Чим викликається правець. Правець: симптоми та причини тяжкої хвороби. Ознаки та симптоми правця

Інфекційні захворюванняздатні швидко вразити весь організм і особливо небезпечні вони для нервової системи. З цієї групи патологій можна виділити правець, який є вкрай важким захворюваннямздатним призвести до смерті. Відомо про цю недугу ще з давніх-давен, але лікування придумали не так давно.

Під час війни поява правця у дорослих та дітей не була рідкістю. Чоловіки могли підхопити хворобу через рану, отриману в бойових діях, а жінки заражалися, наприклад, через поріз брудним предметом. Цей патологічний процесчасто починався у дитини, що особливо бігає без взуття, оскільки вона могла проколоти собі стопу. Інфекція в такій ситуації потрапляє через рану на нозі в організм і з цього моменту починається у правця Інкубаційний період, після якого виявлятимуться перші симптоми хвороби.

В даний час зараження правцем відбувається так само, як і раніше, але проти цієї недуги вигадали ефективні методилікування та проводиться вакцинація. Незважаючи на такі заходи, шанс захворіти, як і раніше, існує. Саме тому у людей така хвороба викликає страх, але лікарі рекомендують перестати боятися. Адже слід дізнатися, що таке правець та причини його появи, щоб не дати йому проявитися.

Стовпняк є гострим інфекційним процесом, який переважно вражає нервову систему. У зараженої людини патологічний процес проявляється після інкубаційного періоду у вигляді напруги у всіх м'язах та сильних судом. Вони часто спричиняють смерть від правця.

Вчені змогли виявити збудник правця і ним є паличка Clostridium tetani або правцева паличка. Вона є анаеробну бактерію, місцем проживання якої є безповітряний простір. Повітря може її знищити, але за рахунок спір, що виробляються, правцева паличка захищена від навколишнього впливу. Вона стійко переносить холод, жар і навіть кип'ятіння, а рані Clostridium tetani активується і починає розмножуватися.

Суперечки правцевої полички знаходять усюди, наприклад, у випорожненнях тварин, землі і навіть у звичайному домашньому пилу та чистих природних водоймах. У такій ситуації підхопити збудник правця можна будь-де, але інфікування не відбудеться. Справа в тому, що заражатись хворобою незважаючи на її поширеність не так і просто, адже інфекція не проникає в організм через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Шляхи зараження правця у дітей та у дорослих одні й ті самі, а саме рани, опіки та обмороження. Особливо якщо ушкодження глибокі, адже в такому разі інфекція потрапить у найкраще для себе середовище (безповітряне).

Місця розповсюдження патології

Люди страждають від проявів правця по всьому світу, оскільки певної локалізації хвороба не має. Найчастіше випадки інфікування виникають у теплих країнах із переважно вологим кліматом. За статистикою щорічно заражаються цією патологією близько 1 мільйона чоловік і якщо з'явилися перші ознаки правця у дітей чи дорослих, то вилікувати її вже непросто. Смертність від цієї хвороби фактично дорівнює сказу і становить 50-70%, тобто приблизно 50-70 тис. чоловік на рік. Саме тому важливо вчасно зробити вакцинацію, перш ніж закінчиться інкубаційний період правця.

У досить розвинених державах, які запровадили обов'язкову вакцинацію населення від цієї інфекції, смертність від правцевої палички становить 1 на 200 тис. осіб, а в менш розвинених країнах близько 50-60 на 100 тис.

Смерть від правця у дітей виникає у 70-85% випадків майже відразу після народження. Така статистика властива бідним куточкам землі, наприклад, Азії, Африки та Південної Америки.

У таких частинах земної кулі медицина розвинена не так сильно і є проблеми з гігієною, тому прояв правця для місцевих жителів не є чимось незвичайним.

Якщо подивитися на статистику захворюваності серед дорослого населення, то здебільшого хворіють люди похилого віку. За цими ж даними найчастіше хворіють люди, які мешкають поза містом, наприклад, у селах та селах, оскільки у цих місцях найчастіше виникають травми.

Способи зараження

Зрозуміти, як можна заразитися можна, розібравши, що є хворобою. Правець виникає як у тварин, так і у людей, але незважаючи на це інфекція не передається після укусу. Вона не розноситься повітрям і хворобу не поширюють комахи. Виходячи з цих даних можна не відчувати страх перед зараженими, оскільки захворювання передається тільки через проникнення правцевої палички в рану.

Фахівці відзначають сезонні спалахи інфекції. Здебільшого вони спостерігаються у теплу пору року, а саме з середини квітня до листопада. Такий час використовується фермерами для роботи на полі, тому зараження часто відбувається після глибокого поранення стопи під час роботи. Саме тому інфекцію прозвали хворобою босих ніг, оскільки вони найчастіше стають для правця дверима в організм.

Розвиток недуги в організмі людини

Хвороба може виникнути як у дитини, так і у дорослої людини і все залежить від тяжкості отриманих ушкоджень та наявності щеплення. Після влучення бактерія проходить інкубаційний період, а потім починає виробляти особливий токсин, який смертельно небезпечний для людини. Він згубно впливає на нервову систему хворого, викликаючи сильні судоми по всьому тілу, а також вбиває еритроцити.

Токсин впливає не відразу, а лише з часом, оскільки він поступово поширюється по нервових волокнах в спинний і головний мозок. У них речовина блокує сигнали, які зупиняють м'язові скорочення, Внаслідок чого імпульси з мозку постійно потрапляють до м'язів, викликаючи судоми. Вони стосуються як верхніх і нижніх кінцівок, а й торса, обличчя, гортані і навіть серця. Згодом порушуються функції дихання та серцево-судинної системиі такі збої часто спричиняють смерть пацієнта.

Симптоми правця

Зазвичай зрозуміти, скільки часу потрібно до появи перших ознак правця у людини досить непросто. Адже хвороба розвивається у кожному разі по-своєму та інкубаційний період може становити від 1-3 до 20-30 днів. Швидкість розвитку патології переважно залежить від глибини ушкодження та кількості правцевих паличок, що потрапили у рану. Важливим фактором є її локалізація рани.

Симптоми правця у людини виявляються поступово і спочатку вони будуть такими:

Больові відчуття у місці поранення;
Надмірна дратівливість;
Сильна головний біль.

У міру розвитку правця симптоми посилюються і людину переслідують постійні напади судом. Вони проявляються на будь-який подразник, наприклад, світло, шум та звуки. М'язи обличчя взагалі сковує сильний спазм, який не дає можливості поворушити нижньою щелепою. Під час судомного нападудля хворих правцем властива своя певна поза, у якій вигинаються дугою і тягнуться головою до п'ят. Такі напади тривають від 5-10 секунд до 10-15 хвилин і за цей часовий проміжок люди витрачають. велика кількістьенергії, тому сильно виснажуються. З розвитком хвороби судоми виникають дедалі частіше, які тривалість зростає. На запущених стадіях перерв між нападами практично немає. Хворий не втрачає свідомість і відчувають моторошний біль. Під час нападу людина починає скрегіт зубами, відчуває страх і кричить. Коли судоми припиняються хворий не може заснути без допомоги медикаментів, незважаючи на виснаження.

Крім основних симптомів, у хвороби є і вторинні ознаки, наприклад, через проблеми з відкриттям щелепи, хворого постійно мучить спрага та голод. Приступи судом також залишають свій слід, адже скорочуються всі м'язи, включаючи анус і сфінктер, тому сходити до туалету людині не виходить. На цьому фоні спостерігається підвищення температури до 39-40 °.

Іноді виникає неважка форма патології. Для неї властиві лише спазми окремих групм'язів, наприклад, обличчя, тому такий тип правця не такий небезпечний, але зустрічається він дуже рідко.

Клінічні прояви від інфекції тривають близько місяця, а повністю позбавитися хвороби можна лише через 50-60 днів з перших симптомів. Працювати людина зможе лише після періоду відновлення, тому що у неї спостерігається скутість рухів, стягування суглобів (контрактури) та здавлювання хребців (компресія).

Одужання настає приблизно в половині випадків, тому що у хворого часто виникають прояви хвороби здатні призвести до смерті, такі як:

Судоми дихальних м'язів та гортані;
Прискорений пульс;
Загальмоване дихання;
Температура тіла понад 40-42 °.

У дітей правець проявляється так само, як і у дорослих, але вони хворіють лише на поширені форми хвороби, тобто судоми їх турбують по всьому тілу. Летальні випадки у малюків трапляються частіше, тому що незміцнілий організм не справляється з більш ніж 30 нападами на день.

Можливі ускладнення

Будь-яка тяжка хвороба залишає свої сліди і правець не виняток. Через нього виникають такі ускладнення:

Сепсис;
Розриви м'язової тканини та зв'язок;
Переломи;
Запалення легенів та бронх.

Летальний результат також є наслідком захворювання і виникає через такі ситуацій:

Шоку, спричиненого болем;
Перелому хребта;
Задухи;
Серце зупинки.

У малюків недуга часто супроводжується пневмонією і поступово до неї додається недокрів'я та збої в роботі шлунково-кишкового тракту.

Діагностика захворювання

Визначають чи є хвороба в організмі шляхом опитування пацієнта, а також видимим симптомам. Тести на пізнання інфекції проводяться досить рідко, і замість них з'ясовують концентрацію токсину в м'язових тканинах.

на ранній стадіїправець має схожі з багатьма хворобами симптоми, наприклад, з гінгівітом та запаленням нижньощелепних суглобів. Адже під час розвитку правцевої палички в організмі жувальні м'язи перебувають у постійній напрузіі іноді смикаються. Поступово інфекції починає бути схожа на епілепсію та сильний нападістерики. У малюків, які недавно з'явилися на світ, патологія фактично не відрізняється від отриманої травми під час пологів і менінгіту. У старших дітей недуга схожа на істерію і вірус сказу.

Через схожість інфекції з іншими патологіями необхідно її диференціювати, перш ніж приступати до курсу терапії. Для цієї мети діагностика правця виконується за допомогою безлічі методів, включаючи люмбальну пункцію, МРТ та різні аналізи.

Курс терапії

Усі процедури, спрямовані на лікування правця, виконують у лікарняних умовах. Їхнє основне завдання полягає в тому, щоб вивести токсини, що виробляються правцевою паличкою з організму.

До курсу лікування входять такі кроки:

Лікування рани;
Ліквідація судомних нападів;
Контроль за температурою тіла, pH крові, а також за тим, щоб у хворого не виникло зневоднення;
Усунення інфекції у місці зараження;
Виведення токсину з організму;
Підтримка внутрішніх органів, а також головного та спинного мозку.

Інфіковані люди утримуються в темній та тихій кімнаті, щоб не допускати найменших подразників. Усувають інфекцію з рани шляхом невеликої операції. Хірургічне втручанняпотрібно, щоб якісно та повністю прибрати правцеву паличку з місця ушкодження, особливо якщо поранення глибоке.

Щоб нейтралізувати токсин лікарі використовують засіб, який називається кінська сироватка (протиправцева). Доза препарату, що вколюється, залежить від віку хворого і його стану. Крім цього ліки, зараженим людям працюють людський імуноглобулін для заповнення відсутніх антитіл.

Симптоми та лікування взаємопов'язані та полегшують стан хворого зазвичай за допомогою протисудомних медикаментівта нейролептиків. Якщо випадок досить занедбаний, то допомагають лише міорелаксанти.

Профілактика

В даний час у заходах профілактики виконується обов'язкова вакцинація від правця у дітей та за бажанням раз на 5-10 років у дорослих. Малюкам роблять щеплення строго за планом, починаючи від 3 місяців і закінчуючи 17 роками. Для дорослих немає планової вакцинації, але є робочі спеціальності, наприклад, землекопи і будівельники, котрим така процедура обов'язкова.

Якщо у дорослої людини раніше не було щеплень від правцевої палички, то перша вакцинація буде подвійною, а потім не частіше ніж раз на 5-10 років. Для людей, які пережили цю патологію винятків немає, адже після правця не залишається тривалого захисту та згодом можна заразитись хворобою знову.

Термінова вакцинація від інфекції може знадобитися у таких випадках:

При тяжких ураженнях кінцівок, наприклад, через виразку, гангрену і т. д.;
Якщо було отримано серйозний опік чи обмороження;
При ускладненні під час пологів чи аборті;
У разі травми на забрудненій місцевості;
Після операцій та ран у ШКТ.

Для виконання термінової вакцинації потрібно правцевий анатоксин. У разі відсутності первинної вакцинації необхідно зробити додаткові ін'єкції кінської сироватки та людського імуноглобуліну. Якщо справа стосується вагітної, бажано виконати процедуру після пологів.

Стовпняк є вкрай важким інфекційним захворюванням, яке при рані, що особливо виникла на стопі, може потрапити в організм. Пережити прояви хвороби може не кожен, тому слід зробити вакцинацію, не чекаючи на перші ознаки недуги.

Правець класифікується в медицині як гостре інфекційне захворюваннящо має контактний механізм передачі збудника. Збудником захворювання, що розглядається, є правцева паличка, здатна проникати в організм людини через пошкодження на шкірних покривах (наприклад, прокол, рана, опік і так далі).

Стовпникові палички, ведучи свою життєдіяльність у людському організмівиділяють токсини. Вони є справжніми біологічними отрутами та з ними пов'язаний прояв захворювання. Якщо говорити про правця коротко, то він характеризується ураженням центральної нервової системи, проявляється загальними судомами та вираженою напругою м'язів.

Зміст:

Форми правця

У медицині прийнято умовний розподіл аналізованого захворювання на форми, визначення кожної їх залежить від тяжкості перебігу правця.

Легка форма

Ознаки правця з'являються і прогресують протягом 5-6 днів, причому температура тіла залишається в межах норми або злегка підвищується. У хворого є утруднене відкривання ротової порожнини(тризм), напруга мімічної мускулатури («сардонічна посмішка»), але це виявляється помірковано.

Середньоважка форма

Ознаки захворювання активно прогресую протягом 3-4 діб, хворого турбують, які можуть відбуватися кілька разів на добу. При цьому температура тіла у хворого правцем підвищується, але ніколи не стає критично високою.

Тяжка форма

Ознаки правця прогресують швидко і виявляються на повну силу вже в перші 2 доби з моменту інфікування. У хворого яскраво виражені порушення ковтання, тонусу м'язів, дихання та міміки, кілька разів на годину його турбують судоми (вони завжди інтенсивні). При перебігу правця з тяжкою формою у хворого відзначається прискорене серцебиття, виражене потовиділення та підвищення температури аж до 40 градусів.

Дуже важка форма

Вона характеризується:

стрімким наростанням ознак патології;
практично постійними судомами (кілька разів протягом 3-5 хвилин);
гіпертермією, причому з критичними показниками (40 градусів і вище);
прискореним серцебиттям;
вираженою;
синюшністю шкірних покривів;
загрозою зупинки дихання.

Існує ще один варіант поділу аналізованого захворювання на форми - шляхом проникнення правцевої палички в організм. Виглядає розподіл так:

правець травматичний, коли збудник потрапляє в організм людини при травматичні ушкодженняшкірного покриву;
правець, що є результатом запальних і руйнівних цілісність шкірного покриву процесів - наприклад, якщо сталося попадання інфекції в рану при пошкодженні шкіри через будь-яку специфічну хворобу;
правець нез'ясованої етіології, коли визначити шлях інфікування неможливо.

Варто виділити ще кілька форм розглянутого захворювання:

Місцевий правець. Зустрічається у медичної практикидуже рідко, частіше діагностується у раніше щеплених пацієнтів. Для нього будуть характерними місцеві порушення - спазм і легкі посмикування м'язів безпосередньо в місці поранення, незначне підвищення температури (або температура тіла залишається в межах норми), відсутність загальних судом. Місцевий правець, без належної медичної допомоги, нерідко переростає в загальну формузахворювання.
Головний правець Розе. Це один із різновидів місцевого правця, теж діагностується вкрай рідко і частіше зустрічається при пораненні голови або обличчя. Класичними проявами даного виду правця вважаються:
- утруднене відкривання рота (тризм);
- ознаки ушкоджень черепних нервів;
- "Сардонічна посмішка";
- напруга потиличних м'язів.
Головний правець Бруннера. Це дуже важка форма аналізованого захворювання, при якій є ураження м'язів обличчя, шиї та глотки – припиняють працювати в нормальному режимі нерви, що регулюють діяльність усіх внутрішніх органів, піддаються несприятливому впливу нервові центри, які «відповідають» за діяльність дихальної системи. Прогноз такої форми правця вкрай невтішний.
Правець новонароджених. Інфікування відбувається при проникненні правцевої палички через пупкову ранку. Загальні проявизахворювання не відрізнятимуться від симптомів, характерних для дорослих пацієнтів. Відзначаються місцеві зміни в пупковій ранці – вона стає мокрою, набуває яскраво вираженого червоного кольору, з неї може виділятися гнійний вміст.

Причини розвитку правця

Добре відомо, що механізм передачі збудника – механічний, тобто правцева паличка може проникнути в організм людини лише через пошкодження покривів шкіри. Найбільшу небезпекупредставляють глибокі пошкодження шкіри і слизових оболонок, проколи, так як вся життєдіяльність правцевої палички (зріст, розмноження) відбувається без доступу повітря.

Також інфікування може статися за недотримання правил асептики та антисептики – наприклад, при проведенні будь-яких медичних процедурабо оперативних втручаньах.

Класичні симптоми правця

Для початкового періоду правця будуть характерними такі симптоми:

тупа біль, що тягнеу місці, де в рану проникла інфекція;
судомне скорочення, або сильний спазм жувальних м'язівщо призводить до неможливості відкрити рот;
надмірна напруга мімічних м'язів, що проявляється «сардонічною посмішкою»: зморшкуватий лоб, розтягнуті губи, звужені очі, опущені куточки рота;
судомний спазм м'язів глотки, що призводить до утрудненого ковтання.

Зверніть увагу: саме поєднання «сардонічної посмішки», утрудненого ковтання та утруднення у відкриванні рота є ознакою правця, ні для яких інших патологій таке «тріо» не характерне.

Якщо ж захворювання вже активно прогресує, то йому будуть властиві зовсім інші симптоми:

напруга м'язів кінцівок і тулуба, що відрізняється інтенсивним болем, але не захоплює кисті та стопи;
відсутність розслаблення м'язів уві сні;
чітко промальовуються контури великої мускулатури, особливо добре це у чоловіків;
на 4 день хвороби черевні м'язистають надмірно твердими, нижні кінцівкина той час найчастіше витягнуті, а рухи ними сильно обмежені;
дихальна система працює з порушеннями, що характеризується поверхневим та прискореним диханням;
утруднена дефекація (порожнення прямої кишки), тому що м'язи промежини сильно напружені;
практично не відходить сеча;
при положенні хворого на спині його голова максимально закинута назад, поперекова частина тіла піднята над ліжком – опістотонус;
раптово виникають судоми, які можуть тривати від кількох секунд до десятків хвилин;
пацієнт видає сильні крики та стогін через інтенсивний больовий синдром;
температура тіла висока, зазначається підвищене потовиділенняі рясне виділенняслини.

Діагностичні заходи

Взагалі, правець діагностується лише під час огляду пацієнта – надто характерні симптоми цього захворювання. Після того, як діагноз поставлений, лікар обов'язково проводить епідеміологічний анамнез - коли і як проникла інфекція в організм, якщо є рани, то чим були нанесені і як давно були отримані, чи є ймовірність попадання в рану ґрунту, скла або іржі.

Лабораторні дослідження крові хворого дозволяють виділити правцеву паличку.

Лікування правця

Існує чіткий алгоритм дій при діагностуванні правця:

Крім цього, нерідко лікарі відразу призначають курс антибактеріальних лікарських препаратів, що допомагає запобігти розвитку запальних процесівбезпосередньо у місці проникнення інфекції та у легенях. Годують хворих через спеціальний зонд або шляхом введення поживних речовину вену.

Народна медицина в лікування правця

Відразу попереджаємо: у жодному разі не можна ігнорувати ознаки розглянутого захворювання та довіряти рецептам із категорії « Народна медицина»! Обов'язково потрібно спочатку отримати кваліфіковану медичну допомогу, а вже потім у відновлювальний період можна застосовувати і народні рецепти.

Засоби для прийому внутрішньо

Ванни у відновлювальному періоді після правця

Дуже ефективними будуть ванни з додаванням цілющих рослин. Можна приготувати ромашкову ванну - півкілограми квітів заливаються водою так, щоб сировина була повністю покрита, кип'ятяться 10 хвилин і додаються в теплу ванну. Непоганий ефект мають і соснові ванни, для яких потрібно шишки та гілочки сосни залити водою в пропорції 500 грам сировини на літр води, проварити протягом 10 хвилин і настояти, накривши рушником, 12 годин. Для прийому однієї ванни знадобиться півтора літри вже готового народного засобу.

Зверніть увагу:після перенесеного правця пацієнт обов'язково спостерігається у свого лікаря. Зверніться за консультацією до цього фахівця щодо доцільності застосування народних засобів.

Можливі ускладнення правця

Захворювання досить серйозне, становить небезпеку всім систем і органів людини. Не дивно, що можливий розвиток деяких ускладнень:

з набряком легень;
освіту у великих та дрібних кровоносних судинах;
травмування кісток, суглобів та м'язової тканини в момент судом;
перелом хребта;
розриви та відриви м'язів від хребта;
погіршення рухливості м'язів та суглобів;
зміна форми та вигинів хребта;
повна чи часткова втрата нервової провідності на окремих ділянках тіла.

Профілактичні заходи

Існує два типи профілактики правця:

Неспецифічна профілактика. Полягає у запобіганні пораненням та травмуванням шкірних покривів у побуті та на виробництві, правильна обробка операційних блоків, щоб запобігти інфікуванню під час оперативних втручань. Мається на увазі і ретельна хірургічна обробкаран.
Специфічна профілактика. Проводиться планове введення, що дозволяє організму швидко виробляти речовини проти токсинів – це буде відповіддю повторне введення анатоксинів.

Крім цього, проводиться та екстрена профілактикапри будь-яких травмах та пораненнях, при яких ймовірність інфікування правцевою паличкою надто висока. Екстрена профілактика включає:

первинну обробку рани лікарем;
проведення специфічної імунопрофілактики.

Зверніть увагу:імунітету проти правця не виробляється, тому екстрена профілактика проводиться при кожному надходженні до травматологічного відділення.

Стовпняк – небезпечне захворювання, що є загрозою життю людини. Тільки кваліфікована медична допомогазбільшує шанси на порятунок пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Правець у людини - гостре і небезпечне для життя захворювання, що має досить великий комплекс різних проявів. Екстрені лікувальні та профілактичні заходидозволяють урятувати життя, якщо діагноз поставлений вчасно. Тому важливо знати симптоми правця, і як захворювання поводиться на різних стадіяхзараження.

Як заражаються правцем

Стовпняк відноситься до зооантропонозних захворювань, тобто хвороба властива як тваринам, так і людині. Інфекція може перебувати у ґрунті, у фекаліях тварин та птахів, у частках пилу достатньо довгий час. Вірус правця відрізняється високою стійкістю виживання у різних середовищах – переносить дезінфекцію, високу та низьку температуру.

В організм людини інфекція потрапляє виключно контактним методом, проникаючи через рани (подряпини, опіки, тріщини) на шкірі будь-якого походження.

Основні шляхи зараження:

Опікові та операційні рани;
Стоматологічні рани;
рани від обморожень;
Колоті, вогнепальні рани;
Виразки, тріщини, ушкодження на нозі, стопах;
Відкриті переломи, травми з роздробленням кісток;
Попадання інфекції через пупочну рану у новонароджених;
Рани після укусу собаки (укус кішки).

До групи ризику зараження правцем відносяться сільгосппрацівники та тваринники – люди, які мають частий контакт із ґрунтом, діти віком до 10 років (через високого рівнятравматизму), новонароджені у разі порушення правил антисептики при пологах.

Стовпняк називають "хворобою босих ніг", т.к. більше половини випадків зараження відбувається через пошкоджені стопи (при рані, подряпині, тріщині) із ґрунту.

Основні симптоми

Інкубаційний період із зараження інфекцією до перших симптомів може становити від однієї до 15 днів. Тривалість інкубаційного періоду та швидкість розвитку захворювання залежить від глибини рани, місця поранення, через яке відбулося інфікування, кількість вірусу.

Важливо! Головний симптомправця - посмикування лицьових м'язів. Такі прояви виникають у різні періодичасу, що ускладнює діагностику захворювання.

Основні симптоми:

Скорочення м'язів на обличчі (поява «сардонічної» посмішки);
Проблеми при ковтанні;
Поява хворобливості у м'язах;
Утруднення дихання;
Сильна пітливість;
Підвищений тонус у м'язах;
Слиновиділення;
Утруднення дихання;
Гарячка;
Порушення в дефекації та сечовипусканні.

Гострий перебіг правця супроводжується симптомами, при яких спостерігається спазм різних м'язових волокон.

Початок інфекційного процесу характеризується хворобливістю та «посмикуванням» безпосередньо в місці інфікування. Після, перебіг хвороби можна розділити умовно на кілька періодів:

Інкубаційний (латентний);
Початковий;
Розпал захворювання;
Стадія одужання.

Симптоми інкубаційного періоду

У цей період інфекція не виявляється яскраво вираженою симптоматикою, виявити хворобу можна лише за допомогою аналізів.

Від тривалості латентної стадії залежить тяжкість проявів – чим коротший період інкубації, тим менш виражені ознаки правця.

Ознаки початковій стадії:

Поява мігрені;
Ломота;
М'язова напруженість у сфері травмування;
Почуття роздратування та дискомфорту;
Підвищене потовиділення.

Середня тривалість періоду – 12 діб, але може доходити і до місяця. При цьому найчастіше захворювання починається зненацька для людини, особливо у випадках, коли місце інфікування не виявлено.

Симптоми початкової стадії

Цей період триває протягом 1-2 днів і характеризується появою болю в ділянці рани, через яку сталося інфікування, навіть якщо це місце вже почало гоїтися.

З'являються специфічні ознаки:

Скорочення м'язів вище за місце поранення.
Тризм – тонічний спазм у м'язах скронево-щелепної області, що обмежує жувальні функції.
Сардонічна усмішка – мімічні м'язи обличчя скорочуються: куточки рота розтягнуті, очі примружені, чоло зморщене (див. фото).
Дисфагія – специфічне скорочення м'язів глотки, що супроводжується болями.

Важливо! Дисфагія, тризм та сардонічна посмішка – специфічні симптомихарактерні тільки для правця.

Може відзначатися спазмування м'язів потиличної частини, при якому важко схилити голову до грудей.

Симптоми періоду розпалу

На цей період припадає пік розвитку симптомів правця, розпал захворювання може тривати 1,5-2 тижні, залежно від тяжкості перебігу.

Характерні прояви:

Судомні скорочення охоплюють весь тулуб, ніби спускаючись з голови до ніг. Судоми з'являються несподівано, їхнє наростання проходить поступово, а тривалість може бути від кількох секунд до хвилини. Інтенсивність судом настільки сильні, що людину буквально «ламає» - вивертає суглоби та кістки, рве сухожилля.
М'язова тонічна напруга досягає піку і не слабшає навіть уночі, супроводжуючись сильними болями. Спостерігається правцевий опістотонус (на фото): живіт твердне, тулуб згинається дугоподібно, руки згинаються в ліктях, а ноги витягуються «стрункою».
Дихання за рахунок порушень у діафрагмі стає скрутним, з'являються ознаки асфіксії.

Всі ці процеси супроводжуються лихоманкою, рясним слиновиділенням, порушеннями в дефекації та сечовипусканні

Судоми частішають - протягом доби вони можуть з'являтися десятки разів. При цьому обличчя людини набуває синюшного відтінку, виражає біль і страждання, у людини може підвищуватися температура і артеріальний тиск. Хворий кричить, стогне, скрегоче зубами, задихається.

Скорочення м'язів настільки сильне, що може призвести до перелому хребців, розриву м'язів та зв'язок.

Важливо! При інтенсивних симптомах правця без лікування та своєчасної допомоги найчастіше настає летальний кінець.

Симптоми періоду одужання

Період одужання настає залежно від тяжкості перебігу захворювання до кінця 2-3 тижнів. Частота судом поступово зменшується, м'язовий тонус знижується, покращується загальний стан.

Процес повного одужаннядуже тривалий і може затягнутися на 2-3 місяці. За відсутності ускладнень хворобу вдається вилікувати.

Форми правця та їх симптоми

Перебіг захворювання, симптоми та лікування правця залежать від форми захворювання:

Легка форма. Інкубаційний період може становити понад 20 днів. Відзначається незначне підвищення температури, слабко виражені симптомиправця (тризм, дисфагія, сардонічна посмішка). Симптоми можуть не проявляти себе, т.к. існує прихований та латентний перебіг патології. Якщо не здійснювати лікування, можливий перехід у гостру фазузахворювання.
Середньоважка форма.Розвивається протягом 15-20 днів, причому клінічні симптоминаростають за 3-4 дні. Типові симптоми(дисфагія, тризм, сардонічна посмішка) стають яскраво вираженими, частішають судоми, температура може досягати 39 градусів. Виникає підвищене серцебиття, Підвищується артеріальний тиск, з'являється підвищена пітливість
Тяжка форма. Течія хвороби відбувається за 7-14 днів, симптоми наростають протягом доби. М'язова напругарізко виражено, судоми виникають кілька разів на годину. Спостерігаються різкі стрибкитиску, підвищення температури, тахікардія.
Дуже важка форма. Стрімка форма правця, що закінчується найчастіше летальним кінцем. Інкубаційний період становить лише кілька днів, симптоматика наростає прямо на очах: судоми практично не припиняються, температурна позначка перевищує 40 градусів. Потрібні реанімаційні заходи.

Місцева форма

Існує також місцева форма правця, за якої симптоматика виражається локально, а характерні ознакизахворювання нерідко непомітні.

Симптоми правця у дорослих при місцевій формізалежать від області ураження:

Місцеві посмикування в області інфікування без приєднання інших специфічних проявів правця.
Болючість м'язів у місці рани.

При цьому інфекція не проникає дуже глибоко, тому поразка не зачіпає внутрішні органи. Летальний результат при цій формі правця може виникнути лише через алергічні ускладнення.

Правець новонароджених

Досить рідкісна форма захворювання, яка найчастіше закінчується загибеллю дитини. Перебіг хвороби дуже важкий, новонароджена дитина хворіє тільки гострими формамиправця

У новонароджених хвороба проявляється порушенням ковтання та ссання, появою сардонічної посмішки, скороченням м'язів обличчя. Приступ судом у дітей з малою вагою може виявлятися вигинанням тільки в один бік.

Ускладнення правця

Захворювання може ускладнюватись різними процесами, у яких лікування правця може затягтися кілька місяців. Самим небезпечним ускладненнямє ядуха (асфіксія), при якому настає пригнічення серцевої діяльності та можливий серцевий напад.

Інші ускладнення правця:

Параліч серця;
Розрив м'язів та зв'язок;
Переломи хребта та кісток;
Бронхіти та пневмонія;
Сепсис;
Больовий шок.

У дітей ускладнення від правця проявляється у вигляді пневмонії, більш пізніх термінахзахворювання – анемією, розладом травної системи.

Прогноз правця залежить від форми перебігу та тяжкості процесу. на важких стадіяхзахворювання з клінічною картиною, що стрімко розвивається, летальний результат найчастіше настає в результаті несвоєчасності надання допомоги.

Стовпняк протікає досить важко, тому краще запобігти виникненню захворювання. Для цього проводиться вакцинація населення, в якій беруть участь і дорослі та діти. Після щеплення від правця ризик зараження інфекцією зводиться до мінімуму.

Нейроінфекції – це патологічні стани, при яких уражається головний мозок Їх особливістю є те, що кожне захворювання із цієї групи має певного збудника. Однією з таких патологій є правець. Це захворювання вкрай небезпечно, оскільки в більшості випадків призводить до смерті. Ознаки правця повинні бути відомі всім, особливо людям, які працюють у сільському господарстві. Ця інформація допоможе вчасно виявити захворювання та вжити заходів щодо боротьби з інфекцією.

Що являє собою правець?

Стовпняк відноситься до групи нейроінфекцій. Це захворювання може вражати як людини, а й усіх теплокровних тварин. Тому інфекція є зооантропонозною. Найчастіше ознаки правця виявляються у мешканців сільскої місцевості. Це з тим, що збудник інфекції може довгий часперебувати у ґрунті. Захворювання не передається при звичайному контакті з носієм бактерії. Для того, щоб людина заразилася, необхідно попадання збудника на ранову поверхню. Небезпеку становлять не тільки важкі травмиі укуси тварин, а й звичайні подряпини на шкірі чи слизових оболонках. Крім цього, бактерії можуть потрапити в організм при проникаючих пораненнях ока. Ознаки правця у людини описані ще Гіппократом. Вже в давнину цю патологію пов'язували з пораненнями та травмами. Тим не менш, дізнатися про збудника правця вчені змогли лише в 19 столітті. У цьому ж столітті вдалося отримати «протиотруту» від цієї хвороби. Протиправцева сироватка застосовується досі. Завдяки цьому винаходу врятовано мільйони людей.

Причини проблеми

Захворюваність правцем безпосередньо пов'язана із збудником інфекції – бактерією Клостридіус тетані. Це грампозитивна паличка, яка при попаданні в організм виділяє сильнодіючий екзотоксин. Бактерія відноситься до анаеробних, що пояснює її присутність у ґрунті. Вона воліє холодну температуруповітря, тому при нагріванні утворює суперечки, які дуже стійкі до зовнішньому середовищі. Ознаки правця в людини найчастіше можна побачити в осінньо-літній період. У цей час люди найбільше контактують із ґрунтом. Спори зберігаються у землі протягом багатьох років, незалежно від температури довкілля. Незважаючи на свою небезпеку, збудник правця відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. У нормі ця бактерія є у кишечнику здорових людей.

Механізм розвитку

Патогенез правцевої інфекції починається з попадання збудника в організм людини. Суперечки, які тривалий час перебували в «сплячому» стані, активізуються у середовищі, що підходить для життя. Особливо швидко захворювання розвивається при проникненні інфекції через глибокі колоті або різані рани. Це тим, що мікроб відразу виявляється в анаеробних умовах. Потрапивши у сприятливе середовище, бактерія починає швидко розмножуватись. Після цього відбувається вироблення правцевого токсину. Ця речовина проникає в рухові волокна дрібних нервів, які розташовуються по всій поверхні тіла людини. Далі токсин потрапляє у кров'яне русло, доходить до спинного та головного мозку. Там він вклинюється у вставні нейрони, тим самим порушуючи рухову функціюм'язової тканини. Це відбувається через тетаноспазмін - речовини, що входить до складу токсину. Під його впливом спостерігаються характерні ознаки правця – тонічні судоми. Інша токсична речовина, що виділяється бактерією, – це тетаногемолізин. Через нього відбувається руйнування еритроцитів. Крім цього, він надає токсична діяна серцевий м'яз, викликає некроз тканин.

Стовпняк: ознаки захворювання у дорослих

Прояви інфекції виникають не відразу. Перший ознака правця хворий може спостерігати через 7-8 днів із моменту зараження. У деяких випадках інкубаційний період затягується до одного місяця і більше. Перші ознаки правця у дорослих виникають поступово. Спочатку це можуть бути не сильно виражені болі у м'язах. Потім з'являється характерний для захворювання симптом – тризм жувальної мускулатури. Він проявляється сильною напругою м'язів рота, через що зуби та губи стають тісно зімкнутими. Можна вважати, що це і є першою ознакою правця. оскільки симптоми, які виникають раніше, відзначаються не в усіх хворих і є характерними цієї патології. Інший відмінною рисоюЗахворювання вважається сардонічна посмішка. Вона означає, що губи хворого широко розтягнуті, але куточки рота спрямовані вниз. В результаті обличчя пацієнта зображує сміх та смуток одночасно. Заключним етапом у клінічній картині вважається розвиток опістотонуса.

Ознаки правця у дітей раннього віку

У маленьких дітей захворюваність на правцеву інфекцію зустрічається рідше, ніж у дорослому віці. Причиною є те, що малюки більше часу проводять вдома і не мають контакту із ґрунтом. Тим не менш, інфекція у дітей раннього вікуможе розвинутися. Іноді це відбувається одразу після народження дитини. Вхідними воротами для бактерії можуть бути слизові оболонки, подряпини на шкірі, а також пупкова ранка. Ознаки правця у дітей ті ж, що й у дорослих. Виняток становить інкубаційний період, який може тривати менше часу (до 1 тижня), а також більш виражений синдром інтоксикації.

Стадії розвитку правця

Як і за будь-якого інфекційного процесу, клінічна картина правця складається з кількох послідовних періодів. Розрізняють наступні стадіїрозвитку захворювання:

Інкубаційний. Тривалість цього періоду може бути різною. У середньому вона становить 8 діб. При добрій імунній відповіді інкубаційна стадія подовжується. У цей момент характерні ознаки правця не виражені. можливо повна відсутність клінічної картини. У деяких випадках спостерігаються провісники захворювання: головний біль, підвищення температури тіла, неприємні відчуттяу горлі та ломота м'язів.
Початкова стадія. Триває близько 2 діб. Характеризується появою хворобливості у місці вхідних воріт інфекції. Пізніше приєднується утруднення прийому їжі через тризму жувальної мускулатури.
Період розпалу захворювання. Триває приблизно 1-2 тижні. У цей момент можна спостерігати всі характерні для правця симптоми. Хворого турбує судомний синдром, який спочатку має локалізований характер, а потім поширюється на все тіло (опистотонус). Виражені тризм та сардонічна посмішка. Температура тіла сягає 40-41 градуса. У важких випадкахвідбувається спазм дихальної мускулатури.
Стадія одужання. Триває кілька місяців. У цей час відбувається поступове розслаблення м'язової тканини, хворий знову починає нормально рухатися.

Ускладнення

Правець - це захворювання, при якому розвиваються тяжкі ускладнення. Саме вони зумовлюють високу летальність. Найбільш небезпечним вважається період розпалу правцевої інфекції, коли відбувається параліч усіх м'язових груп. У цей момент хворий може померти від зупинки серця чи асфіксії. Крім того, сильні скорочення скелетної мускулатури при опистотонусе здатні призвести до переломів кісток та розриву м'язової тканини. Це загрожує смертельними кровотечами, оскільки допомогти пацієнтові у такому стані практично неможливо. Ще одним небезпечним періодомє стадія одужання. У цей час у хворого може розвинутись застійна пневмонія, септичне ураження організму, а також інфаркт міокарда або тромбоемболію.

Терапія

Специфічне лікування інфекції полягає у введенні протиправцевої сироватки, яка може допомогти лише на початковій стадії захворювання. При розвитку цієї патології потрібна негайна госпіталізація. Крім сироватки призначають симптоматичну терапію: протисудомні та знеболювальні препарати, проводять санацію вхідних воріт інфекції.

Профілактичні заходи

Ознаки правця при порізі та інших видах травм виявляються не відразу. Проте вже в перші години необхідно провести специфічну профілактикуінфекції. Щоб уникнути зараження, потрібно ретельно стежити за станом шкірних покривів та слизових оболонок під час роботи в сільському господарстві та контактах з тваринами. Люди, що знаходяться в осередках інфекції, повинні щорічно робити щеплення від правця, а також проходити обстеження.