Ендоскопічне обстеження шлунка та дванадцятипалої кишки– «золотий» стандарт у діагностиці захворювань даних внутрішніх органів. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) дозволяє лікарю оглянути стан слизової оболонки, виконати ряд простих маніпуляцій, у тому числі взяти шматочок тканини для подальшого морфологічного дослідження. Незважаючи на високу безпеку ЕГДС, дуже важливо, щоб пацієнт знав, як підготуватись до обстеження з використанням ендоскопії.
Жінці проводять езофагогастродуоденоскопію.
Загальна інформація про процедуру
Проведення ЕФГДС (езофагофіброгастродуоденоскопії) здійснюється у спеціально обладнаному ендоскопічному кабінеті. Основний інструмент, що дозволяє провести процедуру – гастроскоп. Це довгий гнучкий зонд, що має на своєму кінці відеокамеру та лампочку. Отримане зображення виводиться на дисплей поруч із лікарем, який проводить дослідження, а також може бути записано на будь-який носій інформації.
Ендоскопія – малоінвазивний спосіб діагностики захворювань органів травної системи.
Під час огляду внутрішніх органів лікар може визначити патологічні проявихвороб, що виявляються у вигляді почервоніння слизової оболонки, освіти виразкових дефектів, кровотечі або об'ємного зростання доброякісних або злоякісних новоутворень. У складних діагностичних ситуаціях можливе проведення біопсії з подальшим морфологічним аналізом отриманого зразка та встановленням точного діагнозу. Крім цього, лікар може виконати малі оперативні втручання- зупинити незначну кровотечу з судин слизової або видалити невеликий поліп.
Гастроскопію проводять хворим із симптомами захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки, такими як нудота, больовий синдрому верхній частині живота, печія, почуття кислого у роті тощо. У кожному конкретному випадку тільки лікар визначає показання та протипоказання у пацієнта до ЕГДС.
Гастроскопія дозволяє виявляти на ранніх етапах розвитку велика кількістьзахворювань шлунково-кишковий трактпочинаючи з гострих гастритів і закінчуючи пухлинними процесамиу стінках органу.
Як підготуватись до ЕГДС?
Підготовка до дослідження за допомогою ЕГДС має бути комплексною та проводитися абсолютно у всіх хворих. Правильна підготовкавключає в себе:
- Обов'язкову розмову з пацієнтом, під час якої лікар чи ендоскопіст повинні пояснити йому особливості майбутнього обстеження, можливі ризикита правила підготовки до ЕГДС. Подібна розмова відіграє важливу роль у психологічній адаптації людини до ендоскопії, що значно знижує рівень стресу та дозволяє полегшити перебіг дослідження та період після його завершення. Якщо хворий відчуває підвищену тривожність, протягом дня до ЭГДС можна використовувати слабкі седативні препарати.
- Кожен пацієнт повинен пройти клінічний огляд у лікаря, а також здати низку аналізів: загальний аналізкрові, загальний аналіз сечі, дослідження крові на гепатит В, С та ВІЛ-інфекцію. Подібні заходи дозволяють виявити приховані захворювання, які можуть стати причиною розвитку ускладнень під час або після ендоскопії, або становити загрозу для медичного персоналу.
- Важливий момент – дотримання дієти, спрямованої прискорення спорожнення шлунка від їжі. У зв'язку з цим за 1-2 дні до процедури харчування варто прибрати всі «важкі» продукти. До них відносять: овочі та фрукти, жирні та кондитерські виробита ін. Також у цей період не варто їсти гостру, гарячу їжу з великою кількістю приправ та спецій. Подібні продукти можуть спричинити тимчасове почервоніння слизових оболонок, що може бути помилково прийнято за гастрит.
- Пацієнтам варто відмовитися від прийому спиртних напоїв та тютюнопаління. Алкоголь також надає шкідливий вплив на внутрішній шарстравоходу та шлунка, а нікотин стимулює зайве утворення слизу, що ускладнює огляд органів.
Приймати спиртні напої перед гастроскопією заборонено
- За 7-8 годин до ЕГДС пацієнт повинен припинити вживання їжі. Даного часу достатньо для спорожнення шлунка та дванадцятипалої кишки, що необхідно для підвищення інформативності ендоскопічного методу.
- Якщо хворий приймає будь-які медикаменти, у тому числі для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, він повинен розповісти про це своєму лікареві.
- При використанні місцевої або загальної анестезіїхворий повинен попередити лікаря про наявність у себе алергічних реакційдо медичних препаратів.
Що робити після процедури?
Після того як процедура закінчена, необхідно продовжувати дотримуватися певних рекомендацій, які включають:
- Обмеження прийому їжі та пиття протягом 30-60 хвилин після ендоскопії.
- Якщо була проведена біопсія, то пацієнту не слід їсти гарячі, жирні та інші агресивні страви протягом одного-двох днів.
- При використанні загальної анестезії людина міститься в медична установана 24 години здійснення постійного медичного спостереження.
Після наркозу за пацієнтом проводиться спостереження
- Якщо застосовувалася місцева анестезія, то протягом однієї години хворому не слід керувати автотранспортом, приймати серйозні рішення тощо.
- При появі будь-яких симптомів або незвичайних відчуттів пацієнт повинен негайно звернутися до свого лікаря.
Правильна підготовка до ЕГДС включає комплекс психологічних, побутових і медичних заходів, які повинні бути обов'язково виконані пацієнтом перед ендоскопією. Наслідування їм дозволяє збільшити ефективність обстеження, інформативність отриманих даних та знизити ризики розвитку небажаних наслідків.
При огляді можна оцінити силу та напрямок хвиль перистальтики шлунка. Нормальними вважаються хвилі середньої сили, спрямовані від стравохідного до пілоричного сфінктера. Зворотний напрямок свідчить про ГЕРБ. Наприкінці огляду оцінюють стан пілоричного сфінктера. У здорових людейвін зімкнуто. Причинами його відкриття можуть бути пухлини в нижній частині шлунка або верхній частині дванадцятипалої кишки, виснаження організму, дуоденогастральний рефлюкс.
Огляд дванадцятипалої кишки
У нормі при ФГДС можна оглянути цибулинний простір, і оцінити залуковичну область. Їхній вигляд принципово не відрізняється від інших областей. Слизова оболонка повинна мати блідо-рожевий колір, бути рівною і без дефектів.
В разі виразкової хворобиабо дуоденіту на ній з'являються виразкові утворення або ерозії, вона потовщується і стає набрякою.
Також можливий атрофічний варіант дуоденіту.
Ускладнення та ризик
Сучасна медицинаспромоглася знизити ризик виникнення різноманітних ускладнень до мінімуму. Цьому сприяла і розробка чітких критеріїв про показання та протипоказання процедури, а також покрокового протоколу її проведення. Практично відсутні ускладнення, пов'язані зі шлунково-кишковим трактом. Найчастіше виникає реакція з боку інших систем, таких як серцево-судинна та дихальна. І навіть вони є, по суті, лише реакціями на стрес та роздратування. Тому хороша поінформованість пацієнта та адекватна робота лікаря здатна знизити їхній ризик.
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – огляд верхнього відділу шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопа – довгої тонкої гнучкої трубки з об'єктивом на кінці. Лікар ретельно досліджує стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. За потреби він бере мазок або шматочок тканини (біопсія) для подальшого дослідження. Освітлювальний прилад на кінці трубки дозволяє добре розглянути внутрішню поверхнюшлунково-кишковий тракт. Іноді до приладу підключають відеокамеру - у цьому випадку зображення можна відобразити на плівку і зробити знімки. Отримана інформація має велике діагностичне значення.
Рання діагностика раку шлунка дозволяє вилікувати понад 90% хворих. Тому профілактичний огляд травного трактуендоскоп має велике значення.
Як виконується ЕГДС?
Езофагогастродуоденоскопію проводять у амбулаторних умов. Перед дослідженням пацієнт не повинен вживати їжі та пити. Зазвичай огляд триває 10-15 хвилин. Для того, щоб пацієнта не нудило під час введення інструменту, перед процедурою його горло обробляють місцевим анестетиком. Під час ЕГДС пацієнт лежить на лівому боці, лікар зазвичай стоїть навпроти. Езофагогастродуоденоскопи бувають різних розмірів, вони пристосовані для огляду дітей.
У яких випадках проводиться ЕГРС?
Сьогодні ЕГДС є звичайним дослідженням. Це дослідження призначають при частих болях, відчутті тяжкості у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а також за підозри на ураження слизової оболонки шлунка. Це може бути запалення, виразкова хвороба, злоякісна або доброякісна пухлина. Провідним симптомом є дьогтеподібний стілець. Часто у пацієнта спостерігається Загальна слабкість, відсутність апетиту , напади болюу верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, іноді – зниження маси тіла. Болюче ковтання, часта печія і відрижка кислим дозволяють припустити хворобу стравоходу. Якщо біль виникає після кожного прийому їжі, то це говорить про виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки. Дослідження стравоходу та шлунка у дітей проводиться з метою виявлення вроджених аномалій та виявлення сторонніх тіл.
За допомогою ендоскопа можна видалити невеликі розростання слизової оболонки, оглянути місце впадання вивідних проток жовчного міхура та підшлункової залози у дванадцятипалу кишку. Іноді таким чином вдається усунути механічну жовтяницю, викликану утиском каменю в жовчному протоці. При підозрі на пухлину підшлункової залози вводять контрастний розчин та роблять рентгенівський знімок.
Езофагогастродуоденоскопія як інший метод обстеження, дозволяє виявити онкологічне захворюванняна ранній стадії. Пацієнти групи ризику регулярно оглядаються. Під час обстеження знімок органу порівнюється із раніше зробленими.
Що таке екстрена ЕГДС?
Екстрену ЕГДС проводять з метою швидкого встановлення джерела кровотечі, наприклад, у хворих з великою крововтратою. Кровотеча може виникнути внаслідок розриву варикозно розширеної вени стравоходу, а також за деяких хвороб печінки. При сильній кровотечізі шлунка можна припустити запалення виразки або геморагічний запалення слизової оболонки.
Чи небезпечна ця процедура?
Якщо ЕГДС виконує досвідчений лікар, то дослідження не становить жодної небезпеки. Якщо планується зробити паркан проби тканини, то, щоб уникнути можливої кровотечідослідження проводиться у лікарні.
Читайте про ФГДС та ЕГДС, щоб зрозуміти, у чому різниця між двома цими дослідженнями шлунка.
За порушення діяльності шлунково-кишкового тракту пацієнтам призначається діагностика за допомогою ЕГДС та ФГДС. Обидва діагностичний методзасновані на загальних принципахгастроскопії. Що є дані процедури і чим вони відрізняються між собою? Читаємо далі.
Процедури призначені для обстеження дванадцятипалої кишки, кишечника та шлунка. Основними показаннями до діагностики є позиви до блювання, дискомфорт у травних органах, втрата апетиту та ваги, підозра на гастрит, виразку та рак. Виконання процедури здійснюється лише кваліфікованим спеціалістом у спеціально обладнаному кабінеті.
ЕГДС та ФГДС: відмінності
ЕГДС – езофагогастродуоденоскопія. Це ендоскопічне обстеженнядопомагає здійснити необхідний ретельний огляд усіх верхніх відділівШКТ, 12-палої кишки та стравоходу. Саме можливість дослідження стравоходу є основною відмінністю ЕГДС від ФГДС.
ФГДС - фіброгастродуоденоскопія. Процедура виконується для дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. Діагностика може здійснюватися за допомогою окулярного пристрою або відеоендоскопа.
Чим відрізняється ФГДС від ЕГДС? Обидві процедури дозволяють наочно побачити лікарю стан слизової оболонки внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту та виявити присутні. патологічні зміни. Оцінка за допомогою обох методів дозволяє точно визначити характер недуги, що виникла, а також локалізацію вогнища запалення. При проведенні діагностики можуть бути виявлені та ліквідовані поліпи.
Тривалість маніпуляцій – близько 15 хвилин. Процедура може бути призначена і з лікувальною метоюдля введення ліків, накладання кліпс та лігатури, виконання коагуляції судин під час операції. Після виконання процедур не спостерігається жодних ускладнень.
Дослідження можуть призначатися при неконтрольованій відрижці та болях у животі. Обстеження дозволяє виявити виразку шлунка або кишки, пухлини, різні патології. Також діагностика проводиться під час аналізу на бактерії Хелікобактер.
Проведення ЕГДС для шлунка дуже корисне, оскільки на сьогоднішній день воно є одним із самих ефективних методівобстеження цього органу травлення з метою його подальшого лікування.
За допомогою цього огляду лікар може докладно вивчити стан слизової оболонки шлунка, виявити запальні чи ерозивні процеси у стінках, наявність пухлин.
Цей метод набагато інформативніший і точніший за звичайне рентгенологічне обстеження.
Якщо правильно підготуватися до ЕГДС та виконувати всі розпорядження лікаря, то обстеження пройдешвидко та практично безболісно.
ЕГДС, показання до проведення та підготовка
ЕГДС розшифровується як езофагогастродуоденоскопія. Цей метод огляду називається ще й гастроскопією.
Обстеження шлунка проводиться за допомогою ендоскопа, який складається з гнучкої трубки, камери на його кінці та об'єктиву. Апарат вводиться пацієнтові через рот і далі через стравохід потрапляє у шлунок.
Раніше для подібної процедури використовували звичайні зонди, і огляд внутрішніх органів був вкрай болючим.
В даний час завдяки сучасним технологіямдіаметр трубки, що вводиться, істотно зменшився, в результаті чого після обстеження шлунка кваліфікованим лікаремпацієнт відчуває максимум легкий дискомфорт у горлі, який зменшується завдяки полосканням.
Езофагогастродуоденоскопія зазвичай призначається, якщо у хворого спостерігаються болі, нудота та блювання, печія, відрижка, відчуття переповненості або тяжкості в животі, які можуть бути симптомами серйозних захворюваньшлунку.
Всі ці стани можуть бути ознаками розвитку в організмі хвороб, і ЕГДС допоможе їх виявити.
Перед проведенням езофагогастродуоденоскопії пацієнт повинен правильно підготуватися, інакше лікар швидше за все відмовиться проводити обстеження шлунка та призначить його повторне проведення наступного дня.
Підготовка до ЕГДС насамперед передбачає її проведення натщесерце, тому зазвичай обстеження призначають на ранок.
Увечері попереднього дня їсти можна до 8 годин вечора, вечеря повинна бути легкою, містити продукти, що легко засвоюються, ні в якому разі не повинен містити молочних продуктів або алкоголю.
Найкраще для вечері підійдуть бульйон, риба, відварене м'ясо, чай чи кисіль. Продукти повинні встигнути повністю перетравити до початку обстеження шлунка.
Іноді ЕГДС проводиться у другій половині дня, у такому разі дозволяється поснідати. легкими продуктамиале не пізніше ніж за 8-9 годин до проведення огляду шлунка.
Перед обстеженням забороняється курити, оскільки Тютюновий димсприяє виробленню стінками шлунка слизу, що ускладнює огляд.
Можна випити трохи мінеральної водибез газу максимум за 3 години до ЕГДС. Також забороняється приймати лікарські засоби, особливо ті, які потрібно ковтати та запивати.
Виняток становлять лише засоби, що приймаються ін'єкційно, або якщо прийом ліків є життєво важливим.
Перед ЕГДС необхідно проконсультуватися з лікарем та повідомити його про всі наявні хвороби та стан здоров'я, оскільки це обстеження шлунка має протипоказання до проведення.
Насамперед це стосується тих, хто має схильність до нападів паніки, проблеми із серцем, нещодавно перенесли інфаркт, мають інфекційні захворювання, атеросклероз чи гіпертонію.
Також проведення ЕГДС заборонено пацієнтам у тяжкому станіабо зі звуженим стравоходом.
Обов'язково необхідно попередити про наявність алергії на лідокаїн, оскільки в більшості лікарень саме цей препарат використовується для місцевої анестезії.
На початку обстеження шлунка людині обробляють горло місцевою анестезієюдля зменшення болючих відчуттів.
Іноді більшого розслаблення пацієнта внутрішньовенно вводяться певні заспокійливі препарати.
Після цього людину укладають на лівий бік і вставляють до рота пластмасовий загубник з отвором посередині, через який у шлунок потрапляє трубка ендоскопа.
Апарат проходить через стравохід і потрапляє в шлунок, після цього орган починає накачуватися повітря для розширення стінок, що дозволяє більш детально розглянути їх рельєф і виявити відхилення від норми.
У цей момент у пацієнта зазвичай починаються неприємні відчуття, можливі напади паніки
Завдяки камері наприкінці ендоскопу медичний персоналможе спостерігати за зображенням на моніторі, що знаходиться поруч.
Іноді під час ЕГДС паралельно проводиться біопсія шлунка (беруться проби тканин органу з метою перевірки на наявність у них ракових клітин), видалення поліпів, вилучення зі шлунка різних випадково проковтнутих сторонніх тіл.
У разі невеликого внутрішньої кровотечіу шлунку ЕГДС дозволяє зупинити його, не проводячи хірургічної операції.
Також можливе взяття матеріалу для аналізу на наявність у шлунку бактерії Helicobacter pylori.
Сама процедура за відсутності ускладнень зазвичай триває трохи більше 15 хвилин.
Після огляду у пацієнта зазвичай присутнє відчуття грудки в горлі і здуття в животі через повітря, що накачується, але це швидко проходить.
Через введення ендоскопу через ротову порожнинузазвичай відчуваються дискомфорт та першіння у горлі, які проходять приблизно через добу.
Пацієнт перебуває в кабінеті лікаря близько півгодини, доки не закінчиться дія анестезії.
За цей час результати ЕГДС будуть вже готові, лікар-ендоскопіст видасть їх пацієнтові для подальшого візиту до гастроентеролога, який проконсультує щодо стану шлунка та подальшого лікуваннявиявлених захворювань.
ЕГДС на сьогоднішній день є найкращим способомобстеження шлунка.
Процедура дозволяє виявити більшість захворювань шлунково-кишкового тракту, вивчити стан стінок органу, паралельно виконати інші операції, допомагаючи лікареві прийняти рішення щодо усунення виявлених проблем.
Якщо підготовка до огляду була проведена правильно і не спостерігалося жодних ускладнень у ході обстеження, результат ЕГДС буде максимально інформативним і точним.
Loading...