Тетурам і алкогольні напої. Таблетки Тетурам від алкоголізму: інструкція із застосування, побічні ефекти і наслідки прийому

Лікарська форма: & NbspТаблетки. склад:

В одній таблетці міститься:

Активна речовина: дисульфірам - 150 мг.

Допоміжні речовини: крохмаль картопляний - 2,70 мг, целюлоза мікрокристалічна - 23,80 мг, кремнію діоксид колоїдний - 0,85 мг, кроскармелоза натрію - 0,85 мг, стеаринова кислота - 0,36 мг, магнію стеарат - 1,44 мг.

опис: Круглі, плоскоциліндричні таблетки білого або білого зі злегка жовтувато-зеленуватим відтінком кольору, з фаскою. Фармакотерапевтична група:Засіб для лікування алкоголізмуАТС & nbsp

N.07.B.B.01 Дісульфірам

Фармакодинаміка:

Дісульфірам пригнічує фермент ацетальдегиддегидрогеназу бере участь в метаболізмі етанолу, що призводить до збільшення концентрації ацетальдегіду, що є метаболітом етанолу, в 5-10 разів. Ацетальдегід викликає ряд неприємних відчуттів: "припливи" крові до шкіри обличчя, нудоту, блювоту, відчуття нездужання, тахікардію, зниження артеріального тиску. В результаті відбувається вироблення умовно-рефлекторної реакції відрази до смаку та запаху алкоголю. Сила реакцій викликаних препаратом пропорційна прийнятій дозі.

Фармакокінетика:Абсорбція після перорального прийому - 70-90%. Швидко метаболізується в печінці шляхом відновлення в діетилдитіокарбамат, що виділяється у вигляді глюкуроніду нирками, або трансформується в діетиламін і сірковуглець, пропорція якого варіює від 4 до 53%. Останній виділяється через легені. Мінімальний вміст дисульфіраму в крові - близько 20 нг / мл.показання: використовується в якості допоміжної терапії хронічного алкоголізмуу пацієнтів, що проходять лікування з приводу алкогольної залежності, які мають намір перебувати в стані утримання від алкоголю з метою досягнення найкращого ефектупідтримуючої і психотерапії. не виліковує алкоголізм. При використанні в якості монотерапії, без відповідної мотивації і підтримуючого лікування не робить значного впливу на алкогольну поведінкуу осіб з хронічним алкоголізмом. Протипоказання:

Гіперчутливість, тиреотоксикоз, захворювання серцево - судинної системи (в т.ч., різко виражений кардіосклероз, атеросклероз мозкових судин, Тяжке ураження міокарда, перед-і постінфарктним стану, аневризма аорти, оклюзія коронарних судин, артеріальна гіпертензія II-III стадіїта інші захворювання серцево - судинної системи в стадії декомпенсації), хронічна обструктивна хвороба легень, туберкульоз легенів з кровохарканням, бронхіальна астма, виражена емфізема легенів, ерозивні ураженняслизової шлунково - кишкового тракту, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки(В стадії загострення), кровотеча з шлунково - кишкового тракту, хвороби нирок, печінкова недостатність, цукровий діабет, Епілепсія, інфекційні захворюванняцентральній нервової системи, Полінейропатія, неврит слухового і очного нервів, Глаукома, злоякісні пухлини, Вагітність, період лактації. В окремих випадках, при тривалому прийомітетурама можуть спостерігатися гострі психози, що нагадують гострий алкогольний параноїд, гострий алкогольний галюциноз або алкогольний делірій. Можливий перехід галлюцинаторного синдрому в параноїдний, параноидного - в шизофреноподібних і т. Д.

Одночасний (або в недавньому минулому) прийом метронідазолу, паральдегіду, етанолу або етанолвмісних лікарських засобів і продуктів. Дитячий вікдо 18 років.

З обережністю:Пацієнти у віці старше 60 років, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії ремісії), ендартеріїт, залишкові явища порушення мозкового кровообігу, Психози на тлі прийому дисульфіраму в анамнезі. Вагітність і лактація:Протипоказано застосовувати препарат при вагітності та в період годування груддю. Спосіб застосування та дози:

Перед початком лікування тривалість утримання від прийому алкоголю повинна становити не менше 12 годин. Режим дозування на початку терапії Протягом 1 -2 перших тижнів лікування разова дозадисульфіраму має становити не більше 500 мг / добу. Препарат приймають вранці натщесерце, перед сніданком. Зазвичай приймають в ранкові години, проте в разі появи седативного ефекту, препарат може призначатися на ніч. Щоб мінімізувати або усунути седативний ефект, Доза може бути скоригована в бік зниження.

Підтримуюча терапія Середня підтримуюча доза становить 250 мг / с (діапазон від 125 до 500 мг), максимальна добова доза 500 мг.

Тривалість терапії Щоденний регулярний прийом дисульфіраму повинен тривати до повного одужанняпацієнта, коли він може здійснювати самоконтроль за вживанням алкоголю. Прийом препарату повинен тривати до досягнення стійкої ремісії.

Побічні ефекти:"Металевий" присмак у роті, неприємний запах (обумовлений сірковуглецем) у хворих з колостомою, гепатит, неврит зорового нерва, Периферичний неврит, поліневропатія нижніх кінцівок, нервово-психічні розлади, зниження пам'яті, дезорієнтація в часі і просторі, астенічний синдром, головний біль, шкірні алергічні реакції. Побічні ефекти, зумовлені асоціацією дісульфіраметанол: колапс, аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда, набряк мозку, крововилив в мозок.Передозування:

Симптоми: сплутаність свідомості, колапс, коматозний стан, неврологічні ускладнення.

Специфічного лікування передозування дисульфіраму немає. При важкої дисульфирам-алкогольної реакції тривалістю 1,5 год застосовують оксигенотерапію, вдихання карбогену (суміш 95% кисню і 5% вуглекислого газу), в / в вводять високі дози аскорбінової кислоти(До 1 г), ефедрину сульфат і антигістамінні препарати. Необхідно проводити моніторинг концентрації калію в сироватці крові, особливо в тих випадках, якщо пацієнт приймає препарати наперстянки.

взаємодія:

Дісульфірам слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають і його похідні, так як одночасний прийомпрепаратів може привести до інтоксикації фенітоїном. Перед призначенням дисульфіраму, хворим, які вживають, слід визначати базовий рівень фенітоїну в сироватці крові і в подальшому здійснювати контроль вмісту фенітоїну в крові з метою корекції дози препарату. підсилює ефект непрямих антикоагулянтів і збільшує ризик кровотеч. У разі одночасного призначення з пероральними антикоагулянтами, необхідно здійснювати частіший контроль вмісту протромбіну і корекцію доз антикоагулянтів. Необхідно також коригувати дозу дисульфіраму на початку і після закінчення курсу терапії, так як може подовжувати протромбіновий час. Ефекти дисульфіраму, в т.ч. нейротоксические, підсилюють трициклічніантидепресанти (),. підвищує ризик розвитку порушень психіки, виникнення марення.

При одночасному призначенні з ізоніазидом підвищується ризик виникнення порушень поведінки і координації рухів. При виявленні цих ознак прийом дисульфірам повинен бути припинений. підвищує концентрацію в плазмі препаратів, метаболізується-ючий в печінці, внаслідок інгібування ферментів печінки. підсилює токсичні ефектифеназону, хлордиазепоксида і діазепаму шляхом пригнічення їх метаболізму. знижує реакцію на.

Особливі вказівки:

Препарат ні в якому разі не можна приймати в стані алкогольної інтоксикації. Неприпустимо призначення препарату без повідомлення пацієнта. Родичі пацієнта повинні бути проінструктовані лікарем про особливості застосування препарату.

Дісульфірам з особливою обережністю слід застосовувати при наступних супутніх захворюваннях: Цукровий діабет, гіпотиреоз, епілепсія, хронічний і гострий нефрит, а також у пацієнтів у віці старше 65 років. Зареєстровані дані про гепатотоксичність препарату, включаючи печінкову недостатність, що вимагає трансплантації печінки або закінчується смертельним результатом. Важкі, а іноді летальні гепатити, викликані терапією дисульфірамом, можуть розвинутися через багато місяців після завершення лікування препаратом. Пацієнта необхідно попередити про необхідність повідомляти лікаря про всі ранні симптомипрояви гепатиту, таких як швидка стомлюваність, Слабкість, нездужання, зниження апетиту, нудота, блювота, жовтяниця, поява сечі темного кольору. Кожні 10-14 днів з моменту початку терапії дисульфірамом пацієнту слід проводити контрольне дослідження параметрів функції печінки, включаючи загальний та біохімічний аналізкрові.

Пацієнти, які приймають не повинні піддаватися впливу етілендіброміда і його парів. Результати досліджень на щурах продемонстрували, що інгаляційне введення етілендіброміда при застосуванні дисульфіраму підвищує розвиток пухлин і смертність у щурів. Аналогічних даних про дії парів діетілброміда на пацієнтів немає. Реакція взаємодії алкоголю і дисульфіраму:

Пацієнт повинен бути поінформований про всі наслідки вживання алкоголю під час лікування дисульфірамом. Пацієнт повинен бути попереджений про неприпустимість таємного вживання алкоголю, а також алкоголю в складі харчових продуктів(Соуси), лікарських препаратів (спір-тсодержащіе лікарські засоби), парфумерії. Вживання алкоголю одночасно з дисульфірамом, навіть в невеликих кількостях викликає почервоніння обличчя, пульсацію в області голови та шиї, пульсуючу головну біль, Утруднення дихання, нудоту, багату блювоту, Пітливість, спрагу, біль за грудиною, почастішання серцебиття, задишку, зниження артеріального тиску, слабкість, сплутаність і втрату свідомості, виражене занепокоєння, запаморочення, порушення зору. В важких випадкахможе розвинутися пригнічення дихання, серцево-судинна недостатність, судоми і смерть.

Алкогольна залежність - важка хвороба, впоратися з якою самостійно неможливо. Щоб позбутися від неї і повернути собі нормальне життя, А близьким спокій і радість, потрібно боротися і пам'ятати про те, що ціна кожного грама алкоголю - руйнування долі. Допомогти в цій справі зможуть фахівці і медикаменти, наприклад, Тетурам. Відгуки говорять про нього як про найбільш ефективний засіб.

Склад, призначення, дія

До складу препарату включений не великий списоккомпонентів. це лікарський засіб, До складу якого входять:

Дісульфірам - 150 мл.
Крохмаль.
Діоксид кремнію.
Кислотастеаринова.

Як діє медикамент? таблетки мають фармакологічною дією- блокують алкогольдегідрогеназу. Виписується Тетурам для лікування хронічну залежністьвід спиртного, профілактичних заходівв уникненні рецидивів алкоголізму і як ліки для дезінтоксикації, коли організм отруєний нікелем.

Ліки забезпечує придушення вироблення ферменту в печінці (ацетальдегіду), який необхідний для розкладання алкоголю. Ацетальдегід накопичується в організмі і провокує інтоксикацію. З'являється нудота, блювота, почервоніння епідермісу. Дихання утруднюється, виникає аритмія, відчуття страху.

Дія Тетураму направлено на те, щоб викликати у пацієнта негативну реакцію на спиртні напої. Після лікування людина не зможе переносити не тільки запах і смак алкоголю, але буде не в змозі навіть дивитися на нього. Йому стане погано, коли він пробує трохи випити.

Кому не можна використовувати ліки

Таблетки Тетурам з обережністю призначають людям в похилому віці (після 60 років), які страждають на запалення внутрішньої поверхнісудин, що перенесли інсульт, мають залишкові наслідки порушень кровообігу головного мозку, психози, викликані дисульфірамом. Препарат категорично протипоказаний при:

особливості лікування

Прийом препарату необхідно проводити під строгим контролем лікаря. Лікування починається тільки за згодою хворого і його родичів. Пацієнт зобов'язаний відмовитися від вживання спиртних напоїв під час терапії. Потім людина, яка вирішила кинути згубну пристрасть за допомогою цього медикаменту, проходить ретельне обстеження. Його попереджають про можливі наслідки, При недотриманні правил терапії. Таблетки Тетурам лікар призначає індивідуально, визначивши кількість і час прийому. Як правило, початкова доза становить 0,25-0,5 г на добу.

Протягом 8-10 днів проводяться проби, після чого дозування коригується. Проба проводиться наступним чином: після прийому ліків пацієнту дають прийняти 20-30 мілілітрів горілки. Якщо реакція на горілку несильний, дозування ліків збільшують на 10-20 міліграм. Через пару днів проба повторюється. Через 4-5 днів проба проводиться амбулаторно і знову коригується. Правильне дозування препарату Тетурам (150-200 міліграм в день) можна використовувати від 1 року до 3 років, в залежності від тривалості лікування, під час якого доза поступово знижується. Інструкція по застосуванню рекомендує приймати таблетки вранці, натщесерце.

Під час проб, до початку індивідуального лікуванняу пацієнта можуть виникнути ознаки непереносимості алкоголю. Таблетки Тетурам абсолютно безпечні для здоров'я, це підтверджує спосіб застосування і склад препарату, але в поєднанні з алкоголем виникає важка реакція, аж до летального результату. Також реакція може виникнути через необережність при прийомі ліків Тетурам і вживанні таких продуктів як:

Квашена капуста.
Чайний гриб.
Квас.

Саме тому відгуки лікарів попереджають про наслідки лікування і вимагають максимально точного дотримання правил. Ціна 1 упаковки по 30 таблеток - трохи більше 100 рублів, ціна 50 таблеток - 150-170 рублів.

Другий варіант лікування алкоголізму - вшивка. Тетурам використовують в якості імплантату. Відбувається це так: в лівій клубової зоні проводиться знезараження і місцева анестезія. Потім робиться розріз завдовжки в 6 мм. Дві таблетки вводять в розріз, заглибившись на 4 сантиметри, накладається шов і стерильна прокладка. Процедура виконується не менше чотирьох разів.

Можливі ускладнення і побічні реакції

Після закінчення терапії лікарі не рекомендують повертатися до зловживання алкоголем. Їх відгуки говорять про можливість серйозних ускладнень. Якщо оступитися знову, ціною буде здоров'я. Порушується робота центральної нервової системи, виростає ризик розвитку інфаркту і тромбофлебіту. Не виключено поява галюцинацій і психозів. При тривалій терапії медикаментом Тетурам можуть виникнути побічні ефекти:

У рідкісних випадках відгуки говорять про появу страху, марення, тривалого порушення. Застосуванню медикаменту повинно супроводжувати інформування та згода хворого також з метою психологічного настрою на зміну способу життя. Він повинен бути попереджений про наслідки прийому спиртного при такому лікуванні, але також знати, що є інша, щасливе життя без стопки.

Якщо підмішувати таблетки без його відома, то людина може прийняти алкоголь і отримати великі проблеми зі здоров'ям або піддатися стресу і депресії. Такий стан можливо, так як психіка питущого людинисильно розхитана.

Лікування Тетурамом алкоголізму вимагає багато часу і пильного спостереження медиків, але головне правило успішної терапії - бажання людини відмовитися від тягою до спиртного.

Лікування від алкоголізму цілком можливо, якщо починати атаку на нього на ранніх стадіях і діяти відповідно до вказівок лікаря, а також при щирому бажанні хворої людини повернутися до нормально- здорового способужиття. Основну допомогу в лікуванні надають медикаментозні засоби, Серед яких одним з кращих препаратівє таблетки Тетурам. У цьому можна переконатися, прочитавши численні відгуки практикуючих довгий часлікарів-наркологів, а також пройшли лікування пацієнтів - колишніх жертв алкоголю

У статті:

Перорально і підшкірно

Тетурам ефективно допомагають боротися проти хронічної формиалкоголізму завдяки активної речовини дісульфіраму в складі. Ці кошти можна приймати перорально і імплантувати під шкіру. У першому випадку активна речовина, накопичуючись в крові, пригнічує розщеплення в організмі етилового спирту, що призводить до зростання в крові обсягу токсичного ацетальдегіду. Якщо після цього людина випиває спиртовмісні напої, його суміш з ліками отруює організм з проявом відповідних симптомів. Таким чином, таблетки для прийому всередину привчають п'яницю відчувати відразу до спиртного, самому його виду, смаку і запаху.

Засіб для «вшивання» під шкіру забезпечують той же самий ефект, винятком є лише те, що вони, імплантовані під шкіру, підтримують в організмі потрібну кількість активної речовини, чим забезпечують більш тривалий ефект. Інструкція передбачає, що будь-які заходи щодо застосування Тетураму повинні проводитися тільки під контролем фахівця, цілком розуміючи пацієнтом потенційних небезпек. Ось деякі відгуки на цю тему:

Максим, Москва:
«Ніколи не займайтеся самолікуванням ...! Тетурам приймається комплексно для підвищення ефективності дії інших медикаментів, щоб закріпити успіх на перших етапах війни з алкогольною залежністю! Варто берегти здоров'я - воно дорожче грошей! »

Костянтин, Волгоград:
«Засіб відмінне, воно реально може допомогти ... головна умова - пройти консультацію з фахівцем, щоб не нарватися на індивідуальну алергічну непереносимість. Не можна пиячити і одночасно приймати ліки, та й після курсу лікування (щонайменше протягом першого тижня) небезпечно пити спиртне. Так, милі люблячі дружини: тільки не придумайте потай підмішувати це в їжу - вкрай небезпечно для життя! П'яниця повинен вживати таблетки усвідомлено ».

Михайло, Москва:
«Моя дружина маскувала це ліки під загальнозміцнюючі« вітамінки ». Я проковтнув вранці о 10 годині таблетку, потім «умовив» грам 50 горілки. Результат: тиск підскочив до 187 на 100 з пульсом 115, довелося потурбувати швидку ».Александр, Хабаровськ:
«Якщо під час застосування таблеток застосування людина випадково ковтне спиртне, нехай буде готовий до шкідливих і небезпечних наслідків! ... Взагалі-то без цих наслідків, які є фактором стримування бажання випити спиртного, від алкогольної залежності ніяк не позбутися. І найстрашніше - не вгадає, які це будуть наслідки, все вирішують стан організму і психіка. Можливо все, аж до смертельного результату ».

потенційні небезпеки

Засіб протипоказані при багатьох захворюваннях, в числі яких різні видионкології, захворювання серцево-судинної та ендокринної системи, Хвороби легенів, кровотворення і шлунково-кишкового тракту. Уточнити, чи можна приймати дані ліки, Може тільки лікар, а також інструкція із застосування. Про те, що відбувається при недотриманні цього правила, відповідні відгуки:

Олена, Санкт-Петербург:
«Вистачило однієї таблетки, щоб після простого склянки пива все обличчя засіяла висип і почав [чоловік] задихатися. Все обійшлося, але більше давати не ризикую, самої раптом стало страшно ».

Жанна, Хабаровськ:
«Брат (вік - 50 років) пив Тетурам. Проковтнув келих вина, поки був в гостях, і вже через годину - втрата свідомості, блювання, підскочила температура. На швидкій доставили в лікарню з кінцевим діагнозом - ішемічний інсультлівої сторони тіла ».

Галина, Барнаул:
«Результат очевидний, перевірено на дядька, якого друга половинка підсипала потай в їжу. Все йшло нормально, поки дядько не брався за старе - як тільки вип'є чарку, так йому відразу погано стає - покривається червоними плямами, всього його трясе. Поки не знав про лікування, все списував на горілку - палена, нібито. Але одного разу після стопки горілки дядькові стало дуже погано - початок зашкалювати тиск, зачастив пульс, обличчя зблідло, довелося терміново дзвонити в швидку. Слава богу, змогли відкачати ».

Не без власної сили волі

Ефект лікування від алкогольної залежності, яке допомагають проводити таблетки Тетурам, не буває досить тривалим, якщо не підкріплений власними зусиллями і силою волі пацієнта. Вірно і зворотне - чим довше п'яниця залишається в формі завдяки лікам, тим сильніше його впевненість в собі. Про це - наступні відгуки.

Олександр, Москва:
«Тетурам - надзвичайно сильний стимулятор, але виключно за наявності власного бажанняприпинити пити !!! Та власне таке бажання і саме відпадає, так як при спільному «розпиванні» алкоголю і Тетураму такі речі зі здоров'ям починають відбуватися ... Ось тільки якщо немає особистого бажання вилікуватися, то проходить два тижні після курсу - і здоров'я дозволяє пити знову! ».

Олександр, Барнаул:
«Препарат дуже хороший, за умови, що п'яниця сам налаштований позбутися тяги до алкоголю».

Інна, Москва:
«Знайома якось розповідала, що її чоловік пив курс Тетураму за призначенням лікаря. Вилікувався після 10 років запоїв, став взагалі іншою людиною, півроку краплі спиртного рот не бере. Фахівець сказав, що для успішного лікуваннябуло одна обов'язкова умова: згоду брати ліки по своїй волі.

Думки позитивні і не дуже

Кожна людина індивідуальна, у кожного свій «ліміт» здоров'я і витривалості, що дозволяє триматися за тверезість в процесі боротьби із залежністю від спиртного. Тому не дивно, що думки про тетурамом розходяться від украй позитивних до абсолютно негативних. Це ні в якому разі не говорить про якість препарату - тільки про його дії на конкретних хворих.

Олександра, Воронеж:
«Знову мій чоловік почав прикладатися до пляшки. Одним із засобів боротьби було розставання: виганяла його, причому не раз. Одного разу після довгих і болісних розмов вирішили звернутися за лікарською допомогою, причому мій чоловік пішов до фахівців-наркологів усвідомлено. Отримали рецепт на знайомі таблетки Тетурам. Після двотижневого курсу лікування на кшталт відчули полегшення. Чоловік перестав йти в запої, не п'є спиртного, по-моєму, більше двох місяців.

Тетяна, Москва:
«Не помітила ніякого ефекту - знайомий 4 дні поспіль пив по таблетці щоранку, але зловживати не перестав».

Вікторія, Ростов-на-Дону:
«Основна дія Тетураму -« збивання »тяги до алкоголю. Для цього деяким призначають по таблетці в день, деяким - по дві або три. Мій чоловік пив по дві штуки. Що сказати, не так уже й сильно засіб допомогло, тяга не зникла, а ось «побочки» з'явилися, і серйозні. Тіло починає горіти, червоне як буряк, дуже тріпати серце, голова крутиться, нудить. Так що тільки через страх побічних ефектів таблетки тягу до алкоголю припиняють. Моя думка: кому-то допоможе, а кому-то немає ».

Андрій, Москва:
«Препарат хороший на 100%, якщо не брати до уваги одного« маленького »недоліки - серйозного списку протипоказань і несприятливих ефектів. Проводити лікування їм без відвідування лікаря і попереднього обстеження нікому не пораджу ».

Тетяна, Липецьк:
«Один родич час від часу використовує ці таблетки, якщо у нього не вистачає сили волі самому вийти з тривалого запою. Строго кажучи, принцип дії цих таблеток просто: якщо ризикнеш випити алкоголь під час курсу лікування препаратом, організм видасть бурхливу реакцію у вигляді нудоти, блювоти, червоних плям на тілі, тахікардії. До відрази від алкоголю призводить вся ця симптоматика ».

Олександр, Москва:
«Хоч убийте, не повірю, таблеток для позбавлення злісного алкоголіка від згубної залежності буде досить. Ні, може, звичайно, бути і так, що таблетки посприяють лікуванню, але тільки в якості допоміжних засобів. Сам особисто знайомий з людьми, здатними чинити опір не тільки таблеткам, але навіть найпотужнішому кодування ».

вибір очевидний

Навіть якби у препарату Тетурам були тільки позитивні відгуки, використовувати його без призначення лікаря і визначення їм дози, оптимальної з точки зору користі і нешкідливості, все одно не можна. Занадто велика небезпека спровокувати побічні дії або, навпаки, дати пацієнту занадто незначну для терапевтичного ефекту порцію ліки. Загалом, відгуки читати варто, але покладатися все ж слід на думку реального практикуючого фахівця.

Світлана, Санкт-Петербург:
«Мій відгук такий - засіб робоче, але для досягнення по-справжньому потужного ефекту треба не просто його пити в сліпу. позитивні реакціїтреба, підкріплюючи, направляти. Засоби від алкоголізму не діють так, як препарати, наприклад, від головного болю - випив, і немає проблем. У разі лікування від алкоголізму важливий індивідуальний підхід, природно, за участю спеціаліста-нарколога. І, звичайно, щоб лікування не було марним, необхідний відповідний настрій самого питущого людини ».

Клініко-фармакологічна група

Засіб для лікування алкогольної залежності ..

Умови продажу з аптек

Можна купити за рецептом лікаря.

Ціна

Скільки коштує Тетурам в аптеках? Середня ціназнаходиться на рівні 220 рублів.

Склад і форма випуску

Випускаються таблетки Тетурам по 0,15 і 0,25 г в упаковках 50 або 30 штук, а також субстанція-порошок.

Основною діючою речовиною препарату Тетурам є дисульфірам.

Крім того, в його складі присутні наступні додаткові компоненти: Крохмаль картопляний, повідон, прімеллоза, кремнію діоксид колоїдний, кислота стеаринова.

Фармакологічна дія

Потрапляючи в організм, Тетурам виступає інгібітором альтальдегіддегідрогенази - ферменту, який бере участь у метаболізмі етанолу. В результаті в крові збільшується рівень ацетальдегіду.

Це викликає симптоми інтоксикації:

порушення серцевого ритму;
озноб;
біль у грудях;
почервоніння обличчя;
нудоту з блювотою;
загальну слабкість;
зниження тиску;
утруднення дихання.

Через подібних симптоміврозпивання алкоголю перестає приносити людині задоволення. Поступово він повністю перестає вживати спиртне.

Після прийому таблетки Тетурам всередину діюча речовинадосить швидко і практично повністю всмоктується в системний кровотік з кишечника (біодоступність складає 70-90%). Воно рівномірно розподіляється в тканинах, метаболізується в печінці з утворенням неактивних продуктів розпаду, які виводяться з організму переважно з сечею.

Показання до застосування

Засіб застосовується як дієвий методпрофілактики хронічного алкоголізму. Тетурам може бути застосований в якості препарату, що гарантує відсутність рецидивів під час основного лікування іншими специфічними методиками. Засіб може використовуватися близькими як в таємниці від алкоголіка, так і застосовуватися любителем випивки свідомо.

Діюча речовина Тетураму - дисульфірам є антидотом нікелю, з цієї причини засіб допустимо застосовувати для дезінтоксикації при отруєнні цим металом.

Протипоказання

абсолютні:

Злоякісні пухлини;
Печінкова недостатність і хвороби нирок;
Цукровий діабет;
тиреотоксикоз;
глаукома;
вагітність;
Період лактації;
гіперчутливість;
кровотеча з шлунково-кишкового тракту(ШКТ), ерозивні ураження слизової шлунково-кишкового тракту, загострення виразковій хворобішлунка або 12-палої кишки;
Виражена емфізема легенів, бронхіальна астма, туберкульоз легенів з кровохарканням;
захворювання серцево-судинної системив стадії декомпенсації (в т.ч. атеросклероз мозкових судин, різко виражений кардіосклероз, коронарна
недостатність, аневризма аорти, перед-і постінфарктним стану, артеріальна гіпертензія II-III стадії);
Неврит слухового і очного нервів, полінейропатія, нервово-психічні захворювання, епілепсія, інфекційні захворювання центральної нервової системи.

Відносні (потрібна особлива обережність при застосуванні):

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки в стадії ремісії;
Серцево-судинні захворювання в стадії компенсації;
ендартеріїт;
Психози внаслідок прийому дисульфіраму в анамнезі;
Залишкові явища порушення мозкового кровообігу;
Вік старше 60 років.

Дозування і спосіб застосування

Як зазначено в інструкції по застосуванню таблетки Тетурам приймають всередину. Призначення препарату проводиться після повного медичного обстеження, Лікар повинен попередити пацієнта про можливі наслідки і ускладнення.

Рекомендоване дозування: за індивідуальною схемою від 150 до 500 мг 2 рази на добу. Тетурам-алкогольну пробу проводять після 7-10 днів терапії, вона полягає в прийомі пацієнтом 20-30 мл горілки (40%) після 500 мг препарату. У разі слабкої реакції кількість горілки збільшують на 10-20 мл. Доза алкоголю не повинна перевищувати 120 мг.

Повторні проби з корекцією доз алкоголю і / або препарату проводять через 1-2 дня в стаціонарі і через 3-5 днів - амбулаторно. Підтримуюча терапія в добовій дозі 150-200 мг може тривати протягом 1-3 років.

Тетурамалкогольние проби повинні обов'язково проводитися під контролем лікаря, оскільки передбачити реакцію на алкоголь в кожному конкретному випадку неможливо. Нерідко у людини виникають важкі, погано переносяться відчуття, що вимагають швидкого усунення. Для купірування тяжких і надмірних реакцій при тетурамалкогольних пробах застосовують цілий ряд лікарських препаратів, більша частинаяких вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Саме через імовірність такого втручання лікар повинен обов'язково бути присутнім і спостерігати за ходом тетурамалкогольной проби.

Побічна дія

На тлі застосування препарату Тетурам можуть спостерігатися такі побічні дії, як:

набряк мозку;
порушення пам'яті;
головний біль;
колапс;
інфаркт міокарда;
шкірний висип;
стенокардія;
металевий або гіркий присмак в ротовій порожнині;
безсоння;
ангіоневротичнийнабряк;
аритмія;
тривожність і почуття страху;
кропив'янка;
тахікардія;
запаморочення;
спазм бронхів;
судоми;
психози;
гастрит;
сплутаність свідомості;
неврит зорового нерва;
гепатит;
утруднення дихання.

Передозування

При передозуванні препаратом можливі неврологічні ускладнення, пригнічення свідомості аж до коми, серцево-судинний колапс. Терапія симптоматична.

особливі вказівки

З обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю, захворюваннями печінки, дихальної системи.

Взаємодія з іншими препаратами

При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

При одночасному застосуванні з ізоніазидом описані випадки розвитку запаморочення, депресії; з кофеїном - зменшується виведення кофеїну з організму; з метронідазолом - розвивається гострий психоз, сплутаність свідомості; з омепразолом - описаний випадок розвитку порушення свідомості і кататонії.
При одночасному застосуванні з перфеназіном не можна виключити розвитку психотичних симптомів.
При одночасному застосуванні дисульфірам інгібує метаболізм і виведення рифампіцину.
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами похідними кумарину (в т.ч. з варфарином) посилюється антикоагулянтна дія, підвищується ризик розвитку кровотеч.
Дісульфірам пригнічує ферменти печінки, тому при одночасному застосуванні препаратів, які метаболізуються в печінці, можливе порушення їх метаболізму.
При одночасному застосуванні дисульфіраму з трициклічнимиантидепресантами, похідними фенотіазину, інгібіторами МАО існує ризик розвитку серйозних побічних реакцій, Пов'язаних з лікарським взаємодією.
Описаний випадок розвитку манії у пацієнта, який приймає дисульфирам і буспирон.
При одночасному застосуванні зменшується кліренс дезипраміну і имипрамина з організму.
При одночасному застосуванні з амітриптиліном можливе посилення терапевтичної дії дисульфіраму, проте можливо також посилення токсичної діїамитриптилина на ЦНС.
При одночасному застосуванні підвищується концентрація в плазмі крові діазепаму і хлордиазепоксида, в деяких випадках супроводжується запамороченням. Під впливом діазепаму можливо зменшення інтенсивності реакції дисульфірам-етанол. Описаний випадок посилення токсичності темазепаму.
При одночасному застосуванні з феназоном збільшується T1 / 2 феназону; з фенітоїном - посилюються ефекти фенітоїну внаслідок підвищення його концентрації в плазмі крові, розвиваються токсичні реакції.
При одночасному застосуванні з хлорзоксазоном підвищується концентрація хлорзоксазона в плазмі крові; з хлорпромазином - можливе посилення гіпотензії.

Відгуки

Пропонуємо ознайомитися з відгуками людей використовували Тетурам:

Євген. Якщо підсипати в їжу, то потрібно попередити людини, що йому дали з їжею. Більшість людей миттєво відмовляється від прийому алкоголю. Особливо ті хто вже знайомий з тетурамом. Смак черемхи в роті миттєво нагадує про наслідки реакції алкоголь - тетурам.
Аркадій. Раніше я часто і багато пив, ніякі вмовляння не допомагали. Дружина вирішила давати мені таблетки від алкоголізму, я погодився, бо самостійно вже не міг впоратися. Став приймати Тетурам, після першого ж прийому відчув слабкість, на алкоголь не тягнуло. Пив засіб півтора року, більше не впадаю в алкогольні запої.

Практикуючі лікарі-наркологи вважають, що, в цілому, Тетурам є ефективним препаратомдля лікування алкогольної залежності, але його застосування вимагає дотримання ряду умов. По-перше, необхідна згода і бажання самого хворого на алкоголізм на прийом Тетураму. По-друге, необхідно розуміння згубності хвороби і бажання вилікуватися.

Крім того, лікарі вважають, що тільки прийом Тетураму не допоможе назавжди вилікувати алкоголізм. Таблетки нададуть ефект, який буде тривати деякий проміжок часу, але щоб людина знову не почала пити, потрібно комплексне лікування, що включає в себе психотерапію. Іншими словами, на думку лікарів, прийом Тетураму забезпечує якийсь «світлий проміжок», який, за відсутності комплексного лікування, Буде перериватися новим зривом і запоями. Після запою буде новий циклприйому таблеток, і т.д.

На жаль, Тетурам може виявитися неефективним при слабкій силі волі у людини. У таких ситуаціях лікарі рекомендують не приймати таблетки, а зробити відразу «підшивку».

Як взаємодіє Тетурам і алкоголь

Після призначення таблеток Тетурам у лікарів питають, що станеться, якщо їх випити з алкоголем і чи можна ліки давати п'яному.

Препарат з етанолом несумісний, на цьому засновано лікування алкогольної залежності. П'яниця після проходження курсу терапії Тетурамом не може пити спиртні напої під загрозою сильного отруєння.

Якщо ж додати йому ліки з дисульфірамом в їжу або пиття потайки, коли він не буде попереджений про наслідки вживання етанолу, то після звичайної дози випивки алкозалежних отримає важке отруєння. Знадобиться допомога медиків, і все може закінчитися смертельним результатом. Хворому стане погано навіть від 20 мл горілки, а доза в 100 мл міцного напою для нього смертельно небезпечна.

П'ючий дізнається про те, що йому підмішали лікарський препарат за специфічним металевого присмаку. Ліки легко виявити в крові пацієнта, приховати причину отруєння не вийде ні від лікарів, ні від самого алкоголіка.

Все це помітно погіршить взаємини в родині, підірве довіру хворого до близьких родичів. Умовити його пройти курс лікування буде набагато складніше. До того ж потім він обов'язково повернеться до регулярного пияцтва.

Важливо! Насильно вилікувати алкоголізм неможливо. Лікування без згоди хворого заборонено законодавством Російської Федерації.

Якщо людина змішає алкоголь з Тетурамом, йому відразу стане погано, отруєння відбудеться негайно. Наслідки його залежать від того, скільки він випив попередньо алкоголю. Етанол разом з Тетурамом - найнебезпечніший отрута.

Починати терапію таблетками Тетурам можна тільки тоді, коли етанол і продукти його розпаду повністю виведені з організму і ризик їх взаємодії зведений до мінімуму. Прийняти препарат можна буде на другу-третю добу після останньої випивки. Іноді висновок алкоголю з організму прискорюють, провівши пацієнтові дезинтоксикацию.

Коли можна вживати алкоголь

Тетурам виводиться з організму не менше двох діб. Препарат при тривалому прийомі акумулюється в жировій тканині пацієнта, звідки надходить у кров. При вживанні спиртного Тетурам буде взаємодіяти з алкоголем, отруєння виникне навіть через чотирнадцять днів після закінчення курсу лікування.

Буває, що деяка кількість ліки залишається в крові хворого через рік після припинення його прийому. Тому, незалежно від того, скільки часу пройшло з моменту закінчення терапії, випивати спиртні напої треба з великою обережністю. Пацієнту можна пити алкоголь тільки після консультації у лікаря.

Хворому не можна їсти цукерки з коньяком або лікером, квашену капусту, Пити квас, кефір, безалкогольне пиво. Неприпустимо також приймати ліки, в яких присутній етанол. Всі ці продукти містять небагато етилового спирту і можуть викликати дисульфірамової реакцію.

Що робити при отруєнні

При вживанні спиртного спільно з Тетурамом у пацієнта відбувається дисульфірамової реакція. Якщо доза спиртного велика, то може статися:

набряк мозку;
інфаркт міокарда;
порушення дихання;

сильна аритмія.

Якщо алкоголік, який лікується Тетурамом, все ж випив спиртне і у нього з'явилися ознаки отруєння ацетальдегіду, його потрібно негайно доставити в лікарню. Таке отруєння дуже небезпечно і купірувати його наслідки можна тільки в умовах стаціонару. У важких випадках проводять реанімаційні заходи.

аналоги

Можливе використання аналогів медикаменту, що мають ідентичне активна речовина або надають подібне фармакологічний вплив. Аналоги препарат представлені нижче:

еспераль;
тетлонг;
Алкодез;
Ливерия;
Антаксон;
Налтрекс;
Налтрексін;
Біотредину;
Наксон.

Перед покупкою аналога проконсультуйтеся з лікарем.

Чи можна давати Тетурам без відома хворого?

Давати людині Тетурам без його відома не можна, оскільки препарат абсолютно несумісний з алкоголем. Відповідно, якщо людина, потайки отримує Тетурам, застосує спиртні напої, то у нього розвинуться симптоми непереносимості, які при значній кількості випитого алкоголю (більш 150 мл горілки) можуть привести до смертельного результату. Тому давати Тетурам без відома хворого не можна - він повинен знати і усвідомлювати небезпеку, якій себе піддає, якщо спробує випити на тлі прийому ліків.

Якщо на тлі прийому Тетураму людина вип'є більше 50 - 80 мл горілки, то у нього можуть розвинутися важкі порушенняроботи серцево-судинної і дихальної систем, набряки і судоми, тому в таких ситуаціях потерпілого терміново госпіталізують в умови реанімаційного відділенняі проводять симптоматичну терапію.

Тетурам після алкоголю

Тетурам не можна приймати на наступний день після вживання спиртного. Необхідно спочатку купірувати інтоксикацію (наприклад, прийомом Медихронал) і мінімум протягом доби утримуватися від споживання алкоголю. Таким чином, жінка почала приймати Тетурам після вживання алкоголю можна тільки на 2 - 3 день.

Термін придатності та умови зберігання

Зберігати Тетурам слід в добре захищеному від дітей і сонця місці при температурі не вище 25˚C. Є рецептурним засобом.

Термін придатності - 4 роки.

Попередні Тетрациклінова очна мазьСледующіе Тіберал

Тетурам - надійне і ефективне лікарський засіб, Яке використовують для лікування алкоголізму. Зазвичай це засіб призначають, коли інші препарати не надають належної дії. Передозування призводить найчастіше до неврологічних ускладнень, пригнічення свідомості, коми, тому вкрай важливо знати, як своєчасно і швидко вивести з організму Тетурам.

Загальні відомості про препарат

До складу ліків входить речовина під назвою дисульфирам. Крім цього активного компонента, присутні додаткові допоміжні компоненти. Виробник випускає препарат в таблетках і порошках.

Головним дією ліків є блокада ацетальдегіддегірогенази. Цей компонент підвищує вміст ацетальдегіна і впливає на біотрансформацію етанолу. В результаті цього, коли людина вживає спиртні напої, біотрансформація етанолу не відбувається, і спирт в організмі накопичується на рівні ацетальдегіду (див.). Потім у людини червоніє обличчя, іноді виникає блювота, підвищується частота серцебиття, виникає нездужання і знижується тиск, з'являється почуття страху.

Прийом Тетураму провокує всі вищеописані ефекти, в результаті цього у людини формується умовний рефлекс, при якому відбувається відразу до спиртного. Саме таку відразу від алкоголю і наявність побічних явищ вважається терапевтичною дією ліків.

У медицині препарат іноді підшивають під шкіру. Також приймають таблетки і порошок для розчинення у воді.

Цікаво!Терапевтична дія розвивається вже через чотири години, але після скасування ліки дію препарату ще триває два дні.

При імплантування таблеток під шкіру пацієнта, ліки починає діяти відразу, а після їх видалення ефект спостерігається ще протягом 5-9 місяців. Висновок ліки відбувається з сечею.

Показання до використання Тетураму

Це засіб показано пацієнтам для лікування алкоголізму. Прийом ліки провокує у пацієнтів відразу до алкоголю. Але приймати цей засіб можна тільки тоді, коли інші препарати не допомагають, оскільки використання Тетураму часто викликає сильні побічні явища.

Тетурам показаний:

при хронічному пияцтві, а також для профілактики запоїв, зривів
як засіб для лікування отруєнь тетракарбонілом нікелю;

Підшкірну таблетку показано використовувати для терапії хронічного пияцтва, а також як протівонікелевое засіб.

Дізнайтеся, які допоможуть правильно поставити діагноз

Читайте, що робити, якщо з'являється: перша допомога, лікування.

Як здійснюється прийом ліків?

Вживання таблеток Тетурам здійснюється в три етапи:

Лікар проводить обстеження пацієнта і призначає йому дозу препарату, щоб активний компонент накопичився в крові в досить високій концентрації.
Проведення тетурамалькогольних проб. Головним їхнім принципом є прийом спиртних напоїв відразу після використання високою (в 1,5-2 рази перевищує звичайну) дози препарату і виклику побічних ефектів з боку кошти. Такі проби проводять тільки під наглядом лікаря. Основне їхнє завдання - формування умовного рефлексупо відразі до алкоголю.
Після проведення тетурамалкогольних проб триває прийом низьких доз ліки протягом 3 років.

Дозування Тетураму добова - 150-500 мг 2 рази. Термін проведення проб - 7-10 днів. Проведення підтримуючої терапії - 1-2 дня в умовах стаціонару, 3-5 днів амбулаторно. 1-3 роки підтримуюча терапія.

Передозування Тетураму

Клінічні проявипередозування Тетурамом проявляються у вигляді неврологічних ускладнень і серцево-судинним колапсом. Також спостерігається пригнічений стан. Отруєння Тетурамом прийнято ділити на три форми:

Гостру.
Хронічну.
Алкогольтетурамовую реакцію.

Гостра форма отруєння препаратом відбувається через 6-12 годин після того, як була випита таблетка. При цьому спостерігається атаксія, тахікардія, запах ацетону або сірки з рота, блефароспазм. Людина може впасти в кому.

Хронічна стадія характеризується, слабкістю, появою дерматитів, нейропатией і проявляється через 6-12 місяців після прийому ліків.

Алкогольтетурамовие реакції наступають через 5-10 хвилин після того, як пацієнт, який приймає Тетурам, випив спиртне. При цьому червоніє шкіра обличчя, виникає запаморочення, страх, з'являється блювота і нудота, біль в грудній клітці, гіпотензія.

Передозування Тетурамом може відбутися не тільки після використання спиртного, але і після прийняття винного оцту або спиртовмісних ліків, наприклад, Нітрогліцерину, Валокордину, деяких еліксирів від кашлю.

Важливо! Небезпечною для життя дозою є рівень етанолу в крові 50 мг і вище. Це 0,3-0,6 г / кг ваги людини. Передозування в такому випадку розвивається відразу, вже через 5-10 хвилин після випитого алкоголю. Триває реакція приблизно 2-3 години. Якщо заходи були прийняті вчасно, успішний результат настає через 4 години.

Клінічна картина при сильному отруєнні препаратом характеризується головними болями, нудотою і блювотою. Людина не усвідомлює, що з ним відбувається, різко падає тиск, виникає втрата свідомості.

Щоб вчасно і правильно надати допомогу пацієнтові, йому необхідно знати і говорити лікаря про те, що він приймає Тетурам. На жаль, іноді зустрічаються ситуації, коли хворий не знає про те, що він «сидить на таблетках», в той час як родичі потай підсипають йому ліки в їжу. У таких ситуаціях діагностувати причину появи всіх вищеописаних симптомів вкрай складно. Підтвердженням того, що отруєння сталося на тлі прийому Тетураму, є дослідження крові на етанол.

Як вивести Тетурам з організму

Антидоту для швидкого виведення речовини з організму не існує. Тому лікарі починають симптоматичне лікування, Яке допомагає зменшити вираженість передозування препаратом:

Пацієнтів в комі интубируют. Якщо у них виникла при цьому гіпотензія, використовують інфузійну терапіюі введення Норадреналіну.
На другому етапі лікування використовують Пиридоксин в дозі до 1 м Якщо виникла блювота, її усувають з використанням реглан або Ондансетрону. Гіпертермія лікуватися з застосуванням НПЗЗ(Нестероїдні протизапальні засоби).
На третьому етапі використовують високі дози вітаміну С до 1 м Речовина вводять в якості ефективного антиоксиданту. Також показаний прийом унітіол по 0,3 мл / кг ваги, сорбентів, сольових проносних. Сорбенти використовують двічі, оскільки Тетурам бере участь в ентерогепатичній циркуляції, в результаті чого він виділяється в кишечник і знову всмоктується з нього.

У рідкісних випадках вдаються до переливання крові або гемодіалізу.

Дізнайтеся, чому з'являється: причини і лікування.

Читайте, чому і як усунути проблему.

Чи знаєте ви, що - захисний механізм? Дізнайтеся, як допомогти потерпілому.

Підведення підсумків

На жаль, швидко вивести засіб з організму не можна, ефект буде спостерігатися ще два тижні після скасування ліки. Справа в тому, що активний компонент накопичується в підшкірно-жировому шарі, звідти він надходить в кров малими дозами. За рахунок цього концентрація компонента в крові постійно підтримується і виводиться тільки через два тижні після повного скасування ліки.

Таблетки від алкоголізму «Тетурам» - це препарат на основі дисульфіраму провокаційного дії, тобто він викликає неприємну симптоматику, привертають до вироблення відрази до спиртних напоїв. Наркологи кажуть, що ефективність такої терапії досягає 75%. Однак схема лікування і спосіб прийому ліків - пероральний або «вшивання» капсул під шкіру - вибирається індивідуально.

«Тетурам» випускається тільки у вигляді білих таблеток плоскоциліндричної форми. Для «вшивання» зазвичай використовуються дозування 100 мг, тоді як для пероральної терапії - таблетки по 150 і 250 мг. Діючою речовиною є дисульфірам. Він пригнічує діяльність ферментів, відповідальних за розщеплення етанолу. В результаті, сповільнюється процес виведення залишкових продуктів розпаду і інших токсинів. Організм починає сприймати алкоголь як отрута, на тлі чого розвивається відраза до спиртного.

«Тетурам» і алкоголь - речі несумісні. Якщо під час лікування вживати спиртні напої, то у пацієнта проявиться важка клінічна картина. Основними симптомами будуть шлункові болі, кишковий розлад, Нудота, блювота і головний біль.

Біодоступність активної речовини становить 70-90%. Потрапляючи в кров, воно накопичується в жирових тканинах, звідки потім починає поступово вивільнятися. Загальний метаболічний цикл займає 48 годин, хоча перші клінічні ознакиможна помітити через 3 години після прийому таблетки. Виражена симптоматика і схильність до відторгнення спиртного починається після трьох днів прийому.

Цікаво, що «Тетурам» виводиться не тільки при сечовипусканні і дефекації, а й частково під час видиху.

Як приймати?

В інструкції із застосування «Тетураму» докладно розписані всі особливості прийому. Там вказані рекомендовані дозування, однак ця інформація більше представлена для ознайомлення. Дісульфірам є потужним речовиною, здатним викликати важкі побічні ефекти, тому можливість лікування, дозування і тривалість курсу визначаються лікуючим лікарем в індивідуальному порядку.

Лікування починається тільки після того, як були виконані наступні заходи:

поглиблене обстеження на предмет відсутності протипоказань;
курс детоксикаційної терапії і повне усунення абстинентного синдрому;
скасування прийому нейролептиків, антидепресантів і снодійного за 3 дні до початку терапії;
визначення рівня печінкових трансаміназ.

У процесі терапії пацієнту необхідно постійно контролювати загальні показники: Стан, пульс, артеріальний тискі ін., а також здавати кров для скринінгу лабораторних параметрів.

Ні в якому разі не можна давати таблетки «Тетурам» хворому без його відома. Якщо людина через незнання продовжить вживати алкоголь, це може привести до важкої інтоксикації аж до летального результату. При вживанні 50-80 г горілки розвивається серцева і дихальна недостатність, А після 150 мг - смерть.

Протипоказання

дісульфірам вважається базисним препаратомв лікуванні алкоголізму, оскільки він дешевий і ефективний. Однак така терапія доступна далеко не всім пацієнтам через широкого списку абсолютних протипоказань:

захворювання травної системи: ерозивні ураження, гостра фазавиразки або гастриту, кровотечі, печінкова і ниркова недостатність;
онкологічні процеси;
захворювання центральної нервової системи: психічні порушення, Епілепсія, інфекційні процеси(Менінгіт, енцефаліт);
поліневрити будь-якого генезу;
судомні синдроми;
порушення вироблення гормонів щитовидною залозою;
цукровий діабет;
захворювання селезінки і кісткового мозку;
захворювання дихальної системи: астма, емфізема легенів, туберкульоз;
важкі захворювання серцево-судинної системи;
індивідуальна гіперчутливість до активної речовини;
ранній вік;
вагітність і лактація.

При цирозі печінки в кровотоці підвищується концентрація «Тетураму», тому клінічні симптоми проявляються більш виражено, ніж при печінкової недостатностілегкого та середнього ступеня.

Що стосується відносних протипоказань, При яких призначення «Тетураму» від алкоголізму дозволено, але тільки з обережністю і в умовах стаціонару, то до них слід віднести такі синдроми:

похилий вік (більше 60 років);
хронічні серцеві і травні захворюванняв фазі ремісії;
ендартеріїт;
наявність в анамнезі інсультів, інфекцій ЦНС і психозів, які розвинулися на тлі.

перехресні реакції

Крім протипоказань «Тетурам» має широкий списокпрепаратів, паралельний прийом яких викликає неприємне лікарська взаємодія. Тому дуже важливо, щоб терапію вів кваліфікований нарколог.

«Тетурам» +	наслідки
«Фенітоїн»	різко збільшується концентрація «Фенітоїн», що призводить до прояву симптомів передозування; підвищується ризик прояву побічних ефектів обох ліків
«Імідазолу»	розвиток делірію аж до білої гарячки і алкогольного психозу
«Ізоніазид»	депресія; запаморочення; порушення рухової координації
Антикоагулянти (непрямі)	підвищується терапевтичний ефект антикоагулянтів, здатний привести до внутрішніх кровотеч
«Хлорпромазин»	підвищується ризик розвитку гіпотонії
«Теофілін»	підвищення концентрації «теофіліну» з ризиком розвитку передозування
бензодіазепіни	різко посилюється седативний ефект, що призводить до запаморочень і загальмованості; можливе пригнічення терапевтичного ефекту «Тетураму»
Антидепресанти (трициклічні)	посилення агресивної реакції організму на спиртовмісні напої, викликаної «Тетурамом»

У таблиці вказані основні препарати. більш повний списокпредставлений в інструкції по застосуванню. Ліки, які мають в складі відповідні активні речовини, Також здатні викликати небажані наслідки. При необхідності поєднаної терапії ці кошти все-таки дають пацієнтові, але тільки в умовах стаціонару, оскільки необхідний постійний контроль його стану.

Стандартна схема лікування

Трьохетапна терапевтична схема - це класичний прийом лікування запійних хворих і пацієнтів, які потрапили в наркологію через важку інтоксикації. Назвати її легким та комфортним не можна, оскільки в процесі лікування пацієнт відчуває психологічний дискомфорт і важку клінічну картину. Відраза до спиртного прищеплюється в три стадії.

Під час першого періоду (7-10 днів) пацієнту показаний пероральний прийом 250-500 мг препарату на добу в залежності від стану і анамнезу пацієнта. Таблетки розбивають на 2 прийоми, звичайно ранковий і вечірній. Їх рекомендується приймати під час їжі. На цьому етапі робити призначення менше 150 мг безглуздо, так як необхідно досягти накопичення високої концентрації дисульфіраму в кровотоці. А малі дози будуть швидко перероблені і утилізовані.
Тривалість другого лікувального періоду визначається індивідуально. Він передбачає проведення провокаційних проб, коли пацієнтові одночасно призначають «Тетурам» і алкоголь. Після вживання високої дози препарату, яка зазвичай удвічі перевищує ту, що була призначена на першій стадії, пацієнту дають випити 20-30 г горілки. Після цього протягом півгодини у хворого починається гостра реакція організму з характерними симптомами: Інтоксикація, головний біль, нудота і виверження блювотних мас. Якщо ця клінічна картина припинилася через 20 хвилин, то проведена проба вважається слабкою і неефективною. Тому наступного разу кількість спиртного збільшують на 10-20 м Інтервал між пробами становить 1-2 дня в умовах стаціонару і 3-5 днів, якщо лікування проводиться амбулаторно. Загальна кількістьпроб визначається індивідуально. Головна метацього етапу - добитися у пацієнта стійкого почуття відторгнення спиртного.
Третій період необхідний для закріплення досягнутого ефекту. Він може тривати до 36 місяців, коли добова доза ліків не перевищує 150 мг.

Завдяки накопиченню дисульфіраму в жирових тканинах терапевтичний ефект триває після відміни препарату близько двох тижнів.

«Правильна» реакція під час тетурам-алкогольної проби проявляється такими симптомами:

різке почервоніння обличчя і локальна або системна гіпертермія;
нудота і блювота;
загальне нездужання;
гіпотонія.

Гостра реакція на тетурам-алкогольну пробу

На другому етапі лікування можливий розвиток гострого алкогольного отруєннячерез токсичної дії дисульфіраму. Це проявляється пригніченим диханням, судорожним синдромом і сильним пульсуючим головним болем із відчуттям розпирання. На отруєння також вказує пролонгована «правильна» реакція, яка триває довше 90 хвилин. Залежно від виявляються симптомів призначають лікування.

обов'язкові заходи

15 мл метиленового синього (1%) внутрішньовенно;
«Камфора» і «Кордіамін» підшкірно;
«Стрихнин», «Ефедрин», «Цититон» внутрішньом'язово;
інгаляція киснем;
розчин аскорбінки з глюкозою внутрішньовенно

Додаткові заходи по симптоматичним показаннями:

симптоми	купірування
серцеві болі	«Валідол», «Корвалол», «Нітрогліцерин»
тиск нижче 70/50	«Мезатон» внутрішньовенно
погіршення серцевого ритму	крапельниця з «Строфантину»
судоми	10 мл магнезії (25%) внутрішньом'язово; 15 мл хлоралгідрату (6%) - клізма; «Сибазон» внутрішньовенно
відкрилася блювота і сильна нудота	10 мл хлориду кальцію (10%) внутрішньовенно; 0,5 мл «Атропіну» (0,1%) підшкірно; 15 мг екстракту беладони перорально
надмірне збудження	1 мл «Аміназину» (2,5%) внутрішньом'язово

Коротка схема лікування

Наркологи відзначають, що у пацієнтів, які свідомо вирішили кинути пити, терапія проходить набагато легше і комфортніше, а ефект від неї більш тривалий, оскільки є чіткий психологічний посил. Для таких хворих рекомендована тритижнева схема лікування, яка передбачає тільки пероральний прийом ліків. Терапія проходить так:

Вже давно доведено, що за 3 тижні можна виробити звичку і позбутися від неї. хоча алкогольна залежність- це більш складне біохімічне потяг, але при твердому бажанні і за допомогою препаратів можна виробити схильність до здорового способу життя. Проте, при появі тяги до спиртного або в разі рецидиву показаний повторний терапевтичний курс дисульфіраму.

Метод «вшивання»

«Підшивка», або як кажуть в народі «кодування», - це процедура, при якій пацієнтові роблять невеликий розріз на шкірі, вкладають під епідерміс 8 таблеток по 100 мг, а потім зашивають. За пару днів таблетки розчиняються, і діюча речовина депонується в ліпідних тканинах, звідки вивільняється не менше півроку. У цей час пацієнт відчуває всю неприємну симптоматику в разі прийому спиртного.

Дана схема лікування користується набагато більшою популярністю, оскільки немає необхідності в тривалому прийомі таблеток і, тим більше, проведенні болісних тетурам-алкогольних проб. Її терапевтичний ефект довший, хоча приблизно через 9 місяців дисульфирам повністю видаляється з організму. Якщо за цей час не виробилося психологічного відторгнення до спиртного, то існує ризик рецидиву, так само, як після пероральної терапії.

Тетурамовая «підшивка» може стати причиною полінейропатії, тому «закодованого» пацієнтові показаний обов'язковий курс вітамінів B. Якщо дане ускладненнявсе одно розвинулося, то необхідно видалення таблеток.

наслідки прийому

Лікування алкоголізму вимагає застосування досить потужних і токсичних ліків, яким і є дисульфірам. Тому в процесі прийому препарат «Тетурам» може викликати різні побічні ефекти і небажані наслідки. Умовно їх можна розділити на три групи:

Побічні реакції, викликані
властивостями препарату	одночасним прийомом алкоголю	тривалим прийомом препарату
металевий присмак; неврит нижніх кінцівок і зорових нервів; астенія; висип і свербіж; головні болі; сплутаність свідомості; дезорієнтація; погіршення пам'яті	стенокардія; аритмія; серцево-судинний колапс; дихальна недостатність; порушення ЦНС; інфаркт	психоз; гепатит; гастрит; тромбоз; загострення поліневриту

При потемнінні сечі, поява жовтухи, важкої астенії або анорексії необхідно терміново припинити прийом ліків і почати якісну чистку печінки. Зважаючи на високу гепатотоксичности дисульфіраму відомі випадки, коли таке лікування призводило до необхідності трансплантації печінки або смерті. Розвиток парестезій, що виявляються колючими відчуттями в ногах, вказує на розвиток гострої реакції, при якій необхідно терміново припинити лікування «Тетурамом».

Одночасний прийом дисульфіраму з алкоголем дуже небезпечний і викликає масу неприємних симптомів. Тому необхідно повністю виключити використання продуктів з вмістом етанолу. Це не тільки спиртні напої, але також деякі продукти, інші ліки (як правило, сиропи, настойки і пероральні розчини) і навіть косметичні засоби, такі як гель після гоління і ополіскувач для рота.