31-річний Валерій Спиридонов, прикутий до коляски невиліковною недугою, стане першим у світі пацієнтом, який зазнає операції з пересадки голови. Незважаючи на ризик, росіянин готовий лягти під ніж хірурга, щоб отримати нове здорове тіло.
Прикутий до коляски російський програміст Валерій Спиридонов оголосив, що наступного року буде проведено операцію трансплантації голови. Операцію проводитиме італійський нейрохірург Серджіо Канаверо. Незважаючи на те, що в науковому світі Канаверо має неоднозначну репутацію, Спиридонов готовий віддати до рук своє тіло і власне життя. Деталі операції ні лікар, ні його пацієнт наразі не розкривають. За словами Спірідонова, Канаверо вже у вересні докладніше розповість про фантастичну процедуру. Проте, вже відомо: операція, на яку з хвилюванням чекає весь науковий світ, відбудеться у грудні 2017 року.
Валерій Спиридонов добровільно погодився стати піддослідним пацієнтом для доктора Канаверо – першим, на кому лікар перевірить свої теорії. Іншої надії знайти здорове тіло в нього все одно немає. Валерій страждає на спинальну м'язову аміотрофію, відому також як синдром Вердніга-Гоффмана. При цьому захворюванні у пацієнта відмовляють усі м'язи, він відчуває труднощі з диханням та ковтанням. Хвороба невиліковна і з роками лише прогресує.
Більшість хворих із синдромом Вердніга-Гоффмана помирають у перші роки життя. Валерій увійшов до 10% щасливчиків, яким пощастило дожити до дорослого віку. Але його стан погіршується з кожним днем. Валерій каже, що мріє одержати нове тіло до того, як хвороба вб'є його. З його слів, рідні повністю підтримують його. 
"Я чудово розумію всі ризики такої операції. Їх безліч, - каже Валерій. - Поки ми навіть не можемо точно уявити собі, що саме може піти не так. Але, боюся, я не доживу до того дня, коли таку операцію зроблять комусь щось іншому".
Передбачається, що для операції буде використано здорове тіло донора, у якого буде діагностовано смерть мозку. За словами доктора Канаверо, операція триватиме 36 годин і буде проведена в одній із найсучасніших операційних світу. Вартість процедури становитиме близько 18,5 мільйонів доларів. За словами лікаря, всі методики та технології, необхідні для такого втручання, вже існують.
У ході операції донору та пацієнту буде одночасно перерізаний спинний мозок. Потім голову Спіридонова поєднують з тілом донора і з'єднають тим, що Канаверо називає "магічним інгредієнтом" - клеючою речовиною під назвою поліетиленгліколь, яка з'єднає спинний мозок пацієнта та донора. Потім хірург пошиє м'язи та кровоносні судини, і занурить Валерія в штучну кому на чотири тижні: адже якщо пацієнт буде в свідомості, одним незручним рухом він зможе звести нанівець усі зусилля.
За планом, через чотири тижні коми Спиридонів прокинеться, маючи можливість пересуватися самостійно і говорити своїм колишнім голосом. Потужні імуносупресори допоможуть уникнути відторгнення пересадженого тіла.
Противники доктора Канаверо стверджують, що він недооцінює складність майбутньої операції, особливо щодо сполуки спинного мозку пацієнта і донора. Вони називають план італійського лікаря "чистою фантазією". Однак, у разі успіху тисячі невиліковно хворих та паралізованих пацієнтів у всьому світі отримають надію на лікування.
На своїй прес-конференції Спиридонів також представив публіці інвалідне крісло з автопілотом власної конструкції. За його словами, він хоче допомогти людям з обмеженими можливостями у всьому світі та сподівається, що його проект стане гарним доповненням до плану доктора Канаверо. Валерій намагається також допомогти Канаверо зібрати гроші на операцію, продаючи сувенірні гуртки та футболки. 
Першу у світі трансплантацію голови зробив у 1970 році американський трансплантолог Роберт Уайт у клініці медичного факультету університету Кейс Уестерн Резерв у Клівленді, поєднавши голову однієї мавпи з тілом іншої. Після операції мавпа прожила вісім днів і померла через відторгнення нового органу. Всі вісім днів вона не могла самостійно дихати та рухатися, оскільки хірургу не вдалося точно поєднати дві частини спинного мозку. 
У листопаді у Харбінському університеті італійський хірург Серджіо Канаверота група китайських нейрохірургів провели операцію з пересадки голови померлої людини на мертве тіло іншого. Канаверо заявив, що йому вдалося успішно відновити хребет, нерви та кровоносні судини. Однак його китайський колега Жень Сяопіньтрохи пізніше заявив, що не вважає цю процедуру операцією як такою. На його думку, це слід розглядати як модель справжнього хірургічного втручання.
Про те, чи реально пересадити голову людини, АіФ.ru розповів головний трансплантолог МОЗ Росії, керівник ФДМ «ФНЦ трансплантології та штучних органів імені академіка В. І. Шумакова», академік РАН, доктор медичних наук Сергій Готьє.
“В принципі, технічно це зробити реально. Можна зробити те щоб зберегти діяльність мозку. Але відновлення правильної нервової регуляції донорського тіла за допомогою цього мозку викликає дуже великі сумніви. Необхідно правильне відновлення провідних шляхів спинного мозку, який буде перетнутий хірургом, а надалі повинен бути зрощений, склеєний або пошитий. Ось цього ще ніхто не робив і припущень обґрунтованих для цього немає. Я знаю, що гурт Канаверо має свій погляд на ці речі та обіцяє успіх. Потрібно обґрунтоване експериментальне підтвердження можливостей для такої операції. Перша операція у Китаї служить якимось навчальним посібником подальшого освоєння методики. У нашій країні навряд чи точаться подібні розробки, я про них не знаю. У нас є безліч інших проблем, які ми повинні вирішити, окрім пришивання голови», — сказав експерт.
Головна мета операції з пересадки голови - це дати можливість знерухомленій людині знову ходити, як вважає заступник головного трансплантолога Санкт-Петербурга, завідувач лабораторії експериментальної хірургії Науково-дослідного центру Першого Санкт-Петербурзького державного медичного університету імені академіка І. П. Павлова Дмитро Суслов. «Припустимо, вони пошиють судини, кров від голови до тулуба перетікатиме і відтікатиме ними. Функція голови не в цьому. Руху у тіла, яке пришиють до цієї голови, не буде. Питання регенерації спинного мозку досі відкриті. Вдалих дослідів на тваринах немає ні в кого. Тому що першим показником того, що ми змогли вирішити питання регенерації нервових тканин такої складної структури, як спинний мозок, було б успішне лікування хворих на спинальні травми. Чого поки що, на жаль, немає», - розповів він АіФ.ru.
Експерт упевнений, що гурт Канаверо робить гучні заяви з метою піару. «З цього приводу я можу сказати так: краще б ви менше (журналісти — прим. АіФ.ru) їх піарили. Ці люди й так добре піднялися на цьому. Вони просто роблять гучні заяви. Це спосіб привернути увагу та, відповідно, великі гроші», — сказав Суслов.
«У нашій країні не працюють над пересадкою голови, у нас ведуться роботи з лікування спинальних ушкоджень. Вчені вивчають спинний мозок, але без такої помпи, не кричать: „Ми пересаджуємо голову!“ Сергій Брюхоненкоще на початку XX століття пожвавлював голову собаки, далі нічого не вийшло. Багато хто займався подібними експериментами — теж нічого не вийшло. Питання лікування спинальної травми – це Нобелівська премія, якщо вдасться вирішити цю проблему», – сказав експерт.
У листопаді 2017 року іноземні ЗМІ сколихнула новина про першу у світі операцію з пересадки людської голови. Трохи пізніше сенсація швидко поширилася і російськими інформаційними каналами. Операцію здійснила група китайських фахівців в університеті Харбін. Керував процесом доктор Жень Сяопін. Маніпуляція тривала близько 18 години і, за словами Сяопіна, пройшла успішно. Лікарі поєднали елементи хребта, судини та нерви, але реанімувати "пацієнта", звичайно, не стали: на даному етапі розвитку науки це неможливо.
Серджіо Канаверо: популіст чи популяризатор науки?
Серджіо Канаверо – відомий хірург з Італії. Після того, як відбулася операція в Китаї, він почав активно просувати новину в наукових колах і популяризувати її в маси. За словами доктора Канаверо, він давно розробляє авторські методики, які надалі допоможуть йому зробити пересадку голови людини - так, щоб голова прижилася до тіла та набула "другого життя". Канаверо із захопленням розповідав людям про досягнення своїх китайських колег та про суть проведеного ними експерименту. Він запевняв громадськість, що неодмінно стане першим хірургом, якому судитиметься врятувати людське життя в такий спосіб. У численних інтерв'ю він говорив про те, що займається написанням серйозної наукової роботи на тему хірургії та трапсплантології. Цю наукову роботу він обіцяв незабаром закінчити та опублікувати для широкої аудиторії.
Ще в 2013 році італієць відкрито заявив про своє бажання провести експеримент із пересадки голови. Після успіху китайських колег лікар надихнувся і впевнено говорив про реальність такої операції найближчим часом. Він постійно посилався на дослідження, нібито проведені ним, і сміливо давав оптимістичні прогнози на найближче майбутнє.
Це цікаво!
Ходили чутки, що Канаверо вже винайшов унікальний гель, що сполучає найдрібніші нервові клітини хребта.
Головна обіцянка італійця полягала в тому, що він готовий зробити таку операцію, і вона відбудеться найближчим часом. Наукове співтовариство критично поставилося до таких сміливих висловлювань. Колеги називали Канаверо популістом, який просто хоче "пропіаритися" на експериментальній операції, проведеній у Китаї, і заробити на ній дешеву популярність. Кульмінацією стала заява Канаверо про те, що шукає добровольця, готового на експеримент. Доброволець знайшовся: громадянин Росії, програміст Валерій Спиридонов.
Валерій Спиридонов та його історія
Після того, як у Китаї вперше була пересаджена голова від одного мертвого тіла до іншого, у російського програміста Валерія Спірідонова виникла надія на продовження роботи хірургів. Після заяви Канаверо про його бажання "пересаджувати голови" Валерій одразу відгукнувся на таку пропозицію. Молодий чоловік страждає на важку хворобу і прикутий до інвалідного крісла. У Валерія синдром Вердніга-Гофманна з повною атрофією м'язів спини. Він майже не може рухатися, а захворювання прогресує з кожним роком. Не дивно, що Валерій, довірившись сміливим заявам дипломованого лікаря, так легко повірив у реальність "дива". Серджіо Канаверо особисто зустрічався з хлопцем. Це дозволило хірургу переконатися у його рішучості. Розмова лікаря з потенційним пацієнтом справила враження на світову громадськість, але пересадка голови російському програмісту не відбулася – ні 2018 року, ні пізніше. Якщо реально дивитися на речі, найближчим часом таке втручання неможливе, виходячи з таких причин:
Важко підібрати донорське тіло;
- Світова наука ще не "доросла" до таких трансплантацій;
- важко уявити психологічну ситуацію, якою доведеться пройти пацієнту.
Кажуть, що операція не могла відбутися, бо іноземні спеціалісти відмовилися оперувати пацієнта із Росії. Це не так. Багато в чому останні новини, пов'язані з Валерієм, невірні - частково через популізм, яким займався Канаверо. З одного боку, програмісту "не пощастило", тому історія має сумний кінець: йому судилося провести решту життя в інвалідному візку. Але якщо реально дивитися на речі, проведення такої операції технічно неможливе ні 2018, ні 2019 року. Для її втілення в реальність можуть знадобитися десятиліття - і не факт, що така практика одразу стане успішною.
Чи можлива пересадка голови: коментарі російських вчених
Іноді російських вчених дорікають, що вони багато в чому відстають від своїх закордонних колег. Це не зовсім справедливо, тому що вітчизняна трансплантологія трохи поступається зарубіжною. Наші фахівці можуть пересаджувати голови з одного мертвого тіла на інше не гірше за китайців, але не вважають це "чудовою операцією". Канаверо зумів зробити з експерименту сенсацію, обнадіивши багатьох тяжкохворих, але перестарався у своєму бажанні стати відомим і популярним. Одна справа – експериментальні операції, інша – реальна робота, коли в руках перебуває людське життя. Російський хірург Олексій Чжао вважає, що між експериментальними та реальними хірургічними втручаннями існує величезний проміжок часу. Звичайно, італійця Канаверо можна назвати популістом, але саме він викликав у людей інтерес до теми лікування хворих, які повністю знерухомлені. При відділенні голови від тулуба хірургам доводиться мати справу з розривом шийного спинномозкового відділу. Немає проблем у тому, щоб пришити голову до іншого тіла. Але навіть якщо операція пройде успішно, і хірург зробить все анатомічно правильно, тіло не буде "слухатися" іншої голови. Кінцівки та плечі залишаться нерухомими, тому операція не має жодного сенсу.
Хірург може з'єднати великі магістральні судини шиї. У пацієнта якийсь час працюватимуть нирки та серце, але зв'язку між центральною нервовою системою та тілом не буде, тому що її основний елемент – це спинний мозок, розірваний у ділянці шиї. Відновити цей розрив і функцію спинномозкових клітин поки що можливості немає. Навіть якщо людина виживе після операції, вона не зможе контролювати процеси сечовипускання та обслуговувати саму себе.
Аксони – відростки нервових клітин, які іноді досягають метрової довжини. За цими відростками йдуть імпульси від клітин до життєво важливих органів. Будова аксонів настільки складна, що відновити їхню "вручну" не вийде. Залишається теоретично припускати, що можна створити унікальний матеріал, який міг би їх поєднувати. Гель, про якого італієць Канаверо згадував у своїх популістських лекціях, поки що не існує. На створення такого матеріалу піде не один десяток років, і поодинці це не під силу жодному фахівцю.
Трохи історії: Володимир Деміхов та його двоголовий собака
Російська школа трансплантології виникла наприкінці 40-х минулого століття. Біолог Володимир Деміхов заснував експериментальну лабораторію, в якій він та його послідовники займалися трансплантологією. Вони проводили досліди на тваринах. Однією з дорослих собак було пересаджено як голова іншого цуценя, а й його тіла. Тулуб цуценя був приєднаний через магістральні артерії дорослого собаки до її серця і легким. Після операції двоголовий собака прожив близько двох тижнів. Голова цуценя могла їсти, пити та реагувати на навколишній світ. Згодом Деміхов створив ще кілька двоголових собак. На жаль, усі тварини мешкали не більше двох тижнів. Тоді трансплантологія лише починала свій шлях розвитку. Вчені не знали, що організм відкидає всі чужорідні тіла, виробляючи імунні клітини. Коли вчені стали практикувати пересадку серця, вони почали займатися створенням імуносупресорів. Це препарати, які реципієнт повинен приймати постійно, щоб не відбулося відторгнення органу донора.
Цікавий факт!
Опудало одного з двоголових собак Деміхова знаходиться серед експонатів Державного біологічного музею імені К.О. Тимірязєва у Москві.
Інститут Скліфосовського: дослідження продовжуються
В інституті імені Скліфосовського в Москві доктора Серджіо Канаверо називають талановитим містифікатором, який багато говорив про створення унікальної речовини для поєднання спинномозкових клітинних відростків. Амбітний італієць так нічого і не створив. Директор НДІ ім. Скліфосовського Анзор Хубутія стверджує, що в інституті працює група російських вчених – саме над створенням такого складу. Керує цією групою головний нейрохірург Москви В.В. Крилов. Він розробляє низку клітинних технологій, які у майбутньому можуть сприяти відновленню нейронних зв'язків - у тому числі й за повного розриву шийного відділу спинного мозку. В.В. Крилов не любить розповідати журналістам про результати своєї роботи, на відміну від італійського хірурга. Більше того: про результати поки що говорити ще рано, тому що дослідження знаходяться лише на початку свого шляху. Завдання російських вчених - домогтися, щоб нервові тканини стали порівнянними між собою. Головне - забезпечити перехід провідних шляхів з головного мозку до спинної, щоб встановити зв'язок між центральною нервовою системою та всіма органами. Як матеріал вчені беруть стовбурові клітини спинного мозку, які можуть брати на себе ті чи інші функції організму. У найближчі 10-50 років дослідники хочуть з'ясувати, чи зможуть стовбурові клітини покращити живлення пошкоджених нейронів настільки, щоб повністю їх відновити.
Чи можливе пересадження голови живої людини на інше тіло і чим вона закінчилася у випадку з Валерієм Спірідоновим? Історія Валерія, на жаль, не мала продовження. Ймовірно, дослідження російських вчених не дозволять поставити крапку, і мрії амбітного італійського хірурга колись стануть реальністю.
Група дослідників про успішне відновлення рухової функції у тварин із перерізаним спинним мозком. Серед авторів публікації і Серджіо Канаверо - той самий італійський нейрохірург, який вже багато років обіцяє пересадити голову людини на тіло донора. Про історію цього проекту і про те, як ставитися до обіцянок Канаверо, на прохання N+1розповідає Петро Талантов, автор книги «0,05. Доказова медицина від магії до пошуків безсмертя.
Трансплантація голови - улюблений сюжет фантастичних фільмів та розділів наукових новин. І справа не лише у неймовірній технічній складності пересадки. З одного боку, думка про життя з чужим тілом розбурхує уяву, зачіпає почуття ідентичності і змушує задуматися про те, чим ми є. З іншого - прочиняє двері в безсмертя. Якщо ми колись навчимося скидати тіла, як зношений одяг, старості та смерті можна більше не боятися.
Все це прирікає будь-яку новину про пересадку голови на бурхливе обговорення. Вже якийсь час головний ньюсмейкер трансплантології – Серджіо Канаверо, який не перший рік обіцяє вписати за допомогою цієї операції своє ім'я в історію хірургії. Якщо вірити йому на слово, всі необхідні технології створено і річ лише за тим, щоб зібрати команду досвідчених хірургів та знайти дуже багато грошей. Але колись названі Канаверо терміни минули, і навіть перший потенційний пацієнт передумав. Може, й справді, як кажуть скептики (а їхня більшість), ми ще надто далекі від того, щоб планувати таку операцію всерйоз?
Будь-яка операція з пересадки органу вимагає вирішення кількох проблем, кожна з яких, не будучи усуненою, призведе до провалу. У випадку з пересадкою голови критичний захист мозку від ішемії (зниження кровообігу) - навіть кілька хвилин ішемії призведуть до незворотних змін у головному мозку та загибелі особистості реципієнта. Зважаючи на все, саме тому були невдалими перші спроби пересадити собачу голову на донорське тіло на початку XX століття.
Відновити кровопостачання
Спроби підтримувати життя у відокремленій від тіла голові робив наш співвітчизник Сергій Брюхоненко. У 1930-ті роки, працюючи в Інституті експериментальної фізіології та терапії, він створив один із перших апаратів штучного кровообігу, названий автожектором. У двадцятихвилинному фільмі «Експерименти з пожвавлення організму»показана відокремлена від тіла собача голова. Вона приєднана до апарату і залишається живою – реагує на лоскоту пір'яком, моргає та облизується. Закадровий голос розповідає, що голова, що підключена до автожектора, залишається в такому стані протягом багатьох годин. Проте пізніше свідки зізналися, що підтримувати собачі голови у такому стані вдавалося лише кілька хвилин. А знамениту сцену із фільму зараз вважають фальсифікацією.
Досліди Брюхоненка надихнули хірурга Володимира Деміхова на ще сміливіші експерименти. Він пересаджував верхню частину тулуба – голову та передні ноги – цуценят на тіло більших собак. Метод Деміхова дозволяв провести операцію без загрозливої смерті мозку ішемії. Тварини виживали до двадцяти дев'яти днів, при цьому рухалися, реагували на стимули та пили воду. Але в історії Деміхов залишився не стільки через цей дивний експеримент, скільки тому, що першим у світі пересадив від однієї тварини іншому серце, легені та печінку. Завдяки його розробкам у 1967 році стала можлива успішна пересадка серця від людини до людини. Хірург Крістіан Барнард, який її зробив, неодноразово приїжджав до лабораторії Деміхова і згодом називав його своїм учителем.
Схема пересадки голови собаки за технологією Володимира Деміхова
Володимир Деміхов (праворуч) під час операції
Тварина після операції з пересадки голови живого собаки до іншого пса
Собаки Деміхова гинули від імунного процесу, що називається реакцією відторгнення трансплантату. За відсутності ефективних технологій придушення імунітету такий результат був неминучим. При пересадці голови реакція відторгнення може бути спрямована як на донорське тіло, так і, ймовірніше, на голову реципієнта. Навіть зараз, незважаючи на ліки, що пригнічують імунітет, гостре відторгнення трапляється після 10-30 відсотків випадків пересадки печінки і нирок. І якщо відторгнення нирки залишає пацієнтові шанс дочекатися нового донорського органу на штучній нирці, відторгнення голови напевно загрожує загибеллю.
Придушити відторгнення
Методи придушення імунітету, що з'явилися в середині XX століття, сприяли відносної успішності експериментів американського нейрохірурга Роберта Уайта. Він взявся за ще складніше завдання: пересаджував ізольований мозок одного собаки в черепну коробку іншого. Шість операцій пройшли відносно успішно: нервові системи донорського мозку та тіла-реципієнта не були пов'язані, але мозок ефективно кровопостачався – це підтверджувалося достатньою електричною та метаболічною активністю, після операції тварини жили до двох днів.
Згодом Уайт пересаджував мавпячі голови: через кілька годин після операції вони могли жувати, ковтати їжу, кусатися і стежити очима за об'єктами, що рухаються. Втім, жили вони недовго: кровопостачання, як і раніше, не було досить ефективним. І хоча надгостру реакцію відторгнення пересаджених голів вдалося запобігти, Уайт досяг цього такими високими дозами речовин, що пригнічують імунітет, що вони самі сприяли смерті тварин.
Згодом Уайт планував перейти до операцій на людині, тренувався на трупах у морзі та мріяв пересадити на донорське тіло голову Стівена Хокінга. На щастя останнього той не зацікавився цією нагодою і пережив Уайта на вісім років.
А-В – чотири миші різного кольору перед операцією з пересадки голів за технологією хірурга Жень Сяопіна; С-D: біла миша з головою чорною і навпаки; Е - чорна миша з сірою головою
А – судини для переливання крові; B – миші перед операцією (зліва направо: джерело крові, донор, рецепієнт); C - миша - джерело крові та миша-донор; D-E – миші після трансплантації
Dr. Xiaoping Ren та ін. / CNS Neuroscience & Therapeutics
Більшої тривалості життя тварин зміг досягти китайський хірург Жень Сяопін. Він змінив операційний протокол, домігшись підтримки достатнього артеріального тиску в судинах голови реципієнта протягом усієї операції. У 2015 році він повідомив про сотні пересаджених мишачих голов, половина тварин прожила після операції понад 24 години з максимальною виживаністю до шести місяців.
Жень також запропонував змінити рівень, на якому голову відокремлювали від тіла. Він запропонував робити розріз досить високо для того, щоб стовбур мозку з центрами регуляції дихання та кровообігу залишався на донорському тілі, яке зможе в результаті самостійно дихати та постачатися кров'ю без допомоги апаратів життєзабезпечення.
Операція на людині
Приблизно на сцені з'являється Серджіо Канаверо. Маловідомий раніше італійський нейрохірург заявив, що може вирішити головну проблему пересадки голови – відновити цілісність спинного мозку. Поки що всі спроби зростити спинний мозок після розрізу були невдалими. Є кілька напрямів, у яких йдуть дослідження, але вони перебувають у ранній стадії.
Робляться спроби стимулювати регенерацію нейронів за допомогою електричних імпульсів, використовувати стовбурові клітини. Цікаві експерименти з комп'ютерними інтерфейсами: один пристрій зчитує сигнали головного мозку та передає його іншому, розташованому нижче місця ушкодження спинного мозку, яке дешифрує їх та передає моторним нейронам. Хоча всі ці технології звучать багатообіцяюче, в жодному разі поки що не вдалося досягти повного успіху навіть в експериментах на тваринах. Тим більше мова не йде про результати, що підходять для людей: у світі тисячі пацієнтів із пошкодженим спинним мозком, і за наявності ефективної методики її напевно буде на кому вивчати ще задовго до операцій з пересадки голови.
Канаверо назвав свою технологію Gemini. Вона полягає в дуже точному і тонкому розрізі спинного мозку і використанні поліетиленгліколю як речовина, що «склеює» розриви мембран нейронів. Канаверо заявив, що всі технології, необхідні для успішної пересадки голови, вже створені, і він проведе операцію на людині найближчим часом. За його оцінками, вона мала коштувати близько 15 мільйонів євро, тривати більше 36 годин і проходити за участю 150 медиків.
Незабаром з'явився перший пацієнт. Канаверо оголосив, що не пізніше 2017 року пересадить на донорське тіло голову 33-річного російського айтішника Валерія Спірідонова, який страждає на спинальну м'язову атрофію - рідкісне спадкове захворювання, що супроводжується втратою рухових нейронів і різким зниженням м'язів.
Хоча Канаверо стверджував, що ймовірність успіху операції не менше 90 відсотків, він не мав мінімально необхідних підтверджень, отриманих у попередніх експериментах на тваринах. Єдиний на той момент доказ того, що GEMINI у принципі може працювати, - публікація його корейського колеги Сі Юн Кіма. Той повідомляв, що поліетиленгліколь призвів до часткового відновлення рухової функції у мишей із перерізаним спинним мозком. При цьому уважний читач виявить, що хоча експериментальні миші одужували трохи краще, різниця з контрольною групою не була статистично значущою, тобто цілком могла пояснюватися випадковістю.
Доводи проти
Незважаючи на готовність Спіридонова та ентузіазм Канаверо, можлива операція викликала багато питань та різку критику більшості професіоналів. Ризик загибелі пацієнта в ході операції або невдовзі після неї був винятково високий: більшість тварин гинули в перші дні після трансплантації. Великий був і ризик відторгнення трансплантату - зменшити його могла лише потужна довічна імуносупресивна терапія, сама собою джерело смертельного ризику. Шанси на набуття рухливості були ефемерні і нічим не підтверджені. А ось ризик нейропатичного болю, що важко піддається лікуванню, був цілком реальний. З цією проблемою Канаверо теж припускав впоратися хірургічним шляхом - зруйнувавши ділянку мозку, що відповідає за передачу емоційного компонента болю, який викликає пов'язане з нею страждання.
Ймовірно, виникли б інші проблеми, про які ми поки що не здогадуємося. Але навіть перерахованого достатньо, щоб зрозуміти: баланс потенційної користі та шкоди навряд чи на користь операції. Висновок залишиться тим самим, навіть якщо розглядати пацієнтів, яким загрожує неминуча смерть.
Деякі скептики згадували іншого хірурга-трансплантолога Паоло Маккіаріні, який працював спочатку в Каролінському, а згодом у Казанському федеральному університетах. Той стверджував, що розробив методику пересадки штучної трахеї, що містить стовбурові клітини - нібито орган приживається і не викликає в організмі пацієнта імунної відповіді. Пізніше виявилося, що методика не була апробована на тваринах, не спрацювала в жодному випадку і Маккіаріні прирік кілька пацієнтів на важку операцію і пов'язані з нею страждання без надії на поліпшення.
Ще один, можливо, найголовніший з аргументів критиків був абсолютно практичної якості. Попит на донорські органи значно перевищує пропозицію. У середньому щодня 20 людей помирають, не дочекавшись своєї черги. При цьому ситуація не стає кращою: список тих, хто очікує трансплантації, зростає швидше, ніж кількість доступних органів. Чи розумно використовувати донорське тіло, щоб врятувати (з мізерними шансами на успіх) одне життя замість того, щоб використовувати ці органи для порятунку та покращення життя 10-15 пацієнтів?
Скромний результат
Однак час минав, а розмови залишалися розмовами. Канаверо, який отримав фінансування від китайського уряду, працює з Жень Сяопіном. Нещодавня публікація – результат їхньої спільної роботи. Але про пересадку голови більше не йдеться: робота ведеться в рамках проекту з лікування травм спинного мозку. Хоча наприкінці 2017 року Канаверо розіслав переможні прес-релізи про успішну пересадку голови, операція була . Тим часом Валерій Спиридонов охолодів до ідеї стати першим добровольцем для такої операції, одружився та переїхав жити у Флориду. За повідомленнями закордонних медіа, його красуня-дружина народила здорову дитину.
Думка експерта
До цієї роботи я ставився б обережно. Група Канаверо майже два роки тому публікувала статті, в яких говорила, що вже зараз можна проводити операцію з трансплантації голови і є випробуваний - російський програміст. І тільки тепер з'являється перша стаття, в якій обґрунтовується те, що нібито вже два роки тому було реалізовано. У стандартній практиці буває навпаки: спочатку ви описуєте теоретичну базу, потім проводите експерименти in vitro, потім in vivo, і лише після цього починаєте говорити про можливість операцій на людях.
Теоретична основа, яку спирається це дослідження, недостатня. Якщо ви подивіться на список літератури у статті, то він дуже маленький, і переважно автори посилаються самі на себе, на свої дослідження, і це завжди насторожує, як, втім, і розмір статті.
Сам журнал, скажімо так, не самий топовий у світі. Якби ця стаття була опублікована зі списком літератури в 60-100 імен Cellабо Lancet, У мене було б більше довіри до неї.
Важливо, що Канаверо та його колеги були ініціаторами ідеї використання поліетиленгліколю – він нібито перешкоджає утворенню рубця між нервовими тканинами та сприяє відновленню. Але незалежних підтверджень цьому немає.
І саме це твердження є сумнівним: нерви не проростають один в одного не тільки тому, що там формується рубець, а й тому, що у них у принципі невисока регенеративна здатність. Якщо врахувати, що у цій статті говориться, що істотної різниці у формуванні рубця виявити не вдалося, то механізм дії поліетиленгліколю стає зовсім незрозумілим.
Багато груп працюють над методами відновлення спинного мозку. Зокрема, цікаві результати дає електростимуляція, є дані, що електростимуляція нижче за рівень ушкодження призводить до прискорення зростання, більше того, існують обережні спроби застосування цього на людині. Є дослідницька група Мартіна Шваба, яка вивчає можливості сімейства Nogo-A білків для зшивання спинного мозку. Але ці роботи тривають десятиліттями. Так не буває, що ти написав статтю на чотири сторінки і можна вже застосовувати на людині.
Я не стверджую, що гурт Канаверо обманює. Але потрібні більш довгі дослідження, оцінка великих групах тварин. І дивно, що вони починають саме зі спинного мозку, а не з більш простих моделей, наприклад, з нервів.
Олексій Кащеєв,
лікар-нейрохірург, співробітник Наукового центру неврології
Втім, Канаверо навряд чи влаштує скромну роботу над повсякденними медичними проблемами. В останніх інтерв'ю він стверджував, що пересадка голови для нього – вчорашній день. Тепер Канаверо збирається переходити до другого етапу проекту - пересадки головного мозку до донорського тіла і обіцяє в найближчі 3-5 років зробити цю операцію на людині. Хочеться вірити, що цього разу він обмежиться трупами.
Петро Талантов
Замовлення на книгу «0,05. Доказова медицина від магії до пошуків безсмертя» можна зробити на сайті видавництва, код на знижку - 005
Книжка виходить у видавництві Corpus за підтримки просвітницького фонду «Еволюція».
Література
Sergio Canavero. HEAVEN: head anastomosis venture Project outline для першого людського head transplantation with spinal linkage (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4(Suppl 1): S335-S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Суворі, етичні, і психологічні думки в людській голові transplantation // Int J Surg. 2017 May; 41: 190-195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Історія head transplantation : a review // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158(12): 2239-2247.
Loading...