У стоматологічній практиці існує спеціальна класифікація каріозних поразок, основоположником якої став відомий американський фахівець Грін Вардімар Блек. Орієнтуючись на цю шкалу, розроблену вченим, стоматологи зараховують ступінь розвитку захворювання до певного класу, що є основою вибору оптимального методу лікування.
Суть системи
Класифікація каріозних уражень по Блеку є системою поділу захворювання на певні класи в залежності від локалізації зруйнованої ділянки твердої тканини та охоплення певних елементів щелепного ряду.
Незважаючи на те, що дана шкала була розроблена більше ста років тому і не включає вторинного і кореневого карієсу, її застосування широко поширене і в сучасній стоматологічній практиці.
Доктором Блеком було виділено 5 основних класів карієсу, до яких надалі було додано ще один ступінь розвитку захворювання.
Метою створення даної класифікації був вибір оптимального методу терапії - підбір відповідного матеріалу для пломбування та способу препарування ураженої поверхні.
Топографія видів порожнин за Блеком добре продемонстрована на наступній схемі:
1 - Природні фісури та сліпі ямки
Перший клас карієсу присуджується патології, внаслідок виникнення якої уражаються фісури, поглиблення жувальної поверхні елементів щелепного ряду та сліпі ямки бічних різців. При даному варіантізахворювання можуть торкатися різці, ікла та премоляри. У деяких випадках зміни стосуються молярів.
Фото №1. Розташування каріозних порожнин І класу(вид зуба після препарування):
- 1. Великий корінний зуб. Жувальна поверхня.
- 2. Різець. Мовна поверхня.
- 3. Великий корінний зуб. Щічна поверхня.
- 4. Великий корінний зуб. Поєднання ураження жувальної та щічної поверхонь.
Лікування
Оскільки при першому класі карієсу уражається в основному жувальна поверхня, на яку виявляється велике навантаженняПри постановці пломби слід виключити можливість відколу її країв.
Для цього під час препарування зуба здійснюють зменшення скосу емалі із накладенням щільного шару композитного матеріалу. Фахівці вважають за краще для формування порожнини застосовувати конусовидний бір із закругленим краєм робочої поверхні. - Це забезпечує створення порожнини, форма якої відповідає фісурам.
Для закриття порожнин І класу використовується різний пломбувальний матеріал:
- застосування композиту з хімічним затвердіннямпередбачає його нанесення паралельно підставі порожнини для усадки в пульпарну частину;
- нанесення світлозатверджуваного матеріалувідбувається косими шарами, що необхідно для усадки в полімеризаційну область лампи.
При дотриманні таких способів нанесення композитного матеріалу забезпечується найбільш щільне прилягання до обробленої каріозної порожнини і усувається ризик подальшого відколювання.
2 - Контактні поверхні молярів, премолярів
Карієс другого класу за Блеком передбачає ураження контактних поверхонь зубів, розташованих в одному щелепному ряду. Найчастіше такий варіант патології спостерігається між жувальними зубами– премолярами та молярами.
Поразка може захоплювати дистальну або медіальну поверхню, або розташовуватися з обох боків.
Фото №2. Розташування каріозних порожнин ІІ класу.
- 1. Контактна поверхня.
- 2. Поєднання ураження жувальної та контактної поверхонь.
Лікування
Препарування зубів для усунення карієсу 2 класу найчастіше здійснюється через їхню жувальну поверхню і проводиться в п'ять етапів:
- розкриття порожнини;
- профілактичне розширення – за потреби;
- видалення некротичних тканин;
- формування порожнини;
- фінішна обробка скосу емалі.
При пломбуванні каріозної порожнини 2 класу необхідно звернути увагу на необхідність виконання двох важливих завдань – забезпечення щільного прилягання композитного матеріалу та створення міцного контакту між зубами.
З цією метою фахівцями проводиться застосування тонкої матриці та незначне усунення зуба за допомогою дерев'яних клинів. Для міцного приєднання композиту до країв каріозної порожнини завдають спеціальний адгезивний склад.
3 - Поразки різців і іколів
Третій клас карієсу - ураження дотичних поверхонь іколів і різців. При цьому згідно з класифікацією доктора Блека, ріжучий край і кути зубів не торкаються.
Фото №3. Розташування каріозних порожнин ІІІ класу.
- 1. Контактна поверхня.
- 2. Поєднання ураження контактної та язичної поверхонь.
- 3. Поєднання ураження контактної, губної та язичної поверхонь.
Лікування
Крім відновлення природної формипошкодженого зуба, перед стоматологом стоїть завдання збереження його естетичного зовнішнього вигляду.
З цієї причини як пломбувальний матеріал застосовують різні композити. Цементні склади, амальгами та литі вкладки в даному випадкупрактично не використовуються.
Препарування робиться так:
Естетичне відновлення зуба передбачає препарування каріозної порожнини язичним доступом.
У процесі видалення некротичних тканин фахівець видаляє пігментовані ділянки дентину.
Важливий момент – правильний підбіркольору пломбувального матеріалу. Внаслідок різної світлопроникності зуба, для відтворення природного зовнішнього вигляду пломби стоматологи застосовують композит двох відтінків – білого та прозорого. Створення непомітного переходу відтінків досягається перекриттям скосу емалі на 2-3мм.
4 - Порушення цілісності ріжучих країв
Карієс 4 класу по Блеку також є ураженням контактних поверхонь іколів і різців, проте, на відміну від попереднього різновиду захворювання, пошкодження охоплює ріжучі частини зубів та їх кути.
Фото №4. Розташування каріозних порожнин IVкласу.
На думку розробника класифікації, дана форма захворювання може стати результатом прогресування карієсу або виникнути внаслідок механічного пошкодження елементів щелепного ряду, гіпоплазії емалі та ін.
Лікування
Препарування порожнини 4 класу та її закриття пломбувальним матеріалом має вирішувати декілька завдань:
- усунення захворювання, що викликало розвиток патології, та запобігання його рецидиву надалі;
- відновлення естетичного зовнішнього вигляду зубної поверхні;
- забезпечення надійної фіксації пломби та недопущення її руйнування при жувальних навантаженнях.
Для виконання всіх перерахованих вимог, а також з огляду на площу ураженої поверхні, стоматологом вибирається одна з наступних тактик відновлення зуба:
- при руйнуванні різця або ікла менш ніж на третину– композитна реставрація;
- при ушкодженні половини зуба- Облицювання композитним матеріалом, зване вініром;
- при ураженні більше половини різця- Встановлення штучної коронки.
5 - Вестибулярні поверхні
Карієс 5 класу являє собою руйнування вестибулярної та лінгвальної поверхонь зубів у пришийковій зоні. Крім цього, порожнини часто розташовуються також на коренях молярів. Такій патології можуть бути схильні до будь-яких елементів щелепного ряду.
Фото №5. Каріозна порожнина Vкласу.
Причиною утворення порожнин 5 класу буває не тільки карієс, а й інші захворювання: ерозивні процеси у твердій тканині, гіпоплазія емалі, клиноподібний дефект.
Особливості усунення порожнин цієї класифікаційної групи полягають у тому, що ушкодження часто розташовані близько до ясенного краю або ховаються під ним.
З цієї причини в деяких випадках потрібна корекція краю м'якої тканини, після якої відбувається накладення тимчасової пломби, що полегшує подальшу постановку постійної.
Лікування
Як пломбувальний матеріал для закриття порожнини 5 типу найчастіше використовується композит. В разі поверхневого ураженнявеликої ділянки зубної поверхні доцільним є застосування композитно-іномірного складу.
При поразці емалі чи необхідності відновлення зубів, що у зоні посмішки, можуть використовуватися светоотверждаемые композитні матеріали відповідних відтінків.
У цьому відео показаний процес препарування та пломбування:
6 - Поразки ріжучих країв передніх одиниць і горбів корінних
Доктором Блеком було виділено всього 5 класів карієсу, які довгий часвикористовувалися у стоматологічній практиці визначення характеру поразки зубів.
Однак через деякий час Всесвітньою організацією охорони здоров'я було ініційовано внесення до класифікації змін, згідно з якими визначили ще один клас каріозного ураження зубів.
Шостий клас передбачає утворення порожнин на краях ріжучих поверхонь передніх зубів, і навіть пагорбах іклів та інших жувальних елементів щелепних рядів.
Дефекти утворюються внаслідок стирання емалі з подальшим пошкодженням дентину. Як правило, дно таких порожнин часто пофарбоване в темний колір внаслідок впливу харчових барвників. Поразка дентину карієсом трапляється рідко.
Найчастіше ураження зубів 6 класу починається при супутніх захворюваннях ротової порожнини: дефекти прикусу, патологічної стираності емалі, наявність погано підігнаних протезів. Тому встановлення причин виникнення порожнини – ключовий фактор успішного лікування.
Лікування
Якщо терапія не потребує зміни висоти прикусу, здійснюється препарування порожнини та накладення композитного матеріалу. За необхідності збільшення висоти прикусу фахівці проводять ортопедичне лікуванняіз покриттям зуба штучною коронкою.
У деяких випадках для відновлення функціональності та естетичного вигляду елементів щелепного ряду потрібна фіксація вінірів.
У відео дивіться проведення препарування та лікування каріозних порожнин п'ятого класу.
Лікар Greene Vardiman Black
Доктор Грін Вардімар Блек є відомою особистістю, що стоїть біля витоків розвитку стоматологічної науки Сполучених Штатів Америки. Народився він у 1836 році у місті Вінчестер.
З 17 років юнак зацікавився медициною, кілька років підробляв помічником стоматолога Д.С. Спір, паралельно отримуючи теоретичні знання з цієї теми.
Закінчивши освіту, Грін Вардімар Блек відкрив особистий стоматологічний кабінетв Джексонвілл. Крім надання послуг населенню доктор Блек не переставав вивчати науку і вдосконалюватися.
У 1870 році фахівцем було винайдено механічну бормашину, оснащену ножним приводом. Склад золотої амальгами, розробкою якого займався доктор Блек, застосовується і в сучасної стоматології.
Крім цього, фахівцем було приведено до стандарту термінологічну базу, а також розроблено класифікацію каріозних порожнин та ріжучого стоматологічного інструментарію.
Доктором Блеком було складено кілька книг, в яких описувалися способи препарування зубної поверхні, торкалися особливості терапевтичної стоматології, і навіть описувалися деякі патології. Крім цього містер Блек викладав стоматологічну науку в коледжі Чикаго, а також обіймав посаду декана школи стоматології Північно-західного університету.
Які ще існують системи
Класифікація за Блеком – топографічна, у стоматології використовуються ще кілька способів поділу видів карієсу на особливості:
Універсальна класифікація МКБ 10
МКБ 10 - це загальноприйнята та єдина класифікаціяхвороб, яка поширюється на всі органи людини, у тому числі й зуби. Докладно про класифікацію карієсу за цією системою розказано.
Гістологічна
Передбачає сортування за гістологічними ознаками, тобто. висновок робиться виходячи з того, що з тканин зуба уражено: емаль, дентин чи цемент. До класифікації входять 3 відповідні різновиди:
- Карієс емалі.
- Карієс дентину
- Карієс цементу.
За клінічною течією
За допомогою діагностичних методівта аналізу скарг пацієнта, лікар визначає характер перебігу хвороби:
- Гострий.
- хронічний.
По глибині поразки
Основний метод, що допомагає підібрати підхід до лікування. Наприклад, середній карієсураження контактної поверхні зуба (2 типи за Блеком). Вироблять 4 види:
- У стадії плями.
- Поверхневий.
- Середній.
- Глибокий.
Стосовно стану пульпи
Робиться висновок про залучення пульпи до процесу руйнування зуба.
- Простий.
- Ускладнений.
За кількістю уражених зубів
Скільки зубів уражені карієсом на момент візиту пацієнта до стоматолога.
- Поодинокий.
- Множинний.
- Генералізований.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.
часті питання
Насамперед та, яка в ході використання не поранить ясна. При цьому якість гігієни ротової порожнини більше залежить від того, чи правильно чистяться зуби, ніж від форми чи різновиду зубної щітки. Що стосується електричних щіток, то для необізнаних людей вони – кращий варіант; хоча якісно почистити зуби можна і простою (мануальною) щіткою. Крім цього, тільки зубної щітки часто недостатньо – для чищення між зубами повинні використовуватися флоси (спеціальні зубні нитки).
Ополіскувачі є додатковими гігієнічними засобами, які ефективно очищають всю ротову порожнину від шкідливих бактерій. Всі ці засоби можна умовно поділити на дві великі групи – лікувально-профілактичні та гігієнічні.
До останніх відносять ополіскувачі, які усувають неприємний запахта сприяють свіжому диханню.
Що стосується лікувально-профілактичних, то до таких відносять ополіскувачі, які мають протиналітну/протизапальну/протикаріозну дію і сприяють зниженню чутливості твердих зубних тканин. Це досягається завдяки наявності у складі різного роду біологічно активних компонентів. Отже, ополіскувач необхідно підбирати для кожної конкретної людини в індивідуальному порядку, як і зубну пасту. А через те, що водою засіб не змивається, він лише закріплює ефект діючих компонентів пасти.
Таке чищення абсолютно безпечне для зубних тканин і менше травмує м'які тканини ротової порожнини. Справа в тому, що в стоматологічних клінікахпідбирається особливий рівень УЗ коливань, який впливає на щільність каменю, порушує його структуру і відокремлює від емалі. Крім того, в місцях, де тканини обробляються УЗ скейлером (саме так називається прилад для чищення зубів), виникає особливий кавітаційний ефект (адже з водних крапель виділяються молекули кисню, які надходять до зони обробки та охолоджують наконечник інструменту). Клітинні мембрани патогенних мікроорганізміврозриваються цими молекулами, через що мікроби гинуть.
Виходить, що чистка ультразвуком впливає комплексно (за умови, що дійсно використовується якісне обладнання) як у камінь, і на мікрофлору загалом, очищаючи її. А про механічне чищення цього не скажеш. Більш того, ультразвукове чищенняприємніша для пацієнта і займає менше часу.
На думку стоматологів, лікування зубів необхідно проводити незалежно від вашого стану. Тим більше, що вагітній жінці рекомендується відвідувати стоматолога кожні один-два місяці, адже, як відомо, при виношуванні малюка зуби суттєво послаблюються, страждають від дефіциту фосфору та кальцію, а тому в рази зростає ризик розвитку карієсу або навіть випадання зубів. Для лікування вагітних необхідно використовувати нешкідливі засобианестезії. Найкращий курс лікування повинен підбиратися виключно кваліфікованим стоматологом, він же випише і необхідні препарати, що зміцнюють зубну емаль.
Лікувати зуби мудрості досить складно через їх анатомічної будови. Проте, кваліфіковані спеціалісти успішно їх лікують. Протезування зубів мудрості рекомендовано в тому випадку, коли один (або кілька) сусідній зуб відсутній або його потрібно видалити (якщо ви при цьому видалите ще й зуб мудрості, то жувати стане нічим). Крім того, видалення зуба мудрості небажане, якщо в щелепі він розташовується на правильному місці, має свого зуба-антагоніста та бере участь у процесі жування. Також слід брати до уваги той факт, що неякісне лікування може призвести до серйозних ускладнень.
Тут, безумовно, багато залежить від смаку людини. Так, існують абсолютно непомітні системи, що кріпляться до внутрішній сторонізубів (відомі як лінгвальні), а існують і прозорі. Але найпопулярнішими є все ж таки металеві брекет-системи, що мають кольорові металеві/еластичні лігатури. Це справді модно!
Почати слід з того, що це просто непривабливо. Якщо вам цього недостатньо, наведемо наступний аргумент – камінь та наліт на зубах нерідко провокують неприємний запах із рота. І цього вам замало? У такому разі рухаємося далі: якщо зубний камінь «розростатиметься», це неминуче призведе до роздратування та запалення ясен, тобто створить сприятливі умови для пародонтиту (захворювання, при якому утворюються зубоясенні кишені, з них постійно витікає гній, а самі зуби стають рухливими). ). А це вже прямий шлях до втрати здорових зубів. Більше того, кількість шкідливих бактерій при цьому збільшується, через що спостерігається підвищена каріозність зубів.
Термін служби імплантату, що прижився, становитиме десятки років. Відповідно до статистичних даних, щонайменше 90 відсотків імплантатів відмінно функціонують через 10 років після встановлення, тоді як термін експлуатації становить у середньому 40 років. Що характерно, цей термін залежатиме як від дизайну виробу, так і від того, наскільки ретельно пацієнт його доглядає. Саме тому під час чищення в обов'язковому порядкунеобхідно використовувати іригатор. Крім того, необхідно щорічно відвідувати стоматолога. Всі ці заходи суттєво зменшать ризик втрати імплантату.
Видалення кісти зуба може проводитися терапевтичним або хірургічним методом. У другому випадку йдеться про видалення зуба з подальшим очищенням ясен. Крім того, є й ті сучасні методи, що дозволяють зберегти зуб. Це, перш за все, цистектомія – досить складна операція, яка полягає у видаленні кісти та ураженій верхівці кореня. Іншим методом є гемісекція, при якій видаляється корінь та фрагмент зуба над ним, після чого вона (частина) відновлюється коронкою.
Щодо терапевтичного лікування, то воно полягає в очищенні кісти за допомогою кореневого каналу. Теж важкий варіант, тим паче не завжди ефективний. Який із методів вибрати? Це вирішуватиме лікар разом із пацієнтом.
У першому випадку для зміни кольору зубів використовуються професійні системи, В основі яких - пероксид карбаміду або перекис водню. Очевидно, що перевагу краще віддавати саме професійному відбілюванню.
Розрізняють п'ять класів дефектів твердих тканин зуба каріозного ураження, що відрізняються локалізацією. Ця класифікація вперше була запропонована американським лікарем-стоматологом Дж. Блеком. Нею керуються при препаруванні та при виборі пломбувального матеріалу. Розрізняють V класів:
I клас - порожнини локалізуються у фісурах, у сліпих ямках молярів, премолярів, різців та іколів. Таким чином, за першим класом може перебувати на оклюзійній, щічній або язичній поверхні.
II клас - порожнина захоплює як мінімум дві поверхні: медіальну або дистальну і оклюзійну поверхні у молярів і премолярів. Таким чином, пломба по другому класу може розташовуватися, наприкладна медіально-оклюзійній поверхні (МО) премоляра або на медіально-оклюзійно-дистальній поверхні (МОД) моляра.
III клас - порожнини локалізуються на медіальній і дистальній поверхні різців і іклів.
IV клас - порожнини локалізуються там же, де і порожнини III класу, але з порушенням кута коронкової частини зуба або його ріжучого краю
V клас – порожнини локалізуються у пришийковій ділянці всіх груп зубів.
Таким чином, пломба за п'ятим класом може знаходитися, наприклад, на вестибулярній поверхні різця. верхньої щелепиу пришийковій ділянці або на язичній поверхні моляра нижньої щелепиу пришийковій ділянці.
Основні принципи препарування твердих тканин зубів:
Постійна пломба не може бути поміщена безпосередньо в каріозну порожнину. Спочатку необхідно провести препарування порожнини для того, щоб гарантувати наступне:
- З порожнини видалено весь м'який каріозний дентин, однак у деяких виняткових випадкахНайглибший пігментований, але твердий шар ден-тину можна залишити, щоб уникнути випадкового розкриття пульпи зуба.
- Емаль, позбавлена дентину, видалена.
- Пломба прослужить довгий час.
- Чи не виникне вторинний карієс.
Торкнемося теми класифікації карієсу по Блеку з наочною демонстрацією руйнівних процесів докладно в картинках. І хоча вона була створена понад сто років тому, багато стоматологів і сьогодні користуються нею для уточнення діагнозу та визначення терапевтичних заходів для усунення захворювання.
Ураження зубів карієсом – це процес руйнування структури твердої тканини, її демінералізація, внаслідок якої відбувається утворення вільних порожнин. І якщо патогенні бактеріїне усунути вчасно, це призведе до повної втрати зуба та інших неприємних наслідків.
Оскільки карієс вважається найпоширенішим зубним захворюванням, яке лікування потребує цілеспрямованих дій лікаря, то не дивно, що стоматологи давно намагаються спростити процес діагностики захворювання. Це потрібно визначення того, які саме дії слід зробити для успішного лікування.
На сьогоднішній день не складно усунути карієс і повністю відновити зруйновану частину зуба. І чим раніше звернутися до лікаря, тим простіше повністю позбавитися проблеми з найменшим використанням інструментів та допоміжних лікарських засобів. Є навіть при значних каріозних порожнинах повернути функціональність ряду і зберегти здорову посмішку.
Класи карієсу за Блеком існують ще з 1896 року і розроблені американським стоматологом задля спрощення своєї роботи. Тривалий період вона була основною класифікацією, яка використовується по всьому світу, але деякі лікарі намагалися її розвивати та доповнити для більш повноцінної картини, оскільки вона не охоплює абсолютно все клінічні випадки. І це вдалося частково.
Так було в класичної системі, створеної доктором Блеком було лише п'ять класів поширення карієсу. І за сто років вчені змогли додати лише один – шостий, яким все ж таки користуються досить рідко. Опишемо їх докладніше.
1 клас
Характеризується процесами демінералізації в області фісур, сліпих ямок та борозен між горбками. Уражаються оклюзійні, язичні та оклюзійно-щекові ділянки зуба. При цьому постраждати можуть як моляри та премоляри, так і фронтальні різці.
2 клас
Каріозного руйнування піддаються кілька поверхонь емалі відразу. Причому патологічні процеси торкаються апроксимальних ділянок і поширюються частіше за бічними жувальними одиницями. За рахунок захворювання в контактній зоні уражаються відразу кілька зубів, що стоять поруч.
3 клас
Проблема зосереджена на передніх елементах - різцях і іклах, вражаючи апроксимальні поверхні. Але в даному випадку не змінюється ріжучий край зуба, зберігається його цілісність та функціональність.
Крім передньої поверхні, торкнуті і бічні, а також різальний край різців. Захворювання ускладнюється та призводить до швидкого руйнування цілого зуба.
5 клас
Носить назву пришийкового карієсута характеризується ураженням відповідної ділянки одиниці. Демінералізуючий процес зачіпає прикореневу ділянку, що досить важко піддається лікуванню. Зазнавати такого захворювання можуть всі елементи зубного ряду.
6 клас
Не був описаний Блеком, але став частиною цієї схеми завдяки працям інших вчених та лікарів. Визначається у випадках каріозного ураження лише ріжучого краю будь-якого зуба (різця, моляра чи премоляра).
Інші системи класифікації
Європейські лікарі та наші вітчизняні віддають перевагу іншим діагностичним критеріям, тому що вважають їх більш зручними та простими у використанні. Перерахуємо основні з них, які допомагають визначитися з необхідною ділянкою зуба для обробки, складністю та способами лікування.
По глибині поразки
У цій системі виділяють такі етапи каріозного захворювання:
- Стадія плями – незначна руйнація емалі, у якому патогенні бактерії впливають лише з захисний шар твердих тканин.
- стає помітним при візуальному огляді, але його глибина не дуже велика і не досягає дентину.
- – це вже досить глибоке ураження тканин, у якому порушується їх структура. Торкається дентин та емаль, але хворобливих відчуттів патологія не викликає, оскільки далека від пульпи.
- - більш серйозне ураження, при якому ще немає пульпіту та інших ускладнень, але патогенні бактерії вже досить близькі до зубного нерва і у разі відсутності лікування призведуть до сильним болямта розвитку інших супутніх захворювань.
Якщо залишити цей процес поза увагою, то крім карієсу та можливого видалення зуба можна зіткнутися і з необхідністю лікування пульпіту, періодонтиту та інших патологій.
Для ще більш спрощеної схеми діагностики можна визначити карієс як процес демінералізації твердих тканин на рівні:
- емалі;
- дентин;
- цементу;
- або в стадії патології зубного елемента, що припинилася.
За перебігом процесу
Залежно від швидкості перебігу руйнівних явищ можна говорити про:
- швидкому каріозному процесі;
- повільному;
- або стабілізовано, коли після пройденого лікування вдалося зупинити поширення бактерій.
Незайвим для лікаря буде визначення інтенсивності захворювання:
- Коли патологія зачіпає лише одиничний елемент у ряду.
- При множинні поразки на декількох ділянках.
- Або системний карієс, що поширився по всіх поверхнях твердих тканин у роті.
Розвиток патологічного процесу може відбуватися у таких формах:
- проста – коли карієс вдається виявити та пролікувати ще до ураження сусідніх органів, тканин та систем;
- з ускладненнями – якщо людина звернулася до лікаря надто пізно та крім каріозних порожнин у зубах виявляються ще й інші запальні або інфекційні процесив м'яких тканинах, пульпіт та ін.
Відео: препарування каріозних порожнин за Блеком.
По послідовності появи
Для вибору адекватних лікувальних заходівспеціалісту важливо дізнатися і про причину утворення карієсу, а також інші особливості. У цьому випадку говорять про такі його різновиди:
- первинний – коли певному зубному ділянці патогенні бактерії з'явилися вперше;
- вторинний – навіть після пломбування хвороба продовжує розповсюджуватись по твердих тканинах, частіше утворюється безпосередньо навколо штучного матеріалу;
- прояви рецидиву – при недостатньому якісному лікуванні відбувається подальше руйнування зуба.
Звичайно, це не всі доступні сьогодні класифікації каріозних поразок. Але для лікаря найважливішим є встановлення правильного діагнозу, оцінка стану твердих і м'яких тканин пацієнта, інтенсивність ураження, а також вибір відповідного способу усунення патогенних мікроорганізмів з усіх поверхонь.
Тільки при адекватному лікуванні та цілеспрямованих діях фахівця можна говорити про повне усунення проблеми. Адже якщо залишити хоча б невелику необроблену ділянку, то це призведе до розвитку патології та погіршення стану зуба, а надалі і його втрати.
У занедбаних випадках захворювання призводить до інших неприємних наслідків. Так, якщо бактерії зачіпають нерв, то ускладнення карієсу носитиме назву пульпіт. А при поширенні інфекції на м'які тканини руйнівні процеси закінчаться періодонтитом та іншими захворюваннями ясен.
Виявлення та запис каріозних поразок є важливим компонентомоцінного етапу у процесі гігієни порожнини рота Через свою важливість усі стоматологи повинні вміти виявити карієс та класифікувати його.
Більше 100 років тому доктор Black розробив класифікацію каріозних порожнин на основі локалізації ураженого зуба (передні або задні зуби) та локалізації дефекту твердих тканин на самому зубі. Система описана досить давно, у нинішніх реаліях вона вважається неповною, тому що не охоплює кореневого та вторинного карієсу. Проте, як і раніше, широко використовується в стоматологічній практиці. Класифікація карієсу за Блекомвключає 5 класів! З роками багато хто намагався модифікувати класифікацію і все ж таки вдалося «пропхати» в маси «6 клас за Блеком»:
Каріозні порожнини розташовуються в ямках та борознах на:
- оклюзійних поверхнях молярів та премолярів
- оклюзійно-щекової та язичної поверхонь молярів
- язичної поверхні фронтальних зубів (різців та іклів)
Порожнина 1 класу по Блекуу молярі
2 клас по Блеку
Порожнини 2 класу по Блеку - це одночасне ураження щонайменше двох поверхонь. Каріозні порожнини розташовуються на апроксимальній (медіальній або дистальній) поверхні з виходом на оклюзійну поверхню молярів та премолярів.
Порожнини 2 класу по Блеку- ураження двох поверхонь молярів чи премолярів
3 клас по Блеку
Порожнини розміщуються на апроксимальних поверхнях передніх зубів (різців чи іклів), без порушення кута коронкової частини зуба.
Порожнини 3 класу по Блеку на різцях та іклах
4 клас по Блеку
Каріозна порожнина 4 класу по Блеку передбачає залучення до процесу всіх проксимальних поверхонь на передній групі зубів, з додатковим ураженням ріжучого краю.
Порожнина 4 класу за Блеком - ураження передньої інтер-проксимальної поверхні зуба, включаючи різцевий кут
5 клас по Блеку
Порожнини розташовуються на пришийкових областях всіх груп зубів.
Каріозні ураження на ясенній третині коронки язичної або вестибулярної поверхні зуба.
6 клас по Блеку
6 клас насправді ніколи не був описаний Блеком, він був придуманий пізніше іншими вченими. 6 клас - це порожнини на ріжучих краях передніх зубів та верхівках пагорбів молярів та премолярів. Цей клас у постановці діагнозів використовується дуже рідко!
Порожнина 6 класу по Блеку - каріозна поразка на вершині бугрів жувальних зубів
Зміст [Показати]
Лікар Greene Vardiman Black
Greene Vardiman Black (1836-1915) широко відомий як один із засновників сучасної стоматології в США. Також відомий як батько хірургічної стоматології. Народився неподалік штату Іллінойс 3 серпня 1836 року. Батьки Вільям та Мері Блек. Він провів дитинство на фермі і швидко розвинув інтерес до природному світу. У віці 17 років почав вивчати медицину, у чому допомагав старший брат. У 1857 році познайомився з професором J.C. Speer, який почав вивчати його практичної стоматології.
Після Громадянської війни, в якій він служив розвідником, переїхав до Джексонвілл, штат Іллінойс. Саме тут він почав активну кар'єру в галузі стоматології, що розвивається. Він досліджував багато важливих тем, у тому числі причини флюорозу та розвитку карієсу.
На додаток до розробки стандарту для підготовки порожнин, Блек також експериментував різними сумішами амальгами. Після кількох років експериментів він опублікував свою збалансовану формулу амальгами у 1895 році. Ця формула швидко стала золотим стандартом на наступні 70 років!
Black був другим деканом Північно-Західного університету стоматології, де його портрет висів до закриття школи 2001 року. Його статую можна знайти у Чиказькому Лінкольн-парку. Він також був запроваджений до Міжнародної Зали слави стоматології П'єра Фошара 25 лютого 1995 року.
Каріозна поразка – процес демінералізації тканинних структур зуба, що призводить до утворення патологічних порожнин. Пацієнтам мало відомо, але карієс має кілька класифікацій, одна з основних – за Блеком. Однак для повного розуміння патології слід згадати всі види каріозного ураження за різними класифікаціями.
Класифікація карієсу за Блеком
Класифікація карієсу за глибиною поразки
Визначено, що дана класифікація є досить поширеною у міру зручності застосування у стоматологічній практиці. Найчастіше використовується стоматологами у країнах СНД.
| Стадія плями | Розвиток патології починається з незначного осередку демінералізації. Таким чином, емаль зазнає незначних руйнувань | |
| Поверхневий карієс | Пошкодження можна помітити при візуальному огляді, проте глибина патологічної порожнини не досягає рівня дентину | |
| Середня каріозна поразка | Вважається глибшим ушкодженням, оскільки порушує цілісну структуру як емалевого шару, а й дентину. Втім, карієс можна безболісно усунути, тому що пульпа залишається не зачепленою | |
| Глибокий карієс | Даний тип патологічного каріозного ураження практично не відрізняється від середнього карієсу, проте пульпу захищає тонкий шар дентину. У майбутньому, за відсутності лікування, патологія може ускладнитися недугами – кістою, пульпітом та іншими |
Увага!Ускладнене каріозне ураження зубів супроводжується періодонтитом та пульпітом, тому потребує тривалого лікування.
Види карієсу
Міжнародна класифікація
Цей вид кваліфікації визначається як гістологічний. Карієс кваліфікується в залежності від рівня ураження зубної структури:
- порушення цілісності емалі;
- ушкодження дентину;
- ураження цементу;
- Патологія зубних елементів, що призупинилася.
Засновником американської стоматології у 1896 р. було встановлено класифікацію патологічних порожнин, що визначено п'ятьма основними класами. Відкриття цієї системи було понад сто років тому, тому вважається не повним класифікатором, оскільки не враховано каріозні поразки кореневої системи та вторинного характеру. Незважаючи на це, стоматологи широко використовують каріозний класифікатор по Блеку. Через деякий час система класифікації модернізувалась і був доданий додатковий клас.
Класифікація каріозних порожнин
1 клас
Від каріозного ураження страждають борозни на таких поверхнях зубного елемента (молярів, премолярів, фронтальних зубів):
- оклюзійної;
- оклюзійно-лужний;
- язичної
1 клас по Блеку
Опис першого класу каріозних порожнин за Блеком
2 клас
Цей клас характеризується поразкою відразу кількох поверхонь. Тобто локація патологічного ураження – апроксимальна поверхня з переходом на премоляри та моляри.
2 клас по Блеку
Опис другого класу каріозних порожнин за Блеком
3 клас
Патологія розміщується безпосередньо на передніх зубних елементах. Найчастіше карієс діагностується на іклах та різцях (саме на апроксимальних поверхнях). У цьому немає порушення кута коронкової зубної частини.
3 клас по Блеку
Опис третього класу каріозних порожнин за Блеком
4 клас
Діагностується стає більш серйозним, так як в процес залучаються проксимальні поверхні. У групі ризику є передні зубні елементи.
4 клас по Блеку
Опис четвертого класукаріозних порожнин по Блеку
5 клас
Каріозна патологія загрожує пришийковій ділянці зуба. При цьому каріозна поразка може розміщуватися абсолютно на будь-якому зубному елементі.
5 клас по Блеку
Опис п'ятого класу каріозних порожнин за Блеком
6 клас
Класифікатор шостого класу включає каріозне ураження області ріжучих країв лише передніх зубних елементів. Також до даному класувідносяться горбики премолярів та молярів. При цьому шостий клас під час постановки діагнозу практично ніколи не використовується.
6 клас по Блеку
Увага!Шостий клас був затверджений доктором Блеком. Він придуманий набагато пізніше іншими фахівцями для зручності класифікатора.
Для зручності класифікації каріозних порожнин визначено кілька різних систем. Таким чином, щодо розвитку патологічного процесу виділяють такі:
- Просте каріозне ураження (карієс протікає без ускладнень і не характеризується запальним процесом м'яких тканин).
- Ускладнене каріозне ураження (внаслідок стрімкого розвитку патології спостерігається запальний процес у ділянці пульпи, а також тканинної структури біля зубного елемента). Найчастіше ускладнення проявляється у вигляді періодонтиту чи пульпіту.
Класифікація каріозних порожнин по Блеку
Особливу увагу необхідно приділити негласному типу каріозного ураження, що розвивається у дітей. Якщо батьки привчають малюка до нічного прийому їжі, а надалі до солодких напоїв та солодких соків, то слід очікувати на розвиток каріозних порожнин. Небезпека дитячого карієсу у тому, що з поразці внутрішньої частини різців, патологія тривалий час непомітна. Швидкий розвиток карієсу у разі пояснюється осіданням на молочних зубних елементах вуглеводів різних солодощів. При цьому збільшення в'язкості слини за рахунок постійного стикання з соскою стають супутніми факторами для розвитку карієсу.
Визначають три типи:
- Швидкий.
- Повільний.
- Стабілізований.
Також при діагностуванні каріозних порожнин враховується факт інтенсивності ураження:
- Карієс може виявитися як одиничний елемент.
- Це множинні поразки відразу на кількох зубах.
- Визначено як системну поразку.
Дуже важливо враховувати момент, коли карієс почав виявлятися:
- первинне явище (зуб зазнає каріозної поразки вперше);
- вторинне явище (каріозне ураження піддається зуб, що раніше був запломбований, в основному карієс виникає навколо пломби);
- рецидивний прояв (коли зубний елемент був недостатньо пролікований, під пломбою на зубних тканинах може розвиватися карієс).
Існує велика кількістькласифікуючих карієс систем, майже всі їх повторюються. Тому для точної постановки діагнозу фахівцю дуже важливо правильно визначити глибину порожнини, характер течії та основну причину, через яку утворилася каріозна патологія. Адже від достовірності діагнозу надалі залежатиме ефективність лікування та відсутність рецидивних каріозних уражень.
Приклад процесу лікування карієсу другого класу:
Сьогодні ми поговоримо про відому в стоматології класифікацію карієсу за Блеком.
Цей учений приділив багато часу для дослідження цього захворювання і, як наслідок, систематизував отримані знання і винайшов свою градацію цієї недуги, яка стала популярною серед лікарів-практиків.
Найбільш фундаментальною вважається класифікація каріозних порожнин, яку вигадав Блек у 1896 році. Він виділив 6 класів ураження зубів цією недугою. Метою запровадження цієї класифікації була стандартизація методів препарування та пломбування каріозних порожнин. Техніка проведення пломбування залежала від типу локалізації карієсу.
Відкриття цієї системи було понад сто років тому, тому вважається не повним класифікатором, оскільки не враховано каріозні поразки кореневої системи та вторинного характеру.
Незважаючи на це, класифікація карієсу за Блеком і зараз широко використовується стоматологами. Через деякий час система ранжування ураження цією недугою модернізувалася, і до 5-ти її елементів був доданий додатковий 6-й клас. Давайте детальніше зупинимося на кожному класі окремо!
Від цього виду поразки страждають моляри, премоляри та фронтальні зуби.
Дана анатомічна класифікація карієсу поширюється на оклюзійну, оклюзійно-лужну та язичну поверхню зубної емалі.
Карієс розміщується на природних фісурах.
Таким чином, пломби необхідно встановлювати у перерахованих вище місцях.
Цей вид може вражати відразу кілька місць зуба у різних площинах.
Локація патологічного ураження – апроксимальна поверхня з переходом на премоляри та моляри.
На контактних місцях із різних боків зуба можуть виникати вогнища карієсу. Як мінімум можуть постраждати медіальна та дистальна частина зуба.
Таким чином, пломба по другому класу може розташовуватися на медіально-оклюзійної поверхні премоляра або медіально-оклюзійно-дистальної поверхні моляра.
Найчастіше даний видлокації має місце на різцях і іклах, рідше на інших типах зубів, але завжди на передній частині.
У цьому немає порушення кута коронкової зубної частини. Цілісність верхнього краю різців при такому карієсі не ушкоджується. Як на медіальному, так і на дистальному боці зуба дана патологіяможе виявити себе.
У цьому класі карієс ушкоджує проксимальні поверхні, особливо передніх зубів. Цей тип каріозної локалізації характеризується порушенням кута коронкової частини зуба або його ріжучого краю.
При даному типі ураження страждає пришийкова частина будь-якого зуба. Як на вестибулярній, так і на язичковій частині всіх видів зубів, може розміститися патологія цього типу.
Поразка карієсом лише передніх країв у зубних елементах відрізняє даний підвид від інших. Він локалізується на премолярах та молярах.
Класифікація карієсу за Блеком вважається однією з найпопулярніших серед практикуючих дантистів. Вона спрощує постановку діагнозу та підбір необхідних методів пломбування ураженої області.
У цьому напрямку виділяють 3 різновиди динаміки перебігу цієї недуги: швидкий, повільний і стабілізований.
Також цей патогенний процес можна розглядати за широкістю його локалізації: карієс проявляється на одному зубі, на декількох елементах або носить системний характер і вражає більшість різних зубів у верхньому і нижньому ряду.
Як і в попередній градації, фахівці виділяють три різновиди каріозних поразок.
До першого відноситься карієс, який виник на зубі вперше.
До другого – повторна поразка вже раніше запломбованого зуба.
У переважній більшості випадків ця недугапоширюється довкола чи під пломбою.
До третього відноситься так зване рецидивне ураження карієсом. Він виникає внаслідок недостатнього лікування цієї області або неякісно встановленої пломби.
Вторинний карієс – це все нові каріозні поразки, що розвиваються поруч із пломбою у раніше лікованому зубі. Вторинний карієс має всі гістологічні характеристики каріозного ураження.
Причиною його виникнення є порушення крайового прилягання між пломбою і твердими тканинами зуба, в щілину, що утворилася, проникають мікроорганізми з порожнини рота і створюються оптимальні умовидля утворення каріозного дефекту краєм пломби в емалі або дентині.
Рецидивний карієс – це відновлення чи прогресування патологічного процесу у разі, якщо каріозне ураження не було повністю видалено під час попереднього лікування. Рецидив карієсу частіше виявляється під пломбою при рентгенологічному дослідженніабо ж по краю пломби.
Існує велика кількість систем, що класифікують карієс, практично всі з них повторюються. Тому для точної постановки діагнозу фахівцю дуже важливо правильно визначити глибину порожнини, характер течії та основну причину, через яку утворилася каріозна патологія.
Від достовірності діагнозу надалі залежатиме ефективність лікування та відсутність рецидивних процесів у майбутньому.
У багатьох країнах дана класифікація набула найбільш широкого поширення.
У ній враховується глибина поразки, що дуже зручно практичної діяльності стоматолога. Виділяють 4 стадії розвитку цієї недуги:
- Поява каріозної плями. Осередок виникнення демінералізації зубного елемента. Процес перебігу цього згубного явища може тривати як повільно, і швидко, залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта.
- Поверхневий карієс характеризується локальною поразкоюемалі на зубі.
- Карієс середнього ступенявиразності проявляється у пошкодженні поверхневого шару дентину.
- Глибокий карієс чіпляє пультинний дентин і вражає зуб аж до нервових закінчень.
Давайте детальніше розглянемо особливості протікання хронічної та гострої формицієї недуги.
Для гострої форми карієсу характерний швидкий розвиток деструктивних змін у твердих тканинах зуба, швидкий перехід не ускладненого карієсу в глибокий.
Уражені тканини м'які, слабо пігментовані (світло-жовтого, сірувато-білого відтінку), вологі, легко видаляються екскаватором.
Хронічний карієс характеризується як повільний процес (кілька років).
Поширення каріозного процесу (порожнини) переважно у площинному напрямі. Змінені тканини тверді, пігментовані, коричневого або темно-коричневого кольору.
За цим ранжируванням уражених областей, виділяють:
- карієс дентину;
- емалі зубів;
- цементу;
- неуточнений карієс;
- одонтоклазія;
- карієс, що припинився.
Виділяють 3 типи карієсу у цій категорії: компенсійний, субкомпенсійний та декомпенсійний.
Компенсійний карієс характеризується повільним або не прогресуючим процесом.
Поразки поверхні зубів при цьому незначні і не викликають у пацієнта неприємних відчуттів.
При регулярних та систематичних гігієнічних процедур, а також проведення спеціальних профілактичних заходів, можна зупинити розвиток захворювання на його початкових етапах.
Субкомпенсійний карієс характеризується середньою швидкістю перебігу, при якій він може залишитися непоміченим і не завдавати занепокоєння пацієнтові.
Декомпенсійний карієс виражається інтенсивним розвитком та динамікою перебігу, що супроводжується настільки гострим болем, що це впливає як на працездатність, так і на побутову життєдіяльність пацієнта.
Через це захворювання часто називають гострим карієсом. Він вимагає негайного проведення лікувальних процедур, оскільки в іншому випадку процес може перекинутися на сторонні зуби з подальшим приєднанням пульпіту та періодонтиту.
Для здійснення всіх необхідних терапевтичних маніпуляцій багато фахівців спираються у своїй роботі на класифікацію карієсу за Блеком.
При будь-якому з перерахованих вище видів пошкодження зуба від карієсу необхідно проводити повноцінне препарування і пломбування.
Від якості проведення цих маніпуляцій залежить довговічність вашого зуба (чи кількох).
Досвідчені дантисти під час видалення м'якого каріозного дентину можуть залишити його глибокі пігментовані елементи, щоб уникнути пошкодження пульпи зуба. Після проведення цих робіт на стінках порожнини не повинно залишатися уражених тканин.
На всіх етапах препарування та пломбування стоматолог ставить головну мету- знищити каріозні області ураженого зуба, продезінфікувати частини, що залишилися, і нанести герметично конструктивний матеріал, який зможе відновити структуру зуба і допоможе повноцінно виконувати йому свої функції надалі.
Існує кілька класифікацій карієсу, які враховують різні факторийого прояви у своїй ієрархії.
Найпоширенішим вважається класифікація карієсу за Блеком.
Вона вказує на локалізацію уражених місць цією недугою, що дуже допомагає дантистам при визначенні способу пломбування цієї ділянки.
Сучасні стоматологи виділяють 6 класів ушкоджень за цією шкалою.
Також існують класифікації за активністю прояву карієсу, за вираженістю і гостротою процесів, що протікають, за масштабом поширення, за послідовністю виникнення вогнищ і т.д.
У будь-якому випадку, яка б причина не вплинула на виникнення карієсу, краще терміново звернутися до досвідченого фахівця з її локалізації та видалення. Запущена недуга може перерости у пульпіт або періодонтит.
Дані захворювання дуже важко піддаються лікуванню і здатні викликати велику кількість ускладнень, небезпечних для повноцінного функціонування не тільки ротової порожнини, але і всього організму. Вогнища запальних процесів можуть перекинутися із зубів на щелепні кістки, нерви і навіть м'які тканини ясен.
При несвоєчасному зверненні до стоматолога люди як мінімум можуть з часом втратити уражений карієсом зуб. Не слід також забувати про профілактичних заходахпідтримки порожнини рота у здоровому стані.
Ретельне чищення зубів, їх полоскання спеціальним антибактеріальним розчином, регулярні планові огляди у дантиста, прийом в їжу продуктів, багатих на фтор і кальцій здатні істотно продовжити повноцінне функціонування ваших зубів і зробити їх здоровими і красивими.
При перших появах світлих або темних плямна зубах – терміново звертайтесь за допомогою до стоматолога.
Сподіваюся, ви почерпнули щось нове і цікаве з цієї тематики і змогли знайти відповіді на питання, що вас цікавлять! Ознайомтеся з іншими матеріалами у нашому блозі, там є багато пізнавального.
Вдалого дня та бережіть себе!
Карієс зубів - це патологічний процеспрогресуючої підповерхневої демінералізації емалі з утворенням у майбутньому порожнинного дефекту, що виникає після прорізування зубів під впливом кислот, що виробляються мікроорганізмами, що знаходяться у складі зубного нальоту.
Карієс зубів вважається одним із найпоширеніших захворювань. У багатьох країнах поширеність карієсу становить 95-98%. Захворюваність у всьому світі має тенденцію до зростання, особливо у дітей.
Схильність до карієсу
Для розвитку карієсу необхідні різні умови, за наявності яких схильність до даному захворюваннюзбільшується.
Загальні фактори:
- Карієсогенна дієта з переважанням вуглеводистої їжі (печиво, цукерки, газовані напої);
- Зміни у соматичному здоров'ї пацієнта ( часті хворобизагальними респіраторними захворюваннями, ГРИПом тощо);
- екстремальні навантаження на організм (радіоактивне випромінювання);
- Несприятлива спадковість.
Місцеві фактори:
- Погана гігієна ротової порожнини (наявність м'якого зубного нальоту та мінералізованих зубних відкладень);
- Порушення якісного та кількісного складу слини (висока в'язкість, нестача іонів кальцію);
- порушення резистентності мінералізованих тканин зуба (за рахунок поверхневої зміни структури);
- Зміни у біохімічному складі емалі, дентину та цементу;
- Патологічні зміни у пульпарному апараті зуба;
- Порушення у формуванні зубощелепної системи.
Розвиток карієсу відбувається у кілька етапів:
- Карієс у стадії плями(Початковий). Протікає безсимптомно, уражена ділянка зуба втрачає блиск, стає матовою, утворюється меловидна пляма. Пляма може бути пігментована (мати жовтуватий колір). Зазвичай з'являються білі плями на зубах у дитини чи дорослого. Зондування безболісне.
- Поверхневий карієс.Протікає безсимптомно, іноді больові відчуттявід солодкого, кислого, солоного, рідше від механічних подразників. На зубі визначається шорсткий дефект глибиною до 1 мм, можлива зміна кольору до світло-коричневого. Зондування безболісне.
- Середній карієс.Скарги на короткочасну різкий більвід потрапляння їжі в зуб, холодного та гарячого, біль проходить відразу після припинення дії подразника. Каріозна порожнина в зубі невеликих чи середніх розмірів, глибиною до 1,5-2 мм. Зондування болісно вздовж дентинно-емалевого з'єднання.
- Глибокий карієс.Скарги на хворобливі відчуттявід усіх видів подразників, від холодного, гарячого, від потрапляння їжі до каріозної порожнини. Глибока каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним, некротизованим дентином та залишками їжі. Зондування по дентинно-емалевій межі та дну каріозної порожнини болісно, повідомлення з пульпою зуба відсутнє.
Минулого разу ми висвітлювали тему МКБ 10 стоматології. міжнародної класифікаціїстоматології, що поділяє карієс за категоріями.
Які ж особливості притаманні класифікації за Блеком?
У 1891 роціА. Блек на підставі закономірностей поширення та типової локалізаціїсистематизував усі порожнини, розбивши їх на 6 класів.Запропонована класифікація є зручною для вибору тактики лікування зуба залежно від локалізації дефекту. Метою даної класифікації є стандартизація методів пломбування та препарування різних каріозних порожнин.
Класифікація карієсу за Блеком:
- 1 клас– каріозні порожнини, розташовані в області фісур та природних заглиблень жувальної групи зубів та в області сліпої ямки бокового різця.
- 2 клас– порожнини на медіальній та дистальній поверхні премолярів та молярів, обмежені тканинами зуба з трьох сторін.
- 3 клас– порожнини на медіальній та дистальній поверхнях передньої групи зубів з відсутністю руйнування ріжучого краю.
- 4 клас- порожнини на медіальній та дистальній поверхнях передньої групи зубів з порушенням ріжучого краю.
- 5 клас- Порожнини в області шийки всіх груп зубів.
- 6 клас– порожнини на імунних зонах (пагорбах зубів, емалевих валиках)
Для зниження ризику розвитку карієсу потрібна його профілактика та лікування.
Стандартний метод лікування включає:
- Огляд, опитування, встановлення діагнозу, складання плану лікування.
- Знеболення.
- Розкриття каріозної порожнини (видалення країв, що нависають, емалі, що не мають під собою основи з дентину).
- Розширення порожнини (покращення видимості).
- Некректомія (видалення розм'якшеного дентину).
- Формування порожнини (створення необхідних умов пломбування).
- Фінування країв емалі (створення найкращого прилягання пломби до зуба).
- Пломбування (за допомогою композитних матеріалів та цементів).
Пломбування зубів відновлює їх 5 основних функцій: мова, жування, естетика, підтримка м'яких тканин обличчя, створення оклюзійної площини.
Способи обробки твердих тканин зуба:
- Механічний- за допомогою ротаційних борів та ручних інструментів).
- Хіміко-механічний- Використання хімічних засобів для розм'якшення нежиттєздатних тканин зуба з їх подальшим видаленням.
- Пневмокінетичний- Вплив спрямованої подачі абразивної речовини у вигляді аерозолю під тиском.
- Акустичний- ультразвуковий.
- Лазерне препарування. Заснований на мікровибухах води, що входить до складу твердих тканин зуба під дією лазерного опромінення.
Якщо зуб зруйнований занадто сильно і немає можливості відновити його пломбувальними матеріалами, необхідно застосовувати ортопедичне лікування (штучні коронки, вкладки на зуб під коронку).
Пошук ефективних методівпрофілактики карієсу одна із основних напрямів сучасної стоматології. Профілактика карієсу складається з комплексу заходів та її ефективність залежить від взаємодії стоматологів та стоматологічних гігієністів з населенням.
До профілактики належить:
- Регулярне відвідування стоматолога не рідше ніж 1 раз на півроку.
- Проведення профгігієни ротової порожнини.
- Чищення зубів не рідше 2 разів на день.
- Застосування додаткових коштівгігієни (ополіскувачі для ясен, зубні нитки, зубочистки, іригатори).
- Полоскання рота ремінералізуючими та фторовмісними препаратами.
- Якщо вміст фтору у воді недостатнє, необхідно заповнювати недоліки фтору за рахунок вживання молока фторованого.
- Використання фторвмісних гелів для профілактики карієсу.
- Проведення стоматологами уроків гігієни у школах та дошкільних закладахз демонстраціями методів чищення зубів на моделях.
- Проведення лекцій про догляд за порожниною рота, фактори ризику стоматологічних захворюваньта їх профілактиці.
- Медикаментозна терапія (фторвмісні таблетки).
- Категорія:
Loading...