Нервовий розлад. Перинатальні ураження центральної нервової системи

Перинатальний період – це період життя дитини з 28 тижнів вагітності до 7 дня після народження. Саме в цей період інтенсивно розвивається нервова система дитини і найчастіше саме в цей час у дитини можуть виникнути захворювання ЦНС, якщо є у них схильність.

Звичайно ж, якщо лікарі знайдуть подібне захворювання, то батьки починають цікавитися про те, які є методи реабілітації перинатального ураження ЦНС і взагалі інформацію про дану проблему. Дуже важливе місце займають причини виникнення поразок цього плану.

Ознаки перинатального ураження ЦНС

Прояв перинатального ураження ЦНС повністю залежатиме від тяжкості захворювання, яке викликало цю патологію. Якщо у дитини спостерігається легка форма ураження, тоді можна говорити про зниження м'язового тонусу і уроджених рефлексів, Поява тремору (трясеться підборіддя і в деяких випадках кінцівки) і рухового занепокоєння. Як правило, симптоми виникають поступово протягом 5-7 днів після народження дитини.

Якщо спостерігається середня форма тяжкості ураження ЦНС, пригнічення відбувається більше, ніж протягом 7 днів у вигляді м'язової гіпотонії та сильного зниження вроджених рефлексів. У деяких випадках можна помітити появу судом та порушення чутливості. У Останнім часомвсе частіше можна зустріти випадки середньої формипоразки нервової системи, які супроводжуються вегетативно-вісцеральними порушеннями, дискенезіями шлунково-кишковий трактта нестійким стільцем, відрижками, метеоризмом та порушеннями повноцінної роботи дихальної та серцево-судинної системи.

Якщо у новонародженої дитини спостерігається важка форма перинатального ураження ЦНС, то можна відзначити тривале та дуже чітко виражене пригнічення нервової системи, судоми, сильні проблеми, які регулярно виникають з дихальною системою, серцево-судинною та травною.

Варто зазначити, що будь-які ураження нервової системи новонародженої дитини мають бути виявлені лікарем-неонатологом ще під час перебування малюка з мамою у пологовому будинку. Також він повинен призначити необхідне та відповідне в тому чи іншому випадку лікування. Клінічні проявипатології можуть виявлятись ще протягом деякого часу після виписки з пологового будинку, а в деяких випадках навіть посилюватись. Якщо це відбувається, то будь-які відхилення від норми та проблеми з нервовою системою дитини повинна і цілком може помітити навіть мама, перебуваючи поза стінами пологового будинку. Якщо у дитини є подібні проблеми, то у неї можуть виникнути наступні ознаки:

• занепокоєння чи постійна млявістьі сонливість, яку нічим не можна пояснити;


• регулярні відрижки, що виникають як після годування, так і в проміжках між ним;


• незвичайний рух очей дитини;


• тремтіння підборіддя або кінцівок, судоми.

Досить часто при наявності патологій ЦНС може виникати гіпертензійно-гідроцефальний синдром і наступні ознаки: підвищений внутрішньочерепний тиск, коло голови дуже швидко збільшується (більше 1 см за тиждень), черепні шви розкриваються, тім'ячки збільшуються у розмірах у кілька разів.
На сьогоднішній день лікарі виділяють чотири групи перинатальних уражень ЦНС у новонародженої дитини, а саме:

• гіпоксичні ураження через нестачу кисню;


• травматичні ураження через пошкодження тканин нервової системи та головного мозку під час пологів або протягом перших хвилин життя дитини;


• дисметаболічний через порушення обміну речовин в організмі дитини, які виникають під час вагітності;


• інфекційне, яке виникає під час захворювання інфекційними хворобамипротягом перинатального періоду.

Варто зазначити, що у більшості випадків у дитини спостерігається кілька типів поразки одночасно, а цей поділ відбувається лише умовно.

1 група перинатальних поразок ЦНС

Такий тип поразок можна зустріти найчастіше. Причинами гіпоксії у дитини виступають: захворювання матері під час вагітності, багатоводдя, маловоддя, багатоплідна вагітність тощо. Гостру форму гіпоксії можуть викликати сильні кровотечі, погане надходження крові до мозку дитини під час пологів, порушення матково-плацентарного кровообігу, передчасне відшарування плаценти.

Тривалість та вираженість гіпоксії впливають на ступінь ураження ЦНС, адже вона особливо чутлива до нестачі кисню в організмі. Якщо протягом усього внутрішньоутробного розвиткудитина постійно потребує кисню, це викликає низку самих різних патологічних змін у організмі.

2 група перинатальних поразок ЦНС

Дуже велику роль відіграє травматичний фактор при ушкодженнях спинного мозку. Досить часто причиною цього може стати непрофесіоналізм акушерів або спеціальні інструменти, якими вони можуть користуватися під час пологів. Також причинами ушкоджень може стати велика вага дитини, вузькі стегна жінки, тазове передлежання дитини, потяг дитини за голову, неправильне вставлення голови тощо. Іноді викликати ушкодження спинного мозку можуть навіть при кесаревому перерізі, коли виконується «косметичний» розріз уздовж лінії росту волосся на лобку і відповідно у нижньому сегменті матки.

3 група перинатальних поразок ЦНС

До цієї групи можна віднести метаболічні порушення: алкогольний синдромплода, нікотиновий, наркотичний абстинентний синдром, наявність вірусних або бактеріальних токсинів, які вводяться дитині в організм, лікарські препарати.

4 група перинатальних поразок ЦНС

В останні кілька років зазначено, що кількість випадків з інфікуванням дитини ще під час вагітності значно почастішала. Звичайно було винайдено обладнання, яке дозволяє визначити наявність інфекції в організмі дитини на ранній стадії. Звичайно це не прибирає всіх ризиків виникнення ураження нервової системи малюка. Також варто зазначити, що механізм пошкодження ЦНС повністю залежатиме від виду збудника та тяжкості захворювання.

Під час виявлення перинатального ураження ЦНС потрібно негайно приступати до лікування, адже наслідки можуть бути ще тяжчими.

Перинатальна поразка цнс у новонароджених: наслідки

Якщо у вас з'явилися якісь підозри про те, що з дитиною не все гаразд, потрібно негайно звертатися до лікаря. У даному випадкубуде важлива кожна хвилина, адже що раніше розпочато лікування, то швидше ви зможете відновити всі функції організму. Якщо ж розпочати лікування надто пізно, тобто великий ризик не відновлення функцій і тоді дитина матиме серйозні проблеми зі здоров'ям.

Ще раз хотілося б нагадати, що діагноз дитині має ставити виключно лікар. У даному діагнозі буде відображено форму перинатального ураження ЦНС, фактори, що його викликали, причини та синдроми до яких буде відноситися патологія. Під час постанови діагнозу потрібно бути максимально уважним, адже від цього залежатиме подальше лікування. Якщо ж лікар поставить діагноз неправильно, то відповідно і лікування буде невідповідним і ніяк не вирішить проблему, яка виникла у новонародженої дитини. Нагадаємо, що лікування має бути не тільки правильним, а й якомога раніше, щоб хвороба не встигла прогресувати.

На жаль, розлад центральної нервової системи у новонароджених – явище нерідке. До 50% всіх малюків зазнають цього порушення тією чи іншою мірою.

Сьогодні ми поговоримо про перинатальне ураження центральної нервової системи (ЦНС) у новонароджених дітей, розповімо, якими симптомами характеризується дане захворювання, які існують методи діагностики та лікування ураження ЦНС, а також розберемося, якими можуть бути наслідки цього захворювання.

Суть захворювання

Поразка ЦНС діагностується досить часто, причому серед недоношених дітей цей діагноз зустрічається в рази частіше. Дане захворювання включає ряд різних діагнозів, що характеризуються ураженням головного і/або спинного мозку.

Поразка ЦНС здебільшого має сприятливий результат. Тепер давайте детальніше розберемося в причинах даного захворювання.

Причини ураження ЦНС у дітей

Причинами виникнення захворювання під час вагітності можуть бути:

• соматичні захворювання у матері;
• порушення метаболізму;
• неправильне харчування;
• несприятлива екологічна обстановка;
• вік матері старше 35 або менше 18 років;
• гострі інфекційні захворювання;
• патологічний перебіг вагітності;
• вплив токсинів на організм майбутньої матері (куріння, вживання алкоголю та наркотиків).

У деяких випадках причинами ураження ЦНС є травми і гіпоксія плода під час родового процесу.
Будь-які ураження ЦНС можна поділити на два види.

Органічне ураження ЦНС

Даний діагноз зустрічається серед людей різного віку. Органічне ураження ЦНС і в дітей віком, і в дорослих характеризується патологічними змінамиу головному мозку.

Перинатальна поразка ЦНС

Діагностується у новонароджених. Залежно від періоду, в якому виникла дана поразка, поділяють такі види:

• антенатальний (період внутрішньоутробного розвитку з 28 тижнів і до пологів);
• интранатальний (ураження виникає у процесі пологів);
• неонатальний (ураження діагностується у перший тиждень життя).

Залежно від причин це захворювання поділяють на кілька видів.

Гіпоксичне ураження ЦНС

Гіпоксичне, або гіпоксічно-ішемічне, ураження ЦНС у новонароджених характеризується кисневим голодуванням з тих чи інших причин. З'являється воно ще в утробі матері або через асфіксію в процесі пологів.

Травматичне

Травматичне, або резидуальне, ураження ЦНС у дітей є залишковими явищами після травм і структурних змінмозку.

Дуже важливо діагностувати цю патологію якомога раніше, оскільки клітини мозку у немовлят мають можливість відновлення. Відповідно, жахливих наслідківможна уникнути.

Діагностика ураження ЦНС у дітей

Досвідчений лікар може діагностувати ураження ЦНС при одному погляді на дитину. Але для остаточної постановки діагнозу використовують такі методи дослідження:

• різні види томографії;
• електроенцефалограму;

• УЗД головного мозку з доплерографією судин;
• рентген черепа та хребта.

Дані дослідження легко проводяться навіть у найменших пацієнтів. Причому відкрите велике тім'ячко у новонароджених дозволяє проводити УЗД головного мозку неодноразово і спостерігати за його станом у динаміці.

Також одними з методів діагностики виступають збір анамнезу та спостереження за симптомами захворювання.

Симптоматика захворювання

Перинатальне ураження ЦНС за своєю течією можна поділити на три етапи, кожен з яких характеризується своєю симптоматикою.

Гострий період

Цей період триває до місяця і характеризується такими симптомами:

• синдром пригнічення ЦНС (гіподинамія, млявість, зниження рефлексів, м'язова гіпотонія);
• рідше зустрічається синдром гіперзбудливості ЦНС (неспокійний і часто поверхневий сон, тремтіння підборіддя, гіпертонус м'язів).

Ранній відновлювальний період

Даний період триває протягом 2-го та 3-го місяця та характеризується зменшенням прояву симптомів гострого періоду. У цей час стає очевидним місце локалізації вогнища поразки. Це явищехарактеризується наступними симптомами:

• розбіжність швів черепа, збільшення кола голови, ;
• порушення рухової активності;
• розлад терморегуляції, мармуровий колір шкіри, порушення роботи ШКТ.

Пізній відновлювальний період

Період триває до 1 року у дітей, народжених у строк, та до 2 років у недоношених дітей. У цей період відбувається відновлення статичних функцій та м'язового тонусу. Процес відновлення залежить від ступеня поразки у перинатальний період.

Період залишкових явищ

У більшості випадків у цей період відбувається повне відновлення всіх неврологічних функцій. У той же час у кожної п'ятої дитини спостерігаються серйозні наслідкипорушень неврологічних функцій у цьому періоді.

Лікування захворювання

Важливо!Провести необхідне обстеженнята призначити правильне лікуванняможе лише лікар.

Лікування ураження ЦНС при середньому та тяжкому ступені часто проводиться в умовах реанімації, часто з використанням спеціального обладнання для підтримки роботи життєво важливих органів.

У гострому періодізахворювання застосовують такі методи лікування:

• зменшення набряку мозку та підтримання роботи внутрішніх органів;
• зменшення частоти судом;
• відновлення метаболізму нервової тканини;
• відновлення кисневого обміну у клітинах.

У відновному періодікрім перерахованих вище методів використовують наступну терапію:

• стимулюючі препарати;
• седативна терапія при підвищеній збудливості;
• препарати для покращення мозкового кровообігу;
• масаж;
• фізіотерапія;

Надалі лікування проводиться до трьох разів на рік під наглядом невролога протягом кількох років.

Профілактика ураження ЦНС

Найголовніше – усунути все можливі фактори, що провокують кисневе голодуванняплід під час вагітності. Вчасно лікувати інфекційні захворювання, забезпечити сприятливі умови перебування вагітної, а також запобігти пологовим травмам.
Для отримання вами повної інформаціїпро перинатальне ураження ЦНС пропонуємо переглянути наступний відеоролик.

Поразка ЦНС у новонароджених – відео

З цього відео ви дізнаєтеся про нюанси ураження ЦНС та методи лікування даного захворювання.

Підсумовуючи, хотілося б відзначити, що зміни внаслідок даної патології цілком оборотні, якщо лікування розпочати вчасно, а саме – у перші тижні життя малюка. Не ігноруйте перших симптомів. З появою будь-яких підозрілих ознак даного захворювання відразу звертайтеся до невролога для консультації.

А ви стикалися із поразкою ЦНС у ваших дітей? Які методи лікування були призначені? Яким був результат? Розкажіть про свій досвід у коментарях.

Кожна майбутня матибоїться патологій вагітності та пологів і хоче їх запобігти.

Одна з таких патологій – гіпоксія плода та гіпоксія під час пологів, яка може призвести до порушень у роботі багатьох органів і тканин, у тому числі головного мозку.

Наслідки таких пошкоджень можуть позначатися довгий час, Іноді все життя.

Причини гіпоксичного ушкодження ЦНС у новонародженого

Центральна нервова система перша страждає від нестачі кисню, привести до якого можуть різні факторипід час вагітності та пологів. Це можуть бути:

Під час вагітності:

Гестози на пізніх термінах;

Передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності;

Пороки серця у матері та плода;

Анемія у матері;

Недолік чи надлишок навколоплідних вод;

Інтоксикації матері (лікарська, професійна, куріння);

Резус-конфлікт матері та плоду;

Інфекційні захворювання матері;

Під час пологів:

Обвиті пуповиною шиї плода;

Слабкість родової діяльності;

Пологи, що затяглися;

Кровотеча у матері;

Родові травми шиї.

Як можна помітити, більшість небезпечних факторіввпливають на здоров'я малюка ще до народження, і лише деякі – під час пологів.

Погіршити перебіг патологій вагітності, що призводять до гіпоксичного пошкодження ЦНС у новонародженого, можуть надмірна вага, хронічні захворювання матері або її надто юний або зрілий вік (молодше 18 або старше 35). І за будь-якого з видів гіпоксій головний мозок уражається в першу чергу.

Симптоми ушкодження головного мозку

У перші години та дні після народженняНа перший план виходять ознаки порушень з боку серцево-судинної системи, а симптоми гіпоксичного ураження ЦНС починають проявляти себе пізніше.

Якщо пошкодження мозку викликано патологією вагітності, то дитина може бути млявою, у неї ослаблені або повністю відсутні рефлекси, які повинні бути в здорового новонародженого. При патології, що виникла під час пологів, дитина не відразу починає дихати після народження, шкіра має синюватий відтінок, частота дихальних рухівнижче, ніж у нормі. І точно також буде знижено фізіологічні рефлекси – за цими ознаками можна запідозрити кисневе голодування.

У старшому віцігіпоксія мозку, якщо вона була вилікована вчасно, проявляє себе уповільненням психоемоційного розвитку до важких форм недоумства, руховими порушеннями. При цьому можлива наявність органічної патології – кіст головного мозку, гідроцефалії (особливо часто виникає при внутрішньоутробно перенесених інфекціях). Тяжка гіпоксія мозку може призвести до смерті.

Діагностика гіпоксичного ушкодження ЦНС у новонародженого

Перша діагностична процедура, яка проводиться для всіх новонароджених відразу після народження – це оцінка його стану за шкалою Апгар, яка враховує такі життєво важливі показникияк дихання серцебиття, стан шкірних покривів, тонус м'язів та рефлекси. Здорова дитина набирає 9-10 балів за шкалою Апгар, ознаки гіпоксичного пошкодження ЦНС можуть значно знизити цей показник, що має стати приводом для більш точних обстежень.

Ультразвукова доплерографіядозволяє оцінити стан кровоносних судин головного мозку та виявити їх вроджені аномалії, які можуть стати однією з причин гіпоксії плода та новонародженого.

УЗД, КТ та МРТ головного мозку дозволяють виявити різні органічні патології нервової системи – кісти, гідроцефалію, ділянки ішемії, недорозвинення певних відділів, пухлини. Відмінність у принципах дії цих методів дозволяє бачити найповнішу картину ушкоджень мозку.

Для оцінки пошкоджень функцій нервової системи застосовується нейрографія та міографія – це методи, що базуються на впливі на м'язову та нервову тканину. електричним струмом, і що дозволяють простежити, як реагують на нього різні ділянкинервів та м'язів. У разі вродженого гіпоксичного ушкодження ЦНС у новонародженого цей метод дозволяє зрозуміти, наскільки постраждала периферична нервова система, і наскільки у цьому випадку великі шанси на повноцінний фізичний розвиток.

Додатково призначаються біохімічний аналізкрові, аналіз сечі, що дають змогу виявити біохімічні порушення, пов'язані з гіпоксією мозку.

Лікування гіпоксії у новонароджених

Лікування гіпоксичного пошкодження головного мозку залежить від його причин та ступеня тяжкості. Якщо гіпоксія виникла під час пологів, і не супроводжується органічною патологією мозку, кровоносних судин, серця, легень або хребта, то залежно від ступеня вона може або пройти самостійно протягом декількох годин ( легка форма, 7-8 за Апгар), або вимагати лікування в кисневій камері з нормальним або підвищеним тиском(Гіпербарична оксигенація).

Органічна патологія, яка є причиною постійної гіпоксії мозку. дихальної системи, травми шиї) лікується, як правило, хірургічним шляхом. Питання можливості операції та її термінах залежить стану дитини. Те саме стосується і органічної патології головного мозку (кісти, гідроцефалія), що виникає як наслідок внутрішньоутробної гіпоксії плода. Найчастіше, що раніше проведена операція, то більше в дитини шансів повноцінний розвиток.

Профілактика гіпоксичного ушкодження головного мозку

Оскільки наслідки внутрішньоутробної гіпоксії плода вкрай руйнівні для головного мозку дитини в майбутньому, вагітній жінці необхідно дуже уважно ставитися до свого здоров'я. Слід мінімізувати вплив факторів, здатних порушити нормальний перебіг вагітності – уникати стресів, повноцінно харчуватися, в міру займатися спортом, відмовитися від алкоголю та куріння, вчасно відвідувати жіночу консультацію.

При тяжких гестозах, а також при появі ознак передчасного відшарування плаценти та загрози переривання вагітності – біль у животі, кров'янисті виділеннязі статевих шляхів, різке зниженняартеріального тиску, раптова нудота та блювання без причини – необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Можливо, буде рекомендовано лягти на збереження – цією рекомендацією нехтувати не слід. Комплекс лікувальних заходів, проведених у лікарні, дозволить уникнути важкої гіпоксії плода та її наслідків у вигляді вроджених патологій головного мозку.

УЗД, яке роблять на останніх тижняхвагітності, дозволяє виявити такі потенційно небезпечні стани як обвивання пуповиною, яка під час пологів може перешкодити малюкові зробити перший вдих, тазове або бокове передлежання, яке також небезпечне тим, що під час пологів розвинеться гіпоксія новонародженого. Для виправлення небезпечного передлежання існують комплекси вправ, а якщо вони виявилися неефективними, рекомендується кесарів розтин. Воно ж рекомендується при обвитті пуповиною.

Вимірювання розмірів плода та тазу жінки дозволяє визначити анатомічно та клінічно вузький таз- Невідповідність розмірів таза розмірам головки дитини. У цьому випадку пологи природним шляхом дуже призведуть до травм як у матері, так і у дитини або можуть виявитися повністю неможливими. Самим безпечним методомрозродження в цьому випадку є кесарів розтин.

Під час пологів необхідно обов'язково стежити за інтенсивністю сутичок – якщо вона стає недостатньою для швидкого розродження, проводиться стимуляція пологів. Тривале перебування плода в пологових шляхах може призвести до розвитку гіпоксії головного мозку, оскільки плацента вже не забезпечує його організм киснем, а перший вдих можливий тільки після народження. Уникнути такого стану дозволяють фізичні вправи для підготовки до пологів.

Поразка ЦНС у новонароджених - результат патології внутрішньоутробного розвитку або низки інших причин, які призводять до серйозних ускладнень у функціонуванні організму. Діагностують подібні поразки практично у 50% немовлят. Більше половини, навіть майже дві треті, цих випадків припадає на недоношену крихту. Але, на жаль, трапляються патології і у доношених дітей.

Найчастіше лікарі називають основною причиною ураження центральної нервової системи складності у виношуванні, вплив негативних факторівна плід. Серед джерел проблеми:

• Нестача кисню, або гіпоксія. Виникає такий стан у разі роботи вагітної на шкідливому виробництві, при курінні, при інфекційних захворюваннях, які могли бути безпосередньо до зачаття, попередні аборти. Все це порушує кровообіг і насичення крові киснем загалом, а плід отримує його саме з крові матері.
• Родові травми. Їх вважають малоймовірними причинами ураження ЦНС, але припускають, що травмування може призвести до порушень у дозріванні та подальший розвитокцентральної нервової системи
• Порушення обміну речовин. Це відбувається з тих самих причин, як і гіпоксія. До дисметаболічних патологій призводить і наркозалежність, і алкоголізм. Впливає і на прийом медичних препаратів сильної дії.
• Інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності. Самі собою віруси можуть негативно впливати в розвитку плода. Але є низка захворювань, які вважаються критичними для життя плода. Серед таких краснуха та герпес. Втім, будь-які патогенні бактеріїта мікроби також здатні викликати незворотні негативні процеси в організмі дитини ще в утробі матері.

Різновиди поразок ЦНС

Кожна з причин призводить до розвитку певної патології, ступінь тяжкості якої впливає можливість відновлення та повної реабілітації новонародженого.

1. Нестача кисню

Гіпоксія плода ще в утробі матері може стати причиною таких патологій:

• Церебральна ішемія. При 1 ступеня тяжкості можна відзначити пригнічення або, навпаки, порушення ЦНС у немовляти. Стан проходить, як правило, за тиждень. 2 ступінь тяжкості може бути розпізнаний за короткочасними судомами, підвищення внутрішньочерепного тиску, більш тривалого порушення функціонування нервової системи. У найбільш складної ситуаціїускладнення призводять до епілептичних нападів, серйозним патологіямстовбурових відділів головного мозку, а також посиленого внутрішньочерепного тиску. Найчастіше результатом стає кома та прогресуюче пригнічення ЦНС.
• Крововиливи. Дане явище може торкнутися шлуночки та речовини головного мозку, або відбувається субарахноїдальний крововилив. Прояви таких наслідків – це і судоми, і незмінно підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія, шок і апное, кома. При слабкому перебігу симптоми найчастіше відсутні. Іноді єдиною ознакою проблеми стає гіперзбудливість або, навпаки, пригнічення центральної нервової системи.

1. Родові травми

Наслідки розрізняються за видом травми, що сталася протягом пологів:

• Внутрішньочерепна травма може призвести до крововиливів із судомами та підвищенням внутрішньочерепного тиску. Серед інших наслідків порушення серцевої та дихальної діяльності, гідроцефалія, кома, геморагічний інфаркт.
• Пошкодження спинного мозку призводить до крововиливу в цьому органі з розтягуванням або надривом. Результатом може стати порушення дихальної функції, рухової діяльності та спинальний шок.
• Поразка периферичної нервової системи. Це такі ускладнення, як ушкодження плечового сплетеннящо може призвести до тотального паралічу, порушення дихальної функції. Патологія діафрагмального нерва може призвести до ускладнень у функціонуванні дихальної системи, хоча найчастіше протікає без явних ознак. Поразка лицьового нервастає очевидним, якщо під час плачу крихти відзначається перекошування рота.

1. Порушення метаболізму

Серед наслідків дисметаболічних уражень:

• Ядерна жовтяниця, яка супроводжується судомами, апное та ін.
• Зниження рівня магнію, що призводить до гіперзбудливості та судом.
• Надлишковий вміст натрію – причина підвищеного артеріального тиску, а також почастішання серцебиття та дихання.
• Підвищена концентрація глюкози в крові, що спричиняє пригнічення ЦНС, судоми, хоча нерідко може протікати без будь-яких симптомів.
• Знижений вміст натрію є причиною зниження артеріального тиску та пригнічення ЦНС.
• Підвищена концентрація кальцію спричиняє тахікардію, судоми, м'язові спазми.

1. Інфекційні захворювання

До інфекційним захворюванням, які можуть спричинити ураження центральної нервової системи плода, відносяться краснуха, сифіліс, герпес, цитомегаловірус та токсоплазмоз. Звичайно, перенесені хвороби необов'язково призведуть до патологій у розвитку крихти, але суттєво підвищують їхній ризик. Також лікарі відзначають низку захворювань, що викликають проблеми і після народження малюка. Серед таких кандидоз, синьогнійна інфекція, стафілококи, сепсис та стрептококи. Подібні явища можуть стати причинами гідроцефалії, підвищеного внутрішньочерепного тиску, менінгеального синдрому та осередкових порушень.

Розвиток поразок ЦНС

У процесі розвитку уражень центральної нервової системи лікарі виділяють три основні етапи:

1. гострий;
2. відновлювальний;
3. результат.

Гострий період

Триває цей період близько місяця. Перебіг його залежить від ступеня важкості ушкоджень. Ураження найбільш легкої форми- це здригання, тремтіння підборіддя, підвищена збудливість, різкі рухи кінцівок, ненормальні стани м'язового тонусу, порушення сну.

Маля може часто і без причини плакати

2 ступінь тяжкості проявляється у цей час зниженням рухової активності та м'язового тонусу, будуть ослаблені рефлекси, особливо ссання, що уважна мама обов'язково помітить. У цьому випадку до кінця першого місяця життя такі симптоми можуть змінитися гіперзбудливістю, мармуровим кольором шкіри, метеоризмом та частими відрижками.

Нерідко тим часом дітям ставлять діагноз – гідроцефальний синдром. Його найбільш очевидними симптомами можна назвати стрімке зростання кола голови, підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється опуклістю джерельця, незвичними рухами очима.

При максимальній мірі тяжкості зазвичай настає кома. Подібні ускладнення залишають дитину у лікарні під наглядом лікарів.

Реабілітаційний період

Що цікаво, саме відновлювальний період може протікати важче, ніж гострий, якщо симптомів у перші місяці не було. Другий період триває приблизно з 2 до 6 місяців. Виражається подібне явище приблизно так:

• малюк майже не посміхається, не виявляє емоцій;
• малюк не цікавиться брязкальцями;
• крик дитини досить слабкий;
• дитина практично не гуляє.

Якщо ж у перший період симптоми були досить яскравими, то з другого місяця життя вони можуть, навпаки, скоротитися і зникнути, але це не означає, що потрібно повністю припиняти лікування. Це лише дає привід зрозуміти, що дитина справді відновлюється.

Результат ураження ЦНС

Приблизно до року життя малюки стають очевидними наслідки уражень центральної нервової системи, хоча основні симптоми йдуть. Результатом же стають:

1. затримка розвитку - психомоторного, фізичного або мовного;
2. гіперактивність, яка позначається і в майбутньому на можливості концентруватися, вчитися, запам'ятовувати що-небудь, виявляється також у підвищеній агресивності та істеричності;
3. цереброастенічний синдром – поганий сон, перепади настрою, метеозалежність;
4. епілепсія, ДЦП, гідроцефалія – патології, що розвиваються при особливо тяжких ураженнях ЦНС.

Діагностика

Вочевидь, що наслідки поразки центральної нервової системи може бути досить серйозними, тому важливо своєчасно діагностувати такі. Одного огляду новонародженого зазвичай недостатньо. За найменшої підозри на патології лікаря призначають комп'ютерну томографію, УЗД головного мозку, рентген головного або спинного мозку – залежно від припущень про локалізації крововиливів або інших ускладнень.

Лікування

Від своєчасності діагностики та вжиття заходів залежить розвиток наслідків та ускладнень уражень ЦНС. Тому першу допомогу таким малюкам необхідно надати в перші години життя.

Насамперед лікарі прагнуть відновити діяльність легень, серця, нирок, нормалізують обмін речовин, усувають судоми, прагнуть купірувати набряки, що утворюються в легенях та головному мозку. Важливо зараз нормалізувати і внутрішньочерепний тиск.

Малюку при ураженні ЦНС необхідний профілактичний масаж

Якщо ці заходи не призвели до повної нормалізації стану немовляти, його залишають у відділенні патології новонароджених для продовження реабілітації. На даному етапі лікування можлива антибактеріальна або противірусна терапія, медикаментозне лікуваннядля відновлення мозковий діяльності. Для цього малюк отримує препарати для покращення кровообігу та дозрівання клітин головного мозку.

Важливим етапом у будь-якій реабілітації стають немедикаментозні методи. До таких відносяться гімнастика, масаж, фізіопроцедури, парафінотерапія тощо.

При позитивній динаміці та усуненні симптомів уражень ЦНС малюк з мамою виписують з такими рекомендаціями:

• регулярне обстеження у невропатолога;
• застосування немедикаментозних засобів відновлення;
• максимальний захист дитини від інфікування;
• встановлення комфортного та постійного температурного режимута рівня вологості будинку;
• акуратне звернення – без різких звуків та надмірно яскравого світла.

При постійному спостереженні велика кількістьдітей повністю відновлюється та згодом знімається з обліку у невропатолога. 3 ступінь тяжкості поразок змушує регулярно проходити курси лікарських препаратів, які нормалізують багато життєвих процесів і допомагають більш ефективно відновлюватись малюкові.

Найкращим рішенням завжди є профілактика уражень центральної нервової системи новонародженого. Для цього лікарі рекомендують планувати вагітність заздалегідь, обстежитися та відмовитися від шкідливих звичок. При необхідності слід пройти противірусну терапіюзробити щеплення, нормалізувати гормональний фон.

Якщо ж поразка таки трапилася, не варто впадати у відчай: лікарі, як правило, відразу вживають заходів з надання першої допомоги. Батькам необхідно бути терплячими і не опускати руки – навіть найважчі стани піддаються змінам у позитивний бік.

Пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати внутрішньоутробно (пренатально), так і під час пологів (інтранатально). Якщо шкідливі фактори діяли на дитину на ембріональній стадії внутрішньоутробного розвитку, виникають важкі, часто несумісні з пороками життя. Пошкоджуючі впливи після 8 тижнів вагітності вже не можуть викликати грубих каліцтв, але іноді виявляються невеликими відхиленнями у формуванні дитини – стигмами дисембріогенезу.

Якщо ж шкідливий вплив був на дитину після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку, то у дитини жодних пороків не буде, але може виникнути якесь захворювання у нормально сформованої дитини. Дуже важко виділити вплив шкідливого фактораокремо у кожен із цих періодів. Тому найчастіше говорять про вплив шкідливого фактора загалом у перинатальний період. А патологія нервової системи цього періоду називається перинатальним ураженням центральної нервової системи.

Несприятливий вплив на дитину можуть мати різні гострі або хронічні захворювання матері, робота на шкідливих хімічних виробництвах або робота, пов'язана з різними випромінюваннями, а також шкідливі звичкибатьків – куріння, алголізм, наркоманія.

На дитині, що росте в утробі матері, можуть несприятливо позначатися важкі токсикози вагітності, патологія дитячого місця - плаценти, проникнення інфекції в матку.

Пологи є дуже важливою подієюдля дитини. Особливо великі випробування припадають на немовля, якщо пологи відбуваються передчасно (недоношеність) або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхурі закінчуються води, коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами, щипцями або вакуум-екстрактором.

Основними причинами ушкодження центральної нервової системи (ЦНС) найчастіше є - гіпоксія, кисневе голодування різної природи та внутрішньочерепна родова травма, рідше -внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково обумовлені порушення обміну речовин, хромосомна патологія

Гіпоксія займає перше місце серед причин ушкодження ЦНС, у таких випадках лікарі говорять про гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених.

Гіпоксія плода та новонародженого – це складний патологічний процес, при якому зменшується або зовсім припиняється доступ кисню в організм дитини (асфіксія). Асфіксія може бути одноразовою або повторюваною, різною за тривалістю, внаслідок чого в організмі накопичується вуглекислота та інші недоокислені продукти обміну, що ушкоджують насамперед центральну нервову систему.

При короткочасній гіпоксії у нервовій системі плода та новонародженого виникають лише невеликі порушення мозкового кровообігу з розвитком функціональних, оборотних розладів. Довго і неодноразово виникаючі гіпоксичні стани можуть призводити до різких порушень мозкового кровообігу і навіть загибелі нервових клітин.

Таке пошкодження нервової системи новонародженого підтверджується не лише клінічно, але й за допомогою ультразвукового доплерографічного дослідження мозкового кровотоку (УЗДГ), ультразвукового дослідженняголовного мозку - нейросонографіп (НСГ), комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу (ЯМР).

На другому місці серед причин ушкодження ЦНС у плода та новонародженого стоїть родова травма. Справжнє значення, сенс пологової травми - це ушкодження новонародженої дитини, викликане механічним впливом безпосередньо плід під час пологів.

Серед різноманітності пологових травм у процесі народження немовляти найбільше навантаження зазнає шия дитини, наслідком чого є різні ушкодженняшийного відділу хребта, особливо міжхребцеві суглоби та місце з'єднання першого шийного хребцяі потиличної кістки(Атланто-потиличне зчленування).

Можуть бути зрушення (дислокації), підвивихи та вивихи в суглобах. При цьому порушується кровотік у важливих артеріях, що забезпечують кров'ю спинний та головний мозок.

Функціонування мозку значною мірою залежить від стану мозкового кровопостачання.

Часто першопричиною таких травм є слабкість родової діяльності у жінки. У таких випадках вимушено застосовувана родостимуляція змінює механізм проходження плода через родові шляхи. При таких стимульованих пологах дитина з'являється на світ не поступово, пристосовуючись до родових шляхів, а швидко, що створює умови для зміщення хребців, розтягування та розриву зв'язок, вивихів, порушується мозковий кровотік.

Травматичні ушкодженняЦНС під час пологів найчастіше виникають при невідповідності величини дитини розмірам таза матері, при неправильному положенні плода, при пологах у тазовому передлежанні, коли народжуються недоношені, маловагові діти і, навпаки, діти з великою масоютіла, великими розмірами, так як у цих випадках використовуються різні ручні допоміжні прийоми.

Обговорюючи причини травматичних уражень ЦНС, окремо слід зупинитися під час пологів з використанням накладання акушерських щипців. Справа в тому, що навіть при бездоганному виконанні накладання на голівку щипців далі йде інтенсивна тяга за голову, особливо при спробі допомогти народженню плічок і тулуба. При цьому вся та сила, з якою відбувається витягування головки, передається тулубу через шию. Для шиї таке величезне навантаження незвичайно велике, саме тому при вилученні немовляти за допомогою щипців поряд з патологією головного мозку виникають ушкодження шийної ділянки спинного мозку.

Особливої ​​увагизаслуговує на питання про пошкодження дитини, що виникають при операції кесаревого розтину. Чому це відбувається? Насправді, неважко зрозуміти травмування дитини внаслідок проходження її через родові шляхи. Чому ж операція кесаревого розтину, покликана якраз обійти ці шляхи і звести до мінімуму можливість родової травми, закінчується родовою травмою? Звідки ж при кесаревому розрізі виникають такі травми? Справа в тому, що поперечний розріз при кесаревому перерізі в нижньому сегменті матки теоретично повинен відповідати найбільшому діаметруголовки і плічок. Однак довжина кола, що отримується при такому розрізі, дорівнює 24-26 см, тоді як коло головки середньої дитини - 34-35 см. Тому витягання голови і особливо плічок дитини потягуванням за голову при недостатньому розрізі матки неминуче призводить до травми шийного відділу хребта. Саме тому найбільш поширеною причиною пологових травм є поєднання гіпоксії та пошкоджень шийного відділу хребта і спинного мозку, що знаходиться в ньому.

У таких випадках говорять про гіпоксично-травматичне ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При пологовий травмі нерідко виникають порушення мозкового кровообігу до крововиливів. Найчастіше це дрібні внутрішньомозкові крововиливи в порожнині шлуночків мозку або внутрішньочерепні крововиливи між мозковими оболонками(Епідуральні, субдуральні, субарахноїдальні). У цих ситуаціях лікар діагностує гіпоксично-геморагічний ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При народженні немовляти з ураженням ЦНС стан може бути тяжким. Це гострий періодхвороби (до 1 місяця), потім слідує ранній відновний (до 4 місяців) і далі - пізній відновний.

Важливе значення для призначення найбільш ефективного лікуванняпатології ЦНС у новонароджених має визначення провідного комплексу ознак хвороби – неврологічного синдрому. Розглянемо основні синдроми патології ЦНС.

Основні синдроми патології ЦНС

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

При обстеженні хворого немовляти визначається розширення шлуночкової системи головного мозку, що виявляється за допомогою УЗД головного мозку, та реєструється підвищення внутрішньочерепного тиску (поданим ехо-енцефалографією). Зовнішньо у тяжких випадках при даному синдромі відзначається непропорційне збільшення розмірів мозкової частини черепа, іноді асиметрія голови у разі одностороннього. патологічного процесу, розходження черепних швів (більше 5 мм), розширення та посилення венозного малюнка на волосистій частині голови, витончення шкіри на скронях.

При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі може переважати або гідроцефалія, що проявляється розширенням шлуночкової системи головного мозку, або гіпертензійний синдроміз підвищенням внутрішньочерепного тиску. При переважанні підвищеного внутрішньочерепного тиску дитина неспокійна, легко збудлива, дратівлива, часто голосно кричить, сон чуйний, дитина часто прокидається. При переважанні гідроцефального синдрому діти малоактивні, відзначаються млявість та сонливість, іноді затримка розвитку.

Нерідко при підвищенні внутрішньочерепного тиску діти витріщають очі, періодично з'являється симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхнім віком), а у важких випадках може відзначатися симптом «західного сонця», коли райдужна оболонка ока, як сонце, що заходить, наполовину занурена під нижнім століттям; іноді з'являється косоокість, малюк часто закидає голову назад. М'язовий тонус може бути як зниженим, так і підвищеним, особливо в м'язах ніг, що проявляється тим, що при опорі він встає навшпиньки, а при спробі ходьби - перехрещує ніжки.

Прогресування гідроцефального синдрому проявляється посиленням м'язового тонусу, особливо в ногах, при цьому рефлекси опори, автоматичної ходьби та повзання знижені.

У випадках тяжкої прогресуючої гідроцефалії можуть виникати судоми.

Синдром рухових порушень

Синдром рухових порушень діагностується у більшості дітей із перинатальною патологією ЦНС. Двигунипов'язані з порушенням нервової регуляціїм'язів у поєднанні з підвищенням чи зниженням м'язового тонусу. Все залежить від ступеня (вираженості) та рівня ураження нервової системи.

При постановці діагнозу лікар повинен вирішити дещо дуже важливих питань, головний з яких: що це – патологія головного мозку чи патологія спинного мозку? Це важливо, оскільки підхід до лікування цих станів різний.

По-друге, дуже важлива оцінка м'язового тонусу в різних групахм'язів. Лікар користується спеціальними прийомами виявлення зниження чи підвищення тонусу м'язів, щоб правильно вибрати лікування.

Порушення підвищеного тонусу у різних групах призводить до запізнення появи нових рухових навичок у дитини.

При підвищенні м'язового тонусу у руках затримується розвиток хапальної здатності рук. Це проявляється тим, що дитина пізно бере іграшку і захоплює її пензлем, тонкі рухи пальцями формуються повільно і вимагають додаткових тренувальних занять з дитиною.

При підвищенні м'язового тонусу в нижніх кінцівках дитина пізніше встає на ніжки, при цьому спирається переважно на передні відділи стоп, як би «коштує навшпиньки», у важких випадках відбувається перехрест нижніх кінцівокна рівні гомілок, що перешкоджає формуванню ходьби. У більшості дітей з часом і завдяки лікуванню вдається досягти зниження м'язового тонусу в ніжках, і дитина починає добре ходити. Як пам'ять про підвищеному тонусім'язів може залишитися високе склепіння стопи, що ускладнює підбір взуття.

Синдром вегетативно-вісцеральних дисфункцій

Цей синдром проявляється таким чином: мармуровість шкіри, обумовлена ​​кровоносними судинами, порушення терморегуляції зі схильністю до безпричинного зниження або підвищення температури тіла, шлунково-кишкові розлади- відрижка, рідше блювання, схильність до запорів або до нестійкого стільця, недостатнє збільшення у вазі. Всі ці симптоми найчастіше поєднуються з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом і пов'язані з порушенням кровопостачання задніх відділів мозку, в яких розташовані всі головні центри вегетативної нервової системи, що забезпечує керівництво найважливішими системами життєзабезпечення - серцево-судинної, травної, терморегуляційної та ін.

Судомний синдром

Схильність до судомних реакцій у період новонародженості та у перші місяці життя дитини обумовлена ​​незрілістю мозку. Судоми виникають лише у випадках поширення чи розвитку хворобливого процесуу корі головного мозку і мають безліч самих різних причин, які має виявити лікар. Для цього нерідко потрібно проведення інструментального дослідження роботи мозку (ЕЕГ), його кровообігу (доплерографія) та анатомічних структур (УЗД мозку, комп'ютерна томографія, ЯМР, НСГ), біохімічних досліджень.

Судоми у дитини можуть проявлятися по-різному: вони можуть бути генералізованими, що захоплюють все тіло, і локалізованими - лише в певній групі м'язів.

Судоми різні і за характером: вони можуть бути тонічними, коли дитина як би витягується і застигає на короткий часу певній позі, а також клонічними, при яких відбувається посмикування кінцівок, а іноді й усього тулуба, тому дитина під час судом може отримати травму.

Існує безліч варіантів проявів судом, які виявляє лікар-невропатолог з розповіді та опису поведінки дитини уважними родителями.

лями. Правильна постановка діагнозу, тобто визначення причин виникнення судоми дитини, надзвичайно важлива, оскільки від цього залежить своєчасне призначення ефективного лікування.

Необхідно знати і розуміти, що судоми у дитини в період новонародженості, якщо на них вчасно не звернути серйозної уваги, можуть стати початком епілепсії в майбутньому.

Симптоми, з якими слід звертатися до дитячого невролога

Підсумовуючи всього сказаного, коротко перерахуємо основні відхилення у стані здоров'я дітей, з якими необхідно звернутися до дитячого невролога:

Якщо дитина мляво смокче груди, робить перерви, втомлюється у своїй. Зазначається поперхування, витікання молока через ніс;

Якщо новонароджений часто зригує, недостатньо додає у вазі;

Якщо дитина малоактивна, млява або, навпаки, занадто неспокійна і це занепокоєння посилюється навіть при незначних змінах навколишнього середовища;

Якщо дитина має тремтіння підборіддя, а також верхніх або нижніх кінцівок, особливо при плачі;

Якщо дитина часто так здригається, важко засинає, при цьому сон поверхневий, короткий за часом;

Якщо дитина постійно закидає голову, лежачи на боці;

Якщо відзначається занадто швидке або, навпаки, повільне зростання кола голови;

Якщо знижена рухова активністьдитину, якщо вона дуже млява, а м'язи в'ялі (низький тонус м'язів), або, навпаки, дитина як би скута в рухах (високий тонус м'язів), так що навіть утруднено сповивання;

Якщо якась одна з кінцівок (рука або нога) менш активна в рухах або знаходиться в незвичайній позі (клишоногість);

Якщо дитина косить очима або витріщує очі, періодично видно білу смужку склери;

Якщо дитина постійно намагається повертати голову тільки в один бік (кривошия);

Якщо обмежене розведення стегон, чи, навпаки, дитина лежить у позі жаби з стегнами, розведеними на 180 градусів;

Якщо дитина народжена шляхом кесаревого розтину або в тазовому передлежанні, якщо під час пологів застосовувалися акушерські щипці, якщо немовля народилося недоношеним або з великою вагою, якщо відзначалося обвивання пуповини, якщо у дитини в пологовому будинку були судоми.

Точна діагностиката своєчасне та правильно призначене лікування патології нервової системи надзвичайно важливі. Ураження нервової системи можуть бути виражені різною мірою: в одних дітей від народження вони дуже виражені, в інших навіть сильні порушення поступово зменшуються, проте зникають не повністю, і на довгі роки залишаються негрубі прояви – це так звані залишкові явища.

Пізні прояви родової травми

Бувають і такі випадки, коли при народженні у дитини були мінімальні порушення, або взагалі ніхто їх не помітив, але через деякий час, іноді роки, під впливом тих чи інших навантажень: фізичних, розумових, емоційних - ці неврологічні порушення виявляються з різним ступенемвиразності. Це так звані пізні або відстрочені прояви родової травми. Дитячі неврологи в повсякденній практицімають справу найчастіше з такими хворими.

Якими ознаками виявляються ці наслідки?

Більшість дітей із пізніми проявами виявляється виражене зниження м'язового тонусу. Таким дітям приписується «вроджена гнучкість», яка нерідко використовується у заняттях спортом, гімнастикою та навіть заохочується. Однак, на жаль, слід сказати, що надзвичайна гнучкість - це не норма, а, на жаль, патологія. Ці діти легко складають ноги в позу «жаби», легко роблять шпагат. Нерідко таких дітей з радістю приймають у секції художньої чи спортивної гімнастики, хореографічні гуртки. Але більшість із них не виносять великих навантаженьі зрештою відраховуються. Однак цих занять виявляється достатньо, щоб сформувалася патологія хребта – сколіоз. Таких дітлахів неважко дізнатися: у них часто виразно виявляється захисна напруга шийно-потиличних м'язів, нерідко є легка кривошия, лопатки стирчать, подібно до крил, так звані «крилоподібні лопатки», вони можуть стояти на різних рівняхяк і плечі. У профіль видно, що у дитини млява постава, сутула спина.

До 10-15 років у деяких дітей з ознаками травми шийного відділу хребта в період новонародженого розвиваються типові ознаки раннього шийного остеохондрозу, Найбільш характерною ознакою якого у дітей є головний біль. Особливість головного болю при щейному остеохондрозі у дітей полягає в тому, що незважаючи на їх різну інтенсивністьболі локалізуються в шийно-потиличній ділянці. У міру дорослішання болю нерідко стають більш вираженими з одного боку і, починаючись в потиличній ділянці, поширюються на лоб і скроні, іноді віддають в око або вухо, посилюються при поворотах голови, так що може навіть відбутися короткочасна втрата свідомості.

Головний біль у дитини іноді буває настільки інтенсивним, що може позбавити його можливості займатися, робити щось по дому, змушують лягти в ліжко і приймати анальгетики. У деяких дітей із головними болями виявляється зниження гостроти зору - короткозорість.

Лікування, що проводиться з приводу головного болю, спрямоване на покращення кровопостачання та живлення мозку, не тільки знімає головний біль, але при цьому також покращується зір.

Наслідками патології нервової системи в період новонародженого можуть бути кривошия, окремі форми сколіотичних деформацій, нейрогенна клишоногість, плоскостопість.

У деяких дітей енурез – нетримання сечі – теж може бути наслідком родової травми – так само, як епілепсія та інші судомні стани у дітей.

Внаслідок гіпоксичної травми плода в перинатальному періоді в першу чергу страждає головний мозок, порушується нормальний перебіг дозрівання функціональних систем мозку, що забезпечують формування таких складних процесіві функції нервової системи, як стереотипи складних рухів, поведінка, мова, увага, пам'ять, сприйняття. У багатьох таких дітей виявляються ознаки незрілості чи порушень окремих вищих. психічних функцій. Найчастішим проявом є так званий синдром дефіциту активної уваги з гіперактивністю та синдром гіперактивної поведінки. Такі діти надзвичайно активні, розгальмовані, некеровані, у них немає уваги, вони ні на чому не можуть зосередитися, постійно відволікаються, не можуть всидіти на місці кілька хвилин.

Про гіперактивну дитину говорять: це дитина «без гальм». У першому році життя вони справляють враження дуже розвинених дітей, оскільки випереджають у розвитку однолітків - раніше починають сидіти, повзати, ходити.Дитину неможливо утримати, вона неодмінно все хоче подивитися, доторкнутися. Підвищена рухова активність супроводжується емоційною нестійкістю. У школі у таких дітей виникає багато проблем та труднощів у навчанні через невміння зосередитися, організуватися, імпульсивність поведінки. Через низьку працездатність дитина робить уроки до вечора, пізно лягає спати і як наслідок – не висипається. Рухи таких дітей незграбні, незграбні, часто відзначається поганий почерк. Їх характерні розлади слухомовної пам'яті, діти погано засвоюють матеріал із слуху, тоді як порушення зорової пам'яті зустрічаються рідше. У них часто зустрічаються поганий настрій, задумливість, загальмованість. Їх важко залучати до педагогічного процесу. Наслідком всього цього є негативне відношеннядо навчання та навіть відмова відвідувати школу.

Така дитина важка як для батьків, так і для вчителів. Поведінкові та шкільні проблеми наростають як снігова куля. У підлітковому періоді в цих дітей значно зростає ризик формування стійких порушень поведінки, агресивності, труднощів у стосунках у сім'ї та школі, погіршення шкільної успішності.

Функціональні порушеннямозкового кровотоку особливо даються взнаки в періоди прискореного зростання- на першому році, у 3-4 роки, 7-10 років, 12-14 років.

Дуже важливо якомога раніше помітити перші ознаки, вжити заходів та провести лікування вже в ранньому дитячому віці, коли процеси розвитку ще не закінчені, поки що велика пластичність і резервні можливості ЦНС.

Вітчизняний акушер професор М. Д. Гютнер ще 1945 року справедливо назвав родові ушкодження центральної нервової системи «найпоширенішим». народним захворюванням».

У Останніми рокамистало ясно, що багато хвороб дітей старшого віку і навіть дорослих мають витоки в дитинстві і нерідко є пізньою розплатою за нерозпізнану та неліковану патологію періоду новонародженості.

Висновок повинен бути зроблений один - уважно ставитись до здоров'я малюка з моменту його зачаття, по можливості вчасно усувати всі шкідливі впливи на його здоров'я, а ще краще - не допускати їх зовсім. Якщо ж трапилося таке лихо і у дитини при народженні виявлено патологію нервової системи, необхідно вчасно звернутися до дитячого невролога і зробити все можливе, щоб немовля повністю одужало.