ІМУНІЗАЦІЯ(лат. immunis вільний, позбавлений чогось) - специфічна профілактика інфекційних хвороб серед людей та тварин.

Історія

І. тривалий час застосовувалася лише для профілактики віспи. Після відкриття Еге. Дженнером в 1796 р. запобіжних властивостей коров'ячої віспи оспрівування (див.) набуло широкого поширення в багатьох країнах. За даними М. А. Морозова і В. З Соловйова (1948), кількість щеплених в Англії до 1800 перевищила 10 000 чол. У Франції 1801 р. щеплення застосовувалися у 105 містах. У цьому року щеплення почалися Москві, і до 1814 р. у Росії було щеплено, за офіційними даними, 1 899 260 чол. У Північній Італії за 8 років (починаючи з 1801) було зроблено 1,5 млн. щеплень. Сприйняття супроводжувалося різким зниженням захворюваності та смертності від віспи. Однак спостереження за захворюваністю вакцинованих свідчили про обмежену тривалість імунітету щеплення і необхідність повторення щеплення через 5-10 років. Вперше ревакцинація (повторна, віддалена І.) була проведена в Німеччині 1831 р.

Подальший розвиток І. визначило припущення Л. Пастера про втрату збудниками інфекційних хвороб, при певних умов, хвороботворних властивостей та здатності при введенні їх в організм формувати несприйнятливість до зараження в природних умов. Щеплення овець у 1881 р. у широкому досвіді штамом сибіркового виразника з ослабленою вірулентністю (атенуйований штам) дало незаперечні результати. Оскільки пастерівська вакцина виявилася монополізованою «Товариством пастерівських вакцин» і метод її виготовлення був засекречений, сибіркову живу вакцину в Росії самостійно розробив Л. С. Ценковський. Її застосовували до 1942 р. сибіркову вакцину СТИ, що замінила її, СТИ спочатку використовували в епізоотол. практиці, та був і І. людей. У 1885 р. Л. Пастер вперше врятував життя хлопчика, покусаного скаженим собакою, щепленням живої вакцини. Антирабічні щеплення (ом.) незабаром отримали загальне визнання та широке поширення. Ідея І. живими вакцинами виявилася плідною. Їх застосовують з метою профілактики віспи, туберкульозу, грипу, кору, чуми, туляремії, жовтої лихоманки, бруцельозу, поліомієліту та ряду інших інфекційних хвороб

Думка Л. Пастера про можливість створення імунітету лише за допомогою живих збудників зі зміненими властивостями дещо загальмувала розробку вакцин з убитих мікробів. Такі вакцини використав В. А. Хавкін у 1892 р. для І. проти холери та у 1896 р. – проти чуми. У 1896 р. Р. Пфейффер і У. Нолле у Німеччині, А. Райт і Семпл (D.Semple) в Англії провели щеплення обмеженої кількості людей проти черевного тифу. У Росії її здійснив 1898 р. В. К. Високович. Широке поширення щеплення набули під час першої світової війни (1914-1918). Вони супроводжувалися зниженням захворюваності на черевний тиф в арміях воюючих держав, незважаючи на погіршення сан. умов. І. вбитими вакцинами проводилася також проти дизентерії, поліомієліту, висипного тифу, бруцельозу, туляремії, грипу та ряду інших інфекційних хвороб Через недостатню ефективність багато вбитих вакцин вийшли з вживання. З 30-х років. 20 ст. випробовується І. хім. вакцинами, що містять антигенні комплекси, вилучені з мікробів.

Можливості для І. розширилися після відкриття Р. Рамоном в 1923 способу отримання з токсину дифтерійної палички анатоксину (див.). І. дифтерійним анатоксином призвела до ліквідації масової захворюваності на дифтерію. В результаті І. правцевим анатоксином у період Другої світової війни спостерігалися лише поодинокі випадки правця. Менш вивчена ефективність І. анатоксинами проти анаеробної та інших інфекцій.

Значення імунізації у системі профілактичних заходів

У системі профілактичних та протиепід. заходів роль І. стосовно різних груп інфекційних хвороб неоднакова. Без І. не можна обійтися у боротьбі з інфекційними хворобамиз механізмом передачі інфекції, що легко реалізується. У тому числі перше місце посідають інфекції дихальних шляхів. При цій групі інфекційних хвороб І., за деяким винятком, є основним заходом профілактики. Сприйняття, що супроводжується виробленням напруженого імунітету, призводить до повної ліквідації віспи. З 1958 р., на пропозицію СРСР, ВООЗ успішно реалізує програму ліквідації віспи шляхом широкого охоплення населення країн, де вона широко поширюється, щепленнями. І. призвела до ліквідації масової захворюваності на дифтерію, різкого зниження захворюваності на кашлюк і кір.

І. не виправдана проти інфекцій з короткочасним і переважно легким клином, течією (напр. проти вітряної віспи та ін.), що не залишають помітних наслідків в організмі.

У зв'язку з показаннями для І. самостійне місце у групі інфекцій дихальних шляхів посідає туберкульоз. Практика багатьох країн, у тому числі й тих, у яких імунізують практично всіх новонароджених, показує, що таким шляхом досягти ліквідації туберкульозу неможливо. Основний вплив на захворюваність на туберкульоз надають соціальні чинники (матеріальний рівень життя населення, гіг. навички, забезпечення житлом тощо) та профілактичні заходи(ліквідація туберкульозу тварин та підвищення ефективності лікування хворих людей). І. в даному випадку є допоміжною мірою.

У групі кишкових інфекцій особливо ефективна І. у профілактиці поліомієліту. Щеплення живою вакциною призвели практично до ліквідації паралітичних форм хвороби та. повідомляючи клітин кишечнику специфічну резистентність, за даними М. К. Ворошилової (1966), різко скоротили носійство диких поліовірусів. У профілактиці черевного тифу, паратифів А та В важливе значеннямає рівень санітарно-комунального благоустрою. Упорядкування водопостачання, знезараження каналізаційних стоків супроводжується стійким зниженням та припиненням захворюваності. При цьому відпадає потреба в І. населення. У населених пунктах, не впорядкованих у сан. відношенні, І. окремих групнаселення зберігає певне значення.

Подібні умови і для І. проти кишкових інфекцій зоонозної природи. Радикальною мірою профілактики бруцельозу залишається оздоровлення стада свійських тварин, особливо овечого поголів'я. У СРСР практиці боротьби з бруцельозом знайшла застосування І. окремих (так зв. загрозливих) груп населення живої вакциною. У міру покращення епізоотичної обстановки охоплення населення щепленнями знижується, а в багатьох тваринницьких господарствах вони вже не проводяться. Основу профілактики лептоспірозу становлять також оздоровлення стада свійських тварин, винищення гризунів, регулювання доступу тварин до відкритих водойм та дотримання заходів особистої профілактики. І. використовують в обмеженому обсязі переважно для захисту людей, зайнятих у тваринництві.

У профілактиці кров'яних інфекцій І. застосовують з урахуванням епідемічної, а при хворобах зоонозної природи – та епізоотичної обстановки. І. проти висипного тифу у військах та серед окремих груп населення проводилася в період Великої Вітчизняної війни (1941 –1945). Необхідність у ній відпала після ліквідації спалахів хвороби на тимчасово окупованій території. І. залишається основним заходом профілактики туляремії. І. проти кліщового енцефаліту, чуми, ку-лихоманки, жовтої лихоманки та інших кров'яних інфекцій має допоміжне значення і використовується для захисту обмежених груп населення.

При інфекціях зовнішніх покривів можливості І. обмежені. Вона залишається єдиним заходом для попередження розвитку хвороби в осіб, покусаних шаленим тваринам. У міру поліпшення епізоотичної обстановки відпадає необхідність І. проти сибірки.

Епідеміологічна ефективність імунізації при різних інфекційних хворобах різна та залежить від низки факторів. Вакцини, що застосовуються по імуногенності, неоднакові. Живі вакцини імуногенніші, ніж убиті. Різна також імуногенність вакцин, що використовуються для профілактики інфекцій, що входять до однієї групи. Так, більш високої імуногенності володіє вакцина проти туляремії, ніж вакцини проти сибірки, бруцельозу, Ку-лихоманки; вбита вакцина проти черевного тифу більш ефективна, ніж убита вакцина проти кліщового енцефаліту. На імуногенності вакцин відбивається процес зберігання та транспортування. При високій температурі відносно короткий строкзменшується відсоток життєздатних мікробів у живих вакцинах та падає антигенно-імуногенна активність вакцин із убитих мікробів, зокрема внаслідок лізису мікробних тіл. Низька температура, особливо повторне заморожування та розморожування, не тільки знижує імуногенність багатьох препаратів, але може призвести до їх повної непридатності.

Велике значення має правильне дозуванняпрепарату та дотримання інтервалів між щепленнями. Імунізаторний ефект залежить від дози препарату та наростає із її збільшенням. Але вираженість імунол. перебудова не коригує зі ступенем збільшення дози препарату. Більш того, вакцина в надмірно великій дозі слабшає, ніж в оптимальній дозі. Проте небажані й малі дози препарату, оскільки можуть викликати підвищення чутливості організму до інфекції. Найбільш оптимальні інтервали при І. убитими вакцинами – 7 – 10 днів. Більш тривалий інтервал необхідний між першим та наступним введенням анатоксину. У прийнятих схемах І. тривалість інтервалу коливається від 3 тижнів. до 1 міс.

Напруженість поствакцинального імунітету залежить як від імуногенності препарату та схеми введення його, так і від реактивності організму щеплених. На наявність так зв. рефрактерності (імунізаторної інертності) у ряду щеплених проти дифтерії однозначною дозою анатоксину вперше вказав П. Ф. Здродовський (1936). За його даними, 108 дітей, імунізованих дифтерійним анатоксином, за рівнем антитоксину в крові розподілялися таким чином: діти з недостатньою та млявою продукцією антитоксину (0,005-0,03 АЕ) - 27,7%; діти з помірною продукцією антитоксину (0,03-1 АЕ) – 52%; діти з активною продукцією антитоксину (1 – 4 АЕ) – 2:0,3%. Імунізаторна інертність обумовлюється індивідуальними особливостями організму, ступенем повноцінності харчування, впливом факторів довкілля, силою та ритмічністю імунізаторного подразнення. Для подолання її необхідні нормалізація харчування, лікування супутніх захворювань, усунення інтоксикації різної природи та віддалена ревакцинація.

Результат ревакцинації універсальний всім видів імунних реакцій людини і тварин. Отже, наявність попередньої імунол, перебудови має велике значення, оскільки дозволяє швидше підвищувати стан несприйнятливості.

Ефективність І. залежить також від охоплення населення щепленням. При інфекційних хворобах з механізмом передачі інфекції, що легко реалізується, для досягнення стійкого епіду, благополуччя необхідна максимальна І. населення і його ревакцинація в прийняті терміни. Першою таким шляхом було ліквідовано віспу, потім припинилася захворюваність на дифтерію в межах багатьох адміністративних територій Радянського Союзу після імунізації св. 90% сприйнятливих осіб та проведення повторних ревакцинацій. Наявність окремих захворювань дифтерією пов'язані з носійством токсигенних дифтерійних паличок, втратою імунітету в раніше щеплених, недоліками у проведенні І. і ревакцинації. Широке, практично поголовне, охоплення населення щепленням - одна з умов підвищення ефективності І. і при інших інфекціях дихальних шляхів.

На ефективність І. впливає епід, обстановка. В умовах широкого поширення інфекційної хвороби ймовірність інфікування, в т. ч. і великою дозою збудника, більша, ніж при низькому рівні захворюваності. Захворювання у разі виникають насамперед серед осіб із недостатнім імунітетом (інертні в імунол, відношенні, втратили імунітет).

Оцінка ефективності імунізації. В умовах масової І. критерієм її ефективності є стійке зниження показника захворюваності протягом ряду років і, особливо, порівняно з періодом, коли відповідна вакцина не застосовувалася. При цьому враховують можливий вплив на зниження захворюваності на інші фактори. Рідше користуються порівнянням захворюваності серед щеплених та нещеплених. Це виправдано, якщо І. охоплюється частина населення і можна виділити для зіставлення групи населення, рівноцінні за основними ознаками, що визначають ризик зараження.

Оцінку ефективності І. за показником смертності проводять так само, як за показником захворюваності. У цьому зміна показника смертності може збігатися зі зміною показника захворюваності. Складніше використовувати із зазначеною метою показник летальності. Його можна розглядати тільки в порівнянні з показником захворюваності і методами лікування, що застосовувалися.

Дані про клин, перебіг хвороби (тяжкість, тривалість течії, ускладнення) та її результати (одужання, смерть, перехід у затяжну форму, бактеріоносійство) прийнято розглядати за групами: вакциновані, ревакциновані, неповноцінно щеплені, неприщепи e.

Про ефективність І. можна судити і за частотою виділення у людей збудників хвороб. Так, І. проти поліомієліту в багатьох місцевостях призвела до припинення циркуляції «диких» штамів поліовіруса, знизилася частота носійства токсигенних штамів дифтерійної палички, змінюється співвідношення в частоті виділення збудника кашлюку і паракоклюшу.

Методи імунізації

І. проводять: шляхом введення в організм антигенів (живих або вбитих вакцин, анатоксинів), антитіл (імунних сироваток або гамма-глобулінів), імунної сироватки або гамма-глобуліну і потім антигену (одноразово або повторно) - див. таблицю.

Залежно від введення тих чи інших препаратів організм набуває штучного активного або пасивного імунітету. В протиепід. практиці широко застосовують І. за допомогою вакцин (див.) та анатоксинів (див.), що повідомляють організму штучний активний імунітет на тривалий термін. Тривалість створюваного імунітету дозволяє проводити щеплення заздалегідь і при низці інфекцій поза сезоном протягом усього року.

Використання імунних сироваток та гамма-глобуліну (див. Імуноглобуліни) створює короткочасний штучний пасивний імунітет. Повторне введення гетерогенної сироватки та приготовленого з неї гамма-глобуліну може викликати анафілактичний шок або сироваткову хворобу, і тому потрібна попередня десенсибілізація організму.

Одночасне введення антигенів та сироватки або гамма-глобуліну використовують у випадках явного зараження. зниження захисних сил організму під впливом різних факторів та для попередження сильної реакції на щеплення. Так, при травмі особі, не щепленій проти правця, вводять підшкірно 1 мл адсорбованого правцевого анатоксину, а потім іншим шприцом в іншу ділянку тіла - 3000 ME протиправцевої сироватки (попередньо перевіряють чутливість до білка кінської сироватки) або 3 мл донорського протиправцевого гамма-глобуліну; дітям старше 3 років, не щепленим проти віспи, перед вакцинацією вводять 3 мл противісного гамма-глобуліну; повний курс антирабічних щеплень починають із запровадження антирабічного гамма-глобуліну в дозі 0,25-0,5 мл на 1 кг ваги.

Показання та терміни проведення імунізації

І. проводиться в плановому порядку та по епід. свідченням. Перелік інфекційних хвороб для І. у плановому порядку та терміни щеплень визначає М3 СРСР. При цьому враховують потребу дотримання 2-місячного інтервалу між щепленнями проти окремих інфекційних хвороб.

І. за епідом, показаннями проводять за рішенням міністерств охорони здоров'я союзних республік і в окремих випадках М3 СРСР.

Дітей прищеплюють у плановому порядку проти туберкульозу на 5-7 день життя дитини, проти поліомієліту з 2-го міс. життя, проти дифтерії та кашлюку - з 5-6-го міс., проти віспи - з 1 року до 2 років і проти кору з 10 міс. життя (табл.). Ревакцинація дітей проти цих інфекцій проводиться по-різному. У місцевостях, де практично ліквідовано захворюваність на туберкульоз дітей і серед них не виявляються локальні форми туберкульозу, проводять лише дві ревакцинації – у 7 та 15 років. Проти поліомієліту ревакцинують дітей у 1, 2 та 3 роки, щоразу триразово з інтервалом у 3 міс., а потім одноразово у 7-8 та 15-16 років; проти дифтерії, кашлюку та правця - АКДС-вакциною через 1,5-2 роки після вакцинації та в 6 років одноразово, а в окремих випадках (табл.) - АДС-вакциною в 11 років. Ревакцинацію проти віспи проводять у 8 та 16 років. Дітям, які виїжджають за кордон, щеплення проти віспи дозволяється проводити у віці до 1 року, але не раніше ніж у 3 місяці, з дотриманням встановленого інтервалу між щепленнями проти інших інфекційних хвороб.

Показанням для І. проти грипу, віспи та холери служить інформація ВООЗ про захворюваність та появу інфекції поза межами країни (виявлення нового різновиду вірусу грипу, виявлення хворих, у т. ч. серед осіб, які прибули з ендемічних за цими інфекціями країн, виділення холерних вібріонів з каналізаційних стоків та води відкритих водойм). В результаті успішного виконання програми ліквідації віспи в країнах світу необхідність додаткового оспощеплення не виникає вже більше 20 років. І. проти жовтої лихоманки проводять виїжджають у країни, неблагополучні за цією інфекцією.

Позапланова ревакцинація проти дифтерії є доцільною при врахуванні результатів постановки шкірної проби (реакції Шика). Якщо кількість неімунних при вибірковому обстеженні у школі, школі-інтернаті вбирається у 5%, щеплення не проводяться. При позитивній реакції Шика в межах 6-15% до обстежених рекомендується суцільне обстеження дітей та ревакцинація неімунних. У разі виявлення неімунних у 20% і більше необхідно проводити одноразову ревакцинацію всіх дітей за умови відсутності меду. протипоказань. У цьому інтенсивність реакції Шика не враховується. Для ревакцинації використається АКДС-вакцина. Окремо від дифтерії ревакцинація проти кашлюку не проводиться.

І. проти черевного тифу застосовують у населених пунктах з підвищеною захворюваністю. Щепленнями охоплюють вікові, професійні та інші групи населення, за рахунок яких підтримується епід, неблагополуччя. В окремих випадках за наявності захворювань прищеплюють працюючих на новобудовах та членів їх сімей до завершення сан.-комунального благоустрою селищ, переселенців, які виїжджають на сезонні с.-г. роботи та інші контингенти.

Підставою для І. проти бруцельозу служить наявність захворюваності на с.-г. тварин, особливо дрібного рогатої худоби. Враховуються також сан.-гіг. умови у тваринницьких господарствах та результати аналізу захворюваності населення за кілька років.

І. проти сибірки проводять обмеженим групам населення, які працюють у тваринництві в пунктах, неблагополучних за захворюваністю. Може виникати потреба І. осіб, зайнятих збиранням, зберіганням, транспортуванням та переробкою сировини тваринного походження.

Необхідність І. проти туляремії може виникати на території природних осередків та в місцевостях, які вважалися благополучними в епізоотичному відношенні, у разі виникнення епізоотії та появи захворювань людей. В окремих випадках проводять щеплення особам, які виїжджають із міст на с.-г. та інші роботи на місцевості, неблагополучні по туляремії.

Протипоказанням для щеплень є деякі захворювання, стан реконвалесценції, вроджені вади розвитку, вагітність та ін. Детальніше протипоказання – див. Вакцинація.

Планування імунізації та постачання препаратами

Основні засади планування щеплень визначає М3 СРСР. На черговий рік вказуються контингенти, які мають бути щеплені, називаються препарати, якими слід проводити І. Визначаються також терміни і кратність щеплень проти окремих інфекцій.

У містах план щеплень дітям складають прищепні кабінети дитячих поліклінік спільно з дільничними лікарями на підставі картки прищеплення, яка складається з окремих карт обліку профілактичних щеплень (форма № 63). Картотеку попередньо звіряють із даними обліку дітей, який проводиться щорічно патронажними сестрами, відомостями із загсу про новонароджених та з міліції про новоприбулих.

У сільскої місцевостіплануванням щеплень дітям займаються дитячі поліклініки, консультації та лікарські ділянки. Ілаї складають на основі карт обліку профілактичних щеплень (форма № 63) або журналу обліку щеплень, а також на основі даних сільських Рад про народжених та прибулих дітей.

Суттєве зниження рівня захворюваності, зокрема на черевний тиф, останніми роками, а також факти, що свідчать про виражене побічну діючеревнотифозних вакцин, що зумовили необхідність розробки системи критеріїв планування щеплень. А. А. Сумароковим та JI. В. З ал.міни м (1974) запропоновано формулу:

R = (100000 * 100)/mE

де R - коефіцієнт профілактичної ефективності вакцини, до-рую передбачається використовувати; m - очікувана захворюваність у показниках на 100 000 населення, що визначається на основі багаторічних епідеміол даних; E - число людей, які мають бути щеплені для зменшення захворювань на 1 випадок. Створена на основі формули номограма, на думку авторів, може бути використана для обґрунтування І. та, зокрема, при плануванні імунопрофілактики черевного тифу за епідом, показаннями.

Планування щеплень за епідом, показаннями, що проводяться регулярно (туляремія, чума, кліщовий енцефаліт та ін.), ведеться як і при інших інфекціях. У цьому випадку СЕС визначають також територію, в межах якої повинні проводитися щеплення.

СЕС міста або р-ну складає зведений план щеплень і після затвердження його міським відділом охорони здоров'я або головним лікарем р-ну направляє до обласної, крайової або республіканської СЕС, які ці плани підсумовують і подають на затвердження до охорони здоров'я союзної республіки. Зведений план по республіці та заявку на бактерійні препарати направляють до М3 СРСР, звідки після розгляду їх повертають у мін-во охорони здоров'я союзної республіки для виконання.

Відповідно до затвердженого плану через Союзхімфармторг надходить фондове повідомлення на бактерійні препарати. На підставі його обласні, крайові та республіканські СЕС укладають договори з ін-тами на постачання бактерійних препаратів. У міру завезення бактерійні препарати розподіляють по установах, що проводять І. У цих установах створюють також запаси інших матеріалів, необхідних для І., з розрахунку: вати 0,5 г, спирту 0,5 мл, ефіру 0,25 мл одного прищеплюваного, спиртового розчину йоду 10-15 мл на 100 щеплених; 20-30 голок, 10-15 шприців на вакцинатора або один безголковий Ін'єктор.

Організацією щеплень населення займаються сан. -епід. установи М3 СРСР. І. проводять нашкірним, підшкірним, внутрішньовенним, ентеральним, внутрішньоносовим, аерозольним та комбінованими методами(З м. Вакцинація, Ін'єктор безголковий).

Облік та звітність про щеплення

Основними обліковими документами для реєстрації щеплень дітям у містах є історія розвитку дитини (форма № 112) та карта обліку профілактичних щеплень (форма № 63). Відмітки про зроблені щеплення та результати шкірних проб (реакція Шика, Манту та ін.) у зазначені форми вносить медсестра.

У дитячих дошкільних закладах щеплення реєструють у журналах із зазначенням дати, назви препарату, номера серії та дози. Журнали щомісяця здаються в щеплений кабінет для внесення відомостей про проведені щеплення в карти обліку щеплень та в історії розвитку дитини.

У школах щеплення враховують у карті щеплень, якщо вона знаходиться у школі, або в журналі реєстрації щеплень та мед. картку школяра (форма № 26). Якщо облік ведеться в журналі, його 1 раз на місяць здають до кабінету для щеплень.

У сільській місцевості облік щеплень дітям ведеться в карті обліку профілактичних щеплень або в журналі відповідно до форми №63.

Облік щеплень дорослим у місті та сільській місцевості проводиться у журналі.

Щеплювальні кабінети та інші установи, що ведуть щеплення, по закінченні місяця складають зведену відомість, яку направляють не пізніше другого числа наступного за звітним місяця в міську або районну СЕС. Названі установи складають зведений звіт по місту або р-ну в цілому (форма № 85, 86, 87) та п'ятого числа наступного за звітним місяця надсилають вищій СЕС та інспектору Центрального статистичного управління. Звіти також становлять обласні, крайові, республіканські СЕС і подають у мін-во охорони здоров'я союзної республіки. Основні відомості про біол, препарати та їх застосування у профілактиці деяких інфекційних хвороб наведено в таблиці.

Імунізація військ

Імунізація військ - складова частинапрофілактики інфекційних хвороб у Збройних Силах І. у військах вперше почали проводити проти кишкових інфекцій наприкінці 19 ст. У російській армії І. карболізованою черевнотифозною вакциною вперше провів В. К. Високопич в 1898 р. Масова І. проти черевного тифу і холери почала проводитися у військах російської армії в 1915 р. Радянської Арміїу 1919 р. широко проводилися щеплення проти черевного тифу та холери, а починаючи з 1926 р. щеплення в армії проти черевного тифу та паратифу В стали обов'язковими для всього особового складу. З 1937 р. введена І. проти дизентерії (ентеральна) та правця. Під час Великої Вітчизняної війни І. проводилася гол. обр. проти кишкових інфекцій та правця поливакциною НІІСД.

І. в Радянській Армії та ВМФ здійснюється в плановому порядку та за епідом, показаннями. У плановому порядку проводяться: вакцинація та ревакцинація проти черевного тифу, паратифу А та В, правця та натуральної віспи. За епід, показання щеплення можуть проводитися проти будь-яких інфекційних хвороб.

Список планових щеплень встановлюється Центральним військово-медичним управлінням МО СРСР, а терміни - наказами командувачів військ округів (групами військ), флотів (флотилій) за поданням начальників мед. служби. Строки та порядок проведення щеплень за епідом, показаннями встановлюються наказами командирів з'єднань за поданням начальників мед. служби з'єднань та з дозволу начальників мед. служби військових округів, груп військ та флотів.

Безпосередня організація щеплень та контроль за їх проведенням покладаються на начальників мед. служби з'єднань, частин та кораблів. Порядок проведення щеплень у частині на кораблі визначається наказом командира частини корабля.

Перед І. начальники мед. служби частин та кораблів організують мед. огляд з термометрією особового складу для виявлення осіб, яким за станом здоров'я щеплення протипоказані; складають списки та графік проведення щеплень за підрозділами; готують приміщення та необхідну кількість інструментарію для проведення щеплень; перевіряють придатність щеплених препаратів, а напередодні І. проводять сан.-просвіт, роботу.

Масової І. передує перевірка реактогенності кожної серії вакцини, що використовується на групі в 40-50 чол. Серія вакцини, що викликала більш ніж у 7% щеплених сильні поствакцинальні реакції, до використання не допускається. Щеплення дозволяється проводити тільки лікареві або в виняткових випадкахдосвідченому фельдшеру під наглядом лікаря.

У іменному списку вакцинованих після введення препарату вказують дату щеплення, серію та дозу введеної вакцини. Після закінчення щеплень роблять позначки мед. книгах військовослужбовців. Лікар, який проводив І., перевіряє стан здоров'я щеплених, а також результати вакцинації через 24, 48 та 72 години, враховуючи при цьому місцеві та загальні реакції.

І. проти черевного тифу, паратифу А та В та правця проводиться сорбованою тифозно-паратифоностовбнячною вакциною (TABte) у плановому порядку. І. підлягають призовні до Радянської Армії та ВМФ на призовних пунктах або після прибуття у війська і на флоти, а також військовослужбовці у порядку щорічної ревакцинації, але не раніше ніж через 4-6 міс. після первинної І. Щеплення вакциною TABte роблять під шкіру одноразово як при первинній вакцинації, так і при ревакцинації.

Плановим профілактичним щепленням (ревакцинації) проти віспи піддаються призовники та особовий склад Радянської Армії та ВМФ через кожні 4-5 років. Облік результатів ревакцинації здійснюється на 2-4 день після щеплення. У разі негативного результату щеплення повторюють через 5-7 днів. І. проти віспи по епід, показаннями проводять усьому особового складунезалежно від термінів попереднього щеплення. Щеплення оспенным детритом роблять нашкірно у дозі 0,01 мл препарату зазвичай одночасно з TABte.

І. проти туберкульозу проводять сухою вакциною БЦЖ для внутрішньошкірного введення. Щепленням (ревакцинації) зазнають призовники, у яких відсутня реакція на внутрішньошкірне введення стандартного розчину туберкуліну (проба Манту). Вакцину вводять у дозі 0,05 мг 0,1 мл фізіол, розчину хлориду натрію. Контроль виникнення поствакцинальной алергії здійснюється постановкою проби Манту через 10-12 міс. після вакцинації. За відсутності реакції проводиться повторне щеплення.

Імунізація тварин

Наукові основи І. тварин були закладені Л. Пастером, який створив перші вакцини проти сибірки (1881) і пики свиней (1883). У 1883 р. протисибіркову вакцину було отримано російським ученим Л. З. Ценковським, протирожиста - П. Ф. Боровським (1896) і Д. Ф. Конєвим (1899). Великий внесок у справу І. тварин зробили радянські вчені С. Н. Муромцев, Н. А. Міхін, С. Г. Колесов, Н. В. Лихачов, І. І. Кулеско, С. Я. Любашенко та інші, які створили вакцини проти низки хвороб домашніх та промислових тварин. У СРСР успішно розробляються вакцини для комплексної та асоційованої І. тварин, а також І. при протозойних хворобах. На початку 70-х років. 20 ст. вперше у світі впроваджено активну І. при трихофітії великої рогатої худоби (А. X. Саркісов зі співр.). І. тварин зіграла велику роль у ліквідації та скороченні епізоотичних вогнищ таких небезпечних хвороб тварин, як сибірка, чума великої рогатої худоби, чума свиней, бруцельоз та ін.

І. тварин поділяють на профілактичну, або планову, та на І. за епізоотичними показаннями.

Профілактична імунізація проводиться з урахуванням неблагополуччя господарства з того чи іншого захворювання у певні календарні терміни проти сибірки, бруцельозу великої та дрібної рогатої худоби, ящуру, сказу, правця, лептоспірозу, хвороби Ауески та ін.

Імунізація за епізоотичними показаннями проводиться для ліквідації спалахів інфекційних хвороб, що виникають, а також для попередження можливого їх проникнення в певне господарство з неблагополучних по захворюванню місць.

І. проводять лише здоровою твариною; слабкі та виснажені тварини, тварини в останній стадіївагітності або після пологів та з підвищеною температуроюне імунізуються. При І. тварин враховують, що різкі перепади температури навколишнього середовища, зміна умов утримання та годівлі, неповноцінні за білком раціони, особливо перед вакцинацією та в період адаптивної фази імуногенезу, можуть пригнічувати формування імунітету. Вакциновані тварини після впливу зазначених факторів можуть залишатися сприйнятливими до інфекції та підтримувати епізоотичні осередки інфекційних хвороб.

Більшість вакцин вводять тваринам під шкіру чи внутрішньом'язово; деякі застосовують з питною водою, інтраназально або аерогенно, а також за допомогою втирання

Пасивно імунізують ослаблених тварин, тварин в останній стадії вагітності, а також у разі необхідності швидкого створення імунітету, напр, при епізоотії, що розвивається. Імунні сироватки застосовують проти сибірки, сказу, ящуру, хвороби Ауески, геморагічної септицемії, правця, пики свиней, сальмонельозу та колібактеріозу молодняку, диплококової інфекції, дизентерії ягнят, інфекційної ент.

За імунізованими тваринами спостерігають певний час, протягом якого зазвичай закінчується реакція на введений препарат. При сильно вираженій реакції або при ускладненні тваринам вводять специфічну гіперімунну сироватку з лік. метою чи медикаментозні засоби. Використання продуктів, одержуваних від щеплених тварин до закінчення реакцію щеплення, при деяких інфекційних хворобах допускається з обмеженнями.

Таблиця. Коротка характеристика біологічних препаратів та їх застосування для специфічної профілактики деяких інфекційних хвороб

Найменування інфекційної хвороби*	Найменування препарату	Показання до застосування	Метод застосування, дози	придатності препарату	препарату	зберігання препарату
Анаеробна інфекція (газова гангрена)	Протигангренозні сироватки полівалентні (протиоперфрінгенс типу А, протиедематієнс і протисептикум), очищені та концентровані методом «Діаферм-3» І ЕМ АМН СРСР	Профілактика пораненої інфекції та лікування хворих. Введення у можливо більш короткі терміни після травми, поранень з розмозженою м'язовою тканиною, ускладнених відкритих, переломів, вогнепальних ран, забруднених землею, уривками одягу або іншими сторонніми тілами; після кримінальних абортів; видалення старих післяопераційних рубців, опіків та ін.	З профілактичною метоюпідшкірно або внутрішньом'язово, з лік. метою внутрішньом'язово. Перед введенням сироватки постановкою внутрішньошкірної проби виявляють чутливість до білка кінського. При позитивній пробі або анафілактичній реакції сироватку вводять тільки по життєвим показанням(З обов'язковою десенсибілізацією по Безрідко). Профілактика - 30 000 (по 10 000) ME сироваток протиперфрингенс, протиедематієнс, протисептикум. Лікування – кратність, дози та кількість сироватки залежать від тяжкості захворювання. Лікуй. доза - 150 000 (по 50 000) ME сироваток протиперфрингенс, протиедематієнс, протисептикум. Ін'єкції повторюють 1 раз на добу до зникнення симптомів захворювання		В ампулах по 1 профілактичній дозі в комплекті з ампулою сироватки (1: 10 0) для внутрішньошкірної проби	У темному сухому місці при t° 3-10°
Сказ	Антирабічна суха вакцина типу Фермі	Профілактика сказу при укусах, нанесенні подряпин, ослинінні шкірних покривів та слизових оболонок явно шаленими, підозрілими на сказ та невідомими тваринами. При укусах і нанесенні подряпин здоровими тваринами курс щеплень призначають за умовними показаннями, тобто на період i 0-денного ветеринарного спостереження за твариною, що укусила, або проводиться тільки спостереження за твариною	Підшкірно на рівні або нижче за пупок, відступивши на 2-3 пальці від середньої лінії живота. Дозування за спеціальною схемою (додається до коробки з ампулами) залежно від особливостей контакту з тваринами, даних про стан здоров'я тварини, епізоотичної обстановки, локалізації та тяжкості поранення, віку потерпілого, термінів звернення за допомогою тощо. Може виникати необхідність проведення щеплень в умовах стаціонару під наглядом фахівців (див. Антирабічні щеплення)		В ампулах по 1,5 мл, у комплекті з ампулою розчинника - дист. водою (3 мл)	У сухому темному місці при t° 2-8°
	Антирабічна культуральна інактивована ліофілізована вакцина	Ті ж. Крім того, для профілактичної імунізації собаколовів, співробітників науково-дослідних та діагностичних лабораторій, які працюють з вуличним вірусом сказу			У флаконах або ампулах по 3 мл у комплекті з флаконом (ампулою) розчинника - дист, водою (3 мл)	У сухому темному місці при t° 4°
	Антирабічний гамма-глобулін із сироватки коней	Попередження захворювань у людей, укушених шаленими або підозрілими на сказ тваринами, у комбінації з курсом антирабічної вакцини. Лікування хворих з постнакцинальними ускладненнями, укушених шаленими або підозрілими на сказ ТВАРИН	Внутрішньом'язово. Перед введенням виявлення чутливості організму до кінському білку ставлять внутрішньошкірну пробу. При позитивній всередині шкірній пробіабо при анафілактичній реакції гамма-глобулін вводять лише за життєвими показаннями (з обов'язковою десенсибілізацією по Безрідко). З метою профілактики дітям до 2 років – 4 мл; від 3 до 12 років - по 1мл на кожний рік 4-2 мл; дітям старше 12 років та дорослим – по 0,2 5 мл на 1 кг ваги. При укусі шаленим чи невідомим тваринам: дітям від 1 року по 10 років - по 1 мл щороку 4- 6 мл; дітям старше 10 років та дорослим – по 0,5 мл на 1 пг ваги. Особливості застосування залежно від локалізації, тяжкості укусу, виду тварини, що вкусила і т. д., а також поєднання з вакцинацією наведені в настанові щодо застосування антирабічної вакцини		В ампулах.по 5 або 10 мл у комплекті з ампулою 1% розчину. гамма-глобуліну по 1 мл для внутрішньошкірної проби	У сухому темному місці при t° 2-10°
Сказ (продовження)			та антирабічного гамма-глобуліну. Для лікування хворих з поствакцинальними ускладненнями, укушених шаленим або підозрілим на сказ тваринам, при припиненні вакцинації – 0,25 мл на 1 кг ваги протягом 1-2 днів.
Ботулізм	Протиботулінічні лік.-проф, сироватки типів А, В, Е, очищені та концентровані методом «Діаферм-3» ІЕМ АМН СРСР	Лікування хворих на ботулізм при перших ознаках захворювання; у профілактичних цілях людям, які вживали одночасно з хворими продукт, що викликав отруєння	З профілактичною метою внутрішньом'язово, з лік. внутрішньом'язово і при тяжкому перебігу- Внутрішньовенно. Для виявлення чутливості до кінського білка попередньо встановлюють внутрішньошкірну пробу. При позитивній внутрішньошкірній пробі або при анафілактичній реакції вводять сироватку тільки за життєвими показаннями за особливою схемою. Профілактика – вводять 10 0 0 – 2000 ME сироватки того ж типу, що і збудник. Якщо тип збудника не встановлений, то по 1000-2000ME кожного типу сироватки. Лікування – сироватки типів А та E – по 10 000 ME, типу В – 50 0 0 ME у вигляді суміші. Ін'єкції повторюють до одержання клин, ефекту. Ін'єкції проводять з інтервалом від 5 до 24 годин		В ампулах (10 0 00 ME типів А або E і 5 0 0 0 ME типу В) в комплекті з ампулою сироватки для внутрішньошкірної проби	У темному місці при t°3 10
Бруцельоз	Бруцелезна суха нашкірна вакцина	Профілактика бруцельозу в осіб, пов'язаних або тимчасово залучених до роботи з обслуговування дрібної рогатої худоби (овець та кіз) у господарствах, неблагополучних з бруцельозу, а також осіб, зайнятих прийомом, перевезенням та перегоном дрібної худоби; власників дрібної рогатої худоби та членів їх сімей (з 7-річного віку) при епізоотичних та епід, показаннях; працівників, які обслуговують велику рогату худобу у змішаних господарствах, де за умов утримання тварин можлива міграція збудника бруцельозу козяче-овечого виду; працівників м'ясокомбінатів, забійних пунктів та підприємств з обробки продукції тваринництва, до яких надходять тварини або сировина та напівфабрикати з місцевостей, неблагополучних з бруцельозу козяче-овечого виду; мед., вет. та іншого персоналу, який працює з живими культурами бруцел, із зараженими бруцельозом тваринами або іншим заразним матеріалом; всіх інших груп населення за наявності епізоотичних або епід, показань	Нашкірно, у зовнішню поверхню середньої третини плеча. Перед вживанням суху вакцину розводять фізіол, розчином. Кількість крапель розчинника має бути вдвічі більшою за кількість доз вакцини, зазначених на етикетці ампули з вакциною. Вакцинація -одноразово. Дорослим – 2 краплі (1 доза). Дітям 7 15 років – 1 крапля (0,5 дози). Ревакцинація через 10 – 12 міс. осіб з негативною серол, або алергічною реакцієюна бруцельоз - дорослим та дітям від 7 років - 1 крапля		В ампулах по 5-30 доз
Черевний тиф	Черевнотифозна хім. сорбована вакцина	Профілактика черевного тифу в осіб віком від 7 до 55 років	Підшкірно в підлопаткову ділянку одноразово в дозі 0,6 мл для дітей (7 - 14 років) та 1,0 мл для дорослих. Ревакцинація через 6 місяців. одноразово в тих же дозах		У флаконах по 8 мл	У сухому темному місці при t°з io
	Брюшнотифозна спиртова вакцина, збагачена Vi-антигеном	Профілактика черевного тифу у чоловіків від 7 до 6 0 років та у жінок до 5 5 років	Підшкірно в підлопаткову область одноразово 0,5 мл для дітей та 0,7 5 мл для дорослих. Ревакцинація через 2 роки одноразово у тих самих дозах. Перед введенням вакцину розводять Vi-антигеном (5 мл)		В ампулах по 0,5 мл та 1мл у комплекті з ампулою розчинника (Vi-антигеном) по 5 мл	У сухому темному місці при t°4 10°
Гепатит вірусний	Методика застосування та ж, що і при кору, див. таблиці Кір, Гепатит вірусний
	Грипозна жива вакцинадля інтраназального введення	Профілактика грипу у осіб старше 1 6 років	Інтраназально. Перед вживанням розводять в 5 мл дист або кип'яченої води. Триразово по 0,5 мл з інтервалами 2 - 3 тижні.		В ампулах по 2 мл	При температурі не вище 4
	Грипозна жива суха вакцина для перорального введення	Профілактика грипу та лікування хворих на грип дітей від 1 року до 16 років, а також людей похилого віку в осінньо-зимовий період за 2-3 міс. до початку епід, підйому грипу	Перорально. Перед вживанням розчиняють дист, або кип'яченою водою обсягом, зазначеному на етикетці флакона. З профілактичною метою: триразово з інтервалом 10 – 15 днів. Одноразова доза для дітей від 1 до 3 років - 0,5 мл: від 3 до 7 років - 1,0 мл; від 8 до 16 років –2,0 мл; для дорослих - Для екстреної профілактики та лікування 1 раз на день протягом 2 днів. Одноразова доза для дітей від 1 до 3 років. 1,0 мл; від 3 до 7 років –2,0 мл; від 8 до 16 років -3,0 мл та для дорослих - 5,0 мл		У флаконах по 30 мл	При температурі не вище 43
	Гама-глобулін із сироватки крові донорів, імунізованих проти вірусу грипу типу А2 та В	Профілактика грипу в епід, осередках; лікування хворих на грип, особливо токсичними формами, профілактика постгрипозних ускладнень у осіб будь-якого віку	Профілактично внутрішньом'язово одноразово в дозі 1,0 лі. Лікування - найбільше ефективно введення в перші два дні захворювання, але при розвитку токсикозу та ускладнень може застосовуватися і пізніше. Лікуй. доза – 1,0 мл (дітям до 2 років – 1,0 мл; від 2 до 7 років - 2,0 мл, старше 7 років та дорослим - 3,0 мл). По клин, показанням можливе повторне введення		В ампулах по 1 мл	У сухому місці при t°2-10°
Респіраторні вірусні	Людський лейкоцитарний концентрований сухий інтерферон	Профілактика та лікування хворих на грип, а також інші респраторні та вірусними хворобамиу дорослих та дітей різного віку	Інтраназально. Перед вживанням інтерферон розчиняють у 0,5 мл дист (або кип'яченої) води. Профілактична доза по 0,2 5 мл (5 крапель) у кожну ніздрю 2 рази на день протягом усього періоду епідемії. Лікувальна доза - по 0,25 мл (5 крапель) в кожну ніздрю через 1-2 години (не менше 5 разів на добу) протягом 2-3 днів. Дозування для дітей та дорослих однакове		В ампулах по 2 мл у комплекті з ампулою розчинника (дист, вода) – 2 мл	У сухому місці при t°4-10°
	Людський лейкоцитарний нативний сухий інтерферон	Ті ж, що для попереднього препарату	Інтраназально. Перед вживанням інтерферон розчиняють у 2 мл дист (або кип'яченої) води. В іншому те саме, що й для попереднього препарату
Дизентерія	Дизентерійна суха спиртова вакцина Флекснера – Зонне	Лікування дорослих хворих хрон, та підгострою формою дизентерії	Підшкірно у підлопаткову область. Інтервали між ін'єкціями 2-3 дні. За відсутності загострення: перша ін'єкція – 0,25 мл; друга – 0,5 мл; третя – 0,7 5 мл; четверта – 1,0 мл; п'ята – 1,5 мл;		В ампулах по 1 мл у комплекті з ампулою розчинника (р-ром натрію хлориду - 5 мл)
Дизентерія (продовження)	Колібактерин сухий	Профілактика дизентерії та інших кишкових захворюваньз травня по вересень – жовтень	шоста – 2,0 мл. У стадії загострення додаються: сьома ін'єкція – 2,5 мл; восьма – 2,5 мл; дев'ята – 3,0 мл. Повторний курс вакцинації – через 2 – 3 тижні. Через рот 2 десь у день, за 30 - 40 хв. до їжі. Перед вживанням розчиняти охолодженою кип'яченою водою (1-2 мл на дозу препарату). Потім вміст переносять у 7 склянки води і через 15 - 20 хв. випивають, дітям дають 2 – 3 стіл. л. води. Дозування: дітям від 6 місяців. до 1 року - 2 - 3 дози, від 1 року та старше - 6 доз протягом 10 днів поспіль, потім через 2 дні на третій	Від 6 міс. до 1 року (вказано на етикетці)	В ампулах або флаконах по 1 – 150 доз	У темному сухому місці при t° 2 - 6°
Дифтерія	Дифтерійний анатоксиночищений, адсорбований на гідроокисі алюмінію (АТ)	Імунізація за епідом, показаннями дітей, які перехворіли на дифтерію або з позитивною реакцієюШика	Внутрішньом'язово. Дітям, що перехворіли, до 11 років одноразово 0,5 мл, але не раніше 6 міс. після хвороби. Дітям до 11 років зі слабопозитивною реакцією Шика-одноразово 0,5 мл, з вираженою реакцією Шика - дворазово 0,5 мл з інтервалом 30-40 днів. Підліткам та юнакам 12 - 19 років одноразово 0,3 мл		В ампулах по 1,0 мл
Дифтерія, Коклюш, Стовпняк	Коклюшно-дифтерійно-правцева адсорбована вакцина (АКДС-вакцина)	Профілактика кашлюку, дифтерії та правця; щеплення дітям від 5 – 6 міс. до 6 років (крім раніше перехворіли на кашлюк). Діти старші 6 років, не щеплені АКДП-вакциною, щеплюються АДС-анатоксином	Внутрішньом'язово. Вакцинація: триразово по 0,5 мл з інтервалами 30 - 40 днів; ревакцинація через 1,5 - 2 роки та у віці 6 років (перед вступом до школи), одноразово по 0,5 мл		В ампулах по 1 мл	У сухому темному місці при t°3-10°
Дифтерія, Стовпняк	Дифтерійно-правцевий очищений анатоксин, адсорбований на гідроокису алюмінію (АДС-анатоксин)	Профілактика дифтерії та правця у дітей від 5 - 6 міс. до 6 років, які перехворіли на кашлюк або мають протипоказання до введення АКДС-вакцини та у нещеплених дітей старше 6 років.	Внутрішньом'язово. Дворазово по 0,5 мл з інтервалом 30 – 40 днів (в окремих випадках до 6 – 12 міс.). Ревакцинація через 1,5-2 роки, одноразово, у дозі 0,5мл та у віці 6 та 11 років одноразово по 0,5 мл		В ампулах по 1 мл
	Дифтерійноправцевий очищений адсорбований анатоксин із зменшеним вмістом антигенів (АДС-М)	Профілактика дифтерії та правця у дітей з алергічною реактивністю віком до 11 років: а) вакцинація та ревакцинація дітей, які страждають бронхіальною астмою, астматичним бронхітом, екземою, нейродермітом, ексудативним діатезом, харчовою та лікарською формамиалергії тощо; б) ревакцинація дітей, які перенесли ревматизм, дифузний гломерулонефрит, пієлонефрит; в. судоми, ма-	Внутрішньом'язово. Вакцинація дворазово по 0,5 мл з інтервалом 45 – 60 днів. Допускається подовження інтервалу до 12 місяців. Ревакцинація через 9-12 місяців. одноразово 0,5 мл (навіть якщо інтервал після вакцинації довелося подовжити за медичними показаннями). Наступні ревакцинації одноразово по 0,5 мл у віці 6 та 11 років, але не раніше ніж через 3 – 5 років після останнього щеплення. При епід, неблагополуччі дітям, які не мають документального підтвердженняпро щеплення, дворазово по 0,5 мл з інтервалом 30 – 40 днів. Щепленим раніше - одноразово 0,5 мл		В ампулах	У сухому темному місці при t 3-10 °
Дифтерія, Стовпняк(продовження)		лі судомні напади та ін. При зазначених реакціях на АТ С та АКДП вакцинація АДС-М починається через б-12 міс. при консультації педіатра та невропатолога. Ревакцинація дітей старше 11 років за епідом, показаннями (без попередньої реакції Шика)
	Протидифтерійна сироватка «Діаферм-3»	Лікування хворих на дифтерію або при підозрі на захворювання на дифтерію	Підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 5000-15000 ME залежно від тяжкості хвороби. При токсичній формі- До 30 000 - 50 00ОМЕ. При недостатньому клин ефект вводять повторно в дозах, знижених у 2 - 3 рази в порівнянні з початковою. Попередньо ставлять внутрішньошкірну пробу. При позитивній внутрішньошкірній пробі або при анафілактичній реакції вводять сироватку тільки за життєвими показаннями (з обов'язковою десенсибілізацією по Безрідко)		В ампулах по 10 000 або 20 000 ME в комплекті з ампулою сироватки для внутрішньошкірної проби	У сухому темному місці при
	Щеплення проводяться одночасно проти дифтерії, кашлюку та правця, див. у таблиці Дифтерія, кашлюк, правець
	Корова жива вакцина	Профілактика кору у дітей віком від 10 міс. до 14 років, які не хворіли на кір	Підшкірно одноразово в дозі 0,5 мл. Перед введенням вакцину розводять розчинником		В ампулах або флаконах у комплекті з розчинником	У темному сухому місці при t°4° або нижче
Кір, Гепатит вірусний	Гамма-глобулін сироватки людської крові для профілактики кору та інфекційного гепатиту	Профілактика кору у дітей віком від 3 до 10 міс., які не хворіли на кір та мали контакт з коровим хворим; у дітей старше 10 міс., які не хворіли на кір і не щеплені по мед. свідченням; профілактика вірусного гепатиту у дітей дошкільних колективів та перших чотирьох класів шкіл при підвищенні захворюваності; в епід. вогнищах у дітей з 3 міс., ослаблених дорослих, вагітних жінок, якщо не було планових щеплень або через 6 міс. після їх проведення	Внутрішньом'язово. Для профілактики кору в дозі 1,5 або 3,0 мл залежно від стану здоров'я дитини та її віку. Для профілактики вірусного гепатитудітям від 3 місяців. до 10 років - 1,0 мл: дітям старше 10 років і дорослим - 1,5 мл		В ампулах по 1,5 та 3 мл	У сухому місці при t°3-10°
Ку-лихоманка	Проти Ку-лихоманки суха жива* вакцина М-44 для нашкірного застосування	Профілактика Ку-лихоманки в осіб віком 14 - 60 років, які прибувають у неблагополучні за інфекцією райони; в осіб, пов'язаних з обслуговуванням великої та дрібної рогатої худоби; у робітників, які обробляють сировину та продукти тваринництва; у персоналу м'ясокомбінатів та забійних пунктів, ветеринарного та зоотехнічного персоналу; в осіб, які працюють із живими культурами Бернету	Нашкірно, на зовнішній поверхні середньої третини плеча, одноразово 2 краплі. Перед вживанням вакцину розчиняють у 0,5 мл або 1 мл фізіол, розчину в залежності від кількості прищеплювальних доз, що містяться в ампулі з вакциною. Ревакцинація осіб з негативною РЗК не раніше ніж через 2 роки у тій же дозі, що і при вакцинації		В ампулах по 0,5 мл або 1 мл (по 10 або 2 0 щеплених доз) у комплекті з розчинником по 1 або 2 мл	У сухому темному місці при t°2 - 60
Лептоспірози	Лептоспіроза я вакцина	Профілактика лептоспірозу в природних епідах, вогнищах незалежно від наявності захворювань; у плановому порядку (лютий - березень) прищеплюють осіб, які обслуговують тварин; робіт-	Підшкірно, дворазово: 2,0 та 2,5 мл з інтервалом 7 - 10 днів. Ревакцинація через 1 рік, одноразово, 2,0 мл		В ампулах по 10мл	У сухому темному місці при t°3 - 10°
Лептоспірози (продовження)		ників м'ясокомбінатів, боєн, осіб, зайнятих на сіножаті на заливних луках, зайнятих ловом риби, мисливців; дітей віком від 7 до 16 років. Ilo епід, показань вакцинацію проводять при загрозі спалаху захворювання серед людей
натуральна	Осіння суха вакцина (ЕМ-6 3) та віспа суха вакцина (Л-ІВП)	Профілактика натуральної віспи. Первинну вакцинацію проводять у віці з 1 року до 2 років (а дітей, які їдуть за кордон, та від 3 міс.). Ревакцинація у 8 та 16 років. Медичні працівники, працівники готелів, пансіонатів, кемпінгів, пралень, пасажирського транспорту ревакцинуються кожні 5 років. Дітям старше 3-річного віку, не щепленим раніше, вакцинацію проводять під захистом противісного гамма-глобуліну	нашкірно, на зовнішній поверхні плеча; одноразово, 0,01 мл вакцини, розведеної розчинником, наносять у двох місцях. Перед вживанням в ампулу з вакциною переносять весь об'єм розчинника. При ревакцинації ту ж дозу наносять у трьох місцях		В ампулах по 10 і 20 доз у комплекті з розчинником (50% розчином гліцерину)	У сухому темному місці за температури не вище 10°
	Протиспінний імуноглобулін з крові донорів, ревакцинованих оспенною вакциною	Профілактика та лікування ускладнень вакцинального процесу (гл. обр. у дітей); за епід, показаннями серопрофілактика та лікування натуральної віспи у випадках, коли вакцинація або ревакцинація може виявитися недостатньою	Внутрішньом'язово одноразово в дозі 1,5 мл безпосередньо перед вакцинацією дитини. При лікуванні – 0,5 – 1 мл на 1 кг ваги в одну або декілька ін'єкцій протягом доби. За потреби можна повторювати введення препарату		В ампулах по 3 мл	У сухому місці при t° 2-10°
Паротит епідемічний (свинка)	Паротитна жива суха вакцина	Профілактика паротиту у дітей віком від 3 до 7 років, які не хворіли на паротит і відвідують дошкільні заклади.	Підшкірно під лопатку одноразово в дозі 0,5 мл. Перед вживанням вакцину розчиняють у 2,0 мл розчинника		В ампулах по 1 - 10 доз щеплення в комплекті з флаконом розчинника (фізіол, розчином)	У сухому темному місці при температурі не вище 4"
Поліомієліт	Поліомієлітна пероральна жива вакцина Сейбіна типів І, ІІ, ІІІ	Профілактика поліомієліту у дорослих та дітей починаючи з 2 міс.	Через рота. Дітям віком від 2 міс. - 3 рази з інтервалом 3 міс. Одна доза рідкої вакцини - 0,2 мл (4 краплі), одна доза вакцини в дражі - 1 г. Прищепну дозу рідкої вакцини наливають у ложку з водою або шматочок цукру. Перші три ревакцинації дітям у віці 1, 2 та 3 років проводять триразово з інтервалом у 3 міс., наступні – одноразово у 7 – 8 та 15 – 16 років. Дозування ті самі, що і при вакцинації. Ilo епід, показанням допускаються та інші схеми	Рідка вакцина: при t ° -20 ° - 2 роки; при t ° 4-8 ° - 6 міс.; при t ° 22-2 5 ° - 3 тиж. Вакцина-драже: при/-15 - 20 - 6 міс.; при t ° 4 ° - 3 міс.; при t°	Рідка вакцина – у флаконах по 5мл. Драже в коробках, банках або поліетиленових мішечках по 100-300 г	У сухому місці за температури, зазначеної у графі «Термін придатності препарату»
сибірська виразка	Сибірка жива суха вакцина (СТИ)	Профілактика сибірки у працівників підприємств з переробки тваринної сировини, особливо шкіри та вовни, а також у працівників м'ясокомбінатів; у працівників колгоспів та радгоспів – у разі виникнення захворювань худоби. За епідом, показаннями можна щепити й інших; лип; починаючи з 12 років і старше	Нашкірно одноразово по 2 краплі. Перед вживанням вакцину розводять 1 мл водного 30% розчину гліцерину. Ревакцинація через 1 рік, одноразово, у тій же дозі		В ампулах по 2 0 доз у комплекті з ампулою розчинника (3 0% розчин гліцерину) по 1,5 мл	У сухому темному місці за температури не вище 4°
Сибірка (продовження)	Проти- бірязковий глобулін	Профілактика сибірки у осіб, які контактували з інфекційним матеріалом; брали участь у забої або обробці туші тварини, що виявилася хворим на сибірку; що доглядають хворих тварин і що брали участь у похованні їх трупів; які готували їжу з м'яса хворої тварини або вживали це м'ясо; тісно контактували з хворим на сибірку. Лікування хворих на сибірку	Внутрішньом'язово, можливо більш ранні терміни після контакту. Дітям – 5 –8 мл, підліткам 14 – 17 років – 12 мл, дорослим – 20 – 2 5 мл. Для лікування - негайно після встановлення діагнозу 30 - 5 0 мл; при необхідності повторюють у наступні дні у тих же дозах. Попередньо внутрішньошкірною пробою перевіряють чутливість до кінського білка. При позитивній шкірній пробі та у разі анафілактичної реакції глобулін вводять лише за безумовними показаннями. Недоцільно використання глобуліну через 3 діб. після вживання м'яса хворої тварини або через 10 діб. після можливого інфікування шкірних покривів		В ампулах по 10 мл у комплекті з ампулою розведеного глобуліну (1мл) для внутрішньошкірної проби	У сухому темному місці при t°4-8°
Стафілококова інфекція	Стафілококова вакцина	Лікування тільки дорослих при гнійничкових захворюваннях стрепто-, стафілококової етіології.	внутрішньошкірно, підшкірно або внутрішньом'язово 10 - 12 ін'єкцій по 0,1 мл з інтервалами 3 - 4 дні. Доза може бути збільшена при наступних ін'єкціях на 0,1-0,2 мл із поступовим доведенням до 1,0 мл. При хрон і рецидивуючих захворюваннях починати з розведення вакцини в 10 - 100 разів (стерильним фізіол, розчином)		В ампулах по 1 мл	У сухому темному місці при t°4-10°
	Стафілококовий очищений адсорбований анатоксин	Профілактика різних запальних захворювань та їх рецидивів, що викликаються стафілококами (стафілодермія, гнійний мастит, рецидивуючий фурункульоз та ін.)	Підшкірно в підлопаткову ділянку, дворазово по 0,5 мл з інтервалом 30 - 45 днів. Вагітним жінкам по 0,5 мл: 1-е щеплення – на 32 – 34-й тиж. вагітності, 2-а - на 3 7 -38-й тиж., 3-я - при вступі до пологового будинку. Ревакцинація через 3 місяці. і через 1 рік по 0,5 мл, а також у разі небезпеки зараження стафілококами (відкрита травма та ін) незалежно від терміну попереднього введення анатоксину, але не раніше ніж через 1 міс. після останнього введення анатоксину		В ампулах по 1 мл	У сухому темному місці при t°4-10°
	Стафілококовий нативний анатоксин	Профілактика та лікування різних захворюваньстафілококової етіології (стафілодермія, хрон, та рецидивуючий фурункульоз, гідраденіт, мастит, остеомієліт, септицемія, пневмонія та ін.)	Підшкірно. Профілактично триразово по 0,5 мл; через 20 днів 1,0 мл; через 10 днів 1,0 мл. Ревакцинація через 3 міс. -1,0 мл та через 12 міс. – 1,0 мл. Для лікування дорослих – з інтервалом 3 – 5 днів 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Дітям – з інтервалом 2 – 3 дні 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0мл.		В ампулах по 2 мл	У сухому темному місці при t° 3-10°
	Гама-глобулін сироватки людської крові для профілактики та терапії стафілококової інфекції	Профілактика та лікування захворювань стафілококової етіології (септицемій, пневмоній, стафілодермій, карбункулів, гідраденітів, маститів, остеомієлітів, післяопераційних нагноєнь)	внутрішньом'язово; щодня або через день залежно від стану хворого та перебігу хвороби. Курс лікування з 3 - 5 та більше ін'єкцій (по 100 ME)		В ампулах по 100 МО	прохолодному місці при t°3 -1 00
Стовпняк - див. також у таблиці Дифтерія, Коклюш, Стовпняк та Дифтерія, Стовпняк,	Правий очищений анатоксин, адсорбований на гідроокису алюмінію (АС-анатоксин)	Профілактика правця. Імунізують дітей та підлітків віком від 5 - 6 міс. до 17 років; працівників сільського господарства, залізничних та будівельних	Підшкірно. При імунізації дворазово по 0,5 мл з інтервалом 30 – 40 днів. Через 9 – 12 міс. - 0,5 мл і потім кожні 5-10 років у дозі 0,5 мл. Дітей від 5 – 6 міс. до 6 років прищеплюють одночасно проти правця, дифтерії та кашлюку,		В ампулах по 1 мл	У сухому темному місці за 13-10°
Стовпняк (продовження)		робітників, робочих асенізаційних та очисних споруд, звалищних місць, торф'яних розробок та лісозаготівель, працівників лабораторій, що працюють зі правцевою культурою або токсином, працівників віваріїв та імуновідділів, спортсменів усіх видів спорту, громадян, що проходять допризовну підготовку та перепідготовку, шкіл, виробничо-технічних училищ та ін., учнів вищих навчальних закладів усіх спеціальностей; осіб з виразками зовнішніх покривів, що довго не гояться; осіб з травмами при порушенні цілісності шкірних покривів та слизових оболонок, а також опіках ІІ та ІІІ ступеня	а дітей від 6 до 11 років – проти правця та дифтерії. При травмах, опіках, позалікарняних абортах та ін. раніше щепленим вводять 0,5 мл (не раніше ніж через 6 міс. після вакцинації та 1 року після ревакцинації), а нещепленим - 1,0 мл анатоксину і потім після внутрішньошкірної проби протиправцеву сироватку; через 9-12 міс. - 0,5 мл анатоксину
	Протиправцевий гамма-глобулін з крові донорів, імунізованих правцевим сорбованим анатоксином	Профілактика правця у нещеплених осіб при травмах з пошкодженням шкіри, особливо у осіб, які страждають на алергію до кінської сироватці. Препарат може бути застосований для лікування правця	Внутрішньом'язово. Профілактична доза – 3 мл (450 – 60 0 ME). Лікуй. доза при важких випадкахправця - 10 000 ME, потім по 5 0 00 ME, але не більше 20 000 ME. Дітям – від 30 00 до 6000 ME залежно від тяжкості хвороби та віку. Немовлятам одноразово 400 - 500 ME		В ампулах по 3 мл (кількість ME в 1 мл зазначено на етикетці ампули)	У темному місці при t°2-10°
	Протиправцева сироватка, очищена та концентрована методом пептичного перетравлення	Профілактика правця та лікування хворих правцем. Профілактика призначається при будь-яких травмах з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок, опіках другого та третього ступеня; при пологах вдома без медичної допомоги; позалікарняних абортах; відмороження II і III ступеня; при операціях на жел.-киш. тракт; при укусах тварин. З лік. метою - у разі перших симптомів правця	З профілактичною метою підшкірно та внутрішньом'язово, з лік. метою - підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно та в спинномозковий канал. Перед введенням сироватки ставлять внутрішньошкірну пробу виявлення чутливості до кінському білку. При позитивній пробі або анафілактичній реакції сироватку вводять тільки за життєвими показаннями (з обов'язковою десенсибілізацією по Безрідко). Профілактика - лише нещепленим дітям та дорослим. Після введення 1 мл правцевого анатоксину іншим шприцом вводять в іншу ділянку тіла сироватку в дозі 3000 ME. Раніше щепленим вводять лише 0,5 мл правцевого анатоксину. Протиправцеву сироватку вводити не слід. Новонародженим, які народилися вдома без медичної допомоги, від матерів, які не були активно імунізовані проти правця, вводять не пізніше ніж через 15 днів після народження 3 00 0 ME з попередньою десенсибілізацією. Лікування – одноразово 100 000-200 000 ME; залежно від тяжкості захворювання, введення сироватки повторюють до зникнення судом.		В ампулах (флаконах) по 3000 - 50 000 ME в комплекті з ампулою сироватки (1:100) для внутрішньошкірної проби	У сухому темному місці при t°3-10°
Висипний епідемічний тиф	Сипнотифозна суха жива комбінована вакцина E	Імунізація (за епідом, показаннями) проти висипного тифу людей віком від 16 до 60 років	Підшкірно. Перед вживанням суху вакцину (0,5 мл) розводять 5 мл фізіол, розчину. Одноразово 0,2 5 мл. Ревакцинація через 2 роки, одноразово 0,2 5 мл		В ампулах по 0,5 -1,0 мл, у комплекті з розчинником по 5,0 мл	При t° 4-6°
Туберкульоз	БЦЖ суха вакцина для внутрішньошкірного застосування	Профілактика туберкульозу. Первинна вакцинація новонароджених дітей на 5-7 день життя. Ревакцинація здорових дітей віком 7, 12 та 17 років; дорослих людей кожні 5 - 7 років до 30-річного віку (при негативної реакціїна внутрішньошкірне введення туберкуліну ППД-Л у дозі 2 ТЕ). Інтервал між реакцією Манту та ревакцинацією має бути не менше 3 днів і не більше 2 тижнів. У місцевостях, де практично немає туберкульозу, дітям проводять лише дві ревакцинації у 7 та 15 років.	Одноразово. Перед застосуванням розчинити у 2,0 мл розчинника. Строго внутрішньошкірно, на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча; одна доза прищеплення (0,0 5 мг БЦЖ) міститься в 0,1 мл розведеної вакцини		В ампулах по 1мг (2 0 доз) у комплекті з розчинником (ізотонічним розчином хлориду натрію) - по 2мл	При температурі не вище 8°
Туляремія	Туляремійна суха нашкірна вакцина	Профілактика туляремії. Активна імунізація населення з 7-річного віку в місцевостях, де зареєстровані захворювання або виділені культури збудника від гризунів, кровосисних членистоногих або об'єктів довкілля; в ензоотичних місцевостях – працівників підприємств з переробки с.-г. продуктів та сировини, тваринницьких та птахівницьких ферм; осіб, які займаються заготівлею шкурок ондатри, водяного щура та ін; населення прибережних зон у місцях розселення водяного щура та ондатри; осіб, які спрямовуються на с.-г. роботи у місця, неблагополучні з туляремії; персоналу лабораторій та епід, загонів, що працюють з культурами збудника туляремії	Нашкірно на зовнішню поверхню лівого плеча середньої третини. Перед вживанням вакцину розчиняють дист водою в об'ємі, зазначеному на етикетці ампули з вакциною. Дітям – по 1 краплі, дорослим одноразово по 2 краплі. Ревакцинація через 5 років одноразово в дозі, що і при вакцинації. При епід, показаннях можна щепити дітей від 2 років		В ампулах по 5 - 30 доз у комплекті з розчинником (дист, водою)	У сухому темному місці за температури не вище 6°
	Холерна (або Ель-Тор) убита вакцина (суха або рідка)	Профілактика холери (за епідом, показаннями)	Підшкірно. Перед вживанням суху вакцину розчиняють в ізотонічному розчині хлориду натрію. Доза розчинника вказана на етикетці ампули. Вакцинація дворазово з інтервалом 7 – 10 днів. Дози сухої розчиненої вакцини однакові на обидва щеплення: дітям від 2 до 7 років – по 0,15 мл; з 7 до 10 років – по 0,3 мл; з 10 до 15 років – по 0,4мл; старше 15 років та дорослим – 0,5 мл. Дози для рідкої вакцини: дітям від 2 до 7 років – 0,15 мл та 0,2 мл; з 7 до 10 років - 0,3 та 0,45 мл; з 10 до 15 років - 0,4 та 0,6 мл; старше 15 років і дорослим – 0,5 мл. Ревакцинація через 6 міс. Доза як для першого щеплення при вакцинації	Для сухої вакцини – 5 років; для рідкої – 2 роки	Суха вакцина в ампулах по 1-2 мл. Рідка вакцина у флаконах по 100 мл
Xолера (продовження)	Холероген-анатоксин (сухий)	Профілактика холери по епід. свідченням в осіб з 7 років	Підшкірно. Одноразово. Перед вживанням препарат розчиняють у 0,85 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Дози: дітям з 7 до 10 років – 0,1 мл: з 11 до 14 років – 0,2 мл; з 15 до 17 років – 0,3 мл; дорослим з 18 років та вище – 0,5 мл. Ревакцинація щорічно у дозах відповідно 0,5; 0,5; 0,4; 0,2 мл, але не раніше як через 3 міс. після вакцинації. Безигольним методом (інжектором) прищеплюють лише дорослих		В ампулах по 1-2мл	У сухому темному місці при t°5-10°
	Чумна жива суха вакцина	Профілактика чуми (за епідом, показаннями)	Підшкірно або нашкірно (залежно від віку та стану здоров'я) одноразово. Перед вживанням вакцину розводять фізіол, розчином відповідно до зазначення на етикетці коробки з вакциною. Дози: а) при підшкірному введенні – дітям від 7 до 10 років – 0,3 мл; з 10 до 14 років – 0,5 мл; старше 14 років та дорослим – 1 мл; б) при нашкірній аплікації – дітям з 2 до 7 років – 0,05 мл (1 крапля); з 7 до 10 років – 0,1 мл (2 краплі); старше 10 років та дорослим – 0,15 мл (3 краплі). Дітей з 2 до 7 років, жінок у першій половині вагітності, матерів-годувальниць і дорослих старше 60 років прищеплюють тільки нашкірно	1 або 2 роки (вказано на етикетці ампули)	В ампулах по 1 або 2 МЛ	У сухому темному місці при/с0-6°
Енцефаліти кліщові вірусні	Проти кліщового енцефаліту інактивована культуральна вакцина	Профілактика кліщового енцефаліту серед людей в ендемічних вогнищах або у лабораторного персоналу, який працює з вірусом енцефаліту. Прищеплюють людей віком від 4 до 65 - 70 років за ризику зараження	Підшкірно. Перед вживанням суху вакцину розчиняють у 3 мл дист. води. Чотириразово. Дітям від 4 до 7 років – по 0,5 мл; дорослим та дітям старше 7 років – по 1,0 мл. Друге щеплення через 7 – 10 днів; 3-я – через 14-20 днів; 4-а – через 4-6 міс. Ревакцинація – щорічно протягом 3 – 4 років поспіль у тих же дозах, що й при вакцинації	Рідка – 2 роки, суха – 3 роки	У флаконах та л pi ампулах (кількість доз вказано на етикетці) у комплекті з розчинником (дист, водою) по 3мл
	Проти кліщового енцефаліту гамма-глобулін	Профілактика енцефаліту у випадках присмоктування кліщів до людини в ендемічних осередках та при лабораторному зараженні осіб, які працюють із вірусом енцефаліту. Лікування хворих на кліщовий енцефаліт і споріднені захворювання (двохвильовий менінгоенцефаліт та ін.)	Внутрішньом'язово. Перед введенням препарату внутрішньошкірною пробою перевіряють чутливість до білка кінської сироватки. При позитивній пробі дозування за особливою схемою, що додається до коробки з ампулами. Профілактика – одноразово дітям до 12 років – 1,5 мл, від 12 до 16 років – 2,0 мл, дорослим – 3,0 мл. Лікування – у перші 3 – 5 днів захворювання, у першу добу двічі з інтервалом 10-12 год. по 3 - 6 мл, потім 2-3 дні поспіль одноразово в тому ж дозуванні		В ампулах по 3 - 6мл у комплекті з розведеним (1: 100) гамма-глобуліном для внутрішньошкірної проби	У сухому темному місці за температури 4-10°

Календар профілактичних щеплень

Календар профілактичних щеплень - документ, що регламентує показання, послідовність та строки вакцинації та ревакцинації населення; є основою складання планів імунопрофілактики (див. Імунізація, Імунопрофілактика).

Календар профілактичних щеплень регламентує дві групи щеплень: планові, які проводяться незалежно від епідемічної обстановки, та щеплення за епідемічними показаннями.

До першої групи (табл.) входять щеплення проти туберкульозу (див.), поліомієліту (див.), кашлюку (див.), дифтерії (див.), правця (див.), кору (див.) і епідемічного паротиту(Див. Паротит епідемічний). Незалежно від епідемічної обстановки проти цих хвороб імунізують усіх дітей у перші дні чи місяці життя. Це зумовлено особливостями епідеміології, тяжкістю клин, течії та результату цих инф. хвороб у дітей, високою сприйнятливістю до їх збудників та легко здійснюваної повітряно-краплинної передачі збудників інфекції (див. Механізм передачі інфекції).

Планові щеплення всьому дитячому населенню нашої країни проти кору, епідемічного паротиту, дифтерії, кашлюку проводяться у зв'язку з широкою поширеністю цих хвороб, високою контагіозністю, а також тяжкістю перебігу та наслідків. Планові щеплення проти туберкульозу, поліомієліту та правця, незважаючи на те, що захворюваність ними в СРСР невелика і продовжує послідовно знижуватися, обумовлені особливостями імунітету при туберкульозі, тяжкістю перебігу та важкими наслідками поліомієліту та правця. Протитуберкульозний імунітет має характер нестерильного, коли після зараження формується резистентність тільки до суперінфекції, тобто до збудників туберкульозу, що потрапляють в організм ззовні, а не до наявних. У зв'язку з цим ранні щеплення новонародженим нешкідливим вакцинним штамом туберкульозних бактерій з залишковою вірулентністю забезпечують формування нестерильного імунітету, що зберігається доти, поки в організмі є живі мікроби вакцинного штаму. Для підтримки нестерильного імунітету проводять п'ятиразову ревакцинацію (див.). Ранні терміниімунізації проти поліомієліту обумовлені можливістю зараження дітей, а також легкою переносимістю поліомієлітної вакцини та можливістю поєднання цих щеплень з імунізацією проти кашлюку, дифтерії та правця АКДС-вакциною. Планові щеплення дітей проти правця проводяться через високий ризик заразитися при частих дрібних пораненнях, подряпинах, саднах, одержуваних дітьми під час ігор.

Терміни та схеми застосування вакцин, що використовуються в різних країнахдля щеплень проти туберкульозу, поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця, кору та епідемічного паротиту, суттєво не відрізняються один від одного. Однотипний календар профілактичних щеплень, що діє в переважній більшості розвинених країнсвіту, взятий за основу складання програми розширеної імунізації, відповідно до якої до 1990 р. практично всіх дітей земної кулі повинні щеплювати проти перелічених дитячих інф. хвороб, є однією з причин дитячої смертності.

Друга група щеплень - проти черевного тифу (див.), бруцельозу (див.), Ку-лихоманки (див.), лептоспі-троянда (див.), сибірки (см.), туляремії (див.), холери (см.) .), чуми (див.), енцефаліту кліщового (див.) та інших інф. хвороб - проводиться за епідемічними показаннями. Вакцинуються (та ревакцинуються) окремі проф. групи або все населення обмежених територій при високому ризикузараження. Епідемічними показаннями є: проживання на території ендемічної (ензоотичної) за тією чи іншою інфекцією; епізоотії серед гризунів (чуми, туляремії); участь у промислі на ондатру та водяний щур (можливість захворіти на туляремію); робота на підприємствах з обробки тваринної сировини (небезпека зараження сибіркою); робота на лісорозробках, участь в експедиціях в р-ни, ендемічні за кліщовим енцефалітом; догляд за худобою в р-нах, неблагополучних з бруцельозу, і т. д. Віднесення території до ендемічної або ензоотичної за тією чи іншою інфекцією встановлюється міністерствами охорони здоров'я союзних республік за поданням районних (обласних, крайових) органів охорони здоров'я. Щеплення за епідемічними свідченнями плануються рішенням міністерств охорони здоров'я союзних республік. Терміни та методи проведення щеплень за епідемічними показаннями див. у перерахованих вище статтях.

КАЛЕНДАРПЛАНОВИХ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Хвороба, проти якої проводяться щеплення	проведення вакцинації	Ревакцинація та терміни її проведення				Особливості вакцинації та ревакцинації
					четверта
Коклюш, дифтерія та правець	У 3-місячному віці	Через 1у2 – 2 роки після закінченої вакцинації				Вакцинацію проводять АКДС-вакциною триразово з інтервалом 1г/2 міс. одночасно з вакцинацією проти поліомієліту. Першу ревакцинацію здійснюють одноразово. Друга та третя ревакцинації спрямовані лише проти дифтерії та правця; їх проводять одноразово препаратом, що містить зменшену кількість анатоксинів (АДС-М-анатоксин). Четверту ревакцинацію (тільки проти правця та дифтерії) проводять одноразово; наступні (тільки проти правця) - кожні 10 років одноразово
	У 15 -18 місяців		Не проводиться			Вакцинацію проводять одноразово, одночасно з вакцинацією проти епідемічного паротиту.
Паротит епідемічний	У 15 -18 місяців		Не проводиться			Вакцинацію проводять одноразово, одночасно з вакцинацією проти кору
Поліомієліт	У 3-місячному віці	Від 1 до 2 років	Від 2 до 3 років		У 15 - 16 років	Вакцинацію проводять триразово з інтервалом між щепленнями у 1У2 міс. Її здійснюють одночасно з щепленням проти кашлюку, дифтерії та правця. Перші дві ревакцинації проводять дворазово з інтервалом у 1V2 міс., третю та четверту – одноразово
Туберкульоз*	На 5-7-й день життя				У 22 - 23 роки	Вакцинацію та ревакцинацію проводять одноразово. У містах і районах, де практично ліквідовано захворюваність дітей на туберкульоз і не виявляються локальні форми захворювання, ревакцинації проводять у 7 та 14 -15 років. Наступні ревакцинації осіб, які не інфіковані туберкульозною паличкою, здійснюють з інтервалом у 5 - 7 років до 30-річного віку
* Примітка: при туберкульозі проводять п'яту ревакцинацію у віці 27-30 років.

Бібліографія:Здродовський П. Ф. Проблема інфекції, імунітету та алергії, М., 1969; Мечников І. І. Академічне зібрання творів, т. 8, М., 1953; Микільський Ст Ст Основи імунітету сільськогосподарських тварин, М., 1968, бібліогр.; Нове в лікуванні та профілактиці інфекційних хвороб тварин, М., 1972; Практична імунологія, за ред. П. Н. Бургасова та І. С. Безгрошових, М., 1969; Довідник із застосування бактерійних та вірусних препаратів, під ред. С. Р. Дза-гурова та Ф. Ф. Резепова, М., 1975; З у-мароків А. А. і Салмін Л. В. До питання про показання та критерії планування профілактичних щеплень, Журн, мікро., Епід, та імун., № 6, с. 118, 1974, бібліогр.

І. С. Безгрошових; Л. І. Беспалов (імунізація тварин), упорядники табл., E. Н. Зонова, Г. Я. Кузьмінська. А. А. Сумароков.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

HTML-версії роботи поки що немає.
Завантажити архів роботи можна перейшовши за посиланням, яке знаходиться нижче.

Подібні документи

Розробка нових імуно біологічних препаратівта забезпечення їхньої безпеки. Попередження інфекційних захворюваньшляхом створення штучного специфічного імунітету; вакцинопрофілактика та типи вакцин. Методи імуностимуляції та імунодепресії.

реферат, доданий 21.01.2010


Сутність та принципи, а також нормативно-медичні основи імунопрофілактики. Поняття та призначення, характеристики та типи вакцин. Показання та протипоказання до проведення профілактичних щеплень. Основні поствакцинальні ускладнення та боротьба з ними.

реферат, доданий 16.06.2015


Забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення по всій території Російської Федерації. Контроль за роботою лікувально-профілактичних організацій щодо імунопрофілактики інфекційних захворювань, національний календар щеплень.

контрольна робота , доданий 18.11.2013


Застосування реакцій імунітету для діагностики інфекційних захворювань. Взаємодія антигену із продуктами імунної відповіді. Імунодіагностика, імунопрофілактика та імунотерапія. Використання імунологічних закономірностей на лікування хворих.

презентація , доданий 16.01.2016


Імунопрофілактика інфекційних захворювань. Протипоказання до проведення щеплень. Огляд вакцинальних препаратів. Склад вакцин та контроль за їх якістю. Заходи для запобігання поширенню інфекції. Національний календар для щеплень.

курсова робота , доданий 12.05.2016


Розвиток науки про імунітет. Техніка проведення щеплень. Статистичні форми реєстрації та звіту про профілактичні щеплення. Дотримання температурного режиму зберігання вакцин від виробника до споживача. Ускладнення ін'єкцій під час імунізації.

презентація , доданий 01.10.2015


Імунопрофілактика - проведення календарних попереджувальних щеплень та щеплень за епідемічними показаннями відповідно до федерального законодавства. Активна та пасивна імунізація населення. Види медичних імунобіологічних препаратів.

Імунопрофілактика – це використання імунологічних закономірностей до створення штучного набутого імунітету (активного чи пасивного).

Для імунопрофілактики використовують:

1) антикварні препарати (вакцини, анатоксини), при введенні яких у людини формується штучний активний імунітет;

2) антикварні препарати (імунні сироватки), за допомогою яких створюється штучний пасивний імунітет.

Вакцинами називають антигенні препарати, отримані із збудників або їх структурних аналогів, які використовують для створення штучного активного набутого імунітету.

За способом приготування розрізняють:

Живі вакцини – препарати, в яких діючим початком є ​​ослаблені тим чи іншим способом, які втратили вірулентність, але зберегли специфічну антигенність. Атенуація (ослаблення) можлива шляхом тривалого впливу на хімічний штам або фізичних факторівабо ж тривалі пасажі через організм несприйнятливих тварин. Як живі вакцини можна використовувати дивергентні штами, тобто. непатогенні для людини мікроби, що мають загальні протективні антигени з патогенними для людини збудниками інфекційних хвороб, наприклад, вакцина проти натуральної віспи людини, в якій використовується непатогенний для людини вірус віспи корів, БЦЖ-вакцина, в якій використовуються споріднені з антигеном мікобактерії бичачого типу.

В останні роки успішно вирішується проблема отримання живих вакцин генно-інженерним способом. Принцип отримання зводиться до створення непатогенних для людини безпечних рекомбінантних штамів. Такі вакцини називають векторними. Як вектори для створення рекомбінантних штамів частіше використовують вірус осповакцини, непатогенні штами сальмонел та ін мікроби.

Інактивовані (вбиті) вакцини - убиті хімічним чи фізичним методом культури патогенних бактерій чи вірусів. Для інактивації бактерій та вірусів застосовують формальдегід, спирт, фенол або температурну дію, ультрафіолетове опромінення, іонізуючу радіацію.

Молекулярні вакцини (молекулярна вакцина проти гепатиту В, отримана з антигену вірусу, що продукується рекомбінантним штамом дріжджів .

Анатоксини. В основі патогенезу багатьох захворювань (дифтерія, правець, ботулізм, газова гангрена) лежить дія на організм специфічних отруйних продуктів, що виділяються збудниками цих захворювань (екзотоксин). Після додавання невеликих кількостей формаліну та витримування протягом кількох днів при 37-40 0 С токсини повністю втрачають токсичність, але зберігають антигенні властивості. Отримані таким чином препарати з токсинів були названі анатоксинами. Анатоксини, призначені для імунізації людей, готують у вигляді очищених концентрованих препаратів, адсорбованих на гідраті окису алюмінію.

Синтетичні вакцини . Молекули антигенів мають низьку імуногенність через відносно низьку молекулярну масу антигенів. У зв'язку з цим ведуться пошуки підвищення імуногенності молекулярних антигенів шляхом штучного укрупнення їх молекул за рахунок хімічного або фізико-хімічного зв'язку («зшивки») антигену з полімерними великомолекулярними нешкідливими для організму носіями (типу полівінілпіролідону), який грав роль помічника.

Адьюванти застосовують посилення імуногенності вакцин. Як ад'юванти використовують мінеральні сорбенти (гелі гідрату окису та фосфату амонію). Усі ад'юванти є чужорідними для організму речовинами, що мають різний хімічний склад. Механізм дії ад'ювантів складний. Вони діють як антиген, і на організм. Дія на антиген зводиться до укрупнення його молекули. Крім того, ад'юванти викликають на місці ін'єкції запальну реакціюз утворенням фіброзної капсули, внаслідок чого антиген довго зберігається, депонується на місці ін'єкції. Ад'юванти також активують проліферацію клітин Т-, В-, А-систем імунітету та посилюють синтез захисних білків організму. Ад'юванти посилюють імуногенність антигенів у кілька разів.

Асоційовані вакцини використовують з метою скорочення числа вакцин та числа ін'єкцій при проведенні масової вакцинопрофілактики, які включають кілька різнорідних антигенів та дозволяють проводити імунізацію проти кількох інфекцій одночасно. До складу асоційованих препаратів можуть входити інактивовані, так і живі вакцини. Якщо в препарат входять однорідні антигени, таку асоційовану вакцину називають полівакциною (жива поліомієлітна вакцина або поліанатоксин проти правця, газової гангрени, ботулізму). Комбіновані вакцини – препарати, що складаються з кількох різнорідних антигенів.

Для вакцинопрофілактики нині застосовується приблизно 40 вакцин, половина з яких – живі. Показаннями до вакцинації є наявність чи загроза розповсюдження інфекційних захворювань, а також виникнення епідемій серед населення. Загальними протипоказаннями до вакцинації є:

Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання;

Алергічні стани;

Захворювання ЦНС;

Хронічні захворювання паренхіматозних органів (печінки, нирок);

Тяжкі захворювання серцево-судинної системи;

Виражені імунодефіцити;

Наявність злоякісних новоутворень.

Поствакцинальні реакції у вигляді короткочасного підвищення температури, місцевих проявів (гіперемія, набряк дома ін'єкції). У кожній країні, зокрема й у Росії, діє календар щеплень. У календарі вказується якими вакцинами і за якою тимчасовою схемою має бути щеплена кожна людина у дитячому віці та у дорослому періоді. Так, у дитячому віці (до 10 років) кожна людина має бути щеплена проти туберкульозу, кору, поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця, гепатиту В, а в ендемічних районах – потив особливо небезпечних захворювань та природно-осередкових інфекціях.

У вакцинопрофілактиці застосовується кілька способів введення вакцин, застосування яких дозволяє в короткий термін вакцинувати велику кількість людей. До них відносяться безигольна ін'єкція, пероральний та аерозольний способи введення вакцин.

Бактеріофаги створені на основі вірусів, що вражають бактерії. Знаходять застосування в діагностиці, профілактиці та терапії багатьох бактеріальних інфекцій ( черевний тиф, дизентерія, холера).

Пробіотики містять культуру живих непатогенних бактерій-представників нормальної мікрофлори кишечника людини призначені для корекції, тобто. нормалізації, якісного та кількісного складу мікрофлори людини у разі їх порушення, тобто. при дисбактеріозах. Пробіотики застосовують як з профілактичною, так і з лікувальною метою при дисбактеріозах різної етіології. До найпоширеніших пробіотиків належать «Колібактерін», «Біфідумбактерін», «Лактобактерин», «Біфікол», «Субтилін», до складу яких входять відповідно кишкова паличка, біфідобактерії, лактобактерії, суперечки. В даний час широке застосування знайшли пробіотики у вигляді молочнокислих продуктів: Біо-кефір, кефір Біфідокс. Враховуючи, що пробіотики містять живі мікробні клітини, вони повинні зберігатися у щадних умовах. Пробіотики призначають перорально тривалими курсами (від 1 до 6 місяців) по 2-3 рази на день у поєднанні з іншими методами лікування.

Анатоксини - це антигенні препарати, отримані з екзотоксинів при їх стерилізаційній обробці. При цьому анатоксин позбавлений токсичності вихідного екзотоксин, але зберігає його антигенні властивості. При введенні анатоксин формується антитоксичний імунітет, так як вони індукують синтез антитоксичних антитіл - антитоксинів.

Пасивна імунопрофілактика проводиться як екстрена профілактика контактним особам, коли необхідно швидко створити штучний пасивний імунітет. Проводиться готовими антительними препаратами – антимікробними та антитоксичними імунними сироватками.

Створення імунітету за допомогою біологічних препаратів має велике значення у профілактиці та ліквідації інфекційних хвороб тварин. Штучна імунізація, крім невеликої кількості хвороб, суворо специфічна. Тому імунізацію в системі протиепізоотичних заходів відносять до специфічних заходів, спрямованих на третю ланку епізоотичного ланцюга – сприйнятливих тварин.

Проти більшості інфекційних хвороб розроблено ефективні біопрепарати, що дозволяють захищати тварин, не допускати виникнення хвороб та зупиняти їхнє подальше поширення. Імунізація тварин, особливо вакцинація, міцно увійшла до комплексу протиепізоотичних заходів, і при більшості інфекційних хвороб за ефективністю їй немає рівних заходів (при сибірці, ящурі, емкарі, пиці та чумі свиней і т. д.).

В арсеналі засобів специфічної профілактики інфекційних хвороб є вакцини, сироватки, глобуліни та фаги. Залежно від цього розрізняють два основні види імунізації: активну та пасивну.

Активна імунізація.Вона є найпоширенішим видом імунізації та досягається введенням тваринам вакцин та анатоксинів. Вакцина - це антигенні препарати, отримані з мікробів або продуктів їхньої життєдіяльності, на введення яких організм формує імунітет до відповідної інфекційної хвороби. За способом приготування розрізняють живіі інактивованівакцини.

Живі вакцини- препарати, приготовані з живих ослаблених (атенуйованих) штамів мікробів, позбавлених здатності викликати хворобу, але які зберегли властивості розмножуватися в організмі тварин і зумовлювати вироблення в них імунітету. Перевага живих вакцин перед інактивованими в тому, що вони вводяться одноразово й у невеликих дозах та забезпечують швидке формування досить стійкого та напруженого (тривалого) імунітету. Однак у деяких живих вакцин є виражені реактогенні властивості, внаслідок яких ослаблена тварина може реагувати на їх введення клінічно вираженим перехворюванням.

Інактивовані вакциниодержують шляхом інактивації патогенних, особливо вірулентних мікроорганізмів, без їх руйнування за допомогою хімічних та фізичних методів (термовакцини, формолвакцини, фенолвакцини тощо). Це, як правило, слабореактогенні біопрепарати, епізоотологічна ефективність яких поступається живим вакцинам. Тому їх вводять тваринам у великих дозах та багаторазово.

Для підвищення ефективності як інактивованих, так і живих вакцин використовується метод депонування, що полягає в додаванні до них у процесі виробництва ад'ювантів, що уповільнюють розсмоктування введеної в організм вакцини і мають більш тривалий та активний вплив на імунізаторний процес (Депоновані вакцини).До депонуючих речовин відносяться гідроокис алюмінію, галун і мінеральні олії.




Хімічні вакцини- це інактивовані препарати, що складаються з розчинних антигенів, які витягують з бактерій. Вони містять найактивніші специфічні антигени (полісахариди, поліпептиди, ліпіди) сорбовані на нерозчинних у воді речовинах (наприклад, хімічні вакцини проти сальмонельозу та бруцельозу).

Анатоксини- це ті ж інактивовані вакцини, які є знешкодженими теплом і формаліном токсини (дериванти) мікроорганізмів, що втратили свою токсигенність, але зберегли антигенні властивості (наприклад, анатоксин проти правця).

При введенні живих вакцин імунітет у тварин до відповідних збудників виникає через 5-10 днів і зберігається протягом року і більше, а у щеплених інактивованими вакцинами - на 10-15 день після другого щеплення і зберігається до 6 міс.

Активна імунізація поділяється на простуі комплексну. При простий (роздільній) імунізації використовують моновакцину, і організм набуває стійкості до однієї хвороби. Для комплексної імунізації застосовують суміші моновакцин, приготованих перед вживанням або асоційовані вакцини фабричного виробництва. Введення кількох моновакцин може бути одночасним (у суміші або окремо) або послідовним. У цих випадках в організмі формується імунітет проти кількох хвороб.

Постачання вакцинами ветеринарної мережі здійснюється через систему зооветпостачання та його відділення на місцях.

Успіх вакцинопрофілактики залежить як від якості вакцин, а й від найбільш раціонального способу їх застосування.

За способом введення вакцин в живий організм розрізняють парентеральний, ентеральний та респіраторний метод імунізації.

До парентеральногометоду відносять підшкірний, внутрішньом'язовий, внутрішньошкірний та інші методи введення біопрепаратів, минаючи травний тракт. Перші два методи – найбільш поширені.

При ентеральномуметод біопрепарати вводять через рот індивідуальним або груповим способом з кормом або водою. Цей метод є зручним, але в біологічному відношенні важко розв'язати через наявність у тварин захисного бар'єру. При цьому методі введення потрібна велика витрата препаратів і при цьому не у всіх тварин створюється імунітет однакової напруженості.

Респіраторний (аерозольний)метод вакцинації дозволяє в короткий термін імунізувати велике поголів'я тварин і створити напружений імунітет на 3-5-й день після вакцинації.

У зв'язку з великими обсягами вакцинацій та переведенням тваринництва на промислову основу розроблено групові методи вакцинації шляхом аерозолів або згодовування спеціально сконструйованих для цих цілей біопрепаратів. Групові методи вакцинації знайшли широке застосування у птахівництві, свинарстві та звірівництві.

Максимальна ефективність профілактики інфекційних хвороб за допомогою вакцинації може бути досягнута тільки при плановому її застосуванні та обов'язковому поєднанні із загальними профілактичними заходами.

Пасивна імунізація.Це теж специфічна профілактика інфекційних хвороб, але шляхом введення імуносироваток (спеціально приготованих або отриманих від перехворілих тварин), глобулінів та імунолактону; це сутнісно серопрофілактика, здатна створювати швидкий (через кілька годин), але короткочасний імунітет (до 2-3 тиж.).

Різновидом пасивної імунізації є придбання новонародженими тваринами від імунних матерів лактогенним шляхом специфічних антитіл та формування таким шляхом у них колострального або лактогенного (материнського) імунітету.

З профілактичною метою імуносироватки вводять у невеликих дозах, найчастіше за безпосередньої загрози виникнення інфекційної хвороби, а також перед перевезеннями тварин на виставки та інші господарства. В умовах великих господарств пасивна імунізація знайшла широке застосування як лікувально-профілактичного заходу при низці респіраторних та аліментарних інфекцій молодняку ​​(сальмонельоз, колібактеріоз, парагрип-3 та ін.).

До змішаної (пасивно-активної) імунізації відносять симультантний метод щеплень, при якому імуносироватку та вакцину вводять одночасно або окремо. Нині цей метод застосовується рідко, оскільки встановлено негативний впливімунної сироватки на формування активного імунітету

Організація та проведення щеплень.Перед проведенням вакцинації поголів'я має бути обстежено з метою з'ясування стану здоров'я тварин та благополуччя його з інфекційних хвороб.

Щеплення проводяться строго відповідно до наявних настанов про застосування вакцин. Щеплять тільки здорове поголів'я. Тварин, хворих на незаразні хвороби або ослаблених на ґрунті незадовільного годування або вмісту, вакцинують після поліпшення їх здоров'я, а за наявності специфічної сироватки щеплять спочатку пасивно, а через 10 -12 днів або пізніше вакцинують.

Щеплення кожної тварини необхідно проводити стерильною голкою; місце уколу перед введенням вакцини необхідно дезінфікувати, а в деяких тваринах попередньо і вистригати.

Після проведення щеплень становлять акт, у якому вказують найменування господарства або населеного пункту, де проводили вакцинацію, вид тварин, що зазнавали щеплень, захворювання, проти якого вакцинували поголів'я, найменування вакцини із зазначенням дози, дати та місця її виготовлення. Акт підписує ветеринарний спеціаліст, який проводив вакцинацію, та представники господарства, які беруть участь в організації щеплень.

Після вакцинації за поголів'ям ведуть спостереження протягом 10-12 днів з метою виявлення у окремих тварин можливих поствакцинальних ускладнень. При виявленні таких тварин їх виділяють із загального стада та лікують. Випадки тяжких або масових поствакцинальних ускладнень ретельно обстежують і про них повідомляють у ВДНДІ контролю, стандартизації та сертифікації ветпрепаратів з одночасною пересилкою 2-3 флакони вакцини, що спричинила ускладнення.

Формування здоров'я дітей у дошкільних закладах Олександр Георгійович Швецов

Специфічна імунопрофілактика

Модель імунної системи людини є досконалою. Своєю доцільністю та надійністю вона захоплювала всіх, хто колись досліджував її. На жаль, за останні сторіччя імунітет у людства явно знизився. Про це свідчить зростання хронічних запальних та особливо онкологічних захворюваньв усьому світі.

Вакцинопрофілактика у XX ст. стала провідним методом боротьби з інфекційними хворобами. Ліквідація віспи та контроль над багатьма важкими інфекціями – заслуга переважно вакцинації. Неважко уявити, які лиха спіткають людство у разі припинення щеплень або навіть тимчасового зниження охоплення ними. У 90-і? роках Україна пережила епідемію дифтерії через зниження на 50–70 % охоплення дітей повноцінними щепленнями проти цієї інфекції. Тоді було зареєстровано більш ніж 100 тис. випадків захворювання на дифтерію, з яких близько 5 тис. виявилися летальними. Припинення щеплень проти поліомієліту в Чечні призвело до того, що 1995 р. був спалах цього захворювання. Її результат – 150 паралітичних та 6 летальних наслідків.

На цих прикладах та подібних ситуаціях можна зробити висновок про те, що людство стало вакцинозалежним. І йдеться не про те, щепити чи не щепити (рішення однозначне – прищеплювати! ) , а про оптимальний вибір вакцин, тактику проведення щеплень, терміни ревакцинації та економічної ефективностівикористання нових, переважно дорогих вакцин.

Активна профілактична вакцинація дітей проводиться у певні періоди життя, згідно з «календарем щеплень», що є системою імунотерапевтичних заходів, спрямованих на вироблення загального специфічного імунітету

У 1997 р., після 20-річної перерви, було прийнято новий Національний календар щеплень (Наказ МОЗ № 375), а 1998 р. – Федеральний закон про імунопрофілактику до. Закладені у цих документах положення відповідали рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) як щодо набору вакцин, так і за методами та термінами їх запровадження. Дані за останні роки показали, що нові правила вакцинації та скорочення протипоказань дозволили суттєво підвищити охоплення дітей щепленням. Він досяг 90% щодо щеплень проти кашлюку і більше 95% – щодо інших вакцин.

У 2001 р., враховуючи нові можливості федерального фінансування вакцинопрофілактики, календар щеплень був переглянутий, схвалений Міністерством охорони здоров'я Росії і впроваджений з 2002 р. (табл. 11).

Таблиця 11

Календар щеплень дітей Російської Федерації

(Затв. МОЗ РФ 21.06.2001 р.)



Примітки: 1) імунізація в рамках національного календарящеплень проводиться вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими та дозволеними до застосування в установленому порядку;

2) профілактичні щеплення вакцини, що застосовуються в рамках національного календаря, крім БЦЖ, можна вводити одночасно (або з інтервалом в один місяць) різними шприцами в різні ділянки тіла.

Прагнення педіатрів та епідеміологів до найбільш повного охоплення профілактичною вакцинацією дітей та створення, тим самим, специфічного профілактичного захисту у них зустрічає низку труднощів. Насамперед, це пов'язано зі зростанням алергічної ураженості дітей, при якій виникають складнощі з імунізацією дітей, тоді як саме діти зі зміненою реактивністю найбільше потребують специфічного захисту від гострих інфекцій, через ослаблення у них захисних механізмів. На думку багатьох дослідників, медичні відводи від профілактичних щеплень у цих дітей мають бути максимально обмежені та звільнення дітей групи ризику від усіх видів щеплень та на тривалий термін є неправильним. Таким дітям після проведення додаткового обстеження необхідно складати індивідуальний графік імунізації, використовувати деякі щадні методи.

Призначення перед щепленням дітям з атопічним дерматитом протигістамінних препаратів дозволяє знизити частоту шкірних проявів, а проведене протиастматичне лікування – порушення прохідності бронхів. У багатьох випадках під впливом призначеного до щеплення лікування відбувалося покращення стану та параметрів дихання.

За останні 25 років ускладнень, пов'язаних з якістю вакцини, у Росії не зареєстровано, відзначалися лише індивідуальні реакції, передбачити які неможливо. За даними Центру імунопрофілактики НДІ педіатрії Національного Центру здоров'я дітей РАМН, серйозні ускладненнявнаслідок вакцинації вкрай рідкісні. Афебрильні судоми виникають із частотою 1: 70 ТОВ введень АКДС та 1: 200 ТОВ введень коревій вакцини; генералізовані алергічні висипи або набряк Квінке – 1:120 ТОВ вакцинацій. Подібні дані наводять більшість інших авторів. Анафілактичний шок, колаптоїдні реакції спостерігаються вкрай рідко, хоча для боротьби з ними в кожному кабінеті щеплення має бути все необхідне.

Найчастіше госпіталізація дітей із підозрою ускладнення вакцинації обумовлена ​​або передбачуваними реакціями (56 %), або які мають відношення до вакцинації супутніми захворюваннями (35 %); серед останніх найчастіше зустрічаються ГРВІ. Нашаровуються хвороби, що супруводжуютьчасто помилково приймаються за ускладнення, пов'язані з щепленням, і є приводом до необгрунтованої відмови від вакцинації.

Вакцинопрофілактику грипу та інших захворювань респіраторної групинеобхідно здійснювати якомога раніше, щоб своєчасно створити імунний прошарок серед населення, оскільки після вакцинації захисні антитіла, які відповідають формування імунітету, з'являються не раніше ніж через 2 тижні, а максимальна їх концентрація спостерігається через 4 тижні. Цілком розумним є проведення вакцинації на початку осені, коли частота гострих респіраторних інфекцій істотно нижче.

Як показали дослідження останніх років, проведені в великих містахта регіонах Росії, інактивовані протигрипозні вакцини грипол, інфлювак, ваксигрип, фолюарикс, бегрівак, агриппал, дозволені для застосування в Росії, відповідають вимогам Європейської Фармакопеї (рівень захисту понад 70 %) та є ефективними препаратами для профілактики грипу. Вони мають хорошу переносимість, низьку реактогенність, високу імуногенність і епідеміологічну ефективність. Безпека, хороша переносимість та низька реактогенність сучасних інактивованих вакцин підтверджені багатьма клінічними дослідженнями, проведеними у низці регіонів Росії. Прикладом може бути дослідження ефективності вакцини інфлювак.

З числа вакцинованих інфлюваком не захворіли на грип 94,5 %, а клінічні прояви грипу у 75 % хворих не були важкими, переважали легкі форми захворювання. У 22% вакцинованих грип протікав у формі середньої тяжкостііз підвищенням температури тіла до 39°; типових ускладнень грипу, таких як пневмонія та активація або приєднання вогнищ бактеріальної інфекції, Не спостерігалося. Загальна тривалість хвороби не перевищувала 5-7 днів (у невакцинованих – 9-12 днів).

При аналізі частоти місцевих реакцій було виявлено, що болючість шкіри у місці ін'єкції спостерігалася у 5 % випадків, почервоніння – у 2 %, припухлість – у 1 %. Нормальна температура тіла відзначалася у 99% щеплених, а загальні реакції у вигляді головного болю, порушення сну, загальної слабкості, нудоти, висипу, сверблячки – у 2% щеплених.

Частота місцевих та загальних реакцій у групі пацієнтів з хронічними захворюваннями(8,6% від загальної кількостіщеплених) була нижчою на фоні прийому супутньої терапії в момент вакцинації.

На підставі проведених досліджень, інактивовані грипозні вакцини були визнані такими, що не дають реакції і забезпечують високий імунітет.

Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.