Вірусна пневмонія у немовлят. Пневмонія новонародженого наслідки. Причини та фактори ризику

Прогресуюча пневмонія у немовлят, новонароджених супроводжується вираженими симптомами ураження легень, має вкрай неприємні наслідкидля здоров'я. Тому комплексне лікуваннямає бути своєчасним, необхідна госпіталізація пацієнта, обов'язкове залучення антибактеріальних препаратів. Пневмонія у немовляти може розвиватися з перших днів життя, до групи ризику потрапляють недоношені діти та новонароджені з родовими травмами.

Що таке пневмонія у новонароджених

Це інфекційне захворювання, яке супроводжується запальним процесом паренхіми легень та стінок бронхів. Хвороба із запальними осередками може бути визначена після виконання УЗД, рентгенографії. Рецидив прогресує внутрішньоутробно чи розвивається і натомість інфікування легень у перші дні після появи малюка світ. Побічні пневмонії є вже набутими недугами, які стають ускладненням основного захворювання. Щоб уникнути інтоксикацію організму, потрібно вчасно розпочати ефективне лікування.

Симптоми пневмонії у немовляти

Хвороба прогресує стихійно, виникає при гострих внутрішньоутробні інфекції. Великі патології при внутрішньоутробному зараженні очевидні з перших днів життя, загальні прояви гострої пневмоніїв організмі новонародженого докладно представлені нижче, роблять дитину нервовою та дратівливою:

уривчасте дихання, хрипи;
висока температура тіла;
набряклість нижніх кінцівок;
повна відсутність апетиту;
виражені ознаки диспепсії, що супроводжуються здуттям живота;
симптоми загальної інтоксикації організму;
розлад травлення;
сильна відрижка, блювоти;
часте відрижка, напади блювання.

Ознаки

При підвищеній активності бактеріальних інфекцій у тканинах легень, бронхів розвивається пневмонія. У внутрішньоутробному періоді прогресує одностороння або двостороння поразка, лікарі не виключають гіпоксію плода. Перші ознаки пневмонії нагадують себе у процесі пологів, оскільки новонародженому властива синюшність шкірних покривів, губ, слизових оболонок. Інші прояви, окрім ціанозу шкірних покривів, представлені нижче:

слабкий крик дитини під час народження;
ослаблення безумовних рефлексів;
недостатня вага новонародженого;
збільшення печінки та селезінки;
низький артеріальний тиск;
глухі тони серця під час прослуховування;
прогресуючі судоми.

Причини

Двостороння або одностороння пневмонія виникає з перших днів життя, можливо, як самостійним захворюванням, так і ускладненням іншої хронічної недуги. Протікає в ускладненій формі, спровокована підвищеною активністювірусів, бактерій, грибів, мікоплазми, хламідій. У боротьбі зі шкідливими збудниками пневмонії потрібно знизити життєздатність стрептококових та стафілококів мікроорганізмів. Патогенні фактори, що передують гострому нападуу новонародженому організмі, представлені нижче:

недостатнє харчування клітин киснем;
асфіксія у процес родової діяльності;
родові травми;
гіпотрофія;
імунодефіцитні стани;
гіпо-, авітамінози;
уроджені вади легень, міокарда.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених

Прогресуюча пневмонія є наслідком внутрішньоутробної асфіксії, коли дитина страждає від кисневого голодування, а майбутня матуся страждає пізнім токсикозом, гестозом. Немовляті після появи світ властиві як великі порушення дихання, а й небезпечні внутрішні патології. Вроджена пневмонія може бути спровокована іншими патогенними факторами:

незрілість легеневої тканини, недорозвиненість дихальних шляхів;
гострі вірусні захворювання, що перенесені при вагітності;
анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів;
рясні кровотечі при вагітності;
хронічні хвороби матері під час виношування плода;
раннє відходження навколоплідних вод, підтікання;
генетичний фактор

Стадії

Шляхом клінічного дослідженнялегень можна визначити переважну стадію патологічного процесуОскільки характерні ознаки пневмонії у немовляти щоразу відрізняються, модифікуються за відсутності своєчасної терапії. Ось встановлена класифікація характерної недуги:

Легка форма супроводжується задишкою, уривчастим і важким диханням, помірним ацидозом та ціанозом.
Патологія середньої тяжкостівідрізняється генералізованим ціанозом, тахікардією, кисневим голодуванням, тахипне, з'являється задишка із хрипами.
Тяжка форма захворювання характеризується небезпечними дихальними порушеннями, великими ураженнями ЦНС, судомами, складним відділенням мокротиння, у дитини розвивається плеврит.

Форми

Ознаки пневмонії у немовляти обумовлені терміном зараження та характером переважних симптомів. Лікарі виділяють такі форми характерної недуги, дають диференціальну діагностику:

Вроджена пневмонія. Переважає низький рівень адаптації, зниження частоти дихання, збільшення печінки. Оскільки вірус проникає крізь плацентарний бар'єр, вражає внутрішні органи.
Пневмонія у новонародженого після кесаревого розтину. Патологія викликана родовими травмами, висока ймовірність зараження крові, довічна інвалідність, сприяє набряку мозку.
Аспіраційна пневмонія. Зумовлена тривалим безводним періодом, переходження вагітності з самими несподіваними наслідкамиздоров'я дитини.
Постнатальні пневмонії. на початковій стадіїсимптоми не властиві характерному недугу, вважаються нетиповими. Це ознаки диспепсії, висока температура, нестабільність центральної нервової системи.

Ускладнення

Запалення легень у новонароджених за відсутності інтенсивної терапіїзагрожує небезпечними наслідками для здоров'я, не виключений летальний кінець. У такій клінічній картині новонароджені переживають одну з двох форм ускладнень:

Легкові. Це плеврит, пневмоторакс, дихальна недостатність, бронхолегенева дисплазія.
Позалегеневі наслідки. Синусит, отит, мастоїдит, серцева недостатність.

Діагностика

Щоб уникнути небезпечних наслідківпри сепсисі необхідно своєчасно переступити до діагностики. За рентгенологічним знімком видно великі осередки патології, стадія прогресуючого патологічного процесу. Це ущільнені ділянки тканин у структурі ураженої легені. Додаткові діагностичні заходипри пневмонії представлені нижче:

загальний та біохімічний аналіз крові;
посів мокротиння;
загальний аналіз сечі;
ехокардіографія;
КТ та МРТ.

Лікування

Присутність внутрішньолікарняних інфекційдопомагає своєчасно розпочати інтенсивну терапію за участю ін'єкційних антибіотиків. При позалікарняній формі патогенної флори дорослі не поспішають до лікаря, намагаючись лікувати немовля самостійно, чим погіршують клінічний результат. Загальні рекомендаціїфахівців, якщо діагностовано пневмонію у недоношених новонароджених, докладно викладено нижче:

дитину потрібно госпіталізувати, забезпечити регулярне провітрювання лікарняної палати, гігієну покривів шкіри;
контролювати температурний режимтіла, особливості частоти дихання новонародженого;
забезпечити дитині повноцінний період грудного вигодовування для становлення та формування дитячого імунітету;
використовувати антибактеріальні препаратиіз групи пеніцилінів і не тільки для продуктивного винищення патогенної флори;
обов'язково проводити детоксикаційну терапію, вітаміно- та киснедотерапію новонародженому в умовах стаціонару, госпіталізації.

Ось обов'язкові лікив умовах попередньої госпіталізації, щоб суттєво прискорити процес природного одужання при прогресуючій пневмонії:

Глюкоза. Вводити склад потрібно внутрішньовенно для підтримки природних процесівжиттєдіяльності новонародженого організму
Сольові розчини. Призначені для вступу до новонародженого організму внутрішньовенно. Необхідні для зміцнення імунітету та виведення токсичних речовин.

Лікарські засоби

Основна мета консервативної – винищити патогенну флору, відновити структуру легеневої тканини та нормалізувати частоту дихання, зміцнити імунітет запропонованими вітамінами. Вилікувати пневмонію можна представниками наступних фармакологічних груп та їх яскравими представниками:

імуностимулятори: задіяти антистафілококові, антигрипозні, антисинегнійні імуноглобуліни;
симптоматичні препарати: муколітики, жарознижувальні, протикашльові, протизапальні засоби;
пробитики: Сімбітер, Біо Гая, Біфідумбактерін;
діуретики для виведення зайвої рідини;
фізрозчин для профілактики зневоднення новонародженого організму

Антибактеріальні препарати

Для лікування пневмонії лікарі рекомендують новонародженим антибіотики ряду пеніциліну. Це медичні препаратиАмоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназін перорально. Мікоплазмову пневмонію успішно лікують макролідами: азітроміцин, кларитроміцин, роксітроміцин. Ось що відомо про запропоновану антибактеріальну терапію та її яскравих представників:

Аугментін. Випускає у формі порошку для приготування суспензії, дозволено застосовувати дітям вже на першому році життя. Курс лікування – 7 – 10 днів, додатково задіяти пробіотики. Добова доза – 125 мг/31,25 мг у дозі, що дорівнює від 2,5 до 20 мл.
Флемоксин Солютаб (125мг). Таблетки для внутрішнього прийому, які діють системно. За добу маленькій дитині належить приймати до 3 таблеток протягом 7 – 10 діб, разова доза- 1 таблетка.

Наслідки

Пневмонія – це небезпечне захворювання, Яке для новонародженого може закінчитися летальним кінцем. Навіть якщо дитина виживе, наслідки для здоров'я не найсприятливіші. Це:

дихальна недостатність;
дисплазія легеневої тканини;
ризик повторного рецидиву тяжких бронхолегеневих захворювань.

Прогноз внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Прогноз у новонароджених при аспірації меконію супроводжується ризиком вродженої внутрішньоутробної пневмонії, неврологічними порушеннями через перенесену гіпоксію мозку. Третина таких дітей мають затримку фізичного та психоемоційного розвитку. В інших клінічних картинахпри своєчасному реагуванні на проблему зі здоров'ям результат сприятливий.

Профілактика

Батьки повинні дотримуватись санітарно-епідеміологічних норм, щоб скоротити ризик проникнення хвороботворної інфекції в новонароджений організм. Серед інших профілактичних заходіввід пневмонії лікарі виділяють:

планове ведення вагітності;
своєчасне зміцнення імунітету;
профілактика інфекційних хвороб;
ведення здорового образужиття;
відсутність контакту із носіями вірусів, бактерій, інших патогенних мікроорганізмів.

Відео

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених, наслідки якої можуть бути дуже плачевними, - патологія, що дуже часто зустрічається. Це інфекційне захворювання, яке розвивається у перші дні життя дитини.

Причиною появи такого роду пневмонії є заковтування дитиною інфікованих навколоплідних вод у момент народження або гематогенне проникнення збудника від хворої матері.

Діагностика внутрішньоутробної пневмонії

Основні діагностичні критеріївнутрішньоутробної пневмонії:

Ознаки пневмонії виникають від 1 до 3 дні життя.
При здачі рентгену на 3 добу життя дитини виявляються осередкові або інфільтративні тіні.
При висіванні мікрофлори у матері та дитини перших днів життя спостерігаються ідентичні аналізи.
При летальному результаті новонародженого на 4 добу визначається запальний процес у легенях.

Допоміжні діагностичні критерії:

Гістологічне дослідження плаценти може виявити запальний процес ще в утробі у матері.
При збільшенні печінки та селезінки визначається патологія в організмі малюка.
У аналізах крові виявляється наявність запалення.

Симптоми внутрішньоутробної пневмонії

Симптоми з'являються на другу або третю добу після народження. Вже при пологах помітно, що дитина млява, слабка, шкірні покриви синюшні. Можуть бути відсутні рефлекси ковтання та ссання, м'язова гіпотонія.

До інших симптомів відноситься:

суха шкіра, що супроводжується геморагічною висипкою;
кінцівки набряклі;
у доношених дітей підвищується температура, у недоношених, навпаки, знижується до 34-35 градусів;
утруднене дихання, що супроводжується задишкою;
на 2-3 добу прослуховуються хрипи;
зригування та блювання;
нестача маси тіла;
можливий розвиток серцевої недостатності;
асфіксія;
збільшення печінки.

Найчастіше пневмонія може розвинутися через стрептококову інфекцію в утробі матері.

При розвитку дихальної недостатності виділяють три фази її становлення:

1 ступінь – несильне часто дихання, втягування міжреберних проміжків слабо виражене, синюшність слабо виражена у спокійному стані.
2 ступінь - при диханні задіяна допоміжна мускулатура, ціаноз виражений сильніше.
3 ступінь – дихання часто, аритмія, апное, рух голови та додаткової мускулатури при диханні. Ціаноз стійкий як за хвилюванні, і у спокійному стані.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого та їх лікування

Не завжди лікування вродженої пневмонії може дати сприятливий результат. Нерідкі наслідки навіть своєчасного лікування. До них відноситься утворення ателектазів, що характеризується ділянками тканини легень, що спаялася, і утворенням сполучної тканини на уражених ділянках легень. Надалі за таких патологій легені немає можливості повною мірою виконувати свої функції, що зумовлює эмфиземе. При такому захворюванні у дитини розвивається токсикоз, який важко піддається лікуванню.

Основні терапевтичні заходи пневмонії та її наслідків:

Усунення периферичного кровообігу та її блокада. Така процедура проводиться з метою ліквідації централізації кровотоку та зниження активності головного мозку, який також задіяний у цьому процесі.
Дезінтоксикація організму. Проводиться дана терапія для того, щоб вивести токсини, що накопичилися в організмі, скоригувати водно-електролітний та лужно-кислотний баланс, наситити внутрішні органи хорошим кровопостачанням.
Усунення серцевої недостатності.
Недопущення дисемінованого судинного зсідання крові, а при його появі – якісне лікування.
Усунення симптомів пневмонії.

Наслідки пневмонії у дітей із затримкою діурезу.

Найчастіше наслідки даного захворюваннявиявляються через труднощі сечовипускання. Затримка діурезу лікується сечогінними препаратами, які має призначати лікар. Нерідко потрібна допомога катетера, який вставляється в сечовий міхур.

Форсований діурез здійснюється у трьох напрямках, таких як:

Усунення зневоднення організму.
Встановлення водно-сольового обміну.
Недопущення підвищеного змістурідини у організмі.

Основне лікування

При підозрі на пневмонію дитину ізолюють від матері та переводять у відділення новонароджених. Там його поміщають у кювез, де забезпечується подача зволоженого кисню. Маленькій дитині призначається курс антибіотиків. При погіршенні стану застосовується штучна вентиляція легень, цей процес найчастіше проводиться в реанімаційному відділенні, куди переводять важкого малюка Якщо лікування було проведено не зовсім коректно, пневмонія може перейти в хронічну стадію.

Причини внутрішньоутробної пневмонії

Найчастіше збудниками захворювання є стрептококи із групи В, а також віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, мікоплазма. Інфікування плоду може статися, якщо вагітна жінка на останніх термінах виношування захворіла на грип або ГРВІ.

До інших причин інфікування дитини відносять:

хронічні інфекції матері;
застосування стероїдних засобів під час вагітності;
гіпоксія плода в утробі жінки;
генетичні хвороби легень та інших внутрішніх органів.

Дитина може заразитися інфекцією, що призводить до пневмонії, двома основними способами:

Бронхогенна, коли інфекція проникає через легені.
Гематогенний, коли зараження відбувається внутрішньоутробно через заражену кров матері.

Інший шлях зараження може бути при проході дитини по родових шляхах та заковтуванні навколоплідної інфікованої рідини. Бувають випадки інфікування та після народження немовляти.

Профілактика пневмонії новонароджених

Профілактичні заходи даного захворювання передбачають оберігання організму вагітної жінки з метою недопущення інфікування її грипом або гострим респіраторним захворюванням, особливо у другій половині вагітності

До інших профілактичних заходів вагітної жінки варто віднести такі дії:

Своєчасне відкриття облікової картки, регулярне відвідування поліклініки та здавання всіх необхідних аналізів.
Харчування майбутньої матері має бути різноманітним та збалансованим, багатим на вітаміни та мінерали.
Чималу роль грає відмова від шкідливих звичок та ведення здорового способу життя.

При розродженні лікарі повинні вжити всіх заходів, щоб уникнути асфіксії плода. Після того як дитина з'явилася на світ, не допускайте потрапляння інфекції до приміщення, де воно знаходиться. Дуже важливо не переохолоджувати малюка у цей період. А також давно доведено важливість материнського молока у піднятті імунної системи дитини.

Про пневмонію у новонародженої дитини

Особливості бронхолегеневої системи у плода та новонародженого.

Внутрішньоутробно в легенях плода не міститься повітря. Але дихальні рухивін починає здійснювати вже з 23 тижнів вагітності. Однак до цього терміну газообмін у легких плодах ще не може здійснюватися через анатомічну та функціональну незрілість.

На момент народження легкі дитини заповнені амніотичною рідиною. При першому вдиху у доношеного малюка об'єм вдиху становить приблизно 70 мл, при цьому розкриваються практично всі альвеоли. Амніотична рідина швидко всмоктується в кров та міжальвеолярний простір. У недоношених дітей здійснення першого вдиху складніше, бо крім незрілості дихальної системиу них недосконалі нервова серцево-судинна системата багато процесів обміну речовин.

Дихання у дитини переривчасте, нерівномірне. Є паузи, у доношених дітей вони тривають по 1-6 сек., у недоношених - 5-12 сек.

Причини схильності новонароджених до пневмонії:

незрілість легеневих елементів, мало м'язових волокону стінках дихальних шляхів;
густа мережа капілярів та лімфатичних судин, пухка сполучна тканина між ними;
миготливий епітелій ще слабо функціонує, кашльовий рефлекс знижений;
повітроносні шляхи на всьому протязі відрізняються вузькістю, що викликає труднощі при проходженні повітря;
ребра розташовані горизонтально, міжреберні м'язи розвинені слабо, тому екскурсія грудної кліткизнижена;
незрілість нервової системи посилює недостатність дихальної системи.

Ці особливості, а також своєрідна відповідь імунної системи роблять новонароджених особливо вразливими до пневмонії. Ранимість дітей існує, навіть якщо вагітність протікала добре, пологи не ускладнювалися, немає спадкової патології.

Причини запалення легень у новонароджених

Пневмонія немовлят лікується лікарями-неонатологами. Вони визначають це захворювання як інфекційне, хоча іноді воно може розвиватися внаслідок аспірації, але рано чи пізно інфекція однаково приєднується.

Пневмонія у новонароджених - це гостре інфекційне захворювання легень, яке може розвинутися як самостійне захворювання або як ускладнення. Вона протікає досить тяжко. Смертність від хвороби в дітей віком 1 місяця становить 30-40 %. Частота народження у доношених дітей коливається в межах 0,5-1%, у недоношених - до 10%.

Запалення легень у новонароджених класифікується на такі форми:

осередкові;
сегментарні;
інтерстиціальні.

За причинним фактором:

внутрішньолікарняні;
позалікарняні.

Залежно від обставин зараження розрізняють такі види запалення легень:

уроджена пневмонія (інфекція передається від матері через плаценту);
внутрішньоутробна (при попаданні в легені інфікованих навколоплідних вод);
інтранатальні (бактерії потрапляють під час пологів із статевих шляхів матері);
постнатальні (захворювання розвинулося після народження у пологовому будинку чи вдома).

Причини запалення легень ново народженої дитини:

бактерії;
віруси;
гриби;
пневмоцисти;
мікоплазми;
хламідії.

Найчастіше спостерігаються змішані пневмонії, наприклад, бактеріально-вірусні. За частотою серед вірусів переважають аденовіруси, віруси грипу та парагрипу. Серед бактерій - золотистий стафілокок, пневмокок, альфа-гемолітичний стрептокок. Значно збільшилася частка клебсієл, бактерій кишкової групипротея в структурі збудників.

Симптоми запалення легень у новонародженого

Пневмонія у новонароджених виявлятиметься по-різному залежно від збудника та умов інфікування.

Вроджена пневмонія характеризується розвитком ядухи при народженні. Дитина народжується із синюшним відтінком шкіри, кричить не відразу, слабо або взагалі не кричить, мало ворушить ручками та ніжками, рефлекси слабкі. При годуванні у таких дітей спостерігається рясне відрижка. Дихання ослаблене, на видиху чути стогін, іноді з'являється подоба кашлю. Крім дихальної системи страждають і серцево-судинна, травна (здуття, біль у животі, збільшення селезінки) системи дитини. Температура тіла нормальна, або знижена. У доношених дітей може бути лихоманка з другої доби хвороби. Симптоми тривають близько 3-4 тижнів. Цей вид запалення відрізняється важким перебігомта високою смертністю.

Пневмонії, що розвиваються у перші дні життя дитини, мають тривалий прихований період. Перші ознаки можна спостерігати лише на 5-й день життя та пізніше. Тяжкість перебігу залежить від інфекції, що викликала захворювання.

Діагноз вірусна пневмонія поставити складно, тому що до неї швидко приєднується мікробна інфекція.Грипозна пневмонія новонародженого відрізняється несподіваним початком. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, з'являються судоми, неспокій, відмова від їжі, менінгіальні симптоми. Можлива і атипова течія з температурою до 38 ° С і без сильних ознакінтоксикації. Особливістю цього виду легеневого запалення є ураження судин та крововиливу у всі органи дитини. У таких дітей можливі наслідки у вигляді енцефаліту, менінгіту, крововиливів у життєво важливі органи, отиту, пієлонефриту.

Пневмонія, спричинена вірусом парагрипу, розвивається паралельно із запаленням глотки. Клінічно вона протікає легше грипозною, інтоксикація менш виражена, температура незначно підвищується. Але слабкість, зниження рефлексів, блідість кінцівок все ж таки присутні.

Стафілококова пневмонія у дітей може бути ускладненням сепсису або виникати як самостійна хвороба. Протікає важко з високою температуроюсильним токсикозом, крововиливами, плевритом. Уражається також серце, нервова система, нирки.

Хламідійна та мікоплазмова пневмонії виникають найчастіше внутрішньоутробно. Вони не тільки важко протікають, а й складно лікуються. Для цих пневмоній характерний кашель, набряки, іноді висипання. Ці захворювання часто призводять до летальних наслідків.

У чому відмінності перебігу пневмоній у доношених та недоношених дітей? У недоношених новонароджених:

переважають такі симптоми, як задишка, ціаноз шкірних покривів, почастішання дихання;
підвищення температури буває рідко;
ускладнення як з боку легень, так і з боку інших органів трапляються частіше;
з рота виділяється піниста рідина;
за пневмонією часто слідує сепсис;
хвороба триває довго і залишає після себе незворотні наслідки.

Лікування запалення легень у новонароджених

Головним у терапії запалення легень є антибактеріальна терапія. Найчастіше збудник інфекції на момент призначення антибіотика ще не відомий, тому лікар робить свої припущення. Якщо препарат підібраний правильно, протягом 2-3 днів настане поліпшення стану. А якщо ні, то ліки потрібно міняти на інші.

У новонароджених використовуються три групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини та макроліди. Найбільш ефективними для стартової терапії вважаються захищені пеніциліни (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Якщо є підозра на хламідії або мікоплазми, вибір падає на макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин). Цефалоспорини застосовуються як альтернативні препарати. Лікування дитини антибіотиками здійснюється щонайменше 10-14 днів.

При виявленні збудника до антибіотикотерапії можна приєднати лікування специфічними імуноглобулінами (антистафілококовий, антигрипозний, антисинегнійний тощо).

Інгаляції – невід'ємна частина лікування хвороб легень. Інгалують кисень через водні розчини, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин, ацетилцистеїн, лазолван, трипсин, хімотрипсин. Кисень зменшує дихальну недостатність, а муколітики розріджують мокротиння.

Становище дитини також має значення. Якщо запалення легень одностороннє, то малюка кладуть на здоровий бік, а якщо двостороннє – змінюють бік кожні 2 години. Бажано, щоб мати чи медичний персонал проводив дитині масаж грудної клітки шляхом постукування. Це також полегшить відходження слизу. З фізіотерапії в гостру фазу дозволено тільки НВЧ на ділянку грудей.

Які наслідки має пневмонія для дитини?

Час має найважливіше значення. Чим раніше розпочато лікування, тим кращий прогноз для дитини.Якщо лікування розпочато у першу добу, то пневмонія може бути вилікована без сліду. Але якщо антибіотикотерапія розпочата пізно, наслідки можуть бути різними. Інфекція може поширюватися на здорові ділянки легень, плевру, тоді розвивається плеврит. Сепсис є досить частим та грізним ускладненням. При тривалому руйнуванні тканин у легенях утворюються порожнини. Особливості легеневої тканини малюків зумовлюють швидкий розвиток набряку легень та дихальної недостатності.

Віддалені наслідки розвиваються через місяці та роки після хвороби. Це можуть бути: перехід у хронічну форму, спайки між легенями та плеврою, порушення нормальної функції легень, часта хворобливість у більш дорослому віці.

Як протікає пневмонія у новонароджених?

Пневмонія у новонароджених - досить поширене захворювання, заразитися яким малюк може, перебуваючи в утробі матері або безпосередньо в процесі пологів.

Лише кілька десятиліть тому цей діагноз ставив під загрозу не лише здоров'я, а й життя дитини, проте сьогодні ситуація докорінно змінилася. Звичайно, малюкові доведеться приймати складне лікування, але шанси на його виживання будуть значно вищими.

Як діагностувати пневмонію?

Як правило, пневмонія новонароджених діагностується ще у стінах медичного закладу і далі перебуває під контролем. медичних працівників. Якщо ж недуга далася взнаки, коли малюк виявився вже вдома, батьки просто не зможуть не помітити проблему! Дитина стає примхливою, температура її тіла суттєво підвищується, супроводжуючись ще й сильним кашлем. Намагатися впоратися з недугою самостійно категорично не рекомендується, адже в переважній більшості випадків це призводить лише до погіршення немовляти.

Серед найпоширеніших шляхів зараження можна виділити:

Трансплацентарні. У цьому випадку відбувається зараження ще не народженої дитини шляхом проникнення збудника через плаценту матері. Щоб уникнути такого результату, жінка повинна бути гранично обережною, уникаючи місць скупчення людей, особливо в період загострення епідемій інфекційних захворювань.
Антенатальні. Бактерії-збудники проникають у дихальні шляхи дитини з навколоплідних вод та викликають швидке зараження. Лікувати не народженого малюка- Досить складний процес, тому за відсутності яскраво виражених показань лікарі чекають його появи світ.
Інтранатальні. У цьому випадку зараження немовлят відбувається безпосередньо під час процесу пологів, особливо якщо породіллі проводиться кесарів розтин. Причиною тому необов'язково стає інфекція, що у родових шляхах матері. Вона може незримо бути присутньою і в навколишньому середовищі.
Постнатальні. Цей шлях припускає, що інфекція вражає вже народженого малюка, що перебуває як у пологовому відділенні, так і вдома. Проте витрачати час на з'ясування, хто винний, батькам категорично не рекомендується. Їхнє основне завдання – підібрати кваліфікованого лікаря, який зможе призначити малюку якісне та ефективне лікування.

Якою небезпечною та лякаючою для батьків не була б внутрішньоутробна пневмонія, вона не повинна вводити батьків у стан ступору. Із проблемою можна і треба боротися! Однак на це знадобиться час.

Як лікується пневмонія?

Як тільки у новонароджених дітей діагностується пневмонія, лікар відразу ж поміщає їх у медична установа, де їм буде надано кваліфіковану допомогу. Намагатися оскаржити рішення лікаря та переконати його, що в домашніх умовах буде здійснено кращий догляд, стане непробачною помилкою! Тендітний дитячий організм знаходиться в стадії розвитку і просто не зможе впоратися з сильною інфекцією. Йому безперечно слід допомогти, проте лише з тією умовою, що медикаментозне лікування не нашкодить іншим системам організму.

При цьому ключову роль у цьому питанні грає правильно призначений курс антибіотиків, що дозволяє нормалізувати температуру та усунути прогресуюче запалення. Такий курс призначається малюкам у обов'язковому порядку, незалежно від форми захворювання та його тяжкості. Одночасно з цим дитина прийматиме потужну вітамінну терапію, що дозволяє підтримати організм і дати йому сили боротися з недугою самостійно.

Як правило, видимі ознакипневмонії проходять вже через тиждень, тоді як повне одужаннязаймає кілька тижнів. Виписати маленького пацієнта додому на подальшу реабілітацію можуть приблизно через 10 днів. Однак це зовсім не означає, що в домашніх умовах за хвороби пневмонія у новонароджених батькам потрібно буде давати малюкові виключно медикаменти!

Істотну допомогу можуть надати і методи народної медицини, які оцінюються як альтернативний спосіб лікування. Один із них – це добре відомі багатьом гірчичники, які, за погодженням з педіатром, можна ставити і немовлятам. Однак у цьому питанні батькам слід бути дуже акуратними, щоб після їх застосування на ніжній шкірі крихти не залишилося опіків.

Допомогти у боротьбі із запаленням легень може і мед, чиї цілющі властивостівідомі практично кожній людині. Його слід змішати з березовими бруньками і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Напувати дитину цією сумішшю слід безпосередньо перед відходом до сну. Суміш меду та березових бруньок хороша тим, що не викликає алергії і може застосовуватися не тільки, коли лікується запалення легень, але й за будь-якого іншого інфекційного захворювання. Однак перед застосуванням консультація з педіатром є невід'ємною процедурою!

Профілактика пневмонії у дітей

Розвиток внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених аж ніяк не залежить від малюка і цілком лягає на совість батьків. Майбутня мамамає бути гранично акуратною та зайвий разне стимулювати розвиток захворювань. У непогожий день або під час прогресування інфекцій від контактів з великою кількістю людей бажано утриматися! Адже найчастіше саме в них криються причини зараження. По-справжньому важливим для жінки під час вагітності є виключно здоров'я її дитини. Усі інші бажання зможуть почекати.

У тому випадку, якщо на інфекційне захворювання страждають батьки, їм слід мінімізувати спілкування з дитиною і в обов'язковому порядку одягнути на обличчя марлеві пов'язки!

Такі, на перший погляд, прості методи захисту дозволяють виключити наявність у дитини такого захворювання, як внутрішньоутробна пневмонія, хворіти на яку в такому ніжному віці категорично не рекомендується!

Здоров'ю новонародженої дитини слід приділяти належну увагу, адже в цьому віці можливо багато сюрпризів. У тому випадку, якщо симптоми пневмонії вже дали про себе знати, не слід зневірятися! Адже своєчасне звернення до лікаря напевно вирішить усі проблеми та подарує малюку здорове та щасливе дитинство.

Пневмонія у новонароджених

Пневмонія легень у новонароджених інфекційне запаленнятканини легень - одна із найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань. Воно небезпечне для будь-якого малюка, особливо якщо йдеться про двосторонню пневмонію у новонароджених. На жаль, статистика на сьогоднішній день така: пневмонію у новонароджених діагностують у 1% доношених та 10-15% недоношених малюків.

Види та причини пневмонії новонароджених

У медицині виділяють такі види пневмонії залежно від причини захворювання:

вроджена трансплацентарна (збудник проникає до малюка через плаценту від матері);
внутрішньоутробна антенатальна, обумовлена збудниками, які з навколоплідних вод проникли у легені плоди;
інтранатальна, виникає при проходженні малюка родовими шляхами матері, інфікованими мікроорганізмами;
постнатальна пневмонія, за якої інфікування відбувається після народження у стаціонарі пологового будинку, у відділенні патології новонароджених (нозокомеальна), або в домашніх умовах.

Найчастішими причинами пневмонії у новонароджених є:

інфекції токсоплазмозу, листериозу, краснухи, герпесу (при вроджених трансплацентарних пневмоніях у новонароджених);
стрептококи груп В і О, гестальні мікоплазми, туберкульозна та гемофільна палички (при антенатальних та інтранатальних пневмоніях);
стрептококи груп, цитомегаловіруси, хламідії, гриби роду Кандида і вірус герпесу II типу (при інтранатальних пневмоніях);
клебсієли, синьогнійна паличка, кишкова ючка, протеї, стафілококи (при нозокомеальній аспіраційної пневмоніїу новонароджених);
змішані бактеріально-бактеріальні, вірусно-бактеріальні.

Придбані домашні пневмонії найчастіше виникають і натомість ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), викликаної аденовірусами.

Вторинні пневмонії, які є проявом або ускладненням сепсису, аспіраційного синдрому, найчастіше викликаються у новонароджених стрептококами, стафілококами або грамнегативною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Ознаки пневмонії в новонародженого у разі внутрішньоутробного інфікування лікарі виявлять ще до виписки, адже часто перші сигнали пневмонії починають з'являтися безпосередньо після народження дитини.

Якщо мама з дитиною виписалася додому, протягом першого місяця обов'язково додому до них повинен приходити лікар для патронажу. Він стежитиме за станом малюка, і йому необхідно говорити про всі тривожні симптоми, наприклад, про млявість дитини, часті зригування і рідкий стілець, відмову від грудей, швидке втомлення при ссанні.

Якщо у дитини підвищується температура, не варто чекати на черговий прихід лікаря. Терміново викликайте швидку допомогу. Кашель у немовлят може бути слабо виражений, але на покашлювання важливо відразу звернути увагу. Також насторожити має поява виділень із носа у дитини та задишка. Задишка призводить до симптомів посиніння на стопах, на обличчі та руках. У хворої дитини швидше з'являється попрілість.

Боятися пропустити пневмонію у дитини не потрібно, адже ознаки хвороби рідко виникають без підвищення температури. А її необхідно періодично вимірювати з метою профілактики.

Лікар, регулярно оглядаючи та вислуховуючи дитину, легко зможе виявити пневмонію.

Яке лікування призначають при пневмонії у новонароджених?

Для лікування пневмонії завжди використовуються антибіотики. широкого спектрудії. За дитиною необхідний ретельний догляд, щоб уникнути її переохолодження та перегрівання. Важливо стежити за гігієною його шкіри, часто змінювати положення його тіла, годувати виключно з ріжка або зонда. Прикладати до грудей хворого немовляти лікарі дозволять тільки при його задовільному стані, а саме при зникненні інтоксикації та дихальної недостатності.

Крім перерахованих засобів лікування прописують також фізіотерапію (НВЧ та електрофорез), вітаміни С, B1, В2, В3, В6, В15, застосування імуноглобулінів, гірчичні та гарячі обгортання по два рази на день, переливання плазми крові.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Діти, які перехворіли на пневмонію (особливо двосторонньою пневмонієюу новонароджених), схильні до повторних захворювань. Після виписки для них слід неодноразово проводити курси вітамінотерапії, давати біорегулятори (екстракт алое та елеутерококу) протягом 3-4 місяців. І протягом 1 року дитина перебуватиме під диспансерним наглядом.

Все добре, а тоді діагноз внутрішньоутробна пневмонія!!! це небезпечно, які наслідки?

Відповіді:

Ольга

ПНЕВМОНІЯ ВНУТРІШНІТРОБНА - інфекційне захворювання легень, яке виникає при внутрішньоутробному інфікуванні плода і проявляється в перші години і дні життя новонародженого. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей.
Збудниками хвороби найчастіше є стрептококи групи В, віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, респіраторно-син-цитіальний вірус, мікоплазма. Інфікування плода відбувається при захворюванні вагітних жінок на респіраторні. вірусними захворюваннямив останні тижні вагітності та незадовго перед пологами.
Симптоми захворювання з'являються найчастіше при народженні або протягом 24-48 годин після нього. Діти народжуються у важкому стані, мляві, бліді чи синюшні. З першої години після народження спостерігаються різке зниженнярефлексів (включаючи ссання та ковтання), м'язова гіпотонія. Фізіологічна еритема виражена слабо або відсутня, часто відзначаються сухість шкіри, геморагічний висип, піодермія. на нижніх кінцівкахта животі у багатьох дітей утворюються набряки підшкірної основи, зумовлені порушенням обмінних процесів, підвищенням проникності судинної стінки. Температура тіла у доношених дітей підвищується до 37-40°С, у недоношених вона знижена до 34-35°С. Дихання з моменту його встановлення прискорене і поверхневе, іноді аритмічне, стогін, задишка супроводжується западінням податливих місць грудної клітки, нападами зупинки дихання. Нерідко у новонароджених спостерігаються зригування та блювання. Фізіологічний спад маси тіла перевищує 15-30%. З наростанням тяжкості загального станупосилюються прояви дихальної недостатності. Дихання стає поверхневим, аритмічним. Поряд із пневмонічними симптомами у новонароджених відзначаються ознаки кардно-васкулярних розладів. До прогностично несприятливих симптомів відноситься зміна меж серця (звуження або розширення), поява систолічного шуму, нападів ціанозу, ознак порушення периферичного кровообігу (блідість шкіри, акроціаноз, мармуровість, гіпотермія кінцівок).
У переважної більшості хворих збільшено печінку. У крові - лейкоцитоз або лейкопенія.
При розвитку пневмонії внаслідок аспірації інфікованими навколоплідними водами під час пологів ознаки захворювання з'являються швидко. Відзначаються збліднення та ціаноз шкіри, задишка, напади асфіксії, підвищується температура тіла. Пневмонія нерідко поєднується з ателектатичними та набряково-геморагічними змінами у легенях.
Течія пневмонії, викликана стрептококами групи В, відрізняється деякими особливостями. Зараження відбувається внутрішньоутробно - в результаті висхідної інфекції або при контакті плода з інфікованими тканинами родових шляхів- під час пологів. Захворювання зазвичай швидко прогресує, нерідко закінчується смертельними наслідками через 1-2 дні.
Розпізнають на підставі даних анамнезу про прихильні до раннього інфікування плода (гострі та хронічні інфекційні захворювання матері, маткові кровотечіпід час вагітності та ін.), факторах ранніх клінічних ознак захворювання, результатів рентгенологічного, бактеріологічного, вірусологічного досліджень вмісту дихальних шляхів, виявленні патогенної флори у навколоплідній рідині.
Пневмонія новонароджених.
Прогноз. Результат внутрішньоутробної пневмонії залежить від ступеня зрілості та реактивності організму новонародженого, а також від виду збудника та своєчасності застосування. лікувальних заходів.

Freya

Чому б це питання ВІДРАЗУ не поставити лікарю? ? У пошуковику багато інформації. Це лікується не смертельно.

Як довго лікується пневмонія у новонародженого? Високі шанси на одужання? Які можуть бути наслідки?

Відповіді:

liza liza

Судячи з усього, дитина знаходиться в стаціонарі, тобто під постійним наглядом лікарів, так що наберіться терпіння і в жодному разі не сумнівайтеся в одужанні.
Взагалі пневмонія лікується протягом 21 дня, курс лікування входять антибіотики. Не поспішайте виписуватись додому. Після виписки почнеться відновлювальний період. Знайдіть хорошого педіатра та гастроентеролога (після антибіотиків зазвичай з'являється дизбактеріоз).
Ольга, ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ!

Галина Чернявська

Це дуже неприємно, коли дитина хворіє, ла ще в такому ранньому віці, у моїй доньці в 3 роки була лівостороння пневманія лікували 21день. 4 дні це мало чекайте і не турбуйтеся надійтеся на краще, моліться за хороше, сходіть до церкви поставте свічечку за себе і дитинку, якщо не можете самі порожні за вас це зроблять родичі. Сподівайтеся на краще!

оля шеф

антибіотики і час якщо мало одного антибіотика то додати другий повторно здати кров на сое

Фея Крилата

У моєї доньки теж була одностороння пневмонія, лікували прямо в пологовому будинку 18 днів, спочатку кололи одним антибіотиком 7 днів, потім другим, сильнішим. Із наслідків у нас лише дисбактеріоз був, швидко вилікували. Там же в пологовому будинку спілкувалася з мамами дітей, у кого теж пневмонія (у кого одностороння, у кого двостороння), всіх вилікували і виписалися, а взагалі статистикою з пневмонії я звичайно не володію. 4 дні - не термін, все буде добре, нехай дитина одужує.

Просто Лана

По-перше багато залежить від Вашої впевненості, що Ваша дитина одужає! По-друге, якщо малеча суворо під наглядом лікарів, медсестер, то сильно переживати не варто. Якщо дитина народилася здоровою, немає патологій, то шанси особливо добрі. Наслідки: малюка ставлять на облік після цього захворювання на певний час, мінус у тому, що імунітет сильно слабшає. Найшвидшого одужання малютці!

Mhlu

Обов'язково! ! Розтирати ноги та руки через кожні дві години. Також треба розтирати – масажувати спинку та груди 3-4 рази на день. У міру поліпшення стану кількість розтирань ніг - рук можна скоротити до восьми.

Сергій Баланенко

Дякую дівчатам за ваші відгуки

Внутрішньоутробна пневмонія є найчастішою причиною смертності новонароджених. Після народження легені є найважливішим органомщо допомагає адаптуватися дитині до життя в навколишньому середовищі. Поразка легень порушує цей процес, тому найчастіше такі діти з пологового залу відразу ж надходять до реанімаційних відділень для новонароджених для інтенсивної терапії та штучної вентиляції легень.

Причини внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Найбільш часті причинивнутрішньоутробної пневмонії – це наявність в організмі вагітної жінки вірусів та бактерій, які можуть проникати через гематоплацентарний бар'єр до плода та вражати легені. Можна припустити можливість внутрішньоутробного запалення легень, якщо вагітна перенесла ГРВІ або інше інфекційне захворювання на пізньому терміні вагітності.

Причиною пневмонії у новонароджених дітей може бути аспірація (заковтування) навколоплідних вод при затяжних пологах, переношеній вагітності. Особливо небезпечним є попадання в дихальні шляхи новонародженого меконію (перворідного калу). Ризик виникнення запалення легень у плода вищий у недоношених дітей.

Ознаки внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Перші ознаки внутрішньоутробної пневмонії можуть з'явитися у перші години чи добу після народження. До таких симптомів відносять:

задишку;
синюватий колір шкірних покривів;
звуки, що стогнуть.

Лікування внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Запідозривши у новонародженої дитини пневмонію, лікар-неонатолог повинен перевести її у відділення новонароджених, помістити у кювез із постійною подачею зволоженого кисню, негайно призначити антибактеріальну терапію. При погіршенні стану та необхідності переведення дитини на штучну вентиляціюлегень, дитину переводять у відділення реанімації новонароджених.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії

Якщо своєчасна медична допомогаі допомагає вижити малюку, то може залишати наслідки у вигляді утворення ателектазів (ділянки легеневої тканини, що спалася) або заміни ділянок запалення сполучною тканиною. Змінені ділянки легеневої тканини такої дитини не можуть виконувати свою функцію, і в подальшому у таких легенях може розвиватися емфізема (ділянки підвищеної легкості легеневої тканини).

Попередженням внутрішньоутробної пневмонії є профілактика ГРВІ та грипу у матері, особливо в останні тижні вагітності.

Дуже часто результатом вірусної або бактеріальної інфекції у немовлят є ускладнення, що торкаються різні органи. Це з тим, що носові порожнини і дихальні шляхи в немовлят дуже вузькі, недорозвинені. Слизова оболонка цих органів сприйнятлива до хвороботворних бактерій, швидко набрякає, тому вивести мікроби стає важче. Пневмонія у немовляти є запальним вогнищем у легенях.

Виникнення запалення більше схильні діти з ослабленим імунітетом.

Важливо не пропускпланові профілактичні огляди у лікарів. Ще більш важливим є запровадження вакцин, якщо до цього немає протипоказань. Щеплення здатне запобігти захворюванню, а якщо і відбулося зараження, то ознаки будуть виражені слабо і не спричинять небезпечних наслідків для організму. Існує щеплення, яке запобігає виникненню запалення легень.

Основні прояви захворювання

Запалення легень найчастіше є наслідком респіраторного захворювання.

Якщо з'явились подібні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Стан немовляти може погіршитися будь-якої миті.

Опис захворювання

Захворювання легень може бути спричинене різними вірусами, бактеріями, грибами. Найбільш часто зустрічається мікроорганізмом-збудником є пневмококова інфекція.

Трапляються випадки, коли діти вже народжуються з пневмонією, або вона виникає у перші дні після народження. Симптоми такі ж, як і за інших збудників пневмонії. У групі ризику знаходяться, перш за все, недоношені діти, оскільки однією з причин передчасних пологівє інфікування навколоплідних вод. Надалі є великий ризик того, що при застуді страждатимуть нижні відділи дихальних шляхів малюка.

Лікар обов'язково має призначити додаткові обстеження визначення збудника. Від цього залежатиме подальший план лікувальних заходів. Навіть якщо запалення легенів було викликано вірусом, часто приєднується і бактеріальна інфекція. Саме тому, особливо під час лікування немовлят, негайно починають прийом антибіотиків разом із противірусними препаратами.

Запалення може захопити невелику ділянку легень – тоді говорять про осередкову поразку. У разі, коли захворюванням охоплена ціла частка легень, ставиться діагноз – пайова пневмонія. Симптоми захворювання у разі виражені набагато сильніше.

Під час пневмонії порушується функція газообміну легень. Організм починає відчувати нестачу кисню, необхідного для нормального функціонуваннявсіх органів. Крім того, продукти життєдіяльності шкідливих мікробів отруюють організм дитини. Виникають симптоми інтоксикації: нудота, втрата апетиту, головний біль і животі, підвищення температури.

Під час хвороби на захист організму виступають антитіла. Одним із симптомів «боротьби» є підвищення температури. У тому випадку, коли вона тримається високою протягом кількох днів, виникає небезпека. Порушується обмін речовин в організмі дитини, запалення може поширюватись на інші органи. Відбуваються зміни у головному мозку, які ведуть до виникнення судом.

Діагностичні заходи

Лікування пневмонії повинно проводитись під суворим контролем медичного персоналуу лікарні, де буде проведено потрібне обстеження.

Аналіз крові, сечі.
Рентген легень.
УЗД черевної порожнини.

Додаткове обстеження всіх органів необхідно у тому, щоб визначити ступінь поширення захворювання.

Особливості лікувальних заходів

Антибіотики є основою всієї терапії. Грудничкам роблять ін'єкції.
Інгаляції за допомогою небулайзера з додаванням лікарських препаратів, що покращують роботу дихальних органів.
Можуть призначатися крапельниці з внутрішньовенним введеннямліків, що містять глюкозу, сольові розчинита інші компоненти.
Жарознижувальні препарати.
Противірусні ліки.
Препарати, які підвищують імунітет.
Вітамінний комплекс.
Препарати, що покращують мікрофлору кишечника.

Дозування та тривалість прийому ліків визначає лише лікар. Він, враховуючи стан дитини, тяжкість захворювання, його вік, визначатиме план лікувальних заходів.

Можливі ускладнення хвороби

Якщо лікування було призначене правильно і вчасно, хвороба поступово проходить. Не виникає ризику переростання гострої формихвороби у хронічну.

До запального процесу можуть бути залучені всі ділянки легені, включаючи плевру. Плевра – це мембрана, якою вкриті легені. Запалення плеври називають плевритом.
Може виникнути набряк тканини, що призводить до розвитку легеневої недостатності.
У поодиноких запущених випадках відбувається відмирання тканин.

Гострий перебіг хвороби триває приблизно 1 місяць. Затяжна пневмонія триває понад 1 місяць.

Профілактичні заходи

Пневмококова бактерія здатна викликати серйозні захворювання: отит, пневмонія, артрит, плеврит, менінгіт. Дана бактерія дається взнаки після перенесених захворювань (грип, кір). Як профілактичні заходи виступає щеплення, наприклад, профілактична вакцина Превенар.

Щеплення ставиться вже з трьох місяців життя дитини. Надалі – у 4,5 місяці, 6 місяців. У 1,5 року – ревакцинація щеплення.

Щеплення добре поєднується з іншими препаратами, що вводяться, крім БЦЖ. Вже до двох років у дитини формується імунітет до пневмококової бактерії.

Побічні ефекти після того, як зроблено щеплення Превенар.

На місці уколу може відчуватися болючість, спостерігатися ущільнення, набряклість, почервоніння.
У поодиноких випадках може бути підвищення температури.
Примхливість, відмова від їжі, порушення сну.

Всі ці ознаки відбуваються швидко, не залишаючи жодних наслідків.

Щеплення не повинно ставитися у таких випадках.

Алергічна реакція компоненти вакцини.
Ознаки застудних захворювань.
Загострення хронічних хвороб.
Незначне підвищення температури.

Щеплення від пневмококової інфекціїу таких випадках відкладається на деякий час. Винятком стає алергія. І тут вакцинація скасовується.

Пневмонія є важким захворюванням, яке важко переносять немовлята. Батькам важливо оберігати дитину від різноманітних інфекцій. Правильно організований режим дня допоможе уникнути подібної проблеми.

Пневмонія - це інфекційне захворювання легень, що викликається вірусами та бактеріями кількох видів. Легкі запалюються та наповнюються рідиною, внаслідок чого у хворого з'являється кашель і йому важко дихати.

Як розпізнати у немовляти?

Захворювання може протікати швидко і розвинутись буквально за один або два дні, однак у ряді випадків процес інфікування має уповільнений характер і продовжується протягом декількох днів. Найчастіше нефахівець не здатний відрізнити від звичайної застуди.

Найперша ознака пневмонії – кашель. Викличте дільничного педіатра додому, якщо немовля чи немовля:

часто заходиться у нападах сильного кашлюзі слизовими виділеннями;
явно почувається погано;
втратив апетит.

Тяжкі випадки запалення легенів вимагають адекватного лікуванняу стаціонарі. Викликайте швидку допомогу, якщо ви виявили наступні симптомипневмонії у немовляти:

кашель поступово погіршується, а слиз стає жовтим, коричневим або з кривавими прожилками;
у дитини підвищується температура тіла;
дитина хрипить (або хрипко посвистує при диханні);
немовля відмовляється пити воду, і сумарний обсяг спожитої за останню добу рідини не перевищує половини його норми;
дитина дихає часто і неглибоко, з кожним зітханням у нього втягується шкіра між ребер, над ключицями чи під грудною клітиною;
у дитини посиніли губи та нігті на руках.

Фактори ризику

Існують обставини, що підвищують ризик розвитку деяких інфекційних захворювань (до яких і пневмонія у грудничка). Симптоми, відгуки про пологи, особливості поведінки малюка під час годування – вся ця інформація дозволить лікарю визначити, чи дитина знаходиться в групі ризику.

Найбільш схильні до пневмонії такі групи дітей:

наймолодші;
щоденно перебувають під впливом сигаретного диму;
що залишилися без щеплень або щеплені з порушенням розкладу;
з діагнозами, що впливають на стан легень (астма, бронхоектаз – розширення бронхів, муковісцидоз);
народжені недоношеними;
що давляться і кашляють під час годування;
які страждають на хронічні захворювання (незалежно від вогнищ ураження).

Діагностика

При домашньому огляді дуже складно діагностувати таке серйозне захворювання, як пневмонія у немовляти. Симптоми без температури можуть ввести в оману навіть лікарів, тому що перші прояви запалення легенів багато в чому схожі на звичну, набагато більш поширену застуду. Саме тому необхідно якнайшвидше показати маленької дитинипедіатра. Той прослухає легені за допомогою стетоскопа та визначить, чи є у парному органі рідина. Лікар також перевірить частоту серцевих скорочень немовляти, послухає дихання, уточнить у батьків, які ще симптоми недуги вони виявили.

Якщо стан дитини здасться дільничному педіатру незадовільним, він запропонує вам поїхати до лікарні, щоб зробити рентгенографію грудної клітки. На рентгенівському знімку видно, наскільки інфіковані легені. Можна також здати аналіз крові чи мокротиння визначення збудника інфекції та її природи (вірусної чи бактеріальної).

Лікування

Наслідки

Зазвичай у такого поширеного захворювання, як пневмонія у немовляти, наслідки не становлять ніякої небезпеки: більшість маленьких дітей успішно виліковуються, і до них дуже скоро повертається колишнє відмінне самопочуття. Однак у ряді випадків запалення легень супроводжується ускладненнями, що вимагають особливої терапії та граничної уваги до стану малюка.

Небезпечні наслідки пневмонії у дитини

Бактеріємія (присутність мікробів у крові хворого). Проникаючи з легенів у кровотік, бактерії здатні поширити інфекцію до інших внутрішніх органів і цим викликати дисфункцію цих органів.
Абсцес легені. Абсцес означає скупчення гною в порожнини легені. Цей стан лікують антибіотиками. Іноді для видалення гною потрібне проведення хірургічної операціїабо встановлення дренажу з довгою голкою або трубкою, яку поміщають в абсцес.
Плевральний випіт – скупчення рідини навколо легень. Пневмонія може викликати накопичення рідини у вузькому просторі між шарами тканини, що вистилає порожнини легень та грудної клітки (плеври). Якщо в цю рідину потраплять бактерії, швидше за все, потрібно буде відкачати її за допомогою дренажу або видалити за допомогою хірургічної операції.
Утруднене дихання. При тяжкій пневмонії виникають проблеми з диханням, і хвора дитина виявляється не здатна вдихнути достатньо кисню. У цьому випадку необхідне лікування стаціонарних умов, де маленького пацієнта підключать до спеціальної апаратури, що дозволяє мінімізувати найстрашніші симптоми пневмонії у немовляти.

Профілактика

Щоб забезпечити маленькій дитині всі умови для здорового життя та максимально знизити ризик захворювання на запалення легенів, вчасно вживайте наступних профілактичних заходів:

Не відмовляйтеся від вакцини ("Превенар 13") захистить малюка від пневмонії, менінгіту та сепсису (зараження крові). Щоб не вишукувати симптоми пневмонії у немовляти, що захворів на звичайну застуду, корисно також поставити щеплення від типу b, дифтерії та кашлюку. Дві останні вакцини входять до складу АКРС.
Не забувайте про правила особистої гігієни. Прикривайте рот і ніс під час кашлю, а також часто мийте руки собі та дитині, щоб не допустити поширення бактерій та вірусів – збудників інфекції.
Докладіть всіх зусиль до того, щоб звести до мінімуму негативний вплив сигаретного диму на здоров'я немовляти. Якщо ви або ваш партнер курите, подумайте про відмову від шкідливої звички. Немовлята, що живуть з батьками, що палять, набагато частіше хворіють і більш схильні до таких недуг, як запалення легень, застуда, астма і вушні інфекції.

Якщо бути уважним до свого малюка, то можна не лише на ранніх стадіяхзапідозрити захворювання, а й запобігти його зовсім.

Пневмонія саме собою захворювання серйозне, а якщо йдеться про маленьких дітей, то ситуація може бути критичною. Уроджена пневмонія у новонароджених зустрічається не так вже й рідко, і пов'язано це з тим, що під час вагітності майбутня матипереносить інфекційне захворювання. Це згодом відбивається на дитині, і хвороба прогресує у перші три доби.

Коли на світ з'являється малюк, симптоми видно відразу, а до хворобливого стану приєднується асфіксія, яка буває під час пологів, і те, що дитина недоношена.

Груднички особлива категорія пацієнтів, оскільки їхня беззахисність і вразливість перед тяжкою інфекцією очевидна. Фізіологічні особливостімалюка сприяють тому, що ризик захворіти значно підвищується. Вузькі проходи в бронхах, гортані, не дозволяють говорити про те, що малюк може боротися за життя так само, як доросла людина. Слизова оболонка у малюків схильна до набряків, а видалення мокротиння з легенів досить скрутне завдання. Усі системи ще запущені, функціонувати повноцінно де вони здатні. Легкі більше, ніж у дорослих людей, наповнені кров'ю, менш еластичні і тому вразливі.

Незважаючи на те, що запалення може виникнути у малюка і поза лікарнею, найчастіше, тяжкі випадкибувають при інфікуванні в утробі матері. Також це можуть бути наслідки перенесених захворювань, таких як ГРВІ, кашлюк, кір.

При уродженої патологіїризик, що захворювання протікатиме важче, ніж зазвичай, досить великий.

Визначити симптоматику запалення легень, яке було отримано внутрішньоутробно, можна за такими ознаками:

відтінок шкірного покриву посинілий, найбільш виражені прояви в ділянці губ, на язику, можуть бути синюшними ніжками та ручками;
крик при народженні дуже слабкий, або зовсім не чутний, оскільки запалення тканини легень не дозволяє виявити його на повну силу;
дихання плутане, чується шум і хрипи;
температура у дітей, народжених у встановлені терміни, істотно підвищена, що стосується не доношених, вона нижче 36 градусів;
дитина млява, слабо реагує на подразники, рефлекси знижено;
можлива поява набряків на ніжках;
виражений блювотний рефлекс, спостерігають постійні відрижки, і після їди, і між ними;
вага знижується, пуповина відпадає набагато довше, ніж в здорових дітей, а ранка у районі пупка може запалитися.

Симптоми, які сигналізують про те, що зараження відбулося під час пологів, схожі, але є й певні відмінності:

висока температура тіла;
відмова від прийому їжі, що постійно спостерігають зригування, і буває блювання;
губи та ділянка в області носа набувають синюватого відтінку;
стілець порушений, постійні боліу животі, дитина вередує і погано спить;
у доношених дітей дихання галасливе, із хрипами, тоді як не доношені діти дихають слабко та рідко;
інтоксикація організму робить своє діло, і цього періоду характерні: слабкість, сонливість, погана реакція.

Типи

Інкубаційний період невеликий за часом і може становити від кількох годин до семи днів. Позначено кілька форм запалення легень у новонароджених, внутрішньоутробні та набуті. Вроджені, отримані протягом вагітності, поділяють на:

транспланцентарні, при яких збудник проникає до немовля через плаценту матері;
інтранатальні, коли інфікування відбувається під час проходження дитини родовими шляхами;
антенатальні, при яких інфікування відбувається через навколоплідні води і вражає легені.

Після народження у малюка також великий ризик захворіти, оскільки організм ослаблений, імунна система ще не працює або слабка, що призводить до зараження. Поділяють зараження поза лікарнею, коли немовля надходить вже інфікований, та госпітальний, якщо під час перебування у пологовому будинкувиникає пневмонія. Це може статися і у реанімаційному відділенні, чи у відділенні патології. Слід зазначити, що клінічні прояви мають певну кваліфікацію, і їх ділять на кілька типів:

Вогнищеві, при яких вогнище та площа поразки досить великі. Захворювання розвивається за наростаючим, приблизно протягом одного тижня, або раптовий, бурхливий розвиток протягом трьох днів, при цьому перебіг хвороби відбувається в легкій формілегко піддається лікуванню певними групами антибіотиків;
Сегменртарна ніяк не проявляє себе, тільки за допомогою рентгенографії можна визначити ущільнення в сигментах легень, і викликане воно, як правило, вірусною інфекцією. Можуть спричинити і ГРВІ, і грип. Може спостерігатися схожість із сегментарною формою, симптоми схожі на початковій стадії, але загальна картина, яка може бути виявлена за допомогою рентгенографії, проявляється лише через 2 тижні;
крупозна відрізняється тим, що на її прояв впливає алергічна стійкість дитини до інфекції. На фоні бактеріальних захворюваньце може бути вкрай рідко, оскільки організм дитини не зустрічався з подібною інфекцією та не сприймає її;
інтертиціальна форма характеризується ущільненнями і супроводжується алергічною реакцією. На шкірі з'являються висипання та лущення, що може свідчити про характер захворювання.

Причини

Декілька причин, які можуть викликати це тяжкий проявпневмонії, поділяють на підгрупи. Найпоширеніше – бактеріальне інфікування. Це можуть бути стрептококи, анаеробні мікроорганізми, здатні існувати в безкисневому середовищі, бактероїди, що мешкають у ґрунті. Там же можна знайти і листерію.

Віруси також можуть бути причиною хвороби, їх цитомегавірус і герпес особливо поширені. Герпес виникає і натомість зниженого імунітету. Якщо під час вагітності мати перенесла одну з форм герпесу, то великий ризик того, що дитина народиться з патологією. Тому так важливо дотримуватися всіх правил і рекомендацій лікарів.

Також спостерігають і грибкові збудники, які, за ослабленої імунної системи, активізуються, проникають у нижні дихальні шляхи.

Багато залежить від того, на які хронічні захворювання хворіла жінка, як вона виношувала дитину, в яких умовах.

Можуть спостерігатися і комбінована пневмонія у новонароджених, наслідки якої не завжди добрі. Важливо, щоб поряд був досвідчений фахівець, який зможе визначити, що малюк хворий, та прийняти необхідні заходи. Саме діагностика стоїть на першому плані, тільки від швидкості ухвалення рішень часом залежить життя малюка.

Профілактика

Насамперед, варто звернути увагу на стан епідеміологічної обстановки в пологовому будинку. Саме цей фактор є суттєвим. Найчастіше вроджена пневмонія у новонароджених виникає саме всередині лікарні, що пов'язано з недотриманням правил гігієни. У недавньому часі смертність від пневмонії становила суттєвий відсоток, було вжито заходів, і вжито певних вимог, які допомогли уникнути багатьох неприємностей.

На даний момент створені всі умови для того, щоб у найкоротший термінлокалізувати інфекцію, та уникнути смерті.

Прогнози протягом хвороби залежить від багатьох факторів, і при своєчасному виявленні хвороби, проведенні оперативних заходів щодо нейтралізації причини хвороби, успіх терапевтичних дійгарантовано.

Бажано грудне годування, тому що через грудне молокодитина отримує всі необхідні ферменти, імунний захист матері, і це перешкоджає проникненню та активізації вірусу в організмі малюка.

Після народження дитини краще не наражати на ризик зараження, не перебувати в публічних місцях, намагатися ізолювати його від потенційних хворих. Організм немовляти настільки слабкий, що може сприйняти будь-яку інфекцію, і, тим самим, наразитися на ризик захворіти.

Для матері важливо, перед тим як завагітніти, виключити все запальні процесив організмі, вилікувати всі можливі захворювання і лише потім планувати вагітність.

Лікування

До кожної дитини повинен бути індивідуальний підхід, оскільки тільки після ретельного дослідження патології у матері, визначення наявності у неї захворювань можна призначити ефективне лікування. Бажано перебування у стаціонарі, і, за перших ознак хвороби, обов'язковою умовою якнайшвидшого одужання є надання кваліфікованої допомоги. Без антибіотиків у цьому випадку не обійтися, а для маленького це завжди загрожує. Але, при грамотному підході, все можна виправити, а від лікаря, мами, близьких, часом, залежить життя дитини.

Проводять регулярний контроль температури тіла та частоти дихання.. Шкіра та слизові повинні бути завжди в ідеальному стані. Показано грудне вигодовування, повноцінне харчуваннязапорука успішного лікування.

Імуноглабуліни та антибіотики неодмінні препарати в ході лікування, тільки за їх допомогою можна перемогти хворобу.

Ускладнення

Якщо терапія була проведена вчасно, і призначено адекватні препарати, що сприяють локалізації хвороби, то прогноз лікування такого захворювання, як уроджена пневмонія у новонароджених, цілком сприятливий. Протягом кількох тижнів все нормалізується, і малюк буде здоровим.

Якщо запустити хворобу, то з'являється дихальна недостатність, токсикоз, відмова від їжі, що призводить до смерті.

У не доношених дітей ризик отримати дисплазію великий, легенева тканинафункціонує над повну силу, виникає повторне загострення захворювань, що з бронхо-легеневої системою. Це часто призводить до смертельного результату.