Лейкоцитарний інтерферон людський рідкий. Інтерферон людський лейкоцитарний: інструкція із застосування. Альфа інтерферон рідкий: інструкція застосування

Оновлення статті 30.01.2019

Артеріальна гіпертензія(АГ) у Російської Федерації(РФ) залишається однією з найбільш значних медико-соціальних проблем. Це з широким поширенням даного захворювання (близько 40% дорослого населення РФ має підвищений рівеньартеріального тиску), а також з тим, що АГ є найважливішим фактором ризику основних серцево-судинних захворювань- Інфаркту міокарда та мозкового інсульту.

Постійне підвищення артеріального тиску (АТ) до 140/90 мм. рт. ст. і вище- ознака артеріальної гіпертензії (гіпертонічної хвороби).

До факторів ризику, що сприяють маніфестації артеріальної гіпертензіївідносяться:

• Вік (чоловіки старше 55 років, жінки старше 65 років)
• Куріння
• малорухливий спосіб життя,
• Ожиріння (обсяг талії понад 94 см для чоловіків та більше 80 см для жінок)
• Сімейні випадки ранніх серцево-судинних захворювань (у чоловіків молодших 55 років, у жінок молодших 65 років)
• Величина пульсового артеріального тиску у літніх (різниця між систолічним (верхнім) та діастолічним (нижнім) артеріальним тиском). У нормі воно становить 30-50 мм рт. ст.
• Глюкоза плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л
• Дисліпідемія: загальний холестерин більше 5,0 ммоль/л, холестерин ліпопротеїди низької щільності 3,0 ммоль/л і більше, холестерин ліпопротеїди високої щільності 1,0 ммоль/л і менше для чоловіків, та 1,2 ммоль/л і менше для жінок, тригліцериди понад 1,7 ммоль/л
• Стресові ситуації
• зловживання алкоголем,
• Надмірне вживання солі (більше 5 г на добу).

Також розвитку АГ сприяють такі захворювання та стани, як:

• Цукровий діабет (глюкоза в плазмі натще 7,0 ммоль/л і більше при повторних вимірах, а також глюкоза в плазмі після їжі 11,0 ммоль/л і більше)
• Інші ендокринологічні захворювання (феохромоцитома, первинний альдостеронізм)
• Захворювання нирок та ниркових артерій
• Прийом лікарських препаратів та речовин (глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати, гормональні протизаплідні засоби, еритропоетин, кокаїн, циклоспорин).

Знаючи причини захворювання, можна запобігти розвитку ускладнень. У групі ризику знаходяться люди похилого віку.

Згідно з сучасною класифікацією, прийнятою Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), АГ поділяється на:

• 1 ступінь: Підвищення АТ 140-159/90-99 мм ртст
• 2 ступінь: Підвищення АТ 160-179/100-109 мм ртст
• 3 ступінь: Підвищення артеріального тиску до 180/110 мм ртст і вище.

Показники АТ отримані в домашніх умовах можуть стати цінним доповненням при контролі за ефективністю лікування і є важливими при виявленні АГ. Завдання пацієнта — вести щоденник самоконтролю артеріального тиску, де фіксуються показники артеріального тиску та пульсу при вимірюванні, як мінімум, вранці, в обід, увечері. Можливе внесення коментарів щодо способу життя (підйом, прийом їжі, фізична активність, Стресові ситуації).

Техніка вимірювання АТ:

• Швидко накачати повітря в манжету рівня тиску, на 20 мм ртст, що перевищує систолічний артеріальний тиск (САД), по зникненню пульсу
• АТ вимірюють з точністю до 2 мм ртст
• Знижувати тиск у манжеті зі швидкістю приблизно 2 мм ртст за 1 секунду
• Рівень тиску, коли з'являється 1-й тон, відповідає САД
• Рівень тиску, при якому відбувається зникнення тонів, відповідає діастолічному артеріальному тиску (ДАД).
• Якщо тони дуже слабкі, слід підняти руку і виконати кілька стискаючих рухів пензлем, потім повторити вимір, при цьому не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа.
• При первинному вимірі фіксують артеріальний тиск на обох руках. Надалі, вимірювання проводять на тій руці, на якій АТ вище
• У хворих з цукровим діабетом та в осіб, які отримують антигіпертензивні засоби, слід також виміряти артеріальний тиск через 2 хвилини перебування в положенні стоячи.

Хворі з АГ відчувають головний біль (часто у скроневій, потиличній ділянці), епізоди запаморочення, швидка втома, поганий сон, можливе виникнення болів у серці, порушення зору.
Ускладнюється захворювання на гіпертонічний криз (коли різко підвищується АТ до високих цифр, виникає прискорене сечовипускання, головний біль, запаморочення, серцебиття, відчуття жару); порушенням функції нирок – нефросклероз; інсультами, внутрішньомозковим крововиливом; інфарктом міокарда.

Для профілактики ускладнень хворим на АГ необхідно постійно контролювати свій артеріальний тиск і приймати спеціальні антигіпертензивні препарати.
Якщо людину непокоять вищезгадані скарги, а також тиск 1-2 рази на місяць — це привід звернутися до терапевта або кардіолога, які призначать необхідні обстеження, і надалі визначать подальшу тактику лікування. Тільки після проведення необхідного комплексу обстеження можна говорити про призначення лікарської терапії.

Самостійне призначення лікарських препаратів може загрожувати розвитком небажаних побічних ефектів, ускладнень та може мати смертельний результат! Забороняється самостійне використання лікарських засобів за принципом "допомогло знайомим" або вдаватися до рекомендацій фармацевтів в аптечних мережах! Застосування антигіпертензивних препаратів можливе лише за призначенням лікаря!

Основна мета лікування хворих з АГ полягає у максимальному зниженні ризику розвитку серцево-судинних ускладнень та смерті від них!

1. Заходи щодо зміни способу життя:

• Відмова від куріння
• Нормалізація маси тіла
• Споживання алкогольних напоївменше 30 г/добу алкоголю для чоловіків та 20 г/добу для жінок
• Збільшення фізичного навантаження - регулярне аеробне (динамічна) навантаження по 30-40 хв не менше 4 разів на тиждень
• Зниження споживання кухонної солі до 3-5 г/добу
• Зміна режиму харчування із збільшенням споживання рослинної їжі, збільшенням у раціоні калію, кальцію (міститься в овочах, фруктах, зернових) та магнію (міститься у молочних продуктах), а також зменшення споживання тваринних жирів.

Дані заходи призначають усім пацієнтам з артеріальною гіпертензією, у тому числі тим, хто отримує антигіпертензивні препарати. Вони дозволяють знизити артеріальний тиск, зменшити потребу в антигіпертензивних препаратах, сприятливо вплинути на наявні фактори ризику.

2. Медикаментозна терапія

Сьогодні ми поговоримо саме про ці препарати. сучасних засобахдля лікування артеріальної гіпертензії
Артеріальна гіпертензія - хронічне захворювання, що потребує як постійного контролю артеріального тиску, а й постійного прийому лікарських препаратів. Немає курсу антигіпертензивної терапії, всі препарати приймаються невизначено довго. При неефективності монотерапії проводиться підбір препаратів з різних груп, нерідко комбінуючи кілька лікарських препаратів.
Як правило, бажання пацієнта з артеріальною гіпертензією - придбати найсильніший, але не дорогий препарат. Однак необхідно розуміти, що такого не існує.
Які ж препарати для цього пропонують пацієнтам, які страждають на підвищений тиск?

Кожен антигіпертензивний препарат має власний механізм дії, тобто. впливають на ті чи інші "механізми" підвищення артеріального тиску :

а) Ренін-ангіотензинова система- У нирках виробляється речовина проренін (при зниженні тиску), яка переходить у крові в ренін. Ренін (протеолітичний фермент) взаємодіє з білком плазми крові - ангіотензиногеном, в результаті утворюється не активна речовинаангіотензин I. Ангіотензин при взаємодії з ангіотезинперетворюючим ферментом (АПФ) переходить в активну речовину ангіотензин II. Ця речовина сприяє підвищенню артеріального тиску, звуженню судин, збільшенню частоти і сили серцевих скорочень, збудженню симпатичної нервової системи (що також призводить до підвищення артеріального тиску), посиленню вироблення альдостерону. Альдостерон сприяє затримці натрію та води, що теж підвищує артеріальний тиск. Ангіотензин II - одна з найсильніших судинозвужувальних речовин в організмі.

б) Кальцієві канали клітин нашого організму- Кальцій в організмі знаходиться в пов'язаному стані. При надходженні кальцію через спеціальні канали в клітину відбувається утворення скоротливого білка актоміозину. Під його дією судини звужуються, серце починає сильніше скорочуватися, підвищується тиск і збільшується частота серцевих скорочень.

в) Адренорецептори- У нашому організмі в деяких органах знаходяться рецептори, подразнення яких впливає на артеріальний тиск. До таких рецепторів відносяться альфа-адренорецептори (α1 і α2) і бета-адренорецептори (β1 і β2). Стимуляція α1-адренорецепторів призводить до підвищення АТ, α2-адренорецепторів-до зниження АД. β1-адренорецептори локалізуються в серці, нирках, їх стимуляція призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення потреби міокарда в кисні і підвищення артеріального тиску. Стимуляція β2-адренорецепторів, розташованих у бронхіолах, викликає розширення бронхіол та зняття бронхоспазму.

г) Сечовидільна система- внаслідок надлишкової кількості води в організмі АТ підвищується.

д) Центральна нервова система- Порушення центральної нервової системи підвищує АТ. У мозку знаходяться судинно-рухові центри, що регулюють рівень артеріального тиску.

Отже, ми розглянули основні механізми підвищення артеріального тиску організмі людини. Настав час перейти до засобів для зниження тиску (антигіпертензивним), які впливають на ці механізми.

Класифікація засобів при артеріальній гіпертензії

1. Сечогінні засоби (діуретичні)
2. Блокатори кальцієвих каналів
3. Бета-адреноблокатори
4. Засоби, що діють на ренін-ангіотензивну систему
   1. Блокатори (антагоністи) ангіотензивних рецепторів (сартани)
5. Нейротропні засоби центральної дії
6. Кошти, що діють на центральну нервову систему (ЦНС)
7. Альфа-адреноблокатори

1. Сечогінні засоби (діуретики)

Внаслідок виведення з організму надмірної кількості рідини знижується артеріальний тиск. Сечогінні засоби перешкоджають зворотному всмоктування іонів натрію, які в результаті виводяться назовні та захоплюють за собою воду. Крім іонів натрію діуретики вимивають з організму іони калію, які необхідні роботи серцево-судинної системи. Існують сечогінні засоби, що зберігають калій.

Представники:

• Гідрохлортіазид (Гіпотіазид) - 25мг, 100мг, входить до складу комбінованих препаратів; Не рекомендується тривале використання у дозуванні вище 12,5 мг у зв'язку з можливим розвиток цукрового діабету 2 типу!
• Індапамід (Аріфонретард, Равел СР, Індапамід МВ, Індап, Іонік ретард, Акрипамідретард) - найчастіше дозування 1,5мг.
• Тріампур (комбінований діуретик, що містить калійзберігаючий тріамтерен і гідрохлортіазид);
• Спіронолактон (Верошпірон, Альдактон). Має значний побічний ефект (у чоловіків викликає розвиток гінекомастії, мастодинії).
• Еплеренон (Інспра) - часто застосовується у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, не викликає розвитку гінекомастії та мастодинії.
• Фуросемід 20мг, 40мг. Препарат короткого, але швидкої дії. Гальмує реабсорбцію іонів натрію у висхідному коліні петлі Генле, проксимальних та дистальних канальцях. Збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію.
• Торасемід (діувер) - 5мг, 10мг, є петльовим діуретиком. Основний механізм дії препарату обумовлений оборотним зв'язуванням торасеміду з контранспортером іонів натрію/хлору/калію, розташованим в апікальній мембрані товстого сегмента висхідної частини петлі Генле, внаслідок чого знижується або повністю інгібується реабсорбція іонів натрію та зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбція. Блокує альдостеронові рецептори міокарда, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда. Торасемід меншою мірою, ніж фуросемід, викликає гіпокаліємію, при цьому він проявляє більшу активність, і його дія більш тривала.

Діуретики призначають у комплексі з іншими антигіпертензивними препаратами. Препарат індапамід - єдиний сечогінний, що застосовуються при АГ самостійно.
Сечогінні швидкої дії (фуросемід) небажано застосовувати систематично при артеріальній гіпертензії, їх приймають при екстрених станах.
При застосуванні діуретиків важливо приймати препарати калію до 1 місяця.

2. Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію) - гетерогенна група лікарських засобів, що мають однаковий механізм дії, але різняться по ряду властивостей, у тому числі по фармакокінетиці, тканинної селективності, вплив на частоту серцевих скорочень.
Інша назва цієї групи – антагоністи іонів кальцію.
Виділяють три основні підгрупи АК: дигідропіридинові (основний представник – ніфедипін), фенілалкіламіни (основний представник – верапаміл) та бензотіазепіни (основний представник – дилтіазем).
У Останнім часомїх почали поділяти на великі групи залежно від впливу на частоту серцевих скорочень. Ділтіазем і верапаміл відносять до так званих “уріжальних ритм” антагоністів кальцію (недігідропіридинові). В іншу групу (дигідропіридинові) входять амлодипін, ніфедипін і всі інші похідні дигідропіридину, що збільшують або не змінюють частоту серцевих скорочень.
Блокатори кальцієвих каналів застосовуються при артеріальній гіпертензії, ішемічній хворобі серця (протипоказані при гострих формах!) та аритміях. При аритміях застосовуються в повному обсязі блокатори кальцієвих каналів, лише пульсурежающие.

Представники:

Пульсурізальні (недігідропіридинові):

• Верапаміл 40мг, 80мг (пролонговані: Ізоптін СР, Верогалід ЕР) - дозування 240мг;
• Ділтіазем 90мг (Алтіазем РР) - дозування 180мг;

Наступні представники (дигідропіридинові похідні) не застосовуються при аритмії: Протипоказані при гострому інфаркті міокарда та нестабільній стенокардії!

• Ніфедипін (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордіпін, Корінфар, Ніфекард, Фенігідін) - дозування 10 мг, 20 мг; Ніфекард XL 30мг, 60мг.
• Амлодипін (Норваск, Нормодіпін, Тенокс, Корді Кор, Ес Корді Кор, Кардилопін, Калчек,
• Амлотоп, Омеларкардіо, Амловас) - дозування 5мг, 10мг;
• Фелодипін (Пленділ, Фелодіп) - 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Німодіпін (Німотоп) - 30мг;
• Лацидипін (Лаципіл, Сакур) - 2мг, 4мг;
• Лерканідіпін (Леркамен) - 20мг.

З побічних дій дигідропіридинових похідних можна вказати набряки, переважно нижніх кінцівок, головний біль, почервоніння обличчя, почастішання пульсу, почастішання сечовипускання. Якщо набряки зберігаються, необхідно замінити препарат.
Леркамен, що є представником третього покоління антагоністів кальцію, у зв'язку з більш високою селективністю до повільних кальцієвих каналів, викликає набряки меншою мірою порівняно з іншими представниками цієї групи.

3. Бета-адреноблокатори

Існують засоби, що не вибірково блокують рецептори — неселективної дії, вони протипоказані при бронхіальній астміхронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) Інші засоби вибірково блокують лише бета-рецептори серця. селективна дія. Всі бета-блокатори перешкоджають синтезу проренину в нирках, тим самим блокуючи систему ренін-ангіотензин. У зв'язку з цим судини розширюються, АТ знижується.

Представники:

• Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Егілок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Егілок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);
• Бісопролол (Конкор, Коронал, Біол, Бісогамма, Кординорм, Ніпертен, Біпрол, Бідоп, Арітел) - найчастіше дозування 5мг, 10мг;
• Небіволол (Неквит, Бінелол) - 5 мг, 10 мг;
• Бетаксолол (Локрен) – 20 мг;
• Карведилол (Карветренд, Коріол, Таллітон, Ділатренд, Акрідіол) - в основному дозування 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препарати цієї групи застосовуються при АГ, що поєднується з ішемічну хворобусерця та аритміями.
Короткодіючі препарати, використання яких не є раціональним при гіпертонічній хворобі: анаприлін (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основні протипоказання до бета-блокаторів:

• бронхіальна астма;
• знижений тиск;
• синдром слабкості синусового вузла;
• патології периферичних артерій;
• брадикардія;
• кардіогенний шок;
• атріовентрикулярна блокада другого чи третього ступеня.

4. Кошти, що діють на ренін-ангіотензинівну систему

Препарати діють на різні етапиутворення ангіотензину ІІ. Одні пригнічують (пригнічують) ангіотензинперетворюючий фермент, інші блокують рецептори на які діє ангіотензин II. Третя група інгібує ренін, представлена ​​лише одним препаратом (аліскірен).

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Ці препарати перешкоджають переходу ангіотензину I до активного ангіотензину II. В результаті в крові знижується концентрація ангіотензину ІІ, судини розширюються, тиск знижується.
Представники (у дужках вказані синоніми - речовини з тим самим хімічним складом):

• Каптоприл (Капотен) – дозування 25мг, 50мг;
• Еналаприл (Ренітек, Берліприл, Реніпріл, Едніт, Енап, Енаренал, Енам) - дозування найчастіше 5мг, 10мг, 20мг;
• Лізіноприл (Діротон, Даприл, Лізігамма, Лізінотон) - дозування найчастіше 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престаріум А, Перінєва) - Периндоприл - дозування 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Перинева – дозування 4мг, 8мг.;
• Раміприл (Трітаце, Ампрілан, Хартіл, Піраміл) - дозування 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хінапріл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
• Фозіноприл (Фозікард, Моноприл) - у дозуванні 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) – 2мг;
• Зофеноприл (Зокардіс) – дозування 7,5мг, 30мг.

Препарати випускаються у різних дозуваннях для терапії з різним ступенем підвищення артеріального тиску.

Особливістю препарату Каптоприл (Капотен) є те, що він через свою нетривалість дії раціональний тільки при гіпертонічних кризах.

Яскравий представник групи Еналаприл та його синоніми використовуються дуже часто. Цей препарат не відрізняється тривалістю дії, тому приймають двічі на день. Взагалі повний ефект від ігібіторів АПФ можна спостерігати після 1-2 тижнів застосування препаратів. У аптеках можна зустріти різноманітні дженерики (аналоги) еналаприлу, тобто. більш дешеві препарати, що містять еналаприл, які виробляють дрібні фірми-виробники. Про якість дженериків ми міркували в іншій статті, тут варто зазначити, що комусь дженерики еналаприлу підходять, на когось не діють.

Інгібітори АПФ викликають побічний ефект – сухий кашель. У разі розвитку кашлю інгібітори АПФ замінюють препаратами іншої групи.
Ця група препаратів протипоказана при вагітності, має тератогенний ефект у плода!

Блокатори (антагоністи) ангіотензинових рецепторів (сартани)

Ці засоби блокують ангіотензинові рецептори. В результаті ангіотензин II не взаємодіє з ними, судини розширюються, артеріальний тиск знижується.

Представники:

• Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
• Епросартан (Теветен) - 400мг, 600мг;
• Валсартан (Діован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг; 0мг, 160мг, 160мг;
• Ірбесартан (Апровель) - 150мг, 300мг;
  Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг;
  Телмісартан (Мікардіс) - 40мг, 80 мг;
  Олмесартан (Кардосал) - 10мг, 20мг, 40мг.

Так само, як і попередники, дозволяють оцінити повну дію через 1-2 тижні після початку прийому. Чи не викликають сухого кашлю. Не слід застосовувати під час вагітності! При виявленні вагітності в період лікування гіпотензивна терапіяпрепаратами цієї групи має бути припинено!

5. Нейротропні засоби центральної дії

Нейротропні препарати центральної дії впливають на судинно-руховий центр у головному мозку, знижуючи його тонус.

• Моксонідин (Фізіотенз, Моксонітекс, Моксогамма) - 0,2мг, 0,4мг;
• Рілменідін (Альбарел (1мг) - 1мг;
• Метилдопа (Допегіт) – 250 мг.

Першим представником цієї групи є клофелін, який широко використовувався раніше при АГ. Зараз цей препарат відпускається за рецептом.
В даний час моксонідин використовується як для екстреної допомоги при гіпертонічному кризі, так і для планової терапії. Дозування 0,2мг, 0,4мг. Максимальна добове дозування 0,6мг/добу.

6. Кошти, які діють ЦНС

Якщо АГ спричинена тривалим стресом, то застосовують препарати, що діють на ЦНС ( седативні препарати(Новопасит, Персен, Валеріана, Пустирник, транквілізатори, снодійні).

7. Альфа-адреноблокатори

Ці засоби приєднуються до альфа-адренорецепторів і блокують їх для дратівливої ​​дії норадреналіну. В результаті АТ знижується.
Представник, що застосовується, — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — частіше випускається в дозах 1 мг, 2 мг. Застосовується для усунення нападів і тривалої терапії. Багато препаратів альфа-блокаторів знято з виробництва.

Чому при артеріальній гіпертензії приймають одразу кілька препаратів

У початковій стадії захворювання лікар призначає один препарат, на підставі деяких досліджень та з урахуванням наявних захворювань у пацієнта. Якщо один препарат неефективний, нерідко додають інші препарати, створюючи комбінацію лікарських препаратів зниження артеріального тиску, що впливає різні механізми зниження АТ. Комбінована терапія при рефрактерній (стійкій) артеріальній гіпертензії може поєднувати до 5-6 препаратів!

Препарати підбирають із різних груп. Наприклад:

• інгібітор АПФ/сечогінний;
• блокатор рецепторів ангіотензину/сечогінний;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторів ангіотензину/блокатор кальцієвих каналів/бета-адреноблокатор;
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів/сечогінний та інші комбінації.

Існують комбінації препаратів, які є нераціональними, наприклад: бета-блокатори/блокатори кальцієвих каналів пульсурізальні, бета-блокатори/препарати центральної дії та інші комбінації. Небезпечно займатися самолікуванням!

Існують комбіновані препарати, що поєднують у 1 таблетці компоненти речовин із різних груп антигіпертензивних препаратів.

Наприклад:

• інгібітор АПФ/сечогінний
  • Еналаприл/Гідрохлортіазид (Ко-ренітек, Енап НЛ, Енап Н,
  • Енап НЛ 20, Реніпріл ГТ)
  • Еналаприл/Індапамід (Ензікс дуо, Ензікс дуо форте)
  • Лізіноприл/Гідрохлортіазид (Ірузід, Лізінотон, Літен Н)
  • Периндоприл/Індапамід (НоліпрелАі НоліпрелАфорте)
  • Хінаприл/Гідрохлортіазид (Акузид)
  • Фозіноприл/Гідрохлортіазид (Фозікард Н)
• блокатор рецепторів ангіотензину/сечогінний
  • Лозартан/Гідрохлортіазид (Гізаар, Лозап плюс, Лориста Н,
  • Лориста НД)
  • Епросартан/Гідрохлортіазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гідрохлортіазид (Ко-діован)
  • Ірбесартан/Гідрохлортіазид (Ко-апровель)
  • Кандесартан/Гідрохлортіазид (Атаканд Плюс)
  • Телмісартан/ГХТ (Мікардіс Плюс)
• інгібітор АПФ/блокатор кальцієвих каналів
  • Трандолаприл/Верапаміл (Тарка)
  • Лізиноприл/Амлодипін (Екватор)
• блокатор рецепторів ангіотензину/блокатор кальцієвих каналів
  • Валсартан/Амлодіпін (Ексфорж)
• блокатор кальцієвих каналів дигідропіридиновий/бета-блокатор
  • Фелодипін/метопролол (Логімакс)
• бета-блокатор/сечогінний (не можна при цукровому діабетіта ожирінні)
  • Бісопролол/Гідрохлортіазид (Лодоз, Арітел плюс)

Всі препарати випускаються в різних дозах одного та іншого компонента, дози повинен підбирати для хворого лікар.

Досягнення та підтримання цільових рівнів АТ вимагають тривалого лікарського спостереження з регулярним контролем виконання пацієнтом рекомендацій щодо зміни способу життя та дотримання режиму прийому призначених антигіпертензивних засобів, а також корекції терапії залежно від ефективності, безпеки та переносимості лікування. При динамічному спостереженні вирішальне значення мають встановлення особистого контакту між лікарем та хворим, навчання пацієнтів у школах для хворих на АГ, що підвищує прихильність хворого до лікування.

Клонідин (клофелін)

Гуанфацин (естулік)

Метилдофа (допегіт)

Резерпін

Агоністи імідазолінових рецепторів.

Моксонідин (цинт), Рілменідин (тенаксум)

Адренергічні речовини. Механізм дії. Особливості дії. Побічні ефекти. Показання до застосування. Можливі комбінації з іншими антигіпертензивними засобами.

Агоністи імідазолінових рецепторів. Локалізація, класифікація та фізіологічна роль імідазолінових рецепторів. Механізм та особливості дії моксонідину. Відмінності у дії від клофеліну. Показання до застосування. Побічні ефекти.

3.2. Нейротропні засоби периферичної дії.

Класифікація:

Гангліоблокуючі засоби

Симпатолітики

α - адреноблокуючі засоби

β - адреноблокуючі засоби

3.3. Гангліоблокуючі засоби

Пентамін, Бензогексоній, Гігроній

Механізм гіпотензивної дії. Побічні ефекти. Можливість використання при артеріальній гіпертензії.

Симпатолітики

Гуанетдін (октадін), Резерпін

Механізм дії. Виразність та особливості гіпотензивної дії. Показання до застосування. Побічні ефекти.

3.4. Α – адреноблокуючі засоби

- α - адреноблокатори:

Фентоламін (фентоламіну гідрохлорид)

Троподифен (тропафен)

Празозин (мініпрес)

Пророксан (пірроксан)

Тамсулозин (омник)

Теразозин (корнам)

- α, β - адреноблокатори:

лабеталол

Механізм дії. Виразність гіпотензивного ефекту. Відмінності у дії фентоламіну та празозину. Виражена гіпотензивна активність фентоламіну при високих концентраціях у крові катехоламінів.

Частота використання а – адреноблокаторів при артеріальній гіпертензії. Побічні ефекти.

3.5. Β – адреноблокуючі засоби

Класифікація:

Неселективні β-адреноблокатори:

Пропранолол (Анапрілін), Надолол (Коргард), Соталол (Соталекс, Лортмік), Тимолол (Тімптик), Лівобунол (Вістаган).

З власною симпатоміметичною активністю

Окспренолол (Тразікор), Бопіндолол (Сандонорм), Піндолол (Віскен)

Карведилол (Ділатренд, Акрідолол, Корветенд, Таллітон), Проксодолол (проксодолол).

Кардіоселективні β-адреноблокатори

1. Без власної симпатоміметичної активності

Бетаксолол (Бетоптик, Локрен), Бісопролол (Конкор), Атенолол (Бетедур, Бетакард, Тенолол, Тенормін), Метопролол (Беталок, Беталок Зок, Корвітол, Егілок), Есмолол (Бревіблок), Небіволол (Неквиток), Талінол

З власної симпатоміметичної активності

Ацебутололу гідрохлорид (Секторал)

З додатковими вазодилатуючими властивостями

Целіпророл (Целіпрес)

Відмінності β-адреноблокаторів за:

Здібності блокувати β 1 - і β 2 - адренорецептори;

Наявності чи відсутності власної симпатоміметичної активності;

Наявності чи відсутності мембраностабілізуючої дії;

Ступені розчинності у ліпідах.

Переваги селективних β-адреноблокаторів та β-адреноблокаторів, які мають власну симпатоміметичну активність. Значення ліпофільності препаратів у механізмі та прояві гіпотензивного ефекту. Додаткові властивості β-адреноблокаторів у зв'язку з наявністю мембраностабілізуючої дії.

Фармакокінетикаβ -адреноблокаторів.

Таблиця 1

Фармакокінетичні властивостіβ -адреноблокаторів.

Препарат	«першого проходження» через печінку	Коливання рівня концентрації в крові	Всмоктування із ШКТ (%)	Біодоступність	Ліпофільність
Бетаксолол*
Ацебутолол*		Не значить.
Алпренолол
Атенолол*
Метопролол*
Окспренолол
Піндолол
Пропранолол

Примітка. Тут і табл. 2: * - кардіоселективні препарати

Таблиця 2

Фармакокінетичні властивості деяких β-адреноблокаторів.

Препарат			з білками.	Виведення із сечею у незміненому	Активні метаболіти
Бетаксолол*
Ацебутолол*
Алпренолол
Атенолол*
Метопролол*
Окспренолол
Піндолол
Пропранолол

Відмінності окремих препаратів за ступенем зв'язування з білками плазми крові, періоду напіввиведення, виділення із сечею у незміненому вигляді та здатності утворювати в печінці активні метаболіти.

Залежність вибору препарату та частоти його введення від його фармакокінетичних параметрів.

Доцільність застосування при артеріальній гіпертензії β-адреноблокаторів з великим періодом напіввиведення, що забезпечує при одноразовому або рідше дворазовому застосуванні протягом доби 24-годинний контроль артеріального тиску.

Механізм гіпотензивної дії β-адреноблокаторів. Особливості гіпотензивного ефекту. Переваги β-адреноблокаторів перед іншими гіпотензивними засобами. Побічні ефекти. Показання та протипоказання до застосування. Доцільними є комбінації з препаратами з інших груп.

Порушення функціонування церебральних структур зустрічаються як результат тривалого перебігу судинних розладів, відхилень при розвитку інфекційно-запальних захворювань, уроджених структурних аномалій тощо. Аж до травм, атеросклерозу з ішемічними процесами.

Зрештою, практично завжди спостерігається недостатність харчування та клітинного дихання на місцевому рівні, що веде до інсульту, руйнування тканин мозку та інвалідності. різного ступенявиразності.

Нейропротектори – це препарати кількох фармацевтичних груп, об'єднаних здатністю якісно впливати на стан кровотоку, газообміну та живлення у нервових структурах. Вони призначаються тривалими курсами у межах терапії патологічних процесів.

Усього можна назвати п'ять груп нейропротекторних медикаментів:

• Ноотропи. Власне прискорюють обмінні явища у головному мозку.
• Цереброваскулярні препарати. Корекція кровотоку на місцевому рівні.
• Адаптогенні засоби. Дозволяють пристосувати організм до негативних умов.
• Антиоксиданти. Запобігають окисленню стінок артерій, нормалізують роботу церебральних структур таким чином.
• Змішані чи комбіновані медикаменти.

Застосування без санкції та призначення лікаря не рекомендується. Оскільки крім корисної діїможлива маса негативних явищ. До зворотного ефекту при перевищенні дозування або неправильному застосуванні.

Ноотропні медикаменти

Ця група лікарських засобів використовується як підтримуючий захід. В основному призначається короткими курсами, проте можливе тривале систематичне застосування. Питання залишається на розсуд лікаря.

В основі фармакологічного ефекту лежить кілька здібностей:

• Прискорення синтезу специфічних речовин, які забезпечують нормальну провідність нервових волокон. Це головна якість подібних найменувань.
• Стабілізація регенеративних властивостей, збільшення інтенсивності всіх процесів загоєння. Здебільшого це потрібно пацієнтам після невідкладних станів на зразок інсульту чи гематоми, травми.
• Відновлення нормального газообміну. Препарати ноотропної дії сприяють корекції кисневого забезпеченнянервових тканин. Враховуючи, що мозок вкрай вимогливий до концентрації O2, цей ефект спостерігається практично з перших прийомів.

Крім непрямим чином ноотропи забезпечують нормальну розумову активність і здатні відновити пам'ять, когнітивні здібності в короткі терміни. Однак при застосуванні та призначенні взагалі потрібно виявити обережність.

Високі дозування спричиняють побічні ефекти. Крім того, варто пам'ятати, що за наявності пухлин головного мозку будь-якої локалізації є абсолютним протипоказанням для використання ноотропів. Оскільки велика ймовірність прискореного зростання неоплазії. До того ж доброякісної, аж до типової аденоми гіпофіза. Це прямий шлях до психічних та органічних порушень.

Найменувань нейротропних препаратів для відновлення обмінних процесів у головному мозку безліч. Розглянемо особливо популярні у медичному середовищі.

Пірацетам

Чи не найперший з медикаментів такого типу. Застосовується у широкому переліку ситуацій, є своєрідним універсальним найменуванням. Здебільшого призначається як міра профілактики чи терапії хронічних ішемічних процесів мозку.

Потрібний досить тривалий курс для корекції когнітивних здібностей, порушень живлення головного мозку.

Має мінімум побічних ефектів, тому незважаючи на давність існування, все ще зберігає позиції в умовних рейтингах лікарів-неврологів.

Має вузьку сферу використання, відновлює мембрани нервових клітині запобігає їх подальшій загибелі. Серед показань виділяють перенесені травми будь-якого характеру, а також ішемічні та геморагічні інсульти.

Має сенс застосовувати подібний препарат у рамках всього реабілітаційного періоду.

Відмова відбувається поступово, доки стан не повернеться в норму. Надалі як вторинної профілактикипризначаються інші медикаменти.

Церебролізин

Приблизно дорівнює інтенсивності нейропротекторного ефекту Пірацетаму. Створюється на основі препарату головного мозку свиней, що випускається у формі розчину для ін'єкцій. Має природне походження. Тому протипоказань мінімум, як і ймовірності побічних ефектів.

Проте, на власний розсуд приймати ліки не можна. Наслідки непередбачувані.

Семакс

Є змішаним нейропептидом, забезпечує як прискорення нейрометаболизма, а й відновлення адекватного кровотоку. Належить до синтетичних, універсальним засобам, Застосовується на розсуд фахівців.

Є й інші назви, проте вони призначаються значно рідше. Питання вибору необхідного медикаменту залежить від конкретного клінічного випадку.

Докладний огляд ноотропів читайте тут.

Цереброваскулярні

Судинні засоби складають основу системної корекції багатьох процесів: від гіпертонічної хвороби до хронічних енцефалопатій, порушень нормального харчування церебральних структур.

Вони універсальні в порівнянні з ноотропами, але дають значно більше побічних ефектів. Група неоднорідна і включає ряд підтипів, які об'єднуються за ознакою механізмів корисного впливу на організм пацієнтів.

• Відновлення кровотоку. За рахунок зниження швидкості синтезу деяких специфічних речовин, що порушують тонус великих артерій. Також є інші шляхи прямого впливу, біохімічні особливості залежать від конкретної назви та підгрупи.
• Нормалізація реологічних властивостей крові. Розрідження, підвищення плинності. Що стає факторів усунення порушень харчування. Хоча й не завжди.
• Корекція стану судинних стінок. Зниження швидкості окиснення, відновлення еластичності. Подібний профілактичний ефект нейропротекторних засобів сприяє запобіганню безлічі проблем: у тому числі знижує ймовірність геморагічного інсульту або аневризм судин головного мозку у майбутньому.

Непрямим чином цереброваскулярні медикаменти покращують розумову активність, пам'ять, увагу та знімають симптоми неврологічного дефіциту: від головного болю до інших.

Якщо говорити про конкретні найменування подібних церебропротекторів:

Антиагреганти

Порушують процес агрегації тромбоцитів. По суті, цей ефект забезпечує підвищення плинності крові. Багато медикаменти такого роду мають м'яку дію, тому створюють мінімум небезпеки при високій терапевтичній здатності.

До класичних найменувань можна віднести кошти з урахуванням ацетилсаліцилової кислоти: Аспірин, Тромбо ас. Більше сучасні типи, що не мають у структурі та складі цієї речовини: Клопідогрел, Тиклопідін та інші. Застосовуються строго за показаннями.

Група антиагрегантів докладно описана у цій статті.

Антикоагулянти

Куди потужніша фармакологічна група. Чи здатні порушувати синтез факторів згортання. Ці медикаменти мають значно більше побічних ефектів. Використання можливе лише в обмеженій кількості випадків. Подано препарати антикоагулянти гепаринами різної маси.

Докладний огляд антикоагулянтів засобів читайте тут.

Циннарізін

Комбінований лікарський засіб дозволяє вирішити відразу групу проблем: нормалізувати плинність крові за рахунок мінімальної антиагрегантної активності, купірувати спазми артерій мозку, відновити рівень тиску, інтелектуальні здібності, можливості мислення.

Ліки мають порівняно мало побічних ефектів, але при неправильному застосуванні провокує явні астенічні явища – втома, зниження працездатності. Це потрібно враховувати для призначення лікування.

Вінпоцетин

Випускається у формі таблеток та ампулах для ін'єкцій. Має специфічний ефект. Функціонує як вазодилататор. Тобто розширює судини, сприяє покращенню живлення тканин головного мозку (група судинорозширювальних препаратів докладно описана тут).

З іншого боку, медикамент сприяє зниженню потреби нейронів у кисні і допомагає оптимізувати роботу церебральних структур. Застосовується у широкому переліку випадків.

Нейропротективна терапія включає не тільки ноотропи або цереброваскулярні, як правило, застосовується кілька найменувань різних типів для вирішення специфічних завдань лікування. Яких зазвичай багато, особливо у пацієнтів з ішемічними розладами.

Адаптогени

В основному вони не належать до класичних медикаментів. Більшість ліків цього типу – представники натуропатичного напряму.

Однак, повною мірою народними їх не назвеш, оскільки це фактично визнані лікарські засобиз доведеною ефективністю, підтверджені клінічними випробуваннями.

Серед основних:

• Настойка елеутерококу. Допомагає активізувати захисні процеси, а також відновлення живлення церебральних структур. З іншого боку, має високий тонізуючий потенціал.

Увага:

При неправильному застосуванні провокує підвищення артеріального тиску. Це може бути небезпечним для пацієнтів з гіпертонією.

• Настойка женьшеню. Прискорює обмін речовин. Має приблизно той же ефект, що і елеутерокок.

Обидва назви можуть застосовуватися строго за показаннями. Це не ті БАДи, які можна приймати самовільно, без консультації з лікарем.

Умовно сюди ж можна зарахувати більшу частинуноотропи, оскільки вони дозволяють головному мозку працювати в умовах недостатньої кількості кисню.

Антиоксиданти

В основі позитивного ефектулежить подвійна здатність препаратів цього виду.

• З одного боку, можливість нейтралізації вільних радикалів. Якщо говорити зрозуміліше, терміном розуміються іони різних речовин. При контакті з судинною стінкою, клітинами головного мозку та іншими структурами, вони вступають у реакцію окислення, що спричиняє руйнування і зрештою призводить до багатьох захворювань.

Здатність нейтралізації вільних радикалів допомагає відновленню працездатності клітин та збереженню їх функціональної активності. Також запобігає раковим процесам в організмі, нехай і непрямим чином.

• З іншого боку, антиоксиданти підвищують рівень переробки кисню. Іншими словами, ККД газообміну різко зростає. При колишньому кількості O2 в організмі, його виявляється достатньо забезпечення основних процесів.

На цьому механізмі будується вся робота антиоксидантів. У чистому вигляді таких медикаментів вкрай мало. Зазвичай вони мають кілька фармакологічних можливостей.

Список препаратів нейропротекторів антиоксидантного типу:

• Гліцин – класичний медикамент, відноситься до ноотропних засобів. Але за рахунок здібностей нейромедіатора та прискорення утилізації кисню, боротьби з вільними іонами в організмі його можна віднести і до антиоксидантів.

Використовується в клінічній практицінайбільш широко. В основному за рахунок високої ефективності та низької вартості. Однак, висока ймовірність алергічних реакцій. При прийомі слід уважно стежити за самопочуттям.

• Мексидол. Засіб із порівняно вузькою сферою застосування. Здебільшого його призначають у межах корекції енцефалопатії та інших дисциркуляторних порушень. Можливе застосування для профілактики ішемічного інсульту та інших подібних процесів.

Мексидол призначається лікарями як засіб для комплексного лікування, але не для монотерапії (одного єдиного).

• Глутамінова кислота. Схожа на клінічні можливості з Гліцином, але має велику сферу застосування.

• Емоксипін. Призначається як засіб для лікування наслідків інфаркту, інсульту, а також патологій очного походження та профілю. Наприклад, глаукоми, діабетична ретинопатія. Спектр випадків, коли можливе застосування досить вузький.

Антиоксиданти мають змішані якості, що робить їх придатними для призначення в безлічі ситуацій. Крім групи винятків.

Комбіновані ліки

В основному ці кошти включають кілька раніше озвучених найменувань. У комплексі ефект стає більш вираженим.

Важливо, що виробник враховує сумісність, і з цього створює нові типи коштів.

Серед найпопулярніших:

• Фезам. Є поєднанням Пірацетаму і Циннарізіна. Застосовується у подібних ситуаціях. Викликає мінімум побічних ефектів. Але самовільно приймати його все одно не можна.

• Тіоцетам. Застосовується приблизно у тих випадках. Принципової різниці між найменуваннями немає.

Комбіновані лікарські засоби призначаються рідше. Речовини нейротропного впливу в такому разі не можуть змінюватись як слід лікарю, тому можливість «маневру» сильно обмежена.

Питання доцільності призначення таких лікарських засобів залишається на розсуд фахівця.

Нейротропна дія – це здатність відновлювати нормальний кровотік та оптимізувати обмін речовин у головному мозку. Подібні ефекти потрібні в рамках більшості неврологічних захворювань, що зачіпають церебральні структури. Найменування та схеми застосування підбираються профільним лікарем після оцінки ситуації.

Джерело: CardioGid.com

Класифікація

До нейротропних засобів відносять анксіолітики поряд з антидепресантами, місцевоподразнювальними засобами, анестетиками, наркозними ліками, нейролептиками, ноотропами, загальнотонізуючими медикаментами та адаптогенами. Крім того, до цієї категорії препаратів належать протипаркінсонічні та протиепілептичні засоби, снодійні та седативні препарати, психостимулятори, а також ліки, що впливають на нейром'язову передачу. Розглянемо ці категорії окремо та почнемо з анксіолітиків.

Розглянемо докладніше класифікацію нейротропних засобів.

Анксіолітики та їх вплив

Анксіолітичний вплив мають переважно речовини, що належать до транквілізаторів. Застосовуються вони переважно у пацієнтів неврозів зі станом психічного перенапруги і страху. Препарати даної категорії чинять лише анксиолитическое вплив. Вони різною мірою також мають гіпнотичну, міорелаксуючу та протисудомну властивість.

Для транквілізаторів особливо характерний анксіолітичний та заспокійливий ефект. Гіпнотичний ефект виражений у полегшенні настання сну, посиленні дії снодійних, аналгезують та наркотичних засобів.

Міорелаксуюча активність анксіолітиків, яка пов'язана з впливом на нервову систему, а не з периферичним впливом, часто є позитивним фактором у рамках застосування транквілізаторів для зняття напруги із почуттям страху та збудження. Щоправда, такі препарати не підходять пацієнтам, робота яких потребує концентрованої реакції.

При виборі анксіолітиків для клінічного використання враховують відмінності у спектрі впливу препаратів. Одні з них мають усі характерні для транквілізаторів властивості, наприклад, «Діазепам», а в інших більш виражений анксіолітичний ефект, наприклад, у «Медазепаму». У великих дозах будь-які анксіолітики виявляють характерні для цієї категорії медикаментів фармакологічні властивості. До анксіолітиків відносять «Алзолам» поряд з «Алпразоламом», «Атараксом», «Бромазепамом», «Гідазепамом», «Гідроксизином», «Грандаксином», «Діазепабене», «Діазепамом» та інші.

Антидепресанти: опис та дія препаратів

Загальною властивістю всіх антидепресантів служить їхній тимолептичний вплив, тобто вони надають позитивний вплив на афективну сферупацієнта. Завдяки використанню цих медикаментів у людей відзначається покращення загального психічного стану та настрою. Антидепресанти різняться між собою. Наприклад, у «Іміпраміну» та інших антидепресантів тимолептичний ефект може поєднуватися зі стимулюючим впливом. А у таких препаратів, як «Амітриптілін», «Піпофезин», «Флуацизин», «Кломіпрамін» та «Доксепін», більш виражений седативний ефект.

Засобом «Мапротилін» антидепресивний вплив поєднується з седативним та анксіолітичним. Інгібітори моноаміноксидази, наприклад, «Ніаламід» та «Епробемід», мають стимулюючу властивість. Ліки «Пірліндол» знімає у людей симптоматику депресії, виявляючи ноотропну активність та покращуючи когнітивні функції нервової системи. Антидепресанти знаходять своє застосування у психіатричній сфері, а й у межах лікування нейровегетативних і соматичних хвороб.

Терапевтична дія антидепресантів при пероральному та при парентеральному використанні зазвичай розвивається поступово і виявляється лише через десять днів після початку лікування. Це можна пояснити тим, що антидепресивний ефект пов'язаний з накопиченням нейромедіаторів в районі нервових закінчень, а крім того, з адаптаційною зміною, що повільно з'являється. До антидепресантів відносять препарати у вигляді "Азафена", "Бефола", "Біоксетина", "Гідіфена", "Депрекса", "Золофта", "Імізіна", "Лерівона", "Петиліла" та інші лікарські засоби.

Класифікація нейротропних гіпотензивних засобівпредставлена ​​нижче.

Місцевоподразнюючі засоби

Місцевоподразнюючі медикаменти збуджують закінчення нервів у шкірі, викликаючи місцеву та рефлекторну реакцію, що сприяє поліпшенню трофіки тканин та кровопостачання. Такі препарати також сприяють ослабленню болю. У їхньому механізмі впливу також відіграє роль локальне звільнення гістаміну та простагландинів.

Роздратування рецепторів слизових, підшкірних утворень та шкіри, як правило, супроводжується вивільненням та утворенням динорфінів, енкефалінів, ендорфінів та пептидів, які мають велике значеннядля сприйняття болю. Деякі місцеві препарати цієї категорії тією чи іншою мірою можуть всмоктуватися і викликають цим резорбтивний системний ефект, при цьому вони впливають на різні регуляторні процеси.

Інтегральний рефлекторний вплив дратівливих речовинможе супроводжуватися розширенням судин, оскільки покращується трофіка тканин поряд із відтоком рідини. Крім цього, спостерігається ослаблення больових відчуттів. Безпосередньо сфера застосування дратівливих препаратів включає, перш за все, забиття, міозити та неврити. Також доцільним є їх застосування при артритах, розтягненнях, порушенні кровообігу тощо.

До місцевоподразнюючих медикаментів відносять "Апіфор" поряд з "Беталгоном", "Віпралгоном", "Капсікамом, "Ментолом", "Нікофлексом", "Піхтанолом", "Спіролом", "Фіналгоном" і так далі.

Які препарати ще входять до списку нейротропних засобів?

Місцеві анестетики: опис та дія лікарської підгрупи

Місцеві анестетики спрямовані на зниження, а також на повне пригнічення збудливості чутливих нервових закінчень у шкірі, слизових та інших тканин при безпосередньому контакті. Залежно від варіанта використання місцевого анестетика виділяють термінальну анестезію, в рамках якої анестетик наноситься на поверхню, на якій він блокує закінчення найбільш чутливих нервів, та інфільтраційну, коли анестетичним розчином послідовно просочується шкіра та глибші тканини. Крім цього, виділяють провідничну анестезію, в рамках якої анестетик вводиться по ходу нерва, завдяки чому виникає блокування проведення збудження нервовими волокнами. Ці нейротропні засоби у фармакології дуже популярні.

Першим компонентом, у якого було виявлено місцевоанестезуючу активність, став алкалоїд кокаїну. У зв'язку з високою токсичністю ця речовина в даний час майже не використовується. У сучасній анестезіології лікарями застосовується низка місцевих синтетичних анестетиків. До них відносять «Анестезин» поряд з «Новокаїном», «Тримекаїном», «Дікаїном» (цей препарат головним чином застосовують у офтальмологічній практиці), «Піромекаїном» та «Лідокаїном». Останнім часом розробляються довготривалі місцеві анестетики, наприклад, «Бупівакаїн».

Сфера застосування різних препаратів безпосередньо залежить від їхньої фармакологічної та фізико-хімічної властивості. Наприклад, нерозчинну речовину анестезин застосовують лише поверхнево. Що стосується розчинних препаратів, то їх застосовують для різних видівмісцевої анестезії.

Ряд місцевих анестетиків має антиаритмічну активність. Лідокаїн відрізняється відносно широким застосуванням при деяких видах аритмій. З цією ж метою використовується «Тримекаїн». Серед місцевих анестетиків також варто назвати препарати у вигляді «Дікаїну», «Інокаїну», «Ксилокаїну», «Маркаїну», «Наропіну», «Прамоксину», «Рихлокаїну», «Скандонесту» та «Цитокартину».

Які ще бувають нейротропні засоби?

Наркозні засоби та їх опис

З метою загального знеболювання, тобто безпосередньо для наркозу чи проведення загальної анестезії, у сучасній анестезіології застосовуються різні лікарські засоби. Залежно від їх фізичних та хімічних властивостей, а крім того, способів застосування, вони поділяються на інгаляційні та неінгаляційні препарати.

До медикаментів для інгаляційного наркозу відносять ряд рідин, що легко випаровуються у вигляді речовини під назвою «фторотан» і газоподібних елементів головним чином — це закис азоту. Завдяки хорошим наркотизуючим властивостям і безпеці фторовані вуглеводні, особливо фторотан, знаходять широке застосування в анестезіологічній практиці, витісняючи циклопропан, що застосовувався раніше. Втратив своє значення як речовина для наркозу хлороформ. До речовин для неінгаляційного наркозу відносяться барбітурати у вигляді тіопенталу натрію та небарбітурові засоби, наприклад, гідрохлорид кетаміну та пропанідид.

Для занурення в наркоз часто застосовують неінгаляційні наркотичні нейротропні засоби периферичної дії, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Основний наркоз проводиться інгаляційними чи неінгаляційними препаратами. Основний наркоз буває однокомпонентним чи багатокомпонентним. Вступний наркозздійснюється спеціальними концентраціями засобів, наприклад, за допомогою закису азоту, змішаної з киснем.

В рамках підготовки до операції проводять процедуру премедикації, що включає призначення пацієнту аналгетичних, заспокійливих, холінолітичних та інших препаратів. Такі засоби застосовуються з метою ослаблення негативного впливуна організм емоційного стресу, який зазвичай передує операції. Завдяки цим медикаментам вдається попередити ймовірні побічні ефекти, пов'язані з наркозом та хірургічним втручанням, мова йде про рефлекторні реакції, порушення гемодинаміки, посилення секреції залоз. дихальних шляхіві тому подібне. Премедикація допомагає полегшити наркозу. Завдяки премедикації зменшується концентрація речовини, що застосовується для наркозу, а разом з тим менше виражена фаза збудження.

До наркозних засобів, що застосовуються нині, відносяться препарати у вигляді «Кеталара», «Наркотана», «Рекофола», «Тіопентала», «Уретана», «Хлороформа» та інші.

До нейротропних засобів належать і нейролептики.

Опис та дія нейролептиків

До нейролептиків відносять засоби, які призначені для лікування психозів та інших тяжких психічних розладів у людей. До категорії нейролептичних препаратів включено ряд похідних фенотіазину, наприклад, «Хлорпромазин», бутирофенони у вигляді «Галоперидолу» та «Дроперидолу», а також похідні дифенілбутилпіперидину – «Флуспірилен».

Ці нейротропні засоби центральної дії можуть багатогранно впливати на людський організм. До їх основних фармакологічні властивостівідносять своєрідний заспокійливий вплив, який супроводжується зменшенням реакції на зовнішні стимули. При цьому може спостерігатися ослаблення психомоторного збудження поряд з афективною напруженістю, ослабленням агресивності та придушенням почуття страху. Такі медикаменти можуть пригнічувати галюцинації, марення, автоматизм та інші психопатологічні синдроми. Завдяки нейролептикам надається лікувальна дія на пацієнтів з шизофренією та іншими психічними захворюваннями.

Виражений снодійний вплив нейролептики у звичайних дозуваннях не мають, але здатні викликати дрімотний стан, сприяючи тим самим настанню сну і посилюючи вплив снодійних та інших заспокійливих медикаментів. Вони потенціюють вплив анальгетиків, наркотиків, місцевих анестетиків, послаблюючи ефекти психостимулюючих препаратів. До нейролептиків, насамперед, належать «Соліан» поряд з «Сонапаксом», «Тераленом», «Тізерцином», «Флюанксолом», «Хлорпромазином», «Еглеком», «Еказином» та інші.

Нейротропні гіпотензивні засоби

Нейротропні препарати периферичної дії включають гангліоблокатори, симпатолітики та адреноблокатори.

Гангліоблокатори блокують проведення судинозвужувальних імпульсів на рівні симпатичних гангліїв. МД обумовлений пригніченням н-ХР, завдяки чому утруднюється проведення збудження з прегангліонарних на постгангліонарні волокна. Це супроводжується зниженням тонусу артеріол та загального периферичного судинного опору, зменшенням тонусу вен та венозного повернення крові до серця. При цьому знижується АТ, серцевий викид, депонується кров у венах органів черевної порожнини, нижніх кінцівкахі зменшується маса циркулюючої крові, знижується тиск у правому шлуночку та легеневої артерії, пригнічуються рефлекторні судинозвужувальні реакції Сьогодні гангліоблокатори для лікування гіпертонічної хвороби використовують мало, тому що дають багато побічних ефектів: ортостатична гіпотензія, пригнічення перистальтики кишечника, запори, атонія сечового міхура та ін.

До нейротропних антигіпертензивних засобів швидко розвивається звикання. Застосовують при тяжких (ускладнених) гіпертонічних кризах, що прогресує гіпертонії, що не піддається дії інших ЛЗ. Дуже обережно слід призначати хворим віком від 60 років. При кризах зазвичай призначають парентерально препарати середньої тривалості дії (бензогексоній, пентамін), а для тривалого застосування – пірилен внутрішньо (діє 10-12 год). Для керованої гіпотонії застосовують нейротропні гіпотензивні засоби короткої дії(Гігроній, арфонад). Гангліоблокатори використовують також при лікуванні місцевих судинних спазмів (ендартеріїт, хвороба Рейно, акроціаноз).

Симпатолітики. Основним препаратом є «Октадін». МД пов'язаний із виснаженням запасів норадреналіну в симпатичних закінченнях, а внаслідок чого пригнічується передача судинозвужувальних імпульсів у периферичних адренергічних синапсах. Гіпотензивний ефект розвивається поступово (через 1-3 дні) та триває 1-3 тижні після відміни даного препаратуіз групи нейротропних гіпотензивних засобів. ПЕ: ортостатична гіпотонія, брадикардія, диспептичні розлади, загострення виразкової хвороби та бронхіальної астми.

"Клонідин" ("Клофелін") - антигіпертензивний ефект препарату обумовлений впливом на адреналінові А2 та імідазолінові I2 рецептори в центрах довгастого мозку. При застосуванні препарату знижується продукція реніну у ниркових клітинах, зменшується серцевий викид, судини розширюються. Діє 6-12 годин;

«Гуанфацин» та «Метилдофа» також сприяють розширенню судин та уповільнюють серцеву діяльність. Діють триваліше «Клонідіна», до 24 години. Дані речовини, як і «Клонідин», мають низку істотних побічних ефектів. Значно виражений седативний ефект, відчуття сухості у роті, депресія, набряки, запори, запаморочення та сонливість;

"Моксонідин" є нейротропним антигіпертензивним засобом центральної дії другого покоління, його механізм дії більш досконалий. Він вибірково впливає на імідазолінові рецептори та гальмує дію симпатичної СР на серці. Характеризується меншими побічними ефектами, ніж описані вище засоби з центральною дією.

Дія та опис седативних засобів

Седативні препарати є лікарськими засобами, які мають загальний заспокійливий вплив на нервову систему. Седативний ефектпроявляється у зниженні реакцію різні зовнішні подразники. З огляду на їх застосування в людей спостерігається деяке зменшення добової активності.

Препарати цієї категорії регулюють функції нервової системи, посилюючи процеси гальмування та знижуючи збудження. Як правило, вони посилюють вплив снодійних медикаментів, полегшуючи настання та природного сну. Підсилюють вони і дію анальгетиків та інших засобів, спрямованих на пригнічення нервової системи.

Розглянемо ці нейротропні засоби та препарати більш докладно. До седативних засобів відносять препарати брому, а саме: бромід натрію та калію, бромисту камфору та засоби, які виготовлені з лікарських рослин, таких як валеріана, собача кропива, пасифлора та півонія. Броміди почали застосовувати в медицині вже досить давно, ще позаминулого століття. Вплив солі брому на нервову діяльністьбуло вивчено І. Павловим та його учнями.

Згідно з даними, основний вплив бромідів безпосередньо пов'язаний зі здатністю посилювати процеси гальмування в головному мозку. Завдяки цим препаратам відновлюється порушена рівновага між процесом гальмування та збудження, особливо при підвищеній збудливості нервової системи. Вплив бромідів багато в чому залежить від виду вищої нервової діяльності, крім того, від функціонального стану нервової системи. В рамках експериментальних умов було доведено, що чим нижче виразність функціонального порушенняу корі головного мозку, тим менша дозування потрібна для корекції цих збоїв.

Пряма залежність величини терапевтичного дозування бромідів від виду нервової діяльності знайшла своє підтвердження у клініці. Саме у зв'язку з цим потрібно враховувати вид та стан нервової системи у процесі добору індивідуальної дози.

Основним показанням призначення седативних препаратів є підвищена нервова збудливість. Іншими показаннями виступає дратівливість поряд з вегето-судинними розладами, порушеннями сну, неврозами та неврозоподібними станами. У порівнянні зі снодійними седативними засобами (особливо рослинного походження) можуть надавати менш виражений заспокійливий вплив. Слід зазначити, що з седативних засобів характерна хороша переносимість поруч із відсутністю серйозних побічних реакцій. Вони, як правило, не викликають сонливості, атаксії, звикання чи психічної залежності. Завдяки цим перевагам седативні препарати сьогодні широко використовуються у рамках повсякденної амбулаторної практики. Найбільш популярними з них є "Валокордин" поряд з "Валосердіном", "Кліофітом", "Лавокордіном", "Мелаксеном", "Нервофлуксом", "Новопаситом", "Патріміном" та інші.

Класифікація нейротропних коштів у цьому не закінчується.

Снодійні засоби

Снодійні засоби в даний час представлені препаратами різних хімічних груп. Барбітурати, які були довгий часосновними снодійними тепер втрачають своє провідне значення. Зате все ширше застосовують сполуки з бензодіазепінового ряду у вигляді «Нітразепаму», «Мідазоламу», «Темазепаму, «Флуразепаму» та «Флунітразепаму».

Важливо пам'ятати про несумісність нейротропних засобів, хіміопрепаратів та алкоголю.

Всі транквілізатори здатні в тій чи іншій мірі седативно впливати на людський організм, сприяючи настанню сну. За інтенсивністю деяких сторін впливу різні препарати цієї категорії можуть відрізнятися один від одного. До засобів, які мають найбільш виражений снодійний вплив, відносять «Тріазолам» та «Феназепам».

Отже, ми розглянули основні категорії нейротропних лікарських засобів, які в даний час широко використовуються в різних сферахмедичної практики.

Джерело: FB.ru

Ноотропні препарати

Ноотропи - препарати, що стимулюють метаболізм у нервовій тканині та усувають нервово-психічні розлади. Вони омолоджують організм, продовжують життя, активують процес навчання та прискорюють запам'ятовування. Термін «ноотропний» у перекладі з давньогрецької мови буквально означає «змінюю розум».

• «Пірацетам»– найвідоміший представник ноотропних препаратів, який широко застосовується в сучасній традиційній медицині для лікування психоневрологічних захворювань. Він підвищує концентрацію АТФ у мозку, стимулює синтез РНК та ліпідів у клітинах. Пірацетам призначають хворим у період реабілітації після гострої ішемії мозку. Препарат є першим ноотропом, який синтезували у Бельгії у минулому столітті. Вченими було встановлено, що ці ліки значно підвищують розумову працездатність та сприйняття інформації.
• «Церебролізин»є гідролізатом, отриманим з головного мозку молодих свиней. Це частково зруйнований сироватковий протеїн, збагачений амінопептидами. Завдяки низькій молекулярній масі «Церебролізин» швидко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, досягає клітин мозку і виявляє своє терапевтична дія. Ці ліки природного походження, завдяки чому вони не мають протипоказань і рідко викликають побічні ефекти.
• «Семакс»– синтетичний нейропептидний комплекс, що має виражену ноотропну дію. Він є аналогом фрагмента адренокортикотропного гормону, але не має гормональної активності і не впливає на роботу надниркових залоз. «Семакс» адаптує роботу мозку та сприяє формуванню стійкості до стресорних ушкоджень, гіпоксії та ішемії. Ці ліки є також антиоксидантом, антигіпоксантом та ангіопротектором.
• призначають хворим, які перенесли інсульт. Він відновлює пошкоджені мембрани нервових клітин та запобігає їх подальшій загибелі. Хворим на ЧМТ препарат дозволяє швидко вийти з посттравматичної коми, зменшує інтенсивність неврологічних симптомівта тривалість реабілітаційного періоду. У пацієнтів після активної терапії препаратом зникають такі клінічні ознаки, як безініціативність, погіршення пам'яті, проблеми у процесі самообслуговування, підвищується загальний рівень свідомості.
• «Пікамілон»– препарат, під впливом якого покращується мозковий кровообіг, активізується метаболізм у тканині головного мозку. Ліки має властивості антигіпоксанту, антиоксиданту, антиагреганта і транквілізатора одночасно. У цьому немає пригнічення ЦНС, не виникають сонливість і млявість. «Пікамілон» усуває симптоми перевтоми та психоемоційних навантажень.

Антиоксиданти

Антиоксиданти – препарати, що нейтралізують патогенну дію вільних радикалів. Після лікування клітини організму оновлюються та оздоровлюються. Антигіпоксанти покращують утилізацію кисню, що циркулює в організмі, і підвищують стійкість клітин до гіпоксії. Вони запобігають, зменшують та ліквідують прояви кисневого дефіциту, підтримуючи енергетичний обмін на оптимальному рівні.

Список препаратів-нейропротекторів з антиоксидантною дією:

1. "Мексидол"ефективний у боротьбі з гіпоксією, ішемією, судомами. Препарат підвищує стійкість організму до стресу, стимулює його адаптаційні можливості до шкідливого впливу навколишнього середовища. Ці ліки включають комплексне лікування дисциркуляторних змін, що відбуваються в мозку. Під впливом «Мексидолу» покращуються процеси сприйняття та відтворення інформації, особливо у осіб похилого віку, зменшується алкогольна інтоксикаціяорганізму.
2. збільшує активність антиоксидантних ферментів, зменшує утворення простагландинів, перешкоджає тромбоагрегації. «Емоксипін» призначають хворим з ознаками гострої мозкової та коронарної недостатності, глаукоми, внутрішньоочних крововиливів, діабетичної ретинопатії.
3. «Гліцин»– амінокислота, що є природним метаболітом мозку та впливає на функціональний стан його спеціалізованих систем та неспецифічних структур. Це нейромедіатор, який регулює обмінні процеси в центральній нервовій системі. Під впливом препарату знижується психоемоційна напруга, покращується робота мозку, зменшується вираженість астенії та патологічна залежність від алкоголю. «Гліцин» має антистресову та седативну дію.
4. «Глутамінова кислота»– препарат, що стимулює процеси відновлення в організмі, нормалізує метаболізм та передачу нервових імпульсів. Він збільшує стійкість клітин мозку до гіпоксії та захищає організм від токсичної дії отруйних речовин, алкоголю, деяких лікарських препаратів. Ліки призначають хворим із шизофренією, епілепсією, психозами, безсонням, енцефалітом та менінгітом. «Глутамінова кислота» входить до комплексної терапії дитячої церебрального паралічу, поліомієліту, хвороби Дауна.
5. «Компламін»- нейротропні ліки, що покращують кровопостачання мозку, сприяють притоку насиченої киснем крові до мозкової тканини, що пригнічує агрегацію тромбоцитів. «Компламін» є непрямим антиоксидантом, який активує ліпідний та вуглеводний обміни, має гепатопротекторний ефект.

Судинні препарати

Класифікація найбільш застосовуваних судинних препаратів: антикоагулянти, антиагреганти, вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів.

• Антикоагулянти:"Гепарин", "Сінкумарин", "Варфарин", "Фенілін". Ці препарати є антикоагулянтами, які порушують біосинтез факторів згортання крові та інгібують їх властивості.
• Антиагрегантнимдією володіє «Ацетилсаліцилова кислота». Вона інактивує фермент циклооксигеназу та знижує агрегацію тромбоцитів. Крім того, цей препарат має непрямі антикоагуляційні властивості, що реалізуються шляхом пригнічення факторів згортання крові. «Ацетилсаліцилову кислоту» призначають з профілактичною метоюособам з порушеннями мозкового кровообігу, які перенесли інсульт та інфаркт міокарда. «Плавікс» та «Тіклід» є аналогами «Аспірину». Їх призначають у випадках, коли їх «Ацетилсаліцилова кислота» неефективна чи протипоказана.
• «Циннарізін»покращує плинність крові, збільшує стійкість м'язових волокон до гіпоксії, підвищує пластичність еритроцитів. Під його впливом судини головного мозку розширюються, покращується мозковий кровотік, активізується біоелектрична здатність нервових клітин. «Цинаризин» має спазмолітичну та протигістамінну дію, зменшує реакцію на деякі судинозвужувальні речовини, знижує збудливість вестибулярного апарату, при цьому не впливаючи на артеріальний тиск та частоту скорочень серця. Він знімає спазми кровоносних судин та скорочує цереброастенічні прояви: шум у вухах та сильний головний біль. Призначають медикамент хворим з ішемічним інсультом, енцефалопатією, хворобою Меньєра, деменцією, амнезією та іншими патологіями, що супроводжуються запамороченням та головним болем.
• «Вінпоцетин»– напівсинтетичний вазодилататор, що усуває гіпоксію та підвищує стійкість нейронів до дефіциту кисню. Він знижує агрегацію тромбоцитів, збільшує церебральний кровообіг, переважно в ішемізованих ділянках мозку. «Вінпоцетин» та «Циннаризін» є антигіпоксантами непрямої дії. Їх терапевтичний ефектобумовлений переведенням організму на більш низький рівеньфункціонування, що дозволяє виконувати повноцінну фізичну та розумову роботу. Протигіпоксична дія цих препаратів вважається опосередкованою.
• "Трентал"розширює судини, покращує мікроциркуляцію та церебральний кровотік, забезпечує клітини мозку необхідним харчуванням, активізує обмінні процеси. Він ефективний при остеохондрозі шийного відділу хребта та інших захворюваннях, що супроводжуються значним погіршенням локального кровотоку. Основне діюча речовинапрепарат викликає розслаблення гладкої м'язової стінки судин, збільшує їх діаметр, покращує еластичність стінок еритроцитів, завдяки чому вони спокійно проходять через судини мікроциркуляторного русла. Препарат розширює переважно судини серця та структур головного мозку.

Препарати з комбінованою дією

Нейропротекторні препарати комбінованої дії мають метаболічні та вазоактивні властивості, які забезпечують швидкий і найкращий терапевтичний ефект при лікуванні низькими дозами активних речовин.

1. має взаємопотенційну дію «Пірацетаму» і «Тіотриазоліну». Поряд з церебропротекторними та ноотропними властивостями, ліки мають антигіпоксичну, кардіопротекторну, гепатопротекторну, імуномодулюючу ефектами. «Тіоцетам» призначають пацієнтам, які страждають на захворювання головного мозку, серця та судин, печінки, вірусними інфекціями.
2. - препарат, що розширює кровоносні судини, що покращує засвоєння організмом кисню, сприяє підвищенню його стійкості до кисневої недостатності. До складу ліків входять два компоненти «Пірацетам» та «Циннарізін». Вони є нейропротекторними засобами та підвищують стійкість нервових клітин до гіпоксії. "Фезам" прискорює білковий обмінта утилізацію глюкози клітинами, покращує міжнейронну передачу в ЦНС та стимулює кровопостачання ішемізованих ділянок мозку. Астенічний, інтоксикаційний та психоорганічний синдроми, порушення мислення, пам'яті та настрою – показання для використання «Фезаму».

Адаптогени

До адаптогенів відносяться засоби рослинного походження, що мають нейротропний ефект. Найбільш поширеними серед них є: настоянка елеутерококу, женьшеню, китайського лимонника. Вони призначені для боротьби з підвищеною стомлюваністю, стресами, анорексією, гіпофункцією статевих залоз Застосовують адаптогени для полегшення акліматизації, профілактики простудних захворювань, прискорення одужання після гострих захворювань

• «Рідкий екстракт елеутерококу»- Фітопрепарат, що надає загальнотонізуючу дію на організм людини. Це БАД, для виготовлення якого використовують коріння однойменної рослини. Нейропротектор стимулює імунітет та адаптаційні можливості організму. Під впливом препарату зменшується сонливість, прискорюється метаболізм, покращується апетит, знижується ризик розвитку онкозахворювань.
• «Настоянка женьшеню»має рослинне походження і позитивно впливає на обмін речовин в організмі. Препарат стимулює роботу судинної та нервової систем людини. Його застосовують у складі загальнозміцнювальної терапії у ослаблених хворих. «Настоянка женьшеню» є метаболічним, протиблювотним та біостимулюючим засобом, який допомагає адаптуватися організму при атипових навантаженнях, підвищує тиск, знижує рівень цукру в крові.
• «Настоянка китайського лимонника»є поширеним засобом, що дозволяє позбутися сонливості, швидкої стомлюваності та надовго зарядитися енергією. Цей засіб відновлює стан після депресії, забезпечує приплив фізичних сил, відмінно тонізує, має освіжаючу та стимулюючу дію.

У Наразіна запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Подякувати фахівцю за допомогу або підтримати проект СосудІнфо можна довільним платежем за посиланням.

Нейропротектори є групою лікарських препаратів, які допомагають захищати нервові клітини від впливу на них всебічних факторів, покращити обмінні процеси та кровообіг у мозку.

Також, вони мають властивість зменшення морфологічних і хімічних порушень у клітинах нервової системи.

Церебропротектори – це засоби, що забезпечують цілісність мембран, підтримують обмінні процеси та медіаторний баланс, вони мають цитопротекторну дію на організм.

Нейропротекція властива будь-яким лікарським засобам, які захищають нейрони від деформації та порушення їхньої функціональності.

Які основні властивості зберігає нейропротектор?

Нейропротекторні препарати є фармакологічну групулікарських засобів, які допомагають купірувати, або зменшити пошкодження тканин головного мозку, спровокованих кисневим голодуванням, або недостатнім постачанням крові в мозок.

За рахунок захисної дії на клітини іноді їх називають мембранопротектори.

Якщо ці процеси тривають тривалий час, відбувається відмирання клітин. Такий стан призводить до збоїв у кровообігу та обмінних процесах мозку.

Найбільш ефективні засоби, що запобігають смерті нейронів при недостатньому постачанні крові до мозку, є препарати, що надають нейропротективну дію.

Особливою нейропротекторною властивістю є покращення обмінних процесів, зниження окисних процесів, покращення гемодинаміки та захисту антиоксидантами.

Також, корисним ефектом є попередження деформації нервових тканин при частих змінах клімату, після психоемоційної напруги та стресових ситуацій.

Це пояснює те, що ці ліки, що відновлюють клітини головного мозку, можуть застосовуватись і з метою профілактики ураження нейронів.

Факт!З метою терапії патологічних станів, або їх запобігання застосовують різні лікарські препарати. Підбір їх здійснюється лікарем, на підставі скарг, обстежень, вікової категорії та маси тіла.

Однак властивості нейропротекторів на цьому не закінчуються. Препарати цієї групи збільшують опір нейронів до сильного впливу травм, уражень токсинами та кисневого голодування.

Нейропротектори допомагають стимулювати інтелектуальні процеси (пам'ять, мовлення, навчання і т.д.) і мають заспокійливий ефект, а також допомагають зменшити пригнічений стан і небажання щось робити.

Нейронні стимулятори допомагають поліпшити циркуляцію крові в порожнині мозку, знизити головний біль, що турбує, прибрати збої вегетосудинної системи.

У пацієнтів, які вживають нейротрофічні лікарські препарати, відзначається підвищення рівня неспання, прояснення свідомості та підвищення інтелектуальної діяльності.

Факт!Нейропрепарати не надають психомоторного збудження і не спричиняють звикання.

Як класифікують нефропротектори?

Класифікація лікарських препаратів, що має нейропротективний ефект на головний мозок, відбувається за декількома видами, наведеними нижче:

• Ноотропна група;
• Антиоксиданти;
• Судинні медикаменти (покращують кровообіг мозку);
• Препарати із комбінованою дією;
• Адаптогени.

Ноотропи

Дана підгрупа препаратів, посилюємо метаболічні процесиу нервових тканинах, і допомагає усунути розлади нервів та психіки.

Такі нейротропні засоби допомагають продовжити життя та омолоджують організм. Також, позитивно впливають на інтелектуальну діяльність(Пам'ять, навчання, розумова діяльність і т.д.).

Такі нейростимулятори застосовують для лікування пацієнтів, які мають проблеми в галузі невралгії.

Для реабілітації при інсульті та інфаркті, терапії пацієнтів з епілепсією, або хворобою Альцгеймера (найпоширеніша форма деменції).

Список препаратів цієї групи містить речовини, що допомагають захищати мозок від руйнувань та стимулювати нервові клітини, впливаючи на їх відновлення до рівня здорових людей.

Найбільш поширені ноотропи

Пірацетамє найбільш поширеним препаратом, що має нейропротекторний ефект. Найбільше своє застосування знайшов у терапії захворювань нервів та психіки.

Він впливає на підвищення концентрації АТФ у порожнині головного мозку, а також впливає на вироблення РНК та ліпідів у клітинах.

Препарат призначається пацієнтам, які поновлюються після гострого кисневого голодування мозку. Також, Пірацетам є першим запатентованим препаратом, який має нейропротекторну дію. Доведено, що він допомагає ефективно покращити інтелектуальну діяльність та запам'ятовування.

Фенібутпризначається при стані загальної слабкості, неврозах, порушеннях сну та відхиленнях у нормальній роботівестибулярного апарату. Взаємодія Фенібуту допомагає дітям подолати заїкуватість та різні тики.

Даний лікарський засіб приводить у норму обмін речовин, стимулює психічні процеси (пам'ять, увагу тощо), а також чинить антиоксидантну дію.

Даний препарат практично не містить токсинів та не викликає алергію.

Семакс –це комплекс, який становлять нейропептиди. Препарат є досить ефективним і є аналогічним адренокортикоїдному гормону, але не впливає на функціонування надниркових залоз і не є гормональним засобом.

Такий нейротропний засіб підвищує протидію клітин мозку до стресів, кисневого голодування та ішемічних атак.

Фезамє ноотропом, який призначається в комплексі з іншими препаратами при збоях циркуляції крові в порожнині головного мозку. Даний препарат усуває наслідки кисневого голодування, допомагає від головного болю, мігрені, запаморочення та втрати пам'яті.

Тривалі курси лікування призначаються при інсульті, черепно-мозкових травмах та запаленні оболонок та тканин мозку.

Пікамілондопомагає покращити циркуляцію крові у головному мозку, стимулювати обмінні процеси. Дані нейропротектори мають властивості транквілізатора, борються з кисневим голодуванням, процесами окислення, і зберігає антиагрегантні властивості.

Виявляючи такий спектр дій, Пікамілон не пригнічує центральну нервову систему, не викликає втоми та сонливості.

Ефективно допомагає усунути симптоматику психічних напружень, стресів та надмірної втоми.

Церебролізинє ноотропом (нейропротектором), що застосовується в комплексі з іншими лікарськими засобами. Церебролізин є частково зруйнованим сироватковим протеїном. Цей препарат пройшов усі випробування та підтвердив свою безпеку та ефективність.

Стимулює розумову діяльність та підвищує настрій.

Тривале застосування препарату покращує процеси пам'яті, збільшує концентрацію та здатність навчатися.

Які є судинні засоби?

Ця підгрупа нейропротекторів допомагає покращувати кровообіг у порожнині головного мозку.

Їхня внутрішня класифікація передбачає поділ ще на кілька підгруп:

• Антикоагулянти(Варфарин, Фенілін, Гепарин і т.д.) – лікарські засоби, які знижують активність системи згортання крові та запобігають надмірному формуванню тромбів;
• Антиагреганти (Ацетилсаліцилова кислота, Плавікс, Тиклід)- Це група нейропротекторів, що перешкоджають формуванню тромбів. Вони діють на етапі згортання крові, коли відбувається злипання тромбоцитів, пригнічуючи процес склеювання кров'яних пластинок, що не дає згортатися крові. Призначається при порушеннях кровообігу у мозку, після інсультів та інфарктів серцевого м'яза;
• Вазолідатори– змушують кровоносні судини розширитися, знижуючи опір у них;
• Блокатори кальцієвих каналів– медикаменти, що гальмують вхід іонів кальцію всередину клітин кальцієвими каналами.

Список найчастіше призначених судинних засобів

Трентал- нейропротективні таблетки, що розширюють судини, що покращують циркуляцію крові в мозку, насичуючі клітини мозку потрібними поживними елементами та покращують обмінні процеси.

Найбільшу ефективність виявляє при остеохондрозі хребта в шийному відділі.

Трентал розслаблює стінки судин, що збільшує розмірність, покращує гнучкість стінок і червоних клітин крові. Даний нейропротективний препарат допомагає розширити, переважно, судини в головному мозку та порожнини серця.

Циннарізін– лікарський препарат групи нейропротекторів, що допомагає розширювати стінки судин
головного мозку і допомагає збільшити їх розміри, не порушуючи показники артеріального тиску.

Нейропротектор циннаризин є ефективним препаратом проти заколисування, а також пригнічення ністагму.

Препарат допомагає усунути підвищений тиск, відчуття шуму у вухах, загальну слабкість, головні болі, відновлює нормальний сон, прибирає агресивність і т.д.

Вінпоцентінє напівсинтетичним препаратом групи нейропротекторів, який усуває
кисневе голодування.

Вінпоцентин допомагає знизити формування тромбоцитів, збільшити кровотік у головному мозку, переважно у місцях, де він був обмежений.

Цей нейропротектор, як і Циннаразін, бореться з кисневим голодуванням мозку непрямими діями.

Нейротрофічні засоби впливають зменшення рівня функціонування людського організму, що дозволяє виконувати повноцінно інтелектуальну і фізичну роботу.

Які антиоксиданти застосовуються?

Антиоксидантами є медикаменти, які гнітять патологічний вплив вільних радикалів.

Ці ліки для відновлення нервових клітин, які допомагають їх оздоровити.

Дані нейротрофіки покращують утилізацію кисню, що знаходиться в крові, а також підвищують протистояння клітин кисневому голодуванню.

Такі нефропротективні препарати повністю допомагають зменшити та прибрати прояв кисневого голодування, а також підтримувати енергетичний обмін у межах норми.

Препарати з антиоксидантною дією

Гліцин- є амінокислотою, що виробляється головним мозком природним чином. Ця амінокислота впливає на функціональність мозку та його структур. Вона відноситься до групи нейромедіаторів і регулює метаболічні процеси в центральній нервовій системі.

Гліцин впливає на зниження психічної напруги, покращує функціональну роботу мозку, зменшує патологію алкоголізму, а також є препаратом, що бореться зі стресами і має заспокійливу дію.

Мексидолнайбільш ефективно застосовується для протистояння кисневому голодуванню тканин мозку, при недостатньому постачанні крові до мозку та судомами. Даний нейротропний препаратзбільшує стресостійкість, стимулює його звичні здібності до ушкоджень навколишнього середовища.

Мексидол допомагає покращити інтелектуальні процеси, особливо у осіб похилого віку та дітей, а також знизити ураження організму токсинами, внаслідок вживання алкоголю.

Емпоксинмає широкою дієюпроти кисневого голодування, збільшує активність антиоксидантів, запобігає формуванню тромбів. Призначається пацієнтам з коронарною, або мозковою недостатністю, при крововиливах у порожнину ока, діабеті, глаукомі

Компламін. Його нейропротекторна функція полягає у покращенні циркуляції крові в мозку, що сприяє притоку крові, нормально насиченій киснем, що запобігає формуванню тромбів.

Компламін стимулює ліпідний обмін та метаболізм вуглеводів.

Ебселенє антиоксидантом широкого спектра дії. При ішемічному інсульті при прийомі даного препарату в перші 12-18 годин відзначається зменшення неврологічного дефіциту та обмеження хони відмирання тканин, що відстежується на МРТ;

Глутамінова кислотає лікарським препаратом, який стимулює процеси відновлення в організмі, призводить до норми обмінних процесів та передачі нервових збуджень.

Нейротрофічна функція полягає у протистоянні кисневому голодуванню, захищає організм від токсинів та отруєнь.

Переважно Глутамінова кислота призначається пацієнтам з епілептичними нападами, психозами, шизофренією, втратою сну, енцефалітом та менінгітом.

Які існують препарати нейропротекторів із комбінованою дією?

Нейротрофічна дія препаратів з комбінованою дією полягає в тому, що вони зберігають у собі властивості стимуляції обміну речовин, а також вазоактивні властивості в неврології, забезпечуючи швидкі і кращий ефект при терапії маленькими дозами.

Найчастіше призначені нейропротектори нового покоління

Фезамє ноотропом, який призначається в комплексі з іншими препаратами при збоях циркуляції крові в порожнині головного мозку. Фезам розширює судини і підвищує опір кисневому голодуванню.

Даний нейропротектор усуває наслідки кисневого голодування, допомагає від головного болю, мігрені, запаморочення та втрати пам'яті. Тривалі курси лікування призначаються при інсульті, черепно-мозкових травмах та запаленні оболонок та тканин мозку.

Тіоцетамє препаратом (нейропротектором), який має дію Пірацетаму та Тіотриазоліну одночасно. Даний нейротропний препарат захищає нейрони від напруги, протидіє кисневому голодуванню, захищає серце та імунітет.

У більшості випадків даний препарат призначається пацієнтам з патологіями печінки, серця, мозку, а також при ураженні вірусами.

Що таке адаптогени і коли вони використовуються?

Адаптогенними називаються природні засоби, які мають нейротропний ефект. Дані нейропротектори призначені для протидії втомі, стресам, анорексії, надмірному виробленню гормонів.

Своє застосування вони знайшли при терапії простудних хвороб, звикання, після зміни клімату та прискорення відновлення, після ураження інфекційними захворюваннями.

Найбільш поширені адаптогенні засоби

• Китайської лимонника– найпоширеніший засіб боротьби з сонливістю, швидкої втомою, є джерелом енергії. Засіб допомагає відновити стан пацієнта після депресії, надає сил, тонізує організм, освіжає та стимулює клітини;
• Екстракт елеутерококу- Надає тонізуючу дію на організм людини. Є біологічно активною добавкою, Для виробництва, якого застосовують коріння елеутерококу. Даний нейропротектор ефективно впливає на підвищення імунітету та адаптаційні здібності людського організму. Під впливом даного лікарського препарату знижується сонливість, підвищуються обмінні процеси, апетит зростає та знижується ризик ураження онкологічними захворюваннями;
• Женьшень- є рослинною настоянкоюі добре впливає обмінні процеси організму. Впливає на підвищену працездатність системи судин та нервів людському організмі. Також, дана нейропротекторна настойка допомагає проти блювоти, і допомагає організму звикнути до незвичайних навантажень, збільшує тиск і знижує показник глюкози в крові людини.

Зверніть увагу!Застосування всіх нейропротекторів (нейромодулятори та нейроблокатори) перерахованих у розділах вище, допускається тільки після призначення їх лікарем. Пояснюється це тим, що вони мають певні протипоказання, здатні викликати різні обтяження.

Які профілактичні дії?

Для того щоб запобігти порушенням в організмі, які спричинять порушення в нейронах, або спровокує інші патологічні процеси, рекомендується дотримуватися наступного спискупрофілактичних дій:

• Дотримуватися режиму днядаючи організму час на повноцінний відпочинокта сон (не менше 8 годин);
• Правильне харчуванняе, що має бути збалансованим та різнобічним, насичене вітамінамита поживними елементами. Вживайте більше рослинних компонентів, свіжих фруктів та овочів;
• Підтримка водного балансу (не менше 1,5 літрів чистої водина день) запобігає згущенню крові та сприяє нормальному кровообігу;
• Уникайте стресових ситуацій, психоемоційних та інтелектуальних надмірних навантажень;
• Відмовтеся від куріння, алкоголю та наркотиків;
• Проходьте повне обстеженняодин раз в рік, здаючи аналізи крові та апаратні обстеження організму Це допоможе запідозрити захворювання на ранніх етапах розвитку.

Висновок

Препарати групи нейропротекторів є ефективними засобами, які застосовуються для покращення функціонування процесів мозку, запобігання кисневому голодуванню, а також захисту нейронів від незвичних негативних впливів на них.

Вони ефективні при постійних стресах, інтелектуальних навантаженнях та умов малої кількості кисню

Застосування нейропротекторів допускається тільки після консультації з кваліфікованим лікарем, щоб уникнути обтяжень.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Нейропротектори – група ліків, що захищають клітини нервової системи від впливу негативних факторів. Вони допомагають швидко адаптуватися до мозкових структур до патологічним змінам, що відбувається в організмі при інсульті, ЧМТ, неврологічних хворобах Нейропротекція дозволяє зберегти будову та функції нейронів. Під впливом нейропротекторних препаратів нормалізується метаболізм у головному мозку, та покращується енергопостачання нервових клітин. Фахівці-неврологи почали активно призначати хворим на ці препарати з кінця минулого століття.

Нейропротектори – це цитопротекторні ліки, дія яких забезпечується корекцією мембраностабілізуючого, метаболічного та медіаторного балансу. Нейропротекторну дію має будь-яка речовина, що захищає нейрони від загибелі.

За механізмом дії виділяють такі групи нейропротекторів:

• Ноотропи,
• Антиоксидантні засоби,
• Судинні препарати,
• Медикаменти комбінованої дії
• Адаптогенні засоби.

Нейропротектори або церебропротектори являють собою ліки, що купують або обмежують пошкодження тканини мозку, причиною якого стала гіпоксія, що гостро виникла і . В результаті ішемічного процесугинуть клітини, виникають гіпоксичні, метаболічні та мікроциркуляторні зміни у всіх органах та тканинах, аж до розвитку поліорганної недостатності. Для запобігання пошкодженню нейронів при ішемії застосовують нейропротектори. Вони покращують метаболізм, зменшують процеси окиснення, підвищують антиоксидантний захист, покращують гемодинаміку. Нейропротектори дозволяють запобігти пошкодженню нервової тканини при частій зміні клімату, після нейроемоційного стресу та перенапруги. Завдяки цьому вони використовуються не тільки з лікувальною, але і з профілактичною метою.

Для лікування дітей використовується величезна кількість нейропротекторів з різними механізмами дії у дозуванні, що відповідає віку та масі тіла. До них відносяться типові ноотропи - "Пірацетам", вітаміни - "Нейробіон", нейропептиди - "Семакс", "Церебролізин".

Такі препарати підвищують резистентність нервових клітин до агресивного впливу травматичних факторів, інтоксикації. Ці ліки мають психостимулюючу та седативну дію, зменшують почуття розбитості та пригніченості, усувають прояви астенічного синдрому. Нейропротектори впливають на вищу нервову діяльність, сприйняття інформації, активізують інтелектуальні функції. Мнемотропний ефект полягає у покращенні пам'яті та учності, адаптогенний – у підвищенні здатності організму протистояти шкідливим впливамдовкілля.

Під впливом нейротропних засобів, зменшуються головні болі та запаморочення, зникають інші. У хворих з'являється ясність свідомості та підвищується рівень неспання. Ці лікарські засоби не викликають звикання та психомоторного збудження.

Ноотропні препарати

• Антикоагулянти:"Гепарин", "Сінкумарин", "Варфарин", "Фенілін". Ці препарати є антикоагулянтами, які порушують біосинтез факторів згортання крові та інгібують їх властивості.
• Антиагрегантнимдією володіє «Ацетилсаліцилова кислота». Вона інактивує фермент циклооксигеназу та знижує агрегацію тромбоцитів. Крім того, цей препарат має непрямі антикоагуляційні властивості, що реалізуються шляхом пригнічення факторів згортання крові. «Ацетилсаліцилову кислоту» призначають з профілактичною метою особам з порушеннями мозкового кровообігу, які перенесли інсульт та інфаркт міокарда. «Плавікс» та «Тіклід» є аналогами «Аспірину». Їх призначають у випадках, коли їх «Ацетилсаліцилова кислота» неефективна чи протипоказана.
• «Циннарізін»покращує плинність крові, збільшує стійкість м'язових волокон до гіпоксії, підвищує пластичність еритроцитів. Під його впливом судини головного мозку розширюються, покращується мозковий кровотік, активізується біоелектрична здатність нервових клітин. «Цинаризин» має спазмолітичну та протигістамінну дію, зменшує реакцію на деякі судинозвужувальні речовини, знижує збудливість вестибулярного апарату, при цьому не впливаючи на артеріальний тиск та частоту скорочень серця. Він знімає спазми кровоносних судин та скорочує цереброастенічні прояви: шум у вухах та сильний головний біль. Призначають медикамент хворим з ішемічним інсультом, енцефалопатією, хворобою Меньєра, деменцією, амнезією та іншими патологіями, що супроводжуються запамороченням та головним болем.
• «Вінпоцетин»– напівсинтетичний вазодилататор, що усуває гіпоксію та підвищує стійкість нейронів до дефіциту кисню. Він знижує агрегацію тромбоцитів, збільшує церебральний кровообіг, переважно в ішемізованих ділянках мозку. «Вінпоцетин» та «Циннаризін» є антигіпоксантами непрямої дії. Їх терапевтичний ефект обумовлений переведенням організму на нижчий рівень функціонування, що дозволяє виконувати повноцінну фізичну та розумову роботу. Протигіпоксична дія цих препаратів вважається опосередкованою.
• "Трентал"розширює судини, покращує мікроциркуляцію та церебральний кровотік, забезпечує клітини мозку необхідним харчуванням, активізує обмінні процеси. Він ефективний при остеохондрозі шийного відділу хребта та інших захворюваннях, що супроводжуються значним погіршенням локального кровотоку. Основна речовина, що діє, препарат викликає розслаблення гладкої м'язової стінки судин, збільшує їх діаметр, покращує еластичність стінок еритроцитів, завдяки чому вони спокійно проходять через судини мікроциркуляторного русла. Препарат розширює переважно судини серця та структур головного мозку.

Препарати з комбінованою дією

Нейропротекторні препарати комбінованої дії мають метаболічні та вазоактивні властивості, які забезпечують швидкий і найкращий терапевтичний ефект при лікуванні низькими дозами активних речовин.

1. «Тіоцетам»має взаємопотенційну дію «Пірацетаму» і «Тіотриазоліну». Поряд з церебропротекторними та ноотропними властивостями, ліки мають антигіпоксичну, кардіопротекторну, гепатопротекторну, імуномодулюючу ефектами. «Тіоцетам» призначають пацієнтам, які страждають на захворювання головного мозку, серця та судин, печінки, вірусними інфекціями.
2. «Фезам»- препарат, що розширює кровоносні судини, що покращує засвоєння організмом кисню, сприяє підвищенню його стійкості до кисневої недостатності. До складу ліків входять два компоненти «Пірацетам» та «Циннарізін». Вони є нейропротекторними засобами та підвищують стійкість нервових клітин до гіпоксії. «Фезам» прискорює білковий обмін та утилізацію глюкози клітинами, покращує міжнейронну передачу до ЦНС та стимулює кровопостачання ішемізованих ділянок мозку. Астенічний, інтоксикаційний та психоорганічний синдроми, порушення мислення, пам'яті та настрою – показання для використання «Фезаму».

Адаптогени

До адаптогенів відносяться засоби рослинного походження, що мають нейротропний ефект. Найбільш поширеними серед них є: настоянка елеутерококу, женьшеню, китайського лимонника. Вони призначені для боротьби з підвищеною стомлюваністю, стресами, анорексією, гіпофункцією статевих залоз. Застосовують адаптогени для полегшення акліматизації, профілактики простудних захворювань, прискорення одужання після гострих захворювань.

• «Рідкий екстракт елеутерококу»- Фітопрепарат, що надає загальнотонізуючу дію на організм людини. Це БАД, для виготовлення якого використовують коріння однойменної рослини. Нейропротектор стимулює імунітет та адаптаційні можливості організму. Під впливом препарату зменшується сонливість, прискорюється метаболізм, покращується апетит, знижується ризик розвитку онкозахворювань.
• «Настоянка женьшеню»має рослинне походження і позитивно впливає на обмін речовин в організмі. Препарат стимулює роботу судинної та нервової систем людини. Його застосовують у складі загальнозміцнювальної терапії у ослаблених хворих. «Настоянка женьшеню» є метаболічним, протиблювотним та біостимулюючим засобом, який допомагає адаптуватися організму при атипових навантаженнях, підвищує тиск, знижує рівень цукру в крові.
• «Настоянка китайського лимонника»є поширеним засобом, що дозволяє позбутися сонливості, швидкої стомлюваності та надовго зарядитися енергією. Цей засіб відновлює стан після депресії, забезпечує приплив фізичних сил, відмінно тонізує, має освіжаючу та стимулюючу дію.

На ваше запитання відповість один із провідних.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Подякувати фахівцю за допомогу або підтримати проект Судинфо можна довільним.