Лабораторне обстеженняпериферичного відділу сітчастої оболонки очного яблуказавжди викликало деякі труднощі у зв'язку з тим, що він знаходиться на досить великій глибині. Проте регулярне обстеженняпериферичної зони сітківки вкрай важливо, особливо для людей, які страждають на міопію високого ступеня, оскільки саме вони становлять групу ризику для розвитку ПХРД.
ПХРД – це досить поширене офтальмологічне захворювання, яке характеризується витонченням периферичних відділів сітківки ока, що згодом призводить до її розривів. Найбільшого поширення периферичні хоріоретинальні порушення сітківки набули у період з початку 90-х до 2010 року.
За цей час кількість людей із цією патологією зросла більш ніж на 18 відсотків. Периферична хоріоретинальна дистрофія може вражати людей з різним ступенемгостроти зору. Проте найбільшу схильність до цієї недуги мають люди, які страждають на короткозорість. Це з тим, що міопія провокує збільшення поздовжньої осі очного яблука, унаслідок чого страждає периферичний відділ сітківки (можуть з'являтися розриви).
Дослідники, крім міопії, називають ще низку причин, з яких можуть розвиватися дегенеративні змінисітківки ока, серед них:
- спадковість;
- тривале захворювання на ретиніт або хоріоретиніт;
- гіпертонія;
- атеросклероз;
- діабет;
- різного типу інтоксикації;
- порушення кровопостачання периферії сітчастої оболонки ока;
- важка фізична праця;
- наслідки операцій на очах;
- наслідки травм голови
Основною причиною виникнення хоріоретинальної дистрофії сітківки ока є порушення гемодинаміки в периферичному відділі сітківки очного яблука. Навіть детальний огляд очного дна не завжди здатний встановити точний діагнозоскільки стандартний огляд не дозволяє побачити повну картину периферичної зони сітківки. Міопія високого ступеня лише посилює хоріоретинальні судинні порушенняоскільки довжина очного яблука дещо збільшується, що провокує витончення всіх його оболонок.
Виділяють такі форми периферичної дистрофії сітківки:
- вже відома нам ПХРД.
- а також ПВХРД (периферична вітреохореоретинальна дистрофія).
Для ПВХРД характерний більш широкий спектрпоширення дистрофічних змін, який зачіпає не тільки сітківку, а й склоподібне тіло та судинну оболонку ока.
Гратчаста дистрофія сітківки нерідко виступає наслідком відшарування сітківки ока. Цей видзахворювання часто має спадковий характер у чоловічої половини населення. Цей вид недуги характеризується як периферична хоріоретинальна дистрофія обох очей, оскільки вражає відразу обидва очі людини.
Гратчаста дистрофія отримала свою назву завдяки своєрідному малюнку, який виявляється під час огляду очного дна офтальмологом. Як правило, ґратчаста дистрофія виглядає як сукупність нерівних ліній, які утворюють малюнок ґрат.
Дистрофією за типом «сліду равлика» називають тип периферичної хоріоретинальної дистрофії, який при огляді очного дна виглядає подібно до блискучих нерівних доріжок, що нагадують слід равлика. Згодом дегенерації даного типудистрофії на сітківці можуть виникати круглі розриви.
Схильність до інеїподібної дистрофії найчастіше передається у спадок. Зовнішній виглядуражень сітківки нагадує жовтуваті снігові пластівці. Особливість цього виду дистрофії полягає в тому, що розвивається вона досить повільно і не часто призводить до розривів сітківки.
Дистрофія на кшталт «бруківки» знаходиться набагато далі, ніж інші види периферичної хоріоретинальної дистрофії. Розташовуються ураження сітківки в основному в нижній частині очного дна. Розриви і частинки пігменту в сукупності нагадують щільно укладений камінь, завдяки чому дана формазахворювання отримала таку назву.
Кистевидна дистрофія за дальністю свого розташування посідає перше місце серед усіх видів периферичної дистрофії сітківки. Ураження сітчастої оболонки ока утворюють характерні кісти, на місці яких можуть виникати розриви при тяжких фізичних навантаженьабо серйозних травмахголови.
Ознаки та симптоми
Периферична хоріоретинальна дистрофія небезпечна тим, що досить довгий часвона ніяк себе не проявляє: хворий може навіть не підозрювати про наявність у себе такої серйозної недуги. Таким чином, пацієнт звертається до лікаря лише за наявності у себе характерних симптомів, що свідчить про тяжку форму недуги.
Симптоми периферичної хоріоретинальної дистрофії виділяють такі:
- різкі спалахи перед очима;
- різке зниженнягостроти зору;
- виникнення скотоми;
- плями перед очима;
- "мушки" перед очима.
У міру розвитку хвороби суттєво звужується поле зору пацієнта, внаслідок чого хворий не може виконувати роботу, пов'язану з функціонуванням периферичного зору. Центральне зір, зазвичай, не страждає: хворий може безперешкодно читати, писати, навіть малювати.
Діагностика
Діагноз периферичної хоріоретинальної дистрофії сітківки ока може бути поставлений лише на основі лабораторних досліджень, призначених кваліфікованим офтальмологом, якого негайно слід звернутися у разі перших ознак захворювання. Ряд діагностичних заходів, що вживаються при хоріоретинальних порушеннях, включає:
- офтальмоскопію.
- периметрію.
- візометрію.
- рефрактометрію.
- ультразвукове дослідження ока.
Лікування
Після постановки діагнозу лікар призначає лікування ПХРД сітківки, що різниться залежно від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Якщо процес розвитку периферичної хоріоретинальної дистрофії не зайшов надто далеко і хвороба знаходиться на початковій стадії, вживаються заходи для уповільнення дегенеративних процесів руйнування структури сітківки. З цією метою офтальмологможе призначити терапію із застосуванням таких препаратів:
- судинорозширювальних;
- ангіопротекторів;
- кортикостероїдів;
- діуретиків;
- біогенних стимуляторів;
- антиоксидантів;
- медикаментів, які позитивно впливають обмін речовин.
Нерідко на додаток до основного лікування призначають особливий комплексвітамінів із вмістом лютеїну, які сприяють зняттю напруги з очей. Погіршення зору з віком часто пов'язують із нестачею в організмі лютеїну. Саме тому хворим віком від 45 років необхідно заповнювати його запаси за допомогою регулярного прийому вітамінів, до складу яких входить ця речовина. Сприятливо впливають на зорову функцію людини вітамінні комплекси, які включають вітамін С, Еа також цинк.
Ефективними у боротьбі з дегенерацією сітчастої оболонки ока можуть стати такі методи фізіотерапії, як:
- фонофорез.
- електрофорез.
- ультразвук.
- мікрохвильова терапія.
- лазерне внутрішньовенне опроміненнякрові.
Нерідко великі офтальмологічні центри пропонують такий метод боротьби з хоріоретинальною дистрофією та її наслідками як відшарування сітчастої оболонки ока методом лазеркоагуляції. Суть процедури полягає у припіканні особливо проблемних ділянок сітчастої оболонки ока, що перешкоджає її подальшому розшарування. Лазеркоагуляція застосовується навіть до людей похилого віку і маленьких дітей, оскільки практично безболісна і безкровна.
Наслідки
У разі своєчасного звернення хворого на окуліста прогноз буде сприятливий. Проблема при діагностиці та лікуванні хоріоретинальної дистрофії полягає в тому, що хворий звертається до лікаря лише за наявності характерних симптомів, таких як «блискавки» та «мушки» перед очима, що свідчить про розшарування сітківки.
Зволікання з лікуванням може призвести до втрати зору.
Відшарування сітківки може призвести до утворення хоріоретинальних рубців на місці стику сітківки та судинної оболонкиочного яблука.
Профілактика
Профілактичні заходи щодо попередження відшарування сітківки, спричиненого хоріоретинальними порушеннями, мають бути спрямовані на своєчасне виявлення та лікування захворювання. Для цього пацієнтам з короткозорістю та іншими порушеннями зору, які входять до групи ризику, необхідно відвідувати окуліста не рідше одного разу на рік.
Решту часу для корекції зорової функціїхворим слід користуватися окулярами та контактними лінзами. Крім того, пацієнтам, які становлять групу ризику, слід відмовитися від важких фізичних навантажень.
Дослідження периферичних відділів - процес непростий, що нерідко викликає деякі труднощі. Це пов'язано з її розташуванням - у глибині ока, але саме там може розвинутись досить поширене офтальмологічне захворювання, що отримало назву периферичної хоріоретинальної дистрофії. При ньому уражені ділянки сітківки стають значно тоншими, утворюються розриви, що тягне за собою серйозне ускладнення- сітківки.
Зазвичай це захворювання частіше вражає людей, які страждають, адже поздовжнє розтягування ока здатне провокувати важку зміну сітківки, як і інших тканин органу зору. Встановлено, що люди з більш високим ступенемкороткозорості мають більшу ймовірність виникнення дистрофії сітківки.
Класифікація ПХРД
Периферична дистрофіясітківки може бути придбаною, а також спадковою. З однаковою частотою її виявляють і в молодих, і в людей похилого віку. Область локалізації захворювання є визначальною для його типу. Так прийнято виділяти:
Хоріоретинальну дистрофію - із залученням сітківки та;
Вітреоретинальну дистрофію - із залученням сітківки та .
Разом з тим, периферичну дистрофію поділяють на: ґратчасту, кістозну, інеподібну.
Ознаки захворювання
Початковий етап дистрофії протікає безсимптомно із відсутністю скарг пацієнта, що робить хворобу особливо небезпечною. Адже людина звертає увагу на зміни із зором лише у період виникнення ускладнень – розривів та відшарування сітківки. Процес відшарування, при цьому супроводжується появою перед очима несподіваних спалахів, блискавок, що пурхають «мушок» Крім того, ознакою захворювання стає різке падіння гостроти зору і об'ємна пляма, що виникла перед очима. При цих проявах необхідно негайно звернутися до офтальмолога, інакше може наступити незворотна сліпота.
Відео фахівця про ПХРД
Діагностика периферичних дистрофій сітківки
У діагностиці периферичної дистрофії застосовують тридзеркальну лінзу Гольдмана, що дозволяє досліджувати ділянки, невидимі звичайним офтальмоскопом, що виявляє найбільш небезпечні порушення. Огляд проводять при розширеному. Найчастіше, для більш детального вивчення ураженої області застосовують спосіб, що передбачає відведення сітківки до середини, що робить можливим інспекцію периферичних ділянок.
При початкових видозмінах сітківки лікування не обов'язкове, але цей період вимагає диспансерного спостереженняза пацієнтом та періодичного фотографування периферії за допомогою щілинної лампи.
Лікування та профілактика периферичних дистрофій
Встановлення діагнозу периферична дистрофія сітківки має на увазі тривалий нагляд за хворобою або лазерне лікування. У разі лазерного лікування уражені ділянки сітчастої оболонки відгороджують від центру штучним бар'єром, який перешкоджає подальшому відшарування. Цей методприйнято вважати особливо ефективним, адже він дозволяє не застосовувати оперативного втручання. Лазерне лікування, за своєю суттю, - це ефективна профілактикавідшарування сітківки. Ця процедуране викликає болю, легко переноситься, займає менше 15 хвилин. Проводиться вона амбулаторно і не завдає жодної шкоди зору пацієнта. На пізніх стадіях хвороби потрібне складне хірургічне втручання, які у запущених випадках, найчастіше, не дають очікуваного результату, і повністю відновити зір не вдається.
Профілактика даного захворювання обов'язкова пацієнтам, які страждають на короткозорість; цукровий діабет; дітям, які з'явилися на світ у важких пологах; особам, які мають генетичну схильність до периферичних дистрофій.
ПХРД та вагітність
Периферичні дистрофії сітківки можуть бути протипоказанням до пологів. природним шляхом. Для запобігання сітківки в потужному періоді (або в повсякденному житті) проводять ППЛК - профілактичну периферичну або відмежувальну лазерну коагуляціюсітківки (залежно від вираженості змін на очному дні). Їх можна проводити під час вагітності – протипоказань немає.
Варто розуміти, що висновок офтальмолога є лише одним із факторів, який приймає лікар акушер для вирішення питання про метод розродження (поряд із розміром тазу, плода тощо).
Куди піти лікуватися
Лазерне лікування периферичних дистрофій сітківки є сьогодні в багатьох великих офтальмологічних центрах. І все ж, вибір клініки для себе - дуже відповідальний момент, адже прогноз на одужання, так само як і результат лікування, багато в чому залежатимуть від якості обстеження та професійної майстерності лікаря.
Звернувшись до будь-якої з відомих очних клінікМоскви Ви гарантовано потрапите до відмінних лікарів-дигностів, а потім, за свідченнями, буде направлено до висококваліфікованого фахівця з лазерної хірургії. В офтальмологічних центрах працюють лише найкращі професіонали, які мають за плечима величезний досвід клінічної практики. А технічне оснащення клініки дозволяє гарантувати відмінні результатинавіть у найважчих випадках очних захворювань.
Дистрофія сітківки ока – вкрай небезпечне захворюванняхарактеризується хронічним прогресуючим процесом руйнування тканин ока. Поштовхом до розвитку дистрофії може стати порушення обмінних процесів та поява в тканинах якісно та кількісно змінених продуктів обміну.
Сітківка людського окає дуже тонким шаром нервової тканини, розташованої між склоподібним тілом і судинною оболонкою очного яблука. Вона відіграє важливу роль у сприйнятті, перетворенні, передачі в мозок та обробці одержуваних людиною зорових образів. При ураженні сітківки виникають проблеми із зором (аж до повної втрати).
Причини розвитку дистрофії сітківки ока
Дистрофія сітківки ока може бути як набутим захворюванням, так і зумовленим спадково-генетичним фактором.
Чинники, що підвищують ризик розвитку хвороби:
- травми ока;
- серйозні захворювання внутрішніх органів(печінки, нирок, надниркових залоз тощо);
- склеродермія;
- ревматоїдний артрит;
- ускладнення, спричинені або ГРВІ;
- інші захворювання очей (наприклад, або);
- порушення кровопостачання клітин;
- інфекційні захворювання;
- вагітність;
- цукровий діабет;
- інтоксикація;
- порушення гормонального тла;
- літній вік;
- куріння;
- порушення функції щитовидної залози;
- неправильне харчування;
- порушення ваги;
- підвищений рівень холестерину тощо.
Хоріоретинальна дистрофія сітківки
Одним із видів дистрофій є хоріоретинальна дистрофія сітківки ока (вікова макулярна дегенерація), яка супроводжується повільно прогресуючим, хронічним процесом втрати центрального зору обома очима. Переважно захворювання розвивається у людей віком від 50 років. При цьому у жінок його діагностують частіше, ніж у чоловіків. Навіть найскладніші форми захворювання не призводять до повної втрати зору, оскільки при цьому типі дистрофії зберігається периферичний зір. Хоріоретинальна дистрофія сітківки може бути двох типів:
на початкових стадіяххоріоретинальна дистрофія сітківки не виявляється, і гострота зору залишається нормальною. Пізніше симптомидистрофії сітківки ока сухого типу виражаються так:
- відбувається скупчення колоїдної речовини між мембраною Буху та пігментним епітеліємсітківки;
- відбувається перерозподіл пігменту;
- атрофується пігментний епітелій;
- атрофується хоріокапілярний шар;
- починається двоїння предметів, знижується їх чіткість під час розгляду з близької відстані;
- у полі зору утворюються сліпі плями.
При розвитку дистрофії вологого типу відбувається:
- періодичне виникнення порушень рефракції (наприклад, або далекозорість);
- спотворюються форми, прямі лінії, розміри об'єктів;
- утворення напівпрозорих плям у полі зору;
- спостерігається невелика куполоподібна піднесеність сітківки в зоні її відшарування;
- можливе різке зниження зору (як правило, на стадії неоваскуляризації);
- утворення вогнища скупчення пігменту (може бути світло-рожевого або сіро-коричневого кольору);
- новоутворення судин (які можуть розриватися, утворюючи субпігментні або субретинальні – рідко може утворюватися гемофтальм);
- кістоподібні зміни сітківки;
- утворення фіброзної тканини;
- виникнення рубців.
Периферична дистрофія сітківки
Периферична дистрофія сітківки – ще один різновид дистрофій. Вона являє собою дегенеративні зміни в сітківці ока, локалізовані в її периферичних відділахі які не зачіпають макулярну зону (область найчіткішого бачення). Захворювання має спадково-генетичну природу і часто розвивається у короткозорих людей.
Відео: Периферична дистрофія сітківки ока – розповідає лікар-офтальмолог
Периферична дистрофія сітківки ока може мати такі різновиди:
- «гратчаста» дистрофія;
- дистрофія на кшталт «сліду равлика»;
- дегенеративний ретиношизис;
- "біла без тиску";
- дрібнокистозна дегенерація;
- "сніжинки";
- "бруківки";
- сотоподібна дегенерація;
- параоральна пігментна дегенерація
Пігментна дистрофія сітківки
Одним із найрідкісніших типів дистрофії є пігментна дистрофія сітківки, обумовлена спадково-генетичним фактором. Може передаватися такими способами:
Відео: Дистрофії сітківки ока: центральні та периферичні
- від матері до сина з Х-хромосомою;
- за допомогою передачі генів хвороби від обох батьків (аутосомно-рецесивний спосіб);
- за допомогою передачі дитині патологічного гена одним із батьків (аутосомно-домінантний спосіб).
Пігментна дистрофія сітківки вражає чоловіків частіше ніж жінок.
Симптомами дистрофії сітківки цього типу є:
- поганий зір у сутінковий час доби (при цьому погано бачать обидва ока);
- часті спотикання, зіткнення та втрата рівноваги в умовах недостатнього освітлення;
- поступове звуження периферичної зони видимості;
- підвищена стомлюваність очей.
Лікування дистрофії сітківки ока
Залежно від різновиду захворювання та причини його розвитку для кожного пацієнта підбирається індивідуальна комплексна терапія. Вирішальними факторами при її визначенні є:
- те, як давно почала відшаровуватися сітківка;
- розміри відшарування;
- кількість розривів у відшаруванні;
- місця локалізації розривів тощо.
Головним методом лікування дистрофії сітківки ока є лазерна хірургія. Для закриття розриву сітківки також може бути використана кріопексія (вплив холодом). Для покращення показників герметизації до очного яблука підшивається пломба із силікону, що за формою нагадує шнур. Чинить тиск на стінку ока, вона дозволяє зблизити відшаровану сітківку з судинною оболонкою.
Методика оперативного втручання може бути такою:
- локальне пломбування сітківки в ділянці розриву (необхідне при частковому відшаруванні сітківки);
- кругове пломбування (необхідне в тих випадках, коли сітківка повністю відшарувалась);
- вітректомія (видалення склоподібного тілаз наступною його заміною рідким силіконом, фізіологічним розчином, перфторвуглецевою сполукою у вигляді рідини або газу);
- лазерна коагуляція (дозволяє обмежити області розриву сітківки, зони її найбільшого стоншення).
Все цікаве
Відео: Тест на дальтонізм! Перевір себе =) Дальтонізм - це порушення сприйняття навколишніх кольорів. Вперше ця патологія була описана в 1794 відомим англійським хіміком і натуралістом Джоном Дальтоном. В основу опису лягли…
Диплопія – це порушення зору, яке характеризується двоїнням зображень навколишніх предметів. Це явище, по суті, є результатом відхилення зорової осі ока. Подвійність предметів виникає у тому випадку, коли…
Відео: Зір - Куряча сліпота Куряча сліпота - це розлад зору в умовах темряви. Зустрічається серед різних вікових категорій, у своїй має як вроджену, і набуту етіологію. Курячу сліпотуназивають гемералопією або…
Відшарування сітківки – це серйозне захворювання, а точніше – стан, що характеризується відділенням сітчастої оболонки ока від судинного прошарку. Дане явище веде до істотного зниження зору аж до повної сліпоти. Відповідно до…
Опік ока – це ушкодження, що виникає за умови впливу на цей орган надмірних фізичних (низька або висока температура, променевий вплив) або хімічні (концентровані хімічні речовини) факторів. Опік ока зварюванням може…
Відео: Ускладнення цукрового діабету - діабетична ретинопатія. Зір при цукровому діабеті. Ретинопатія відноситься до незапальних ушкоджень кровоносних судинз сітківки очного яблука. Вона, як правило, є ознакою інших…
Ретинобластома або рак сітківки – це злоякісна пухлинасітківки ока, що зустрічається в дитячому віці. Захворювання формується під час внутрішньоутробного розвиткудитину, проте діагностується вже після народження, пік її виявлення…
Увеїтом називають групу очних захворювань, пов'язаних із запаленням судинної оболонки. Передній відділ судинної оболонки ока складається з райдужної оболонки і війкового тіла, запалення яких звуться іридоцикліт або ірит. Задній відділ судинної...
Відео: Дистрофія сітківки ока що це таке Ангіоматоз сітківки ока – це дуже рідкісне системне захворювання, що характеризується розвитком великої кількостіангіоматозних або кістозних утвореньу сітківці та утворень у деяких…
Відео: Нове в лікуванні дистрофії сітківки та атрофії зорового нерваАтрофія зорового нерва - це повне або часткове відмирання волокон очного зорового нерва, яке призводить до погіршення або втрати зору, що зустрічається у пацієнтів.
Гемофтальм - це серйозний крововилив в очному склоподібному тілі, який зазвичай займає деяку частину його порожнини. Основні причини такого захворювання це контузії очного яблука або поранення, що проникають, які ведуть до порушень.
Хоріоретинальна дистрофія – серйозна недуга, яка вражає багатьох людей похилого віку, переважно жінок. Він зачіпає найтонші і найскладніші структури ока – окремі шари судинної оболонки та сітківки, які безпосередньо беруть участь у формуванні зору. Тому через деякий час людина втрачає здатність нормально бачити, причому сучасна медицинане має таких методик, які могли б повністю усунути цей патологічний процес.
Загальні відомості
Це захворювання, у якому відбувається інволюція (зворотний розвиток) важливих структур ока:
- пігментних клітин, що уловлюють світлові промені;
- хоріокапілярного шару в судинній оболонці;
- проміжної склоподібної пластини (мембрани Бруха);
- іноді у процес залучається і задній ділянку склоподібного тіла.
Інакше хвороба зветься. Внаслідок незворотних вікових змінлюдина поступово втрачає зір, але, зазвичай, не сліпне повністю. Однак його здатність до роботи з дрібними предметами, управління транспортом, читання, письма поступово стає неможливою.
Чому з'являються такі патологічні зміни, не завжди зрозуміло, але припускають, що основними причинами є попередні фізичні та хімічні травмиочей, атеросклероз, інфекційні захворювання, порушення кровообігу та обміну речовин.
Іноді хвороба протікає як вроджена, що передається за аутосомно-домінантним типом.
Ймовірно і провокуючий вплив шкідливих фізичних факторів– ультрафіолетового випромінювання та вільних радикалів.
За статистикою, частіше хворіють жінки в похилому віці та за наявності сприятливих факторів: світлі очі, імунні або гормональні збої, підвищене артеріальний тискі схильність до шкідливих звичок.
Різновиди захворювання
Залежно від перебігу хвороби та комплексу її проявів розрізняють форми патології:
- Суха неексудативна атрофічна хоріоретинальна дистрофія сітківки ока є ранньою формою і торкається клітин пігментного шару. Здатність бачити згасає поступово, і вже за п'ять років патологія зачіпає тканини обох очей.
- Волога (ексудативна) форма розвивається як ускладнення сухий приблизно у 10% пацієнтів, проходить стрімко та важко, з відшаруванням нервового та пігментного шарів, утворенням рубців та геморагій. Починається вона за ще досить гарної гостроти зору, пізніше може супроводжуватися астигматизмом, далекозорістю, короткозорістю. Далі йдуть деформація та розлад функцій прилеглих шарів тканини.
- При центральній хоріоретинальній дистрофії сітківки (скорочено – ЦХРД) уражається центральна ділянка шарів очного яблука.
- Периферична хоріоретинальна дистрофія (ПХРД) – ураження периферичних ділянок. Розрізняють окремі її різновиди: у вигляді «сліду равлика» (з блискучими білястими штрихподібними включеннями), гратчасту (з утворенням темних і світлих смуг, що чергуються, нагадують сходи), інеподібну (з відкладеннями у вигляді сніжинок), за формою «бруківки» помітними великими брилами пігменту), дрібнокістозну (з утворенням і можливим злиттям дрібних кіст).
- Периферична вітреохоріоретинальна дистрофія (ПВХРД) – захворювання периферичних ділянок із залученням склоподібного тіла. При цьому різновиді нерідко утворюються спайки, які підвищують ймовірність розривів шару світлочутливих клітин. ПВХРД частіше зустрічається у пацієнтів, хворих на короткозорість.
Симптоми та діагностика
Пацієнт може запідозрити наявність у себе такого захворювання за такими симптомами:
- спотворення ліній, які насправді є прямими;
- нечіткість зображення;
- двоїння в очах;
- поява спалахів світла у полі зору;
- сліпі плями у полі зору;
- труднощі у читанні та письмі.
Всі ці прояви свідчать про те, що в оці з'явилися осередки порушених тканин, які перешкоджають сприйняттю картини навколишнього світу та передачі інформації в головний мозок.
Після перших проявів необхідно звернутися до офтальмолога. Для встановлення діагнозу він може призначити такі обстеження:
- перевірка гостроти зору, зокрема з допомогою традиційних таблиць;
- офтальмоскопія - інструментальне обстеженняочного дна, його судин, світлочутливих клітин та місця їхнього контакту з зоровим нервом;
- тест Амслера - перевірка пацієнта на його здатність правильно оцінювати прямі та криві лінії: на зображеннях, де здорові людибачать пряму сітку, люди з макулярною дегенерацією бачать спотворення;
- лазерна скануюча томографія – визначення анатомічних особливостейструктур, що можуть бути пошкоджені через дегенеративні процеси;
- периметрія – дослідження межі поля зору;
- кампіметрія – визначення центрального зорового поля;
- електроретинографія – обстеження функціонального станусвітлочутливих клітин, заснований на фіксації електричних потенціалів при подразненні світлом;
- флуоресцентна ангіографія капілярів сітківки – обстеження судин очного яблука з використанням фарбуючої флуоресцентної речовини, яка вводиться в ліктьову вену і потрапляє в капіляри зі струмом крові, що цікавлять лікаря.
При обстеженні пацієнта лікар може виявити між пігментним шаром та мембраною Бруха ретинальні друзи колоїдної речовини (при сухій формі), рекомбінацію пігменту, омертвіння прилеглих тканин. При перевірці зору виявляється сліпа пляма у центрі зорового поля.
На певному етапі перебігу вологої формисітківка стає куполоподібною, що передує її відшарування (хоча іноді вона повертається у вихідне положення).
Останні стадії розвитку проявляються при діагностиці осередковим скупченням пігментів, знову утвореними капілярами.
Сітківка виступає у напрямку до склоподібного тіла у вигляді кісти. Стан супроводжується крововиливами очного яблука та дуже низькою здатністю бачити.
Лікування та прогноз
Лікування хоріоретинальної дистрофії включає кілька компонентів та методик, проте всі вони здатні лише уповільнити перебіг недуги, але не вилікувати її повністю.
Медикаментозна терапія при не ексудативної формівключає введення антикоагулянтів та антиагрегантних засобів внутрішньовенно або у вигляді парабульбарних ін'єкцій. Необхідні лікарські засобидля підтримки нормального станусудин організму, зокрема і ураженої судинної оболонки. Призначається гормональна, полівітамінна терапія. При ексудативній формі додаються інші заходи, спрямовані на усунення набряків та новостворених мембран.
Як додаткові процедури можуть призначатися:
- фотодинамічна терапія - процедура, заснована на послідовному впливі на око світла різних кольорів;
- електростимуляція та магнітостимуляція сітківки;
- лазерна терапія – лазерокоагуляція, припікання сітківки з метою запобігання її подальшим ушкодженням;
- вазореконструкція в області світлочутливого шару;
- вітректомія – видалення частини склоподібного тіла, якщо воно уражене внаслідок розвитку ПВХРД;
- реваскуляризація – відновлення капілярної мережі та нормального кровопостачання.
Центральна хоріоретинальна дистрофія, як і всі її різновиди, вимагає постійного лікарського контролю, тому офтальмолога потрібно відвідувати не рідше, ніж 2 рази на рік.
Якщо недуга розвивається при вагітності, то обов'язковими є візити до окулістів у першому та третьому триместрах, а також після пологів – для контролю за станом очного яблука після перенесених навантажень.
Цю хворобу буває неможливо попередити, якщо є генетична схильність. Але можна знизити ризик її швидкого прогресування та виникнення ускладнень. Потрібно уникати будь-яких негативних впливів, дотримуватися гігієни зору, намагатися виліковувати інші захворювання вчасно і до повного одужання(зокрема – не залишати поза увагою джерела інфекції в органах та тканинах). Дуже важливо правильно харчуватися, вживати продукти, необхідні для зорової здатності та нормальної роботисудин. Помітно знижує ризик пошкодження судинної оболонки відмова від шкідливих звичок.
Зір — один із найважливіших факторівнашого життя. Від того наскільки якісно ми всі сприймаємо в навколишньому світі багато в чому залежить наш настрій і самопочуття і здоров'я. , ми на жаль починаємо зазвичай цінувати, тільки почавши відчувати проблеми з ним. Вкотре повторюся, — не варто відкладати і сподіватися що потім, настане часі я приділю йому увагу ... Не рідко це потім, може бути вже надто пізньою стадією.
2 серпня 2015р . працюючи за комп'ютером, я звернув увагу, що деякі лінії мені бачаться з викривленням, ті які я точно знав що прямі! Мене це відразу насторожило і я відразу ж зателефонував знайомому лікарю (ендокринологу) і описав свою проблему. Лікар припустила внутрішній крововилив, при якому виникають такі спецефекти із зором. І настійно рекомендувала у найкоротший термінзвернеться до офтальмолога.
Таке викривлення ліній було тільки, коли дивився лівим оком, правий закриваючи. Цього ж дня записався на консультацію до офтальмолога нашого міста, до якого в мене найбільша довіра, на жаль, вона могла прийняти мене лише 5-го через 3 дні.
5 серпня 2015р . Після огляду очного дна офтальмологом було видано направлення до Федорівського центру Краснодара, в очному дні було виявлено набряк, крововиливу не було.
7 серпня 2015р . Консультація в Центрі мікрохірургії ока у лазерного хірурга Васильєва Є. В. , який проводив мені операцію кількома місяцями раніше, коли почалися проблеми із зором ().
Були проведені обстеження під час яких лазерний хірург визначив що операція в даному випадкуне прийнятна. , не завжди лікується лазером. У моєму випадку, як мені пояснили, є тільки один варіант — прямий укол луцентису в око.
Укол луцентису, задоволення зовсім не з дешевих, ампула цих ліків коштує близько 50 тис рублів, кількості речовини в одній ампулі вистачає на трьох пацієнтів, але у клініці Федорівської його не ділять. І мені довелося шукати варіантів. Звернувшись там же в клініці в кабінет, що займається пільговими лікамиі квотами я дізнався що тільки розподіл квот на ці ліки буде через 2 місяці.
Дізнався, у Краснодарській клініці ТРІ-З набирають групи на ці уколи, 11 серпня 2015р . я пішов на консультацію у філію цієї клініки, розташовану в нашому місті. Там вартість такого уколу складає 29т. Ось обстеження нашої філії:
Наступний етап — я маю їхати до Краснодара в цю глинику на консультацію лазерного хірурга, який мене вже визначить до групи з трьох осіб, яку вони формують, попередньо зателефонувавши, на консультацію їжу. 14 серпня 2015р . а укол буде за ідеєю 26 серпня 2015р . Завтра вранці їду, приїду напишу.
14 серпня 2015р . Консультація лазерного хірурга в клініці ТРІ-З м. Краснодара, показала необхідність уколу луцентіс, після додаткової консультації з анастезіологом, я був записаний на 26 серпня.
У вихідні мені передзвонили з клініки і сказали, що звільнилося місце на 19 серпня, я звичайно ж погодився, правда довелося прискоритися в плані збору необхідних документів та аналізів, які я маю надати перед цією процедурою:
- Флюрографія
- Аналіз сечі
- Загальний аналіз крові
- Допуск лікарів:
- терапевта
- Стоматолога
- Маркер гепатиту
- ЕКГ із розшифровкою
Багато чого з необхідного можна пройти і в самій клініці. Вартість самого уколу луценіс у складі групи з трьох осіб складає 30 т. н. але цього потрібно очікувати формування групи. Укол без групи 86 т. н.
19 серпня 2015р . Зроблено укол луцентису. Процедура займає 15 хвилин, зізнаюся, що було страшнувато, надивився відео як це роблять, думав що дуже хвороблива процедура… Помилявся, можна сказати що больових відчуттівні, є тільки один трохи неприємний момент, але й то він триває пару секунд, і то його за великим рахунком можна і не сприймати. Так що якщо кому робитимуть і він поки що не знає як це відбувається, — не переживайте часом у зад колити хворіших!
На прийом доктор Антон Альбертович, який робив укол, сказав приїхати до нього за тиждень.
21 вересня 2015р. Був на повторній консультації. Дата наступного уколу 14 жовтня. Динаміка дуже незначна, позитивна, показання до наступного уколу є, як сказав лазерний хірург. Мені не зрозуміло, чому якщо динаміка хоч маленька, але позитивна є, а за цей час бачити цим оком я став помітно гіршим. Більше викривлень бачу і таке відчуття що більше полів зору випадає. Результати обстеження:
Loading...