Так сталося, що найчастішим вивихом, з яким стикається людина – це вивих плеча. І напередодні літніх відпусток та активних забав на природі, варто запам'ятати, що при вивиху плеча робити потрібно, а чого не можна в жодному разі.
Чому "вилітає" плече? Тому що природа, забезпечуючи рухливість плечового суглоба, пожертвувала його міцністю. Велика головка плечовий кісткипоміщена в дуже дрібну западину (капсулу) суглоба, і зв'язки, які їх там утримують нечисленні та слабкі. Тому при падінні на витягнуту вбік руку (футбол, волейбол, надмірне захопленняалкоголем – причин маса) головка плеча з суглобової западинипросто вискакує.
Якщо таке сталося, то подальша доляВаша рука тепер залежить від того, яку першу допомогу вам надали. Якщо, надивившись кінофільмів, хтось спробує смикнути вашу руку, намагаючись повернути суглоб на місце, женіть його від себе всіма кінцівками, що залишилися, крайньому випадку- тікайте. Інакше ризикуєте отримати травму гірше, ніж та, що вже відбулася – порвуться не лише зв'язки, сухожилля, а й нерви та кровоносні судини.
Так що краще лікуйтеся за правилами.
Правило перше (надання допомоги дома).
Зафіксуйте суглоб бинтом або шиною, і негайно до травмопункту або лікарні. Там мають зробити рентгенівський знімок, щоб виключити чи підтвердити кісткові ушкодження. Потім під місцевим знеболеннямзроблять щадне вправлення вивиху і накладуть гіпсову лонгету на 3 тижні. Це необхідно, щоб зарубцювалися розриви м'яких тканин.
Не можна самостійно знімати лонгету раніше строкунавіть якщо нічого не болить, і тим більше не можна почати потихеньку «розробляти» суглоб. В результаті, незміцніла капсула і зв'язки під навантаженням не витримують і ви отримуєте повторний вивих. Згодом суглоб настільки розбовтується, що вивих перетворюється з первинного на звичний. Плечо вилітатиме при надяганні пальта і навіть при перевертанні з боку на бік у ліжку. І лікувати звичний вивихможна вже лише хірургічно.
Правило друге (нерухомість 3 тижні)
Коли ваш суглоб знерухомили (іммобілізували) за допомогою лонгети, відразу починайте робити ізометричні вправи (без рухів у суглобі) для м'язів, що оточують плечовий суглоб. Натискайте ліктьовим згином лонгети на стіну або на кисть іншої руки. Кожна напруга триває на початку 1-2 секунди, але поступово цей час збільшується до 6-8 секунд. Повторювати до втоми 2-3 десь у день.
Після того, як знімуть лонгету, найкраще пройти курс комплексної реабілітації – електростимуляція м'язів руки, масаж, лікувальна гімнастика, вправи у воді). Якщо цього не зробити, то повторний вивих, а за ним і звичний не забаряться.
Правило третє (комплексна реабілітація)
Мета реабілітації як відновити рухливість суглоба, а й попередити повторні вивихи. Зміцнювати за допомогою спецвправ потрібно весь комплекс м'язів руки. Обмежуватися зміцненням тільки відомих усім біцепса, трицепса і дельтовидного м'яза загалом безглуздо, порветься там, де тонко.
Адже головна роль у стабілізації плечового суглоба належить не великим м'язам, а дрібним м'язам-ротаторам, що повертають плече всередину та назовні. Їхні сухожилля обплітають плечовий суглоб по периметру. Так що найкраще витратитися на хорошого лікаря-реабілітолога в хорошому центрі і потім горя не знати, чим заощадити і періодично навідуватися в травматологічне відділенняклініки.
Дякуємо за допомогу у підготовці матеріалу зав. відділенням відновної терапії Московського НВЦ спортивної медицини Марка Гершбурга
Вивих плечового суглоба чи його дислокація – це досить поширена травма, особливо серед спортсменів. Найчастіше випадає верхня частинаплеча вперед, тоді рука виявляється вивернутою назовні та відведеною убік. Такий вивих отримав назву передній вивих плечового суглоба, він зустрічається у 90% випадків вивихів.
Деякі травматологи вважають, що дислокація плечового суглоба – це зовсім нескладна оборотна травма, але, на жаль, у багатьох випадках можуть виникнути серйозні проблемита ускладнення. Це може призвести до пошкодження або руйнування прилеглої кістки, через що травмуються оточуючі зв'язки, сухожилля, нерви, кровоносні судини.
Вивих плечового суглоба може бути заднім, нижнім, верхнім і внутрішньогрудним, ці варіанти зустрічаються рідше, але можуть викликати серйозні ускладнення, пошкодивши навколишні тканини та органи, м'язи та сухожилля. Задній вивих плечової кістки може бути причиною падіння на витягнуту руку (як на фото нижче).
Плечові суглоби особливо схильні до дислокації через їх високу рухливість.
Окремий вид дислокації – звичний вивих плеча, при ньому плечовий суглоб знаходиться у вкрай нестабільному стані, і дислокація може статися навіть за невеликих навантажень. Після первинного вивиху внаслідок травми, при неправильне лікуванняі подальшим відновленням може розвинутися хронічна стадіязахворювання.
Вивих плеча: симптоми та причини
Основними причинами плечового вивиху можуть бути прямі удари в область плечового суглоба, падіння на витягнуту руку або обертальні рухи рук із додатком сили. Проте вивих плечовий кістки представляє значну проблему при постійних силових тренуваннях, може повторюватися багаторазово при жимах, підтягуванні та інших видах вправ, де задіяний плечовий суглоб.
При діагнозі вивих плеча симптоми можуть бути наступні:
- різкий напад гострого болю, і почуття, що плече перебуває в неприродному положенні,
- плечовий суглоб зовні виглядає неприродно гострим і ніби опущеним,
- постраждалий, притискає руку до тіла,
- якщо зачеплені нерви або пошкоджені кровоносні судини, то біль може бути колючим, в руці відчуватися оніміння, і в ділянці суглоба спостерігаються синці.
Вивих плеча: лікування
При вивиху плеча лікування проводиться за кілька послідовних етапів. Перш за все, надається перша допомога, якщо ви не лікар не намагайтеся турбувати хворого, найкраще викликати і дочекатися швидку допомогуабо одразу відвезти його до лікарні.
Перша допомога при вивиху плеча, яку можна зробити до огляду лікаря, включає:
- холодний компрес на плече, можна кригу,
- припинення руху плечем,
- негайний виклик лікаря,
- фіксуюча підв'язка.
Після підтвердження діагнозу лікування призначається за ступенем тяжкості. Іноді при сильних болях призначають протизапальні засоби. Коли необхідний часІммобілізація закінчується, призначають курс відновлення.
Вправлення вивиху плеча може здійснити лише кваліфікований фахівець під анестезією чи наркозом. Ніколи не варто робити це самостійно, тому що можна серйозно пошкодити суглоб. Але, якщо Ви вправили плече самостійно – зверніться за консультацією до травматолога, щоб виключити ймовірність перелому або інших ускладнень.
У найкращому разі, відразу після візиту до травматолога потерпілого роблять знімок, яким визначається тип вивиху.
Щоб запобігти можливості повторного вивиху, необхідно кріпити зв'язки, що підтримують плечовий суглоб. Для цього рекомендують низку вправ з легкими гантелями та експандером.
Операція вивиху плеча
Щоб запобігти повторній дислокації суглоба іноді потрібне хірургічне втручання. Також безпосереднє втручання, саме операція вивиху плеча наводиться при серйозному пошкодженні м'язів, сухожиль і суглобів. Операцію проводять одразу після травми.
Якщо є ризик розвитку хронічного різновиду, операція може стабілізувати та кріпити зв'язковий апарат. Як правило, при вивиху плечового суглоба операція не призводить до зниження рухливості, що дуже важливо для спортсменів.
Після операції людина проходить кілька етапів реабілітації та легко повертається до звичайного способу життя.
Реабілітація та відновлення після вивиху плеча проходить, як правило, у чотири основні етапи етапу. На користь хворого пройти їх усі.
Відразу після вправлення чи операції на початковому етапі:
- Знерухомлення плеча до 7 днів,
- Розминочні вправи зап'ястям та пензлем для нормального припливу крові в нерухому частину тіла,
- Холодні компреси для зменшення болю та набряку.
- Протизапальні препарати.
На наступному другому етапі:
- Перші легкі рухи плечем 2-4 тижні,
- За відсутності болю можна починати розминочні вправи для рухливості суглоба,
- Не можна! Виконувати комбіновані рухи, як відведення рук у сторони або повороти плеча назовні – це може викликати повторну дислокацію суглоба,
- Пов'язку можна зняти,
- Після тренувань прикладати кригу, якщо є припухлість.
На третьому етапі забезпечується:
- Повна рухливість плеча та плечового суглоба 4-6 тижнів,
- Якщо болю немає, можна починати відводити руку вбік,
- Продовжувати вправи для розвитку рухливості,
- Прагнути досягти повноцінного обсягу руху.
На завершальному четвертому етапі відновлення після плечового вивиху відбувається повернення до звичної діяльності. Вже можна піднімати невеликі тягарі, а спортсмени можуть починати працювати з силовим обладнанням, поступово збільшуючи навантаження.
Відео передачі "Жить здорово" про звичний вивих плеча та його вправлення:
Вивих плечового суглоба є досить серйозним, і, як правило, оборотним ушкодженням зчленування. Травма вимагає термінової та кваліфікованої лікарської допомоги. Залежно від виду патології, причини та давності усунення, а також наявності чи відсутності ускладнень, будується тактика лікарської допомоги та подальшого лікуванняв домашніх умовах. Затримка у наданні кваліфікованої допомоги може призвести до розвитку застарілого або звичного вивиху суглоба плеча, що вимагатиме хірургічної операції.
За медичною статистикою вивих головки плеча зустрічається досить часто. Це пояснюється анатомічною будовоюзчленування. Як кулястий за своєю конфігурацією, суглоб призначений для виконання рухів у різних площинах, що є причиною його нестабільності.
Спочатку вивихи плеча поділяють на вроджені та набуті.
Уроджені усунення у плечовому суглобі зустрічаються нечасто і зазвичай пов'язані з дисплазією суглобів у немовлят. Під час народження дитина отримує родову травму, за якої відбувається випадання головки плечової кістки із суглобової сумки. Виявлення та терапія вроджених зсувів зазвичай відбувається у пологовому залі відразу після появи малюка світ.
Придбаний вивих плеча зустрічається значно частіше. На його частку припадає 80–85% усіх пошкоджень даного суглоба. Патологія поділяється на два види:
- Травматичний вивих.
- Нетравматичний (звичний) вивих.
У напрямку зсуву головки плеча розрізняють:
- передній вивих, у якому головка плечовий кістки виступає вперед (зустрічається найчастіше);
- задній вивих формується при догляді головки назад;
- нижній вивихколи головка зміщується вниз.
Крім того, існує поділ травм за строком давності:
- гострі (3 доби з моменту пошкодження);
- підгострі (4 тижні від дня вивиху);
- застарілі (понад місяць після травми).
У дітей найчастіше реєструється підвивих плечового суглоба, коли зв'язки розтягуються, але зчленування залишається зафіксованим у суглобовій сумці. Таке зміщення зазвичай легко вправляється, тому негативних наслідків, Як правило, не буває.
Будь-яка травма плеча, що супроводжується болем, набряком та зміною конфігурації суглоба, вимагає термінового звернення до лікаря.
Підвивих та звичний вивих
У медичної практики, Крім вивиху, нерідко зустрічається ще два типи усунення суглобів:
- підвивих;
- звичний вивих.
Підвивих
Для підвивиху характерний не повний вихід голівки із суглобової сумки, а лише невеликий зсув убік. Така патологія не супроводжується розривом зв'язок та сухожиль або переломом кісток. Працездатність суглоба частково зберігається і досить швидко відновлюється після вправлення.
Якщо головка кістки періодично виходить із суглобової сумки без видимих травматичних ушкоджень, такий стан називається звичним вивихом плеча Зміщення може відбуватися при круговому обертанні рук або простому піднятті кінцівки догори.
Як правило, ця патологія виникає на тлі несвоєчасного або неправильного лікування різноманітних травм, які призводять до послаблення зв'язок і нестабільності зчленування. Крім того, причиною випадання суглоба можуть стати особливості будови: невідповідність розмірів суглобової сумки та головки плечової кістки, надмірно розтягнута капсула або слабкість періартикулярних м'язів. 
Нерідко вислизання головки плеча спостерігається у спортсменів або людей, що виконують одноманітні, монотонні рухи руками. У таких пацієнтів ураження правого плечового суглоба діагностується значно частіше ніж лівого. Людина може вправляти суглоб самостійно, потягнувши за кисть униз чи відвівши руку убік. Однак, без адекватної терапіїзміщення зчленувань відбувається все частіше, набуваючи патологічного характеру.
Зволікати з лікуванням звичного вивиху дуже небезпечно. При кожному випаданні голівки та подальшому вправленні ушкоджується хрящова тканинащо призводить до формування артрозу.
Консервативному лікуванню звичний вивих, зазвичай, не піддається. Тому хворому пропонується хірургічна операція.
Симптоми вивиху плечового суглоба
Незважаючи на різноманіття усунення плечового суглоба, їх ознаки практично нічим не відрізняються. Деяка різниця у симптоматиці спостерігається тільки у гострих та застарілих форм вивиху.
Для гострої травми характерна наступна клінічна картина:
Для застарілих (хронічних) вивихів характерно внутрішньопорожнинне розростання сполучної тканинияка заповнює суглобову сумку та прилеглі області. М'язи плеча атрофуються та перестають здійснювати свою функцію. Первинне усунення суглоба завжди дуже болісно, оскільки відбувається розрив зв'язок і суглобової сумки. При повторних пошкодженнях відзначається незначний дискомфорт у плечі, зовнішня деформація і обмеженість рухів у пошкодженому зчленуванні.
Застарілий вивих дуже важко вправити, оскільки сполучна тканина, що розрослася всередині суглобової порожнини, заважає вільному поверненню головки плечової кістки в нормальне положення. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання.
Діагностика та перша допомога при вивиху плеча
Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу, потім проводиться огляд постраждалого та складається історія хвороби. Потім хворому призначається рентген у двох проекціях для уточнення діагнозу та виключення переломів. Для визначення ступеня пошкодження зв'язок та сухожиль проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.
Перша допомога
Для надання долікарської медичної допомогинеобхідно відразу зафіксувати пошкоджену руку, зігнувши її в лікті та закріпивши пов'язкою. Потерпілого слід якнайшвидше доставити до медичного закладу для надання спеціалізованої допомоги. Категорично заборонено вправляти плече самостійно. 
Перед транспортуванням до лікарні пацієнту слід дати знеболюючий препарат і одразу прикласти до місця пошкодження холод (наколотий лід, холодний компрес або грілку з крижаною водою).
Способи лікування вивиху суглоба плеча, реабілітація в домашніх умовах
Головна мета терапевтичних заходівполягає у відновленні структури та працездатності зчленувань. Це досягається за допомогою таких заходів:
- фіксація зчленування;
- вправлення вивиху, у тому числі за допомогою хірургічної операції;
- повноцінна реабілітація.
Управління проводиться лише кваліфікованим спеціалістом в умовах стаціонару, після діагностичних заходівта застосування місцевого чи загального наркозу.
Консервативне лікування
Консервативна терапія включає кілька видів вправления. Доповненням до процедури є:
Всі ці заходи проводять у домашніх умовах після процедури вправлення.
Сьогодні існує кілька видів закритого вправлення суглобів. Як і будь-яка мала операція, воно має проводитися лікарем-травматологом чи групою спеціалістів. Найбільш ефективні та малотравматичні такі способи:
- метод Кохера;
- вправлення за методом Джанілідзе;
- метод Гіпократа;
- прийом Мухіна-Мота (використовується при всіх видах усунення).
Травматолог робить вправлення, поки не почується клацання. Це говорить про те, що головка плеча увійшла до суглобової западини. Вправлене зчленування обов'язково іммобілізують тугою пов'язкою або ортезом. 
Втручання проводиться під обов'язковим контролем лікаря-анестезіолога. Найпростішим і дієвим способомЗнеболення методика, запропонована В.А. Мєшковим.
Якщо у пацієнта діагностують звичний вивих або є супутній перелом, призначається хірургічна операція. При травматичному зміщенні плечової кістки втручання передбачає усунення вивиху, зшивання пошкоджених тканин та поєднання кісток. Потім на уражений суглоб накладається гіпсова пов'язка, складається план лікувальних заходів на період реабілітації.
Для відновлення структури та стабільності зчленувань при діагностуванні звичного вивиху використовується операція Банкарта. Процедура виконується за допомогою атроскопа. У процесі втручання хірург видаляє пошкоджені тканини, за потреби ушиває суглобову капсулу. 
Серед фахівців великою популярністю користуються позасуглобові операції з пластики та зміцнення зв'язок та сухожиль периартикулярних м'язів. У процесі лікування відбувається зміцнення головки плеча у фізіологічному положенні з метою запобігання її подальшому зміщенню.
p align="justify"> Ще одним поширеним способом оперативного втручання є метод Едена або його варіант, запропонований Андіна. Під час процедури головці плеча додається нова форма, що максимально сприяє її фіксації в суглобовій сумці.
Усі розглянуті види операцій та його модифікації дають найменше ускладнень.
Лікування в домашніх умовах
Коли говорять про терапію в домашніх умовах, під цим мають на увазі комплекс заходів, які проводять удома після вправлення, спрямованих на відновлення працездатності суглоба. Усі заходи проходять лише за призначенням лікаря та під його контролем. Не погано консервативне лікуваннядоповнити.
Період відновлення ділиться на кілька етапів, для кожного з яких розроблено відповідні лікувальні заходи.
Початковий етап
Період починається через 21 день після вправлення і триває трохи більше трьох місяців. Протягом цього часу гояться пошкоджені тканини і формуються рубці в ділянці суглобової капсули та хрящової губи.
На першому етапі реабілітації хворому наказують нескладні рухи розминки в променево-зап'ястковий суглобта суглобах кисті постраждалої кінцівки, холодні компреси на уражену ділянку, прийом знеболювальних та протизапальних препаратів, сеанси електрофорезу з новокаїном на ділянку хворого плеча.
Другий етап відновлення
Цей період триває 1-1,5 місяця і включає легкі розминочні рухи плечем в різні сторони. При появі болю усі вправи необхідно припинити та відпочити 2-3 дні. Після гімнастики область зчленування прикладають холодний компрес.
Для швидшого відновлення працездатності хворому призначають сеанси фізіотерапії: магнітотерапію, УВЧ, електрофорез з анальгетиками та протизапальними препаратами.
Третій етап починається з 4-5 місяців після консервативного або хірургічного втручання. В цей час хворому дозволяється збільшити навантаження на руку. Можна виконувати плавне відведення кінцівки убік, обережні кругові обертання плечем. 
На пізньому етапі реабілітації повинен включати різноманітні рухи рукою у всіх площинах. Вправи краще проводити по 10-15 хвилин кілька разів на день. У міру зміцнення м'язів та сухожиль для збільшення навантаження пацієнту дозволяється використовувати гантелі. Спортивні снарядидопоможуть повернути силу м'язів та еластичність зв'язок.
Лікувальна гімнастика – це необхідний західу період реабілітації. Вона допоможе відновити кровообіг та харчування хрящових та м'язових тканин.
Ретельне дотримання рекомендацій лікаря дозволить пацієнтові повністю відновитись не пізніше ніж через півроку після травми та не побоюватися повторного вивиху плечового суглоба. Грамотне лікуванняв домашніх умовах покликане запобігти таким серйозним ускладненням, як артроз, артрит, а також усунути можливу контрактуру суглоба.
Вивихи плеча це досить поширене і, як правило, оборотне ушкодження суглоба плеча, в результаті якого хворий втрачає можливість здійснювати весь обсяг рухів верхньою кінцівкою.
Загальне
Плечовий суглоб є найбільш рухливим суглобом в організмі людини. Він дозволяє піднімати руки, заводити їх за спину, дотягуватися до своєї потилиці. Прийнято вважати, що тільки завдяки праці та своїм рукам людина стала людиною, але не буде перебільшенням сказати, що все різноманіття функції людської рукивиходить саме з приголомшливої рухливості плечового суглоба.
Рухи у плечовому суглобі відбувається у трьох площинах, але збільшення обсягу руху на суглобі людям доводиться розплачуватися зменшенням його стабільності. Площа зіткнення кісток головки плеча і суглобової западини лопатки не настільки велика, навіть з урахуванням хрящової губи, що оточує її та розширює площу тертя поверхонь суглоба та його стабільність.
Самі суглоби утворені гленоїдальною западиною, головкою плечової кістки, яка формою ідентична западині, і ключицею. Фіксується головка кістки плеча в потрібному положенні завдяки хрящовому валику, що дислокується по краю гленоїдальної западини, та сполучної тканини, що утворює суглобову капсулу. Міцність та стабільність суглоба забезпечують м'язи та сухожилля, якими він з усіх боків оточений.
Міцна тканина, яка утворює капсулу суглоба, є системою зв'язок плечового суглоба, яка допомагає голівці залишатися в анатомічному положенні щодо западини лопатки. Жили міцно зростаються з тонкою капсулоюі складаються вони з клювовидно-плечової та суглобово-плечової зв'язки, і мають три пучки - верхній, середній, нижній. Також плечовий суглоб оточують потужні м'язи та сухожилля, які забезпечують йому стабільність завдяки своїм зусиллям. До них відносяться надостна, підостна, мала кругла і підлопаткова м'язи. Саме вони утворюють обертальну манжету.
Причини пошкодження
Вивихи плеча мають різний факторвиникнення, але найпоширеніший – травма чи силовий вплив.
- Травма - це падіння на витягнуту руку або на плече і тягне за собою перелом суглобової западини, головки кістки, клювовидного та інших відростків лопатки.
- Вроджені аномалії у плечовому суглобі – анатомічна особливість розвитку суглобового заглиблення у лопатці характеризується невеликою глибиною, неповноцінністю форми.
- Підвищена активність суглобів чи генералізована гіпермобільність – патологія, коли у суглобі з'являються нехарактерні йому руху. Надмірна рухливість плечового з'єднання зустрічається у 10-15% жителів планети.
- Розтягування суглобової капсули провокується здійсненням однакових рухів, що повторюються. Вони викликають постійне розтягнення капсули, зв'язок. Страждають на це найчастіше спортсмени, а саме плавці, тенісисти.
- Такі захворювання плечового суглоба як артрит, артроз.
- Системні та інші патології – туберкульоз, остеомієліт, остеодистрофія, остеохондропатія.
Багаторазові травми плеча викликають послаблення зв'язок, і як наслідок стабільність самого суглоба також слабшає. Звичний вивих плеча провокується тим, що м'яз обертальної манжети плеча не зміг повністю відновитися після того, як хворий вивихнув плече через отриману травму.
Повторне виникнення вивиху плеча можуть спровокувати звичайні щоденні рухи: прибирання квартири, миття підлоги, спроба покласти річ на верхню полицю. Причому кожен наступний вивих головки плечової кістки дедалі більше порушує стабільність суглоба, у результаті проміжки між рецидивами скорочується, а підвивихи чи вивихи трапляються дедалі частіше.
Класифікація вивиху
Ця травма плечового суглоба поділяється на кілька видів. Це може бути як вивих плеча, так і підвивих плечового суглоба. Він буває звичним, а також первинним та іншими з однаковими, практично симптомами.
Але в будь-якому випадку перша допомога при вивиху плеча має бути надано своєчасно, і полягати у накладенні пов'язки та інших діях. Це значно зменшить ризик розвитку наслідків. Для винесення діагнозу необхідно враховувати як причини, а й види травмування.
За часом виникнення
- Вроджений вивих – діагностується у дитини, може бути виявлений навіть у новонародженого або на першому році його життя.
- Придбаний вивих або підвивих плеча характерний для дорослих та дітей шкільного віку. Також спостерігається у людей похилого віку.
Класифікація вивихів плеча з урахуванням причин виникнення
Придбані вивихи діляться на два види – звичні та травматичні.
Для звичного вивиху плеча характерно порушення роботи цієї області кістки навіть за незначних навантаженнях. Відбувається це при невилікуваній травмі, подразненні пучка судин і нервів та інших порушення суглобової цілісності.
Травматичний вивих плеча виникає набагато частіше. Він може призвести до наслідків, але може пройти без них. Серед ускладнень відзначають розрив капсули, сухожиль, м'яких тканин, судин та нервів. Вирізняють кілька видів травматичного вивиху.
По локалізації усунення головки плеча
- Передній вивих плеча. До найпоширеніших пошкоджень у цій галузі відносяться передні вивихи, які є результатом прямого впливу на кістку, коли відбувається удар по плечу ззаду. Рідше такий вивих виникає внаслідок конвульсії.
- Задній вивих плеча. Для появи заднього вивиху необхідне пряме чи непряме ушкодження. Зазвичай така травма верхньої кінцівкивідбувається, якщо удар припав на плечі, які були зігнуті або перебували у положенні внутрішнього обертання.
- Нижній вивих відбувається нечасто і внаслідок впливу на плече, яке занадто сильно відведене, тобто рука знаходиться вище горизонтального рівня.
- Задненижний та передньонижній вивих зустрічається дуже рідко і є поєднанням зазначених вище форм.
Є й такі поняття, як первинний вивих плеча та вторинний чи повторний вивихи.
Первинні вивихи - це поняття, коли вивих трапився вперше. Імовірність того, що після цієї травми плече повторно вивихатиметься, підвищується, особливо, якщо перша допомога при вивиху плеча була надана некваліфіковано або, коли лікування вивиху плеча не дала потрібного ефекту, або пацієнт не дотримувався вказівок лікаря.
У травматологічній практиці у 75% випадків від загальної кількостівсіх вивихів та підвивихів плеча діагностується передня травма. На другому місці стоїть нижній вивих плечового суглоба правої чи лівої руки – близько 20% випадків.
Важливо! Вивих плечового суглоба – серйозна травмаяка вимагає невідкладних дій. Основні симптоми та лікування ушкодження визначає лише фахівець. Діагноз ставиться відповідно до МКЛ 10 у клініці після обстеження. Але, до цього потрібно розпізнати характерні симптомививиху плеча і надати долікарську допомогупотерпілому, здійснити фіксацію за допомогою пов'язки та вжити інших дій першої допомоги необхідні при вивихнутому плечі виходячи з симптомів.
Симптоматика
Ознаки вивиху плечового суглоба, якщо первинна травма – біль, яка здебільшого обумовлена розривом м'яких тканин. При повторних вивихах болю набагато менше або взагалі не буває. Зумовлено це тим, що структури, що стабілізують суглоб, було пошкоджено попередньою травмою.
Симптоми вивиху плечового суглоба багато в чому схожі на ознаки ураження інших суглобів.
Симптоми підвивиху плечового суглоба, як і вивиху, характеризуються різким болем у відповідному місці. Однією з ознак є деформація плеча і відвисла рука. Будь-який рух неможливо здійснити через посилення болю та порушення його функціонування. При пасивному русі відчувається пружний опір.
Візуально помітна асиметричність плечових суглобів. Саме зчленування стає незграбним, увігнутим або запалим. При пальпації лікар визначає випирає голівку кістки, що вийшла з ложа.
- Для переднього вивиху характерне переміщення головки вниз та вперед.
- Для передньонижнього – зсув у передній відділпахвової западини або вниз клювоподібного відростка лопатки. Потерпілий змушений тримати руку у зручному положенні: відведеній та розгорнутій назовні або зігнутій.
- При нижній формі патології головка зміщується в пахвову западину, рука німіє повністю або у певних відділах.
- При задньому вивиху головка переміщається убік лопатки.
Вивих плеча симптоми можуть мати інші.
- набряк суглоба плеча;
- відчуття мурашок на руці;
- біль у сфері травми, а й у ході защемленого нерва.
При серйозному вивиху плеча можуть розвинутися ускладнення. Найбільшу небезпеку становлять ушкодження нервово-судинного пучка, відкрите ушкодження кісткової структурита м'яких тканин, закритий переломкістки плеча.
Звичний вивих плеча може бути ускладнений та іншими патологічними ситуаціями. Серед них – пошкодження Банкарта, коли розривається суглобова капсула та відривається ділянка суглобової губи. зовнішніх проявівні, але сильний біль, а наслідки неприємні.
Як визначити вивих плеча? Знаючи перелічені ознаки ушкодження, зробити це буде нескладно.
Перша допомога
Що робити при вивиху плеча? При наданні допомоги головне не намагатись вправити суглоб самостійно. Вправлятися суглоб повинен лише фахівцем, непрофесіонал може призвести до пошкодження нервів або судин.
- Вимкніть будь-які рухи пошкодженою рукою.
- Використовувати знеболювальне.
- Прикласти холодний компрес на уражену ділянку.
- Підвісити руку на пов'язці косинки.
- Викликати бригаду медиків.
Діагностика
Як лікувати вивих плеча? На це питання відповідь дасть лікар тільки після того, як отримає результати діагностики.
Діагноз вивиху плечової кістки озвучується після огляду та додаткових методів. Під час огляду фахівець розпитає про обставини травми, симптоми. Лікар проведе низку тестів, огляне область плечового суглоба, призначить і рентгенографію у двох проекціях, а потім пропише лікування.
Для уточнення діагнозу та визначення тактики лікування вивиху правого плеча або лівого лікар може призначити проведення КТ, МРТ, ультразвукового дослідження. За отриманими даними, можна зрозуміти необхідність носіння бандажа, хірургічного втручання.
При пошкодженні судин, до призначення лікування, обов'язковою є консультація судинного хірурга, при підозрі на розрив або компресійне здавлювання нервів – нейрохірурга.
Після діагностики доктор розповість про лікування, якщо присутній осколковий перелом, то пояснить про репозицію уламків. Так само відповість — скільки гоиться травма, які наслідки пошкодження можуть бути і скільки триває реабілітація.
Лікування
Лікування вивиху плеча проходить у три етапи.
Перший етап – вправлення
Управління буває закритим та відкритим – відповідно безопераційним та за допомогою операції.
Закрите вправлення свіжого вивиху плеча роблять під місцевою анестезієюДля цього уражену зону обколюють новокаїном. Для розслаблення м'язів вводять внутрішньом'язово міорелаксант, а при сильного болю– наркотичний аналгетик. Застарілий звичний вивих плечового суглоба усувають під загальним наркозом.
Найпоширеніші варіанти вправлення суглоба – це метод Джанелідзе, Мухіна-Мота, Гіппократа, Кохера. Який із них застосують, залежить від виду ушкодження.
Вправлення звичних травм, що неодноразово трапляються, або тих, які не вдалося усунути закритим методом, виробляють за допомогою хірургічного втручання з фіксацією головки плечової кістки спеціальними спицями, швами в суглобовій западині.
Лікування звичного вивиху, проведеного операційним шляхомна даному етапі складається з прийому нестероїдних протизапальних засобів, ненаркотичних анальгетиків.
Другий етап – іммобілізація
Лікування після вправлення плеча полягає у знерухомленні. Це необхідно для закріплення зчленування у потрібному положенні, загоєння капсули та попередження рецидивів. На руку накладають спеціальну пов'язку або лонгету на один місяць. Як тільки суглоб прийме правильне положення– ознаки травми пройдуть.
Важливо витримати рекомендований термін носіння, навіть якщо зникли набряк, біль та інші симптоми. Суглобові капсули не гояться, якщо іммобілізація плеча була достроково припинена. Це провокує звичний вивих, з подальшим ушкодженням навколишніх тканин.
Третій етап – реабілітація
За відновлення функцій вивихнутого зчленування після іммобілізації береться реабілітолог. Зміцнити зв'язки та м'язи плеча допомагає фізіотерапія – масаж, електростимуляція м'язів та ЛФК.
Реабілітація так само ділиться на три періоди:
Перші 3 тижні спрямовані на підвищення тонусу м'язів, активацію їх функцій після знерухомлення.
Комплекс вправ після вивиху плечового суглоба починається з кругових рухів у променево-зап'ястковому суглобі, після проводять згинально-розгинальні рухи кисті з подальшим стисканням пальців у кулак. Посилаючи уявний імпульс до плечовим м'язам, упираючись ліктем у пов'язку, можна досягти ритмічного напруження м'язів плеча.
На цьому етапі можна проводити фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на знеболювання, зняття набряку та розсмоктування гематом.
Перші 3 місяці йдуть розробку зчленування, відновлення рухливості.
При вивиху плечового суглоба саме в цей час рекомендується проводити масаж, який розігріває кінцівку перед ускладненим комплексом вправ.
Весь ЛФК при вивиху плечового суглоба виконується на пов'язці косинки і всі рухи, пов'язані з навантаженням на плече, проводяться в пасивному режимі за допомогою здорової руки. У цей час не допускаються качальні, махові та кругові рухи плечем, виси на руках. Дозволяється лише різке рух м'язів плечового пояса вгору-вниз.
Шість місяців відводиться на повне відновленняпісля вивиху.
Після того, як лікувати вивих плечового суглоба перестали, починають поступово повертати повне навантаження на плече. Рекомендують виконувати вправи з розумним обтяженням, призначають спеціальний масаж.
Важливо! У разі недотримання лікарських приписів, ігнорування періоду реабілітації створюються передумови для виникнення звичного вивиху плеча. А у зв'язку з тим, що звичний вивих плеча не супроводжується болем, а частота його виникнення штовхає хворих на лікування вивиху плечового суглоба в домашніх умовах, не вдаючись до спеціалізованої допомоги. Все це призводить до негативних наслідків.
Хірургічне втручання
Легкість самостійного відновлення після вивиху не повинна викликати у потерпілого бажання відмовитись від лікарської допомоги на користь домашнього лікування. Надалі патологічні змінинавколосуглобові тканини посилюються, плече втрачає свою рухливість, а частота вивихів досягає великого числа.
У даному випадкупри зверненні за допомогою до лікаря вилікувати ушкодження зможуть тільки за допомогою оперативного втручання, оскільки жодне знерухомлення і подальший масаж не зможуть дати потрібних результатів. Таке лікування значно збільшує термін реабілітації та обходиться набагато дорожче.
Ускладнення
Вивих плечового суглоба є досить серйозне пошкодження. Реабілітація та терапія без точної діагностикиможуть призвести до таких ускладнень:
- Нестабільність суглоба.
- Пошкодження периферичних нервів.
- Діапазон рухів у суглобі обмежений.
- Рецидиви після найменшої травми.
- Дегенеративні зміни суглоба.
Важливо! Вивих плечового суглоба, лікування в домашніх умовах можна проводити тільки після того, як фахівець зробить все необхідні дії. Після вивиху плеча, в домашніх умовах необхідно дотримуватись усіх призначень лікаря. Тільки в цьому випадку лікування та реабілітація дадуть позитивні результати. Слід пам'ятати, що одразу навантажувати пошкоджений суглоб не можна – фізичне навантаження йому слід давати поступово.
Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!
Запишіться на обстеження лікаря!
Вивих плеча один з видів пошкодження, при якому відбувається повне роз'єднання поверхонь кісток, що зчленовуються. Плечове зчленування найбільше схильний до вивиху з-за певних анатомічних особливостей:
- інтенсивність рухів у суглобі;
- велика сумка суглоба;
- невелика поверхня для зчленування кісток.
Ще однією причиною частого травматизму є часте пошкодження саме плечового пояса при падіннях.
Вивих плечового суглоба класифікують на передній та задній. Передній характеризується усуненням головки плечової кістки вперед. Це відбувається часто під час падіння, якщо удар припадає на кисть або лікоть.
Задній характеризується тим, що хрящовий прошарок капсули відходить назад. Виникає така ситуація у разі падіння на прямі витягнуті руки.
Симптоми вивиху плечового суглоба
- Гострий більв області розташування зчленування. Розвиток болю пов'язаний із розтягуванням капсули, що містить у собі велика кількістьнервових закінчень. Здавлення закінчень призводить до формування болю. Особливо відчувається біль, якщо травма плечового зчленування була вперше.
- Обмеження обсягу рухів. Це з тим, що суглобні поверхні більше стикаються і рух у суглобі немає. Саме це є причиною, через яку постраждалий не може здійснити звичних для нього рухів.
- Позитивний симптомпружного опору. Ця ознака пов'язана з м'язовим скороченням у відповідь на больове подразнення. Тобто лікар при тиску на вісь суглоба відзначає опір будь-яким його рухам.
- Зміна форми суглоба та поява припухлості. Деформація безпосередньо з розвитком набряку чи гематоми. Тобто суглоб порівняно із здоровою половиною зовні змінено.
- Розвиток набряклості. Виникнення набряку безпосередньо пов'язане з запальною реакцієюу відповідь пошкодження. Він виникає через дію медіаторів запалення, а саме вазопресорів та вазодилататорів. Плазма по градієнту перетворюється на суглобовий простір.
- Вимушена поза. Тут мають на увазі, що вивихнуте плече, саме рука із боку ушкодження займає не природне становище. Тобто те становище, при якому болю стає менше.
Усі ці симптоми говорять про пошкодження плечового зчленування. Крім суб'єктивних скарг визначення точного діагнозу, лікарі проводять рентгенологічне дослідження.
Що робити при вивиху плечового суглоба?
За наявності підозри про травму плечового зчленування необхідно викликати швидку допомогу. До її приїзду перша допомога при вивиху плеча полягає в наступному:
- необхідно забезпечити повний спокій для постраждалого;
- до місця ушкодження докласти кригу;
- якщо є навички вправлення плеча, постарайтеся поставити його на місце, це принесе значне полегшення для постраждалого;
- без вправлення не варто накладати косинкову пов'язку;
- дати знеболювальні у вигляді аналгетиків.
Методика вправлення плечового суглоба за способом Чакліна:
- необхідно покласти постраждалого на спину;
- руку необхідно розташувати вздовж тулуба;
- потім акуратно слід потягувати руку потерпілого, і одночасно піднімати її вгору паралельно тулубу;
- піднявши вгору має бути характерне клацання, що говорить про вправлення суглоба.
Даний метод менш травматичний із усіх посібників, які існують при вправленні вивиху.
Особливу увагуслід приділити силі, з якою вправляється плече. Рухи мають бути плавними і не грубими, інакше згодом розвинеться рецидив вивиху плечового суглоба. 
Накладання косинкової пов'язки
Після вправлення необхідно накласти пов'язку для іммобілізації кінцівки наступним чином:
- руку зігнути у лікті;
- косинку основою трикутника вниз, взяти в обидві руки;
- передпліччя постраждалого вкласти на косинку, так що трикутник був би за ліктем;
- потім потрібно зав'язати вільні краї нашої постраждалого.
Після накладання косинкової пов'язки слід дати анальгетики та транспортувати постраждалого до лікарні.
Важливо пам'ятати про таку травму як перелом плечового пояса. Про розповість інша стаття. 
Звичний вивих плеча
Ця патологіявиникає через неправильне і несвоєчасне лікування травм плечового суглоба. Тому відновлення м'язових тканин не відбувається, так як це необхідно. На поверхні розвиваються рубцеві зміни. Ці патологічні деструкції призводять до послаблення м'язово-зв'язувального апаратута розвитку неспроможності суглоба. Тобто, опорний апарат суглоба не підтримує його в належному обсязі. Це призводить до розвитку нових травм.
Звичний вивих плеча характеризується виникненням нових ушкоджень навіть за відсутності фізичного навантаження.
Вивих плеча у дитини
Суглоби в дітей віком мають велику еластичність проти дорослими. Через це травма руки у дитини виникає дуже рідко, тільки при сильних впливах.
Симптоми вивиху плеча у дитини:
- гострий больовий синдрому місці ушкодження;
- припухлість та розвиток набряку;
- обмеження рухів больовими відчуттями;
- рука займає дивне неприродне становище.
Якщо дитина маленька, то їй важко пояснити, що в неї болить. Тому тактика має бути така:
- слід оцінити загальний стандитини, можливе підвищення температури;
- потрібно оглянути пошкоджену частину та порівняти її з іншою стороною;
- на боці поразки відзначатимуть припухлість і деформація, тобто різко відрізнятиметься від здорової половини;
- необхідно приділити увагу розташування руки дитини, вона буде в неправильній позі, можливо, вона буде відведена назад або в бік.
Більше детальну інформаціюпро симптоми вивиху руки у дитини можна отримати у статті. 
Симптоми та лікування вивиху плеча
У певних випадках ушкодження несе за собою серйозні наслідки. До них відноситься пошкодження судинно-нервового пучка, перелом плеча та пошкодження м'яких тканин. 
Симптоми ускладненого вивиху плеча розрізняють такі:
- Інтенсивний больовий синдром, який довго не проходить, може бути ознакою розриву суглобової капсули. Такий стан потребує оперативного дозволу.
- при пошкодженні, можливий розвиток зіткнення плечової кістки з западиною суглоба. Це призводить до наявності крепітації, тобто хрускоту.
- сильна різкий біль, патологічна рухливість, деформація, крепітація все це характерно для перелому кісток над плечовим поясом. Таке ускладнення цілком можливе при вивиху плеча.
- пошкодження нерва, що проходить через область верхньої кінцівки, супроводжується почуттям оніміння в дельтовидному м'язі. Це говорить про пошкодження пахвового нервового волокна.
- пошкодження ліктьового нервасупроводжується випаданням чутливості по ходу його волокон. Це супроводжується онімінням м'язів передпліччя та плеча.
Ці симптоми характерні для ускладнень при пошкодженні плеча. Деякі наслідки вимагають довгої медикаментозної терапії.
Ушкодження м'яких тканин при травмі плечового пояса часто супроводжується розтягуванням. Інформацію про те, чи містить наступна стаття.
Лікувальні заходи
Лікування травми верхньої кінцівки залежить від кожної конкретної ситуації. Якщо при вступі до лікарні вивих можна вправити, після вправлення накладають гіпсову пов'язку кілька тижнів. Якщо ж вивих не вправимо, то проводять хірургічне лікування.
Існує безліч способів вправлення плеча. Менш травматичний спосіб за Чакліном. Він використовується як перший метод при вправленні плеча. Будь-яке вправлення супроводжується анестезією.
Хірургічне лікування використовують при звичному вивиху та не стабільній головці плечового суглоба. Завдяки оперативному втручаннювідновлюється зв'язковий комплекс, покращується стан капсули суглоба, усувається звичний вивих.
Однією з операцій є відкрите вправлення. Через певні анатомічні перешкоди не вдається вправити за способом Чакліна або іншими методами. У такому разі вдаються до такої операції. Проводять її під наркозом. Після хірургічного втручання накладають торакобрахіальну пов'язку. За тиждень уже можна здійснювати пасивні рухи.
Реабілітація
Після іммобілізації слід уникати рухів у плечовому суглобі. Але для зниження атрофії м'язового каркасу потрібно виконувати наступні рухи:
- обертальні та кругові рухи пензлем руки;
- стиснення та розтискання кулака;
- нетривала напруга м'язів верхньої кінцівки.
Через місяць після пошкодження можна виконувати такі рухи як згинання та розгинання в суглобі.
Крім лікувальної гімнастики широко використовується фізіолікування.
До нього відносять:
- терапія магнітом;
- кріотерапія, вплив низькими температурами;
- грязелікування;
- аплікація парафіном.
Фізолікування володіє наступним ефектом:
- зниження набряклості м'яких тканин;
- зменшення больових відчуттів;
- покращення васкуляризації тканин;
- прискорення регенераційних процесів.
Реабілітація один з важливих моментівлікування травм. Так як через тривалу знерухомленість м'язи і зв'язки атрофуються, їм потрібні відновлювальні процедури. Тому так широко використовують саме лікувальну гімнастику. М'язовий каркас міцніє, і суглоб стає стабілізованим у суглобовій сумці. Ще один плюс реабілітації – це профілактики звичного вивиху. 
Loading...