Імуногістохімічне дослідження біопсійного матеріалу. Ігх дослідження. Підготовка до дослідження


[12-027 ] Імуногістохімічне дослідження клінічного матеріалу (з використанням 1 антитіла)

3300 руб.

Замовити

Дослідження клітин тканин, що проводиться за допомогою спеціальних реактивів.

Синоніми росіяни

ІГХ, імуногістохімія, імуногістохімічний аналіз.

Синоніми англійські

Іммуноісторіческіе аналізи, ІХС, імуноісторичні аналізи.

Метод дослідження

Імуногістохімічний метод.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Зразок тканини / зразок тканини в парафіновий блок.

Як правильно підготуватись до дослідження?

  • Спеціальної підготовки не потрібно.

Загальна інформація про дослідження

Імуногістохімічне дослідження клінічного матеріалу проводиться з метою виявлення в ньому шуканих речовин. Готові гістологічні препарати обробляються спеціальними реактивами, що містять мічені специфічні антитіла до речовини, що виявляється, яка в даній ситуації служить антигеном. Якщо шукана речовина знаходиться в досліджуваному матеріалі, антитіло зв'язується з його певними ділянками. У результаті між ними утворюється комплекс і відбувається фарбування тканини.

Даний метод використовується в діагностиці різних патологічних станів, особливо велика його роль онкології. Імуногістохімічне (ІГХ) дослідження допомагає не тільки діагностувати пухлину, визначити її нозологічний варіант, виявити первинне пухлинне вогнище і виявити ракове переродження клітин, але також спрогнозувати варіанти перебігу захворювання та успішність лікування. До факторів, що впливають на прогноз, відносяться рецептори до естрогенів і прогестерону, Ki-67 (маркер активності пухлини), her-2 neu (епідермальний фактор росту, визначає чутливість пухлини до хіміопрепарату трастузумабу/герцептину), VEGF (судинний фактор росту), Bcl-2, р53 та ін. На відміну від імуногістохімічного аналізу їх неможливо визначити при звичайному гістологічному дослідженні.

Також цей метод знайшов застосування в діагностиці системних захворювань сполучної тканини та хвороб нирок, дозволяє виявляти бактерії та віруси в тканинах, що вивчаються, наприклад вірус Епштейна - Барр, папілома-вірус, Helicobacter Pylori(у хворих на хронічний гастрит), мікобактерії при діагностиці туберкульозу та ін.

На основі ІГХ-аналізу лікар отримує висновок з позитивними та негативними маркерами, і це допомагає підтвердити або спростувати гіпотезу інших клініко-лабораторних досліджень.

Рак шийки матки відноситься до найпоширеніших видів раку у жінок. Епідеміологічні та лабораторні дані підтверджують роль людського папілома-вірусу (ВПЛ, HPV) як запускаючого агента для переважної більшості передракових та злоякісних уражень епітелію слизової оболонки шийки матки. При цьому ДНК ВПЛ можуть бути виявлені у 95-100% всіх випадків.

Вірус папіломи людини є невеликими циркулярними дволанцюжковими вірусами дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК), що належать до сімейства Papillomaviridae. Відомо понад 130 типів ВПЛ. Вони класифікуються за ступенем ризику, що ґрунтується на їх зв'язку з цервікальною карциномою. ВПЛ 16 і 18 є типами, що найбільш часто зустрічаються високого ризику. Впроваджуючись в епітеліальні клітини, вірус викликає дефекти генів, тим самим сприяючи розвитку пухлини. За допомогою ІХГ легко виявити в клітинах, уражених HPV, експресію білків p16 і p18 та їх позитивність сильно корелює з позитивністю HPV. Це допомагає розрізнити непухлинну дисплазію (як результат запалення) та пухлинну (викликану вірусом папіломи та здатну переродитися в рак), а також дозволяє провести диференціальну діагностику дисплазії помірної та високого ступенятяжкості (CIN II/III) та початкових формраку шийки матки, виявлення уражень, схильних до прогресування та розвитку інвазивної карциноми. У дисплазіях помірного та високого ступеня (у 80-100% випадків CIN II та практично у всіх випадках CIN III) та інвазивному раку шийки матки визначається посилена експресія білка p16, і вона посилюється у міру наростання тяжкості ураження.

У жінок із плоскоклітинними інтраепітеліальними ураженнями низького ступеня тяжкості вогнищева та дифузна експресія свідчить про прогрес захворювання. Відсутність або осередкова експресія p16 у поразках високого ступеня може бути додатковою ознакою сприятливого перебігу патологічного процесу.

Застосовується імуногістохімічне дослідження та при диференціальній діагностиці.

Целіакія – це системне захворюванняобумовлене генетичною непереносимістю глютена або відповідних проламінів, які містяться в насінні злаків. Характеризується дана патологіяушкодженням слизової оболонки тонкої кишки(розвитком атрофічної ентеропатії), появою в сироватці крові специфічних антитіл та широким спектром глютензалежних клінічних проявів. Захворювання зустрічається вдвічі частіше серед жінок, ніж серед чоловіків, може вперше проявитись як у дитинстві, так і у дорослих. Целіакія може протікати з яскраво вираженою або зі стертою клінічною картиною, а також без гастроентерологічної симптоматики. Найчастіше зустрічається стертий варіант перебігу захворювання, тому діагностика глютенової ентеропатії (ГЕ) утруднена.
На первинному лабораторному етапіпроводиться серологічне дослідження, що визначає крові специфічні біомаркери. Особам з позитивними результатами показана ендоскопія тонкої кишки з біопсією та подальшим гістологічним та ІГХ аналізом взятого матеріалу.

Відомо, що целіакія супроводжується підвищенням числа лімфоцитів усередині епітеліальних клітин тонкої кишки. При цьому відмінною особливістю є те, що більшість інтраепітіальних лімфоцитів (ІЕЛ) несуть на своїй поверхні специфічний Т-клітинний рецептор (CD3 і CD3-позитивні клітини). Чим активніше протікає захворювання, тим більше ІЕЛ. Ця особливість використовується під час проведення імуногістохімічного дослідження, що дозволяє визначити переважний тип лімфоцитів. Особливо важливим є цей аналіз, коли існує розбіжність між даними серологічного дослідженнята гістологічною оцінкою на стандартних ділянках.

Навіщо використовується дослідження?

  • Для визначення виду та підвиду пухлини, ступеня її злоякісності та поширеності онкологічного процесу;
  • для диференціальної діагностики проліферативних захворювань;
  • для визначення етіологічного фактора, що спричинив зміни в клітинах;
  • для підбору ефективної терапії;
  • з метою оцінки проліферативної активності клітин пухлини;
  • з метою оцінки ефективності лікування;
  • для діагностики рецепторного статусу при онкологічному захворюванні (наприклад, рак молочної залози, передміхурової залози);
  • визначення первинного вогнища пухлини;
  • виявлення злоякісного потенціалу уражених клітин;
  • для первинного відбору пацієнтів для диспансерного обліку та подальшого обстеження;

Коли призначається дослідження?

  • При диференціальній діагностиці дисплазії (високої та помірного ступеня) та початкової стадії раку шийки матки;
  • при раку молочної залози, шлунка, передміхурової залози з метою визначення чутливості до різних видів терапії;
  • щодо ступеня злоякісності та оцінки прогнозу захворювання;
  • в оцінці ефективності терапії;
  • при пошуку джерела метастазів;
  • при діагностиці гастроінтестинальних стромальних пухлин (GIST) за допомогою розширеної панелі антитіл, що включає DOG1;
  • при діагностиці нейроендокринних пухлин;
  • при диференціальній діагностиці целіакії, що супроводжується неясною гістологічною картиною;
  • при розбіжності результатів серологічного дослідження та гістологічної оцінки.

Що означає результати?

Референсні значення

Діапазон значень індивідуальний для кожного захворювання, залежить від антитіл, що використовуються.

Розшифровка результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом.

Проводиться морфологічна оцінка препарату (пухлини класифікуються згідно з ВООЗ), надається описова відповідь із зазначенням оцінки експресії антитіла. ІХГ завжди слід використовувати як доповнення до морфологічного дослідження, результати не слід інтерпретувати ізольовано.

Що може впливати на результат?

При деяких захворюваннях існують фактори, які можуть впливати на результат. Так, при діагностиці целіакії призначення безглютенової дієти до дослідження може призводити до отримання помилково-негативного результату.



Нині якісна діагностика багатьох онкологічних захворюваньнеможлива без проведення імуногістохімічного дослідження. Це високоточний та інформативний метод, що дозволяє не тільки виявити новоутворення, а й розробити оптимальну тактику лікування.

ІГГ обов'язково призначають при раку лімфатичної системи, коли уражаються лімфатичні вузли чи внутрішні органи

ІГХ дослідження – що це таке

ІГХ є методикою, що використовується в патологічній анатомії для діагностики ракових і доброякісних пухлин. Його призначають, коли встановити точний діагноз стандартним гістологічним способом неможливо або потрібна деталізація клінічно значимих параметрів новоутворень на молекулярному рівні.

Найчастіше гістології буває недостатньо. У більшості випадків причиною цього є вкрай нетипова структура патологічної освіти, що суттєво ускладнює постановку точного діагнозу. Зокрема, при лімфомі та лейкозі ІГХ роблять практично завжди.

Слід зазначити, що всього налічується близько 70 різновидів лейкозів та лімфом. Верифікувати деякі з них вдається лише шляхом кількох досліджень – гістологічного, імуногістохімічного та молекулярно-генетичного.

Ще один діагноз – «дрібнокруглоклітинна пухлина» – може означати 13 злоякісних утворень, що мають різний перебіг та прогноз. Крім того, кожне з них потребує розробки особливої ​​схеми хіміо- та радіотерапії. Диференціювати такі пухлини допомагає єдиний метод – імуногістохімія.

Суть методики

При розвитку будь-якого пухлинного процесуформуються чужорідні організму білки – антигени, на противагу яким імунна система людини виробляє антитіла – імуноглобуліни. Вони прикріплюються до антигенів та зв'язуються з епітопами – основними частинами антигенних макромолекул. Антитіла виконують відразу дві функції: сполучну та ефекторну. Простіше кажучи, вони безпосередньо заважають антигенам завдавати шкоди і одночасно активують комплемент, запускаючи реакцію у відповідь імунітету.

Роль антигенів у даному випадкуналежить атиповим пухлинним клітинам. Перед тим, як провести імуногістохімічне дослідження, зрізи біометаріалу маркуються специфічними антитілами до них. З метою подальшої візуалізації ці антитіла фарбуються ферментами. Далі, використовуючи високоточну оптику, спостерігають за поведінкою випробуваних клітин.

Якщо білкові сполуки, помічені як антитіла, зв'язуються з пухлинними клітинами, буде видно свічення – флюоресценцію, що свідчить про наявність речовин, що шукаються. Так виявляють, наприклад, рецептори до гормонів та онкомаркери. При підозрі на рак молочної залози таким чином виявляються рецептори до естрогену та прогестерону.

Кому показано

Основним показанням до призначення імуногістохімії є злоякісні новоутворення. В онкології даний метод застосовується для пошуку метастазів та патологічних мікроорганізмів, визначення виду та локалізації пухлини, а також з метою оцінки активності патологічного процесу. За допомогою ІГХ можна встановити остаточний або, рідше, проміжний діагноз при раку шкіри (меланомі), саркомі, лімфогранулематозі, лімфолейкозі та лейкозі, типувати ступінь злоякісності процесу. Останнє вкрай важливо при нейроендокринних утвореннях, які ще називають прихованими вбивцями через те, що їх дуже важко розпізнати на ранніх стадіях.


Імуногістохімічне дослідження часто проводять для того, щоб уникнути призначення агресивного лікуваннятоксичними препаратами

В окремих випадках імуногістохімічний аналіз дозволяє встановити джерело метастазів, коли локалізація первинного вогнища невідома, а також провести диференціальну діагностику за кількох новоутворень різного походження.

ІГГ може призначатися при безплідності, хронічні патологіїендометрію, матки та яєчників, звичних викиднях. Її доцільно робити й у тому випадку, якщо вагітність не настає після кількох процедур ЕКЗ.

Імуногістохімія допоможе виявити наявність клітин, що перешкоджають зачаттю, та визначити подальшу тактику лікування безпліддя.

Імуногістохімічне (ІГХ) дослідження є методом ідентифікації специфічних антигенних властивостей злоякісних пухлин. використовуються для виявлення локалізації того чи іншого клітинного або тканинного компонента (антигена) in situ за допомогою зв'язування його з міченими антитілами і є невід'ємною частиною сучасної діагностики раку, забезпечуючи виявлення локалізації в тканинах різних клітин, гормонів та їх рецепторів, ферментів, імуноглобулінів, окремих генів.

Цілі ІГХ дослідження

ІГГ дослідження дозволяють:

1) здійснювати гістогенетичну діагностику пухлин;

2) визначати нозологічний варіант новоутворення;

3) виявляти первинну пухлину метастазу з невідомим первинним осередком;

4) визначати прогноз пухлинного захворювання;

5) визначати злоякісну трансформацію клітин;

6) визначати можливості;

7) виявляти як резистентність, так і чутливість пухлинних клітин до хіміотерапевтичних препаратів;

8) визначати чутливість пухлинних клітин до променевої терапії.

Як проводиться ІГГ дослідження?

ІГХ дослідження починається із забору матеріалу. Для цього проводять , при якій виробляють забір стовпчика тканини з пухлини та прилеглих тканин, або матеріал надходить з операції. Потім матеріал фіксують. Після фіксації матеріал відправляється у проводку, що дозволяє підготувати його до роботи (знежирити та додатково фіксувати). Після проведення всі зразки заливають парафіном, отримуючи гістологічні блоки. Парафінові блоки зберігаються вічно, тому провести дослідження ІГХ можна за наявності парафінових блоків, зроблених раніше.

Наступним етапом ІГХ дослідження є мікротомування - лаборант робить зрізи з парафінових блоків товщиною до 1,0 мкм і поміщає їх на спеціальні гістологічні стекла.

Потім проводяться послідовно рутинне забарвлення та імуногістохімічне дослідження, що дозволяють на кожному етапі дедалі більше диференціювати фенотип і нозологію пухлини.

Як видно, ІГХ дослідження є складним багатоступеневим процесом, і тому для проведення ІГХ дослідження слід вибирати саму сучасну лабораторіюз висококваліфікованими фахівцями та високою часткою автоматизації - так Ви зведете нанівець ризики отримання неякісної діагностики. Такою лабораторією на сьогоднішній день є ЮНІМ.

Окремо слід сказати терміни проведення даного дослідження. У середньому по Росії, ІГХ дослідження проводиться у термін від 10 днів до декількох тижнів. При зверненні до ЮНІМу Ви можете зробити дослідження ІГХ всього за 3 дні! Також перевагою проведення ІГХ дослідження в ЮНІМ є Ваших матеріалів на дослідження з будь-якого міста Росії. При необхідності вартість уточнюйте, подавши заявку на дослідження, або дзвоніть по гарячій лінії (безкоштовно по Росії): 8 800 555 92 67 .

Давайте для початку ми розберемо, що таке імуногістохімічне дослідження. Під ним мається на увазі мікроскопічне дослідженнятканини, що ґрунтується на виявленні антитіл на патологічні речовини.

Поділяють два методи дослідження:

  • прямий (пряма реакція антитіл безпосередньо на патологічну речовину);
  • непрямий метод(патологічні речовини, що розпізнаються за допомогою вторинних антитіл).

Способи маркування:

  • ферменти - білкові молекули, вони молекули РНК. Так, наприклад: лужна фосфатаза (фермент гідролаза);
  • флуоресцентні - той же фізичний процес, наприклад - флуоресцеїн - органічна сполука;
  • електроно-щільні частинки, до яких належить золото.

Використовують для:

  • вивчення та дослідження секреторних процесів, у тому числі синтетичних;
  • розпізнавання гормонів рецепторів;
  • виявлення різних типів, пологів клітин за їх властивостями.

Для чого використовують імуногістохімію при раку молочної залози

В області дослідження грудної залози дане дослідження використовується як попередня діагностика для встановлення точного діагнозу, у тому числі при злоякісних утвореннях. Це дослідженнядає можливість визначити таке:

  • Точне утворення (доброякісне або злоякісне) та призначення правильного лікування.
  • Точне місце розташування (наявність метастаз в організмі та їх дислокацію).
  • Початковий осередок захворювання.
  • Стадію захворювання (наприклад, ступінь раку).
  • Проліферацію клітин (розпізнати швидкість розмноження та розвитку ракових клітин).
  • Відповідь ракових клітин на медикаменти, їх чутливість також можна відстежити чутливість до хіміотерапії, до променевої терапії.

Дослідження здатне детально вивчити захворювання, що дає можливість повністю діагностувати захворювання та підібрати правильне лікування. Це відіграє важливу роль у діагностиці, лікуванні, тривалості життя онкологічних хворих. Також можна сказати, що за допомогою даного методу можна:

Показання до дослідження

В основному ця діагностика використовується для вивчення (дослідження) будь-якої тканини людського організму. Основа для проведення даного дослідження – це будь-яке новоутворення, яке передбачає розвиток раку. Також дослідження проводиться для вивчення ендометрію:

  • при метастазах;
  • при безплідності;
  • після невдалих спроб ЕКО;
  • при різних захворюваннях матки;
  • за різних видів патологій органів малого таза;
  • при постійних невиношуваннях плода;
  • при захворюванні ендометрію.

Дослідження не має абсолютних протипоказань. Перешкодою для ІГХ може бути тільки неможливість з якихось причин забору матеріла на дослідження.

Як відбувається дослідження

Даний вид дослідження може проводитись лише у спеціалізованих лабораторіях, при цьому лікар повинен мати спеціальну кваліфікацію, пройти спеціальне навчання.

Паркан проходить безпосередньо ураженої ділянки шкіри за допомогою біопсії. Також забір матеріалу може відбуватися під час хірургічного втручання молочної залози.

Потім отриманий матеріал спеціально обробляється та консервується. Для цього вона заливається парафіном. У такому вигляді, у парафіні, матеріал може правильно зберігатися протягом багато часу.

Наступним етапом є мікротомування. Матеріал нарізають на тонкі пласти за допомогою спеціального апарату.

Надалі нарізані пласти забарвлюються з певними антитілами і все це вивчається під мікроскопом. У деяких лабораторіях вивчається фарбований матеріал на автоматичному приладі.

ІХГ Ендометрія

Показання:

  • дві-три неуспішних процедур ЕКЗ;
  • не перше (постійне) невиношування плода на ранніх термінах;
  • безпліддя.

Під час дослідження можуть виявити такі захворювання як:

  • ендометрит,
  • гіперплазія,
  • неповну трансформацію ендометрію,
  • порушення фаз розвитку
  • та інші захворювання.

Як показує практика, саме захворювання, пов'язані з ендометрієм на 73%, є причиною безпліддя.

Підготовка до дослідження

Дане дослідження проводиться у визначений день менструального циклузазвичай на 5-7 день дивляться запальні процеси ендометрію, на 20-24 день циклу - оцінюють секрецію, дивляться рецепторну функцію.

  • не приймати гормони протягом тижня до аналізу;
  • не приймати кровоспинних препаратів;
  • правильна інтимна гігієна.

Як проходить процедура

Процедура відбувається на гінекологічному кріслі. Жінку знеболюють спеціальними препаратами та вводять дзеркало. Робиться санація статевих органів. Вводиться спеціальний прилад - система гістероскопа та проводиться забір. Далі видаляють прилад, проводячи санацію органів.

Потім жінка перебуває під наглядом лікаря до відновлення, приблизно 1-2 години.

Результати готуються приблизно 3-5 днів. Оцінити результати може лише фахівець.

Результати ІХГ молочної залози

Що визначає аналіз:

HER2neu або, інакше кажучи, людський рецептор епідермального фактора зростання. Несе відповідальність за продукцію білка. При ураженні ракових клітин посилюється безладне зростання.

Якщо результат пишеться 1 (+), це говорить про те, що надлишку білка немає, слідство - поганий стан пухлини.

При 2 (++) зазвичай призначають повторне дослідження.

При 3 (++) розглядають як позитивну пухлину, яку зазвичай піддають медикаментозному лікуванню.

ER uPR даний вид гормонів сприяє стимуляції зростання патологічних тканин. Якщо дані показники збільшені, це говорить про правильному лікуванні, що пухлина реагує на гормонотерапію Отже, якщо ці показники знижені, можна говорити про неправильному доборі ліків. Пухлина розвивається далі.

Ki - 67, за цим показником оцінюють стадію пухлини та її характеристики. Якщо результат дає повішені цифри, це говорить про швидкому перебігу захворювання, наявність метастаз і, на жаль, зовсім не хороший прогноз. Цей результат зазначається у відсотках. Так наприклад:

  • 11% - цілком добрий прогноз (одужання 93%);
  • 21% – говорять про нього як 50% на 50%, все залежить від організму людини;
  • всі показники за 30% – оцінюють як важка стадія – високоагресивна;
  • 90% – невиліковно, призводить до смерті.

Також цей індекс сприяє визначенню вибору лікування.

Ген p53 – сприяє запобіганню росту патологічної тканини. Цей ген є бар'єром для захворювання. Спочатку захворювання служить мутація гена, наприклад, спадковість чи порушення білкової матриці.

VEGF – позначається білок, який несе функцію контролю життєдіяльності тканини за умови недостатнього кровообігу. Високі показники цього білка говорить про зростання пухлинної тканини, внаслідок «хорошого» харчування тканини.

В основному виділяють 4 типи раку:

  • Люмінальний А - при цьому: до жіночим гормонамрецептори позитивні, до HER2-негативні, показник ki-65-13% менше.
  • Люмінальний В - при цьому: до жіночих гормонів рецептори позитивні, до HER2-негативні, показник ki-65-15% менше.
  • Erb - B2 - при цьому: реакція рецепторів до прогестерону (естрогену) негативна, HER2 - позитивна.
  • Базальноподібний – негативний показник за всіма категоріями.

Визначення експресії білків PD-1, PDL-1 та PDL-2

Вважають, що відповідають за саму пухлину - PD-1, PDL-1 і PDL-2. Але вони можуть бути не у всіх патологічних тканинах. Для точного визначення та призначення правильної терапії всім пацієнткам, яким безпосередньо показано імунотерапію, проводиться таке дослідження, як експресія білків PD-1, PDL-1 та PDL-2.

Це дослідження проводять за допомогою флуоресцентної гібридизації FISH. Внаслідок наявності експресії імунотерапія призначається такими препаратами, як: Ніволумаб, Атезолізумаб, Пембролізумаб.

Ціна імуногістохімічного дослідження

Імуногістохімічне дослідження дуже складний аналіз, у якому використовуються множина онкомаркерів.

Вартість дослідження залежить від кількості факторів, що перевіряються. Ціна дослідження починається від 4 тисяч рублів та до 20 тисяч рублів.

Відео: Імуногістохімічні дослідження

medik-24.ru

Імуногістохімічне дослідження: розшифровка та особливості проведення

Найважливішим пунктом при діагностиці ракових захворювань є імуногістохімічне дослідження. Щодня в організм людини проникають мікроорганізми, які здатні запустити розвиток патологічного процесу. Захисні сили протистоять цьому, утворюючи антитіла. Ця реакція лягла в основу створення ІГГ-дослідження.

Суть методу

Даний спосіб діагностики ракових захворювань є найсучаснішим та достовірним. У розвитку пухлинного процесу утворюються чужорідні організму білки – антигени. У цей час імунна система виробляє антитіла, Головна метаяких – запобігання розмноженню патогенних мікроорганізмів.

Завданням імуногістохімічного дослідження є своєчасне виявлення ракових клітин. Для цього біологічний матеріал пацієнта обробляється множиною антитіл, після чого ретельно вивчається під мікроскопом. Якщо дані білкові сполуки зв'яжуться з пухлинними клітинами, візуалізуватиметься їх свічення. Виникнення ефекту флюоресценції свідчить про наявність в організмі ракових клітин.

На сьогоднішній день у розпорядженні фахівців, які здійснюють ІГГ-дослідження, є практично всі антитіла до різних видів пухлин, що є запорукою отримання достовірних результатів.

Можливості

Сучасний вид діагностики дозволяє визначити:

  • поширення пухлинного процесу;
  • швидкість зростання злоякісних новоутворень;
  • вид пухлини;
  • джерело метастазів;
  • рівень злоякісності.

Крім того, за допомогою імуногістохімічного дослідження може оцінюватися рівень ефективності лікування ракових захворювань.

Показання та протипоказання

За допомогою даного способуІснує можливість вивчення будь-яких тканин людського організму. Головною основою призначення імуногістохімічного дослідження є підозра про наявність злоякісної освіти.

У цьому випадку метод використовується для:

  • визначення виду пухлини та області її локалізації;
  • виявлення метастазів;
  • оцінки активності пухлинного процесу;
  • виявлення патологічних мікроорганізмів

Також аналіз ефективний при проблемах із зачаттям.

Імуногістохімічне дослідження ендометрію показано при:

  • безпліддя;
  • захворювання матки;
  • наявності патологій в органах репродуктивної системи;
  • невиношування вагітності;
  • хронічні захворювання ендометрію.

Крім того, ІГХ-дослідження призначається пацієнткам, у яких не настає вагітність навіть після кількох спроб екстракорпорального запліднення. Метод дозволяє визначити, чи є в організмі клітини, що знижують ймовірність зачаття.

Протипоказань до ІГГ-дослідження не існує. Єдиним фактором, через який неможливо провести аналіз, є непереборна складність при заборі біоматеріалу пацієнта.

Як проводиться

Насамперед методом біопсії отримують зразок тканини хворого. Рідше забір матеріалу здійснюється у процесі ендоскопічного обстеженнячи хірургічного втручання. Спосіб отримання зразка залежить від виду пухлини та її локалізації.

Важливим нюансом є те, що забір матеріалу при первинне обстеженнямає здійснюватись до початку лікування. В іншому випадку результати дослідження можуть бути спотворені.

Після забору біоматеріалу його поміщають у формалін і відправляють у лабораторію, де він піддається наступній обробці:

  1. Зразок тканини знежирюється та заливається парафіном. У цьому вигляді біологічний матеріал може зберігатися дуже довго, рахунок чого ІГХ-дослідження може бути проведено повторно.
  2. Зі зразка збирають кілька тонких зрізів і переміщують їх на спеціальні скла.
  3. Там біоматеріал фарбується розчинами різних антитіл. На цьому етапі може застосовуватися як мала панель, і велика. У першому випадку вивчаються реакції після використання 5 видів антитіл, у другому – до кількох десятків.
  4. У процесі імуногістохімічного дослідження при раку будь-якого органу з'являється ефект флюоресценції, що дає можливість фахівцеві визначити вид злоякісних клітин.


Інтерпретація результатів

Як правило, висновок готовий через 7–15 днів. Термін залежить від виду використовуваної панелі (малої чи великої). Розширений спосіб займає більше часу.

Вивченням зрізів біоматеріалу займається патологоанатом, який має знання та навички (підтверджені офіційним документом), необхідні для проведення аналізу.

При інтерпретації результатів особлива увага звертається до показника Ki-67. Саме він надає інформацію про рівень злоякісності процесу. Наприклад, якщо результат показника після проведення імуногістохімічного дослідження при раку молочної залози становить не більше 15%, вважається, що прогноз більш ніж сприятливий. Рівень 30% свідчить про активність пухлинного процесу, тобто. про швидку швидкість його розвитку. Як правило, вона зупиняється після курсу хіміотерапії.

За деякими статистичними даними, якщо Ki-67 становить менше 10%, результат захворювання буде сприятливим (у 95% випадків). Позначка в 90% і вище означає майже 100% летальний результат.

Крім показника злоякісності, у висновку зазначаються:

  • антитіла, яких виявлено подібність (тропність);
  • вид ракових клітин, їхнє кількісне значення.

Важливо розуміти, що точний діагноз ставиться після отримання та вивчення інформації, зібраної за допомогою всіх проведених діагностичних процедур. Незважаючи на те, що ІГГ-аналіз вважається найбільш інформативним методом порівняно з гістологією, іноді необхідно використовувати обидва способи. Розшифровкою імуногістохімічного дослідження займається виключно онколог.

На закінчення

У сучасній медицині особлива увага приділяється діагностиці ракових захворювань. Найбільш сучасним та інформативним методом вважається імуногістохімічне дослідження. З його допомогою виявляється не тільки наявність ракових клітин, але й їх вид і швидкість розвитку злоякісного процесу. З іншого боку, виходячи з результатів проводиться оцінка ефективності призначеного лікування.

fb.ru

ІГХ дослідження молочної залози - розшифровка

Імуногістохімічне дослідження (ІГХ) – метод дослідження залізистої тканини грудей, при якому використовується спеціальний реактив, що дозволяє отримати повну характеристикуклітин:

  • встановити походження клітин пухлини;
  • визначити її структуру;
  • діагностувати первинну освіту за наявними метастазами;
  • точно визначити тривалість захворювання, вік опухли;
  • визначити правильну методику лікування.

Аналіз ІГХ молочної залози призначається як при підозрі на онкологічний процес, так і при його перебігу, з метою діагностики результативності хіміотерапевтичного лікування, що проводиться.

Що дозволяє визначити ІГГ?

Спочатку необхідно сказати, що розшифровкою результату ІГХ дослідження молочної залози повинен займатися виключно лікар. Тільки він, знаючи повністю особливості перебігу захворювання, може інтерпретувати отриманий результат.

ІГХ, яке проводиться при раку молочної залози, визначає характер пухлини. Найчастіше при ІГХ молочної залози використовують визначення рецепторів:

  • естроген (ER);
  • прогестерон (PR).

Встановлено, що пухлина, що містить велика кількістьДаних рецепторів веде себе неагресивно, малоактивно. При лікуванні такої форми гормональна терапія значно ефективна. Сприятливий прогноз у 75% випадків.

При розшифровці результатів аналізу ІГХ молочної залози використовують процентні одиниці виміру. При цьому визначається співвідношення числа клітин з експресією (сприйнятливості) до естрогенів та прогестерону, загальної кількостіклітин пухлини. При цьому результат виводиться у вигляді співвідношення кількості ядер забарвлених клітин до незабарвлених, разом до 100 клітин.

Зважаючи на складність подібних обчислень їх інтерпретації, оцінка результату займаються виключно фахівці.

Статті на тему:

Груди збільшились і болить

Гормональні коливання впливають самопочуття жінки, зміна рівня гормонів сильно відбивається і грудях. Далі обговоримо, чому грудні залозиможуть раптово збільшуватися та хворіти.

Груди надзвичайно чутливі до будь-яких гормональних коливань в організмі, і перша реагує незвичними відчуттями. Нерідко жінка відчуває поколювання або сильні біль, що колють. З чим це може бути пов'язано, – розберемося далі.
Чому на грудях росте волосся?

Часто, особливо після народження малюка, жінки та юні дівчата виявляють на грудях небажані волоски. У чому причина зростання волосся у цій інтимній частині тіла, розберемося у нашій статті.

Дуктектазія молочної залози – що це таке?

Деякі збої у роботі репродуктивної системи можуть призводити до патологічного розширення проток грудних залоз. Щоб бути в курсі проблеми, варто вивчити докладніше, що це таке – дуктектазія.

womanadvice.ru

Імуногістохімічне дослідження при раку молочної залози

При підозрі на наявність у пацієнтки злоякісної пухлини всередині молочної залози лікар зобов'язаний призначити комплексне дослідженняхворої ділянки органу. Деякі види обстеження є стандартними, і входять в основу медичного протоколу при виявленні онкології в грудній клітці. Не кожне новоутворення, виявлене в грудях, можна відразу ж діагностувати, як злоякісне. Щоб зробити такий висновок, онколог зобов'язаний відправити жінку на імуногістохімічне дослідження при рак молочної залози.

Тільки після того, як у біологічному матеріалі пухлини будуть виявлені ракові клітини, що мають патогенні властивості, здатні до активного поділу та поширення за межі молочної залози – новоутворення набуває статусу злоякісного.

Як відбувається імуногістохімічне дослідження грудей

Після виявлення в молочній залозі нового утворення, одним із обов'язкових аналізів для проведення є імуногістохімія. Суть її виконання у тому, що лікарі проводять невелику хірургічну операцію.

На хворих грудях робиться мікророзріз, в який вводять спеціальне обладнання, що відбирає частину тканини пухлини. Пацієнтка у своїй перебуває під впливом наркозу. Після отримання біологічного матеріалу новоутворення його обробляють специфічними антитілами. Злоякісна пухлина виробляє свої агресивні агенти, що мають білкову структуру.

Також вони мають здатність взаємодіяти з іншими біологічними речовинами, пов'язувати їх і формувати з ними єдину тканину. За підсумками обробки пухлинного матеріалу антигенами тканину поміщають під мікроскоп для детального візуального дослідження.

Фрагмент доброякісної пухлинипісля обробки антитілами не змінює свій колір, а клітинна структура біопату та антитіл залишається незмінною, активного контакту між ними не відбувається. Клітини злоякісної освіти поводяться зовсім інакше, і це добре видно крізь лінзу мікроскопа.

Рак молочної залози є видом раку, що найбільш часто зустрічається, у жінок і другою за частотою причиною смерті, пов'язаної з раком. Рання діагностика, своєчасно та правильно проведене лікування можуть значно підвищити шанси на одужання. Традиційні техніки імуногістохімії (ІГХ) дозволяють працювати з дуже невеликими зразками тканини. Ця обставина у поєднанні із застосуванням антитіл, специфічних щодо антигенів пухлинних клітин, робить даний метод ефективним засобом у руках патоморфолога, який займається діагностикою та прогнозуванням перебігу онкологічних захворювань.

  • Estrogen Receptor
  • Progesterone Receptor
  • HER-2/neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • «Золотий стандарт» діагностики пухлин молочної залози – гормональний профіль PR, ER, HER-2/neu, Ki-67- Це діагностика всіх доступних рецепторів, які відповідають за активність ракової тканини. Включає дослідження декількох показників.
  • PR, ER- це специфічні білки-рецептори, які реагують на вироблення естрогенів та прогестерону. Більшість ракових утворень молочної залози (близько 80%) активно реагують на зміни фону гормонів. Визначення реактивності цих рецепторів грає найважливішу роль оцінці можливостей терапії гормонами.
  • HER-2/neu- це генна білкова структура, яка розташована у раковій тканині. Є рецептором, який реагує на вироблення специфічних антитіл. Дослідити цей параметр доцільно з погляду визначення прогнозу лікування раку. При високій активності HER-2/neu пухлина погано піддається лікуванню, потрібна спочатку моноклональна терапія, спрямована на пригнічення активності цієї структури.
  • Ki-67- це білкова структура, що має здатність активізуватися при активному зростанні пухлини. Дослідження цього показника дає можливість оцінити прогноз життя хворого. Чим вище експресивні характеристики Ki-67, тим менше пухлинне диференціювання, тим менше шансів у хворої жінки на одужання.

Пухлини передміхурової залози

Рак передміхурової залози – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у світі. Більшість випадків (50-70%) діагностується на 3-4 стадіях, у тому числі 25% - з генералізацією пухлинного процесу. На жаль, рання діагностика раку утруднена через часту відсутність характерних симптомів. Поряд із клінічними методами, найбільш інформативним є метод гістологічного дослідження біоптатів передміхурової залози.

Основні діагностичні маркери:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (Prostate Specific Antigen);
  • P504s (= AMACR - Alpha methylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin High Molecular Weight (34betaE12);
  • ERG (ETS Related Gene);
  • PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen);
  • Androgen Receptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratin Pan;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptophysin;
  • Basal Cell Коктейль - Cytokeratin HMW + p63.

Пухлини легені

Рак легені є однією з найчастіших причин смерті. У світі щорічно від цього захворювання вмирає близько 1 мільйона людей. У чоловіків рак легені у 85-90% випадків пов'язаний тютюнопалінням. Прогноз при раку легені залишається несприятливим. За відсутності лікування з встановлення діагнозу протягом 2 років гине до 90 % хворих. При хірургічному лікуванні 5-річне виживання становить близько 30%. Хірургічне лікування у поєднанні з променевою та медикаментозною терапією збільшує 5-річне виживання на 40 %. Наявність метастазів значно погіршує прогноз. Сучасна діагностика та лікування хворих на рак легені не може обходитися без морфологічної верифікації пухлини з уточненням гістологічної структури та ступеня анаплазії (диференціювання) пухлинних клітин. Імуногістохімічний метод залишається одним із самих інформативних методівна даному етапі діагностики

Основні діагностичні маркери:

  • Thyroid Transcription Factor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • Недрібноклітинний рак легкого
    • ALK (DE5F3);
  • ПЛОСКЛІТКОВИЙ РАК ЛЕГКОГО
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • EGFR;
  • ДРІБНЕКЛІТИННА КАРЦИНОМА ЛЕГКОГО
    • ChromograninA;
    • Synaptophysin;
  • АДЕНОКАРЦИНОМА ЛЕГКОГО
    • CytokeratinPan.

Меланома

Меланома (лат. melanoma, melanoma malignum від др.-грец. μέλας - «чорний») (уст. Меланобластома) - злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів - пігментних клітин, що продукують меланіни. Одна з трьох різновидівраку шкіри, і найнебезпечніша з них. Переважно локалізується у шкірі, рідше – сітківці ока, слизових оболонках (порожнина рота, піхва, пряма кишка). Одна з найбільш небезпечних злоякісних пухлин людини, яка часто рецидивує та метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом майже у всі органи. Верифікація меланоми шкіри та її метастазів залишається одним із найскладніших завдань для онкоморфолога. Серед безпігментних меланом зустрічаються вузлові, поверхнево-розповсюджувані, типу лентиго, світлоклітинні, веретеноклітинні, плеоморфні, дрібноклітинні, міксоїди, «невоїдні», перстевидноклітинні та інші форми.

Основні діагностичні маркери:

  • MelanomaAssociatedAntigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanoma Marker (HMB45);
  • MART-1/Melan-A;
  • Melanoma (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Microphthalmia Transcription Factor (MiTF);
  • Nerve Growth Factor Receptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + Tyrosinase;
  • Vimentin.

Стандартна панель містить близько п'яти імуногістохімічних маркерів:

  • р53- ступінь активності мітозу меланоми;
  • Ki-67- Оцінка інтенсивності проліферації, визначає прогноз хвороби;
  • bcl-2- білок, який перешкоджає природному апоптозу меланоми шкіри, оцінюється можливість метастазування;
  • HMB-45- Оцінка функції меланоцитів;
  • S-100- типовий антиген, що зустрічається тільки при меланомі, що дозволяє відрізнити від інших пухлин чи доброякісних утворень.

Лімфопроліферативні захворювання

Лімфома – злоякісне пухлинне захворювання лімфатичної системи. Серед лімфом виділяють лімфогранулематоз (лімфому Ходжкіна) та всі інші види лімфом – неходжкінські лімфоми (НХЛ). По тому, з яких саме видів лімфоїдних клітин виникає пухлина, виділяють В-, Т-і (рідко) NK-клітинні лімфоми. Більшість лімфом – В-клітинні. Діагностика лімфопроліферативних захворювань в даний час займає передові позиції в сучасній патології і вимагає одну з найширших панелей маркерів. Сумарна захворюваність на всі види неходжкінських лімфів у європейських країнах становить 12-15 випадків на 100 тисяч населення на рік. Ризик їх виникнення збільшується із віком. Інфікування вірусом Епштейна-Барр пов'язане з підвищеним ризикомзахворювання на різні види лімфом, включаючи лімфому Беркітта. У дітей неходжкінські лімфоми порівняно рідкісні: до дитячого та підліткового віку відноситься не більше 5% усіх випадків НХЛ. Однак все ж таки лімфоми займають у структурі злоякісних захворювань дитячого вікутретє місце за частотою – після лейкозів та пухлин центральної нервової системи.

Основні діагностичні маркери:

Стромальні пухлини шлунково-кишкового тракту (СОЖКТ)

СОЖКТ виникають переважно у шлунку (60 %) та тонкому кишечнику (25 %), але також спостерігаються у прямій кишці (5 %), стравоході (5 %) та ряді інших місць (5 %), у тому числі апендикс, жовчний міхур, мезентерій та сальнику. Вік хворих пацієнтів коливається в діапазоні від підліткового вікудо 90-річних, але більшість хворих старшого віку з піком близько 60 років. У більшості досліджень спостерігається незначна схильність чоловіків. У 1998 році було показано, що СОЖКТ експресує тирозинкіназний рецептор KIT (CD117). Причиною виникнення цих пухлин виявились інтерстиціальні клітини Кахаля (ICC). Подібно до СОЖКТ, клітини Кахаля експресують KIT і більшість позитивно на CD34. Наступні дослідження з більшим числомрізних лабораторій підтвердили, що KIT це єдиний найбільш специфічний маркер СОЖКТ. Імуновизначений KIT присутній на клітинній поверхні та/або в цитоплазмі пухлинних клітин СОЖКТ приблизно у 90% випадків. У переважній більшості пухлин експресія KIT буває сильною і однорідною, але в деяких випадках демонструється лише фокальна позитивна реактивність і KIT відсутня у невеликій підгрупі (~5%) пухлин, які за іншими мофологічними та імунофенотиповими ознаками відповідають СОЖКТ. Серед KIT-позитивних СОЖТК експресія CD34 визначається у 60-70 % випадків, тоді як 30-40 % мають позитивну реакціюна гладком'язовий актин (SMA), а 5% – на білок S-100. Жоден із цих антигенів не є специфічним для СОЖКТ. Експресія десміну в істинних KIT-позитивних СОЖКТ є вкрай рідкісною (1-2 % випадків) і зазвичай фокальною. Ця формаонкологічних захворювань важко піддається морфологічній діагностиці. Використовуючи сучасні панелі маркерів можна чітко і обґрунтовано діагностувати різні форми патології, що описується. Імуногістохімічне дослідження є обов'язковим.

Основні діагностичні маркери:

  • CD117 c-kit;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Колоректальний рак

Колоректальний рак є третім за частотою раком, що діагностується в Сполучених Штатах (за винятком раку шкіри) серед чоловічого і жіночого населення. Показники захворюваності на колоректальний рак знижуються протягом останніх двох десятиліть (з 66,3 випадків на 100000 осіб у 1985 році до 45,5 випадків у 2006 році). Це пов'язують із збільшенням використання колоректальних скринінг-тестів, які дозволяють виявляти та видаляти поліпи ШКТ до їх переродження у рак. На відміну від загального скорочення серед дорослого молодого населення віком до 50 років, для якого скринінг не рекомендується через середнього ступеняризику, захворюваність на рак ободової та прямої кишки збільшувалися з 1994 року приблизно на 2% на рік у чоловіків та жінок. У 2016 році США смертність від колоректального раку склала 49 500 випадків. Смертність від колоректального раку знизилися в обох групах чоловіків і жінок протягом останніх кількох десятиліть, з більш крутим зниженням в останній період часу. Це зниження відображає зниження показників захворюваності та покращення ранньої діагностикита лікування. Ранні стадії раку ободової та прямої кишки зазвичай не мають симптомів, тому щоб виявити захворювання на цій ранній стадії часто необхідний скринінг. Прогресування хвороби може спричинити кровотечу з прямої кишки, появу крові в калі, зміну в спорожненні кишечника, переймоподібні болі в нижній частині живота. Застосування ІГХ при раках товстого кишечника розглядається на кількох рівнях: для характеристики пухлин (ендокринний або епітеліальний тип), спадкової схильності та з метою прогнозу. Переважне використання ІГХ - це визначення можливих або передбачуваних метастазів, у яких товста кишка є можливим первинним. Типовою локалізацієюдля метастазів товстої кишки є печінка та легені, обидва органи, які можуть виробляти морфологію раку ідентичну метастазам з товстої кишки. ІГГ, (клас I правил регулювання FDA), використовується після первинної діагностики пухлини шляхом гістопатологічного дослідження та не включається для клініцистів як незалежне дослідження.

Основні діагностичні маркери:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Метастатична карцинома

Найчастіше застосування імуногістохімії у вивченні пухлин печінки – це визначення джерела метастазу, коли первинна локалізація пухлини не відома. Розвиток та застосування панелі для імунних фарбувань може допомогти вирішити майже всі діагностичні проблеми. 2-6 Цитокератини (CK) 7 та CK 20 – перший ступінь в ідентифікації багатьох пухлин та з додатковими імунними реакціями щодо специфічними для пухлин жіночого та чоловічого статевого тракту, нерідко дає можливість ідентифікувати первинну локалізацію метастатичної пухлини.

Основні діагностичні маркери:

  • Цитокератини різної молекулярної ваги (CK 18, CK 19, CK 7, і CK 20 та ін).
  • НER2/neu- є мембранний білок, який кодується геном ERBB2. Підвищення його експресії має важливе значення у патогенезі та прогресуванні певних злоякісних процесів. Тестування даного рецептора є важливим біологічним маркером раку шлунка, молочної залози, матки та її придатків;
  • Ki-67- Ядерний антиген, що складається з двох поліпептидних ланцюгів і є основною частиною нуклеарного матриксу. Його експресія дозволяє виділити проліферуючі клітини пухлиноподібної освіти, що знаходяться в активній фазі життєвого циклу клітини. Даний маркер дозволяє визначити фенотип і швидкість росту пухлини, ризик її метастазування, потенційну реакцію у відповідь на лікувальні заходи і результат патологічного процесу.

Пухлини шлунка.

Імуногістохімічні дослідження (ІГХ), як правило, не потрібні для оцінки доброякісних та злоякісних епітеліальних пухлин шлунка, оскільки гістопатологія, як правило, забезпечує діагностику, але ІГХ потрібна при вивченні метастатичного ракушлунка, коли джерело походження пухлини не зрозуміле, або коли макроскопічні/рентгенологічні прояви пухлини збивають з пантелику (наприклад, рак шлунка безпосередньо і широко проростає в печінку і гістологічно не відрізняється від холангіокарциноми). До того ж, ІГХ може бути корисною для ідентифікації деяких варіантів шлункових карцином, включаючи гепатоїдну аденокарциному, в якій печінкова диференціювання може бути підтверджена позитивною реакцією на альфа-фетопротеїн AFP. Аденокарциноми шлунка будуть реагувати з багатьма антитілами проти кератинів, включаючи, CK 18, CK 19, CK 7, і CK 20. Коли CK 7 і CK 20 використовуються разом, багато аденокарциноми шлунка будуть фарбувати як CK 7 так і CK 25. випадків мати фенотип CK 7 + / CK 20-, або CK 7- / CK 20+), і невелика кількість випадків буде негативною для обох маркерів. Спочатку вважалося, що CDX-2 - специфічний маркер для раку товстої кишки, буде реактивним у більш ніж 50% випадків і може бути свідченням меншого ступеня інвазивності. Аденокарцинома шлунка, як кишкового типу, так і типу персневидноклітинної карциноми, можуть мати нейроендокринну диференціювання і що може бути не очевидно за гістологічною картиною, але проявлятися по фарбуванню хромограніном та/або синаптофізіном

Визначення експресії рецептора EGFR при пухлинах епітеліальної природи

Імуногістохімічне (ІГХ) визначення експресії рецептора EGFR при колоректальному ракуі пухлинах легені, а також при пухлинах шиї та голови проводять для адекватного вибору схем хіміотерапевтичного лікування.

EGFR ( Epidermal Growth Factor Receptor) є одним з трансмембранних рецепторів, експресується на поверхні епітеліальних клітин та бере участь у регуляції росту клітин та диференціювання. Розподіл клітин у його присутності відбувається набагато швидше. При активації рецептора EGFR після зв'язування з факторами росту (EGF і TGF-a), запускаються механізми, які призводять до зростання пухлини і проліферація ракових клітин підвищується, також стимулюється процес метастазування. діяльністю рецептора епідермального фактора зростання. Оскільки активація рецептора відбувається за рахунок речовин самого новоутворення, то правильніше буде говорити про експресію EGFR пухлиною. Експресія EGFR виявлена ​​при наступних формах раку: легень, шиї та голови, товстої та прямої кишки. Імуногістохімічне визначення експресії EGFR дозволяє встановити статус цих рецепторів та призначити лікування. Експресія EGFR безпосередньо пов'язана зі ступенем злоякісності та стадією розвитку пухлини. Фахівець відповідно до отриманих даних імуногістохімічного дослідження класифікує пухлину як EGFR-негативну або EGFR-позитивну.

Гіперекспресія EGFR говорить про високу злоякісність, пізні терміни розвитку пухлини та метастатичні процеси. Цей фактор є несприятливим щодо прогнозу хвороби і свідчить про високу проліферативну активність пухлини, агресивності, стійкості до терапії, що проводиться.

Низький рівень експресії EGFR свідчить про регрес пухлини позитивної динаміки в лікуванні.

Імуногістохімічне дослідження рецепторної чутливості до естрогенів та прогестерону в ендометрії

Імуногістохімічне дослідження рецепторної чутливості до естрогенів та прогестерону в ендометрії проводиться для виявлення причин відсутності фертильності, а також для оцінки злоякісності процесів у тканинах матки. Дослідження складне, проводиться планово, потрібна відповідна кваліфікація патологоанатома.

Рецептори до естрогенів (ER) та прогестерону (PR)- це чутливі маркери, які реагують на коливання деяких гормонів, що впливають на ріст пухлин та розвиток гіперпластичних процесів в ендометрії. Розташовані вони як у тканинах епітелію матки, і у клітинах молочної залози. Їх визначення дає можливість оцінити вплив гормональних факторівна прогресію злоякісного зростання, крім того, виявити наявність інших вогнищ активності, крім маточного. Входять до програми обов'язкового скринінгу у хворих жінок із підозрою на інфільтративну активність раку.

Імуногістохімічне дослідження проводять при:

  • безпліддя;
  • пухлинах ендометрію;
  • дисфункції менструацій;
  • гіперпластичних процесів в ендометрії

При безплідності методика дозволить з'ясувати, чи плодове яйце може прикріпитися до стінки матки. Для раку метод не є способом ранньої діагностики. Оцінка рецепторної активності дозволяє виявити наявність метастазування та оцінити ефективність лікування в порожнині матки. При порушеннях овуляції методика з'ясовує ефективність гормональної терапії. При змінах у порожнині матки гіперпластичного характеру посилення активності рецепторів до естрогенів та прогестерону свідчить про розвиток низькодиференційованих пухлин, потенційно небезпечних для життя жінки.

Загальний принцип результату- чим більша експресія рецепторної активності, тим вища ймовірність прогресування пухлини. Чим нижча активність, тим менша можливість природного запліднення.

Хронічний ендометрит

Хронічним ендометритом називають запалення мукозного шару матки, яке провокують різні віруси чи патогенні мікроорганізми. У патологічному вогнищі відбуваються морфологічні та функціональні зміни ендометрію. Хронічний ендометрит – клініко-морфологічний синдром, при якому в результаті пошкодження ендометрію інфекційним агентом виникають множинні вторинні морфофункціональні зміни, що порушують циклічну біотрансформацію слизової оболонки матки, що призводить до стійкості до слизової оболонки матки. народження хронічного ендометриту в популяції становить 2,6- 51%. Причому серед цих жінок безплідні 60,4%, а невдалі спроби ЕКЗ та перенесення ембріонів відзначені у 37%. У 2006 р. Міжнародна Федерація Гінекології та Акушерства зрівняла поняття «нерозвивається вагітність» і «хронічний ендометрит».

Причини хронічного ендометриту:

  • інфекції органів малого тазу, піхви та цервікального каналу;
  • внутрішньоматкова спіраль;
  • ранні інтимні контакти;
  • радіотерапія тазових органів;
  • хірургічне втручанняу порожнину матки;
  • зловживанням алкоголем та куріння.

Практикуючі фахівці відносять запальні процеси, що відбуваються в органах малого тазу, аутоімунної патології. Для визначення характеру порушень та виявлення пацієнток з патологічною відповіддю імунної системи, що провокує запалення ендометрію, призначається імуногістохімічне дослідження, яке проводять з використанням стандартної панелі моноклональних антитіл: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Імуногістохімічне дослідження рецептивності ендометрію (вікно імплантації)

Рецептивність ендометрію - комплекс структурно-функціональних характеристик ендометрію, що визначає здатність його до імплантації. З початку 90-х років минулого століття поняття «рецептивність ендометрію» починає набувати свого сучасне значенняяк процес складної інтеграції та багаторівневого «діалогу» між ендометрієм і ембріоном у специфічний період «вікна імплантації». або 20-24 день менструального циклу (при 28-денному менструальному циклі). В даний час розрізняють три рівні рецептивності: генетичний, протеомний та гістологічний. При відкритті вікна імплантації в ендометрії посилюється експресія 395 генів (АроЕ, PLA2) і знижується експресія 186 генів (ITF, різні протеази, позаклітинні матриксні білки та ін). Серед протеомних маркерів, пов'язаних з рецептивністю ендометрію, виділяють різні молекули адгезії, фактори росту, цитокіни та рецептори: сімейство IL-1, LIF та LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ та ін. З них найбільш вивченим є лейкемія -інгібуючі фактор (LIF) - член сімейства IL-6. Максимальна його експресія в ендометрії спостерігається на 20-й день циклу. Третій рівень рецептивності – гістологічний. «Вікну імплантації» в ендометрії відповідає середня стадія фази секреції менструального циклу. Ендометрій може володіти рецептивними властивостями тільки в тому випадку, якщо молекулярні маркери рецептивності виявляються точно в середню стадію фази секреції менструального циклу. піноподії. Це мікроскопічні випинання в апікальній частині поверхневого епітелію ендометрію, що утворюються на місці мікроворсинок у вікно імплантації і виступають в порожнину матки. Припускають, що основні рецептори для прикріплення бластоцити розташовуються на поверхні піноподій, де концентровано експресується LIF. Будь-який дисбаланс в експресії стероїдних рецепторів може призвести до порушення морфофункціональних властивостей ендометрію, його рецептивності. Тому визначення рівня ER та PR у середню стадію фази секреції дозволяє доповнити морфологічне дослідження ендометрію, оцінити його рецептивність. У нормі показник співвідношення PR/ER у стромі коливається від 2 до 4. У середню стадію фази секреції спостерігається фізіологічне зниження рівня ERα в ендометрії. Це – критична подія, що звільняє від переважного впливу певні гени і забезпечує сигнал для початку внутрішньоматкової рецептивності.

Гіперекспресія ERα у середню стадію фази секреції викликає порушення експресії біологічних маркерів імплантації, порушує рецептивність ендометрію.

Програма комплексного дослідження складається з наступної панелі антитіл: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, а також підрахунок кількості піноподій.

Loading...Loading...