Нове у діагностиці та лікуванні синдрому хронічної втоми. Як впоратися з синдромом хронічної втоми Як визначити синдром хронічної втоми

»» Випуск 1 1998 (Власні клінічні спостереження)

І.М. Мороз, А.А. Підколін
Національний геронтологічний центр
Центральна науково-дослідна лабораторія Московського медичного стоматологічного інституту
Клініка неврозів та прикордонних станів Челябінської обласної клінічної психоневрологічної лікарні N 1

Синдром хронічної втоми (СХУ) є новою патологією, що все більш широко поширюється в цивілізованих країнах усього світу, але погано діагностується і не піддається ефективному лікуванню. Показано, що для лікування СХУ необхідний комплексний підхід, що включає соціально-гігієнічний, психологічний, клініко-діагностичний та терапевтичний підходи, які мають відносну самостійність, але тільки в комплексі дозволяють отримати весь обсяг інформації, необхідний для обґрунтованих лікарсько-діагностичних та лікувальних заходів. Таке структурне оформлення рекомендацій, відповідаючи принципам багатофакторного аналізу, дозволяє практичним лікарям виявити та достовірно оцінити найбільш суттєві та значущі психопатологічні, неврологічні та соматичні прояви, що визначають у динаміці весь клінічний спектр СХУ та дає можливість раннього початку лікувально-профілактичних заходів серед осіб, що входять до групи ризику.

1. ПОШИРЕНІСТЬ І ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМУ ХРОНІЧНОЇ Втоми

Синдром хронічної втоми (СХУ) - одна з досить поширених патологій сьогодення, розвиток якої пов'язаний насамперед з особливостями сучасного життя населення великих міст, типом життя в розвинених країнах та несприятливою санітарно-екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину .

Останнім часом про СХУ починають дедалі більше писати та говорити. З'ясовується глобальний характер важливості цієї патології для сучасного розвиненого суспільства. Однак, конкретні дослідження патогенезу та клінічної картини даної патології практично відсутні.

Вперше як окремий діагноз назву СХУ було запропоновано у 1988 р. і до 1990 року в США було зареєстровано понад 100 000 випадків цього захворювання (близько 80% з яких – жінки) та створено "Національний центр хронічної втоми". Оскільки симптоми СХУ неспецифічні, а патогенез не зрозумілий, у діагностиці СХУ визначальним є клінічні симптоми. Вважають, що для встановлення діагнозу СХУ потрібна наявність одного "великого" симптому і не менше 6 "малих".

До великого симптомокомплексу відносять тривалу втому з невідомої причини, що не проходить після відпочинку та зниження більш ніж на 50% рухового режиму. До малих симптомів відносять м'язовий дискомфорт, пропасницю, болючість лімфовузлів, артралгії, зниження пам'яті та депресію.

Серед інших симптомів при СХУ відзначають: біль у горлі, фарингіти, біль у лімфовузлах, сплутаність мислення, запаморочення, стан тривоги, біль у грудях та інші мало специфічні симптоми не з'ясованого патогенезу, що зустрічаються з різною частотою при СХУ в описі різних авторів.

У Росії перша стаття, що описує СХУ в осіб з професійною патологією, що працюють в екологічно несприятливих умовах, з'явилася 1991 року.

Серед об'єктивних показників описують насамперед зміни імунного статусу: зниження IgG за рахунок насамперед G1 та G3 класів, зниження числа лімфоцитів з фенотипом CD3 та CD4, зниження природних кілерів, підвищення рівня циркулюючих комплексів та антивірусних антитіл різного типу, підвищення бета-ендорфіну, інтерлейкіну -1(бета) та інтерферону, а також фактора некрозу пухлин - все це, у сукупності з підвищенням у 5-8 разів частоти алергічних захворювань у таких хворих вказує на неспецифічне активування та дисбалланс системи імунітету, причини якого не зрозумілі. Спеціальні дослідження біохімії м'язової тканини та енергообміну жодних змін не показали.

Патогенез СХУ не відомий. Окремі автори надають значення різним вірусам, неспецифічній активації імунних реакцій та психічним факторам. При цьому більшість вказує на зв'язок захворювання з екологічно несприятливими умовами і на те, що це "хвороба середнього класу", надаючи таким чином важливу роль соціальним факторам (втім, без деталізації останніх).

У лікуванні СХУ особливих успіхів досі не отримано. Єдиний запропонований патогенетичний метод лікування - внутрішньовенним введенням препаратів IgG, зараз залишений, через велику кількість ускладнень (флебіти у 55% ​​випадків).

Одним з провідних симптомів при СХУ є виснажливість, що особливо виявляється при дослідженні спеціальними методами вивчення працездатності (таблиці Шульте, коректурна проба тощо), що проявляється як гіпостенічний або гіперстенічний синдроми.

З явищами виснаження при СХУ пов'язана безпосередньо недостатність активної уваги, що проявляється як збільшення кількості помилок.

2 . КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖНІ ГРУПИ

У нашій практиці типовими групами населення, серед яких часто зустрічається СХУ, були:

• ліквідатори аварії на ЧАЕС та особи, які проживають на екологічно забруднених територіях;
• постопераційні хворі, особливо онкологічні з подальшою променевою та хіміотерапією;
• хворі з хронічними запальними захворюваннями, у тому числі із прихованою течією;
• група бізнесменів, як типових представників жителів великих міст, що зазнають надмірних емоційно-психічних навантажень на тлі матеріального достатку та зниження фізичних навантажень.

Типовими факторами ризику для захворювання на цю патологію можна вважати:

• несприятливі еколого-гігієнічні умови проживання, особливо з підвищеним променевим навантаженням на організм;
• впливи, що послаблюють загальну, імунологічну та нервово-психічну опірність організму (наркоз, оперативні втручання, хронічні захворювання, хіміотерапія та променева терапія, а можливо, та інші типи неіонізуючого опромінення (комп'ютери) тощо);
• часті та тривалі стреси як типові умови праці та життя у сучасному технічно високо розвиненому суспільстві;
• одностороння напружена робота;
• постійне недостатнє фізичне навантаження та відсутність фізкультурних та спортивних занять при достатньому добробуті та надмірному структурно нефізіологічному харчуванні;
• відсутність життєвих перспектив та широкого інтересу в житті.

Типовими для хворих цієї групи є такі супутні патології та шкідливі звички, що стають патогенетично значущими моментами у розвитку СХУ:

• нераціональне та калорійно надмірне харчування, що призводить до ожиріння I-II стадій;
• алкоголізм часто у формі побутового пияцтва, зазвичай пов'язаний із спробою зняти нервове збудження увечері;
• інтенсивне куріння, що є спробою стимулювати падіння працездатності вдень;
• хронічні захворювання статевої сфери, зокрема для нашого часу це хламідіоз;
• гіпертонічна хвороба І-ІІ стадій, вегето-судинна дистонія та інші.

3. ПИТАННЯ ДІАГНОСТИКИ СХУ

Питання діагностики СХУ є дуже актуальним, як видно з вище сказаного, через малу популярність його широкому колу лікарів, відбувається приховування його як окремої патології за низкою інших неврологічних патологій і станів.

Тим часом ретельний клінічний аналіз дозволяє досить точно описати картину синдрому хронічної втоми як окремої нозології. Типовими клінічними проявами для СХУ, що розвивається, на ранніх стадіях є:

• слабкість, швидка стомлюваність, розлади уваги, що наростають,
• підвищена дратівливість та нестійкість емоційно-психічного стану;
• повторювані та наростаючі головні болі, не пов'язані з якою-небудь патологією;
• розлади сну та неспання у вигляді сонливості вдень та безсоння вночі;
• прогресуюче цьому фоні зниження працездатності, що змушує хворих використовувати різні психостимулятори з одного боку і снодійні з іншого. Типовим є часте та інтенсивне куріння для психічної стимуляції вдень та щоденні вечірні прийоми алкоголю для зняття нервово-психічного збудження ввечері, що призводить до широкого поширення побутового пияцтва;
• зниження ваги (незначне, але чітко відзначається хворими) або для груп матеріально забезпечених осіб, які ведуть фізично мало активний спосіб життя, ожиріння I-II стадій;
• біль у суглобах, зазвичай великих і в хребті;
• апатія, безрадісний настрій, емоційна пригніченість.

Дуже важливим є те, що дана симптоматика протікає прогресивно і не може бути пояснена жодними соматичними захворюваннями. Більше того, при ретельному клінічному обстеженні не вдається виявити жодних об'єктивних змін стану організму – лабораторні дослідження показують відсутність відхилень від норми.

Не відзначається змін у складі крові та сечі, немає рентгенологічних змін, не виявляється органічних чи функціональних відхилень УЗД. Нормальними виявляються показники клінічних біохімічних досліджень, не виявляється змін у ендокринному та імунному статусі. Таким хворим ставлять зазвичай діагноз "нейро-вегетативної дистонії" та неврозів. У той же час, призначені звичайні для таких випадків курси лікування не дають взагалі взагалі ніякого ефекту. Захворювання типово тече з погіршенням і у випадках виявляються різкі розлади пам'яті і психіки, що підтверджуються змінами на ЭЭГ.

Непрямі дані про органічну природу СХУ, що не виявляється, випливають із клінічного аналізу СХУ у групи ліквідаторів аварії на ЧАЕС.

4. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ХРОНІЧНОЇ Втоми

Комплексність лікування є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, визначає малу ефективність запропонованих лікувальних та профілактичних підходів до лікування синдрому хронічної втоми. До комплексу лікування синдрому хронічної втоми обов'язково повинні включатися:

• нормалізація режиму відпочинку та фізичного навантаження,
• розвантажувально-дієтична терапія,
• вітамінно-терапія препаратами вітамінів В1, В6, В12 і С, загальний або хоча б сегментарний масаж спільно з гідропроцедурами та лікувальною фізкультурою,
• аутогенне тренування чи інші активні методи нормалізації психоемоційного фону, в т.ч. групова психотерапія,
• імунокоректори загального плану з ясно вираженим загальним адаптогенним ефектом,
• інші допоміжні засоби (денні транквілізатори, ентеросорбенти, ноотропні засоби та інші симптоматичні лікувальні препарати та дії).

Важливим є також періодичне спостереження, повторні лікувально-профілактичні курси у стаціонарі та дотримання профілактичних рекомендацій пацієнтами після виписки зі стаціонару.

Основою лікування синдрому хронічної втоми є нормалізація відпочинку та фізичного навантаження для пацієнтів, що виправдовує стаціонарні курси лікування даних хворих, які бажано проводити у спеціалізованих неврологічних відділеннях, які забезпечують можливість створення спеціального загального режиму.

Рекомендуються щоденні обов'язкові піші прогулянки навколишнім клінікою парку протягом 2-3 годин для всіх хворих із синдромом хронічної втоми. На додаток до піших прогулянок призначалися обов'язково курси ЛФК, масаж, гідротерапія та аутогенне тренування.

Використовувався загальний масаж всього тіла 1 раз на день або сегментарний масаж комірної зони, а також, в обов'язковому порядку паравертебральний масаж з елементами мануальної терапії, що ліквідує хронічні підвивихи, нормалізує зворотну аферентаційну нервову інформацію про стан внутрішніх органів і систем, релаксує і одночасно ефект. Високу ефективність з нашого досвіду з гідро-процедур мають насамперед циркулярний душ і кисневі ванни.

Лікувальна фізкультура підбирається в обсязі та комплексі, достатньому для підтримки нормального фізичного стану пацієнтів в умовах стаціонару. При проведенні лікувального голодування навантаження зменшуються, але повністю відмовлятися від ЛФК ніколи не слід.

Аутогенне тренування чи інші активні методи нормалізації психоемоційного фону, як можна бачити з патогенезу синдрому хронічної втоми, є найважливішими патогенетичними елементами терапії цієї патології. Слід згадати, що в багатьох випадках синдрому хронічної втоми виправдано призначення денних транквілізаторів, з яких у наших умовах найбільш прийнятними виявились рудник та мазепам, які використовуються по 1/2 - 1 таблетки 1-3 рази на день. Прямим показанням до використання транквілізаторів при синдромі хронічної втоми є наявність алкоголізації, зазвичай, у формі побутового пияцтва, що досить притаманно цієї групи пацієнтів.

Рекомендують у літературі різні підходи до дієт при синдромі хронічної втоми. Ми вважаємо, що найбільш ефективним є використання лікувального голодування, що дозволяє досягати комплексного лікувального ефекту, що стосується багатьох патогенетичних сторін даної патології.

Основою дії голодних дієт є дозований стрес, що призводить до активування всіх систем, зокрема посилення обміну речовин. У цьому відбувається розщеплення " шлаків " , активування клітинного обміну, стимуляція функцій фізіологічних систем, зокрема показано стимулювання викиду гормону зростання - СТГ, що, загалом, надає чітке биоактивирующее дію.

Дозовані голодні дієти в даний час є потужними засобами профілактики та лікування при низці патологічних станів. У той же час вони мають властивості біологічної активації на всіх рівнях: молекулярному, клітинному, органному, а також загалом підвищується фізична активність та інтелектуальні здібності, загальне самопочуття.

У ході курсів розвантажувально-дієтичної терапії (РДТ) обов'язково призначаються тривалі – до 5 годин пішохідні прогулянки, загальний масаж та помірні заняття лікувальною фізкультурою, а також гідропроцедури (кисневі ванни та душ Шарко).

У ході курсу голодування пацієнти отримують 1,5 літра очищеної хімічно активованої на апаратах "Ізумруд" екологічно чистої води. Щоденною обов'язковою процедурою при голодуванні є очисні клізми обсягом 2 літрів теплої води, слабо підфарбованої розчином перманганату калію.

Вітаміно-терапія є обов'язковим елементом лікування синдрому хронічної втоми, спрямованим на нормалізацію обміну речовин, що безсумнівно страждає при даній патології.

Основою дії є нейротропні препарати, вітаміни та адаптогенні засоби, що підвищують викид наднирниками ендогенних кетостероїдів. Ми зупинилися на застосуванні наступних препаратів та дозувань: В1 - 1-3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг щодня протягом 10-15 днів і вітамін С 3-5 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно на 40% глюкозі всього 10 – 15 ін'єкцій.

Застосування імунокоректорів загального плану з ясно вираженим загальним адаптогенним ефектом на лікування СХУ дуже доцільно. Вони вибрані нами виходячи з хронічного імунодефіциту, що відзначається в багатьох випадках.

Хоча імунологічні дослідження загального плану не показують будь-яких виражених відхилень в імунному статусі організму, проте наявність у значної частини даного контингенту хронічних інфекцій, а також зниження маси тіла, що часто відзначається, загальні дезадаптаційні реакції виправдовують застосування цих засобів, можливо як патогенетичного компонента лікування.

Ми застосовували імунокоректори загального плану з вираженим адаптогенним та антиалергічним ефектами на рослинній основі: комплексний гомеопатичний препарат "Сандра" та фітопрепарат "Біосенсо", який готували на основі біоактивованої (ЕХАС) води.

5. ДЕЯКІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ХРОНІЧНОЇ Втоми

У Клініці неврозів та прикордонних станів Челябінської обласної клінічної психоневрологічної лікарні N 1 за 3 останні роки спостерігалося загалом понад 100 пацієнтів, яким було встановлено діагноз "Синдром хронічної втоми". Було зазначено, що цей синдром спостерігається в даний час зі значною частотою та закономірністю в основному серед кількох груп населення, які пропонується відносити до групи ризику.

Це такі групи:
1.Ліквідатори аварії на ЧАЕС та особи, які довго проживають у місцях екологічних лих та радіаційних катастроф.
2. Постопераційні хворі (у багатьох випадках перенесли онкологічні захворювання).
3.Хворі з хронічними запальними захворюваннями, часто не діагнозованими до моменту звернення з приводу власне синдрому хронічної втоми.
4.Бізнесмени та особи, які займаються тривалою інтенсивною одноманітною роботою, пов'язаною з вираженими стресами, високою відповідальністю та мало рухливим способом життя.

ГРУПА "ЛІКВІДАТОРІВ АВАРІЇ НА ЧАЕС"

З хворих, яким було поставлено нами діагноз "Синдром хронічної втоми", 60 осіб були регулярно обстежуваними ліквідаторами аварії на Чорнобильській атомній електростанції, які склали першу клінічну групу спостереження. Обстежувані вперше отримали дозу іонізуючого опромінення у 1986, 1987 роках. (40 осіб) та у 1988, 1989 рр. (20 осіб). Групу спостереження склали чоловіки віком від 28 до 40 років без будь-яких серйозних діагнозованих захворювань.

Дозове навантаження, час перебування у зоні аварії, як виявилося під час аналізу клінічної картини, особливого значення не грали.

Після прибуття із зони опромінення через 6-12 місяців у спостеріганої групи осіб з'явилися такі типові загальні клінічні прояви, з приводу яких вони були госпіталізовані для проведення лікувального курсу в Клініку неврозів і прикордонних станів Челябінської обласної клінічної психоневрологічної лікарні N 1.

У хворих відзначалися слабкість, швидка стомлюваність при занятті фізичним навантаженням та будь-якою інтелектуальною працею, не надто значне, але ясно виражене зниження маси тіла, болі в кістках і суглобах, особливо у великих суглобах кінцівок, аппатія, безрадісний стан сприйняття оточення, зниження настрою та виснажливість головні болі.

Характерно, що практично у всіх хворих дана симптоматика при всій її безперечній вираженості та інтенсивності, не пояснювалася ні соматичною патологією, ні хронічними захворюваннями, не спостерігалося також будь-яких чітких відхилень у показниках крові та біохімічних показників. Так, показники крові в групі хворих, що спостерігаються, склали звичайні для даної кліматичної зони цифри:
еритроцити - від 4 до 6,4 млрд/л,
гемоглобін - 136 - 157 г/Л,
лейкоцити - 6,2 - 8,3 млн/л,
ШОЕ - 3 - 15 мм/год.

Аналогічно не було чітких відхилень у клінічних лабораторних показниках: ФПП, цукру крові, біохімічних показників, ЕКГ та інших методів обстеження. Не змінювалися також показники систем гуморального та клітинного імунітету. Рентгенологічні показники кісток та суглобів були без патології. ЕЕГ показували у перші роки спостереження різні варіанти норми.

Цей симптомокомплекс не укладався також у звичайну клінічну картину, що діагностується як "вегето-судинна дистонія" або інші подібні неврологічні симптомокомплекси або нозологічно-окреслені форми. Тим не менш, звичайні засоби лікування нервово-психічної сфери і курси терапії різного плану, що проводяться багатьом пацієнтам, що спостерігаються в різних, у тому числі спеціалізованих лікувальних закладах, не давали стійкого результату, а в більшості своїй були взагалі неефективні. Симптомокомплекс наростав в інтенсивності та частоті прояву окремих симптомів та призводив до різкого погіршення загального стану пацієнтів.

Всі дані хворі були госпіталізовані для проведення комплексного курсу лікування в Клініку неврозів та прикордонних станів Челябінської обласної клінічної психоневрологічної лікарні N 1, де їм вперше на підставі загального типового симпто-мокомплексу та результатів обстеження було поставлено діагноз "Синдром хронічної втоми". Всі хворі отримували комплексне лікування, рекомендоване при даному комплексі в літературі, а також додаткові дії, розроблені нами спеціально для цієї категорії хворих.

Загальний комплекс лікування включав:
1. Дозований режим відпочинку та фізичного навантаження, що включає насамперед пішохідні прогулянки навколишньою клінікою території від 2-х до 5-ї години щодня (з перервами).
2. Вітамінотерапію - головним чином вітамі-нами групи В: В1 - 1 - 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг щодня протягом 10-15 днів і вітамін з 3 - 5 мг в/м або внутрішньовенно на 40% глюкозі 10 - 15 ін'єкцій на курс.
3. Невеликі дози денних транквілізаторів (рудник, мезапам).
4. Водні процедури – кисневі ванни та душ Шарко.
5. Аутогенне тренування на розслаблення м'язів, загальну та психічну релаксацію.
6. Ноотропні препарати або церебролізин у завершальну фазу лікування.

Так як застосовані загальні комплексні методи лікування, запропоновані в літературі, не давали будь-якого вираженого результату у 60% хворих, а у 40% осіб, у яких відзначалася деяка позитивна динаміка, поліпшення починалося лише через 1,5 - 2 місяці від початку лікування , Ми змушені були шукати додаткові методи впливу. Як оригінальні методи патогенетичного впливу на синдром хронічної втоми ми використовували такі засоби:

1. Розвантажувально-дієтична терапія (РДТ) як дозованого короткострокового голодування. Як правило, РДТ включала 7-денний курс повного голодування і 7-денний курс виходу з нього на рисово-рослинній дієті без солі з обов'язковими очисними щоденними клізмами в кількості 2 л. теплої води з невеликою кількістю марганцево-кислого калію (до світло-рожевого фарбування води). У ряді випадків залежно від загальних показань, стану пацієнта та наявності додаткового ожиріння тривалість голодування варіювала від 3-х до 15-ти днів.

2. Очищена на установках типу "Ізумруд" екологічно чиста електроактивована вода в кількості 1-1,5 літра на день.

3. Новий патентований рослинно-мікроелементний засіб "БІОСЕНСО" як біостимулюючі, імунокорегуючі та антиалергічні добавки до очищеної води по 10-15 крапель 5% розчину на склянку води.

4. Новий фіто-гомеопатичний імунокор-ректор "Сандра" - від 4-х до 6 таблеток на день у середньому протягом усього курсу лікування (крім періоду голодування).

Застосована терапія була ефективна у 85% пацієнтів цієї групи. Відзначалося швидке протягом 7-10 днів поліпшення загального стану. Спостерігалося чітке зменшення астенічної симптоматики, зменшення болючих відчуттів у суглобах, проходили головні болі, піднімався настрій. В результаті проведеної терапії у пацієнтів нормалізувався сон, знижувалась денна сонливість, підвищувалася витривалість до фізичного навантаження, покращувалася пам'ять та інтелектуальна активність.

Обов'язковою умовою для пацієнтів цієї групи було застосування наприкінці відновлювального періоду середніх доз ноотропілу внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Хороший ефект чинив також церебролізин у дозах по 5 мл внутрішньовенно щодня всього 10 ін'єкцій. У 20% хворих на виражені депресивні симптоми застосовувалися щодня невеликі дози антидепресантів - амітриптилін 25-50 мг на добу.

Терапевтичний ефект від даного комплексу лікування був стійким і тривалим: у 20% пацієнтів до року і більше, у 50% - протягом 8 місяців, у 30% - до 5 місяців симптоми хронічної втоми не відновлювалися. Надалі таким хворим рекомендовано профілактичний курс лікування 3 рази на рік як денний стаціонар.

Усім хворим рекомендовано було також нормалізувати режим відпочинку та фізичних навантажень, використовувати очищену воду і щодня протягом 25 хвилин застосовувати будь-яку систему релаксаційного аутогенного тренування, а 1 раз на тиждень – добове голодування.

ГРУПА ПОСТОПЕРАЦІЙНИХ ХВОРИХ

У цій групі спостерігалося 7 хворих. Це були пацієнти після переїсенних оперативних втручань щодо онкологічної патології. Двоє пацієнтів перенесли курси хіміотерапії. Симптоми синдрому хронічної втоми з'явилися через місяць після оперативного втручання та хіміотерапії та виявлялися у вигляді слабкості, швидкої стомлюваності, сонливості вдень, незначного зниження маси тіла, безрадісного настрою, головного болю. У той же час дані загального клінічного дослідження, включаючи загальний та біохімічний аналіз крові, УЗД, рентгенологічне дослідження вказували на те, що пацієнти практично здорові.

Для цієї групи хворих застосовувався наступний комплекс лікувальних заходів: режим відпочинку та фізичного навантаження, аналогічний до попередньої групи; невеликі групи денних транквілізаторів на ніч; курси аутогенного тренування; імуно-коректор "Сандра" по 5 таблеток щодня з рівними часовими інтервалами протягом 1,5-2-х місяців.

Ефект лікування був досягнутий у 100% випадків та був стійким. Весь симптомокомплекс синдрому хронічної втоми зник повністю. У двох хворих, яким проводили курси хіміотерапії та вираженість симптомів у яких була вищою, ефект від лікування настав значно швидше – на 25-30-й дні від початку терапії. В інших пацієнтів чітке поліпшення зареєстровано через 1,5 місяці.

ГРУПИ ХВОРИХ З ХРОНІЧНИМИ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

До цієї групи входили 30 осіб (10 жінок та 20 чоловіків) із захворюванням на хламідіоз. Дане захворювання прийняло у пацієнтів хронічний перебіг. Хворі страждали на них понад три місяці. У всіх хворих цієї групи спостерігалася специфічна симптоматика синдрому хронічної втоми - слабкість, стомлюваність, втрата апетиту, головний біль, сонливість. Хламідіоз був виявлений при надходженні хворих і раніше практично у всіх пацієнтів не діагностувався.

Базисною терапією цієї категорії хворих було етіотропне лікування основного хронічного інфекційного захворювання - хламідіозу. Крім цього, застосовувалась терапія препаратом "Сандра" по 6 таблеток на день протягом 1 місяця.

Уся симптоматика синдрому хронічної втоми пройшла через тиждень після закінчення лікування.

У 11 хворих цієї групи "Сандра" не застосовувалася, що знизило ефективність лікування: симптоми синдрому хронічної втоми знижувалися повільніше і виражене покращення настало лише через 1-1,5 місяці після закінчення курсу лікування.

ГРУПА Жителів великих міст

Ми виділили цю групу як типову для розвитку синдрому хронічної втоми у мешканців великих міст, оскільки саме у них чітко виявлялися всі соціально-екологічні вади сучасного життя у великому місті та розвивалися типові симптоми синдрому хронічної втоми.

Цю групу склали 25 осіб віком від 25 до 38 років з вищою та закінченою середньою освітою, ненормованим робочим днем.

Факторами ризику були: у 21 особи - алкоголізм у формі побутового пияцтва (зазвичай 1-3 чарки горілки щодня ввечері для зняття нервової напруги); у всіх 25 осіб - мало-рухливий спосіб життя з ожирінням І-ІІ стадії та постійні стреси на роботі; 15 осіб не були у відпустці останні 5-7 років; у 20 осіб - куріння, у 30% діагносцований прихований мотлох-діоз.

Всі вищеперелічені обставини життя, незважаючи на матеріальний добробут, призвели до розвитку у цієї групи пацієнтів синдрому хронічної втоми з типовими симптомами: слабкість, швидка стомлюваність та зниження пам'яті, утруднення при виконанні інтелектуальної точної роботи, сонливість вдень та безсоння вночі, головний біль, депресія відсутність бажань.

Для цієї групи пацієнтів застосовувалася комплексна терапія: режим праці та відпочинку у вигляді піших прогулянок, загального масажу, ЛФК та ​​гідротерапії; вітамінотерапія препаратами В1, В12 та С; транквілізатори у вищих дозах групи еленіуму по 10 мг 3 рази на день та через тиждень переведення на денні транквілізатори (мезапам, рудник); антидепресанти у невеликих дозах – амітриптилін 12,5 мг 3 рази на день (головним чином у хворих з алкоголізмом). Застосовувався також м'який біоімуно-коректор "Сандра" по 6 таблеток на день; аутогенне тренування з психофізичною релаксацією; використовувалася розвантажувально-дієтична терапія.

У 90% хворих весь симптомокомплекс синдрому хронічної втоми піддавався редукції вже за тиждень від початку терапії: зникли млявість, стомлюваність, став стійкішим настрій.

Через 10 – 12 днів пацієнти відчували себе практично здоровими. У 10% пацієнтів у зв'язку із супутньою патологією (гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії) було використано лікувальне голодування протягом 7-15 днів з аналогічним відновним періодом.

Протягом усього періоду голодування та відновлення хворі отримували очищену на апараті "Смарагд" воду з додаванням біокоректора "Біосенсо". До кінця 10-го дня у всіх хворих зник головний біль, стабілізувався артеріальний тиск, нормалізувався сон. Відновлювальний період протікав сприятливо, підвищення тиску немає, головний біль не відновлювалися.

Після завершення стаціонарного лікування всім пацієнтам була рекомендована профілактична терапія: 2-х тижневий курс імунокоректором "Сандра" по 1 таблетці 4 рази на день; щоденна 25-хвилинна релаксація у формі аутогенного тренування, щотижневе добове голодування.

6. ПРИКЛАДИ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ХРОНІЧНОЇ Втоми

Наочні успіхи лікування синдрому хронічної втоми під час застосування комплексної патогенетично обумовленої терапії ілюструються такими прикладами.

ПРИКЛАД 1. Хвора А - х, 49 років, надійшла у відділення Челябінської обласної клінічної посихоневрологічної лікарні N 1 у квітні 1995 р. зі скаргами на виснажливу слабкість, швидко стомлюваність при виконанні навіть незначного за інтенсивністю фізичної праці та розсіювання уваги зі зниженням виконанні праці, пов'язаного з інтелектуальними зусиллями, а також на часті інтенсивні головні болі, що важко знімаються застосуванням аналгетиків, постійну слабкість незалежно від фізичного навантаження і будь-яких інших зовнішніх умов, сонливість вдень і безсоння вночі.

З анамнезу було встановлено, що хвора перенесла 4 онкологічні операції (2 оперативні втручання з приводу фіброми грудей та за рік до надходження у відділення – екстирпацію матки та видалення ліпоми). Хвора пройшла 2 курси променевої терапії та 2 курси хіміотерапії. Після останньої операції у хворої розвинулися вище описані суб'єктивні ознаки, причому вираженість та частота симптомів робили її практично непрацездатною; З цього приводу хвора неодноразово зверталася до різних лікувальних, у тому числі спеціалізованих відділень, проте жодних практичних результатів проведені курси лікування не дали. З наростаючими симптомами загальної слабкості хвору було госпіталізовано до Клініки неврозів та прикордонних станів Челябінської обласної клінічної психо-неврологічної лікарні N 1 , де їй вперше було поставлено діагноз "Синдром хронічної втоми".

При об'єктивному дослідженні будь-яких виражених відхилень у стані внутрішніх органів, системи крові та біохімічних показників виявлено не було, що є характерним для хворих у початкові періоди розвитку синдрому хронічної втоми.

У відділенні хворої була призначена терапія: щадний загальний режим, помірне фізичне навантаження у вигляді 2-х годинних обов'язкових піших прогулянок по прилеглому до лікарні парку, лікувальна фізкультура, паравертебральний масаж, як імуно-корегуючий засіб - фітогомеопатичний препарат на день через рівні проміжки часу. З хворою також проводились курси психотерапії з елементами аутогенного тренування. Транквілізаторів, які зазвичай використовуються в терапії синдрому хронічної втоми в даному випадку не призначалося.

Через місяць хвора відчула чітке полегшення стану, приплив сил та енергії, знизилася слабкість та стомлюваність при фізичному навантаженні, повністю пройшли головний біль, нормалізувався сон, зникла денна сонливість.

При виписці хворий рекомендували профілактичний курс "Сандри" протягом 1,5 міс. Протягом цього терміну хвора вела інтенсивний спосіб життя, у тому числі з різкою зміною клімату та тривалим перельотом, з вираженими психоемоційними та значними фізичними навантаженнями. Проте, при контрольному обстеженні через 1,5 місяці жодних скарг хвора не пред'являла, відзначала бадьорість та добрий сон. Було зроблено висновок про фактичне одужання.

ПРИКЛАД 2. Хворий А - с, 35 років, освіта вища, бізнесмен. Протягом 7 останніх років очолює приватну фірму, робота пов'язана з інтенсивними інтелектуально-емоційними навантаженнями, останні 3 роки не був у відпустці, практично не було фізичних навантажень, хоча раніше відзначалося захоплення спортом. В останні 3 роки для зняття наростаючих симптомів нервової напруги та втоми практично щодня пив 1-3 чарки міцних алкогольних напоїв, почав набирати у вазі. Протягом 10 років інтенсивно курить – вважає, що це допомагає йому розслабитися та зняти нервову напругу. Останні 1-1,5 року відзначає надмірну дратівливість, наростаючу слабкість, швидку стомлюваність при зайнятті справами, що вимагають уваги і пам'яті, сонливість вдень і безсоння вночі, головні болі, що часто повторюються, статеву слабкість.

При надходженні хворого на відділення в ході об'єктивного дослідження було діагнозовано прихований хламідіоз. Інших будь-яких значущих об'єктивних відхилень у стані внутрішніх органів або клінічних біохімічних показників та показників крові не знайдено. Було поставлено діагноз "Синдром хронічної втоми". Хронічний хламідіоз. Побутовий алкоголізм. Ожиріння І-ІІ ступеня.

Хворому було призначено: дозований режим відпочинку та фізичних навантажень – 2 години пішохідних прогулянок; лікувальна фізкультура та загальний включаючи паравертебральний масаж; кисневі ванни та душ Шарко; вітаміни групи В (В1 та В12) та вітамін С у середньотерапевтичних дозах; "Сандра" по 4 таблетки на день; еленіум по 10 мг 3 рази на день з амітриптиліном по 12,5 мг 2 рази на день.

Вже через тиждень після початку лікування пацієнт відзначив значне покращення загального стану, він став значно спокійнішим у спілкуванні, знизилися дратівливість та втома, покращилися увага та пам'ять, нормалізувався сон, пройшла сонливість вдень, зникла патологічна тяга зняти нервову напруженість шляхом вживання до алкоголю та куріння .

На третьому тижні перебування у відділенні було проведено розвантажувально-дієтичну терапію у вигляді 7-денного курсу повного голодування з щоденними очисними клізмами, при цьому хворий отримував до 1,5 літрів на день очищеної апаратом "Ізумруд" електроактивованої води з добавкою біоактивуючого рослинно-мікроелементного комплексу "Біосенсо" На фоні голодування тривали піші прогулянки, тривалість яких була доведена загалом за день до 5 годин та гідропроцедури з масажем; проводилися також курси аутогенного тренування на розслаблення м'язів та загальну нервово-психічну релаксацію. До 7-го дня голодування відзначалися виріджений приплив сил, бадьорість, підвищилася працездатність та загальна активність.

У відновлювальний після голодування 7 - денний період рисово-рослинної дієти без солі відзначалися подальше поліпшення стану.

Хворий виписаний через 3 тижні повного курсового лікування може практично повного здоров'я без будь-яких скарг. Як профілактичне лікування було рекомендовано 1 - денне щотижневе голодування, щоденний 25-хвилинний відпочинок лежачи з релаксацією. Повторне обстеження через 6 місяців показало стійкість досягнутих у процесі лікування результатів.

ЛІТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронічної втоми (огляд) // Гігієна та санітарія. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзін А.А., Донцов В.І. Фактори малої інтенсивності в біоактивації та імунокорекції. М.: 1995.
3. Подколзін А.А., Донцов В.І. Старіння, довголіття та біоактивація. М.: Московські підручники та картолітографія.1996.
4. Тез.Другий Всерос.конф. "Застосування методів електрохімічної активації у медицині". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom// Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. та ін. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Фарм. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. та ін. Chronic fatigue syndrom: клінічна та laboratoria study з добре matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. та ін. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. та ін. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. та ін. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia і хімічна sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

Синдром хронічної втоми (СХУ) - одна з патологій, що набули широкого поширення тільки в минулому столітті. Це пов'язано, перш за все, з особливостями життя населення великих міст, несприятливою екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину

Синдром хронічної втоми (СХУ) - одна з патологій, що набули широкого поширення лише в минулому столітті. Це пов'язано, перш за все, з особливостями життя населення великих міст, несприятливою екологічною обстановкою, а також надмірним емоційно-психічним навантаженням на сучасну людину

Роза Ісмаїлівна Ягудінад. фарм. н., проф., зав. кафедрою організації лікарського забезпечення та фармакоекономіки та зав. лабораторією фармакоекономічних досліджень Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова.

Євгенія Євгенівна Арініна, к. м. н., провідний науковий співробітник лабораторії фармакоекономічних досліджень Першого МДМУ ім. І. М. Сєченова.

Діагностика синдрому хронічної втоми

Багатьом знайоме відчуття втоми після напруженого робочого тижня, емоційне і фізичне виснаження напередодні відпустки. Очевидно, що СХУ відрізняється від нормальної фізіологічної втоми, проте чи це хвороба?

Справді, синдром як самостійне захворювання визнається не всіма лікарями. Почасти це справедливо, адже причина появи до кінця не ясна. Найчастіше СХУ виникає у молодих енергійних цілеспрямованих людей, стурбованих побудовою кар'єри. Існує також гіпотеза про вірусне походження синдрому, оскільки в крові хворих часто виявляються антитіла до вірусу Епштейна – Барр. Можливо, наявність латентної вірусної інфекції сприяє швидкому виснаженню організму при високих емоційних та фізичних навантаженнях. Ще одна версія походження синдрому – депресія. У 50% хворих СХУ виявляють її ознаки, однак, з іншого боку, так звані масковані, соматичні депресії включають практично всі прояви хронічної втоми. Відповідно до «депресивної» теорії, СХУ – просто варіант цього психічного розладу. Однак той факт, що в лікуванні хронічної втоми добре зарекомендували себе не лише антидепресанти, а й протизапальні засоби, говорить, скоріше, про складне походження синдрому, що включає і вірусну, і психічну етіологію.

Оскільки симптоми синдрому хронічної втоми неспецифічні, а патогенез не зрозумілий, його діагностика досі спирається на клінічні ознаки. Для встановлення діагнозу необхідне поєднання кількох клінічних критеріїв, які поділяють на великі та малі.

До великим(обов'язковим) критеріям відносять:

• постійне почуття втоми та зниження працездатності на 50% і більше у раніше здорових людей протягом не менше 6 місяців;
• відсутність захворювань та інших причин, які можуть спричинити такий стан.

Малікритерії об'єднують у кілька груп:

• симптоми хронічного інфекційного процесу (субфебрильна температура, хронічний фарингіт, збільшення лімфатичних вузлів, м'язові та суглобові болі);
• ознаки наявності психічних та психологічних проблем (порушення сну, погіршення пам'яті, депресія);
• прояви вегетативно-ендокринної дисфункції (швидка зміна маси тіла, порушення функції шлунково-кишкового тракту, зниження апетиту, аритмії, дизурія);
• симптоми алергії та підвищеної чутливості до лікарських препаратів, інсоляції, алкоголю.

Діагноз СХУ вважається достовірним, якщо у хворого виявлено два обов'язкові критерії та не менше півроку спостерігаються чотири ознаки з наступних восьми додаткових: порушення пам'яті або концентрації уваги; фарингіт; болючі шийні лімфатичні вузли; м'язові болі; поліартралгії; незвичайний, новий для хворого головний біль; неосвіжаючий сон; нездужання після фізичної напруги (ці діагностичні критерії були встановлені в 1994 році міжнародною групою вчених під керівництвом епідеміолога зі США Кейджі Фукуди).

Серед інших проявів СХУ можна відзначити біль у горлі або грудях, сплутаність мислення, запаморочення, стан тривоги, а також інші малоспецифічні симптоми нез'ясованого патогенезу.

Існують і об'єктивні показники наявності синдрому, пов'язані зі зміною імунного статусу: зниження IgG (передусім за рахунок G1 та G3 класів), а також числа лімфоцитів з фенотипом CD3 та CD4 та природних кілерів, підвищення рівня циркулюючих комплексів та антивірусних антитіл різного типу, β -ендорфіну, інтерлейкіну-1 (β) та інтерферону, а також фактору некрозу пухлин.

Часті причини синдрому хронічної втоми та група ризику

Чому відчувається постійна втома? У нашій країні є кілька груп населення, представники яких найчастіше страждають від СХУ. Серед них: ліквідатори аварії на ЧАЕС; громадяни, які живуть у місцевостях із несприятливою екологічною обстановкою; післяопераційні хворі, особливо онкологічні пацієнти, які проходять курс променевої чи хіміотерапії; хворі з хронічними запальними захворюваннями, у тому числі із прихованою течією; бізнесмени - типові городяни, які зазнають надмірного емоційно-психічного тиску і натомість зниження фізичних навантажень.

Основні фактори ризику та причини виникнення постійної втоми:

• несприятливі умови життя, особливо підвищене радіаційне навантаження;
• впливи, що послаблюють загальну, імунологічну та нервово-психічну опірність організму (наркоз, оперативні втручання, хронічні захворювання, хіміо- та променева терапія, постійна електромагнітна дія - комп'ютери, мобільні телефони);
• часті та тривалі стреси;
• одноманітна напружена робота;
• постійна нестача фізичного навантаження та незбалансоване харчування;
• відсутність життєвих перспектив.

Для хворих типові шкідливі звички, які стають патогенетично значущими моментами у розвитку СХУ: алкоголізм (часто у формі побутового пияцтва, пов'язаного зі спробою зняти нервове збудження ввечері) та інтенсивне куріння, що є спробою стимулювати працездатність, що падає. Сприяють виникненню синдрому хронічні захворювання статевої сфери, у тому числі хламідіоз, гіпертонічна хвороба І-ІІ стадій, різні форми вегетативних дисфункцій.

Клінічна картина синдрому

Ретельний клінічний аналіз дозволяє досить точно описати картину синдрому хронічної втоми як окремої нозології.

Як правило, до лікаря пацієнти звертаються у зв'язку з періодичними болями у різних частинах тіла, у тому числі з головними болями, неприємними відчуттями у горлі, слабкістю, швидкою стомлюваністю. При зборі анамнезу можна з'ясувати, що пацієнт має порушення сну, при цьому вдень відзначається сонливість. У розмові з лікарем такі хворі, як правило, скаржаться, що їм стало нецікаво жити, що стрес змушує їх вживати спиртні напої або заспокійливі препарати ввечері, а вдень намагаються підбадьоритися психостимуляторами. Тому коли на прийом до лікаря приходить пацієнт молодого або середнього віку без чітких скарг, необхідно завжди уточнювати його емоційний і психологічний статус, а також з'ясувати режим харчування, роботи, рівень фізичних навантажень. Зібравши такий повний анамнез (і виключивши решту можливих патологій), можна поставити діагноз СХУ.

Необхідно пам'ятати, що симптоматика синдрому, як правило, прогресивно наростає і не може бути пояснена жодними соматичними захворюваннями.

При ретельному клінічному обстеженні часто не вдається виявити жодних об'єктивних порушень, крім зміни імунного статусу – лабораторні дослідження свідчать про відсутність відхилень. Неможливо виявити зміни в аналізі крові та сечі, синдром ніяк не проявляється в ході УЗД чи рентгенологічних досліджень, чи відповідають нормі показники біохімічних аналізів крові. Розлади пам'яті та психіки підтверджуються змінами на ЕЕГ лише у занедбаних випадках СХУ.

Загальні принципи лікування синдрому хронічної втоми

Що робити, якщо відчуваєш постійну втому? У лікуванні СХУ нині застосовують кілька груп препаратів: нестероїдні протизапальні, седативні, антидепресанти, імуномодумолятори.

Як лікувати синдром хронічної втоми? До загального комплексу лікування обов'язково повинні бути включені:

• нормалізація режиму відпочинку та фізичного навантаження;
• дієтотерапія;
• вітамінотерапія при синдромі хронічної втоми (вітаміни В1, В6, В12 та С), масаж, гідропроцедури та лікувальна фізкультура;
• аутогенне тренування чи інші активні методи нормалізації психоемоційного фону, у тому числі групова психотерапія;
• імунокоректори загального плану з ясно вираженим загальним адаптогенним ефектом;
• денні транквілізатори, ноотропні засоби.

Прогноз для хворого на СХУ при зворотному розвитку симптомів протягом перших років захворювання (1-2 роки) зазвичай сприятливий. При тривалому перебігу синдрому, появі його після 40 років ознаках депресії шанси на повне одужання зменшуються.

Лікування синдрому хронічної втоми препаратами:

Лікарські препарати, що стимулюють імунні реакції організму, імуностимулятори

До імуностимуляторів (імуномодуляторів) відноситься кілька груп лікарських засобів, що відрізняються як за механізмом дії, так і за хімічною будовою. Вони мають здатність стимулювати (нормалізувати) процеси клітинного та/або гуморального імунітету. Крім цього, у клінічній практиці досить широко використовуються препарати, здатні підвищувати загальну опірність організму, тобто стимулювати неспецифічний імунітет. Імуностимулюючі лікарські засоби можна класифікувати таким чином:

У клінічній практиці ці лікарські засоби застосовують для підвищення специфічної та неспецифічної резистентності до інфекцій, для прискорення регенерації в'ялозаживаючих ран, виразок, опіків, після променевої або цитостатичної терапії у онкологічних хворих, при лімфолейкозі, лімфогранеянозозу та ін.

Лікарські препарати, що впливають на роботу ЦНС

Полідигідроксифенілентіосульфонат натрію- антигіпоксичний та антиоксидантний препарат, що значно збільшує працездатність організму в екстремальних ситуаціях. Підвищує ефективність тканинного дихання в умовах гіпоксії, особливо в органах з високим рівнем обміну речовин (головний мозок, серцевий м'яз, печінка), збільшує толерантність до фізичних та розумових навантажень. Антигіпоксичний ефект пов'язаний з наявністю в структурі поліфенольного компонента убихинонового, антиоксидантна дія виникає завдяки тіосульфатному угрупованню. Препарат перешкоджає розвитку реакцій вільнорадикального окиснення та утворенню перекисів ліпідів, стимулює руйнування продуктів перекисного окиснення.

Відпускається без рецепта. Протипоказаний при вагітності, на час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні ефекти: при індивідуальній непереносимості - алергічні реакції (еритема, свербіж шкіри, гіпотензія), у окремих хворих при передозуванні можливе короткочасне почуття сонливості, сухість у роті, диспептичні явища, абдомінальні болі. Несумісність з іншими лікарськими засобами не виявлено.

Амінооцтова кислота/гліцин- метаболічний засіб, що нормалізує обмінні процеси. Регулює обмін речовин, нормалізує та активує процеси захисного гальмування у ЦНС, зменшує психоемоційну напругу, підвищує розумову працездатність. Має гліцин і ГАМКергічну, α1-адреноблокуючу, антиоксидантну, антитоксичну дію; регулює діяльність глутаматних (NMDA) рецепторів, внаслідок чого досягається: зменшення агресивності, конфліктності, підвищення соціальної адаптації, покращення настрою, полегшення засинання та нормалізація сну, зменшення вегето-судинних розладів (у тому числі в клімактеричному періоді) та виразності мозкових розладів при ішемічному інс та ЧМТ, а також зниження токсичної дії алкоголю та лікарських засобів, що пригнічують функцію ЦНС.

Відпускається без рецепта. Випускається як під'язикових таблеток. Протипоказань, крім індивідуальної нестерпності, не зареєстровано.

Метіоніл-глутаміл-гістиділ-фенілаланіл-проліл-гліцил-пролін (семакс)- Ноотропний засіб, синтетичний пептидний препарат, що відноситься до групи нейропептидів, що мають адаптивний ефект. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормону (АКТГ), що є гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), але позбавлений гормональної (адренокортикотропної) активності. Механізм дії ґрунтується на адаптивних змінах клітинного метаболізму лімбічної системи. Вони, своєю чергою, призводять до збільшеної продукції цикло-АМР. Крім того, впливає на рівень моноамінів, ацетилхолінестеразну активність та допамінові рецептори ЦНС.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді розчину для інтраназального застосування. Протипоказаний у період вагітності та грудного вигодовування.

Побічні ефекти: можливі біль голови, збудження, безсоння, дратівливість.

Антидепресанти

Піпофезин (азафен) - трициклічний антидепресант із групи невиборчих інгібіторів нейронального захоплення моноамінів. Має антидепресивну (тимолептичну) і седативну дію, має також анксіолітичну властивість. Механізм антидепресивної дії пов'язаний з невиборчим інгібуванням зворотного нейронального захоплення серотоніну та норепінефрину, що призводить до збільшення їх концентрацій у ЦНС та усунення симптомів депресії. Впливає на афективні розлади, послаблює депресію та пов'язані з нею психічні, вегетативні та соматичні порушення. Позитивно впливає ендогенні депресії з вираженими проявами астенії, що виникають при соматичних ускладненнях психічних захворювань. Добре зарекомендував себе при терапії прикордонних станів різного генезу, зокрема депресій невротичного рівня. Зменшує у хворих відчуття тривоги, внутрішньої напруги. Нормалізує сон без подальшої сонливості.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості, печінковій та/або нирковій недостатності; хронічної серцевої недостатності, інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця; після гострого порушення мозкового кровообігу; при тяжких інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті, вагітності, у період лактації.

Побічні ефекти: біль голови, запаморочення, нудота, блювання, алергічні реакції. Потенціює ефекти алкоголю та інших засобів, що пригнічують ЦНС, антигістамінних засобів та антикоагулянтів.

Сертралін ("Алевал", "Серліфт", "Золофт", "Торін", "Сералін", "Асентра", "Стимулотон", "Депрефолт", "Серената") - антидепресант, потужний спеці-

Фічний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (5-НТ). Виборчо пригнічує процес захоплення серотоніну пресинаптичною мембраною нейронів головного мозку та тромбоцитами. Пригнічення активності зворотного захоплення серотоніну підвищує серотонінергічну передачу. Має дуже слабкий вплив на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. При тривалому застосуванні призводить до зниження активності адренорецепторів мозку. Не виявляє стимулюючої, седативної або антихолінергічної дії, не змінює психомоторну активність, не посилює активність симпатичної нервової системи і не має кардіотоксичності.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток. З обережністю слід застосовувати у хворих нирковою та печінковою недостатністю, при порушеннях функції печінки дозу слід зменшити або збільшити інтервали між прийомами. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості сертраліну, нестабільній епілепсії, тяжкій печінковій недостатності, вагітності, годуванні груддю, не застосовують для дітей віком до 6 років. Не слід призначати спільно з інгібіторами МАО (включаючи вибірково діючі з оборотним типом дії - селегілін та моклобемід), а також протягом 14 днів після їх відміни. Слід уникати спільного призначення з триптофаном та фенфлураміном. Одночасний прийом сертраліну не посилює впливу алкоголю, карбамазепіну, галоперидолу або фенітоїну на когнітивну та психомоторну функцію у здорових людей. При одночасному прийомі сертраліну з Варфаріном спостерігається збільшення протромбінового часу.

Флуоксетин (Флуоксетін, Флуоксетін-OBL, Флуоксетін Ланнахер, Флуоксетін-Канон, Флуоксетін, Флуоксетин Гексал, Флувал, Прозак, Продеп, Апо-Флуоксетін, "Профлузак")- селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Належить до антидепресантів, що поєднують тимоаналептичний та стимулюючий ефекти. Механізм антидепресивної дії пояснюється вибірковою блокадою зворотного захоплення серотоніну (5 НТ) у синапсах нейронів центральної нервової системи. Інгібування призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатора у синаптичній щілині, посилює та пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Препарат мало впливає на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну, прямо не взаємодіє з серотоніновими (типу С2), мускариновими, гістаміновими (Н1), α-адренорецепторами та дофаміновими (D2) рецепторами (є слабким антагоністом холінергічних, H-адрен -гістамінових рецепторів). Сприяє покращенню настрою, зменшує почуття страху та напруження, усуває дисфорію.

Відпускається за рецептом. Виготовляється у вигляді таблеток та капсул.

Побічні ефекти: з боку ЦНС та периферичної нервової системи – тривога та дратівливість, нервозність, посилення суїцидальних тенденцій, підвищена стомлюваність, порушення сну чи сонливість, головний біль, зміна гостроти зору та смакових відчуттів, мідріаз, розлад мислення, тремор, акатизія, атак деперсоналізація, манія, м'язові посмикування, щочно-мовний синдром, міоклонія, злоякісний нейролептичний синдром. Рідко судомні напади. При розвитку розгорнутого судомного припадку препарат необхідно відмінити. З боку травної системи: сухість у роті, диспепсія, нудота (рідше блювання), діарея, запор, дисфагія. З боку сечовидільної системи: розлад сечовипускання. З боку репродуктивної системи: зниження лібідо, розлад еякуляції, відсутність оргазму, імпотенція, дисменорея. Серцево-судинна система: серцебиття, ортостатична гіпотензія. З боку системи згортання крові: шкірні геморагії. Алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу, ангіоневротичного набряку, кропив'янки або розладів, подібних до сироваткової хвороби, ознобу, а також болі в м'язах і суглобах. У хворих з цукровим діабетом можливий розвиток гіпоглікемії під час терапії флуоксетином та гіперглікемії після відміни препарату. При одночасному застосуванні флуоксетину з алкоголем або препаратами центральної дії, що спричиняють пригнічення ЦНС, їхня дія може потенціюватися, та підвищується ризик прояву побічних ефектів. Флуоксетин збільшує ймовірність побічних ефектів мапротиліну, тразодону, карбамазепіну, діазепаму, альпрозоламу, барбітуратів, метопрололу та може подовжити період їх напіввиведення. Підсилює дію трициклічних та тетрациклічних антидепресивних засобів (концентрація антидепресантів у плазмі може підвищуватися більш ніж у два рази). Несумісний із інгібіторами МАО.

Анксіолітики

Анксіолітики, або транквілізатори, - психотропні засоби, що пригнічують або зменшують виразність тривоги, страху, занепокоєння, емоційного напруження. Дія анксіолітиків проявляється за рахунок зменшення збудливості підкіркових областей головного мозку, відповідальних за здійснення емоційних реакцій, гальмування взаємодії цих структур із корою головного мозку, а також гноблення полісинаптичних спинальних рефлексів. Транквілізатори здатні знімати стан психічної напруги чи страху як у здорових людей, так і при різних невротичних та неврозоподібних розладах. Так як крім основної анксіолітичної дії, у більшості транквілізаторів відзначають снодійний, міорелаксуючий та протисудомний ефекти, то в лікуванні СХУ використовують так звані «денні» транквілізатори, у яких седативний та снодійний ефекти практично не виявляються. Лікування справжніми анксіолітиками може проводитись лише під наглядом лікаря. При призначенні бензодіазепінів для лікування тривожних розладів слід дотримуватися принципу поступового підвищення дози - від мінімально ефективної до оптимальної для отримання терапевтичного ефекту (виняток - гострі стани). При необхідності багатомісячного лікування курс слід проводити за методом уривчастої терапії, припиняючи прийом на кілька днів з наступним призначенням тієї ж індивідуально підібраної дози. Скасування слід проводити шляхом поступового зниження дози, щоб зменшити ризик розвитку синдрому відміни.

Лікарська взаємодія: потенціюють ефекти інших засобів, що пригнічують ЦНС (наркотичні анальгетики, наркозні засоби, снодійні, нейролептики з вираженою седативною дією, антигістамінні засоби з вираженим седативним ефектом), міорелаксантів.

Таблиця 1.

Анксіолітичні препарати та інші лікарські засоби, що мають аналогічну дію

		Умови відпустки з аптеки	Форма випуску
Анксіолітичні препарати (транквілізатори без седативного ефекту – «денні»)
Тетраметилтетраазабіциклооктандіон	"Мебікс", "Мебікар", "Адаптол"	за рецептом	таблетки
Гідроксизин	«Атаракс»	за рецептом	розчин для внутрішньом'язового введення, таблетки
Тофізопи	«Грандаксин»	за рецептом	таблетки
Медазепам	"Мезапам", "Рудотель"	за рецептом/список сильнодіючих препаратів	таблетки
Буспірон	«Спітомін»	за рецептом	таблетки
Етифоксин	«Стрезам»	за рецептом
Ноотропні засоби з анксіолітичною дією
Амінофенілмасляна кислота	"Анвіфен", "Фенібут", "Ноофен"	за рецептом	таблетки, капсули
Гомеопатичний препарат з анксіолітичною дією
Антитіла до мозкоспецифічного білка S-100	«Пропротен 100», «Тенотен»	без рецепта	таблетки для розсмоктування, краплі

При прийомі анксіолітиків неприпустимим є вживання алкогольних напоїв - можуть виникати втрата свідомості з пригніченням дихання, токсична поразка печінки, парадоксальні реакції (психомоторне збудження, агресивна поведінка, стан патологічного сп'яніння). У таблиці 1представлені анксіо-літичні препарати, що застосовуються при лікуванні СХУ, а також інші засоби, що мають схожу дію

На закінчення хочеться ще раз нагадати, що лікування синдрому хронічної втоми - це досить складний процес, в якому, крім лікарських препаратів, важливу роль відіграють правильний розпорядок дня, режим харчування, зниження тривалих статичних навантажень і заняття спортом, відмова від алкоголю і тютюну, а також зменшення часу, що проводиться за комп'ютером, ігровими приставками та телевізором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Хронічний fatigue syndrome: сприятливий approach до його definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953–9.

Хронічна втома - це цілком природна фізіологічна реакція людського організму, пов'язана з формуванням неврозу гангліонарної нервової системи, обумовленого пригніченням функції зони, яка відповідає за процеси гальмування. До факторів, що провокує виникнення аналізованого синдрому, можна віднести незбалансоване інтелектуальне навантаження та емоційне перенапруга поряд із зниженням фізичної діяльності. Вважається, що жителі мегаполісів, індивіди, робота яких пов'язана з відповідальністю (наприклад, авіадиспетчери), бізнесмени перебувають у групі ризику. Виділяють ряд факторів, що сприяють виникненню цього синдрому, а саме несприятливе санітарно-екологічне середовище, різні недуги та вірусні інфекції. Ця недуга в періоди загострення проявляється апатією, депресивними станами, безпричинними нападами агресії.

Причини сонливості та хронічної втоми

Сучасний скажений життєвий темп, особливо в мегаполісах, змушує деяких прагнути будь-якими силами вперед, досягти всього наміченого, незважаючи на виснаження організму, що виявляється у підвищеній сонливості та швидкій стомлюваності.

Чим викликана хронічна втома, чого не вистачає в організмі, причини, що провокують занепад сил і надмірну потяг до сну представлені нижче.

Дефіцит кисню в приміщенні може бути фактором, що провокує розвиток описуваного порушення. Оскільки саме від кількості кисневого «коктейлю», що вдихається, прямо пропорційно залежить відчуття сонливості. Чим менше О2 вдихає індивід, тим менше з кров'ю транспортується кисню до клітин організму. Більшість органів не особливо страждає від його нестачі, але клітини мозку досить чутливі до дефіциту такого важливого хімічного елемента і реагує навіть за незначного зниження вмісту О2 у крові. Тому нестача кисню може бути головною причиною підвищеної сонливості та постійної стомлюваності. Позіхання вважається першою ознакою гіпоксії. Нерідко для ліквідації сонливості та швидкої стомлюваності буває достатньо лише регулярно провітрювати приміщення, де людина перебуває більшу частину доби. Крім того, необхідно частіше перебувати на свіжому повітрі.

Спостерігаючи за власним станом, часто можна помітити появу сонливості в похмуру погоду перед дощем або під час нього, коли атмосферний тиск повітря нижчий за середній. Це відбувається внаслідок реагування організму на «вигадки» природи зниженням частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Результатом уповільнення серцебиття є зменшення кількості кисню, що транспортується, кров'ю. Тут механізм виникнення сонливості аналогічний до попереднього.

Однак природні катаклізми впливають не на всіх. Існує різновид людей, які люблять дощову погоду та не відчувають симптомів зниження надходження кисню. У принципі здоровий людський організм не повинен піддаватися впливу зміни погоди та реагувати зміною психічного чи фізіологічного стану.

Причини хронічної втоми слід шукати у порушенні функціонування організму, внаслідок наявності будь-яких недуг.

Причини сонливості та хронічної втоми можуть викликатися перебуванням постійно у стресовій ситуації. Стрес є частою причиною стомлюваності внаслідок підвищеного продукування гормону кортизолу. Його надлишок таки веде до відчуття постійної втоми і навіть виснаження.

Вживання щодня великої кількості кави може замість бадьорості викликати протилежний ефект. Тому потрібно намагатися випивати трохи більше двох чашок цього ароматного напою.

Постійне почуття втоми, сонливість, швидка стомлюваність може свідчити про наявність різних серйозних недуг. Тому помітивши це почуття, яке виникає навіть при незначному розумовому чи фізичному навантаженні, слід негайно пройти комплексне обстеження.

Так, наприклад, нерідко підвищена стомлюваність та помірне зниження розумової працездатності є практично єдиними проявами гепатиту С, який лікарі називають лагідним вбивцею через відсутність симптомів та серйозність наслідків.

Також втома, що виникає після простої роботи або втома внаслідок прогулянки легким кроком, може свідчити про приховані серцеві захворювання, такі як міокардит, гостра серцева недостатність.

Внаслідок апное, що виникає уві сні, у людини спостерігається підвищена сонливість та стомлюваність. Індивід, який страждає на подібні порушення, навіть може не підозрювати про його наявність.

У людському організмі щитовидна залоза є органом, який відповідає за всі процеси, що відбуваються в ньому, а зокрема за станом м'язових тканин, нервової системи, крові, кісток. Тому внаслідок недостатності її функції (гіпотиреоз) виникає млявість, перепади настрою, занепад сил.

Захворювання легень, зокрема обструктивна патологія легеневої тканини, інфекції сечовидільної системи (уретрит, пієлонефрит, цистит), сезонний авітаміноз, анемії також є частими причинами поганого самопочуття, млявості, відчуття занепаду сил.

Вище були наведені далеко не всі причини хронічної втоми та поганого самопочуття, оскільки кожен людський організм індивідуальний. Тому за будь-якої «несправності» у функціонуванні організму, рекомендується негайно звернутися за професійною допомогою медичного характеру до фахівців.

Найчастіше постійну втому, підвищену сонливість, апатію, занепад сил, байдужість до всього, низьку працездатність відзначають у себе багато відповідальних, енергійних, ділових і успішних індивідів. Фахівці переконані, що більшість із щасливих людей просто не приділяє необхідної уваги своєму здоров'ю, самопочуттю, провокуючи тим самим зниження резистентності (стійкості) організму до різноманітних інфекційних процесів і стресовим фактором, що, як і раніше, скорочує рівень продукування серотоніну – гормону.

Хронічна втома чого не вистачає в організмі?

При виробленні серотоніну в достатній для організму кількості людина буде перебувати в хорошому настрої, відчувати бадьорість і приплив сил, легко протистояти будь-яким стресам. Індивід, в організмі якого серотонін в нормі, завжди веселий, щасливий, отримує насолоду від комунікативної взаємодії з оточуючими людьми і від життя в цілому.

При зниженні рівня цього нейромедіатора в людини відзначається апатія, млявість, пригнічений настрій, занепад сил. Все це породжує почуття постійної втоми, сонливість. Також перелічені прояви можуть супроводжуватися нерегульованим обжерливістю або, навпаки, повною відсутністю апетиту. Крім того, недолік серотоніну позначається на інтимному житті індивіда та проявляється відсутністю інтимного потягу.

Симптоми хронічної втоми

Різноманітністю характеризується хронічна втома симптоми лікування її. При цьому стомлюваність є основною ознакою синдрому. Відмінною рисою стомлюваності при цьому розладі вважається її стійкість та сталість. Людина, яка страждає на описану недугу, вранці встає з ліжка вже втомленим. Млявість та занепад сил спостерігаються навіть після відпочинку. Також відзначається уповільнення координації рухів, дискомфортні відчуття в м'язах, часті депресивні стани, погіршення пам'яті, запаморочення, біль у грудях та горлі, нервова збудливість, що змінюється тривожністю.

Хронічна втома симптоми лікування її сьогодні погано вивчені, але, незважаючи на це даний синдром можна виявити на ранніх термінах розвитку. Помітивши в себе або у близької людини такі симптоми, як слабкість, млявість, стомлюваність, зниження концентрації уваги, нестійкий емоційний настрій, апатію, занепад сил, необхідно пройти обстеження, оскільки перелічені ознаки можуть говорити про розвиток, який може бути наслідком серйозніших захворювань.

Крім перерахованих проявів, у хворих можуть також спостерігатися такі симптоми: головний біль, розлад сну (підвищена сонливість або, навпаки, безсоння), зниження працездатності, больові відчуття в хребті та суглобові алгії. Люди, що палять, можуть збільшити кількість викурених за добу цигарок.

Хронічна втома може спровокувати людину підвищене вживання алкогольних напоїв. Люди, які відчувають постійний занепад сил, намагаються в алкоголі знайти порятунок від апатії, млявості та втоми. При цьому, не розуміючи, що рідини, що містять спирт, не тільки не ліквідують втому, але і погіршують стан.

Щоб зрозуміти, як боротися з хронічною втомою, або які вітаміни при хронічній втомі слід приймати, потрібно спочатку переконатися в наявності недуги, що описується. З цією метою наведені нижче типові прояви синдрому хронічної втоми. В першу чергу, має бути або постійне почуття втоми, або відчуття занепаду сил, що періодично виникає, яке спостерігається протягом шести місяців і не проходить після відпочинку. Також підвищена стомлюваність у суб'єкта не повинна бути викликана серйозними недугами.

До другорядних проявів описуваного стану можна віднести:

- озноб або невелику лихоманку;

- ринофарингіт;

- Запалення шийних або пахвових лімфовузлів;

- неясної етіології слабкість, дискомфортні або болючі відчуття в м'язах;

— тривала втома після фізичних вправ, яка раніше в аналогічних ситуаціях не спостерігалася;

- мігруючі алгії у суглобах;

- Великий головний біль.

Також можна виділити ряд нейропсихологічних симптомів, таких як дратівливість, непереносимість яскравого світла (фотофобія), забудькуватість, розсіяність уваги, апатія, тимчасова та просторова дезорієнтація, порушення сну.

До об'єктивної симптоматики синдрому хронічної втоми можна віднести субфебрильну температуру, неексудативний фарингіт, запалення та збільшення пахвових або шийних лімфовузлів.

Ознаки хронічної втоми

Коли людина вдень внаслідок перевтоми ніби «впаде з ніг», а ночами страждає на безсоння, дратується через дрібниці, відзначає порушення пам'яті, настав час бити на сполох. У цьому випадку не можна виключати досить «молоде», але дуже поширене порушення – синдром хронічної втоми. Ще спочатку сімдесятих про цю таку поширену сьогодні недугу мало хто знав. Його виникнення має безпосередній зв'язок із стрімким прискоренням темпу життя та примноженням психологічного навантаження на людей.

Звідси питання хронічна втома, що робити, стає досить актуальним. Для розуміння можливих кроків вирішення проблеми, визначення з тим, які необхідно приймати лікарські засоби, вітаміни при хронічній втомі, слід спочатку ознайомитися з першими ознаками синдрому, що описується. Серед яких, насамперед, виділяють високу стомлюваність, наявність постійної слабкості, млявості, занепад сил, втрату енергії, апатію. Якщо такий стан спостерігається тривалий час, то надалі з'являться порушення когнітивної сфери.

Ознаки хронічної втоми.Цей стан веде до значного зниження концентрації уваги, працездатності, пам'яті, інтелектуальної та творчої діяльності. Людині, яка страждає на постійну стомлюваність, потрібно витрачати неймовірні зусилля для вирішення непростих завдань. Потім виникає безсоння, неспокій, тремор кінцівок, безпричинні, м'язові алгії, суглобові та головні болі, субфебрильна температура, розлад апетиту, діарея або запор. Стійкі головні алгії та пульсація у скроневій ділянці є одними з перших проявів перенапруги нервової системи. У людей, які страждають на постійну стомлюваність, знижується імунітет, що проявляється в частих застудах і рецидивах раніше перенесених недуг. Вони також частіше схильні до депресивних настроїв, занепокоєння, поганого настрою, похмурих думок. Такі люди характеризуються надмірною запальністю.

Американські вчені, займаючись вивченням понад 2000 випадків аналізованого синдрому, виявили нижче наведені закономірності його поширення. В першу чергу, синдром хронічної втоми вражає людей, які перебувають у працездатному віці, тобто від 26 до 45 років. Жінки, у зв'язку з їхньою емоційністю та легкою навіюваністю, у кілька разів частіше страждають від хронічної втоми, ніж сильна половина. До групи ризику американські вчені передусім віднесли людей, які займаються бізнесом, журналістською діяльністю, диспетчерів, тобто тих, робота яких пов'язана із щоденними стресами. Також до цієї групи вони віднесли людей, які мешкають у екологічно небезпечних регіонах.

Синдром хронічної втоми спостерігається частіше в осіб, яким за діяльністю доводиться постійно змінювати розпорядок дня і проводити значну частину світлового дня в приміщеннях, де переважає штучне освітлення. Крім того, вони виявили прямий взаємозв'язок між зародженням синдрому та порушеннями біоритмів людини.

Лікування хронічної втоми

Сьогоднішня медицина мало досягла успіху в лікуванні хронічної втоми. Раніше лікування хронічної втоми препарати імуноглобуліну G передбачало. Сьогодні патогенетичний шлях терапії перестали використовувати через велику кількість ускладнень.

Як лікувати хронічну втому в сучасних умовах?

Сьогодні успішно застосовується безліч методик, заснованих на очищенні організму, запровадження спеціальних препаратів для нормалізації функціонування нервової системи, активізації мозкової діяльності, відновлення працездатності шлунково-кишкового тракту, імунної та ендокринної систем.

Також істотну роль лікуванні цього стану грає психологічна реабілітація. Крім того, вирішальним фактором у боротьбі з підвищеною стомлюваністю є комплексний підхід, оскільки всі перераховані способи окремо будуть менш ефективними. Тому більшість медиків переконано, що лікування хронічної втоми в домашніх умовах є недоцільним, оскільки вдома досить складно забезпечити хворому повний спокій.

Отже, як боротися із хронічною втомою комплексно? Комплексна терапія включає:

— поєднання повноцінного відпочинку та сну зі щадним режимом фізичних навантажень;

- групову психотерапію, та інші методи відновлення емоційного настрою та психічного стану;

- Вітамінізацію організму;

- піші променади на свіжому повітрі, які за тривалістю повинні бути не менше кількох годин;

— часто практикують лікування хронічної втоми препарати психотропної дії, які знімають напругу, занепокоєння, тривожність, наприклад, Мазепам;

- Різні методи фізіотерапії: водолікування, дихальну гімнастику, масаж.

Водолікування або гідротерапія має на увазі під собою зовнішнє застосування води у вигляді обливань, укутувань, ванн, душів, обтирань. Холодна вода підвищує гормональну активність та м'язовий тонус, зміцнює судини, стимулює серцево-судинну систему. Тому, при відчутті сильної перевтоми, наприклад, на роботі, рекомендується вмити обличчя та змочити вуха холодною водою. У домашніх умовах слід щодня застосовувати контрастний душ, теплі ванни з ефірними оліями, дія яких спрямована на підвищення настрою, зняття стомлюваності, розслаблення, заспокоєння. Вдома можна прийняти повноцінний душ. Гідротерапія відрізняється від інших методів лікування доступністю, безпекою та простотою.

Кольорова терапія або хромотерапія полягає у впливі забарвленим світлом на людський організм для терапевтичного ефекту. Кольори, що оточують людей у ​​повсякденному житті, впливають на рівень енергії. Так, наприклад, зелений колір знімає напругу і допомагає заспокоїтися, тоді як червоний заряджає та стимулює психічну діяльність. Часто надмірне перебування у темному та похмурому приміщенні є причиною поганого настрою та підвищеної стомлюваності.

Тому, якщо квартира чи робочий кабінет виконаний у темних тонах, якщо виникає питання: «хронічна втома, що робити», а можливості змінити обстановку немає, то допоможе навіть просте відкриття вікон та розкриття штор, що заважають проникненню сонячного світла. Також рекомендується оточити себе предметами зеленого, синього та фіолетового відтінків.

Дихальна гімнастика є досить ефективним способом досягти розслаблення, активізувати енергетичні процеси, усунути сонливість.

Масаж, також вважається дієвим методом, спрямованим на зняття м'язових затискачів, розслаблення, покращення кровообігу, нормалізацію сну та душевного стану.

Як позбутися хронічної втоми

Крім консервативної терапії, передбачає хронічна втома народні засоби лікування, які використовуються комплексно. Іншими словами, не слід думати, що приймаючи відвар трав, але при цьому, не змінюючи спосіб життя, вдасться позбутися хронічної втоми. Основу лікування описуваної недуги становить, перш за все, «правильний» спосіб життя, збалансовані фізичні навантаження та здорове харчування поряд із прийомом народних засобів.

Лікування хронічної втоми в домашніх умовах, в першу чергу, передбачає регулювання складу споживаної їжі, оскільки їжа в нормі є джерелом безлічі корисних речовин. Неправильний режим харчування, відсутність збалансованого порядку дня веде не тільки до виникнення різних недуг шлунково-кишкового тракту, а й виснажують організм. Слід уникати переїдання, оскільки воно спричиняє сонливість. З-за столу вставати бажано з легким почуттям голоду. Крім того, необхідно включати до раціону більше сезонних фруктів та свіжих овочів. Також можна вітамінізувати організм, приймаючи готові вітамінно-мінеральні комплекси.

Харчуватися слід дрібно, невеликими порціями, регулярно і повноцінно. Засипати треба, відчуваючи легке почуття голоду, тоді сон буде міцнішим і глибшим. Їжа повинна містити жири як рослинного походження, так і тварини. Також рекомендується до щоденного раціону включити натуральні свіжі соки та морси, наприклад, брусничний або чорничний. Можна зробити вітамінізований напій, змішавши ягоди журавлини і чорниці, додавши до них 20 крапель настою золотого кореня. Пити його краще вранці після їди.

Про солодощі та напівфабрикати краще відмовитися. Також слід виключити з раціону провіанти, що мають у складі речовини, ідентичні натуральним, консерванти та барвники.

На зниження працездатності та занепад сил часто може впливати зневоднення організму. Тому рекомендується за добу намагатися випивати не менше півтора літрів звичайної води, а особливо важкі і напружені дні необхідно не менше двох літрів. В іншому випадку інтенсивність мисленнєвої діяльності знижується на третину.

Як позбутися хронічної втоми?

Сонливість і втома допоможе прогнати випиту натще склянку холодної води, а активне розтирання вранці сприяє підняттю загального тонусу. Тому ранок слід починати не з чашки ароматної гарячої кави, а зі склянки води, розтирання сухою щіткою всього тіла у напрямку до серця і контрастного душу. Закінчувати день рекомендується ароматною ванною з настоями трав, ефірними оліями, морськими водоростями та сіллю. Ванну також можна приймати і вранці, але набір олій має бути іншим. Для ранкових процедур підходять ефірні олії китайського лимонника, кедра, розмарину, сосни, ялівцю, а для вечірніх – олія базиліка, ромашки, материнки та меліси.

Оскільки, основним чинником, що провокує розвиток цього стану, вважаються щоденні стреси, необхідно нормалізувати спосіб життя, приділяючи більше уваги відпочинку, сну, прогулянкам. Бажано повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв, кави та міцного чаю.

Дієвою порадою, як лікувати хронічну втому, буде зміна щоденного розпорядку у бік його оптимізації для оздоровлення організму. З цією метою рекомендується скласти план-графік, в якому буде відображено час підйому, їди, різних щоденних справ, відходу до сну. Це допоможе організму пристосуватися до навантаження.

Позбутися хронічної втоми може допомогти щоранкова десятихвилинна розминка, яка подарує організму бадьорість, зарядить енергією та позитивом, підвищить опірність, покращить обмінні процеси.

При хронічній втомі бажано приділяти якнайменше часу перегляду телепередач. Розслаблятися після напруженого робочого дня краще активніше, наприклад, гуляючи парком.

Якщо долає постійне занепокоєння, нервозність, тривожність і агресивність, то заспокоїтися, прибрати зайву тривогу допоможе тиха легка класична музика або звучання морського прибою, сеанси релаксації, наприклад, можна уявити себе в горах і постаратися відчути, як усі клітини організму наповнюються. душа, як стає спокійно та легко.

Ефективним доповненням до наведених вище методів боротьби з постійно присутньою втомою, млявістю, апатією, занепадом сил є застосування засобів народної медицини.

Хронічна втомапередбачають застосування різних настоїв, чаїв та сумішей, заснованих на лікарських травах та натуральних продуктах. Так, наприклад, підвищать імунітет, нададуть заспокійливу дію, покращать сон чаї з ехінацеєю та ромашкою. Любителям солодких напоїв рекомендується додавати мед замість цукру. Тільки треба пам'ятати, що мед втрачає всі свої корисні властивості при температурі рідини більше 40 ° С, а крім того, деякі його складові перетворюються під впливом високих температур на канцерогени.

Допоможе зняти хронічну втому, додати сил, підвищити настрій, збільшити опір організму склад з натурального меду, цілого лимона та горіхів. Для приготування складу необхідно склянку очищених горіхів подрібнити разом із одним лимоном і додати сто грамів натурального меду. Усі інгредієнти потрібно ретельно перемішати. Таку звану «мікстуру», що вийшла, рекомендується вживати по 30 грам не менше трьох разів на день.

Не менш ефективним засобом терапії цієї недуги вважається напій на основі молока та ромашки. Для приготування необхідно одну чайну ложку аптечної ромашки змішати зі склянкою домашнього молока і довести суміш кипіння. Після чого протягом п'ятнадцяти хвилин протримати відвар на слабкому вогні, потім остудити його до 40 ° С, додати чайну ложку меду і процідити. Приймати рекомендується хвилин за сорок до сну.

Вживання склянки свіжого соку ягід винограду або гронкі цієї смачної і корисної рослини за 30 хвилин до їди має тонізуючий і загальнозміцнюючий вплив на організм.

Допоможе відновити сили, подарує заряд бадьорості, енергії та позитиву коктейль із банана, соку одного апельсина та половини лимона. Банан рекомендується подрібнити за допомогою блендера або використовуючи вилку і додати до нього сік з цитрусових. Вживати рекомендується безпосередньо після приготування.

Дотримуючись цих нескладних порад, можна без особливих зусиль назавжди прогнати цю недугу.

Зміст

Стан втоми знайомий кожному з нас. Після важкого робочого дня чи напружених фізичних навантажень ми відчуваємо втому. Цей стан зазвичай минає, якщо добре відпочити і виспатися. Однак не завжди симптоми втоми зникають навіть після тривалого повноцінного відпочинку. Якщо почуття втоми переслідує вас постійно і не минає навіть тоді, коли ви доклали до цього зусилля, це пов'язано зі специфічним захворюванням організму. Його назва – синдром хронічної втоми. Як лікувати це захворювання?

Що таке синдром хронічної втоми (СХП)?

Синдром хронічної втоми – це почуття постійної перевтоми, слабкості, яке не зникає після повноцінного відпочинку та тривалого сну. Це нерідко трапляється серед жителів великих міст розвинених країн. СХУ схильні до активних чоловіків і жінок 25-40 років, які багато працюють для просування кар'єрними сходами.

СХУ схожий на стан людини перед початком хвороби або після одужання, коли організм ослаблений, виснажений. У цьому стані люди можуть жити місяці чи навіть роки. Синдром виникає у людей різних вікових груп - молодих, підлітків, дітей, причому у жінок це захворювання зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Причини захворювання

Лікарі не можуть поки що точно назвати причини виникнення СХУ, але фахівці визначили низку факторів, які можуть підвищити ризик розвитку цього стану. Спровокувати виникнення СХУ можуть:

• Хронічні хвороби Вони послаблюють імунну систему, призводять до перевтоми нервової системи, виснаження сил всього організму.
• Емоційні розлади. Постійний стан стресу або депресії, почуття пригніченості, тривоги, страху негативно впливають на нервову систему, що призводить до перевтоми.
• Нездоровий спосіб життя. Постійні недосипання, неправильно організований розпорядок дня, тривалі фізичні чи розумові навантаження, нестача свіжого повітря, сонячного світла, малорухливий спосіб життя можуть створити ґрунт для розвитку СХУ.
• Неправильне харчування. Вживання в їжу неякісних продуктів, переїдання або недоїдання, раціон, бідний на вітаміни та корисні речовини – все це відбивається на роботі метаболізму, призводить до нестачі в організмі енергії та до стану постійної втоми.
• Забруднена екологія. Життя серед поганої екологічної обстановкою негативно впливає всі системи організму. Він змушений захищатися від згубного впливу довкілля, працюючи у максимальному режимі. При постійній роботі організму на зношування виникає хронічна втома.
• Віруси, інфекції (цитомегаловірус, герпес, ентеровірус, ротавірус та інші) здатні привести організм до стану постійної втоми.

Симптоми синдрому хронічної втоми у дорослих

За нормальної втоми після гарного відпочинку організм відновлює свої сили. Хронічна втома не минає навіть якщо проспати 10 годин поспіль. СХУ супроводжується такими симптомами:

• Проблеми зі сном. Безсоння або чуйний, поверхневий сон, а також почуття страху, тривоги, занепокоєння можуть переслідувати людину з таким синдромом.
• Головний біль, відчуття пульсації у скронь. Ці симптоми говорять про навантаження нервової системи.
• Зниження концентрації уваги, провали пам'яті.
• Постійне відчуття слабкості, втоми, апатії. Втома викликає виконання навіть нескладних справ.
• Емоційні розлади. Люди зі СХУ можуть страждати на депресію. Вони схильні до поганого настрою, похмурих думок, занепокоєння, почуття тривожності.
• Болі у м'язах, суглобах, а також м'язова слабкість, тремор рук.
• Знижений імунітет. Люди зі СХУ можуть страждати від постійних застуд, хронічних хвороб, а також можуть виникати рецидиви хвороб, перенесених у минулому.

Ознаки захворювання у дітей

СХУ можуть страждати не лише дорослі, а й діти. Напружений розпорядок дня, непроста шкільна програма, домашні завдання, багатогодинний перегляд телевізора або просиджування за комп'ютером, проблеми у взаєминах з іншими дітьми – це сприяє виникненню хронічної втоми у дітей, підлітків.

Хвороба проявляється не тільки у дітей з патологією нервової системи або у маленьких пацієнтів, які страждають на будь-яке соматичне захворювання. Нею можуть хворіти і здорові на вигляд діти. Нерідко СХУ у них виникає у критичні періоди, які проходять з 6 до 7 років та з 11 до 14 років. Наступні ознаки можуть вказувати на СХУ у дитини:

• Постійні примхи, плаксивість, висока рухливість дитини. У другій половині дня ці ознаки посилюються.
• Дитині важко переносити найменшу емоційну напругу, вона швидко виснажується, плаче через дрібниці.
• Поверхневий, неглибокий тривожний сон.
• Головний біль.
• Метеозалежність.
• Стан перевтоми негативно впливає концентрацію уваги, навчання, працездатність.

Іноді батьки можуть списувати наведені вище симптоми на примхливість або непослух дитини, тому починають суворо карати його. Але це лише посилює ситуацію. Діти з СХУ потребують допомоги кваліфікованого психолога, який допоможе дитині позбутися втоми.

Як лікувати СХУ в домашніх умовах?

Якщо встановлено діагноз СХУ, при домашньому лікуванні необхідно харчуватися збалансованою їжею, що містить достатню кількість білків, жирів, вуглеводів. Важливий і той факт, що харчування обов'язково має бути багатим на вітаміни, макро- і мікроелементи. Балансу досягти нелегко, проте харчування стане необхідною підтримкою організму, надасть йому сили.

Правильна дієта здатна наповнити організм енергією, збільшити його опірність до негативного впливу навколишнього середовища. З раціону під час лікування СХУ рекомендується виключити чай, газовані напої, каву, алкоголь. Увімкніть у щоденне меню виноградний сік, який рекомендується пити кожні 2-2,5 години по 2 ст. л. Також 1 раз на тиждень їжте трохи солоної риби.

Також при СХУ велике значення для одужання має повноцінний відпочинок, сон від 8 годин на добу. При плануванні дня рекомендується складати такий розпорядок дня, за якого чергувалися періоди роботи та відпочинку. Щоденна 30-ти хвилинна піша прогулянка вплине на загальний стан хворого. Лікування СХУ проводять у домашніх умовах за допомогою лікарських препаратів та народними засобами.

Лікування народними засобами

Народна медицина пропонує безліч рецептів на лікування синдрому хронічної втоми. Хороший ефект подолання стану постійної втоми, апатії дає вживання настоянок з імбиру, кориці та інших натуральних компонентів. Розглянемо деякі рецепти на лікування СХУ.

Рецепт №1

Інгредієнти:

• Мед – 100 г
• Оцет яблучний – 3 ч. л.

Оцет із медом перемішати. Приймати засіб по 1 ч. л. щодня протягом 10 днів.

Рецепт №2

Інгредієнти:

• Імбир – 150 г
• Горілка – 800 мл

Залити корінь горілкою. Наполягати тиждень. Пити для лікування СХУ на день по 1 ч. л. один раз. Необхідно враховувати такі моменти, як керування автомобілем, тому найефективніше приймати цей засіб надвечір.

Рецепт №3

• Корінь імбиру – 1 прим.
• Вода (окріп) – 1 склянка
• Мед (трохи) або 1 маленький шматочок лимона – за бажанням

Розрізати корінь на 6 частин. Залити його окропом. За бажання додати мед або лимон. Цей приємний смак напій п'ють 3 рази на день протягом місяця.

Рецепт №4

Інгредієнти:

• Кориця – 50 г
• Горілка – 0,5 л

У маленьку ємність висипати корицю (поламати паличку або замінити на мелену). Залити її горілкою. Закрити ємність кришкою, залишити у темному та сухому приміщенні на 21 день. Періодично струшувати настоянку протягом 3 тижнів. Пити по 1 ч. л.

Рецепт №5

• Звіробій – 1 ст. л.
• Вода (окріп) – 1 склянка.

Залити суху подрібнену траву окропом. Наполягати 30 хвилин. Пити по 1/3 склянки настою 3 десь у день протягом 21 дня.

Рецепт №6

Інгредієнти:

• Сік алое – 100 г
• Лимон – 3 шт.
• Волоські горіхи (подрібнені) – 0,5 кг

Видавити із лимонів сік. Змішати усі складові. Вживати по 1 ч. л. 3 рази на день.

Добре допомагають позбавитися хронічної втоми гарячі ванни. Температура води у ванні не повинна перевищувати 38 градусів, а тривалість процедури – 20-30 хвилин. При прийомі ванни для боротьби зі СХУ слідкуйте, щоб область серця не була занурена у воду. Рекомендується приймати ванни не частіше 2-х разів на тиждень.

Лікарськими препаратами

Для лікування СХУ лікар може призначити лікарські препарати. Залежно від загальної картини захворювання можуть бути призначені такі препарати:

• снодійні та заспокійливі ліки;
• препарати, що стимулюють вироблення «гормону радості» (серотоніну).
• психотропні лікарські засоби;
• вітаміни;
• імуномодулятори;
• протизапальні препарати.

До якого лікаря звернутися до діагностики?

Симптоми СХУ часто проявляються комплексно. Це захворювання добре піддається лікуванню на початкових стадіях хвороби. При виникненні постійної втоми на тлі безсоння, апатії, простуд або загострень хронічних хвороб, що не припиняються, рекомендується звернутися до лікаря. Але до якого фахівця піти за якісною медичною допомогою за СХУ?

Все залежить від того, як проявляється хвороба та які є симптоми СХУ. При виборі лікаря слід враховувати причину, яка спровокувала захворювання. Також важливо, як проявляється хвороба, які системи організму вона торкається. При підозрах на СХУ найкраще відразу звернутися до терапевта. Цей лікар зможе оцінити стан хворого та за необхідності направити його до вузького фахівця.

Звернення за консультацією до психотерапевта або психолога доречне у разі, якщо СХУ виник у результаті безперервних стресів, переживань і проявляється у вигляді безсоння, тривожного стану, безпричинного страху. Фахівець допоможе розібратися в негативних емоціях, покаже способи подолання психологічних проблем.

Якщо СХУ викликаний перенапругою нервової системи, то краще звернутися до невропатолога чи невролога. Лікар призначить хворому особливу терапію, яка допоможе вилікуватись. Деколи СХУ супроводжує серйозну хворобу ендокринної системи, тому звернення за консультацією до лікаря-ендокринолога допоможе діагностувати захворювання. При постійній втомі на тлі частих застуд та загострень хронічних хвороб варто звернутися до лікаря-імунолога. Він дасть рекомендації для відновлення імунітету та сил організму.

Відео про СХУ та його лікування

Чому виникає синдром хронічної втоми? У сучасному світі це захворювання трапляється все частіше, тому необхідно знати симптоми цієї хвороби та способи її лікування. Чи дійсно вживання алкоголю здатне вирішити проблему стресу та хронічної втоми? Відповіді на ці питання та поради щодо боротьби у СХУ дізнайтесь, подивившись відео:

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Синдром хронічної втоми (скор. СХУ) є такий стан, у якому виникає психічна і фізична слабкість, обумовлена ​​невідомими чинниками і що триває півроку і більше. Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, певною мірою пов'язані з інфекційними захворюваннями, крім цього тісно пов'язаний з прискореним темпом життя населення і з інформаційним потоком, що збільшився, буквально обрушується на людину для подальшого їм сприйняття.

Загальний опис

Синдром хронічної втоми найбільше «атрибутом» цивілізованих, розвинених країн. Його основні прояви зводяться до тривалої втоми, причому така втома не зникає, навіть якщо пацієнту вдасться забезпечити для її усунення тривалий і не фіксований обтяжуючими факторами відпочинок. Якщо розглядати дане захворювання на рівні конкретних механізмів, тобто механізмів, чия дія СХУ зумовлює, то можна позначити, що його виникнення пов'язане з неврозом, що розвивається в центральних регуляторних центрах, що належать до вегетативної нервової системи. Це, своєю чергою, відбувається через придушення діяльності тієї зони, яка безпосередньо відповідає за гальмівні процеси.

Як фактори, що провокують захворювання, можна виділити незбалансованість в частині інтелектуального та емоційного навантаження щодо фізичної діяльності, яка в даному випадку потрапляє під шкоду. В особливій групі ризику перебувають жителі мегаполісів, бізнесмени та підприємці, у тому числі й представники професій, пов'язаних із значною відповідальністю (оператори залізничного транспорту, авіадиспетчери тощо). До сприятливих факторів також можна узагальнено визначити несприятливу екологічну та санітарну обстановку та наявність хронічних захворювань (вірусних інфекцій у тому числі). Як основні симптоми, що супроводжують захворювання на етапах його загострення можна позначити депресії, апатії, агресію при частковому прояві амнезії, безпричинні напади гніву та ін Синдром хронічної втоми також має й інші назви, такі як міалгічний енцефаломієліт, імунна дисфункція, синдром.

У середньому синдром хронічної втоми – розлад, актуальний для десяти осіб на сто тисяч досліджуваного населення, такі дані, зокрема, припадають на США. За Австралією, за даними 1990 року, ця цифра в рази перевищила частоту по Америці, тут цей розлад на аналогічну кількість досліджуваних діагностовано в середньому у 37 осіб.

Що стосується схильності до СХУ відповідно до статевої належності, у жінок аналізоване захворювання діагностується частіше, основна вікова група – пацієнтки 25-45 років.

Синдром хронічної втоми: причини

На даний момент досі не ясно, у чому конкретно полягають причини синдрому хронічної втоми, проте основна роль відводиться в припущеннях про природу розвитку цього захворювання вірусної інфекції, надмірних навантажень (як психічних, так і фізичних), харчової алергії та нестачі мікро- та макронутрієнтів.

Вірусна/інфекційна теорія виникнення СХУ має найбільш переконливий вигляд з таких причин. На підставі її існування зокрема як тригерні фактори (факторів, що виступають як пусковий механізм до розвитку СХУ) можуть розглядатися вірус герпесу, гепатит C, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, ентеровірус. Досить часто захворювання дебютує на тлі перенесення пацієнтами гострої форми грипоподібного захворювання. Як переконливе затвердження зв'язку з інфекційними/вірусними захворюваннями також розглядається висока частота виявлення у пацієнтів із СХУ герпесовірусів, що супроводжується також виявленням ознак, що вказують на їхню реактивацію (повторну активацію).

Повною мірою також не підлягає поки що виключення версія щодо існування вірусу, поки не ідентифікованого, який, ймовірно, також відноситься до групи герпес-вірусів. Передбачається, що такий вірус і може виступати в якості основного провокуючого фактора, в той час як інші варіанти, що розглядаються вище, відіграють роль другорядну, при якій, між тим, їх реактивація (повторна активація) відбувається в результаті обумовлених цим невідомим вірусом порушень імунного статусу . У такій картині розвитку СХУ відомі віруси, незважаючи на вторинність власного впливу, при власній реактивації можуть надавати певну підтримку поки що невідомому вірусу. Таким чином, подібний зв'язок може розглядатися як значущий і можливий варіант, що зумовлює загальну картину прояви цікавого для нас стану.

На підставі результатів даних численних досліджень відомо, що синдром хронічної втоми супроводжується імунологічними порушеннями, причому ці порушення характером прояву як кількісні, так і функціональні. Деякі фахівці дотримуються думки про те, що синдром хронічної втоми є лише результатом певних психічних патологій, серед яких зокрема ними позначаються атипові або «великі» депресії, соматизовані розлади.

Не виключаються і такі варіанти в обговоренні природи розвитку синдрому хронічної втоми, як надмірне вироблення молочної кислоти, зумовлене підвищеним фізичним навантаженням, знижені показники кількості мітохондрій при одночасної їх дисфункції, а також порушення транспортування до тканин кисню.

Також вважається, що симптоми синдрому хронічної втоми та суміжного з нею стану фіброміалгії, як мінімум частково, обумовлюються порушеннями в процесах клітинного метаболізму. Так, на підставі результатів досліджень пацієнтів з виявленим у них синдромом хронічної втоми, визначено, що у них є досить чіткий взаємозв'язок між показниками рівня L-карнітину, що міститься в плазмі крові, і, власне, ризиком розладу, що розглядається, тобто СХУ. Якщо поглиблюватися особливо цього, то виходить наступне: що нижчий рівень вмісту в плазмі крові L-карнітину у конкретного пацієнта, тим, відповідно, нижчий рівень його працездатності, що також позначається на загальному його стані та самопочутті.

Окремо хотілося б зупинитися на виділеному в цій теорії стані фіброміалгії, з ним СХУ досить часто плутають через схожість симптомів. Фіброміалгія є таким розладом, при якому поразці підлягають м'які позасуглобові тканини. Цьому, у свою чергу, супроводжує поява розлитої форми кістково-м'язової хворобливості, а також поява точок зі специфічною хворобливістю або точок, з відміченою в них підвищеною чутливістю (їх можна визначити при промацуванні відповідних їх наявності областей). Розлитий біль є в тому випадку, якщо він відзначається в різних ділянках по лівій і правій половині тіла в області нижче пояса і, відповідно, вище за нього, в тому числі і в області проекції хребта. Така хворобливість часто поєднується з відчуттям скутості, що проявляється в ранковий час, а також з відчуттями поколювання, «мурашок», набряклості м'язів.

Симптоми фіброміалгії посилюються під час стресів, перевтоми, а також на тлі погодних змін. Через значні психологічні форми розладів, що супроводжують фіброміалгію, це захворювання і зараховують до аналізованого нами спочатку синдрому хронічної втоми. Серед супутніх проявів фіброміалгії можна виділити порушення сну, мігрені, депресії, синдром подразненого кишечника, синдром подразненого сечового міхура та низку інших синдромів, які також читач зможе визначити як загальні до СХУ, ознайомившись із симптоматикою вже цього захворювання дещо нижче. Доповнимо також, що фіброміалгія хоч і схожа на СХУ (симптомами і навіть тим, що його природа аналогічно достовірно невідома), але сама собою є захворюванням іншого типу, хоча її і «приписують» у деяких випадках до СХУ.

Існує ряд результатів, на підставі яких відомо, що пацієнти з синдромом хронічної втоми можуть перебувати в такому стані, в якому їхній організм працює на межі власних можливостей, що обумовлюється зокрема діяльністю імунної системи. Тіло, образно кажучи, "думає", що перебуває в умовах боротьби з конкретною інфекцією. Власне, саме з цим можна пов'язати основний передбачуваний причинно-наслідковий зв'язок СХУ та інфекційною/вірусною природою цього захворювання. Аналогічно ці особливості можна прив'язати до того, що пацієнти з СХУ постійно перебувають у стані нестачі енергії. Як фактори, що вказують на постійне перебування імунної системи в активному стані, можна позначити такі:

• підвищена кількість протизапальних цитокінів, за рахунок яких забезпечується регулювання міжсистемної та міжклітинної форм взаємодії, на підставі яких, у свою чергу, визначається ступінь виживання клітин, пригнічення або стимуляція їх зростання;
• знижена функція специфічного типу клітин, як такі зокрема розглядаються так звані природні кілери, функції яких зводяться до боротьби з пухлинними клітинами, а також з клітинами, що зазнали вірусного зараження;
• зниження функції відповіді з боку Т-клітин на адресу дії інфекційних агентів (Т-клітини – це специфічна форма білих кров'яних клітин);
• присутність аутоантитіл – таких антитіл, які або утворюються спонтанним чином, або утворюються на тлі перенесення організмом певних інфекційних захворювань, ці антитіла фактично атакують організм.

Окреме місце займає і в деякій мірі «стандартний набір» причин, що також зумовлюють розвиток СХУ, зокрема можна позначити такі варіанти:

• Міське життя.Саме так можна визначити розглянутий вище варіант перебування в умовах мегаполісів. На схильність до СХУ вказує те, що у міських жителів у рази частіше діагностується це захворювання в порівнянні з сільськими жителями, у яких, у свою чергу, СХУ діагностується виключно рідко, практично в поодиноких випадках. Сюди ж можна додати фізичну працю як чинник, за рахунок присутності в діяльності пацієнтів якого синдром хронічної втоми зустрічається також набагато рідше, порівняно з тими пацієнтами, у діяльності яких переважає знижена фізична активність або практична її відсутність.
• Гіподинамія.Цей стан, загалом, є наслідком попередньої причини. Тут поразці підлягають як функції кістково-м'язового апарату, а й функції травної, дихальної і серцево-судинної систем. Крім того, такий вплив зумовлює порушення обміну речовин, що доповнює загальну картину стану пацієнтів.
• Незбалансованість раціону, гіперфагія.У будь-які часи і практично в будь-яких умовах, за винятком допомоги «ззовні», будь-які представники живих істот добувають собі їжу з певним ступенем трудовитрат, і лише за рахунок цього вони отримують їжу, необхідну їм для нормальної життєдіяльності та загалом для підтримки життя. Що стосується людей, то тут, як відомо, все більш ніж просто - їжа доступна майже будь-яка, в будь-якому обсязі і на будь-який смак. Здебільшого, як не парадоксально, вибір падає на ті продукти, яким до здорових дуже і дуже далеко, зокрема це стосується їх складу. Рафінована їжа, їжа з мінімальною кількістю корисних речовин або зовсім без таких, їжа на основі хімічних сполук – все це не підпадає під критерії «корисності». Разом з тим, ця їжа також здебільшого насичена калоріями, причому навіть споживання її у значних кількостях не дозволяє досягти стану насичення, внаслідок чого видиме обжерливість (яке визначається також як гіперфагія) насправді обумовлюється невгамовним голодом. Голод такий, своєю чергою, виникає з тієї простої причини, що організм недоотримує життєво необхідних речовин. Нічого хорошого для нього, як читач може зрозуміти, у себе несе, що зокрема актуально й у контексті розгляду причин, які провокують розвиток синдрому хронічної втоми.
• Надмірна емоційно-психічна навантаження.Цей чинник, як і вищеперелічені, грає, за всієї банальності, значну роль розвитку дуже багатьох захворювань, і СХУ, загалом, також перестав бути винятком, а то й з основної частини впливу, то з супутньої основний причині. Тут, знову ж таки, можна повернутися до ритму життя, заданого великими містами та мегаполісами, чому практично обов'язково супроводжують стреси. У той же час, доповнюється картина рідкісним відпочинком і неповним (а то й зовсім відсутнім) розслабленням протягом тривалих проміжків часу, відпустками, що відкладаються і т.д. Через війну компенсаторні можливості організму полежать виснаженню, що не є сприятливим йому чинником, рано чи пізно які призводять до збоїв.

У будь-якому випадку, незважаючи на ті порушення, які виявлені у пацієнтів у зв'язку з розвитком у них СХУ, стверджувати щось однозначне щодо природи розвитку цього стану в принципі невірно, тобто з цього питання є лише припущення, які ми й окреслили.

Синдром хронічної втоми: симптоми

Більшість людей знає, що є почуттям, при якому втома досягла крайнього ступеня. Переважно обумовлюється така втома попереднім фізичним або психічним перенапругою, позбутися її відносно нескладно - досить просто відпочити певну кількість часу. З такою втомою стикаються практично всі, вона може очікувати і дітей, і дорослих, виявляючись під впливом різних ситуацій, починаючи з навчання та роботи, і закінчуючи звичайним генеральним прибиранням. Крім того, така втома завжди певним чином фіксується людиною, тобто вона легко визначає, в який час і під впливом яких конкретно подій вона з'явилася. Що ж до синдрому хронічної втоми, то тут вже пацієнти точно не можуть визначити, що послужило фактором для розвитку в них стану, супутнього втоми, та й позбутися такої втоми на ділі не так вже й просто, тому і перебувати в такому стані доводиться значно довше.

У чому виявляються симптоми синдрому хронічної втоми? Зупинимося на цьому питанні докладніше. Насамперед, зазначимо, що початок цього стану може спровокувати будь-яка інфекційна хвороба, причому в цьому випадку може розглядатися навіть сама «звичайна» застуда. У нормі завершення гострого періоду будь-якого такого захворювання протягом наступних кількох тижнів може супроводжувати загальна слабкість і підвищена стомлюваність, у пацієнтів можуть відзначатися періодичний головний біль, настрій переважає депресивний.

Якщо ж має місце захворювання, що розглядається нами, тобто синдром хронічної втоми, то відмінною його особливістю стає те, що навіть через півроку перерахована симптоматика все також проявляється в загальному стані пацієнтів, що в деяких випадках стає для них приводом для звернення до фахівця, причому, Залежно від конкретної симптоматики, таких фахівців може бути кілька. Наприклад, при порушеннях сну пацієнтам потрібна консультація невролога, при проблемах зі стільцем – консультація гастроентеролога, при появі екземи – консультація лікаря дерматолога та ін. тривалого та ефективного результату для хворих не визначає у підібраному лікуванні, адже найчастіше те, що є основною проблемою в актуальному стані хворих, залишається без уваги.

Як основний симптом синдрому хронічної втоми виступає, власне, втома, яку хворий відчуває постійно, тобто не втома, що проходить. Відповідно, рятування від неї не настає ні після тривалого сну, ні після відпочинку тривалість у кілька днів і більше. Також виникають розлади сну, частина пацієнтів при цьому відчувають постійну сонливість, здебільшого проявляється безсоння.

Спровокувати СХУ може практично будь-яка зміна, актуальна для звичного способу життя пацієнтів, тобто від коригування робочого графіка і закінчуючи зміною часових поясів. Синдром хронічної втоми супроводжується супутніми втоми проявами, такими як, наприклад, ослаблення уваги і порушення працездатності, труднощі, пов'язані з зосередженням. З огляду на актуальних порушень відзначаються і розлади емоційного плану, зокрема з'являється апатія, розвивається депресія, нерідко навіть з'являються фобії. Актуальні також порушення, пов'язані з терморегуляцією, що призводить до підвищення або, навпаки, зниження температури, що, знову-таки, відзначається протягом тривалого часу.

Певним змінам також на тлі загального стану підлягає вага пацієнтів, зокрема йдеться про схуднення, причому за кілька місяців вага може знизитися до 10 кг і більше. Як додаткові прояви симптоматики можуть також виявлятися запаморочення, болючість лімфовузлів, сухість очей, фарингіт. Жінки можуть стикатися з посиленням проявів, які зазвичай супроводжують передменструальний синдром (ПМС).

Підсумовуючи загалом розглянуту картину прояви синдрому хронічної втоми, можна назвати окремий перелік симптомів, цей стан супроводжуючих:

• Виражена втома, особливо, якщо вона проявляється після попереднього грипу або звичайного простудного захворювання (в т.ч., знову ж таки, після будь-якого іншого інфекційного захворювання);
• Головні болі, що інтенсивно проявляються;
• Порушення сну (безсоння, сонливість);
• Болючість м'язів, болючість суглобів (без супутньої їх набряклості);
• Болі у горлі;
• Нездатність до зосередження, порушення пам'яті;
• Збільшення лімфовузлів (пахвових, шийних);
• Сухість очей, порушення зору;
• Синдром подразненого кишечника (діарея, запори);
• Порушення кровообігу в кінцівках;
• Сухість в роті;
• Біль у грудях, не пов'язаний із захворюваннями серця;
• Перепади артеріального тиску;
• Болючість менструацій, виражений прояв ПМС.

Перерахована симптоматика проявляється аналогічно СХУ, тобто протягом тривалого часу, з різним ступенем інтенсивності. Існує також кілька додаткових критеріїв, на підставі яких можна припустити актуальність СХУ:

• Почуття втоми, що виникло, не пов'язане з попередньою напруженою фізичною діяльністю.
• Через втому будь-яка діяльність здійснюється зі значними зусиллями, які на неї витрачаються.
• Спостерігається значне погіршення самопочуття після додаткової напруги (фізичної чи розумової), а також після перенесення тих чи інших захворювань.
• Повноцінний і тривалий нічний сон робить хворого на відпочинок.

Практично вся перерахована симптоматика належить до групи про малих симптомів, виходячи з яких то, можливо діагностований СХУ. У тому числі й великі симптоми, всього їх два:

• втома, не обумовлена ​​конкретними причинами, що проявляється протягом тривалого періоду часу і не зникає після часу, у достатній кількості відведеній на відпочинок;
• знижена рухова активність (в середньому наполовину і більше).

Діагностування

Діагностика СХУ являє собою значні труднощі у виділенні саме цього захворювання, тому що симптоми, як видно, виявлятися можуть різні, проте виразності конкретної їх групи, як такої, немає. Діагностика синдрому хронічної втоми відбувається на підставі загальної клінічної картини, в рамках якої виявляються один або обидва симптоми з «великої групи», а також шести та більшої кількості симптомів, що відповідають «малій групі».

В рамках діагностики підлягають виключенню соматичні, інфекційні, онкологічні, психіатричні та ендокринні захворювання. Це, відповідно, визначає необхідність відвідування низки фахівців. Проводиться також дослідження крові щодо актуальності інфекційних захворювань, зокрема. на СНІД. Крім цього, потрібно всебічне обстеження внутрішніх систем і органів. На додачу до цього додамо, що СХУ також підпадає під стан норми, що відповідає попередньому перенесенню серйозних захворювань або травм.

Лікування

Як перший та основний крок у лікуванні СХУ розглядається необхідність зниження навантаження, актуального для хворого (емоційного чи фізичного). Також необхідно скоротити обсяг діяльності мінімум до 20%, по можливості виключивши ті обов'язки, за яких особливо посилюється психічна напруга. У деяких випадках домогтися такого роду змін важко, тому як дієва альтернатива можуть розглядатися аутотренінг, сеанси психотерапії, деякі види релаксуючих методик.

Важливо, щоб пацієнт усвідомив, що він не може виконувати конкретну роботу в заданому раніше обсязі через власну хворобу, важливо зрозуміти і те, що синдром хронічної втоми насправді є хворобою. Окрема роль відводиться коригування розпорядку дня, робочої діяльності та часу, що відводиться на відпочинок. Певна користь досягається за рахунок оздоровчих процедур, таких як контрастний душ, піші прогулянки, фізичні вправи та ін. Рекомендуються дихальні вправи, біг підтюпцем, гімнастика тощо.

Залежно від того, в якому стані перебуває хворий, навантаження від дії в рамках лікування може бути збільшено. Крім того, рекомендуються позитивні емоції, за рахунок чого зумовлюється вплив на психологічний стан пацієнтів. Що стосується використання будь-яких препаратів, то в основному застосовуються ті з них, за рахунок яких забезпечується зміцнення імунітету та підвищення загальної опірності організму до стресів та стороннього впливу. Також рекомендується до вживання більше рідини, виключається спиртне та напої, до складу яких входить кофеїн. Також обмежується споживання їжі, до складу якої входить цукор, в іншому випадку зростає рівень крові глюкози, а за ним – зниження цукру до меж нижче норми, чому, у свою чергу, супроводжує почуття втоми.

При появі симптомів, що вказують на можливу актуальність синдрому хронічної втоми, необхідно звернутися до невролога, додатково може знадобитися консультація інших фахівців (інфекціоніст, психотерапевт, ревматолог, терапевт, ендокринолог тощо).