Кров на anti hcv. Що означає позитивний аналіз на анти HCV. Можливі свідчення для дослідження

Практично при кожному зверненні до лікарні, а тим більше перед стаціонарним лікуваннямабо оперативним втручаннямнам пропонують здати ВДС-аналіз. Що це таке для людини, далекої від медицини, не зовсім зрозуміло. Однак відмовлятися від такої пропозиції точно не варто.

Аналіз Анти-ВГС

Основною метою вірусу є печінка. за кровоносних судинген дістається місця призначення. У печінці вірус починає свою дію, проникаючи всередину клітин печінки та змушуючи їх працювати на себе. В результаті тривалої відсутності діагностики та лікування клітини печінки руйнуються, що призводить до сумних наслідків.

Термін «Анти-ВГС» використовується при виконанні імуноферментного аналізу та допомагає визначити наявність патогенних клітин та антитіл у крові, вироблених для боротьби з гепатитом С.

  1. Першими у відповідь виникнення вірусу починають вироблятися антитіла класу М. Найбільшої концентрації вони досягають у перші дні після зараження;
  2. Далі в дію вступають IgG і починають активно боротися з вірусом до його придушення;
  3. Реакція антитіл класу А також є показовою, оскільки їх кількість підвищується при виникненні загрози слизовим оболонкам організму.

Суть аналізу полягає в наступному:

  • Зі взятої крові у пацієнта виділяють сироватку;
  • У заздалегідь підготовлений стерильний планшет із заглибленнями вносять очищені клітини патогену;
  • Додають до клітин сироватку крові та спостерігають.

Якщо спостерігається реакція приєднання антитіл з досліджуваної крові до клітин гепатиту С, вони фарбуються завдяки спеціальній речовині і дають можливість зробити висновки.

Результат такого аналізу може однозначно сказати вам, чи є у вашій крові антитіла певного типу. Він дозволить виявити кількість цих антитіл розуміння стадії перебігу хвороби.

Самостійне визначення ВДС

Насамперед про неполадки в організмі повідомить вам він сам. Основними зовнішніми ознакамиінфікування є:

  1. Жовтизна шкірного покриву;
  2. млявість;
  3. Нудота та блювання.

Крім того, в аптеках продаються експрес-тести, які відпускаються без рецепта лікаря:

  • Існують тести, в яких як біологічний матеріал використовується слина, яка наноситься на спеціальну смужку - індикатор. Проте ймовірність помилки такого тесту дуже висока. При його застосуванні потрібно за півгодини нічого не їсти і не пити, і не користуватись ніякими гігієнічними засобамидля ротової порожнини;
  • Тести, засновані на заборі крові забезпечені спеціальними голками та піпетками. Далі зібрану кров потрібно капнути на касету, при необхідності додати розчинник та почекати деякий час.

Результат такого дослідження, як правило, визначається за кількістю смужок на індикаторі. Якщо через деякий час на індикаторі з'явилася одна смужка - тест негативний, якщо дві - позитивний, якщо смужок немає - тест зроблений неправильно.

Як це пов'язано із гепатитом С?

Сам термін ВГС - розшифровується як вірус гепатиту С . Отже ВДС-аналіз роблять для виявлення зараження крові гепатитом С . Подібний виглядгепатиту складний та містить генетичний матеріал у вигляді рибонуклеїнової кислоти. Його відносять і до тварини, і до рослинного походження.

Особливістю таких патогенних клітин є їхня висока схильність до мутацій. Медицею визначено 6 основних генотипів вірусу, однак у конкретному організміабо в конкретних умовах вірус здатний мутувати настільки, що налічується близько 45 різних підвидів кожного штаму.

Саме через здатність до мутацій часто виникають хронічні захворюваннягепатит. Організм не встигає блокувати патогенні клітини, поки антитіла борються з одним підвидом вірусу, він вже мутує і перетворюється на інший.

Через поширення гепатиту С та складності його лікування аналіз ВГС став дуже поширеним серед населення. Його роблять:

  • Перед госпіталізацією до стаціонару;
  • При плануванні чи під час вагітності;
  • Медичні працівники та вчителі щорічно проходять диспансеризацію та здають це аналіз;
  • Регулярний медогляд передбачає здачу такого аналізу;
  • Кожен бажаючий може самостійно звернутися до стаціонару для здачі аналізу. Це слід зробити, якщо ви часто змінюєте статевих партнерів, страждаєте на наркоманію і просто з метою профілактики, оскільки зараження може статися навіть у косметологічному кабінеті.

Таким чином, аналіз ВГС дуже поширений у наш час і дає змогу уникнути епідемії цього вірусу.

Вірус гепатія С – не вирок

Вірус гепатиту С - найнебезпечніший серед вірусів гепатиту, хоч і не найпоширенішим. Дедалі частіше медики не можуть визначити джерело зараження. Це говорить про те, що небезпечні не лише незахищені статеві контакти або взаємодія з кров'ю зараженої людини, а й інші контакти, наприклад, через слину чи піт.

Незважаючи на всю складність боротьби з вірусом, лікування можливо. Лікарем є фахівець - гепатолог. Основним завданням медиків стає недопущення розвитку незворотних патологій печінки.

При швидкому виявленні хвороби призначається складна схема медикаментозного лікування. Пацієнт при цьому повинен неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря та налагодити раціон харчування, виключивши солоні продукти та алкоголь.

Лікування буде тривалим і складним через застосування препаратів з багатьма побічними ефектами. Однак у разі лікування та регулярного негативного аналізуВГС протягом п'яти років, вірус можна вважати переможеним.

ВГС позитивно: що це?

Позитивний результат Анти-ВГС не є остаточнимі потребує додаткового розширеного дослідження крові.

  1. При виявленні IgM можна судити про недавнє інфікування та активний розвиток патогенних клітин;
  2. При підвищенні IgG має місце хронічний гепатит.

Цей аналіз є попереднім і не відбиває повної картини. Він свідчить про присутність чи відсутність антитіл, але з дає уявлення про наявність самого вірусу.

При позитивному результаті Анти-ВГС необхідно проводити повторний глибокий аналізкрові. При цьому досліджуються групи антитіл та рибонуклеїнова кислота вірусу.

У разі позитивного результату розширеного аналізу необхідно негайно розпочинати лікування.

Як правило, для визначення ступеня тяжкості хвороби роблять біопсію печінки, визначають штам вірусу та пропонують варіанти лікування: від медикаментозного до трансплантації печінки залежно від тяжкості ураження.

Таким чином, одним із способів визначити наявність вірусу гепатиту С є ВГС аналіз. Що це найшвидший, найлегший і найточніший метод визначення наявності патології ви тепер знаєте, а попереджений – значить озброєний.

Відео: помилкові результати аналізів та наслідки

У цьому ролику лікар Роман Олегов розповість, як аналіз антитіла (ВГС) може бути помилковим і чого це може призвести:

Досить часто нам доводиться здавати біохімію (з вени) при плановому медогляді, перед операцією або при вагітності на виявлення будь-яких захворювань і відхилень організму. Як правило, основними компонентами дослідження є антитіла ВІЛ або гепатиту, за допомогою яких можна встановити факт інфікування. Антитіла гепатиту С називаються в медицині Anti-HCV, тобто проти гепатиту С і діляться на дві групи: G і M, які в результатах аналізів позначаються як IgG і IgM, де Ig …” – імуноглобулін. Анти-HCV total - маркери, на які здійснюється проведення тесту, що виявляє захворювання гепатиту С. Anti-hcv можуть виявлятися після 5 тижнів інкубаційного періоду при гострому типі хвороби або хронічному. Anti-hcv total найчастіше визначаються у тих, хто переніс хворобу "на ногах". У цьому випадку антитіла можуть бути виявлені протягом 5-9 років після інфікування. Позитивний результат аналізу аnti-HCV не дає 100% підстав для встановлення діагнозу, так як при інфекційному захворюванні— протікає в хронічній формі, Виявляються сумарні антитіла вірусу зі зниженим вмістом титрів

Варто зазначити, що наявність антитіл в організмі не запобігає повторному зараженню HCV-інфекції, а також не дає жодного імунітету.

Аналіз виявлення гепатиту З проводиться у лабораторії, натщесерце (мінімум за 8 годин до їжі) і досліджується протягом 1-2 робочих днів.

Найбільш частими причинамипризначення такого аналізу є:

  • холестаз;
  • вагітність;
  • донорство;
  • наркоманія ( внутрішньовенне введенняпрепаратів);
  • причини інфекційного гепатиту;
  • майбутня операція;
  • виявлення ІПСШ;
  • різке збільшення показників АЛТ та АСТ.

Існують такі антитіла, які належать до певних білків гепатиту С – спектр anti-HCV та визначають ступінь вірусного навантаження, тип інфекції та область ураження. Аnti-HCV створені з неструктивних, наприклад, NS5, та структивних (core) протеїнів (білків).

Антитіла класу "G" - "IgG" відносяться до ядерних протеїнів і виявляються через 10-12 тижнів після інфікування. Найвищий показник відзначається через півроку з виникнення захворювання. При хронічній формі перебігу вірусу такі тіла визначаються протягом усього життя. Якщо людина перенесла це захворювання "на ногах", то титр "G" буде знижуватися.

Anti-HCV - клас "M" - "IgM" дуже швидко ростуть, тому діагностуються в людській крові вже через 5 тижнів після інфікування. При досягненні пікового процесу перебігу хвороби - " гострої форми” – значення “IgM” знижується, але також може і раптово піднятися при повторному захворюванні. Якщо в організмі виявляються антитіла групи “M” протягом тривалого періоду часу, то це є підставою того, що хвороба перейшла у хронічну форму, яка, у свою чергу, може призвести до

Варто відзначити, що наявність у здоровому організмі anti-HCV IgM свідчить про інфікування хворого, а при хронічному перебігухвороби – загострення.

Якщо у Вас знайшли подібні тіла в організмі, необхідно здати — РНК HCV за допомогою ПЛР (пряме знаходження збудника). Якщо результат виявиться “+”, слід пройти генотипування — виявити генотип інфекції. Від даного дослідженнязалежить термін, спосіб лікування та її вартість. Якщо все-таки результат "-", то це або помилка, або Ви увійшли до списку винятків, в якому складаються 15% тих, хто сам зцілився. Але, радіти рано, все одно Вам необхідно відвідувати лікаря та контролювати стан здоров'я, хоча б раз на рік.

Важливо розуміти, що гепатит - це не вирок, завдяки сучасної медицинивін щасливо лікується, головне вчасно виявити вірус.

В даний час існує величезна кількістьспособів діагностування крові Є ті, які нам знайомі, наприклад, біохімічний аналіз крові чи загальний, а є менш знайомі — HCV чи HBS.

РНК гепатиту С вбиває клітини печінки, що може призвести до цирозу. Такий вірус може розмножуватися в моноцитах і В-лімфоцитах на тлі підвищеної мутаційної активності.

Метод дослідження крові на HCV (anti-HCV або анти-HCV) заснований на статусі виявлення антитіл групи "IgG" та "IgМ" у плазмі крові. При гепатиті С імунітет починає виробляти захисні антитіла, тобто імуноглобуліни.

Метод дослідження крові на HBS визначає наявність у крові інфекції роду "гепатит В", яке спричинене ДНК вірусу (HBsAg). Найчастіше такий тип гепатиту протікає безсимптомно. Показаннями для проведення дослідження HBS є:

  • вторинне виникнення гепатиту;
  • контроль за поведінкою вірусу;
  • виявлення захисних антитіл до хвороби "гепатит В" - найчастіше це робить перед вакцинацією, щоб визначити її доцільність.

Певних правил при здачі крові на HCV чи HBS немає. Але лікарі рекомендують здавати кров натще, і якщо Ви вже знаєте, що інфікований гепатит, то для отримання більш точної картини хвороби, проводити дане дослідження через 5-6 тижнів з моменту захворювання.

Розшифровка аналізів

Здати аналіз крові НСV можна у будь-якій лабораторії приватної клінікичи поліклініки. Вартість такого дослідження варіюється від 500 до 800 рублів. При розшифровці результатів проведеного аналізу необхідно звертати увагу не лише на показники норми, а й на тип та форму наявного захворювання:

гостра форма:

  • АЛТ -> норми в 7 разів;
  • IgM анти HAV "-" або HBsAg "-", анти-HCV "+" при ПЛР або анти-HCV "+" відповідно до сигнального критерію летального результату - >3,8.

хронічна форма:

  • анти-HCV "+" при ПЛР або анти-HCV "+" відповідно до сигнального критерію летального результату -> 3,8;
  • АЛТ -> 1;
  • АЛТ -> 300 Од./л (без жовтяниці).

Сироваткові трансамінази:

  • АЛТ -< 800 Ед.;
  • трансаміназ -> в 10 разів вище норми.

За яких умов вірус не виявлено або не виявлено:

  1. "Не виявлено" - РНК вірусу немає або його значення нижче 200 копій/мл, тобто 40 МО/мл;
  2. "Виявлено" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
  3. "Виявлено" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
  4. "Виявлена" -> 2х106 копій/мл - при високій віремії;
  5. "Виявлено" -> 1,0х108 копій/мл - при перевищенні концентрації лінійного діапазону.

Або назва аналізатора: “ anti hcv abbott architect “-” – відсутність вірусу, “anti hcv abbott architect “+” або “anti hcv igg m” – присутність вірусу.

Також не варто забувати про те, що аналіз на HCV може давати хибнопозитивний результат (частотність таких випадків становить 10%). Завжди для виявлення антитіл вірусу потрібно підтвердження присутності інфекції у крові через ПЛР. На результат можуть впливати: гормональне тло хворого, неправильне проведення дослідження чи забір крові відбулося без дотримання певних норм.

Згідно з медичною статистикою у світі хворіє на гепатит С лише 4%. Ця цифра не може вважатися об'єктивною, оскільки це захворювання може проходити безсимптомно і переноситися "на ногах". Для того, щоб цього не було, необхідно періодично проводити комплексне обстеження, оскільки будь-який самостійний тестне дасть повної оцінки хвороби

Аналіз на РНК-HCV

HCV (вірусний гепатит С) - РНК-інфекція з групи

"Flaviviridae", що породжує печінку. Перевірка присутності вірусу проводиться шляхом полімеразної ланцюгової відповіді насправді (РТ-ПЛР), визначаючи присутність в організмі генетичного матеріалу (РНК) гепатиту С та його вірусне навантаження на організм. Лінійний критерій концентрації, в якому підраховується сума збудників, повинен дорівнювати 7,5х102 - 1,0х108 копій/мл.

Кількісний спосіб аналізу РНК-HCV виявляє інфекцію в 1 мл крові, до якого належать:

  • ланцюгова реакція(ПЛР та РТ-ПЛР) насправді;
  • розгалужена ДНК - тобто Р-ДНК;
  • ТМА – транскрипційна ампліфікація.

Якщо концентрація інфекції менше 8х105 МО/мл, то прогноз лікування сприятливий, при якому можна повністю позбутися недуги, а в мінімальних можливостях помістити в стані ремісії.

АЛТ, АСТ - аналіз крові

Біохімічний аналіз крові дає можливість лікарям виявити наявність серйозних захворюваньта інфекцій в організмі людини. АСТ - фермент, що забезпечує каталіз процедури перетворення оксалоацетату на аспартам. Крім АСТ в біохімічному аналізі присутні показники АЛТ — аланінамінотрансферази, що є білком-каталізатором в обміні амінокислот (фермент клітинного базування).

За своєчасно наданої медичної допомогита проведення терапевтичних процедур, АСТ приходить у норму у період місяця після реабілітаційного курсу лікування. Для того щоб показники АЛТ та АСТ завжди перебували в нормі, необхідно виключити тривале вживання будь-яких ліків, які руйнують печінкові тканини або порушують загальний функціонал життєво важливого органу. Якщо це дотриматися неможливо через, наприклад, хронічного гепатитуаналіз АСТ і АЛТ слід проводити часто і періодично для своєчасного виявлення відхилень, викликаних медикаментозною інтоксикацією, або появи хронічної форми хвороби.

Також необхідно пам'ятати про те, що в період підвищення показників ферментів печінка ослаблена і не повинна наражатися на ризик. Тому ВООЗ рекомендує препарати на рослинній основі такі як: "Карсил", "Есенціалі Н", "Тиквеол", які позитивно впливають на печінку і беруть на себе частину її функцій: участь в обміні речовин та знезараження - знищення токсинів.

Але в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Якщо Ви виявили якісь ознаки гепатиту, або побачили в результатах аналізів слова “Виявлено”, негайно зверніться до лікаря для проведення комплексного обстеженнята постанови точного діагнозу. Чим раніше Ви це зробите, тим краще буде для Вас. Зі своїм здоров'ям жартувати не можна!

У відповідь на потрапляння в організм людини сторонніх частинок, таких як віруси, імунна система виробляє імуноглобуліни – захисні антитіла. Ці антитіла виявляють спеціальним аналізомметодом ІФА, скринінговим дослідженням, що використовується для встановлення факту інфікування людини вірусом гепатиту С. Для гепатиту С всі антитіла містять абревіатуру anti-HCV, що означає проти вірусу гепатиту С.

Антитіла гепатиту С бувають двох класів - G і M, що в аналізах пишеться, як IgG і IgM (Ig-immunoglobulin (імуноглобулін) - це латинська назваантитіл). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) - сумарні антитіла (класів IgG та IgM) до антигенів вірусу гепатиту C. Тест на визначення цих маркерів проводиться всім пацієнтам, коли хочуть перевірити, чи є у них гепатит С. Anti- HCV присутні як при гострому (вони можуть виявлятися вже з 4 - 6 тижнів після інфікування), так і при хронічному гепатиті. Anti-HCV total також зустрічаються у тих, хто перехворів на гепатит С і одужав самостійно. У таких людей цей маркер може виявлятися протягом 4 – 8 і більше років після одужання.

Тому позитивний аналізна anti-HCV не є достатнім для встановлення діагноз. На тлі хронічної інфекціїсумарні антитіла виявляються постійно, а після успішного лікуваннязберігаються тривалий час(Насамперед за рахунок anti-HCV core IgG, про них написано нижче), при цьому їх титри поступово знижуються.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — це специфічні антитіла до окремих структурних та неструктурних білків вірусу гепатиту С. Їх визначають для судження про вірусне навантаження, активність інфекції, ризик хронізації, розмежування гострого та хронічного гепатиту, ступеня ураження . Виявлення антитіл до кожного антигену має самостійне діагностичне значення. Anti-HCV складаються з їх структурних (core) та неструктурних (NS3, NS4, NS5) білків (протеїнів).

Anti-HCV core IgG -антитіла класу G до ядерних (core) білків HCV. Anti-HCV IgG з'являються з 11-12 тижнів після інфікування, тому для діагностики можливих «свіжих» випадків інфікування використовують Anti-HCV total, які з'являються раніше. Anti-HCV IgG досягають піку концентрації до 5 - 6 місяців з моменту інфікування та при хронічному перебігу хвороби виявляються в крові довічно. При перенесеному гепатиті С титр антитіл класу IgG поступово знижується і може досягти невизначених величин через кілька років після одужання.

Неструктурні білки (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 відносяться до неструктурних (NS - nonstructural) білків. Насправді цих білків більше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, проте в більшості клініко-діагностичних лабораторій визначають антитіла до білків NS3, NS4 і NS5.

Anti-NS3 виявляються на ранніх етапах сероконверсії. Високі титри anti-NS3 характерні при гострому гепатиті і можуть бути самостійним діагностичним маркером гострого процесу. При гострому процесі висока концентрація anti-NS3 зазвичай свідчить про значне вірусне навантаження, а тривале збереження їх у гострій фазіпов'язано з високим ризикомхронізації інфекційного процесу.

Anti-NS4 і anti-NS5, як правило, з'являються в більш пізні терміни. При ХВГС визначення anti-NS4 у високих титрах може свідчити про тривалість інфекційного процесу та, за деякими даними, має зв'язок із ступенем ураження печінки. Виявлення anti-NS5 у високих титрах часто свідчить про наявність вірусної РНК, а в гострої стадіїє предиктором хронізації інфекційного процесу. Зниження титрів NS4 і NS5 в динаміці може бути сприятливою ознакою, що вказує на формування клініко-біохімічної ремісії. Титри anti-NS5 можуть відображати ефективність ПВТ, причому їх підвищені значенняхарактерні осіб, які відповідають терапію. Після одужання титри anti-NS4 та anti-NS5 знижуються з часом. Результати одного з досліджень показали, що майже у половини пацієнтів через 10 років після успішного лікування інтерферонами, anti-NS4 та anti-NS5 не визначалися. У наступній таблиці наведено найбільше можливі варіантитрактування поєднання маркерів гепатиту С.

Вірусний гепатитЗ представляє серйозну медико-соціальну проблему. Близько 180 млн. людей у ​​світі сьогодні страждають на це захворювання, 350 тисяч щорічно помирає. Тривалий прихований (безсимптомний) перебіг захворювання призводить до запізнілої діагностики. Аналіз на гепатит С проводиться з метою діагностики захворювання, диференціальної діагностики, за його допомогою визначають раніше перенесене захворювання"на ногах".

Дослідження застосовується у осіб із симптомами гепатиту С, підвищеним рівнем ферментів печінки, при отриманні відомостей про перенесене раніше захворювання неуточненої етіології, у осіб з груп ризику та скринінгових дослідженнях.

Діагностика гепатиту С проводиться у 2 етапи:

1 етап. Визначення наявності у сироватці крові антитіл до вірусу (анти HCV).

2 етап. За наявності анти HCV проводиться тест на наявність РНК (рибонуклеїнової кислоти) методом ПЛР на гепатит С. Тест дозволяє виявити фазу процесу – «активна/неактивна», вирішити питання необхідності лікування. Відомо, що близько 30% інфікованих осіб самостійно позбавляються інфекції, оскільки мають сильну імунну системуі лікування не потребують. За допомогою ПЛР визначається генотип вірусу. Різні генотипи по-різному реагують лікування.

Ступінь ураження печінки визначається за допомогою біопсії або інших інвазивних та неінвазивних тестів (наприклад, фібротест). Ступінь стеатозу печінки визначається за допомогою стеатотесту. У всіх випадках діагностика гепатиту С повинна базуватися на даних епідеміологічного розслідування, клініці захворювання та даних біохімічного дослідження крові.

Мал. 1. Важкі наслідкивірусного ураження печінки – напружений асцит.

Аналіз гепатиту С: анти HСV

Антитіла до вірусів (анти HCV) є специфічними маркерами інфікування. В організмі хворої людини до білків вірусу (антигенів) виробляються специфічні антитіла – імуноглобуліни класу IgM та IgG (анти HCV IgM/IgG).

При отриманні позитивного результату на антитіла виконується тест, що підтверджує - визначення сумарних антитіл до структурних і неструктурних білків вірусу. До структурних оболонкових білків вірусу Е1 і Е2 виробляються анти HCV IgM, нуклеокапсидному білку С - cor (анти HCV IgG), до 7-ї неструктурних білків-ферментів NS (анти HCV NS IgG).

Для виявлення антитіл до вірусу гепатиту С використовується імуноферментний аналіз (ІФА). Для підтвердження (+) результатів ІФА застосовують підтверджуючі тести – RIBA (рекомбінатний імуноблотинг), рідше Inno-Lia (аналіз синтетичних пептидів).

Аналіз анти HCV IgM

  • Антитіла IgM з'являються у сироватці крові через 4 - 6 тижнів після інфікування і швидко досягають максимуму. Після закінчення гострого процесу (через 5 - 6 міс.) їх концентрація падає.
  • Тривала реєстрація наявності анти HCV IgM говорить про те, що гепатит С придбав хронічний перебіг.
  • Підвищення рівня IgM у період хронічної течіїговорить про реактивацію.
  • Рівень імуноглобулінів IgM дозволяє проводити оцінку ефективності лікування.

Аналіз анти HCV IgG

Антитіла IgG з'являються у сироватці крові хворого через 11 - 12 тижнів після інфікування. На 5 - 6 місяці реєструється пік концентрації. Далі антитіла зберігаються на постійному рівні протягом усього терміну захворювання на гострий період та період одужання.

Аналіз на сумарні антитіла до вірусу гепатиту С

Сумарні антитіладо вірусу (anti HCV total) використовуються для діагностики «свіжих» випадків захворювання. Сумарні антитіла - це антитіла нуклеокапсидному білку С - cor (анти HCV IgG) і 7-и неструктурним білкам-ферментам NS (анти HCV NS IgG) - анті HCV NS3, анті HCV NS4 і анті HCV NS5.

Сумарні антитіла до вірусу гепатиту С з'являються в сироватці крові, що інфікується через 11 - 12 тижнів від початку інфікування, досягають піку до 5 - 6 місяця і зберігаються на постійному рівні протягом всього терміну захворювання в гострий період і протягом 5 - 9 років після періоду одужання .

Кожен із видів антитіл має самостійне діагностичне значення:

  • Анти HCV C (cor) є основними показниками контакту із вірусами гепатиту С.
  • Анти HCV NS3 виявляються одними з перших у процесі сероконверсії (вироблення антитіл у відповідь на присутність вірусу), вказують на гостроту інфекційного процесу та свідчать про високе вірусне навантаження. З їхньою допомогою визначається гепатит С у хворих, які не підозрюють у себе наявність інфекції. Тривале перебування анти HCV NS3 у сироватці крові говорить про високий ризик хронізації процесу.
  • Анти HCV NS4 говорять про те, що гепатит має тривалий перебіг. За рівнем титрів антитіл можна судити про рівень ураження печінки.
  • Анти HCV NS5 вказують на наявність вірусної РНК. Їхнє виявлення у гострий період є провісником хронізації процесу. Високі титри антитіл на фоні лікування свідчать, що хворий не відповідає на лікування.
  • Анти HCV NS4 та анти HCV Цей видантитіл з'являються на пізніх термінахрозвитку гепатиту Їхнє зниження вказує на формування ремісії інфекційного процесу. Після лікування титри антитіл NS4 і NS5 знижуються протягом 8 - 10 років. Від повторного зараження цей вид антитіл не захищає.

Мал. 2. Макропрепарат. Цироз печінки – грізне ускладнення вірусного гепатиту С.

Розшифровка аналізу на гепатит С - анти HСV

Відсутність антитіл до вірусу гепатиту С означає термін «Норма». Однак це не завжди означає відсутність захворювання у людини. Так відсутність антитіл у крові у інфікованої людини реєструється досі їх появи у крові — терміном до 6-ти місяців із моменту зараження (загалом через 12 тижнів). Період відсутності антитіл у крові інфікованого називається «серологічним вікном». Високу специфічність (до 99,7%) мають тест-системи 3-го покоління (ELISA-3). Близько 0,3% припадає на отримання хибно позитивних результатів.

Наявність антиHCV свідчить про поточну інфікованість або перенесену в минулому інфекцію.

  • Виявлення антитіл IgM та антитіл Corе IgG , наростання титрів антитіл Corе IgG та (+) результат ПЛР за наявності клінічних та лабораторних ознак гострого гепатиту говорить про гострому періодізахворювання.
  • Виявлення антитіл IgM, антиHCV Corе IgG, антиHCV NS IgG та (+) результат ПЛР за наявності клінічних та лабораторних ознак захворювання вказує на реактивацію хронічного гепатиту С.
  • Виявлення анти HCV Core IgG та анти HCV NS IgG за відсутності клінічних та лабораторних ознак захворювання та негативному результаті ПЛР говорить про наявність у хворого на хронічний гепатит у латентній фазі.

Мал. 3. Макропрепарат печінки. Первинний рак печінки – грізне ускладнення гепатиту С.

ПЛР на гепатит С

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) є «золотим стандартом» діагностики вірусного гепатиту С. Висока чутливість тесту дозволяє виявляти генетичний матеріал вірусів (РНК), навіть якщо їх у досліджуваному матеріалі одиниці. ПЛР здатна виявляти РНК вірусів задовго до появи антитіл у сироватці крові, але не раніше ніж з 5-го дня від моменту інфікування. При захворюванні з допомогою ПЛР РНК вірусів виявляються у сироватці крові, а й у біоптатах печінки.

  • Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє визначити наявність чи відсутність у крові вірусів гепатиту С та вирішити питання про початок лікування. Відомо, що до 30% хворих самостійно позбавляються інфекції, тому що мають сильну імунну систему і лікування не потребують.
  • За допомогою ПЛР визначається генотип вірусу. Різні генотипи по-різному реагують лікування.
  • ПЛР застосовується з метою контролю над ефективністю лікування.
  • ПЛР застосовується за відсутності антитіл у крові, але за наявності вагомих підозр на захворювання (підвищення рівня лужної фосфатази, загального білірубіну, перевищення у 2 рази печінкових ферментів АСТ та АЛТ).
  • Аналіз ПЛР на гепатит З використовується з метою контролю за внутрішньоутробною передачею вірусів гепатиту.

Вірусне навантаження при гепатиті С

За допомогою аналізу ПЛР можливо визначити не лише наявність РНК вірусів у крові. якісний аналіз(Виявлено/не виявлено), але і їх кількість - вірусне навантаження (кількість одиниць вірусної РНК в 1 мл крові). Кількісний показник ПЛР застосовується для контролю ефективності лікування.

Методи, що застосовуються для проведення ПЛР, мають різну чутливість. У РФ згідно методичним рекомендаціям 2014 рекомендовано застосовувати методики, що мають чутливість 25 МО/мл і менше. Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації з вивчення печінки 2015 року пропонується застосовувати методики визначення вірусної РНК, які мають чутливість 15 МО/мл і менше.

Залежно від чутливості тест-системи хворий отримує той чи інший результат дослідження:

  • Мінімальна чутливість аналізатора COBAS AMPLICOR становить 600 МО/мл (аналізатор старого покоління).
  • Мінімальна чутливість аналізатора COBAS AMPLICOR ВГС-TEST становить 50 МО/мл, що становить 100 копій на 1 мл.
  • Мінімальна чутливість аналізатора РеалБест РНК ВГС становить 15 МО/мл, що становить 38 копій на 1 мл (входить до групи сучасних тест-систем). Специфіка даних аналізаторів становить 100%. З їх допомогою виявляються РНК вірусів гепатиту С субтипів 1а та 1b, 2а, 2b, 2c та 2i, 3, 4, 5а та 6.

За наявності копій РНК нижче за поріг чутливості даного аналізатора пацієнт отримує відповідь «не виявлено».

Мал. 4. Приклад аналізу ПЛР (кількісний тест). Визначення вірусного навантаження.

Інтерпретація результатів аналізу ПЛР на гепатит С

  • Відсутність РНК вірусу свідчить про відсутність інфікування.
  • Відсутність РНК в аналізі на фоні наявності антитіл у крові вказує на зникнення хвороби під впливом лікування або самолікування.
  • У ряді випадків вірус присутній у крові, але в підпорогових рівнях, коли його концентрація не вловлюється аналізаторами. Такі хворі залишаються небезпечними щодо зараження.
  • Виявлення РНК вірусу протягом 6 місяців поспіль у хворих на гострий гепатит С говорить про те, що захворювання прийняло хронічний перебіг.
  • Зниження вірусної РНК в аналізах на фоні лікування говорить про ефективність терапії, що проводиться, і навпаки.

Мал. 5. Макропрепарат. Жировий гепатоз - один із наслідків захворювання.

Основні біохімічні аналізи крові при гепатиті С

Біохімічні аналізи крові допомагають встановити функціональний станбагатьох органів та систем людини.

Аналіз крові на печінкові ферменти АЛТ та АСТ

Печінкові ферменти синтезуються внутрішньоклітинно. Вони беруть участь у синтезі амінокислот. Їх велика кількістьзнаходиться в клітинах печінки, серця, нирок та скелетної мускулатури. При поразці органів (порушення цілісності клітинних мембран) ферменти надходять у кров, де рівень підвищується. Підвищений рівеньферментів реєструється при ураженні (лізисі, руйнуванні) печінкових клітин, інфаркті міокарда та інших захворюваннях. Чим вище рівень трансаміназ у сироватці крові, тим більше клітин зазнало руйнування. АЛТ переважають у клітинах печінки, АСТ – у клітинах міокарда. При руйнуванні клітин печінки рівень АЛТ підвищується в 15-2 рази. При руйнуванні клітин міокарда рівень АСТ підвищується у 8 – 10 разів.

При діагностиці хронічного вірусного гепатиту необхідно звертати увагу на співвідношення АСТ/АЛТ (коефіцієнт де рітіс). Перевищення рівня АСТ над АЛТ говорить про поразку печінкових клітин.

  • Норма АСТ для чоловіків становить до 41 од./л, жінок – до 35 од./л, дітей віком від 12 років – до 45 од./л.
  • Норма АЛТ для чоловіків становить до 45 од./л, жінок – до 34 од./л, діти 12 років та старші – до 39 од./л.
  • У нормі (у здорових людей) коефіцієнт АСТ/АЛТ має значення від 0,91 - 1,75.

Аналіз крові на білірубін

Білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну. Білірубін у крові міститься у вигляді непрямого (до 96%) та прямого (4%). Процес розпаду цієї речовини відбувається в основному в клітинах печінки, звідки з жовчю виводиться з організму. При руйнуванні клітин печінки рівень білірубіну у сироватці крові зростає. У нормі вміст загального білірубіну становить менше 3,4 - 21,0 мкмоль/л. При рівні 30 - 35 мкмоль/л і вище білірубін проникає в тканини, через що шкіра і склери набувають жовтяничного забарвлення.

Мал. 6. Жовтяниця - одна з ознак ураження печінки.

Сучасна медицина влаштована на принципах гіпердіагностики, це пов'язано з тим, що часто справжня причинатих чи інших симптомів не виявляється при первинному оглядічи проведення лабораторних тестів. Вірусні агенти, що вражають клітини печінки, - не виняток, а гепатит С, лікування якого є дорогим і не завжди дає позитивний результат, необхідно виявляти зі стовідсотковою ймовірністю з метою попередити його подальше поширення.

HCV аналіз крові, що це?

Це імуноферментне дослідження , Що дозволяє виявити антитіла і в напрямку лікаря зазвичай вказується як Анти-HCV.При проведенні цього дослідження, можливе виявлення трьох класів імуноглобулінів, які дають розуміння:

  • Наявність захворювання.
  • Стадії розвитку - мають на увазі інкубаційний період, гостра течіяабо хронічна форма, а також наявність вже перенесеного без госпіталізації та лікування захворювання.

Аналіз на HCV ґрунтується на виявленні різних класів імуноглобулініві дозволяє визначити антитіла до збудника гепатиту С. Фахівці виділяють два класи глобулярних білків, які дають інформацію про стадії захворювання – це M та G.

Перший свідчить про гостру фазу розвитку хвороби та її титр наростає протягом перших кількох місяців після інфікування. На цій стадії, лікування від інфекції за допомогою сучасної трикомпонентної схеми, спостерігається у більш ніж дев'яноста п'яти відсотках випадків.

Другий клас говорить про давню персистенцію вірусу в клітинах печінки. Хронічна форма гепатиту С вважається найбільш прогностично-несприятливою, оскільки вона гірше піддається лікуванню і рідко вдається повністю елімінувати вірусні частки гепатоцитів.

Способи виявлення вірусу гепатиту С

Крім HCV аналізу, можливе визначення наявності так званого «лагідного вбивці» в крові ще кількома способами, серед яких:

  • - вважається одним з найбільш ефективних та точних діагностичних методів. Він дозволяє виявити РНК вірусу в організмі людини та проводиться навіть за позитивного результату HCV аналізу для остаточного встановлення діагнозу .
  • Проведення експрес-тесту на наявність збудника гепатиту С- чутливість даного методу близько дев'яносто шести відсотків, що дозволяє в найкоротші термінидати інформацію про присутність збудника у біологічних середовищах людини.

Також існують методи дослідження, які зазвичай передують напрямку хворого на HCV аналіз. Саме ці діагностичні інструменти дають інформацію, яка наштовхує фахівця на думку про наявність запалення клітин печінки вірусної етіології:

  • Ультразвукова діагностика та еластометрія.
  • Клінічний аналіз крові.
  • Коагулограма.
  • Біохімічний з печінковими пробами.

Точність анти-HCV аналізу крові

Anti-HCV діагностика є сучасним та досить точним методом, він дозволяє визначити наявність збудника гепатиту С починаючи з п'ятого-шостого тижня після зараження. Вірус не виявлятиметься в плазмі за умови його реплікації менш ніж двохсот копій у мілілітрі. Якщо розрахунок проводити у міжнародних одиницях, це менше сорока міжнародних одиниць у мілілітрі. За наявності більше мільйона вірусних частинок в одному мілілітрі плазми встановлюється наявність віремії.

Хибнопозитивний результат на носійство вірусу гепатиту С встановлюється приблизно в кожному десятому випадку. Причиною такої статистики є порушення методики забору крові та проведення аналізу, зміна в гормональному тліабо недотримання рекомендацій лікаря щодо підготовки до здачі аналізу. Відповідно до даних ВООЗ, чотири відсотки населення планети – реконвалесценти з гепатиту С.

Можливі показання для проведення HCV аналізу

Для проходження дослідження на предмет наявності гепатиту С, не потрібні дозволи або направлення від лікаря, на сьогоднішній день існує маса лабораторій і медичних центрів, де будь-хто може пройти HCV аналіз крові. Проте існує перелік станів, які є показанням до проведення даного дослідження, до них відносять:

  • Бажання стати донором.
  • Наявність в анамнезі життя замінного переливання крові чи її компонентів.
  • Зростання рівня АлАТ та АсАТ на тлі медичного втручання.
  • Виняток гепатиту З за наявності його вторинних ознак.
  • З'ясування ефективності лікування гепатиту С.
  • Здавати HCV аналіз крові необхідно не раніше ніж через 5-6 тижнів після первинного передбачуваного зараження, в іншому випадку навіть за наявності інфекції в організмі, імуноглобуліни можуть виробитися не в достатню кількістьі дати хибнонегативний результат.
  • Необхідно здавати після дванадцятигодинної перерви в їжі - їда впливає на реологічні характеристики плазми.
  • Паркан проводити вранці - це пов'язано з тим, що більшість нормативних показників розраховувалися в ранковий час, так що для зниження ймовірності хибнопозитивного результату, необхідно дотримуватися цього правила.
  • Необхідно виключити за добу прийом гормональних, антивірусних та цитостатичних препаратів.
  • Також слід утриматися від прийому алкоголю ввечері перед відвідинами лабораторії.

Методика проведення HCV аналізу крові та оцінка результату

Для проведення аналізу необхідно проведення забору біологічного матеріалу, даному випадку– це кров. Після забору двадцяти мілілітрів крові з периферичної вени проводиться її центрифугування з метою отримання рідкого її компонента - плазми, який і піддаватиметься дослідженню. З метою запобігання розвитку помилкових позитивних результатів, рекомендується проводити забір крові в ранковий часдо прийому їжі. Отримані при HCV-аналізі результати слід трактувати так:

  • Негативний- це говорить про відсутність антитіл до гепатиту С в організмі пацієнта, як наслідок – людина здорова.
  • Позитивний- означає, що в крові пацієнта виявлено антитіла до вірусних частинок гепатиту С, що може свідчити про наявність захворювання у гострій чи хронічній формі. Тим не менш, навіть при отриманні позитивного результату необхідно проведення .
    1. Наявність IgG свідчить про хронічну форму патології.
    2. Кількість виявленого IgM говорить про рівень гостроти процесу - що його більше, тим раннім вважається захворювання.

ПЛР діагностика гепатиту С

Полімеразно-ланцюгова реакція вважається найбільш точним і сучасним методомвиявлення РНК та ДНК ланцюгів будь-якого характеру. Вірусний гепатит містить рибонуклеїнову кислоту, а часте наявність помилково позитивних результатів при проведенні анти-HCV-аналізу крові робить його ідеальним кандидатом для проведення даного дослідження.

Вирізняють проведення якісного та кількісного виду діагностики, з яких найбільш показовим є другий. Негативною стороноюцього діагностичного інструменту є його дорожнеча, а так само тривалість проведення дослідження, у зв'язку з чим HCV аналіз крові є найбільш доступним, а при правильному його виконанні кількість помилок є мінімальною.

Loading...Loading...