Кал на приховану кров: призначення та підготовка до аналізу. Підготовка до аналізу прихованої крові в калі Аналіз калу на приховану кров за автором

Відомо, що у аналізі крові ми можемо визначити у пацієнта хронічну анемію. Позитивне її підтвердження у вигляді низького вмісту червоних кров'яних клітин – еритроцитів, зниження показників гемоглобіну свідчить про наявність втрати крові. Причому кровотечі можуть бути млявими, періодичними та прихованими. І коли явних джерел кровотечі встановити не надається можливість, було придумано спеціальний аналіз калу на кров.

Складання аналізу, проведення дослідження, як здавати кал на приховану кров?

Показання для аналізу

Аналіз потрібен у тому, щоб визначити, чи є ушкодження органів шлунково-кишкового тракту. Якщо цілісність слизової оболонки хоч одного органу порушена, це видно за результатами.

Приводом щодо аналізу можуть стати:

Тяжкі захворювання кишечника.
Виразка.
Коліт.
Поліпи.
Малокровість.
Поганий апетит.
Ненормальний стілець.
Різка зміна ваги у бік зменшення.
Часті запори.
Печія.
Гострий біль у районі живота.
Постійна нудота.

Крім того кал на приховану кров береться, якщо є підозра на онкологічне захворювання або на доброякісне новоутворення.

Нагадаємо, що направлення на аналіз можна взяти у хірурга, терапевта, онколога або гастроентеролога.

Що потрібно знати про дослідження?

На сучасному етапі кожному, хто проходить аналіз на приховану кров, потрібно мати хоча б загальну інформацію з цього приводу.

Чим свіжіший зразок, тим точнішими будуть результати.
Перед здаванням проб потрібна нескладна підготовка протягом кількох днів.

Добова кількість щільних екскрементів дорівнює приблизно 200 г. Значно більше виходить при патологічних процесах шлунково-кишкового тракту, менше при недоїданні, вживанні білкової їжі, проблемах з дефекацією.

За формою можна зрозуміти, чи є відхилення у роботі кишечника. У здорової людини кал має ковбасоподібну форму середньої щільності, коричневого кольору. При порушеннях екскременти можуть бути дуже щільними або рідкими, грудочками або стрічкою. При важких патологіях змінюється як вид, а й склад, запах, з'являються різні домішки.

У нормальних фекаліях можуть бути частинки неперетравленої їжі – норму складають – шкірка фруктів або овочів, хрящі чи сухожилля.

Якщо неозброєним оком видно слиз чи кров, це свідчить про захворювання товстої кишки.

Як правильно зібрати матеріал та здати кал на приховану кров?

Практично всі пацієнти знають, як повинен поводитися медперсонал. Однак мало хто згадує, що для пацієнтів також є загальні рекомендації щодо здачі будь-якого аналізу, у тому числі й калу. Полягають вони наступного.

Кал збирається після природної дефекації. Користуватися клізмою чи послаблюючими засобами заборонено. Її не рекомендується застосовувати за кілька годин до збирання зразка, а спеціальні препарати ще за 3-4 доби. Якщо порушити це правило, аналіз буде не точним. Однак це стосується лише коли здається кал на приховану кров.

Точність результатів залежить від свіжості матеріалу. Ідеальним варіантом вважається, якщо зразок потрапить до лабораторії протягом 3-6,5 годин після його забору. Це правило не завжди просто дотримуватися, проте деякі мікроорганізми живуть зовні всього кілька годин. Тому отримати повну картину з часом стає дедалі важче. Здати аналіз бажано до 10 години.

За 3-4 дні до здачі зразків потрібна спеціальна підготовка – дотримання дієти. Не можна багато і ті продукти, які викликають дискомфорт у шлунку та кишечнику. Відмовтеся від їжі, яка забарвлює екскременти, наприклад, столові буряки, зелень, деякі фрукти.

По можливості не приймайте за тиждень до забору зразків аптечні препарати. Винятком є ті, що приймаються регулярно при хронічних захворюваннях. Це пов'язано з тим, що деякі ліки забарвлюють кал в інший колір або змінюють склад мікрофлори. Крім цього, не проводьте додаткових досліджень кишечника з використанням спеціальних клізм, наприклад з барієм. Він знебарвлює фекалії та змінює їхню структуру.

Зберіть зразок у спеціальну баночку-контейнер із ложечкою, її потрібно придбати заздалегідь. Щоб зробити точний аналіз, достатньо кількох грамів матеріалу. На вигляд – приблизно чайну ложечку.

Останнє правило стосується жінок. Під час менструації робити забір матеріалу не рекомендується, оскільки кров може потрапити в екскременти та зіпсувати результати.

Дієта перед аналізом калу на приховану кров

За кілька днів до забору зразків призначається спеціальна дієта, яку потрібно дотримуватись, щоб аналіз з першого разу вийшов вірним.

У цей період не можна їсти, ще раз повторимо:

Печінку у будь-якому вигляді;
Бобові;
Рибні та м'ясні страви;
Яблука та інші фрукти, що впливають на колір фекалій;
Зелень, зокрема шпинат;
Деякі овочі: помідори, солодкий перець, буряк, гострий хрін.

Зразкове меню, розраховане на один день:

Хліб з олією, молочний суп, трохи груш чи персиків, у зимовий час можна консервувати;
Картопляне пюре, 2 варені яйця, молочний кисіль;
Йогурт без барвника;
Келих кефіру або фруктів.

Кількість їжі, прийнятої за раз, має перевищувати 300-400 грам. Цей же набір продуктів з деякою корекцією та варіаціями потрібно їсти ще 2 дні.

Кал на приховану кров: розшифровка результатів

Готовий аналіз називається копрограма. Насамперед, для фекалій не властива присутність крові навіть у вигляді окремих клітин. Тому мікроскопічне дослідження проводиться, щоб дізнатися, чи є еритроцити в екскрементах?

Перебувати там вони можуть з кількох причин: пошкодження шлунка та тонкого кишечника або нижньої частини, тобто прямої кишки, товстого та анального отвору. Якщо сильна кровотеча, виділення і так помітні – фекалії будуть чорного кольору, у разі незначного пошкодження без спеціальних досліджень визначити що-небудь важко.

Ушкодження нижньої частини травної системи помітне через присутність яскраво-червоних домішок. Оскільки деякі продукти та препарати можуть давати схожий ефект, потрібно пройти діагностику, тобто здати кал.

Цей аналіз покаже, чи є проблеми у верхній частині харчової системи у разі присутності еритроцитів у матеріалі, наданому для дослідження. Спеціальних норм для цього немає, достатньо навіть найменшого вмісту у фекаліях частинок крові.

Якщо закриваточила ясна чи слизова оболонка носа, аналіз буде позитивний. Тому потрібна ретельна підготовка до процедури, а напередодні не рекомендується чистити зуби та намагатися уникати різних травм.

Дослідження калу на приховану кров – один із лабораторних тестів, що дозволяють з високим ступенем ймовірності діагностувати внутрішню кровотечу в одному з відділів ШКТ. Особливої уваги вимагає підготовка до аналізу калу на приховану кров, оскільки за її відсутності чи неправильному проведенні можна отримати хибнопозитивні результати.

Показання до призначення аналізу

Дослідження калу на приховану в ньому кров призначається за таких скарг пацієнта:

постійно/періодично біль у животі;
часті симптоми диспепсичного розладу – нудота, блювання, печія;
регулярний пронос;
незрозуміла втрата ваги.

Тестування калових мас на присутній у складі кров призначається на підтвердження діагнозу, наприклад, виразковій хворобі чи ерозивного гастриту. Загальною метою аналізу стає виявлення прихованих ушкоджень слизових оболонок шлунка чи кишечника.

Види тестів

За наявності кровоточивих областей слизової оболонки в екскрементах людини може бути кров. Якщо місцем кровотечі, що відкрилася, став шлунок або 12-пала кишка, то калові маси отримують темно-червоний колір. При пошкодженні поверхні товстого кишечника вони стають червоними. Але не завжди у стільці людини можна розглянути домішки крові. Дуже часто дрібні виразки кровоточать лише періодично.

Лабораторне тестування калу на приховану кров дозволяє визначити навіть мінімальну кількість гемоглобіну, що міститься в ньому.

Виконується дослідження двома способами:

методом Грегерсена (бензидинова проба);
імунохімічний тест

Тест Грегерсена досить інформативний, але лише за умови проведення пацієнтом ретельної підготовки

Методика Грегерсена дозволяє виявити мінімальну концентрацію гемоглобіну. Це є і гідністю, і недоліком способу. Бензодін забарвлює молекули заліза в синій колір, але реагує він і на людський, і сторонній гемоглобін (присутній у м'ясі).

Імунохімічний спосіб точніший. Його істотний недолік - він досить тривалий за часом. Результати тестування будуть отримані лише за два тижні після здачі матеріалу на дослідження. Тому в більшості випадків призначається здавання калу на аналіз за методом Грегерсена.

Підготовка до здачі аналізу за Грегерсеном

Щоб отримати максимально достовірні результати, до здачі калу необхідно правильно підготуватись. Рекомендації будуть наступними:

За тиждень до запланованої здачі необхідно припинити прийом таких препаратів, як проносні, вісмут- та залізовмісні, протизапальні нестероїдні засоби. Заборонено використовувати ацетилсаліцилову кислоту та медикаменти, що містять її у своєму складі.
Необхідно відмовитися від запровадження ректальних супозиторіїв.
Заборонено клізмування.
Перед аналізом калу на приховану кров – за дві доби до здачі – потрібно виключити будь-які інструментальні тести ШКТ. У ході дослідження слизова оболонка може бути випадковим чином пошкоджена. Кров, що виділяється, може спровокувати хибнопозитивні результати.
За кілька днів до забору екскрементів потрібно відмовитись від чищення зубів. Навіть невеликий об'єм крові, що виділилася при пошкодженні ясен, може потрапити до шлунка. І цей гемоглобін також здатний негативно впливати на кінцевий результат.

Перед виконанням аналізу пацієнту буде рекомендовано дотримання спеціальної дієти. Її тривалість – 72 години.

Основний пункт підготовки до здавання аналіз – суворе дотримання дієти

Харчування пацієнта має повністю виключати продукти із високим вмістом заліза. Збору калу має передувати відмови:

від яблук;
огірків;
білої квасолі;
шпинату;
хрону;
цвітної капусти;
м'ясних та рибних страв;
субпродуктів;
овочі зеленого кольору.

В ідеалі, щоб не помилитися з меню, медики рекомендують у дні підготовки до здачі калу дотримуватись молочної дієти. До складу раціону також можуть входити:

картопля;
хліб;
каші (виняток - гречка, вівсянка, ячка, сочевиця, горох).

Збір калу для дослідження

Навіть ретельно проведена підготовка буде цілком марною, якщо біологічний матеріал зібраний неправильно.

Для транспортування калу до лабораторії існують спеціальні контейнери – вони стерильні та гарантують біологічну чистоту зібраних екскрементів.

Як правильно здати кал? Щоб отримати придатний для дослідження матеріал, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Для збирання екскрементів необхідно використовувати стерильний контейнер. Його можна придбати у будь-якій аптеці. Набір включає баночку з кришкою та спеціальну ложечку.
Попередньо потрібно звільнити сечовий міхур. Потім постелити в унітаз клейонку.
Після випорожнення кишечника необхідно взяти забір трьох порцій калу з різних місць.

У лабораторію матеріал необхідно доставити протягом трьох найближчих годинників. Зберігання не підлягає.

Помилкові результати

Недотримання правил підготовки перед здаванням калу може спричинити помилкові результати. Вони можуть бути як хибнопозитивними, так і хибнонегативними.

Основна причина хибнопозитивних тестів, що вказують на наявність внутрішньої кровотечі, – неправильно проведена підготовка

Хибнопозитивні результати зустрічаються досить часто. Причиною стає зневажливе ставлення людини до попереднього етапу. У такому разі тест показує високий вміст гемоглобіну за відсутності внутрішньої кровотечі. Спотворити кінцеві результати може лише одне яблуко, з'їдене за добу до здачі біологічного матеріалу.

Правильно проведена підготовка до дослідження калу на приховану кров у багатьох випадках дозволяє уникнути неприємної процедури колоноскопії. Методика є огляд кишечника шляхом введення обладнання через анальний отвір.

Шлунково-кишкова кровотеча може обернутися вельми трагічно, якщо своєчасно її не виявити. У випадку з вираженим червоним калом у лікарів немає сумнівів щодо наявності внутрішніх патологічних процесів, але деякі захворювання протікають майже безсимптомно.

І лише дрібні частинки крові в калових масах є ознакою розладу діяльності ШКТ. Проведення такого дослідження потребує дотримання низки правил для виключення помилкового результату.

Види аналізу калу на приховану кров

Ушкодження у травному тракті можуть локалізуватися як у верхніх, так і в нижніх відділах. Якщо кровотеча відкрилася в шлунку або дванадцятипалій кишці, то калові маси набувають темно-червоного кольору, а в товстому кишечнику — яскраво-червоного.

Але не при кожному розладі з'являється такий стілець. Найчастіше дрібні виразки та запалення лише іноді кровоточать. Відомі випадки розвитку пухлини, єдиним симптомом яких є лише невелика домішка гемоглобіну в калі.

Лабораторне дослідження дозволяє визначити наявність крові в кишечнику. Аналізи здійснюють двома способами:

Метод Грегерсена (бензидинова проба).
Імунохімічний метод.

Метод Грегерсенапоказує наявність гемоглобіну дуже низької концентрації. У цьому полягає і перевага, і недолік аналізу. У присутності бензодину залізо транспортної молекули окислюється під впливом перекису водню і набуває синього кольору.

Реакція йде на гемоглобін як людський, так і сторонній (який міститься в м'ясних продуктах). Тому для уточнення результатів лікарі нерідко вдаються до другого методу.

Імунохімічний аналізкалу точніший. Він ґрунтується на специфічному впливі антигенів на антитіла, властиві конкретній людині. Метод застосовують зазвичай при інфекційних захворюваннях, але на первинну мету дослідження – визначення крові в калі – це ніяк не впливає.

І якщо додатково вдасться встановити тип патогенних мікроорганізмів, які спровокували запалення кишечника, діагностичний захід можна вважати навіть перевиконаним. Недолік імунохімічного аналізу полягає у його тривалості: лише через 2 тижні лікарі встановлюють діагноз.

Складання аналізів калу на приховану кров не призначається просто так. Зазвичай пацієнт звертається зі скаргами на біль у животі чи нездужання. Загальні показання до проведення тесту полягають у наступному:

періодичні чи постійні болі в животі;
регулярна нудота, блювання, діарея чи печія;
хронічний розлад стільця;
швидке зниження маси тіла без видимих причин;
для підтвердження діагнозу (при виразці, гастриті тощо).

По суті, мета аналізу полягає у виявленні пошкодження стінок кишечника та шлунка. І якщо лікар наполягає на докладному вивченні калових мас, пацієнт не слід відмовлятися.

Тест проводиться без внутрішніх втручань, тому боляче не буде. Проте висока чутливість реактивів потребує особливої підготовки пацієнта.

Підготовка до аналізу калу на приховану кров

Будь-яке дослідження має похибку. Але щоб результати вийшли достовірними, необхідно дотримуватись дієти перед аналізом. Насамперед доведеться відмовитися від м'яса та риби, адже в них міститься гемоглобін.

Також до списку обмежень входять залізовмісні та всі червоні продукти (помідор, буряк тощо), які забарвлюють кал навіть здорову людину. Дієта ― це ключовий момент, але лікарі називають інші вимоги:

Скасування медикаментів за 1 тиждень до аналізу.
Заборона на проносні засоби (в т.ч. та народні).
За день до аналізу не можна чистити зуби щіткою (є ризик пошкодження ясен та спотворення результатів).
Аналіз здають не раніше як за 3 дні після рентгенологічного дослідження.
Виключено клізми (порожнення має бути природним).
Жінки здають аналіз у дні, коли немає місячних.

Як правильно взяти кал?

Не кожній людині під силу дотриматись такої заборони, як «не можна є». Підготовка до аналізу вимагає обов'язкового виконання цього пункту, інакше результат дослідження буде дуже сумнівним. Але важливим є і процес взяття калу:

Необхідно підготувати контейнер (продається в аптеці).
Кал потрібен без будь-якої рідини (води, сечі та ін.). Для цього в унітазі дозволяється постелити клейонку.
Після випорожнення чайною ложкою беруть 3 фрагменти калу.
До лабораторії доставити зразки слід протягом 3 годин.

Невелика кількість крові все ж таки потрапляє в кишечник - 1-2 мл. Це нормально лише у тому випадку, якщо такий обсяг становить добову межу.

Тому аналіз завжди покаже наявність крові в калі, але чи можна вважати таку малу кількість ознакою розладу? Ні. Природні процеси ніхто не скасовував, і до уваги лікарі беруть лише великі показники.

Помилкові результати

Щоб отримати достовірні результати аналізу калу на приховану кров, підготовку не потрібно ігнорувати. І якщо поставитися до цього процесу недбало, то результати нерідко бувають помилковими.

При чому як хибнонегативними, так і хибнопозитивними. Наприклад, медики точно знають про наявність у пацієнта поліпів у ділянці товстого кишечника, проте аналіз не виявляє гемоглобін.

Це відбувається через те, що подібні новоутворення кровоточать не завжди, лише періодично. Але й заперечувати наявність поліпів буде безглуздо, особливо у разі виявлення за допомогою ендоскопа.

Хибнопозитивний результат― теж часте явище. Якщо пацієнт знехтував правилами підготовки та взяття калу, то цілком можливо, що дослідження покаже наявність високого рівня гемоглобіну за відсутності внутрішньої кровотечі. Аналіз зазвичай проводять за методом Грегерсена, який чутливий саме до заліза.

З'ївши лише 1 яблуко за день до взяття калу, людина просто спотворить результати. До того ж кров може потрапити до кишечнику внаслідок травми ясен зубною щіткою.

Таким чином, недотримання правил дасть лікарям привід для виконання колоноскопії, суть якої полягає у введенні зонда через анальний отвір. Так краще піддатися такій неприємній процедурі не через власну недбалість!

Що означає позитивний результат?

І все ж таки аналіз може показати наявність високого рівня гемоглобіну в калових масах. У цьому випадку колоноскопія призначається для уточнення діагнозу, адже причин кровотечі буває безліч:

виразка;
запалення у будь-яких відділах;
хвороба Крона;
гемороїдальні вузли;
туберкульоз;
тріщина кишки;
добро- або злоякісна пухлина (поліпи, рак, кіста і т.д.).

Нерідко кров потрапляє у кишечник із порожнини рота чи носа. Однак ушкодження судин у легкодоступних ділянках тіла легко визначаються відповідними лікарями (стоматолог та отоларинголог).

Висновок

Аналіз калу на приховану кров – це важливий діагностичний інструмент. Іноді лише домішки гемоглобіну вказують на патологічний процес у кишечнику. І якщо порушення виявити своєчасно, то й лікування не забариться.

Для того щоб визначити стан організму людини, потрібно пройти обстеження та здати деякі матеріали до лабораторії для дослідження. Існує велика кількість різновидів аналізів, один із них – кал на приховану кров. Підготовка триває кілька діб.

Збір калу на приховану кров: показання

Приводом щодо аналізу можуть стати:

Тяжкі захворювання кишечника;
Виразка;
Коліт;
Поліпи;
Малокровість;
Поганий апетит;
Ненормальний стілець;
Різка зміна ваги у бік зменшення;
Часті закрепи;
Печія;
Гострий біль у районі живота;
Постійна нудота.

Напрямок на аналіз можна взяти у хірурга, терапевта, онколога або гастроентеролога.

Що потрібно знати про дослідження?

Чим свіжіший зразок, тим точнішими будуть результати.

Перед здаванням проб потрібна нескладна підготовка протягом кількох днів.

У нормальних фекаліях можуть бути частинки не перетравленої їжі – норму складають – шкірка фруктів чи овочів, хрящі чи сухожилля.

Якщо неозброєним оком видно слиз чи кров, це свідчить про захворювання товстої кишки.

Кал збирається після природної дефекації. Користуватися клізмою чи послаблюючими засобами заборонено. Її не рекомендується застосовувати за кілька годин до збирання зразка, а спеціальні препарати ще за 3-4 доби. Якщо порушити це правило, аналіз буде не точним. Однак це стосується лише коли здається кал на приховану кров.

Зберіть зразок у спеціальну баночку-контейнер із ложечкою, її потрібно придбати заздалегідь. Щоб зробити точний аналіз, достатньо кількох грамів матеріалу.

Дієта перед аналізом калу на приховану кров

У цей час не можна їсти:

Печінку у будь-якому вигляді;
Бобові;
Рибні та м'ясні страви;
Яблука та інші фрукти, що впливають на колір фекалій;
Зелень, зокрема шпинат;
Деякі овочі: помідори, солодкий перець, буряк, гострий хрін.

Зразкове меню, розраховане на один день:

Хліб з олією, молочний суп, трохи груш чи персиків, у зимовий час можна консервувати;
Картопляне пюре, 2 варені яйця, молочний кисіль;
Йогурт без барвника;
Келих кефіру або фруктів.

Кал на приховану кров: розшифровка

Готовий аналіз, трактування називається копрограма. Насамперед, для фекалій не властива присутність крові навіть у вигляді окремих клітин. Тому мікроскопічне дослідження проводиться, щоб дізнатися, чи є еритроцити в екскрементах?