправильному та несвоєчасне лікуванняпіде мікробна екзема. Діагностувати ускладнення можна по краплях серозної рідини, що виділяється на червоному тлі мікроерозій.

У переважній більшості випадків імпетиго проходить без наслідків. Проте бувають ситуації, коли це захворювання може завдати непоправної шкоди організму.

Стрептококове імпетиго, як і будь-яка інша стрептококова інфекція (бешиха, скарлатина, ангіна та ін.) може викликати збій в імунітеті через який можу постраждати нирки (нефрит) або серце (міокардит, ревматизм).

Визначення

Стрептодермія – це ураження шкіри, спричинене стрептококами. Захворювання викликається різними штамами стрептококів (найчастіше групи Д).

Причини

Інші причини стрептодермії можуть включати:

зниження апетиту;
гіпо-, авітамінози, диспротеїнемія;
порушення обміну речовин;
гострі та хронічні захворювання;
фізична перевтома;
нервово-психічна перевтома, вегетоневроз;
зміни реактивності організму;
переохолодження та перегрівання організму;
місцеві порушення кровопостачання та іннервація шкіри;
зміни рН шкіри;
мікротравми;
надмірне забруднення шкіри;
наявність хвороб шкіри.

Симптоми

Серед основних симптомів можна виділити освіту на обличчі, сідницях, на спині світло-рожевих плям різних розмірів (1-3 см), які покриваються лусочками. Зазвичай виникає невелика свербіж і сухість шкіри, іноді можливе підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів, з'являється висип, що свербить. Також формуються фліктени – поверхневі бульбашки, серозний вміст яких швидко каламутніє, а самі фліктени швидко розкриваються, утворюючи ерозію або покриваючись кіркою.

Класифікація

Діагностика

Діагностика проводиться на підставі даних анамнезу та клінічної картини.

Бактеріологічні методи дослідження (забір матеріалу з інфекційного вогнища з наступним посівом з метою виділення етіологічно значущих мікроорганізмів та визначення їхньої чутливості до антибактеріальних препаратів).

Слід зробити аналізи на наявність грибів при дослідженні зішкріба та провести додаткову діагностикудля виключення екземи.

Джерела

https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
http://med36.com/ill/951