Особливий аутоімунний діабет: основна характеристика та терапія. Лада діабет критерії діагностики Латентний аутоімунний цукровий діабет

Ще зовсім недавно діабет ділився на перший і другий, але завдяки результатам безперервних досліджень були відкриті нові типи, одним з яких став Лада діабет (LADA діабет). Про те, чим він відрізняється від інших типів, як проводиться його діагностика та лікування – докладно у цьому матеріалі.

Що це таке?

Лада-діабет – це тип цукрового діабету, відкритий наприкінці ХХ століття австрійськими дієтологами. Вони помітили, що пацієнти, які мають антитіла та низький рівень секреції C-пептиду (білкового залишку) хворі зовсім не на другий тип, хоча клінічна картина вказує саме на нього. Потім з'ясувалося, що це і не перший тип, оскільки введення інсуліну потрібно на більш ранніх стадіях. Таким чином, була виділена проміжна форма захворювання, що пізніше отримала назву Лада діабет (латентний аутоімунний діабет у дорослих).

Особливості

Латентний діабет – прихована форма, за якої спостерігається розпад бета-клітин підшлункової залози. Багато дослідників називають цей тип захворювання «1,5», оскільки повільною течією він дуже нагадує другий тип, а механікою – перший. Без додаткових досліджень коректний діагноз поставити важко.

Якщо цього не зробити і лікувати захворювання так само, як діабет 2 типу (прийом цукрознижувальних таблеток), то підшлункова залоза працюватиме на межі можливостей, і загибель бета-клітин лише прискориться. Через короткий проміжок часу – від півроку до 3-х років – людині буде потрібна інтенсивна інсулінотерапія, хоча при класичному цукровому діабеті другого типу її призначають значно пізніше.

Хворі на латентний діабет досить часто отримують інвалідність

Головними відмінностями латентної форми діабету 2 типу є:

відсутність надмірної ваги (випадки латентного типу у хворих з ожирінням досить рідкісні);
знижений рівень C-пептидів у крові на голодний шлунок та після прийому розчину глюкози;
присутність у крові антитіл до клітин підшлункової залози – імунна система діабетика атакує її;
генетичний аналіз свідчить про схильність до атак на бета-клітини.

Симптоми

Розроблена лікарями «шкала клінічного ризику Лада діабету» включає такі критерії:

вік початку захворювання – 25 – 50 років. Якщо в цьому віковому проміжку людині діагностували цукровий діабет 2 типу, то обов'язково потрібно перевіритись і на Лада, оскільки серед хворих на другий тип від 2 до 15 % мають латентну форму, а ті, хто не страждає від ожиріння, отримують цей діагноз у половині випадків;
гострий прояв початку хвороби: збільшується середньодобовий об'єм сечі (понад 2 літри), з'являється постійна сильна спрага, пацієнт худне і відчуває слабкість. Проте перебіг Лада діабету проходить безсимптомно;
індекс маси тіла менше 25 кг/м2, тобто ожиріння або надмірної ваги у тих, хто входить до групи ризику, як правило, немає;
наявність аутоімунних захворювань у минулому чи зараз;
аутоімунні захворювання у близьких родичів

Недостатня маса тіла – часта ознака прихованої форми захворювання

Якщо пацієнт дає від 0 до 1 позитивних відповідей за пунктами з наведеної шкали, то ймовірність наявності у нього аутоімунного типу нижче 1%, якщо таких відповідей 2 і більше, ризик наявності Лада діабету зростає до 90%. У разі людині необхідно пройти додаткові обстеження.

Останнє оновлення: Жовтень 7, 2019

Цукровий діабет – захворювання, спричинене порушенням у роботі ендокринної системи, внаслідок чого відбувається збій процесу вуглеводного обміну та підвищене накопичення глюкози у крові.

Патологія має кілька видів, що різняться між собою причинами виникнення та методами лікування. Одним із таких видів є ЛАДА-діабет.

Основна класифікація порушень вуглеводного обміну

Згідно з класифікацією, цукровий діабет поділяється на такі основні типи:

За різновидами виділяють:

MODY-діабет відноситься до А-класу і виникає при патологіях підшлункової залози.
Медикаментозний відноситься до В-класу та розвивається під впливом прийому лікарських препаратів.
C-клас, що формується на фоні ендокринних порушень;
ЛАДА, відомий, як аутоімунний ЦД. Цей різновид має ознаки і 1 і 2 типу, тільки на відміну від першого типу симптоми виявляються значно пізніше.

Основними симптомами порушення вуглеводного обміну вважаються:

підвищення частоти позивів до сечовипускання та виділення значного обсягу сечі;
посилення почуття спраги та голоду;
відчуття сухості у роті;
зниження працездатності на фоні швидкої стомлюваності;
підвищення рівня глюкози, що супроводжується млявістю, ознобом та запамороченням.

Прогресуючи, патологія стимулює процес розщеплення жирових клітин, що призводить до утворення кетонових тіл та розвитку кетоацидозу, що викликає такі прояви:

невгамовна спрага;
поява нальоту мовою;
відчуття ацетонового присмаку та запаху;
напади блювання.

Залежно від типу порушення симптоми можуть бути більш менш вираженими, з'являтися на початку захворювання (при 1 типі) або хвороба може протікати тривалий час безсимптомно (2 тип).

Відмінності LADA-діабету від інших форм захворювання

Чим відрізняється ЛАДА-діабет від інших типів діабету? Даний різновид є прихованою формою 1 типу діабету, що протікає за сценарієм 2 типу захворювання.

При ЛАДУ відбувається повне руйнування клітин підшлункової залози внаслідок впливу на них антитіл, що виробляються імунною системою організму.

Тобто механізм збою обмінних процесів аналогічний до інсулінозалежного типу захворювання. Але порушення виявляються вже в дорослих, що найхарактерніше для 2 типу ЦД.

Повне припинення природного виробництва інсуліну відбувається через короткий термін початку розвитку захворювання. Вже через 1-3 роки гинуть усі бета-клітини, відповідальні за вироблення гормону.

У зв'язку з нестачею гормону відбувається накопичення глюкози, що призводить до гіперглікемії, а нестача енергії організм компенсує розщепленням жирових клітин, внаслідок чого розвивається кетоацидоз.

Таким чином, відмінністю LADA-діабету є прояв ознак кетоацидозу та гіперглікемії на фоні збою аутоімунної системи у пацієнтів старше 35-річного віку.

До причин, що сприяють виникненню патології, можна віднести:

спадкова схильність;
низька фізична активність;
різні ступені ожиріння;
ослаблений імунітет;
зловживання високовуглеводною їжею;
схильність до переїдання;
супутні аутоімунні патології або такі захворювання в анамнезі;
самолікування антибактеріальними та гормональними препаратами;
тривала нервова перенапруга;
травми чи оперативне втручання;
екологічний чинник

Симптоми захворювання можуть почати виявлятися через кілька місяців після збою обмінних процесів, що дозволяє швидко провести діагностику та призначити лікування. На жаль, у більшості випадків пацієнтам помилково ставиться діагноз 2 тип цукрового діабету та призначається прийом цукрознижувальних препаратів у той час, коли слід якнайшвидше розпочати інсулінотерапію.

Методи діагностики

Діагностування ЛАДУ проводиться за результатами аналізів:

біохімія крові;
дослідження крові на глюкозу;
загальноклінічний аналіз крові та сечі.

Додатково призначаються дослідження таких показників:

Основні критерії діагностики – це позитивні показники аутоімунних тестів за наявності таких факторів:

ознаки цукрового діабету 2 типу за відсутності ожиріння у хворих;
вік молодший 45 років;
нестача інсуліну компенсується внаслідок підвищення фізичної активності та дієтичного харчування;
інсулінозалежність, що виникла через 1-3 роки після початку захворювання;
аутоімунні захворювання в анамнезі або серед родичів;
підвищена спрага, прискорене сечовипускання, зниження працездатності.

Може спостерігатися два варіанти клінічної картини.

ЛАДА з ознаками інсулінозалежного діабету:

захворювання розвивається у пацієнтів молодого віку;
присутні характерні для 1 типу цукрового діабету генотипи HLA та гаплотипи;
у дослідженні крові на голодний шлунок спостерігається низький рівень с-пептиду.

Другому варіанту властиві такі прояви:

симптоми 2 типу захворювання;
літні пацієнти з різним ступенем ожиріння;
генотипи HLA та гаплотипи не спостерігаються;
дисліпідемія.

Найчастіше зустрічається прихований діабет із підвищеним виробництвом антитіл, що руйнують підшлункову залозу. Клітини, що залишилися, починають посилено синтезувати інсулін, чим ще більше виснажують залозу. Ще одним показником ураження залози є низький рівень с-пептидів у крові, взятій на голодний шлунок.

Тобто захворювання підтверджується при поєднанні знижених показників спептидів з наявністю антитіл до глутаматдекарбоксилази. Діагноз виключено, якщо антитіла відсутні. Додаткові дослідження будуть потрібні у разі наявності антитіл за допустимих показників с-пептидів.

Основні труднощі діагностики полягають у недостатньому фінансуванні медичних установ, внаслідок чого відсутнє необхідне проведення аутоімунних досліджень устаткування. У зв'язку з цим пацієнтам доводиться для здачі аналізів звертатися до платних приватних клінік, відповідно достовірність результатів таких досліджень часто викликають сумніви.

Способи лікування

Для сприятливого прогнозу хворим з LADA дуже важлива правильна діагностика та грамотна терапія. Однак часто буває, що призначається лікування аналогічне до лікування 2 типу цукрового діабету, наприклад, рекомендується прийом препаратів сульфанілсечовини та Метформін.

Такі призначення призводять до ще більшого руйнування клітин підшлункової залози, що при цьому виді захворювання є неприпустимим.

Адекватне лікування має на увазі максимально тривале збереження продуктивності залози і має бути спрямоване на вирішення таких завдань:

стримувати рівень глюкози в межах допустимих норм, не допускаючи виникнення гіпо- та гіперглікемії;
продовжити природне виробництво в організмі інсуліну;
розвантажити підшлункову залозу, знижуючи необхідність у виробленні гормону, для запобігання її виснаженню.

Досягнення поставленої мети здійснюється шляхом таких клінічних рекомендацій:

Інсулінотерапія. Незалежно від рівня вмісту цукру в плазмі крові хворим призначаються ін'єкції невеликих доз гормону тривалої дії.
Контроль показників глюкозиповинен здійснюватися регулярно як перед їжею і після, а й у нічний час.
Зміна раціону. Дієтичне харчування повинно ґрунтуватися на зниженні споживання продуктів з високим вмістом вуглеводів, що швидко всмоктуються. Виключаються з меню макарони, здобна випічка, крохмалисті овочі, солодощі та хлібні вироби із пшеничного борошна. Важливою умовою є підтримка водного балансу. Щоденне вживання 1,5-2 літрів води сприяє розрідженню крові та запобігає зневодненню.
Збільшення фізичної активності. Щоденні спортивні навантаження спрямовані на зниження ваги, збільшення витрати енергії, покращення кровообігу та прискорення обмінних процесів. До того ж заняття фізкультурою зміцнять серцевий м'яз та судинні стінки, що буде чудовою профілактикою розвитку серцево-судинних захворювань.

Відео-матеріал про захворювання LADA - консультація ендокринолога:

Lada діабет – це латентний аутоімунний діабет, який становить досить серйозну небезпеку.

Його складно діагностувати, але легко сплутати із цукровим діабетом 2 типу.

В результаті може бути призначене неправильне лікування, що призведе до серйозних ускладнень.

У другій половині 20 століття дієтологи з Австрії відкрили новий різновид цукрового діабету – lada.

Хворі, які мають антитіла та низький рівень секреції С-пептиду, страждають не 2 типом цукрового діабету. При цьому ознаки обох патологій схожі. Внаслідок того, що інсулін потрібно вводити на ранніх термінах, ця форма не визнається 1 типом. Так виявили проміжну форму патології – латентний аутоімунний діабет у дорослих – lada.

Цей діагноз означає, що розпадаються бета-клітини підшлункової залози, які виробляють гормон інсулін.

В результаті виникає аутоімунний процес, який важко діагностувати без додаткових досліджень.

Особливість захворювання в тому, що при цукровому діабеті клітини підшлункової залози виробляють неправильний інсулін, тому концентрація цукру в крові підвищується.

Другий варіант - периферичні тканини не відчувають інсулін, що виробляється в належних кількостях.

При діабеті відповідні органи не виробляють інсулін або виробляють його в дуже малих кількостях. Внаслідок цього виснажуються бета-клітини.

Виділяють кілька причин цього явища:

вік: прихованим діабетом страждають, як правило, люди похилого віку зі слабкою ендокринною системою,
зайва вага сприяє порушенню обмінних процесів,
захворювання підшлункової залози,
генетична схильність до діабету,
вагітність.

Люди, які схильні до появи аутоімунного діабету, повинні бути уважними до змін в організмі. При появі перших симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Lada діабет має такі симптоми:

підвищена стомлюваність, безсилля,
запаморочення,
у деяких випадках збільшується температура тіла,
високі показники цукру в крові,
постійна спрага, як наслідок прискорене сечовипускання,
наліт мовою,
запах ацетону із рота.

Найчастіше хвороба протікає без яскраво виражених ознак.

Вона може виникнути під час вагітності чи після народження малюка. У дорослих жінок аутоімунний діабет з'являється раніше, ніж у чоловіків (приблизно 25 років).

Механізми виникнення патології схожі інші види діабету. У той же час є певні відмінності.

Відмінності ладу діабету від 1 типу.

у першому випадку хворіють люди після 35 років (жінки після 25), діабет 1 типу не залежить від віку.
симптоми ладу діабету нагадують ознаки деяких інших захворювань, через що ставиться неправильний діагноз та призначається некоректне лікування.
хвороба протікає слабо, часом загострюється, потреба в інсуліні низька.

Різниця між одним діабетом і 2 типом.

надмірна вага спостерігається не у всіх випадках.
через півроку може виникнути потреба в ін'єкціях інсуліну.
кров містить антитіла – ознаки аутоімунного діабету.
застосування лікарських засобів не знижує високий цукор.

Головна відмінність - загибель всіх бета-клітин, інсулін перестає вироблятися підшлунковою залозою.

Через 1-3 роки формується повна залежність від додаткового інсуліну. Не залежить від статевої приналежності. Перебіг хвороби нагадує 2 тип діабету.

Латентний аутоімунний діабет дорослих має слабко виражену симптоматику, пацієнти не відчувають хвороби. З іншого боку, основні аналізи який завжди можуть його виявити. Аналіз крові цукор покаже нормальні результати.

Більшість ендокринологів не проводять глибоке дослідження під час діагностики типу діабету. При постановці неправильного діагнозу можуть бути призначені лікарські препарати, що знижують рівень цукру, що протипоказано при діабеті.

Діагностика ладу діабету має на увазі кілька процедур. Спочатку вивчають аналіз крові та сечі.

Якщо виникає підозра на латентний цукровий діабет, проводять вузьконаправлені дослідження, де вивчаються:

реакція на глюкозу,
глікований гемоглобін,
антитіла до ІАА, ІА-2А, ІСА,
фруктозамін,
генотипування,
мікроальбумін.

При цьому фахівець звертає увагу на вік та вагу хворого, як виробляється інсулін, можливість його компенсації лікарськими препаратами та дієтою.

Сучасна медицина дозволяє розпізнати аутоімунний цукровий діабет. У разі підтвердження діагнозу хворого ставлять на облік. Лікар підбирає найефективніші методи лікування, щоб продовжити якнайдовше роботу власних гормонів.

При неправильно підібраному лікуванні можуть виникнути різні ускладнення:

бета-клітини руйнуються повністю,
виробництво та рівень інсуліну падають,
самопочуття хворого погіршується.

В цьому випадку знадобляться великі дози інсуліну.

Відсутність лікування призводить до розвитку інвалідності, а в деяких випадках смерті.

На відміну від інших типів, цукровий діабет не потребує застосування медикаментів, достатньо додаткового інсуліну.

Найефективнішим є лікування, у якому інсулін споживається у малих дозах. У деяких випадках призначають продовжений інсулін, який розбавляють (оскільки необхідне маленьке дозування). Ін'єкції проводять незалежно від показників цукру.

Якщо терапія починається на ранніх термінах, у пацієнтів може відновитися природне вироблення власного інсуліну. І тут пацієнти доживають до глибокої старості без виникнення ускладнень.

Крім інсулінотерапії лікарі призначають:

дієту - харчуватися необхідно продуктами з низьким вмістом вуглеводів,
фізичну активність - не обов'язково займатися професійним спортом, достатньо невеликої зарядки щодня,
регулярний контроль вмісту цукру в крові - показання повинні відстежуватися навіть у нічний час доби,
відмова від лікарських препаратів протипоказаних діабетикам.

Основна мета лікування аутоімунного діабету - зупинка загибелі бета-клітин через імунні зміни. Протипоказано використовувати препарати, що містять сульфомочевину, оскільки вони сприяють загибелі бета-клітин. Також необхідно знизити навантаження на підшлункову залозу.

Буває, що недостатній інсулін супроводжується інсулінорезистентністю. У цьому випадку пацієнти повинні приймати пероральні цукрознижувальні препарати. Ці засоби сприяють збільшенню порога чутливості периферичний матерій до інсуліну.

З дозволу лікаря можна використовувати народні методи лікування: приймати відвари і настоянки, які сприяють зменшенню рівня цукру в крові.

Щоб підвищити обізнаність хворих, створюються спеціальні школи діабету. Вони розповідають основну інформацію у тому, як потрібно правильно заміряти цукор, що робити у разі ускладнень.

Якщо вчасно помітити симптоми цукрового діабету lada, можна уникнути подальшого розвитку хвороби.

Серед профілактичних заходів можна виділити такі:

Якщо пацієнт виявив, що його вага значно перевищує норму, необхідно повернути його попередні розміри. Для цього використовують наступні два пункти.
Фізичні навантаження. піші прогулянки, біг уранці або у вечірній час, плавання, їзду на велосипеді.
Дотримання дієтичного харчування. Як було зазначено, продукти мають бути низкоуглеводными. Харчуватися необхідно дрібно (невеликими порціями) і часто. Уникати солодкої, жирної їжі.
Стежити за емоційним станом: менше нервувати, налаштовуватись на позитивний лад.
Контролює вміст цукру в крові з боку осіб, схильних до появи діабету.

Слід пам'ятати, що профілактика має бути регулярною. Одного дієтичного сніданку та двох пробіжок недостатньо, щоб подолати хворобу.

Таким чином, якщо вчасно не звернути увагу на симптоми, діагностувати і не лікувати діабет, можлива поява різних ускладнень. При діагностиці цукрового діабету слід провести додаткові дослідження, щоб призначити коректну та ефективну терапію.

Цукровий діабет є ендокринним збоєм, що виникає внаслідок недостатнього вироблення інсуліну або його поганого сприйняття організмом. Перший (інсулінозалежний) та другий (інсулінозалежний) тип хвороби проявляється у 80% хворих, але є й інші форми патології. LADA діабет входить до їх числа. Перекладається абревіатура з англійської як «латентний аутоімунний діабет у дорослих». Класифіковано таку форму хвороби було лише 1993 року, тому раніше всім пацієнтам помилково ставили діагноз цукровий діабет 1-2 типу. ЛАДА вчені надали тип 1,5, оскільки хвороба займає проміжну позицію між двома основними формами.

Захворювання називається латентним (прихованим) та аутоімунним завдяки причинам виникнення та перебігу:

Причини. Виникає LADA діабет внаслідок збою в імунній системі, який виявився через інфекції, погано складений раціон, спадковість, часті отруєння і т. д. Імунні клітини сприймають власні бета-клітини підшлункової залози як джерело небезпеки і атакують їх.
Течія. Наприклад, пенсіонер, який приходить з підвищеним цукром та нормальним виробленням інсуліну без відповідних обстежень, буде поставлений лікарем на облік з інсуліннезалежним типом хвороби. Складність при діагностиці виникає через феномен. Інсулін ще виробляється, що властиво 2 типу хвороби, але є антитіла характерні 1 виду, тому діабет часто протікає потай.

Імунна система, що виробляє антитіла проти підшлункової залози, постійно атакує бета-клітини. Синтез інсуліну поступово знижується. Повне припинення виробітку варіюється в межах від півроку до 5 років. На цьому тлі в крові хворого рівень цукру зростатиме. Організм як компенсацію посилить продукцію інсуліну. Підшлункова залоза почне виснажуватись ще швидше. Саме тому важливо своєчасно дізнатися про критерії діагностики ЛАДА, щоб уповільнити розвиток хвороби та покращити загальний стан.

Критерії діагностики

При виявленні підвищеної концентрації глюкози хворому слід звернутися до лікаря-ендокринолога для призначення подальших обстежень, встановлення діагнозу та складання курсу терапії. Самостійно намагатися за допомогою доступних діагностичних методів дізнатися тип хвороби не рекомендується, оскільки лише фахівець, який знає критерії діагностики, зможе точно розпізнати різновид патології.

Наші читачі пишуть

Тема: Перемогла цукровий діабет

Від кого: Галина С. ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт

У 47 років мені поставили діагноз – цукровий діабет 2 типу. За кілька тижнів я набрала майже 15 кг. Постійна втома, сонливість, почуття слабкості, почав сідати зір.

А ось і моя історія

Коли стукнуло 55 років, я вже стабільно колола собі інсулін, все було дуже погано... Хвороба продовжувала розвиватися, почалися періодичні напади, швидка буквально повертала мене з того світу. Весь час думала, що цього разу виявиться останнім.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в Інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. допомогла мені повністю позбавитися цукрового діабету, нібито невиліковної хвороби. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, вирощую помідори та продаю їх на ринку. Тітки дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил та енергії, всі ніяк не повірять, що мені 66 років.

Хто хоче прожити довге, енергійне життя і назавжди забути про цю страшну хворобу, приділіть 5 хвилин і прочитайте.

ЛАДУ необхідно диференціювати серед інших типів захворювання. Відрізняється він від інсулінозалежного виду патології наступними моментами:

ЛАДУ діабету властиво млявий перебіг. Іноді спостерігаються періоди гострої нестачі інсуліну, що чергуються з нормальною концентрацією. Клінічна картина неяскраво виражена. Симптоматика може фактично бути відсутнім навіть без інсулінотерапії, медикаментозного лікування та дієти.
Діагностується патологія у дорослих людей від 30 до 55 років. Дитячий ювенільний діабет не є різновидом ЛАДУ.
Хворі рідко відчувають прояви поліурії (частішого сечовипускання), полідипсії (сильної спраги) та кетоацидозу (метаболічного ацидозу), властиві діабету 1 типу. Втрата маси тіла та сухість у роті виникає також нечасто.

При підозрі на інсулінозалежний тип діабету у 15% випадках лікар ставить діагноз ЛАДУ.

Диференціювати її від інсулінонезалежного різновиду хвороби можна за такими критеріями:

ЛАДА переважно не проявляється у вигляді ожиріння, яке властиве більшості випадків цукрового діабету 2 типу.
Через поступове зниження продукції інсуліну атакованими антитілами бета-клітинами протягом 5 років хворого переводять на інсулінотерапію.
У крові людини, яка страждає на ЛАДА діабетом, містяться антитіла до anti-GAD, IAA та ICA. Їх наявність свідчить про активний аутоімунний збій.
Концентрація С-пептиду, тобто гормону, що виробляється підшлунковою залозою, становить не більше 0,6 нмоль/л, що говорить про слабку продукцію інсуліну та його незначний рівень у крові.
У результатах аналізів крові виявляються маркери, властиві 1 типу цукрового діабету (HLA-алелі).
Компенсація ЛАДУ за допомогою препаратів з цукрознижувальним ефектом слабка або зовсім відсутня.

Для підтвердження або спростування аутоімунного збою буде потрібно детальне обстеження. На території Росії провести лабораторний аналіз у місцевих клініках практично немає можливості. Хворим доводиться звертатися до приватних клінік, а потім з результатами обстеження повертатися до лікаря.

Не менш значущим критерієм є слабка компенсація інсулінонезалежного діабету медикаментами групи сульфонілсечовини. Вони не мають потрібного впливу і лише прискорюють загибель бета-клітин на острівцях Лангерганса підшлункової залози.

Пережитий гестаційний цукровий діабет вагітними дівчатами входить до основної групи ризику розвитку аутоімунного збою. Виникає він після закінчення терміну вагітності чи через кілька років після народження дитини. Дівчатам, які страждали від тимчасової форми діабету, бажано спостерігається ще 1-2 роки у ендокринолога та пройти лабораторне дослідження, щоб запобігти розвитку ЛАДУ.

Перевіряє наявність аутоімунних антитіл до клітин острівця Лангерганса (ICA), де продукується інсулін. Орієнтуючись цей показник, лікар оцінить ступінь схильності хворого до розвитку інсулінозалежного цукрового діабету. У людей із виявленими антитілами ICA спостерігається зниження функцій бета-клітин, завдяки чому відбуваються збої у базовій фазі продукції інсуліну.
Вивчення HLA (антиген лейкоцитів людини). Вчені довели, що є зв'язок між цим показником та цукровим діабетом. За показником HLA лікар визначить ступінь схильності р-клітин (пеймейкерів) підшлункової залози до дії вірусів та оцінить противірусний імунітет хворого. Найбільш небезпечна ситуація, коли виявляються HLA антигени В8 та В15. За наявності одного з них ризик захворіти на ЛАДА на діабет збільшується в 3 рази. Поєднання двох антигенів десятикратно підвищує шанси розвитку хвороби.
Визначення наявності аутоімунних антитіл до ендогенного (виробленого організмом) інсуліну.
Виявлення аутоімунних антитіл до GAD (глутаматдекарбоксилази). Вони виявляються при знищенні під час імунного збою бета-клітин у 2/3 людей, які мають схильність до ЛАДУ діабету. Починається патологічний процес за 5-10 років до симптомів хвороби. За своєчасного виявлення з'явиться можливість відстрочити розвиток ендокринного збою. При тривалому перебігу хвороби (понад 15 років) аутоантитіла до глутаматдекарбоксилази повністю зникають.

Лабораторні дослідження аутоантитіл потрібні за наявності підозр на інсулінонезалежний та ЛАДА діабет. Якщо подивитися на статистику, то навіть без раннього розвитку аутоімунного збою він може проявитися згодом у 25% випадках. Як підтвердження чи спростування діагнозу лікарі призначають такі проби:

Проведення глюкозотолернтного тесту з поєднанням глюкози та глюкокортикостероїдних препаратів (Преднізолону). Хворому дають разову дозу медикаменту за 10 та 2 години до перевірки толерантності. При підвищенні цукру в крові не вище 11 ммол/л за годину та 8/ммол/л за 2 години лікар виключається наявність діабету. Якщо показники вищі за допустимі норми, то проводяться додаткові обстеження для виявлення типу хвороби.
Тест Штауб-Трауготта. Вранці у хворого беруть натще кров для визначення концентрації глюкози. Потім він випиває чашку чаю з декстропур (очищеною глюкозою). Рівень глікемії далі визначається через 30, 60, 90, 120, 180, 240 та 300 хвилин. Перед черговим здаванням пацієнт спорожняє сечовий міхур. Через півтори години з початку тесту приймається ще 1 порція розчину глюкози. За наявності ЛАДУ у людини після повторного прийому цукру значно сильніше підвищується глікемія, ніж уперше. Якщо реакція не настільки виражена, діагноз спростовується.

Озвучені проби останнім часом проводять досить рідко. Їх використовують переважно як додаткові методи обстеження.

Деякі фахівці називають ЛАДА-діабет повільно прогресуючою формою ендокринної патології, що описується. Ще однією альтернативною назвою є 1,5, тобто проміжна форма між 1 і 2 типом захворювання.

Представлене поняття легко зрозуміле, тому що повноцінне «вмирання» інсулярного апарату після 35 років – це повільний процес. У зв'язку з цим симптоми цукрового захворювання сильно нагадують інсуліннезалежну форму недуги.

Щоб розуміти, що таке ЛАДА-діабет, слід врахувати, що аутоімунна форма патології провокує загибель бета-клітин підшлункової залози. У зв'язку з цим виробництво власного гормонального компонента рано чи пізно повністю завершиться.

У той час, як інсулін виявиться єдиним методом лікування захворювання у дорослої людини. На увагу заслуговують різновиди типу LADA, причини їх формування.

Серед вже відомих багатьом видів цукрового діабету, крім 1 і 2 типів, зустрічаються ще кілька мало відомих і, на жаль, погано вивчених захворювань ендокринної системи - це MODY і LADA діабет.

Про друге з них ми й поговоримо у цій статті. Дізнаємося:

які його основні ознаки
чим відрізняється лад-діабет від інших типів «солодкої недуги»
які його діагностичні критерії
і в чому полягає його лікування

Що таке LADA-діабет

Це особливий вид цукрового діабету, який інакше називають аутоімунним чи латентним.

Раніше його назвали діабет 1.5 (півтора), оскільки він займає свого роду проміжне положення між двома цими видами захворювань і водночас дуже подібний до них, але має свої істотні відмінності.

LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults

Як відомо з назви, основна ключова «зачіпка», що дозволяє відрізнити його від поширеного цукрового діабету 2 типу - це аутоімунний збій, у якому власна імунна система починає атакувати β-клітини підшлункової залози.

Відомо, що в основі цукрового діабету II типу лежить інсулінорезистентність, що наростає (нечутливість тканин до інсуліну) і компенсаторно тимчасово підвищена секреція інсуліну з її подальшим виснаженням і зростанням рівня цукру в крові.

Однак вчені не могли зрозуміти, чому в одних хворих на ЦД II типу виснаження підшлункової залози і необхідність інсулінотерапії настає лише через кілька десятиліть, а в інших (їх кількість набагато менше) - вже через кілька років (від 6 місяців до 6 років).

Почали розбиратися в закономірностях ЦД II типу. До цього часу вже була відома важлива роль аутоантитіл у розвитку ЦД I типу (якщо не читали, рекомендую ознайомитись).

С-пептид - це невеликий білковий залишок, який вирізується ферментами перетворення молекули проінсуліну в інсулін. Рівень С-пептиду прямо пропорційний до рівня власного інсуліну. За концентрацією пептиду С можна оцінити секрецію власного інсуліну у пацієнта на інсулінотерапії.

C-пептид залишається при утворенні інсуліну з проінсуліну.

Патогенез

Процес розвитку хвороби може тривати від 1-2 років до десятиліть. Механізм походження захворювання в кінцевому рахунку схожий з інсулінозалежним типом цукрового діабету (1 тип).

Аутоімунні клітини, що утворилися в організмі людини, починають руйнувати власну підшлункову залозу. Спочатку, коли частка уражених бета-клітин невелика, цукровий діабет протікає латентно (приховано) і може не проявляти себе.

При значнішому руйнуванні підшлункової залози, хвороба проявляє себе схожою на діабет 2 типу. На цьому етапі найчастіше пацієнти звертаються до лікаря та встановлюється невірний діагноз.

І лише зрештою, коли підшлункова залоза виснажена, та її функція зводиться до «0», вона виробляє інсулін. Утворюється абсолютна інсулінова недостатність, отже, проявляється як цукровий діабет 1 типу. Картина захворювання в міру порушення функції залози буде більш виражена.

Причини виникнення хвороби

Що стосується причин, які можуть вплинути на захворювання прихованим цукровим діабетом, то до ряду основних слід віднести такі:

вік, само собою – більшість пацієнтів, які страждають на це захворювання, можна віднести до категорії людей похилого віку. Більше того, за деякими оцінками, понад 75% людей цього віку страждають від прихованого діабету;
надмірна маса тіла, що теж цілком очевидно - адже до зайвої ваги, як правило, призводить неправильне харчування, що порушує природний обмін речовин у тілі людини;
іноді причиною може стати певне вірусне захворювання, що вразило підшлункову залозу, яка є відповідальною за вироблення інсуліну в організмі.

Зрозуміло, не можна виключити і генетичну схильність до захворювання, що наразі поки що не так добре вивчено, проте цілком може виявитися ключовим фактором. Нарешті, причиною появи латентного діабету може стати і вагітність, через що жінки, які чекають на дитину, обов'язково повинні пройти відповідний курс лікування і перебувати під наглядом лікаря протягом усього терміну.

Етіологія

Медики не могли з'ясувати, чому в деяких хворих згасання функцій підшлункової залози щодо вироблення інсуліну відбувалося через півроку, а в інших – через десятки років. Після проведення досліджень було з'ясовано, що пацієнти, які мали антитіла та низьку секрецію С-пептиду, мали цукровий діабет не другого, а першого типу. Такі хворі набагато раніше потребували інсуліну.

Натомість, лікарі ставили діагноз ЦД 2 типу, хоча насправді це був діабет. Лікували пацієнтів за допомогою препаратів сульфонілсечовини. Таке лікування призводило до швидкого виснаження підшлункової залози та значно посилювало стан хворого.

Лада діабет зустрічається не так і рідко:

його діагностують у 10% випадків ЦД 1 типу;
у 15% випадків ЦД 2 типу;
у 50% випадків ЦД 2 типу без відсутності ознак ожиріння.

Тільки завдяки діагностиці можна точно визначити тип хвороби та лікуватися правильно.

ЦД 2 типу діагностують практично у 90% всіх хворих, він розвивається через інсулінорезистентність, тобто відсутність чутливості клітин до інсуліну.

При одному 2 тип згодом перетворюється на більш важку стадію - 1 тип.

Без інсулінотерапії рівень цукру зростає, а клітини підшлункової залози виснажуються.

Відмінності LADA-діабету від інших форм захворювання

Чим відрізняється ЛАДА-діабет від інших типів діабету? Даний різновид є прихованою формою 1 типу діабету, що протікає за сценарієм 2 типу захворювання.

Клінічна картина Лада-діабету

Що стосується симптоматики, то вона може суттєво відрізнятися. Як показує медична практика, в переважній більшості випадків Лада захворювання протікає без вираженої клінічної картини.

Так як патологія прогресує повільно, то людина може жити з хворобою роками, при цьому не підозрювати, що має специфічний різновид цукрового діабету.

Однак якщо у пацієнта виявляються симптоми захворювання, то найчастіше вони характеризуються такою ж клінічною картиною, як цукровий діабет першого та другого типу.

Симптоми Лада-діабету наступні:

Постійна слабкість та апатія, хронічна стомлюваність.
Запаморочення, тремор кінцівок.
Шкіра стає блідою.
Збільшується температурний режим тіла (рідко).
Висока концентрація цукру на крові.
Рясне та часте сечовипускання.
Різке зниження ваги без причини.

Якщо в людини спостерігається кетоацидоз, то до перерахованих вище симптомів додається й інша симптоматика: сухість у ротовій порожнині, напади нудоти та блювання, сильна та постійна спрага, язик обнесений нальотом.

Слід пам'ятати, що симптоми у людини можуть свідчити про патологію, а можуть і бути відсутніми.

Що таке LADA-діабет? Підтипи цукрового діабету І типу

Згідно з класифікацією, цукровий діабет поділяється на такі основні типи:

Розпізнавання на ранніх етапах розвитку

Лада діабет протікає латентно, тобто приховано. Починаючи розвиватися, він все ще дає шанс людині на лікування, або хоча б на «відстрочку».

Діагностувати захворювання нескладно. По-перше, це перевищення рівня цукру на крові. По-друге, це нормальна вага при всіх ознаках інсуліннезалежного цукрового діабету. Тобто, якщо лікар визначить, що у його пацієнта всі симптоми 2 типу діабету, але при цьому він худий, лікар матиме можливість поставити попередній діагноз – LADA.

Для підтвердження в лабораторії проводиться додаткове дослідження крові пацієнта та здійснюється низка спеціальних аналізів.

Також приводом для підозри на цей тип діабету може бути:

Вік, коли захворювання виявило себе – старше 35 років;
З часом хвороба перетекла в інсулінозалежну форму.

Лікар може припустити, що це саме LADA, якщо в анамнезі будуть такі перенесені захворювання, як системний червоний вовчак, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит, аутоімунний гастрит, бульозні дерматози та інші аутоімунні захворювання.

Симптоматика

В основному ознаки, що вказують на розвиток прихованого цукрового діабету, не надто очевидні, проте слід звернути увагу на наступні моменти: по-перше, раптовий набір маси або, навпаки, зниження ваги.

По-друге, симптомами можуть бути сухість шкіри (аж до сверблячки), безперервна спрага, занадто часте сечовипускання, а також слабкість або нездужання. Загалом, можна сказати, що симптоми ладу діабету цілком схожі на відповідні при цукровому діабеті другого типу, лише у слабкому вигляді.

Проте, якщо вчасно виявити латентний діабет і вжити необхідних заходів, можна уникнути розвитку захворювання.

Ендокринологи ідентифікують специфічну шкалу, що включає п'ять критеріїв і дозволяє визначити латентний діабет. Першим специфічним проявом слід вважати вік до 50 років.

Також варто звернути увагу на гострий початок захворювання, а саме підвищену кількість сечі (понад два літри протягом доби), спрагу, зниження маси тіла. Ознаки та симптоми можуть виражатися у слабкості та занепаді сил.

Не дарма цей тип називають проміжним або півтора (1,5). На початку своєї маніфестації ЛАДА діабет клінічно нагадує 2 тип, а потім проявляє себе, як діабет 1 типу:

поліурія (часте сечовипускання);
полідипсія (невгамовна спрага, людина здатна випивати води до 5 літрів на добу);
схуднення (єдиний симптом, який не характерний для діабету 2 типу, а значить, його присутність змушує запідозрити діабет ЛАДА);
слабкість, висока стомлюваність, зниження працездатності;
безсоння;
сухість шкірних покривів;
кожний зуд;
частий рецидив грибкової та гнійничкової інфекції (часто в осіб жіночої статі – кандидоз);
довге незагоєння ранової поверхні.

Цукровий діабет на кшталт Лада може пред'являти симптомів від кількох місяців за кілька років. Ознаки патології проявляються поступово. Змінами в організмі, які мають насторожити, є:

полідипсія (постійна спрага);
поллакіурія (часті позиви до спорожнення сечового міхура);
дисанія (розлад сну), зниження працездатності;
втрата ваги (без дієт та спортивних навантажень) на фоні поліфагії (підвищеного апетиту);
тривале загоєння механічних ушкоджень шкірного покриву;
психоемоційна нестабільність.

Така симптоматика, що рідко змушує потенційних діабетиків звертаються за лікарською допомогою. Відхилення показників глюкози в плазмі виявляються випадково при проходженні диспансеризації або через інше захворювання.

Детальна діагностика при цьому не проводиться, і пацієнт помилково отримує діагноз інсулінозалежний діабет, в той час, як його організм потребує строго дозованого введення інсуліну.

Важливо! За відсутності ефекту або погіршення стану від помилково призначених таблеток зниження цукру, необхідно пройти спеціальну діагностику.

LADA діабет має такі клінічні прояви:

поліурія, діурез;
порушення мінерального обміну;
наліт мовою, сухість у роті;
слабкість, млявість, стомлюваність;
сильна та часта спрага;
гіперліпідемія, гіперглікемія;
нудота блювота;
блідість, тремтіння в тілі, тремор;
підвищений апетит, полідипсія;
загострення інших хронічних та гострих патологій;
підвищена температура тіла, озноб;
запаморочення, дисліпідемія;
специфічний запах ацетону із рота;
різке безпричинне схуднення;
кетоацидозна кома;
декомпенсація вуглеводного обміну

Висока ймовірність розвитку цього захворювання спостерігається у вагітних жінок із діагностованим гестаційним діабетом. У середньому у 25% із таких дівчат патологія перетворюється на тип 1.5. Відбувається це відразу після пологів або через деякий час.

Також відомо, що цукровий діабет LADA діагностується у людей віком від 35 до 65 років, проте пік припадає на період 45-55 років.

Для уточнення діагнозу проводяться лабораторні дослідження з метою визначення:

Рівень С-пептиду – це вторинний продукт біосинтезу інсуліну.
Рівень anti-GAD – це антитіла до ферменту, що бере участь у освіті ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти).
Рівень ICA – антитіл до острівцевих клітин підшлункової залози.

Латентний аутоімунний діабет у дорослих протікає безсимптомно або виявляє себе ознаками ЦД 2 типу. Тим не менш, переддіабет відноситься до ЦД 1 типу, що розвивається у легкій формі. Типовими для такого стану симптомами є:

Хронічна стомлюваність;
Депресія;
Постійне почуття голоду.

У міру розвитку діабету LADA здатність підшлункової залози виробляти інсулін буде поступово знижуватися, що може призвести до появи таких симптомів, як:

Кровоточивість ясен, розхитування зубів, руйнування зубної емалі;
Полідипсія (надмірна спрага, сухість у роті);
Сверблячка і лущення шкіри;
Поява шкірних висипів;
Розлад статевої функції у чоловіків;
Поліурія (позиви до частого сечовипускання);
Погіршення зору;
Втрата чутливості шкірних покривів, оніміння кінцівок;
Підвищення рівня глюкози у крові (до 5,6–6,2 ммоль/л).

Важливо виявити симптоми на ранній стадії хвороби, тому що діагноз LADA діабет на пізнішій стадії збільшує ризик розвитку ускладнень діабету.

Симптоми прихованого діабету багато в чому мають схожість із клінічною картиною, що спостерігається при ЦД 2 типу. Тому при постановці діагнозу та виборі терапії необхідно звернути увагу на ознаки, властиві саме латентній формі хвороби:

Худощава статура;
Присутність у крові антитіл до β-клітин, що свідчить про те, що підшлункова залоза зазнає атаки з боку імунної системи;
Прогресуюча β-клітинна недостатність;
Занижений показник С-пептиду в крові (менше 0,6 нмоль/л), що вказує на інсулінову недостатність.

Діагностика

Діагностування ЛАДУ проводиться за результатами аналізів:

біохімія крові;
дослідження крові на глюкозу;
загальноклінічний аналіз крові та сечі.

Для ідентифікації у пацієнта клінічних проявів, що вказують на цукровий діабет, застосовуються стандартні методи: рівень глюкози в крові, співвідношення глікованого гемоглобіну. Говорячи про це, звертають увагу на:

аналіз та розбирання аутоантитіл до специфічних острівцевих клітин ІСА;
обстеження антигенів HLA;
здійснення дослідження аутоантитіл до медичних препаратів з гормональними компонентами;
перевірку генетичних маркерів;
стандартні аутоантитіла до глутаматдекарбоксилази GAD.

Важливо розуміти, що результат діагностики захворювання має бути максимально точним, від цього залежить лікування. Неправильно поставлений діагноз, а отже, нераціональне лікування буде стимулом швидкого прогресування хвороби.

Важливо! Так як ЛАДА діабет на початку важко діагностувати, його часто плутають із цукровим діабетом 2 типу. Запідозрити його можна ранньому етапі, якщо показник С-пептиду знижений.

Це говорить про те, що підшлункова залоза секретує мало інсуліну, на відміну від 2 типу діабету, коли С-пептид може бути в нормі і навіть трохи збільшений, а має бути інсулінорезистентність.

Часто це захворювання не розпізнають, а приймають за цукровий діабет 2 типу і призначають секретагоги – препарати, які посилюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою. При такому лікуванні захворювання стрімко набиратиме обертів.

Оскільки посилена секреція інсуліну швидко виснажить резерви підшлункової залози та швидше настане стан абсолютного дефіциту інсуліну. Правильність діагностики – запорука успішного контролю течії хвороби.

Як здійснюється виявлення саме Лада різновиду, і як його відрізнити від іншого виду діабету, які критерії існують?

Як показує медична практика, якщо у пацієнта нормальна вага тіла, він не страждає на ожиріння, то найчастіше йому ставиться діагноз діабет другого типу. Однак насправді, у нього може бути і специфічний різновид.

Для лікування цукрового діабету другого типу часто рекомендують препарати зниження концентрації глюкози в організмі. Але вони є вкрай шкідливими для людей, які мають латентний аутоімунний діабет.

Тому, щоб з точністю встановити діагноз, крім дослідження глікованого гемоглобіну та аналізів крові на цукор, лікар призначає такі діагностичні методи:

Аналіз антитіл до ICA.
Визначення антигенів
Проводиться дослідження генетичних маркерів.
Визначення антитіл до GAD.

Відхиленнями від норми є наступні параметри. По-перше, якщо пацієнту менше 35 років. По-друге, є залежність від інсуліну після невеликого періоду часу (приблизно кілька років).

По-третє, клінічна картина схожа на діабет другого типу, але вага у пацієнта в межах норми, або зовсім хворий на худорляву статуру.

При підозрі на Лада захворювання, діагностувати його не складає особливих труднощів. Існує безліч діагностичних заходів, які допомагають встановити правильний діагноз у пацієнтів.

Результати аналізів, отримані в лабораторних умовах, допомагаю лікарю вибрати дійсно ефективні варіанти терапії і збільшити термін вироблення власних гормонів.

Цукровий діабет полуторного типу потребує своєчасної діагностики та диференціації від інших видів цього захворювання. У протилежному випадку, при неправильно наданій терапії, хвороба починає дуже швидко прогресувати, призводячи до незворотних та серйозних наслідків. Діагностичні методи включають:

збирання анамнезу;
преднізолон-глюкозотолерантний тест;
виявлення антигенів HLA;
візуальний огляд;
виявлення рівня С-пептиду;
визначення рівня глюкози в крові та в сечі;
визначення реакції аутоантитіл на інсулінотерапію;
фізикальне обстеження;
визначення наявності аутоантитіл до глутаматдекарбоксилази GAD;
загальні, біохімічні лабораторні аналізи крові та сечі;
визначення генетичних маркерів;
проба Штауб-Трауготта;
визначення глікованого гемоглобіну(HbA1c);
аналіз та дослідження аутоантитіл до клітин ІСА (острівцевих);
виявлення антитіл глутаматдекарбоксилази.

Цукровий діабет другого типу, якщо не було визначено, що це латентний аутоімунний діабет, лікують стандартними методами, а саме:

помірні фізичні навантаження;
низьковуглеводна дієта;
таблетки сульфонілсечовини, які знижують рівень цукру.

Препарати сульфонілсечовини змушують працювати клітини підшлункової залози на зношування. Чим сильніше вони функціонують при аутоімунному цукровому діабеті, тим швидше вони руйнуються. При діабеті ладу потрібне зовсім інше лікування, а саме інсулінотерапія.

Щоб підтвердити наявність прихованого цукрового діабету застосовую два методи діагностики:

Виявлення антитіл до глутаматдекарбоксілази (anti-GAD).
Визначення рівня С-пептидів.

Як відбувається розшифрування отриманих результатів?

При виборі першого методу діагностики є два показники результату аналізів: позитивний чи негативний. За наявності ЦД 1,5 типу результат має бути позитивним. Якщо результат негативний, це говорить про відсутність ладу.

За підтвердженням ладу додатково можуть призначити обстеження антитіла до острівцевих бета-клітин. Це потрібно, щоб спрогнозувати розвиток діабету та виявити його важкі форми. При прогресуванні хвороби одночасно виявлять anti-GAD та ICA.

Що стосується другого методу діагностики, то за наявності ладу, а також ЦД 1 типу показники будуть нижчими за норму (менше 0,6 нмоль/л).

При 2 типі С-пептиди не занижені. Адже підшлункова залоза активно виробляє інсулін, а С-пептиди – це продукти біосинтезу інсуліну, їхня кількість прямо пропорційно залежить від рівня виробленого інсуліну.

Додаткові заходи:

При підтвердженні ладу додатково проводять тест з преднізолоном. Так перевіряють толерантність до глюкози.
Замість нього можуть використовувати тест Штауб-Трауготта. За допомогою такого тесту виявляють цукор у крові. Спочатку аналіз проводять натще, а потім хворому дають випити чай з декстропуром і знову вимірюють цукор. Сильне підвищення показників говорить про діабет ладу.

Якщо після проходження діагностики anti-GAD будуть відсутні, наявність цукрового діабету 1,5 типу виключається. Діагноз ладу ставлять за наявності антитіл одночасно з низьким рівнем С-пептидів.

Якщо після діагностики кількома методами один аналіз дасть позитивний результат, а другий - негативний, потрібно додаткове обстеження.

У такому разі слід обстежити хворого на наявність генетичних маркерів діабету 1 типу.

Діагностика цукрового діабету типу 1,5 утруднена. Її проводять лише в деяких лабораторіях і лише тоді, коли є підозри у постановці неправильного діагнозу.

Для виявлення прихованої форми хвороби використовуються такі лабораторні випробування:

Глюкозотолерантне навантаження (преднізон-глюкозний тест) виконується натще. За 3 дні до призначеного обстеження до раціону необхідно включити вуглеводні продукти (вміст вуглеводів не повинен бути меншим 250-300 г). При цьому важливо стежити, щоб споживані жири та білки відповідали нормі. У день тестування, за 2 години до глюкозного навантаження, проводиться вливання 125 мг преднізолону (преднізону), після чого визначається рівень функціонуючих β-клітин. Говорити про перебіг хвороби можна у разі виявлення гіперглікемії, коли результат відразу після глюкозного навантаження відповідає 5,2 ммоль/л, а через 2 години після неї – більше 7 ммоль/л.
Штауба-трауготта проба також виконується натще. Цей метод має на увазі подвійне глюкозне навантаження, коли пероральний прийом глюкози виконується двічі (50 г за 1 раз) з інтервалом в 1 годину. У здорових людей стрибок глікемії відбувається лише після першого навантаження. Друге навантаження виражених змін глікемії не дасть. Виявлення підвищення цукру у крові після обох доз глюкози свідчить про приховану форму діабету.

Способи лікування

Для сприятливого прогнозу хворим з LADA дуже важлива правильна діагностика та грамотна терапія. Однак часто буває, що призначається лікування аналогічне до лікування 2 типу цукрового діабету, наприклад, рекомендується прийом препаратів сульфанілсечовини та Метформін.

Перше, про що слід пам'ятати, це те, що рятування від прихованого цукрового діабету не є чимось непосильним - навіть навпаки. Насамперед, необхідно звернути увагу на свою вагу, і в разі потреби привести її в норму: цьому сприяє активне фізичне навантаження на організм, адже м'язи, як відомо, під час стресу засвоюють у десятки разів більше глюкози.

Як правило, лікарі рекомендують мінімум тривалу ходьбу або біг, а також плавання або заняття велосипедним спортом. Тим не менш, фантазію можна не обмежувати, і до фізичних вправ віднести прибирання в будинку або відмова від використання ліфта будинку або на роботі.

Є і лікарські препарати, що допомагають боротися з латентним діабетом – наприклад, «Метформін» або «Акарбоза», проте їх використання дозволяє досягти результату лише при постійному прийомі протягом кількох років.

Крім того, в методику боротьби зі прихованим діабетом можна включити і деякі трави або рослини - такі, наприклад, як насіння льону, висушені стручки зеленої квасолі або коріння кульбаби.

Для того, щоб лікування виявилося ефективним, рекомендується перейти на низьковуглеводну дієту, що і є провідним засобом контролю захворювання.

Без дотримання такого раціону решта заходів результативними не будуть.

Наступним кроком є вивчення особливостей застосування інсуліну. Необхідно дізнатися все про продовжені типи гормонального компонента (Лантус, Левемір та інші), а також розрахунок дозувань швидкого складу перед вживанням їжі.

Мінімальними темпами необхідно працювати подовжений інсулін, навіть у тому випадку, якщо за рахунок низько-вуглеводної дієти рівень цукру не досягає 5,5-6 ммоль на голодний шлунок і після вживання їжі.

Говорячи про те, як пролікувати аутоімунний діабет у дорослих, звертають увагу на те, що:

дозування гормонального компонента має бути низьким;
бажано використовувати Левемір, тому що його дозволяється розбавляти, тоді як Лантус - ні;
продовжений тип інсуліну застосовують навіть у тому випадку, якщо цукор на голодний шлунок і після їди не збільшується більше 5,5-6 ммоль;
важливо відстежувати співвідношення глюкози у крові протягом 24 годин. Його визначають у ранковий час на голодний шлунок, щоразу перед трапезою, а також через дві години після їжі та на ніч перед відходом до сну;
один раз на тиждень необхідно проводити подібну діагностику у середині ночі.

Лікувати діабет Лада рекомендується в залежності від показників цукру, а саме збільшувати або зменшувати кількість продовженого інсуліну. У найбільш складних випадках може знадобитися його введення від двох до чотирьох разів на добу.

Якщо всупереч застосуванню ін'єкцій продовженого інсуліну глюкоза після трапези залишається збільшеною, фахівці наполягають на використанні ще й швидкого інсуліну перед їдою.

Алгоритм лікування ЛАДУ діабету має на увазі наступне:

Низьковуглеводна дієта. Це основний фактор, при лікуванні будь-якого виду діабету, у тому числі і типу ЛАДУ. Без дотримання дієти, роль інших заходів марна.
Помірна фізична активність. Навіть, якщо немає ожиріння, фізичне навантаження сприяє утилізації зайвої глюкози в організмі, тому важливо давати навантаження своєму організму.
Інсулінотерапія. Є основним методом лікування діабету ЛАДУ. Використовується базисно-болюсна схема терапії. Мається на увазі, що колоти інсуліну потрібно «довгий» (1 або 2 рази на день залежно від препарату), який забезпечує фоновий рівень інсуліну. А також перед кожним їдою колоти «короткий» інсулін, який підтримує нормальний рівень глюкози в крові після їжі.

Терапія захворювання ґрунтується на використанні медикаментів, дотриманні дієти, помірної фізичної активності.

Інсулінотерапія

Основне медикаментозне лікування полягає у підборі адекватних доз інсуліну, що відповідають стадії хвороби, наявності супутніх патологій, вазі та віку пацієнта. Раннє застосування інсулінотерапії допомагає стабілізувати цукрові показники, не перевантажувати клітини підшлункової залози (при інтенсивній роботі вони швидко руйнуються), призупинити аутоімунні процеси, зберегти залишкову продуктивність інсуліну.

Коли у залози зберігаються резерви, пацієнту простіше підтримувати стабільно нормальний рівень глюкози у крові. Крім того, такий «запас» дозволяє відстрочити розвиток діабетичних ускладнень і знижує ризик різкого падіння цукру (гіпоглікемії). Раннє призначення інсулінових препаратів – єдина правильна тактика хвороби.

Згідно з медичними дослідженнями, рання інсулінотерапія при Лада-діабеті дає шанс відновити роботу підшлункової залози з виробництва власного інсуліну, хоч і в невеликій кількості. Схема лікування, вибір препаратів та їх дозування визначаються лише ендокринологом.

Займатися самолікуванням неприпустимо. Дози гормону на початковому етапі лікування максимально знижені.

Призначається комбінована терапія короткими та пролонгованими інсулінами.

Дієтотерапія

Крім медикаментозного лікування, хворому необхідно дотримуватись діабетичного раціону. Харчування будується на основі лікувальної дієти «Стіл №9» за класифікацією професора Ст.

Певзнера. Основний наголос у щоденному меню робиться на овочі, фрукти, злакові та бобові культури з низьким глікемічним індексом (ГІ).

ГІ являє собою швидкість розщеплення їжі, що потрапляє в організм, виділення глюкози, та її резорбції (всмоктування) у системний кровотік. Таким чином, що вище ГІ, то швидше глюкоза надходить у кров і «підскакують» показники цукру.

Коротка таблиця продуктів із зазначенням глікемічного індексу

Категорично забороняється вживання простих швидких вуглеводів: кондитерських десертів, молочного шоколаду та цукерок, випічки з листкового, здобного, пісочного тіста, морозива, зефіру, варення, джемів, пакетованих соків та бутильованого чаю. Якщо не змінити харчової поведінки, лікування не дасть позитивних результатів.

Фізкультура

Ще одним важливим методом нормалізації цукрових показників є раціональні фізичні навантаження на регулярній основі. Спортивна активність підвищує толерантність до глюкози, оскільки під час занять клітини збагачуються киснем.

Терапія насамперед спрямовано збереження здатності бета-клітинами підшлункової залози виробляти інсулін. Для цього необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися низьковуглеводної дієти, займатися спеціальними фізичними вправами.

Також слід регулярно приймати незначні дози інсуліну. Слід регулярно контролювати рівень глюкози в організмі, при необхідності нормалізувати вагу, не займатися самолікуванням, регулярно спостерігатися у ендокринолога та відмовитися від шкідливих звичок.

Ці заходи є необхідними для сприятливого прогнозу перебігу захворювання та збереження якісного та повноцінного життя до глибокої старості.

Так як захворювання можна назвати млявим, лікування потрібно почати максимально швидко, щоб запобігти повному припиненню вироблення інсуліну підшлунковою залозою.

Попередити атаку підшлункової залози імунною системою допоможуть ін'єкції інсуліну. Відразу після уточнення діагнозу вони обов'язково призначаються всім хворим, але в невеликих дозах. Протягом усього дня людина має контролювати рівень цукру в крові та записувати показники.

Важливо дотримуватися низьковуглеводної дієти. У жодному разі не можна вживати цукор у чистому вигляді та продукти, що його містять. Правильне харчування тут може зіграти головну роль, тому що завдяки цьому незабаром патологія може відступити.

В міру активний спосіб життя допоможе хворим зміцнити імунітет. Вправи та прогулянки на свіжому повітрі благотворно вплинуть на всі системи людського організму, тож і цей пункт не можна ігнорувати.

Лада діабет пройде як страшний сон, якщо дотримуватися всіх приписів і поради лікаря-ендокринолога. Спеціальна дієта дозволить вводити інсулін у мінімальних кількостях, а цей препарат, у свою чергу, дозволить спробувати зберегти бета-клітини, точніше, їх функціональність. Лікування має проводитися адекватно та розплановано – тільки так можна впоратися з 1.5 типом діабету.

Прихований діабет на ранніх стадіях лікується. За відсутності терапії вже через кілька років захворювання набуде хронічної форми, яка суттєво погіршує якість життя та її тривалість.

Атакуючи підшлункову залозу, імунна система знищує β-клітини, які відповідають за вироблення інсуліну. Після повної ліквідації β-клітин, природне вироблення інсуліну припиняється, цукор у крові підвищується до пограничних величин, що змушує хворого штучно вводити гормон.

Однак ін'єкції не здатні повністю вирівняти рівень глюкози у крові, що викликає ускладнення. Щоб цього уникнути, необхідно зберегти природне вироблення інсуліну β-клітинами.

Тому у разі виявлення переддіабету необхідно одразу починати колоти гормон невеликими дозами.

Таким чином, лікувальний курс при латентному діабеті будується за такою схемою:

Інсулінотерапія, спрямована на припинення розвитку хвороби.
Низьковуглеводна дієта, що вимагає від хворого повної відмови від простих вуглеводів (солодкості, випічки).
Лікувальна 30-хвилинна фізкультура, спрямована на зниження цукру в крові (плавання, ходьба пішки, їзда велосипедом).
Медикаментозна терапія – тривале застосування препаратів (Акарбоза, Метформін) для повного лікування хвороби.

Терапія як спосіб усунення патології

LADA діабет протікає повільно і може залишатися непомітним довгий час. Тому лікування потрібно починати відразу ж, як воно було виявлено, щоб уникнути повного припинення вироблення інсуліну підшлунковою залозою, оскільки імунні тіла атакують і призводять до загибелі клітини залози.

Щоб це попередити, відразу призначаються ін'єкції інсуліну. При затвердженні діагнозу він призначається у малих дозах, але всім пацієнтам.

Інсулін захищає підшлункову залозу від руйнування її клітин аутоімунною системою. Основним завданням у терапії є збереження природного вироблення інсуліну в підшлунковій залозі.

Лікування має бути комплексним. Важливо обов'язково контролювати надходження в організм простих вуглеводів та підраховувати хлібні одиниці, для яких передбачені спеціальні таблиці. Хлібна одиниця – це певна міра виміру вуглеводів. Лікування має на увазі споживання низьковуглеводної дієти, з раціону назавжди видаляється цукор у чистому вигляді.

Крім цього, лікування – це уповільнення аутоімунного запалення через повільну активність аутоантигенів. І, звичайно, підтримання нормального цукру в крові. Для цього пацієнтам призначають спеціальні цукоровмісні лікарські засоби.

Важливо пам'ятати, що при діабеті LADA не можна приймати похідні сульфанілсечовини і глиніди, Сіофор і Глюкофаж призначають тільки опасистим пацієнтам, що спостерігається при ЦД 2 типу, але не при LADA-діабеті.

Якщо інсулін продовженої дії не справляється зі зниженням цукру, можна «підколювати» і інсулін швидкого типу перед їжею.

Додатково до терапії рекомендують активний спосіб життя, заняття спортом чи фітнесом, гірудотерапію та лікувальну фізкультуру. Народна медицина теж застосовна при терапії аутоімунного діабету, але тільки при узгодженні з лікарем.

Діабет lada має сприятливий результат при ранньому його діагностуванні та своєчасному лікуванні. Дуже важливо дотримуватись усіх приписів та рекомендацій лікаря-ендокринолога та вести активний спосіб життя. Якщо суворо дотримуватися дієтрежиму, то інсулін знадобиться в дуже малих дозах. І тільки тоді можна повністю вилікуватись від цього захворювання повністю.

На жаль, для хворих на Лада діабет, практично неминуче введення інсуліну. Лікарі дають рекомендації, які мають на увазі починати інсулінотерапію негайно. При точному діагностуванні даної патології тактика терапії ґрунтується саме на такому принципі лікування.

Люди, які страждають на Ладу патологією, потребують раннього виявлення захворювання, і раннього призначення відповідної терапії, зокрема, введення інсуліну.

Ця обставина базується на тому, що існує висока ймовірність відсутності синтезу власного гормону в організмі. Крім того, дефіцит гормону часто пов'язується і з несприйнятливістю клітин до інсуліну.

Нових способів, щоб лікувати не до кінця вивчений різновид діабету, не вигадано. У зв'язку з цим лікарі рекомендують включати в лікувальний процес таблетки для зниження цукру, а також препарати для збільшення чутливості м'яких тканин до гормону.

Основні цілі медикаментозної терапії:

Зниження навантаження на підшлункову залозу.
Гальмування аутоімунних процесів в організмі.
Нормалізація цукру на крові на допустимому рівні.

Коли діагностується хвороба Лада, лікар призначає інсулінотерапію в малій дозі. Якщо цей етап пропустити, або лікар не розпізнав специфічну недугу, то з часом доведеться вводити гранично високі дози гормону.

Основні принципи терапії Лада-діабету:

Дотримання низьковуглеводної дієти.
Введення інсуліну малими дозами.
Контроль цукру у крові.
Оптимальна фізична активність.

Цільові показники глюкози на голодний шлунок не повинні перевищувати допустиму норму 5,5 одиниць. Крім того, цукор не повинен опускатися нижче 3,8 одиниць.

Допустимо комбінувати медикаментозну терапію і нетрадиційне лікування, але тільки з дозволу лікаря. Трави, що знижують цукор у крові допоможуть поліпшити стан хворого, і запобігають ускладненням.

А що ви думаєте з цього приводу? Як у вашому випадку відбувалося лікування цукрового діабету LADA? Поділіться своїми коментарями та думками, щоб доповнити огляд!

Ускладнення захворювання

Наслідки та тяжкість їхнього прояву залежать від стажу діабету. До основних ускладнень ЛАДУ типу, як та інших, відносять:

захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, інфаркт, інсульт, атеросклероз судин);
захворювання нервової системи (полінейропатія, почуття оніміння, парези, скутість у рухах, неможливість контролювати рухи в кінцівках);
захворювання очного яблука (зміни судин очного дна, ретинопатія, погіршення зору, сліпота);
захворювання нирок (діабетична нефропатія, підвищене виділення білка у сечі);
діабетична стопа (виразково-некротичні дефекти нижніх кінцівок, гангрена);
рецидивні шкірні інфекційні та гнійничкові ураження.