Антибіотики останнього покоління під час пневмонії. Антибіотики при пневмонії у дорослих: перелік, ефективність. Клас хінолів та фторхінолонів

Антибіотики – це група ліків, з якою доводиться стикатися у тому чи іншому випадку практично кожній людині. Незважаючи на те, що названі препарати вважаються важкими, без них, на жаль, поки що неможливо обійтися - зокрема, при лікуванні пневмонії. Які антибіотики при запаленні легень застосовуються особливо часто і чому саме вони виявляються найефективнішими засобами боротьби з цим захворюванням, ми й обговоримо у статті.

Які фактори впливають на вибір конкретних ліків при запаленні легенів?

У медицині пневмонія належить до групи важких і небезпечних життя хворого недуг. Збудниками цього захворювання можуть бути і віруси, і грибки. Але найчастіше в основі захворювання лежить зараження бактеріями - пневмококами, стрептококами, стафілококами тощо. Ділянка легені при цьому припиняє нормально функціонувати, викликаючи безліч важких наслідків для організму.

Ще недавно основні антибіотики для боротьби із запаленням легень було легко визначити, оскільки лікувався ця недуга лише препаратами пеніцилінового ряду. Але, як з'ясувалося, бактерії здатні виробляти стійкість до лікарських засобів. Наразі названі антибіотики вже можуть бути не такі ефективні, дослідникам довелося розробляти нові препарати. У наш час з'явилася величезна їх кількість, що і добре, і водночас важко для лікаря, тому що тепер йому доводиться враховувати масу факторів, аби підібрати адекватне лікування.

Які антибіотики при запаленні легень будуть призначені, тепер залежить від багатьох моментів: береться до уваги не тільки форма хвороби, але й її причини, сприйнятливість організму до цього препарату, а також те, які препарати цієї групи вже вживали раніше.

Як призначають лікування при пневмонії?

Щоб діагноз був максимально точним, за складом мокротиння пацієнта лабораторно визначається вид бактерій, які спровокували захворювання. У розшифровці аналізу, як правило, вказується фармакологічна група, і серед її препаратів лікар підбирає те, що має найменше протипоказань та побічних дій. При цьому йдеться в основному про наступні :


До складу кожної з них входять діючі речовини, які дозволяють фахівцеві найбільш точно вибрати те, що антибіотики підбираються виходячи з конкретного випадку, а щоб розширити сферу дії препаратів, досить часто доводиться призначати кошти відразу з двох груп.

Застосування антибіотиків в залежності від збудника

Не так важко здогадатися, що кожен із перелічених рядів найкраще справляється з певними видами збудників пневмонії. Так, макроліди найкраще діють на активність пневмококів, що спровокували запалення легень. Лікування антибіотиками групи фторхінолонів у цьому випадку виявляється малоефективним, а до препаратів тетрациклінового ряду дані мікроорганізми практично нечутливі.

Для гемофільної палички найбільш активними є лікарські засоби з фторхінолонів, а якщо ж хвороба викликана ентеробактеріями - препарати з групи При лікуванні мікоплазмової або хламідійної пневмонії вибирають, як правило, макроліди та антибіотики з тетрациклінової групи.

Які антибіотики застосовуються найчастіше

Звичайно ж, у медичній практиці при цьому існують антибіотики, які при запаленні легень користуються у лікарів найбільшою популярністю. Так, якщо пацієнт не досяг 60 років, у нього немає цукрового діабету або патологій серцево-судинної системи, то для лікування сегментарної або осередкової пневмонії фахівці віддають перевагу препаратам «Авелокс» і «Таванік» (який, до речі, краще, ніж його). більш дешевий аналог "Локсоф" або "Левофлоксацин"). Якщо їх приймати у поєднанні з таблетками «Амоксиклав» або «Аугментин», то позитивного ефекту можна досягти через два тижні після початку прийому.

Якщо ж стан хворого не покращується, а температура не падає навіть на четвертий день, слід підбирати інші антибіотики проти запалення легень. Як правило, у таких випадках призначаються препарати "Азитро-Сандоз" або "Сумамед" замість "Аугментину".

Хорошою комбінацією вважається також застосування таблеток "Сумамед" (1 таб. 1 раз на день) у поєднанні з внутрішньом'язовими або препарату "Фортум" (2 мг 2 рази на день).

Популярні уколи: антибіотики при запаленні легенів

Курс ін'єкцій антибіотиків при пневмонії займає від семи до десяти днів. Але в жодному разі це лікування не можна проводити самостійно, без призначення та спостереження лікаря, або переривати запропонований курс, вирішивши, що самопочуття вже покращало. Все це в результаті спровокує у бактерій, що вижили, стійкість до препаратів, і недолікована або повернута патологія протікатиме вже складніше, при цьому гірше піддаватися лікуванню.

Найчастіше як ін'єкцій застосовуються такі антибіотики при запаленні легких:


До речі, слід зазначити, що з призначенні антибіотиків є кілька особливостей. Так, висновок, що необхідно замінити даний препарат, можна зробити лише через 2-3 дні після початку лікування. Приводом для такого рішення може бути ризик виникнення серйозних побічних ефектів або надмірна токсичність будь-якого антибіотика, які не дозволять приймати їх тривалий час.

Основні правила під час проведення ін'єкцій від пневмонії

Ефективні антибіотики зможе підібрати лише лікар. Але якщо хворому показано, то робити йому ін'єкції доведеться комусь із близьких. У такому випадку, щоб не викликати непотрібних ускладнень, слід дотримуватись кількох правил.

  1. Пам'ятайте, що курс лікування антибіотиком при пневмонії не може бути меншим за 10 днів.
  2. При призначенні препаратів для ін'єкцій, які випускаються у вигляді порошків, пам'ятайте: їх можна розводити тільки безпосередньо перед процедурою. Не робіть це заздалегідь!
  3. Для застосування використовують фізіологічний розчин, новокаїн, лідокаїн або воду для ін'єкцій. Їх беруть у стандартній пропорції: на 1 г препарату – 1 мл рідини.
  4. Перед першим уколом зробіть пробу. Для цього подряпайте стерильною одноразовою голкою від шприца шкіру і нанесіть на ранку кілька крапель призначеного засобу. Якщо через 15 хвилин вона не почервоніла і не стала свербіти, то алергії на ці ліки немає. В іншому випадку його потрібно замінити.
  5. Якщо після уколів залишається болісний інфільтрат – на нього наносять для прискорення розсмоктування.

Які антибіотики відносять до резервних

У разі тяжкого перебігу пневмонії хворому призначаються звані препарати резерву. Тобто сильнодіючі антибіотики, які «залишені» медиками на крайній випадок (все це робиться через стійкість бактерій, що легко виробляється, до лікарських препаратів).

Тому варто запам'ятати їхню назву. Антибіотики при запаленні легень з тяжким перебігом – це «Цефтазидим», «Тіментин», «Спарфлоксацин», «Тієнтам», «Гріміпенем». Їх не призначають у разі легкої або середньої тяжкості захворювання, адже ніхто не застрахований у майбутньому від оперативних втручань тощо проблем зі здоров'ям, коли їх застосування виявиться особливо необхідним.

Які антибіотики не слід використовувати

Зважаючи на вже згадану раніше високу стійкість до лікарських препаратів мікроорганізмів, що викликали запалення легень, лікування антибіотиками, переліченими нижче, не дасть потрібного ефекту. До таких засобів відносять:

  • прості пеніциліни («Біцеллін», «Ампіцилін», «Оксацилін» тощо),
  • цефалоспорини першого та другого покоління («Цефазолін», «Цефалексин», «Цефамізін»),
  • фторхінолони першого та другого покоління («Налідіксова кислота», «Норфлоксацин», «Офлоксацин» та «Ципрофлоксацин»).

Не призначайте антибактеріальну терапію!

Насамкінець хочеться підкреслити, що самостійно застосовувати антибіотики дуже небезпечно, але не тільки тому, що вони можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Незалежно від того, якими антибіотиками лікують запалення легень, мікроорганізми швидко виробляють до них лікарську стійкість. Отже, кожен новий випадок, при якому доведеться приймати ці препарати, загрожує тим, що не відбудеться очікуваної дії. Це, звичайно ж, затягне перебіг хвороби та викличе різні складнощі. Тому, щоб не ставити себе в майбутньому у скрутне становище, не займайтеся самолікуванням. І будьте здорові!

Служать бета-лактамні пеніцилінові антибіотики амоксицилін + клавуланова кислота (ліки з назвами Аугментин, Флемоклав солютаб). Антибіотики випускають у таблетованій формі, що дозволяє використовувати їх за призначенням лікаря в домашніх умовах та для дітей.

Запалення легенів викликається збудниками кількох груп. Особливо часто позалікарняна пневмонія (виникла поза стінами лікарні, на відміну від госпітальної інфекції) провокується Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa та іншими найпростішими, серед яких мікоплазми, легіонели, х.

Єдиного антибіотика, здатного однаково ефективно діяти на всіх збудників запалення легень, не існує, для кожного виду інфекції емпіричним шляхом підбирається найдієвіший препарат.

Для лікування пневмонії використовуються кілька груп антибіотиків:

  • бета-лактами;
  • макроліди;
  • тетрацикліни;
  • фторхінолони.

Не можна розмежувати, які при запаленні легень антибіотики найкращі, а які малоефективні, тому що в кожному випадку результат лікування визначається не тільки різновидом збудника пневмонії, а й реактивністю імунної системи, супутніми хронічними хворобами, особливостями догляду.

Бета-лактамні антибіотики

Основними препаратами для лікування пневмонії є бета-лактамні антибактеріальні засоби, об'єднані за ознакою присутності у складі молекули бета-лактамного кільця.

Засоби мають подібний механізм дії, відрізняються чутливістю до ферментів бета-лактамаз, які виробляються бактеріями.

Високою ефективністю проти пневмококів, які часто викликають пневмонію, відрізняються антибіотики амоксициліни, за відсутності алергії службовці препарату вибору у дітей та при вагітності.

До бета-лактамних засобів відносяться:

  • пеніциліни;
    • природні - бензпеніцилін, оксацилін;
    • ампіцилін;
    • - Хіконціл, Флемоксін солютаб;
    • інгібіторзахищені - Аугментін, Тіментін;
    • антисинегнійні уреїдопеніцилшини – азлоцилін, піперацилін;
  • цефалоспорини;
    • 1 покоління – цефазоліни (Кефзол, Цефамезін), Цефалексин;
    • 2 покоління – засоби із цефуроксимом (Зіннат, Кетоцеф);
    • 3 покоління – цефотаксим (Клафоран), цефтріаксон (Роцефім), цефтазидим (Фортум);
    • 4 покоління – цефепіми (Максіпім).

Беталактамні антибактеріальні засоби відрізняються високою ефективністю, але здатні викликати алергію, через що їх замінюють макролідами або фторхінолонами. Макроліди – препарати вибору при підозрі на атипову форму, яку викликають хламідії, легіонели, мікоплазми.

До переваг цих антибактеріальних засобів відноситься суттєвий постантибіотичний ефект, при якому в крові створюється висока концентрація ліків, що зберігається в терапевтичній дозі після відміни препарату.

Наприклад, у азитроміцину постанібіотичний ефект становить 4 дні, що дозволяє скорочувати курс терапії до 5 днів.

Особливості позалікарняної пневмонії

Запалення легенів може стрімко розвиватися, не залишаючи часу на проведення діагностичних досліджень на визначення патогенної мікрофлори. Перше призначення антибіотика й у приватної клініці, й у державної лікарні виробляється емпірично.

Вибираючи, які антибіотики приймати, лікар виходить із клінічної картини хвороби, поширеності збудників пневмонії в цій місцевості, найбільш типові збудники, присутність в анамнезі хронічних хвороб у дорослих.

Лікування запалення легень проводиться таблетованими формами, препаратами вибору є пеніциліни і цефалоспорини 2 покоління. До призначення лікування у вигляді ін'єкцій вдаються при неможливості лікування таблетками, а також при тяжкому перебігу хвороби.

Так, госпітальні форми пневмонії у дорослих начитають лікувати з введенням антибіотиків у уколах, і переходять на прийом таблеток тільки на 3 день після стихання симптомів запалення.

Лікування пневмонії у дорослих вдома

Ефективність антибіотика оцінюється через 3 дні від початку терапії. За цей час у крові створюється необхідна терапевтична концентрація, і ліки діють із максимальним результатом.

При легкому перебігу пневмонії, викликаної пневмококами, стрептококами, використовують ліки для прийому внутрішньо, що містять:

  • амоксициліни - Амоксицилін Сандоз, Флемоксин Сольютаб, Хіконцил, Амосін, Оспамокс - 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
  • амоксициліни+клавуланат – Аугментин, Бетаклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав, Амоксиклав – 0,65 г, інтервали – 8 годин;
  • Цефуроксим аксетил – дозування 0,5 г, інтервали – 12 годин.

За відсутності результату після 3 днів застосування, ймовірності, дорослим призначають:

  • тетрацикліни - Доксициклін внутрішньо по 0,1 г з інтервалами о 12 годині;
  • макроліди:
    • кларитроміцин – Клацид, Фромілід, Фромілід Уно, Роміклар, Кларитроміцин Сандоз, Кларбакт 0,5 г з інтервалами о 12 годині;
    • азитроміцин – Сумамед, Азітрал, Хемоміцин, Зітролід Форте, Азіторміцин Зентіва, Азітрокс, Зіторлід 0,5 г 1 день одноразово, наступні дні – 0,25 г 1 раз на добу;
    • мідекаміцін - Макропен 0,4 г через 8 годин;
    • спіраміцин - Спіраміцин-Веро, Роваміцин по 3 млн. МО з інтервалами о 12 годині;
    • рокситроміцин - Брілід, Рулід, Руліцин, Еспароксі по 0,15 через 12 годин;
    • еритроміцин – 0,5 г з інтервалами о 6 годині таблетки Еритроміцину;
    • джозаміцин – Вільпрафен, Вільпрафен солютаб 0,5 г з інтервалом о 8 годині;
  • Фторхінолони:
    • гатифлоксацин - Зарквін, Гатіспан 0,4 г 1 раз на добу;
    • левофлоксацин - Таванік, Флексід, Флорацид, Ліволет, Гліво 0,5 г по 1 раз на день;
    • моксифлоксацин - Авелокс, Хайнемокс 0,4 г 1 раз на добу.

Пневмонія у людей похилого віку

При пневмонії у дорослих після 65 років при неважкій формі протікання з першого дня звернення призначають захищені амінопеніциліни Аугментин або Амоксиклав, Цефуроксим аксетил або один з фторхінолонів у звичайному дозуванні.

Альтернативними препаратами для літніх хворих є Доксициклін або Цефаклор.

Пневмонія під час вагітності

Під час вагітності жінок, які захворіли на пневмонію, обов'язково госпіталізують. Антибактеріальні препарати застосовуються у вагітних лише за показаннями.

Вибирають для лікування ліки, що мають максимальний ефект, але не завдають шкоди плоду, що формується.

До допустимих при вагітності антибіотиків для лікування пневмонії належать:

  • амоксициліни – табл. 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
  • амоксицилін+клавуланат – через 8 годин;
  • цефуроксим аксетил – 0,5 г з інтервалом о 12 годині;
  • ампіцилін - в ін'єкції 1 г через 6 годин;
  • цефтріаксон – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 24 годині;
  • цефутаксим – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 8 годині;
  • цефуроксим – ін'єкції 15 через 8 годин.

Альтернативним препаратом при алергії до бета-лактамних пеніцилінів у вагітних є спіраміцин, який призначають для прийому внутрішньо через 12 годин у суспензії по 3 млн. МО.

Важка пневмонія

При тяжкому перебігу позалікарняної пневмонії призначають Цефепім, Цефтріаксон або Цефотаксим як препарат вибору. На додаток до основного препарату використовують антибіотик із групи макролідів – кларитроміцин, спіроміцин або еритроміцин.

Найбільш важке перебіг запалення легень відзначається при інфікуванні стафілококом, пневмококами, ентеробактеріями, легіонелами. При тяжких формах запалення ліки вводять внутрішньовенно, використовуються пари препаратів:

  • амоксицилінг + клавунат та макролід ін'єкційно;
  • цефотаксим + макролід;
  • цефтріаксон + макролід;
  • ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3 покоління (або левофлоксацин, моксифлоксацин).

Заміна антибіотиків

Ефект застосування антибіотика полягає у зменшенні симптомів інтоксикації, зниженні температури. Якщо цього не відбувається через 3 дні, препарат замінюють.

Препаратом вибору часто служить ампіцилін, за відсутності результату його замінюють макролід або приєднують його додатково. А при тяжкій пневмонії замість ампіциліну застосовують макролід + один з цефалоспоринів 3 покоління.

Якщо відразу хворому призначалися амоксицилін або цефуроксим, для досягнення ефекту до нього приєднують препарат з групи макролідів.

Причиною зміни антибіотика може стати ниркова недостатність, що розвивається у хворого, зумовлена ​​нефротоксичністю препарату. До нефротоксичних лікарських засобів належать цефалоспорини, фторхінолони.

Скільки триває терапія

За умови нормалізації температури протягом 4 діб загальна тривалість – 7-10 днів. Тривалість курсу при мікоплазмовій пневмонії – 2 тижні.

При зараженні ентеробактером, стафілококами, легіонел курс лікування може бути продовжений до 3 тижнів.

Критерії одужання

Ознаками нормалізації стану хворого є:

  • зниження температури до значень, що не перевищують 37,5 0 С;
  • зменшення частоти дихання до 20 і менше дихань за хвилину;
  • відсутність гною в харкотинні;
  • зменшення ознак інтоксикації організму.

Застосування антибіотиків виконує важливу, але лише одну мету – знищення інфекції. Завдання відновлення функцій легень вирішують препарати з інших груп - протизапальні, що відхаркують. Загальний результат лікування залежить від правильно обраної схеми лікування, віку, імунореактивності хворого.

Запалення легенів - це захворювання, яке зустрічається як у дорослих, так і зовсім маленьких дітей. Збудниками є віруси, бактерії та інші мікроорганізми. Головна небезпека, яку можна очікувати від цієї недуги, - вкрай важкий фізичний стан і навіть смерть. Саме тому терапія має бути своєчасною. Здебільшого практикується лікування пневмонії антибіотиками.

Як розвивається пневмонія. Класифікація

Найчастіше це захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонели, кишкової палички та інших. У цьому розвиваються запальні процеси у тканинах органів дихання. Також запалення легень може бути спровоковане і вірусними інфекціями, і деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітки. Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, які довго перебувають на постільному режимі, а також особи похилого віку. Залежно від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії. Якщо вражена одна легка, то говорять про одностороннє запалення. Також може бути двостороння, тотальна, пайова, сегментарна пневмонія. Залежно від епідеміологічних даних захворювання буває внутрішньолікарняним, позалікарняним, атиповим характером, а також викликане імунодефіцитним станом.

Основні симптоми недуги

Одним із основних симптомів при розвитку запальних процесів у легенях є кашель. Також при диханні може відчуватись характерний біль, з'являється задишка. Особливо гостро виявляються болючі відчуття при глибоких вдихах, кашлі. Під час пневмонії спостерігається висока температура тіла. Однак не завжди запалення легень супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втому, знижується апетит, можлива нудота і навіть блювання. Особливо важко проявляються симптоми у людей старшого віку та дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану та, щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії. Це захворювання має особливість: антибактеріальні препарати призначають одразу, не чекаючи лабораторних досліджень. Після одержання результатів аналізу мокротиння лікування коригується.

Стадії перебігу хвороби

Фахівці виділяють три ступені тяжкості запалення органів дихання. Легка стадія характеризується слабко вираженою інтоксикацією, температура тіла в межах 38 ºС, серцебиття не прискорене. У цьому людина зберігає ясне свідомість. При рентгенологічному дослідженні виявляється невелика уражена ділянка. При більш тяжкому ступені температура може збільшитись до 39 ºС, інтоксикація виражена більше. Спостерігається помірна тахікардія, з'являється задишка. На рентгенівських знімках яскраво виражена інфільтрація. Найважчий ступінь характеризується не лише високою температурою (до 40 ºС), а й помутнінням розуму. Людина може марити, задишка виникає навіть у спокійному стані. У цьому інтоксикація організму яскраво виражена.

Ця група препаратів спрямовано знищення патогенної флори. Насамперед фахівець повинен придушити гострі симптоми хвороби. І тут призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.

Потім лікар відправляє пробу мокротиння до лабораторії. Отримані результати досліджень впливають подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував недугу. Фахівець вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде спрямована на знищення мікроорганізму. Часто і комбінація препаратів, оскільки збудників може бути кілька. Для грамотного підбору ліків використовують антибіотикограму.

Антибіотикограма

Цей аналіз допомагає визначити, чи чутливий організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений усілякими препаратами, і нерідко бактерії виявляють стійкість до одного типу ліків, але руйнуються під дією іншого. Для дослідження необхідне мокротиння хворого. На пробу впливають різними препаратами. У ході такого аналізу вибираються найефективніші антибіотики під час пневмонії для конкретного пацієнта. Вони придушуватимуть зростання мікроорганізмів. Більш слабкі ліки не заважатимуть їхньому розвитку. Точність такого дослідження висока. Єдиним недоліком є ​​те, що необхідно довго чекати на результати: вони будуть готові через 2-5 днів.

Групи антибіотиків, які застосовуються при лікуванні пневмонії

Найчастіше лікування пневмонії антибіотиками починається із препаратів широкого спектра дії. До них відносять пеніциліни, макроліди, тетрацикліни, фторхіноли, аміноглікозиди, цефалоспорини.

Пеніциліни – одні з перших антибактеріальних препаратів. Вони бувають природні та напівсинтетичні. Добре проникають у рідини та тканини організму. Можуть викликати й низку небажаних явищ: діарею, гіперчутливість, алергічні реакції. Лікування пневмонії антибіотиками цього виду ефективне, якщо збудниками є стрептококи, стафілококи.

Тетрацикліни – препарати, які використовуються все рідше. Причиною цього є стійкість мікроорганізмів до їхньої дії. Також особливість препаратів полягає в їхній здатності накопичуватися в тканинах кісток. При цьому вони можуть спричинити руйнування зубів. Тому такі антибіотики при пневмонії не призначаються вагітним, жінкам у період годування груддю, дітям молодшого віку, а також пацієнтам, які мають проблеми із нирками. Представники препаратів тетрациклінової групи – «Доксициклін», «Тетрациклін».

Група цефалоспорини

Розрізняють 4 покоління цього виду антибіотиків. До препаратів першого покоління відносять «Цефазолін», «Цефалексин» та ін. Вони активно діють на бактерії групи коків (пневмококи, стафілококи). Друге покоління препаратів має хороші антибактеріальні властивості по відношенню як до грампозитивної, так і до грамнегативної флори. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину. Цефалоспорини, які відносять до третього покоління, мають відмінний вплив на мікроорганізми, що мають стійкість до препаратів пеніцилінової групи («Цефотаксим», «Цефоперазон»). Використовують для лікування важких форм інфекцій. Цефепім – назва антибіотиків при пневмонії четвертого покоління. Вони є найактивнішими. Серед побічних реакцій після прийому цефалоспоринів найчастіше виділяють алергію. Близько 10% пацієнтів відзначають наявність алергічних реакцій на ці препарати.

Макроліди. Аміноглікозиди

Макроліди застосовується для нейтралізації коків, легіонелли, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі дещо пригальмовує цей процес. Алергічні реакції спостерігаються вкрай рідко. Представниками цієї категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна сфера їх застосування - інфекційні процеси в дихальних шляхах. Проте протипоказанням до прийому таких ліків є порушення у роботі печінки.

Аміноглікозиди – антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми. Також вони застосовуються у тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату. Представниками групи є такі препарати, як "Гентаміцин", "Амікацин". Дозування розраховується залежно від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочковою фільтрацією у нирках.

Клас хінолів та фторхінолів

Ліки цієї категорії ділять на 4 покоління. Нефторовані (це перше покоління) активно впливають на легіонели, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовують при легких інфекціях. Інші хіноли (з другого до четвертого покоління) є фторованими. Усі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливість до препарату. До того ж небажане застосування нефторованих засобів пацієнтам, які мають порушення у роботі печінки, нирок. Фторхіноли не призначають дітям (до 18 років). Винятком може лише відсутність альтернативного варіанта. До цього класу відносять такі препарати, як "Ципрофлоксацин", "Пефлоксацин", "Левофлоксацин". Внутрішньовенно вводять ці ліки тільки краплинно.

Які правила призначення антибактеріальних препаратів

Якщо діагностовано пневмонію, які антибіотики приймати, вирішує лише фахівець. Після початку вживання ліків можлива їхня заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування певними препаратами. Також заміна відбувається в тому випадку, якщо лікар не спостерігає бажаного результату (причому зміни на краще повинні проявитися вже на другий або третій день). Деякі антибіотики є досить токсичними. Тому їхній прийом не може доїтися довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів. Але серйозніші інфекції вимагають значно більшого відрізка часу (близько місяця). Фахівець повинен враховувати і загальний стан пацієнта, і наявність тих чи інших супутніх та хронічних захворювань, вік людини. При призначенні антибактеріальних препаратів важлива можливість створення дози ліків у крові, яка буде достатньою саме при даній тяжкості захворювання.

В яких формах застосовуються антибіотики

Залежно від стадії захворювання та тяжкості його перебігу застосовуються різні способи введення препаратів. Здебільшого у перші дні хвороби ліки вводять за допомогою ін'єкцій. Цефалоспоринові (антибіотики при пневмонії) уколи виробляють внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Це можливо завдяки їхній низькій токсичності. Особливістю макролідів є те, що вони накопичуються та продовжують діяти навіть тоді, коли прийом лікарських засобів припиняється. Легкі форми захворювання лікуються протягом 10 днів. У такому разі можуть використовуватися антибіотики при пневмонії у таблетках. Проте фахівці стверджують, що пероральна форма прийому лікарських препаратів має таку високу ефективність. Це тим, що складно розрахувати точне дозування. Не рекомендується часто змінювати препарати, оскільки це може розвинути стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Особливості лікування пневмонії у дітей

Особливо небезпечним є запалення легенів для юних пацієнтів. Виникнути захворювання може навіть у дітей. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене та часто дихання, висока температура (яка тримається досить тривалий час). Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Найважливішим симптомом пневмонії у дітей є посинення ділянки між губами і носом. Як правило, виникає запалення легень як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання. Зустрічаються також уроджені пневмонії (збудник – вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може відбутися і безпосередньо під час або після пологів. У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.

Антибіотики та діти

Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легень у дітей є антибіотики. При пневмонії в дітей віком вони вводяться парентерально. Це дозволяє мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору травної системи. Також можливе вживання ліків у вигляді ін'єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найкомфортніший для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців. Курс терапії для дітей становить 7 днів у разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макролід (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то тривалість лікування скорочується до 5 днів. Антибіотики при пневмонії в дітей віком мають показати ефективність протягом 3 днів. В іншому випадку можлива заміна препарату.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншої можуть бути неефективними, а то й зовсім небезпечними. Дуже важливо суворо дотримуватись графіка прийому ліків. Не можна паралельно приймати синтетичні вітаміни та інші імуномодулюючі засоби. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб. Не варто забувати і про правильне

Пневмонія відноситься до серйозного та досить тяжкого інфекційного захворювання. Виявляється воно ураженням органів дихання. Антибіотики при пневмонії виявляються дієвими, оскільки препарати вбивають бактерії, які спричинили запалення.

Якщо не застосовувати антибіотики при запаленні легень, то необхідний ефект досягнуто не буде. Це відбувається через те, що імунітет впоратися із шкідливими мікробами самостійно не в змозі. Але варто врахувати, що застосовувати антибіотик під час пневмонії самостійно небезпечно, оскільки лікування супроводжується низкою побічних дій.

За допомогою цього аналізу можна визначити чутливість організму пацієнта на ті чи інші ліки. Такий аналіз необхідний через наповненість ринку різними препаратами. Буває, що шкідливі організми виявляють стійкість до одного виду антибіотика, причому інший вид здатний їх знищити. Для проведення аналізу у пацієнта беруть мокротиння та проводять відповідні дослідження, застосовуючи різні препарати. За підсумками подібних дій виявляється найефективніший препарат, за допомогою якого призначається пацієнтові терапія. Сильні препарати здатні знищити шкідливі бактерії, а слабкі – запобігати їх розмноженню. Дослідження точне, помилок немає. Термін проведення аналізу становить близько 5 днів, тому попередньо призначаються антибіотики, які здатні стримати прогрес захворювання.

Завдяки цьому аналізу знижуються ризики побічних ефектів та негативних наслідків, у тому числі алергічних реакцій від застосування антибіотиків. Передбачений позитивний результат від призначеного лікування визначається також цим аналізом, адже виявивши збудник і антибіотик, що впливає на нього, можна гарантовано отримати позитивний результат від лікування.

Антибіотики під час пневмонії у дорослих знищують патогенну флору. Для призначення лікування слід знизити гострі симптоми захворювання за допомогою антибіотиків, які мають широку дію.

Найчастіше дорослим пацієнтам при пневмонії призначаються такі антибіотики:

  • Кларитроміцин;
  • Сумамед;
  • ципрофлоксацин;
  • Метронідазол;
  • Цефепім;
  • Азітроміцин;
  • Доксициклін.

Після цього лікарю необхідно взяти мокротиння пацієнта на аналіз, і, виходячи з отриманих результатів, призначити найбільш ефективну терапію. У лабораторії виявляють конкретний вид бактерії, яка спровокувала запальний процес. Після цього призначають ліки на знищення саме цих видів шкідливих організмів. Іноді потрібне комбінування препаратів через виявлення кількох видів шкідливих організмів.

Правильний вибір коштів відбувається за допомогою додаткових аналізів.

Серйозна хвороба у дітей – запалення легень, антибіотики при якій призначаються навіть дітям. Виявити цю хворобу цілком можливо навіть у немовляти. Симптоматика захворювання: хрипи, кашель, тяжке дихання, підвищена температура. Також небезпечними симптомами, що свідчать про розвиток пневмонії, є втрата апетиту, млявість, сонливість або, навпаки, гіперреактивність. Синя шкіра в ділянці під носом – ознака пневмонії, антибіотики при цьому призначаються негайно. У дітей таке захворювання може виникнути внаслідок перенесеного ГРВІ. Варто врахувати, що перебіг захворювання у дітей складніший через маленькі дихальні шляхи.

Лікують дітей більш щадними препаратами:

  • Аугментин;
  • Зінацеф;
  • Зіннат;
  • Сумамед;
  • Супракс;
  • Цефтріаксон.

Для лікування такої хвороби в дітей віком, як пневмонія, антибіотики виписують спочатку. При цьому вибирається найкращий вид препарату, здатний вбити шкідливі бактерії та спричинити меншу кількість побічних ефектів.

Антибіотик здатний зруйнувати мікрофлору дитини, тому необхідно проведення додаткових аналізів для вибору найбільш оптимальної терапії для кожного індивідуального випадку.

Антибіотики, що застосовуються для лікування пневмонії

У людини створюються цілком передбачувані питання: чим лікувати, які антибіотики приймати, якими препаратами запастися при запаленні легенів та який метод лікування найдієвіший?

Лікування запалення легень починається з антибіотиків, що мають широке застосування:
  • пеніцилінів;
  • макролідів;
  • тетрациклінів;
  • фторхінолонів;
  • аміноглікозидів;
  • цефалоспоринів.

Пеніциліни називають першорядними засобами, покликаними знищити бактерії. Такі засоби мають властивість проникати у тканини органів. Але також можуть викликати побічні реакції у вигляді діареї, гіперчутливості, алергічної реакції. Хорошу ефективність мають у боротьбі зі стафілококами і стрептококами. Тетрацикліни мають не таке часте призначення, як пеніциліни. Це з стійкістю великої кількості мікроорганізмів даному препарату. Також негативною стороною даних препаратів є їхня властивість накопичення в тканині кісток. На додаток до всього застосування цих засобів тягне за собою руйнування зубів.

При вагітності, у період лактації, а також маленьким дітям тетрацикліни категорично заборонені, оскільки є досить токсичними препаратами.

Група цефалоспоринів

Такий вид коштів налічує чотири покоління випуску. Цефаспорини I покоління швидко борються з коковими бактеріями. Покоління II препаратів знищують грампозитивні та грамнегативні бактерії. Термін виведення не перевищує 60 хвилин. Покоління III подібних препаратів добре справляється з мікроорганізмами, які мають стійкість до пеніцилінів. Використовуються для пригнічення інфекції. Препарати IV покоління, нові, здатні подолати всілякі групи мікроорганізмів. Але у цих препаратів досить багато побічних ефектів, наприклад, близько 11% відзначають у себе алергічні реакції на такий сильний антибіотик. Найкраще справляються з бактеріями препарати останнього покоління.

Завдяки застосуванню макролідів відбувається нейтралізація коків, легіонел, хламідій. Препарат має властивість добре вбиратися в організм. Такі засоби застосовують при інфікуванні органів дихання.

Аміноглікозидние засоби при пневмонії застосовуються при необхідності на грампозитивні бактерії під час пневмонії. Добре допомагає препарат при лікуванні захворювань, спричинених одним видом мікроорганізмів. Для досягнення позитивного ефекту за наявності різних видів бактерій потрібне поєднання засобів лікування. Дозування подібних препаратів розраховується виходячи з маси тіла, кількості років пацієнта та стадії пневмонії. Під час прийому потрібний контроль правильного функціонування нирок. Приймають препарати за призначенням лікаря.

Клас хінолів та фторхінолонів

Препарати, які мають назву хінолів, так само як і цефалоспорини ділять на 4 покоління. Покоління таких антибіотиків вбиває кишкову паличку і досить добре діє на легіонели. Менш ефективна дія у них на кокові бактерії. Покоління II ліків призначається за незначних інфекцій. Найефективніша терапія – з використанням III та IV покоління коштів. Ліки нового покоління добре вбираються в органи. Виводиться препарат через нирки. Найкращі антибіотики при пневмонії відносяться до останнього покоління.

Фторхінолони призначаються лише особам старше 18 років. Винятковим випадком є ​​відсутність альтернативи. Ефективною дією ці препарати мають проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Знищують не тільки пневмококи, а й сальмонели. Внутрішньоклітинні бактерії швидко знищуються фторхінолонами. Внутрішньовенне введення здійснюється лише за допомогою крапельниці. Лікувати запалення легенів цими препаратами досить ефективно.

Рішення щодо застосування препаратів виносить лікар після обстеження. Ліки під час терапії можуть замінюватися на інші. Умовами зміни призначеного антибіотика є сильний небажаний ефект, виникнення якого може статися певні ліки. Також фахівець може змінити препарат, за умови, що попередній не дав необхідного результату. Позитивний ефект від прийому антибіотиків має проявлятись через 2-3 дні. Існують антибіотики при запаленні легень, які належать до токсичних. Внаслідок цього призначення таких коштів не провадиться на тривалий термін.

До токсичних відносяться препарати, що входять до груп:
  • аміноглікозидів;
  • сульфаніламідів;
  • нітрофуранів.

У середньому лікування пневмонії антибіотиками триває близько 14 днів. Якщо пневмонія посилена додатковими хворобами, то лікування може продовжитись до повного одужання пацієнта. Також важливою умовою визначення загального стану здоров'я пацієнта.

Під час прийому ліків важливо контролювати кількість ліків, що перебувають у крові, оскільки велика доза антибіотиків у крові може призвести до побічних ефектів та отруєння організму.

Безрезультатність лікування легеневої інфекції з використанням антибіотиків – досить рідкісне явище. Джерелом може бути самолікування пацієнта перед зверненням до медичного закладу. Так, якщо пацієнт приймав якісь інші препарати, ефективність ліків від пневмонії істотно знижується.

Також безрезультатність може бути, якщо:

  • неодноразово застосовувати антибіотики;
  • постійна заміна антибіотиків;
  • розвинулася стійкість у бактерій;
  • неправильний підбір дози;
  • неправильний вибір тривалості періоду терапії.

У таких обставинах проводиться комбінування ліків. Також лікування пацієнта іншими препаратами може дати дійовий результат. Безрезультатними можуть бути антибіотики для лікування пневмонії в таблетках і капсулах, тому що лікувати пневмонію таким методом результативно лише на ранній стадії захворювання. Рекомендовано пити антибіотики у формі таблеток як профілактика захворювання. П'ють пігулки, добре запиваючи великою кількістю води.

Досить серйозне та небезпечне захворювання – пневмонія, лікування антибіотиками якого дає добрі результати. Вилікувати цю хворобу потрібно негайно, тому що на ранніх стадіях період лікування становить менше днів, а засоби призначаються більш щадні, з мінімальними побічними ефектами. У серйозніших випадках пневмонія піддається лікуванню досить складно. Навіть використання сильних препаратів який завжди дає позитивний результат.

Самостійно призначати та приймати антибіотики при запаленні легенів категорично заборонено.

Скласти план лікування може лише кваліфікований спеціаліст.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на пневмонію

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити, чи є у вас пневмонія?

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

  • Вітаємо! Ви цілком здорові!

    Зараз із вашим здоров'ям усе гаразд. Не забувайте так само добре стежити і піклуватися про свій організм, і жодні хвороби вам не будуть страшні.

  • Є привід замислитись.

    Симптоми які вас турбують досить великі, і спостерігаються при великій кількості хвороб, але можна з упевненістю сказати, що з вашим здоров'ям щось не так. Ми рекомендуємо вам звернутися до фахівця та пройти медичне обстеження, щоб уникнути виникнення ускладнень. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те.

  • Ви хворі на запалення легенів!

    У вашому випадку є яскраві симптоми пневмонії! Однак є ймовірність, що це може бути інше захворювання. Вам необхідно терміново звернутися до кваліфікованого фахівця, тільки лікар зможе поставити точний діагноз та призначити лікування. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те.

  1. З відповіддю
  2. З позначкою про перегляд

  1. Завдання 1 із 17

    1 .

    Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

  2. Завдання 2 з 17

    2 .

    Чи дбаєте ви про свій імунітет?

  3. Завдання 3 з 17

    3 .

    Чи живете Ви чи працюєте у несприятливому довкіллі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

  4. Завдання 4 з 17

    4 .

    Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

  5. Завдання 5 з 17

    5 .

    Чи відчуваєте останнім часом відчуття фізичного чи психічного нездужання?

  6. Завдання 6 із 17

    6 .

    Чи турбує Вас жар?

  7. Завдання 7 із 17

    7 .

    Чи курите ви?

  8. Завдання 8 із 17

    8 .

    Чи курить у Вас у сім'ї хтось?

  9. Завдання 9 з 17

    9 .

    Чи страждаєте ви вродженими порушеннями бронхолегеневої системи?

Інфекційне походження хвороби зумовлює використання її лікування антибіотиків, ретельно підібрані відповідно до видом збудника.

На початку лікування, коли збудник ще не виявлено, необхідно застосування препаратів широкого спектра дії у вигляді ін'єкцій – внутрішньовенних та внутрішньом'язових. Далі можна переходити на прийом антибіотиків у таблетках.

Однокласники

Антибіотики при пневмонії (запаленні легень) у дорослих

З сучасних видів препаратів найчастіше використовуються такі:

Пеніциліни. Можуть спричинити алергії, диспепсію, дисбактеріоз, коліт.

  • природні (бензилпеніцилін) – для пневмококової інфекції;
  • напівсинтетичні пеніцилінозастойкі (оксацилін, клоксацилін) -;
  • напівсинтетичні широкої дії (ампіокс, ампіцилін, амоксицилін) – при грамнегативних мікробах.

Цефалоспорини. Все частіше вибираються завдяки широкій антимікробній дії:

  • I покоління (цефазолін, цефапірин) – проти коків;
  • II покоління (цефоранід, цефуроксим) – проти кишкової та гемофільної паличок, клебсієли, гонококів;
  • III покоління – грамнегативно активні, але мало ефективні проти коків (цефотаксим, цефтріаксон, цефтазидим);
  • IV покоління (цефпіром) – з широким антимікробним спектром, але не діють на ентерококи.

Карбапенеми. Тієна має широкий спектр активності, застосовується при важких інфекціях, особливо з полімікробною флорою.

Аміноглікозиди (тобраміцин, гентаміцин, амікацин) – з широким діапазоном активності, особливо при грампозитивних мікробах. Можуть бути нефро-і ототоксичними.

Тетрацикліни (тетрациклін, доксициклін) високоактивні, застосовуються при змішаних інфекціях, лікуванні до виявлення збудника. Особливо ефективні на мікоплазмах, хламідіях. Можуть мати токсичні побічні дії.

Макроліди (азитроміцин, еритроміцин) високо ефективні. Застосовують у комплексній терапії важких інфекцій, резистентності до інших ліків, алергії, мікоплазми, хламідії.

Лінкозаміни (лінкоміцин, кліндаміцин) – особливо активні до стафілококів, резистентних до інших антибіотиків.

Анзаміцини (рифампіцин, рифаприм) – проти мікоплазмів, легіонели, туберкульозу легень. Мають багато побічних ефектів.

Фторхінолони (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) – завдяки широкій дії стали основними ліками.

Імідазол (метронідазол) – при анаеробних інфекціях.

Вибір антибіотика в залежності від збудника та виду:

Рекомендовані препарати
Streptococcus pneumoniae Бензилпеніцилін Макроліди (еритроміцин) Цефалоспорини (цефтріаксон)
Haemofilus influenzae Амоксицилін Ампіцилін
Staphylococcus aureus Оксацилін Цефалоспорини І-ІІ поколінь
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae Макроліди Тетрацикліни Фторхінолони
Legionella pneumophila Рифампіцин Еритроміцин ФторхінолониМакроліди
Enterobacteriaceae sp Цефалоспорини ІІІ покоління
Klebsiella pneumoniae Цефтріаксон Аміноглікозиди
Грибкова інфекція Цефтріаксон + флуконазол
Пневмоцистна пневмонія Ко-тримоксазол Макроліди
Цитомегаловірус Ганцикловір Ацикловір Цитотект
Пневмонія у інфікованих ВІЛ Ампіокс Гентаміцин, амікацин ЦефалоспориниФторхінолони

Лікування пневмонії у дітей

Для максимальної ефективності потрібний найкращий вибір ліків з урахуванням віку дитини.

Стартова терапія складається з пеніцилінів.Після виявлення збудника у терапії дітей застосовують:


Вибір антибіотика в залежності від віку дитини, збудника та виду пневмонії:

Вік дитини Збудники та види захворювання Рекомендовані препарати
Новонароджені Streptococcus, Enterobacteriaceae Ампіцилін + гентаміцин Цефотаксим + гентаміцин
1 – 6 місяців Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus Ампіокс, сумамед Амоксицилін АмпіцилінЦефуроксим, цефотаксим
6 місяців – 5 років Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, віруси Внутрішньо амоксицилін + сумамед, цефуроксим, еритроміцин Парентерально пеніцилін, цефуроксим, цефтріаксон
5 – 15 років Стрептокок, хламідія, мікоплазма Внутрішньо амоксицилін + сумамед, цефуроксим. Парентерально пеніцилін, цефуроксим, цефотаксим
Пневмоцистна пневмонія Ко-тримоксазол
Герпетична пневмонія Ацикловір
Цитомегаловірус Ганцикловір

Лікар Комаровський про лікування антибіотиками:

Антибактеріальні препарати у таблетках

Підвищення ефективності лікування досягають, вводячи спочатку антибіотики внутрішньом'язово або внутрішньовенно до отримання результату.

Найбільш ефективні та широко застосовуються:

  • Фторхінолони - Авелокс, Таванік, Локсоф;
  • пеніциліни - Амоксиклав, Аугментін;
  • макроліди - Сумамед;
  • тетрацикліни – доксициклін.
Комплексна терапія заснована на поєднанні Амоксиклаву або Аугментину з Таваником або Авелоксом та доксицикліном, що дозволяє впливати на всіх збудників хвороби.

Інші ліки

Окрім антибіотиків, для лікування пневмонії використовують симптоматичні препарати.

Loading...Loading...