На жаль, на сьогоднішній день кількість онкологічних захворювань неухильно зростає. Немає нічого дивного в тому, що деякі жінки збираються народжувати після перенесеного онкозахворювання (про рак під час вагітності ми писали раніше), адже середній вікперших пологів постійно зростає. Сьогодні дані говорять про те, що первістків жінки почали народжувати в середньому у 30 років.
Справді, до цього віку жінки часто будують кар'єру, влаштовують матеріальні аспекти свого життя, і лише після досягнення поставленої мети готуються стати матерями. Водночас вік онкологічних захворювань постійно зменшується, які частота, навпаки, збільшується. Таким чином, шанси перехворіти на рак до моменту появи первістка стають дедалі вищими.
Які перспективи вагітності після перенесеного онкологічного захворювання?
Безумовно, при терапії онкологічних захворювань використовуються такі препарати та методики, які залишають негативний слід на стані здоров'я жінки. Впливають дані фактори і на репродуктивні функціїлюдини. Крім того, залежно від того, як давно проводилося лікування, можуть залишатися токсичні ефектиздатні вплинути на розвиток плода Ряд методик терапії раку передбачає заборону на вагітність протягом певного терміну (наприклад, після радіойодотерапії не рекомендується вагітніти протягом року).
Статистичні дані свідчать, що понад 80% жінок, які завагітніли після перенесеного раку, штучно перервали вагітність. Справді, ризикувати здоров'ям майбутнього малюка дуже страшно. Водночас у тих випадках, коли жінки виношували вагітність, народження здорових немовлят не було рідкістю. Більше того, здорові діти народжувалися навіть тоді, коли під час вагітності проводилася (перший такий випадок був зареєстрований у 1946 році, лікарі не знали про вагітність пацієнтки та віднесли відсутність менструації до гормональних збоїв, продовжуючи лікування).
У багатьох випадках рекомендації після терапії раку свідчать, що необхідно витримати термін не менше двох років, перш ніж планувати вагітність. Статистика має дані щодо дотримання та порушення даного рекомендованого терміну.
Так, серед 62 жінок, які завагітніли після терапії онкозахворювання та не перервали вагітність, 27 народили зовсім здорових дітей, при цьому вагітність настала раніше рекомендованих для перерви двох років. Ті жінки, які завагітніли майже наприкінці такого терміну, виношували і народжували дітей набагато легше, ніж ті, хто завагітнів протягом півроку після курсу терапії. Таким чином, вагітніти до моменту проходження двох років цілком можна, однак, для більшої впевненості, цей термін краще витримати.
Існує думка, що вагітність після захворювання на онкологію категорично протипоказано. Вважається, що ті лікарські речовини, і навіть такі методики, як променева терапія тощо. вносять генетичні зміни, тому навіть багато років патології можуть відбитися на плоді.
Насправді таке твердження є помилковим, що підтверджується статистикою. Крім того, у кожному випадку показання та протипоказання суто індивідуальні, оскільки пацієнтки отримують різне лікування, рак також знаходиться в різних стадіяхта по-різному реагує на терапію.
Сьогодні вчені всього світу працюють у принципово новому напрямку, що дозволяє під час терапії онкозахворювань максимально зберігати статеві органи. Розробляються інноваційні медикаментозні препарати, проводяться органозберігаючі операції, впроваджуються нові методики променевої терапії. Крім того, існує і така методика, як завчасний відбір неушкодженого генетичного матеріалу – суть методики полягає в тому, що ще до початку лікування раку у пацієнтки відбирається генетичний матеріал, після чого зберігається на весь період лікування та після нього. Таким чином, за допомогою штучного запліднення можна впровадити в матку спочатку непошкоджену запліднену яйцеклітину.
Контроль вагітності після раку
Який би період після раку не пройшов, жінці, яка перенесла онкозахворювання та після цього завагітніла, необхідний ретельний та кваліфікований лікарський контроль. Насамперед, необхідно своєчасно проходити всі обстеження, уважно стежити за загальним станомздоров'я, контролювати зміни, що відбуваються в організмі.
Природно, що контроль вагітності у жінки, яка перехворіла на рак, набагато ретельніша, ніж у стандартному випадку. До цього слід бути готовим і не переживати з цього приводу. Взагалі важливо мати позитивний настрій, розуміти, що у зв'язку з вагітністю зміни у організмі – це норма, та її слід контролювати.
Де можна пройти діагностику та лікування раку?
На сторінках нашого сайту представлена інформація про безліч медичних установз європейських та інших країн, де можна здійснити діагностику та лікування різних формраку. Наприклад, це можуть бути такі центри та клініки, як:Ізраїльська лікарня "Хелен Шнайдер" широко відома як клінічна базадля практичного застосування нових досягненьмедицини. У своїй роботі лікарня використовує тільки сучасне обладнання, а також сучасні технологіїта ефективні лікарські засобиборотьби з раком.
August 25th, 2014 , 08:00 pm
Пізні пологи: усьому свій час?
У мене померла приятелька. У віці 35 років, через півроку після народження дитини, у неї діагностували рак.
Та ж історія, що й у Жанни Фріске, й у дружини Хабенського, й інших менш помітних жінок, зважилися на пізні пологи. Випадків таких небагато, але вони є, і їх достатньо для того, щоб зважити на ризик виникнення раку, викликаного пологами у віці після 30 років.
У моєму оточенні від раку, спровокованого сильним післяпологовим гормональним збоєм, вмирає вже друга жінка. Першою було 37 років. Ще одну мою знайому, як і Фріске, витягли, але це коштувало пристойних грошей — таких, які є менше, ніж один відсоток населення. Чоловік у неї багатий.
Чим старша жінка, тим сильніше і незворотніше по ній можуть вдарити гормональні постродові потрясіння. Даних статистики в мене немає, але за себе можу сказати точно: якщо є хоч один шанс з мільйона - а він, як ми всі розуміємо, вище - налетіти рак після пологів, я - пас. Всьому свій час. Не народила у відведений природою для народження дітей термін? Нема чого й долю випробовувати.
Я думала, що мою позицію поділяють всі осудні жінки, поки подруга, яка народила після 30, не заявила: «У мене до і під час вагітності були серйозні проблемиз гормонами, і вся ця історія могла закінчитись раком. Але я все одно народила».
Що змушує жінок, знаючи, що ризик нехай невеликий, але є народжувати у віці далеко за 20? Материнський інстинкт - безжальний і нещадний? Те саме «може пронесе»?
Я поставила це питання своїй «гормонально проблемній» подрузі. Відповідь була такою:
Ми з чоловіком дуже хотіли дитину.
- А якби рак? Ти була готова його одержати, подарувавши життя?
– Ні.
Бінґо! Анька не хотіла ні важко хворіти, ні жертвувати життям заради дитини, яка поки що не народилася. Вона просто сподівалася, що її не торкнеться. І не торкнулося.
Якби раптом торкнулося, Анька абсолютно точно прийшла б у жах, і жодна дитина їй була б не потрібна. Все, що їй потрібно було, - це жити самій.
«Заберіть все! Тільки поверніть мені моє життя! - ось як це називається, якщо відкинути убік гарні словапро героїчне материнство, яким легко кидатися, коли страшна хвороба особисто тебе не стосується.
Хочу спитати чоловіків. Знаючи про те, що пізні пологи можуть викликати рак, ви дозволили б дружині народжувати? Наполягали б на дитині? Чи готові були б ризикнути життям дружини заради продовження свого роду, чи воліли б його не продовжувати - аби не ставити кохану під найменший удар? Будьте чесними.
Дівчатка, а ви готові народжувати після 30, знаючи про те, що ризикуєте захворіти на рак?
За даними ВООЗ, на рак молочної залози припадає 16% усіх онкологічних захворювань, це найпоширеніший вид онкології серед жінок.
Пізні пологи та чайлдфрі
У 70-х роках випадки виявлення раку молочної залози різко збільшились. Лікарі пояснюють це погіршенням екології та можливістю виявлення раку на більш ранніх стадіях. До цього часу сильно було змінено і стиль життя населення розвинених країн: у сім'ях поменшало дітей і скоротилися терміни грудного годування. Все частіше планування дітей почало супроводжуватись медикаментозною підтримкою з використанням гормонів. Не дивно, що така стимуляція у комплексі зі спадковістю може призвести до утворення злоякісної пухлиниу молочній залозі, розмірковує лікар-мамолог Алла Карташева.
«У другу фазу циклу тканина молочної залози жінки отримує гормональну стимуляцію, спрямовану на проліферацію (розмноження) клітин. Біологічний сенсцієї стимуляції - підготовка великої кількості клітин на вироблення молока. Функціонування клітин молочної залози за "основною спеціальністю" захищає їх від переродження в пухлинні. Чим довше тканина молочної залози отримує імпульси до проліферації клітин, не маючи можливості виробляти молоко, тим більше ризик розвитку цих клітин пухлин, доброякісних і злоякісних».
Сергій Портний,
лікар медичних наук, онколог-мамолог «Європейської клініки»
Згідно з дослідженнями, якщо брати за ідеальну ситуацію жінку без обтяженої спадковості, яка народила у 20 років або раніше, то при пологах у 20–24 роки ризик розвитку РМЗ збільшується в 1,2 раза, при пологах у 25–29 або взагалі відсутності пологів. у 1,5 разів, а при вагітності після 30 років – у 1,9 разів.
Ранні пологи – не панацея
Однак для жінок, у яких кілька найближчих родичок хворіли на рак молочної залози, небезпека несуть не пізні, а ранні пологи. Сергій Портний. У цій групі жінок ранні пологи стимулюють раннє захворювання на рак молочної залози. Так, якщо у жінки є дві або більше родичок із виявленим РМЗ, то при пологах до 20 років ризик розвитку РМЗ у 6,8 разів вищий, ніж у жінок без обтяженої спадковості. Однак якщо такій жінці відкласти пологи до 30 років і пізніше, то ця цифра зменшується – ризик зменшується з 6,8 разів до 4,2 разів, наводить дані досліджень. Сергій Портний.
«Маючи 27-річний досвід мамологічної практики, можу з упевненістю сказати, що лактація та грудне годування, Як і дітонародження, не є панацеєю. Ми нерідко як пацієнтки бачимо і багатодітних матерів, і жінок, які годували дітей грудьми».
Алла Карташева,
лікар-мамолог, ведуча програми «10 рішень доктора Карташової» на телеканалі «Доктор»
Відкладення вагітності: як убезпечити себе від РМЗ
Раз на рік (а краще разівна півроку) всім жінкам від 18 до 35–40 років необхідно робити УЗД молочних залоз.- Після 40 років необхідно виконувати мамографію на додаток до УЗДдослідженню (не рідше 1 разу на 1,5–2 роки). - Крім того, щорічно потрібно відвідувати гінеколога та мамолога- це має стати звичним щорічним медоглядом для будь-якої здорової жінки, що нічого не турбує. А за будь-яких скарг звертатися до лікаря потрібно тим більше.
Найнебезпечніше для молочної залози – різкий гормональний збійз викидом статевих гормонів чи гормонів стресу, зазначає Алла Карташева: «Аборт також входить до розряду цих факторів У зв'язку з цим, спільно з гінекологом-ендокринологом та мамологом необхідно вибрати оптимальний спосібконтрацепції, з найменшим ступенем ризику для жінки, аж до перев'язування або перетину маткових трубякщо жінка зовсім не планує дітей».
Багато гінекологи рекомендують жінкам приймати оральні контрацептиви, у тому числі іноді відзначаючи позитивний ефектїх вплив на дифузні форми мастопатії. Однак прийом ОК протипоказаний за наявності вузлових форм мастопатії, а також фіброаденом і внутрішньопротоковим папілом - незначні дози статевих гормонів, що містяться в ОК, можуть простимулювати зростання пухлин.
Щодо ризику прийому ОК історія довга, розповідає Сергій Портний. На першому етапі було показано, що ОК підвищують ризик розвитку раку молочної залози на 24% (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet. 1996; 347 (9017): 1713-27). Потім розробили нові ОК зі значним зниженням дози гормонів, які не мали настільки вираженого шкідливого ефекту.
Проте низка останніх досліджень каже, що застосування сучасних гормональних контрацептивівпризводить до підвищення ризику розвитку одного із підтипів раку молочної залози: потрійного негативного раку.
Щодо цих даних Сергій Портной посилається на значний аналіз, проведений L. Li, et al. (L. Li, Y. Zhong, H. Zhang, et al., Асоціація між oral contraceptive use as risk factor and triple-negative breast cancer: Systematic review and meta-analysis. Molecular and Clin Oncology 2017, 7: 76 -80).
Крім того, за підтримки Республіканського Клінічного Онкологічного Диспансеру Міністерства Охорони Здоров'я Республіки Татарстан 6 жовтня з 10:30 до 16:30 у ТЦ «Західний» Альметьєвськата 7 жовтня з 10:00 до 16:00 у ТЦ «Sunrise City» Набережні Челнитакож пройде соціальна акція #ЯПРОШЛА по ранній діагностиціраку грудей. Жінки зможуть отримати безкоштовні консультаціїонкологів-мамологів та пройти ультразвукову діагностикумолочних залоз на сучасному устаткуванні.
Текст: Олександра Кузнєцова
Протягом багатьох років лікарі вважали, що жінкам після перенесеного раку грудей не слід планувати вагітність найближчим часом. І ось недавні дослідження показали, що ця думка неправильна, і що відсоток перенесли цю хворобу і жінок, які вижили після неї, вище в тому випадку, якщо жінки народжують дитину найближчим часом після лікування.
Рак грудей вражає жінок будь-якого віку – і молодих, і літніх людей. Кожні 20 хвилин у світі хворіє на рак грудей ще одна жінка. Чверть від усіх хворих на рак молочної залози – це жінки дітородного віку, які, перенісши хворобу, ще могли б народити, тим більше що у Останніми рокамизавдяки своєчасної діагностики, вчасно зробленої операції та фармакологічної підтримки у післяопераційний період тривалість життя таких пацієнток збільшилася. Але, прислухаючись до порад лікарів, жінки після закінчення лікування ще багато років не наважувалися вагітніти.
Дивовижні дані досліджень, які суперечать загальноприйнятій досі думці, були оприлюднені на Європейській конференції з проблем раку грудей, що відбулася в березні 2010 року в Барселоні. Виявилося, що вагітність після раку грудей не тільки безпечна, але навіть корисна. Це підтверджують результати кількох, які пов'язані між собою досліджень.
Вагітність та рак грудей
Перша з тих, хто підтверджує цей факт наукових працьузагальнює дані 14 досліджень, які велися протягом 39 років – з 1970 по 2009 рік у Греції, Італії та Бельгії за участю близько 20.000 жінок, які вилікувалися у минулому від онкологічного захворювання молочної залози. 
З'ясувалося, що ризик смерті був на 42% нижчим у тих жінок, які завагітніли найближчим часом після того, як їм було поставлено діагноз «рак грудей». І хоча механізми цього до кінця не вивчені, вчені припустили, що причина полягає, перш за все, в гормонах, рівень яких підвищується під час вагітності. Зокрема, підвищується рівень основного статевого жіночого гормонуестрогену, а він, незважаючи на те, що може сприяти росту вже наявних пухлин, при цьому здатний захистити від онкологічних новоутворень. Іншою причиною було названо те, що під час вагітності організм матері також виробляє велику кількість захисних антитіл.
Таким чином, якщо раніше вчені, не маючи достатньо інформації, тільки припускали користь вагітності для жінок з онкологією грудей, то тепер були отримані реальні підтвердження. Про це повідомив керівник відділення гематології та онкології у медичної асоціації Ochsner Health System в Батон-Руж, Луїзіана, США, доктор Джей Брукс.
Взагалі, традиційні погляди лікарів на саму проблему були захитані ще кількома роками раніше. У 2006 році були оприлюднені результати обстеження, які змусили засумніватися в правильності звичних для більшості лікарів рекомендаціях - жінкам, що вижили після раку грудей, вагітніти не можна. Основним аргументом проти зачаття була впевненість у тому, що підвищення рівня гормонів під час виношування дитини, швидше за все, здатне спровокувати розвиток раку грудей. Враховуючи, що у пацієнток після лікування раку у перші п'ять-десять років і так зберігається високий ризикрозвитку рецидиву захворювання, лікарі-онкологи та мамологи рекомендували своїм пацієнткам взагалі уникати вагітності.
Вагітність рятує від рецедіву
Для того щоб остаточно розставити всі крапки над «і», вчені з Х'юстонського Університету, штат Техас, США обстежили велику групу пацієнток старше 22 років і виявили, що у жінок, які раніше проходили курс лікування з приводу раку грудей і в подальшому завагітніли, ризик рецидиву онкопатології не підвищувався. 
Ризик повторного раку у тих, хто пізніше завагітнів, склав 23%, порівняно з 54% у тих, хто теж переніс рак, але не завагітнів. Автори роботи зробили висновки, що вагітність після адекватного лікуванняраку грудей ніяк не пов'язана з підвищенням ризику смерті чи рецидиву раку.
Отже, припущення про те, що вагітність не спричиняє ризик повтору. страшної хвороби, стало першим кроком у спростуванні звичних уявлень медицини про проблему та шляхи лікування онкологічних захворювань. Другим кроком був висновок у тому, що вагітність як безпечна, а й корисна для колишніх онкологічних хворих.
Користь для онкологічних хворих
Подальше вивчення підтвердило ці відкриття. Наприклад, дослідження за участю майже 3000 жінок, яке проводилося в Австралії. Воно показало, що якщо рак грудей виявлявся приблизно через рік після народження дитини, то внаслідок неї наставала частіше вдвічі, ніж у жінок, діагноз яких виявлявся ще під час вагітності. Тривалість їхнього життя була такою самою, як у інших жінок того ж віку. Щоправда, пухлина під час вагітності та годування не так легко виявити – груди змінюються (набухають та розширюються молочні протоки) і невелике новоутворення практично неможливо пальпувати.
Цікавим є і висновок, зроблений німецькими вченими після відповідних досліджень. Вони довели, що якщо рак виявлено вже після того, як настала вагітність, то пацієнтці можна проводити хіміотерапію, бо ніякого впливу на вона не має. Це означає, що вагітним жінкам із діагностованим раком грудей можна проводити стандартне лікування.
Такі відкриття можна з усією впевненістю назвати революційними, адже вони не тільки розвінчують багато помилкових уявлень про методи лікування онкологічних захворювань під час вагітності, а й по-новому оцінюють вплив самої вагітності на здоров'я жінки, яка перенесла рак грудей. Очевидно, в найближчому майбутньому вчені отримають ще багато нових підтверджень несподіваним знахідкам.
Численні публікації говорять про сприятливий вплив вагітності на інші захворювання у жінок. Наприклад, американські вчені з Університету Південної Каліфорнії (University of Southern California) виявили, що виношування дитини багаторазово знижує ризик раку яєчників. Причому чим частіше жінка народжуватиме, тим менша ймовірністьпояви цього захворювання. Раніше проведені цими вченими дослідження (2007 рік) показали, що народження дитини в пізньому віці також знижує ризик раку ендометрію. На думку вчених, це пов'язано з тим, що під час пологів матка «очищається» від старих клітин, які могли б дати початок ракової пухлини. Не виключається, що профілактичну рольграє також гормон прогестерон, велику кількістьщо виділяється у вагітних.
Ще один цікавий факт, підтверджений в результаті досліджень, пов'язаний із впливом вагітності на вірус гепатиту С. Японські медики з Університету міста Нагоя (Nagoya University) припустили, що вагітність може допомогти організму впоратися з цим вірусом.
Взагалі, якщо розглядати вагітність з погляду її користі для здоров'я жінки, то при всіх труднощах і тяготах цього періоду, користь все ж таки безсумнівна. До мінусів можна віднести можливе збільшення у вазі, поява набряків, погіршення стану зубів і волосся, виникнення запорів, а після пологів - утворення гемороїдальних вузлів і погіршення зору внаслідок великих зусиль при потугах. Якщо є генна схильність, може розвинутися варикозне розширення вен, а також цілком можливо погіршиться форма грудей і збільшиться розмір ноги. Багато жінок після пологів страждають від болю в попереку та грудному відділіхребта. Але слід враховувати, що всі ці наслідки не обов'язково настануть, а лише можливі. Якщо берегти себе під час цього періоду і дотримуватись усіх рекомендацій лікарів, всіх цих неприємностей можна уникнути.
Вагітність та здоров'я жінки
Зате вагітність завдяки зміні гормонального фонуі впливу цих змін на організм, гарантує жінці ремісію багатьох хронічних хвороб, оберігає від захворювань гінекологічних, а також зменшує або зовсім зводить на «ні» міоми, кісти, ерозії, мастопатії. 
Вагітність забезпечує стійку ремісію (іноді на десятки років) ендометріозу - захворювання, основною умовою лікування якого якраз вважається забезпечення тимчасової відсутності місячного циклу. Після пологів у 75% жінок, які страждали раніше від хворобливих менструацій, місячні проходять безболісно. Як правило, жінка, що народжувала, набуває особливої чуттєвості і розкривається як жінка в сексуальних відносинах з партнером - до 48% жінок, які мали раніше стійку аноргазмію, після пологів стають здатними відчувати оргазм.
З психологічного погляду теж чимало переваг. Незважаючи на можливі післяпологові депресії та кризу відносин у сім'ї, що втім, означає просту неготовність до ролі батьків обох подружжя, жінка після пологів стає мудрішою та зрілішою, вона відчуває психологічний комфорт і радість від народження дитини (адже це, як не крути, передбачено інстинктом). Вона втрачає звичну роль дівчинки, але набуває роль жінки-матері, тобто стає на новий щабель у своєму розвитку.
Жінки, які зважилися на народження дитини у відносно пізньому віці, і зуміли народити малюка у 33-37 років природним шляхом, вдвічі підвищують можливість стати згодом довгожительками. Таку інформацію днями повідомили вчені із США.
Про те, що пізніше материнство може згодом вилитися в ряд негативних наслідків, Свого часу розповідали багато фахівців. Проте є певний позитив у прагненні стати мамою в середньому віці.
Довести останнє твердження взялися американські вчені, які ініціювали проведення спеціального дослідження. У ньому брали участь близько 5 тисяч мешканок Данії та Сполучених Штатів. У процесі дослідження з'ясувалося, що ті жінки, які народили своїх дітей природним способомв 33-37 років, вдвічі підвищили можливість прожити більш тривале життя.
На сьогоднішній день вчені не беруться аналізувати таку закономірність і називати причини довготривалого проживання. На їхню думку, ті жінки, які зуміли у зрілі роки зачати дитину, мають більше міцне здоров'яв порівнянні зі своїми однолітками, яким це не вдається. До того ж деякі вчені схильні вважати правильною гіпотезу, згідно з якою жінки, які пізно народили, успадкували від своїх матерів ген довголіття.
Раніше фахівці з Університету Південної Каліфорніївже повідомляли про те, що, на їхню думку, народження малюка після 30 років допомагає жінці уберегтися від онкологічних хвороб. Вчені повідомляли про те, що завдяки пізнім пологам жінки могли зменшити ризик розвитку залежного від раку, а також захистити себе від рідкісного і агресивнішого онкологічного захворювання, незалежного від гормонів. На думку фахівців, ті жінки, які легко зачинають у середні роки, мають відносно здоровіший ендометрій . Також не слід списувати з рахунків вплив на організм естрогену, який активно продукується в період вагітності.
Однак у багатьох вчений є і зовсім інший погляд на народження дитини щодо зрілого віку. На думку британських учених, багато хто сучасні жінкипросто не усвідомлюють ті ризики, які мають місце при вагітності та пологах після 35-річного віку. У процесі проведеного дослідження з'ясувалося, що менше половини жінок, яких встигли опитати, знали про вікове збільшення ризику розвитку діабету у період вагітності, а також про збільшення частоти проведення. Тому фахівці рекомендують жінкам більше цікавитись особливостями вагітності та пологів у зрілі роки.
Loading...