Які патології бувають у мозочку. Запальні захворювання мозочка. Мозочкові порушення: причини, симптоми, ознаки, лікування

(Cerebellum) - відділ головного мозку, що відноситься до заднього мозку. Бере участь у координації рухів, регуляції м'язового тонусу, підтримці пози та рівноваги тіла.

Мозок розташовується в задній черепній ямці ззаду від довгастого мозку і моста мозку, утворюючи частину даху четвертого шлуночка. Його верхня поверхня звернена до потиличних частин півкуль великого мозку, від яких її відокремлює палатку мозочка. Внизу мозок підходить до великого потиличного отвору. Проекція мозочка на поверхню голови знаходиться між зовнішнім потиличним виступом і основами соскоподібних відростків. Маса мозочка дорослої людини становить 136-169 р.

Мозок складається з непарної середньої частини - хробака (vennis) і парних півкуль (hemispheria cerebelli), що охоплюють стовбур головного мозку. Поверхня мозочка розділена численними щілинами на тонкі листки, які проходять приблизно в поперечному напрямку півкулями і черв'яком. Горизонтальна щілина (fissura hdnzontalis) розділяє верхню та нижню поверхні мозочка. У межах часток листки мозочка групуються в часточки, причому часточкам черв'яка відповідають певні часточки півкуль.

Поверхня мозочка покриває кора.

Кровопостачання мозочка здійснюють верхня, нижня передня і нижня задня мозочкові артерії. Їхні гілки анастомозують у м'якій мозковій оболонці, утворюючи судинну мережу, від якої відходять гілки в кору та білу речовину мозочка. Відня мозочка численні, вони вливаються в велику венумозку та синуси твердої мозкової оболонки (прямий, поперечний, кам'янисті).

Мозочок є центральним органом координації рухів, що здійснює узгодження діяльності м'язів-синергістів та антагоністів, що беруть участь у рухових актах. Ця функція мозочка, що регулює довільні рухи, поряд з регуляцією м'язового тонусу забезпечує точність, плавність цілеспрямованих рухів, а також збереження пози і рівноваги тіла.

Методи дослідження:

Клінічні методи включають дослідження рухів, ходи, проведення спеціальних проб виявлення статичної і динамічної атаксії, асинергії, дослідження постуральних рефлексів, вивчення м'язового тонусу.

Для виявлення порушень ходи використовують плантографію та їхнографію (метод дослідження ходи та форми стоп за їх відбитками, отриманими при ходьбі по аркушу паперу, накладеному на металеву доріжку, покриту фарбою). Для уточнення характеру поразки М. використовують самі методи, як і дослідженні мозку.

Патологія:

Основною клінічною ознакою ураження мозочка є статична і динамічна атаксія на боці патологічного вогнища, що проявляється порушеннями збереження центру тяжкості і рівноваги тіла при стоянні, ходьбі, дисметрії та гіперметрії, мимопопаданням при цілеспрямованих рухах, адіадохокінезом, інтенційним тремтінням, інтенційним тремтінням, склади (так звана мозочкова дизартрія), змінами почерку у вигляді мегалографії, ністагмом.

При порушенні зв'язків мозочка з корою великого мозку можуть виникати зміни складних статокінетичних функцій із синдромом астазії абазії (астазія – неможливість стояти, абазія – неможливість ходити). При цьому у хворого у положенні лежачи активні рухи нижніх кінцівок не порушені, парезів немає. Важливою ознакоюураження мозочка є асинергією (порушення співдружньої діяльності м'язів при виконанні рухів), зміни постуральних рефлексів, зокрема у вигляді спонтанного пронаторного феномену.

У хворих з ураженням мозочка та його зв'язків можуть виникати гіперкінези: при порушенні зв'язків із зубчастим та червоним ядрами розвивається хореоатетоз і так званий рубральний тремор у кінцівках на боці патологічного вогнища; при ураженні зв'язків зубчастого ядра v нижній оливі - міоклонії язика, глотки, м'якого піднебіння. На боці ураження мозочка тонус м'язів кінцівок знижується або відсутній, внаслідок чого при пасивних рухах можливе перерозгинання в суглобах, надлишкові рухи в них. Можуть виникати маятникоподібні рефлекси.

Для їх виявлення хворого садять на край столу або ліжка таким чином, щоб ноги звисали вільно, і викликають колінні рефлекси. При цьому гомілка хворого здійснює кілька коливальних (маятникових) рухів. Часто виявляється так звана магнітна реакція: при легкому дотику до підошовної поверхні великого пальцястопи спостерігається витягування всієї кінцівки.

Для всіх об'ємних уражень мозочка (пухлин, крововиливів, травматичних гематом, абсцесів, кіст) характерно значне наростання внутрішньочерепної гіпертензії внаслідок оклюзії лікворних просторів на рівні четвертого шлуночка та отвору, що зумовлює виникнення гіпертензійних кризів.

Пороки розвитку:

Виділяють тотальну та субтотальну (латеральну та серединну) агенезію мозочка. Тотальна агенезія трапляється рідко. Вона зазвичай поєднується з іншими важкими вадами розвитку нервової системи. Субтотальна агенезія мозочка також, як правило, поєднується з вадами розвитку стовбура мозку (агенезією моста мозку, відсутністю четвертого шлуночка та ін.). При гіпоплазії мозочка відзначають зменшення всього мозочка або окремих його структур.

Гіпоплазії мозочка можуть бути одно- та двосторонніми, а також лобарними, лобулярними. Вирізняють різні зміни звивин мозочка: аллогірію, макрогірію, полігірію, агірію. Дизрафічні порушення найчастіше локалізуються в області черв'яка мозочка, а також нижнього мозкового вітрила і виявляються у вигляді церебеллогідроменінгоцеле або щілинного дефекту в структурі мозочка. При макроенцефалії спостерігається гіпертрофія молекулярного та зернистого шарів кори мозочка та збільшення його обсягу.

Клінічно вади розвитку мозочка виявляються статичною і динамічною мозочковою атаксією, яка в ряді випадків визначається поряд із симптомами ураження інших відділів нервової системи. Характерні порушення психічного розвиткуаж до ідіотії та розвитку рухових функцій. Лікування симптоматичне

Ушкодження мозочка:

Відкриті ушкодження мозочка спостерігаються при черепно-мозковій травмі поряд з пошкодженням інших утворень задньої черепної ямки і призводять у більшості випадків до смертельного результату. При закритих черепно-мозкових травмах нерідко розвивається симптоматика ураження мозочка внаслідок його безпосереднього забитого місця або в результаті протиудару. Особливо часто М. ушкоджується при падінні на спину або забитому місці в шийно-потиличній ділянці. При цьому відзначаються болючість, гіперемія, набряк та ущільнення м'яких тканин у шийно-потиличній ділянці, а на краніограмах нерідко виявляється перелом. потиличної кістки.

У цих випадках симптоми ураження мозочка майже завжди поєднуються з симптомами ураження стовбура мозку, які можуть виникати як внаслідок забиття, так і внаслідок формування гострої, підгострої або хронічної епідуральної або субдуральної гематоми в області задньої черепної ямки. Гематоми задньої черепної ямки, як правило, бувають односторонніми (особливо епідуральні) та розвиваються внаслідок пошкодження вен. У поодиноких випадках утворюються гідроми задньої черепної ямки (гостре скупчення цереброспінальної рідини в субдуральному просторі).

Захворювання:

Поразки мозочка судинного генезу розвиваються при ішемічних і геморагічних інсультах. Ішемічні інсульти та минущі порушення мозкового кровообігувиникають при тромбозах і нетромботичному розм'якшенні мозку, а також при емболіях у системі хребетних, базилярних та мозочкових артеріях. Переважає осередкова мозочкова симптоматика у поєднанні з ознаками ураження стовбура мозку.

Крововиливи в мозок характеризуються швидким наростанням загально мозкової симптоматики з порушенням свідомості (розвиток сопорозного або коматозного стану), менінгеальними симптомами, ранніми серцево-судинними, дихальними та іншими стовбуровими порушеннями, дифузною м'язовою гіпотонією або атонією. Вогнищеві мозочкові симптоми спостерігаються лише при обмежених геморагічних осередках у мозочку, при масивних крововиливах вони не виявляються через виражені загально мозкові та стовбурові симптоми.

Дистрофічні процеси в мозочка характеризуються поступовим прогресуючим наростанням мозочкових розладів, які зазвичай поєднуються з ознаками ураження інших відділів нервової системи, і насамперед її екстрапірамідного відділу. Такий клінічний синдромспостерігається при спадковій мозочковій атаксії П'єра Марі, оливопонтоцеребеллярній дегенерації, сімейній атаксії Фрідрейха, атаксії-телеангіоектазії Луї-Бар.

Поразки мозочка інфекційного генезу найчастіше є компонентом запального захворювання мозку. При цьому мозочкова симптоматика поєднується з ознаками осередкового ураження інших відділів головного мозку, а також з вираженими загальноінфекційними, загально мозковими, нерідко менінгеальними симптомами. Мозочкові розлади можуть спостерігатися при нейробруцельозі, токсоплазмозі. Часто ураження мозочка і його зв'язків спостерігається при розсіяному склерозі, підгострих склерозуючих лейкоенцефалітах.

Абсцес мозочка становить майже 1/3 всіх абсцесів головного мозку. Найчастіше він має контактне отогенне походження, рідше метастатичне – з віддалених гнійних осередків. Процес розвивається до 2-3 місяців. Характерні загальний тяжкий стан хворого, виражені неврологічні прояви з наявністю загальноінфекційних, загальномозкових, іноді. менінгеальних симптомів. Рано виявляються мозочкові та інші неврологічні симптоми на боці основного патологічного вогнища. Лікування інтенсивне протизапальне та оперативне.

Пухлини та кісти:

Найчастіше зустрічаються астроцитоми, медуллобластоми, ангіоретикулеми та саркоми. Спостерігаються також метастази в мозочку злоякісних пухлин внутрішніх органів. Клінічна картина залежить в основному від гістологічної форми пухлини, стадії розвитку захворювання та віку хворого. Астроцитоми та ангіоретикулеми, як правило, мають доброякісний перебіг, медуллобластоми та саркоми – злоякісне.

Кісти мозочка (хробака і півкуль) можуть бути дисгенетичними або виникають внаслідок організації крововиливів, інфарктів, абсцесів. Найчастіше спостерігаються при пухлинах мозочка ангіоретикулемах, астроцитомах; вони розташовуються або всередині пухлини або прилягають безпосередньо до неї. Сирингомієлічні порожнини в мозочка утворюються рідко.

Набір симптомів може варіювати в залежності від причини, але, як правило, він включає атаксію (порушена координація рухів). Діагноз ґрунтується на клінічних даних і часто доповнюється даними нейровізуалізації та іноді результатами генетичного тестування. Лікування, як правило, симптоматичне, якщо тільки виявлена ​​причина не є набутою та оборотною.

Мозок складається з трьох частин.

  • Архицеребеллум (вестибулоцеребеллум): включає у собі клочково-узелковую частку, що розташована серединно.
  • Серединно розташований черв'як (палеоцеребелум): відповідає за координацію рухів тулуба та ніг. Поразка хробака призводить до порушень ходьби та підтримки пози.
  • Латерально розташовані півкулі мозочка (неоцеребеллум): вони відповідальні за контроль швидких і точно скоординованих рухів у кінцівках.

В даний час все більше дослідників сходиться на думці, що поряд з координацією мозочок контролює деякі аспекти пам'яті, навчання і мислення.

Атаксія є найбільш характерною ознакою поразки мозочка, проте можуть спостерігатися й інші симптоми.

Причини мозочкових порушень

Вроджені вади розвиткучасто є спорадичними та часто входять до складу складних синдромів (наприклад, аномалія Денді-Уокера) з порушенням розвитку різних відділів ЦНС. Вроджені вадирозвитку маніфестують на самому початку життя і не прогресують із віком. Симптоми, якими вони виявляються, залежить від уражених структур; при цьому, як правило, завжди спостерігається атаксія.

Спадкові атаксіїможуть мати як аутосомно-рецесивний, так і аутосомно-домінантний тип успадкування. До аутосомно-рецесивних атаксій відносяться атаксія Фрідрейха (найпоширеніша), атаксія-телеангіектазія, абеталіпопротеїнемія, атаксія з ізольованим дефіцитом вітаміну Е та церебротендинозний ксантоматоз.

Атаксія Фрідрейха розвивається внаслідок експансії тандемних GAA-повторів у гені, що кодує мітохондріальний білок фратаксин. Знижений рівень фратаксину призводить до надмірного накопичення заліза в мітохондріях та порушення їх функціонування. Нестійкість при ходьбі починає проявлятися у віці 5-15 років, до якої потім приєднуються атаксія у верхніх кінцівках, дизартрія та парези (переважно в ногах). Часто страждає інтелект. Тремор, якщо є, то виражений незначно. Відзначаються також гноблення глибоких рефлексів.

Спиноцеребеллярні атаксії (СЦА) становлять більшу частинудомінантних атаксій. Класифікація цих атаксій неодноразово переглядалася в міру отримання нових знань щодо їх генетичних характеристик. Наразі ідентифіковано щонайменше 28 локусів, мутації в яких призводять до розвитку СЦА. Як мінімум у 10 локусах мутація полягає в експансії нуклеотидних повторів, зокрема при деяких формах СЦА спостерігається збільшення числа CAG-повторів (як і при хворобі Гентінгтона), що глутамін, що кодують амінокислоту. Клінічні прояви різноманітні. При деяких формах найбільш поширених СЦА спостерігається множинне ураження різних відділів центральної та периферичної нервової системи з розвитком полінейропатії, пірамідної симптоматики синдрому неспокійних нігі, безумовно, атаксії. При деяких СЦА має місце лише мозочкова атаксія. СЦА 5 типу, відома також як хвороба Мачадо-Джозеф, можливо є найпоширенішим варіантом аутосомно-домінантної СЦА. Її симптоми включають атаксію і дистонію (іноді), посмикування в м'язах обличчя, офтальмоплегію і характерні «витрішені» очі.

Набуті стани. Придбані атаксії є наслідком неспадкових нейродегенеративних захворювань, системних захворювань, впливу токсинів або можуть мати ідіопатичний характер. Системні захворювання включають алкоголізм, целіакію, гіпотиреоз і дефіцит вітаміну Е. До токсичного ураження мозочка можуть призводити оксид вуглецю, важкі метали, літій, фенітоїн та деякі види розчинників.

У дітей причиною розвитку мозочкових порушень часто є пухлини головного мозку, які, як правило, локалізуються в ділянці серединних відділів мозочка. У поодиноких випадках у дітей можуть спостерігатися оборотні після перенесеної вірусної інфекції.

Симптоми та ознаки мозочкових порушень

СимптомиПрояв
Атаксія Ходова хода з розширеною базою
Дискоординація рухів Неможливість правильно скоординувати точні рухи
Дизартрія Неможливість чітко вимовляти слова, змащене мовлення з неправильною побудовою фраз
Дисдіадохокінез Неможливість виконувати швидкі рухи, що чергуються.
Дисметрія Неможливість контролювати амплітуду рухів
М'язова гіпотонія Зниження м'язового тонусу
Ністагм Мимовільні, швидкі коливання очних яблуку горизонтальному, вертикальному або обертальному напрямку, зі швидким компонентом, спрямованим у бік вогнища ураження у мозочку
Скандована мова Уповільнена вимова з тенденцією до утруднення вимови початку слова чи складу
Тремор Ритмічні альтернуючі коливальні рухи в кінцівці при наближенні її до мети (інтенційний тремор) або в проксимальних групах м'язів при підтримці пози або утриманні ваги (постуральний тремор)

Діагностика мозочкових порушень

Діагноз ставиться виходячи з клінічних даних, включаючи докладно зібраний сімейний анамнез, крім можливих придбаних системних захворювань. Необхідно провести нейровізуалізацію, переважно МРТ.

Лікування мозочкових порушень

Деякі системні захворювання та наслідки токсичного впливу можуть коригуватися. У той самий час лікування, зазвичай, є лише підтримуючим.

Мозжечок- це одна з найбільш недооцінених галузей головного мозку людини. До здійснюваних ним функцій входить регуляція і координація рухів і пози. Термін «мозжечок» походить від латинського слова «cerebellum», що буквально означає «малий мозок».

Мозочок грає дуже важливу роль у координації довільних рухів та регуляції рівноваги та тонусу м'язів ().

Людський мозок- це дивовижний пристрій, який самостійно здійснює безліч функцій організму людини. Розвиток головного мозку допоміг людині стати найрозвиненішою живою істотою на планеті. Будучи частиною нервової системи, головний мозок поділяється на різні області, однією з яких є мозок. Кожна область головного мозку виконує свої специфічні функції, у тому числі мозочок.

Розташування

Розташовується мозок ззаду від мозкового стовбура, складаючи нижню частину головного мозку. Над ним знаходиться кора, а перед ним - частина мозкового стовбура під назвою вароліїв міст. Мозок розділяється на дві півкулі і має кору, яка оточує ці півкулі.

Основною функцією мозочка є забезпечення плавних
та скоординованих рухів м'язів.


Діти - наочний приклад.
Мозок, як і інші області мозку, можна "тренувати".

Функції мозочка

Першою та основною функцією мозочка є організація комплексної інформації, що отримується головним мозком. Мозжечок отримує інформацію від внутрішнього вуха, сенсорних нервів та візуально-слухової системи. Він координує рухи, а також базові процеси щодо запам'ятовування та навчання.

Крім цього, мозочок відіграє дуже важливу роль у координації довільних рухів та регуляції рівноваги та тонусу м'язів. При отриманні будь-якої травми головного мозку або розвитку раку головного мозку може працювати з перебоями. Це стає причиною уповільнення та поганої координації рухів тіла, тому люди з ушкодженнями мозочка можуть похитуватися або хитатися під час ходьби.

Травми мозочка у людини можуть призводити до багатьох проблем. Серед таких проблем:

Асинергія:відсутність координації рухів.

Дисметрія:труднощі з оцінкою відстані та визначенням моменту, коли потрібно зупинятися.

Адіадохокінез:нездатність виконувати швидкі рухи, що чергуються.

Інтенційний тремор:тремтіння (тремор) при здійсненні певних рухів.

Атактична хода:похитування та похитування при ходьбі.

Гіпотонус:ослаблення, зниження тонусу м'язів.

Атаксична дизартрія:нерозбірлива мова.

Ністагм:аномальний рух очей.

Перевірка функцій мозочка

Існують певні неврологічні тести, які дозволяють перевіряти функціонування мозочка. Найчастіше проводяться такі тести:

  • Пальценосова проба: Лікар вказує пацієнтові на будь-який палець і пацієнт повинен піднести цей палець до носа. Цей тест дозволяє виявляти дисметрію, інтенційний тремор і потрапляння повз ціль.
  • Руки рук, що чергуються.
  • Тест Ромберг.
  • Перевірка ходи.
  • Перевіряє здатність до рівноваги.

Як видно, основні функції мозочка пов'язані з балансом та збереженням рівноваги. Інші функції включають підтримку тонусу м'язів та координацію довільних рухів та м'язової активності.

Падіння без причини. Відео.

Приховані можливості нашого мозку Михайло Г. Вейсман

Мозжечок: що ми можемо втратити разом із ним?

Складається мозок з білогоречовини та сірого -це знають усі. І одне і друге є нервовою тканиною.Тільки біла речовина утворюється в основному нейронами,що проводять сигнал в одному напрямку, а сіра речовинаскладається з нейронів мультиполярних.Тобто здатних пропускати безліч сигналів у різних напрямках.

Повністю складається кора головного мозку, а повністю з білого – внутрішня, як би базова частина півкуль.

На всіх знімках цього органу нам першими впадають у вічі самі півкулі. І якщо попросити будь-яку людину навскідку, перебільшено намалювати мозок на папері по пам'яті, він обов'язково намалює – знову-таки їх, рідних. Насправді ж при чисто зовнішньому огляді неозброєним оком можна побачити відразу три великі частини головного мозку - виду, що запам'ятовується півкулі, мозок(див. рис. 3, с. 36) та мозковий стовбур(Див. рис. 2, с. 25). Щоб побачити безліч інших деталей, мозок необхідно або перевернути, або розрізати вздовж борозни, що розділяє півкулі, так як ці два найбільших і найрозвиненіших відділу накривають собою інші, немов шапка.

Мал. 1.Мозок (М) відповідає за координацію наших рухів: I – кора великих півкуль; II – таламус; III – вароліїв міст; IV – довгастий мозок; V – спинний мозок

Мозок знаходиться під «куполом» півкуль. Якщо говорити про його місцезнаходження, орієнтуючись на власну голову, то мозок розташований в області потилиці. Він з'єднаний трьома парами ніжок з відповідними відділами основного мозку і теж складається з двох півкуль (щоправда, виражених трохи менш явно) і так званого хробака. Хробак відповідає за підтримку потрібного положення тулуба, тоді як півкулі більше «зайняті» точними та плавними рухами кінцівок.

Іншими словами, мозок відповідає за координацію рухів людського тіла та відповідну роботу його м'язів(Див. рис. 1). А ще – за їхній загальний тонус та підтримання рівноваги тулуба. Усього? Так, якщо врахувати, що кожен крок людини вимагає участі близько 300 м'язів… І це – на рівній поверхні, без урахування потреби балансувати чи танцювати на ходу! І потім, чи є потреба нагадувати, що говоримо і дивимося ми теж м'язами? Тобто сама мова формується, природно, в іншому «місці» головного мозку, та й обробка зорових сигналів відбувається не в мозочку. Але для елементарної артикуляції – промовляння того, що ми щойно придумали сказати, – потрібні м'язи рота та глотки, чи не так? Так само як і для того, щоб скосити очі або підлаштувати кришталик для розгляду ближніх і далеких об'єктів.

Так що робітка у мозочка зовсім не з легких, особливо якщо врахувати, що більшість процесів життєдіяльності організму людини пов'язані з механічними рухами.

Коли шлунок перетравлює їжу, він скорочується. Коли кишечник доперетравлює частину, що залишилася, всмоктує речовини і проштовхує незасвоюваний залишок далі, до прямому кишечнику, він також скорочується, і називається це перистальтикою. Серце скорочується при роботі - як і легені, і діафрагма (еластична перегородка, що відокремлює порожнину шлунка від грудної клітки) ... І лабораторні досліди на вічних мученицях науки собаках неодноразово підтверджували настання розладів всіх цих функцій, варто було вченим лише порушити роботу мозочка.

Ні, повне припинення не настане навіть за повного його видалення, проте сформується низка комплексних порушень. Насамперед, докорінно зміниться робота шлунково-кишкового тракту – з'явиться діарея, відсутність апетиту та комплекс симптомів цукрового діабету. Виникне утруднення дихання, ковтання, порушиться (стане як би скандує по складах) мова. Жестикуляція людини з ураженнями мозочка стане надмірною або, навпаки, неповною – втім, зазвичай спостерігаються обидва ефекти одночасно. Зміниться до хода, що хитається, з'являться запаморочення, нездатність виконати навіть найпростішу послідовність рухів - і т. д. і т. п.

Говорячи точніше, людина після повного видалення мозочка все одно навряд чи проживе довше за добу. Процеси не припиняться, проте сила і масштаби дисбалансу будуть напевно такі, що навіть вузькоспрямована інтенсивна терапія не допоможе. У всякому разі, подібних експериментів на людях ніхто поки що проводити не пробував, і оцінка виживання тут виведена суто математично. У той же час відомо і доведено, що часткове видалення мозочка провокує відповідний «букет» симптомів, проте лише протягом перших 7-10 днів. Згодом вони слабшають і зрідка зникають повністю. Спрацьовує компенсаційний механізм головного мозку, і втрачені функції перебирає кора лобних часток великих півкуль. Але для цього головному мозку необхідно відчувати хоча б частковий зв'язок із мозочком (або тим, що від нього залишилося).

Справа в тому, що мозок служить свого роду перехідним мостом, що зв'язує головний мозок зі спинним. І зв'язок цього вузла саме зі спинним мозком навіть набагато міцніший, ніж з головним. Саме тому повне руйнування такого мосту приведе в кращому випадку до повного паралічу аж до неможливості моргнути або поворушити губами. А в гіршому – прогресуюча аритмія серцевого м'яза швидко спровокує летальний кінець. Від часткових травм мозочка сильніше страждає робота м'язів-розгиначів.

Загалом, життя без мозочка здасться нелегким навіть самому оптимістично налаштованій людині. Є таке захворювання – атаксія(Від грец. «безлад», «плутанина»),при якому не утворюється або гине більшість необхідних для нормальної роботимозочка нейронів. Найчастіше атаксія передається у спадок. І таких хворих елементарні руху становлять чималу складність. Необхідність налити воду з чайника в склянку, піднятися сходами, утримувати тіло у вертикальному положенні – всі ці ритуали, що наповнюють наш щоденний побут, для них складають предмет спеціальних тренувань і завзятої праці. Тож захворювання це вкрай серйозне. Нехай воно не смертельно саме по собі, зате в ньому міститься зародок маси смертельних нещасних випадків та побутових травм у найтривіальніших для здорової людини обставинах.

У результаті визначенні ролі мозочка сучасна науказупинилася на поглядах Л. А. Орбелі. Саме цей вітчизняний фізіолог ще в 1949 році першим припустив, що мозок виконує функцію як би регулятора взаємин між різними частинаминервової системи. Просто на основі того факту, що більшість рухових програм організму порушується, проте повністю не припиняється. З чого і було зроблено висновок, що, висловлюючись науково, мозок є інтегративною системою головного мозку. Тобто бере участь у складанні програм руху організму кожної конкретної ситуації. І регулює активність тих чи інших органів (тканин), які мають бути задіяні в наміченій події – чи то ранкова пробіжка, чи прийом їжі або наукова лекція.

Згодом ця теорія була доповнена ще одним важливим спостереженням. А саме: травми мозочка провокують розлад у тому числі рухових навичок, здобутих людиною внаслідок спеціального навчання. Тобто навички, припустимо, як у спортсменів чи пацієнтів, зайнятих в окремих сферах фізичної праці. Так і виникло припущення, що саме навчання людини подібним до специфічних, не властивих більшості інших людей, рухам проходило теж за участю мозочка.

В іншому ж мозок вважається однією з найбільш вивчених частин головного мозку. Вивченою настільки добре, що нещодавно був навіть створений та продемонстрований у дії перший найпростіший чіп – комп'ютерний аналог природного мозочка.

Експеримент було поставлено командою ізраїльських вчених під керівництвом проф. М. Мінця з університету Тель-Авіва. Повністю паралізований білий щур заново навчили моргати за допомогою електродів, вживлених на місце зруйнованого мозочка. Імпульси від неушкоджених відділів мозку гризуна надходили під час досвіду мікроскопічний комп'ютерний чіп. Той, у свою чергу, розшифровував їх та передавав далі – центральній нервової системитварини. Пристрій, продемонстрований в Ізраїлі, є поки що найпримітивнішою з можливих конструкцію такого роду. Однак згодом проф. М. Мінц передбачає «навчити» мікрочіп розпізнавання та інших сигналів мозку, щоб розширити його функціональність.

Втім, дослідники з Тель-Авіва – не перші, хто проводить такого роду експерименти.

У журналі, що видається центром нейроінженерії (Centre of Neural Engineering)при університеті Південної Каліфорнії (University of Southern California), д-р Т. У. Бергер із співавторами представив статтю – звіт про вже проведену роботу. Вона стала результатом дослідів його групи щодо заповнення функцій іншої частини мозку – гіпокампу. Ця область відповідає за перенесення нової інформаціїз короткострокової у довгострокову пам'ять – як у людей, і у тварин. Обладнання, розроблене в університеті Каліфорнії, є набагато складнішою за функціоналом конструкцією. Лабораторних мишей у цих дослідах навчали натискати дві педалі. При цьому лише натискання однієї з них супроводжувалося винагородою. Без чіпа і при «вимкненому» анестезією гіпокампі миші запам'ятовували потрібну педаль лише на кілька хвилин. Натомість за допомогою комп'ютера та його здатності правильно розпізнавати сигнали пам'яті вченим вдалося виробити у мишей потрібну навичку. Більше того, виявилося, що вживлення такого чіпа у здоровий гіпокамп гризуна суттєво покращувало і швидкість запам'ятовування ним педалей, і загальні властивості його пам'яті.

Якщо необхідно ще наочніше порівняння ролі мозочка в діяльності центральної нервової системи, то ні для кого не секрет, що спочатку за образом та подобою людського мозку створювався комп'ютер.Так само як і більшість програм, якими оперує сучасна цифрова техніка. Так ось, однією із службових програм будь-якого комп'ютера є так званий менеджер процесів. Він розподіляє черговість виконання основних програм, процесорний час та системні ресурси, які вони можуть задіяти. Найбільше робота мозочка нагадує функції такого менеджера процесів. Тільки його швидкодія незмірно перевищує можливості будь-якого потужного менеджера, встановленого в розгалуженій корпоративній мережі. Високим технологіям такий досконалий баланс точності та швидкості поки що навіть «не снився»!

Нервові хвороби : конспект лекцій автора А. А. Дроздов

ЛЕКЦІЯ № 6. Мозочок. Будова, функції. Розлади координації рухів Мозжечок є центром координації руху. Він розташований у задній черепній ямці разом із стовбуром мозку. Дахом задньої черепної ямки служить палатка мозочка. Мозок має три пари ніжок.

З книги Дива нашого тіла. Цікава анатомія автора Стівен Джуан

Скільки волосся вам потрібно втратити, щоб вас назвали лисою? І це питання немає точної відповіді. Однак існує правило "сорок п'ять на сорок п'ять". Приблизно 45% всіх чоловіків лисіють до 45

З книги Граємо разом: інтегративні ігрові процеси у звичайному дитячому садку автора Ульріх Хаймліх

Граємо разом: Так! - Разом супроводжуємо процес інтеграції: ? Найближчі дитині люди – це, безумовно, її батьки. У житті особливих дітей найчастіше ще до їх вступу в дитячий садок як близьку людину присутній ще й лікар або лікувальний педагог. Багато

З книги Порушення вуглеводного обміну автора Костянтин Монастирський

3.7.3. Впливаємо, на що можемо Напевно, я не відкрию вам великого секрету і не зроблю вам особливої ​​послуги, якщо пораджу переїхати у сприятливе для здоров'я місце, знизити рівень стресу… Це не завжди у нашій владі. Однак на два ключові для цукрового діабету фактори –

З книги Нормальна фізіологія автора Микола Олександрович Агаджанян

Мозжечок Мозжечок розташований позаду великих півкуль мозку над довгастим мозком і мостом мозку і є дуже стародавньою структурою, що виконує функцію координації та регуляції довільних і мимовільних рухів, їх корекції та програмування.

З книги Неврологія та нейрохірургія автора Євген Іванович Гусєв

1.4.4. Мозок Мозжечок (cerebellum), або малий мозок, розташований в задній черепній ямці, кзади від довгастого мозкута мосту, під потиличними частками півкуль великого мозку. Від нього мозок відокремлюється твердою оболонкою головного мозку - палаткою мозочка (tentorium cerebelli).

З книги За комп'ютером без болю в спині автора Валентин Іванович Дікуль

Що ми можемо вдіяти? Для профілактики цих захворювань слід якомога ергономічніше (зручніше!) організувати місце за комп'ютером, якнайчастіше змінювати позу або вставати через комп'ютер і, звичайно ж, по можливості робити гімнастику, займатися спортом і всіляко

З книги Відверта розмова, або розмови про життя із сином-старшокласником на межі можливої ​​відвертості автора Юрій Андрійович Андрєєв

Глава II ЩО МИ МОЖЕМО? Розповідь про те, як я глянув у чарівну криницю По-моєму, зрозуміло, чому людина, яка ставить королем на дошку свого життя принцип первинних потреб не тільки обмежена з точки зору вищих людських можливостей, але часом, в

З книги Хвороби кісток. Найкращі ефективні методилікування автора Олександра Васильєва

Що ми можемо зробити самі,"pt":["m6F3JWmy1wE"],"it":["mrp6FJPsHoU"],"el":["Lf1bJq6jjZE"])

Може бути викликано різними наслідками. Це пояснюється тим, що він пов'язаний практично з усіма частинами людського організмузокрема з нервової системи. Як правило, численну неприємну симптоматику та появу проблем з цим органом найчастіше називають мозочковою атаксією. Вона проявляється у вигляді розладу координації, порушення рівноваги і т. д. При цьому людина не може довго перебувати в одній і тій самій позі.

Деякі із симптомів ураження мозочка можна виявити неозброєним оком. Однак складніші приховані ознакивдається виявити лише за допомогою спеціальних лабораторних проб. Ефективність лікування цих патологій залежить від причин виникнення уражень.

Основні функції

Мозок виконує велика кількістьроботи. Насамперед, він підтримує та розподіляє який необхідний для утримання тіла людини в рівновазі. Завдяки роботі цього органу людина може виконувати рухову функцію. Тому, говорячи про функції та симптоми ураження мозочка, лікар насамперед перевіряє координацію людини. Це тим, що цей орган допомагає підтримувати і розподіляти м'язовий тонус одночасно. Наприклад, згинаючи ногу людина, одночасно напружує згинач та розслаблює розгинач.

Крім цього, мозок розподіляє енергію і мінімізує скорочення м'язів, які беруть участь у виконанні тієї чи іншої роботи. Окрім цього цей орган необхідний для рухового навчання. Це означає, що під час тренувань або розвитку професійних навичок організм запам'ятовує, які групи м'язів скорочуються і напружуються.

Якщо симптоми ураження мозочка відсутні, і його функціонування здійснюється в нормальному режимі, то в цьому випадку людина почувається добре. Якщо ж хоча б одна з ділянок цього органу страждає від ураження, то хворому стає складніше виконувати певні функції, або він не може рухатися.

Неврологічної патології

Через ураження цього важливого органу може розвинутись величезна кількість серйозних недуг. Якщо говорити про неврологію та симптоми ураження мозочка, то варто відзначити найголовнішу небезпеку. Ушкодження цього органу призводить до порушення кровообігу. До появи цієї патології може призвести:

  • Ішемічний інсульт та інші захворювання серця.
  • Розсіяний склероз.
  • Черепно-мозкова травма. У цьому випадку не завжди поразка повинна торкатися мозочка, достатньо, якщо порушиться хоча б один з його зв'язків.
  • Менінгіт.
  • типу, а також аномалії, спричинені в нервовій системі.
  • Інтоксикація.
  • Передозування з деякими медикаментозними препаратами.
  • Дефіцит вітаміну В12.
  • Гідроцефалія обструктивного типу.

У поразки мозочка зустрічаються досить часто. Тому насамперед необхідно відвідати фахівця саме цієї галузі.

Причина виникнення захворювань мозочка

У цьому випадку може йтися про травми, вроджене недорозвинення даної галузі, порушення кровообігу, наслідки тривалого вживання наркотиків. Також подібне може статися через отруєння токсинами.

Якщо у пацієнта діагностується вроджений дефект розвитку цього органу, то в цьому випадку йдеться про те, що людина страждає від захворювання під назвою атаксія Марі. Ця патологія відноситься до динамічних недуг.

Симптоми ураження мозочка і провідних шляхів можуть свідчити про інсульт, травми, онкологічні захворювання, інфекції та інші патології, що протікають у нервовій системі. З подібними недугами стикаються люди, які мали перелом основи черепа або пошкодження в потиличній ділянці голови.

Якщо людина страждає від атеросклеротичного ураження судин, це також може спровокувати порушення кровопостачання мозочка. Однак на цьому список усіх недуг далеко не закінчується. Поразка сонної артеріїта судинні спазми, які переходять у гіпоксію, також можуть спровокувати подібний стан.

Крім цього, потрібно враховувати, що найчастіше симптоми, характерні для ураження мозочка, зустрічаються у людей похилого віку. Це пояснюється тим, що їх судини з часом втрачають еластичність і уражаються атеросклерозом і холестериновими бляшками. Через це їх стінки не витримують. сильного тискуі починають розриватися. Подібним крововиливом провокується ішемія тканин.

Ознаки патології

Якщо говорити про головні симптоми ураження мозочка головного мозку, то серед них відзначається саме атаксія, яка може виявлятися по-різному. Однак найчастіше у людини починає тремтіти голова і все тіло навіть при спокійному стані тіла. Виявляється слабкість м'язів та погана координація рухів. Якщо пошкоджено одну з півкуль головного мозку, то рухи людини будуть асиметричними.

Також хворі страждають від тремору. Крім цього, спостерігаються сильні проблеми в процесі згинання та розгинання кінцівок. У багатьох спостерігаються гіпотермія. При виникненні симптомів, характерних для ураження мозочка у пацієнта можуть виникнути порушення моторного акту. В цьому випадку при русі до певної мети людина починає виконувати маятникооборотні дії. Крім цього, проблема з мозочком може спричинити гіперрефлексію, порушення ходи та сильні зміни почерку. Також варто розглянути різновиди атаксії цього органу.

Статико-локомоторна

У цьому випадку найсильніше виявляються порушення при ходьбі людини. Будь-який рух приносить сильні навантаження, через що організм стає слабшим. У цьому випадку людині важко перебувати в положенні, коли п'яти та шкарпетки ніг стикаються. Важко падати вперед, назад або похитуватися вбік. Щоб зайняти стійке становище, людині потрібно широко розставляти ноги. Спостерігається дуже і зовні пацієнт, у якого проявляються симптоми ураження мозочка, нагадує п'яного. При поворотах його може заносити убік, аж до падіння.

Щоб діагностувати цю патологію необхідно провести кілька тестів. Насамперед потрібно попросити хворого пройти прямою лінією. Якщо у нього з'являються перші ознаки статико-локомоторної атаксії, то він не зможе виконати цю просту процедуру. У цьому випадку він почне сильно відхилятися в різні боки або занадто розставляти ноги.

Також, щоб виявити основні симптоми ураження мозочка, на цій стадії проводяться додаткові проби. Наприклад, можна попросити хворого різко встати і повернутись на 90° убік. Людина, у якої вражений мозок, не зможе виконати цю процедуру і впаде. При подібній патології хворий також може пересуватися приставним кроком. У цьому випадку він пританцьовуватиме, а тулуб почне трохи відставати від кінцівок.

Крім явно виражених проблем з ходою, спостерігається сильне скорочення м'язів при виконанні навіть найпростіших рухів. Тому для того, щоб визначити цю патологію, потрібно попросити хворого різко встати з положення лежачи. При цьому його руки мають бути схрещені на грудях. Якщо людина здорова, то її м'язи скорочуватимуться синхронно, вона зможе швидко сісти. При виникненні атаксії та перших симптомах ураження мозочка стає неможливим одночасно напружувати стегна, тулуб і нижню частину спини. Без допомоги рук прийняти становище сидячи людина не зможе. Швидше за все, хворий просто впаде назад.

Також можна попросити людину спробувати прогнутися назад, перебуваючи в положенні. При цьому він повинен відкинути голову. Якщо людина перебуває в нормальному стані, то в цьому випадку вона мимоволі зігне коліна і розігнеться в кульшовому ділянці. При атаксії такого згинання не відбувається. Натомість людина падає.

Динамічна мозочкова атаксія

У цьому випадку йдеться про проблеми з плавністю та розмірністю рухів людини. Атаксія цього буває односторонньої чи двосторонньої, залежно від цього, у яких півкулях відбулися порушення. Якщо говорити про те, які симптоми спостерігаються при ураженні мозочка і прояві динамічної атаксії, то вони схожі з описаними вище. Однак, якщо йдеться про односторонню атаксію, то в цьому випадку проблеми при русі або виконання тестових завдань у людини будуть лише у правій чи лівій частині тіла.

Щоб виявити динамічну форму патології, слід звернути увагу до деякі особливості поведінки людини. Насамперед, у нього спостерігатиметься сильне тремтіння в кінцівках. Як правило, воно посилюється на момент завершення руху, яке виконує пацієнт. Перебуваючи у спокійному стані, людина виглядає абсолютно нормально. Однак, якщо попросити його взяти олівець зі столу, то спочатку він простягне руку без будь-яких проблем, але як тільки почне брати предмет, його пальці сильно тремтять.

При визначенні симптомів ураження мозочка, діагностика включає додаткові тести. При розвитку цієї патології у хворих спостерігається так зване промахування і мимопадання. Це тим, що м'язи людини починають скорочуватися невідповідно. Згиначі та розгиначі працюють набагато сильніше. У результаті людина не може повноцінно виконувати найпростіші дії, наприклад опустити ложку в рот, застебнути сорочку або зав'язати вузол на шнурках.

Крім цього, очевидною ознакою даного порушення є зміни почерку. Найчастіше хворі починають писати крупно і нерівно, а літери стають зигзагоподібними.

Також при визначенні симптомів ураження мозочка і провідних шляхів варто звернути увагу на те, як людина розмовляє. При динамічній формі недуги виникає ознака, що в лікарської практикиназивають скандованою мовою. У цьому випадку людина каже, начебто поштовхами. Він поділяє фрази кілька маленьких фрагментів. В цьому випадку зовні хворий виглядає так, ніби він віщає щось великій кількості людей з трибуни.

Також спостерігаються й інші явища, характерні для цієї недуги. Вони також стосуються координації хворого. Тому лікар проводить низку додаткових тестів. Наприклад, у положенні стоячи пацієнт повинен випрямити і підняти руку до горизонтального положення, відвести її вбік, заплющити очі і постаратися доторкнутися пальцем до носа. При нормальному стані для людини не важко буде виконати цю процедуру. Якщо в нього атаксія, то він завжди промахуватиметься.

Також можна спробувати попросити хворого заплющити очі і доторкнутися кінчиками двох вказівних пальціводин до одного. Якщо є проблеми в мозочку, то пацієнт не зможе порівняти кінцівки належним чином.

Діагностика

Розглядаючи симптоми ураження мозочка та методи дослідження, варто звернути увагу, що при будь-яких порушеннях у роботі мозку необхідно негайно звертатися до невролога. Він проводить низку тестів для того, щоб уточнити, як у людини працюють поверхневі та глибокі рефлекси.

Якщо говорити про апаратні дослідження, то може знадобитися виконання електроністагмографії та вестибулометрії. Потрібно здати загальний аналіз крові. Якщо фахівець підозрює появу інфекції у лікворі, то проводиться люмбальна пункція. Необхідно перевірити маркери інсульту або запалення. Додатково може знадобитися МРТ головного мозку.

Лікування

Успішність терапії залежить від причин виникнення даної патології. Тому, говорячи про симптоми і лікування ураження мозочка, варто розглянути випадки, що найчастіше зустрічаються.

Якщо недуга супроводжується ішемічним інсультом, то потрібна лізис тромбів. Також фахівець призначає фібринолітики. Щоб не допустити появи нових тромбів, прописуються антиагреганти. До них відноситься «Аспірин» та «Клопідогрел». Додатково може знадобитися прийом метаболічних препаратів. До них відносяться "Мексидол", "Цитофлавін" та інші. Ці засоби допомагають поліпшити обмінні процеси в мозкових тканинах.

Крім цього, щоб не допустити повторного інсульту, необхідно пройти курс препаратів, які знижують кількість холестерину в крові.

Якщо при вивченні симптомів та причин ураження мозочка лікар встановлює, що хворий страждає від нейроінфекцій (наприклад, енцефаліту або менінгіту), то потрібне лікування за допомогою антибіотиків.

Проблеми, спричинені інтоксикацією організму, можна вирішити за допомогою детоксикаційної терапії. Однак для цього необхідно уточнити тип та характеристику отрути. У складних ситуаціях необхідно вжити негайних заходів, тому лікар проводить форсований діурез. При харчових отруєннях достатньо виконати промивання шлунка та прийняти сорбенти.

Якщо у пацієнта встановлено діагноз онкологічного захворювання, все залежить від його стадії і типу патології. Як правило, для лікування призначається променева та хіміотерапія. У деяких ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання.

Також фахівці прописують засоби, здатні покращити кровообіг (наприклад, «Кавітон»), вітамінні комплекси, протисудомні та препарати, що зміцнюють м'язовий тонус

Сприятливу дію має лікувальна фізкультурата сеанси масажу. Завдяки спеціальному комплексу вправ вдається відновити тонус м'язів. Це допомагає хворому швидше прийти до норми. Також проводяться фізіотерапевтичні заходи (лікувальні ванни, електростимуляція та інше).

Також, розглядаючи симптоми, причини та лікування ураження мозочка, варто звернути увагу ще на кілька патологій мозку, що зустрічаються в лікарській практиці.

Хвороба Беттена

Ця патологія відноситься до категорії спадкових захворювань. Вона зустрічається не так часто. При цьому у людини спостерігаються всі ознаки мозочкової атаксії, які фіксуються у малюків ще у перші 12 місяців життя. Виявляються серйозні проблемиу координації дитина не може фокусувати погляд, з'являється м'язова гіпотонія.

Деякі діти починають самостійно тримати голову лише до 2-3 років, пізніше починають говорити та ходити. Однак у більшості випадків ще через кілька років організм малюка адаптується до патології, і ознаки поразки мозочка перестають бути явними.

Мозочкова дегенерація Холмса

При прогресуючій найбільше ушкоджуються зубчасті ядра. Крім стандартних ознак атаксії у хворих спостерігаються епілептичні напади. Однак на інтелектуальних здібностях людини ця патологія зазвичай не позначається. Є теорія, що дана патологіяє спадковою, проте точних наукових підтверджень цього факту на сьогоднішній день не існує.

Алкогольна мозочкова дегенерація

Подібна патологія утворюється на тлі хронічної інтоксикації спиртними напоями. У цьому випадку уражається черв'як мозочка. Насамперед, при діагностуванні недуги у хворих спостерігаються проблеми з координацією кінцівок. Погляд та мова порушені. Хворі страждають на сильне погіршення пам'яті та інших проблем мозкової активності.

Виходячи з цього, стає очевидним, що проблеми з мозочком з'являються на тлі інших патологій. Хоча неврологічні проблеми найчастіше призводять до атаксії, це єдиний чинник, який впливає стан здоров'я людини. Тому важливо своєчасно звернути увагу на симптоматику, звернутися до кваліфікованого фахівця та провести діагностику. Прості проби можна виконати й у домашніх умовах. Однак після цього потрібно звернутися до лікаря, виявити основну причину появи неприємного захворювання та розпочати негайне лікування за допомогою препаратів та фізіотерапії.

Зазвичай мозочкова атаксія супроводжується скандованою мовою, інтенційним тремтінням, постуральним тремором голови та тулуба, м'язовою гіпотонією. Діагностика здійснюється із застосуванням МРТ, КТ, МСКТ, МАГ головного мозку, доплерографії, аналізу цереброспінальної рідини; за необхідності – генетичних досліджень. Лікування та прогноз залежать від причинного захворювання, що викликало розвиток мозочкової симптоматики.

Мозочкова атаксія

Мозочкова атаксія є симптомокомплексом, що включає специфічні порушення статичної та динамічної моторики людини і є патогномонічним для будь-яких захворювань мозочка. Однотипні розлади координації рухів виникають як при вроджених дефектах мозочка, так і при різних патологічних процесах в мозочку: пухлинах, розсіяному склерозі, інсультах, запальних і дегенеративних змінах, токсичному або метаболічному ураженні, здавленні ззовні і ін. Ступінь від локалізації та розмірів ураженої області мозочка.

Про характер захворювання можна судити по супутнім атаксії симптомам, а також особливостям виникнення та перебігу патологічних змін. Останнє було покладено в основу класифікації, яку використовують у своїй практиці багато фахівців у галузі неврології. Відповідно до неї виділяється мозочкова атаксія з гострим початком, з підгострим початком (від 7 днів до декількох тижнів), хронічно прогресуюча (що розвивається протягом декількох місяців або років) та епізодична (пароксизмальна).

Причини виникнення мозочкової атаксії

Найбільш частою причиноюгострою атаксією мозочкового типу є ішемічний інсульт, зумовлений емболією або атеросклеротичною оклюзією церебральних артерій, що живлять у т. ч. і тканини мозочка. Можливий також геморагічний інсульт, травматичне ушкодженнямозочка в результаті ЧМТ або його стиснення внутрішньомозкової гематомою, що утворилася. Гостра мозочкова атаксія може розвиватися при розсіяному склерозі, синдромі Гійєна, постінфекційних церебеллітах та енцефалітах, обструктивній гідроцефалії, різних гострих інтоксикаціях та метаболічних порушеннях.

Підгостра мозочкова атаксія найчастіше виникає як симптом внутрішньомозкової пухлини (астроцитоми, гемангіобластоми, медуллобластоми, епендимоми), що розташовується в області мозочка, або менінгіоми мосто-мозочкового кута. Її причиною може бути нормотензивна гідроцефалія внаслідок субарахноїдального крововиливу, перенесеного менінгіту чи операції на головному мозку. Мозочкова атаксія з підгострим початком можлива при передозуванні антиконвульсантів, вітамінної недостатності, ендокринних розладах (гіперпаратиреозі, гіпотиреозі). Вона також може виступати як паранеопластичний синдром при злоякісних пухлинних процесах позацеребральної локалізації (наприклад, рак легень, рак яєчників, неходжкінських лімфомах тощо).

Хронічно прогресуюча мозочкова атаксія найчастіше є наслідком алкоголізму та ін. хронічних інтоксикацій(у т. ч. токсикоманії та полінаркоманії), пухлин мозочка, що повільно ростуть, генетично обумовлених церебральних дегенеративних і атрофічних процесів з ураженням тканин мозочка або його провідних шляхів, важкої форми аномалії Кіарі. Серед генетично детермінованих прогресуючих атак мозочкового типу найбільш відомі атаксія Фрідрейха, нефридрейхівська спиноцеребеллярна атаксія, атаксія П'єра-Марі, атрофія мозочка Холмса, оливопонтоцеребеллярна дегенерація (ОПЦД).

Мозочкова атаксія з пароксизмальним перебігом може бути спадковою та набутою. Серед причин останньої вказують ТІА, розсіяний склероз, інтермітує обструкцію лікворних шляхів, минущої компресію в області потиличного отвору.

Симптоми мозочкової атаксії

Атаксія мозочкового типу проявляється розгонистими невпевненими асинергічними рухами та характерною хиткою ходою, під час якої пацієнт для більшої стійкості широко розставляє ноги. При спробі пройти однією лінії спостерігається значне розгойдування в сторони. Атаксичні розлади наростають при різкій змінінапрямки руху або швидкому початку ходьби після вставання зі стільця. Розгонисті рухи є наслідком порушення їх пропорційності (дисметрії). Можлива як мимовільна зупинка рухового акта раніше, ніж досягнуто його ціль (гіпометрія), і надмірна амплітуда рухів (гіперметрія). Спостерігається дисдіадохокінез – нездатність пацієнта швидко виконати протилежні рухові акти (наприклад, супінацію та пронацію). Внаслідок порушень координації та дисметрії відбувається патогномонична для атаксії мозочкового типу зміна почерку: макрографія, нерівномірність та розгонистість.

Статична атаксія найбільш наочна за спроби пацієнта стати у позу Ромберга. Для патології півкулі мозочка типове відхилення, і навіть падіння, у бік ураження, при змінах у його серединних структурах (черві) падіння можливе у будь-який бік або назад. Проведення пальце-носової проби виявляє як промахування, а й супутній атаксії інтенційний тремор - тремтіння кінчика пальця, що посилюється за його наближенні до носа. Тестування пацієнта в позі Ромберга з відкритими та закритими очима показує, що зоровий контроль не особливо впливає на результати проведення проб. Ця особливість мозочкової атаксії допомагає віддиференціювати її від сенситивної та вестибулярної атаксії, при яких відсутність зорового контролю призводить до значного посилення порушення координації.

Як правило, мозочкова атаксія супроводжується ністагмом та дизартрією. Мова має специфічний «мозочковий» характер: вона втрачає свою плавність, сповільнюється і стає переривчастою, наголоси йдуть на кожен склад, чому мова нагадує скандування. Найчастіше атаксія мозочкового типу спостерігається на тлі м'язової гіпотонії та зниження глибоких рефлексів. При викликанні сухожильних рефлексів можливі маятникоподібні рухи кінцівки. У деяких випадках виникає титубація – низькочастотний постуральний тремор тулуба та голови.

Діагностика мозочкової атаксії

Оскільки патологія мозочка може мати найрізноманітнішу етіологію, до її діагностики залучаються фахівці різних напрямів: травматологи, нейрохірурги, онкологи, генетики, ендокринологи. Ретельне проведене неврологом дослідження неврологічного статусу дає можливість визначити як мозочковий характер атаксії, а й зразкову область поразки. Так, про патологію в півкулі мозочка свідчить геміатаксия, односторонній характер розладів координації та зниження м'язового тонусу; про патологічний процес у черв'яку мозочка - переважання порушень ходьби та рівноваги, їх поєднання з мозочковою дизартрією та ністагмом.

З метою виключення вестибулярних розладів проводиться дослідження вестибулярного аналізатора: стабілізографія, вестибулометрія, електроністагмографія. При підозрі на інфекційне ураження мозку роблять аналіз крові на стерильність, проводять ПЛР-дослідження. Люмбальна пункція з дослідженням одержаної цереброспінальної рідини дозволяє виявити ознаки крововиливу, внутрішньочерепної гіпертензії, запальних чи пухлинних процесів.

Основними способами діагностики захворювань, що лежать в основі патології мозочка, виступають методи нейровізуалізації: КТ, МСКТ та МРТ головного мозку. Вони дозволяють виявити пухлини мозочка, посттравматичні гематоми, вроджені аномалії та дегенеративні змінимозочка, його пролабування у великий потиличний отвір та здавлення при зміщенні сусідніх анатомічних утворень. У діагностиці атаксії судинної природи застосовується МРА та доплерографія судин головного мозку.

Спадкова мозочкова атаксія встановлюється за результатами ДНК-діагностики та генетичного аналізу. Також може бути прораховано ризик народження дитини з патологією в сім'ї, де траплялися випадки. даного захворювання.

Лікування мозочкової атаксії

Основним є лікування причинного захворювання. Якщо мозочкова атаксія має інфекційно-запальний генез, необхідно призначення антибактеріальної або противірусної терапії. Якщо причина криється в судинних порушеннях, проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію кровообігу або зупинку церебральної кровотечі. З цією метою відповідно до показань застосовують ангіопротектори, тромболітики, антиагреганти, судинорозширювальні, антикоагулянти. При атаксії токсичного походження проводиться дезінтоксикація: інтенсивна інфузійна терапія у поєднанні з призначенням сечогінних засобів; в важких випадках- Гемосорбція.

Атаксії спадкового характеру поки що не мають радикального лікування. Здійснюється в основному метаболічна терапія: вітаміни В12, В6 та В1, АТФ, мельдоній, препарати гінко білоба, пірацетам та ін. Для покращення обміну речовин у скелетній мускулатурі, підвищення її тонусу та сили пацієнтам рекомендовано масаж.

Пухлини мозочка і задньої черепної ямки часто вимагають хірургічного лікування. Видалення пухлини має бути якомога радикальнішим. При встановленні злоякісного характеру пухлини додатково призначають курс хіміо- або рентгенотерапевтичного лікування. Щодо мозочкових атаксій, зумовлених оклюзією лікворних шляхів і гідроцефалією, застосовуються шунтуючі операції.

Прогноз та профілактика

Прогноз цілком залежить від причини мозочкової атаксії. Гострі та підгострі атаксії, зумовлені судинними порушеннями, інтоксикацією, запальними процесами, при своєчасному усуненні причинного фактора (оклюзії судини, токсичної дії, інфекції) та адекватному лікуванні можуть повністю регресувати або частково зберегтися у вигляді залишкових явищ. Хронічно прогресуючі, спадкові атаксії характеризуються наростаючим посиленням симптоматики, що призводить до інвалідизації пацієнта. Найнесприятливіший прогноз мають атаксії, пов'язані з пухлинними процесами.

Профілактичний характер має попередження травматизму, розвитку судинних порушень (атеросклерозу, гіпертонічної хвороби) та інфікування; компенсація ендокринних та метаболічних розладів; генетичне консультуванняпри плануванні вагітності; своєчасне лікування патології лікворної системи, хронічної ішемії головного мозку, синдрому Кіарі, процесів задньої черепної ямки.

Мозочкова атаксія - лікування в Москві

Довідник хвороб

Нервові хвороби

Останні новини

  • © 2018 «Краса та медицина»

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Поразка мозочка при інсульті

Інсульт мозочка, ризики при відсутності лікування обстеження при патології

Інсульт мозочка в медицині є найбільш небезпечним ураженням серед інших різновидів ураження. Мозжечок є відділом у головному мозку, який відповідає за правильну координацію і рівновагу тіла. Інсульт у цій частині відбувається за порушення кровотоку в ній.

Іноді дана патологія може бути переплутана зі стовбуровою формою інсульту, оскільки обидва органи знаходяться в центральній нервовій системі по сусідству, але при цьому під час стовбурового інсульту ушкоджується пучок нервів безпосередньо у стовбуровому відділі.

за зовнішньому виглядумозок нагадує відросток круглої форми, що знаходиться на потилиці близько з хребтом. Його робота дуже важлива для функціонування всього організму:

  • Координація рухів.
  • Функціонування зорового нерва.
  • Робота вестибулярного апарату, рівновага, координація та орієнтація у просторі.

Через що може початися напад?

Патологія формується за умови, що подача кисню в мозок переривається або у зв'язку із внутрішнім крововиливом у мозок.

Інсульт у мозочку класифікується на два основні типи - геморагічний та ішемічний. Ішемічний тип зустрічається набагато частіше – у 75% всіх випадків хвороби, і буває спровокований несподіваним погіршенням притоку крові в мозок, що спричиняє утворення у тканинах некрозу. Цей процес може бути спровокований такими факторами:

  • Великий потік крові, що формується в іншій частині тіла, заважає кровотоку в судинах, які відповідають за харчування головного мозку.
  • Потік крові, який утворив в артерії, що переносить кров у напрямку до мозку.
  • Прорив кровоносної судини, яка відповідає за надходження крові до тієї чи іншої частини мозку.
  • Різкі перепади показників артеріального тиску.

Це важливо! Причинами геморагічної форми інсульту стають розриви у кровоносних судинах, які провокують крововилив у мозок.

Симптоми, що свідчать про інсульт у мозочку

Симптоми мозочкового інсульту розвиваються несподівано і включають наступні прояви:

  • Порушення координації руху рук, ніг і всього тіла.
  • Труднощі під час ходьби, порушення балансу тіла у просторі.
  • Аномальні порушення рефлексів.
  • Тремтіння кінцівок.
  • Нудота із блюванням.
  • Запаморочення.
  • Інтенсивний головний біль.
  • Порушення мовної діяльності та утруднення ковтання.
  • Порушення у відчуттях болю та температури тіла.
  • Порушення слуху.
  • Порушення зору - швидкі рухи очей, які важко контролюватись самою людиною.
  • Проблеми з роботою очей, наприклад, впала повіка.
  • Втрата свідомості.

Якщо в людини розвивається хоча б одна з перелічених ознак, то краще одразу звернутися до фахівця, оскільки саме мозкові тканини характеризуються швидкою швидкістю відмирання.

Що потрібне для ефективної діагностики хвороби?

Наслідки інсульту мозочка можуть бути плачевними, якщо вчасно не провести діагностичне дослідження організму пацієнта. У зв'язку з тим, що інсульт мозочка стає несподіваним неприємним сюрпризом, лікар повинен у найкоротші терміни поставити правильний діагноз. Тести включають:

  1. Комп'ютерна томографія - різновид рентгенографічного обстеження, яке для отримання знімків застосовує комп'ютер.
  2. Ангіографія - різновид комп'ютерної томографії, яка дозволяє вивчити стан судин у ділянці шиї та в мозку.
  3. МРТ - це тест з використанням магнітних випромінювань для отримання знімків мозку.
  4. Тести встановлення норми функціонування серця.
  5. Ультразвукова форма доплерографії – для встановлення стану кровоносних судин застосовуються звукові хвилі.
  6. Аналіз крові.
  7. Тест на роботу нирок.
  8. Тести на перевірку здатності нормально ковтати.

Організація відповідного лікувального процесу

Якщо кожен із перерахованих симптомом мозочкового інсульту піддається аномальним впливам, то лікарі з метою збереження життя пацієнта призначають йому організацію лікування в умовах стаціонару. Лікування інсульту мозочка передбачає усунення емболії, кров'яних згустків, тромбів і рубцювання судин в області мозочка. Для цього використовуються відповідні медикаментозні засоби, що допомагають розріджувати кров, контролювати артеріальний тисклікувати відхилення фібриляції в серці.

Це важливо! Майже о пів на всіх випадків захворювання лікар призначає хірургічну операцію. Якщо йдеться про ішемічну форму інсульту, то лікарі перенаправляють потік крові до блокованої судини, усувають тромб і потім проводять складний процесвидалення відкладень жиру у сонній артерії. Крім того, часто організується стентування та ангіопластика як операції, що розширюють просвіти артерій.

При розвитку геморагічної форми інсульту оперативне втручання може передбачати трепанацію черепа та видалення його частини зменшення показників внутрішньочерепного тиску. Крім цього в аневризмі розміщується спеціальна заглушка і проводиться усунення сильних кровотеч.

Наслідки мозочкового інсульту полягають у тому, що, як правило, після розвитку тяжкої форми хвороби практично неможливо повністю повернути людині втрачені нею функції. Основним помічником при лікуванні є оптимістичний настрій і турбота про пацієнта. Таким чином, щороку пацієнт повинен вирушати на санаторно-курортне лікуванняза умови обов'язкового проходження цілого курсу процедур з реабілітації – це лікувальна фізкультура, масажі, рефлексотерапія тощо.

Прогноз захворювання вже в перші хвилини нападу залежатиме від місця розташування вогнища ураження, від розмірів та кількості наявних вогнищ, а також від не вчасно розпочатого. лікувального процесу. При формуванні великої кількості лакунарних вогнищ відбувається трансформування мозочкового інфаркту та геморагічна форма інсульту.

Несприятливими факторами при прояві інсульту стають похилий вік пацієнта, стійкий підйом температури тіла, тобто ушкодження терморегуляційного центру в мозку, аритмія серця, соматичні захворювання при їх декомпенсації, пригнічення свідомості пацієнта, яскраво виражені когнітивні порушення, запущена стенокардія.

Мозочковий інсульт

Мозочковий інсульт, раннє розпізнавання якого може врятувати хворому життя.

Інфаркт мозочка буває наслідком тромбозу або емболії мозочкових артерій, що відходять від хребетної або базилярної артерії. Він проявляється геміатаксією та м'язовою гіпотонією на стороні ураження, головною болю, запамороченням, ністагмом, дизартрією та ознаками супутнього ураження стовбура - обмеженням рухливості очних яблук, слабкістю мімічних м'язів або порушенням чутливості обличчя на стороні уражень, іноді геміпопазі або на гемігіпе.

В результаті набряку, що швидко наростає, можливі здавлення стволас розвитком коми і вклинення мигдаликів мозочка в великий потиличний отвір з летальним результатом, який можна запобігти тільки оперативним втручанням. Слід враховувати, що мозочкова геміатаксия може бути проявом більш сприятливо розвивається інфаркту довгастого мозку, який викликає також синдром Горнера (міоз, опущення верхньої повіки), зниження чутливості на обличчі, парезмишц гортані і глотки на стороні ураження і порушення болю і (Синдром Валленберга-Захарченко).

Крововилив у мозок частіше обумовлено артеріальною гіпертензією і проявляється раптовим інтенсивним головним болем, блюванням, запамороченням, атаксією. З'являються ригідність шийних м'язів, ністагм, іноді - обмеження руху очних яблук убік ураження, пригнічення рогівкового рефлексу та парез мімічних м'язів на стороні поразки. Швидко наростає пригнічення свідомості з розвитком коми. В результаті стискання стовбура приєднуютьсяпідвищення тонусу в ногах і патологічні стопні знаки. У ряді випадків летальний результат можна запобігти лише оперативним втручанням (евакуація гематоми).

Невідкладна допомога зводиться до усунення болю. Для цьогопарентерально вводять анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, іноді кортикостероїди. У гострому періоді необхідна іммобілізація кінцівки. Надалі важливе значення мають лікувальна гімнастикаі фізіотерапевтичні процедури, що запобігають розвитку «замороженого» плеча.

Гостро порушення координації рухів може бути обумовлено ураженням мозочка або його зв'язків у стовбурі (мозочкова атаксія), нервових волокон, що несуть глибоку чутливість (сенситивна атакія), вестибулярної системи (вестибулярна атаксія), лобових часток і пов'язаних з ними підкіркових. Воно може бути також проявом істерії.

Гостра мозочкова атаксія проявляється порушенням рівноваги, ходьби та координації рухів у кінцівках. Поразка серединних структур мозочка супроводжується ністагмом, дизартрією по [. ]

Диференціальний діагноз проводять з шийною ради-кулопатією, для якої не характерна груба атрофія м'язів, зате властиві посилення болю при русі шиї і натужуванні, іррадіація болю походу корінця. Важливо виключити цукровий діабет, який може маніфестувати плечовий плек-сопатією, васкуліти. Подібним чином іноді починається і оперізуючий герпес, проте поява через кілька днів характерного висипу дозволяє діагностичні труднощі. Дещо інша локалізація болю спостерігається при синдромі [. ]

Гостра люмбалгія може бути спровокована травмою, підйомом непосильного вантажу, непідготовленим рухом, тривалим перебуванням у нефізіологічній позі, переохолодженням. Найчастіше вона виникає на тлі поточного дегенеративного процесу в хребті (остеохондрозу хребта). Міжхребцевий дискпоступово втрачає воду, зсихається, втрачає функцію, що амортизує, і стає більш чутливим до механічного навантаження.

Мозок та розлади координації рухів

Мозочок є відділом головного мозку, який відповідає за координацію рухів, а також за можливість забезпечувати рівновагу тіла і регуляцію м'язового тонусу.

Основні функції та порушення мозочка

Сама будова мозочка схожа на будову півкуль головного мозку. Мозок має кору і білу під нею речовину, яка складається з волокон з мозочковими ядрами.

Сам по собі мозок тісно пов'язаний з усіма відділами головного мозку, а також зі спинним мозком. Переважно мозок відповідає за тонус м'язів-розгиначів. Коли функція мозочка порушується, з'являються характерні зміни, які називають «мозочковий синдром». На даному етапі розвитку медицини виявлено, що мозок має відношення до впливу на багато важливих функцій організму.

При ураженні мозочка можуть розвинутися різні порушення рухової активності, з'явиться вегетативні розлади, а також порушується м'язовий тонус. Це відбувається внаслідок тісного зв'язкумозочка зі стовбуром мозку. Тому мозок є центром координації рухів.

Основні симптоми ураження мозочка

При пошкодженні мозочка відбувається порушення роботи м'язів, важко хворому утримувати тіло в рівновазі. На сьогоднішній день існують основні ознаки мозочкових розладів координації рухів:

  • інтенційний тремор
  • рухи довільні та мова уповільнені
  • плавність рухів рук та ніг втрачена
  • змінюється почерк
  • мова стає скандованою, розстановка наголосів у словах більш ритмічна, ніж смислова

Мозочкові розлади координацій рухів виражені в порушенні ходи та запамороченнях - атаксії. Труднощі можуть виникнути і під час спроб піднятися з лежачого становища. Порушується поєднання простих рухів і складних рухових актів, оскільки вражена мозочкова система. Мозочкова атаксія викликає у хворого хитку ходу, яка характеризується похитуванням з боку на бік. Також при відведенні погляду в крайнє становище може спостерігатися ритмічне посмикування очних яблук, так проявляється порушення руху окорухових м'язів.

Атаксія буває різних видів, проте всі вони схожі за однією основною ознакою, а саме порушенням рухів. Хворий має статистичні порушення, навіть якщо його підштовхнути він упаде, не помітивши, що падає.

Мозочкова атаксія спостерігається при багатьох захворюваннях: крововиливах різного походження, при пухлинах, спадкових дефектах, отруєннях.

Мозочкові вроджені та набуті захворювання

Захворювання пов'язані з мозочком бувають вродженими та набутими. Уродженим генетичним захворюванням домінантного типу є спадкова мозочкова атаксія Марі. Починає прояв хвороба з порушення координації рухів. Це з гіпоплазією мозочка і його зв'язків із периферією. Часто така хвороба супроводжується поступовим проявом зниження інтелекту, порушується пам'ять.

Під час лікування враховується тип успадкування цього захворювання, у якому віці виникли перші симптоми, зміни, деформації скелета та стоп. Існують також ще кілька варіантів хронічної атрофії мозочкової системи.

Зазвичай лікарі хворому з таким діагнозом призначають консервативне лікування. Завдяки такому лікуванню можна значно знизити тяжкість симптомів. Під час лікування можна значно посилити живлення нервових клітин, а також покращити кровопостачання.

До набутого мозочкового захворювання може призвести черепно-мозкова травма, коли виникає травматична гематома. Встановивши такий діагноз, лікарі проводять хірургічну операцію з видалення гематоми. Також ураження мозочка можуть викликати злоякісні пухлиниНайчастіші з них це медулобластоми, а також саркоми. Інсульт-інфаркт мозочка також можуть бути причиною крововиливу, який виникає при атеросклерозі кровоносних судин або гіпертонічного кризу. При таких діагнозах зазвичай призначають оперативне лікування мозочка.

В даний час трансплантація окремих ділянок головного мозку неможлива. Це зумовлено етичними міркуваннями, оскільки смерть людини констатується за фактом смерті мозку тому, коли господар мозку ще живий не може бути донором органів.

Мозочковий інсульт: причини виникнення та лікування

Мозочковий інсульт виникає тоді, коли на цю ділянку мозку кровопостачання переривається. Тканина мозку, на яку не надходить із крові кисень і поживні речовинишвидко гине і це призводить до втрати деяких функцій організму. Тому інсульт є небезпечним станомдля життя людини і потребує невідкладної медичної допомоги.

Існує два види інсульту мозочкового:

Найбільш частою формою є ішемічний мозочковий інсульт, який настає внаслідок різкого зменшення припливу крові до мозку. У свою чергу такий стан може спричинити:

  • потік, який блокує надходження крові до кровоносної судини
  • потік (тромб), який сформувався в артерії, що переносить кров до мозку
  • коли відбувається розрив кровоносної судини і настає крововилив у мозок

Наслідками інсульту мозочка є: висока пітливість; нерівне дихання; надмірна блідість; прискорене серцебиття; нестабільний пульс; почервоніння обличчя. Щоб розчинити тромб, який спричинив ішемічний інсульт, проводять екстрене лікування. Також медична допомога необхідна, щоб зупинити кровотечу під час геморагічного інсульту.

Під час лікування ішемічного мозочкового інсульту призначають лікарські засоби, які допомагають розчинити тромби та запобігти їх формуванню, призначають ліки, які розріджують кров, для контролю кров'яного тискудля лікування нерегулярного серцевого ритму. Для лікування ішемічного мозочкового інсульту лікар може провести операцію. Категорично заборонено проводити самолікування, адже неправильний підхід до проблеми може спричинити погіршення стану.

Мозжечок

Патологія

При захворюваннях мозочка проявляються три групи симптомів: 1) залежні від ураження тканини самого мозочка; 2) від залучення до процесу утворень, розташованих поблизу мозочка в межах задньої мозкової ямки (стволовий синдром та порушення функцій черепно-мозкових нервів); 3) від залучення до процесу супратенторіально розташованих відділів ЦНС. При ураженні неоцеребеллярних відділів розвиваються мозочкові симптоми, а при ураженні так званих вестибулярних відділів - мозочково-вестибулярні. При прогресуванні локальної поразки(пухлини) мозочково-вестибулярні симптоми є наслідком ураження мозочкової тканини тільки в початкових стадіяхзахворювання; надалі вони більшою мірою виникають внаслідок залучення до процесу центральних вестибулярних утворень, розташованих у стовбурових відділах мозку.

До мозочковим симптомамвідносяться мозочкова гіпотонія, порушення координації рухів кінцівок, мозочковий наріз (астенія, адинамія), гіперкінези (тремор і міоклонія), порушення мови мозочкового походження; до мозочково-вестибулярних – порушення статики та ходи, асинергія Бабинського.

Мозочкова гіпотонія. Виразність м'язової гіпотонії наростає відповідно до збільшення пошкодження кори мозочка і, можливо, при залученні до процесу зубчастого ядра. Спостерігаються іноді при ураженні мозочка підвищення тонусу та його складні неправильні розподіли значною мірою пов'язані із залученням до процесу стовбурових утворень.

Порушення координації рухів кінцівок. Під терміном мозочкова атаксія (щодо спеціалізованих рухів кінцівок) поєднують ряд симптомів, що свідчать про порушення регуляції рухових актів, їх координацію. До цих симптомів належать: порушення розмаху рухового акта (дисметрія, гіперметрія, гіпометрія), помилки спрямування його, порушення темпу (уповільненість). Порушення координації рухів є одним із компонентів півкульного мозочкового синдрому. При цьому воно чіткіше виявляється у верхніх кінцівках, що пов'язано з особливим розвитком у людини тонких спеціалізованих асиметричних рухів верхніх кінцівок.

Мозочковий парез (астенія, адинамія). При ураженні мозочка при гострих і хронічних формах захворювання зниження м'язової сили спостерігається гомо-латеральному ураженню і є наслідком порушення тонусу.

Гіперкінези. При ураженнях мозочка зустрічаються такі види гіперкінезів: 1) атаксічний, або динамічний, тремор, що з'являється при активних рухах у кінцівках; він включає так званий інтенційний тремор, що посилюється при досягненні мети; 2) міоклонії - швидкі посмикування окремих м'язових груп або м'язів, що спостерігаються у людини в кінцівках, шиї та ковтальній мускулатурі. Хореічно-атетозні рухи в кінцівках при ураженнях мозочка спостерігаються рідко; їх пов'язують із залученням у процес систем зубчастого ядра. Також рідко виникають посмикування в м'язах шиї та міоклонії м'якого піднебіння та стінок глотки. Міоклонії виникають при залученні до процесу стовбурових утворень.

Порушення мови при захворюваннях мозочка спостерігаються у трьох формах: мозочкова брадилалія та скандована мова, бульбарна, змішана. При бульбарних порушеннях, виражених навіть у легкого ступеня, Трудно вирішити, чи є в даному випадку, крім них, порушення мови також і мозочкового походження. Тільки в поодиноких випадках при слабко виражених явищах ураження IX і X пар черепно-мозкових нервів за вираженістю скандованої мови можна припускати її мозочкове походження. При скандованій мові наголоси розставляються за змістом, а розділені рівномірними інтервалами.

Порушення статики та ходи, що виникають у хворих при захворюванні мозочка, можуть бути наслідком ураження мозочково-вестибулярних утворень, розташованих у мозочку, а також вестибулярних утворень, розташованих у стовбурових відділах мозку. При цьому статокінетичні розлади можуть бути різної інтенсивності - від ледь помітного похитування при стоянні, ходьбі (з легким розведенням ніг) до різко виражених форм тулубової атаксії, коли хворий не може стояти, ні сидіти і без підтримки падає назад або вбік. До вираженим порушеннямходи відносяться хода, що хитається, з широко розставленими ногами, зигзагоподібним ухиленням або ухиленням у певну сторону від заданого напрямку; при цьому нерідко складається враження «ходи п'яного».

Асинергія (або дисинергія) - неможливість одночасного спільного, або синергічного виконання складного руху. Якщо здорову людину укласти на спину зі схрещеними руками і запропонувати їй прийняти сидяче становище, вона це зробить легко, оскільки одночасно зі згинанням тулуба фіксуються ноги і таз до площини опори. Хворий з асинергією цього виконати не може, тому що через відсутність синергії м'язових груп, що згинають тулуб і фіксують таз і нижні кінцівкизамість тулуба у нього піднімаються обидві ноги, або одна нога на стороні поразки.

мозокзабезпечує м'язовий тонус, рівновагу тіла, координацію, точність та пропорційність рухів. Складається з двох півкуль та черв'яка. У черв'яку представлені м'язи тулуба, а півкулях – м'язи кінцівок. Черв'як забезпечує статичну координацію рухів (пози), а півкулі – динамічну (рухи кінцівок, ходьба). Мозок зв'язують зі спинним мозком, корою і стовбуром головного мозку три пари ніжок: нижні, середні та верхні. Через нижні та середні ніжки мозок отримує інформацію про положення тіла в просторі, через верхні ніжки посилає імпульси в спинний мозок, екстрапірамідну систему і кору великих півкуль. В результаті інформація від пропріорецепторів тіла об'єднується в мозочку з інформацією від кори та екстрапірамідної системи, що забезпечує плавність та точність рухів Симптоми ураження мозочкаПоразка мозочка проявляється порушенням координації рухів, рівноваги та м'язового тонусу внаслідок неузгодженості роботи м'язів-антагоністів. Поразка мозочка характеризують: атаксія; «п'яна» хода (хитка, з широко розставленими ногами); ністагм - ритмічні посмикування очних яблук при фіксації погляду; мозочкова дизартрія (мова скандована: уповільнена, монотонна, за складами); інтенційне тремтіння (тремтіння в кінцівках при русі, особливо при наближенні до мети); адіадохокінез; мегалографія (великий, нерівний почерк); дисметрія; запаморочення; зниження м'язового тонусу

6.Чутливість, її види. Будова провідних шляхів чутливості.

Чутливість – це здатність організму реагувати на сигнали з зовнішнього середовища, власних органів та тканин. Роздратування сприймаються рецепторами. Рецептор – це датчик, розташований у шкірі, слизових оболонках, м'язах, зв'язках, внутрішніх органах та судинах. Він реагує на подразнення та кодує їх у нервові імпульси. Виділяють три види рецепторів: 1 екстерорецептори- сприймають больові, температурні та тактильні подразнення шкіри та слизових; 2. пропріорецептори- Надають інформацію про взаєморозташування частин тіла; розташовані в опорно-руховому апараті: м'язах, сухожиллях, зв'язках, суглобах; 3 інтерорецептори– реагують на тиск та хімічний склад крові та вмісту шлунково-кишкового тракту; розташовані у внутрішніх органах та судинах. Відповідно до видів рецепторів виділяють такі видизагальної чутливості: § поверхнева (больова, температурна, тактильна); § глибока (м'язово-суглобова, вібраційна, тиску, маси); § складні види чутливості (двовимірно-просторова, дискримінаційна, стереогноз, кінестезія, почуття локалізації); § інтероцептивна (чутливість судин та внутрішніх органів). Крім загальної чутливості, розрізняють спеціальну чутливість, що у відповідь роздратування ззовні спеціальних органів чувств. До цієї чутливості належать зір, слух, нюх, смак. Будова провідних шляхів чутливості. Чутливі імпульси проводяться периферичними нервами. Ці нерви, за винятком міжреберних, у своєму проксимальному відділі утворюють сплетення: шийно-плечове та попереково-крижове. Клітини перших нейронів всіх видів чутливості розташовані у міжхребцевому вузлі. Їх дендрити у складі периферичних нервівслідують до рецепторів тулуба та кінцівок. Аксони перших нейронів йдуть до спинного мозку у складі заднього корінця. У спинному мозку волокна різних видівчутливості розходяться. Провідники глибокої чутливостівходять у задній канатик спинного мозку свого боку, піднімаються до довгастого мозку та закінчуються на клітинах другого нейрона (ядра Голля та Бурдаха). Аксон другого нейрона переходить на протилежну сторону та піднімається до таламусу, де розташований третій нейрон. Провідники поверхневої чутливостіу складі заднього корінця вступають у задній ріг спинного мозку, де розташований другий нейрон. Аксон другого нейрона переходить на протилежний бік і піднімається в бічному канатицідо таламусу (третій нейрон). Починаючи з таламуса, провідні шляхи глибокої та поверхневої чутливості загальні – аксон їхнього третього нейрона закінчується в задній центральній звивині.

7.Синдроми чутливих розладів, їхнє діагностичне значення.

Периферичний– при ураженні периферичних нервів та нервових сплетень. Проявляється гіпестезією чи анестезією всіх видів чутливості у зоні іннервації нерва чи сплетення. Множинне ураження периферичних нервів (полінейропатія) викликає симетричний розлад усіх видів чутливості в дистальних відділах кінцівок на кшталт «рукавичок» та «шкарпеток». Сегментарний– при ураженні задніх корінців, задніх рогів або чутливих ядер черепних нервів. При ураженні задніх корінців у зоні їхньої іннервації порушені всі види чутливості, з'являються болі по ходу корінця. При ураженні задніх рогів виникає дисоційований тип розладу чутливості: випадає поверхнева чутливість при збереженні глибокої. Провідниковий- З'являється нижче вогнища ураження шляхів чутливості в головному або спинному мозку. При цьому глибока чутливість порушується на однойменному патологічному вогнищі боці, а поверхнева – на протилежному.

Запальні захворювання мозочка зазвичай протікають на тлі захворювання всього мозку, і симптоми ураження мозочка є компонентами загальної клінічної картини ураження ЦНС. Розрізняють такі три форми запальних захворювань мозку та його оболонок з переважною локалізацією процесу в задній черепній ямці, що виявляються симптоматикою менінгоенцефаліту: 1) з наявністю оклюзії на рівні задньої черепної ямки; 2) із проявом помірно вираженого синдрому підвищення внутрішньочерепного тиску, але без загрозливих оклюзійних нападів; 3) без виражених симптомівпідвищення внутрішньочерепного тиску

При хронічних запальних процесах у головному мозку та його оболонках з оклюзією на рівні задньої черепної ямки виявляється виражений різною мірою продуктивний запальний процес у м'яких мозкових оболонках та хронічний перивентрикулярний енцефаліт із внутрішньою водянкою. В області серединного отвору шлуночка (apertura mediana ventriculi quarti) виявляється розростання спайок і нерідко зрощення щільними спайками мигдаликів мозочка між собою та стовбуром мозку. У порожнині IV шлуночка розростання, розповсюджуючись, перекидаються з дна ромбовидної ямки на заднє вітрило і щільно закривають серединний отвір з боку IV шлуночка.

У переважній більшості випадків встановлюється безперечний зв'язок розвитку захворювання з попередньою інфекцією. Часто спостерігається температурна реакція; характерні для запального процесуЗміни лейкоцитарної формули крові спостерігаються рідко. Склад спинномозкової рідини залежить від періоду запального процесу. У підгострому періоді спостерігається помірно виражений цитоз при злегка підвищеному або нормальній кількостібілка. При хронічному перебігу захворювання без загострення спинномозкова чи шлуночкова рідина має нормальний чи характерний для гідроцефалії склад. Зазвичай при запальних захворюваннях і задньочерепні, і загальномозкові симптоми виражені менш різко, ніж при пухлинах, що знаходяться в задній черепній ямці. Спостерігаються виражені та стійкі ремісії та зворотний розвиток захворювання під впливом спокою та протизапального лікування. Нерідко трапляються випадки, коли запальні захворювання дуже подібні за клінічним перебігом з пухлинами задньої черепної ямки (див. нижче) і провести диференціальну діагностику між ними важко.

Якщо консервативне лікування неефективне, прогресує синдром підвищення внутрішньочерепного тиску та проявляється утруднення ліквороциркуляції, показано операцію розтину задньої черепної ямки. Виявлення оклюзії на рівні серединного отвору IV шлуночка служить показанням до розсічення черв'яка мозочка з розкриттям порожнини IV шлуночка, чим відновлюється відтік рідини із шлуночкової системи в базальні цистерни та субарахноїдальний простір. Якщо під час операції з'ясовується, що утруднення ліквороциркуляції пов'язані з утрудненням відпливу межах порожнини IV шлуночка чи водопроводу мозку, проводиться операція Торкільдсена (див. Гідроцефалія).

Loading...Loading...