Лінійний розрив заднього рогу медіального меніска. Пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска. Що таке меніск

Хоча кістки колінних суглобів найбільші в людському скелеті, але саме на коліно припадає більшість травм. Травмування відбувається через високі навантаження на цю частину кінцівки. Розкажемо про таку травму, як ушкодження заднього рогамедіального меніска та методики усунення її наслідків.

Призначення меніска

Суглоб кінцівки відноситься до комплексної структури, де кожен елемент вирішує певне завдання. Кожне коліно має меніски, що розділяють навпіл суглобову порожнину, і виконують такі завдання:

  • стабілізуюча. Під час будь-якої рухової активності, Суглобові поверхні зміщуються в потрібну сторону;
  • виступають у ролі амортизаторів, пом'якшуючи удари та поштовхи під час бігу, стрибків, ходьби.

Травмування елементів, що амортизують, відбувається при різних суглобових пошкодженнях, саме через навантаження, яке приймають на себе ці суглобові частини. У кожному коліні знаходяться по два меніски, що складаються з хрящової тканини:

  • латеральний (зовнішній);
  • медіальний (внутрішній).

Кожен різновид амортизуючої пластини утворений тілом і рогами (заднім з переднім). Амортизуючі елементи вільно рухаються під час рухової активності.

Основні ушкодження трапляються із заднім рогом внутрішнього меніска.

Чому відбувається травмування

Поширеним ушкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний чи неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана із високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і внаслідок випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.

Ушкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється з таких, основних причин:

  • підвищені, спортивні навантаження (пробіжки по пересіченим рельєфам, стрибки);
  • активна ходьба, тривале положення навпочіпки;
  • хронічні, суглобові патології, у яких розвивається запалення колінної області;
  • уроджена суглобова патологія.

Перелічені причини призводять до травм меніска різної тяжкості.

Класифікація

Симптоматика під час травмування хрящових елементів залежить від тяжкості пошкодження хрящової тканини. Існують наступні стадіївнутрішнього меніскового ушкодження:

  • 1 стадія (легка). Рухи ушкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають інтенсивнішими під час присідань чи стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінною чашкою;
  • 2 ступіньтравмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівку важко розігнути навіть із сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але будь-якої миті суглоб може заблокуватися. Набряклість поступово стає дедалі більше, а шкірний покрив змінює відтінок;
  • пошкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступенясупроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашки. Будь-яка рухова активність неможлива. Коліно стає більшим у розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на багряний або синюшний.

При пошкодженні медіального меніска існують такі симптоми:

  1. болі посилюються, якщо натискати на колінну чашку з внутрішньої сторонита одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
  2. шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнера);
  3. коли пацієнт лежить, то під ушкоджене коліно без проблем проходить долоня (симптом Ланда).

Після встановлення діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методику застосувати.

Горизонтальний розрив

Залежно від розташування травмованої ділянки та загальної характеристики ушкодження виділяють різновиди травмування медіального меніска:

  • що йде вздовж;
  • косою;
  • проходить упоперек;
  • горизонтальний;
  • хронічна формапатології.

Особливості горизонтального пошкодження заднього рогу медіального меніска полягає в наступних моментах:

  • при такому вигляді надриву внутрішньої пластини, що амортизує, відбувається травмування, спрямоване до капсули суглоба;
  • виникає набряклість у районі щілини суглоба. Такий розвиток патології має загальні ознакиз ушкодженням переднього меніскового рогу зовнішнього хряща, тому при діагностуванні потрібна особлива увага.

При горизонтальному, частковому пошкодженні порожнина починає накопичувати надлишки синовіальної рідини. Діагностувати патологію можна за УЗД.

Лікування горизонтального розриву заднього рогу медіального меніска, під час своєчасного звернення за лікарською допомогою, призначається як комплексної, традиційної терапії, оскільки за такому вигляді травми немає блокування суглоба. Спочатку прописуються нестероїдні медикаментозні препарати для усунення болю та набряклості. Потім пошкоджене коліно фіксується гіпсовою пов'язкою. Традиційний метод лікування може тривати від півроку до 12 місяців. Протягом перших 3 місяців, суглоб знерухомлений гіпсовою лангетою.

Після зняття перших симптомів для кожного пацієнта розробляється комплекс спеціальних гімнастичних вправ. Прописуються сеанси фізіотерапії та масажу.

Якщо традиційні методики лікування не дають позитивного результату, показано проведення операційного втручання.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.

Синовіт при травмуванні медіального меніска

На фоні пошкодження заднього рогу медіального меніска може розпочатися синовіт. Така патологія розвивається через структурні хрящові зміни, що відбуваються в тканинах при отриманні травми. При розриві синовіальна рідина починає вироблятися у великому обсязі і заповнює собою суглобову порожнину.

При розвитку синовіту (накопиченні рідини) стає все важче виконувати рухи. Якщо відбувається перехід до дегенеративного перебігу патології, то коліно постійно перебуває у зігнутому положенні. Через війну розвивається м'язовий спазм.

Запущені форми синовіту призводять до розвитку артриту. Тому під час діагностики симптоми розірваного меніска схожі на хронічний перебіг артриту.

Якщо вчасно не зайнятися лікуванням синовіту, хрящова поверхня повністю зруйнується. Суглоб перестане отримувати харчування, що призведе до подальшої інвалідності.

Лікувальні методики

При будь-якому суглобовому травмуванні до лікування потрібно приступати своєчасно, не затягуючи. Якщо відкласти звернення до клініки, то травматизація переходить до хронічної течії. Хронічна течіяпатології призводить до змін у тканинній структурі суглобів, та подальшої деформації пошкодженої кінцівки.

Лікування при пошкодженні заднього рогу медіального меніска буває консервативним або хірургічним. При лікуванні подібних травм частіше обходяться традиційною методикою.

Комплексна, традиційна терапіяпри травмирвоанні внутрішнього меніска, включає наступні заходи:

  1. виконується суглобова блокада з використанням спеціальних медичних препаратівпісля чого частково відновлюється рухова можливість суглоба;
  2. для видалення набряклості прописуються протизапальні медикаментозні засоби;
  3. відновлювальний період, що включає комплекс спеціальних гімнастичних вправ, сеанси фізіотерапії та масажу;
  4. далі йде прийом хондопротекторів (препарати, що сприяють відновленню структури хряща). Серед активних компонентів хондопротекторів є Гіалуронова кислота. Курс прийому може тривати до півроку.

На продовженні всього курсу лікування присутні болезаспокійливі препарати, тому що пошкодження зв'язок супроводжується постійними больовими відчуттями. Для усунення болю прописують такі засоби як Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол.

Операційне втручання

При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно-маніпуляцій служать наступні моменти:

  • тяжкі травми;
  • коли роздавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
  • тяжкі травми меніскових рогів;
  • надрив заднього рога;
  • суглобова кіста.

Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу хрящової пластини, що амортизує:

  1. резекціярозірваних елементів, чи меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному чи повному надриві;
  2. відновленнязруйнованих тканин;
  3. заміназруйнованої тканини імплантами;
  4. зшиванняменісків. Таке операційне втручання проводиться у разі свіжого пошкодження, та негайного звернення за лікарською допомогою.

Розглянемо докладніше різновиди хірургічного лікуваннятравми коліна.

Артротомія

Суть артротомії зводиться до повної резекції ушкодженого меніска. Виконується така операція в окремих випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю уражені і не піддаються відновленню.

Сучасними хірургами та ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.

Часткова меніскектомія

Під час операційного втручання виконується резекція відірваних частин частин пошкодженого меніска, що бовтаються, а вцілілі елементи реставруються.

При реставрації меніска пошкоджені краї підрівнюються таким чином, щоб була рівна поверхня.

Ендопротезування

На місце ушкодженого меніска трансплантується донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливе відторгнення донорського матеріалу.

Зшивання пошкоджених тканин

Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішої меніскової частини, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.

Зшивання виконується лише при свіжому пошкодженні.

Артроскопія

Операційне втручання з використанням артроскопічної методики, вважається найсучаснішим і результативним методом лікування. За всіх переваг під час операції практично виключена травматичність.

Для виконання операції в суглобовій порожнині виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які інструментарій вводиться разом з камерою. Через надрізи, під час втручання, подається фізіологічний розчин.

Методика артроскопії чудова як низьким травматизмом під час проведення, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і як один з діагностичних методівпри постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба.

Як забути про біль у суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпний біль у суглобах або постійний біль у спині? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

  • постійні ниючі та гострі болі;
  • неможливість комфортно та легко пересуватися;
  • постійна напруга м'язів спини;
  • неприємний хрускіт і клацання у суглобах;
  • різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
  • неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба такий біль можна зазнавати? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати , в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах та спині.

Меніск це хрящова прокладкарозташована між суглобами і виконує роль амортизатора.

Під час руху меніскиздатні видозмінювати свою форму, завдяки чому забезпечується плавність ходи людини.

У колінному суглобі розташовані два меніски.один з яких зовнішній або латеральний, інший менісквнутрішній, чи медіальний.

Медіальний меніскза структурою своєю має меншу рухливість, у зв'язку з чим найчастіше схильний до різного роду пошкоджень аж до розриву тканини.

Умовно меніскможна розділити на три складові:

— передній ріг меніска

— задній ріг меніска

- тіло меніска

Задній ріг меніскаабо внутрішня його частина не має системи кровопостачання, харчування відбувається за рахунок циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Саме з цієї причини пошкодження заднього рогу менісканезворотні, тканини не мають здатності регенерації. Розрив заднього меніска дуже важко діагностувати саме тому для встановлення точного діагнозу лікар зазвичай призначає магнітно-резонансну томографію.

Симптоми розриву

Безпосередньо після травми постраждалий відчуває різкий біль, коліно починає набрякати. У випадках розриву заднього рогу меніскабіль різко посилюється, коли потерпілий спускається вниз сходами.

При надриві меніскавідірвана частина його бовтається всередині суглоба і заважає під час руху. Коли розриви невеликого розміру у суглобі зазвичай спостерігаються болючі клацання.

Якщо розрив великий за площею, спостерігається чи блокада переклинювання колінного суглоба.

Це тому, що відірвана частина меніскапереміщається до центру пошкодженого суглоба та блокує рух коліна.

У разі розриву заднього рогу менісказазвичай обмежене згинання коліна. При розриві меніска болючі відчуття досить сильні.

Постраждалий не може взагалі настати на пошкоджену ногу. Іноді біль посилюється при згинанні коліна.

Часто можна спостерігати розриви дегенеративного характеру, що виникають у людей після 40 років. вікових змінхрящової тканини. У таких випадках розрив відбувається навіть при звичайному різкому вставанні з крісла, такий розрив дуже важко діагностувати.

Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву є наявність тупої ниючого болюв коліна.

московський-доктор.рф

Трохи анатомії

Так влаштований колінний суглоб.

У кожному колінному суглобі є два меніски:

  • латеральний (або зовнішній) - його форма нагадує букву С;
  • медіальний (або внутрішній) – має форму правильного півкола.

Кожен із них умовно поділяють на три частини:

  • передній ріг;
  • тіло;
  • задній ріг.

Мениски утворюються з волокнистої хрящової тканини і прикріплюються до великогомілкової кістки (спереду та ззаду). Крім цього, внутрішній меніск по зовнішньому краю кріпиться вінцевою зв'язкою до капсули суглоба. Таке потрійне кріплення робить його більш нерухомим (порівняно із зовнішнім). Через це саме внутрішній меніск більш схильний до травм.

Нормальний меніск складається з волокон особливого колагену. Більша частина їх розташовується циркулярно (вздовж), а менша – радіально (від краю до центру). Між собою такі волокна зв'язуються незначною кількістю перфорантних (тобто безладних) волокон.

Меніск складається з:

  • колагену - 60-70%;
  • білків позаклітинного матриксу - 8-13%;
  • еластину – 0,6%.

У меніску виділяють червону зону – область із кровоносними судинами.


Функції менісків

Раніше вчені вважали, що меніски є дисфункційними м'язовими залишками. Тепер відомо, що вони виконують низку функцій:

  • сприяють рівномірному розподілу навантаження на поверхні суглоба;
  • стабілізують суглоб;
  • амортизують поштовхи під час руху;
  • зменшують напругу при контакті;
  • подають сигнали в мозок про стан суглоба;
  • обмежують амплітуду рухів хряща та знижують ймовірність появи вивихів.

Причини та різновиди розривів

Залежно від причин ушкодження менісків виділяють:

  • травматичні розриви – з'являються внаслідок травматичного впливу (незручний поворот або стрибок, глибоке присідання, сидіння навпочіпки, ротаційно-згинальні або обертальні рухи при заняттях спортом тощо);
  • дегенеративні розриви – з'являються внаслідок хронічних захворюваньсуглоби, що призводять до дегенеративних змін його структур.

Залежно від локалізації ушкодження розрив меніска може відбуватися:

  • у передньому розі;
  • тілі;
  • задньому розі.

Залежно від форми розрив меніска може бути:

  • горизонтальний – відбувається через кістозне переродження;
  • косий, радіальний, поздовжній – відбувається на межі середньої та задньої третини меніска;
  • комбінований – відбувається у задньому розі.

Після проведення МРТ фахівці можуть судити про рівень ушкодження меніска:

  • 0 – меніск без змін;
  • I – у товщі меніска реєструється осередковий сигнал;
  • II – у товщі меніска реєструється лінійний сигнал;
  • III – інтенсивний сигнал сягає поверхні меніска.

Симптоми

Травматичні розриви

У момент травми людина відчуває гострий біль у ділянці ураження, суглоб набрякає, може розвинутися гемартроз.

У момент травми (при стрибку, глибокому присіданні та ін.) у хворого з'являється різкий біль у колінному суглобі та м'які тканиниколіна набрякають. Якщо пошкодження відбулося в червоній зоні меніска, то кров виливається в суглобову порожнину і призводить до розвитку гемартрозу, що проявляється появою вибухання та набряку вище колінної чашки.


Інтенсивність болю при пошкодженні меніска може бути різною. Іноді через її дотепність постраждалий не може навіть наступити на ногу. А в інших випадках вона відчувається лише при виконанні деяких рухів (наприклад, при спуску сходами відчувається, а при підйомі відсутня).

Після травми внутрішнього меніска при спробах напруги ноги постраждалий відчуває гострий біль, що стріляє, а згинання кінцівки призводить до появи болю по ходу великогомілкової зв'язки. Після травми колінну чашку неможливо поворухнути, а області передньої поверхні стегна визначається слабкість м'язів.

При пошкодженні зовнішнього меніска біль посилюється при спробах повернути гомілку всередину. Вона відчувається при напрузі малогомілкової колатеральної зв'язкиі прострілює вздовж неї та у зовнішній відділ суглоба. В ділянці передньої частини стегна у хворого виявляється слабкість м'язів.

Після розриву меніска його частина, що відірвалася, рухається і ускладнює рухи в колінному суглобі. При незначних пошкодженнях можуть з'являтися відчуття утрудненості руху і болючі клацання, а при великих - можливий настання блокади суглоба, яка викликається переміщенням до центру суглоба великого фрагмента, що пересувається (тобто він хіба що заклинює суглоб). Як правило, розрив заднього рогу призводить до обмеження згинання ноги в коліні, а пошкодження тіла та переднього рога ускладнює розгинання кінцівки.


Іноді розрив меніска (частіше за зовнішній) може поєднуватися з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки. У таких випадках припухлість коліна виникає швидше і вона значніша, ніж при не поєднаній травмі.

Дегенеративні розриви

Зазвичай такі ушкодження відбуваються у людей віком понад 40 років. Їхня поява не завжди пов'язана з травмуючим фактором, і розрив може виникати після здійснення звичних дій (наприклад, після підйому зі стільця, ліжка, крісла) або при незначній фізичній дії (наприклад, звичайне присідання).

У хворого з'являється припухлість та біль у ділянці коліна, який не виникає гостро. Зазвичай у цьому прояви дегенеративного меніска закінчуються, але у деяких випадках можуть супроводжуватися блокадою суглоба. Нерідко при таких ушкодженнях меніска спостерігається порушення цілісності та сусіднього хряща, який покриває великогомілкову або стегнову кістку.

Як і при травматичні ушкодження, Виразність болю при дегенеративних розривах може бути різною. У деяких випадках через неї хворий не може наступати на ногу, а в інших – болючі відчуття виникають тільки при скоєнні конкретного руху (наприклад, присідання).

Можливі ускладнення

Іноді за відсутності нестерпних болів ушкодження меніска плутають із звичайним забиттям коліна. Постраждалий може довгий часне звертатися по допомогу до фахівця, і болючі відчуття можуть з часом повністю усунутись. Незважаючи на таке полегшення, меніск залишається пошкодженим та припиняє виконувати свої функції.

Згодом відбувається руйнування суглобових поверхонь, що веде до розвитку тяжкого ускладнення – гонартрозу (деформуючого артрозу). Це небезпечне захворюванняу майбутньому може стати показанням для виконання ендопротезування колінного суглоба.

При травмі коліна приводом для обов'язкового зверненнядо лікаря є такі симптоми:

  • навіть неінтенсивний біль у коліні при пересуванні сходами;
  • поява хрускоту або клацання при згинанні ноги;
  • епізоди заклинювання коліна;
  • припухлість;
  • відчуття перешкод при рухах у колінному суглобі;
  • неможливість глибокого присідання.

З появою хоча б однієї з вищеописаних ознак слід звертатися до ортопеда чи травматолога.


Перша допомога


До травмованого коліна необхідно додати лід.

При будь-якій травмі коліна потерпілому слід надати долікарську допомогу:

  1. Негайно відмовитися від будь-яких навантажень на колінних суглобах і згодом для пересування користуватися милицями.

  2. На область травми для зменшення болю, набряку та зупинки кровотечі накласти холодний компрес або обернути ногу бавовняною тканиною і прикласти до неї лід (обов'язково знімати через кожні 15-20 хвилин на 2 хвилини для попередження обмороження).
  3. Дати потерпілому прийняти знеболюючий препарат у вигляді таблеток (Анальгін, Кетанол, Німесулід, Ібупрофен або ін.) або виконати внутрішньом'язову ін'єкцію.
  4. Надати нозі високе становище.
  5. Не відкладати візит до лікаря та допомогти потерпілому дістатися до лікувального закладучи травматологічного пункту.

Діагностика

Після опитування та огляду хворого лікар проводить низку тестів, що дозволяють з точністю до 95 % встановити наявність ушкодження меніска:

  • ротаційні тести Штеймана;
  • виявлення симптому розгинання за тестами Роше та Байкова;
  • медіолатеральний тест виявлення симптому здавлення.

З точністю встановити наявність розриву меніска дозволяють такі додаткові методи обстеження:

  • МРТ колінного суглоба (точність до 95%);
  • УЗД (застосовується іноді);
  • рентгенографія (менш інформативна).

p align="justify"> Інформаційна цінність рентгенографії при дослідженні хрящової тканини невелика, але вона завжди призначається при підозрі на розрив меніска для виключення наявності інших травм (розривів зв'язок, переломів тощо).

Іноді на підтвердження діагнозу виконується діагностична артроскопія.

Лікування

Тактика лікування ушкоджень меніска визначається тяжкістю травми. Невеликі розриви або дегенеративні зміни можуть усунутись консервативними методами, а при значних розривах та блокадах колінного суглоба хворому необхідне виконання хірургічного втручання.

Консервативна терапія

Хворому рекомендується забезпечити пошкоджену кінцівку максимальний спокій. Для забезпечення нерухомості суглоба на область травми накладається пов'язки з еластичного бинта, а при знаходженні в ліжку рекомендується високе положення ноги. У перші дні після травми до області ушкодження слід прикладати холод. При пересуванні хворий обов'язково має користуватися милицями.

Для усунення больових відчуттів та запалення призначаються антибактеріальні та нестероїдні протизапальні засоби. Після купірування гострого періодухворому рекомендується програма реабілітації, що забезпечує найбільше повне відновленняфункцій колінного суглоба.


Хірургічне лікування

Раніше при тяжкій травмі меніска виконувалася операція з повного його видалення. Такі втручання вважалися невинними, тому що роль цих хрящових прокладок недооцінювалася. Однак після таких радикальних хірургічних операцій у 75% пацієнтів розвивався артрит, а через 15 років – артроз. З 1980 року такі втручання було визнано повністю неефективними. На той же час стало технічно можливим проводити таку малоінвазивну та ефективну операцію, як артроскопія.


Таке хірургічне втручання виконується через два невеликі проколи (до 0,7 см) за допомогою артроскопа, що складається з оптичного пристрою, з'єднаного з відеокамерою, яка виводить зображення на монітор. В один із проколів вводиться сам прилад, а через інший вводять інструменти для проведення операції.

Артроскопія виконується у водному середовищі. Така хірургічна методика дозволяє досягати хороших терапевтичних та косметичних результатів та значно скорочує час реабілітації хворого після отриманої травми. За допомогою артроскопа хірург може досягати найвіддаленіших ділянок суглоба. Для усунення пошкоджень меніска фахівець встановлює на нього спеціальні кріплення (анкери) або накладає шви. Іноді при значному зміщенні меніска під час операції проводиться часткове його видалення (тобто відсікається його ділянка, що відірвалася).

Якщо під час артроскопії лікар виявляє хондромаляцію (пошкодження хряща), то хворому може рекомендуватися внутрішньосуглобове введення спеціальних препаратів після операції. Для цього можуть використовуватись: Дьюралан, Остеніл, Ферматон та ін.

Успішність артроскопічних втручань при розривах меніска багато в чому залежать від тяжкості травми, місця розташування ушкодження, віку хворого та наявності дегенеративних зміну тканинах. Велика ймовірність хороших результатів спостерігається у молодих пацієнтів, а менша – у хворих старше 40 років або за наявності тяжких ушкоджень меніска, його горизонтальному розшаруванні чи зміщенні.

Як правило, таке хірургічне втручання триває близько двох годин. Вже в перший день після артроскопії хворий може пересуватися на милицях, наступаючи на прооперовану ногу, а через 2-3 дні ходить з палицею. Повноцінне його відновлення триває близько 2 тижнів. Професійні спортсмени можуть повертатися до тренувань та звичних для них навантажень через 3 тижні.

У деяких випадках при значних пошкодженнях меніска та повній втраті його функціональності хворому може рекомендуватися така хірургічна операція, як трансплантація меніска. Як трансплантат застосовуються заморожені (донорські і трупні) або опромінені меніски. За даними статистки, найкращі результати від таких втручань спостерігаються при використанні заморожених донорських менісків. Існують і трансплантати із штучних матеріалів.

Реабілітація

Програма реабілітації після пошкодження меніска складається індивідуально для кожного пацієнта, оскільки її обсяг залежить від складності та виду травми. Термін її початку також встановлюється лікарем для кожного хворого. Для відновлення втрачених функцій колінного суглоба до такої програми включають лікувальну гімнастику, масаж та фізіопроцедури.

Пошкодження меніска колінного суглоба супроводжується порушенням цілісності цих хрящових амортизаторів. Такі травми можуть бути різні за своєю тяжкістю, і тактика їхнього лікування залежить від виду та складності ушкодження. Для лікування травм меніска можуть застосовуватись як консервативні, так і хірургічні методики.

До якого лікаря звернутися

При появі болю, припухлості та порушень у функціонуванні колінного суглоба необхідно звернутися до травматолога-ортопеда. Після огляду та опитування хворого лікар проведе низку діагностичних тестів та для підтвердження діагнозу «розрив меніска» призначить проведення МРТ, рентгенографії або УЗД колінного суглоба.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевою, у рубриці «Про медицину» фахівець розповідає про пошкодження меніска колінного суглоба та їх лікування (з 32:20 хв.):

Лікар-травматолог Ю. Глазков розповідає про лікування ушкоджень меніска колінного суглоба:

myfamilydoctor.ru

Трохи про меніски

Здоровий колінний суглоб має дві хрящові вкладки, зовнішню та внутрішню, відповідно, латеральну та медіальну. Обидві вкладки мають форму півмісяця. Латеральний меніск щільний і досить рухливий, що забезпечує його «безпеку», тобто зовнішній меніск рідше травмується. Щодо внутрішнього меніска, то він ригідний. Таким чином, пошкодження медіального меніска є травмою, що найбільш часто зустрічається.

Сам меніск не простий і складається з трьох елементів – це тіло, задній та передній ріг. Частина даного хряща пронизана капілярною сіточкою, що утворює червону зону. Ця область є найбільш щільною і знаходиться на краю. Посередині розташована найтонша частина меніска, так звана, біла зона, яка повністю позбавлена ​​судин. Після отримання травми важливо правильно визначити, яка саме частина меніска була розірвана. Найкращому відновленню підлягає «жива» зона хряща.

Був час, коли фахівці вважали, що в результаті повного видалення пошкодженого меніска, пацієнта буде позбавлено всіх проблем, пов'язаних з отриманою травмою. Однак сьогодні доведено, що як зовнішній, так і внутрішній меніски мають дуже важливі функції для хрящів суглоба та кісток. Меніск амортизує та захищає суглоб і повне його видалення призведе до артрозу.

Причини

На сьогоднішній день фахівці говорять тільки про одну явної причинивиникнення такої травми, як розрив заднього рогу медіального меніска. Такою причиною вважається гостра травма, оскільки ще будь-який агресивний вплив на колінний суглоб може призвести до пошкодження хряща, що відповідає за амортизацію суглобів.

У медицині виділяють кілька факторів, що призводять до пошкодження хряща:

  • енергійні стрибки або біг, що виконується на нерівній поверхні;
  • кручення на одній нозі, не відриваючи кінцівку від поверхні;
  • досить активна ходьба або довге сидіння на "корточках";
  • травма, одержана за наявності дегенеративних захворювань суглобів;
  • вроджена патологія у вигляді слабкості суглобів та зв'язок.

Симптоми

Як правило, пошкодження медіального меніска колінного суглоба відбувається внаслідок неприродного становища частин суглоба у певний момент, коли трапляється травма. Або ж розрив відбувається через защемлення меніска між великогомілкової та стегнової кісткою. Розрив часто супроводжується іншими травмами коліна, тому диференціальна діагностика часом буває складною.

Лікарі радять людям, які знаходяться «в зоні ризику», знати і звертати увагу на симптоми, що свідчать про розрив меніска. До ознак травмування внутрішнього меніска відносять:

  • болючі відчуття, які бувають дуже різкими в момент травмування і тривають кілька хвилин. Перед настанням болю ви можете почути звук, що нагадує клацання. Через деякий час гострий біль може ослабнути, і ви зможете ходити, хоча робити це буде складно через біль. На ранок ви відчуєте біль у коліні, ніби туди встромили цвях, а при спробі зігнути або розігнути коліно, біль посилюватиметься. Після відпочинку біль потроху стихатиме;
  • "заклинювання" колінного суглоба або іншими словами блокада. Ця ознака дуже характерна при розриві внутрішнього меніска. Блокада меніска настає в той момент, коли частина меніска, що відірвалася, виявляється затиснутою між кістками, внаслідок чого порушується рухова функціясуглоба. Ця ознака характерна і при пошкодженні зв'язок, тому справжню причинуболю ви зможете дізнатися тільки після діагностики коліна;
  • гемартроз. Цей термін має на увазі під собою наявність крові в суглобі. Відбувається це тоді, коли розрив відбувається у «червоній» зоні, тобто у зоні, пронизаній капілярами;
  • набряк колінного суглоба. Як правило, набряк з'являється не відразу після травмування коліна.

У наші дні медицина навчилася розрізняти гострий розрив медіального меніска від хронічного. Можливо це стало завдяки апаратній діагностиці. При артроскопії обстежує стан хряща та рідини. Розрив внутрішнього меніска, отриманий нещодавно, має рівні краї та скупчення крові у суглобі. У той час як при хронічній травмі хрящова тканина різноволокнена, є набряк від скупчення синовіальної рідини, найчастіше при цьому виявляється пошкоджений і хрящ, що прилягає до нього.

Лікування

Розрив заднього рогу медіального меніска необхідно лікувати відразу після отримання травми, оскільки згодом незаліковане ушкодження перейде у хронічну стадію.

При несвоєчасне лікуванняформується меніскопатія, яка найчастіше, практично у половині випадків, призводить до змін у будові суглоба і, отже, до деградації хрящової поверхні кістки. Це своє чергу, неминуче призведе до артрозу колінного суглоба (гонартрозу).

Консервативне лікування

Первинний розрив заднього рогу меніска необхідно лікувати терапевтичними методами. Звичайно, трапляються ушкодження, коли пацієнту виявляється потрібне екстрене хірургічне втручання, проте в більшості випадків достатньо і консервативного лікування. Лікувальні заходи при цьому ушкодженні, як правило, включають кілька дуже ефективних етапів (звичайно, якщо хвороба не запущена!):

  • репозиція, тобто вправлення колінного суглоба при блокаді. Добре допомагає мануальна терапія, а також апаратна тракція;
  • усунення набряклості суглоба. Для цього фахівці призначають пацієнтові протизапальні препарати;
  • реабілітаційні заходи, такі як ЛФК, масаж, фізіотерапія;
  • Найбільш тривалим, проте, водночас найважливішим процесом вважається відновлення менісків. Зазвичай пацієнту призначаються курси хондропротекторів та гіалуронової кислоти, які проводять по 3-6 місяців щорічно;
  • не варто забувати і про знеболювальні препарати, оскільки пошкодження заднього рогу меніска, як правило, супроводжується сильним болем. Аналгетиків, які застосовуються з цією метою, багато. Серед них, наприклад, ібупрофен, парацетамол, диклофенак, індометацин та багато інших лікарські засоби, дозування яких повинен визначати лише лікар.

Іноді при пошкодженні меніска застосовується гіпс. Накладати гіпс чи ні, вирішує лікар. Зазвичай після ручного вправлення суглоба потрібно кілька тижнів для іммобілізації під певним кутом. Довгий часзберігати потрібний кут можна лише за допомогою жорсткої фіксації.

Оперативне втручання

Головний принцип, яким керуються лікарі під час проведення операції після пошкодження заднього рогу меніска, це максимальне збереження органу та його функціональних можливостей. Якщо інші способи лікування розриву меніска марні, необхідно оперативне втручання. Насамперед, розрив меніска тестується на можливість його пошити. Як правило, даний метод є актуальним при пошкодженні «червоної зони».

Також при пошкодженні рогу медіального меніска застосовують такі різновиди операцій:

  • Артротомія є складною операцією з видалення пошкодженого хряща. Цієї операції краще уникнути, до того ж більшість ведучих сучасних спеціалістівНа сьогоднішній день повністю відмовилися від артротомії. Операція дійсно показана в тому випадку, якщо діагностується широке ураження колінного суглоба;
  • меніскектомія являє собою повне видалення хряща. У наші дні визнана шкідливою та неефективною;
  • парціальна меніскектомія - це операція, при якій видаляється пошкоджена частина хряща і реставрується частина, що залишилася. Хірурги урізають край хряща до рівного стану;
  • ендопротезування та трансплантація. Багато хто чув про такі операції і приблизно уявляє, що це таке. Хворому пересідає донорський меніск або ставиться штучний;
  • найбільш сучасним виглядомхірургічного лікування суглобів вважається артроскопія, що відрізняється малою травматичністю. Принцип операції полягає в тому, що в коліні хірург робить два невеликі проколи і через один з них вводить артроскоп (відеокамеру). У цьому туди потрапляє фізіологічний розчин. Інший прокол служить різного роду маніпуляцій із суглобом;
  • зшивання пошкоджених хрящів. Цей методздійснюється завдяки вказаному вище артроскопу. Операція з відновлення хряща буде ефективна лише у товстій «живій» зоні, там, де є шанс на зрощення. До того ж, операція проводиться тільки на «свіжий» розрив.

moisustavy.ru

Анатомічні особливості хрящової тканини коліна

Меніск – хрящова тканина коліна, що розташовується між двома кістками, що змикаються, і забезпечує ковзання однієї кістки по іншій, забезпечуючи безперешкодне згинання/розгинання коліна.

У будову колінного суглоба входять меніски двох видів:

  1. Зовнішній (латеральний).
  2. внутрішній (медіальний).

Найбільш рухливим вважається зовнішній. Тому його ушкодження зустрічаються набагато рідше, ніж ушкодження внутрішнього.

Внутрішній (медіальний) меніск - хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба зв'язкою, розташованою збоку внутрішньої сторони, він менш рухливий, тому в травматологію частіше звертаються люди з поразкою саме медіального меніска. Пошкодження заднього рогу медіального меніска супроводжується пошкодженням зв'язки, що зв'язує меніск з колінним суглобом.

На вигляд він схожий на півмісяць, вистелений пористою тканиною. Тіло хрящової прокладки складається з трьох частин:

  • Переднього рогу;
  • Середню частину;
  • Заднього рогу.

Хрящі коліна виконують кілька найважливіших функцій, без яких повноцінний рух було б неможливим:

  1. Амортизація під час ходьби, бігу, стрибків.
  2. Стабілізація становища коліна може спокою.
  3. Пронизані нервовими закінченнями, що посилають у мозок сигнали про рух колінного суглоба.

Розриви меніска

Травмування коліна - явище не таке вже й рідкісне. При цьому травми можуть отримати не тільки люди, які ведуть активний спосіб життя, а й ті, хто, наприклад, тривалий час сидить на присядках, намагається обертатися на одній нозі, стрибки в довжину. Руйнування тканини відбуваються і з часом, люди старше 40 років перебувають у зоні ризику. Пошкоджені коліна в молодому віцізгодом починають носити застарілий характер захворювання у похилому віці.

Характер його пошкоджень може бути різним залежно від того, в якому місці стався розрив, і яку форму він має.

Форми розривів

Розриви хрящів можуть бути різними за характером та формою поразки. Сучасна травматологія виділяє такі групи розривів внутрішнього меніска:

  • Поздовжня;
  • Дегенеративна;
  • Коса;
  • Поперечна;
  • Розрив заднього рога;
  • Горизонтальна;
  • Розрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу

Розрив заднього рогу медіального меніска – одна з найпоширеніших груп травм колінного суглоба.Це найнебезпечніше ушкодження.

Розриви заднього рогу можуть бути:

  1. Горизонтальний, тобто поздовжній розрив, при якому відбувається відділення шарів тканини одного від іншого з подальшим блокуванням рухливості колінного суглоба.
  2. Радіальний, тобто таке ушкодження колінного суглоба, у якому з'являються косі поперечні надриви хрящової тканини. Краї поразки мають вигляд лахміття, які, потрапляючи між кістками суглоба, утворюють тріск колінного суглоба.
  3. Комбінований, тобто несе у собі ушкодження (медіального) внутрішнього меніска двох видів – горизонтального і радіального.

Симптоми травми заднього рогу медіального меніска

Симптоми травми залежать від того, яку форму вона носить. Якщо це гостра форма, то ознаки травми такі:

  1. Гострий біль, що проявляється навіть у стані спокою.
  2. Крововиливи всередині тканини.
  3. Блокування колінного суглоба.
  4. Тканина при артроскопії має рівні краї.
  5. Набряклість та почервоніння.

Хронічна форма ( застарілий розрив) характеризується наступними симптомами:

  • Тріск колінного суглоба під час руху;
  • Скупчення синовіальної рідини;
  • Тканина при артроскопії розшарована, схожа на пористу губку.

Лікування пошкоджень хрящового прошарку

Для того, щоб гостра форма не перейшла в хронічну, необхідно негайно розпочати лікування.Якщо лікування розпочато пізно, то тканина починає набувати суттєвих руйнувань, перетворюючись на лахміття. Руйнування тканини призводять до дегенерації хряща, що, у свою чергу, призводить до колінного артрозу та його знерухомленості.

Етапи лікування консервативним шляхом

Консервативний спосіб застосовується у гострій незапущеній стадії на ранніх термінахперебігу захворювання. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів.

  • Зняття запалення, болю та набряклості за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
  • У разі «заклинювання» колінного суглоба застосовується репозиція, тобто вправлення за допомогою мануальної терапії чи тракції.
  • Лікувальна гімнастика.
  • Лікувальний масаж.
  • Фізіопроцедури.

  • Лікування хондропротекторами.
  • Лікування суглоба гіалуроновою кислотою.
  • Лікування народними засобами.
  • Знеболювання анальгетиками.
  • Накладання гіпсу (за рекомендацією лікаря).

Етапи лікування хірургічним шляхом

Хірургічний спосіб застосовується тільки в самих крайніх випадкахколи, наприклад, тканина пошкоджена настільки, що не підлягає відновленню або якщо консервативні методи не допомогли.

Хірургічні методи відновлення розірваного хряща складаються з таких маніпуляцій:

  • Артротомії – часткового видалення пошкодженого хряща при великому ураженні тканини;
  • Меніскотомія - повного видалення хрящової тканини; Трансплантації – переміщення донорського меніска пацієнту;
  • Ендопротезування – застосування штучного хряща в колінно;
  • Зшивання ушкодженого хряща (проводиться при незначних ушкодженнях);
  • Артроскопія – прокол коліна у двох місцях з метою провести наступні маніпуляції з хрящем (наприклад, зшивання або ендопротезування).

Після того, як лікування проведено, незалежно від того, якими способами воно проводилося (консервативними або хірургічними), пацієнт має тривалий курс реабілітації. Хворий зобов'язаний забезпечити себе повним спокоєм протягом усього часу, доки проводиться лікування після нього. Будь-які фізичні навантаження після закінчення терапії протипоказані. Хворий повинен подбати про те, щоб холод не проникав до кінцівок, а коліно не зазнавало різких рухів.

Висновок

Таким чином, ушкодження коліна – травма, що зустрічається набагато частіше, ніж будь-які інші ушкодження. У травматології відомі ушкодження меніска кількох типів: розриви переднього рогу, розриви заднього рогу та розриви середньої частини. Такі травми можуть бути різними за розміром та формою, тому виділяють кілька типів: горизонтальну, поперечну, косу, поздовжню, дегенеративну. Розрив заднього рогу медіального меніска зустрічається набагато частіше, ніж переднього чи середньої частини. Це пов'язано з тим, що медіальний меніск найменш рухливий, ніж латеральний, отже, тиск під час руху нею виявляється більше.

Лікування травмованих хрящів проводиться як консервативним, так і хірургічним шляхом. Який спосіб буде обраний, визначає лікар на підставі того, наскільки сильні пошкодження, яку форму (гостру або застарілу) має пошкодження, в якому стані знаходиться хрящова тканина коліна, який є розрив (горизонтальний, радіальний або комбінований).

Практично завжди лікар намагається вдатися саме до консервативним способома вже потім, якщо той виявився безсилим, до хірургічного.

Лікування травм хрящової тканини має бути розпочато негайно, інакше хронічна форма травми може призвести до повного руйнування суглобової тканини та знерухомленості коліна.

Щоб уникнути травми нижніх кінцівок, слід уникати поворотів, різких рухів, падінь, стрибків з висоти. Після лікування меніска фізичні навантаження, як правило, протипоказані. Дорогі читачі на сьогодні все, поділіться у коментарях про свій досвід лікування травм меніску, якими способами ви вирішили свої проблеми?

sustavlive.ru

Вітаю!
Скажіть, будь ласка, чи потрібне хірургічне втручання? МРТ колінного суглоба показало: на серії МРТ томограм зважених Т1 і Т2 у трьох проекціях з жироутиском отримані зображення лівого колінного суглоба.

Кісткових травматичних змін не визначається. У порожнині суглоба випіт. Структура кісткової тканинине змінено. Суглобова щілина не звужена, конгруентність суглобових поверхонь збережена. У внутрішньому меніску, в задньому розі визначається патологічний МР-сигнал від горизонтального пошкодження 3 ступеня Stoller. Цілісність хрест образних зв'язок збережена. Неоднорідний сигнал перед нею хрестоподібної зв'язки. Власне зв'язування надколінка без особливостей. Відзначається потовщення та підвищення сигналу від медіальної колатеральної зв'язки.
Інтенсивність сигналу від кісткового мозку не змінено.
Суглобовий гіацинтовий хрящ звичайної товщини рівномірний.
Інтенсивність сигналу від клітковини Гоффа без особливостей.
За медіальними ми шовків 15х13х60 мм. Крайових остеофітів немає. М'які тканини, що оточують, без видимої патології.

Висновок: МР картина розриву внутрішнього меніска, синовіта, кісти Бейкера, часткового пошкодження кол латеральної зв'язки.

Вітаю.

Судячи з представленої інтерпретації магнітно-резонансної томографії, є повний розрив внутрішнього меніска. Зазвичай цей стан потребує оперативного втручання – артроскопії, особливо якщо призводить до блокад. У пацієнта або не розгинається повністю колінний суглоб (статична блокада), або в момент ходьби, повороту гомілки або тулуба при фіксованій нозі виникає заклинювання суглоба в одному положенні (динамічна блокада).

Динамічна блокада супроводжується зазвичай різким больовим відчуттямабо болючим клацанням. При блокаді частина розірваного меніска потрапляє між суглобовими поверхнями і не дає здійснюватись рухам. Відповідно, страждає хрящове покриття, згодом розвивається деформуючий артроз колінного суглоба, його тугорухливість.

При артроскопічній санації частина меніска (у даному випадку, його задній ріг) січуть. Тканина, що залишилася, продовжує виконувати свою функцію амортизації в суглобі. Також з МРТ у суглобі є випіт (синовііт), тобто. скупчення запальної рідини. Синовііт за відсутності адекватного лікуванняможе стати хронічним. Такий запальний процес шкодить суглобу, причому кіста Бейкера в підколінній ямці може збільшуватися. Вона є скупченням рідини в задніх відділах суглоба. При виконанні артроскопічного втручання хірург промиває суглоб, видаляючи випіт, усі частинки пошкодженого хрящового покриву.

Є ще один аспект. Якщо травма свіжа, перед операцією слід дочекатися зрощення медіальної колатеральної зв'язки. Для цього 2-3 тижні потрібно фіксувати коліно жорстким ортезом або гіпсовою лонгетою, а потім уже застосувати оперативне втручання. Артроскопія проводиться через 2-3 невеликі проколи по передній поверхні коліна, за допомогою мікроінструментарію та мініатюрної камери, введеної в суглоб. Післяопераційне відновленнязазвичай швидке, якщо воно проходить під контролем досвідченого ортопеда.

Добридень!

Мені 42 роки. Проживаю у Кургані. Приблизно 2 роки періодично виникали біль у лівому колінному суглобі. Останнім часом болі при різких рухах стали щоденними. Звернувся за консультацією у медичний центрІлізарова. Зробили МРТ. Діагноз: Розрив заднього рогу медіального меніска. Синовіт. ДОА 1ст, Хондромаляція надколінка 2 ст. Збільшення рідини у порожнині суглоба. Медіальний меніск неоднорідної структури з наявністю лінійної горизонтальної ділянки гіперінтенсивного сигналу на рівні заднього рогу з переходом на нижню суглобову поверхню. Латеральний меніск неоднорідної структури. Лікар відразу сказав, що мені рекомендовано лише операцію, інших варіантів немає. Хотілося б дізнатися про вашу думку. Дякую.

Відповідь на запитання:

Вітаю! Ушкодження менісків колінного суглоба призводять до появи болю, порушень при ходьбі, нестійкості положення тіла. Подальше руйнування цих хрящових утворень сприяє прогресу артрозу колінного суглоба і призводить до тривалої непрацездатності або навіть інвалідності.

При розриві частини меніска можливе консервативне лікування, проте воно зазвичай допомагає лише на початковій стадії хвороби. При тривалому перебігу захворювання показано операцію. Сам по собі розрив меніска не «заживе», і згодом хвороба лише прогресуватиме.

У РНЦ «СОТ» ім. акад. Ілізарова відділення, де проводять артроскопічне лікування ушкоджень менісків коліна, існує вже багато років. Це установа федерального рівня, вона добре оснащена, а лікарі мають великий досвіду проведенні таких процедур. Тому не варто відмовлятися від операції через можливі сумніви у професіоналізмі співробітників центру.

При пошкодженні рогу меніска під час артроскопії він може бути або "пришитий" до непошкодженої частини, або видалений. Це залежить від тяжкості ушкодження. У будь-якому випадку це малотравматичне втручання. Видалення невеликої частини меніска призводить лише до мінімального скорочення контактної поверхні колінного суглоба, тому час відновлення після такої операції короткий.

Операція показана при болях у коліні, повторюваних блокадах («заклинювання») суглоба, обмеженнях рухливості в ньому, неефективності медикаментозного лікування, що проводиться, і ЛФК. Також вона призначається при розриві довжиною понад 1,5 см.

Після операції накладається пов'язка, згинати коліно можна відразу. У перші 2 – 3 дні рекомендується користуватися тростиною або милицею, до 10-го дня вже дозволяється повне навантаження на суглоб. Тривалість перебування у стаціонарі – 3 – 4 дні, працездатність відновлюється приблизно за місяць.

У пацієнтів молодого віку лікарі частіше обирають найбільш щадні методи, тобто не видаляють відірвану частину меніска, а пришивають її. Тому надалі функція суглоба повністю відновлюється.

Ще один важливий аргумент на користь операції у Вашому випадку – економічна ефективність. Надалі не будуть потрібні тривалі курси хондропротекторів та інших дорогих препаратів. Вам не доведеться йти на лікарняний при загостренні болю в суглобі, а в майбутньому не знадобиться ендопротезування.


Корисні статті:

  • Які перспективи у спортсмена після розтягування хрестоподібної зв'язки? Здрастуйте, у мене така проблема сталася. У мене при грі в баскетбол стався хрускіт
  • Рекомендації щодо лікування кісти Бейкера Вітаю. Я отримала висновок УЗД лівого колінного суглоба: Сухожилля чотириголового м'яза стегна однорідне, цілісність не...

У статті розглянемо, у яких випадках буває розрив заднього рогу медіального меніска.

Одне з найбільш складних будовкісткових частин людського тіламають суглоби як дрібні, і великі. Особливості структури колінного суглоба дозволяють його вважати схильним до різноманітних травм таких, як забиті місця, переломи, гематоми, артрози. Також можлива така складна травма як розрив заднього рогу в медіальному меніску.

Це зумовлено тим, що кістки даного суглоба (великогомілкова, стегнова), зв'язки, надколінок і меніски, працюючи комплексно, забезпечують правильне згинання при сидінні, ходьбі та бігу. Однак надмірні навантаження на коліно, які покладаються на нього в процесі різних маніпуляцій, можуть призводити до того, що відбувається порушення цілісності заднього рогу медіального меніска. Це така травматизація колінного суглоба, яка обумовлена ​​пошкодженням хрящових прошарків, що знаходяться між великогомілкової та стегнової кістками.

Анатомічні особливості хрящів колінного суглоба

Розглянемо докладніше, як влаштовано цю структуру.

Мениск являє собою хрящову структуру коліна, яка розташовується між кістками, що змикаються і забезпечує ковзання кісток одна по одній, що сприяє безперешкодному розгинання цього суглоба.

Входять меніски двох різновидів. А саме:

  • медіальний (внутрішній);
  • латеральний (зовнішній).

Очевидно, найбільш рухливим є зовнішній. Тому його ушкодження зустрічаються значно рідше, ніж ушкодження внутрішнього.

Медіальним (внутрішнім) меніском називається хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба, розташована збоку з внутрішньої сторони. Він не надто рухливий, тому схильний до пошкоджень. Розрив заднього рогу медіального меніска супроводжується також ушкодженням зв'язкового апаратущо з'єднує його з колінним суглобом.

Візуально дана структура схожа на півмісяць, ріг вистелений пористою тканиною. Хрящова прокладка складається з трьох основних частин:

  • передній ріг;
  • середня частина;
  • задній ріг.

Хрящі колінного суглоба виконують кілька важливих функцій, без яких було б неможливим повноцінний рух:

  • амортизація у процесі ходьби, стрибків, бігу;
  • стабілізація коліна у спокої.

Ці структури пронизані безліччю нервових закінчень, які посилають у мозок інформацію про рухи колінного суглоба.

Функції меніска

Розберемося докладніше, які функції виконує меніск.

Суглоб нижньої кінцівкивідноситься до комбінованої структури, де кожен елемент закликатиме вирішувати певні завдання. Коліно має меніски, які поділяють суглобову порожнину навпіл, і виконують такі завдання:

  • стабілізуючу - час будь-якої фізичної активності, суглобова поверхня зміщується у потрібну сторону;
  • виступає у ролі амортизаторів, для пом'якшення ударів і поштовхів під час бігу, ходьби, стрибків.

Травматизація елементів, що амортизують, спостерігається при різних суглобових ушкодженнях, зокрема, внаслідок навантажень, які приймають на себе дані суглобові структури. У кожному колінному суглобі знаходиться по два меніски, які складаються з хрящових тканин. Кожен різновид пластин, що амортизують, утворений рогами (передній і задній) і тілом. Амортизуючі складові вільно переміщуються у процесі рухової активності. Основна маса ушкоджень пов'язана із заднім рогом медіального меніска.

Причини цієї патології

Найбільш поширеним ушкодженням хрящових пластин вважається надрив, абсолютний чи частковий. Травмування можуть піддаватися професійні танцюристи та спортсмени, чия спеціальність іноді пов'язана з підвищеними навантаженнями. Травми спостерігаються також у людей похилого віку, виникають як наслідок непередбачених, випадкових навантажень на область коліна.

Ушкодження тіла заднього рогу трапляється з таких причин:

  • надмірні спортивні навантаження (стрибки, пробіжки по пересіченому рельєфу);
  • активна ходьба, тривале становище на присядках;
  • суглобові патології хронічного характеру, у яких відбувається розвиток запального процесуу колінній області;
  • уроджені суглобові патології.

Перелічені фактори призводять до травмування заднього рогу медіального меніска різного ступеня складності.

Стадії даної патології

Симптоматика під час травматизації хрящових елементів залежить від ступеня тяжкості пошкоджень хрящової тканини. Відомі такі стадії порушення цілісності заднього рогу:

  • 1 стадія (легка форма) пошкодження заднього рогу медіального меніска, при якій рухи пошкодженою кінцівкою нормальні, больовий синдром слабкий, стає інтенсивнішим під час стрибків або присідань. У деяких випадках спостерігається незначна набряклість у ділянці колінної чашки.
  • 2 ступінь. Задній ріг медіального меніска пошкоджений значно, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом, причому кінцівка важко розгинається навіть за сторонньої допомоги. Рухатися при цьому можна, але при цьому пацієнт кульгає, будь-якої миті колінний суглоб може виявитися знерухомленим. Набряклість поступово стає все більш вираженою.
  • Ушкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня супроводжується больовими синдромами такої сили, що неможливо терпіти. Найболючіше в області колінної чашки. Будь-яка фізична активністьу разі розвитку такої травми неможлива. Коліно суттєво збільшується у розмірах, а шкірні покриви змінюють здоровий колір на синюшний чи багряний.

При пошкодженні заднього рогу медіального меніска є такі симптоми:

  • Біль посилюється, якщо натискати чашечку з заднього боку та одночасному розгинанні ноги (прийом Бажова).
  • Шкірні покриви в колінній ділянці стають надто чутливими (симптом Тюрнера).
  • Коли хворий перебуває в положенні лежачи, то під пошкоджений колінний суглоб проходить долоня (синдром Ланда).

Після встановлення діагнозу ушкодження заднього рогу медіального меніска колінного суглоба фахівець вирішує, яку терапевтичну методикузастосувати.

Особливості горизонтального надриву заднього рогу

Особливості полягають у таких моментах:

  • при такому різновиді надриву відбувається травмування, яке спрямоване до капсули суглоба;
  • розвивається набряклість у ділянці щілини суглоба - подібний розвиток патологічного процесумає загальні симптомиіз пошкодженням переднього рогу зовнішнього хряща;
  • при частковому горизонтальному пошкодженні, у порожнині накопичуються надлишки рідини.

Розрив меніска

У яких випадках це відбувається?

Травмування колінних суглобів – досить поширене явище. При цьому такі травми можуть отримувати не тільки активні люди, а й ті, хто, наприклад, тривалий час сидить навпочіпки, намагається крутитися на одній нозі, робить різноманітні стрибки в довжину та висоту. Руйнування тканин може відбуватися поступово з часом, причому у зоні ризику люди після 40 років. Пошкоджені колінні меніски в молодому віці поступово починають набувати застарілого характеру у людей похилого віку.

Ушкодження можуть бути найрізноманітнішими залежно від того, де спостерігається розрив, і яку він має форму.

Форми розривів меніска

Розриви хрящової тканини можуть бути різними за формою ураження та характером. У сучасній травматології виділяють такі категорії розривів:

  • поздовжній;
  • дегенеративний;
  • косою;
  • поперечний;
  • розрив заднього рога;
  • горизонтальний тип;
  • надрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба

Такий розрив є однією з поширених категорій травмування колінного суглоба та найнебезпечнішим ушкодженням. Подібні ушкодження також мають деякі різновиди:

  • горизонтальний, який також називається поздовжнім розривом, При ньому спостерігається відділення шарів тканини один від одного з подальшим блокуванням рухів коліна;
  • радіальний, який являє собою таке пошкодження колінних суглобів, при ньому розвиваються косі поперечні розриви хрящової тканини, при цьому ураження мають форму лахміття (останні, заходячи між кістками суглоба, провокують тріск у колінному суглобі);
  • комбінований, несе у собі ушкодження (медіального) внутрішньої ділянки меніска двох різновидів - радіального і горизонтального.

Симптоми травм

Як виявляється дана патологія, детально розповідається нижче.

Симптоми травми залежать від форми патології. Якщо це пошкодження має гостру форму, то симптоми травми можуть бути такими:

  • гострий больовий синдром, який проявляється навіть у спокійному стані;
  • крововилив усередину тканин;
  • блокування активності коліна;
  • набряклість та почервоніння.

Хронічні форми (застарілий розрив), що характеризуються такими симптомами:

  • тріск у колінному суглобі під час здійснення рухів;
  • скупчення у суглобі синовіальної рідини;
  • тканини при артроскопії розшаровані, нагадують пористу губку.

    • Дізнаємося, як лікувати розрив заднього рогу медіального меніска.

    Терапія пошкоджень хрящових прошарків

    Для того щоб гостра стадія патології не набула хронічного характеру, необхідно розпочати лікування негайно. Якщо запізнитися при проведенні терапевтичних процедур, тканини починають набувати значних руйнувань і перетворюватися на лахміття. Руйнування тканин призводить до розвитку дегенерації хрящових структур, що, у свою чергу, провокує виникнення колінного артрозу та повної знерухомленості цього суглоба.

    Терапія залежить від пошкодження заднього рогу медіального меніска від ступеня травми.

    Етапи консервативного лікування цієї патології

    Традиційні методи застосовуються в гострих не запущених стадіях на ранніх термінах перебігу патологічного процесу. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів, до яких належать:

    • усунення запалення, больового синдрому та набряклості за допомогою протизапальних нестероїдних засобів;
    • у випадках «заклинювання» коліна використовується репозиція, а саме вправлення за допомогою тракції чи мануальної терапії;
    • лікувальні вправи, гімнастика;
    • терапевтичний масаж;
    • фізіотерапевтичні заходи;
    • застосування хондропротекторів;
    • лікування гіалуроновою кислотою;
    • терапія за допомогою народних рецептів;
    • знеболювання за допомогою аналгетиків;
    • накладання гіпсових пов'язок.

    У чому полягає лікування розриву заднього рогу медіального меніска?

    Етапи хірургічного лікування недуги

    Хірургічні методикизастосовуються виключно у найскладніших випадках, коли, наприклад, тканини пошкоджені настільки, що не підлягають відновленню, якщо традиційні методитерапії пацієнту не допомогли

    Оперативні методи відновлення розірваних хрящів заднього рогу складаються з наступних маніпуляцій:

    1. Артротомія - часткове видалення пошкоджених хрящів при великому ураженні тканин.
    2. Меніскотомія - повне видаленняхрящових тканин.
    3. Трансплантація – переміщення пацієнту донорського меніска.
    4. Ендопротезування - впровадження в колінний суглоб штучного хряща.
    5. Зшивання пошкоджених хрящів (проводиться при малоістотних ушкодженнях).
    6. Артроскопія - прокол колінного суглоба у двох місцях з метою проведення наступних маніпуляцій з хрящовою тканиною (наприклад, ендопротезування чи зшивання).

    Після проведеної терапії (незалежно від того, якими методами воно здійснювалось – хірургічними чи консервативними) пацієнту чекає тривалий курс реабілітації. Він обов'язково включає абсолютний спокій протягом усього курсу. Будь-яка фізичне навантаженняпісля закінчення лікування протипоказана. Пацієнту слід подбати про те, щоб його кінцівки не переохолоджувалися, не можна не робити різких рухів.

    Розриви заднього рогу медіального меніска колінного суглоба – досить поширена травма, яка трапляється частіше, ніж інші ушкодження. Ці травми можуть відрізнятися за розміром та формою. Розрив заднього рогу меніска виникає значно частіше, ніж його середньої або переднього рогу. Це зумовлено тим, що меніск у цій галузі найменш рухливий, а, отже, тиск на нього при рухах виявляється більшим.

    Лікування цієї травми хрящової тканини має починатися негайно, інакше хронічний її характер може призводити до повного руйнування тканини суглоба та його абсолютної знерухомленості.

    Для того щоб уникнути травмування заднього рогу, не слід здійснювати різких рухів у вигляді поворотів, уникати падінь, стрибків з висоти. Особливо це стосується людей віком після 40 років. Після лікування заднього рогу медіального меніска фізичне навантаження, як правило, протипоказане.

    Коліно є складною за будовою структурою, до складу якої входить надколінок, стегнова і великогомілкова кістки, зв'язки, меніски і т.д.

    Меніски є прошарок з хрящової тканини, яка розташована між двома кістками. Під час руху коліно постійно витримує великі навантаженняТому більшість травм припадає саме на цей суглоб. Однією із таких травм є розрив заднього рогу медіального меніска.

    Ушкодження суглоба коліна болючі та небезпечні своїми наслідками.

    Розрив заднього рогу меніска може статися у будь-якої активної людини чи спортсмена, і може призвести до тяжких ушкоджень надалі.

    Що являє собою меніск

    Меніск – це частина суглоба, яка є зігнутою смужкою волокнистого хряща. За формою вони схожі на півмісяць із витягнутими краями. Їх ділять на кілька частин: тіло, задній та передній роги.

    У суглобі є два меніски:

    • латеральний (зовнішній);
    • медіальний (внутрішній).

    Кінцями вони прикріплені до великої гомілкової кістки.

    Медіальний знаходиться у внутрішній частині коліна і з'єднується з внутрішньою бічною зв'язкою. По зовнішньому краю він пов'язаний з капсулою колінного суглоба, якою проходить частковий кровообіг.

    Меніски виконують важливі функції:

    • амортизують суглоб під час руху;
    • стабілізують коліно;
    • містять рецептори, що контролюють рух ноги.

    Якщо видалити цей меніск, площа дотику кісток у коліні стає меншою на 50-70%, а навантаження на зв'язки стає більшим ніж на 100%.

    Симптоми

    Проходять два періоди: хронічний, гострий.

    Гострий період триває приблизно місяць і відрізняється низкою хворобливих ознак. При самій травмі в коліна людина відчуває сильний більта звук, схожий на тріск. На коліні швидко з'являється набряк. Також часто відбувається крововилив у суглоб.

    Рухи суглоба різко чи частково обмежуються.

    Характерні симптоми розриву медіального меніска

    Така травма має низку своїх характерних ознак. При пошкодженні заднього рогу внутрішнього меніска в ділянці коліна з внутрішньої сторони проявляється інтенсивний біль. При пальпації вона посилюється в області кріплення рога до колінної зв'язки.

    Така травма блокує рух суглоба.

    Визначається при спробі зробити згинальні рухи при повороті гомілки назовні та розгинанні ноги біль стає сильнішим і коліно не може нормально рухатися.

    За ступенем тяжкості можуть бути невеликі, середні та тяжкі ушкодження.

    Види розриву

    Поздовжній повний чи частковий розрив цієї частини вважається дуже небезпечним. Він розвивається із заднього рогу. При повному розриві та частина, яка відокремилася, може рухатися між суглобами і блокувати їх подальший рух.

    Також розрив може бути між початком заднього рогу та серединою тіла меніска.

    Часто трапляються випадки, коли така травма має комбінований характер і поєднує різні види ушкоджень. Вони розвиваються відразу у кількох напрямках.

    Горизонтальний розрив заднього рога починається з боку його внутрішньої поверхніта розвивається у напрямку до капсули. Воно викликає сильний набрякв ділянці суглобової щілини.

    Лікування

    Лікування може проводитися як консервативними, так і оперативними методами.

    Консервативна терапія використовується при ушкодженнях легені або середнього ступенятяжкості.

    Операція проводиться при сильних ушкодженнях, які блокують роботу суглоба та викликають сильні болі.

    Loading...Loading...