Симптоми малярії, лікування та правила профілактики
Вона широко поширена в теплих і вологих регіонах із середньорічною температурою 16° С і вище, зустрічається також у зонах помірнішого клімату і зовсім відсутня в приполярних областях. Захворювання завдає серйозної економічної шкоди країнам із тропічним та субтропічним кліматом, лідируючи серед усіх захворювань як основна причина непрацездатності та смертності населення.
На початок XXI століття захворюваність становила 350-500 мільйонів випадків на рік, їх 1,3-3 мільйона закінчувалися смертю. Очікувалося, що смертність зросте вдвічі протягом наступних 20 років. За останніми оцінками ВООЗ, на рік відбувається від 124 до 283 мільйонів випадків зараження малярійними плазмодіями та від 367 до 755 тисяч смертей від захворювання. З 2000 по 2013 рік глобальні показники смертності від малярії знизилися на 47%, в Африканському регіоні ВООЗ - на 54%.
85-90% випадків зараження припадає на райони Африки на південь від Сахари, в переважній більшості інфікуються діти віком до 5 років.
Як можна заразитися?
Збудником малярії є малярійний плазмодій. Він належить до класу найпростіших. Причинними агентами можуть бути 5 видів плазмодіїв (хоча їх у природі налічується понад 60 видів):
Життєвий цикл малярійних плазмодіїв включає послідовну зміну декількох стадій. При цьому відбувається зміна господарів. На стадії шизогонії збудники знаходяться в організмі людини. Це стадія безстатевого розвитку, її змінює стадія спорогонії. Вона характеризується статевим розвитком і протікає в організмі самки комара, який є рознощиком інфекції. Причинні комарі належать до роду Анофелес.
Проникнення малярійних плазмодіїв в організм людини може відбуватися на різних стадіях різними шляхами:
- При укусі комаром зараження відбувається на спорозонтній стадії. Прониклі плазмодії через 15-45 хвилин опиняються у печінці, де починається їхнє інтенсивне розмноження.
- Проникнення плазмодіїв еритроцитарного циклу на стадії шизонту відбувається безпосередньо в кров, минаючи печінку. Цей шлях реалізується при введенні донорської крові або за допомогою нестерильних шприців, які можуть бути заражені плазмодіями. На стадії розвитку він проникає від матері дитині внутрішньоутробно (вертикальний шлях зараження). У цьому полягає небезпека малярії для вагітних.
У типових випадках розподіл плазмодіїв, що потрапили в організм при укусі комара, відбувається у печінці. Їхня кількість багаторазово збільшується. Саме тоді клінічні прояви відсутні (інкубаційний період). Тривалість цієї стадії різна залежно від виду збудника. Мінімальна вона у Р. Falciparum (від 6 до 8 діб) та максимальна у Р.malariae (14-16 діб).
Малярія на губах
Виявляється малярія на губах у вигляді невеликих за розміром бульбашок, розташованих близько один до одного та заповнених прозорою рідиною. Причиною виникнення шкірі таких поразок є вірус простого герпесу першого типу. Тому використання терміна «малярія» для позначення цього явища перестав бути коректним.
Також серед простонародних позначень вірусу герпесу на губах зустрічаються такі терміни як "застуда" або "лихоманка на губах". Виявляється це захворювання місцевими симптомами, які розвиваються відповідно до певної схеми. Крім місцевих симптомів пацієнтів можуть турбувати деякі загальні прояви цієї хвороби.
Симптоми малярії у людини
До характерних симптомів малярії відносять підвищення температури, озноб, болючість суглобів, блювання, зниження гемоглобіну в крові, виявлення гемоглобіну в сечі, судоми. У деяких випадках хворі відзначають поколювання шкірних покривів, цей симптом особливо часто зустрічається при малярії, спричиненій P. Falciparum. При огляді лікар відзначає збільшення селезінки, хворого непокоїть дуже сильний біль голови, порушується кровопостачання головного мозку. Малярія може закінчуватися летальним кінцем, від неї найсильніше страждають діти та вагітні жінки.
До сучасних методів дослідження належать спеціальні діагностичні тести, основу яких лежать імунохімічні реакції. Таке дослідження відноситься до найшвидших (5–15 хвилин), точних і одночасно найдорожчих методів.
Ускладнення
У ослаблених або нелікованих хворих, а також при помилках терапії можуть розвинутися наступні ускладнення:
- малярійна кома;
- набряковий синдром;
- великі крововиливи (геморагії);
- різні варіанти психозів;
- ниркова та печінкова недостатність;
- інфекційні ускладнення;
- розрив селезінки.
Окремим ускладненням малярії слід відзначити гемоглобінурійну лихоманку. Розвивається вона на тлі масивного розмноження плазмодіїв при лікуванні медичними препаратами внаслідок руйнування еритроцитів (гемолізу). У тяжких випадках цього ускладнення, до загальних симптомів та скарг нападу малярії додається прогресуюче зменшення утворення сечі. Розвивається блискавична ниркова недостатність, часто з раннім летальним кінцем.
Діагностика
Для діагностики Р. falciparum можна застосовувати безпосередньо біля ліжка хворого тест-смужки з моноклональними антитілами багатого на гістидин протеїну-2, який має точність, порівнянну з кров'яною краплею, і вимагає менше зусиль, ніж мікроскопія. Інформативна ПЛР та інші проби, але вони широко не використовуються. Серологічні тести можуть відбивати попереднє зараження, але з діагностують гострий процес.
Як лікувати малярію?
Усіх хворих із малярією госпіталізують до інфекційного стаціонару.
Етіотропне лікування малярії:
- «Хінін» - швидкодіючий протималярійний препарат, що впливає на всі штами плазмодіїв. Препарат вводять внутрішньовенно краплинно. Це необхідно для створення високої концентрації ліків у сироватці крові. Тривалість лікування "Хініном" становить 7-10 днів. Якщо внутрішньовенне введення ліків стає неможливим, його вводять внутрішньом'язово або перорально. Лікування одним Хініном часто буває недостатнім. У таких випадках його прийом поєднують із прийомом антибіотиків із групи тетрациклінів або інших протималярійних засобів.
- «Хлорідін» являє собою лікарський засіб, що надає шкідливий вплив на різні форми плазмодіїв. Цей препарат є досить ефективним, але діє повільніше за «Хінгамін». У тяжких випадках їх рекомендують приймати одночасно.
- «Хінгамін» - протималярійний лікарський засіб, що широко застосовується, що викликає загибель плазмодіїв. Таблетки призначають хворим на малярію і використовують для профілактики інфекції. Приймати їх слід після їди протягом 5 днів. У тяжких випадках препарат вводять внутрішньовенно краплинно. Дітям «Хінгамін» призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій дворазово з інтервалом о 6 годині. Щоб прискорити та посилити терапевтичний ефект препарату, його призначають разом із протизапальними та гормональними засобами.
Крім етіотропної терапії проводять симптоматичне та патогенетичне лікування, що включає дезінтоксикаційні заходи, відновлення мікроциркуляції, протинабрякову терапію, боротьбу з гіпоксією.
Внутрішньовенно вводять колоїдні, кристалоїдні, складно-сольові розчини, «Реополіглюкін», ізотонічний фізіологічний розчин, «Гемодез». Хворим призначають "Фуросемід", "Манітол", "Еуфілін", проводять оксигенотерапію, гемосорбцію, гемодіаліз.
Для лікування ускладнень малярії використовують глюкокортикостероїди – внутрішньовенно «Преднізолон», «Дексаметазон». За показаннями переливають плазму чи еритроцитарну масу.
Профілактика
Профілактика малярії потребує прийому спеціальних таблеток. Почати прийом слід за 2 тижні до передбачуваного виїзду в зону ризику. Прописати їх може лікар-інфекціоніст. Продовжувати прийом призначених таблеток слід і після приїзду (протягом 1-2 тижнів).
Крім цього, для профілактики поширення інфекції у країнах, де недуга не рідкість, проводяться заходи щодо знищення малярійних комарів. Вікна будівель захищені спеціальними сітками. Якщо ви зібралися їхати в таку небезпечну зону, варто придбати спеціальний захисний одяг і не забувати про прийом профілактичних таблеток.
Такі заходи профілактики практично повністю унеможливлюють зараження цією небезпечною хворобою. У тому випадку, якщо спостерігається хоча б кілька симптомів із вищеописаних, слід негайно звернутися до інфекціоніста. Своєчасно розпочате лікування дозволить практично повністю позбутися захворювання та не допустити розвитку ускладнень.
Розробка вакцин від малярії
Ведуться розробки та клінічні випробування різних вакцин від малярії.
У липні 2015 року Європейське агентство лікарських засобів випустило позитивну думку на вакцину «Москірікс» (Mosquirix) від Plasmodium falciparum, також широко відому як «RTS,S/AS01», розроблену британською фармацевтичною компанією GlaxoSmithKline і перевірену більш ніж 5 тисяч. Вакцина показала ефективність близько 30-40% при чотириразовому введенні (0, 1, 2 і 20 місяців).
Публікація європейського агентства сприятиме отриманню дозволів на застосування в африканських країнах. Всесвітня організація охорони здоров'я вивчить, наскільки безпечне використання вакцини дітьми, які найбільше схильні до цієї хвороби., застосування вакцини в окремих державах очікується в 2017 році. Вакцина, ймовірно, зможе стати доповненням до багатьох заходів, які вживаються для боротьби з малярією.
– трансмісивна протозойна інфекція, що викликається патогенними найпростішими роду Plasmodium і що характеризується нападоподібною, рецидивною течією. Специфічними симптомами малярії є повторні напади лихоманки, гепатоспленомегалія, анемія. Протягом гарячкових нападів у хворих на малярію чітко простежуються стадії ознобу, спека і поту, що змінюють один одного. Діагноз малярії підтверджується при виявленні малярійного плазмодія у мазку або товстій краплі крові, а також результатами серологічної діагностики. Для етіотропної терапії малярії використовуються спеціальні протипротозойні препарати (хінін та його аналоги).
Загальні відомості
Причини малярії
Інфікування людини відбувається при укусі інвазованої самкою комара, зі слиною якої кров проміжного господаря проникають спорозоїти. В організмі людини збудник малярії проходить тканинну та еритроцитарну фази свого безстатевого розвитку. Тканинна фаза (екзоеритроцитарна шизогонія) протікає в гепатоцитах та тканинних макрофагах, де спорозоїти послідовно трансформуються у тканинні трофозоїти, шизонти та мерозоїти. Після закінчення цієї фази мерозоїти проникають в еритроцити крові, де протікає еритроцитарна фаза шизогонії. У клітинах крові мерозоїти перетворюється на трофозоїти, а потім на шизонти, з яких в результаті розподілу знову утворюються мерозоїти. Наприкінці такого циклу еритроцити руйнуються, а мерозоїти, що вивільнилися, впроваджуються в нові еритроцити, де цикл перетворень повторюється знову. В результаті 3-4-х еритроцитарних циклів утворюються гаметоцити - незрілі чоловічі та жіночі статеві клітини, подальший (статевий) розвиток яких протікає в організмі самки комара Anopheles.
Пароксизмальний характер гарячкових нападів при малярії пов'язані з еритроцитарної фазою розвитку малярійного плазмодія. Розвиток лихоманки збігається з розпадом еритроцитів, вивільненням у кров мерозоїтів та продуктів їхнього обміну. Чужорідні для організму субстанції надають загальнотоксичну дію, викликаючи пірогенну реакцію, а також гіперплазію лімфоїдних та ретикулоендотеліальних елементів печінки та селезінки, що призводить до збільшення цих органів. Гемолітична анемія при малярії є наслідком розпаду еритроцитів.
Симптоми малярії
На протязі малярії виділяють інкубаційний період, період первинних гострих проявів, вторинний латентний період та період рецидивів. Інкубаційний період при триденній малярії та овалі-малярії триває 1-3 тижні, при чотириденній – 2-5 тижнів, при тропічній – близько 2-х тижнів. Типовими клінічними синдромами для всіх форм малярії служать гарячковий, гепатолієнальний та анемічний.
Захворювання може починатися гостро або з нетривалих продромальних явищ - нездужання, субфебрилітет, головний біль. Протягом перших днів лихоманка носить ремітуючий характер, надалі стає інтермітуючим. Типовий пароксизм малярії розвивається на 3-5 добу і характеризується послідовною зміною фаз: ознобу, спека і поту. Приступ починається зазвичай у першій половині дня з приголомшливого ознобу та наростання температури тіла, які змушують хворого лягти в ліжко. У цю фазу відзначається нудота, головні та м'язові болі. Шкіра стає блідою, "гусячою", кінцівки холодними; з'являється акроціаноз.
Через 1-2 години фаза ознобу змінюється жаром, що збігається з підвищенням температури тіла до 40-41 °С. Виникають гіперемія, гіпертермія, сухість шкіри, ін'єкція склер, спрага, збільшення печінки та селезінки. Може відзначатись збудження, марення, судоми, втрата свідомості. На високому рівні температура може утримуватися до 5-8 і більше годин, після чого відбувається профузне потовиділення, різке зниження температури тіла до нормального рівня, що означає закінчення нападу лихоманки при малярії. При триденній малярії напади повторюються кожен 3-й день, при чотириденній – кожен 4-й день і т. д. До 2-3-го тижня розвивається гемолітична анемія, з'являється субіктеричність шкіри та склер при нормальному забарвленні сечі та калу.
Своєчасне лікування дозволяє зупинити розвиток малярії після 1-2 нападів. Без специфічної терапії тривалість триденної малярії становить близько 2 років, тропічної – близько 1 року, овале-малярії – 3-4 роки. У цьому випадку після 10-14 пароксизмів інфекція переходить у латентну стадію, яка може тривати від кількох тижнів до 1 року та довше. Зазвичай через 2-3 місяці видимого благополуччя розвиваються ранні рецидиви малярії, які протікають як і, як гострі прояви хвороби. Пізні рецидиви виникають через 5-9 місяців - у цей період напади мають легший перебіг.
Ускладнення малярії
Малярійний алгід супроводжується розвитком колаптоїдного стану з артеріальною гіпотонією, ниткоподібним пульсом, гіпотермією, зниженням сухожильних рефлексів, блідістю шкірних покривів, холодним потом. Нерідко виникають проноси та явища дегідратації. Ознаки розриву селезінки при малярії виникають спонтанно і включають кинджальний біль у животі з іррадіацією в ліве плече і лопатку, різку блідість, холодний піт, зниження АТ, тахікардію, ниткоподібний пульс. За даними УЗД виявляється вільна рідина в черевній порожнині. За відсутності екстреного оперативного втручання швидко настає смерть від гострої крововтрати та гіповолемічного шоку.
Своєчасна та правильна терапія малярії призводить до швидкого усунення клінічних проявів. Летальні наслідки під час проведення лікування виникають приблизно 1% випадків, зазвичай, при ускладнених формах тропічної малярії.
Малярія - це серйозне захворювання, що іноді закінчується смертельним наслідком. У людей, які заразилися нею, зазвичай виникають важкі симптоми, серед яких озноб, лихоманка, грипоподібні стани. Захворювання малярія має велику ймовірність смерті. Тим не менш, своєчасне та правильне лікування може це запобігти. Збудником малярії є плазмодій, який живе в організмі певного, який живиться кров'ю людини. Нижче це питання буде розглянуто докладніше. Інформацію про лікування та профілактику хвороби ви знайдете в даній публікації.
Історія
Симптоми малярії були описані ще в давніх китайських медичних творах. Декілька характерних ознак хвороби, яку пізніше було названо малярією, знайдено у творі імператорського доктора Ней Цзін «Канони медицини». Ця недуга була широко відома в Греції вже в 4 столітті до н.е., на той час вона стала причиною високої смертності населення. Основні симптоми відзначав Гіппократ та інші філософи та лікарі давнини. Індуський лікар Сусрута, мислитель і прихильник Аюрведи, у своєму трактаті також згадував про симптоми малярії та розповідав про їхню появу після укусів деяких комах. Деякі римські письменники пов'язували малярію із болотами.
Допитливі уми людства завжди шукали способи одужання від всіляких недуг. До яких тільки методів не вдавалися для терапії малярії в давні часи: кровопускання, ампутація кінцівки, використання опійних засобів... Залучали навіть астрологів, які пов'язували періодичність виникнення малярійних лихоманок з астрономічними явищами і становищем зірок на небі. Багато хто звертався до чаклунства. Вчений Альберт Магнус, домініканець, пропонував лікувати малярію шляхом з'їдання маленьких булочок, приготованих із борошна та сечі хворої людини, а також випиваючи напій, до складу якого входили коньяк, кров зараженого та перець.
Давньогрецький лікар Гален, який працював у Римі, припускав, що блювання, яке з'являється при малярії, є спробою організму вигнати отрути назовні, а кровопускання прискорює лікування. Ці принципи панували в медицині протягом п'ятнадцяти сотень років. Численна кількість хворих на малярію була піддана кровопусканню і примусовому очищенню шлунка і кишечника за допомогою клізми та блювання. Це призводило до катастрофічних результатів: люди помирали від анемії та зневоднення, а також від руйнівних симптомів малярії ще в більш короткі терміни.
У Китаї у 2 столітті до н. у працях медиків була описана рослина артемізія, або солодкий полин, яку застосовували як засіб від малярії. Цікаво, що 1971 року китайські вчені виділили з нього активний інгредієнт - артемізин. Під час війни у В'єтнамі проводилися активні роботи з вивчення протималярійних властивостей солодкого полину. Екстрактом рослини годували лабораторних мишей та щурів, інфікованих штамами малярії. Артемізинін виявився досить ефективним, так само, як хінін та хлорохін. Похідні цієї речовини сьогодні входять до складу потужних та ефективних протималярійних препаратів.
Вигляд плазмодія, що викликає розвиток малярії, вперше було виявлено французьким медиком та вченим Лавераном наприкінці 19 століття. Російські дослідники зробили величезний внесок у вивчення хвороби та розробку методів її усунення. Серед цих учених слід зазначити Є.І. Марціновського, В.А. Данилевського, С.П. Боткіна. У періоди Першої та Другої світових воєн були відзначені сплески захворюваності на малярію.
Ознаки
Малярія - хвороба, симптоми якої включають озноб, лихоманку, головні та м'язові болі. У деяких хворих спостерігаються нудота, блювання, кашель та діарея. Стан лихоманки повторюється кожні один, два чи три дні - це типовий прояв малярії. Тремтіння і відчуття холоду змінюються так званою гарячою стадією, для якої характерні висока температура, судоми, головний біль і блювання.
Ускладнення нерідко є ознаками такої форми недуги, як тропічна малярія. Через руйнування червоних кров'яних тілець та клітин печінки може спостерігатися жовтяниця шкіри та білків очей, а також пронос та кашель. У рідкісних випадках утворюється висип на тілі як сверблячих червоних папул. За такими ознаками визначається малярія. Фото переносника недуги представлено вище.
Тяжкі форми, наприклад, якщо збудником малярії є Plasmodium falciparum, супроводжуються такими проблемами, як:
- кровотечі;
- печінкова та ниркова недостатність;
- шок та кома;
- ураження центральної нервової системи.
Без своєчасного лікування ці симптоми нерідко призводять до загибелі.
Як воно передається?
Спорозоїти (незрілі плазмодії) мандрують кровоносним руслом людини і потрапляють у печінку. Там вони дозрівають і заражають червоні кров'яні клітини – еритроцити, всередині яких розвиваються доти, доки хворого знову не вкусить переносник малярії – комар. Потрапляючи в тіло комахи, плазмодії проникають у його слинні залози, і при черговому укусі у вигляді спорозоїтів знову починають свій життєвий цикл у крові людини.
Процеси розвитку таких видів, як P. ovale та P. vivax, можуть бути ще більш складними та включати утворення неактивних форм - гіпнозоїтів, які нерідко залишаються неактивними протягом кількох тижнів і навіть років. В організмі малярійного комара плазмодії проходять статевий період свого життєвого циклу, а в тілі людини збудник перебуває у безстатевій фазі, яка також називається шизогонією. Тому цикл розвитку плазмодія в червоних кров'яних клітинах носить назву еритроцитарної шизогонії.
Як передається інфекція? Її джерелами є самки малярійних комарів та заражена людина (як хвора, так і носій). Варто зазначити, що малярія - це захворювання, яке не передається серед людей ні побутовим, ні повітряно-краплинним шляхом. Зараження може статися лише у разі потрапляння крові хворої на організм здорової людини.
Особливості діагностики
При появі перерахованих вище симптомів, особливо після подорожей, рекомендується здати аналізи на наявність малярійного плазмодія. Прояви багатьох захворювань можуть нагадувати симптоми малярії. Це, наприклад, черевний тиф, грип, холера, кір та туберкульоз. Тому лікар повинен знати історію поїздок хворої людини, щоб призначити проведення необхідних аналізів.
Інші тести, які можуть допомогти у діагностиці недуги:
- імунологічні аналізи;
- полімеразна ланцюгова реакція.
Лікування
Особливості терапії залежать від кількох факторів:
- вид плазмодія, що потрапив до організму;
- клінічна ситуація пацієнта, наприклад, лікування буде різним для дорослої, дитини та вагітної жінки, для важкої та легкої форми недуги;
- Лікарська чутливість збудника.
Останній фактор залежить від географічної області, в якій було отримано інфекцію. Справа в тому, що різні райони світу мають різні види малярійних плазмодіїв, які є стійкими до певних препаратів. Кошти від малярії можуть бути підібрані правильно лікарем, який знайомий з інформацією з протоколів лікування малярії у різних країнах світу. Люди, заражені видом збудника P. falciparum, можуть померти без своєчасного початку лікування, тому терапевтичні заходи слід вжити негайно.
Легкі форми малярії лікуються пероральними препаратами. Складні симптоми, такі як тяжка анемія, порушення свідомості, кома, набряк легень, ниркова недостатність, гострий респіраторний синдром, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, спонтанні кровотечі, ацидоз, присутність гемоглобіну в сечі, жовтяниця та генералізовані судоми, требу.
Лікування малярії в більшості випадків ґрунтується на шаблонних схемах, прийнятих для того чи іншого регіону. Наприклад, збудник P. falciparum, придбаний у країнах Близького Сходу, чутливий до хлорохину, але якщо зараження цим же різновидом малярії відбулося в Африці, то ця речовина може не дати позитивних результатів у лікуванні.
Сучасні вчені розробили схеми терапії, засновані на поєднанні препаратів із похідними активної протималярійної сполуки – артемізину. Приклади комбінованих лікарських засобів:
- «Артезунат-Амодіахін».
- "Артесунат-Мефлохін".
- «Дігідроартемізін-Піперахін».
Розробка нових засобів лікування малярії здійснюється постійно, що пов'язано із збільшенням кількості стійких до медикаментів штамів плазмодія. Однією з перспективних сполук у створенні дієвих ліків від малярії є спіроіндолон, який виявився ефективним проти різновиду збудника P. falciparum у низці експериментів.
Препарат «Примахін» може бути використаний для лікування форм малярії, збудники яких тривалий час перебували у неактивному стані у печінці. Це може запобігти важким рецидивам хвороби. Вагітним жінкам не варто приймати «Примахін». Протипоказаний даний препарат і людям, які страждають на дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. З цієї причини засіб не призначається, поки діагностичний скринінг-тест не виключить наявність цієї проблеми. У деяких країнах крім пероральних та ін'єкційних форм ліків використовуються і супозиторії.
Захворювання у період виношування дитини
Малярія – це серйозна загроза для вагітної жінки та плоду. Інфекція значно підвищує ризик передчасних пологів та мертвонародження. Статистика показує, що в Африці на південь від Сахари до 30% дітей щороку помирає від малярії. Тому всі вагітні жінки, які мешкають у небезпечних районах або планують поїздку туди, повинні обов'язково проконсультуватися з лікарем та приймати призначені ним препарати, наприклад, «Сульфадоксин-піриметамін». Це необхідна профілактика малярії, що дозволяє уникнути зараження.
Лікування захворювання у жінок, які чекають на дитину, проводиться за стандартною схемою, розглянутою вище. Однак такі препарати, як «Примахін», «Тетрациклін», «Доксициклін» та «Галофантрин», не рекомендуються через потенційну небезпеку для плоду.
Захворювання у дітей
Профілактика малярії обов'язкова для всіх дітей, включаючи немовлят, які живуть або якийсь час перебувають у районах поширення цієї недуги. Як превентивні можуть виступати такі засоби: «Хлорохін» і «Мефлохін».
Дуже важливо використовувати правильне дозування для дитини, яке залежить від його віку та ваги. Усі батьки перед поїздкою з малюком до країн, що входять до групи ризику, повинні проконсультуватися з фахівцем у галузі дитячих інфекційних захворювань щодо лікування та профілактики недуги, що розглядається. Оскільки передозування протималярійного препарату може виявитися смертельним, всі ліки необхідно зберігати у недосяжному для дітей місці, наприклад, у щільно закритих контейнерах.
Профілактика зараження
Якщо людина має намір поїхати в області, де поширена малярія, перш за все вона має з'ясувати, які засоби та в яких дозах потрібно приймати для запобігання інфікуванню. При цьому рекомендується розпочати прийом цих препаратів за два тижні до передбачуваної поїздки, під час перебування в країні та протягом місяця після повернення з подорожі. В даний час щеплення від малярії не створено, проте ведуться інтенсивні дослідження, вакцина знаходиться на стадії розробки.
По можливості уникайте відвідування країн з високим відсотком інфікованих, інакше профілактика малярії обов'язкова – це може вберегти ваше здоров'я та врятувати життя. Якщо ви - мандрівник, завжди намагайтеся бути в курсі того, в яких місцях відзначаються спалахи захворюваності в даний час. Переносник малярії може приземлитися на шкіру людини в будь-який час, але більшість укусів припадає на ніч. Комахи також найбільш активні на світанку та в сутінках. Уникайте перебування на відкритому повітрі в цей годинник. Профілактика зараження дуже важлива з огляду на те, що щеплення від малярії не створено.
Носіть одяг - одягайте штани, сорочки з довгим рукавом, високе закрите взуття замість відкритих сандалів, а також капелюхи. Заправляйте одяг у штани. Використовуйте інсектицидні репеленти, наприклад, можна порекомендувати засіб «Перметрин», яким обробляється одяг та спорядження. Запам'ятайте, що хороші засоби містять до п'ятдесяти відсотків діетілтолуаміду. Москітні сітки особливо необхідні, коли приміщення не провітрюється, наприклад, відсутній кондиціонер. Обробляйте їх аерозольними репелентами. Також рекомендується застосовувати протимоскітні спіралі.
Вакцина
Типи хвороби
Вище було названо основні різновиди збудників недуги. Розрізнятися може і перебіг хвороби. Назвемо основні види малярії:
- тропічна;
- триденна;
- чотириденна;
- малярія-ovale.
Народні засоби
Медикаменти – це основа лікування малярії. Але багато джерел вказують на користь деяких натуральних засобів у терапії захворювання, спричиненого плазмодіями. Тут ми публікуємо лише деякі з них, при цьому в жодному разі ці рецепти та рекомендації не можна розглядати як основні засоби лікування.
Лайм та лимон є корисними при чотириденній лихоманці. Близько трьох грамів крейди розчиняють у 60 мл води та додають сік одного лимона або лайма. Цей склад потрібно випити до початку лихоманки.
Гальба також розглядаються як підтримуючий засіб при лікуванні малярії. Їх обсмажують на розпеченій сковороді та подрібнюють у пудру. Всередину приймають чайну ложку за чотири години до передбачуваної лихоманки і половину чайної ложки через дві години після неї.
Малярія – хвороба африканського континенту, Південної Америки та Південно-Східної Азії. Більшість випадків зараження реєструється у маленьких дітей, які проживають у Західній та Центральній Африці.У цих країнах малярія лідирує серед усієї інфекційної патології та є основною причиною непрацездатності та смертності населення.
Етіологія
Малярійні комари поширені повсюдно. Вони розмножуються в непроточних водоймах, що добре прогріваються, де зберігаються сприятливі умови - підвищена вологість і висока температура повітря. Саме тому малярію називали раніше «болотною лихоманкою». Малярійні москіти зовні відрізняються від інших комарів: вони трохи більші, мають темніше забарвлення і поперечні білі смужки на ніжках. Їхні укуси також відрізняються від звичайних комариних: кусаються малярійні москіти болючіше, укушене місце набрякає і свербить.
Патогенез
У розвитку плазмодія виділяють 2 фази: спорогонії в організмі комара та шизогонії в організмі людини.
У поодиноких випадках має місце:
- Трансплацентарний шлях – від хворої матері до дитини,
- Гемотрансфузійний шлях – при переливанні крові,
- Зараження через контамінований медичний інструментарій.
Інфекція характеризується високою сприйнятливістю. Найбільше зараження малярією схильні жителі екваторіальної та субекваторіальної зон.Малярія є основною причиною смерті маленьких дітей, які мешкають в ендемічних регіонах.
регіони розповсюдження малярії
Захворюваність реєструється зазвичай у осінньо-літній період, а спекотних країнах – протягом року. Це антропоноз: малярію хворіють лише люди.
Імунітет після перенесеної інфекції нестійкий, типоспецифічний.
Клініка
Малярія має гострий початок і проявляється лихоманкою, ознобом, нездужанням, слабкістю та головним болем.підвищується раптово, хворого трясе. Надалі приєднуються диспепсичний та больовий синдроми, які проявляються болем у м'язах та суглобах, нудотою, блюванням, діареєю, гепатоспленомегалією, судомами.
Види малярії
Для триденної малярії характерна приступоподібна течія.Приступ триває 10-12 годин і умовно поділяється на 3 стадії: ознобу, спека та апірексії.
У період між нападами температура тіла нормалізується, хворі відчувають втому, розбитість, слабкість. Селезінка та печінка ущільнюються, шкіра та склери стають субіктеричними. У загальному аналізі крові виявляють еритропенію, анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію. На тлі нападів малярії страждають усі системи організму: статева, видільна, кровотворна.
Захворювання характеризується тривалим доброякісним перебігом, напади повторюються через день.
Діти малярія протікає дуже важко.Клініка патології у малюків віком до 5 років відрізняється своєрідністю. Виникають атипові напади лихоманки без ознобу та пітливості. Дитина блідне, її кінцівки холодніють, з'являється загальний ціаноз, судоми, блювання. На початку хвороби температура тіла сягає високих цифр, та був тримається стійкий субфебрилітет. Інтоксикація часто супроводжується вираженою диспепсією: проносом, болем у животі. У хворих дітей розвивається анемія та гепатоспленомегалія, на шкірі з'являється геморагічний або плямистий висип.
Тропічна малярія протікає набагато важче.Захворювання характеризується менш вираженими ознобом і пітливістю, але тривалішими нападами лихоманки з неправильною лихоманкою кривою. Під час падіння температури тіла знову виникає познабування, другий підйом та критичний спад. На тлі вираженої інтоксикації у хворих з'являються церебральні ознаки – головний біль, сплутаність свідомості, судоми, безсоння, марення, малярійна кома, колапс. Можливий розвиток токсичного гепатиту, респіраторної та ниркової патології з відповідними симптомами. У дітей малярія має всі характерні риси: гарячкові пароксизми, особливий характер лихоманки, гепатоспленомегалія.
Діагностика
Діагностика малярії ґрунтується на характерній клінічній картині та даних епіданамнезу.
Лабораторні методи дослідження займають чільне місце у діагностиці малярії.Мікроскопічне дослідження крові хворого дозволяє визначити кількість мікробів, а також їхній рід та вид. Для цього готують два типи мазка – тонкий та товстий. Дослідження товстої краплі крові проводять при підозрі на малярію, для ідентифікації плазмодія та визначення його чутливості до протималярійних препаратів. Визначити вид збудника та стадію його розвитку дозволяє дослідження тонкої краплі крові.
У загальному аналізі крові у хворих на малярію виявляють гіпохромну анемію, лейкоцитоз, тромбоцитопенію; у загальному аналізі сечі – гемоглобінурію, гематурію.
Швидким, достовірним та надійним методом лабораторної діагностики малярії є ПЛР. Цей дорогий метод не використовують для скринінгу, а лише як доповнення до основної діагностики.
Серодіагностика має допоміжне значення. Поводять імуноферментний аналіз, у ході якого визначають наявність специфічних антитіл у крові хворого.
Лікування
Усіх хворих із малярією госпіталізують до інфекційного стаціонару.
Етіотропне лікування малярії: "Хінгамін", "Хінін", "Хлорідін", "Хлорохін", "Акрихін", сульфаніламіди, антибіотики - "Тетрациклін", "Доксициклін".
Крім етіотропної терапії проводять симптоматичне та патогенетичне лікування, що включає дезінтоксикаційні заходи, відновлення мікроциркуляції, протинабрякову терапію, боротьбу з гіпоксією.
Внутрішньовенно вводять колоїдні, кристалоїдні, складно-сольові розчини,«Реополіглюкін», ізотонічний фізіологічний розчин, «Гемодез». Хворим призначають "Фуросемід", "Манітол", "Еуфілін", проводять оксигенотерапію, гемосорбцію, гемодіаліз.
Для лікування ускладнень малярії використовують глюкокортикостероїди – внутрішньовенно «Преднізолон», «Дексаметазон». За показаннями переливають плазму чи еритроцитарну масу.
Хворим на малярію слід зміцнювати імунітет.У щоденний раціон рекомендують додавати горіхи, сухофрукти, апельсини, лимони. Необхідно під час хвороби виключити вживання «важкої» їжі, а віддавати перевагу краще супам, овочевим салатам, кашам. Слід пити якнайбільше води. Вона знижує температуру тіла та виводить токсини з організму хворого.
Особи, які перенесли малярію, знаходяться на диспансерному обліку у лікаря-інфекціоніста і протягом 2 років проходять періодичне обстеження носій плазмодіїв.
Народні засоби допоможуть прискорити процес одужання:
Своєчасна діагностика та специфічна терапія скорочують тривалість хвороби та попереджають розвиток тяжких ускладнень.
Профілактика
Профілактичні заходи полягають у своєчасному виявленні та лікуванні хворих на малярію та носіїв малярійного плазмодія, проведенні епідеміологічного нагляду за ендемічними регіонами, знищенні комарів та використанні засобів від їх укусів.
Щеплення від малярії нині не розроблено. Специфічна профілактика малярії полягає у використанні протималярійних препаратів.Особи, які виїжджають до ендемічних районів, мають пройти курс хіміопрофілактики «Хінгаміном», «Амодіахіном», «Хлоридином». Для найбільшої ефективності ці препарати рекомендують чергувати щомісяця.
За допомогою натуральних чи синтетичних репелентів можна захистити себе від укусів комарів. Вони бувають колективними та індивідуальними та випускаються у вигляді спрею, крему, гелю, олівців, свічок та спіралей.
Комарі бояться запаху томатів, валеріани, тютюну, олії базиліку, анісу, кедра та евкаліпту. Пару крапель ефірної олії додають в олію і наносять її на відкриті ділянки тіла.
Відео: життєвий цикл малярійного плазмодія
Loading...