Тонзиліт односторонні симптоми. Симптоми та причини виникнення хронічного тонзиліту. Чи можна заразитися тонзилітом від іншої людини

Болючі відчуття на гландах можуть утворитися через інфекційне ураження ЛОР-органів. Ангіна найчастіше вражає одну піднебінну мигдалику, але в вкрай поодиноких випадках у пацієнта може діагностуватися запалення відразу обох частин лімфоїдної тканини носоглотки. Одностороння ангіна без температури найчастіше у дітей від десяти років. Хвороба переважно діагностується у людей із слабкою імунною системою та хронічними процесами в області носа та глотки. Загострення ангіни припадає на холодну пору року, коли пацієнт не отримує достатня кількістьвітамінів та корисних речовин.

Симптоми та лікування односторонньої ангіни у кожному випадку індивідуальні, тому розвиток недуги має відбуватися під наглядом у кваліфікованого лікаря. Найкраще зовсім не допустити утворення недуги, тому пацієнтам необхідно вчасно позбавлятися риніту та застудних форм запалень. Крім того, виключіть зараження організму патогенними організмами, до яких належать стрептококи та стафілококи, грибки та аденовіруси. Виключіть контакти з хворими людьми, оскільки ангіна передається повітряно- краплинним шляхом.

Причина гострого запалення на гландах у зараженні організму патогенними організмами, які викликають серйозні симптоми. Підхопити ангіну пацієнт може використовуючи загальні предмети, до яких раніше торкалася хвора людина, а також повітряно-краплинним шляхом.

Переохолодження

Спровокувати запальний процес мигдаликів може банальне переохолодження організму, а також вживання дуже холодної води чи їжі.

Часто ангіна вражає лише один бік. Це може статися через вплив кондиціонера на один бік або через купання в прохолодній річці.

Інфікування

Крім цього, ангіна з одного боку може з'явитися в результаті інфікування носоглотки або через недолічені запалення риніту, ларингіту, фронтиту або гаймориту.

Не варто виключати нездоров'я зубів, так як ангіна часто з'являється через карієс або через попадання осколків зуба в порожнину горла.

За такого процесу необхідна допомога лікаря-стоматолога. Симптоми запалення зменшаться відразу після усунення фактора запалення.

Професія

Часто ангіна з'являється лише з одного боку у людей, які довго та голосно розмовляють.У такому випадку відбувається наростання нових тканин на зв'язки, що призводить до вузликового ларингіту. Запалення не вважається небезпечним, але за несвоєчасного діагностування у пацієнтів часто утворюється гостра одностороння ангіна.

До групи ризику входять співаки, викладачі. Вилікувати запалення можна за допомогою тимчасової відмови від використання голосових зв'язок. У протилежному випадку запалення може перейти у хронічну стадію.

Абсцеси

При більш серйозні причини, ангіна утворюється внаслідок абсцесів.

Такий процес відбувається в результаті розвитку бактеріальної флори, що призводить до накопичення величезної кількості мікроорганізмів на мигдалині.

В результаті пацієнт відзначає серйозне набухання з одного боку та підвищення температури тіла.

Вилікувати односторонню ангіну можна лише за допомогою антибактеріальних препаратів. Якщо сучасна медицина виявляється неефективною, пацієнту призначають хірургічне втручання.

Зовнішні подразники

Ще одна причина утворення односторонньої ангіни криється у зовнішніх подразниках. Спровокувати появу хвороби може куріння чи професійна діяльністьколи пацієнт змушений вдихати хімічні пари.

Пам'ятайте, що у гострого тонзиліту підвищений рівеньконтагіозності. Тому заразитися ангіною може абсолютно будь-яка людина. При хворобі слід обмежити спілкування зі здоровими людьми, а за терапії необхідно встановити карантин.

Симптоми запалення

Гострий тонзиліт у кожному випадку проявляється індивідуально, але є загальна клінічна картина.При ангіні найчастіше пацієнти скаржаться на симптоми гострої вірусної респіраторної недуги.

При катаральній формі пацієнти відзначають вірусне ураження мигдаликів. Така форма протікає із ознаками отруєння організму. Хворі скаржаться на сильне погіршення самопочуття, біль у горлі, підвищення температури тіла.

Якщо лікування не надійшло на цій стадії, у хворого незабаром відбувається бактеріальне ураження гланд. Для такого періоду характерні такі ознаки:

• часті головні болі;
• хворобливі відчуття у м'язах та суглобах;
• озноб та лихоманка;
• швидка стомлюваність;
• температура тіла вище 38 градусів, а деяких випадках вона досягає 40 градусів Цельсія;
• гіперемія мигдаликів;
• підвищене потовиділення;
• зниження апетиту;
• сухість у слизовій пазусі;
• сильний більу горлі;
• збільшення розмірів мигдаликів;
• збільшення лімфовузлів;
• при дотику до лімфатичних вузлів біль посилюється;
• при ковтанні їжі або води у вухах утворюються сторонні звуки та біль;
• набряклість мигдаликів;
• нудота та блювання;
• судоми;
• утворення нальоту в порожнині горла;
• гнійні лакуни на слизових.

При бактеріальній ангіні з одного боку характерна гострота симптомів.У цей час температура тіла може бути критичною, а загальний станпацієнта сильно погіршився. Після усунення гнійних фолікулів самопочуття пацієнта приходить у норму, а ознаки інтоксикації знижуються.

Зазвичай для позбавлення симптомів ангіни необхідно близько десяти днів. При грамотному лікуванні полегшення може бути швидше.

Як лікувати односторонню ангіну

При розвитку симптомів запалення ангіни необхідно викликати лікаря чи звернутися до медичного центру самостійно.

Для встановлення діагнозу необхідна консультація терапевта чи ЛОР-лікаря.

На етапі діагностування лікар повинен визначити вид бактерії, що спричинила запалення, а також уточнити збудників на порожнині слизової оболонки.

У деяких випадках вони можуть відрізнятися, тому пацієнту буде потрібно більш складне лікування.

Основна терапія при діагностуванні - мазок на виключення палички Лефлер.

Ще на стадії діагностування фахівець з'ясує не лише вид подразника, а й його чутливість до антибіотиків. Тільки після цього лікар зможе скласти курс лікування односторонньої ангіни.

Як полегшити симптоми

Щоб розвиток недуги протікав із менш вираженими ознаками, лікарі рекомендують дотримуватись лікувальних заходів.Для цього необхідно дотримуватися постільного режиму, приймати велика кількістьводи, а також зволожувати повітря у квартирі.

Крім цього, корисно проводити вологе прибирання кілька разів на тиждень і провітрювати кімнату кожні три години.

Щоб уникнути ускладнень, хворому слід проходити лікування під наглядом лікаря і не порушувати правила прийому препаратів. Позбутися ангіни з одного боку можна в домашніх умовах, але при гострій течії недуги рекомендується підтримка лікування в стаціонарі. Інакше існує ризик утворення серйозних патологій.

Медикаментозне лікування

До курсу лікування запалення входить застосування цілого комплексу медикаментів. Для цього пацієнту призначаються антибіотики та потужні протизапальні.

1. При гнійній фазі ангіни з одного боку призначаються системні антибіотики - Флемоклав, Азітроміцин, Цефотаксим, Цефіксім, Левофлоксацин. Визначити необхідне дозування повинен лікар. Застосовувати препарати слід протягом десяти днів, а також після зниження симптомів запалення.
2. Ангіна часто супроводжується підвищенням температури та ломотою у суглобах. Щоб знизити хворобливі відчуття, призначаються жарознижувальні – Парацетамол, Ібупрофен, Цефекон, Аспірин. Приймати медикаменти необхідно за температури вище 38 градусів Цельсія.
3. Крім цього, пацієнту може допомогти обтирання теплою водоюз додаванням спиртового розчину.
4. У курс лікування входить санація порожнини горла та застосування аерозолів та спреїв. І тому призначаються , .
5. Хворому корисно промивати порожнину горла сольовими розчинамиз додаванням невеликої кількості йоду, а також полоскати горло відваром з цілющих трав. Проводити полоскання необхідно щодня близько п'яти разів на добу.
6. Для обробки слизової порожнини носоглотки лікар може призначити такі спреї – Гексорал, Каметон, Інгаліпт, Стопангін, Гексаліс. Проводити очищення слизових оболонок необхідно тільки після полоскань горла.
7. Крім перерахованих медикаментів, пацієнту корисно розсмоктувати антисептичні пігулки та таблетки. Найефективніше вважаються Стрепсілс, Фалімінт, Септолете. Якщо у пацієнта алергічна реакція на ці медикаменти, як антисептик можна використовувати мед або лимон.

Пам'ятайте, щоб позбавитися гострої ангіни з одного боку, лікування має проходити комплексно і під наглядом лікаря.

Висновок

Одностороння ангіна стає причиною серйозних ускладнень. Часто больові відчуття та інтоксикація організму призводить до отитів, синуситів, ревматизму, паратонзиліту та лімфаденіту.

При сильному набряку у горлі утворюються порушення сну, що викликає підвищену стомлюваністьта порушення носового дихання.

Попередити небезпеку при ангіні може лише лікар, до якого важливо звернутися за перших симптомів недуги.

Є безліч факторів, які можуть викликати односторонню ангіну, включаючи абсцеси горла або мигдалин, набряклі залози та інфіковані лімфатичні вузли. Надмірна напруга голосових зв'язок через крик, співи або навіть розмови може також викликати проблеми. У деяких випадках, стоматологічні проблеми, такі як зуб, що не прорізається, можуть бути також пов'язані з одностороннім болем у горлі, як можуть існувати і фактори зовнішнього середовища, такі як вплив дратівливих хімічних речовин

Медичні причини

Бактеріальні інфекції, такі як стрептококові, можуть закінчитися односторонньою ангіною. Коли бактерії вражають горло, вони можуть спричинити набухання тканин та почуття першіння чи запалення. Інфекція в інших частинах голови, така як інфікування одного вуха або пазухи, може закінчитися однобічною ангіною. Вушні інфекції можуть дратувати нерви, що сполучають вухо та горло, викликаючи дискомфорт в обох областях. Слиз може потрапляти з пазух у горло, якщо у пацієнта є інфекція синусових пазух, викликаючи одностороннє подразнення.

Заліза та лімфатичні вузли навколо горла можуть опухати, коли організм бореться з інфекцією. У безлічі людей набухають лімфатичні вузли або розвивається їхня підвищена чутливість на одній або обох сторонах шиї, коли вони слабшають при застуді або грипі. У той час як це - природна поширена реакція на розвиток захворювання, вона може завдавати біль на одній стороні та утруднення при ковтанні.

Перитонзилярний абсцес- рідкісний стан, коли бактеріальна інфекція розвивається на одній мигдалині, зазвичай як ускладнення більш поширеної хвороби, тонзиліту. Оскільки колонії бактерій ростуть, вони викликають набухання та скупчення гною на мигдалині, що може призвести до важкого дискомфорту на одній стороні. У людини з перитонзилярним абсцесом можуть бути проблеми з ковтанням та висока температура. Цей стан часто лікується антибіотиками, але може знадобитися дренування або видалення мигдаликів.

Болі в горлі, спричинені незначними бактеріальними та вірусними інфекціями, такими як нежить, зазвичай проходять самостійно. Якщо інфекція загострюється або триває протягом кількох тижнів, може стати необхідним прийом антибіотиків чи противірусних препаратів. Зазвичай, як тільки медикаментозна терапія починає діяти, біль у горлі та інші симптоми зникають.

Вузликовий ларингіт

Люди, які надмірно використовують свої голосові зв'язки, випадково може проявитися одностороння ангіна. Гучна розмова або спів протягом тривалих проміжків часу іноді може викликати мале зростання тканини на голосових зв'язкахзваних вузликами. У той час як ці вузлики не є злоякісною природою і не визнані небезпечними, вони можуть призвести до хронічної ангіни та інших симптомів, таких як дисфонія (втрата голосу). Співаки, актори та інші люди, які голосно виступають протягом тривалих проміжків часу, найпоширеніші постраждалі від цього стану.

Іноді підтримка повного мовчання протягом кількох тижнів може дозволити біль затихнути і дає можливість вузликового ларингіту зажити. Коли це абсолютно необхідно для виконавців, це часто означає відмова від співу або використання тільки мови протягом декількох тижнів. У деяких серйозних випадках єдиним вибором для повного лікування стану може стати хірургічна операція з видалення вузликів.

Стоматологічні причини

Деякі люди можуть відчувати свербіж або біль у горлі після відвідин дантиста. Іноді це викликано диханням через рот під час процедури. Крихітні частинки при свердлінні зубів можуть викликати тимчасове запалення в горлі і біль на одній або на обох сторонах. У своїй більшості ангіна, викликана відвідуванням стоматолога, стихає через кілька годин; якщо вона зберігається протягом кількох днів, це може бути ознакою інфікування.

Певні стани зубів, такі як труднощі з прорізанням крізь ясна зубів, можуть призвести до припухлості і болю в роті і на одній стороні горла. Якщо зуб, що прорізується, викликає роздратування, його видалення може бути єдиним способом для того, щоб отримати повне полегшення. Навіть при тому, що це може бути неприємною процедурою, добившись швидкого видалення зуба, можна допомогти зупинити симптоми та перешкоджати тому, щоб у горлі та у роті розвинулися серйозні інфекції.

Чинники зовнішнього середовища

Подразники, присутні у повітрі, випадково можуть стати відповідальними за ангіну. Люди з тяжкими алергіями можуть бути більш схильні до запалень респіраторної системи, і можуть відчувати біль на одній або обох сторонах. Активне або пасивне куріння може дратувати епітелій горла і може викликати дискомфорт. Уникнення впливу цих хімічних сполукможе бути ключовим методом зменшення симптомів.

Полегшення болю та дискомфорту

У той час як лікування основної причини односторонньої ангіни зазвичай допомагатиме надовго позбавлятися проблем, також є методи тимчасового зниження болю в горлі. Деякі гарні домашні засоби включають пиття теплого чаю з медом або посмоктування льодяників. Фахівці нетрадиційної медицини часто рекомендують прийом заспокійливої ​​лікарської рослинної сировини, такої як іржавий в'яз та ромашка. При болях, які пов'язані з застудою або бронхітом, деякі протизастудні медикаменти, що відпускаються без рецепта, можуть допомогти зменшити симптоми. Якщо одностороння ангіна тримається протягом кількох днів, раптово стає гострішим, або протікає з високою температурою чи блювотою, люди повинні здатися лікарю.

В інтернеті можна знайти безліч видів різних ангін, у яких легко заплутатися. Деякі форми не є офіційними, а існують з метою зручного обивательського спілкування або для позначення домінуючого симптому, наприклад, алергічна ангіна.

Перерахуємо основні види, виходячи з кількох класифікаціях таких знаменитих професорів як Б.С. Преображенський, Ж. Портман, А.Х. Міньковський та кількох підручників з оториноларингології (В.І. Бабіяк, В.Т. Пальчун).

Класифікація за перебігом (характером) захворювання:

Класифікація за формою захворювання(так само відносять до банальних або вульгарних ангін, і найчастіше викликані гемолітичним стрептококом):

Вигляд ангіни
Катаральна	Загальна інтоксикація (головний біль, висока температура тіла, слабкість), біль при ковтанні, почервоніння мигдаликів. Наліт на мигдаликах може бути відсутнім. Двостороннє ураження мигдаликів Тривалість хвороби від 5 до 7 днів.
Фолікулярна	Висока температура до 39 ° С, біль у горлі, жовтуватий наліт і гнійні пробки на мигдаликах, що почервоніли. Двостороння поразка мигдаликів. Тривалість понад 7 днів.
Лакунарна	Дуже висока температура до 40 ° С, нестерпний біль у горлі, на мигдаликах, що почервоніли, великі гнійні ділянки. Характерно двостороннє ураження мигдаликів. Тривалість – близько 8 днів.
Фібринозна (псевдодифтерійна)	Виникає і натомість катаральної, фолікулярної чи лакунарної ангін чи як наслідок них. Симптоми схожі, але на мигдаликах утворюється плівка. Тривалість від 7 до 14 днів.
Флегмонозна (як ускладнення різних видівангін)	Нестерпний біль при ковтанні. Висока температура. Сильне збільшення однієї мигдалини. Поверхня мигдалика наче натягнута.

Класифікація через захворювання:

Вигляд ангіни	Характерні симптоми та ознаки
Бактеріальні(Ангіни, як прояв інфекційних захворювань, викликаних бактеріями).
Дифтеритична (викликана бацилою Леффлера)	Двостороння поразка мигдаликів. Біль при ковтанні, підвищена температура тіла. Типовий дифтеритичний наліт у вигляді плівки сірувато- білого кольору. Плівка видаляється важко, щільна, тоне у воді.
Скарлатинозна (викликається токсигенним стрептококом групи А, що виділяє еритротоксин)	На фоні симптомів скарлатини: висока температура тіла, головний біль, малиновий язик червоний дрібноточковий висип на обличчі, мові, і тілі (меншою мірою). Проявляються ознаки характерні для вульгарних ангін (катаральний, фолікулярний, лакунарний): біль при ковтанні, гнійні пробки або наліт на мигдаликах, що почервоніли, біль при ковтанні.
Стрептококова (найчастіше проявляється у вигляді катаральної, фолікулярної, лакунарної або фібринозної ангіни)	Висока температура тіла. Біль при ковтанні. Почервоніння та наліт на почервонілих мигдаликах. Гнійні корки при фолікулярній формі. Великі скупчення гною при лакунарній формі. Плівки при фібринозної форми. (Докладно див. вище)
Стафілококова (викликана золотистим стафілококом)	Прояви схожі зі стрептококовою ангіною. Наліт на мигдаликах у вигляді плівок, гнійні пробки чи острівці. Біль при ковтанні дуже сильний. Течія більш тяжка і тривала ніж у вульгарних ангін.
Симановського-Венсана (відносять ще до виразково-плівчастої або виразково-некротичної, викликається веретеноподібною паличкою та спірохетою)	Виникає і натомість виснаженості організму. Одностороння поразка мигдаликів. Може протікати без температури. Сірувато-жовті плівки з виразками на мигдаликах. Гнильний запах із рота. Тривалість від 7 до 20 днів.
Сифілітична (викликана блідою трепонемою)	Швидке підвищення температури тіла до 38 °С, болі при ковтанні. Одностороннє поразка мигдалини як почервоніння і збільшення. Збільшено шийні лімфовузли.
Вірусні(ангіна, як прояв інфекційних захворювань, спричинених вірусами).
Корова (викликана сімейством параміксовірусів)	Біль при ковтанні, підвищена температура тіла, на фоні запалення дихальних шляхівта висипки на шкірі. Набряклість мигдаликів. Почервоніння може бути у вигляді плям або бульбашок. Збільшення лімфовузлів.
При ВІЛ-інфекції	Підвищена температуратіла, біль при ковтанні, гнійний наліт на мигдаликах, можлива одностороння поразка. Течія затяжна.
Герпетична (викликана вірусом herpes buccopharyngealis, вірус герпетичної лихоманки)	Характерною особливістює пухирцеві висипання на слизовій оболонці порожнини рота та глотки, можуть також з'явитися на губах та шкірі. Температура тіла є дуже високою до 41 °С. Поразка двостороння.
Поразка глотки вірусом оперізувального герпесу	Характерно висипання бульбашок лише з одного боку і мигдалині. Болі можуть віддавати в носоглотку око та вухо. Тривалість 5-15 днів.
Герпангіна (причина – ентеровірус Коксакі)	Раптовий початок. Температура тіла до 40 °С. Дрібні бульбашки на мигдаликах, які через 2-3 дні лопаються та залишають ерозії. Біль при ковтанні. Пухирці можуть з'являтися на стопах і кистях.
Грибкові(Мікози глотки).
Кандидозна (викликана грибками роду Кандіда)	Гострий початок. Помірна температура. Біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла у горлі. На мигдаликах сирні маси у вигляді окремих острівців.
Лептотриксозна (викликана грибком Leptotrix, рідкісна форма)	На всій поверхні глотки та на підставі язика множинні дрібні білі крапки. Болю практично немає, температура тіла не висока.
Актиномікозна (викликана актиноміцетами, дуже рідкісна форма)	Є наслідком актиномікозу мови чи лицьової області. Тяжко повністю відкрити рот. Утруднене проковтування (відразу не йде грудок їжі). Локальні здуття слизової оболонки, які потім прориваються із закінченням гною.
Ангіна як прояв захворювань крові.
Агранулоцитарна (відносять по зовнішньому виглядудо виразково-некротичної)	Загальне нездужання, висока температура тіла, сильні болі у горлі. Виразкові зміни на мигдаликах. Гнильний запах із рота. Характерні зміни крові.
Моноцитарна (до кінця не ясна причина хвороби)	Біль у горлі, підвищена температура тіла. Збільшення печінки, селезінки та шийних лімфатичних вузлів. Тривалий перебіг (нальоти залишаються кілька тижнів і навіть місяців). Характерні зміни крові.
Ангіна при лейкозах	Виникає і натомість лейкозу (рак крові). Збільшення шийних лімфовузлів. Порушення ковтання. Виразка мигдаликів. Смердючий запахз рота.
Ангіна як прояв системних захворювань.
Алергічна	Набряклість слизової рота, мигдаликів. Почервоніння зіва. Не супроводжується нальотом та підвищенням температури. Характерний зв'язок із вживанням будь-якої речовини всередину або наявності цвітіння алергенних рослин.
Змішані форми.
Стоматитна (може бути викликана бактеріями, вірусами та навіть грибками)	Можуть бути різні прояви залежно від причин та збудників. Як правило, характерні ознаки стоматиту: набряклість слизової оболонки рота, виразкові поразкиу порожнині рота.

Медичне значення слова «катаральна» походить від грецького «катаралісу», що означає набрякання, закінчення. Цей термін добре описує цю ангіну, яка проявляється набряком, почервонінням та утворенням серозної (прозорої або трохи каламутої) субстанції на слизовій оболонці піднебінних мигдаликів.

Катаральна ангіна часто є не самостійною формою, а початковою стадією фолікулярної або лакунарної ангін, і рідше проявляється як окрема патологія, зазвичай протікає легко і швидко (в середньому 6-7 днів).

Симптоми

Симптоми з'являються раптово:

• температура тіла може бути не дуже високою (37-38 ° С),
• першими суб'єктивними ознаками зазвичай є сухість і відчуття садіння в горлі,
• під час проковтування харчової грудки відчувається біль,
• характерна почервоніння тільки мигдалин і навколишніх піднебінних дужок (див. малюнок вище),
• збільшені мигдалики виглядають через піднебінні дужки,
• мигдалики можуть покриватися ніжною каламутною і легковидаленої плівкою,
• важливо, що не повинно бути виявлень та інших порушень структури мигдаликів,
• болючість при пальпації регіональних лімфатичних вузлів.

Незважаючи на легкість перебігу, катаральна ангіна є потенційною загрозою загальному здоров'ю людини, яка може ускладнитися нефритом (хвороба нирок), міокардитом (хвороба серця), ревматоїдним артритом (хвороба суглобів). Тому в жодному разі не можна займатися самолікуванням або недбало ставитися до рекомендацій лікаря.

Лікування

Бажано, щоб лікування катальної ангіни відбувалося під контролем лікаря. Зазвичай призначається:

• Антибактеріальні препарати, зокрема сульфаніламідні. Є основним методом лікування ангіни.
• Полоскання горла можна проводити антисептиками (фурацилін), а краще фізіологічним розчином (розчин солі у воді: 1 чайна ложка солі на літр теплої води).
• Жарознижувальні препарати при температурі тіла вище 38 °С.
• Для полегшення симптомів застосовують спреї, що знижують біль та смоктальні таблетки.
• Спільно з початком застосування антибіотиків необхідно проводити, оскільки він посилює ефект препаратів, покращує лімфовідтікання, виведення токсинів з уражених ділянок, очищення тканин та стимулює імунітет на боротьбу з інфекцією.

Під час лікування слід тримати під контролем серцево-судинну систему, кілька разів здавати на аналіз сечу та кров, для своєчасного виявлення можливих ускладнень.

Фолікулярна ангіна

Фолікулярна ангіна (код МКБ 10 - J03)- найпоширеніша форма ангіни, коли він гнійне запалення поширюється на структурні компоненти мигдаликів - фолікули. Ця патологія важча, ніж катаральний тонзиліт.

Причини

Причиною можуть послужити різного роду бактерії, але в 90% випадків - це стрептокок. Цікаво, що цей вид мікроорганізмів безперервно присутній на наших слизових оболонках протягом усього нашого життя, при цьому не завдаючи шкоди. Але як місцева і загальна послаблюються, мікроб починає безконтрольно розмножуватися в мигдаликах.

Симптоми

1. Підвищення температури тіла до 39°С не є специфічним симптомом, але фолікулярна ангіна не може протікати без температури.
2. Біль під час їди може віддавати в область вуха.
3. Інтоксикація виражається у вигляді болю в області голови, нездужання, ознобу, також можливі болі в ділянці попереку та суглобів.
4. Збільшення лімфатичних вузлів у ділянці шиї.
5. При візуальному огляді горла:
   • виразна почервоніння мигдаликів і піднебінних дужок;
   • збільшений розмір та одутлість мигдаликів;
   • на поверхні мигдаликів спостерігаються численні фолікули, що нагноилися: жовтувато-білі плями 1-3 мм, які роблять слизову оболонку горбистій;
   • фолікули розкриваються на 2-4 день після появи з утворенням ерозії.
6. У загальному аналізі крові:
   • збільшення кількості лейкоцитів,
   • збільшена ШОЕ (до 30 мм/год.).

Лікування

Лікування фолікулярної ангіни проводиться, як правило, в амбулаторних умовах вдома. Хворого бажано максимально ізолювати від навколишніх людей та від загальних предметів побуту (посуд). Дуже важливо дотримуватися суворого постільного режиму.

Основні складові ефективного лікування ангіни:

1. Антибактеріальна терапія - найважливіша частина лікування, з якої потрібно починати та закінчувати терапію ангіни. Застосування антибіотиків при фолікулярній ангіні унеможливлює виникнення смертельно небезпечних наслідків.
2. Спільно з антибактеріальною терапією слід розпочинати процедури.
3. Постільний режим.
4. Часте питво теплих напоїв (чай, морс) сприяє не тільки поповненню рідини в організмі, але і зволожує слизову оболонку мигдаликів, послаблюючи болючі відчуття.
5. Полоскання горла антисептичними розчинами (фурацилін) або розчином солі (0.9% фізіологічний розчин 1 чайна ложка солі на літр теплої води).
6. Симптоматична терапія (полегшення стану):

• знеболювальні смоктальні таблетки або спреї (без вмісту спирту),
• жарознижувальні (при тривало високій температурі понад 39 °С),
• муколітики (при в'язкому слизу, що важко відокремлюється, на мигдаликах).

Лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна (код МКБ 10 - J03) - найважча форма, що характеризується широким поширенням гнійного запалення і скупченням гною в лакунах (борозенки між структурними елементами мигдаликів).

Симптоми

Щоб скласти повну картину такого захворювання як лакунарна ангіна, лікар збирає анамнез і складає історію хвороби, в якій повинні бути присутніми. наступні симптоми:

1. 40 ° С - на стільки високою може бути температура при цій хворобі.
2. Виникає нестерпний біль під час їди.
3. В області горла та шиї біль може бути навіть у розслабленому стані.
4. Стан отруєння токсинами, які виробляє стрептокок (інтоксикація):
   • відчуття нездужання,
   • біль у ділянці голови,
   • озноб,
   • болі можуть з'являтися в попереку та суглобах.
5. Шийні лімфатичні вузли значно збільшуються.
6. Під час огляду глотки:
   • почервоніння мигдаликів та навколишніх тканин;
   • збільшення та набряклість мигдаликів (в важких випадкахможе перекривати більшу частинузіва);
   • острівці жовтувато-білого нальоту, які можуть покривати мигдалик цілком;
   • можуть бути одночасно прояви як фолікулярної, і лакунарної ангіни;
   • наліт легко знімається шпателем без ушкодження слизової оболонки.
7. Загальний аналіз крові:
   • лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів у крові),
   • збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Лікування

При лакунарній ангіні дуже важливо приймати антибіотики, враховуючи тяжкість даної форми ангіни, відмова від антибактеріальних препаратів може призвести до дуже небезпечним наслідкамяк загальним (проблеми в серці, запалення нирок і суглобів), так і місцевим (окологлотковий абсцес, флегмона та ін).

Всі інші методи та процедури мають допоміжну функцію, але це не означає, що вони не важливі і їх можна ігнорувати:

• необхідно переносити хворобу лише у лежачому стані;
• багаторазове тепле (не більше 40 ° С) пиття;
• віброакустична терапія за допомогою;
• полоскання горла антисептичними розчинами (фурацилін) або фізіологічним розчином (1 чайна ложка солі на 1 літр води), забезпечить полегшення болю внаслідок зволоження поверхні мигдаликів;
• симптоматична терапія (полегшення симптомів) тільки за необхідності: жарознижувальні (тривала гарячка з температурою понад 39°), протизапальні, знеболювальні препарати (при нестерпному болю).

Фібринозна

Фібринозна ангіна (псевдомембранозна, дифтероїдна) - запалення верхніх шарівмигдалики, характеризується утворенням сірої плівки (нальотом), яка важко відокремлюється.

Причини

У деяких випадках фолікулярна та лакунарна ангіни можуть перейти у фібринозну форму, збудниками виступають пневмокок, стрептокок, рідше стафілокок.

Симптоми

• Температура тіла різко підвищується та може досягати 39 °С.
• Ознаки наявності токсинів у крові (головний біль, слабкість, озноб).
• Характерний біль під час ковтання.
• Шийні лімфатичні вузли часто збільшуються.
• Мигдалики покриті світлою плівкою, яка може виходити за межі мигдаликів, вона важко відокремлюється і після зняття може залишати виразки, даний симптомідентичний із таким при дифтерії.

Не дарма цю хворобу називають дифтероїдною ангіною, симптоми дуже схожі, тому необхідно терміново проводити бактеріологічне дослідження з метою виключити наявність дифтерійної палички через її високу контагіозність (заразність).

Лікування

Фібринозна ангіна лікується тими ж способами, що і звичайна бактеріальна ангіна:

• терапія за допомогою прийому антибактеріальних препаратів;
• дотримання режиму дня з переважанням сну (ліжковий режим);
• необхідно багато та часто пити теплу рідину у вигляді чаю або малинового морсу;
• часте полоскання горла значно полегшує болючі відчуття, для приготування розчину в 1 літрі теплої води розчинити 1 чайну ложку звичайної солі;
• за потребою симптоматичне лікування (жарознижувальні, знеболювальні);
• фізіотерапія

Однак якщо збудник стафілокок, то необхідно проводити індивідуальний підбір антибіотиків, зважаючи на його стійкість до пеніцилінового ряду.

Флегмонозна

Флегмонозна ангіна або гострий паратонзиліт - це найважча форма, що проявляється як ускладнення через 1-3 дні після виникнення фолікулярної або лакунарної ангін. Характеризується запаленням околоминдаликовой клітковини.

Розрізняють три форми:

• набрякла;
• інфільтративна;
• абсцедуюча.

Вони, по суті, стадії флегмонозної ангіни, які завершуються абсцесом або великою флегмоною.

Симптоми

• Найчастіше процес односторонній.
• Температура тіла є дуже високою до 40°С.
• Регіональні (шийні) лімфатичні вузли сильно збільшені та болючі.
• Болі при ковтанні настільки сильні, що хворий змушений відмовитися від будь-якої їжі, навіть рідкої.
• Хворий приймає вимушене становище з нахилом голови вперед та у бік ураженої частини.
• Рот розкривається важко всього на кілька міліметрів за рахунок контрактури (обмеження рухів) скронево-нижньощелепного суглоба на стороні поразки.
• З'являється неприємний запахіз рота з відтінками ацетону.
• Сильне почервоніння ураженої мигдалики,
• Мигдалина сильно випинається, а поверхня натягується в ділянці абсцесу (нагромадження гною в обмеженій капсулі).
• Після розтину абсцесу стан хворого різко покращується.

Лікування

• Хірургічне розтин або пункція абсцесу, залежно стану.
• Антибактеріальна терапія широкого спектра дії.
• Знеболюючі препарати.
• Жарознижувальні препарати.
• На стадії одужання показана фізіотерапія, він сприяє швидкій регенерації після хірургічного втручання та посилить дію антибіотиків.

Погодьтеся, можна заплутатися в цьому нескінченному переліку схожих симптомів, для цього в цій таблиці наводимо найголовніші ознаки ангіни:

Гнійна ангіна

Що таке гнійна ангіна? Це загальний описовий термін, що характеризує сукупність симптомів гнійно-запального процесу. Гнійний можна назвати фолікулярну, лакунарну, фібринозну, стафілококову та інші ангіни, що виявляються гнійними точками або нальотом. Як виглядає гнійна ангіна можна побачити на малюнку нижче:

Причини виникнення

Гнійна ангіна найчастіше викликається стрептококом, але причиною можуть стати загальні захворювання крові або зниження імунітету через різні види вірусів.

За рахунок різкого зниження місцевого в області горла практично до будь-якої інфекції приєднується нормальна мікрофлора порожнини рота, в якій постійно присутня стрептокок.

У нормі населення цієї бактерії стримується імунними клітинами(лімфоцитами та лейкоцитами), а при інфекційному навантаженні виникає дефіцит захисних клітин та імунних білків, в результаті стрептокок починає безконтрольно розмножуватися.

Гнійна ангіна у дорослих та дітей може виникнути і з додаткових непрямих причин, що впливають на загальне послаблення імунних сил (зниження активності та кількості лімфоцитів):

• це можуть бути системні захворювання крові (мононуклеоз, лейкоз),
• нездоровий спосіб життя (куріння, алкоголь, наркотики),
• різкі сезонні коливання умов довкілля (),
• травма мигдаликів,
• оториноларинголог, д.м.н., професор Пальчун В.Т. зазначає, що ангіни частіше виникають внаслідок одноманітного білкового раціону харчування, що вкотре підтверджує ефективність без білка.
• існуючі протягом тривалого часу бактеріальні вогнища, в порожнині рота та носа (карієс, хронічний синусит, пульпіт та ін).

Симптоми та ознаки

Ознаки гнійний ангіни, які у дорослих, залежить від збудника інфекції. Як правило, вони відповідають симптомам фолікулярної або лакунарної ангін, причиною яких є в більшості випадків стрептокок.

• Підвищення температури тіла варіюється від 38 до 40°С. При цьому гнійна ангіна дуже рідко буває без температури. Не можна точно сказати скільки днів тримається температура, приблизно вона спадає на 1-3 добу після початку прийому антибіотиків.
• Біль у горлі під час прийому їжі обумовлений причиною та формою захворювання може бути слабким або нестерпним.
• Практично завжди проявляється збільшенням регіональних шийних вузлів, які можуть бути болючими під час обмацування.
• Характерні симптоми загальної інтоксикації: біль голови, лихоманка, загальна слабкість, відсутність апетиту.
• Мигдалики збільшені, покриті жовтуватими точками (гнійними пробками), або можуть бути частково або повністю покриватися гноєм, який повинен легко зніматися дерев'яною лопаткою.

Скільки днів триває гнійна ангіна?

Гнійна ангіна дуже різноманітна зі своїх причин, до того ж, на тривалість захворювання сильно впливає стан організму, тому на це питання відповісти важко. Можна тільки сказати, що тривалість хвороби не повинна бути більше 20 днів і менше 6, інакше Ви маєте справу з іншою патологією. При фолікулярній чи лакунарній формі одужання настає приблизно через 10 днів.

Чи заразна гнійна ангіна?

Контагіозність (заразність) багато в чому залежить від збудника інфекції. Звичайні стрептококові ангіни, що протікають у формі фолікулярної або лакунарної, не вплинуть на оточуючих, оскільки в порожнині рота у кожної людини присутні такі самі штами стрептокока. Але це не звільняє пацієнта та його близьких від занепокоєння з наступної причини.

Точно позначити збудника захворювання можна тільки після відвідування лікаря та клінічних досліджень, ніколи заздалегідь не можна виключати дифтерію, тому при будь-якій ангіні необхідно дотримуватись комплексу карантинних заходів:

• забезпечення хворого окремим посудом та їжею,
• при контакті близьких з хворим бажано одягати ватно-марлеві пов'язки (не забувати міняти пов'язки раз на 2-3 години),
• виключити користування спільними предметами побуту,
• часто мити руки (хворому та близьким),
• виключити контакт хворого з дітьми, тому що вони особливо сприйнятливі до ангіни.

Особливо важливо, щоб ватно-марлева пов'язка щільно прилягала до обличчя не залишаючи щілин, тому що передається гнійна ангіна переважно по повітрю (повітряно-краплинна колія) і, трохи рідше, через немити руки і посуд.

Як і чим лікувати гнійну ангіну у дорослих?

Гнійна ангіна перед лікуванням вивчається щодо ознак властивих конкретному збуднику. Необхідно повноцінно зібрати анамнез (комплекс ознак та скарг), провести повноцінну діагностику та з'ясувати причину захворювання, оскільки існують збудники, які потребують вузькоспрямованих антибіотиків.

Перш ніж лікувати гнійну ангіну у дорослого, важливо точно визначити форму захворювання та виявити збудника. Більшість гнійних ангін - це вульгарні форми (фолікулярна, лакунарна або фібринозна), і лікарі призначають лікування, спрямоване на усунення найбільш ймовірної причини- Стрептокока. Для цього застосовують антибактеріальні засоби широкого спектра дії, як правило пеніцилінового ряду.

Медикаментозне лікування

Медикаментозні засоби від гнійної ангіни:

• антибактеріальні (детальніше розглянемо нижче),
• антисептичні засоби для полоскання горла (фурацилін),
• антисептики для механічного очищення мигдалин від гною (Люголь),
• жарознижувальні (найчастіше парацетамол),
• протизапальні,
• знеболювальні (спреї, смоктальні таблетки),
• противірусні препарати(При вірусній інфекції).

Антибактеріальна терапія – мабуть, найважливіша частина лікування більшості ангін і є точною відповіддю на запитання: «Як швидко вилікувати гнійну ангіну?». Найчастіше застосовуваний антибіотик при гнійній ангіні – це пеніцилін та його похідні, оскільки він точно впливає на часту причину хвороби – стрептококову інфекцію. Але безконтрольне вживання антибіотиків призвело до того, що все частіше з'являються стійкі до пеніциліну штами стрептокока (до речі, в Європі, без рецепта, антибіотики не відпускають).

При зниженій чутливості стрептокока до всього пеніцилінового ряду або при алергічних реакціях на пеніцилін підбирають антибактеріальні препарати з групи:

• цефалоспоринів,
• макролідів,
• сульфаніламідів (дуже рідко, якщо інші групи антибактеріальних засобів з тих чи інших причин неможливо застосувати).

Тільки лікар повинен вирішувати який антибіотик застосовувати і що робити при гнійній ангіні. Це відбувається через дуже високу токсичність більшості ліків. Більше того, при неписьменному розрахунку дозування та тривалості застосування є ризик «виховати» стійкі штамистрептокока або іншого мікроба і тим самим ускладнити лікування.

Для того, щоб посилити дію антибіотика, організму необхідно забезпечити більш інтенсивне кровопостачання уражених ділянок (горло) та гарний лімфовідтік. Все це дозволяє здійснити , який за рахунок звукових хвильзабезпечує глибоке та спрямоване посилення кровообігу в ділянці горла, в результаті ефективність антибіотиків та опірність організму значно зростає.

Чим краще полоскати горло?

Перш ніж полоскати горло при гнійній ангіні, слід розібратися, для чого необхідна ця процедура. Полоскання має дві мети:

1. Зволоження горла. Це забезпечує пом'якшення та змащування висохлої слизової оболонки, що допомагає полегшити біль при гнійній ангіні.
2. Видалення гною та нальоту зі слизової оболонки мигдаликів.

На додаток до цих двох цілей зазвичай додають завдання придушення зростання бактерій (антисептичну), але основна проблема ангіни в тому, що всі мікроорганізми знаходяться всередині мигдаликів, куди антисептик потрапити не може, тому полоскання антисептиками не дасть серйозного ефекту.

Майже все можливі розчинивиконають ці цілі, з однієї простої причини: основа будь-якого розчину - це вода, тому що саме вона дозволяє прибрати гній і полегшити перебіг гнійної ангіни. Тому найкращий засібдля полоскання горла – це слабосолона вода (1 чайна ложка солі на літр води)

Буває, що в інтернеті пропонують використовувати для полоскання горла перекис водню при гнійній ангіні, ми не рекомендуємо застосовувати цей засіб не за призначенням, детальніше про механізми впливу пероксиду водню на організм людини можете вивчити

Чим мазати горло при гнійній ангіні?

Крім полоскання існують процедури механічного чищення мигдаликів люголем. Цей антисептичний допоміжний засіб вбиває мікроорганізми, що знаходяться тільки на поверхні мигдаликів. На жаль, антисептик не проникає вглиб тканин, де знаходиться основна маса таких бактерій, як стрептокок, але, загалом, люголь допомагає боротися з гнійною ангіною.

Важливо знати:

• не можна застосовувати люголь частіше двох разів на день, тому що у великих кількостях він може пошкодити слизову оболонку стравоходу та шлунка;
• люголь не бажаний при вагітності та годуванні груддю;
• Люголь протипоказаний при тиреотоксикозі та при алергії на нього.

Інгаляції

В інтернеті активно пропагуються за будь-яких захворювань верхніх дихальних шляхів інгаляції як парові, так і за допомогою небулайзерів. Проте ефективність інгаляції при гнійній ангіні сумнівна. Від парових можна отримати опік і без того пошкодженої слизової оболонки, а через небулайзер інгаляції і зовсім непотрібні, оскільки основна маса апаратів створює надто дрібні частинки, які не осідають у порожнині рота та горлі.

Наслідки та ускладнення

З обивательської точки зору ангіна - легка хворобана яку не варто звертати особливої ​​уваги. На жаль, ця проста патологія може створити дуже складні проблеми зі здоров'ям, які можуть вилитися як у системні патології, так і місцеві ускладнення.

Системні ускладнення:

Можуть виражатися у вигляді захворювання нирок, суглобів та серця. Здавалося б, де горло та де нирки? Але річ у тому, що білки (структурні елементи) збудника ангіни за будовою схожі на білки, з яких складаються наше серце, нирки та суглоби.

Імунітет, у разі, є основним винуватцем ускладнень. Він щоразу при попаданні в організм бактерій запускає синтез захисних білків (антитіл), які вибірково приєднуються до чужорідних речовин (білки стрептокока) таким чином, що вони втрачають свої властивості (руйнуються).

Антитіло – це речовина (білок) із простою хімічною програмою приєднання до певної послідовності амінокислот. Антитіло не відрізняє своє від чужого, тому, виконуючи свої функції, воно приєднується як до стрептокока, так і до тканин суглобів, серця та нирок. В результаті відбувається руйнування як стрептокока, так і наших клітин. Виявляється це міокардитом, нефритом чи ревматизмом.

Локальні ускладнення:

Гнійний процес може поширитися з мигдаликів на навколишні тканини, що є причиною виникнення таких ускладнень:

• Паратонзиліт. Гнійне запалення проникає в клітковину навколишню мигдалик. Потрібно тривале лікуванняантибіотиками.
• Ретрофарингіальний, парафарингеальний та інші абсцеси. Найважчі ускладнення характеризуються масивним накопиченням гною в обмеженому просторі біля горлянки. Лікування хірургічне.
• Флегмонозна ангіна (див. відповідний розділ у статті).
• Флегмони різного місцярозташування. Флегмона – це інфільтрація (просочення) тканин гноєм. Вкрай тяжке ускладнення, при якому потрібне негайне хірургічне втручання та агресивна антибактеріальна терапія.

Якщо пустити лікування на самоплив чи «сповідувати» принципову відмову від антибіотиків, то достатньо лише 9 днів і ангіна може стати смертельно небезпечною!

Інфекційна

Існує безліч різновидів інфекційних ангін. У деяких випадках ураження мигдаликів може бути первинним захворюванням, а в деяких випадках тонзиліт виникає на тлі системних патологій або внаслідок ослаблення. Давайте розберемося на конкретні приклади.

Мононуклеозна

Зустрічається в інформаційному просторі як моноцитарна, мононуклеарна, мононуклеозна ангіна. Все це прояв такого інфекційного захворювання як мононуклеоз, який передається повітряно-краплинним або контактно- побутовими шляхамихарактеризується ураженням системи мононуклеарних фагоцитів (клітини відповідальні за знищення бактеріального агента).

Причини

Причини не зрозумілі і сьогодні. Існує дві теорії одна бактеріальна (роль збудника приписують B. monocytogenes homines), інша вірусна (збудником вважають особливий лімфотропний вірус Епштайна-Барр).

У будь-якому випадку це загальне захворювання, діє на весь організм з переважною поразкоюсистеми крові. При мононуклеозі практично завжди приєднується тонзиліт, оскільки хвороба послаблює захисні клітини імунітету. В результаті різко знижується імунітет у стратегічно важливих точках - ротової та носової порожнини, а стрептокок починає безконтрольно розмножуватися на поверхні мигдаликів, викликаючи ангіну.

Симптоми

Клінічні ознаки цієї патології ділять на три групи:

1. Лихоманка:
   • підвищена температура тіла 39-40°С,
   • головний біль,
   • слабкість.
2. Ангіноподібні зміни:
   • запальні зміни в глотці та області піднебінних мигдаликів,
   • значне збільшення піднебінних мигдаликів,
   • наліт на мигдаликах нагадує дифтерійний,
   • можливий розвиток гнійної ангіни.
3. Зміни крові (гематологічні ознаки):
   • поява в крові моноцитів із зміненою структурою (60-80%),
   • підвищення ШОЕ.

Лікування

Мононуклеозна ангіна несе в собі багато проблем для медичної науки: ліків, що впливають на етіологічний (причинний) фактор, не існує, тому що немає доведеної теорії про збудників захворювання. Все лікування зводиться до симптоматичного (усунення наслідків):

• антибактеріальна терапія при розвитку гнійної ангіни, але якщо гною немає - антибіотики не потрібні;
• полоскання горла антисептиками;
• фізіотерапевтичні процедури, у тому числі і віброакустична терапія за допомогою апарату «»;
• гормональна терапія для зняття сильного запалення.

Вірусна ангіна

Віруси - це найчастіша причина ангін, у тому числі і бактеріальних. Практично завжди вони дуже пригнічують місцевий імунітету горлі та відкривають шлях для приєднання вторинної інфекції у вигляді стрептокока.

Вірусні ангіни також можуть бути наслідком загального захворювання організму, наприклад, дуже часто тонзиліт розвивається при Корі або ВІЛ-інфекції.

Корова

Кір - гостре контагіозне (заразне) інфекційне захворювання, що характеризується інтоксикацією, висипанням на шкірі, запаленням слизових оболонок дихальних шляхів та лімфоїдного. глоткового кільця(Миндалін). Передається повітряно-краплинним шляхом.

Одним з частих проявів кору є корова ангіна, яка може протікати легко з невеликим почервонінням мигдаликів, але іноді приєднується стрептокок і ангіна набуває гнійної форми.

Причини

Повітряно-краплинним шляхом через слизові оболонки дихальних шляхів та очей інфекційний агент із сімейства параміксовірусів потрапляє в організм.

Вірус кору є причиною Т-клітинного імунодефіциту (зниження імунітету), що зберігається протягом 30 днів. На тлі цього може приєднатися практично будь-яка інфекція (у т.ч. стрептокок), тому часто кору супроводжує гнійна ангіна, інкубаційний період кору триває 9-14 днів (час розмноження вірусу без зовнішніх проявів захворювання).

Симптоми

На початку захворювання характерні:

• млявість, біль голови;
• набряклість особи, повік;
• сльозотеча з очей;
• світлобоязнь;
• закладеність носа;
• кашель;
• підвищення температури до 39 °С.

На 2-3 день:

• на м'якому небі з'являються дрібні червоні плями;
• на слизовій оболонці щік з'являються дрібні крапкові плями; що нагадують манну крупу (симптом Філатова-Коплика), вони зберігаються 1-3 дні і потім зникають під час появи висипки на шкірі.

На 4-5 день:

• з'являється висип, спочатку на обличчі та шиї, а протягом доби поширюється на тіло;
• у цей час може виявитися корова ангіна:
• збільшення та почервоніння мигдаликів,
• наявність гнійних пробок або гнійного легковидаленого нальоту,
• біль при ковтанні;

На 8-10 день хвороба йде на спад, висипка блідне, проходить кашель та ангіна (якщо виникла).

Лікування

Засобів, що впливають безпосередньо на вірус кору, поки не існує, тому лікування в основному симптоматичне (полегшення симптомів), спрямоване на запобігання ускладненням та приєднанням вторинних інфекцій. Лікування антибіотиками до виникнення бактеріального зараження не потрібне.

Багато лікарів, зокрема і професор Е.О. Комаровський таке захворювання як гнійна ангіна при корі радить починати лікувати із створення правильних мікрокліматичних умов: прохолодне (18-20°С), вологе (50-70%), чисте (провітрювання) повітря.

• антибактеріальна терапія, спрямована на усунення вторинної інфекції (стрептокока),
• постільний режим,
• рясне тепле пиття,
• полоскання рота та горла розчином солі (1 чайна ложка на літр води) або фурациліну.

При ВІЛ-інфекції

Частим проявом ВІЛ-інфекції є патології верхніх дихальних шляхів та інфекції зовнішніх слизових оболонок (очей, рота та носа).

Через ураження імунної системи (вірус імунодефіциту людини), ангіна найімовірніше буде викликана бактерією зі складу нормальної мікрофлорипорожнини рота (стрептокок). І проявиться у вигляді симптомів характерних для гнійної ангіни у формі фолікулярної, лакунарної, фібринозної та ін. (Див. у відповідному розділі).

Герпетична ангіна (герпангіна)

З герпетичною, герпесною та герпангіною дуже заплутана ситуація. Через схожість симптомів (бульбашки або папули) історично склалися схожі назви, але збудниками можуть бути зовсім різними віруси. Багато медичних шкіл так само відрізняються в назвах, при цьому інтернет підливає олії у вогонь у вигляді безлічі некомпетентних статей на тему вірусних ангін.

Щоб остаточно не заплутатися, ми розглядатимемо окремо:

1. Герпетичну ангіну (герпангіну).
2. Герпесну ангіну.
3. Поразка глотки вірусом герпесу, що оперізує.

Причини

Збудником герпетичної ангіни (герпангіну) є ентеровірус Коксакі (ентеровірусна ангіна). Він так названий на честь міста Коксакі (США), в якому знаходилася лікарня з дітьми, що обстежуються. Американські вірусологи Г. Долдорф і Г. Сіклс, що працюють там, в 1948 р. вперше описали властивості нового вірусу.

Симптоми

Оскільки існує кілька типів вірусу Коксакі - симптоми в різних випадкахможуть відрізнятись. Основними ознаками, що викликають підозри на герпетичну ангіну є:

• раптовий початок із підвищенням температури тіла до 39-40°С;
• через 2-3 дні так само різко температура знижується;
• на 1-2 день хвороби в області мигдаликів, дужок, язичка і піднебіння виникають характерні дрібні папули (випуклості) розміром 1-2 мм, потім перетворюються на бульбашки;
• на 2-3 день бульбашки лопаються, залишаючи після себе ерозії, покриті сірувато-білим нальотом;
• поява бульбашок супроводжується хворобливістю при ковтанні, та рясним слиновиділенням;
• збільшуються шийні лімфатичні вузли;
• на 5-7 день у більшості пацієнтів усі зміни у горлі зникають.

Остаточний діагноз можна поставити лише за вірусологічному дослідженні, яке найчастіше робиться.

Лікування

Якщо герпетична ангінане ускладнена, то лікування практично не потрібно, все зводиться до полегшення стану та зниження ризику виникнення ускладнень:

• постільний режим,
• фізіотерапія » (прискорення одужання та зниження ризику ускладнень),
• Рясне пиття,
• жарознижувальні (при тривало високій температурі 39°С),
• вітамінотерапія (шипучий вітамін С),
• забезпечення прохолодного (18-20 ° С), вологого (50-70%), чистого повітря в приміщенні,
• антибіотики не потрібні (якщо немає ускладнень).

Герпетична ангіна, каже лікар Є.О. Комаровський, не таке страшне захворювання, як його уявляють мами, більш докладно розказано у відео:

Герпесна ангіна

У деяких підручниках з оториноларингології виділяють таку форму як герпесна ангіна, збудником якої є вірус Нerpes buccopharyndealis. Мікроорганізм одного класу з Herpes simplex, однак, у кілька разів токсичніший для живих істот.

Симптоми

Характерними відмінними рисамиє:

• різкий і бурхливий початок із підвищенням температури тіла навіть до 41°С;
• сильний біль при ковтанні;
• порушення процесу ковтання (харчова грудка погано йде);
• на 3 день захворювання: вся слизова оболонка глотки рівномірно гіперемована (червона); з'являються скупчення дрібних округлих бульбашок білого кольору в області мигдаликів та зіва;
• протягом наступних 3-х тижнів бульбашки лопаються, покриваються виразками і нагноюються, але цього процесу може і не бути;
• з'являються герпетичні висипання на слизовій оболонці щік, губ і навіть на шкірі обличчя.

Лікування

В основному симптоматичний (полегшуючий стан):

• полоскання горла фізіологічним розчином (1 чайна ложка солі на 1 літр води),
• Рясне пиття,
• противірусні препарати (типу ацикловір),
• якщо приєднується вторинна інфекція, то призначають антибіотики широкого спектра дії,
• антибіотики не потрібні (якщо немає ускладнень),
• для поліпшення місцевого імунітету та прискорення процесу одужання застосовують фізіотерапію.

Поразка горла вірусом оперізувального герпесу

Зазвичай вірус поширюється по ходу міжреберних нервів, але також буває поразка і трійчастого нерва, який відповідає за функції ротоглотки.

Симптоми:

Характерними відмінними рисами є:

• виникнення патології у дорослих і людей похилого віку, на відміну від герпетичної ангіни, якої схильні в основному діти;
• везикули (бульбашки) з'являються з одного боку ураженого нерва;
• біль при ковтанні віддає у око з боку ураженого нерва.

Лікування:

Як і в більшості вірусних інфекцій в основному симптоматичне:

• противірусні препарати,
• антибіотики призначають тільки якщо приєднується вторинна інфекція,
• полоскання розчином солі (1 чайна ложка на 1 літр води) або фурациліну,
• симптоматичне лікування (протизапальні, знеболювальні та ін.),
• (локально посилить імунний захист в області горла та сприяє загальному підвищенню імунітету).

Бактеріальна

Бактеріальна ангіна - це інфекційне ураження піднебінних мигдаликів різного роду бактеріями, як правило, стрептококом. Вона проявляється у вигляді фолікулярної, лакунарної або фібринозної форми з усіма характерними для них симптомами та ознаками (див. вище відповідні розділи).

Різні інфекційні агенти (бактерії) мають деякі схожі симптоми та скарги, але є й характерні відмінності, які розглянемо далі.

Стрептококова ангіна

Основну частину бактеріальних тонзилітів представляє стрептококова ангіна, причому такого терміну в офіційній медицині не існує. Справа в тому, що збудником більшості видів тонзиліту є стрептококи (різні штами бета-гемолітичного стрептокока групи А), тому така назва не відображає основних характеристик захворювання.

Найчастіше стрептококова ангіна проявляється у вигляді основних форм хвороби (розібраних на початку статті):

• катаральна,
• фолікулярна,
• лакунарна,
• фібринозна,
• флегмонозна.

А так само стрептококова інфекція може приєднатися до будь-якої ангіни:

• вірусної,
• грибковий,
• виразково-некротичній,
• мононуклеозної та ін.

Для стрептококової ангіни характерні такі ознаки:

• температура тіла може змінюватись в залежності від тяжкості захворювання (38-40 °С),
• мигдалики збільшуються і набувають червоного кольору, можуть бути покриті плівкою, гнійним нальотом або гнійними пробками,
• лімфатичні вузли на шиї можуть бути збільшені різною мірою,
• біль у горлі під час їди, а важких випадках навіть у спокої.

Скарлатинозна

Багато мам не з чуток знають про таку хворобу як скарлатина. На тлі її практично завжди виникає ангіна. різних форм(катаральна, фолікулярна чи лакунарна)

Скарлатина - гостра інфекційна хвороба, характеризується ангіною, дрібноточковим висипом і схильністю до гнійних процесів на шкірі.

Причини

Існує багато різних штамів стрептокока і лише деякі з них мають особливу токсичність і виробляють еритротоксин, під впливом якого виникають певні симптоми (про них пізніше).

Збудник передається повітряно-краплинним шляхом від хворих. Після потрапляння інфекції до організму може пройти від 1 до 12 днів, перш ніж з'являться перші симптоми (інкубаційний період).

Симптоми

Скарлатінозна ангіна починається різко, з підвищення температури тіла до 39 ° С і болю в горлі, далі проявляються такі симптоми:

• через кілька годин виникає дрібноточковий висип практично по всьому тілу (реакція на еритротоксин);
• загальний відтінок шкіри ставати червоним;
• на дотик шкіра схожа на наждачний папір;
• мова стає малиновою з різко збільшеними сосочками;
• яскрава гіперемія зіва та мигдаликів;
• гнійний наліт чи пробки на мигдаликах.

Лікування

Вкрай важливо, насамперед призначити антибіотики пеніцилінового ряду, і вже за добу буде помітно виразне поліпшення.

Ключовий момент, що при лікуванні антибіотиками у 99% випадків скарлатина закінчується одужанням, а без них практично завжди виникають ускладнення у вигляді ревматизму, ураження серця чи нирок.

Допоміжним лікуванням є:

• постільний режим,
• рясне тепле пиття,
• полоскання горла солоною водою (1 чайна ложка на літр теплої води),
• фізіотерапія « » призначається спільно з антибіотиками, оскільки значно посилює їхню ефективність, а також імунну відповідь організму.

Бажано під час лікування обмежити контакт із хворим, не користуватися загальним посудом, одягати при спілкуванні ватно-марлеві пов'язки. Після одужання, щоб уникнути повторних заражень, бажано обмежити соціальний контакт дитини на 2 тижні.

Дифтеритична

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання проявляється ураженням ротоглотки з утворенням фібринозного нальоту на мигдаликах та можливим ураженням серцево-судинної та нервової систем. Причиною є збудник - дифтерійна паличка (бацила Леффлера). Передається повітряно-краплинним та побутовим шляхами, інкубаційний період від 2 до 10 днів. Розрізняють дифтерію шкіри, очей, статевих органів, носоглотки та ротоглотки (дифтеритична ангіна).

Симптоми

У 70-80% випадків перебіг хвороби дуже схожий на звичайну ангіну.

• Починається гостро з підйому температури, зазвичай вона нижча, ніж при ангіні, але при цьому стан хворого відчувається як важчий.
• З перших годин починає турбувати біль у горлі, а на другу добу вона стає сильно вираженою.
• Збільшення шийних вузлів.
• Виникають ознаки інтоксикації (біль голови, слабкість, озноб).
• З'являється солодкуватий неприємний запах із рота.
• Незважаючи на лихоманку, шкіра обличчя бліда, що не характерно для звичайних ангін, при яких з'являється легкий рум'янець на щоках.
• Характерна набряклість та почервоніння мигдаликів.
• З'являються сірувато-білі нальоти на мигдаликах, які можуть мати вигляд острівців або повністю покривати мигдалики і навіть поширюватися за межі слизової оболонки порожнини рота.
• Важливою відмінністю є характеристики нальоту. Вони важко знімаються шпателем і після видалення повторно формуються тому ж місці. Знята фібринозна плівка товста і щільна не розтирається і розчиняється у воді, швидко тоне.

Лікування

За підозри на дифтерію необхідна термінова госпіталізація до інфекційного відділення.

У клініці виробляють:

• лікування протидифтерійною антитоксичною сироваткою, яка особливо ефективна на ранніх стадіях хвороби;
• для профілактики ускладнень призначають антибіотики,
• застосовують за необхідністю симптоматичні (полегшують стан) засоби: жарознижувальні, антигістамінні, знеболювальні.

Після лікування необхідно провести триразовий аналіз слизу з носа та зіва на предмет відсутності збудника, і після цього пацієнта можна вважати не заразним.

Стафілококова

Стафілококова ангіна - це гнійне запалення слизової оболонки піднебінних мигдаликів внаслідок їх ураження золотистим стафілококом.

Симптоми

Прояви хвороби не специфічні, дуже складно побачити у звичайній гнійній ангіні стафілококову.

• висока температура тіла 39 ° С;
• інтоксикація сильно виражена (головний біль, слабкість, озноб);
• нестерпний біль при ковтанні;
• на мигдаликах гнійний наліт, який легко видаляється шпателем;
• збільшені та болючі при промацуванні шийні лімфатичні вузли,
• перебіг хвороби, як правило, більш тяжкий, ніж при стрептококовій інфекції;
• слабкий ефект антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.

Лікування

Бактеріальна стафілококова ангіна складніше піддається лікуванню, ніж стрептококова. Базове лікування антибіотиками широкого спектра дії може дати результату. Тому для підбору найефективнішого лікування необхідно проводити бактеріологічне дослідження, а також вивчити чутливість штаму до конкретних препаратів.

Разом з початком прийому антибіотиків призначають допоміжне лікування:

• фізіотерапія за допомогою , посилить ефект від антибіотиків та роботу імунної системи,
• постільний режим,
• Рясне пиття,
• полоскання горла розчином солі (1 чайна ложка на 1 літр води) або фурациліну.

Виразково-плівчаста (некротична)

Лікарі таку патологію називають ангіною Симановського-Плаута-Венсана.

Виразково-некротична ангіна - це характерне ураження однієї піднебінної мигдалики у вигляді появи ділянок некрозу (відмирання) слизової оболонки мигдалики та утворення виразок. Збудниками є веретеноподібна паличка та спірохета порожнини рота. Зустрічається досить рідко і виникає на тлі зниження загального та місцевого.

Симптоми

• Характерно, що така одностороння ангіна, патологічні процеси відбувається тільки на одній мигдалині.
• На однойменному боці збільшено шийні лімфатичні вузли.
• Хворий скаржиться лише на відчуття стороннього тіла при ковтанні.
• Часто виникає гнильний запахз рота.
• Температура тіла здебільшого нормальна.
• Тривалість захворювання від 1 до 3 тижнів (іноді місяці).
• На поверхні ураженої мигдалики сірувато-жовті або зелені маси, після зняття яких виявляється виразка.

Для встановлення остаточного діагнозу ангіни Симановського-Плаута-Венсана необхідно провести гістологічне дослідження біоптату з виразки (частки тканини).

Лікування

• Антибактеріальна терапія препаратами пеніцилінового ряду.
• Необхідна повна санація (очищення) всіх можливих осередків інфекції в ротовій порожнині.
• Механічне очищення виразок на мигдалині від некрозу та обробка антисептиком.
• професор Пальчун В.Т. зазначає, що вкрай необхідна боротьба з авітамінозом (комплексні вітаміни) та відновлення імунітету ().

Сифілітична

Ця хвороба розвивається на тлі ураження блідої трепонеми. Як правило, основні патологічні процеси відбуваються в місці входу збудника в організм людини, якщо воротами є порожнина рота, то дуже ймовірно, що сифіліс проявиться в ангінозній формі.

Симптоми

• Одностороннє тривале запалення мигдаликів (понад 10 днів).
• Збільшення температури тіла до 38°С.
• Збільшені безболісні шийні лімфатичні вузли.
• Помірні болі при ковтанні.
• В області глотки з'являється первинний шанкер (безболісне виразка).

У цілому нині симптоми не специфічні і з ним складно чітко впізнати сифілітичну ангіну, тому такий діагноз можна поставити лише після лабораторного дослідження.

Лікування

Сифілітична ангіна лікується лише у шкірно-венерологічному відділенні антибактеріальними препаратами та допоміжними процедурами.

Грибкова ангіна

Грибкова ангіна - запалення слизової оболонки піднебінних мигдаликів, що викликається різного роду інфекційними грибками. Існує кілька різновидів патології, найпоширеніша з них – кандидозна ангіна, збудником якої є грибки роду Candida.

Симптоми

Грибкова ангіна, як правило, протікає без температури або з невеликим підвищенням. Так само характерні такі ознаки:

• Ознак інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб) практично немає або виражені слабо.
• Першіння та болючість у горлі при ковтанні.
• Відчуття неповного ковтання їжі.
• Гіперемія (почервоніння) слизової оболонки мигдаликів.
• Острівці (плями) сирних мас на поверхні мигдаликів, задній стінці глотки та корені язика.
• У мазку під мікроскопом видно дріжджоподібні скупчення клітин.
• Течія тривала, часто у вигляді хронічної патології.

Лікування

Часто грибкова ангіна виникає на тлі звичайної або після неї. Якщо призначено курс лікування антибіотиками, його необхідно припинити і призначити:

1. антимікотичні засоби:
   • прийом внутрішньо препаратів з діючими речовинами: флуконазол, кетоконазол та ін.;
   • місцево змащувати уражені ділянки розчином або маззю з діючими речовинами: натаміцин, тербінафін та ін.
2. фізіотерапію, який значно посилить дію антимікотичних препаратів та природного імунітетулюдини.

Гортанна

Гортанна ангіна - це захворювання глотки, що характеризується ураженням лімфоїдної тканини біля гортані (частина дихальних шляхів знаходиться нижче глотки). Відрізняється від ларингіту глибиною запалення та переважним ураженням лімфоїдної тканини. Ларингіт, на відміну гортанної ангіни, характеризується запаленням лише слизової оболонки гортані.

Причини

Причини, через які виникають такі ангіни:

• знижений імунітет, після перенесених вірусних інфекцій (грип, кір та ін.)
• як ускладнення звичайної ангіни,
• як ускладнення навкологлоткових флегмон,
• як ускладнення ларингіту (запалення слизової оболонки гортані).

Для розуміння відмінності звичайної ангіни від гортанної подивимося на ілюстрацію:

На малюнку видно, що гортань розташована нижче і є входом в дихальну систему організму, що відразу наводить на побоювання з приводу можливості набряку цього відділу, з усіма наслідками - утруднення дихання. Таке розташування створює ще одну проблему – неможливість при звичайному огляді горла побачити патологічні зміни(Погляньте на малюнку розташування).

Симптоми

Гортанна ангіна - діагноз, який може поставити тільки лікар. Симптоми можуть лише побічно вказувати на можливість цієї патології:

• Охриплість (або будь-які зміни звучання голосу). Гортань - це орган, що дозволяє нам виробляти звуки, тому поразка гортані, майже завжди супроводжуються проблемами з голосом, аж до неможливості вимовити будь-який звук (афонія).
• Сухість, першіння та відчуття стороннього тіла у горлі.
• Біль при ковтанні.
• Підвищена температура тіла до 39°.
• Збільшення шийних лімфовузлів.
• Ларингіт в анамнезі (в історії захворювання людини).
• У тяжких випадках порушення дихання, задишка.

Ці симптоми спрямовують міркування лікаря у бік гортанної ангіни, при цьому всі вони можуть бути і при звичайній фолікулярній ангіні (див. докладно у відповідному розділі вище). Тому необхідні додаткові інструментальні дослідженняу ЛОР-кабінеті. Зазвичай для цього лікар робить маніпуляції із дзеркалом (непряма ларингоскопія) або за допомогою ларингоскопа (спеціальна трубка для дослідження гортані).

Лікування

Рішення про лікування гортанної ангіни буває складно прийняти на користь домашніх умов. Основна проблема в потенційному ризикунабряку гортані (безпосереднього входу в дихальні шляхи), наслідки таких набряків можуть бути навіть летальні. Тому за такої ангіни цілком розумним буде убезпечити себе та ухвалити рішення про госпіталізацію на кілька днів.

Основні методи лікування гортанної ангіни:

• антибактеріальна терапія ( пеніциліновий ряд, цефалоспорини, макроліди);
• антигістамінні препарати, Зменшення ризику набряку;
• при набряку сечогінні засоби;
• гормональна терапія, зменшення ризику сильного набряку;
• жарознижувальні, при високій температурі понад 39 °С,
• постільний режим,
• щадний режим спілкування (зайвий раз не розмовляти),

Видужання при гортанній ангіні може тривати від 14 до 20 днів. Захворювання серйозне та при несвоєчасному та непрофесійному лікуванні може звернутися наступними наслідками:

• перехід на запалення на глибокі шари тканини (м'язи, клітковину і навіть на надгортаний хрящ);
• гнійні ускладнення у вигляді абсцесів (обмежені капсулою скупчення гною) або флегмон (просочування гноєм тканин);
• звуження входу в дихальну систему (стеноз гортані), з ризиком повної закупорки дихальних шляхів та смертю від ядухи.

Стоматитна

Стоматит – запалення слизової оболонки порожнини рота. Ймовірно, причинами можуть бути різні мікроорганізми (бактерії, віруси, грибки), а в деяких випадках він є проявом алергічної реакції на який-небудь продукт. Досі ця патологія до кінця не вивчена, особливо складнощі виникають при виявленні причин.

Стоматитна ангіна виникає як наслідок або ускладнення затяжного стоматиту, який сильно послаблює місцевий імунітет, в результаті втрачається контроль над розмноженням стрептокока в ротовій порожнині і відбувається ураження мигдалин.

Симптоми

Стоматитна ангіна характеризується всіма симптомами властивими бактеріальній ангіні (фолікулярній, лакунарній, фібринозній):

• підвищена температура тіла,
• інтоксикація (головний біль, слабкість, озноб)
• біль при ковтанні,
• збільшено шийні лімфатичні вузли,
• почервоніння слизової оболонки мигдаликів,
• гнійні пробки або наліт на мигдаликах.

Лікування

Стоматитна ангіна, насамперед, вимагає антибактеріальної терапії для придушення та стримування зростання всіх патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, що потрапляють у порожнину рота.

Але це лікування наслідків стоматиту, на першопричину антибіотики можуть не вплинути.

При стоматиті значно знижується місцевий імунітет ротової порожниниТому спільно з антибіотикотерапією необхідно призначати, що посилить імунітет і збільшить ефективність препаратів.

Для повноцінного лікування необхідно повне обстеженняу медичному закладі.

Алергічна

Алергічна ангіна – не самостійне захворювання, є проявом загальної патології організму – алергії.

Внаслідок впливу алергену (їжа або пилок) виникає алергічна реакція у вигляді:

• гіперемії (почервоніння) мигдаликів та зіва,
• набряку мигдалин і зіва,
• може супроводжуватися ,
• відсутнє підвищення температури та ознак інтоксикації.

Лікування

• Виявлення алергену.
• Виключення контакту з алергеном.
• При необхідності протиалергічні засоби (антигістамінні препарати).
• сприяє зниженню алергічної реактивності.

Хронічна

Всі перераховані вище види ангін переважно протікають у гострій формі, тобто швидко виникають, тривають не більше одного місяця і в результаті закінчуються одужанням.

Хронічна ангіна – це тривале за часом (більше 1 місяця) запалення слизової оболонки мигдаликів, яке не закінчується повним одужанням та супроводжується періодичними загостреннями.

Лікування хронічної ангіни в залежності від причин, тяжкості та різновиду буває:

1. Медикаментозне (найчастіше антибактеріальне),
2. Хірургічне:
   • видалення мигдаликів,
   • санація вогнищ інфекції в мигдаликах (часткове видалення),
3. Фізіотерапевтичне:
   • лазеротерапія,
   • кварцювання,
   • (Актуально проводити спільно з антибактеріальною терапією і після хірургічного лікування).

Висновок

Підводячи межу під усіма ангінами можна зробити кілька найважливіших висновків:

1. Ангіна – це не легка застуда, яку можна переносити на ногах.
2. При нальоті на мигдаликах, сильному болю при ковтанні та високій температурі тіла (38-39 ° С), життєво важливо відвідати лікаря.
3. Ангіна може дати тяжкі ускладнення на серці, нирки або суглоби, які виникають при ігноруванні вказівок лікаря щодо антибактеріальної терапії.
4. Ангіна найчастіше дуже добре лікується антибіотиками широкого спектра дії. Полегшення відбувається вже на другу добу.
5. Спільно з антибактеріальною терапією виробляють фізіотерапію для поліпшення лімфовідтоку і кровообігу. Крім явного фізичного ефекту від віброакустичної терапії існує і прихований біохімічний, який неможливо відчути відразу. Він полягає у насиченні нашого організму. Вона присутня в нашому тілі безперервно і необхідна для здійснення імунних процесів, біосинтезу білків (метаболізму – обміну речовин), очищення та регенерації тканин. Під час хвороби в організмі підвищується потреба в мікровібраціях тканин, яку може заповнити єдиний медичний, що існує в даний час.
6. При бактеріальних ангінах ніякі полоскання, змащування, інгаляції або ссання таблеток не замінять антибіотиків.
7. Не всі ангіни вимагають для лікування антибіотики, будьте обережними і без потреби їх не приймайте.

Список використаної літератури:

1. Бабіяк В.І. Клінічна оториноларингологія: Керівництво для лікарів - СПб.: Гіпократ, 2005 р.
2. Овчинніков Ю.М., Гамов В.П. Хвороби носа, горлянки, гортані та вуха. Підручник - М: Медицина, 2003 р.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучіхін Л.А. Оториноларингологія. – К.: ГЕОТАР-Медіа, 2011 р.
4. Березов Т.Т., Коровкін Б.Ф. Біологічна хімія: Підручник - М: Медицина, 1998 р.
5. Новицький В.В., Гольдберг О.Д., Уразова О.І. Патофізіологія: підручник. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2009 р.
6. Федоров В.А., Ковельов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.М., Васильєв А.Е. Ресурси організму. Імунітет, здоров'я та довголіття. – СПб.: Віта Нова, 2004 р.
7. Семенов В.М. Посібник з інфекційних хвороб - М.: МІА, 2008 р.

Ви можете ставити запитання (нижче) на тему статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Ангіна викликає побоювання у людей, тому що це підступне захворювання загрожує ускладненнями. Найважчими видами тонзиліту є ті, що викликаються патогенними бактеріями: золотистим стафілококом та стрептококом. Ці бактерії у процесі життєдіяльності на піднебінних мигдаликах утворюють бульбашки, наповнені гноєм, виділяють у кров токсини. Саме ці токсини і є «винуватцями» ускладнень у різних внутрішніх органах, а також у суглобах.

Найбільш легко протікає тонзиліт, спричинений вірусними інфекціями. Найчастіше такий вид ангіни зустрічається у дітей дошкільного та молодшого. шкільного віку. У дорослих вірусний тонзиліт буває набагато рідше, ніж лакунарна ангіна, наприклад.

І навіть гнійні види тонзиліту, хоч і можуть протікати важко, але якщо лікування розпочато вчасно, то за 10 – 12 днів від хвороби не залишиться і сліду. Такі види ангіни лікуються за допомогою антибіотиків групи пеніциліну. Але атиповий вид ангіни є найважчим і небезпечним.

Небезпека такого тонзиліту в тому, що викликають його особливі види бактерій, які є генними мутантами. І відомі види антибіотиків на них не діють.

Навіть зараження цим видом ангіни не відбувається звичним способом – від хворої людини чи носія таких бактерій.

Чому виникає одностороння ангіна?

Найчастіше виникнення атипової ангіни не пов'язане з тим, що в організм потрапили патогенні види бактерій. Дуже часто провокують початок цієї хвороби такі фактори:

види гнійних абсцесів, що знаходяться на піднебінних мигдаликах або в горлі людини. Такі нариви є ускладненням після перенесених інфекційних захворювань, спричинених бактеріями, у носоглотці;

Інфекції, які вражають лімфовузли, а потім переходять на гланди;

Наявність карієсу або інші інфекційні захворювання зубів та ясен;

Наявність у повітрі різних частинок, при попаданні в носоглотку вони дратують слизові оболонки носових ходів та горла, можуть призвести до алергічним реакціям. А також часто провокують початок атипової форми тонзиліту;

Саме ці фактори можуть призвести до збільшення числа видозмінених бактерій, деякі з яких викликають атиповий тонзиліт.

Симптоматика та діагностування захворювання

Такий вид ангіни може спочатку розвиватися як звичайний тонзиліт: з'являються болючі відчуття в глотці при ковтанні та прийомі їжі, різко піднімається температура до 37 градусів Цельсія і вище.

Також для такої ангіни характерна така симптоматика:

через больові відчуття пацієнт не може часом їсти і пити;

Різке почервоніння піднебінних мигдаликів та їх набряклість при атиповому тонзиліті спостерігається лише з одного боку. Також характерний наліт чи гнійнички з'являються лише з однієї з мигдаликів;

Ознаки інтоксикації організму: слабкість млявість, апетит пропадає, іноді пацієнт скаржиться на нудоту чи блювоту.

Зазвичай при цьому виді хвороби температура рідко піднімається вище за 38 градусів Цельсія.

Незважаючи на наявність явних симптомів, відрізнити атиповий вид ангіни від інших може лише досвідчений лікар. Діагностується захворювання так:

огляд ротової порожнини пацієнта. При цьому досвідчений фахівець може одразу встановити, який тип ангіни у хворого;

За допомогою лабораторної діагностикиуточнюється вид збудника захворювання. Також беруться проби на дифтерію та на види антибіотиків, до яких чутливі бактерії.

Ангіна через великий ризик ускладнень не є хворобою, при якій слід лікуватися самостійно, не вдаючись до допомоги лікарів. Причому навіть найменша неточність у постановці діагнозу малодосвідченим лікарем може призвести до серйозних наслідків.

Лікування

Атипова ангіна є настільки серйозним захворюванням, що на лікування може знадобитися до 30 днів (а іноді й більше). Тому хворий повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, не припиняти прийом лікарських препаратів за перших ознак поліпшення стану.

Після виявлення чутливості хвороботворних бактерій до антибіотиків, лікар призначає відповідний лікарський препарат. Також призначаються полоскання горла до 8 – 10 разів на день. Також слід використовувати спеціальні аерозолі для того, щоб бризкати в горло. Якщо температура підвищується до 38,5 градусів Цельсія, то призначаються жарознижувальні засоби. Також лікар призначає комплекс вітамінних препаратів.

Спочатку необхідно дотримуватися постільного режиму, краще не дивитися телевізійні передачі і не сидіти за комп'ютером. Харчування повинне бути раціональним - необхідно виключити з раціону страви, що подразнюють горло, гострі соуси, приправи, часник, цибуля, алкоголь. Пиття має бути тільки теплим - у жодному разі не гарячим і не холодним. Виключити будь-які газовані напої, солоні та мариновані продукти, жирну їжу.

Найчастіше хворих з атиповою формою тонзиліту госпіталізують та лікують в умовах лікарні. Не варто відмовлятися від госпіталізації, оскільки ця хвороба є дуже небезпечною, високий ризик ускладнень, тому краще весь період захворювання перебувати під наглядом фахівців в умовах стаціонару.

Симптоми ангіни у дітей протікають важче, нерідко з високою температурою та інтоксикацією. Захворювання може перейти в іншу, більш тяжку форму (фолікулярну, лакунарну). Від гострого катару верхніх дихальних шляхів, грипу, гострого та хронічного фарингіту катаральна ангіна відрізняється переважною локалізацією запальних змін у ділянці мигдаликів та піднебінних дужок. Хоча катаральна ангіна в порівнянні з іншими клінічними формами захворювання відрізняється відносно легким перебігом, необхідно враховувати, що і після катаральної ангіни можуть розвинутися важкі ускладнення. Тривалість захворювання зазвичай становить 5-7 днів.

Симптоми фолікулярної ангіни

Більш важка форма запалення, що протікає із залученням у процес як слизової оболонки, а й самих фолікулів. Симптоми ангіни починаються гостро, з підвищення температури до 38-39 С. З'являється виражений біль у горлі, що різко посилюється при ковтанні, нерідко можлива іррадіація у вухо. Виражені інтоксикація, головний біль, слабкість, лихоманка, озноб, іноді біль у попереку та суглобах. У дітей нерідко при підвищенні температури буває блювота, можуть виявитися явища менінгізму, можливе затьмарення свідомості.

У дітей симптоми ангіни зазвичай протікають з вираженими явищами інтоксикації, що супроводжуються сонливістю, блюванням та інколи. судомним синдромом. Захворювання має виражений перебіг із наростанням симптомів протягом перших двох діб. Дитина відмовляється від їжі, у немовлят з'являються ознаки зневоднення. На 3-4-й день захворювання стан дитини дещо покращується, поверхня мигдаликів очищається, проте біль у горлі зберігається ще протягом 2-3 діб.

Тривалість захворювання зазвичай 7-10 днів, іноді до двох тижнів, при цьому закінчення захворювання реєструється за нормалізацією основних місцевих та загальних показників: фарингоскопічної картини, термометрії, показників крові та сечі, а також самопочуття хворого.

Лакунарна ангіна характеризується більш вираженою клінічною картиною з розвитком гнійно-запального процесу у гирлах лакун з подальшим поширенням на поверхню мигдалика. Початок захворювання та клінічний перебігпрактично такі ж, як і при фолікулярній ангіні, проте лакунарна ангіна протікає важче. Явища інтоксикації виступають першому плані.

Одночасно з підвищенням температури з'являється біль у горлі, при гіперемії, інфільтрації та набряклості піднебінних мигдаликів і при вираженій інфільтрації м'якого піднебіння мова стає невиразною, з гнусовим відтінком. Збільшуються та стає болючими при пальпації регіонарні лімфатичні вузли, що викликає болючість при поворотах голови. Мова обкладена, апетит знижений, хворі відчувають неприємний смак у роті, є запах із рота.

Тривалість захворювання до 10 днів, при затяжному перебігу до двох тижнів з урахуванням нормалізації функціональних та лабораторних показників.

Симптоми флегмонозної ангіни

Інтратонзилярний абсцес спостерігається вкрай рідко, є ізольованим абсцесом у товщі мигдалини. Причина представлена ​​травмою мигдалика різними дрібними сторонніми предметами, зазвичай аліментарного характеру. Поразка зазвичай одностороння. Мигдалина збільшена в розмірах, тканини її напружені, поверхня може бути гіперемійована, пальпація мигдалика болісна. На відміну від паратонзилярного абсцесу при інтратонзилярному загальні симптоми іноді бувають виражені незначною мірою. Інтратонзилярний абсцес слід диференціювати з дрібними поверхневими ретенційними кістами, що часто спостерігаються, що просвічуються через епітелій мигдаликів у вигляді жовтуватих округлих утворень. З внутрішньої поверхні така кіста вистелена епітелієм крипт. Навіть при нагноєнні ці кісти можуть довгий часпротікати безсимптомно і виявляються лише за випадкового огляду глотки.

Симптоми атипових ангін

У групу атипових ангін включені порівняно рідко зустрічаються форми, що у ряді випадків ускладнює їх діагностику. Збудники - віруси, гриби, симбіоз веретеноподібної палички та спірохети. Важливо враховувати особливості клініки та діагностики захворювання, тому що верифікація збудника лабораторними методамине завжди можлива при першому зверненні хворого до лікаря, результат зазвичай вдається отримати лише за кілька днів. У той же час призначення етіотропної терапії при цих формах ангіни визначається характером збудника та його чутливістю до різних препаратів, тому адекватна оцінка особливостей місцевих та загальних реакцій організму при цих формах ангіни є особливо важливою.

Симптоми ангіни виразково-некротичного характеру

Виразково-плівчаста, ангіна Симанівського Плаута-Венсана, фузоспірохетозна ангіна викликається симбіозом веретеноподібної палички (Вас. fusiformis) та спірохети ротової порожнини (Spirochaeta buccalis). У звичайний час захворювання протікає спорадично, відрізняється порівняно сприятливим перебігом та невеликою контагіозністю. Однак у роки соціальних потрясінь, при недостатньому харчуванні та при погіршенні гігієнічних умов життя людей відзначається значне зростання захворюваності та посилюється тяжкість перебігу хвороби. З місцевих сприятливих факторів має значення недостатній догляд за ротовою порожниною, наявність каріозних зубів, ротове дихання, що сприяє висиханню слизової оболонки порожнини рота.

Нерідко захворювання проявляється єдиним симптомом ангіни – відчуттям незручності, стороннього тіла при ковтанні. Часто причиною звернення до лікаря виступає лише скарга на неприємний гнильний запах з рота, що з'явився (салівація помірна). Лише в окремих випадках захворювання починається з підвищення температури та ознобу. Зазвичай, незважаючи на виражені місцеві зміни (нальоти, некрози, виразки), загальний стан хворого страждає мало, субфебрильна температура або нормальна.

Зазвичай уражена одна мигдалина, дуже рідко спостерігається двосторонній процес. Зазвичай біль при ковтанні незначний або повністю відсутній, звертає увагу на неприємний гнильний запах з рота. Регіонарні лімфатичні вузли помірно збільшені та при пальпації злегка болючі.

Привертає увагу дисоціація: виражені некротичні зміни і незначність загальних симптомів ангіни (відсутність виражених ознак інтоксикації, нормальна або субфебрильна температура) і реакції лімфатичних вузлів. За своєю відносно сприятливою течією це захворювання є винятком серед інших виразкових процесів глотки.

Однак без лікування виразка зазвичай прогресує і протягом 2-3 тижнів може поширитися на більшу частину поверхні мигдалини і вийти за її межі - на дужки, рідше на інші ділянки горлянки. При поширенні процесу вглиб можуть розвиватися ерозивні кровотечі, перфорація твердого піднебіння, руйнування ясен. Приєднання кокової інфекції може змінити загальну клінічну картину: з'являються загальна реакція, властива ангіні, що викликається гнійними збудниками, і місцева реакція - гіперемія поблизу виразок, сильний біль при ковтанні, салівація, гнильний запах з рота.

Симптоми вірусних ангін

Поділяються на аденовірусні (збудником частіше виступають аденовіруси 3, 4, 7 типів у дорослих та 1, 2 та 5 – у дітей), грипозні (збудник – вірус грипу) та герпетичні. Перші два різновиди вірусної ангіни зазвичай поєднуються з ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і супроводжуються респіраторними симптомами (кашель, риніт, захриплість голосу), іноді при цьому спостерігається кон'юнктивіт, стоматит. діарея.

Чаше інших видів спостерігається герпетична ангіна, яку позначають ще як везикулярну (бульбашкову, пухирцево-виразкову). Збудники – вірус Коксакі типів А9, В1-5, вірус ECHO, вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу, ентеровіруси, пікорнавірус (збудник ящуру). Влітку і восени вона може мати характер зпідемії, а в решту пори року проявляється зазвичай спорадично. Захворювання найчастіше спостерігається у дітей молодшого віку.

Захворювання відрізняється високою контагіозністю, передається повітряно-краплинним, рідко фекально-оральним шляхами. Інкубаційний період від 2 до 5 днів, рідко 2 тижні. Симптоми ангіни характеризуються гострими явищами, підвищенням температури до 39-40 С, з'являється утруднене ковтання, біль у горлі, головний та м'язові болі, іноді бувають блювота та пронос. У поодиноких випадках, особливо у дітей, можливий розвиток серозного менінгіту. Разом із зникненням бульбашок, зазвичай до 3-4-го дня, нормалізується температура, збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів зменшується.

Нерідко симптоми ангіни бувають одним із проявів гострого інфекційного захворювання. Зміни в глотці неспецифічні і можуть мати різноманітний характер: від катаральних до некротичних і навіть гангренозних, тому при розвитку ангіни завжди слід пам'ятати, що вона може стати початковим симптомом будь-якого гострого інфекційного захворювання.

Симптоми ангіни при дифтерії

Дифтерія глотки спостерігається у 70-90% всіх випадків дифтерії. Прийнято вважати, що це захворювання буває частіше у дітей, проте зростання захворюваності на дифтерію, що спостерігається в останні два десятиліття, і в Україні відзначається переважно за рахунок неімунізованих дорослих. Тяжко хворіють діти перших років життя та дорослі старше 40 років. Захворювання викликає дифтерійна паличка - бацила роду Corynebacterium diphtheriae, найбільш вірулентні біотипи, такі, як gravis і intermedius.

Джерелом інфекції виступає хворий на дифтерію або бактеріоносій токсигенних штамів збудника. Після перенесеного захворювання реконвалесценти продовжують виділяти дифтерійні палички, але у більшості з них протягом 3 тижні припиняється. Звільненню реконвалесцентів від дифтерійних бактерій може перешкоджати наявність хронічних осередків інфекції в області верхніх дихальних шляхів та зниження загальної опірності організму.

За поширеністю патологічного процесу виділяють локалізовану та поширену форми дифтерії; за характером локальних змін у глотці розрізняють катаральну, острівчасту, плівчасту та геморагічну форми; залежно від тяжкості перебігу - токсичну та гіпертоксичну.

Інкубаційний період триває від 2 до 7, нечасто до 10 днів. При легких формах дифтерії переважають місцеві симптоми, захворювання протікає як ангіна. При важких формах поряд з місцевими симптомами ангіни швидко розвиваються і ознаки інтоксикації внаслідок утворення значної кількості токсину та масивного надходження його в кров на лімфу. Легкі форми дифтерії спостерігаються зазвичай у щеплених, важкі – у людей, у яких імунний захистВідсутнє.

При катаральній формі місцеві симптоми ангіни виявляються неяскравою гіперемією з ціанотичним відтінком, помірною набряклістю мигдаликів та піднебінних дужок. Симптоми інтоксикації при цій формі дифтерії глотки відсутні, температура тіла нормальна або субфебрильна. Реакція регіонарних лімфатичних вузлів не виражена. Діагностика катаральної форми дифтерії утруднена, тому що відсутня характерна ознака дифтерії – фібринозні нальоти. Розпізнавання цієї форми можливе лише за допомогою бактеріологічного дослідження. При катаральній формі може самостійно наступити одужання, але через 2-3 тижні з'являються ізольовані парези, зазвичай м'яким піднебіння, нерезко виражені серцево-судинні розлади. Такі хворі є небезпечними в епідеміологічному відношенні.

Острівчаста форма дифтерії характеризується появою поодиноких або множинних острівців фібринозних накладень сірувато-білого кольору на мигдаликах поза лакун.

Нальоти з характерною гіперемією слизової оболонки навколо них зберігаються протягом 2-5 днів. Суб'єктивні відчуття в глотці слабо виражені, регіонарні лімфатичні вузли мало болючі. Температура гелу до 37-З8, можуть відзначатися головний біль, слабкість, нездужання.

Плівчаста форма супроводжується більш глибоким ураженням тканини мигдалика. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемовані, помірно набряклі. На поверхні їх утворюються суцільні нальоти у вигляді плівок з характерною зоною гіперемії навколо. Спочатку наліт може мати вигляд напівпрозорої рожевої плівки або павутиноподібної сітки. Поступово ніжна плівка просочується фібрином і до кінця першої (початку другої) доби стає щільною, білувато-сірого кольору з перламутровим блиском. Спочатку плівка відходить легко, надалі некроз стає все глибшим, наліт виявляється щільно спаяним з епітелієм нитками фібрину, знімається важко, залишаючи виразковий дефект і поверхню, що кровоточить.

Токсична форма дифтерії глотки досить тяжка поразка. Початок захворювання зазвичай гострий хворий може назвати годину, коли воно виникло.

Характерні симптоми ангіни, що дозволяють ідентифікувати токсичну формудифтерії ще до появи характерного набряку підшкірної жирової клітковини шиї: виражена інтоксикація, набряк глотки, реакція регіонарних лімфатичних вузлів, больовий синдром.

Виражена інтоксикація проявляється підвищенням температури тіла до 39-48 С та збереженням на цьому рівні більше 5 діб, головним болем, ознобом, вираженою слабкістю, анорексією. блідістю шкірних покривів, адинамією. Хворий відзначає біль при ковтанні, слинотечу, утруднення дихання, нудотно-солодкуватий запах з рота, відкриту гугнявість. Пульс частий, слабкий, аритмічний.

Набряк глотки починається з мигдаликів, поширюється на дужки, язичок м'якого піднебіння, на м'яке та тверде піднебіння, паратонзилярний простір. Набряк дифузний, без різких кордонів та вибухань. Слизова оболонка над набряком інтенсивно гіперемована, з ціанотичним відтінком. На поверхні збільшених мигдаликів і набряклого піднебіння можна побачити сірувату павутину або желеподібну напівпрозору плівку. Нальоти поширюються на піднебіння, корінь язика, слизову оболонку щік. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болючі. Якщо вони досягають розмірів курячого яйця, це свідчить про гіпертоксичну форму. Гіпертоксична блискавична дифтерія є найбільш важкою формою, що розвивається, як правило, у хворих старше 40 років. представників "неімунного" контингенту. Вона характеризується бурхливим початком зі швидким наростанням важких ознак інтоксикації: висока температура, багаторазове блювання, порушення свідомості, марення, гемодинамічні розлади на кшталт колапсу. Одночасно розвивається значний набряк м'яких тканин глотки та шиї з розвитком явищ фарингеального стенозу. Відзначається вимушене становище тіла, тризм, що швидко наростає студневидний набряк слизової оболонки глотки з чіткою демаркаційною зоною, що відокремлює його від навколишніх тканин.

Ускладнення при дифтерії пов'язані зі специфічною дією токсину. Найбільш небезпечними бувають ускладнення з боку серцево-судинної системи, які можуть виникати при всіх формах дифтерії, але частіше за токсичної, особливо II-III ступеня. Друге місце по частоті займають периферичні паралічі, які зазвичай мають характер поліневритів. Вони можуть виникнути і при абортивних випадках дифтерії, їх частота становить 8-10%. Найбільш часто спостерігається параліч м'якого піднебіння, пов'язаний з ураженням глоткових гілок блукаючого та язикоглоткового нервів. При цьому мова набуває гугнявого, носового відтінку, рідка їжа потрапляє в ніс. Піднебінна фіранка мляво звисає, нерухома при фонації. Рідше спостерігаються паралічі м'язів кінцівок (нижніх - в 2 рази частіше), ще рідше - паралічі відводять нервів, що викликають косоокість. Втрачені функції зазвичай повністю відновлюються через 2-3 місяці, рідше - через більш тривалі терміни. У дітей раннього віку, а при тяжкому перебігу і у дорослих, важким ускладненнямможе бути розвиток стенозу гортані та асфіксія при дифтерійному (справжньому) крупі.

Симптоми ангіни при скарлатину

Протікає як один із проявів цього гострого інфекційного захворювання та характеризується гарячковим станом, загальною інтоксикацією, дрібноточковим висипом та змінами в глотці, які можуть варіювати від катаральної до некротичної ангіни. Збудником скарлатини виступає токсигенний гемолітичний стрептокок групи А. Передача інфекції від хворого або бацилоносія відбувається головним чином повітряно-краплинним шляхом, найбільш сприйнятливі діти віком від 2 до 7 років. Інкубаційний період становить 1-12 днів, частіше 2-7. Захворювання починається гостро з підйому температури, нездужання, головного болю та болю в горлі при ковтанні. При вираженій інтоксикації виникає повторне блювання.

Симптоми ангіни розвиваються зазвичай ще до висипу, часто одночасно з блювотою. Ангіна при скарлатині – постійний та типовий її симптом. Характеризується яскравою гіперемією слизової оболонки глотки ("палаючий зів"), що поширюється на тверде піднебіння, де іноді спостерігається чітка межа зони запалення на тлі блідої слизової оболонки піднебіння.

До кінця першої доби (рідше на другу добу) хвороби на шкірі з'являється яскраво-рожевий або червоний дрібноточковий висип на гіперемованому тлі, що супроводжується свербежем. Вона особливо багата на нижній частині живота, на сідницях, в пахвинній ділянці, на внутрішній поверхні кінцівок. Шкіра носа, області губ, підборіддя залишається блідою, утворюючи так званий носогубний трикутникФілатова. Залежно від тяжкості захворювання висипка тримається від 2-3 до 3-4 днів і довше. Мова до 3-4-го дня стає яскраво-червоною, з сосочками, що виступають на поверхні - так званий малиновий язик. Піднебінні мигдалики набряклі, вкриті сірувато-брудним нальотом, який на відміну від такого при дифтерії не носить суцільний характер і легко знімається. Нальоти можуть поширюватися на піднебінні дужки, м'яке піднебіння, язичок, дно порожнини рота.

У поодиноких випадках, головним чином у дітей раннього віку, у процес залучається горло. Набряк надгортанника і зовнішнього кільця гортані, що розвинувся, може призвести до стенозу і вимагати термінової трахеотомії. Некротичний процес може призвести до перфорації м'якого піднебіння, дефекту язичка. Як наслідок некротичного процесу в глотці можуть спостерігатися, особливо у маленьких дітей, двосторонні некротичні отити та мастоїдити.

Розпізнавання скарлатини при типовій течіїне становить труднощів: гостре початок, значне підвищення температури, висипання з її характерним виглядом і розташуванням, типове ураження глотки з реакцією лімфатичних вузлів. При стертих та атипових формах велике значення має епідемічний анамнез.

Симптоми ангіни при корі

Кір - гостре висококонтагіозне інфекційне захворювання вірусної етіології, що протікає з інтоксикацією, запаленням слизової оболонки дихальних шляхів та лімфаденоїдного глоткового кільця, кон'юнктивітом, плямисто-папульозним висипом на шкірі.

Поширення збудника інфекції, вірусу кору відбувається повітряно крапельним шляхом. Найбільш небезпечний для оточуючих хворий у катаральний період хвороби та в перший день появи висипки. На 3-й день появи висипу контагіозність різко знижується, а після 4-го хворий вважається незаразним. Кір відносять до дитячих інфекцій, на неї частіше хворіють діти віком від 1 року до 5 років; однак можуть хворіти люди у будь-якому віці. Інкубаційний період 6-17 днів (частіше 10 днів). Протягом кору виділяють три періоди: катаральний (продромальний), періоди висипів та пігментації. За виразністю симптомів хвороби, в першу чергу інтоксикації, розрізняють легке, середньої тяжкостіі важкий перебіг кору.

У продромальний період і натомість помірної лихоманки розвиваються катаральні явища із боку верхніх дихальних шляхів (гострий риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт), і навіть ознаки гострого кон'юнктивіту. Однак нерідко симптоми ангіни виявляються у вигляді лакунарної форми.

Спочатку корова енантема з'являється у вигляді червоних плям різноманітної величини на слизовій оболонці твердого піднебіння, а потім швидко поширюється на м'яке небо, дужки, мигдалину та задню стінку глотки. Зливаючись, ці червоні плями зумовлюють дифузну гіперемію слизової оболонки рота та глотки, що нагадує картину банального тонзилофаринтиту.

Патогномонічна рання ознака кору, що спостерігається за 2-4 дні до початку висипань, представлений плямами Філатова Коплика на внутрішній поверхні щік, в області протоки привушної залози. Ці білуваті цятки величиною 1-2 мм, оточені червоним обідком, з'являються в кількості 10-20 штук на різко гіперемірованій слизовій оболонці. Вони не зливаються один з одним (слизова оболонка представляється як би оббризканою краплями вапна) і зникають через 2-3 дні.

У період висипань поряд із посиленням катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів спостерігається загальна гіперплазія лімфаденоїдної тканини: припухають піднебінні, глоткові мигдалики, відзначається збільшення шийних лімфатичних вузлів. У ряді випадків у лакунах з'являються слизово-гнійні пробки, що супроводжується новим підйомом температури.

Період пігментації характеризується зміною кольору висипки: вона починає темніти, набуває коричневого відтінку. Спершу йде пігментація на обличчі. потім на тулуб і кінцівках. Пигментований висип зазвичай тримається 1-1,5 тижнів, іноді довше, потім можливе дрібне висівки. Ускладнення кору переважно пов'язані з приєднанням вторинної мікробної флори. Найчастіше спостерігаються ларингіт, ларинготрахеїт, пневмонія, отит. Отит є найчастішим ускладненням кору, виникає, зазвичай, а період пігментації. Зазвичай спостерігається катаральний отит, гнійний зустрічається порівняно рідко, проте при цьому висока ймовірність розвитку кісткового та м'якотканого некротичного ураження середнього вуха та переходу процесу в хронічний.

Симптоми ангіни при захворюваннях крові

Запальні зміни з боку мигдаликів та слизової оболонки порожнини рота та глотки ( гострий тонзиліт, симптоми ангіни, стоматит, гінгівіт, періодонтит) розвиваються у 30-40% гематологічних хворих на ранніх стадіях хвороби. У деяких хворих орофарингеальні поразки бувають першими ознаками захворювання системи крові і своєчасне розпізнавання їх має важливе значення. Запальний процес у глотці при захворюваннях крові може протікати дуже різноманітно – від катаральних змін до виразково-некротичних. У будь-якому разі інфікування порожнини рота та глотки може суттєво погіршувати самопочуття та стан гематологічних хворих.

Симптоми моноцитарної ангіни

Інфекційний мононуклеоз, хвороба Філатова, доброякісний лімфобластоз - гостре інфекційне захворювання, яке спостерігається переважно у дітей та осіб молодого віку, що протікає з ураженням мигдалин, поліаденітом, гепатоспленомегалією та характерними змінамикрові. Збудником мононуклеоеу більшість дослідників нині визнають вірус Епстайна-Барр.

Джерелом інфекції виступає хвора людина. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, вхідні ворота представлені слизовою оболонкою верхніх дихальних шляхів. Хворобу відносять до малоконтагіозних, передача збудника відбувається лише за тісному контакті. Найчастіше спостерігаються спорадичні випадки, дуже рідко бувають сімейні та групові спалахи. В осіб старше 35-40 років мононуклеоз зустрічається дуже рідко.

Тривалість інкубаційного періоду становить 4-28 днів (частіше 7-10 днів). Захворювання зазвичай починається гостро, хоча іноді у продромальний період відзначається нездужання, порушення сну, втрата апетиту. Для мононуклеозу характерна клінічна тріада симптомів: лихоманка, симптоми ангіни, аденоспленомегалія та гематологічні зміни, такі як лейкоцитоз зі зростанням числа атипових монокуклеарів (моноцитів та лімфоцитів). Температура зазвичай близько 38°С рідко висока, супроводжується помірною інтоксикацією; Підвищення температури спостерігається зазвичай протягом 6-10 днів. Температурна крива може мати хвилеподібний та рецидивуючий характер.

Характерно раннє викриття регіонарних (потиличних, шийних, піднижньощелепних), а потім і віддалених (пахвових, пахових, абдомінальних) лімфатичних вузлів. Вони зазвичай при пальпації пластичної консистенції, помірковано болісні, не спаяні; почервоніння шкіри та інших симптомів періаденіту, як і нагноєння лімфатичних вузлів, ніколи не відзначається. Одночасно зі збільшенням лімфатичних вузлів на 2-4 діб захворювання спостерігається збільшення селезінки та печінки. Зворотний розвиток збільшених лімфатичних вузлів печінки та селезінки настає зазвичай на 12-14-й день, до кінця лихоманкового періоду.

Важливий і постійний симптом мононуклеозу, на який зазвичай орієнтуються в діагностиці - виникнення гострих запальних змін у глотці, головним чином з боку піднебінних мигдаликів. Невелика гіперемія слизової оболонки глотки та збільшення мигдаликів спостерігаються у багатьох хворих з перших днів захворювання. Моноцитарна ангіна може протікати у формі лакунарної плівчастої, фолікулярної, некротичної. Мигдалики різко збільшуються і являють собою великі, нерівні, бугристі утворення, що виступають в порожнину глотки і разом зі збільшеною мигдалиною язичної утруднюють дихання через рот. Нальоти брудно-сірого кольору залишаються на мигдаликах протягом кількох тижнів і навіть місяців. Вони можуть розташовуватися тільки на піднебінних мигдаликах, проте іноді поширюються на дужки, задню стінку глотки, корінь язика, надгортанник, нагадуючи при цьому картину дифтерії.

Найбільш характерні симптоми інфекційного мононуклеозупредставлені змінами з боку периферичної крові. У розпал хвороби спостерігається помірний лейкоцитоз та значні зміни формули крові (виражений мононуклеоз та нейтропенія з наявністю ядерного зсуву вліво). Збільшується число моноцитів та лімфоцитів (іноді до 90%), з'являються плазматичні клітини та атипові мононуклеари, що відрізняються великим поліморфізмом за розмірами, формою та структурою. Ці зміни досягають максимуму до 6-10-го дня захворювання. У період одужання вміст атипових мононуклеарів поступово зменшується, їхній поліморфізм стає менш вираженим, плазматичні клітини зникають; проте цей процес дуже повільний і іноді затягується на місяці та навіть роки.

Симптоми ангіни при лейкозі

Лейкоз пухлинне захворюваннякрові з обов'язковим ураженням кісткового мозку та витісненням нормальних паростків кровотворення Захворювання може мати гострий або хронічний характер. При гострому лейкозі переважна більшість пухлинних клітин представлена ​​малодиференційованими бластами; при хронічному – складається головним чином із зрілих форм гранулоцитів чи еритроцитів, лімфоцитів чи плазмоцитів. Гострий лейкоз спостерігається приблизно 2-3 разу частіше, ніж хронічний.

Гострий лейкоз протікає під маскою важкого інфекційного захворювання, що вражає переважно дітей та осіб молодого віку Клінічно при є некротичними та септичними ускладненнямивнаслідок порушення фагоцитарної функції лейкоцитів, різко вираженим геморагічним діатезом, тяжкою прогресуючою анемією. Захворювання протікає гостро, із високою температурою.

Зміни з боку мигдаликів можуть виникати як на початку захворювання, так і більш пізніх стадіях. У початковому періоді на тлі катаральних змін та набряклості слизової оболонки глотки відзначається проста гіперплазія мигдаликів. Hа пізніших стадіях захворювання набуває септичного характеру, розвиваються симптоми ангіни, спочатку лакунарної, потім - виразково-некротичної. У процес залучаються навколишні тканини, некроз може поширитися на піднебінні дужки, задню стінку глотки, іноді на горло. Частота ураження глотки при гострому лейкозі становить від 35 до 100% хворих. Геморагічний діатез, також характерний для гострого лейкозу, може проявлятися і у вигляді петехіальних висипів на шкірі, підшкірних крововиливів, шлункових кровотечах. У терміналах фазі лейкозу дома крововиливів нерідко розвиваються некрози.

Зміни з боку крові характеризуються високим вмістом лейкоцитів (до 100-200х109/л). Однак спостерігаються лейкопенічні форми лейкозу, коли кількість лейкоцитів знижується до 1,0-3,0х10 9 /л. Найбільш характерною ознакою лейкозу є переважання в периферичній крові недиференційованих клітин - різного роду бластів (гемогістіобласти, мієлобласти, лімфобласти), що становлять до 95% всіх клітин. Відзначаються зміни і з боку червоної крові: прогресивно знижується кількість еритроцитів до 1,0-2,0х1012/л та концентрація гемоглобіну; також зменшується кількість тромбоцитів.

Хронічний лейкоз, на відміну гострого, є повільно прогресуюче захворювання, схильний до ремісій. Поразка мигдаликів, слизової оболонки порожнини рота і глотки у своїй виражено менш яскраво. Виникає зазвичай у людей старшого віку, чоловіки хворіють частіше за жінок. Діагноз хронічного лейкозузаснований на виявленні високого лейкоцитозу з переважанням незрілих форм лейкоцитів, значному збільшенні селезінки при хронічному мієлолейкозі і генералізованому збільшенні лімфатичних вузлів при хронічному лімфолейкозі.

]

Симптоми ангіни при агранулоцитозі

Агранулоцитоз (агранулоцитарна ангіна, гранулоцитопенія, ідіопатична або злоякісна лейкопенія) - системне захворювання крові, що характеризується різким зменшенням кількості лейкоцитів зі зникненням гранулоцитів (нейтрофілів, базофілів, еозинофілів) та виразково-не. Хвороба виникає переважно в зрілому віці; жінки хворіють на агранулоцитоз частіше, ніж чоловіки. Агранулоцитарна реакція гемопоезу може бути зумовлена ​​різними несприятливими впливами (токсичними, променевими, інфекційними, системним ураженням кровотворного апарату).

Симптоми ангіни мають спочатку еритематозно-ерозивний характер, потім швидко стають виразково-некротичними. Процес може поширитися на м'яке піднебіння, не обмежуючись м'якими тканинами та переходячи на кістку. Некротизовані тканини розпадаються та відкидаються, залишаючи глибокі дефекти. Процес у глотці супроводжується вираженими больовими відчуттями, порушенням ковтання, рясним слинотечею, гнильним запахом з рота. Гістологічна картина в ділянках поразки у горлянці характеризується відсутністю запальної реакції. Незважаючи на наявність багатої бактеріальної флори, в осередку ураження немає лейкоцитарної запальної реакції та нагноєння. При постановці діагнозу а гранул оцнтоза та визначенні прогнозу захворювання важливо оцінити стан кісткового мозку, що виявляється при пункції грудини.

]

Псевдомембранозна (недифтеритична, дифтероїдна) ангіна

Етіологічним фактором є пневмокок або стрептокок, рідше стафілокок; зустрічається рідко та характеризується практично тими ж місцевими та загальними симптомами, що й дифтерія зіва. Стрептокок може асоціюватися з коринебактерією дифтерії, що викликає так звану стрептодифтерію, що відрізняється надзвичайно важким перебігом.

Остаточний діагноз встановлюють за результатами бактеріологічного дослідження мазків з глотки. У лікування при дифтероїдних формах ангіни, крім описаного вище при лакунарній ангіні, до встановлення остаточного бактеріологічного діагнозу доцільно включати застосування протидифтерійної сироватки.

Гострий виразковий амігдаліт

Хвороба Moure - форма ангіни характеризується підступним початком без виражених загальних явищ із незначними та норою невизначеними болями при ковтанні. При бактеріологічному дослідженні виявляються різноманітні патогенні мікроорганізми у симбіозі з неспецифічною спірилізною мікробіотою. При фарингоскопії на верхньому полюсі однієї з піднебінних мигдаликів визначається виразка, що некротизує, при цьому в самій мигдалині які-небудь паренхіматозні або катаральні запальні явища відсутні. Регіонарні лімфатичні вузли помірно збільшені, температура тіла під час захворювання піднімається до 38°С.

Цю форму ангіни нерідко на початковому етапі діагностики легко сплутати з сифілітичним шанкром, при якому, однак, не спостерігається характерних ознакйого, ні масивної регіонарної аденопатії, чи з ангіною Симановського - Плаута - Венсана, коли він, на відміну аналізованої форми, в мазку з глотки визначається фузоснирохилезная мікробіота. Захворювання продовжується протягом 8-10 днів і завершується спонтанним одужанням.

Лікування місцеве за допомогою полоскання 3% розчинами борної кислоти або цинку хлориду.