До патологічних змін гормонального фону жінок дітородного віку належить полікістоз яєчників. Порушення виробництва гормонів призводить до формування множинних кіст, наповнених водянистим секретом, кров'ю, що згорнулася або гноєм.

Дана патологія відноситься до ендокринних і протікає у двох формах: первинної та вторинної.

Первинний (справжній) полікістозбуває уродженим або діагностується у дівчаток у період статевої зрілості, виникаючи на тлі гострих респіраторних захворювань, інфекційних ангін, спадкових факторів, ранніх переривань вагітності. У підлітків супроводжується болючими рясними менструаціями або їх відсутністю. Може діагностуватися у молодих жінок до 30 років, які не страждають на ожиріння та гіперглікемію. Має важку течію, погано піддається консервативному та хірургічному лікуванню.

Вторинний полікістоз яєчників(Синдром Штейна - Левенталя) характерний для жінок після 40 років з надмірною вагою і підвищеним вмістом глюкози в крові. Часто діагностується у клімактеричний період, супроводжуючись ознаками згасання роботи жіночих залоз. Добре лікується консервативно.

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – жіноча патологія, що спричинила дисбаланс репродуктивної функції.

У процесі розвитку патології лежить на поверхні яєчників формуються рідинні фолікули. Захворювання супроводжується менструальною дисфункцією, ожирінням, надмірним зростанням волосся, у 25% випадків призводить до безпліддя.

Чим небезпечний полікістоз яєчників для вагітності? Від фізіологічних змін рівня гормонів у підлітковому віці залежить здатність жінки у майбутньому стати матір'ю.

Гормональний дисбаланс - основна причина захворювань у гінекології, в результаті якого товщає білочна оболонка парних жіночих статевих залоз, що призводять до припинення овуляції. Оскільки не відбувається запліднення, то з фолікулярної рідини формується Так як цей процес відбувається щомісяця, то яєчник у результаті набуває вигляду кулі, наповненої численними кістозними утвореннями. Особливо небезпечний розвиток СПКЯ у дівчат, яким тільки належить народжувати. Маючи це захворювання, жінка майже до нуля зводить можливість завагітніти.

Чому розвивається патологія яєчників

Медицею так і не встановлено точних факторів формування полікістозу яєчників. До причин виникнення патології найчастіше відносять:

1. Дисфункція органів, які виробляють гормони. Порушення у роботі гіпофіза, щитовидної залози, гіпоталамуса, надниркових залоз підвищують рівень андрогену, що сприяє кістозним новоутворенням.
2. Надлишкова вироблення інсуліну провокує збільшення тестостерону, що впливає овуляцію.
3. Зайві кілограми сприяє підвищенню глюкози, що викликає збільшення ваги, і, як наслідок, полікістозні яєчники.
4. Дисбаланс гормонів. Підвищене виробництво пролактину, тестостерону, лютеїнінізуючого гормону (ЛГ); низька концентрація глобуліну (SHGB).
5. Хронічні запалення призводять до надмірного вмісту холестерину (атеросклерозу) та резистентності до інсуліну, що викликають захворювання серця та судин. Будь-які запальні процеси, які у жіночому організмі, здатні викликати патологію парних статевих залоз.
6. Спадкові фактори. Ризик розвитку хвороби полікістозних яєчників підвищується, якщо найближчі родичі є носіями патології.
7. Неправильний розвиток плода. Експресія генів (неправильне функціонування) призводить до гіперглікемії та хронічних запалень, через які може розвинутися СПКЯ.

До причин збою гормонів відносять пластикову тару. Вчені встановили, що вживання напоїв із пластикових пляшок на 70% збільшує концентрацію в організмі речовин, що впливають на статеві гормони. Бісфенол А, що міститься у виробах із пластику, діє як естроген і може стати основою розвитку полікістозу жіночих статевих залоз, раку матки, призвести до безпліддя.

Які симптоми патології

Наприкінці XX століття на конференції, присвяченій даній проблемі, вчені ухвалили, що при діагностиці синдрому полікістозних яєчників (або СПКЯ) необхідно враховувати наявність наступних обов'язкових ознак:

1. Змінений менструальний цикл. Ознаками аномальних критичних днів вважаються:

• місячні з інтервалом понад 35 днів;
• відсутність менструації понад 4 місяці;
• тривалі кровотечі;
• нерегулярні місячні.

1. Вірилізація – візуальні прояви високої концентрації андрогенів (облисіння за чоловічим типом, шкірні висипання, гірсутизм, зміни голосу, зменшення грудей). Оскільки полікістоз яєчників симптомами схожий на інші гормональні патології, діагноз ставлять при яскраво вираженій гіперандрогенії.

Розрізняють й інші ознаки полікістозу яєчників, що виражаються по-різному і поєднуються між собою:

1. Зовнішні зміни шкірних і волосяних покривів:

• пігментацією, потовщенням і потемнінням епідермісу в пахвинній, пахвовій, шийній та грудній ділянці;
• висипанням акне по всьому тілу;
• дисфункцією сальних залоз.

1. Зміни парних жіночих статевих залоз, що супроводжуються

• збільшенням розміру;
• розширенням залоз із-за множинних кіст;
• болючі відчуття внизу живота;
• виділення крові між менструаціями

1. Різкий набір ваги (від 15 кг) та відкладення жиру в черевній порожнині (за чоловічим типом).
2. Погіршення загального самопочуття через цукровий діабет, гіпертонію, підвищений вміст холестерину.
3. Репродуктивні порушення, що виражаються в нездатності завагітніти, виношувати та народити дитину.

Симптоми полікістозу яєчників та їхня виразність індивідуальна для кожної жінки та значно посилюються при наборі зайвих кілограмів (дуже важливе раціональне харчування). Показано повне медичне обстеження за наявності збою менструації та появі ознак надлишку чоловічих гормонів – гіперандрогенії.

Діагностика СПКЯ

Підтвердити ознаки синдрому полікістозних яєчників допоможе діагностика, що включає об'єктивні, інструментальні та лабораторні дослідження:

• загальний огляд пацієнта, який оцінює конституцію тіла, волосяні покриви, стан епідермісу, очеревини;
• прийом гінеколога, що включає огляд з метою виявлення стану жіночих залоз (ущільнення/збільшення);
• ультразвукове дослідження малого тазу, що відзначає двосторонні зміни парних статевих залоз, наявність множинних фолікулярних кістозних утворень, збільшення судинного кровотоку;
• лабораторне обстеження на концентрацію рівня гормонів: ФСГ, ЛГ, пролактину, прогестерону, естрадіолу, тестостерону, коритзолу, ДГЕА-С, прогестерону, тироксину;
• МРТ малого тазу з метою виключення злоякісних пухлин;
• дослідження рівня ліпідів, вміст цукру, ТТГ (тестування толерантності до глюкози);
• лапароскопія на підтвердження змін жіночих статевих залоз;
• мамографія для виявлення полікістозу молочних залоз.

Остаточний діагноз не можна поставити, не виключивши захворювання зі схожою симптоматикою:

• синдром Кушінга, що проявляється підвищенням кортизолу;
• андрогенітальний синдром, що визначається збільшеним вмістом тестостерону;
• гіперпролактинемія;
• зниження функцій ендокринної залози.

Лікування патології парних статевих залоз

При діагностованому синдромі полікістозних яєчників терапія призначається за вираженістю клінічних ознак, відповідно до віку, скарг пацієнтки і є багатоетапним процесом відновлення репродуктивних здібностей та інших патологій жіночого організму. Симптоми та лікування патології парних статевих залоз безпосередньо взаємопов'язані. Кількість терапевтичних заходів залежить від ступеня виразності процесу та бажання жінки стати матір'ю.

Як вилікувати полікістоз яєчників? Це досить складна та тривала процедура, яка потребує терпіння та вольових зусиль. Терапія полягає в наступному:

1. Корекція маси тіла покращить гормональне тло та інші показники здоров'я (діабет, високий тиск, підвищений холестерин). Навіть 5% втрата ваги коригує баланс гормонів, тим самим збільшуючи шанси на зачаття.
2. Відновлення та нормалізація менструації зводиться до прийому гормональних препаратів – протизаплідних засобів, що містять низьку дозу жіночих гормонів. Вони зменшують концентрацію андрогену, що знижує ризик розвитку раку матки та нормалізує крововиділення. Як альтернатива можливе вживання прогестерону щомісяця при тривалості курсу 10-14 днів. Часто призначається метформін при полікістозі яєчників, покликаний знижувати рівень інсуліну і сприяє поліпшенню овуляторної функції, а також приводить в норму менструальний цикл. Крім цього, за допомогою метформіну при полікістозі можна скинути вагу в комбінації з дієтою та фізичними вправами.

Застосовують і комбіновані жіночі гормональні контрацептиви, наприклад ригевідон. Вони стимулюють утворення особливого білка, що зв'язує тестостерон та сприяє зниженню чоловічих гормонів. Ригевідон нормалізує менструальні виділення та перешкоджає розростанню внутрішнього маткового шару. Курс лікування (щонайменше півроку) відновлює овуляторну функцію парних жіночих статевих залоз.

1. Стимуляція овуляції при полікістозі яєчників. За бажання завагітніти виникає потреба у прийнятті медикаментів, викликають овуляцію. Препарат Клостілбегіт безпосередньо впливає на статеві залози, посилюючи вироблення гормонів та стимулюючи дозрівання фолікула. По 1-2 шт. приймають починаючи з 3-го дня циклу протягом 5 днів. Ця схема гарантує настання овуляції на 12-15 день менструального циклу. При потребі терапевтичний курс повторюють.
2. Припинення росту волосся. Фахівці часто рекомендують протизаплідні засоби, що зменшують вироблення андрогенів, або спіронолактон, що блокує дію андрогенів на епідерміс. Препарат протипоказаний при плануванні та настанні вагітності. Уповільнити зростання волосся на обличчі допоможе крем Ефлорнітін, а також вдавшись до електролізу або лазерної епіляції.
3. Оперативне втручання. Якщо вагітність після консервативного лікування не настає, вдаються до хірургічних методів. Призначається амбулаторна операція, що називається тазовою лапароскопією. Хірург робить лазером електрокоагуляцію (нанесення насічок та припікання) або резекцію яєчників при полікістозі (видалення пошкоджених ділянок), спонукаючи до овуляції.

Традиційне питання, яке ставлять пацієнти, які зіткнулися з цією проблемою: чи можна вилікувати полікістоз яєчників? Лікарі розходяться на думці, але багато хто відповідає ствердно: повне лікування можливо, хоча і важко, але навіть після позбавлення від недуги варто регулярно відвідувати гінеколога, щоб уникнути повторного рецидиву.

Режим харчування при СПКЯ

Одна з головних причин захворювання парних статевих залоз жінки - ожиріння, тому важлива дієта при полікістозі яєчників, що нормалізує гормональне тло і знижує масу тіла. Раціональне харчування вимагає внесення наступних змін у щоденному меню:

1. Увімкніть у меню продукти, багаті на клітковину – фрукти, горіхи, овочі забезпечать організм корисними вітамінами.
2. Замініть провізію з високим вмістом тваринного жиру (м'ясо, молоко, вершкове масло) на багату на рослинний або риб'ячий жир їжу.
3. Відмовтеся від газовмісної рідини.
4. Зведіть до мінімуму вживання кондитерських та борошняних виробів.
5. Не пийте міцний чай та каву.

Вирішення проблеми, як схуднути при полікістозі яєчників, залежить виключно від бажання пацієнтки. Дієтологи та тренери рекомендують дотримуватися їх порад:

• створіть систему здорового харчування;
• додайте фізичні вправи (показані кардіонавантаження);
• стежте за своїми успіхами, фіксуючи їх у щоденнику досягнень;
• запасіться терпінням і вперто рухайтеся до мети боротьби зі СПКЯ.

Народні рецепти при патології яєчників

p align="justify"> Дієвим способом лікування проблеми парних жіночих статевих залоз є фітотерапія. Як лікувати полікістоз яєчників засобами нетрадиційної медицини?

З цією патологією найкраще справляються такі рослини, як кропива, кульбаба, шавлія і червона щітка. Ефективними вважаються настої та відвари з цих природних цілителів. Корисні речовини, що містяться в них, і мікроелементи вирівнюють гормональний фон, стабілізують менструальний цикл і перешкоджають формуванню нових кістозних утворень. Скористайтеся простими та ефективними фіторецептами з перерахованих вище рослинних засобів:

1. Борова матка при полікістозі яєчників є як частиною комплексної терапії. Найчастіше готують спиртовий настій: 100 г сушеної рослини заливають 0,5 л спирту та наполягають тиждень. Приймати щодня по 1 ч. л. перед обідом протягом року. Ще простіше зробити відвар: 1 ст. л. трави залити 1 склянкою окропу. Настояну протягом півгодини суміш пити протягом дня дрібними порціями.
2. Червона щітка не менш дієва при полікістозі. Спиртовий екстракт готується наступним чином: 100 г горілки та 80 г трави наполягають близько 7 днів і щодня тричі приймають по 0,5 ч. л. Водний відвар готують із 100 г сушеної рослини та 1 склянки гарячої води. П'ють по 1 ст. л. два рази. Для посилення ефекту приймають одночасно з боровою маткою.
3. Чай із шавлії рекомендують приймати не тільки при множинних кістах яєчників, а й у період планування вагітності. Заварюють 1 ст. л. шавлії склянкою окропу.

Аналогічно готуються відвари та настої з інших природних засобів при полікістозі яєчників. Лікування народними засобами тривалий час, але ефект не змусить себе чекати, до того ж даний спосіб терапії абсолютно безпечний.

Ускладнення синдрому полікістозних яєчників

Крім порушення репродуктивної функції при полікістозі яєчників, наслідки якого несуть небезпеку здоров'ю, можуть розвинутися серйозні захворювання:

• цукровий діабет 2-го типу;
• хвороби периферичних судин; тромбоз вен;
• інфаркт міокарда, інсульт, ішемічна хвороба серця;
• мастопатія;
• ендометріоз;
• рак молочних залоз та ендометрію;
• знижений рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ);
• підвищена концентрація С-реактивного білка;
• жировий гепатоз;
• порушення метаболізму.

Своєчасне лікування СПКЯ та дотримання всіх лікарських заходів – гарант сприятливого прогнозу. Однак за бажання завагітніти і жінки часто стикаються з труднощами.

Якщо лікування полікістозу яєчників виявилося неефективним або є інші причини, настання вагітності можливе за допомогою екстракорпорального запліднення. Щоправда, ймовірність успішного ЕКЗ при полікістозі нижча, ніж в інших випадках безпліддя.

Полікістоз яєчників – одна з найактуальніших проблем у гінекології. Щоб не допустити ускладнень СПКЯ, слід дотримуватись наступних профілактичних процедур:

• систематичні планові гінекологічні консультації;
• виховні бесіди з дівчатками-підлітками та інтерес до їхнього здоров'я з боку батьків.

Головне – вчасно попередити захворювання, тому за перших симптомів не відкладайте візит до фахівця. Лікар призначить грамотне лікування, що допоможе уникнути несприятливих наслідків і насолодитися щастям материнства.

Полікістоз яєчників – це синдром, морфологічним проявом якого є численні кістозні утворення у статевих залозах.

Так, функціонування жіночої репродуктивної системи забезпечується злагодженою роботою гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, надниркових залоз та щитовидної залози. У разі полікістозних яєчників цей механізм «барахлити», призводячи, зрештою, до безпліддя.

Результатом полікістозу є утворення на поверхні і всередині яєчника численних кіст, які можуть бути як одиночними, так і зливатися у вигадливі «грона».

Формування на тілі яєчника таких доброякісних новоутворень призводить до того, що в ньому не дозріває домінантний фолікул, і в результаті у жінки переважають ановуляторні цикли, що унеможливлює настання вагітності.

Причини виникнення

Чому розвивається полікістоз яєчників і що це таке? Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це дуже поширене гінекологічне захворювання, при якому в організмі жінки відбуваються такі порушення:

1. У яєчниках порушується дозрівання яйцеклітин, внаслідок чого жінка може відчувати значні труднощі із зачаттям дитини.
2. У яєчниках можуть утворюватися численні кісти (бульбашки, заповнені рідиною).
3. Місячні приходять рідко з великими перервами чи взагалі припиняються.
4. В організмі жінки виробляється велика кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Точно причина ще перебуває на стадії вивчення. Існує кілька теорій, які намагаються пояснити механізм розвитку полікістозу яєчників, але вони не мають під собою достатньої доказової бази, тому наводити нижче їх не будемо.

Вважається що сприятливими для розвитку цього стану в яєчниках є такі фактори:

• запалення репродуктивних органів;
• спадкові фактори (якщо у жінок у роді спостерігалася така патологія);
• травми геніталій (особливо яєчників);
• ожиріння;
• часті аборти;
• ускладнені і пологи, що важко протікали.

Також розрізняють синдром первинних полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя) та синдром вторинних полікістозних яєчників. Синдром вторинних полікістозних яєчників розвивається на тлі гіперплазії кори надниркових залоз, хвороб щитовидної залози, цукрового діабету, ожиріння.

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників

Гормональне порушення, що викликає синдром полікістозу яєчників, спостерігається у жінок репродуктивного віку. Через порушення природного процесу дозрівання фолікулів зріла яйцеклітина не виходить із яєчника.

Додатковою перешкодою є потовщена капсула яєчника, що утворюється при полікістозі. Таким чином, овуляція відбувається набагато рідше, ніж передбачає здоровий цикл (оліго-овуляція) або взагалі не відбувається (ановуляція). Зовні це проявляється відсутністю чи нерегулярністю менструації та безпліддям. Нерідко про синдром полікістозу яєчників жінки дізнаються вже починаючи лікування від безпліддя. Іноді таким пацієнткам вдається завагітніти, але найчастіше через гормональне порушення вагітність обривається на ранніх термінах.

Тим не менш, у більшості випадків після курсу лікування полікістозу з'являється можливість завагітніти та успішно виносити та народити здорову дитину. У більшості випадків полікістоз заважає зачаттю дитини більше, ніж її виношування. Якщо у вагітної вже діагностували полікістоз, слід пройти курс гормональної та медикаментозної терапії для підтримки стану здоров'я в нормі та успішного виношування плода.

Перші ознаки

Початкові ознакиполікістозу яєчників:

1. порушення менструації;
2. Зайва вага;
3. Збільшення кількості волосся на тілі.

Первинні ознаки полікістозу виявити лікарям складно. Значна роль верифікації відводиться жінці. При нерегулярній або тривалій менструації терміново зверніться до лікаря.

Симптоми полікістозу яєчників

Є кілька характерних для полікістозу яєчників симптомів, які можуть спостерігатися у різному поєднанні, мати різну вираженість:

1. Нерегулярний менструальний цикл: характерні тривалі перерви (понад 35 днів) між місячними; зрідка при полікістозі яєчників вагінальна кровотеча спостерігається 2-3 рази на місяць.
2. Убогі (частіше) або рясні (рідше) циклічні кровотечі.
3. Тривалість місячних різна: від 2-3 до 7-10 днів.
4. Зростання помітного темного волосся на обличчі, грудях, животі – гірсутизм. Виникає симптом унаслідок надмірної кількості андрогенів у крові жінки.
5. Грубий (чоловічий) голос.
6. Ожиріння. Розподіл зайвої кількості жирової тканини відбувається за чоловічим типом (внизу живота та в черевній порожнині, тоді як руки та ноги залишаються нормальних розмірів).
7. Жирна шкіра плюс вугрі або прищі на тілі.
8. . Характерно облисіння волосистої частини голови за чоловічим типом (залисини на лобі та на маківці).
9. Фіброзно-кістозна мастопатія.
10. Гіперінсулінемія. Підвищений вміст інсуліну в крові внаслідок інсулінорезистентності тканин.
11. Безпліддя. Пояснюється хронічною ановуляцією чи рідкісною овуляцією (під час розриву фолікула та виходу яйцеклітини вона може пробитися через занадто щільну оболонку яєчника).

Як можна побачити, полікістоз проявляється по-різному залежно від причин, що його спричинили. Найчастіше це захворювання характеризують такі симптоми, як збільшення розміру яєчників та нерегулярний менструальний цикл. Жінку, яка стежить за собою, має насторожити тривалі затримки. Це вже серйозна нагода, щоб звернутися до лікаря. Варто звернути увагу і на базальну температуру, яка в нормі має збільшуватися у другій половині циклу, а при полікістозі вона залишається однаковою весь час.

Діагностика

Діагноз полікістоз яєчника ставиться на підставі УЗД, але для правильної діагностики цього недостатньо. Полікістозні яєчники дають на УЗД своєрідну характерну картину, але іноді така ж картина може спостерігатися і у здорової жінки. У зв'язку з цим ставити діагноз полікістоз тільки на підставі УЗД неправильно.

Тому потрібно здати аналіз крові на такі гормони:

• лютеїнізуючий (ЛГ);
• фолікулостимулюючий (ФСГ);
• тестостерон;
• інсулін;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• ДЕА-сульфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронін (Т3);
• тиреотропін (ТТГ).

Діагноз полікістозних яєчників не може бути поставлений, поки не виключені захворювання, що дають таку ж клінічну картину:

• синдром Кушинга – підвищена кількість кортизолу;
• андрогенітальний синдром – збільшений вміст тестостерону;
• гіперпролактинемія – надлишок пролактину;
• - Зниження функцій щитовидної залози.

Загалом діагностика полікістозу яєчників буде надійною, тільки якщо вона ґрунтується на результатах лабораторних та ультразвукових досліджень та враховує весь комплекс симптомів, тобто клінічних проявів хвороби. Синдром полікістозу яєчників – це сукупність симптомів, що включає порушення менструального циклу, безпліддя та прояв андрогенної дермапатії.

Лікування полікістозу яєчників

При діагностованому полікістозі яєчників лікування є складним багатоетапним процесом послідовного відновлення фізіологічних параметрів роботи всього організму. Полікістоз яєчників не є лише гінекологічним захворюванням, тому лікування має бути спрямоване і на усунення тих порушень, що призвели до розвитку патології яєчників. Обсяг лікувальних заходів визначається з урахуванням вираженості процесу та бажання жінки завагітніти.

Полікістоз яєчників потребує лікування, в якому враховуються такі моменти:

• регуляція процесів обміну в головному мозку (тобто терапія, що впливає на гіпоталамо-гіпофізарну систему);
• придушення андрогенів, що надмірно виробляються яєчниками;
• нормалізація ваги; ліквідація актуальних метаболічних порушень;
• терапія, орієнтована відновлення менструального циклу, і навіть усунення виниклого і натомість поликистоза безпліддя.

Як лікувати? Що стосується ліків, то на сьогоднішній день препаратами першої лінії при лікуванні полікістозу яєчників є метформін та глітазони (піоглітазон, розиглітазон). До них можуть бути приєднані, при необхідності, антиандрогенні препарати (спіронолактон, ципротерону ацетат), естрогени (етинілестрадіол у вигляді окремого препарату або в протизаплідних таблетках), прогестини, малі дози дексаметазону (0.5-1 мг у вечірній час для пригнічення секреції над .

Лікування надмірного росту волосся

Ваш лікар може порекомендувати протизаплідні таблетки, щоб зменшити вироблення андрогенів, або препарат, званий Спіронолактон (Aldactone), який блокує дію андрогенів на шкіру. Однак Спіронолактон може спричинити вроджені дефекти, тому при застосуванні цього препарату потрібна ефективна контрацепція. Спіронолактон не рекомендується, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Ефлорнітин (Vaniqa) крем є ще однією можливістю уповільнення росту волосся на обличчі у жінок. Можливі варіанти видалення волосся без застосування ліків: це електроліз та лазерна епіляція. Лазерна епіляція найкраще працює на дуже темному волоссі і охоплює великі площі.

Нормалізація ваги тіла

Жінки, які страждають на полікістоз яєчників на тлі ожиріння, повинні поєднувати фізичну активність з певним раціоном і режимом харчування:

• обмеження калорійності їжі до 1500 – 1800 ккал на добу із 5-6 разовим харчуванням;
• вживання малокалорійної їжі (фруктів, овочів);
• підвищення вмісту білка у раціоні (риби, морепродуктів, м'яса, сиру);
• обмеження вуглеводистої їжі (випічки, цукру, варення, меду, солодких напоїв);
• виключення тваринних жирів та їх заміна на рослинні. Добове споживання жирів трохи більше 80 р;
• виключення спецій, прянощів, соусів, копчених та маринованих продуктів;
• повне виключення алкоголю;
• розвантажувальні дні 2-3 рази на тиждень (яблучні, кефірні, сирні, овочеві).

Особливу увагу варто приділити солодкому, тобто виключити його зі свого раціону харчування взагалі. Поряд із дотриманням дієти необхідно займатися фізичними вправами (гімнастика, відвідування басейну, пробіжки, йога).

Регулювання менструальної функції

Для цього використовуються КОКи (комбіновані оральні контрацептиви), що не мають андрогенної дії. Наприклад, Марвелон, Жанін та ін. по 1 таблетці з 5 по 25 день циклу протягом трьох місяців. Потім перерва один місяць.

Вони ефективно відновлюють цикл, і при цьому захищають від «накопичення» ендометрію, що не злущується. Якщо вплив андрогенів виражено значно, краще замість них застосувати антиандроген (у поєднанні з естрогеном) – препарат .

Операція

У разі, коли гормональна терапія протягом півроку виявляється неефективною, пацієнтці показано хірургічне втручання. Також воно може бути призначене за небезпеки розвитку ендометріозу.

Найбільш поширеними є два типи хірургічного втручання:

1. Клиноподібна резекція– полягає у видаленні певної частини яєчників з обох боків. Даний спосіб відрізняється високим ступенем ефективності - в 85% випадків вдається досягти настання овуляції.
2. Лапароскопічна електрокоагуляціяяєчників- У кількох місцях за допомогою голчастого електрода робляться спеціальні насічки. Порівняно з резекцією цей спосіб є значно більш щадним, тому що ймовірність утворення спайок зведена до мінімуму.

Іноді вибір методу операції відбувається під час діагностичної лапароскопії, що дозволяє провести хірургічне лікування після огляду яєчників. Ще однією перевагою лапароскопічних операцій є можливість ліквідувати спайки та/або відновити прохідність маткових труб.

Народні методи лікування полікістозу яєчників

Лікування полікістозу яєчників народними засобами не рекомендується через низьку ефективність останніх. Враховуючи кількість гормональних розладів в організмі жінки із синдромом полікістозних яєчників, лікування травами не може принести того ефекту, який настає при грамотному гормональному чи хірургічному лікуванні.

Прогноз лікування

Цілком вилікувати СПКЯ неможливо, тому метою терапії є створення сприятливих можливостей для зачаття. При плануванні вагітності жінкам із діагнозом «полікістоз яєчників» необхідно пройти курс лікування для відновлення та стимуляції овуляції.

З віком полікістоз яєчників прогресує, тому вирішувати питання з вагітністю слід якомога раніше.

Що таке полікістоз яєчників?

Синдром полікістозних яєчників є загальним гормональним розладом у жінок репродуктивного віку. Назва походить від збільшених і містять безліч дрібних кіст яєчників - фолікулів, наповнених рідиною, в якій знаходяться незрілі яйцеклітини, розташовані вздовж зовнішнього краю кожного яєчника. Це може призвести до змін менструального циклу, появи кіст в яєчниках, до проблем з вагітністю та інших змін здоров'я.

Поликистоз яєчників пов'язаний із змінами рівня певних гормонів: естрогену та прогестерону, жіночих гормонів, які допомагають яєчникам жінки виробляти яйцеклітини, андрогенів, чоловічих гормонів, що знаходяться у невеликих кількостях у жінок.

Дослідження показують, що на полікістоз яєчників страждають від 5 до 10% всіх жінок дітородного віку, незалежно від раси чи національності. Ознаки та симптоми синдрому полікістозних яєчників часто з'являються незабаром після того, як у жінки вперше настає менструація. У деяких випадках полікістоз яєчників розвивається пізніше протягом репродуктивного періоду, наприклад у відповідь на суттєве збільшення ваги.

Однак розквіт хвороби спостерігається до 30 років - саме тоді виявляються вже всі симптоми полікістозу яєчників. Пізніше полікістоз зазвичай не виникає, у 40-50 років жінки на нього не хворіють.

Рання діагностика та лікування може знизити ризик довгострокових ускладнень, таких як цукровий діабет 2 типу та серцевих захворювань.

Альтернативні назви

Синдром полікістозних яєчників;
- Полікістоз яєчників;
- синдром Штейна-Левенталя;
- хвороба полікістозних яєчників;
- гіперандрогенна хронічна ановуляція;
- Яєчниковий дисметаболічний синдром.

Причини полікістозу яєчників

Точна причина синдрому полікістозних яєчників невідома. Ймовірно, гормональні зміни ускладнюють звільнення зрілих яйцеклітин із яєчників жінки, тобто. відсутня овуляція.

Тим не менш, виділимо основні фактори полікістозу яєчників, які можуть відіграти роль:

Порушення роботи гормонпродукуючих органів та залоз.Полікістоз яєчників, як правило, поєднується з порушенням функції інших залоз внутрішньої секреції: гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамуса. Пухлини надниркових залоз та яєчників підвищують рівень андрогену, і виникає відповідна симптоматика.

Надмірне виробництво інсуліну.Інсулін є гормоном, що виробляється в підшлунковій залозі, що дозволяє клітинам використовувати цукор (глюкозу) – як джерело первинної енергії у вашому організмі. Якщо у вас є резистентність до інсуліну, здатність організму ефективно використовувати інсулін погіршується, і ваша підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну. Як це збільшення інсуліну впливає синдром полікістозних яєчників? Надлишок інсуліну може збільшити вироблення андрогенів у яєчниках. Занадто багато тестостерону впливає на розвиток фолікула та перешкоджає нормальній овуляції, отже, викликає синдром полікістозних яєчників.

Зайва вага. Якщо у вас надмірна вага чи ожиріння, надлишок жиру в організмі призводить до збільшення інсуліну. Високий інсулін викликає збільшення ваги, і симптоми синдрому полікістозних яєчників стають більш вираженими.

Гормональний дисбаланс.Якщо у вас підвищений рівень пролактину, який стимулює виробництво молока молочними залозами, це одна з причин синдрому полікістозних яєчників. Збільшення андрогенів, зокрема, тестостерону, інша причина. Високий рівень лютеїнізуючого гормону, відповідального за стимуляцію яєчників та вироблення гормонів у яєчниках – також викликає синдром полікістозних яєчників. Нарешті, низький рівень зв'язуючого статеві гормони глобуліну (SHGB) є одним із винуватців синдрому полікістозних яєчників.

Хронічне запалення.Білі кров'яні тільця виробляють речовини боротьби з інфекцією у відповідь запалення. Чому це так погано? Певні продукти можуть викликати запальні реакції у деяких схильних до цього людей. Коли це відбувається, білі кров'яні клітини виробляють речовини, які можуть призвести до резистентності до інсуліну та накопичення холестерину у кровоносних судинах (атеросклероз). Атеросклероз спричиняє серцево-судинні захворювання. Дослідження показали, що жінки із полікістозом яєчників мають різні хронічні запалення.

Гени та спадковість.На жаль, якщо хтось у вашій родині, ваша мати або сестра, мали полікістоз яєчників, у вас є підвищений ризик мати це захворювання також. Якщо має СПКЯ, у вас може бути більше шансів мати його теж. Дослідники також вивчають, чи гени, що мутували, бути пов'язані з наявним полікістозом яєчників.

Аномальний розвиток плода.Але це має бути надмірним впливом. Дослідження показали, що вплив чоловічих гормонів андрогенів плода перешкоджає нормальному функціонуванню генів, спостерігається процес, відомий як експресія генів. Цей процес призводить до збільшення інсуліну та хронічних запалень. Ці причини ми вже обговорювали, як причини синдрому полікістозних яєчників.

Симптоми полікістозу яєчників

Ознаки та симптоми варіюються від людини до людини, як тип та ступінь тяжкості. Щоб діагностувати синдром полікістозу яєчників, у вас має бути принаймні два з наступних симптомів:

Порушення менструацій.Це найзагальніша характеристика. Прикладом менструальних аномалій вважатимуться:

Менструальний цикл інтервалом понад 35 днів;
- менше восьми менструальних циклів на рік;
- Відсутність менструацій протягом чотирьох місяців або довше;
- Тривалі менструації, які можуть бути мізерними або рясними;
- нерегулярні місячні, часті та тривалі затримки менструації (від 1 – 2 місяців до півроку)

Перевищення андрогенів. Підвищений рівень чоловічих гормонів (андрогенів) може призвести до появи чоловічих вторинних статевих ознак або інших фізичних ознак, які називають вірилізацією. Симптоми включають:

Репродуктивна функція.

Неможливість завагітніти, виносити та народити дитину.

Діагностика та аналізи при полікістозі яєчників

У процесі діагностики лікар бере до уваги багато факторів, таких як поточний анамнез та історія. Ваш лікар може поставити питання про менструацію, зміну ваги та інших симптомів.

1. Фізичне обстеження та збирання анамнезу.

Насамперед проводиться фізичне обстеження. Під час обстеження, відзначається кілька ключових моментів, включаючи ваше зростання, вагу та артеріальний тиск. Можливо, буде обчислено ваш індекс маси тіла (ІМТ) і виміряний розмір вашого живота.

Потім проводиться гінекологічний огляд, який може виявити збільшення яєчників та збільшення клітора (дуже рідко). Лікар вставляє два пальці в рукавичці всередину вашої піхви. Одночасно натискаючи на живіт, може вивчати матку, яєчники та інші органи. Лікар візуально та вручну перевіряє ваші статеві органи ознаки хворобливості, наростів чи інших порушень.

3. Аналізи крові.

Ваша кров може бути вивчена на вимірювання рівня ряду гормонів, щоб унеможливити можливі причини менструальних порушень або надлишок андрогенів, які імітують синдром полікістозу яєчників. Ці аналізи можуть включати такі показники:

Рівень естрогену
- Рівень ФСГ - фолікулостимулюючий гормон, що виробляється гіпофізом. Він сприяє утворенню та дозріванню яйцеклітин та впливає на синтез жіночих статевих гормонів (естрогенів).
- Рівень LH - лютеїнізуючого гормону, що виділяється під впливом люліберину. Він сприяє овуляції і розвитку жовтого тіла на місці фолікула, що лопнув.
- рівень тостестерону.
- Рівень 17-кетостероїдів, продукт обміну андрогенів (чоловічих статевих гормонів), він використовується як андрогенізація організму.
- Рівень глюкози (цукор у крові) та інші тести на непереносимість глюкози та резистентності до інсуліну.
- Рівень ліпідів (рівень холестерину та тригліцеридів).
- Тест на вагітність.
- Рівень пролактину.
- тести функції щитовидної залози.

УЗД органів малого тазу може показати зовнішній вигляд ваших яєчників та товщину слизової оболонки матки. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження спеціальний ультразвуковий датчик міститься у піхві. Датчик випромінює звукові хвилі, які перетворюються на зображення на екрані комп'ютера, створюючи образи ваших органів малого таза, у тому числі яєчників. На ультразвуковому зображенні діагностується полікістоз яєчників за класичною "ниткою перлів". Термін "нитка перлів" був використаний, щоб описати цей ультразвуковий зовнішній вигляд яєчників фолікулів. Кожне темне коло на ультразвуковому зображенні є кістою на яєчнику.

5. Тазова лапароскопія

У деяких випадках може бути потрібна тазова лапароскопія - огляд органів черевної порожнини за допомогою ендоскопа, введеного через передню черевну стінку. Показаннями до лапароскопії є підозра на наявність пухлини матки чи яєчників, хронічний тазовий біль, підозра на трубну вагітність, апоплексії яєчника, пухлини яєчника, розрив кісти яєчника.

6. Мастографія молочної залози.Дослідження молочних залоз на наявність мастопатії.

Лікування полікістозу яєчників

Лікування полікістозних яєчників зазвичай фокусується на усунення ваших індивідуальних основних проблем, таких як безпліддя, гірсутизм, вугрі чи ожиріння.

- Регулювання менструального циклу.Якщо ви не намагаєтесь завагітніти, ваш лікар може рекомендувати протизаплідні таблетки, які містять комбінацію низької дози синтетичного естрогену та прогестерону. Вони зменшують вироблення андрогенів і дають організму відпочити від безперервного ефекту естрогену. Це зменшує ризик розвитку раку ендометрію та коригує аномальні кровотечі. Альтернативний підхід – застосування прогестерону протягом 10 - 14 днів кожного місяця. Він регулює ваші менструації та забезпечує захист від раку ендометрію, не призводячи до підвищення рівня андрогенів.

Лікар також може призначити метформін, пероральний препарат для цукрового діабету типу 2, який знижує рівень інсуліну. Цей препарат покращує овуляцію та призводить до регулярних менструальних циклів. Метформін також уповільнює прогресування цукрового діабету 2 типу, якщо у вас вже є переддіабет, допомагає втраті ваги, якщо ви також дотримуєтеся дієти та програми фізичних вправ.

Допомога у овуляції.Якщо ви намагаєтеся завагітніти, вам може знадобитися ліки, щоб допомогти вашій овуляції. Кломіфен цитрат (Кломід, Serophene) є препаратом антиестрогеном, який ви приймаєте в першу частину менструального циклу. Якщо кломіфен цитрат не ефективний, лікар може додати метформін, щоб допомогти викликати овуляцію. Якщо ви не завагітніли при використанні кломіфену та метформіну, ваш лікар може рекомендувати використання гонадотропіну – препаратів фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ), які вводяться у вигляді ін'єкцій.

- Скорочення надмірного росту волосся.Ваш лікар може порекомендувати протизаплідні таблетки, щоб зменшити вироблення андрогенів, або препарат, який називається Спіронолактон (Aldactone), який блокує дію андрогенів на шкіру. Однак Спіронолактон може спричинити вроджені дефекти, тому при застосуванні цього препарату потрібна ефективна контрацепція. Спіронолактон не рекомендується, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Ефлорнітин (Vaniqa) крем є ще однією можливістю уповільнення росту волосся на обличчі у жінок.

Можливі варіанти видалення волосся без застосування ліків: це електроліз та лазерна епіляція. Лазерна епіляція найкраще працює на дуже темному волоссі і охоплює великі площі

хірургія. Якщо ліки не допомагають завагітніти, то, можливо, знадобиться тазова лапароскопія – амбулаторна хірургічна операція. У цій процедурі хірург робить невеликий розріз у животі і вставляє трубки з крихітною камерою (лапароскоп). Камера забезпечує хірурга докладними зображеннями ваших яєчників та сусідніх органів малого тазу. Потім хірург вставляє хірургічні інструменти через інші невеликі розрізи та використовує електричний струм або лазерну енергію, щоб пропалити отвори у фолікулах на поверхні яєчників. Це допомагає спонукати їх до овуляції. На жаль, ефекти цієї процедури мають тимчасовий характер.

- Корекція ваги.Втрата ваги може допомогти у лікуванні гормональних змін та покращенні показників стану здоров'я, таких як діабет, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину.

Втрата лише 5% від ваги тіла може допомогти скоригувати ваш гормональний дисбаланс і збільшує шанси на успішну вагітність.

Очікування (прогноз) після лікування полікістозу яєчників

Після лікування, жінки з синдромом полікістозних яєчників, як правило, можуть завагітніти. Існує підвищений ризик високого кров'яного тиску та гестаційний діабет під час вагітності.

Ускладнення полікістозу яєчників

Жінки із синдромом полікістозних яєчників більш схильні до розвитку таких захворювань як:

Безпліддя;
- рак молочної залози (злегка підвищений ризик);
- діабет 2 типу; - високий кров'яний тиск;
- порушення ліпідних рівнів, холестерину, підвищення рівня тригліцеридів або низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ), "хорошого" холестерину;
- підвищений рівень С-реактивного білка, маркера серцево-судинних захворювань;
– метаболічний синдром, група симптомів, які вказують на значне підвищення ризику серцево-судинних захворювань;
- безалкогольний стеатогепатит, тяжке запалення печінки, спричинене накопиченням жиру в печінці;
- апное сну;
- аномальні маткові кровотечі;
- рак слизової оболонки матки (рак ендометрію), викликаний впливом постійного високого рівня естрогену;
- Гестаційний діабет або викликаний вагітністю високий кров'яний тиск, якщо ви завагітніли.

Профілактика полікістозу яєчників

Зміни у спосіб життя.Звертайте увагу на продукти, які ви їсте та ваш рівень активності. Це може допомогти вам компенсувати наслідки синдрому полікістозних яєчників.

Тримайте свою вагу під контролем.Ожиріння збільшує резистентність до інсуліну. Втрата ваги може знизити інсулін і рівень андрогенів, так і може відновити овуляцію. Немає жодного конкретного дієтичного підходу, але втрата ваги за рахунок зниження загального споживання калорій може принести користь загального стану здоров'я жінок із синдромом полікістозних яєчників. Попросіть вашого лікаря порекомендувати програму контролю ваги і регулярно зустрічатися з дієтологом у досягненні мети втрати ваги.

Зміни у дієті.Дієти з низьким вмістом жирів та дієти високим вмістом вуглеводів можуть збільшити рівень інсуліну, тому ви можете розглянути низьковуглеводну дієту, якщо у вас є синдром полікістозних яєчників, і якщо ваш лікар рекомендує це. Не потрібно строгого обмеження вуглеводів, натомість, вибирайте складні вуглеводи, які багаті на клітковину. Чим більше клітковини в їжі, тим повільніше вона засвоюється і повільніше зростає рівень цукру в крові. Весь зерновий хліб та крупи, макаронні вироби із цільного зерна, булгур, ячмінь, коричневий рис та боби включають вуглеводи з високим вмістом клітковини. Обмежте вживання менш здорових простих вуглеводів, таких як сіль, фруктовий сік, торти, цукерки, морозиво, пироги, печива та пончики.

Будьте активними.Вправи допомагають знизити рівень цукру на крові. Якщо у вас є полікістоз яєчників, збільшення щоденної діяльності та регулярні вправи можуть вилікувати або навіть запобігти резистентності до інсуліну, допоможуть вам тримати свою вагу під контролем.

Як підготуватися до візиту та чим запитати вашого лікаря?

Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте. Увімкніть усі ваші симптоми, навіть якщо ви не думаєте, що вони пов'язані між собою.
- Складіть список ліків, вітамінів та інших харчових добавок, які ви приймаєте. Опишіть дози і як часто ви їх приймаєте.
- Під час візиту до лікаря ви можете отримати багато інформації, яку, можливо, буде важко згадати. Візьміть із собою записник або блокнот. З його допомогою можна записувати важливу інформацію під час Вашого візиту.
– Заздалегідь підготуйте, які питання вас цікавлять. Запишіть їх. Перерахуємо найважливіші питання:

• Які дослідження мені знадобляться для діагностики полікістозу яєчників?
• Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників?
• Як лікувати полікістоз яєчників?
• Чи існують ліки, які можуть покращити симптоми або допомогти мені завагітніти?
• Я маю інші захворювання. Як вони впливають мій стан?
• Які побічні ефекти очікується від використання ліків для лікування полікістозу яєчників?
• За яких умов ви рекомендуєте операцію для лікування полікістозу яєчників?
• Яке лікування ви рекомендуєте для моєї ситуації?
• Якими є довгострокові наслідки для здоров'я?
• Чи є у вас брошури та інші друковані матеріали, щоб взяти їх із собою?

Чи є щось, що робить ваші симптоми гірше?

Ви намагаєтеся завагітніти, чи ви хочете завагітніти?

Чи мала ваша мати чи сестра синдром полікістозу яєчників?

Яєчники – парні органи, розташовані з обох боків від матки. Вони виконують дві основні функції - генеративну та ендокринну. Генеративна функція спрямована на продовження виду і полягає в дозріванні фолікулів, овуляції (виході зрілої яйцеклітини) та утворенні жовтого тіла. В області зверненого у бік черевної порожнини (ампулярного) відділу маткової труби може статися запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, і вона переміститься в порожнину матки. У людини та мавп протягом одного менструального циклу починають розвиватися кілька фолікулів, але, як правило, лише один з них (домінантний, або головний) завершить цей процес, і з нього вийде зріла яйцеклітина. Перед овуляцією домінантний фолікул досягає в середньому 20 мм і виглядає як маленька кіста. Ендокринна функція яєчників виявляється у синтезі гормонів, основними з яких є естрогени та прогестерон, які готують слизову оболонку матки (ендометрій) до занурення заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, рівні цих гормонів знижуються і ендометрій відторгається протягом менструації. Крім цього, естрогени та прогестерон (жіночі статеві гормони) відповідають за розвиток молочних залоз та жіночого організму з характерними для нього особливостями. Також у яєчниках у нормі виробляється невелика кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів), зокрема тестостерону.

У 1935 р. І. Штейн та М. Левенталь описали стан, при якому відсутність менструацій (аменорея) поєднується з множинними кістами в обох яєчниках. В даний час це захворювання має кілька назв: синдром або хвороба полікістозних яєчників, синдром Штейна-Левенталя, склерокістозні яєчники, полікістоз яєчників. При зовнішньому огляді обидва яєчники збільшені в обсязі і в 2-6 разів перевищують нормальні розміри, вкриті щільною капсулою білуватого кольору з перламутровим відтінком, ознаки овуляції (точкові розриви капсули) відсутні. У кожному яєчнику, ближче до зовнішньої поверхні перебуває до 10-12 фолікулярних кіст різних стадіях атрезии (зворотного розвитку), тобто. жоден з фолікулів не дозрів до домінантного стану, і овуляція не відбувається. Тому і з'явилася назва полікістоз яєчників (полікістоз означає багато кіст). При біопсії не виявляють жовті тіла, які утворюються після викиду з фолікулів яйцеклітин.

Справжню поширеність полікістозу яєчниківВстановити складно, що пояснюється використанням різних діагностичних критеріїв. Вважають, що захворювання зустрічається у 3 - 6% жінок дітородного віку. Серед причин безплідності полікістоз яєчників посідає одне з перших місць.

Причини полікістозу яєчниківостаточно не встановлено.

1. Вважають, що первинні чи вторинні порушення відбуваються у регулюючих структурах мозку – гіпоталамусі та гіпофізі. У гіпофізі виробляється фолікулостимулюючий(ФСГ) та лютеїнізуючий(ЛГ) гормони, які відповідають за зростання фолікулів та вихід яйцеклітини (овуляцію). При полікістозі яєчників рівень ЛГ підвищений, що веде до посиленої продукції андрогенів у яєчниках; характерно збільшення відношення концентрацій ЛГ до ФСГ (до 3). У хворих переважно з нормальною масою тіла також виявлено підвищення концентрації гормону росту (ГР), здатного посилювати ефект ЛГ, спрямований на підвищення секреції чоловічих статевих гормонів у яєчниках.

2. Інсулін – гормон підшлункової залози, контролює рівень глюкози в крові, діючи головним чином на м'язову та жирову тканину. У багатьох жінок із полікістозом яєчників на тлі надмірної маси тіла розвивається резистентність (стійкість) до інсуліну, тобто. стан, при якому організм не може використовувати цей гормон ефективно, щоб підтримувати в крові нормальну концентрацію глюкози. В результаті вміст інсуліну підвищується, і його надлишок стимулює продукцію ЛГ у гіпофізі та чоловічих статевих гормонів у яєчниках. Високі рівні інсуліну та андрогенів стимулюють зростання фолікулів, але не дозволяють жодному з них перетворитися на зрілу яйцеклітину, внаслідок чого настає їхнє передчасне старіння (атрезія). Інсулінорезистентність спричиняє ожиріння, порушення толерантності до глюкози (предіабету) та цукрового діабету 2 типу у жінок з полікістозом яєчників.

3. Пусковим механізмом розвитку полікістозу яєчників може бути надлишок чоловічих статевих гормонів, що синтезуються наднирковими залозами в періоді статевого дозрівання. У периферичних тканинах, включаючи жирову, надниркові андрогени перетворюються на естрогени, які ведуть до стимуляції секреції ЛГ та придушення синтезу ФСГ. ЛГ викликає підвищене утворення андрогенів у яєчниках та викликає події, описані вище. Надалі цей механізм перестає мати своє першорядне значення, і надниркові залози більше не секретують надмірну кількість андрогенів.

4. У деяких хворих порушено синтез статевих гормонів у яєчниках за рахунок підвищення активності одних та недостатності інших ферментів, що веде до надмірної секреції чоловічих статевих гормонів.

5. У деяких випадках простежується спадковий характер захворювання.

Підвищений рівень андрогенів веде до гіпертрихозу (надмірному росту волосся, де вони присутні в нормі) і гірсутизму (надмірному оволосіння тіла за чоловічим типом, тобто росту волосся в місцях, де вони в нормі відсутні). Зазвичай відзначається надмірне зростання волосся в області промежини, гомілок, стегон, білої лінії живота; над верхньою губою можуть з'явитися вусики. Чоловічі статеві гормони відповідальні за появу вугрів, випадання волосся на голові (облисіння) та себорею (жирне волосся, лупа), проте ці симптоми спостерігаються значно рідше, ніж безпліддя.

Отже, полікістоз яєчників – це клінічний діагноз, основою якого служить хронічна ановуляція з підвищеною продукцією чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенією) різної вираженості.

Віддалені наслідки полікістозу яєчників

У певної частини хворих на полікістоз яєчників тривалий хронічний вплив естрогенів, що виробляються атретичними фолікулами, на ендометрій (слизову оболонку матки) на тлі зниженої кількості прогестерону (гормону жовтого тіла) може стати причиною гіперпластичних процесів, що супроводжуються матковими кровотечами, а також. Цьому сприяють і естрогени, що синтезуються з попередників андрогенів у надмірній жировій тканині у хворих на полікістоз яєчників. Таким чином, полікістоз яєчників можна розглядати як фактор ризику раку матки. Доведено зв'язок полікістозу яєчників з інсулінорезистентністю, ожирінням, діабетом, гіпертонічною хворобою та атеросклерозом (інсультом, інфарктом міокарда), зупинкою дихання (апное) уві сні, неалькогольним стеатогепатитом (запаленням печінки). Тому хворим на полікістоз яєчників рекомендується спостереження у терапевта.

Симптоми полікістозу яєчників

1. Збільшення яєчників за рахунок утворення множинних кіст.

2. Рідкісні (олігоменорея) убогі або рясні менструації (аж до циклічних, тобто в період менструацій, маткових кровотеч) або їх повна відсутність (аменорея) обумовлені ановуляцією та тривалим хронічним впливом естрогенів на ендометрій. Зазвичай менструальний цикл триває понад 35 днів або протягом року спостерігається трохи більше 6-8 циклів.

3. Первинне безпліддя – найбільш характерна ознака захворювання, зумовлена ​​вкрай рідкісними овуляціями або повною їх відсутністю. Поликистоз яєчників – одна з найчастіших причин жіночої безплідності.

4. Підвищення маси тіла (ожиріння), спостерігається приблизно у половини жінок із полікістозом яєчників, опосередковується інсулінорезистентністю та порушенням толерантності (переносимості) до глюкози (цей стан називають предіабетом).

5. Гіпертрихоз, вугри, облисіння, себорея обумовлені дією чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Вугри (акне) можуть залишатися після підліткового віку. Підвищена пігментація шкірних складок у пахвових, пахових областях, під молочними залозами та на задній поверхні шиї пояснюється інсулінорезистентністю та високим рівнем холестерину в крові.

У хворих на полікістоз яєчників перша менструація (менархе) приходить у 12-13 років (як у всіх дівчаток), але правильний менструальний цикл не встановлюється, є олігоменорея або аменорея, що свідчить про ановуляцію. У період статевого дозрівання вже спостерігається гіпертрихоз. Безпліддя завжди первинне. Ожиріння, якщо виражено, має універсальний характер: жирова тканина розподілена рівномірно. Класичною формою полікістозу яєчників вважається двостороннє збільшення яєчників, аменорея чи олігоменорея, гірсутизм, вугрі, ожиріння. Наявність всіх симптомів для встановлення діагнозу необов'язкова – і клінічні прояви, і зміни в яєчниках різноманітні. З віком симптоматика може змінюватися, наприклад, зменшується кількість вугрів, але наростає гірсутизм та ожиріння.

Основним критерієм діагностики полікістозу яєчників є хронічна ановуляція, а отже, і безпліддя з підвищеною продукцією чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенією) яєчникового походження різного ступеня вираженості. Зазвичай діагностика полікістозу яєчників нескладна, проте лікар повинен виключити інші причини, які можуть викликати підвищення чоловічих статевих гормонів в організмі жінки, – підвищення рівня пролактину (гіперпролактинемію), справжні пухлини яєчників та кори надниркових залоз, секретируючі андрогени, а також гіперплазію. При бімануальному (піхваво-передньочеревно-стінковому) дослідженні малого таза визначаються щільні збільшені яєчники. Завдяки поширенню ультразвукового дослідження (УЗД) описані характерні ехоскопічні ознаки. При проведенні УЗД множинні кісти в яєчниках виявляють у кожної п'ятої жінки, проте цей факт сам по собі не свідчить про полікістоз яєчників, тому що у багатьох з них спостерігається нормальний (овуляторний) менструальний цикл, і вони не страждають на безпліддя. І, навпаки, у невеликому відсотку випадків при нормальних розмірах яєчників може мати місце це захворювання. Тому діагноз ставлять на підставі сукупності клінічних та ехоскопічних критеріїв. Лапароскопія дозволяє оглянути яєчники, визначити їх розміри, при необхідності виконати біопсію для підтвердження діагнозу. За допомогою лабораторних методів визначають у сироватці крові концентрацію ЛГ, ФСГ, естрогенів, прогестерону та тестостерону. Часто при полікістозі яєчників рівні естрогенів у сироватці залишаються нормальними, а рівні андрогенів підвищені незначно, що знижує діагностичну цінність цих методів.

Лікування полікістозу яєчниківспрямовано усунення основних проявів захворювання (порушень менструального циклу, безпліддя, гірсутизму, ожиріння, акне) та віддалених ускладнень.

Якщо хвора не планує вагітність, лікування починають із комбінованих оральних контрацептивів (протизаплідних засобів), що містять комбінацію синтетичних естрогенів та прогестерону. Ці препарати зменшують продукцію андрогенів у яєчниках та усувають хронічну дію естрогенів на ендометрій, що є профілактикою раку матки. Внаслідок такого лікування нормалізується менструальний цикл, припиняються маткові кровотечі, а після відміни цих препаратів може статися овуляція та настати вагітність. Іноді для профілактики раку ендометрію призначають лише прогестерон (медроксипрогестерон у дозі 10 мг на добу) протягом 10-14 днів кожного місяця, проте він не знижує рівень андрогенів і, отже, не усуває прояву гірсутизму. Якщо вагітність бажана, то овуляцію можна викликати за допомогою цитрату кломіфену, що призначається в першу половину менструального циклу. Ефективність препарату досягає 50%, можливі випадки багатоплідної вагітності (до 8%). Ефективність кломіфену підвищує метформін, що застосовується для лікування цукрового діабету 2 типу. Метформін сприяє зниженню ваги, нормалізації менструального циклу та настанню овуляції. Якщо ці препарати не призвели до очікуваного ефекту, ФСГ (метродин) призначають протягом 5 днів у першій половині менструального циклу під контролем УЗД. Препарати ЛГ призначають рідше, тому що рівень ЛГ таким чином підвищений при полікістозі яєчників. Для лікування гіпертрихозу та гірсутизму призначають препарати, що містять синтетичні антиандрогени, наприклад, «Діане-35». Ефективний і верошпірон, який застосовується протягом тривалого часу. Добре зарекомендував себе крем-депілятор ефлорнітин, який пригнічує ріст волосся на обличчі.

Ця інформація наводиться виключно з ознайомлювальною метою і не повинна використовуватися для самостійного лікування. Деякі з вищезгаданих препаратів можуть виявляти важкі побічні дії, які потребують лікування в стаціонарі. Застосовувати їх слід лише під наглядом лікаря.

Пам'ятайте, що ефективність консервативного лікування, особливо за наявності ожиріння, підвищується при обмеженні вуглеводів у їжі, активних заняттях фізичними вправами. Ожиріння посилює інсулінорезистентність. Зниження маси тіла зменшує рівень інсуліну та андрогенів та може відновити овуляцію. Не зайвою буде консультація лікаря-дієтолога.

При безуспішності консервативного лікування рекомендують хірургічне в обсязі клиноподібної резекції яєчників. Операцію виконують відкритим способом або лапароскопічно. В останньому випадку менше утворюється спайок у черевній порожнині, знижується час перебування у стаціонарі. Після операції вагітність настає у 65%, частота її переривання не перевищує 6%. Якщо після операції вагітність не настає протягом півроку на фоні менструальних овуляторних циклів, слід виключити інші причини безпліддя.

Якщо у Вас є симптоми, описані в цій статті, зверніться до лікаря, який спеціалізується на гінекологічній ендокринології. До відвідування лікаря складіть список усіх наявних та перенесених захворювань (гінекологічних та загальних), препаратів, які Ви приймаєте або приймали раніше. Не забудьте скласти перелік питань, на які Ви бажаєте отримати відповідь. Пам'ятайте, що чим раніше розпочато лікування, тим легше відновити репродуктивну функцію та уникнути тих ускладнень, до яких веде полікістоз яєчників.

Поликистоз яєчників (відомий як і синдром Штейна-Левенталя, чи склерополикистоз – СПКЯ) – гормональне захворювання, що виявляється у однієї чи обох статевих залозах. Ця патологія найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку та призводить до безпліддя.

Згідно з медичною статистикою, полікістоз діагностується приблизно у 3-5% пацієнток у віці від 20 до 40 років, але може виникнути і у жінок у менопаузі, хоч і вкрай рідко. Хоча хвороба досить серйозна, все ж таки боротися з нею можна і потрібно. Чим раніше буде розпочато терапію СПКЯ, тим більше у жінки буде ймовірність завагітніти самостійно, або за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Відомо, що яєчники - це парні жіночі статеві залози, що розташовуються з боків матки. Головні функції невеликих органів, без яких вагітність ніколи не настане – вироблення жіночих статевих гормонів та виробництво фолікулів.

З точки зору біології, є досить складним процесом, вплинути на яке може величезна кількість факторів. Запуск процесу відбувається у першій фазі менструального циклу (фолікулярної) під впливом гормонів естрогенів. Одночасно починають своє зростання близько 7-8 фолікулів, але в кінці залишається лише один (у поодиноких випадках – 2), який і називається домінантним. Саме з домінантного фолікула зрештою виходить дозріла і готова до запліднення яйцеклітина, проникаючи в порожнину матки.

У 1935 році двоє вчених - Штейн і Левенталь описали явище, при якому жінка не може завагітніти, а її яєчники при цьому заповнені множинними кістами, величиною від пшеничного зернятка до великої вишні.

При склерополікістозі овуляція не відбувається, а множинні фолікули, які мали регресувати, залишаються в яєчнику і заповнюються зсередини рідиною, тим самим утворюючи невеликі кісти. Через численні новоутворення яєчник збільшується приблизно в 2 рази, але іноді досягає вельми значних розмірів, перевищуючи свою норму максимум у 5 разів.

Заліза при СПКЯ вкрита тонкою перлово-білою капсулою і своїм зовнішнім виглядом нагадує виноградне гроно. При проведенні біопсії (висічення шматочка тканини для мікроскопічного дослідження) не виявляється і слідів жовтого тіла, яке в нормі тимчасово з'являється на місці фолікула, що лопнув.

КОД з МКБ 10 даної патології - E28.2

Види полікістозу яєчників

На основі медичної класифікації виділяють 2 види захворювання яєчників:

1. Первинний, його називають ще справжнім полікістозом (або хворобою ПКЯ). Первинний полікістоз завжди обумовлений на генетичному рівні і проявляє себе в період статевого дозрівання у дівчаток-підлітків. Ця форма патології дуже важко піддається лікуванню та характеру важкими проявами. На думку вчених, поштовх розвитку ПКЯ можуть дати стресові ситуації, ГРЗ, ангіни, ранні аборти.
2. Вторинний полікістоз яєчників (СПКЯ) зустрічається набагато частіше первинного (приблизно в 90% випадків) і є комплексною патологією, яка є набутою і виникає на тлі грубих порушень у роботі ендокринної системи.

Класичний полікістоз яєчників передбачає поразку обох статевих залоз. І лише у 10% множинні порожнинні утворення виявляється лише з одного боку.

Причини виникнення синдрому полікістозних яєчників

На жаль, як і в багатьох інших захворювань статевих залоз, точну причину виникнення СПКЯ досі встановити не вдалося, хоч роботи у цьому напрямі ведуться дуже активно. Однак, лікарі виділяють фактори, що призводять до розвитку серйозної патології:

1. Надмірна кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів), що виробляються в яєчниках жінок із СПКЯ. У периферичних тканинах (в основному в жировій) андрогени трансформуються в жіночі статеві гормони - естрогени, які стимулюють вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), але при цьому сильно пригнічують фолікулостимулюючий (ФСГ). Надлишок ЛГ, своєю чергою, викликає надмірне утворення андрогенів у яєчниках, що й веде до сумних наслідків.
2. Патологія гіпофіза. Гіпофіз – важливий орган, що бере участь у виробленні гормонів (ФСГ та ЛГ), що впливають на зростання та дозрівання фолікулів. При збої в роботі залози внутрішньої секреції, розташованої в основі мозку, часто відзначається підвищений рівень ЛГ, що веде до надмірного утворення андрогенів у статевих залозах. Також ЛГ посилює продукцію гормону росту, що істотно впливає на розвиток СПКЯ.
3. Порушення балансу активних ферментів у яєчнику. У ході численних досліджень було виявлено, що в яєчниках у хворих на СПКЯ спостерігається надто висока активність одних ферментів, і навпаки – надто низька, в інших. Такий дисбаланс для організму не проходить даремно, і зрештою відсутність рівноваги незмінно призводить до зростання числа андрогенів.
4. Несприйнятливість до інсуліну. Майже у всіх пацієнток із СПКЯ та зайвою вагою відзначається несприйнятливість (резистентність) до інсуліну. Коли організм не сприймає цей гормон, його кількість у крові неминуче підвищується, що призводить до зростання рівня ЛГ та андрогенів. Через підвищену кількість інсуліну та андрогенів відбувається передчасне старіння яйцеклітин – жодна з них не виростає до домінантного фолікула, але й не зазнає регресу.

Існують і фактори, які можуть дати поштовх до поломок в організмі, тим самим збільшуючи ризик розвитку СПКЯ у багато разів:

• надлишкова маса літа;
• хронічні запальні гінекологічні хвороби;
• часті аборти, особливо зроблені хірургічним методом;
• погана екологія (що особливо актуально для мешканців великих міст);
• неліковані інфекційні хвороби у хронічній формі;
• ендокринні патології (підшлункової та щитовидної залози, надниркових залоз);
• часті стреси;
• ускладнена вагітність та пологи.

Цікавий факт:У ході досліджень у галузі розвитку СПКЯ, вченим із Гарварду вдалося з'ясувати, що хвороба частіше вражає тих жінок, які часто вживають напої із пластмасових пляшок. Справа в тому, що при виробництві ємностей із пластику використовується бісфенол А, який трохи схожий за своїми властивостями з жіночим гормоном естрогеном. Особливо небезпечно пиття напоїв з теплих пляшок (наприклад, так матусі часто підігрівають молоко в мікрохвильовій печі для маленьких дітей, або ж ємність довгий час простояла під прямим сонячним промінням). Нагрівання пластику лише посилює проникнення бісфенолу в організм.

Добридень. Кілька років тому у мене була двокамерна кіста лівого яєчника, яка луснула і мене прооперували. Вчора була на УЗД і лікар побачив у мене мультифолікулярні яєчники. Я боюся, а раптом це полікістоз і мені знову доведеться відвідати хірурга? У чому їхня відмінність і що мені робити? (Ганна, 37 років)

Здрастуйте, Ганно. Все залежить від того, який саме день циклу ви робили УЗД. Справа в тому, що для певних днів така картинка є варіантом норми, тоді як полікістоз - патологія. Якщо ви турбуєтеся, переробте дослідження ще раз, на 5-7 днів після першого місячного дня.

Симптоми полікістозу яєчників

При захворюванні на СПКЯ у жінок відзначаються такі клінічні ознаки:

1. Порушення менструального циклу. Так як яйцеклітина не дозріває і не потрапляє в порожнину матки, а жовте тіло, яке має виробляти гормон прогестерон, не з'являється, виникають перебої із щомісячними кров'янистими виділеннями. Примітно, що у хвороби Штейна-Левенталя те, що у кожної пацієнтки порушення можуть виражатися по-різному: у когось місячні відсутні зовсім, у когось вони стають дуже мізерними, але продовжують йти щомісяця, а в інших і зовсім стають такими рясними. , що цілком можуть призвести до серйозної маткової кровотечі.
2. Збільшення маси тіла. Цей симптом з'являється не у всіх, але приблизно 50% пацієнток все ж таки страждає на зайву вагу. В основному надлишкова маса обумовлена ​​підвищенням концентрації інсуліну через резистентність до нього. Через це глюкоза засвоюється набагато швидше, а ось утилізується набагато повільніше, що і призводить до зайвих кілограмів, а іноді навіть до ожиріння. Такий стан у медицині ще називають переддіабетом.
3. Вугровий висип, гіпертрихоз (надмірне зростання волосся), облисіння, себорея (порушенням функцій сальних залоз шкіри). Всі ці малоприємні прояви є наслідком підвищеного вироблення андрогенів яєчниками.
4. Пігментація шкіри в паху, пахвах і під грудьми. Поява пігментних плям, головним чином, відбувається через інсулінорезистентність та підвищення концентрації холестерину в крові.
5. Депресивні стани, апатія, нервозність, дратівливість чи навіть агресивність. Результати в галузі психосоматики свідчать, що через збій у гормональному фоні у 90% жінок із СПКЯ порушується психологічне здоров'я.
6. Нічні апное – раптова зупинка дихальної активності уві сні, які призводять до різких пробуджень хворої.
7. Хронічні болі, що тягнуть, внизу живота.
8. Неможливість завагітніти. Безпліддям прийнято називати стан, коли пара не може зачати дитину, живучи відкритим статевим життям принаймні 1 рік. При СПКЯ безпліддя зумовлено порушеннями у дозріванні яйцеклітини.

Якщо СПКЯ є первинною і виникає, коли у дівчинки настає пубертатний період, то перша менструація найчастіше протікає як завжди. Однак пізніше виникають перебої у менструальному циклі. Дорослі часто не реагують на таку симптоматику і не ведуть підлітка до лікаря. Це пов'язано з тим, що в нормі нерегулярні місячні після початку статевого дозрівання можуть тривати ще 1-2 роки, а не відразу йти як по годинах. Іноді у дівчат відзначається гіпертрихоз, надмірна маса тіла та вугровий висип.

Лише за кілька років юна пацієнтка потрапляє до фахівців зі своїми скаргами, де їй і можуть поставити діагноз полікістозних яєчників. Примітно ще й те, що нерегулярний МЦ не завжди проявляє себе відразу, і клінічна картина з віком може змінюватися. Найкращий спосіб, що дозволяє виключити або підтвердити наявність патології якомога раніше - проведення УЗД через передню черевну стінку всім дівчатам підліткам після початку статевого дозрівання.

Діагностика полікістозу яєчників

СПКЯ піддається ретельній діагностиці, адже захворювання важливо віддиференціювати від інших, що мають схожі клінічні ознаки (синдром Кушинга, хвороби щитовидної залози, андрогенний синдром, гіперпролактинемія, гормонпродукуючі пухлини).

Потрапивши до гінеколога з характерними скаргами, кожна пацієнтка проходить необхідні для неї етапи діагностики:

1. Збір анамнезу. Медик враховує всі скарги, уточнює початок їхньої появи, перебіг менструального циклу.
2. Зовнішній огляд. Просто дивлячись на хвору, лікар може відзначити наявність зайвого вела, висипу вугрів, жирності волосся або пігментних плям. Самі собою ці клінічні прояви можуть бути пов'язані з синдромом Штейна-Левенталя, але часто супроводжують його.
3. Бімануальне дослідження на гінекологічному кріслі. "Дивлячись" пацієнтку руками, лікар не може не помітити збільшені яєчники з однієї або з двох сторін. Статеві залози при пальпації можуть бути трохи болючими.
4. . На ультразвуковому дослідженні реєструється збільшені розміри яєчників (понад 9 куб. см.), гіперплазія строми та наявність множинних кістозних утворень (багатокамерна залоза), заповнених рідинним вмістом.
5. Лабораторні аналізи: кров на гормони ФСГ та ЛГ, пролактин, тестостерон, на визначення рівня інсуліну та глюкози, біохімічний аналіз крові, що відображає концентрацію жирів та ліпопротеїодів, а також аналіз сечі на вміст у ній гормону 17-КС (стероїдний статевий гормон, який відображає рівень секреції андрогенів у організмі).
6. . Дослідження дозволяє виявити чи виключити розвиток пухлинної освіти.
7. Гістерографію. Це дослідження проводять лише тоді, якщо у жінки були епізоди циклічної маткової кровотечі. Радіологічне дослідження здійснюється за допомогою введення спеціальної контрастної речовини в порожнину матки.
8. Лапароскопічну діагностику (введення в черевну порожнину оптико-волоконної системи, що дозволяє проводити операцію, мінімально торкаючись здорових тканин). Лапароскопія - найефективніший метод діагностики та постановки правильного діагнозу. При даному методі дослідження лікар воочию може побачити типовий перлинний колір уражених яєчників, їх збільшений розмір і типову бугристість. За наявності відповідних показань діагностична операція може відразу перейти в лікувальну.

Вітаю. Мені 30 років, у мене полікістоз і правого, і лівого яєчників. Я дуже хочу завагітніти. Підкажіть, чи можна мені якось обійтися без операції? Буває, у мене болить і тягне низ живота, а менструації нерегулярні, але вони все ж таки є. Я чула, що кісти розсмоктуються, якщо лікуватись народними методами. (Яна, 30 років)

Здрастуйте, Яна. На жаль, при прийомі звичайних трав полікістоз ніколи не зникає. Визначити, яке саме лікування необхідно вам, і чи потрібна операція, зможе лише досвідчений лікар. Не поспішайте засмучуватись, у вас є шанс зачати малюка, тільки не затягуйте з візитом до лікаря.

Чим небезпечний синдром полікістозних яєчників?

Розвиток СПКЯ, якщо його не лікувати, може призвести до низки серйозних ускладнень, таким як:

• атеросклероз;
• серйозні захворювання серцево-судинної системи;
• ракові утворення молочної залози;
• порушення згортання крові;
• артеріальна гіпертензія;
• ендометріоз;
• цукровий діабет другого типу;
• розрив кіст яєчника, які супроводжуються кровотечею;
• рак матки.

Лікування СПКЯ

Тактика лікаря при терапії синдрому полікістозних яєчників залежить від вираженості клінічних проявів та бажання жінки у майбутньому реалізувати свою репродуктивну функцію.

Зазвичай лікування починається з нормалізації маси тіла. Позбутися зайвої ваги при СПКЯ не так просто. Схуднути допоможе правильне харчування, складене досвідченим дієтологом. Чітке дотримання складеного лікарем меню на кожний день призведе до нормалізації жирового та вуглеводного обміну в організмі.

Дієта повинна бути складена таким чином, щоб насичені жири не перевищували 1/3 добового їди (є рекомендується не більше 2000 ккал. на день). Результативними є також «голодні» дні 1-2 рази на тиждень, протягом яких жінка може їсти тільки фрукти або знежирені молочні продукти. Повне голодування не рекомендується при СПКЯ, щоб не допустити підвищеної витрати білка. Разом з дієтою, повним пацієнткам потрібно займатися спортом за програмою, складеною лікарем з урахуванням її індивідуальних особливостей.

При плануванні вагітності схеми лікування для підвищення шансів для жінки стати мамою можуть різнитися, адже кожна людина є унікальною і вимагає до себе індивідуального підходу. Дії спеціаліста можуть включати:

1. Призначення антиандрогенних препаратів («Верошпірон», «Андрокур», «Ципротерон» тощо)
2. Лікування підвищеного рівня глюкози (часто для цих цілей використовуються препарати "Сіофор", "Метформін" або "Глюкофаж", які зазвичай використовуються для зменшення концентрації глюкози у людей з діабетом II типу).
3. . Якщо пара безуспішно намагається зачати малюка більше 1 року та інших причин безпліддя, окрім СПКЯ, у жінки не виявлено, а чоловік здоровий, лікар проводить пацієнтку стимуляцію овуляції. За допомогою гестагенів та естрогенів створюється штучне гормональне тло, потім додаються речовини, здатні «виростити» домінантний фолікул із зрілою яйцеклітиною. Для досягнення таких ефектів використовуються такі препарати: «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломіфен», «Дівігель», «Прогінова».
4. Лапароскопію. Під час оперативного втручання, хірург січе частину яєчника (резекція). В результаті його дій статеві залози отримують «стрес», що призводить до посиленого вироблення гормонів і природної стимуляції овуляції. У черевну порожнину часто встановлюють дренаж, який виймається через пару днів після операції. Завагітніти після такої маніпуляції можна приблизно через 3-6 місяців. Дуже часто після лапароскопії лікар додатково проводить свою підопічну медикаментозну стимуляцію овуляції, щоб підвищити шанси жінки на вагітність. Якщо зачаття не відбулося за 6-7 місяців, краще не зволікати і приступити до наступного етапу.
5. ЕКО. На жаль, навіть ЕКЗ не завжди може допомогти жінці зачати довгоочікувану дитину. Полікістозні яєчники можуть виявитися резистентними до лікування, і лікарі просто не зможуть провести забір яйцеклітин з пошкоджених залоз. Тому досить часто яйцеклітини запозичуються у донорів – сурогатних матерів.

Варто враховувати, що вагітність при синдромі полікістозних яєчників може настати самостійно, без гормонів та операцій. Однак шанс на природне зачаття занадто малий, і результатів можна знати роками. Деякі лікарі рекомендують приймати деякий час оральні контрацептиви, а потім, скасувавши їх, почати жити відкритим статевим життям без контрацепції. Справді, різке скасування підвищує ймовірність дозрівання повноцінного фолікула.

Якщо ж пацієнта не хоче ставати мамою, лікувати патологію все одно обов'язково, адже ігнорування проблеми може призвести до плачевних наслідків. Медикаментозна терапія захворювання передбачає прийом:

1. Антиандрогенних препаратів та лікування підвищеного рівня глюкози.
2. Гормональних контрацептивів, покликаних придушити зайве вироблення андрогенів та відновити нормальне гормональне тло («Яріна», «Діані 35, «Джес» тощо).
3. Синтетичного гормону прогестерону. Найчастіше вибір лікарів падає на таблетки «Дюфастон», адже він має найбільшу ефективність при прийомі всередину, а також не має андрогеноподібної, кортикостероїдної та естрогеноподібної дії. Після лікування "Дюфастоном" у пацієнток створює ефект помилкової менструації, але без виходу яйцеклітини повноцінного менструального циклу немає.
4. Препаратів, покликаних м'яко простимулювати яєчники. Зазвичай це «Фолієва кислота», «Ременс» або «Циклодинон».

У разі малоефективності або повної безрезультативності немедикаментозної терапії протягом 6 місяців, подальше лікування без операції, на жаль, стає неможливим. Малоінвазивна операція може бути виконана у двох варіантах:

• електрична коагуляція кіст. Цей спосіб вважається безпечнішим. На статеву залозу наносяться насічки, а дрібні кістозні утворення припікаються;
• клиноподібна резекція яєчників – видалення андрогенних утворень.

Операція є лише тимчасовим порятунком жіночого організму, адже полікістоз практично неможливо вилікувати повністю, не здійснивши видалення уражених органів. У кожному другому випадку рецидив захворювання відбувається приблизно через 5 років після оперативного втручання.

Лікування СПКЯ в домашніх умовах

Прийом корисних рослин, звичайно, добре, але лікування народними засобами може допомогти далеко не у всіх випадках.

Тільки бабусиними методами можна обійтися лише в лікуванні фолікулярних кіст яєчника, а от полікістоз під дією трав нікуди не подінеться. Проте, повністю скидати з рахунків народну медицину все ж таки варто. Лікування травами добре поєднується із прийомом медикаментів. В обов'язковому порядку попередньо проконсультуйтеся з лікарем, щоб уникнути можливих протипоказань.

• насіння льону;
• чай з м'ятою;
• борову матку;
• вітекс священний (або Авраамове дерево);
• солодку;
• шавлія;
• червону щітку;
• корицю;
• олія примули вечірньої;
• священний базилік (Тулсі);
• циміцифугу.

Крім корисних трав, СПКЯ лікується і за допомогою гірудотерапії. Вважається, що слина п'явок містить комплекс активних біологічних речовин, які можуть нормалізувати гормональне тло.

Пам'ятайте, що полікістозна хвороба є вкрай небезпечною, і лікувати її необхідно.

Вітаю. У мене полікістоз правого яєчника, він збільшений до 6 см, лівий у нормі. Іноді буває затримка місячних, але максимум на 1 місяць. Я дуже хочу дитину, скажіть, чи зможу я завагітніти? (Вікторія, 32 роки)

Здрастуйте, Вікторіє. Вам дуже пощастило, що захворювання торкнулося лише правого яєчника, адже патологія у 90% вражає обидві статеві залози. Односторонній полікістоз багато разів підвищує ваші шанси стати мамою. Але пускати все на самоплив все ж таки варто, полікістоз дуже небезпечний і може призвести до непередбачуваних наслідків. Зверніться до свого дільничного лікаря, обстежтеся та дотримуйтесь усіх клінічних рекомендацій, які дасть вам лікар.

Поставити безкоштовне запитання лікаря