Вітчизняна медицина, серед усього іншого, славиться своєю спадкоємністю. Однак, незважаючи на наявність у кожному без винятку медичного вузу нашої країни кафедри історії медицини, сучасні доктори мало що знають про корифеї лікарської справи – тих, завдяки кому в тій чи іншій мірі вони здобувають освіту, а також мають можливість користуватися різними методамидіагностики та лікування захворювань. Іншими словами - професія втрачає своє шляхетність та інтелігентність, тоді як загальновідомо, що споконвіку в нашій країні лікар, поряд з кваліфікацією, мав глибоку культуру та загальну ерудицію. На щастя, у нас є окремо взяті представники медичної громадськості, які намагаються відродити цей зв'язок поколінь у клінічному світі, дивним чином поєднуючи у собі як найвищу загальну культуруі професіоналізм плеяди лікарів, що пішла, так і нетривіальний підхід до однієї з найбільш консервативних спеціальностей, адаптований до нинішньої реальності.
Саме до таких людей можна сміливо віднести одного з провідних фахівців нашої країни у галузі внутрішньої медицини, завідувача кафедри терапії, клінічної фармакологіїта швидкої медичної допомогиМосковського державного медико-стоматологічного університету ім. А.І.Євдокімова, професора, заслуженого діяча наука РФ Аркадія ВЕРТКІНА.
- Аркадію Львовичу, ви - потомствений лікар. Чи вплинуло це на вибір професії?
Я народився в місті Кисловодську, де мій батько був головним лікарем курортної лікарні, де лікували хворих відпочиваючих. У цьому стаціонарі поряд із чудово поставленим лікувальним процесомбула абсолютно приголомшлива Домашня обстановка. Весь медичний персоналклініки – від головного лікаря до санітарки – жили єдиною родиною з пацієнтами. Із самого народження я бачив неймовірну медицину. Справа в тому, що в післявоєнні роки багато провідних терапевтів нашої країни переїхали до Кисловодська. Ця лікарня була однією з баз Центрального інститутуудосконалення лікарів. Хто тільки там не працював з великих лікарів! З ранку до вечора там йшли клінічні розбори. 24 години на добу я слухав розмови про хворих. Моя мама також була лікарем - завідувала відділенням функціональної діагностикиу курортній поліклініці.
Так що вже з ранніх роківу мене сформувалася власна ідеологія про те, хто такий добрий лікар, особливо – терапевт. Насамперед, він має народитися у благополучній родині. З бомжів терапевта не вийде – питання однозначне. Крім того, на мій погляд, без доброго серця не стати хорошим інтерністом. Не кажучи вже про те, що потрібно багато працювати, постійно читати і мати хорошого наставника, тому що без вчителя в широкому значенні цього слова в медицині нічого робити.
- Чому?
Терапія, на відміну інших клінічних спеціалізацій, - у вищого ступенялогічна дисципліна. Цю логіку не опанувати без вчителя. Терапія – не ремесло, не перерахування симптомів. Це абсолютна логіка. Здатність логічно мислити біля ліжка хворого найбільше розвивається під впливом досвідченого наставника, небайдужого і цілеспрямованого, який бажає залишити після себе спадщину у вигляді чудово підготовлених учнів, які продовжуватимуть його справу. Звичайно, багато чого приходить із досвідом, проте без наставника не стати справжнім, висококласним клініцистом. У цьому я абсолютно переконаний.
- Кого ви вважаєте головним своїм учителем у професії?
Насамперед - свого батька. Він був блискучим терапевтом. Його практично безпомилкова діагностика перевірялася результатами розтину. Розбіжностей практично не було. Також мені пощастило познайомитися після приїзду до Москви з нинішнім президентом Всеросійського наукового товаристватерапевтів академіком РАН Анатолієм Мартиновим, який дав мені дуже багато у професійному плані. У ті роки він був доцентом на кафедрі професора Володимира Померанцева, якого я також вважаю одним із найголовніших своїх наставників. Про нього мало хто знає, проте це був дивовижна людината професіонал. Він блискуче володів методологією постановки діагнозу. Його методичні поради не вимагали редакції. То справді був великий методист.
- З недавнього часу ви видаєте біографії видатних вітчизняних терапевтів. Які цілі цього проекту?
Уявіть, що раптом на державному рівні заборонили Пушкіна. Так от, я не знаю, хто «крутіший»: великі російські лікарі чи Пушкін. Велика літературачи велика медицина, де культурна складова щонайменше однакова - що стоїть вище на ієрархічних сходах цінностей? Я не можу відповісти на це запитання. Подивіться на портрети цих лікарів – на їхні обличчя, одяг… Усе своє життя ці люди присвятили медицині та пацієнтам. Усі їхні наукові праці були засновані на пропедевтиці – основі основ у клініці. Залишилися документальні підтвердженняїх спілкування з пацієнтами – це окрема наука. Такого зараз не зустрінеш.
Взяти, наприклад, Максима Петровича Кончаловського, Образцова, Стражеска, Пастернацького, Зимницького… Про таких людей треба пам'ятати. Про їхнє життя необхідно знати, не кажучи вже про особистий внесок кожного з них у медицину та науку. Їхні праці йшли від розуму та серця. Всі вони починали свій професійний шлях з патологоанатомів - у прозектурі, тоді як нинішні лікарі погано знають анатомію, не кажучи вже про інші недоліки сучасної освіти.
На якомусь етапі свого розвитку нинішні лікарі забули про своїх великих попередників, що неприпустимо, як на мене. Це були широко-, високоосвічені люди - як у загальному, і у професійному плані. От і думаєш: як же можна вибирати собі нині наставника, коли спадщина наших найкращих лікарів, м'яко кажучи, забуто. Втратилася наступність.
Чому нинішні студенти та молоді лікарі не мають особливої поваги до старшого покоління на відміну від побратимів минулих років?
Більшість сучасних професорів не мають ні потреби, ні часу для того, щоб займатися з молоддю. «Відмахнутися» від молоді набагато простіше, ніж приділити кілька годин свого часу. Коли я був ординатором, мої наставники дбали про мене: займалися, буквально за руку водили пацієнтами, радили ту чи іншу монографію тощо. Як же не виникнути почуття поваги чи піетету в такій ситуації? Все закономірно.
Я звик до цього і намагаюся більше часу приділяти молодим лікарям. Необхідно розуміти, що саме вони незабаром прийдуть нам на зміну, і їхня кваліфікація – значною мірою наша заслуга чи, як це зараз часто буває, – недогляд. Раніше слово "клініка" означало "святиня". Нині цього немає. Багато чого девальвувалося, проте я абсолютно переконаний у тому, що, незважаючи на всі перепони, і до цього дня молоді лікарі мають хороша можливістьзнайти собі наставника - провідника у клінічний світ.
Ваша дружина, Наталія Вікторівна, керує столичною ДКЛ №81, ви фактично керуєте терапевтичною діяльністю ДКЛ №50. Хто ж у будинку головний?
Ми познайомилися 40 років тому. У ті роки вона працювала рентгенологом та закінчувала свою роботу близько 14 години. Я ж чергував на швидкій на 1,5 ставки, чергував у клініці, підробляв розшифровкою ЕКГ. Коротше кажучи, левову частку сімейного бюджетудобував я. Однак не можу сказати, що в мене було відчуття того, що я голова сім'ї внаслідок того, що я забезпечував сім'ю. Ви знаєте, нам не так багато залишилося до золотого весілля, і в нашій сім'ї усі ці роки зберігається абсолютна рівноправність. Ми чудово розуміємо одне одного. У нас вже четверо онуків, тож вистачає турбот крім з'ясування того, а хто ж із нас головніший.
Коли вам було 40 років, стався розпад СРСР, докорінно змінилося життя. Як ви це сприйняли, будучи вже зрілою, сформованою особистістю?
Якщо прибрати політичну складову, то для мене це був поворот у кращий бік. Це – безперечно. З'явилися нові можливості доходу, використовуючи свій професіоналізм та інтелект: головне – багато, плідно та ефективно працювати. Крім того, для жителів нашої країни відкрилися кордони: з'явилася можливість безперешкодного відвідування всіх країн світу, в тому числі і з метою підвищення своєї професійної підготовки, не кажучи вже про поїздки для загального розвиткута приємного проведення часу. Я зовсім не ностальгую за радянською добою. Мені вдалося вписатися у сучасне життя.
- За рахунок чого?
Секрет мого успіху простий: робота, робота та ще раз робота. Не тупо просиджувати штани в робочому кріслі, а ефективно використовувати наявні в тебе знання на благо пацієнтів, студентів та колег. Багатство, в тому числі і матеріальне, - результат правильного застосування та застосування розумових здібностей. Все моє життя – перманентне подолання труднощів. З ранніх років. Випробував усі «принади» того часу - зрівнялівку, припинення індивідуальності, нав'язування уявних ідеалів, антисемітизм, причому аж ніяк не на побутовому рівні... Проте я не опустив руки і знайшов свою нішу, зайнявши гідне місце в житті.
- Як професор Вьорткін проводить рідкісні хвилини вільного часу?
У мене зовсім «чоловічі» хобі: Останнім часомя захоплююся гірськими лижамита великим тенісом. У юності я отримав майстри спорту з баскетболу та шахів. Люблю преферанс. Донедавна я регулярно грав у футбол. Залишаюся футбольним уболівальником і досі.
- І за який клуб переживаєте?
Все життя я любив неординарних людей. В юності я був шанувальником московського «Торпедо» - Стрільців, Понамарьов, Воронін, Іванов… Особливо мені подобався «Стрілець» - Едуард Стрільцов, який міг за секунду створити неймовірне поле. У шахах моїм кумиром був Михайло Таль. Його стиль гри буквально зачаровував: нескінченні жертви, інтрига, високий темп.
- Чи були у вас кумири?
Мій батько. Його медичні здібності, професійна обдарованість не могла залишити байдужим нікого. Та й людиною він був непересічною і неординарною. Для мене він був прикладом майже у всьому, головним чином – у професії.
- У чому полягає ваше головне досягнення?
Насамперед, це шлюб протягом 40 з лишком років. Також не можу не помітити, що онуки у мене виходять дуже непогано (посміхається). Це також досягнення. Крім того, я вважаю, що підготував велика кількістьлікарів і наша клініка звучить на федеральному рівні, наближаючись до класики вітчизняної медичної школи.
- Ви щаслива людина?
Абсолютно. Щастя - це біохімічна реакція, що виникає при виході так званих «гормонів щастя» в кров, що з'являється, коли людина перебуває в гармонії з навколишнім світом і собою: успіхи в особистого життяі на професійній ниві, улюблені хобі, гарний відпочинок, навіть смачна їжа… З огляду на те, що всі складові цього в мене є, я вважаю себе абсолютно щасливим.
Бесіду вів
Дмитро ВОЛОДАРСЬКИЙ,
оглядач "МГ".
Народився 1951 року в м. Кисловодську в сім'ї служащих. Л. Верткін лікар Вищої категорії протягом 12 років паралельно роботі на кафедрі завідував терапевтичним відділенняму 50 міський клінічної лікарні. А. Л. Верткін є членом Вченої медичної ради МДМСУ, членом методичної комісії МОЗ РФ з клінічної фармакології, редколегії журналів "Міжнародний медичний журнал", "Консиліум", "Доктор Ру." терапія» та рецензованого ВАКом «Лікар швидкої допомоги», Керівником національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги та Міждисциплінарної організації фахівців з вивчення вікової інволюції, членом президії Всеросійського наукового товариства терапевтів.
Після закінчення ММСМ (нині МДМСУ) з 1974 по 1976 р.р. навчався у клінічній ординатурі, а з 1976 по 1979 р.р. - В аспірантурі на кафедрі госпітальної терапії того ж інституту. З 1979 по 1989 рр. – асистент і доцент кафедри внутрішніх хвороб, з 1989 по 1990 – професор тієї ж кафедри, з 1990 по 1997 рр. - Зав. кафедрою клінічної фармакології, з 1997 по 2001 – зав кафедрою клінічної фармакології та внутрішніх хвороб МДМСУ, з 2001 – зав. кафедрою клінічної фармакології, фармакотерапії та швидкої медичної допомоги, а з 2010 року – зав. кафедрою терапії, клінічної фармакології та швидкої допомоги. 1980 року захистив кандидатську дисертацію, а 1990 року — докторську. Є автором понад 900 наукових праць, 15 монографій та підручників, 35 методичні рекомендації, 6 винаходів. Під його керівництвом захищено 14 докторських та 102 — кандидатських дисертацій. У 1990 році за розробку та впровадження в клініку методу радіоізотопного дослідження серця А. Л. Верткіну присуджено Премію Ради Міністрів СРСР, а в 1998 за дослідження, присвячені лікуванню виразкової хворобишлунка та 12-палої кишки - премія Мерії Москви. У 1999 році нагороджений медаллю «850-річчя Москви», у 2001 та 2005 роках. - Дипломом «Вчений-Просвітитель року» та Почесними грамотами Міністра охорони здоров'я РФ.
У 2001 році А. Л. Верткіну присвоєно звання "Заслужений діяч науки РФ".
Під керівництвом А. Л. Верткіна було організовано понад 20 великих міжнародних форумів з актуальних проблем медицини.
А. Л. Верткін одружений. Дружина - Верткіна Наталія Вікторівна - лікар медичних наук, головний лікарміської клінічної лікарні №81 Департаменту охорони здоров'я Уряду Москви. Син - Верткін Максим Аркадійович, к. м. н., лікар.
Верткін, Аркадій Львович
| Ця стаття пропонується для видалення.
Пояснення причин та відповідне обговорення ви можете знайти на сторінці Вікіпедія:До видалення/21 жовтня 2012 року. |
| Аркадій Львович Ворткін | |
| Дата народження: | |
|---|---|
| Країна: |
СРСР → |
| Наукова сфера: | |
| Наукова ступінь: | |
| Вчене звання: | |
| Альма-матер: | |
| Нагороди і премії |
|
Верткін Аркадій Львович- Народився 1951 року в м. Кисловодську в сім'ї службовців. Після закінчення ММСМ (нині МДМСУ) з 1974 по 1976 р.р. навчався у клінічній ординатурі, а з 1976 по 1979 р.р. - в аспірантурі на кафедрі шпитальної терапії того ж інституту. З 1979 по 1989 рр. – асистент і доцент кафедри внутрішніх хвороб, з 1989 по 1990 – професор тієї ж кафедри, з 1990 по 1997 рр. - Зав. кафедрою клінічної фармакології, з 1997 по 2001 – зав кафедрою клінічної фармакології та внутрішніх хвороб МДМСУ, з 2001 – зав. кафедрою клінічної фармакології, фармакотерапії та швидкої медичної допомоги, а з 2010 року – зав. кафедрою терапії, клінічної фармакології та швидкої допомоги. 1980 року захистив кандидатську дисертацію, а 1990 року - докторську. Є автором понад 900 наукових праць, 15 монографій та підручників, 35 методичних рекомендацій, 6 винаходів. Під його керівництвом захищено 14 докторських та 102 - кандидатських дисертацій. У 1990 році за розробку та впровадження в клініку методу радіоізотопного дослідження серця А. Л. Верткіну присуджено Премію Ради Міністрів СРСР, а в 1998 за дослідження, присвячені лікуванню виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки – премія Мерії Москви. У 1999 році нагороджений медаллю «850-річчя Москви», у 2001 та 2005 роках. - Дипломом «Вчений-Просвітитель року» та Почесними грамотами Міністра охорони здоров'я РФ.
У 2001 році А. Л. Верткіну присвоєно звання "Заслужений діяч науки РФ". О. Л. Верткін лікар Вищої категорії, протягом 12 років паралельно роботі на кафедрі завідував терапевтичним відділенням у 50 міській клінічній лікарні. А. Л. Верткін є членом Вченої медичної ради МДМСУ, членом методичної комісії МОЗ РФ з клінічної фармакології, редколегії журналів "Міжнародний медичний журнал", "Консиліум", "Доктор Ру." терапія» та рецензованого ВАКом «Лікар швидкої допомоги», Керівником національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги та Міждисциплінарної організації фахівців з вивчення вікової інволюції, членом президії Всеросійського наукового товариства терапевтів. Під керівництвом А. Л. Верткіна було організовано понад 20 великих міжнародних форумів з актуальних проблем медицини. А. Л. Верткін одружений. Дружина – Верткіна Наталія Вікторівна – доктор медичних наук, головний лікар міської клінічної лікарні №81 Департаменту охорони здоров'я Уряду Москви. Син – Верткін Максим Аркадійович, к. м. н., лікар.
Категорії:
- Персоналії за абеткою
- Вчені за абеткою
- Народжені 1951 року
- Які народилися в Кисловодську
- Нагороджені медаллю «На згадку про 850-річчя Москви»
- Заслужені діячі науки Російської Федерації
- Лікарі медичних наук
Wikimedia Foundation. 2010 .
аркадій львович верткін:
«Мені відомо, як стати добрим терапевтом»
Медицина – особливий вид діяльності, причому досить специфічний. Щодня працюючи з пацієнтами, не досягнеш великих кар'єрних висот, не станеш багатим, як Крез, і не отримаєш «легкого життя». З іншого боку, як казав Сенека, для людини, яка не знає, до якої гавані вона прямує, жоден вітер не буде попутним. Що ж є метою лікаря-терапевта? Доктор медичних наук, професор, лікар вищої категорії, заслужений діяч науки РФ, керівник Національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги, член президії Російського наукового медичного товариства терапевтів, завідувач кафедри терапії, клінічної фармакології та швидкої медичної допомоги Московського державного медико-стоматологічного університету Аркадій Львович Вірткін вважає, що просто лікарем-терапевтом, а добрим терапевтом. І він навіть має рецепт, як їм стати.
Аркадію Львовичу, що ж потрібно, щоб стати хорошим терапевтом?
По-перше, народитися у благополучній родині. Всі великі, видатні вітчизняні терапевти мали абсолютно унікальний родовід. Наприклад, Максим Петрович Кончаловський, видатний російський терапевт - з якої він сім'ї! Сказати «непростий» - не сказати нічого, адже в ній були художники, літератори, поети... Братом Максима Петровича був Петро Кончаловський, відомий художник. Обидва брати були дуже успішними, кожен на своїй ниві.
Друга умова - вона є обов'язковою - це гарна освіта: і вузівське, і післявузівське. Сьогодні, на жаль, терапія перестала бути основним «брендом» у медичній освіті. Якщо раніше кафедри терапії були провідними в будь-якому медичному вузі, були основними, являли собою лікарську базу, то зараз освітні та професійні цінності трохи змістилися. Багато вузьких спеціальностей, профільованих
кафедр, але яким би вузьким фахівцем ставав лікар, йому не обійтися без хорошої терапевтичної бази.
Ви маєте на увазі внутрішні хвороби?
Насамперед, але не тільки - це і фізіологія, і анатомія, і патологічна фізіологія, і патологічна анатомія. Я скажу більше - всі наші визначні інтерністи на початку свого професійного шляхупрацювали ще й у прозектурі патологоанатомами. Зараз про це навіть незручно говорити, жоден терапевт не піде спочатку працювати патологоанатомом. Нівелюється і роль аутопсії, проте без розтину неможливо отримати повну картину. Хворого лікували, він помер, а від чого - невідомо, то, можливо, його лікували зовсім не від того, від чого треба було? Розбіжність клінічного та патологоанатомічного діагнозів - далеко не рідкісний випадок.
У медичній освіті є ще один нюанс. Потрібно, щоб майбутній фахівець пощастило з учителем. Великий російський лікар Федір Петрович
Гааз дуже точно сказав: "Учитель - не той, хто вчить, а той, у якого навчаються". Це означає, що вчитель має працювати з учнями за принципом "роби як я".
Сьогодні кількість докторів медичних наук, професорів, академіків величезна. Як молодому фахівцю визначитися із вибором вчителя?
Вибирайте того вчителя, який працює в швидкій клініці з прозектурою, який не боїться роботи і сам навчається на своїх помилках. Неважливо, де знаходиться ця клініка: у Москві, Санкт-Петербурзі чи регіоні. Головне, щоб учня мав бажання вчитися і було в кого вчитися. До речі, говорячи про вузи, я зовсім згадав, що тепер надходження відбувається за результатами Єдиного державного іспиту (ЄДІ). Зараз вступити до медичний інститутабо університет може будь-яка молода людина, яка ще вчора, можливо, і не замислювалася про те, щоб стати лікарем!
Аркадій Львович, але бажання стати лікарем може виникнути раптово... Те, що людина в школі не мріяла працювати в лікарні, ще не означає, що вона не має шансів стати хорошим терапевтом, чи не так?
Шанс є у кожного, інша справа, чи сприяє цьому наша система медичної освіти. Вам не здається дивним, що у кожному виші викладають пропедевтику внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби, терапію, але найбільший наш «прокол» – амбулаторна практика? Ця практика – і робота у поліклініці, і на швидкій допомозі. Я не називаю стаціонар, бо там все набагато краще: обладнання, обладнання, можливість проконсультуватися з колегами інших спеціальностей, професорами тощо. А лікар швидкої медичної допомоги повинен миттєво та одноосібно вирішувати найскладніші питанняі від його дій залежить доля і життя пацієнта. Поставити діагноз і відвезти куди треба – це один сценарій, поставити діагноз та відвезти куди не потрібно – зовсім інший. А помилитися та відправити до третього ЛПУ – це взагалі окрема справа. І за всім цим стоїть життя та рахунок на хвилини, на секунди. Лікар швидкої допомоги – ось кого треба утворювати насамперед!
А лікарка поліклініки?
Звичайно. До поліклініки ходить величезна кількість людей, і там мають бути сконцентровані кваліфіковані кадри. Поліклінічні лікарі також працюють у дефіциті часу, і потрібно бути дуже освіченим лікарем, щоб за таких умов побачити, що
відбувається з пацієнтом, поставити діагноз і зрозуміти, як потрібно лікувати, при цьому виділивши пріоритети та розділивши завдання ранжиру. Але у виші викладання основ роботи лікаря швидкої допомоги практично відсутнє, а навчання основ поліклінічної практики більше нагадує ознайомлення. За рідкісним винятком, звісно: наприклад, у Московському державному медико-стоматологічному університеті викладанням медицини швидкої допомоги займаються дві кафедри, та й поліклінічну терапію викладають на окремій кафедрі, але я вважаю це недостатнім, на кожній кафедрі необхідно приділяти увагу догоспільній допомозі.
«Я виступаю за те, щоб професійно орієнтувати студентів ще на 3-4 курсах медичних вузів. Кафедри можуть влаштовувати дні відчинених дверей, і маститі фахівці розкажуть про свою роботу Це допоможе майбутньому лікарю визначитися із вибором спеціальності».
Можливо, тут набирає чинності закон про створення попиту пропозицією? Напевно, чи не так багато випускників медичних вузів хочуть стати терапевтами?
Престиж терапевтичної спеціальності справді треба піднімати, а для цього необхідно розповідати про неї студентам, збирати їх на зустрічі для визначення майбутньої професії. Взимку я приймав державний іспит у студентів, спитав 30-35 осіб, і жоден не хотів бути терапевтом. Причому мотивація у кожного своя. Ось цю мотивацію потрібно підвищувати, плюс давати якомога повніше уявлення про цю професію. А на швидкій допомозі в ідеалі мають працювати терапевти з гарними навичками та знаннями в галузі реаніматології. Такий фахівець зможе розібратися у стані пацієнта та надати допомогу, якщо це потрібно, а також визначити у потрібне ЛПЗ.
Аркадію Львовичу, ми відволіклися від вашого «рецепту» гарного терапевта. Які ще складові успіху ви вважаєте важливими?
Мабуть, добре серце. Воно необхідне у будь-якій роботі, але терапевту – особливо. Часто доводиться мати справу з пацієнтами в тяжкому стані, зустрічаються полярні нозології: у нашому відділенні лежать пацієнти, у яких проблеми із серцем, ногами, ментальні порушення, цукровий діабеті т.д.
Терапевт, як ніхто інший, має усвідомлювати особливості поточного моментув Росії. Дуже навіть добре знати, які пацієнти відвідують
клініку внутрішніх хвороб у Парижі (ми любимо і поважаємо і парижан, і цю клініку), але ми не в Парижі. Соціальний портрет російського пацієнтазовсім інший.
Про пишіть його, будь ласка.
Нерідко це пацієнт з тією чи іншою коморбідною патологією. Наприклад, часто це людина, що курить. Куріння – хвороба. Нікотин та інші шкідливі компоненти тютюнового димуформують найскладнішу поліорганну патологію. Це не рак легеніЯк думають наші пацієнти і, переконавшись, що раку у них немає, бадьоро закурюють чергову сигарету. Це коморбідний стан. Багато наших співвітчизників, як то кажуть, «випивають». І якщо раніше людина, що п'єбув пацієнтом із цирозом печінки, то сьогодні до цього захворювання просто не доживають: нам доводиться спостерігати енцефалопатії, кардіопатії тощо. - Ось ще одна коморбідна проблема. Є люди, які не п'ють і не палять, проте багато з них страждають від надмірної ваги. Причому ожиріння – також комплексна комор-бідна патологія.
Шкідливі звички, Вживання сурогатів не просто викликають розвиток коморбідної патології - вони провокують патоморфоз захворювань Думаю, якби лікаря, який практикував на початку минулого століття, помістили в сучасну клініку і показали йому наших пацієнтів, він би збентежився. Змінилося все – симптоматика, наслідки, лікування, прогноз.
Приклад із практики А.Л. Верткіна
У день інтерв'ю до клініки надійшла пацієнтка з важким набряком Квінке. Вона регулярно фарбує волосся в домашніх умовах і напередодні зробила це вкотре. Дуже здивувалася алергічним симптомам! А те, що вона щодня вживає міцні алкогольні напої, зокрема горілку, яку купує у різних торгових точках, її не насторожувало. У результаті виявилося, що показники роботи печінки, підшлункової залози і взагалі багатьох органів і систем виявили відхилення від норми. Плюс енцефалопатія. Алергоз виник, бо імунна системаданої пацієнтки сильно пошкоджена тяжкою поліорганною патологією, спричиненою вживанням алкоголю, у тому числі сурогатів.
А якщо людина не палить, не вживає алкоголь і не переїдає?
Лікарю слід виявити настороженість щодо гормональних порушень, які
також змінюють стан багатьох органів та систем. Скажімо, гіпогонадизм. У чоловіків старше 40-45 років щороку на 1-2% знижується вміст тестостерону у крові. Це нормальний фізіологічний процесякий, однак, створює передумови розвитку цілого ряду патологій, таких як цукровий діабет, ожиріння, еректильна дисфункція і т.д. Клімактеричний періоду жінок часто сприяє формуванню комплексу захворювань. Крім того, не можна забувати про існування наркоманії, про наявність серед наших пацієнтів великої кількостіприїжджих людей, які або привозять до нас специфічні захворювання, або не можуть адаптуватися, і це негативно позначається на їхньому здоров'ї.
Ви вивели ще одне правило для хорошого терапевта – увага до деталей.
А ще для того, щоб стати хорошим лікарем-тера-певтом, потрібно знати та пам'ятати історію своєї спеціальності. Не можна забувати наших «Пушкіних у медицині», треба читати старі книги. Зверніть увагу на те, якою мовою вони написані, як зібраний анамнез та скарги – це стане у нагоді лікарю і сьогодні. Не можна говорити про симптом Пастернацького, не знаючи, хто такий Феодор Ігнатович Пастернацький. А він, між іншим, знаменитий терапевт, засновник бальнеології в нашій країні, автор чудових книг з терапії та курортології. У світі існують дуже корисні та інформативні книги, які розповідають, які технологічні прориви в медицині були здійснені в недавній час, і пояснюють, як їх практичне застосуваннядля лікаря. Але таких приголомшливих клінічних книг немає більше ніде, окрім як у нашій країні.
Як зробити їх доступними широкому медичному загалу?
З оприлюдненням немає проблем: Інтернет користуються майже всі, а ось з пошуком. Я їжджу містами і весями, де ще залишилися лікарі, які мають подібні книги. Це так само важливо, як і висвітлення наступності етапів процесу лікування. Назвемо цю схему умовно "від провізора до лікарського рецепту". Реалії вітчизняної сучасності не применшують, а, навпаки, наголошують на ролі фахівців кожної ланки. Фармацевт - четвертий лікар після лікаря швидкої медичної допомоги, лікаря в поліклініці та фахівця в стаціонарі. Я впевнений, що в російських поліклініках, стаціонарах і аптеках працюють люди грамотні та люблячі свою професію. У медицині та фармацевтиці без любові до своєї справи взагалі не можна, і я про це вже говорив. Я бажаю вам не втрачати професійного азарту та прагнути допомагати людям.
Loading...