Як визначити зупинку серця. Зупинка серця уві сні. Що таке раптова зупинка серця

І все-таки у разі її симптомів краще не відкладати візит до лікаря.

Без черги

Люди, які зазвичай зіткнулися з цією проблемою, скаржаться, що у них на кілька секунд нібито завмирає серце. У деяких випадках це може супроводжуватись відчуттям серцевого поштовху, почуттям нестачі повітря. Причина тому екстрасистоли – позачергові серцеві скорочення. У серці виникає імпульс, через який один удар відбувається раніше, ніж потрібно, а наступний - у належний йому час. Відповідно, пауза між скороченнями подовжується - це викликає неприємні симптоми.

Екстрасистолія – найпоширеніший вид аритмії. Позачергові скорочення серця періодично виникають у 70-80% людей віком від 50 років. Бувають вони і у молодих, у тому числі й у спортсменів, які мають треноване серце. Через це багато хто думає, що такі збої ритму безпечні. Однак, це не зовсім так. Екстрасистолія може бути викликана різними причинамиі, відповідно, мати різні наслідки. Виходячи з цього і ухвалюють рішення про дослідження.

Лікувати чи не лікувати?

● Терапія не потрібна. Якщо перебої в ритмі поодинокі, вони виникають рідко і при цьому людина не має інших проблем із серцем, лікувати екстрасистолію дійсно не потрібно. У цьому випадку її називають фукціональною. Вона може бути викликана надмірним вживаннямкава або алкоголь, стрес. У жінок випадки екстрасистолії часто спостерігаються під час менструації. Схильні до появи екстрасистол люди з вегетосудинною дистонією. До речі, вони особливо тяжко переносять позачергові удари серця.

У даному випадкулюдині достатньо вести здоровий спосіб життя, менше нервувати, відмовитися від стимуляторів на кшталт кави та алкоголю – і все прийде в норму само собою. Допоможуть у цьому і продукти, багаті на магній і калій: крупи, листовий салат, хурма, курага, цитрусові.

● Прийом ліків необхідний, якщо «завмирання» з'являються при вже наявному серцевому захворюванні: інших видах аритмії, ішемічної хвороби або пороку серця, кардіоміопатії і т. п. Безневинні, на перший погляд, екстрасистоли в цьому випадку можуть серйозно посилювати перебіг основної недуги і навіть становити ризик для життя, призводячи до фібриляції передсердь або шлуночків серця. Тому їх необхідно по можливості усунути.

Як правило, лікування потрібне і в тому випадку, якщо за день у людини налічується понад 200 екстрасистол.

Навіть якщо поразок серця при цьому немає, такі часті перебої можуть погіршувати якість життя людини. До того ж, при екстрасистолах зменшується викид крові з серця, а через це погіршується кровопостачання багатьох органів, у тому числі й мозку.

● Лікувати треба, але не серце. Іноді саме по собі завмирання серця лікування не вимагає, але є ознакою іншої недуги, яка у свою чергу потребує терапії. Наприклад, екстрасистоли нерідко виникають при гіпертиреозі. підвищеної функції щитовидної залози. Її гормони, що виробляються надміру, отруюють організм, і серце на це реагує.

Невеликі збої в ритмі - привід задуматися і про остеохондроз шийного відділу хребта, вони можуть бути ознакою неврозу. В даному випадку достатньо усунути основну проблему: компенсувати порушення в щитовидної залози, зняти затискачі м'язів у шийному відділі, пропити курс заспокійливих препаратів Після цього серце, як правило, починає битися рівно.

Щоб не виникало плутанини

Як бачите, варіантів чимало, і визначити самостійно, чи небезпечні перебої в серці досить проблематично. Лікарі-кардіологи солідарні в одному: якщо ви періодично відчуваєте серцеві поштовхи і наступні паузи, краще не гадати, а піти на консультацію до фахівця. Це важливо ще й тому, що далеко не все, що сприймається як завмирання серця, є екстрасистолами. Наприклад, багато людей нерідко плутають з перебоями біль у серці (що майже завжди вказує на проблему, яка потребує лікування) або міжреберну невралгію.

Виключити плутанину допоможе банальне ЕКГ – при частих екстрасистолах такого обстеження буде достатньо, щоб їх виявити. Якщо завмирання відбуваються рідше або, наприклад, лише ввечері, є сенс провести холтерівське добове моніторування. Компактний прилад, що кріпиться до тіла та фіксує ритм серця, дасть відповіді на всі запитання.

"Людина смертна, але основна її біда в тому, що вона смертна раптово", - ці слова, вкладені Булгаковим в уста Воланда, чудово описують відчуття більшості людей. Напевно, не існує людини, яка б не боялася смерті. Але поруч із великою смертю існує смерть маленька – клінічна. Що це таке, чому люди, які пережили клінічну смерть, часто бачать божественне світло і чи це не є відкладений шлях до раю – у матеріалі сайт.

Клінічна смерть з погляду медицини

Проблеми вивчення клінічної смертіяк прикордонного стану між життям і смертю залишаються одними з найважливіших у сучасної медицини. Розгадка багатьох її таємниць важка ще й тому, що багато людей, які пережили клінічну смерть, не відновлюються до кінця, а більше половини пацієнтів з подібним станом не вдається реанімувати, і вони гинуть вже по-справжньому – біологічно.

Отже, клінічна смерть - це стан, що супроводжується зупинкою серцевої діяльності, або асистолією (стан, при якому припиняють скорочуватися спочатку різні відділи серця, а потім настає зупинка серця), зупинкою дихання і глибокої або позамежної мозкової комою. З першими двома пунктами все зрозуміло, а про кого варто пояснити докладніше. Зазвичай лікарі користуються так званою шкалою Глазго. За 15-бальною системою оцінюється реакція відкривання очей, а також рухові та мовні реакції. 15 балів за цією шкалою відповідають ясній свідомості, а мінімальний бал- 3, коли мозок не реагує на будь-які види зовнішнього впливу, відповідає позамежній комі.

Після зупинки дихання та серцевої діяльності людина вмирає не одразу. Практично миттєво відключається свідомість, тому що мозок не отримує кисню і настає його кисневе голодування. Але в короткий період часу, від трьох до шести хвилин, його ще можна врятувати. Приблизно через три хвилини після зупинки дихання починається загибель клітин корі головного мозку, так звана декортикація. Кора головного мозку відповідає за вищу нервову діяльністьі після декортикації реанімаційні заходи хоч і можуть пройти успішно, але людина може бути приречена на вегетативне існування.

Ще через кілька хвилин починають гинути клітини інших відділів головного мозку – у таламусі, гіпокампі, великих півкулях мозку. Стан, при якому всі відділи головного мозку втратили працездатні нейрони, називається децеребрацією і фактично відповідає поняттю біологічної смерті. Тобто пожвавлення людей після децеребрації в принципі можливе, але людина буде приречена до кінця життя довго перебувати на штучній вентиляції легень та інших процедур, що підтримують існування.

Справа в тому, що вітальні (життєво важливі – сайт) центри розташовуються в довгастому мозку, який регулює дихання, серцебиття, серцево-судинний тонус, а також безумовні рефлексина кшталт чхання. При кисневому голодуванні продовгуватий мозок, що фактично є продовженням спинного, гине одним з останніх відділів мозку. Однак незважаючи на те, що вітальні центри можуть бути не пошкоджені, на той момент вже настане декортикація, що унеможливлює повернення до нормального життя.

Інші органи людини, такі як серце, легені, печінка та нирки, можуть обходитися без кисню набагато довше. Тому не варто дивуватися пересадці, наприклад, нирок, взятих від пацієнта з уже загиблим мозком. Незважаючи на смерть мозку, нирки ще деякий час перебувають у робочому стані. А м'язи та клітини кишечника живуть без кисню протягом шести годин.

В даний час розроблено методи, які дозволяють збільшити тривалість клінічної смерті до двох годин. Такий ефект досягається за допомогою гіпотермії, тобто штучного охолодження організму.

Як правило (якщо, звичайно, справа відбувається не в клініці під наглядом лікарів), досить важко визначити, коли саме сталася зупинка серця. За чинними нормативами лікарі зобов'язані проводити реанімаційні заходи: масаж серця, штучне диханняпротягом 30 хвилин від початку. Якщо цей час реанімувати хворого зірвалася, то констатується біологічна смерть.

Втім, існує кілька ознак біологічної смерті, які з'являються через 10-15 хвилин після загибелі мозку. Спочатку з'являється симптом Белоглазова (при натисканні на очне яблукозіниця стає схожою на котячий), а потім висихає рогівка очей. За наявності цих симптомів реанімацію не проводять.

Скільки людей благополучно переживають клінічну смерть

Може здатися, більшість людей, які опиняються у стані клінічної смерті, благополучно з неї виходять. Однак це не так, лише три-чотири відсотки пацієнтів вдається реанімувати, після чого вони повертаються до нормального життя і не страждають на будь-які порушення психіки або втрату функцій організму.

Ще шість-сім відсотків пацієнтів, будучи реанімованими, проте не відновлюються до кінця, страждають різними поразкамиголовного мозку. Переважна більшість пацієнтів гине.

Така сумна статистика багато в чому зумовлена ​​двома причинами. Перша з них – клінічна смерть може виникнути не під наглядом лікарів, а, наприклад, на дачі, звідки до найближчої лікарні щонайменше півгодини їзди. У такому разі медики приїдуть тоді, коли врятувати людину вже неможливо. Іноді неможливо своєчасно провести дефібриляцію у разі виникнення фібриляції шлуночків серця.

Другою причиною залишається характер уражень організму за клінічної смерті. Якщо йдеться про масивну крововтрату, реанімаційні заходи практично завжди виявляються безуспішними. Те саме стосується і критичного ураження міокарда при інфаркті.

Наприклад, якщо в людини внаслідок закупорки однієї з коронарних артерійуражено більше 40 відсотків міокарда, смертельний результат неминучий, тому що без серцевих м'язів організм не живе, які б реанімаційні заходи при цьому не проводилися.

Таким чином, підвищити виживання при клінічній смерті можна в основному за рахунок оснащення дефібриляторами місць скупчення людей, а також організацією летких бригад швидкої в важкодоступних районах.

Клінічна смерть для пацієнтів

Якщо клінічна смерть для лікарів є невідкладним станом, при якому необхідно терміново вдатися до реанімаційних заходів, то для пацієнтів вона найчастіше є дорогою у світлий світ. Багато людей, які пережили клінічну смерть, розповідали про те, що бачили світло в кінці тунелю, хтось зустрічався зі своїми родичами, які давно померли, інші дивилися на землю з висоти пташиного польоту.

"У мене було світло (так, знаю як це звучить), і я ніби збоку все бачила. Було блаженство, чи що. Жодного болю вперше за стільки часу. А після клінічної смерті виникло таке відчуття, що я жила якоюсь. чужим життям і зараз просто ковзаю назад у свою шкуру, своє життя - єдине, в якому мені зручно. Вона трохи тисне, але це приємна тіснота, як потерта пара джинсів, які носиш роками", - каже Лідія, одна з пацієнток, яка перенесла клінічну смерть

Саме ця особливість клінічної смерті, її здатність викликати яскраві образи, досі є предметом численних суперечок. З чисто наукової точкизору те, що відбувається описується досить просто: виникає гіпоксія мозку, що веде до галюцинацій за фактичної відсутності свідомості. Які саме образи виникають у людини у цьому стані – питання суворо індивідуальне. Механізм виникнення галюцинацій поки що остаточно не з'ясований.

У свій час була дуже популярна ендорфінна теорія. Відповідно до неї, більша частинатого, що люди відчувають при клінічній смерті, може бути приписана до викиду ендорфінів через надзвичайну напругу. Оскільки ендорфіни відповідають за отримання задоволення, зокрема навіть за оргазм, неважко здогадатися, що багато людей, які пережили клінічну смерть, вважали після неї звичайне життя лише обтяжливою рутиною. Однак у Останніми рокамиця теорія була розвінчена, тому що дослідники не знайшли доказів того, що за клінічної смерті виділяються ендорфіни.

Є й релігійна думка. Як, втім, і в будь-яких випадках, які незрозумілі з позицій сучасної науки. Багато людей (серед них є і вчені) схильні вважати, що після смерті людина потрапляє до раю чи пекла, а галюцинації, які бачили ті, хто пережив клінічну смерть, лише доказ того, що пекло чи рай існують, як і потойбічне життя взагалі. Давати якусь оцінку цим поглядам дуже важко.

Проте далеко не всі люди відчували райське блаженство за клінічної смерті.

"Переніс клінічну смерть двічі менше ніж за один місяць. Нічого не бачив. Коли повернули, я зрозумів, що був ніде, в небутті. Нічого там у мене не було. Зробив висновки, що там звільняєшся від усього шляхом повної втрати себе, мабуть , разом із душею. Тепер смерть мене не дуже хвилює, але життя радію", – наводить свій досвід бухгалтер Андрій.

У цілому нині дослідження показали, що у момент людської смерті організм трохи втрачає у вазі (буквально кілька грамів). Прихильники релігій поспішили запевнити людство в тому, що в цей момент людського тілавідокремлюється душа. Однак Научний підхідговорить, що вага людського тіла змінюється через хімічних процесів, що відбуваються в момент смерті в мозку.

Думка лікаря

Сучасні стандарти наказують проводити реанімацію протягом 30 хвилин після останнього серцебиття. Реанімація припиняється при загибелі мозку людини, саме на реєстрації на ЕЕГ. Мені особисто доводилося якось успішно реанімувати пацієнта, у якого зупинилося серце. На мій погляд, розповіді людей, які перенесли клінічну смерть, здебільшого є міфом чи вигадкою. Я жодного разу не чув таких оповідань від пацієнтів нашого лікувального закладу. Таких розповідей не було і від колег.

Тим більше, люди схильні називати клінічною смертю зовсім інші статки. Можливо, люди, які нібито перенесли її, насправді не вмирали, у них просто був синкопальний стан, тобто непритомність.

Основною причиною, що призводить до клінічної смерті (як і, власне, до смерті взагалі) залишаються серцево-судинні захворювання. Загалом кажучи, такої статистики не ведеться, але треба чітко розуміти, що спочатку настає клінічна смерть, а потім уже біологічна. Оскільки перше місце за смертністю в Росії займають хвороби серця та судин, то логічно припустити, що саме вони найчастіше призводять до клінічної смерті.

Дмитро Єлецьков

анестезіолог-реаніматолог, Волгоград

Так чи інакше, феномен переживань при клінічній смерті заслуговує на ретельне вивчення. І вченим доводиться досить важко, адже, крім того, що необхідно встановити, які саме хімічні процесиу мозку призводять до появи тих чи інших галюцинацій, потрібно ще й відрізняти правду від вигадки.

Викриваємо! Запускаємо серце дефібрилятором? October 8th, 2013

Ось нещодавно була посада і її читачі пристойно так розкритикували. А що ви скажете про це?

Міф: Якщо серце зупинилося, його можна запустити за допомогою дефібрилятора.

Такі сцени у голлівудському кіно завжди закінчуються добре. Герой лежить на лікарняному ліжку без руху і лише ритмічні звукові сигнали сповіщають про те, що ще не все втрачено. А потім, раптово, сигнал застрягає на одній ноті, і на моніторі з'являється лиховісна пряма лінія.

Вриваються лікарі. Один із них постійно кричить: «Дефібрилятор! Ми його втрачаємо! І ось кілька розрядів, драматична музика, неодмінно чийсь крик «ЖИВИ, ЧОРТ ТИБЕ ТЕБЕ!», і чудесним чином серце починає битися. Героя врятовано!

І все б добре, але ... проблема в тому, що за допомогою дефібрилятора не можна запустити серце, що зупинилося. На жаль.

У медицині пряма лінія на моніторі називається асистолією та означає відсутність серцевих скорочень. Думка, що ці скорочення можна відновити за допомогою електрошоку, здається абсолютно здоровим.

Для того щоб зрозуміти, чому це не так, треба спочатку розібратися, як відбувається серцебиття.

Серце зазвичай отримує 60-100 т «поштовхів» за хвилину від стимулюючих клітин у верхній стінці правого передсердя (синусно-передсердний вузол). Ці спеціалізовані клітини створюють електричний диференціал між внутрішньою та зовнішньою сторонами клітинної мембрани. У певний момент вниз серцевим м'язом посилається імпульс, що змушує її скорочуватися. Цей електричний сигнал проходить через серце.

Ймовірно, ви думаєте, якщо серце скорочується від створених ним імпульсів, то чому не можна змусити його скорочуватися за допомогою впливу ззовні? Розберемося.

Синусно-передсердний вузол створює електричний диференціал, використовуючи такі електроліти як калій, натрій і кальцій. Не цитуватимемо лекцію для студентів-медиків, однак для деякого розуміння, чому не працює шокова терапія, коротко підсумовуємо, що ж відбувається в нашому організмі.

Електричний заряд цих електролітів проходить через стінки клітин, використовуючи канали, названі на честь самих електролітів - канали натрію, канали кальцію і так далі.

Перед скороченням калій в основному знаходиться всередині клітин, а натрій і кальцій знаходяться зовні. Кров'яний тиск (якби його не було, ви просто померли) виникає при проникненні натрію всередину клітин. Це змушує калій виходити із клітин, створюючи електричний потенціал.

Коли такий потенціал стає досить високим, відкриваються канали кальцію. Коли канали кальцію відкриті, натрій та кальцій прориваються у клітини, створюючи певний заряд. Коли утворюється заряд, серце посилає імпульс, який називають деполяризацією.

Рухайте повзунок та змінюйте прозорість серця.

Куди спрямований цей імпульс, створений синусно-передсердним вузлом? Він негайно перетворюється на передсердя. Тоді в іншому клітинному вузлі, що називається атріовентрикулярним вузлом, утворюється пульс. Все це дозволяє нижньому відділу серця отримувати кров від верхнього відділу. Атріовентрикулярний вузол передає імпульс нижче, до пучка Гіса, і далі двома шляхами, званим правою і лівою ніжками.

Саме цю електропровідність і шукають лікарі, вдивляючись у монітор. Простіше кажучи, цей імпульс спричиняє скорочення, яке створює пульс. Однак іноді наявність імпульсу ще ні про що не говорить. Буває, що моніторі відбивається нормальна електропровідність, а пульс відсутня. Цей феномен називається безпульсовою електричною активністю(PEA). Це одна з причин, чому лікарям досі перевіряти пульс і кров'яний тиск, навіть якщо людина підключена до кардіомонітора.

Якщо у когось відбувається зупинка серця та відсутня пульс, можливо, знадобиться електрошок, залежно від того, як працює система електропровідності. При зупинці серця може бути кілька варіантів електричних ритмів. Зупинимося на найпоширеніших і розберемося, чому електрошок все-таки іноді спрацьовує.

Серцевий ритм, що найчастіше зустрічається при зупинці серця називається фібриляцією шлуночків (аритмічне скорочення м'язових волокон передсердя). Коли синусно-передсердний вузол не створює імпульсу, багато інших клітин серця намагаються зробити це. В результаті численні області серця струсають його одночасно з різних напрямків. Замість спокійних ударів, ми спостерігаємо серцевий напад.

За такого ритму серце не може прокачувати через себе кров. Єдиний спосіб змусити всі ці різні областісерця знову працювати в унісон – удар електричного струму потужніший, ніж ті, що вони створюють.

Коли ви пропускаєте через ці клітини такий заряд електрики, він активізує всі електроліти із клітин одночасно. Надія (і це дійсно лише надія) тільки на те, що нормальне функціонуваннясерцевих електролітів, що організовано проходять через клітинні мембрани, відновиться.

У стані асистолії людина не має такого електричного диференціала, який може бути показаний кардіомонітором. Насправді всередині клітини просто немає електролітів, здатних створити імпульс. У такій ситуації розряд нічим не допоможе. Таким чином, якщо асистолія (повна відсутність скорочень шлуночків) виявилася раніше, ніж ви встигли застосувати дефібрилятор, все, що ви можете зробити – це спалити серце високою температуроювід розряду.

Те, що можна перемогти асистолію за допомогою дефібрилятор - міф. Для цього серце повинне виробляти певний електричний імпульс.

Або ще ось такі викриття: ось чи ви знали, а ось ваз загадка - Як ви думаєте Оригінал статті знаходиться на сайті ІнфоГлаз.рфПосилання на статтю, з якою зроблено цю копію -

Існує велика кількість факторів у нашому неспокійному світі, які можуть спричинити смерть людини. Щодня з життя йде величезна кількість людей. Причини смерті можуть бути природними (старість, невиліковна хвороба) або ж насильницькими (аварія, пожежа, утоплення, війна та ін.). Однак на сьогоднішній день залишається одна причина смерті, яка забирає щороку велику кількість життів. Хоча в цьому випадку смерті можна запобігти – це зупинка серцяяка нерідко настає раптово, навіть у цілком здорових людей. Нас вчать, як надавати першу медичну допомогу, проте, як показує практика, зіткнувшись із такою ситуацією, не кожен може одразу виконати необхідні заходипорятунку людини. Для того, щоб зробити все правильно, необхідно знати, з чим ви зіткнулися в даному випадку.

Як визначити, що зупинилося серце? Симптоми зупинки серця.

Існує кілька основних ознак, якими можна визначити зупинку серця.

• Немає пульсу на великих артеріях. Для того щоб визначити пульс, необхідно додати середній і вказівний палецьна сонну артерію і, якщо пульс не визначається, слід відразу розпочинати заходи щодо реанімації.
• Відсутність дихання. Дихання можна визначити за допомогою дзеркальця, яке необхідно піднести до носа, а також візуально – по дихальним рухамгрудної клітки.
• Розширені зіниці, які не реагують на світ. Необхідно посвітити у вічі ліхтариком і, якщо реакції ніякої немає (зіниці не звужуються) - це свідчить про припинення функціонування міокарда.
• Синій або сірі колір обличчя. Якщо природний рожевий колір шкіри змінюється – це важлива ознака, що свідчить про порушення кровообігу
• Втрата свідомості, яка настає на 10-20 секунд. Втрата свідомості пов'язана з фібриляцією шлуночків або асистолією. Визначають поплескуванням по обличчю чи за допомогою звукових ефектів (гучні хлопки, крик).

Як урятувати людину. Скільки часу є. Перша допомога та медична допомога при зупинці серця.

Якщо Ви опинилися поруч із людиною, у якої трапився ця недуга, головне з Вашого боку – це не зволікати. У вас є всього 7 хвилинщоб зупинка серця пройшла для постраждалого без серйозних наслідків. Якщо повернути людину вдається на 7-10 хвилинах, то хворий, швидше за все, матиме психічні та неврологічні порушення. Запізнена допомога призведе до глибокої інвалідності потерпілого, котрий на все життя залишиться недієздатним.

Головним завданням при наданні допомоги є відновлення дихання, серцевого ритмуі запуску системи кровообігу, оскільки з кров'ю в клітини і тканини надходить кисень, без якого неможливе існування життєво важливих органів, особливо мозку.

Перед тим як надавати допомогу, необхідно переконатися, що людина непритомна. Потормошіть постраждалого, постарайтеся голосно окликнути його. Якщо нічого не вийшло, варто надати першу допомогу, яка включає кілька основних етапів.

• Насамперед необхідно укласти хворого на тверду поверхню і закинути йому голову.
• Після цього звільнити дихальні шляхи від сторонніх тілта слизу.
• Наступним кроком є ​​штучна вентиляція легень (з рота в рот чи ніс)
• Непрямий (зовнішній) масаж серця. Перед тим, як приступати до даного етапу, необхідно виконати «прекардіальний удар» - бити слід кулаком у середню частинугрудини. Головне, щоб удар був не прямо в ділянку серця, оскільки це може посилити становище потерпілого. Прекардіальний удар допомагає відразу реанімувати хворого або збільшує ефект масажу серця. Після підготовчої процедуриЯкщо хворого не вдалося реанімувати, приступають до зовнішнього масажу.

Кожні дві-три хвилини необхідно перевіряти стан постраждалого - пульс, дихання, зіниці. Як тільки з'явилося дихання, можна припиняти реанімацію, проте якщо з'явився лише пульс, потрібно продовжити штучну вентиляціюлегенів. Масаж серця необхідно робити доти, поки забарвлення шкіри не почне набувати нормального, природного кольору. Якщо повернути до життя хворого не вдається, то припиняти допомогу можна лише тоді, коли прибув лікар, який може дати дозвіл про припинення реанімації.

Важливо пам'ятати, що ці заходи є лише початковим етапом допомоги потерпілому, яку необхідно зробити до приїзду лікарів.

Лікарі швидкої допомоги для подальшого підтримання життя постраждалого використовують спеціальні методи. Головним завданням лікарів є відновлення дихання хворого. Для цього використовують вентиляцію маскою. Якщо даний методне допомагає або неможливе його використання, то вдаються до інкубації трахеї - даний спосібє найбільш ефективним щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. Однак виконати встановлення трубки в трахею може лише фахівець.

Для запуску серця лікарі використовують дефібрилятор – прилад, що впливає електричним струмомна серцевий м'яз.

На допомогу лікарям також приходять спеціальні медичні препарати. Основними є:

• Атропін- Використовують при асистолії.
• Епінефрін(адреналін) – необхідний щоб посилити та збільшити частоту серцевих скорочень.
• Бікарбонат натрію- його часто використовують при тривалій зупинці, особливо у випадках, коли зупинка серця була викликана ацидозом або гіперкаліємією.
• Лідокаїн , аміодароні бретилію тозилат– є анітіаритмічними препаратами.
• Сульфат магніюдопомагає стабілізувати клітини серця та стимулює їх збудження
• Кальційзастосовують при гіперкаліємії.

Причини зупинки серця

Виділяють кілька основних причин зупинки серця

Перше місце посідає фібриляція шлуночків. У 70-90% випадків саме дана причинає наслідком зупинки серця. М'язові волокна, З яких складаються стінки шлуночків починають хаотично скорочуватися, що і призводить до перебоїв у подачі крові до органів і тканин.

Друге місце - асистолія шлуночків- Повне припинення електричної активності міокарда, на які припадає 5-10% випадків.

До інших причин відносять:

• шлуночкову пароксизмальну тахікардіюз відсутністю пульсу на великих судинах;
• електромеханічна дисоціація- Електрична активність у вигляді ритмічних комплексів QRSбез відповідних скорочень шлуночків;

Існує і генетична схильність- це синдром Романо-Уорда, який пов'язаний із успадкуванням фібриляції шлуночків

Крім того, у цілком здорової людиниможлива зупинка серця, причиною якої можуть бути такі фактори:

• Переохолодження (температура тіла стає нижчою за 28 градусів)
• Електротравма
• Лікарські засоби: серцеві глікозиди, адреноблокатори, анальгетики, а також засоби для наркозу
• Утоплення
• Нестача кисню, наприклад, при задушенні
• Ішемічна хвороба серця . Люди з ІХС зловживають алкоголем, дуже ризикують, оскільки зупинка серця у разі зустрічається майже 30% випадків.
• Атеросклероз
• Артеріальна гіпертензіята гіпертрофія лівого шлуночка
• Анафілактичний та геморрагічний шок
• Куріння
• Вік

За наявності одного або кількох факторів слід уважніше ставитися до свого здоров'я. Бажано регулярно проходити обстеження у лікаря-кардіолога. Для контролю роботи серця можна використовувати прилад Кардіовізор, за допомогою якого Ви завжди будете в курсі стану свого головного органу. Регулярний моніторинг роботи серцево-судинної системидозволить Вам жити повноцінним життям.

Наслідки зупинки серця

На глибокий жаль, лише 30% людей виживає після зупинки серця, і що найстрашніше, до нормального життя, без серйозної шкоди здоров'ю, повертається лише 3,5%. Здебільшого це відбувається через те, що не було надано своєчасної допомоги.

Наслідки зупинки серця дуже залежать від того, як швидко почали надавати допомогу потерпілому. Чим пізніше повернули хворого до життя, тим більша ймовірність серйозних ускладнень. Ненадходження кисню до життєво-важливих органів протягом тривалого часу веде до ішемії(кисневого голодування). Найчастіше у перенесли зупинку серця спостерігається ішемічні ушкодженняголовного мозку, печінки та нирокякі сильно впливають на подальше життя людини.

Внаслідок енергійного масажу серця можливі переломи ребер та пневмоторакс.

Зупинка серця у дітей

Зупинка серця у дітей- це досить рідкісне явище, яке, на жаль, з кожним роком трапляється все частіше. Причини даної патології у дітей різні і часто виявляються лише після розтину. Найчастіше це генетична схильність, яка пов'язана з аномальною роботою серцево-судинної системи. Як передбачити та попередити небезпеку? Часто у дітей зупинку серця віщує брадикардія. Нерідко дихальна недостатністьабо шок може призвести до зупинки серця. Також до факторів даної патології у дітей відносять ішемічну хворобу серця.

Якщо все-таки у дитини сталася зупинка серця, важлива своєчасна правильна допомога, правильні реанімаційні заходи з боку лікарів, оскільки саме вони впливатимуть на подальше здоров'я дитини До таких заходів можна віднести правильно зроблену штучну вентиляцію легень, оксигенацію (збагачення киснем тканин та органів), контроль температури, артеріального тиску, а також рівня глюкози у крові.
При зовнішньому масажі серця необхідно пам'ятати, що ребра дітей не такі міцні і головне не перестаратися з тиском на них. Залежно від віку дитину натискають двома або трьома пальцями, а новонародженим непрямий масажсерця роблять великими пальцями, обхопивши при цьому руками грудну клітку малюка Тільки завдяки правильному підходу лікарів можливе виживання та нормальне здоров'я дитини у майбутньому.
Ніхто з нас не захищений від цього страшного явища. Однак ми можемо себе убезпечити та звести до мінімуму ймовірність зупинки міокарда. Скориставшись послугами сервісу

Ваше серце ніколи не дасть Вам неприємних сюрпризів. Адже регулярний моніторинг роботи серця – це важливий крокназустріч здоров'ю!

Ростислав Жадейкоспеціально для проекту .

До списку публікацій

Зупинка серця - це повне припинення скорочень шлуночків або тяжкий ступінь втрати функції нагнітання. У клітинах міокарда зникають електричні потенціали, блокуються шляхи проведення імпульсів, швидко порушуються всі види метаболізму. Уражене серце не в змозі проштовхувати кров до судин. Зупинка циркуляції крові створює загрозу життю людини.

Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, у світі за тиждень зупиняється серце у 200 тисяч людей. З них близько 90% гинуть удома або на роботі до надання медичної допомоги. Це вказує на недостатню поінформованістьнаселення про важливість навчання заходам невідкладної допомоги.

Загальна чисельність загиблих від раптової зупинки серця більша, ніж від раку, пожеж, ДТП, СНІДу. Проблема стосується не лише людей похилого віку, а й осіб працездатного віку, дітей. Частину цих випадків можна запобігти. Раптова зупинка серця зовсім не обов'язково виникає як наслідок тяжкого захворювання. Подібна поразка можлива на тлі повного здоров'я, уві сні.

Основні види припинення серцевої діяльності та механізми їх розвитку

Причини зупинки серця за механізмом розвитку приховані у різкому порушенні його функціональних здібностей, особливо збудливості, автоматизму та провідності. Від них залежать види зупинки серця. Серцева діяльність може припинитися двома шляхами:

• асистолією (у 5% пацієнтів);
• фібриляцією (у 90% випадків).

Асистолія є повне припинення скорочення шлуночків у фазі діастоли (при розслабленні), рідко – у систолі. "Наказ" про зупинку може надійти в серце з інших органів рефлекторно, наприклад, при операціях на жовчному міхурі, шлунку, кишечнику.

При рефлекторній асистолії міокард не пошкоджений, має гарний тонус

В даному випадку доведено роль блукаючого і трійчастого нервів.

Інший варіант – асистолія на тлі:

• загальної кисневої недостатності (гіпоксії);
• підвищеного змістувуглекислоти у крові;
• зміщення кислотно-лужної рівноваги у бік ацидозу;
• зміненого балансу електролітів (зростання позаклітинного калію, зниження кальцію).

Ці процеси, разом узяті, негативно впливають на властивості міокарда. Стає неможливим процес деполяризації, що є основою скоротливості міокарда, навіть якщо не порушено провідність. Клітини міокарда втрачають активний міозин, необхідний отримання енергії у вигляді АТФ.

При асистолії у фазі систоли спостерігається гіперкальціємія.

Фібриляція серця- це порушений зв'язок між кардіоміоцитами у координованих діях для забезпечення загального скорочення міокарда. Натомість синхронної роботи, що викликає систолічне скорочення та діастолу, з'являється безліч розрізнених ділянок, які скорочуються власними силами.

Частота скорочень доходить до 600 за хвилину і вище

При цьому страждає на викид крові зі шлуночків.

Витрати енергії значно перевищують нормальні, а ефективного скорочення немає.

Якщо фібриляція захоплює тільки передсердя, окремі імпульси доходять до шлуночків і кровообіг підтримується на достатньому рівні. Напади короткочасної фібриляції здатні закінчитися самостійно. Але подібна напруга шлуночків не може довго забезпечувати гемодинаміку, виснажуються. енергетичні запасиі виникає зупинка серця.

Інші механізми зупинки серця

Деякі вчені наполягають на виділенні як окрему форму припинення серцевих скорочень електромеханічної дисоціації. Іншими словами, скоротність міокарда збережена, але недостатня для забезпечення проштовхування крові в судини.

При цьому пульс та артеріальний тиск відсутні, але на ЕКГ реєструються:

• правильні скорочення з низьким вольтажем;
• ідіовентрикулярний ритм (із шлуночків);
• втрата активності синусового та атріовентрикулярного вузлів.

Стан спричинений неефективною електричною активністю серця.

Крім гіпоксії, порушеного електролітного складу та ацидозу у патогенезі важливе значення має гіповолемія (зниження загального обсягу крові). Тому частіше подібні ознаки спостерігаються при гіповолемічному шоці, масивній крововтраті.

З 70-х років минулого століття в медицині з'явився термін «Синдром обструктивного апное сну». Клінічно він виявлявся короткочасною зупинкою дихання та серцевої діяльності вночі. Наразі накопичений великий досвід у діагностиці даного захворювання. За даними НДІ кардіології, нічні брадикардії виявлено у 68% пацієнтів із зупинками дихання. При цьому аналіз крові спостерігалося виражене кисневе голодування.

Прилад дозволяє реєструвати частоту дихань та ритм серця

Картина поразки серця виражалася:

• у 49% - синоатріальною блокадою та зупинкою водія ритму;
• у 19% - блокадами з мерехтінням передсердь;
• у 5% - поєднанням різних формбрадіаритмій.

Тривалість зупинки серця реєструвалася понад 3 секунди (інші автори вказують на 13 секунд).

У період неспання в жодного пацієнта не виникали непритомні станиабо будь-які інші симптоми.

Дослідники вважають, що головним механізмом асистолії в цих випадках є виражений рефлекторний вплив з боку органів дихання, що надходить блукаючим нервом.

Причини зупинки серця

Серед причин можна виділити безпосередньо серцеві (кардіальні) та зовнішні (екстракардіальні).

Основними кардіальними факторами вважаються:

• ішемія та запалення міокарда;
• гостра непрохідністьлегеневих судин внаслідок тромбозу або емболії;
• кардіоміопатії;
• високий артеріальний тиск;
• атеросклеротичний кардіосклероз;
• порушення ритму та провідності при пороках;
• розвиток тампонади серця при гідроперикарді

До екстракардіальних факторів належать:

• киснева недостатність (гіпоксія), викликана недокрів'ям, асфіксією (задушенням, утопленням);
• пневмоторакс (поява повітря між листками плеври, одностороннє стискання легені);
• втрата значного об'єму рідини (гіповолемія) при травмі, шоку, блювання, що не припиняється, і проносі;
• метаболічні зміни з відхиленням у бік ацидозу;
• переохолодження організму (гіпотермія) нижче 28 градусів;
• гостра гіперкальціємія;
• тяжкі алергічні реакції.

Пневмоторакс правої легені різко зміщує серце вліво, при цьому великий ризик асистолії

Мають значення непрямі чинники, що впливають стійкість захисних сил організму:

• надмірні фізичні навантаження серця;
• літній вік;
• куріння та алкоголізм;
• генетична схильність до порушень ритму, змін електролітного складу;
• перенесена електротравма.

Поєднання факторів значно збільшує ризик зупинки серця. Наприклад, прийом алкоголю хворим на інфаркт міокарда викликає асистолію майже у 1/3 пацієнтів.

Негативний вплив лікарських засобів

Ліки, що спричиняють зупинку серця, застосовуються для лікування. У поодиноких випадках навмисне передозування викликає смертельний результат. Це слід доводити судово-слідчим органам. Призначаючи препарати, лікар орієнтується на вік, вагу пацієнта, діагноз, попереджає про можливої ​​реакціїта необхідності повторного звернення до лікаря або виклику «Швидкої допомоги».

Яви передозування наступають при:

• недотримання режиму (прийом таблеток та алкоголю);
• навмисне збільшення дози («забув випити вранці, так прийму зараз відразу дві»);
• поєднанні з народними способамилікування (трава звіробою, вівчарські вушка, самостійно приготовлені настоянки з конвалії, наперстянки, горицвіту);
• проведенні загального наркозуна фоні безперервного прийому препаратів.

Застосування трави звіробою слід дуже обмежити, за силою дії вона порівнюється з протипухлинними цитостатиками.

Найбільш частими причинамизупинки серця служить прийом:

• снодійних засобівіз групи барбітуратів;
• наркотичних препаратів для знеболювання;
• групи β-адреноблокаторів при гіпертензії;
• лікарських засобівз групи фенотіазинів, що призначаються психіатром як заспокійливий;
• таблеток або крапель із серцевих глікозидів, які використовуються для лікування аритмій та декомпенсованої серцевої недостатності.

Підраховано, що 2% випадків асистолії пов'язані з лікарськими препаратами.

Визначити, які ліки мають найбільше оптимальні свідченняі мають найменші властивості до накопичення, звикання, може тільки фахівець. Не слід робити це за порадою знайомих чи самостійно.

Діагностичні ознаки зупинки серця

Синдром зупинки серця включає ранні ознакистану клінічної смерті Оскільки ця фаза вважається оборотною під час проведення ефективних реанімаційних заходів, симптоми має знати кожна доросла людина, оскільки на роздуми відпущено кілька секунд:

• Повна втратасвідомості - постраждалий не реагує на окрик, гальмування. Вважається, що мозок помирає через 7 хвилин після зупинки серцевої діяльності. Це середня цифра, але час може змінюватися від двох до одинадцяти хвилин. Мозок першим страждає від кисневої недостатності, припинення метаболізму спричиняє смерть клітин. Тому міркувати, скільки проживе мозок потерпілого, ніколи. Чим раніше розпочато реанімацію, тим більше шансів на виживання.
• Неможливість визначити пульсацію на сонної артерії- ця ознака в діагностиці залежить від практичного досвідуоточуючих. За його відсутності можна спробувати прослухати серцеві скорочення, додавши вухо до оголеної грудній клітці.
• Порушене дихання – супроводжується рідкісними галасливими вдихами та проміжками до двох хвилин.
• На очах відбувається наростання зміни кольору шкіри від блідості до посиніння.
• Зіниці розширюються через 2 хвилини припинення кровотоку, реакція на світло (звуження від яскравого променя) відсутня.
• Прояв судом в окремих м'язових групах.

Якщо на місце події прибуває Швидка допомога», то підтвердити асистолію можна за електрокардіограмою.

Які наслідки викликає зупинка серця?

Наслідки зупинки кровообігу залежать від швидкості та правильності надання невідкладної допомоги. Тривала киснева недостатність органів викликає:

• незворотні осередки ішемії в головному мозку;
• вражає нирки та печінку;
• при енергійному масажі у людей похилого віку, дітей можливі переломи ребер, грудини, розвиток пневмотораксу.

Маса головного та спинного мозкуразом становить лише близько 3% усієї маси тіла. А для їх повного функціонування необхідно до 15% загального серцевого викиду. Добрі компенсаторні можливості дають можливість збереження функцій. нервових центрівпри зниженні рівня кровообігу до 25% норми. Однак навіть непрямий масаж дозволяє підтримувати лише 5% від нормального рівнякровотоку.

Наслідками з боку головного мозку можуть бути:

• порушення пам'яті часткового чи повного характеру (пацієнт забуває про травму, але пам'ятає, що було до неї);
• сліпота супроводжує незворотні зміни в зорових ядрах, зір відновлюється рідко;
• нападоподібні судоми в руках і ногах, жувальні рухи;
• різні типигалюцинацій (слухові, зорові).

Статистика показує фактичне пожвавлення у 1/3 випадків, але повне відновленняфункцій мозку та інших органів виникає лише у 3,5% випадків успішної реанімації

Це з запізненням допомоги при стані клінічної смерті.

Профілактика

Попередити зупинку серця можна, дотримуючись принципів здорового образужиття, уникаючи факторів, що впливають на кровообіг.

Раціональне харчування, відмова від куріння, алкоголю, щоденні прогулянки для людей із захворюваннями серця є не менш значущими, ніж прийом таблеток.

Контроль за лікарською терапієювимагає пам'ятати про можливе передозування, урідження пульсу. Необхідно навчитися визначати та рахувати пульс, залежно від цього погоджувати з лікарем дозу препаратів.

На жаль, час на надання медичної допомоги при зупинці серця настільки обмежений, що поки що не вдається досягти повноцінних реанімаційних заходів у позалікарняних умовах.