Антигістамінні препарати інструкція. Антигістамінні препарати нового покоління – перелік протиалергенних ліків. Як діють антигістамінні засоби

Люди, які стикаються з проявами алергії, регулярно купують антигістамінні препарати та знають, що це таке.

Своєчасно прийняті таблетки рятують від виснажливого кашлю, набряклості, висипу, свербежу та почервоніння шкіри. Подібні ліки фармацевтична промисловість випускає багато років, і кожна нова партія оформляється як окреме покоління.

Сьогодні ми поговоримо про антигістамінні засоби останнього покоління та розглянемо найефективніші з них.

Загальне поняття про антигістамінні препарати

Всім бажаючим поглиблено розібратися у питанні, що це таке – антигістамінні засоби, лікарі пояснюють, що ці препарати створені для протистояння гістаміну – алергічному медіатору.

Коли людський організм вступає в контакт із подразником, виробляються специфічні речовини, підвищену активність серед яких виявляє гістамін. У здорової людини він знаходиться в гладких клітинах і залишається неактивним. Під впливом алергену гістамін вступає в активну фазу та провокує симптоми алергії.

Для усунення негативних реакцій у різний час винаходилися медикаменти, здатні знижувати кількість гістаміну та нейтралізувати його шкідливий вплив на людину. Таким чином, антигістамінні препарати – це загальне визначення всіх ліків, які мають зазначену ефективність. На сьогоднішній день їхня класифікація налічує 4 покоління.

Перевагами ліків, що розглядаються, є щадний вплив на організм, зокрема, на серцево-судинну систему, швидке усунення симптомів і пролонгований ефект.

Огляд антигістамінних препаратів нового покоління

Антигістамінні препарати також називають блокаторами H1-рецепторів. Вони досить безпечні для організму, але все ж таки мають деякі протипоказання. Наприклад, при вагітності та дитячому віці лікар має право не призначати таблетки проти алергії, якщо в їх інструкції в числі протипоказань зазначені ці стани.

Усі антигістамінні препарати нового покоління – перелік нових ліків:

• Еріус.
• Ксизал.
• Баміпін.
• Цетиризин.
• Ебастін.
• фенспірид.
• Левоцетиризин.
• Фексофенадін.
• Дезлоратадін.

Виділити найефективніші антигістамінні препарати 4 покоління з цього списку складно, тому що деякі з них з'явилися відносно недавно і ще не встигли зарекомендувати себе на всі 100%. Затребуваним варіантом лікування алергії вважається феноксофенадін. Прийом таблеток із вмістом цієї речовини не чинить на хворого снодійного та кардіотоксичного ефекту.

Медикаменти з цетиризином добре видаляють шкірні прояви алергозу. Одна таблетка приносить суттєве полегшення за 2 години від моменту вживання. Результат зберігається тривалий час.

Ліки Еріус є вдосконаленим аналогом Лоратадіна. Але його ефективність вища приблизно в 2.5 рази. Еріус підходить для дітей віком від 1 року, які схильні до алергії. Їм препарат дають у рідкій формі дозуванням 2,5 мл 1 раз на день. З 5 років дозування Еріуса збільшують до 5 мл. З 12 років дитині дають по 10 мл ліки на добу.

Підвищеним попитом сьогодні користуються ліки Ксизал. Воно не допускає вивільнення медіаторів запалення. Результативність визначається надійним усуненням алергічних реакцій.

Фексадін (Аллегра, Телфаст)

Препарат з фексофенадином зменшує вироблення гістаміну та повністю блокує гістамінові рецептори. Підходить для лікування сезонної алергії та хронічної уртикарії. Засіб не викликає звикання. На організм впливає 24 години.

Фексадин не можна приймати при вагітності, ГВ та дітям молодше 12 років.

Зодак (Цетрін, Зіртек, Цетірізін)

Ефективність прийнятої таблетки відчувається через 20 хвилин, а після відміни препарату зберігається ще на 72 години. Зодак та його синоніми використовують для лікування та профілактики алергозу. Допускається тривале застосування. Форма випуску не тільки таблетки, а й сироп та краплі.

У педіатрії краплі Зодак використовують із 6 місяців. Після 1 року призначають сироп. Пігулки діти можуть приймати з 6 років. Дозування за кожним типом ліків підбираються індивідуально.

Цетиризин не можна приймати вагітним. Якщо є необхідність лікування алергії під час лактації, малюка тимчасово відлучають від грудей.

Ксизал (Супрастінекс, Левоцетиризин)

Краплі та таблетки Ксизал спрацьовують через 40 хвилин після прийому.

Медикамент показаний для лікування кропив'янки, алергії, свербежу. Дітям антигістамінні препарати четвертого покоління від алергії під назвою Ксизал призначають з 2 років та 6-ти (краплі та таблетки відповідно). Педіатр прораховує дозування за віком та вагою дитини.

При вагітності Ксизал заборонено. Але його можна приймати у процесі грудного вигодовування.

Супрастінекс добре допомагає при сезонній алергії, коли організм реагує на пилок квітучих рослин. Як основний лікарський засіб його використовують у терапії кон'юнктивіту та риніту алергічної природи. Приймають супрастінекс з їжею.

Дезлоратадін (Еріус, Лордестин, Дезал)

Дезлоратадин та його синоніми мають антигістамінні та протизапальні властивості.

Вони швидко лікують сезонну алергію та рецидивну кропивницю, але часом викликають такі побічні ефекти, як головний більта сухість у роті. Продається Дезлоратадин у формі таблеток та сиропу.

Дітям 2-6 років лікарі призначають сироп. Таблетки можна використовувати лише з 6 років. Вагітним і жінкам, що годують, Дезлоратадин повністю протипоказаний. Але при набряку Квінке і бронхоспазму фахівець може підібрати щадний варіант застосування цих ліків.

Антигістамінні препарати для найменших

Новонародженим дітям приймати антигістамінні засоби не рекомендується. Але іноді виникають ситуації, коли обійтися без ліків не виходить, наприклад, якщо малюка вжалила комаху. З 1 місяця життя дитині можна давати Феністіл у краплях.

Димедрол, який раніше дітям давали у різних випадках, педіатри сьогодні призначають лише з 7-го місяця життя

Найбільш щадним варіантом для найменших вважається Супрастін. Він швидко виявляє лікувальні властивості без заподіяння найменшої шкоди організму. Також дітям призначають Фенкарол та Тавегіл. При кропив'янці, лікарському дерматозі та харчової алергіїдитині краще давати Тавегіл. Таблетки знімають набряклість, відновлюють колір шкіри і працюють як протисвербіжний засіб.

Аналогами Тавегілу є Донорміл, Дімедрол, Бравегіл та Клемастін. Їхня дитина приймає за наявності протипоказань до застосування Тавегілу.

З 2 до 5 років дитячий організм поступово зміцнюється і може нормально переносити сильніші ліки. При свербінні шкіри назви антигістамінних препаратів для даної вікової групи пацієнтів фахівець розгляне такі:

Про Еріуса згадувалося вище, зараз зробимо акцент на Цетрін. Ці таблетки можна використовувати для профілактики алергії у дітей, схильних до негативних реакцій. При індивідуальній непереносимості складових компонентів Цетрин замінюють аналогами Летизен, Цетиринакс, Зодак, Зетринал. Після 2 років дитина може приймати Астемізол.

З шести років список антигістамінних препаратів розширюють, оскільки таким дітям підходять ліки різних поколінь – від 1 до 4. Молодші школяріможуть пити таблетки Зіртек, Терфенадін, Клемастін, Гленцет, Супрастінекс, Цезера.

Що каже Комаровський

Відомий педіатр О.О. Комаровський не радить батькам давати маленьким дітям антигістамінні препарати без нагальної потреби та лікарських призначень. Якщо педіатр чи алерголог вважав за потрібне прописати дитині протиалергічний засіб, приймати його можна не більше 7 днів.

Також Євген Олегович забороняє поєднувати антигістаміни з антибіотиками та говорить про те, що зовсім необов'язково давати дитині антигістамінну таблетку напередодні щеплення або після вакцинування.

Деякі батьки, виходячи з власних міркувань, перед АКДС намагаються напоїти чадо Супрастіном, проте Комаровський не бачить у цьому жодного сенсу. Дитячий лікар пояснює, що реакція організму на вакцину немає нічого спільного з проявами алергії.

Жінки-алергіки, які планують обзавестися потомством, завжди цікавляться, які антигістамінні препарати можна приймати при вагітності та бажано при лактації, або варто зазнати незручностей, пов'язаних з полінозом, висипом та набряком. Лікарі кажуть, що в період гестації жінкам краще не приймати будь-які ліки, тому що вони потенційно небезпечні для матері та плода.

В даний час різним проявам алергії схильне більше 85% загального населення всієї планети, а в останні кілька десятків років відстежується виражене зростання кількості людей-алергіків. Ймовірно це відбувається через розвиток галузі, що виробляє хімічні продукти, що самі по собі є частими алергенами або створюють умови для формування алергічних реакцій, внаслідок порушення функції ендокринної та нервової системи.

Також не виключено вплив гігієни (надмірне використання антибактеріальних та інших сильнодіючих засобів), що позбавляє людський організм контакту з безліччю, що послаблює імунну систему (особливо в дитячому віці).

Слід пам'ятати, що алергія є вкрай індивідуальним захворюванням з неадекватними реакціями організму на різноманітні алергени, що викликають різні хворобливі симптомиу різний час у різних людей. Алергічні реакції лежать в основі досить важких захворювань, включаючи , і , а також можуть супроводжувати деякі інфекції (інфекційна алергія).

Причини алергії

Власне алергію можна розпізнати за раптовим виникненням сльозотечу , чхання, почервоніння шкіри та інших несподіваних хворобливих проявів. Найчастіше така алергічна симптоматика виникає за безпосереднього контакту з конкретною речовиною-алергеном, розпізнаним людським організмом як збудник захворювання, унаслідок чого у ньому запускаються механізми протидії.

Сучасні лікарі розглядають як алергени, як речовини, що виявляють безпосередню аллергізуючу дію, так агенти, здатні збільшувати ефект інших алергенів.

Реакція у відповідь людини на вплив різних алергенів багато в чому залежить від генетичних індивідуальних особливостей її імунної системи . Відгуки про проведення численних досліджень свідчать про наявність спадкової алергічної схильності. Так у батьків, які страждають на алергію, набагато більше шансів народити дитину зі схожою патологією, ніж у здорової сімейної пари.

Основні причини алергії:

• продукти життєдіяльності домашнього кліща;
• пилок різних квітучих рослин;
• чужорідні білкові сполуки, що містяться в або ;
• дія сонячних променів, холоду;
• пил (книжковий, побутовий, вуличний);
• суперечки різних грибків або цвілі ;
• шерсть тварин (в основному характерна для кішок, кроликів, собак, шиншил);
• хімічні миючі та миючі засоби;
• лікувальні препарати ( , );
• продукти харчування, переважно яйця, фрукти (апельсини, хурма, лимони), молоко, горіхи, пшениця, морепродукти, соя, ягоди (калина, виноград, полуниця);
• укуси комах/членистоногих;
• латекс;
• косметичні засоби;
• психологічний/емоційний;
• нездоровий спосіб життя.

Види та симптоми алергії

Респіраторна алергія

Форма алергії характерна для впливу алергенів, що потрапляють в організм ззовні під час дихання. Такі речовини мають збірну назву – аероалергени , до яких входять пилок, дрібний пил, різні гази. Сюди можна віднести і алергію шляхів дихання.

Симптомами таких хворобливих станів є: , легеневі хрипи, свербіж у носі, сильний, іноді. Основна негативна симптоматика проявляється у формі та бронхіальної астми .

Дерматоз

Форма шкірної алергії, що супроводжується різними шкірними подразненнями та висипаннями. Виникає через вплив таких алергенів як: медикаменти, аероалергени, продукти харчування, побутова хімія, косметичні засоби.

Проявляється почервонінням шкірних покривів, сильною набряклістю, свербежем, виникненням пухирів, лущенням, висипаннями на кшталт сухістю шкіри.

Алергічний кон'юнктивіт

Форма алергії внаслідок впливу різних алергенів, при якій переважно страждають органи зору та відзначаються негативні очні симптоми.

Головна симптоматика проявляється у вигляді: шкірної припухлості в періорбітальній ділянці, печіння в очах, підвищеної сльозогінності.

Ентеропатія

Анафілактичний шок

Сама небезпечна формаалергії, що може розвинутись за кілька секунд або в період до п'яти годин. Основними причинами такого стану є укуси комах та застосування неперевірених ліків.

Зовнішні форми ( , гель ) застосовуються в основному від сверблячки шкіри ( сверблячі дерматози ), викликаного укусами комах, а також придбаного внаслідок екземи, що свербить, кропивниці, контактної алергії (на миючі засоби, пральний порошок, синтетичну або грубу тканину одягу і т.д.).

Ці зовнішні препарати малоефективні і рідко використовуються при терапії хронічних алергічних шкірних форм (наприклад, при ). У поєднанні з дієтою можна рекомендувати ці засоби на початкових етапах лікування ексудативно-катарального діатезу помірного характеру (при появі у немовляти висипки на обличчі, що асоціюється з харчуванням).

Місцеві комбіновані засоби у формі очних крапель (Офтальмол , ), що включають антигістаміни першого покоління, використовують при лікуванні алергічних кон'юнктивітів , а також супроводжуються кон'юнктивітом.

Такі краплі досить добре знімають таку негативну симптоматику як: почервоніння і набряклість повік, свербіж і сльозотеча в очах, паралельно виявляючи протимікробна дія. Назальні краплі досить непогано справляються з проявами. алергічного риніту у всіх його формах (включаючи сінну лихоманку ).

Побічні ефекти

Негативні ефекти в основному притаманні препаратам системної дії, проте через тривале застосування можуть спостерігатися і при використанні зовнішніх/місцевих засобів (особливо в педіатрії).

Найчастіше антигістаміни першого покоління супроводжують:

• сильні седативні /снодійні ефекти;
• зниження м'язового тонусу;
• психомоторне збудження (особливо у дітей та у дорослих при тривалому застосуванні);
• потенціювання (примноження) впливу алкоголю, снодійних і аналгезують коштів;
• /головні болі;
• місцевоанестезуючу дію;
• зниження АТ;
• холінолітичні ефекти (тремор пальців рук, сухість у роті, запори, прискорене серцебиття, порушення зору);
• нудота блювота, больові відчуттяв животі;
• звикання .

Через снодійну дію препарати цього покоління не рекомендують приймати учням, студентам, водіям та людям, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності.

Усі подібні засоби викликають специфічну реакцію тахіфілаксію (звикання), що виражається відчутним зниженням ефективності під час тривалого застосування та потребує заміни активного інгредієнта препарату на іншу речовину кожні 20 днів.

Переваги

У певних випадках деякі вищеописані недоліки препаратів 1 покоління лікарі навчилися використовувати на благо.

Наприклад, седативне /снодійне дія даних лікарських засобів буде корисною при алергічних захворюваннях з паралельним нестерпним свербінням шкіри ( атопічний дерматит в період загострення), приносячи в життя пацієнта довгоочікуваний сон.

Холінолітичні ефекти , у тому числі і сухість слизових, стане в нагоді при терапії бронхітів (від алергічного кашлю) та ринітів (від нежиті), що супроводжуються рясним відділенням рідкого секрету.

Усі препарати першого покоління, навіть закордонного виробництва, досить недорогі, а вітчизняні виробники випускають дешевші аналоги.

Недоліки

Через виражені негативні системні ефекти та звикання організму до активного інгредієнта препарату, лікарські засоби 1 покоління не підходять для проведення тривалої терапії.

Сонливість і седативна дія серйозно обмежує чисельність пацієнтів, яким можна призначати ці препарати.

Список антигістамінних препаратів 1 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску
	Алергін ; Грандім ; Дифенгідрамін	таблетки; ін'єкційний розчин; ректальні свічки; пероральні гранули	1 місяць (для свічок та уколів); 3 роки (для пігулок)
		зовнішній гель	0 місяців
	Офтальмол ; Бетадрін ; Дітадрін ; комбіновані	очні краплі	2 роки; 0 місяців (для Офтальмола )
Хлоропірамін	Субрестін ; Супрамін ;	таблетки; ін'єкційний розчин	1 місяць
Клемастін	Бравегіл ; Рівтагіл	таблетки; ін'єкційний розчин; сироп	6 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу)
	Пікористін	таблетки; драже; ін'єкційний розчин	2 місяці
Фенірамін	Авіл	таблетки; сироп; ін'єкційний розчин	12 років (для пігулок); 0 місяців (для сиропу)
		капсули; пероральні краплі; гель; емульсія (зовнішні)	1 місяць (для крапель); 12 років (для капсул); 0 місяців (для зовнішніх форм)
	(комбінований)	краплі; спрей; гель (назальні)	1 місяць (для крапель); 6 років (для гелю та спрею)
Ципрогептадин		таблетки; сироп	2 роки (для пігулок); 6 місяців (для сиропу)
Мебгідролін		таблетки; драже	1 рік (для пігулок); 3 роки (для драже)
Хіфенадін		таблетки	3 роки

Препарати 2 покоління

Як і в попередньому випадку, список ліків від алергії другого покоління антигістамінів переважно представлений пероральними лікарськими формами.

Таблетки ( , Гісталонг , ), сиропи ( , ) краплі ( , Парлазін , Цетиризин ) капсули ( Семпрекс ) та суспензії ( , ) застосовуються практично при всіх типах алергічних проявів, як для терапії дорослих пацієнтів, так і для лікування дітей.

Також на фармацевтичному ринку існують очні краплі цього покоління антигістамінів, які використовують для терапії. алергічного кон'юнктивіту у будь-якій формі. Ці краплі знімають негативну симптоматику риніту вже через 20 хвилин, не характеризуються серйозною побічною дією, сприяють поліпшенню мукоциліарного кліренсу.

Антигістамінні лікарські засоби другого покоління мають низку переваг у порівнянні зі своїми попередниками:

• пролонговану дію (Висока ефективність зберігається протягом 24 годин, що дозволяє пацієнту випити рекомендовану дозу, показаного йому препарату лише 1 раз на добу);
• усі лікувальні засоби цього покоління не адсорбуються ШКТ із продуктами харчування;
• мінімальний вплив седативного /снодійного ефекту, через неможливість проходження активних інгредієнтів лікарських засобів крізь гематоенцефалічний бар'єр;
• у процесі проведення терапії фізична активність та розумова діяльність пацієнта практично не страждають;
• холінолітична дія (тремор пальців рук, сухість у роті, запори, прискорене серцебиття, порушення зору) проявляється дуже рідко;
• всі препарати другого покоління не викликають звикання і можуть застосовуватися досить довго (3-12 місяців) без зміни активної речовини (наприклад, протягом усього часу) сезонної алергії стільки, скільки потрібно до зникнення алергену);
• при припиненні лікування терапевтична ефективність зберігається протягом тижня.

Побічні ефекти

Серед негативних ефектів антигістамінів 2 покоління найсерйознішим вважається кардіотоксична дія , що виявляється різною мірою тяжкості та вимагає контролю над серцевою діяльністю пацієнта під час проведення терапії.

Кардіотоксична дія стає можливим завдяки здатності ліків цього покоління впливати на калієві серцеві канали, блокуючи їх. Ризик виникнення такого ефекту посилюється при порушеній печінкової функції, паралельному прийомі протигрибкових засобів, антидепресантів , макролідів , а також вживанні грейпфрутового соку Природно, що літнім пацієнтам та хворим з порушеннями у сфері серцево- судинної системитакі препарати протипоказані.

Інші побічні негативні ефекти, що найбільш часто виникають:

• порушення печінкової функції;
• швидка стомлюваність;
• нудота;
• набряклість ;
• астенія;
• явища;
• нервова збудливість та седація (у дітей).

Переваги

Піп причини мінімальної негативної системної дії та ефекту тахіфілаксії (звикання), препарати 2 покоління якнайкраще підходять для тривалого застосування і непогано зарекомендували себе при лікуванні алергічного сезонного ринокон'юнктивіту і риніту , полінозів, атопічного дерматиту (у комплексній терапії у підгострій стадії) та бронхіальної астми .

Ці лікарські засоби можуть призначатися школярам та студентам під час навчального процесу, оскільки знижують вони концентрацію уваги.

Пролонгована ефективність спостерігається протягом 24 годин (що дозволяє не робити зайвих прийомів, а обмежити їх до 1 разу на добу).

Недоліки

У зв'язку з відносно нетривалою практикою застосування всі можливі позитивні/негативні ефекти препаратів другого покоління вивчені не так добре, як у випадку з їх попередниками. Зокрема з цієї причини більшість із них, згідно з інструкцією із застосування, протипоказана до 2 років, а решту не можна давати дітям до півроку.

Список антигістамінних препаратів 2 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску	Вікові обмеження застосування
Лоратадін	Лованік ; Кларісан ;	таблетки; сироп; пероральна суспензія	3 роки (для пігулок); 1 рік (для сиропу та суспензії)
Цетиризин	Алерза	таблетки	6 років
	Зіртек ;	таблетки; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 6 місяців (для крапель)
		таблетки; сироп	6 років (для пігулок); 2 роки (для сиропу)
		таблетки; сироп; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу та крапель)
Акривастін	Семпрекс	капсули	12 років
Терфенаділ	Трексіл ; Бронал	таблетки	3 роки
	Терфенадін	таблетки; сироп; пероральна суспензія	3 роки
Ебастін	Елерт	таблетки	6 років
		очні краплі; назальний спрей	4 роки (для крапель); 6 років (для спрею)
Астемізол	Астемізол ; Гісталонг	таблетки	2 роки
	Гісманал	таблетки; пероральна суспензія	2 роки

Препарати 3 покоління

Весь список препаратів від алергії нового покоління (третього) у принципі можна віднести до попередніх лікувальних засобів, адже як діючі речовини цих ліків виступають фармакологічно активні метаболіти деяких вже відомих основних інгредієнтів вищеописаного останнього покоління (другого).

Тим не менш, протиалергічні препарати нового покоління увійшли на фармацевтичний ринокостанніми і багато джерел позиціонують їх як антигістаміни 3 і навіть 4 покоління.

Спектр позитивної дії даного покоління препаратів охоплює практично всі відомі на сьогодні алергічні прояви. Таблетки ( , ), сиропи ( Едем , ), пероральні краплі та розчини ( , ) можуть застосовуватися для терапії. сінної лихоманки , алергічного риніту , дерматологічних реакцій та інших алергічних проявів

Антигістамінні препарати нового покоління, порівняно зі своїми попередниками, характеризуються найбільшою селективністю (виборчістю) своєї дії виключно спрямованої на периферичні Н1-рецептори. Саме завдяки цьому і простежується їхня висока протиалергічна ефективність поряд з відсутністю побічних ефектіввластивих препаратів 1 та 2 покоління.

Відмінними характеристиками таких лікарських засобів є:

• швидке всмоктування в шлунково-кишковому тракті поряд з високою біодоступністю, які сприяють нівелюванню алергічних реакцій у найкоротший термін;
• краплі, сиропи та таблетки не викликають і лише при прийомі підвищених доз можуть призвести до розвитку седативного дії;
• працездатність та реакція пацієнта залишаються на високому рівні;
• відсутні кардіотоксичні ефекти , що дозволять призначати препарати цього покоління пацієнтам похилого віку;
• немає ефекту звикання, що дає можливість використовувати ці ліки протягом тривалого періоду часу;
• практично не простежується взаємодія з паралельними препаратами з інших фармгруп;
• всмоктування лікарських засобів не залежить від часу їди;
• активні інгредієнти виводяться у незміненій формі, знімаючи навантаження з нирок та печінки.

Побічні ефекти

У поодиноких випадках можливий розвиток:

• нудоти;
• подовження QT-інтервалу ;
• головного болю/запаморочення;
• посилення апетиту;
• гіперемія шкіри;
• сухості слизових.

Переваги

Тривала і швидка дія, практична відсутність негативних побічних ефектів (проявляються у вигляді холінолітичної дії та придушення нервової системи), одноразовий добовий прийом.

Недоліки

Як і у всіх відносно нових препаратів нестача цих ліків у неповних клінічних даних щодо безпеки їх застосування (особливо в педіатрії). Ціна ліків цього покоління може у кілька разів перевищувати вартість попередніх аналогів.

Список антигістамінних препаратів 3-4 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску	Вікові обмеження застосування
Дезлоратадін	Трексіл Нео	таблетки	12 років
	Едем ; Лордес ; Фрібріс ;	таблетки; сироп	12 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу)
	Дезал ; Алернова	таблетки; пероральна суспензія	12 років (для пігулок); 1 рік (для суспензії)
Лівоцетиризин		таблетки; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 1 рік (для крапель)
	Зодак Експрес ; Цезера ;	таблетки	6 років
	Алегра ; Дінокс ; Фексофаст ; Алерго	таблетки	6 років

Сучасна педіатрія у своїй практиці лікування алергії у дітей використовує антигістамінні протиалергічні препарати для дітей усіх трьох поколінь. У молодшій віковій групі найбільш застосовуваними пероральними лікарськими формами є дитячі краплі та сиропи, таблетки дітям призначають вже у більш усвідомленому віці, найчастіше з 6 років.

Деякі назальні та очні краплі від алергії для дітей можуть застосовуватися від народження.

• У станах пострадянського простору, особливо у гострому періодіалергії, лікарі-педіатри часто вважають за краще використовувати 1 покоління антигістамінних препаратів для дітей віком до року. Такі лікарські засоби відрізняються швидкою ефективністю та швидким виведенням. Вони досить давно застосовуються в педіатрії, їх позитивні та негативні ефекти добре вивчені, більша частина з них вважається відносно безпечною (у разі прийому за призначенням лікаря, без завищення рекомендованих доз) багато препаратів цієї групи можуть застосовуватися для новонароджених. При недоступності рідких лікарських формдопускається прийом дітьми до року ліків у формі таблеток, попередньо поділених на рекомендовані лікарем частини та подрібнених. Найпопулярнішими та найефективнішими препаратами системної дії антигістамінів першого покоління визнані: , .
• Антигістаміни 2 покоління характеризуються більшою тривалістю своєї дії, завдяки якому їх можна застосовувати одноразово о 24 годині. Такі препарати найбільше підходять для тривалої терапії. Вони рідко призводять до снодійному /седативного ефекту та іншим побічним явищам, властивим лікувальним засобам першого покоління. Призначаються такі ліки для дітей від 1 року (рідко з 6 місяців), оскільки їхня дія на організм немовлят вивчена недостатньо. У цьому поколінні найчастіше педіатри використовують препарати: Зіртек , .
• 3 покоління антигістамінів відрізняється дуже високою ефективністю та ще меншим проявом побічних ефектів. Рідкі препарати цього покоління (сиропи, краплі) у зв'язку з їхньою новизною застосовують для лікування хронічних алергічних процесів у дітей тільки при досягненні ними віку 12 місяців. З дитячих ліків третього покоління можна назвати: , Едем , Дезал .

Батькам варто пам'ятати, що самостійно давати дитині протиалергічні препарати суворо заборонено. Як писав у статті доктор Комаровський: « ... антигістамінні препарати можуть призначатися тільки лікарем і застосовуватися у суворій відповідності до його вказівок«.

Антигістамінні препарати при вагітності

Природно, що жінок-алергіків, які планують завагітніти або вже носять під серцем дитини, вкрай цікавить, які таблетки від алергії можна пити при подальшій і чи можна в ці періоди приймати подібні препарати в принципі?

Почнемо з того, що за вагітності жінці краще уникати прийому будь-яких лікувальних препаратів, оскільки їхня дія може бути небезпечною як для вагітних, так і для їх майбутнього потомства. Антигістамінні таблетки від алергії при вагітності в 1 триместрі приймати найсуворіше заборонено, за винятком крайніх, загрозливих для життямайбутньої матері, випадків. У 2 та 3 триместрі застосування антигістамінів допускається також з величезними обмеженнями, оскільки жоден з існуючих лікувальних протиалергічних препаратів не є повністю безпечним.

Жінкам-алергікам, які страждають від сезонної алергії , можна порекомендувати заздалегідь планувати свій час вагітності , коли специфічні алергени найменш активні. Для інших найкращим виходом також уникатиме контакту з речовинами, що викликають у них алергічні реакції. У разі неможливості виконання таких рекомендацій, вираженість деяких алергічних проявів можна знизити прийомом природних антигістамінів ( , і , цинк, пантотенова , і олеїнова кислоти) і тільки після консультації з лікарем.

Мембранні стабілізатори опасистих клітин

Для терапії деяких алергічних реакцій, в основному початкової та

Алергія – бич ХХІ століття. Захворювання, поширеність якого в останні десятиліття стрімко зростає, особливо в розвинених країнсвіту, досі залишається невиліковним. Світова статистика, що демонструє кількість страждаючих від різних проявівалергічної реакції, вражає навіть найсміливішу уяву. Судіть самі: 20% популяції щорічно страждають від алергічного риніту, 6% змушені дотримуватись дієти і приймати таблетки від алергії, близько 20% жителів планети відчувають симптоми атопічного дерматиту. Не менш вражають цифри, що відображають кількість страждаючих ще більш тяжкими патологіями, що мають алергічне походження. Залежно від країни проживання близько 1-18% людей не можуть нормально дихати через напади бронхіальної астми. Близько 0,05-2% населення відчувають або відчували в минулому пов'язаний з величезним ризиком для життя анафілактичний шок.

Таким чином, як мінімум половина населення стикається з алергічними проявами, причому зосереджена вона якраз здебільшогоу країнах із розвиненою промисловістю, отже, й у РФ. При цьому допомога лікарів алергологів, на жаль, охоплює далеко не всіх росіян, що потребують, що, звичайно, посилює ситуацію і сприяє подальшому прогресу захворювання. Свій внесок у не дуже сприятливий стан справ із лікуванням алергії в Росії вносить і явно недостатній контроль за відпусткою рецептурних протиалергічних засобів у вітчизняних аптеках. Ця тенденція сприяє агресивному самолікуванню, у тому числі й за допомогою гормональних ліків від алергії, що іноді може заводити хворих у глухий кут та наближати розвиток тяжких стадій захворювання.

Таку непривабливу картину ми намалювали не для того, щоб лякати читача. Ми просто хочемо, щоб кожна людина, яка зіткнулася з алергією, розуміла і тяжкість захворювання, і прогноз у разі неуспішного лікування, і не поспішала купувати перші «підглянуті» в рекламному ролику таблетки. Ми ж, у свою чергу, присвятимо опису алергії докладну статтю, Яка, сподіваємося, допоможе розібратися в особливостях захворювання, його терапії та в особливостях різних лікарських препаратів, що використовуються з цією метою. Розібратися і надалі лікуватися лише правильно.

Що таке алергія?

І почнемо ми з азів, без яких не можна зрозуміти, як працюють пігулки від алергії. Згідно з визначенням, під алергією розуміють низку станів, спричинених гіперчутливістю імунної системи до будь-якої субстанції. При цьому більшість людей ці ж субстанції сприймає як безпечні та не реагує на них зовсім. А тепер спробуємо описати цей процес популярнішим.

Уявіть собі армію, яка охороняє межі держави. Вона добре озброєна і завжди готова до бою. Щодня вороги намагаються взяти штурмом ретельно контрольований кордон, але незмінно одержують гідну відсіч. Одного чудового дня в лавах нашої армії з незрозумілих причин відбувається сум'яття. Її досвідчені та сміливі воїни раптом роблять серйозну помилку, приймаючи дружню делегацію, яка завжди перетинала кордон безперешкодно, за ворога. І цим, самі того не бажаючи, завдають непоправної шкоди своїй країні.

Приблизно ці події розвиваються при алергічної реакції.

Імунна система організму, яка день у день стоїть на його захисті від сотень бактерій та вірусів, раптом починає сприймати нешкідливі речовини як смертельних ворогів. В результаті починається військова операція, яка надто дорого обходиться самому організму.

Як розвивається алергічна реакція?

Спочатку в організмі починається вироблення спеціальних антитіл, які не синтезуються в нормі, - імуноглобулінів класу Е. Забігаючи вперед, скажемо, що аналіз крові на наявність IgE дозволяє достовірно встановити, що людина страждає від алергії та потребує ліків від неї. Завдання імуноглобулінів Е полягає у зв'язуванні речовини, яка помилково приймається за агресивний токсин, – алергену. В результаті формується стійкий комплекс антиген-антитіло, який має знешкодити ворога. Однак, на жаль, «знешкодити» без наслідків у разі алергічної реакції не виходить.

Утворена комбінація антиген-антитіло осідає на рецепторах спеціальних клітин імунної системи під назвою огрядні.

Під антигеном розуміють молекули, здатні зв'язуватися з антитілами.

Вони розташовані у сполучній тканині. Особливо багато опасистих клітин під шкірою, в районі лімфатичних вузлів та судин. Усередині клітин розташовані різні речовини, у тому числі гістамін, що регулює багато фізіологічні процесив організмі. Однак поряд з позитивною роллю гістамін може грати і негативну - саме він є медіатором, тобто речовиною, яка запускає алергічні реакції. Поки гістамін знаходиться всередині опасистих клітин, він не становить для організму небезпеки. Але якщо до рецепторів, розташованих на поверхні, приєднується комплекс антиген-антитіло, стінка опасистих клітин руйнується. Відповідно, весь вміст надходить назовні, зокрема й гістамін. І ось тоді настає його зоряний час, а досі не підозрюють про складні процеси, що відбуваються в їх організмах, громадяни всерйоз замислюються про те, які ж таблетки їм купити від алергії. Але поспішати не треба - варто спочатку з'ясувати, який саме вид набуде алергічної реакції.

Якою буває алергія?

А варіантів може бути дещо залежно від алергену та індивідуальної чутливості. Найчастіше алергія розвивається на пилок трав та квітів. У такому разі говорять про сінну лихоманку, або поліноз. До симптомів, що свідчать про захворювання та потребують призначень таблеток або спреїв від алергії, відносяться:

• прояви алергічного риніту - нежить, чхання, свербіння в носі, ринорея;
• прояви алергічного кон'юнктивіту – сльозотеча, свербіж в очах, почервоніння склер;

Набагато рідше лікування таблетками чи мазями від алергії вимагають дерматити, які мають алергійну природу. До них належить низка захворювань, серед яких:

• атопічний дерматит, характеризується надмірною сухістю та подразненням шкірного покриву;
• контактний дерматит, розвивається як реакція на контакт з матеріалами, викликають алергію. Найчастіше це латекс (латексні рукавички), рідше – металеві вироби та прикраси;
• кропив'янка може з'являтися внаслідок реакції на різні харчові продукти.

Тяжке хронічне захворювання алергічної природи - бронхіальна астма. Ще більш небезпечними станами, пов'язаними з ризиком для життя, є набряк Квінке та анафілактичний шок. Вони відносяться до алергічних реакцій негайного типу, мають блискавичний початок та вимагають негайної медичної допомоги. Ну а тепер почнемо опис лікарських препаратів, які застосовуються для лікування різних типів алергії.

Антигістамінні як препарати від алергії: популярно та економічно

Засоби цієї групи належать до найбільш відомих і часто застосовуваних препаратів для лікування харчової, сезонної алергії, різних дерматитів, Рідше - невідкладних станів.

Механізм дії антигістамінних препаратів полягає у блокуванні рецепторів, з якими зв'язується головний медіатор алергії гістамін. Вони називаються Н1-гістаміновими рецепторами, а препарати, що їх інгібують, відповідно, блокаторами Н1-гістамінових рецепторів, або Н1-антигістамінними.

На сьогоднішній день відомі три покоління антигістамінних засобів, які застосовують як для лікування алергії, так і при деяких інших станах.

Наведемо список найвідоміших антигістамінних препаратів, які застосовуються проти алергії.

Таблиця 1. Три покоління антигістамінних протиалергічних препаратів

Перше покоління антигістамінних засобів

Використовуються протягом кількох десятиліть і, тим не менше, досі не втратили своєї актуальності. Відмінними рисамицих препаратів є:

• седативну, тобто заспокійливу дію. Воно обумовлено тим, що ліки цього покоління можуть зв'язуватися з Н1-рецепторами, які розташовані в головному мозку. Деякі препарати, наприклад, Димедрол, набагато відоміші своїми седативними, ніж протиалергічними властивостями. Інші таблетки, які теоретично можуть призначатися від алергії, знайшли застосування як безпечний снодійний. Йдеться про доксіламін (Донорміл, Сомнол);
• анксіолітична (легка транквілізуюча) дія. Пов'язано із здатністю деяких препаратів пригнічувати активність у певних ділянках центральної нервової системи. Як безпечний транквілізатор використовуються антигістамінні таблетки І покоління гідроксизин, відомі під торговою назвою Атаракс;
• протизакачувальна та протиблювотна дія. Його виявляє, зокрема, дифенгідрамін (Драміна, Авіамарін), який поряд з Н-гістаміноблокуючим ефектом інгібує також м-холінорецептори, що знижує чутливість вестибулярного апарату.

Ще однією відмінною рисоюАнтигістамінні таблетки від алергії першого покоління є швидкий, але короткочасний протиалергічний ефект. Крім того, засоби першого покоління – єдині антигістамінні, які випускаються в ін'єкційній формі, тобто у вигляді розчинів для ін'єкцій (Дімедрол, Супрастин та Тавегіл). І якщо розчин (і таблетки, до речі, теж) Димедрол має досить слабкий протиалергічний ефект, то ін'єкційне введення Супрастину і Тавегілу дозволяє швидко надати першу допомогу при алергії негайного типу.

При алергічній реакції на укуси комах, кропив'янці, набряку Квінке застосовують внутрішньом'язові або внутрішньовенні Супрастин або Тавегіл поряд з ін'єкційним введенням як потужний протиалергічний засіб глюкокортикостероїдного препарату, найчастіше – Дексаметазону.

Друге покоління антигістамінних

Препарати цього ряду можна назвати сучасними пігулками від алергії нового покоління, які не викликають сонливості. Їхні назви часто «мелькають» у рекламних роликах на ТБ та брошурах у ЗМІ. Для них характерні кілька властивостей, що виділяють серед інших Н1-гістаміноблокаторів та протиалергічних засобів взагалі, і в тому числі:

• швидке настання протиалергічного ефекту;
• тривалість дії;
• мінімальна або повна відсутність заспокійливого ефекту;
• відсутність ін'єкційних форм;
• здатність надавати негативний впливна серцевий м'яз. До речі, на цьому ефекті можна зупинитись докладніше.

Чи діють пігулки від алергії на серце?

Так, дійсно, деякі антигістамінні препарати здатні негативно впливати на роботу серця. Це відбувається внаслідок блокування калієвих каналів серцевого м'яза, що призводить до подовження інтервалу QT на електрокардіограмі та порушення серцевого ритму.

Імовірність розвитку подібного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних препаратів II покоління з іншими лікарськими засобами, зокрема:

• протигрибкові кетоконазол (Нізорал) та ітраконазол (Орунгал);
• антибіотики групи макролідів еритроміцин та кларитроміцин (Клацид);
• антидепресанти флуоксетин, сертралін, пароксетин.

Крім того, ризик негативного впливу антигістамінних засобів II покоління на серце збільшується, якщо поєднувати таблетки від алергії з вживанням грейпфрутового соку, а також у пацієнтів, які страждають на захворювання печінки.

Серед широкого переліку протиалергічних засобів ІІ покоління слід виділити кілька препаратів, які вважаються безпечними для серця. Насамперед, це диметинден (Феністил), який можна застосовувати дітям з 1 місяця життя, а також недорогі таблеткиЛоратадин, які також широко використовуються для терапії алергії в дитячій практиці.

Третє покоління антигістамінних

І, нарешті, ми підійшли до найменшого, останнього покоління засобів, що призначаються при алергії, з групи Н1-гістаміноблокаторів. Вони принципово відрізняються від інших препаратів відсутністю негативного впливу на серцевий м'яз на фоні потужного протиалергічного ефекту, швидкої та тривалої дії.

До препаратів цієї групи належать Цетірізін (Зіртек), а також Фексофенадин (торгова назва Телфаст).

Про метаболіти та ізомери

В останні роки популярність набули два нових Н1-гістаміноблокатори, які є близькими «родичами» вже досить відомих препаратів цієї групи. Йдеться про дезлоратадин (торгові назви Еріус, аналоги Лордестин, Езлор, Едем, Елізей, Налоріус) та левоцетиризин, які відносяться до нового покоління антигістамінних препаратів і застосовуються для лікування алергії різного походження.

Дезлоратадин є первинним активним метаболітом лоратадину. Так само, як і його попередник, таблетки дезлоратадину призначаються один раз на добу, краще вранці при алергічному риніті (як сезонному, так і цілорічному) та хронічній кропив'янці для лікування дорослих та дітей старше року.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Експрес, Цезера) - лівообертальний ізомер цетиризину, застосовують при алергії різного походження та виду, у тому числі і супроводжується свербінням та висипаннями (дерматози, кропив'янка). Препарат також використовують у дитячій практиці для терапії дітей віком від 2 років.

Слід зазначити, що поява цих двох препаратів над ринком зустрінуто захоплено. Багато фахівців вважали, що левоцетиризин і дезлоратадин допоможуть, нарешті, ефективно вирішити проблему за недостатньої відповіді на терапію традиційними антигістамінними таблетками, у тому числі і при симптомах тяжкої алергії. Проте насправді очікування, на жаль, не справдилися. Ефективність цих препаратів не перевищувала ефективність інших Н1-гістаміноблокаторів, яка, до речі, практично ідентична.

Вибір антигістамінного препарату найчастіше ґрунтується на переносимості та цінових перевагах хворого, а також зручності застосування (в ідеалі препарат повинен застосовуватися один раз на добу, як, наприклад, Лоратадин).

У яких випадках проти алергії застосовують антигістамінні препарати?

Необхідно відзначити, що антигістамінні відрізняються досить великою різноманітністю діючих речовин та лікарських форм. Вони можуть випускатися у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкційі зовнішніх форм - мазей та гелів, і всі застосовуються при різних видах алергії. Розберемося, у яких випадках перевага надається тим чи іншим лікам.

Сінна лихоманка, або поліноз, харчова алергія

Препаратами вибору при алергічному риніті (запаленні слизової оболонки носа алергічної природи) є таблетки від алергії II або останнього, III покоління (повний список наведено в табл.1). Якщо йдеться про алергію у маленької дитини, часто призначають диметинден (Феністил у краплях), а також Лоратадин, Цетиризин у дитячих сиропах чи розчинах.

Шкірні прояви алергії (харчовий, різні види дерматитів, укуси комах)

У разі все залежить від ступеня вираженості проявів. При легкому подразненні та невеликій площі уражень можна обмежуватися зовнішніми формами, зокрема препаратами Псило-бальзам гель (до складу входить Димедрол) або Феністил гель (зовнішня емульсія). Якщо ж алергічна реакція у дорослого або дитини досить сильна, супроводжується вираженим свербінням та/або вражена значна ділянка шкірного покриву, на додаток до місцевих препаратів можуть призначатися і таблетки (сиропи) від алергії групи Н1-гістаміноблокаторів.

Алергічний кон'юнктивіт

При запаленні слизової ока алергічного характеру призначають краплі очей і, при недостатньому ефекті, таблетки. Єдині сьогодні краплі очей, що містять саме антигістамінний компонент, - Опатанол. До їх складу входить речовина олапатадин, що забезпечує місцевий протиалергічний ефект.

Стабілізатори мембран опасистих клітин: таблетки від алергії не для всіх

Ще одна група препаратів від алергії діє, перешкоджаючи входу всередину опасистих клітин іонів кальцію і таким чином пригнічуючи процеси руйнування клітинних стінок. Завдяки цьому вдається запобігти викиду в тканини гістаміну, а також деяких інших речовин, що беруть участь у розвитку алергічної та запальної реакції.

На сучасному російському ринкузареєстровано лише кілька коштів від алергії цієї групи. Серед них:

• кетотифен, препарат від алергії у таблетках;
• кромогліцієва кислота та кромоглікат натрію;
• лодоксамід.

Усі препарати, що містять кромоглицеву кислоту та кромоглікат натрію, у фармакології умовно називають кромоглікатами. Обидві діючі речовини мають схожі властивості. Розглянемо їх.

Кромоглікати

Ці препарати випускаються у кількох формах випуску, які, своєю чергою, показані за різних видів алергії.

Назальний спрей дозований (КромоГексал) призначається при сезонному або цілорічному алергічному риніті. Його призначають дорослим та дітям старше п'яти років.

Помітний ефект від застосування кромоглікатів у спреї настає через один тиждень постійного застосування, досягаючи піку до чотирьох тижнів безперервного лікування.

Інгаляції застосовують для профілактики нападів бронхіальної астми. Прикладом інгаляційних засобів проти алергії, що ускладнилася бронхіальною астмою, є Інтал, КромоГексал, Кромоген. Легке Дихання. Механізм дії препаратів у подібних випадках спрямований на переривання алергічної реакції, яка є спусковим гачком у патогенезі бронхіальної астми.

Капсули кромогліцієвої кислоти (КромоГексал, Кромолін) призначають при харчовій алергії та деяких інших захворюваннях, так чи інакше пов'язаних з алергією.

Очні краплі з кромоглікатами (Аллерго-Комод, Іфірал, Діполькром, Лекролін) - найпризначальніші протиалергічні ліки при кон'юнктивіті, викликаному чутливістю до пилку рослин.

Кетотіфен

Таблетований засіб, що призначається при алергії, із групи стабілізаторів опасистих клітин. Так само, як і кромоглікати, він запобігає або хоча б уповільнює вивільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин, які провокують запалення та алергію з опасистих клітин.

Вирізняється досить низькою ціною. У РФ зареєстровано кілька препаратів, що містять кетотифен, і одним із найякісніших є французький Задітен. До речі, він випускається у формі таблеток, а також сиропу для дітей та крапель очей, які призначаються при алергії різного походження та виду.

Слід пам'ятати, що Кетотифен - засіб, що виявляє накопичувальний ефект. За його постійному застосуванні результат розвивається лише через 6-8 тижнів. Тому Кетотифен призначають превентивно, для профілактики алергії при бронхіальній астмі, алергічний бронхіт. У деяких випадках дешеві таблетки Кетотифену використовують для запобігання розвитку сезонного алергічного риніту, що зазначено в інструкції до препарату. Однак при цьому важливо розпочати прийом ліків заздалегідь, в ідеалі - не менш ніж за 8 тижнів до очікуваного початку цвітіння алергену, і, звичайно ж, не припиняти курс терапії доти, доки сезон не закінчиться.

Лодоксамід

Це діюча речовинавипускається у складі очних крапель, що призначають при алергічному кон'юнктивіті, Аломіда.

Глюкокортикостероїди у таблетках та ін'єкціях при лікуванні алергії

Найважливіша група лікарських препаратів, що застосовуються для полегшення симптомів алергії, – гормони-стероїди. Умовно їх можна поділити на дві великі підгрупи: місцеві коштиякі використовуються для зрошення порожнини носа, таблетки та ін'єкції для прийому внутрішньо. Існують також очні та вушні краплі з кортикостероїдами, які застосовуються при ЛОР-патологіях різного походження, у тому числі і при алергічному кон'юнктивіті та отіті, а також мазі та гелі, що використовуються іноді для лікування алергічних дерматитів. Однак у терапії цих захворювань кортикостероїди займають далеко не перше місце: швидше, їх призначають як засіб тимчасової допомоги, для швидкого усунення симптомів, після чого переходять на терапію іншими протиалергічними препаратами. Кошти ж для місцевого (спреї в ніс) та внутрішнього застосування (таблетки), навпаки, застосовуються досить широко для лікування різних захворювань алергічної природи, і про них варто поговорити докладніше.

Різниця між цими категоріями ліків, перш за все, полягає у переносимості. Якщо місцеві та зовнішні препарати мають близьку до нуля біодоступність і практично не всмоктуються в системний кровотік, надаючи тільки дію в місці застосування (нанесення), то ін'єкційні та таблетовані, навпаки, у найкоротші терміни проникають у кров, а отже, виявляють системні ефекти. Тому і профіль безпеки перших та других кардинально відрізняється.

Незважаючи на такі суттєві відмінності в особливостях всмоктування та розподілу, механізм дії і місцевих, і внутрішніх глюкокортикостероїдів однаковий. Поговоримо докладніше, за рахунок чого таблетки, спреї або мазі, що містять гормони, мають лікувальний ефект при алергії.

Гормональні стероїди: механізм дії

Кортикостероїди, глюкокортикостероїди, стероїди – всі ці назви описують категорію стероїдних гормонів, які синтезуються корою надниркових залоз. Вони виявляють дуже потужний потрійний лікувальний ефект:

Завдяки цим здібностям кортикостероїди є незамінними препаратами, що використовуються при різних показаннях в різних областях медицини. Серед захворювань, при яких призначають препарати кортикостероїдів не лише алергія незалежно від походження та виду, а й ревматоїдний артрит, остеоартроз (при вираженому запальному процесі), екзема, гломерулонефрит, вірусний гепатит, гострий панкреатит, а також шок, у тому числі анафілактичний.

Однак, на жаль, незважаючи на вираженість та різноманіття терапевтичних ефектів, далеко не всі глюкокортикостероїди однаково безпечні.

Побічні ефекти гормональних стероїдів

Ми не дарма відразу обмовилися про різний профіль безпеки глюкокортикостероїдів для внутрішнього та місцевого (зовнішнього) застосування.

Гормональні препарати для прийому внутрішньо та ін'єкцій мають безліч побічних ефектів, у тому числі і серйозних, часом вимагають відміни ліків. Перерахуємо найпоширеніші з них:

• біль голови, запаморочення, порушення зору;
• гіпертонія, хронічна серцева недостатність, тромбоз;
• нудота блювота, виразкова хворобашлунка ( дванадцятипалої кишки), панкреатит, порушення апетиту (як поліпшення, і погіршення);
• зниження функції кори надниркових залоз, цукровий діабет, порушення менструального циклу; затримка зростання (у дитячому віці);
• слабкість та/або болі в м'язах, остеопороз;
• вугрова хвороба.

«Добре, – запитає читач. - А навіщо ви описуєте всі ці страшні побічні ефекти?». Тільки для того, щоб людина, яка зібралася лікувати алергію за допомогою того ж таки Дипроспана, замислилася про наслідки такого «лікування». Хоча про це слід поговорити докладніше.

Препарат Дипроспан при алергії: прихована небезпека!

Багато алергіків зі стажем знають: введення однієї (двох, а то й більше) ампул Діпроспана чи його аналога, наприклад, Флостерону чи Целестона, рятує від важких симптомівсезонної алергії. Вони радять це « чарівний засіб» знайомим і друзям, які зневірилися знайти вихід з алергічного замкнутого кола. І роблять їм ох якусь ведмежу послугу. «Ну чому ж ведмежу? - Запитає скептик. - Адже легше стає, причому швидко. Так, стає, але якою ціною!

Діюча речовина ампул Диспроспан, які часто застосовують для усунення проявів алергії, у тому числі і без рецепта лікаря, являє собою класичний глюкокортикостероїд бетаметазон.

Він виявляє потужний і швидкий протиалергічний, протизапальний та протисвербіжний ефект, дійсно в короткі терміни полегшуючи стан при алергії різного походження. Що ж відбувається згодом?

Подальший сценарій багато в чому залежить від тяжкості алергічної реакції. Справа в тому, що ефекти Дипроспану не можна назвати тривалими. Вони можуть продовжуватися протягом декількох днів, після чого їх виразність слабшає і, нарешті, нанівець. Людина, яка вже встигла відчути значне полегшення симптомів алергії, природно, намагається продовжити «лікування» за допомогою ще однієї ампули Дипроспана. Він не знає або не замислюється про те, що ймовірність і тяжкість побічних ефектів глюкокортикостероїдів залежить від їх дози та частоти застосування, а отже, чим частіше вводити Дипроспан або його аналоги для корекції проявів алергії, тим вищим є ризик випробувати на собі всю силу його побічного. дії.

Є ще одна вкрай негативна сторона використання глюкокортикостероїдів для внутрішнього застосування при сезонній алергії, про яку більшість хворих і поняття не має, - поступове зниження ефекту класичних протиалергічних таблеток або спреїв. Застосовуючи Дипроспан, особливо з року в рік, регулярно під час прояву алергії, хворий буквально не залишає собі альтернативи: на фоні сильного, потужного ефекту, що виявляється ін'єкційним глюкокортикостероїдом, результативність антигістамінних таблеток і тим більше стабілізаторів мембран опасистих клітин знижується катастрофічно. Ця картина зберігається і після закінчення дії стероїдів.

Таким чином, хворий, який використовує для полегшення симптомів алергії Дипроспан або його аналоги, практично прирікає себе на постійну гормонотерапію з її побічними ефектами.

Саме тому лікарі категоричні: самолікування ін'єкційними стероїдами є небезпечним. «Захоплення» препаратами цього ряду загрожує не тільки стійкістю до терапії безпечними препаратами, а й необхідністю постійного збільшення дози гормонів для досягнення адекватного ефекту. Однак у деяких випадках лікування кортикостероїдами все ж таки необхідне.

Коли лікування алергії застосовують таблетки чи ін'єкції стероїдів?

Насамперед таблетки або ін'єкції Дексаметазону (рідше, Преднізолону або інших глюкокортикостероїдів) застосовують для усунення гострої алергічної реакції. Так, при анафілактичному шоціабо набряку Квінке доцільно вводити гормон внутрішньовенно, у менш екстрених випадках - внутрішньом'язово або внутрішньо. При цьому дози препарату можуть бути високими, що наближаються до вищих добових або навіть перевищують її. Подібна тактика виправдовує себе при разовому застосуванні препаратів, одно- або дворазовому, якого зазвичай достатньо для отримання необхідного ефекту. Боятися горезвісних побічних ефектів у таких випадках не варто, адже вони починають виявлятися на повну силу лише на тлі курсового або регулярного введення.

Є ще одне важливе показання для застосування гормонів у таблетках або ін'єкціях як препарати для лікування алергії. Це важкі стадіїабо види захворювання, наприклад, бронхіальна астма у стадії загострення, тяжкий ступінь алергії, що не піддається стандартній терапії.

Гормональну терапію при алергічних захворюваннях може призначати лише лікар, здатний оцінити користь і ризики лікування. Він старанно розраховує дозу, контролює стан хворого, побічні ефекти. Тільки під пильним контролем лікаря терапія кортикостероїдами принесе реальний результат і не зашкодить пацієнтові. Самолікування гормонами для прийому внутрішньо або ін'єкцій категорично неприпустимо!

Коли гормонів боятися не слід?

Наскільки небезпечними можуть бути глюкокортикостероїди для системного застосування, настільки ж безневинними препаратами є стероїди, призначені для введення в порожнину носа. Їхнє поле для діяльності обмежується виключно слизовою оболонкою носової порожнини, де вони, власне і повинні працювати у разі алергічного риніту.

«Однак частину ліків можна випадково проковтнути!» - скаже скрупульозний читач. Так, ця можливість не виключена. Але у шлунково-кишковому тракті абсорбція інтраназальних стероїдів (всмоктування) мінімальна. Більшість гормонів повністю «знешкоджується» при проходженні через печінку.

Виявляючи протизапальну та потужну протиалергічну дію, кортикостероїди для назального застосування в короткі терміни усувають симптоми алергії, зупиняючи патологічну реакцію.

Ефект інтраназальних стероїдів проявляється через 4-5 днів від початку терапії. Пік результативності препаратів цієї групи при алергії досягається за кілька тижнів постійного застосування.

Сьогодні на вітчизняному ринку присутні лише два гормональні кортикостероїди, які випускаються у формі інтраназальних спреїв:

• Беклометазон (торгові назви Альдецін, Насобек, Беконаз)
• Мометазон (торгова назва Назонекс).

Препарати беклометазону призначаються для лікування алергії легкої та середнього ступенятяжкості. Вони дозволені до застосування дітям старше 6 років та дорослим. Як правило, беклометазон добре переноситься та не викликає побічних ефектів. Однак у деяких (на щастя, вкрай рідкісних) випадках, особливо при тривалому лікуванні, можливе пошкодження (виразка) носової перегородки. Щоб мінімізувати його ризик, слід, зрошуючи слизову оболонку носа, не спрямовувати струмінь препарату на перегородку носа, а розпорошувати ліки на крила.

Зрідка застосування спрею з беклометазоном може призводити до незначних носових кровотеч, що є безпечним і не вимагає відміни препарату.

"Тяжка артилерія"

Наступному представнику гормональних кортикостероїдів хочеться приділити особливу увагу. Мометазон визнано вважається найпотужнішим лікарським препаратом для лікування алергії, який поряд із дуже високою ефективністю має й вкрай сприятливий профіль безпеки. Мометазон, оригінальний спрей Назонекс, має потужну протизапальну та протиалергічну дію, практично не всмоктуючись у кров: показник його системної біодоступності не перевищує 0,1% від дозування.

Безпека Назонекс настільки висока, що в деяких країнах світу він дозволений до застосування у вагітних жінок. У РФ офіційно при вагітності мометазон протипоказаний через відсутність клінічних досліджень, які вивчають його застосування в цій категорії пацієнтів.

Слід зазначити, що жодні таблетки або спрей, які використовуються для лікування алергії у широкого кола пацієнтів, не дозволені до застосування під час вагітності - майбутнім мамам, які страждають від полінозу або інших видів алергії, рекомендують уникати дії алергену, наприклад, їдучи в іншу кліматичну зону під час цвітіння. А на найчастіше питання: які таблетки від алергії можна приймати під час вагітності є лише одна вірна відповідь - ніякі, у цей відповідальний період доведеться обходитися без ліків. А ось годуючим пощастило більше. При алергії під час грудного вигодовування можна приймати деякі таблетки, проте, перш ніж розпочати лікування, краще проконсультуватися з лікарем.

Натомість препарат широко використовують у дитячій практиці для лікування та профілактики алергії у дітей віком від 2 років.

Мометазон починає діяти через 1-2 дні після початку лікування, а максимальний ефект досягається через 2-4 тижні постійного застосування. Препарат призначають для профілактики сезонної алергії, починаючи зрошувати слизову оболонку носа за кілька тижнів до передбачуваного періоду запилення. І, звичайно ж, мометазон є одним з найулюбленіших і найчастіше призначених препаратів для лікування алергії. Як правило, лікування їм не супроводжується побічними ефектами, лише в окремих випадках можлива поява сухості слизової носа та виникнення незначних носових кровотеч.

Лікування алергії таблетками і не тільки: ступінчастий підхід

Як бачите, препаратів, які мають протиалергічні властивості, досить багато. Найчастіше хворі підбирають таблетки для лікування алергії, ґрунтуючись на відгуках знайомих, рекламних заявах, що звучать на екранах ТБ і журналів і газет, що ллються зі сторінок. І, звичайно, потрапити таким чином «пальцем у небо» досить складно. Це призводить до того, що людина, яка страждає від алергії, начебто і лікується, приймаючи таблетки або спрей, але результату не бачить і продовжує мучитися від нежитю та інших симптомів захворювання, нарікаючи, що ліки не допомагають. Насправді ж є досить жорсткі правила лікування, від дотримання яких багато в чому залежить ефективність.

Насамперед схема терапії алергії (ми говоритимемо з прикладу найпоширенішої її форми, алергічного риніту) виходить з оцінці тяжкості захворювання. Виділяють три ступені тяжкості: легку, помірну та виражену. Які препарати застосовують при кожній з них?

1. Ступінь перша.
   Лікування алергії легкого ступеня.
   Як правило, починають терапію з призначення антигістамінного препарату II або III покоління. Найчастіше як препарати першої лінії використовують при алергії використовують таблетки Лоратадіна (Кларітін, Лорано) або Цетиризіна (Цетрін, Зодак). Вони досить недорогі та зручні у застосуванні: їх призначають лише один раз на добу. За відсутності клінічного ефекту або недостатнього результату переходять до другого ступеня терапії алергії.
2. Щабель другий.
   Лікування алергії помірного ступеня виразності.
   До антигістамінного препарату додають інтраназальний кортикостероїд (Беконаз або Назонекс).
   Якщо на фоні лікування залишаються симптоми алергічного кон'юнктивіту, призначають протиалергічні очні краплі.
3. Ступінь третій.
   Лікування тяжкої алергії.
   До схеми терапії можуть вноситися додаткові препаратинаприклад, інгібітори лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст). Вони блокують рецептори, з якими зв'язуються медіатори запалення, таким чином знижуючи вираженість запального процесу. Цільовим показанням для їх призначення є бронхіальна астма, а також алергічний риніт. важких випадкаху схему терапії вводять системні глюкокортикостероїди. Якщо і тоді результату не досягнуто, приймається рішення про необхідність алерген-специфічної імунотерапії та інших методів лікування. Призначати лікування повинен лише досвідчений лікар. Відсутність медичної допомоги в подібних ситуаціях може призвести до неконтрольованого прогресування алергії та розвитку вкрай тяжкого її виду, бронхіальної астми.

Таким чином, підбір пігулок, спреїв та інших засобів проти алергії – заняття не таке просте, як здається після перегляду чергового рекламного ролика. Щоб правильно підібрати схему, краще скористатися допомогою лікаря або хоча б досвідченого аптекаря, а не покладатися на думку сусіда чи подруги. Пам'ятайте: при алергії, як і за більшості інших захворювань, важливий досвід лікаря, індивідуальний підхід та продумані рішення. При дотриманні цих умов, ви зможете дихати легко та вільно цілий рік, забувши про нескінченний нежить та інші алергічні «радощі»

Питання: Протиалергічні антигістамінні препарати можуть завдати шкоди людині, якщо приймати їх на постійній основі?

Відповідь: Краще пройти тести на алергени на апараті «Імедіс експерт», і далі виключити контакти з виявленими біорезонансний тест алергенами. Також при можливості лікується у біорезонансного терапевта та довгі рокиприймати гомеопатичні та біорезонансні препарати, призначені під час лікування біорезонансної терапії, а також при загостреннях або в алергічний сезон приймати антигістамінні ліки нового покоління підібрані біорезонансним тестом або маятником.

Пити антигістамінні препарати нового покоління слід 1 раз на день до зникнення симптомів алергії. Якщо контакту з алергеном уникати не вдається, то приймати антигістамінний (протиалергічний препарат) доведеться щодня, від цього не куди не подітися, на жаль. При контакті з алергеном без протиалергічного препарату, може розвинутись важка алергічна реакція, яка в свою чергу може призвести до смерті, комі, а також алергія може перейти в астму.

Є люди, які прижиттєво на нових поколіннях антигістамінних препаратів сидять нічого.

Звичайно ж, таблетки це не цукерка, і антигістамін не виняток. У стані реакції обійтися без них не спробуйте. Алергени за будь-яким потрібно буде видаляти з поля організму вчасно, а потім може виявитися пізно.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати – це група лікарських засобів, принцип дії яких ґрунтується на тому, що вони блокують Н1 та Н2-гістамінові рецептори. Таке блокування сприяє зниженню реакції організму людини з особливим медіатором гістаміном. Навіщо приймаються ці ліки? Лікарі призначають їхній прийом під час алергічних реакцій. Маючи хорошу протисвербіжну, антиспастичну, антисеротонінову та місцевоанестезуючу дію, антигістамінні препарати чудово допомагають від алергії, а також дієво проводять профілактику бронхоспазмів, яких викликає гістамін.

Відповідно до часу винаходу і випуску у продаж, все різноманіття засобів від алергії класифікується за кількома рівнями. Антигістамінні препарати поділяються на ліки першого, другого, третього та четвертого покоління. Ліки, що входять у кожне покоління, мають свої специфічними особливостямита властивостями. Їхня класифікація проводиться на основі тривалості ефекту антигістамінного впливу, наявних протипоказань та побічних ефектів. Необхідні для лікування ліки слід підбирати виходячи з особливостей кожного конкретного випадку захворювання.

Покоління антигістамінних препаратів

Антигістамінні препарати першого покоління

До препаратів 1 (першого) покоління належать препарати седативні. Вони працюють лише на рівні Н-1 рецепторів. Тривалість їхньої дії становить чотири-п'ять годин, після закінчення цього терміну буде необхідний прийом нової дози ліків, причому доза має бути досить великою. Седативні антигістамінні препарати, незважаючи на свій сильний ефект впливу, мають ряд недоліків. Наприклад, можуть спровокувати сухість порожнини рота, розширення зіниць, нечіткість зору.

Можливе виникнення сонливості та зниження тонусу, що означає неможливість прийняття цих препаратів під час водіння автомобіля та іншої діяльності, яка потребує високої концентрації уваги. Також вони посилюють ефект від прийому інших седативних, снодійних та знеболювальних ліків. Дія на організм алкоголю в суміші з седативними препаратамитакож посилюється. Більшість антигістамінних засобів першого покоління є взаємозамінними.

Їх застосування доцільно при виникненні проблем алергічного характеру дихальною системоюнаприклад, при кашлі або закладеності носа. Варто звернути увагу, що антигістамінні препарати, що стосуються першого покоління, добре борються з кашлем. Це доцільно їх застосування при бронхіті.

Корисні вони будуть і тим людям, які страждають на хронічні захворювання, пов'язані з утрудненістю дихання. Цілком ефективно їх застосування при бронхіальній астмі. Також досить хороший ефект можуть мати при лікуванні гострих алергічних реакцій. Так, наприклад, їх застосування буде доцільним при кропив'янці. Найпоширенішими серед них є:

супрастин

димедрол

діазолін

тавегіл

Також часто у продажу можна зустріти перитол, піпольфен та фенкарол.

Антигістамінні препарати другого покоління

Препарати 2 (друге) покоління називають неседативними. Вони не мають такого великого переліку побічних ефектів, як препарати, що становлять перше покоління антигістамінних засобів. Це ліки, що не викликають сонливість і не знижують активність мозку, а також не мають холінотичних ефектів. Гарний ефектдає їх застосування при свербіння шкіри та алергічних висипаннях.

Однак суттєвим недоліком є ​​кардіотоксичний ефект, які ці засоби можуть викликати. Тому неседативні препарати призначаються тільки в амбулаторних умов. Їх у жодному разі не можна приймати людям, які страждають від хвороб серцево-судинної системи. Назви найпоширеніших неседативних препаратів:

трексіл

гісталонг

зодак

семпрекс

феністил

кларитин

Антигістамінні препарати третього покоління

Антигістамінні препарати 3 (третього) покоління також називаються активними метаболітами. Вони мають сильні антигістамінні властивості і практично не мають протипоказань. У стандартний набір цих ліків входять:

цетрин

зіртек

телфаст

Ці ліки не мають кардіотоксичного ефекту, на відміну від препаратів другого покоління. Їх застосування дає позитивний ефектпри астмі та гострих алергічних реакціях. Дієві вони і під час лікування дерматологічних захворювань. Досить часто антигістамінні препарати третього покоління призначаються лікарями при псоріазі.

Ліки нового покоління - це найефективніші та нешкідливі антигістамінні засоби. Вони не викликають звикання, безпечні для серцево-судинної системи, а також мають великий період дії. Їх відносять до четвертого покоління антигістамінних засобів.

Антигістамінні препарати четвертого покоління

Препарати 4 (четвертого) покоління мають невеликий перелік протипоказань, який переважно складають вагітність та дитячий вік, але, проте, варто прочитати інструкцію та проконсультуватися з фахівцем перед початком лікування. До списку цих препаратів входять:

лівоцетиризин

дезлоратадин

фексофенадин

На їх основі випускають більшу кількість ліків, які можна при необхідності придбати в аптеці. До них відносяться ериус, ксизал, лордестин та телфаст.

Форми випуску антигістамінних препаратів

Існує кілька форм випуску ліків, які блокують гістамінові рецептори. У більшості випадків їх найбільш зручним для застосування типом є таблетки та капсули. Однак на прилавках аптек також можна знайти антигістамінні препарати в ампулах, свічках, краплях і навіть сиропах. Дія кожного з них унікальна, тому підібрати найкращу форму прийому ліків вам зможе допомогти тільки лікар.

Лікування дітей антигістамінними препаратами

Як відомо, діти більшою мірою, ніж дорослі, схильні до алергічних захворювань. Підбирати та призначати препарати для дітей має кваліфікований спеціаліст-алерголог. Багато хто з них у списку своїх протипоказань має дитячий вік, тому у разі потреби із застосування до складання курсу лікування необхідно підходити особливо акуратно. Дитячі організми можуть досить гостро відреагувати на вплив ліків, тому за самопочуттям дитини в період їх вживання необхідно дуже ретельно стежити. У разі прояву побічних ефектів прийом препарату необхідно негайно припинити та звернутися до лікаря.

Для лікування дітей підходять як застарілі ліки, так і більш сучасні. Препарати, що входять до складу першого покоління, переважно використовуються для термінового зняття гострих симптомів алергії. Під час тривалого прийомузазвичай застосовуються більш сучасні засоби.

Антигістамінні препарати зазвичай не випускаються у спеціальних «дитячих» формах. Для лікування дітей застосовуються ті ж ліки, що і для дорослих, але у дрібніших дозах. Такі препарати, як зіртек та кетотифен, зазвичай призначають з моменту досягнення дитиною віку шести місяців, усі інші – з двох років. Не забувайте, що прийом ліків дитиною має відбуватися під контролем дорослого.

У разі хвороби дитини підбір антигістамінних засобів значно ускладнюється. Для новонароджених можуть підійти ліки, що володіють невеликим. седативним ефектомтобто препарати першого покоління. Найчастіше застосовується під час лікування дуже малих дітей є супрастин. Він безпечний як для малюків, так і для старших дітей, а також для мам і вагітних. Залежно від захворювання та стану організму дитини лікар може призначити йому прийом тавегілу або Фенкаролу, а у разі шкірної алергічної реакції – антигістамінного крему. Для немовлят підходять такі ж препарати, як і для новонароджених дітей.

Антигістамінні препарати при вагітності та лактації

За рахунок підвищеного вироблення в організмі жінки кортизолу алергія під час періоду виношування дитини зустрічається досить рідко, проте деякі жінки все-таки стикаються з цією бідою. При вагітності прийом всіх ліків повинен бути погоджений з лікарем. Це стосується і засобів від алергії, які мають досить широкий спектр побічних ефектів і можуть зашкодити дитині. Застосування антигістамінних препаратів категорично заборонено у першому триместрі вагітності; у другому та третьому триместрах їх можна вживати, дотримуючись, проте, необхідні заходиобережності.

Ненавмисне потрапляння ліків в організм дитини можливе не тільки в період вагітності, але і під час годування груддю. При лактації вживання антигістамінних препаратів вкрай небажане і призначається воно лише у екстрених випадках. Питання про те, яким засобом користуватиметься жінка, що годує, може вирішувати тільки лікар. Навіть найновіші та сучасні лікиможуть завдати непоправної шкоди, тому в жодному разі не займайтеся самолікуванням, годуючи малюка своїм молоком.

Побічні ефекти антигістамінних препаратів

Як вже було сказано раніше, організм кожної людини індивідуальний, і правильно підібрати засіб для лікування може лише фахівець. Прийом невідповідних людині ліків і порушення дозування може серйозно нашкодити здоров'ю. Шкідливість антигістамінних препаратів може виявлятися крім звичайних для них побічних ефектів типу сонливості, нежиті та кашлю у порушенні термінів овуляції у жінок, виникненні алергічних набряків та астми. Тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати пити ліки, і неухильно виконуйте рекомендації щодо його прийому.

Медикаментозне лікування алергії, антигістамінні препарати

Як діють антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати «старого» та «нового» поколінь

У чому відмінність 1-го, 2-го та 3-го поколінь антигістамінних препаратів

Основи медикаментозної терапії

Є така речовина – гістамін. Воно виділяється в ході алергічної реакції та відповідає за розвиток поганих симптомів: від шкірних проявів до дуже важких життєзагрозних реакцій, таких як анафілактичний шок. Ось чому протиалергічні препарати називаються Антигістамінними.

Саме вони блокують рецептори гістаміну та цим зупиняють розвиток симптомів алергії.

Залежно від виду реакції антигістамінні засоби призначаються в ін'єкціях (при важких формах) та внутрішньо (при легших). Воно і зрозуміло: якщо ми вводимо ліки за допомогою внутрішньом'язового або внутрішньовенного уколу, вони миттєво потрапляють у кров і включаються в роботу. А якщо ми ці ліки п'ємо, маємо пройти час, перш ніж діюча речовина всмокчеться в кров із шлунково-кишкового тракту.

Усі лікарські препарати проти алергії можна поділити на кілька груп:

1. Симптоматичні лікарські засоби.

2. Лікарські засоби для лікування хронічного алергічного запаленняу ураженому органі.

3. Лікарські засоби для місцевої терапії.

Симптоматичні лікарські засоби призначені для полегшення перебігу алергічних захворювань. Чільне місце серед них належить засобам під назвою антигістамінні препарати.

Ці засоби протистоять шкідливим ефектам основного медіатора алергічних реакцій – гістаміну. Сьогодні на озброєнні лікарів є три покоління антигістамінних препаратів, що відрізняються за своїми характеристиками.

Підбір антигістамінних препаратів ведеться індивідуально з урахуванням характеру алергії до їжі, віку дитини та супутніх захворювань. До симптоматичних препаратів також, наприклад, відносяться бронхолітики. Вони застосовуються при нападах бронхіальної астми.

Антигістамінні препарати для лікування хронічного алергічного запалення у ураженому органі ділять негормональні та гормональні. Останні препарати є більш потужними та ефективними.

Призначення препаратів цієї групи здійснюється залежно від клінічних проявів харчової алергії, тяжкості захворювання, віку дитини. Необхідно пам'ятати, що ці препарати переважно ефективні лише при тривалому регулярному застосуванні.

Треба пам'ятати, що медикаментозна терапіяхарчової алергії - тривалий процес, потрібно терпляче і наполегливо дотримуватися лікарських рекомендацій.

Потрібно також пам'ятати, що деякі методи лікування при харчовій алергії абсолютно протипоказані і можуть зашкодити дитині. Так, при харчовій алергії протипоказано лікування травами та багатьма засобами. народної медицини, а психотерапія та рефлексотерапія, крім біорезонансного лікування майже не дають суттєвого ефекту.

Лікування травами та препаратами на їх основі збільшує у майбутньому ризик формування алергії до пилку рослин. Таку саму «послугу» можуть надати і біологічно активні добавкиякі часто містять компоненти рослин.

Антигістамінні засоби є стандартною терапією при атопічному дерматиті. Їх застосовують як додатковий засіб до зовнішнього лікування при вираженому свербіні та супутніх висипаннях.

Антигістамінні препарати ділять на три покоління:

кошти 1-го «старого» покоління;

засоби 2-го та 3-го поколінь («нового» покоління).

Антигістамінні лікарські препарати 1-го «старого» покоління

Антигістамінні препарати 1-го покоління частіше використовують для лікування гострих реакцій, при лікуванні алергодерматозів, що сверблять. Більшість їх випускається в розчинах в ампулах, але є форми в таблетках, сиропах та порошках

Антигістамінні лікарські засоби 1-го "старого" покоління (форми для прийому всередину)

Хлоропірамін, Клемастін, Діметінден, Квіфенадін, Хіфенадін, Мебгідролін, Кетотифен.

Недоліки антигістамінних препаратів старого покоління:

Неповний зв'язок з Н1-рецепторами, внаслідок чого потрібні відносно високі дози;

Короткочасність дії – прийом кілька разів на добу

Розвиток звикання – необхідно чергувати препарати різних групкожні 10-14 днів

Седативний та снодійний ефект

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го «нового» поколінь

Лоратодін, цитеризин, фексофенадин, дезлоратадин.

В даний час у лікуванні атопічного дерматиту широко використовуються антигістамінні лікарські засоби «нового», тобто 2-го та 3-го поколінь.

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го поколінь використовують для базисної та протирецидивної терапії.

Антигістамінні препарати «нового» покоління не мають седативного та снодійного ефектів. Вони надають селективна діявикликаючи блокаду тільки H1-гістамінових рецепторів Тривалість їх дії – до 24 год., тому більшість цих препаратів призначаються 1 раз на добу.

Після прийому більшості антигістамінних засобів – їх залишкова дія може тривати протягом одного тижня після відміни (цю обставину необхідно враховувати при проведенні алергогообстеження). Істотною відмінністю антигістамінних лікарських засобів «нового» покоління є наявність у них не тільки Н1-блокуючої дії, а й протиалергічного та протизапального ефектів.

При необхідності тривалого прийому використовують антигістамінні засоби лише «нового» покоління.

Відсутність небажаних побічних дій, властивих першим антигістамінним препаратам, дозволяє значно розширити список показань призначення сучасних Н1-антагоністів.

Переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління в порівнянні з 1-м:

Швидкий початок дії (від 30 хвилин – гострі випадки);

Можливість прийому у будь-який час доби (у тому числі у першій половині дня) гарне всмоктування з травного тракту; можливість застосування у дітей раннього вікувелика тривалість антигістамінного ефекту (до 24 год), що дозволяє приймати препарат один раз на добу.

Відсутність блокади інших типів рецепторів

Відсутність проникнення через гематоенцефалічний бар'єр у терапевтичних дозах

Відсутність зв'язку з їдою

Відсутність звикання навіть при тривалому застосуванні (від 3 до 6 місяців)

Практично повна відсутність побічних ефектів, пов'язаних із впливом на нервову та серцево-судинну системи.

Використання антигістамінних лікарських засобів у лікуванні дітей з атопічним дерматитом.

Дітям після року зазвичай призначають препарати нового покоління.

Препарати «нового» покоління, які дозволені до застосування у дітей з 6 місяців – це антигістамінні лікарські засоби на основі цетиризину (непатентована діюча речовина).

Вакцинація

Оскільки алергія – імунне порушення, при алергічному риніті та бронхіальній астмі можливе лікування вакцинами з алергенів, до яких у дитини підвищена чутливість. Визначають показання до вакцинації за результатами шкірних спроб з алергенами.

Вакцина вводиться за спеціальною схемою підшкірно або закопується під язик. Таке лікування застосовується тільки у дітей віком від 5 років і повинно проводитися алергологом.

І, нарешті, самий цікаве питання: чи викликають алергію ліки від алергії? Так! Ми не вдаватимемося в технічні деталі протікання складних механізмів, які можуть призвести до розвитку подій.

Скажімо лише, що алергія на антигістамінні препарати трапляється вкрай рідко, але таке трапляється. Вихід тут один – змінити препарат.

Антигістамінні препарати - група лікарських засобів, що здійснюють конкурентну блокаду рецепторів гістаміну в організмі, що призводить до гальмування ефектів, що їм опосередковуються.

Гістамін - нейромедіатор, здатний впливати на дихальні шляхи (викликаючи набряк слизової оболонки носа, бронхоспазм), шкіру (свербіж, пухирно-гіперемічну реакцію), шлунково-кишковий тракт (кишкові кольки, стимуляцію шлункової секреції); судин, підвищення проникності судин, гіпотензію, порушення серцевого ритму), гладку мускулатуру.

Посилення його впливу зумовлюють алергічні реакції, тому антигістамінні препарати застосовуються для боротьби з проявами алергії. Ще одна сфера їх застосування - симптоматична терапія/усунення симптомів при простудних захворюваннях.

В даний час виділяють три групи препаратів (відповідно блокованим ними рецепторам):

H1-блокатори – використовуються при терапії алергічних захворювань.

H2-блокатори – використовуються при лікуванні захворювань шлунка (сприяють зниженню шлункової секреції).

H3-блокатори – використовуються в терапії неврологічних захворювань.

У тому числі цетрин (цетиризин) , фенкарол (хифенадин) , димедрол, клемастин, супрастин зупиняють емісію (наприклад, кромоглициевая кислота) чи дію (як дифенгидрамин) гістамінів.

Випускаються у вигляді таблеток, назального спрею, крапель, у тому числі очних, розчину в ампулах для внутрішньом'язового введення(Як правило, для екстреної терапії) .

Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. З кожним поколінням зменшується кількість та сила побічних ефектів та ймовірність звикання, збільшується тривалість дії.

Перше покоління

Перш ніж купувати ліки – парацетамол, ібупрофен, протиалергічні (антигістамінні) препарати, засоби від нежитю та застуди потрібно знати:

Парацетамол

Болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Активною речовиноює параацетамінофенол, на основі якого в різних країнах випускають багато інших аналогічних препаратів, таких як ацетамінофен, панадол, ефералган, міалгін, парамол, піларен та ін.

Користь.За своєю дією парацетамол багато в чому близький до аспірину, але має менш виражені побічні дії. Він не знижує в'язкості крові, тому його безпечно застосовувати під час підготовки до операції та після неї.

Він рідше ніж аспірин, викликає алергічні реакції, менше дратує шлунок. Парацетамол входить до складу багатьох комбінованих препаратів у поєднанні з аспірином, анальгіном, кофеїном та ін. Випускається у вигляді таблеток, капсул, мікстур, сиропу, «шипучих» порошків (панадол, панадон).

Можлива шкода.У поєднанні з алкоголем може ушкоджувати і навіть руйнувати печінку. Тому його, як і аспірин, небезпечно приймати людям, які регулярно вживають спиртні напої. Парацетамол негативно впливає на печінку та при порушенні норми його прийому (при передозуванні).

Вихід.Приймати не більше 2 г на день (4 таблетки по 500 мг) - людям, які щодня вживають алкоголь, слід відмовитися від прийому парацетамолу.

Ібупрофен

Має болезаспокійливу та протизапальну дію. Ібупрофен є активним інгредієнтом таких препаратів як бруфен, артрил, адвіл, напроксен та ін. Ці препарати хімічно ідентичні, але відрізняються тривалістю лікувальної дії.

Користь. Допомагають при гарячковому стані, при м'язових та суглобових болях (ревматоїдний артрит, артроз та ін.)

Можлива шкода.Якщо організм сильно зневоднений внаслідок важкої фізичної роботи, спеки або прийому сечогінних засобів (діуретиків), то ібупрофен може негативно позначитися на нирках. Ризик ураження нирок зростає при регулярному прийомі ібупрофену.

Тривалий прийом ібупрофену небезпечний для шлунка. У людей, які постійно вживають спиртні напої, прийом ібупрофену може позначитися на печінці.

Вихід.Намагатися не допускати зневоднення організму. При прийомі ібупрофену слід стежити за роботою нирок. У жодному разі не перевищувати допустиму денну норму прийому (6 таблеток ібупрофену по 200 мг або 2 таблетки напроксену по 220 мг).

Протиалергічні (антигістамінні) препарати

Препарати цієї групи призначені для людей, які страждають на поліноз (сінна лихоманка), астма, кропив'янка або інші алергічними захворюваннями.

Користь. Позбавляють нежиті, чхання, першіння в горлі, нападів кашлю і задухи, від нестерпного сверблячки та інших симптомів цих хвороб.

Можлива шкода. Більшість поширених препаратів цієї групи, такі як супрастин, тавегіл, димедрол, задитен, перитол та ін, мають седативну дію, тобто викликають сонливість, загальмованість реакцій, загальну слабкість. Тому їх небезпечно приймати водіям автомашин, льотчикам, операторам, диспетчерам тощо, тобто людям, від яких потрібна постійна напруга уваги та швидка реакція у складних ситуаціях.

Вихід. Щоб уникнути ризику, слід приймати антигістамінні препарати нового покоління, які не викликають сонливості та загальмованості реакцій, - такі, як кларитин, кестин, які діють протягом 12-24 годин. Антигістамінні препарати, що мають седативну дію, краще приймати в другій половині дня і на ніч.

Кошти від нежитю

Дія таких препаратів, як санорин, нафтизин, галазолін, отривін та ін, полягає в тому, що вони звужують кровоносні судинив набряклій слизовій оболонці носових ходів, внаслідок чого самі носові ходи розширюються.

Користь. При застуді послаблюється чи припиняється нежить, відновлюється дихання через ніс, проходить біль голови.

Можлива шкода. При прийомі зазначених ліків звужуються кровоносні судини не тільки в носі, внаслідок чого у хворих на гіпертонію може підвищитися кров'яний тиск.

Це особливо небезпечно для гіпертоніків, оскільки прийняті ними для зниження кров'яного тискуліки виявляться неефективними. Крім того, препарати цієї групи є небезпечними для тих, хто приймає такі антидепресанти, як піразидол, пірліндол, ніаламід.

Вихід. Людям, які страждають на гіпертонію, поширені засоби від нежитю можна приймати тільки під контролем артеріального тиску. У разі підвищення тиску слід збільшувати дозу гіпотензивних засобів.

Хворим на депресію, що приймає перелічені антидепресанти або подібні до них, препарати цієї групи протипоказані.

Комплексні препарати від застуди, які застосовують антигістамінні препарати

Серед комплексних протизастудних препаратів особливо відомі, такі як аскофен, цитрамон, седалгін, алказельтцер плюс, бікармінт та ін.

Користь. Допомагають позбавитися одночасно різних симптомів хвороби: кашлю, нежиті, болю, лихоманки, алергічних проявів.

Можлива шкода. При прийомі комплексних препаратів часто допускають так зване «непередбачене передозування».

Так буває, коли при сильній застудіабо головного болю, щоб підвищити ефективність лікування, додають до прийому аспірину ще комплексний препарат від застуди, що містить аспірин. В результаті може загостритися виразка або навіть виникає шлункова кровотеча.

Якщо при алергічному нежиті окрім супрастину прийняти ще й комплексний препарат, що містить антигістамінний засіб, то все разом подіє як сильне снодійне. Іноді порушення печінки пов'язані з аналогічним передозуванням парацетамолу або ібупрофену.

Вихід. Перед прийомом комплексного препаратувід застуди треба уважно ознайомитися з його складом, вказаним на упаковці або у вкладиші, та не приймати окремо ті ліки, що входять до нього.

Протиалергічні препарати для дітей: характеристики, принцип дії, користь та шкода

Діазолін (мебгідролін);

Перитол (ципрогептадин).

В принципі, ефективність перерахованих вище препаратів підтверджена багаторічним досвідом застосування, однак цей же досвід свідчить про цілий букет побічних ефектів:

Всі ці засоби більшою чи меншою мірою впливають на центральну нервову систему, надаючи седативний та снодійний ефекти.

Класичні антигістамінні висушують слизові оболонки. Сухість у роті, в'язкість мокротиння в легенях (що особливо небезпечно при ГРВІ, оскільки серйозно збільшує ризик розвитку пневмонії) - не найкраще позначається на стані дитини.

Одночасний прийом протиалергічних засобів першого покоління з іншими лікарськими засобами посилює ефект застосування останніх. Так, посилюються жарознижувальна, знеболювальна, снодійна дії. Особливо небезпечним є поєднання антигістамінних препаратів з іншими засобами, що активно впливають на функціонування ЦНС. У такому разі можливий розвиток побічних ефектів аж до непритомності. Вкрай небажане поєднання з алкогольними напоями.

Дія таких препаратів хоч і ефективна, але обмежена 2-3 годинами (деякі діють до 6 годин).

Не обходиться, звісно, ​​і без плюсів. По-перше, антигістамінні препарати першого покоління щодо доступні за ціною, по-друге, вони чудово підходять для нетривалого лікування алергії. Тобто, якщо, наприклад, дитина з'їла надмірну кількість шоколаду і потрібний короткочасний прийом антигістамінного, можна сміливо використовувати той самий Тавегіл або Фенкарол.

Більшість засобів від алергії першого покоління заборонено приймати всередину матерям, що годують, можна використовувати тільки їх місцеві форми - мазь, крем, спрей. Виняток становить Супрастин та Фенкарол (з трьох місяців вагітності). Кожен препарат має свою характерну особливість, яку важливо враховувати під час складання схеми лікування. Так, малюкові, схильному до запорів, не бажано використовувати Тавегіл; дитині, яка страждає на захворювання ШКТ, заборонено приймати Супрастин; а дітям з порушеною функцією печінки слід бути обережними із застосуванням Фенкаролу.

Малюкам до року прийом протиалергічних засобів першого покоління небажаний. Для найменших існують більше сучасні препарати, практично безпечні та дуже ефективні.

Принципи дії антигістамінних засобів, другого покоління на дитячий організм

Безумовною перевагою протиалергічних препаратів другого та третього покоління є відсутність або зведення до мінімуму седативного, снодійного, гальмівного ЦНС ефекту.

Крім того, вони мають низку інших переваг: не проникають через фетоплацентарний бар'єр (тобто такі препарати можна застосовувати під час вагітності);

не висушують слизових оболонок;

не впливають на розумову та фізичну активність дитини;

мають швидкий і тривалий (до 24 годин) лікувальний ефект - достатньо однієї таблетки, щоб забути про симптоми алергії на весь день;

крім протиалергічного, надають протиблювотну, противиразкову та інші дії (деякі препарати); не знижують своєї ефективності при тривалому прийомі.

Мабуть, єдиний недолік протиалергічних препаратів другого покоління - їхня здатність негативно впливати на дитячу серцево-судинну систему. Внаслідок можливого кардіотоксичного ефекту застосування таких препаратів не рекомендується дітям з різними патологіямисерця та судин.

Серед найяскравіших представників другого покоління:

Кларітін (лоратідин);

Лікування алергії, антигістамінні препарати

Діазолін драже 50мг №20

Діазолін таб. 100мг №10

Супрастин (хлоропірамін) - один з найбільш застосовуваних седативних антигістамінних препаратів. Має значну антигістамінну активність, периферичну антихолінергічну та помірну спазмолітичну дію.

Ефективний у більшості випадків для лікування сезонного та цілорічного алергічного ринокон'юнктивіту, набряку Квінке, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, сверблячки різної етіології; у парентеральній формі – для лікування гострих алергічних станів, що вимагають невідкладної допомоги. Не накопичується у сироватці крові, тому не викликає передозування при тривалому застосуванні. Ефект швидко настає, але короткочасний, збільшення тривалості його комбінують з неседативними Н1-блокаторами.

Супрастин розчин для ін'єкцій 2% 1мл амп. №5 (Egis, Угорщина)

Супрастин таб. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Хлоропіраміна г/г таб. 25мг №40

Тавегіл (клемастин) – високоефективний антигістамінний препарат, подібний до дії з димедролом. Має високу антихолінергічну активність, але через гематоенцефалічний бар'єр проникає меншою мірою.

В ін'єкційній формі, яка може використовуватися як додатковий засіб при анафілактичному шоці та ангіоневротичному набряку, для профілактики та лікування алергічних та псевдоалергічних реакцій. Однак алергія буває і на тавегіл.

Перитол (ципрогептадин) поряд з антигістамінним має значну антисеротонінову дію. Він часто використовується при деяких формах мігрені, збільшує апетит.

Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Угорщина)

Перітол таб. 4мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен (прометазин) - виражений вплив на ЦНС, застосовується як протиблювотний засіб для потенціювання наркозу.

Піпольфен ін. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен розчин для ін'єкцій 50мг 2мл №10 (Egis, Угорщина)

Дипразин таб. 25мг №20

Фенкарол (квіфенадин) - має меншу антигістамінну активність, ніж димедрол, проте характеризується і меншим проникненням через гематоенцефалічний бар'єр, що визначає нижчу вираженість його седативних властивостей. Крім того, фенкарол не лише блокує гістамінові Н1-рецептори, а й знижує вміст гістаміну у тканинах. Може використовуватися при розвитку звикання до інших седативних антигістамінних препаратів.

Фенкарол таб. 25мг №20 (Латвія)

Антигістамінні препарати другого покоління (неседативні).

На відміну від першого покоління вони майже не володіють седативним і холінолітичним ефектами, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр, не знижують розумової та фізичної активності, не адсорбуються з харчовими продуктами в шлунково-кишковому тракті, мають високу спорідненість до Н1-рецепторів, мають швидкий ефект. . Однак для них у різного ступенявідзначено кардіотоксичний ефект; при їхньому прийомі потрібен постійний контроль серцевої діяльності (призначаються амбулаторно). Їх не можна приймати пацієнтам з порушеннями серцево-судинної системи, літнім хворим.

Ефект настає швидко і на більш тривалий час (уповільнене виведення).

При застосуванні препаратів у терапевтичних дозах спостерігається мінімальний седативний ефект. У деяких особливо чутливих осіб може спостерігатись помірна сонливість, яка не вимагає відміни препарату.

Відсутність тахіфілаксії (зниження антигістамінної активності) при тривалому прийомі.

Кардіотоксична дія виникає через здатність блокувати калієві канали серцевого м'яза, ризик виникнення кардіотоксичного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних засобів з протигрибковими (кетоконазолом та інтраконазолом), макролідами (еритроміцином та кларитроміцином), антидепресіном (антидепресином), антидепресином пфрутового соку , а також у пацієнтів з вираженими порушеннямифункції печінки.

Парентеральних форм немає, лише ентеральні та місцеві лікарські форми.

Найбільш поширені антигістамінні засоби другого покоління:

Трексіл (терфенадин) - перший антигістамінний препарат другого покоління, що не пригнічує дії на ЦНС, але з значною кардіотоксичною дією і підвищеною здатністю викликати фатальні аритмії.

Трексіл таб. 60мг №100 (Ranbaxi, Індія)

Гісталонг (астемізол) - один із найбільш тривалих препаратів групи (до 20 діб). Йому властиве незворотне зв'язування з Н1-рецепторами. Практично не чинить седативної дії, не взаємодіє з алкоголем.

Ефективний при хронічних алергічних захворюваннях, при гострому процесі його застосування є недоцільним. Але зростає ризик розвитку серйозних порушеньсерцевого ритму, іноді фатальних. У зв'язку з цими небезпечними побічними явищами продаж астемізолу в США та деяких інших країнах припинено.

Астемізол таб. 10мг №10

Гісталонг таб. 10мг №20 (Індія)

Семпрекс (акривастин) – препарат з високою антигістамінною активністю при мінімально вираженій седативній та антихолінергічній дії. Лікувальний ефект досягається швидко, але короткочасно.

Семпрекс капс. 8мг №24 (GlaxoWellcome, Великобританія)

Феністил (диметенден) - найбільш близький до антигістамінних препаратів першого покоління, проте відрізняється від них значно меншою вираженістю седативного ефекту, вищою протиалергічною активністю та тривалістю дії, ніж препарати першого покоління. Є гель для зовнішнього застосування.

Кларитин (лоратадин) - один із найбільш купованих препаратів другого покоління. Його антигістамінна активність вища, ніж у астемізолу та терфенадину, через більшу міцність зв'язування з периферичними Н1-рецепторами.

Седативного ефекту немає, не потенціює дію алкоголю. Практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобамиі не має кардіотоксичну дію. Його можна приймати водіям, дітям із 1 року.

Кларитин сироп 5мг/5мл 120мл (Schering-Plough, США)

Кларітін таб. 10мг №10 (Schering-Plough, США)

Лоратадін таб. 10мг №10

Агістам таб. 10мг №12

Антигістамінні препарати третього покоління (метаболіти).

Є активними метаболітами антигістамінних препаратів другого покоління. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту. У зв'язку з цим препарати дозволені до застосування особам, діяльність яких потребує підвищеної уваги.

Зіртек, цетрин (цетиризин) – високоселективний блокатор периферичних Н1-рецепторів. Цетиризин майже метаболізується в організмі, швидкість його виведення залежить від функції нирок. Він добре проникає у шкіру, і ефективний при шкірних проявах алергії.

Ефект з'являється через 2 години після прийому та зберігається 24 години. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту в терапевтичних дозах. З обережністю призначають у разі порушення функції нирок.

Цетрин таб. 10мг №20 (Dr. Reddy's Laboratories, Індія)

Телфаст (фексофенадин) – метаболіт терфенадину. Не метаболізує в організмі, не взаємодіє з ліками, не чинить седативної дії і не впливає на психомоторну діяльність. Ефективний та максимально безпечний препарат серед антигістамінних засобів.

Телфаст таб. 120мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Телфаст таб. 180мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Алергія – це патологічний процесщо виникає при неадекватній реакції організму на різні речовини (чужорідні агенти). Розвиток цивілізації та розмаїтість хімічних речовин у продуктах та навколишньому світі провокує широке поширення захворювання. У Останнім часомлюди все частіше зазнають або сонця, що в принципі неприродно для людини.

Медикам поки що точно не відомо, які глибокі причини неадекватної реакції організму на подразники, тому ліки від алергії можуть лише зняти симптоми, а не повністю вилікувати хворого. Особливо уважно слід ставитись до дітей, які страждають від алергічних реакцій. Адже ця хвороба порушує роботу імунної системи і може спричинити збій в інших органах і системах.

Медикаменти від алергії допомагають зняти шкірні висипання, свербіж, нежить і полегшити кашель. Існує ціла низка препаратів, які використовуються для лікування алергічних реакцій, але починати їх прийом можна лише після консультації з лікарем.

Що може спричинити алергію?

Перш ніж вирішувати, що пити від алергії, слід звернутися за консультацією до лікаря. Він зможе визначити фактор, який спричинив розвиток хвороби, і, виходячи з цієї інформації та основних симптомів, призначить коректне лікування.
Алергічну реакцію можуть викликати такі фактори:

• Лікарські препарати, особливо при занадто частому та тривалому прийомі
• Пил, у тому числі і домашній, в якому мешкають пилові кліщі
• Пилок рослин у період цвітіння викликає поліноз (окремий вид алергії)
• Різкі перепади температур (холодова та )
• Шерсть тварин, особливо кішок, собак, гризунів та кроликів, а також пір'я птахів
• Укуси бджіл, ос та комарів
• Цвілеві гриби
• Засоби побутової хімії, парфумерія та косметика через велику кількість хімічних складових може викликати алергічну реакціюне тільки у дитини, а й у дорослої людини
• Харчові продукти. Алергія на їжу найчастіше проявляється у дітей, але може виникнути і у людей у ​​дорослому віці. Найбільш поширеною є неадекватна реакція на коров'яче молоко, цитрусові, червоні фрукти та овочі, морепродукти, злаки та горіхи.

Кошти від алергії входять до складу комплексного лікування, яке найчастіше і прописують, щоб полегшити стан хворого:

• Насамперед намагаються звести до мінімуму або зовсім усунути контакт з алергеном. Якщо це неможливо, то хворому доводиться постійно приймати антигістамінні пігулки.
• Препарати проти алергії швидко знімають симптоми хвороби: свербіж, шкірні висипання, чхання, риніт та алергічний кашель.
• Рекомендується також проводити імунотерапію, яка сприяє виробленню блокуючих антитіл до зовнішніх подразників.
• При сильній та затяжній алергії використовують препарати з кортикостероїдами. Але це крайня міра, оскільки подібні медикаменти можна приймати лише в обмежених кількостяхі не довгий час, а припиняти курс лікування слід поступово. Медикаменти з кортикостероїдами використовують лише у тому випадку, якщо немає іншого способу усунути ознаки алергії.
• Організм хворого прагнуть максимально очистити від токсинів. Для цього призначають препарати-сорбенти, такі як активоване вугілля, Ентеросгель, Полісорб та Поліфепан.
• Рідше застосовують очищення крові, наприклад, такі інвазивні методи, як плазмаферез.

Найкращі засоби від алергії

Симптоми алергії спричиняють вироблення великої кількості гістаміну. Тому, щоб подолати запалення очей, шкіри та органів дихання, призначають антигістамінні препарати. На даний момент існує три покоління цих медикаментів.

Нижче ми наведемо дані про препарати, які існують на сучасному фармакологічному ринку, розглянемо їх позитивні та негативні сторони. Потрібно врахувати, що інформація, наведена в цій статті, має суто інформативний характер, а призначати прийом того чи іншого засобу може лише кваліфікований лікар.

В даний момент найбільш ефективним засобомпроти алергії вважаються антигістамінні препарати 3 покоління (метаболіти). Вони швидко усувають ознаки алергічної реакції, не викликають сонливості, кардіотоксичної чи седативної дії. Крім того, вони не порушують роботу центральної нервової системи, тому їх можна давати дітям від двох років і дорослим, які працюють з механізмами та потребують постійної концентрації уваги.

У поодиноких випадках застосування метаболітів може спричинити сонливість. Але цей ефект спостерігається тільки у людей з підвищеною чутливістюабо у тих, хто страждає від хронічної втоми. Тому цей симптом не є приводом для скасування прийому ліків.

До препаратів від алергії нового покоління відносять Цетиризин, Лоратадін, Ебастін, Ацеластін, Астемізол, Акривастін та інші. Найбільш дієвими для перорального прийому вважаються Цетиризин () та Лоратадин. Як зовнішній засіб найчастіше застосовують Ацеластин у вигляді спрею для носа та очних крапель.

Основною перевагою метаболітів є те, що їх можна приймати тривалий час, наприклад, для лікування тривалих алергічних проявів:

• Алергічного контактного дерматиту
• Цілорічного алергічного риніту
• та дорослих
• Кропивниці
• Алергічного кон'юнктивіту

Плюси антигістамінних препаратів 3 покоління очевидні:

1. Вони не впливають на швидкість реакції та не мають седативних властивостей. Також ці медикаменти не порушують розумової та фізичної активності. Приймати їх можна незалежно від їди, а поліпшення настає досить швидко. Дія препарату зберігається протягом двох діб, а активність засобу не змінюється навіть за тривалого прийому.
2. Деякі препарати можуть спричинити побічні дії. Наприклад, Терфенадин і Астемізол не можна приймати одночасно з антибіотиками та антимікотичними препаратами. Також не можна запивати їх цитрусовими соками. Це може спричинити кардіотоксичну дію та порушити роботу печінки. Тому ці засоби не призначають людям похилого віку та хворим з хворобами печива та серцево-судинної системи. Для таких пацієнтів більш прийнятним вважається прийом Лоратадіна та Цетрину.
3. Для місцевого лікування використовують препарат Ацеластин, який починає діяти вже через 20 хвилин після прийому та не має побічних ефектів.

Огляд найбільш дієвих препаратів

Наводимо список найефективніших медикаментів 3 покоління, їх основні властивості та препарати-аналоги:

Цетиризин

Вважається найбільш дієвими ліками від алергії. Засіб практично не вбирається в організм, але при цьому швидко знімає прояви алергії на шкірі. Ліки часто призначають дітям для боротьби з раннім атопічним синдромом, оскільки прийом Цетиризину значно скорочує ризик повторного прояву хвороби в майбутньому.

Полегшення настає вже за дві години після прийому, а ефект триває досить довго. Тому досить приймати по 1 таблетці на добу, а при початковій стадії алергії Цетиризин приймають через день або навіть два рази на тиждень.

Цетиризин має невеликий седативний ефект, тому його рідко призначають людям з порушеннями роботи нирок. Засіб підходить і для лікування дітей віком від двох років (у вигляді сиропу або суспензії).

У таблиці нижче наведено список препаратів-аналогів з їхньою приблизною ціною і формою випуску.

Пігулки препаратів-аналогів коштують дешевше. Краплі та сиропи допускаються для прийому дітьми та є більш дорогими препаратами.

Лоратадін

На даний момент є найпопулярнішим препаратом 3 покоління для лікування алергії. Він підходить для всіх вікових категорійта практично не має побічних ефектів. Лоратадин не має седативного ефекту, не впливає на роботу серця та нервової системи. Більшість пацієнтів добре переносять прийом препарату, оскільки він добре взаємодіє з іншими ліками.

Лоратадін можна приймати дітям старше року. У таблиці нижче наведено перелік аналогів. Найбільш потужним з них вважається Еріус. Його не можна використовувати під час вагітності та для лікування дітей молодшого року.

Назва	приблизна ціна	Форма препарату
Еріус	450-700 рублів	Таблетки для дорослих та сироп для дітей
Лоратадін	20 рублів	Пігулки
Ломілан	100-130 рублів	Таблетки, суспензія
Кларісенс	30-60 рублів	Таблетки та сироп
Лорагексал	50 рублів	Пігулки
Кларітін	220-205 рублів	Таблетки та сироп
Дезлоратадін Тева	360 рублів	Пігулки
Дезал	160 рублів	Пігулки
Лордестін	210 рублів	Пігулки
Кларотадін	110-130 рублів	Таблетки та сироп

Фексофенадин

Препарат-метаболіт, який не впливає на обмінні процеси, не викликає сонливості, добре взаємодіє з іншими препаратами та не впливає на роботу нервової системи. Хоча препарат вважається одним із найбезпечніших, його не можна приймати дітям до шести років.

Препаратами-аналогами є Телфаст (середня ціна 450 рублів), Фексофаст (200 рублів) та Фексадін (160 рублів). Усі вони випускаються лише у таблетках.

Діметінден

За своїми властивостями нагадує антигістамінні препарати 1 покоління, але має більш тривалу дію. Особливістю ліки є те, що його можна використовувати і для внутрішнього застосування і як зовнішній засіб для зняття запалень на шкірі. Аналогами Діметінден вважаються краплі, гель та емульсія Феністіл, вартість яких коливається від 280 до 350 рублів залежно від форми випуску.

Препарати Акривастін, Астемізол, Терфенадин та їх аналоги (Семпрекс, Гісталонг та Трексіл відповідно) мають кардіотоксичну дію та інші побічні ефекти, а також короткочасну дію. Тому зараз їх практично не застосовують для лікування алергії.

Вибір препаратів залежно від пацієнта

Залежно від віку та наявності інших захворювань у пацієнта, призначають певний вид ліків проти алергії:

• Дітям від 1 до 4 років можна використовувати Лоратадін та Цетринізін.
• Пацієнтам до 12 років призначають Цетиризин, Лоратадін і Діметінден, а також їх аналоги Цетрін, Зіртек, Кларітін і Феністіл.
• У період вагітності можна використовувати Лоратадин і Фексофенадин, а під час годування груддю єдиним препаратом, здатним подолати алергійну реакцію, є Клемастін.
• При порушеннях роботи печінки пацієнтам рекомендують приймати Лоратадін, Фексофенадин і Цетиризин, а людям з нирковою недостатністю, крім Лоратадіна, також належать Астемізол і Терфенадин.

Опис антигістамінних препаратів 1 покоління

Подібні засоби зараз використовують рідко через їх недоліки, які повністю відсутні у метаболітах:

• Знижують м'язовий тонус
• Викликають сонливість та седативний ефект
• Дія препарату настає швидко, але триває не більше п'яти годин
• У дітей може виникнути психомоторне збудження. Такий ефект може виникнути і у дорослих при тривалому застосуванні та недотриманні дозувань.
• Не можна використовувати антигістамінні препарати 1 покоління людям, робота яких пов'язана з концентрацією уваги: ​​водіям, студентам та людям, які працюють із різними механізмами.
• Підсилюють дію снодійних препаратів, анальгетиків та алкоголю.
• У більшості країн ці препарати не виробляють через їх серйозні побічні ефекти: затримки сечі, запорів, сухості в роті, тахікардії та зниження гостроти зору.

Зразковий список препаратів 1 покоління, які краще замінити засобами-метаболітами, наведено нижче:

• Тавегіл досі продовжують використовувати через тривалу дію препарату (до 8 годин). Проте останнім часом почали реєструвати випадки виникнення алергії на сам Тавегіл.
• Димедрол не рекомендують використовувати, оскільки він може мати непередбачуваний вплив на нервову систему.
• Супрастин і хлоропірамін користуються популярністю, оскільки вони не викликають кардіотоксичної дії. А його здатність не накопичуватись у крові дозволяє застосовувати препарат тривалий час. Найчастіше засоби використовують для лікування кропив'янки, для зняття сверблячки та . Єдині недоліки – легкий седативний ефект та нетривала дія.
• Перитол використовується для лікування мігрені, але може спричинити підвищення апетиту.
• Діазолін не застосовують через те, що засіб викликає подразнення слизової оболонки органів травлення, загальмовує психічні та фізичні реакції, викликає сонливість, затримку сечовипускання та запаморочення.
• Фенкарол за своїми властивостями схожий на димедрол, але має менший седативний ефект. Даний засіб використовують переважно після звикання до інших препаратів 1 покоління.
• Піпольфен і Дипразин використовують для зняття блювотного рефлексу, але засоби потрібно використовувати з обережністю через їх несприятливий вплив на нервову систему.

Ліки від алергії для дітей

Таблетки від алергії для дітей використовують лише у дітей старшого віку, а для маленьких пацієнтів переважно використовують краплі, сиропи чи суспензії.

Дітям, які страждають на алергію, призначають лише певні видипрепаратів. Серед антигістамінних засобівмалюкам старше року можна використовувати Ломілан, Лоратадін, Кларітін, Кларісенс та Кларотадін. Після двох років допускається прийом Цетрину, Зодака та Парлазіна, але лише у формі крапель або сиропу.

Для зміцнення мембрани опасистих клітинвикористовуються сироп Кетотифен, спреї Кромоглін і Кромогексал, а також Інтал. Ці препарати не допускають руйнування мембран опасистих клітин, підвищуючи захист імунної системи і не допускаючи підвищеного вироблення гістаміну. Проте, всі ці препарати можна застосовувати лише у дітей віком від року.

Кортикостероїдивикористовують дуже рідко, оскільки вони можуть завдати непоправної шкоди дитячому організму. Небезпека прийому таких препаратів полягає в тому, що негативний ефект може проявитися через довгий час після завершення курсу лікування. Прийом преднізолону, бетаметазону, гідрокортизону та інших гормональних таблеток, крапель, спреїв та інших повинен здійснюватись під наглядом педіатра і лише в тому випадку, якщо інші препарати не змогли впоратися з проявами алергії.