Запальні процеси спричинені впливом патогенних мікроорганізмів, які здатні викликати й інші хвороби. Боротися з наслідками їхньої діяльності допомагають ліки із групи нестероїдних протизапальних – Диклоберл.
Для лікування захворювань, що супроводжуються запальним процесом, найкраще підходять Диклоберл або Диклоберл ретард (забезпечується більш тривалий ефект після застосування).
Диклоберл інструкція: склад та форми випуску
Препарат у Росії випускається у кількох формах, які можна використовувати в залежності від того, яка з них зручна або за показаннями при призначенні лікаря.
- Диклоберл 50 – таблетки з кишковорозчинними капсулами, а цифра поруч із назвою свідчить про присутність у складі як основну речовину диклофенак натрію дозою 50 мг. Допоміжними інгредієнтами є:
- тальк;
- симетикон емульсія;
- макрогол 400, 6000;
- повідон К-30;
- магнію стеарат;
- кислота метакрилова;
- гіпромелоза;
- моногідрат лактози;
- сополімер етакрилату;
- кукурудзяний крохмаль.
Як добавки до таблеток для пацієнтів використовується Е172 (залізоокислий пігмент), а також Е171 (титану діоксид). Реалізується препарат у вигляді блістерів по 50 та 100 штук.
- Диклоберл супозиторії 50 і 100, відповідно містять диклофенаку натрію у двох дозуваннях по 50 мг та 100 мг. Як допоміжні речовини, для виготовлення даної форми використовується:
- пропілгалат;
- тверді жири;
- спирт етиловий (96%);
- кукурудзяний крохмаль.
Супозиторії, можливо, придбати також у блістерах (5 та 10 штук).
- Розчин Диклоберла 75 містить 75 мг диклофенаку. Його випускають для внутрішньом'язової ін'єкції в ампулах по 3 мл, і в кожній коробці знаходиться 5 штук.
- Диклоберл ретард – препарат тривалої дії (пролонгованої) випускається у капсулах по 100 мг диклофенаку натрію. Диклобер ретард відпускається у блістерах – 10, 20 та 50 капсул.
Дія та від чого призначається
Ліки має виражені протизапальні, жарознижувальні, знеболювальні та протиревматичні властивості. При поразці організму ревматизмом ефект проявляється як зменшення скутості в суглобах вранці, припухлості з них і зниження рівня болю. Диклоберл виводиться із сечею, де 1% становить незмінений диклофенак, а решта – це метаболіти, що виходять у складі жовчі та калових мас.
Лікарський засіб можна розділити в залежності від показань за формами, які зручно приймати у тому чи іншому випадку:
- Диклоберл у вигляді таблеток використовується при ревматичних захворюваннях (анкілозуючий спондиліт, спондилоартрит, остеоартроз); запальна патологія у гінекології, що поєднується з больовим синдромом (аднексит); захворювання ЛОР-органів з явищами запалення та болю (отит). Не рідко призначається у станах після операції (ортопедичне чи стоматологічне втручання) чи перенесеної травми із ознаками запалення, болю; подагра у стадії загострення; наявність болючого синдрому при ураженні хребта; хвороби м'яких тканин після ушкодження ревматизмом
- Диклоберл у капсулах дозволяє полегшувати больовий синдром та зменшувати запальні процеси при скелетно-м'язових захворюваннях (анкілозуючому спондиліті, нападі подагри, плечолопатковому періартриті, тендовагініті та інших). Часто засіб застосовується при отриманні травм різного походження, таких як: вивихи, переломи, розтягнення зв'язок, виявляючи помітну знеболювальну дію. Після невеликого стоматологічного або ортопедичного втручання капсули можна застосовувати як протизапальний препарат і з метою купірування болю.
- Диклоберл у вигляді ін'єкцій дозволяється колоти при анкілозуючому спондиліті, остеоартриті, ревматоїдному артриті, больовому синдромі, що має вертеброгенне походження (остеохондроз), не суглобова форма ревматизму, ниркова і печінкова хвороба, нетяжкі форми при тяжких формах.
У дослідженнях було встановлено, що фармакологічний ефект досягається за рахунок зниження значною мірою синтезу простагландинів (відповідають за запалення, лихоманку та больовий синдром). Аналгезуюча дія можлива при застосуванні його у разі виникнення болю, що має нетравматичний характер.
Застосування
Залежно від форми випуску лікарський засіб необхідно застосовувати у різних дозах, дотримуючись індивідуального підходу і лише після призначення рецепту лікарем.
Диклоберл у таблетках приймається на початку терапії у мінімальній дозі з метою зменшення виникнення побічних симптомів. Приймаються вони за 30 хвилин або годину до їжі, запиваючи водою, а також забороняється їх розжовувати при прийомі. Стартовою дозою не більше 150 мг/сут. Якщо симптоматика не яскраво виражена, то можливе призначення 75 мг на добу. Призначену дозу необхідно розділити на декілька прийомів, але у разі виникнення болю вночі дозволяється введення перед сном ректальної форми Диклоберла у вигляді супозиторіїв (50 мг).
Якщо препарат призначається при встановленні діагнозу первинної дисменореї, не слід перевищувати дозування 100 мг на добу. З появою сильного болю дозволяється збільшити її настільки ж, але протягом кількох менструацій. Призначення лікування Диклоберлом проводиться у перший день після виникнення больового синдрому.
Існує певна специфіка призначення ліків для літнього контингенту. Призначення тієї ж дози не впливає на симптоматику та отримання ефекту, але вони схильніші до виникнення побічних реакцій з боку шлунка або кишечника.
Важливо! При призначенні терапії необхідно контролювати стан на предмет шлункової кровотечі у зв'язку із зниженням факторів захисту слизової оболонки.
При призначенні Диклоберла в капсулах рекомендованою максимальною дозою спочатку є не більше 150 мг на добу, Диклоберл ретард – не більше 100 мг на добу. Як правило, максимального дозування (100мг/добу) пролонгованої форми буває достатньо для усунення симптомів болю та запалення і її не рекомендується використовувати для лікування у дітей.
Диклоберл як розчин для ін'єкцій не використовується більше 2 днів. У разі збереження необхідності подальшого лікування, необхідно перейти на таблетки або свічки. Препарат вводиться внутрішньом'язово (1 ампула), дотримуючись мінімальної дози, у разі потреби можна зробити додатковий укол у тій же дозі, але дотримуючись інтервалу не менше 2-3 годин.
Існують деякі нюанси застосування Диклоберла пацієнтами, які мають патологію печінки або нирок легкого або середнього ступеня тяжкості. Максимально допустимою дозою вважається 150 мг на добу, щоб уникнути небажаних ефектів.
Протипоказання
У разі наявності у пацієнта одного із зазначених у списку обмежень необхідно вибрати допустиму для нього індивідуальну дозу з постійним контролем або призначити інший препарат.
- Непереносимість препарату чи окремих компонентів у складі.
- Кровотеча зі шлунка чи кишківника, перфорація в анамнезі.
- Запальна патологія кишківника у вигляді неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона.
- Виразки шлунка, дванадцятипалої кишки.
- Цереброваскулярні порушення чи хвороби органів кровотворення.
- Патологія з боку нирок або печінки у тяжкому ступені тяжкості.
- Вагітність.
- Перенесений інфаркт міокарда, стенокардія в анамнезі.
- Застійна серцева недостатність.
- У всіх випадках, коли у пацієнта проявляється симптоматика бронхіальної астми, набряку Квінке, гострого риніту або кропив'янки на фоні застосування ібупрофену, аспірину.
Взаємодія
У разі необхідності одночасного прийому препаратів літію, калійзберігаючих діуретиків, триметоприму, циклоспорину потрібен постійний контроль рівня літію або калію. Це важливо у зв'язку зі збільшенням їхньої концентрації в плазмі крові в поєднанні їх з НПЗЗ.
Якщо потрібний прийом діуретиків, антигіпертензивних ліків та Диклоберла, то потрібен постійний моніторинг рівня АТ у зв'язку з можливістю посилення гіпотензивного ефекту. Також важливо контролювати функцію нирок у зв'язку з ризиком виникнення нефротоксичності.
Побічні ефекти
Небажані явища після застосування Диклоберлу можливі як після короткочасного прийому, так і внаслідок тривалого лікування з боку всіх органів та систем індивідуально:
- Можлива поява психічних порушень у вигляді дратівливості, безсоння, депресії.
- Побічні ефекти з боку кровотворної системи проявляються як анемії.
- З боку імунної системи з'являються характерні ознаки гіперчутливості, вираженої кропив'янки та свербіж на шкірі.
- Поразка системи дихання проявляється бронхіальною астмою.
- Порушення зорової системи та слуховий у вигляді зниження їх гостроти, дзвін у вухах та туман перед очима.
- Травна система характеризується багатою симптоматикою, де характерно: метеоризм, біль у животі, симптоми гастриту, виразки у шлунку чи дванадцятипалої кишці, запори, стоматит, глосити і панкреатити.
- Тахікардія, серцебиття, васкуліт та падіння рівня артеріального тиску з'являються при порушеннях серцевої системи.
- З боку шкіри можливі алопеція, токсичний епідермальний некроліз, еритема, синдром Стівенса-Джонсона, свербіж та екзема.
- Ниркова система порушується як появи набряків, нефротичного синдрому.
- У місці ін'єкції під час введення розчинів Диклоберла з'являються інфільтрати або абсцеси.
Поява побічних ефектів можлива при тривалому лікуванні НПЗЗ і від того, скільки препарату вводиться всередину (понад 150 мг на добу).
Аналоги Диклоберла, ціна
Існує великий перелік коштів під назвою аналога Диклоберла. Найчастіше купуються препарати, подібні до фармакологічної дії та ефектів наступні:
- Пенталгін (таблетки), вартість якого - 100-150 руб.
- Вольтарен емульгель (таблетки, уколи, мазь, пластир). Ціна від 150 руб.
- Анальгін (таблетки, свічки, уколи, капсули) можна придбати дешевше за інші кошти, вартістю від 50 руб.
- Німесил (гранули в пакетиках для приготування суспензії), можливо, купити за ціною від 630 руб.
Якщо порівняти дженерики та оригінальні ліки, то найбільш високим позитивним результатом мають другі у зв'язку з найбільшою їх чистотою структури та проведеними дослідженнями. Дженерики найчастіше не піддаються експериментам, і тому остаточний результат не ясний.
Для того, щоб детальніше ознайомитися з інструкцією та ефектами, існує форум, де фахівці різних спеціальностей можуть відповісти на питання, що цікавлять пацієнтів.
1 ампула з 3 мл розчину для ін'єкцій містить диклофенаку натрію 75 мг; у коробці 5 шт.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- жарознижувальне, аналгетичне, протизапальне.Пригнічує циклооксигеназу, що бере участь в обміні арахідонової кислоти, блокує синтез ПГ.
Фармакодинаміка
Протизапальна дія обумовлена втручанням у різні ланки патогенезу запалення: крім основного антипростагландинового ефекту, нормалізується підвищена проникність, процеси мікроциркуляції, зменшується вплив гістаміну, брадикініну та ін медіаторів запалення; гальмується утворення АТФ, знижується енергетика запального процесу тощо. Аналгезуючі властивості обумовлені здатністю послаблювати альгогенність брадикініну, жарознижувальні - заспокійливим впливом на змінену під впливом патологічного процесу збудливість теплорегулюючих центрів проміжного мозку.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо повністю всмоктується. C max у плазмі досягається через 1-16 год (при внутрішньом'язовому введенні - через 10-20 хв, при ректальному - приблизно через 30 хв). При пероральному застосуванні 35-70% надходить у кров у незміненому вигляді (після проходження печінки). Зв'язування з білками плазми – близько 99%. T 1/2 - 2 год. Приблизно 30% виводиться з організму у вигляді метаболітів кишечником. Близько 70% метаболізується у печінці та виводиться через нирки у вигляді неактивних похідних.
Показання для застосування. Диклоберл ® N 75
Артрит (ревматоїдний, поліартрит, напади подагри); анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) та інші ревматичні захворювання хребта, дегенеративні захворювання суглобів та хребта (артрози, спондилоартрози), ревматичне ураження м'яких тканин, хворобливі набряки та запалення після травм чи операцій. Гострий больовий синдром у наведених вище випадках (ін'єкції).
Протипоказання
Гіперчутливість, порушення кровотворення нез'ясованої етіології, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, індуковані порфірії, бронхіальна астма, дитячий та юнацький вік (до 18 років).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Не рекомендується у перші шість місяців вагітності, протипоказаний в останньому триместрі (можливе гальмування родової діяльності, передчасне закриття артеріальної Боталової протоки, підвищення схильності до кровотеч у матері та дитини, інтенсивне утворення набряків у матері). Слід уникати застосування під час годування груддю (переходить у молоко матері).
Побічна дія
НВПС-гастропатія, виразка шлунка та кишечника, кривава блювота, кров'яний стілець або пронос, головний біль, запаморочення, збудження, дратівливість, слабкість, оглушеність, порушення чутливості та смаку, розлад зору, шум у вухах, порушення слуху, пам'яті, дезорієнтація, страх , кошмари, тремтіння, депресія, симптоматика асептичного менінгіту, алопеція, екзема, еритема, пухирцеві висипання, фотосенсибілізація, дрібноплямисті шкірні геморагії, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, порушення функції нирок, ниркова активність, , гепатит, поодинокі випадки зміни рівня глікемії, анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панкреатит, набряки, серцебиття, кардіалгія, гіпертонія, алергічні реакції (шкірні висипання, свербіж, кропив'янка); місцеві реакції (для свічок): подразнення, кров'яні відділення слизу, хвороблива дефекація.
Взаємодія
Підвищує рівень дигоксину та літію у плазмі крові, токсичність циклоспорину для нирок, послаблює ефект діуретиків та гіпотензивних засобів. Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в сироватці. При одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками збільшується ймовірність розвитку гіперкаліємії. Глюкокортикоїди та ін протизапальні засоби підвищують ризик кровотеч у ШКТ.
Спосіб застосування та дози
В/м, одноразово. Максимальна добова доза – 150 мг.
Передозування
Симптоми:розлади ЦНС (запаморочення, головний біль, гіпервентиляція, помутніння свідомості, у дітей — міоклонічні судоми), розлади ШКТ (нудота, блювання, біль у животі, кровотечі), розлади функцій печінки та нирок.
Лікування:симптоматичне.
Запобіжні заходи
Розчин для ін'єкцій протипоказаний хворим на бронхіальну астму з підвищеною чутливістю до сульфітів. З обережністю призначають пацієнтам з больовими відчуттями в ділянці шлунка або кишечника, особам з виразкою шлунка та кишечника, в т.ч. в анамнезі, хворим на захворювання печінки або нирок, з підвищеним АТ та/або серцевою недостатністю, які перенесли великі хірургічні втручання, у літньому віці. При сумісному призначенні з антикоагулянтами необхідний ретельний моніторинг стану гемокоагуляції. З обережністю комбінують з калійзберігаючими діуретиками, глюкокортикоїдами та ін НПЗЗ.
Умови зберігання препарату Диклоберл ® N 75
У сухому місці, захищеному від світла, при температурі не вище 25 °C.Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності препарату Диклоберл ® N 75
3 роки.Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Синоніми нозологічних груп
| Рубрика МКХ-10 | Синоніми захворювань за МКХ-10 |
|---|---|
| M05 Серопозитивний ревматоїдний артрит | Артрит ревматоїдний серопозитивний |
| M10 Подагра | Загострення подагри |
| Гостра суглобова атака при подагрі | |
| Гострий подагричний напад | |
| Подагрична атака | |
| Рецидивні напади подагри | |
| Хронічна подагра | |
| M45 Анкілозуючий спондиліт | Анкілозуючий спондилоартрит |
| Анкілозуючий спондилоартроз | |
| Бехтерева хвороба | |
| Больовий синдром при гострих запальних захворюваннях опорно-рухового апарату | |
| Больовий синдром при хронічних запальних захворюваннях опорно-рухового апарату | |
| Хвороби хребетного стовпа | |
| Хвороба Бехтерєва | |
| Хвороба Бехтерева-Марі-Штрюмпеля | |
| Марі-Штрюмпеля хвороба | |
| Ревматичний спондиліт | |
| Спондилоартрит анкілозуючий | |
| M47 Спондильоз | Хвороби хребетного стовпа |
| Спондильоз | |
| Спондилоартроз | |
| Спондилоартрози | |
| M79.0 Ревматизм неуточнений | Дегенеративне ревматичне захворювання |
| Дегенеративні та ревматичні захворювання сухожиль | |
| Дегенеративні ревматичні захворювання | |
| Локалізовані форми ревматизму м'яких тканин | |
| Ревматизм | |
| Ревматизм із вираженим алергічним компонентом | |
| Ревматизм суглобової та позасуглобової | |
| Ревматична атака | |
| Ревматичні скарги | |
| Ревматичні захворювання | |
| Ревматичні захворювання міжхребцевого диска | |
| Ревматичне захворювання | |
| Ревматичне захворювання хребта | |
| Ревматоїдні захворювання | |
| Рецидиви ревматизму | |
| Суглобовий та позасуглобовий ревматизм | |
| Суглобовий та м'язовий ревматизм | |
| Суглобовий ревматизм | |
| Суглобовий синдром при ревматизмі | |
| Хронічний ревматичний біль | |
| Хронічний суглобовий ревматизм | |
| R52.1 Постійний біль, що не купується | Больовий синдром в онкологічній практиці |
| Больовий синдром виражений | |
| Больовий синдром при злоякісних новоутвореннях | |
| Больовий синдром при онкологічних захворюваннях | |
| Больовий синдром при пухлинах | |
| Больовий синдром у онкологічних хворих | |
| Болі при злоякісних новоутвореннях | |
| Болі при злоякісних утвореннях | |
| Болі при пухлинах | |
| Болі у онкологічних хворих | |
| Біль при метастазах у кістці | |
| Біль при онкологічних захворюваннях | |
| Злоякісний больовий синдром | |
| Інтенсивний хронічний біль | |
| Інтенсивний больовий синдром | |
| Інтенсивний некупований больовий синдром | |
| Інтенсивний хронічний больовий синдром | |
| Біль, що не купується | |
| Болі, що не купуються | |
| Пухлинний біль | |
| Посттравматичний больовий синдром | |
| Сильні болі | |
| Хронічний біль | |
| Хронічний больовий синдром | |
| R52.2 Інший постійний біль | Больовий синдром неревматичного походження |
| Больовий синдром при вертеброгенних ураженнях | |
| Больовий синдром при невралгії | |
| Больовий синдром при опіках | |
| Больовий синдром слабкий чи помірний | |
| Невропатичний біль | |
| Невропатичні болі | |
| Періопераційний біль | |
| Помірний і виражений біль | |
| Помірно або слабо виражений больовий синдром | |
| Помірний та сильний больовий синдром | |
| Вушний біль при отиті | |
| Z100* КЛАС XXII Хірургічна практика | Абдомінальна операція |
| Аденомектомія | |
| Ампутація | |
| Ангіопластика коронарних артерій | |
| Ангіопластика сонних артерій | |
| Антисептична обробка шкіри при пораненнях | |
| Антисептична обробка рук | |
| Апендектомія | |
| Атероектомія | |
| Балонна коронарна ангіопластика | |
| Вагінальна гістеректомія | |
| Вінцевий байпас | |
| Втручання на піхву та шийці матки | |
| Втручання на сечовий міхур | |
| Втручання у порожнини рота | |
| Відновлювально-реконструктивні операції | |
| Гігієна рук медичного персоналу | |
| Гінекологічна хірургія | |
| Гінекологічні втручання | |
| Гінекологічні операції | |
| Гіповолемічний шок при операціях | |
| Дезінфекція гнійних ран | |
| Дезінфекція країв ран | |
| Діагностичні втручання | |
| Діагностичні процедури | |
| Діатермокоагуляція шийки матки | |
| Тривалі хірургічні операції | |
| Заміна фістульних катетерів | |
| Інфекція при ортопедичних хірургічних втручаннях | |
| Штучний клапан серця | |
| Кістектомія | |
| Короткочасні амбулаторні хірургічні втручання | |
| Короткочасні операції | |
| Короткочасні хірургічні процедури | |
| Крикотиреотомія | |
| Крововтрата при хірургічних втручаннях | |
| Кровотеча під час операції та у післяопераційному періоді | |
| Кульдоцентез | |
| Лазеркоагуляція | |
| Лазерокоагуляція | |
| Лазерокоагуляція сітківки | |
| Лапароскопія | |
| Лапароскопія у гінекології | |
| Лікворна фістула | |
| Малі гінекологічні операції | |
| Малі хірургічні втручання | |
| Мастектомія та наступна пластика | |
| Медіастинотомія | |
| Мікрохірургічні операції на вусі | |
| Мукогінгівальні операції | |
| Накладання швів | |
| Невеликі хірургічні втручання | |
| Нейрохірургічна операція | |
| Знерухомлення очного яблука в офтальмохірургії | |
| Орхіектомія | |
| Ускладнення після видалення зуба | |
| Панкреатектомія | |
| Перикардектомія | |
| Період реабілітації після хірургічних операцій | |
| Період реконвалесценції після хірургічних втручань | |
| Перкутанна транслюмінальна вінцева ангіопластика | |
| Плевральний торакоцентез | |
| Пневмонії післяопераційні та посттравматичні | |
| Підготовка до хірургічних процедур | |
| Підготовка до хірургічної операції | |
| Підготовка рук хірурга перед операцією | |
| Підготовка товстої кишки до хірургічних втручань | |
| Післяопераційна аспіраційна пневмонія при нейрохірургічних та торакальних операціях | |
| Післяопераційна нудота | |
| Післяопераційні кровотечі | |
| Постопераційна гранульома | |
| Постопераційний шок | |
| Ранній післяопераційний період | |
| Реваскуляризація міокарда | |
| Резекція верхівки кореня зуба | |
| Резекція шлунка | |
| Резекція кишківника | |
| Резекція матки | |
| Резекція печінки | |
| Резекція тонкої кишки | |
| Резекція частини шлунка | |
| Реоклюзія оперованої судини | |
| Склеювання тканин при хірургічних втручаннях | |
| Зняття швів | |
| Стан після очних операцій | |
| Стан після оперативних втручань | |
| Стан після оперативних втручань у порожнині носа | |
| Стан після резекції шлунка | |
| Стан після резекції тонкого кишечника | |
| Стан після тонзилектомії | |
| Стан після видалення дванадцятипалої кишки | |
| Стан після флебектомії | |
| Судинна хірургія | |
| Спленектомія | |
| Стерилізація хірургічного інструменту | |
| Стерилізація хірургічного інструментарію | |
| Стернотомія | |
| Стоматологічні операції | |
| Стоматологічне втручання на пародонтальних тканинах | |
| Струмектомія | |
| Тонзилектомія | |
| Торакальна хірургія | |
| Торакальні операції | |
| Тотальна гастректомія | |
| Трансдермальна внутрішньосудинна коронарна ангіопластика | |
| Трансуретральна резекція | |
| Турбінектомія | |
| Видалення зуба | |
| Вилучення катаракти | |
| Видалення кіст | |
| Видалення мигдаликів | |
| Видалення міоми | |
| Видалення рухомих молочних зубів | |
| Видалення поліпів | |
| Видалення зламаного зуба | |
| Видалення тіла матки | |
| Видалення швів | |
| Уретротомія | |
| Фістула лікворопровідних шляхів | |
| Фронтоетмоїдогайморотомія | |
| Хірургічна інфекція | |
| Хірургічна обробка хронічних виразок кінцівок | |
| Хірургічна операція | |
| Хірургічна операція в галузі анального отвору | |
| Хірургічна операція на товстій кишці | |
| Хірургічна практика | |
| Хірургічна процедура | |
| Хірургічні втручання | |
| Хірургічні втручання на ШКТ | |
| Хірургічні втручання на сечовивідних шляхах | |
| Хірургічні втручання на сечовидільній системі | |
| Хірургічні втручання на сечостатевій системі | |
| Хірургічні втручання у серце | |
| Хірургічні маніпуляції | |
| Хірургічні операції | |
| Хірургічні операції на венах | |
| Хірургічне втручання | |
| Хірургічне втручання на судинах | |
| Хірургічне лікування тромбозів | |
| Хірургія | |
| Холецистектомія | |
| Часткова резекція шлунка | |
| Чрезбрюшинна гістеректомія | |
| Надшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика | |
| Надшкірна транслюмінальна ангіопластика | |
| Шунтування коронарних артерій | |
| Екстирпація зуба | |
| Екстирпація молочних зубів | |
| Екстирпація пульпи | |
| Екстракорпоральний кровообіг | |
| Екстракція зуба | |
| Екстракція зубів | |
| Екстракція катаракти | |
| Електрокоагуляція | |
| Ендоурологічні втручання | |
| Епізіотомія | |
| Етмоїдотомія |
При хворобах суглобів та нервів широко використовується Диклоберл. Стаття розповість, у яких випадках і навіщо він застосовується, і допомагає зрозуміти, як правильно приймати препарат при супутніх захворюваннях, щоб уникнути проблем із небажаними ефектами.
Приділено увагу важливим змінам інструкції щодо застосування Диклоберлу в уколах, таблетках та капсулах-ретард, цінам на аналоги та відгукам про препарат.
Інструкція по використанню
Диклоберл - німецькі ліки, що містять протизапальний компонент диклофенак. Речовина відноситься до нестероїдної групи хімічних сполук та, крім зменшення запалення, виявляє жарознижувальну та знеболювальну дію..
Показання до застосування
Препарат використовується у складі терапевтичних схем при ревматичних ураженнях опорно-рухового апарату, у неврологічній, травматологічній, хірургічній та загальній практиці для зменшення болю та запалення. Ін'єкції застосовують короткочасно, до 2 діб,у випадках:
- суглобових та позасуглобових проявах ревматизму;
- спондилоартриту;
- остеохондрозу;
- запалення хребців з анкілозуванням;
- остеоартриту;
- ревматоїдних уражень суглобів;
- артрити з больовим синдромом при подагрі;
- знеболювання після травм та операцій;
- печінкової та сечової кольки.
Таблетки та капсули призначені для тривалого лікуванняперерахованих станів і для лікування інфекційно-запальних уражень різної локалізації: при патології ЛОР-органів, гінекології, урології.
У таких випадках використовуються свічки для введення в пряму кишку. При захворюваннях органів малого тазу вони діють краще за таблетки і капсули.
Форми випуску та склад
Препарат випускається у кількох лікарських формах:
- Розчин для ін'єкцій "Діклоберл N75".Випускається в ампулах по 3 мл, доза диклофенаку – 75 мг.
- Таблетки по 50 міліграм,які містять стандартні допоміжні інгредієнти.
- Капсули «Діклоберл-ретард»із уповільненим вивільненням діючої субстанції з дозуванням по 0,1 грама.
- Супозиторії для ректального використання по 50 та 100 міліграм. Як формотворчий компонент в них міститься твердий жир.
Ціна в аптеках
Середня вартість ліків в аптеках України: ціна упаковки з 5 ампул - 105 гривень, стільки ж коштують 50 таблеток, 10 свічок або 20 капсул-ретард коштують 120 грн.
У Росії Диклоберл не зареєстрований і недоступний для покупки в аптеках, придбати його можна лише у сусідніх країнах – Казахстані, Білорусі, Україні.
Особливості використання
Довгий час диклофенак вважали еталонною речовиною для лікування запалення, проте він став програвати новим препаратам через часті небажані ефекти.
Загальновідома його гастротоксичність – негативний вплив на шлунок.Ця проблема частково вирішується прийомом ліків після їжі та застосуванням медикаментів, що зменшують кислотність – омепразолу, ранитидину.
Важлива і набагато небезпечніша ймовірність розвитку тромбозів. перелік побічних дій включає грізні ускладнення у вигляді інфаркту міокарда та інсульту. Для зниження ризику слід уникати прийому Диклоберла при будь-яких проблемах із серцевим ритмом, застійною недостатністю кровообігу та тромбозами, а не лише за наявності явних протипоказань як ІХС або перенесений інфаркт.
Потрібно пам'ятати про зменшення ефекту антигіпертензивних препаратів на фоні тривалого прийому диклофенаку та не перевищувати тривалості лікування ін'єкціями Диклоберлу, яка згідно з інструкцією не повинна бути більшою за 2 дні.
Вживання мінімальних необхідних доз дозволяє зменшити небажані дії ліків. Це стосується і препаратів-замінників.
Аналоги Диклоберла
Аптеки пропонують величезний вибір препаратів диклофенаку у всіх формах випуску та достатню кількість аналогічних протизапальних засобів із вмістом інших діючих компонентів.
Ідентичні свічкам, капсулам-ретард та ампулам Диклоберла медикаменти представлені кількома десятками дешевих генеричних ліків російського та зарубіжного виробництва з назвами по діючій речовині, та оригінальним препаратом «Вольтарен» (еталонний засіб, який коштує дорожче за інших).
Вартість інших синонімів набагато доступніша:
- ін'єкції російського виробництвакоштують від 30 рублів за 5 ампул, закордонні – від 55 рублів;
- імпортні таблеткипо 50 міліграм №20 коштують від 45 рублів, вітчизняні – від 30;
- ціна свічоквідрізняється в 5 разів, становлячи 40-60 і 250 руб за російські та британські супозиторії;
- відмінності у вартості капсултакож на користь вітчизняного виробника: упаковки з 20 штук продають по 70 і 40 рублів.
При цьому частина пацієнтів відзначає найкращий ефект від використання дорогих препаратів диклофенаку.
Більшість інших НПЗЗ замінюють Диклоберл залежно від клінічної ситуації. Безрецептурні протизапальні ліки ібупрофен, напроксен та аспірин за силою дії поступаються диклофенаку.
Аналогічну силу дії при хронічних ураженнях суглобів мелоксикам, ацеклофенак, целекоксиб і кетопрофен. При вираженому гострому больовому синдромі Диклоберл можна замінити лорноксикамом та кеторолаком. Часто диклофенак намагаються замінювати німесулідом, але такий варіант набагато гірший..
Мелоксикам
Найкращий варіант заміни при лікуванні суглобів, оскільки покращує стан хряща. Випускається в ампулах по 15 мг, внутрішньом'язово вводиться 1 раз на день.
Пігулки по 7,5 та 15 міліграм призначені для одноразового щоденного прийому. Медикамент не такий шкідливий для шлунка і може застосовуватись тривало.
Імпортний препарат Мелоксикам-Тева коштує 210 руб за 10 таблеток по 15 мг. Цей аналог препарату Диклоберл в уколах доступний у Росії за ціною близько 450 рублів за 5 ампул, а ліки російського виробництва буде в 2-3 рази дешевшим.
Аертал
Поліпшений варіант диклофенаку, що випускається у вигляді пероральних форм. Ацеклофенак вибирають при пошуку того, чим замінити Диклоберл у капсулах-ретард та таблетках. Аналог найбільш близький за дією та особливостями застосування.
Вартість угорського препарату, 20 доз по 100 мг у таблетках або пакетах продаються за 320-390 руб. Ацеклофенак російського виробництва коштує втричі менше.
Цей аналог Диклоберла можна придбати в Білорусі, вартість від 10 білоруських рублів.
Кетопрофен
Випускається в ампулах, капсулах, супозиторіях та таблетках. Має такий фармакологічний профіль, переноситься легше.
Ціни на недорогі російські препарати кетопрофену: 10 ампул – 70 руб, 10 свічок – 250 рублів, таблетки та капсули по 50 та 100 міліграм стоять по 70 та 130 руб за 20 штук.
Целекоксиб у капсулах
Протизапальний препарат вибіркової дії, що замінює пероральні варіанти Диклоберла,виробляється у дозах 100 та 200 мг. На шлунок не впливає.
Його варіанти в Росії: закордонна Ділакса та російський Роукоксиб-Роутек із вартістю 275 руб за 10 доз. В Україні доступний імпортний аналог Диклоберла – Ранселекс, 10 капсул коштують 50 гривень.
Кеторолак
Медикамент в ампулах та таблетках, що використовується для знеболювання при післяопераційних станах, травмах, зубному болю та навіть в онкології. Не використовується при запальних хворобах суглобів, оскільки максимум дії виявляє за порушення цілісності тканин.
Лорноксикам
Виявляє найсильнішу знеболювальну дію при запальних та травматичних болях.Його аналгезуючий ефект можна порівняти з кеторолаком, але за ціною він програє.
У Росії продається лише оригінальний австрійський препарат лорноксикаму Ксефокам, 10 флаконів цього аналога Диклоберла для уколів по 8 мг коштують від 600 рублів, 10 таблеток того ж дозування – 180 руб. В Україні доступний його дешевий замінник Ларфікс по 30 гривень за 10 таб.
Німесулід (Німесіл)
Цей препарат слід згадати окремо, адже його часто позиціонують як засіб для лікування суглобів і радять як замінник диклофенаку. Насправді зі списку показань для його використання остеоартроз був виключений, ліки рекомендується призначати лише при гострих болях та дисменореї. Вартість 30 доз по 100 мг – від 650 рублів.
Замінюючи нестероїдний протизапальний препарат, лікар визначає, наскільки може змінюватися сила дії при використанні аналога, тому варто скористатися допомогою медиків. Не потрібно підбирати інші ліки самостійно.
11 відгуків
Сортувати
по даті
Олександр Ігорович
З віком у мене виникли проблеми з колінами. Виявляється початок розвиватися запалення правого колінного суглоба. Лікувався як міг і у різний спосіб. Але кілька місяців тому біль став таким сильним, що вже не міг терпіти. Мій лікар виписав уколи Диклоберла. Це протизапальний та протиревматичний засіб. Воно досить сильне та ефективне. Але... З віком у мене виникли проблеми з колінами. Виявляється початок розвиватися запалення правого колінного суглоба. Лікувався як міг і у різний спосіб. Але кілька місяців тому біль став таким сильним, що вже не міг терпіти. Мій лікар виписав уколи Диклоберла. Це протизапальний та протиревматичний засіб. Воно досить сильне та ефективне. Але треба враховувати величезний список протипоказань та побічних ефектів. Мені уколи далися непросто, дуже вже болючі. Але результат від них є. Після них мені стало легше і зникли жахливі болі.
Катерина
Диклоберл вся родина перепробувала через болі в суглобах. У чоловіка хворіла поперек, бабуся страждає на ревматоїдний артрит, у тата - подагра. Диклоберл знімає запальний процес. Діючий засіб диклофенак, який також знеболює. Може спричиняти різні побочки, тому застосовувати його потрібно обережно. Диклоберл вся родина перепробувала через болі в суглобах. У чоловіка хворіла поперек, бабуся страждає на ревматоїдний артрит, у тата - подагра. Диклоберл знімає запальний процес.
Діючий засіб диклофенак, який також знеболює.
Може спричиняти різні побочки, тому застосовувати його потрібно обережно.
razumova
Добре допоміг при запаленні кульшового суглоба. Поставила всього 3 свічки, по одній на ніч, потім перейшла на мідокалм та ельбону ультра, болю такого сильного вже не було. У результаті ніякої побочки та гарний результат.
я переніс в 2002 менгіто енцефаліт.
я не знаю, як правильно написати! але я почала колоти диклоберл №75 і у мене після нього сильно тягне ногу! що майже після уколу не можу на неї стати! як ви вважаєте це нормально або ж перестати ним колотися?
Зробила маммопластику, після операційний період жахливий біль у спині та й не тільки, спала по 2 години і 30 хв ходила щоб легше спині стало, набряк дуже сильний. За допомогою препарату Діклоберг вперше спала всю ніч і нормально почувала себе вдень. Бувай... зробила маммопластику, після операційний період жахливий біль у спині та й не тільки, спала по 2 години і 30 хв ходила щоб легше спині стало, набряк дуже сильний. За допомогою препарату Діклоберг вперше спала всю ніч і нормально почувала себе вдень. поки 3-й укол, може ще колоти
У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Диклоберл. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Диклоберла у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Диклоберла за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артриту, артрозу та усунення болю у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. склад препарату.
Диклоберл- нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), похідний фенілоцтової кислоти. Активною речовиною препарату є диклофенак натрію. Має виражений протизапальний ефект за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Чинить жарознижувальну, знеболювальну та протинабрякову (набряк тканин при запаленні) дію. Зменшує адгезивні властивості тромбоцитів при дії колагену та АДФ.
Протизапальна дія обумовлена втручанням у різні ланки патогенезу запалення: крім основного антипростагландинового ефекту, нормалізується підвищена проникність, процеси мікроциркуляції, зменшується вплив гістаміну, брадикініну та ін медіаторів запалення; гальмується утворення АТФ, знижується енергетика запального процесу тощо. Аналгетичні властивості обумовлені здатністю послаблювати альгогенність брадикініну, жарознижувальні - заспокійливим впливом на змінену під впливом патологічного процесу збудливість теплорегулюючих центрів проміжного мозку.
склад
Диклофенак натрію + допоміжні речовини.
Фармакокінетика
Після перорального прийому диклофенак всмоктується з кишківника повністю. Після всмоктування з кишківника здійснюється пресистемний метаболізм за рахунок первинного проходження через печінку. У постпечінкову циркуляцію потрапляє 35-70% активної речовини. Після введення супозиторію у пряму кишку Сmax у плазмі крові спостерігається через 30 хвилин.
Приблизно 30% диклофенаку метаболізується. Продукти метаболізму елімінуються кишківником. Неактивні метаболіти, отримані за рахунок кон'югації та гідроксилювання гепатоцитами, елімінуються нирками. Період напіввиведення становить 2 години та не залежить від функцій нирок та печінки. Зв'язується білками крові 99% препарату.
Показання
Симптоматичне лікування болю та запалення при:
- гострі артрити (включаючи напади подагри);
- хронічні артрити, зокрема, при ревматоїдному артриті (хронічному поліартриті);
- анкілозуючий спондиліт (хвороби Бехтерева) та інших запальних ревматичних захворюваннях хребта;
- хворобливих подразненнях тканин при артрозах та спондилоартрозах;
- запальні захворювання ревматичної природи з ураженням м'яких тканин;
- набряки з больовим синдромом або посттравматичних запаленнях;
- лихоманці та підвищеній температурі тіла.
Форми випуску
Пігулки 50 мг.
Ректальні свічки 50 мг.
Розчин для ін'єкцій № 75 (уколи в ампулах).
Капсули пролонгованої дії 100 мг (Діклоберл Ретард).
Інструкція із застосування та дозування
Ампули
Дорослі. Ін'єкція Диклоберла N 75 виконується одноразово (75 мг натрію диклофенаку). Для продовження лікування використовують лікарські форми для перорального чи ректального введення. При цьому навіть у день ін'єкції сумарна доза натрію диклофенаку не повинна перевищувати 150 мг.
Спосіб та тривалість застосування
Диклоберл N 75 вводять внутрішньом'язово глибоко область сідниці. Ін'єкція Диклоберла N 75 виконується одноразово. У зв'язку з потенційним ризиком розвитку анафілактичних реакцій (аж до шоку) пацієнту після введення Диклоберлу 75 слід перебувати під наглядом не менше години; при цьому необхідний для надання невідкладної допомоги та справний (функціонуючий) медичний інструментарій має бути напоготові. Пацієнту треба пояснити зміст цих заходів.
Тривалість застосування препарату визначається лікарем.
Пігулки
Таблетки диклоберл 50 приймають внутрішньо під час їжі (щоб виключити подразнюючий ефект на слизову оболонку шлунка), запиваючи невеликою кількістю рідини. Чи не розжовувати. Добова доза – 50-150 мг – поділяється на 2-3 прийоми. Тривалість терапії визначається лікарем індивідуально.
Капсули Ретард
Доза у дорослих становить 1 капсулу диклоберлу ретард пролонгованої дії на добу (що еквівалентно 100 мг диклофенаку натрію).
Диклоберл ретард слід приймати внутрішньо, не розжовуючи, і запивати великою кількістю рідини. Хворим із чутливим шлунком рекомендується приймати Диклоберл ретард під час їжі.
Питання про тривалість застосування препарату вирішує лікар.
Терапія ревматичних захворювань може вимагати тривалого застосування препарату Диклоберл ретард.
Небажані ефекти можуть бути знижені шляхом призначення мінімальної ефективної дози препарату протягом якомога коротшого проміжку часу, необхідного для усунення симптомів захворювання.
Ректальні свічки
Супозиторії диклоберл 50 глибоко вводять у пряму кишку після дефекації. Доза визначається індивідуально лікарем залежно від ступеня тяжкості захворювання. Зазвичай добова доза повинна бути в межах 50-150 мг (для дорослих та пацієнтів дитячого віку старше 15 років). Добову дозу вводять у 2-3 прийоми.
Побічна дія
- диспепсії;
- глосит;
- езофагіт;
- ураження печінки;
- загострення шлунково-кишкових захворювань;
- панкреатит;
- запор, діарея;
- болю в животі;
- нудота блювота;
- зниження апетиту;
- можливі невеликі шлунково-кишкові кровотечі;
- у пацієнтів із захворюваннями ШКТ можуть спостерігатися кровотечі та перфорація виразки;
- мелена;
- криваве блювання;
- кривавий пронос;
- запаморочення;
- головний біль;
- безсоння;
- підвищена стомлюваність;
- збудження;
- зміни смаку;
- порушення чутливості;
- зміни сприйняття звуків;
- порушення зору;
- дезорієнтація;
- відчуття страху;
- судоми;
- депресія;
- тремор;
- ригідність м'язів потилиці (асептичний менінгіт);
- сплутаність свідомості;
- висипання на шкірі;
- бульозні висипання;
- відчуття печіння у місці введення;
- стерильний абсцес у місці введення;
- синдром Лайєлла;
- некроз підшкірної жирової клітковини у місці введення;
- набряки мови, обличчя та гортані;
- синдром Стівенса – Джонсона;
- анафілактичний шок;
- бронхоспазм;
- тромбоцитопенія, анемія, агранулоцитоз, лейкопенія;
- біль у грудях;
- серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- артеріальна гіпертензія;
- пульмоніт.
Протипоказання
- гіперчутливість до діючої речовини або будь-якого з інших компонентів препарату;
- реакції у вигляді бронхоспазму, астми, риніту або уртикарної висипки після прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протиревматичних/протизапальних препаратів (НПЗЗ) в анамнезі;
- нез'ясовані порушення кровотворення;
- існуюча в даний час або перенесена рецидивна пептична виразка/кровотеча (не менше двох різних епізодів підтвердженої виразкової хвороби або кровотечі);
- шлунково-кишкова кровотеча або перфорація в анамнезі, пов'язані з попередньою терапією нестероїдних протизапальних засобів;
- цереброваскулярна або інша наявна в даний час кровотеча;
- тяжке порушення функції печінки чи нирок;
- тяжка серцева недостатність;
- останній триместр вагітності;
- діти віком до 15 років (свічки), до 18 років (капсули Ретард та уколи).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Вагітність
Пригнічення синтезу простагландину може несприятливо вплинути на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Згідно з результатами епідеміологічних досліджень, на ранніх термінах вагітності застосування препаратів, що пригнічують синтез простагландину, може підвищити ризик мимовільного аборту, виникнення у плоду вади серця та незарощення передньої черевної стінки. Так, абсолютний ризик формування вад серцево-судинної системи зростав від менше 1% до приблизно 1.5%. Вважається, що ризик зазначених явищ підвищується із збільшенням дози препарату та тривалості його застосування.
У тварин застосування інгібітору синтезу простагландину сприяло збільшенню пре-і постімплантаційного відторгнення та підвищенню ембріофетальної смертності. Крім того, у тварин, які отримували інгібітор синтезу простагландину в період органогенезу, зростала частота виникнення різних вад розвитку плода, у тому числі вад серцево-судинної системи.
Призначення Диклоберла під час першого та другого триместру вагітності можливе лише тоді, коли в цьому є нагальна потреба. У разі призначення диклофенаку жінкам, які планують вагітність, або в перший та другий триместр вагітності слід вибирати найменшу можливу дозу та найменшу можливу тривалість лікування.
У третьому триместрі вагітності всі інгібітори синтезу простагландину можуть призвести до розвитку у плода:
- явищ кардіопульмональної токсичності (напр., передчасне закриття артеріальної протоки та гіпертензія в системі легеневої артерії);
- дисфункції нирок, що може прогресувати до ниркової недостатності з недостатнім розвитком маловодия;
в кінці вагітності можуть призвести у матері та плода до:
- подовження часу кровотечі, антиагрегаційний ефект, який може виникнути навіть при застосуванні дуже низьких доз препарату;
- придушення скорочувальної активності матки, що може призвести до запізнення або затягування родової діяльності.
У зв'язку з цим Диклоберл протипоказаний у третьому триместрі вагітності.
Лактація
Діюча речовина диклофенак та продукти його розпаду у невеликих кількостях потрапляють у молоко матері. Оскільки нині шкідливі наслідки для новонароджених не встановлені, то, як правило, при короткочасному застосуванні препарату переривання грудного вигодовування не потрібно. Однак, при тривалому лікуванні диклофенаком або при використанні високих доз при захворюваннях ревматичної природи слід розглянути можливість припинення грудного вигодовування.
Фертильність
Диклоберл може знижувати жіночу фертильність, тому його не рекомендується призначати жінкам, які планують вагітність. У жінок, які мають труднощі із зачаттям або проходять обстеження щодо безпліддя, слід розглянути можливість скасування Диклоберла.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років (уколи, капсули Диклоберл Ретард).
Протипоказаний дітям віком до 15 років (ректальні свічки).
Застосування у пацієнтів похилого віку
У пацієнтів похилого віку підвищена частота небажаних реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, особливо шлунково-кишкових кровотеч та перфорації, у тому числі і зі смертельним результатом.
особливі вказівки
Запобіжні заходи щодо шлунково-кишкового тракту
Слід уникати спільного призначення препарату Диклоберл та інших нестероїдних протизапальних засобів, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2.
Небажані ефекти можна зменшити, використовуючи мінімальні ефективні дози протягом найкоротшого періоду, необхідного для усунення симптомів.
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка та перфорація виразки
Шлунково-кишкова кровотеча, утворення виразки або перфорація, у деяких випадках і зі смертельним наслідком, відзначалися для всіх нестероїдних протизапальних засобів на будь-яких етапах лікування, з або без симптомів-провісників і незалежно від наявності або відсутності в анамнезі серйозної патології ШКТ.
Ризик шлунково-кишкової кровотечі, розвитку виразки або перфорації підвищується зі збільшенням дози нестероїдного протизапального препарату у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією, а також у літніх пацієнтів. У таких випадках лікування слід розпочинати з найменшої можливої дози. Для цих пацієнтів, а також для пацієнтів, які отримують низькі дози аспірину або інших препаратів, які збільшують ризик небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту, слід розглянути можливість застосування комбінованої терапії із застосуванням лікарських засобів, що мають захисну дію щодо шлунково-кишкового тракту (наприклад, мізопростолу або інгібіторів протонного). насосу).
Пацієнти, у яких в анамнезі мали місце токсичні явища з боку шлунково-кишкового тракту, зокрема пацієнти похилого віку, повинні повідомляти про будь-які незвичні симптоми з боку органів черевної порожнини (особливо про шлунково-кишкові кровотечі); це має найбільше значення для початкових етапів лікування. Слід з обережністю призначати диклофенак пацієнтам, які одночасно приймають препарати, які можуть збільшити ризик виникнення виразки або кровотечі; такі препарати включають пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, напр., варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або засоби, що пригнічують агрегацію тромбоцитів (антиагреганти), напр. аспірин.
При розвитку шлунково-кишкової кровотечі на фоні лікування диклофенаком препарат слід відмінити.
Нестероїдні протизапальні препарати слід з обережністю призначати пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) через ризик їх загострення.
Ефекти з боку серцево-судинної системи та цереброваскулярного кровообігу.
Диклофенак слід з обережністю призначати пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або декомпенсованою серцевою недостатністю від легкого до середнього ступеня тяжкості в анамнезі, оскільки при лікуванні нестероїдних протизапальних засобів можливі затримка рідини та розвиток набряків.
Згідно з результатами клінічних досліджень та епідеміологічними даними, застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг на добу) та протягом тривалого часу, може супроводжуватися невеликим підвищенням ризику артеріальних тромбозів (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту).
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, облітеруючим ендартеріїтом та/або цереброваскулярною патологією диклофенак слід призначати, лише ретельно все зваживши. Ті ж питання повинні бути вирішені перед початком тривалого лікування пацієнтів з факторами ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння).
Шкірні реакції
Повідомлялося про рідкісні випадки серйозних шкірних реакцій, іноді з летальним кінцем, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), на фоні лікування нестероїдних протизапальних засобів. Ризик таких реакцій найбільш високий на початку лікування; більшість описаних явищ спостерігалися у перші місяці терапії. Диклоберл повинен бути скасований при першій появі висипу на шкірі, ураження слизових або інших ознак гіперчутливості.
Ефекти з боку печінки
Диклофенак слід обережно призначати пацієнтам з порушенням функції печінки, оскільки на фоні лікування їх стан може погіршуватися. При тривалому лікуванні або введенні диклофенаку, що повторюється, рекомендується - з метою дотримання обережності - регулярно перевіряти функцію печінки. З появою клінічних ознак патології печінки препарат необхідно відмінити.
Інші вказівки
У таких випадках Диклоберл слід призначати тільки після ретельної оцінки співвідношення користь-ризик:
- при вроджених порушеннях обміну порфірину (наприклад, при гострій порфірії, що перемежується);
- при системному червоному вовчаку (ВКВ) та змішаних колагенозах.
У таких випадках необхідний особливо ретельний контроль з боку лікаря:
- при зниженні функції нирок;
- у разі порушення функції печінки;
- відразу після великого хірургічного втручання;
- при алергії на пилок, поліпах у носі та хронічних обструктивних захворюваннях дихальних шляхів, оскільки у таких пацієнтів підвищений ризик виникнення алергічних реакцій. Ці реакції можуть виявлятися нападами астми (так звана аналгетикова астма), набряком Квінке або уртикарним висипом;
- при алергії на інші речовини, оскільки у таких пацієнтів підвищений ризик реакцій гіперчутливості, у тому числі при лікуванні Диклоберлом.
Диклоберл не слід вводити у вогнище запалення чи інфекції.
Дуже рідко спостерігалися тяжкі гострі реакції гіперчутливості (наприклад, анафілактичний шок). При появі перших ознак реакції гіперчутливості Диклоберл повинен бути скасований, і розпочато професійне лікування відповідно до симптоматики.
Диклофенак може пригнічувати агрегацію тромбоцитів. У зв'язку з цим необхідно контролювати стан пацієнтів із порушеннями згортання крові.
Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак може маскувати прояви інфекції через свої фармакодинамічні властивості. Якщо на фоні лікування Диклоберлом знову виникли або посилилися симптоми інфекції, пацієнту рекомендується негайно звернутися до лікаря, який визначить, чи є показання щодо призначення протиінфекційної терапії або антибіотикотерапії.
При тривалому лікуванні диклофенаком слід регулярно перевіряти функцію нирок та загальний аналіз крові.
При тривалому застосуванні болезаспокійливих препаратів можливе виникнення головного болю. Не слід намагатись усунути головний біль шляхом підвищення дози препарату.
При тривалому застосуванні болезаспокійливих засобів, особливо при поєднанні кількох знеболювальних діючих речовин, можливе пошкодження нирок стійкого характеру з ризиком ниркової недостатності (аналгетикова нефропатія).
При поєднанні нестероїдних протизапальних засобів та алкоголю можливе посилення небажаних ефектів діючої речовини препарату, особливо на шлунково-кишковий тракт або центральну нервову систему.
Вплив на здатність керувати автомобілем та обслуговувати механізми
При лікуванні Диклоберлом у високих дозах можуть мати місце такі побічні дії з боку центральної нервової системи, як підвищена стомлюваність та запаморочення; тому в деяких випадках у пацієнтів можливе порушення реакції та погіршення здатності до активної участі у вуличному русі та обслуговування механізмів. Зазначені явища посилюються при поєднанні препарату з алкоголем.
Лікарська взаємодія
Інші нестероїдні протизапальні засоби, включаючи саліцилати: Супутнє застосування деяких нестероїдних протизапальних засобів може збільшити ризик виникнення виразок та шлунково-кишкової кровотечі внаслідок синергічної дії препаратів. У зв'язку з цим не рекомендується спільне застосування диклофенаку та інших нестероїдних протизапальних засобів.
Дигоксин, фенітоїн, літій: При сумісному введенні Диклоберл може підвищувати концентрацію дигоксину, фенітоїну та літію в крові. У зв'язку з цим при лікуванні диклофенаком контроль сироваткової концентрації літію є обов'язковим, а дигоксину та фенітоїну -рекомендовано.
Діуретики, інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину 2: нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати ефективність діуретиків та інших антигіпертензивних препаратів. У деяких пацієнтів зі зниженою нирковою функцією (напр., при дегідратації або у літніх пацієнтів зі зниженою функцією нирок) при прийомі інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину 2 спільно з препаратом, що інгібує циклооксигеназу, можливе подальше погіршення ниркової функції. яка, проте, здебільшого має оборотний характер. У зв'язку з цим зазначені препарати слід з обережністю призначати у поєднанні з диклофенаком, особливо у пацієнтів похилого віку. При сумісному введенні диклофенаку та даних препаратів необхідно стежити за тим, щоб хворий приймав адекватну кількість рідини, а також слід – після початку лікування регулярно контролювати функцію нирок.
Супутнє застосування Диклоберлу та калійзберігаючих діуретиків може призвести до розвитку гіперкаліємії. У зв'язку з цим рекомендується контролювати концентрацію калію в крові при сумісному введенні вказаних препаратів.
Глюкокортикоїди: При сумісному введенні з диклофенаком зростає ризик розвитку виразок та шлунково-кишкової кровотечі.
Препарати, що пригнічують агрегацію тромбоцитів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота), та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI): При сумісному введенні з диклофенаком зростає ризик шлунково-кишкової кровотечі.
Метотрексат: При введенні Диклоберлу протягом 24 годин до або після введення метотрексату можливе підвищення концентрації метотрексату в крові та посилення його токсичних ефектів.
Циклоспорин: нестероїдні протизапальні засоби (напр., диклофенак натрію) можуть посилювати нефротоксичну дію циклоспорину.
Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин.
Сульфонілсечовина: Є окремі повідомлення про зміни концентрації глюкози в крові після застосування диклофенаку, які потребували корекції дози протидіабетичного препарату. У зв'язку з цим при спільній терапії рекомендується контролювати концентрацію глюкози в крові.
Пробенецид та сульфінпіразон: Лікарські препарати, що містять пробенецид та сульфінпіразон, можуть затримувати виведення диклофенаку з організму.
Досліджень щодо сумісності диклофенаку не проводилося, тому його не можна змішувати з іншими лікарськими препаратами.
Аналоги лікарського препарату Диклоберл
Структурні аналоги по діючій речовині:
- Віра;
- Вольтарен;
- Диклак;
- Дикло Ф;
- Диклобене;
- Диклоберл N 75;
- Диклоберл Ретард;
- Дикловіт;
- Диклоген;
- Дикломакс;
- Дикломелан;
- Диклонак;
- Диклонат П;
- Диклоран;
- Диклоріум;
- Диклофен;
- Диклофенак;
- Диклофенак натрію;
- Диклофенак ретард;
- Диклофенакол;
- Дифен;
- Наклофен;
- Наклофен Дуо;
- Ортофен;
- Ортофер;
- Раптен Дуо;
- Раптен рапід;
- Ревмавек;
- Реводина ретард;
- Реметан;
- Санфінак;
- СвіссДжет;
- СвіссДжет Дуо;
- Табук Ді;
- Фелоран 25;
- Фелоран ретард;
- Флотак.
За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.
Loading...