Для нервової анорексії властиві. Нервова анорексія – погана звичка чи хвороба? Симптоми та лікування недуги. Харчування та прийом харчових добавок

У Останнім часомлікарі все частіше змушені ставити діагноз нервова анорексія». З 13-14 років дівчатка-підлітки підсідають на дієти, свідомо виснажуючи себе голодом та заняттями спортом. Все це призводить не тільки до хворобливого худорлявості, але і до порушення практично всіх функцій внутрішніх органів. За відсутності лікування захворювання може призвести до смерті. Як профілактика батьки повинні своєчасно пояснювати дітям, що це таке і чим це небезпечно. А для цього їм самим потрібно знати, що являє собою дана патологія.

Що це таке?

На відміну від симптоматичної та лікарської, нервова анорексія - це психічний розлад прийому їжі, коли людина свідомо відмовляється від їжі з метою схуднення або підтримки зниженої ваги.

Деякі медики вважають, що це захворювання є різновидом самоушкодження. У хворих спостерігається нездорове бажання досягти мінімального значення на терезах і патологічний страх. При цьому вони відрізняються спотвореним сприйняттям свого тіла, вважаючи його недосконалим навіть якщо з фігурою немає особливих проблем.

на Наразічасу синдром нервової анорексії ретельно вивчається вченими різних країн, оскільки в окремих випадках його причини та механізм виникнення залишаються неясними. Проводяться різноманітні дослідження, їх Головна мета- розробити єдиний терапевтичний комплекс, який давав би 100% гарантію одужання. Ті методики лікування, які є на даний момент, не завжди виявляються ефективними.

Походження назви.Термін "анорексія" перегукується з двома давньогрецькими словами: "ἀν" - частка заперечення, як у російській мові - "не", і "ὄρεξις", що перекладається як "апетит".

Причини

Причини умовно ділять на кілька великих груп: біологічні (генетика), психологічні (внутрішні комплекси, відносини в сім'ї), соціальні (вплив суспільства: стереотипи, що нав'язуються, наслідування, дієти).

Генетика

Було проведено дослідження, у яких брали участь як хворі нервової анорексією, а й їхні родичі (щонайменше 2 людина). Було виявлено, що нав'язливе прагнення схуднення і свідома відмова від їжі визначається на хромосомному рівні.

Наукові дослідження були спрямовані насамперед на вивчення ДНК, відповідальних за харчова поведінка. Зокрема, було виявлено ген сприйнятливості до даному захворюванню- Ген мозкового нейротрофічного фактора. Це білок, який бере участь у регулюванні апетиту на рівні гіпоталамуса та у контролі за рівнем серотоніну, при зниженні якого людина може впасти в депресію.

Були зроблені висновки, що генетична вразливість полягає у успадкуванні певного типу особистості, психічного розладу чи дисфункції нейромедіаторних систем. Вони можуть не проявитися протягом усього життя людини, а можуть отримати поштовх до розвитку за несприятливих умов, якими у цій ситуації виступають дієта чи емоційний стрес.

Біологічні фактори

  1. Дефіцит цинку.
  2. Дисфункції нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку, – серотоніну, дофаміну, норадреналіну.
  3. Надмірна маса тіла.
  4. Раннє настання менструації.

Сімейні фактори

  1. Наявність родичів, які страждають на анорексію, або ожирінням.
  2. Наявність членів сім'ї, які страждають на депресію, алкоголізм, наркозалежність.
  3. Несприятлива атмосфера у ній.
  4. Нестача батьківського кохання.
  5. Розлучення батьків.

Особистісні фактори

  1. Невідповідність вимогам та очікуванням суспільства.
  2. Низька самооцінка.
  3. Перфекціоністсько-обсесивний тип особистості.
  4. Постійна невпевненість у собі.
  5. Почуття власної неповноцінності.

Віковий фактор

Деякі вчені вважають вік однією з основних причин нервової анорексії. У групі ризику виявляються підлітковий та юнацький періоди. Останні 10 років помічена динаміка зниження вікової планки. Якщо раніше заручницями худорлявості ставали дівчатка 14-16 років, то сьогодні вони починають виснажувати себе дієтами і доводити до знемоги вже з 12-13 років.

Антропологічні фактори

Є думка, що нервова анорексія безпосередньо пов'язана з пошуковою активністю і визначенням свого місця в житті. Головний спонукальний мотив до відмови від їжі - боротьба з перешкодами у вигляді власного апетиту та всіх, хто хоче змусити їсти. При цьому процес виявляється важливішим. кінцевого результату. Анорексія є повсякденним подоланням, коли кожен нез'їдений шматок сприймається як перемога. Причому для хворого вона тим цінніша, чим важче здобута.

Інші фактори

  1. Акцент на худорлявості як ідеалі жіночої краси.
  2. Бажання стати моделлю.
  3. Проживання в великому містііндустріально розвиненої держави.
  4. Пропаганда стрункого тіла у ЗМІ.
  5. Стресові події: смерть близької людини, будь-яке фізичне (зокрема сексуальне) насильство.
  6. Вимоги професії (це стосується моделей, співачок, телеведучих, актрис).

Виходячи з назви, найчастіше розвивається вона на нервовому ґрунті, під впливом стресових ситуаційта емоційного напруження.

Статистика.Загальновідомо, що нервової анорексії схильні передусім дівчатка-підлітки та молоді жінки. В середньому, від неї постраждали близько 5% представниць прекрасної статі та приблизно 0,5% чоловіків.

клінічна картина

Типові симптоми нервової анорексії:

  • вага тіла нижче за очікуване на 15%, ІМТ менше 17,5;
  • затримка фізичного розвиткув пубертатному періоді: припиняється зростання; не збільшується груди, відсутня менструація у дівчаток; сповільнюється розвиток статевих органів у хлопчиків;
  • спотворення сприйняття власного тіла, страх перед ожирінням як нав'язлива ідея;
  • втрата ваги провокується самою людиною такими способами: відмова від їжі, штучне викликання блювання після кожного прийому їжі, вживання препаратів, діуретиків або таблеток для зниження апетиту, надмірні заняття спортом;
  • ендокринний розлад, симптомами якого є аменорея у жінок, зниження статевого потягу у чоловіків (на більш пізніх стадіяхзахворювання), підвищений рівенькортизолу, гормону росту, проблеми з виробленням тиреоїдного гормону та секрецією інсуліну.

Відзначаються й інші ознаки, які відносять до галузі психології:

  • депресивний стан;
  • довгий розгляд себе у дзеркалі;
  • щоденні зважування;
  • порушення сну;
  • неправильна харчова поведінка: їдять стоячи, дроблять продукти на маленькі шматочки, поглинають їх лише у холодному вигляді або термічно не обробленими;
  • неправильні установки: «При зростанні 180 см і вазі 50 кг хочу важити 30 кг»;
  • низька самооцінка;
  • заперечення проблеми;
  • відсутність загальних трапезах;
  • панічний страх набрати вагу;
  • постійне відчуттявласної повноти;
  • припинення спілкування;
  • дратівливість, необгрунтований гнів усім оточуючих; нічим невиправдане почуття образи;
  • різкі зміни настрою;
  • захоплення темами, які так чи інакше пов'язані з їжею та вагою: дієтами, світом модельної моди.

Діагностуються і фізичні порушення, спричинені анорексією:

Помітити перші симптоми мають рідні та близькі. Оскільки сам хворий найчастіше відмовляється їх бачити, найчастіше доводиться вдаватися до примусового лікування.

Стадії

Прогнози при нервовій анорексії часто залежать від того, на якому етапі розпочато лікування. Якщо на початковій стадії- можливо швидке та повне одужаннябез рецидивів та побічних ефектів. При діагностуванні кахексії, на жаль, лікарі часто виявляються безсилими.

Дисморфоманічна (початкова) стадія

  1. Тривале (більше півгодини) розгляд свого відображення в дзеркалі (часто в голому вигляді), замкнувшись у ванній або власній кімнаті.
  2. Нав'язливі думки про уявну повноту, власну неповноцінність і неповноцінність.
  3. Перші обмеження у їжі.
  4. Пригнічений настрій.
  5. Пошук дієти.
  6. Почуття постійної тривоги.

Аноректична

  1. Тривале голодування.
  2. Зникнення апетиту.
  3. Неможливість адекватного оцінювання ступеня схуднення.
  4. Припинення менструального циклу, зниження лібідо.
  5. Зниження ваги на 20% і більше.
  6. Переконання себе та оточуючих у відсутності апетиту.
  7. Посилення дієти.
  8. Зменшення обсягу рідини, що циркулює в організмі, - починаються перші проблеми зі здоров'ям: гіпотонія та брадикардія, мерзлякуватість, сухість шкіри, облисіння, надниркова недостатність.
  9. Надмірні фізичні навантаження.
  10. Ейфорія від досягнення перших результатів, натхнення.

Кахетична (занедбана) стадія

  1. Безбілкові набряки.
  2. Порушення водно-електролітного балансу.
  3. Необоротна дистрофія внутрішніх органів.
  4. Різке зниження рівня калію.
  5. Зниження ваги на 50% та більше.
  6. Пригнічення функцій систем та органів.
  7. Летальний результат.

За відсутності лікування хворий проходить усі ці етапи, останній закінчується смертю внаслідок відмови роботи життєво важливих органів чи суїциду. Самогубство можливе і на аноректичній стадії, але рідше.

Діагностика

Для діагностики призначаються різні інструментальні та лабораторні медичні дослідження:

  • аналіз крові (загальний та на ШОЕ);
  • аналізи калу та сечі для виявлення зловживання діуретиками та проносними;
  • гастроскопія;
  • дослідження калу на вміст жиру, приховану кров, гельмінтів;
  • КТ чи МРТ голови;
  • ректороманоскопія;
  • рентген;
  • рентгеноконтрастне дослідження ШКТ;
  • езофагоманометрія;

Щоб поставити точний діагноз, також використовується «Тест відношення до їди».

Сторінками історії.Найраніша медична згадка про анорексію належить доктору Річарду Мортону (XVII століття), який описав свою 18-річну пацієнтку як «скелет, обтягнутий шкірою».

Лікування

Амбулаторне лікування нервової анорексії проводиться під час діагностування перших двох стадій. При кахексії, швидше за все, на хворого чекає стаціонар. Терапія до повного відновленняздоров'я може зайняти від кількох місяців до 2-3 років.

Поведінкова психотерапія

Когнітивне реструктурування: пацієнти самі виділяють у себе негативні думки, Складають списки доказів на їх користь і проти них, роблять обґрунтований висновок, вчаться керувати власною поведінкою.

Моніторинг: докладні щоденні записи, зроблені самим хворим: що з'їв за день, у якій кількості, у якому вигляді, меню, час їди, відчуття, які викликала їжа, і т.д.

Навчання, як правильно вирішувати проблеми, що виникають: пацієнти самі повинні знайти у власній поведінці проблему (необґрунтоване схуднення), розробляють кілька шляхів її вирішення, роблять прогнози, чим закінчиться кожен з них, і вибирають кращий варіант, а потім слідують йому з точним складанням плану дій.

Відмова від неправильних внутрішніх установоктипу "я негарна", "я товста". Підвищення рівня самооцінки хворого. Створення нових когнітивних утворень на кшталт: «моя повноцінність і значимість визначаються не фігурою». Формування адекватного оцінювання своєї зовнішності.

Сімейна психотерапія

  1. Призначається на лікування нервової анорексії у підлітків.
  2. Виявляє проблеми, які у сім'ї.
  3. Працює з усіма членами сім'ї.
  4. Коригує відносини між ними.

Дієтологія

Дієтолог індивідуально розробляє план харчування на найближчий місяць окремо кожному за хворого. Він відрізняється ступінчастістю та послідовністю: щоденне підвищення калорійності на 50 ккал та розміру порцій на 30-50 г до досягнення потрібних показників (1 500 ккал на день як мінімум і 300 г – вага однієї порції).

Спочатку упор робиться на фруктах і овочах, потім вводиться в раціон (курка, морепродукти, риба), трохи вуглеводів, натуральні солодощі (сухофрукти, мед).

У пацієнта формуються нові харчові звички: їда строго по годинах, прилучення до дробового харчування, пояснення, що таке баланс ЗБУ, відмова від шкідливих продуктів.

Медикаментозні препарати

  1. Препарати, що нормалізують обмінні процеси в організмі (водно-сольовий, вуглеводний, електролітний, білковий): Поліамін, Берпамін.
  2. Антидепресанти: Еглоніл, Лудіоміл, Паксіл, Феварін, Золофт, Ципралекс, Коаксін.
  3. Для підвищення апетиту: Френолон, Еленіум, Пернексін, Перітол, інсулін, анаболічні стероїди (Прімоболан).
  4. Вітаміни: В9, В12, З, цинк, магній, залізо, калій.

Медикаментозні препарати можна вживати лише за призначенням лікаря. Самостійний прийом будь-яких лікарських засобівможе призвести до незворотних наслідків та погіршити стан хворого.

Народні засоби

Бо хворого дуже важко умовити звернутися за медичною допомогою, рідні та близькі можуть спробувати щось зробити самостійно. Бажано попередньо проконсультуватися з лікарем щодо ситуації, що склалася, і надалі діяти його рекомендаціям.

Робота з аноректиком

  1. Виявлення та усвідомлення проблеми самим хворим.
  2. Обчислення ІМТ, порівняння його з показниками норми.
  3. Перегляд відповідних , прочитання на цю тематику.
  4. Створення сприятливої ​​атмосфери у ній та оточенні.
  5. Підтримка рідних та близьких.
  6. Відновлення регулярності харчування.
  7. Необхідність медичного обстеженнята слідування лікарським рекомендаціям.

Нормалізація харчування

Поступове включення до раціону основних страв:

  1. Перший тиждень: бульйони, супи, каші на воді, пюре.
  2. Другий тиждень: банани, ягоди, пюре з моркви та яблук.
  3. Третій тиждень: відварний або паровий нежирна риба, додавання м'яса в суп, молочні каші, свіжі соки, розведені водою, виключаючи цитрусові.
  4. Четвертий тиждень: хліб, овочеві салати, відварене або парове м'ясо, трохи спецій.

Загальнозміцнюючі засоби

  1. Заспокійливі відвари та настої трав: м'яти, валеріани, меліси, кульбаби, кропиви.
  2. Трави підвищення апетиту: звіробій, м'ята, аїр, золототисячник, полин.
  3. Продукти підвищення апетиту: яблука, кріп, білий хлібгоріхи.

Лікування нервової анорексії в домашніх умовах можливе лише на початковій стадії та виключно під повним лікарським контролем.

Ускладнення

Залежно від стадії анорексії та своєчасності лікування прогнози можуть бути різними:

  • повне одужання;
  • у майбутньому можливі рецидиви на нервовому ґрунті;
  • неконтрольоване переїдання, набір ваги, психологічні проблемиу зв'язку з цим;
  • летальний результат (згідно зі статистикою, настає у 10% випадків).

Що стосується здоров'я, то наслідки нервової анорексії відбиваються практично на всіх органах та системах:

  • аменорея;
  • біль у шлунку, постійні запори, напади нудоти;
  • сповільнений обмін речовин;
  • нестача щитовидних гормонів;
  • нездатність зачати.
  • нездатність зосередитися, відсутність уваги та концентрації, затяжні депресивні стани, обсесивно-компульсивний розлад;
  • облисіння, надмірна сухість та нездорова блідість шкірних покривів, ламкість нігтів;
  • остеопороз;
  • серцева аритмія (брадикардія), раптова серцева смерть (ВСС) через дефіцит калію та магнію, непритомність, постійні запаморочення;
  • зниження інтелекту рахунок зменшення загальної маси мозку;
  • суїцид;
  • часті переломи кісток.

Одужання цілком можливе, але наслідки захворювання можуть переслідувати хворого все життя. Тому так важливо своєчасно виявляти перші його ознаки і вже на початкових етапах пролікуватись. Так як до групи ризику перш за все потрапляють дівчатка-підлітки, вся відповідальність за їхнє психічне та фізичний станлягає на плечі батьків.

Нервова анорексія - це психічне захворювання, яке характеризується нав'язливим страхомперед ожирінням, прагненням позбавитися від зайвих кілограмів. В результаті, щоб досягти нормальної маси тіла, люди постійно відмовляються від їжі, вдаються до дієт. Це призводить до фізичному виснаженню, розвитку супутніх ускладнень Які страждають на анорексію стикаються з м'язовими спазмами, дисфункцією внутрішніх органів та іншими патологіями

Що таке нервова анорексія та її форми

Синдром нервової анорексії викликаний психологічним розладом, пов'язаним із постійною відмовою від їжі, пригніченням харчового центру, розташованого в головному мозку. Перебіг патології супроводжується зниженням апетиту.

До групи ризику розвитку хвороби входять люди (частіше жінки) з підвищеною чутливістюабо з деякими особливостями особистості (наявність прагнення досконалості, самолюбство). Не виключено також взаємозв'язок між появою цього відхилення та алкоголізмом, патологіями ЦНС, виявленими у найближчих родичів.

Для розуміння того, що таке нервова анорексія необхідно звернути увагу на характер розвитку патології. За цією ознакою виділяють три форми порушення:

  • невротична;
  • нейродинамічна;
  • нервово-психічна.

Невротична форма розвивається через сильні переживання (стрес), які активізують певні центри головного мозку. Причому найнебезпечнішими вважаються негативні емоції.

Нейродинамічна форма має подібний механізм розвитку із невротичним порушенням. Різниця полягає у причинному факторі. Якщо перший різновид пов'язаний з нервовими потрясіннями, то друга – з впливом подразників неемоційної природи (біль та інше).

Нервово-психічна анорексія виникає як наслідок розладів ЦНС. До групи ризику розвитку входять люди з маніакально-депресивним синдромом, іпохондрією, шизофренією та іншими подібними відхиленнями. З'являється і при наступних прикордонних психічних розладівх:

  • наслідки сильного стресу;
  • тимчасова депресія;
  • неврастенія;
  • фобії;
  • тривожний стан.

Небезпека анорексії у тому, що пацієнти не усвідомлюють наявність психічного відхилення. Хворі вважають, що їм не потрібна допомога лікарів, вони контролюють власний стан. При цьому продовжують вважати себе товстими, хоч мають нормальну масу тіла.

У окремий виглядвиділяють атипову нервову анорексію. Вона відрізняється відсутністю одного чи кількох характерних симптомівнаприклад, різкого зниження ваги.

Якщо робиться спроба зменшити власну вагу шляхом прийому препаратів, говорять про наявність лікарської анорексії. За цієї форми психічного розладу хворі, прагнучи «нормалізувати» вагу тіла, приймають медикаменти, які притуплюють почуття голоду.

Залежно від особливостей причинного факторапатологію класифікують на:

  1. Первинну (справжню). Розвивається через органічної поразкимозку (травми, гіпоксія, порушення обміну речовин і.т.д.) чи тлі психічних розладів (шизофренія, депресія).
  2. Вторинна (нервова). Виникає через свідому відмову від прийому їжі.

У медичної практикиприйнято виділяти наступні стадіїанорексії:

  1. Преданоректична. На цій стадії у людини з'являються перші думки про необхідність позбутися зайвих кілограмів, тому що поточний стан тіла не задовольняє його (зазнає огиди до власної фігури).
  2. Анорексічне. Характеризується спробами скинути вагу шляхом голодування, прийому ліків, сидіння на твердих дієтах.
  3. Кахектична. Для цього анорексії характерно зниження жирового шару до мінімуму. На кахектичній стадії спостерігається критичне виснаження організму, що веде до незворотної дистрофії внутрішніх органів. Настає приблизно за рік після початку розвитку хвороби.

Досягши кахектичної стадії, більшість пацієнтів гине.

Пояснюється це тим, що розвиток дистрофії провокує виникнення комплексу супутніх патологій та імунодефіцитного стану, тому організм не здатний протистояти захворюванням.

Причини

Справжня та нервова формахвороби розвиваються під впливом різних факторів. Причинами появи істинної анорексії є:


Крім зазначених причин, анорексія розвивається під впливом наступних факторів:

  • травми мозку;
  • некроз тканин головного мозку;
  • токсична поразка;
  • аневризми внутрішньочерепних артерій;
  • опромінення головного мозку;
  • нейрохірургічні операції.

Нервовий різновид хвороби з'являється при:

  • підвищену чутливість, педантизм, впертість та інші особливості особистості;
  • часті патології органів травної системи;
  • прагненні наслідувати моду;
  • особливостях анатомічної будовитіла.

Одним із головних факторів появи захворювання вважається неправильне виховання у поєднанні з особливостями особистості. Причому основну роль відводять поведінці матері по відношенню до дочки підлітковому віці.

Гіперопека, придушення особистості провокують прагнення у дитини виділитися на тлі оточуючих та самоствердитися. Один із способів досягнення цієї мети – бажання покращити зовнішній вигляд, виглядати струнким. Така поведінка веде до розвитку комплексів неповноцінності, через що підлітки починають контролювати та обмежувати себе у споживанні їжі.

Постійний голод виступає у ролі перепони, яку треба подолати, щоби зміцнити волю. Пройшовши таке «випробування», підліток почувається дорослим, здатним вирішувати інші завдання. По суті, подібні прагнення дозволяють людині відчути себе особистістю, що відбулася. Але якщо в інших сферах життя підліток зазнає труднощів, то контроль над їжею посилюється.

Симптоми

При нервовій анорексії симптоми мають різноманітний характер. Причому клінічні проявине статичні. Наприклад, у деяких пацієнтів випадає волосся і кришаться нігті протягом перших місяців після відмови від їжі. В інших хворих подібні ускладнення настають у період повного виснаження організму.

Початкова стадія анорексії проявляється однаково у більшості людей, які страждають на цю недугу, і пов'язана зі змінами харчової поведінки:

  • фобії, нав'язливі ідеї щодо їжі;
  • страх набрати зайву вагу;
  • постійна відмова від їжі;
  • прагнення позбутися зайвої ваги;
  • звуження кола інтересів (увага концентрується лише на схудненні);
  • постійний підрахунок калорій.

Неврогенна анорексія провокує збільшення фізичних навантажень, які допомагають скинути вагу. Водночас пацієнти змінюють гардероб на просторий одяг. Також симптоми психічної анорексіїсупроводжуються агресивною поведінкою, прагненням усамітнитися, уникнути суспільства.

Вказані фактори провокують психічні порушення, що проявляється у вигляді:

  • депресивний стан;
  • почуття апатії;
  • зниження працездатності;
  • пригніченості;
  • постійного невдоволення собою;
  • порушення сну;
  • психологічної лабільності.

Важливою особливістю є те, що пацієнт не почувається хворим. Через це він відмовляється від лікування, продовжуючи наполегливо обмежувати раціон.

Через війну хвороба викликає такі ускладнення:

  • зниження маси тіла на 30% та більше від нормальних показників;
  • постійну слабкість;
  • напади запаморочення, що поєднуються з непритомністю;
  • активне зростання тонкого пушкового волосся;
  • зниження сексуальної активності;
  • відсутність менструації (понад три місяці);
  • слабкий кровообіг на фоні брадикардії, через що виникає постійне відчуття холоду.

Обмеження у їжі позначається працездатності внутрішніх органів. Недолік поживних елементів викликає дистрофію тканин, через що виникають такі явища:


У занедбаних випадках з'являються набряки, внутрішні крововиливи. Без своєчасного лікарського втручання порушується водно-сольовий баланс, що веде до серцевої недостатності та смерті.

Особливості прояву у підлітків

До ознак нервової анорексії у підлітків відносять аналогічні явища, притаманні патології в дорослих. Різниця в основному простежується у поведінці пацієнта.

Підлітки агресивніше реагують на зауваження людей з приводу зовнішнього виглядуабо інших питань, що стосуються особи. У підлітковому віці виражено прагнення наслідувати і виділитися і натомість оточуючих, тому неврологічна анорексія вони пов'язана на самоствердження.

Важливою ознакою захворювання можна назвати відхід у себе. Яскраво це проявляється у дітей, які перебувають під гіперопікою батьків.

Виникнення симптомів патології під час перехідного віку потребує обов'язкового втручання лікаря. Без допомоги організм у період гормональної перебудови у підлітків зазнає серйозного стресу, розвиваються важкі і нерідко незворотні зміни. Тому важливо звертати увагу на стан дитини, порівнюючи її поведінку з діями здорових дітей.

Діагностика

Різке зниження ваги та відмова від їжі не завжди пов'язані з психологічними розладами. Обидва симптоми можуть вказувати на патології органів шлунково-кишкового тракту. Тому під час обстеження пацієнта важливо виявити причини анорексії. Для цього проводиться збір інформації про стан та особливості поведінки хворого.

Також важливо пройти тест на нервову анорексію, у межах якого оцінюється ставлення пацієнта до їжі. За допомогою цього обстеження вдається встановити точний діагноз і приступити до відповідного лікування. Проведення тесту є обов'язковою процедуроюу випадку, якщо у пацієнта виявлено різке зниженнямаси тіла.

Щоб виключити супутні патології, а також виявити причини розвитку нервового розладу, застосовуються:


При підозрі на нервову анорексію оцінюється індекс маси тіла (ІМТ) у порівнянні з нормальними показниками. У разі потреби для постановки діагнозу призначаються додаткові дослідженняабо консультації у профільних фахівців (гастроентеролог, невролог та інші).

Лікування

Лікування нервової анорексії потребує комплексного підходу, в рамках якого застосовуються медикаменти та методи психотерапії. Важливою умовою для відновлення пацієнта є підтримка найближчого оточення.

У разі виявлення симптомів первинної анорексії лікування необхідно провести патології, яка викликала цей розлад.

Терапія хвороби починається з корекції харчування на користь білкової та легкозасвоюваної їжі.

Це робиться відновлення маси тіла. Їжу добре подрібнюють і дають хворому невеликими порціями з інтервалом 2-3 години.

Лікарська терапія

При лікуванні нервової анорексії застосовують комплекс препаратів, які підбираються з урахуванням особливостей кожного випадку. Якщо у пацієнта виникають проблеми із засвоєнням білкових продуктів, перед їдою внутрішньовенно водиться розчин «Поліаміну» або іншого препарату зі подібним складом. При необхідності ставлять крапельницю з живильною сумішшю.

Зважаючи на те, що багато хто страждає на анорексію штучно викликають блювання, необхідно вводити підшкірно за півгодини до їжі 0,5 мл 0,1 % розчину «Атропіну». Після споживання їжі за хворим потрібно наглядати, щоб не допустити очищення шлунка.

Для усунення наслідків, спричинених анорексією, застосовуються препарати, які відновлюють водно-сольовий баланс, рівень калію та інших. корисних мікроелементів. Антидепресанти при анорексії (Флуоксетин, Паксіл, Золофт та інші) призначаються, якщо захворювання викликано психічними розладами або спровокувало їх виникнення. У ряді випадків лікування обмежується прийомом седативних ліків. Підліткам часто рекомендують гормональні препарати.

Психотерапія

Нервова анорексія обов'язково вимагає психологічної допомоги. Пояснюється це тим, що пацієнти не розуміють наявність хвороби. Лише добровільна терапія дає позитивні результати.

Психотерпевтична допомога полягає у зміні лікарем ставлення людини до власної зовнішності, ваги, їжі. До лікування підлітків часто залучають близьких родичів.

Одним із елементів психотерапії є обмеження свободи пацієнта.

Хворі проходять лікування в умовах стаціонару, де не можуть здійснювати тривалі прогулянки та зобов'язані виконувати лікарські розпорядження. У разі дотримання вимог пацієнти передбачено винагороду, яку підбирають у кожному випадку індивідуально.

Народні засоби

При симптомах нервової анорексії лікування засобами народної медицинивибирається залежно від стадії та причин розвитку захворювання. Показані настої, які покращують апетит:


Хвороба спричиняє дефіцит поживних елементів. Для усунення їх нестачі застосовуються рецепти, які містять фрукти та овочі. В іншому лікування патології проводять за допомогою медикаментозних препаратівта психокорекції.

Прогноз та можливі наслідки

Психогенна анорексія викликає множинні ускладнення. Ступінь впливу (наслідки для організму) залежить від занедбаності випадку. Якщо приступають до лікування анорексії на стадії, коли вага зменшилася незначно, то пацієнт повністю відновлюється протягом 1-3 місяців за умови успішності психокорекції, що проводиться. У занедбаних випадках через виснаження організму виникають:

  • ниркова та серцева недостатність;
  • порушення обміну речовин;
  • імунодефіцит;
  • патології ЦНС.

Лікування нервової анорексії необхідно приступати при виникненні перших ознак захворювання.

Профілактика

Профілактика полягає у дотриманні принципів правильного харчуваннята виключення впливу факторів, що впливають на психологічний станпацієнта (особливо з його самооцінку).

Оскільки хвороба виникає на тлі психічних розладів, після сильного стресу, при депресії чи інших прикордонних станах рекомендується звертатися по допомогу до лікаря.

Діагностика будується на клінічній картині. Лікування переважно полягає у психотерапії. Збільшити вагу тіла допомагає оланзапін.

В основному нервова анорексія розвивається у дівчаток та жінок молодого віку. Початок розладу, зазвичай, посідає підлітковий період.

Точна етіологія невідома. Крім жіночої статі, виявлено й інші фактори ризику розвитку цього порушення. У західних країнах надмірна вага вважається вкрай небажаною. Бажанням схуднути стурбовані багато людей, у тому числі й діти. Більше 50% дівчаток у період статевого дозрівання сидять на дієтах чи вживають інших заходів контролю ваги. Надмірне занепокоєння вагою або захоплення всілякими дієтами підвищують ризик розвитку цього порушення. Також не можна виключати генетичну схильність. Дослідження однояйцевих близнюків показали конкордантність менше ніж 50%. Можливо, деяку роль відіграють сімейні та соціальні чинники. Багато пацієнтів належать до середнього чи верхнього соціально-економічного класу; вони педантичні, компульсивні та тямущі; а також ставлять собі дуже високі планки досягнень та успіхів.

Відомо два типи нервової анорексії:

  • обмежує: пацієнти завзято обмежують себе у вживанні їжі;
  • булімія: хворі часто обжираються, потім викликають блювоту, вживають проносні, діуретики, ставлять клізми і т.д.

Булімія визначається як споживання набагато більшої кількості їжі, ніж більшість людей їдять в аналогічний період часу за аналогічних обставин із втратою контролю, тобто сприймається нездатність протистояти або припинити їсти.

Патофізіологія нервової анорексії

Часто спостерігаються порушення ендокринної системи: зниження рівня лютеїнізуючого гормону, зниження рівня тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т5), підвищення рівня кортизолу. Менструації цьому тлі, зазвичай, припиняються. Знижується маса кісткової тканини. З огляду на тривалого недоїдання відбуваються порушення майже всіх органів прокуратури та систем організму.

Часто розвивається зневоднення та метаболічний алкалоз, зниження сироваткового вмісту К+; ці явища посилюються блювотою, прийомом проносних та діуретиків.

Відбувається зниження маси міокарда, об'єму серцевого викиду. У таких хворих часто спостерігається пролапс мітрального клапана. У деяких хворих спостерігається подовження інтервалу QT (навіть після виправлення на частоту серцевих скорочень), що у поєднанні з дисбалансом електролітів, підвищує ймовірність розвитку тахіаритмій. Можливий розвиток раптової смерті, Найчастіше через вентрикулярну тахіаритмію.

Симптоми та ознаки нервової анорексії

Нервова анорексія може протікати легко і короткочасно, але трапляються випадки тяжкого, тривалого перебігу захворювання. Більшість пацієнтів із нормальною вагою виявляють занепокоєння з приводу своєї повноти та обмежують себе в їжі. Занепокоєння і тривога пацієнта щодо своєї ваги продовжують наростати навіть на тлі розвитку кахексії.

Термін анорексія не зовсім підходить у цій ситуації, тому що пацієнти зберігають апетит аж до тяжкого ступеня кахексії. Хворі виявляють занепокоєння своєю їжею:

  • Вони вивчають різні дієти, вважають калорії.
  • Вони схильні до запасання продуктів на користь,
  • Вони збирають різні рецепти.
  • Вони готують складні страви (не собі).

Хворі часто лукавлять, хитрують, замовчують про своє ненажерливість і проведення різних процедур, що очищають. Булімія зустрічається у 30-50% пацієнтів. Інші пацієнти просто обмежують себе у прийомі їжі.

Багато хворих анорексією займаються спортом, щоб контролювати вагу тіла. Навіть у стані кахексії пацієнти, як правило, зберігають свою активність (займаються спортом, фізичними вправами), у них рідко виявляються симптоми недостатності харчування та не підвищується сприйнятливість до інфекцій.

Хворі часто скаржаться на здуття, дискомфорт у животі, запори. Лібідо зазвичай різко знижується. Часто спостерігається розвиток депресії.

У хворих спостерігається брадикардія, зниження артеріального тиску, гіпотермія, поява пушкового волосся або легкий гірсутизм, набряклість. Маса жирової тканини різко знижується. У хворих з частою блювотоюможе порушуватися цілісність зубної емалі, можливо збільшення слинних залозта розвиток езофагіту.

Діагностика нервової анорексії

  • Клінічні критерії

Відмінна риса таких хворих – нігілізм. Пацієнти пручаються проведенню оцінки їх стану та лікування. Як правило, до лікаря їх наводять родичі, члени сім'ї або звертаються до лікаря з приводу іншого захворювання.

Клінічні прояви: а вага тіла<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

  • страх ожиріння;
  • заперечення хвороби;
  • аменорея у жінок.

Хворі можуть виглядати цілком нормальними та здоровими. Діагностика повинна будуватись на виявленні причини страху ожиріння, який не зменшується при зниженні ваги. Диференційна діагностика. Цей стан слід диференціювати з психічними розладами, такими як шизофренія чи справжня депресія.

Тяжкий психічний розлад вкрай рідко супроводжується зниженням ваги тіла. Необхідно виключити такі стани, як синдром мальабсорбції (порушення процесу всмоктування у кишечнику на фоні запальних захворювань або целіакії), цукровий діабет 1 типу, недостатність надниркових залоз, пухлини ЦНС. Подібні симптоми можуть розвиватися і натомість зловживання амфетамінами.

Прогноз нервової анорексії

Без лікування частота смертей становить 10%. Легка форма захворювання дуже рідко призводить до смерті. На тлі адекватного лікування у половини пацієнтів вдається відновити вагу тіла та компенсувати ендокринні та метаболічні ускладнення. Приблизно у чверті пацієнтів можуть бути рецидиви захворювання. Ще у чверті пацієнтів на тлі рецидивів розвиваються персистуючі соматичні та психічні ускладнення.

Лікування нервової анорексії

  • Збагачене харчування.
  • Психотерапія (когнітивно-поведінкове лікування).
  • Для підлітків – психотерапія із залученням членів сім'ї хворого.

При стрімкій втраті ваги, коли вага тіла знижується більш ніж на 75% від норми, хворого необхідно госпіталізувати і вирішувати питання про методи відновлення ваги тіла. У разі виникнення будь-яких сумнівів хворих треба госпіталізувати. Сама собою зміна обстановки з домашньої на лікарняну іноді запускає зворотний процес, але слід відмовлятися від методів психіатричного лікування.

Дієтотерапія, яка починається з 30-40 ккал/кг/добу, може забезпечити збільшення ваги на 1,5 кг/тижня протягом госпіталізації та на 0,5 кг/тижня при амбулаторному лікуванні. Найбільш ефективно – посилене годування. Однак, у тяжких випадках, при опорі хворого іноді потрібне встановлення назогастрального зонда та годування через зонд. Для компенсації втрати маси кісткової тканини призначаються препарати Ca у дозі 1200-1500 мг/добу, вітамін D 600-800 МО/добу, у важких випадках додають бісфосфонати.

Після стабілізації харчового, рідинного та електролітного балансу починається тривалий курс реабілітації. Основа лікування полягає в амбулаторній психотерапії. Методом вибору є когнітивно-поведінкова терапія, яка проводиться протягом 1 року для хворих із нормальною вагою та протягом 2 років для хворих зі зниженою вагою. Найкращі результати досягаються у підлітків, які хворіють на цей розлад менше 6 міс. Для підлітків хороший ефект досягається на тлі сімейної психотерапії, зокрема методом Моделі. Метод Моделі складається з 3 етапів:

  • Членів сім'ї навчають, як правильно годувати підлітка (наприклад, спільні сімейні обіди) та відновити вагу його тіла (на відміну від інших методів, метод Моделі не покладає персональної відповідальності за результати лікування на членів сім'ї чи самого підлітка);
  • Поступово контроль за харчуванням підлітка зменшується;
  • Після того, як підліток може самостійно підтримувати відновлену вагу, терапія спрямовується на формування здорової особистості підлітка.

Досить складно лікувати пацієнтів, які бояться зайвої ваги, заперечують свою хворобу та відрізняються маніпулятивною поведінкою. Лікар повинен налагодити спокійні, довірчі, стабільні стосунки з пацієнтом, заохочуючи цим нормальне вживання калорій.

Незважаючи на пріоритет психотерапії, часто призначається медикаментозне лікування. Нейролептики другого покоління (оланзапін 10 мг внутрішньо 1 р/добу) допомагають набрати вагу та знижують патологічний страх ожиріння. Флуоксетин у стартовій дозі 20 мг 1 р/день допомагає запобігти розвитку рецидиву після відновлення нормальної ваги тіла.

Анорексія (нервова анорексія) є серйозним психічним захворюванням, відмінністю якого є одержимість скинути вагу, відмова від їжі та наявність вираженого страху додати у вазі. Зазвичай нервова анорексія прогресує у дівчат та молодих жінок, які відрізняються заниженою самооцінкою і при цьому висувають надто високі вимоги до власної зовнішності.

Виділяють такі Основні симптоми нервової анорексії:

  • самообмеження в прийомі їжі або вживання великої кількості їжі, після чого пацієнт викликає блювоту штучним шляхом
  • зниження маси тіла нижче нормального рівня
  • занепокоєння за власну вагу
  • фанатичне дотримання дієт та фізичних вправ

    Причини нервової анорексії

    Щоб синдром нервової анорексії сформувався, необхідний ряд соціальних та біологічних передумов. Значну роль появі нервової анорексії відіграє спадковий фактор, екзогенні шкідливості на перших роках життя, особистісні особливості, а також мікросоціальні фактори, такі як, наприклад, значення сім'ї. Важливими є також депресивні стани, виснаження, відраза до їжі, стреси.

    Існують фактори ризику, що підвищують ймовірність появи нервової анорексії До таких відносяться:

  • У ряді випадків «допомогти» розвинутися анорексії можуть зайва турбота про власну вагу, підвищений інтерес до дієт та інших способів схуднення.
  • Є певний тип особистості, який більш схильний до появи анорексії: зазвичай це скрупульозні, педантичні, люди, які пред'являють підвищені вимоги себе і оточуючим, вони відзначається занижена самооцінка.
  • У розвитку анорексії свою роль грає спадковий фактор: якщо батько хворий на анорексію, це підвищує ризик розвитку даного захворювання у дітей.
  • Проживання в середовищі, де є одержимість ідеалами краси, підтримкою певної ваги, худорлявістю більшою мірою сприяє розвитку нервової анорексії.
  • Причиною виникнення нервової анорексії можуть бути психологічні травми, такі як втрата близької людини, згвалтування.

    Типи анорексії

    Перший тип- Обмежувальний, для якого характерне обмеження хворим себе в прийомі їжі, при цьому пацієнт практично ніколи не наїдається до почуття насичення, після їди штучно провокує блювання.

    Другий тип- Очищувальний. Його відмінність у тому, що анорексик постійно наїдається до відчуття насичення, після чого провокує блювання, спорожнення кишечника (шляхом прийому проносних препаратів), користується сечогінними засобами та ін. Люди з очисним типом нервової анорексії зазвичай багато їдять (більше, ніж здорова людина схожої комплекції), оскільки вони не мають внутрішнього контролю за прийомом їжі.

    Ознаки та симптоми анорексії

    Більшість людей, які страждають на нервову анорексію, при тому що вони досить худі, починають хвилюватися про надмірну вагу і намагаються обмежити себе в їжі, аж до появи виснаження. Звідси випливає, що причиною виникнення нервової анорексії можливо спотворене сприйняття свого тіла.

    За статистикою:

    • Кількість хворих на анорексію за останні 20 років в економічно розвинених країнах значно зросла
    • З частотою 1 із 90 випадків анорексією страждають дівчатка 16 років і старше
    • 10% хворих на анорексію, які не вдаються до лікування – помирають
    Виділяють кілька головних симптомів та ознак розвитку анорексії:
    1) Люди, які страждають від нервової анорексії, багато часу приділяють їжі: вони займаються вивченням дієт і калорійності тих чи інших харчових продуктів, збирають колекції рецептів, готують вишукані страви для частування інших, при цьому самі відмовляються їсти - вигадують, що не так давно їли, не голодні, також можуть симулювати їжу (не ковтають їжу, ховають її і т.п.).
    2) Зазвичай анорексик приховує одержимість своєю вагою і намагається не розсекречувати те, що після кожного прийому їжі викликає блювоту штучним шляхом.
    3) Приблизно у 50 відсотків людей з нервовою анорексією прогресує виражене постійне почуття голоду, який вони вгамовують великою кількістю їжі (т.зв. булімія). З'їдену їжу людина потім видаляє з організму, викликаючи блювання чи користуючись іншими методами.
    4) Пацієнти з нервовою анорексією велику увагу приділяють фізичним вправам, зберігають активність, рухливість.
    5) Зазвичай у хворих на нервову анорексію зникає інтерес до сексу.
    6) Через нестачу поживних речовин відбувається порушення гормонального балансу, що часто призводить до припинення менструального циклу (з'являється аменорея – відсутність місячних).
    7) У хворих з нервовою анорексією відзначається знижена температура тіла та артеріальний тиск. Може з'явитися відчуття перебоїв у роботі серцевого м'яза, це складно з нестачею необхідних електролітів в організмі (під час блювання відбувається втрата великої кількості калію).
    8) У хворих на нервову анорексію часто відзначаються запори, метеоризм (здуття живота), почуття дискомфорту в районі живота.

    Наслідки нервової анорексії

    Нелікована нервова анорексія, що протікає тривалий час, може загрожувати серйозними наслідками, такими як:
    • Порушення роботи серцевого м'яза- Найпоширеніша причина смертності серед хворих з тяжкими формами нервової анорексії. Вирізняють такі характерні симптоми розлади діяльності серця у анорексиків: відчуття збоїв у роботі серця (аритмія), серцебиття, зниження кров'яного тиску, пульс стає рідкісним (менше 55-60 ударів за хвилину), короткочасна втрата свідомості, запаморочення та ін.
    До зменшення вироблення гормонів щитовидної залози та жіночих статевих гормонів призводить розлад діяльності ендокринної системи. У результаті порушень відбувається припинення місячних, зникнення сексуального потягу, млявість, безплідність тощо.
    Нестача кальціювикликає стоншення та підвищену ламкість кісток. У хворих на важкі форми анорексії навіть незначний вплив на кістку може призвести до перелому.
    Часте штучне провокування блювання у анорексиків призводить до того, що кислий вміст шлунка пошкоджує стравохід та зуби. запалюється слизова оболонка стравоходу(езофагіт), руйнується зубна емаль.
    Нервова анорексія найчастіше супроводжується почуттям пригніченості, депресією, неможливістю зосередитись. У ряді випадків може скінчитися самогубством.

    Часто хворі на нервову анорексію не сприймають себе хворими і не звертають увагу на свій стан. Однак нервова анорексія - це серйозне захворювання, здатне призвести до тяжких наслідків, аж до смерті. Саме тому близьким та друзям людей із симптомами анорексії необхідно вчасно розпізнати це захворювання та умовити хворого звернутися до лікаря.

    Діагностика анорексії

    Коли з'являються основні симптоми та ознаки нервової анорексії, необхідно звернутися до фахівця-психіатра. Він поставить правильний діагноз та визначить перебіг лікування.

    Основні методи діагностики анорексії такі:
    1. Розмова з хворим чи його родичами та близькими людьми. У ході бесіди лікар задає прийшли на прийом питання, що його цікавлять. Зазвичай під час такої розмови фахівець визначає наявні фактори ризику розвитку анорексії, наявність тих чи інших ознак та симптомів захворювання, а також ускладнень анорексії.
    2. Обчислення індексу маси тіла (ІМТ) сприяє діагностиці анорексії. Для обчислення ІМТ користуються такою формулою: масу тіла у кілограмах ділять на зріст у квадратних метрах.
    Наприклад, маса тіла становить 65 кг, а зріст 1,7 м, то індекс маси тіла дорівнюватиме 22,5 м.
    Нормальний індекс маси тіла може бути у проміжку від 18,5 до 24,99. Якщо ІМТ нижче 17,5, це може свідчити про наявність анорексії.
    3. Щоб виявити наслідки анорексії, такі як зниження гемоглобіну, дефіцит електролітів, нестача гормонів та ін., проводяться такі аналізи: біохімічний аналіз крові, загальний аналіз крові та сечі, визначення рівня гормонів у крові. Крім цього, щоб діагностувати наслідки анорексії, застосовують метод рентгенографії кісток скелета (виявляють витончення кісток), фіброезофагогастроскопії (показують захворювання стравоходу та шлунка), електрокардіографії (визначають серцеві розлади) тощо.

    Лікування нервової анорексії

    Залежно від тяжкості захворювання обирають форму лікування нервової анорексії. У більшості випадків лікування хворих з тяжкою анорексією здійснюється у спеціалізованій установі під наглядом фахівців. Головні цілі лікування анорексії: поступове приведення в норму маси тіла, відновлення балансу рідини та електролітів в організмі та психологічна допомога.

    У хворих з тяжкою формою анорексії нормалізація маси тілапроводиться поступово: від півкілограма до півтора кілограма на тиждень. Хворим прописується індивідуальна дієта, яка містить необхідні поживні речовини у достатній кількості. При складанні індивідуальної дієти враховується ступінь виснаження, індекс маси тіла, наявність симптомів нестачі будь-яких речовин (наприклад, якщо зменшена щільність кісток потрібна багата на кальцій їжа і т.д.). Оптимальний варіант - самостійне харчування людини, але якщо хворий відмовляється від їжі, можливе годування через спеціальну трубку, яку вводять через ніс у шлунок (назогастральний зонд).

    Лікарське лікування анорексіїпередбачає всілякі медикаменти, що усувають наслідки анорексії: наприклад, якщо відсутні місячні, прописують гормональні кошти; якщо знижена щільність кісток застосовуються препарати кальцію та вітамін D та ін. Велике значення в лікуванні нервової анорексії мають антидепресанти та інші ліки, які застосовуються при психічних захворюваннях: наприклад, Прозак (Флуоксетин), Оланзапін та ін. Тривалість прийому та дозування цих ліків може визначити тільки лікар, виходячи зі знань про наявні симптоми.

    Психотерапіяє вкрай значущим компонентом лікування нервової анорексії. Є два основні варіанти психотерапії, що використовується при анорексії: сімейна (застосовується щодо підлітків) та поведінкова (найбільший ефект дає у дорослих). Зазвичай тривалість курсів психотерапії залежить від хворого. Вона може тривати один рік у пацієнтів, які відновили свою нормальну вагу, і два роки у хворих, чия вага, як і раніше, знаходиться нижче нормальної позначки.

    Лікування хворого на анорексію передбачає також участь близьких родичів і друзів, які мають запастися терпінням, проте виявляти наполегливість у продовженні лікування цього серйозного захворювання.

    Анорексія. Про це захворювання сьогодні багато пишуть у ЗМІ та говорять з телеекрана. Вигляд виснажених тіл хворих лякає обивателів не менше фотографій в'язнів Бухенвальда та Освенцима. Фахівці називають страшні цифри: частка смертності від анорексії у світі сягає 10-20%. При цьому близько 20% хворих мають суїцидальні нахили та роблять спробу суїциду. Анорексія вибирає молодих: віковий ценз хворих – 12-25 років, 90% із них – дівчата. І ще один статистичний парадокс: чим вищий рівень життя в країні, тим більше людей схильні до недуги.

    Що ж це за хвороба, яка змушує фізично здорових людей гасити у собі природне почуття голоду та доводити тіло до виснаження? Чому зникає бажання приймати їжу при потребі? Чи можна якось протистояти цьому патологічному процесу? Давайте про все – по порядку.

    Зміст:

    Поняття «анорексії»

    Зверніть увагу: Термін "анорексія" використовується в широкій літературі і означає як симптом зниження апетиту, так і окреме захворювання - нервову анорексію.

    Сама назва походить від грецької (ἀν- - «не-», а також ὄρεξις - «апетит, позивання до їжі»).

    Цей синдром супроводжує велику кількість інших захворювань і є їх складовою.

    Нервова анорексія - психічне захворювання, що виявляється у вигляді харчового розладу, яке викликає та підтримує сам пацієнт. При цьому у нього спостерігаються патологічний потяг до схуднення, сильний страх ожиріння та спотворене сприйняття власної фізичної форми.

    Розгляд анорексії як лише проблеми надмірного прагнення до модної нині худорлявості і стрункості докорінно невірно. Спроби уявити все у світлі зайвого захоплення дієтами, лише посилюють ситуацію з поширеністю захворювання. Це патологія зі складною етіологією, у розвитку якої бере участь безліч причин, як внутрішніх, і зовнішніх, що з організмом конкретної людини.

    Крім цього, дуже серйозне значення відіграють також і соціальні та культуральні фактори, а також тонкі зв'язки людини з суспільством. Саме тому анорексія вважається захворюванням і правильної боротьби з її розвитком необхідні заходи медичного характеру. Адже не надана вчасна допомога становить серйозну загрозу здоров'ю і, на жаль, часто життя людини.

    Проблем соціального підґрунтя анорексії присвячено популярний документальний фільм. Автори намагаються дати відповідь на питання про глобальні причини поширення такого захворювання як анорексія:

    Досить тривалий час вважалося, що анорексія є захворюванням, яким страждають виключно представниці прекрасної половини людства, причому багато хто досі дотримується таких поглядів. Однак це не зовсім правильно.


    Існують певні дані щодо поширеності анорексії:

    • У середньому, у жінок анорексія зустрічається у 1,3-3% випадків серед усіх захворювань.
    • Частота захворюваності серед чоловіків становить 0,2%.
    • Відомі випадки анорексії у дитячому та підлітковому віці
    • За відсутності лікування смертність становить 20%.
    • Адекватна терапія призначається лише у 5-10% випадків.
    • Серед психіатричних захворювань анорексія знаходиться у першій трійці за частотою летальних наслідків.

    Анорексія, як і будь-яке захворювання, має певні фактори ризику, які збільшують частоту виникнення захворювання.

    Доведеними є:


    Насторожуючі ознаки анорексії

    Для виставлення клінічного діагнозу «анорексія» необхідні певні достовірні ознаки, проте є група симптомів, поява та поєднання яких між собою має насторожити родичів хворого, або самого хворого про можливість початку хворобливого процесу.

    До них відносяться:

    • відчуття людиною власної повноти;
    • виражений страх перед набором ваги;
    • зміна способів їди;
    • порушення сну;
    • постійний знижений настрій;
    • невмотивовані перепади настрою;
    • схильність до усамітнення;
    • захоплення кулінарією з приготуванням шикарних трапезів без прийому участі в прийомі їжі;
    • пильну увагу до дієт і способів схуднення;
    • очевидне заперечення людиною наявної проблеми.

    За наявності цих симптомів, особливо при поєднанні кількох ознак один з одним, або при додаванні одних до наявних, необхідна обов'язкова консультація фахівця!

    Зверніть увагу:як оціночні результати в плані ризику розвитку анорексії використовується спеціально розроблений для цього тест відношення до прийому їжі.

    Важливо!при зверненні по медичну допомогу кінцевою метою є відвідування саме лікаря психіатра. Жодні дієтологи, ендокринологи, фахівці з харчування, терапевти та лікарі інших спеціальностей не зможуть забезпечити дійсно адекватну допомогу хворим на анорексію, хоча в процесі обстеження та лікування вам доведеться проконсультуватися у багатьох фахівців.

    На даний момент достовірними ознаками наявності у пацієнта анорексії є поєднання ВСІХ наступних симптомів:


    Важливо! Всі ці симптоми анорексії діагностуються у начебто здорових підлітків, худорлявість яких можна легко з першого погляду переплутати з конституційними особливостями самого організму.

    Сама верифікація діагнозу анорексії не полягає в обстеженні одним лише психіатром. Для підтвердження діагнозу та виключення інших причин, які також можуть мати місце, потрібна консультація та інших фахівців.

    Стадії анорексії

    Анорексія є прогредієнтним захворюванням і у своїй течії проходить ряд певних стадій, пов'язаних один з одним. Кожна з наступних не тільки більш тяжка за клінічними симптомами, але й відображає еволюцію хвороби, її посилення та формування все більш згубних для організму наслідків.

    До основних стадій нервової анорексії відносяться:

    • дисморфоманія;
    • анорексія;
    • кахексія

    Симптоми стадії дисморфоманії

    Вона в основному характеризується домінуванням психічних та психологічних симптомів. Пацієнт незадоволений власною вагою, вважаючи її надмірною, причому суб'єктивна оцінка. Дуже часто такі хворі пригнічені чи тривожні. Поступово починає змінюватися стиль їхньої поведінки. Досить інтенсивна їхня активність у плані пошуку ідеальних дієт та максимально дієвих способів схуднення.

    Вважається, що повноцінне завершення зазначеної стадії відзначається з початком перших спроб зміни власної харчової поведінки (голодування, блювання, виснажливі тренування на тлі недостатнього прийому їжі).

    Симптоми стадії анорексії

    Вважається розквітом клінічної картини та спостерігається на фоні стійкого голодування. Кожна фіксація зниження маси тіла розглядається як досягнення і одночасно є стимулятором для ще більшого посилення дієти або застосування кількох способів зміни харчової поведінки.

    Хворі на анорексію на тлі зниженого споживання їжі можуть спеціально викликати у себе блювання з прийомом проносних фармакологічних засобів та інтенсивним фізичними навантаженнями. На цій стадії нервової анорексії будь-яка похвала їхньому худобі сприймається як комплімент і одночасно як «прихований знущання».

    Зауваження, що критикують, можуть викликати значні афективні реакції з аутоагресією, або максимальне, необґрунтоване, багаторазове посилення режиму «досягнення ідеальної ваги». Всі досягнуті результати ніколи не є достатніми через стійку зміну сприйняття власного тіла. Саме на цій стадії нервової анорексії починають спостерігатися симптоми змін функціонування всіх органів прокуратури та систем.

    Стадія кахексії

    По суті є завершальним етапом. Спостерігається виснаження організму з незворотними змінами у всіх органах та тканинах. На даному етапі лікування малоефективне через множину незворотного мультисистемного ураження всього організму. Середній час настання цієї стадії становить 1-2 роки.

    Важливо!При анорексії страждають абсолютно всі органи людського тіла, а поразка особливо важливих систем веде до збільшення швидкості прогресування захворювання та якнайшвидшого настання летального результату..

    Лікування анорексії

    Лікування від анорексії можливе, проте це досить складний, багатокомпонентний і тривалий процес, у якого є безліч точок додатку.

    При лікуванні нервової анорексії використовуються:

    • психотерапевтичні методики;
    • корекція харчування;
    • емоційна підтримка;
    • медикаментозні методи

    Психотерапевтичні методики лікування анорексії

    Різні види психотерапії мають на меті нормалізацію психічного фону пацієнта. Багатьма фахівцями вони розглядають як базу для одужання.

    При реалізації різних програм корекції психіки досягається виправлення раніше спотворених уявлень про власну неповноцінність, надмірну вагу.

    Психологічні методики лікування анорексії сприяють нормалізації сприйняття власного тіла. Окремим напрямком є ​​нормалізація відносин у сім'ї та найближчому оточенні хворого на анорексію.

    Створення фону емоційної підтримки та допомоги при анорексії.

    Фактично це один із різновидів психологічної допомоги при лікуванні анорексії. Тільки вона походить не від лікаря, а від найближчих людей, завдяки яким створюється позитивне емоційне тло, що дозволяє отримати позитивний відгук хворих у відповідь на важкі або незвичні для них рішення. Це сприяє вирішенню криз та зняттю постійних стресів.

    Лікувальне харчування при анорексії

    Вкрай важливим моментом лікування анорексії стає нормалізація маси тіла, що вимагає поступового збільшення споживаної їжі. Для цього розроблені відповідні програми, які дозволяють відновити масу без негативних явищ для «практично атрофованої» травної системи.

    Фармакотерапія у цій ситуації є додатковим фактором і полягає у корекції порушень психіки відповідними препаратами. Показано прийом лікарських засобів для підвищення апетиту. Також деякі схеми входять препарати зниження ймовірності можливих рецидивів.

    Прогноз хвороби


    Для анорексії характерні такі варіанти розвитку:

    • Повне одужання.
    • Одужання з наявними органічними наслідками органів та систем.
    • Рецидивуючий перебіг з різною частотою та тривалістю загострень.
    • Смерть з різних причин – від суїциду до кахексії.
    • У поодиноких випадках спостерігається трансформація хвороби в булімію – неконтрольоване переїдання.

    Запам'ятайте! Терапія кахексії є тривалим процесом і багато в чому залежить від її коректності та часу початку адекватного лікування анорексії. Ігнорування проблеми, як і самолікування, згубно як здоров'я, а й часто життя хворих.

    Лікар терапевт, Совинська Олена Миколаївна

    Loading...Loading...