ТРЕТЄ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ТА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ
Завдання. Освоїти методику підготовки рук до операції за способом Спасокукоцького Кочергіна, Альфельда та Олівкова; навчитися одягати рукавички та стерилізувати їх; на піддослідних тварин навчитися виголювати операційне поле та обробляти його за способом Філончикова, Борхерса та Миша; набути навички з обробки слизових оболонок.
Піддослідні тварини. Великий рогата худобачи коні.
Підготовка рук до операції. Правильна підготовкарук до операції є одним із найважливіших заходів, що забезпечують асептичне оперування. Відомо, що шкіра рук завжди містить різноманітні мікроби. Вони знаходяться у вивідних протоках сальних та потових залоз, - у численних борозенках та складках шкіри та у піднігтьових просторах. Однак якщо шкіра еластична, без тріщин і задирок, то обробка рук одним із способів, прийнятих у хірургії, забезпечує надійну стерильність їх. За наявності ж на шкірі рук задирок, виразок, тріщин, гнійничків кількість бактерій помітно збільшується, що ускладнює дезінфекцію рук, вони можуть стати джерелом інфікування. операційних ран. Тому за шкірою рук потрібен постійний та уважний догляд.
Догляд за шкірою рук. Для збереження м'якості та еластичності шкіри руки потрібно змащувати на ніч вазеліном, ланолін, рідиною Тушнова ( касторове масло- 5 г, гліцерин - 20, спирт винний 96° - 75 г) або Гірголава (гліцерин, спирт винний, нашатирний спирт та вода дистильована - по 25 г).
Методи підготовки рук. Підготовка рук до операції включає механічне очищення рук та обробку їх розчинами.
За 10-20 хв до операції руки очищають механічно: коротко зрізають нігті, видаляють задирки, очищають піднігтьові простори та ретельно миють руки з милом та щітками.
Щітки (волосяні та трав'яні) перед користуванням кип'ятять 20-30 хв в емальованих каструлях і зберігають у скляних банках у 3%-ному розчині карболової кислоти або 0,1%-ному розчині сулеми.
Для миття рук зручні педальні умивальники, ветеринарний асептизатор Виноградова.
Найбільш поширеними способами обробки рук є такі.
Спосіб Спасокукоцького – Кочергіна. Цей спосіб заснований на властивості розчину нашатирного спирту(як луги) розчиняти жири на поверхні та в порах шкіри та вимивання разом з ними бактерій. Попереднє миття рук водою з милом та щіткою необов'язково; до нього вдаються окремих випадках при побутовому забрудненні рук.
Методика обробки рук ось у чому. Свіжеприготований теплий 0,5%-ний розчин нашатирного спирту наливають у два емальовані тази. Стерильною серветкою миють (протирають) руки протягом 3 хв спочатку в одному тазі, а потім 3 хв в іншому. При миття рук дотримуються наступної послідовності: спочатку миють кінці пальців і нігтьові ложа, потім долонні та тильні поверхні кисті та, нарешті, передпліччя. Після цього руки ретельно витирають стерильним рушником і протягом 3-5 хв обробляють 70-96" спиртом. На закінчення нігтьові ложа змащують ГЛ.-вдм спиртовим розчиномйоду.
Цей спосіб пройшов клінічну перевірку на кількох мільйонах операцій і заслужено вважається найкращим з наявних в даний час. Його переваги полягають у надійності, простоті та нешкідливості для шкіри рук.
Спосіб Альфельда. Руки миють протягом 10 хв. гарячою водоюз милом і щіткою, після чого витирають стерильним рушником, обробляють 96° спиртом протягом 5 хв і нігтьові ложа змащують 5% спиртовим розчином йоду. При цьому способі надійне знеструмлення рук зберігається нетривалий час (близько 30 мії).
Спосіб Оливкова. Руки миють протягом 5 хв гарячою водою (40-50 ° С) з милом і щіткою, витирають насухо грубим стерильним рушником і ретельно протирають протягом 3 хв марлевими кульками або ватою, просоченими спиртовим розчином йоду (1: 3000). На закінчення обробки піднігтьові простори змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду.
Спосіб Кияшова. Руки миють 0,5%-ним розчином нашатирного спирту протягом 5 хв, потім обробляють 3 хв під струменем 3%-ним розчином сульфату цинку. Кінчики пальців змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду. Цей спосіб дуже ефективний (розчин сульфату цинку має дублячу і бактерицидну дію) і завжди прийнятний у ветеринарній практиці.
Робота в рукавичках та їх стерилізація. Усе існуючі способиобробки рук не забезпечують їх абсолютної стерильності, цього можна досягти застосуванням стерильних гумових хірургічних рукавичок. Недоліком рукавичок є незначна їхня міцність. Крім того, в рукавичках сильно потіють руки хірурга, внаслідок чого утворюється рукавичний сік. Останній містить мікробів та при випадковому проколі рукавички голкою, скальпелем або іншим інструментом може інфікувати рану. Тому перед надяганням рукавичок руки обов'язково обробляють одним з розглянутих вище способів.
Стерилізують рукавички кількома способами. Перед стерилізацією перевіряють їхню цілість. Для цього рукавички надувають і занурюють у посудину з водою. При найменших пошкодженнях з перчагкп виходитиме повітря, що легко розпізнати по появі та йоді бульбашок.
Найбільш зручними способамистерилізації рукавичок є такі.
Стерилізація в автоклаві. Кожну рукавичку окремо ретельно пересипають тальком зсередини та зовні, загортають у марлеву серветку та стерилізують в автоклаві разом із перев'язувальним матеріалом.
Стерилізація кип'ятінням. Кожну рукавичку обгортають марлею та прив'язують нитками до сітки стерилізатора, щоб вони не спливали. Кип'ятять у воді, без додавання соди,
протягом 15 хв.
Хімічна стерилізація. Рукавички занурюють у розчин сулеми (1: 1000) не менше ніж на годину або в 2%-ний хлорамін на 15-20 хв.
Рукавички надягають на руки вологими та після надягання незалежно від способу стерилізації їх протирають спиртом.
Підготовка операційного поля. Підготовці операційного поля має передувати механічне очищення шкірного покриву. Остання має важливе профілактичне значення, оскільки з волоссям та брудом видаляється велика кількістьбактерій.
Механічне очищення проводять наступним чином. Напередодні операції тварину ретельно чистять і за можливості обмивають. теплою водоюз милом. Оперовану область вистригають машинкою або ножицями Купера або, застосовуючи воду і мило, вибривають (небезпечними або безпечними бритвами), ретельно миють і витирають насухо рушником. _
У разі невідкладної операції волосяний покривзбривають сухим способом, тобто без води та мила, або ж з 0,5-1/о-ним розчином нашатирного спирту, або з сумішшю спирту та ефіру. Після механічного очищення шкірного покриву обробляють операційне поле розчинами, а перед операцією ізолюють його від навколишніх ділянок тіла.
Методи обробки операційного поля. Обробку операційного поля проводять за Філончиковим або Обробка операційного поля за Філончиковим. Операційне поле знежирюють спиртом, ефіром або хімічно чистим бензином, а потім дворазово змащують 5%-ним або 10%-ним спиртовим розчином йоду. Перший раз змащують після фіксації тварини, перед початком знеболювання, а другий - перед розрізом шкіри. Інтервал між першим та другим змащуванням має бути не менше 5 хв.
Обробка операційного поля з Мишу. Операційне поле тричі змащують 5%-п'ш водним розчиномперманганату калію. Операцію розпочинають, як тільки підсохне шкіра. Цей спосіб рекомендований за наявності дерматиту або паратравматичної екземи в області, що оперується.
Ізоляція операційного поля. Для попередження потрапляння в рану волосся, лупи, пилу тощо з віддалених ділянок шкірного покриву тварини операційне поле під час операції ізолюють стерильними простирадлами або серветками з прорізом у центрі. При накладенні простирадла наявний у ній проріз розташовують над операційним полем і фіксують до шкіри спеціальними клемами (чапками) або швами.
Обробка з лізистих оболонок. Слизову оболонку носової порожнини рясно зрошують теплим розчином риванолу (1: 1000), шкіру біля входу носову порожнинузмащують 2-3%-ним спиртовим розчином йоду. Ротову порожнину промивають 0,1-0,2%-ним розчином перманганату калію, а слизову оболонку в зоні операції змащують 3-5%-ним спиртовим розчином йоду. Кон'юнктиву дезінфікують 0,5-1%-ним розчином риванолу, 3-4%-ним розчином борної кислотиабо 2%-ним розчином протарголу.
У Останніми рокамидля обробки слизових оболонок також застосовують розчин фурациліну (1: 5000 та 1: 10 000), розчини біоміцину, тераміцину та міцерину.
Контрольні питання
1. Що таке асептика та антисептика?
2. Які види антисептики застосовують у ветеринарній практиці?
3. Що потрібно зробити під час підготовки тварини до операції?
4. Яке значення має післяопераційний вміст тварини і в чому вона полягає?
5. Які існують способи стерилізації перев'язувального матеріалу, інструментів та матеріалів для швів?
6. Які застосовуються способи для підготовки рук хірурга та операційного нуля до операції?
Операція або будь-яка процедура (маніпуляція), що проводиться під анестезією, складається з кількох важливих етапів:
- Передопераційний період (передманіпуляційний) – підготовка тварини.
- Операційний період(сама маніпуляція, яка потребує анестезії) – проведення хірургічного втручання чи процедури під седацією.
- Післяопераційний період - відновлення та догляд за твариною після проведення хірургічного втручання або будь-якої процедури, яка потребує анестезії.
Передопераційний період
Його в жодному разі не можна недооцінювати. Будь-яке хірургічне втручання, будь то планова або екстрена операція(процедура), несе певні ризики для життя та здоров'я тварини. Пов'язано це з тим, що операції та деякі процедури (маніпуляції) проводяться під загальною анестезією(наркозом). Успіх хірургічного втручання та подальшого одужання безпосередньо залежить від передопераційної підготовки вихованця. У цей період лікар складає загальну картину стану тварини, з'ясовує тяжкість основного захворювання та наявність супутніх порушень(Наприклад, кардіологічних). Щоб звести ризики до мінімуму, проводять необхідні обстеження, іноді призначають додаткову терапію
Для здорових тварин до 7 років
Планові операції (наприклад, ) або процедури під анестезією ( ультразвукове чищеннязубів, рентгенографія під седацією) найчастіше проводяться без додаткових обстежень вихованців. Але тільки якщо вони молодші за семирічний вік і не мають породних схильностей до хвороб серця. Такі операції призначаються без попереднього прийому терапевта і записатися на них можна, просто зателефонувавши.
Для тварин старше 7 років або із захворюваннями в анамнезі
Вихованцям даної вікової категоріїобов'язково необхідний попередній прийом терапевта. Це стосується і тварин з будь-якими захворюваннями (наприклад, з хронічною хворобоюнирок чи гострої печінковою недостатністю). А у випадку пухлинних процесівзаздалегідь слід записатися на прийом до онколога та хірурга. Таким тваринам день операції призначається лише після всіх необхідних обстежень.
Їм обов'язково проводять:
- Загальний та біохімічний аналіз крові.показує рівень лейкоцитів, червону кров (крім анемії), кількість тромбоцитів.
- Біохімію. Вона необхідна для оцінки функціональності нирок та печінки у літніх тварин (старше 7 років), оскільки багато захворювань печінки, нирок та серця можуть протікати хронічно, без клінічних ознакі симптомів, а під час операції вони можуть призвести до ускладнень і навіть загибелі тварини.
Додаткові дослідження, які призначаються деяким тваринам
Рентгенографія
Вона обов'язково проводиться для виключення патології легень, за підозри на метастазування пухлин тощо.
УЗД
Дослідження проводиться для візуальної оцінки органів черевної порожнини. Його призначають за підозри на наявність вільної рідиниу грудній або черевній порожнині, перед кесаревим перетином (включаючи підрахунок частоти серцевих скорочень у плодів), підозрі на метастази пухлин або розриви органів черевної порожнини і т.д.
Електрокардіограму(ЕКГ) потрібно проводити літнім тваринам, у яких в анамнезі були втрати свідомості, хронічний кашель, періодично синіючі слизові оболонки та язик. Вона допоможе виявити порушення ритму та провідності серця, а також масу непрямих ознакпорушення у роботі серця та його будову.
ВІДЛУННЯ серцязастосовують для визначення величини камер та м'язів серця, для оцінки роботи та будови клапанів, виявлення регургітації (зворотного закидання крові) і т.д. Воно обов'язково проводиться у породистих кішок для виключення спадкової патології. гіпертрофічної кардіоміопатії(ДКМП). Здачу всіх необхідних аналізівможна провести за кілька днів.
Після огляду та проведених досліджень можна:
- зробити висновки щодо необхідності хірургічного втручання (або проведення тієї чи іншої маніпуляції під анестезією);
- призначити час та дату операції;
- провести передопераційну терапію у разі відхилень у результатах аналізів.
Дуже важливо, щоб тварина перед анестезією перебувала по можливості у стабільному стані.
При хороших аналізах, операцію призначають найближчим часом.
Якщо екстрена операція, аналізи призначаються індивідуально в кожному випадку з урахуванням стану тварини.
Будинки за день до операції
За 10-12 годин до оголошеного часу операції потрібна голодна дієта. Слід виключити будь-яку їжу, а воду не можна давати за 3 години до операції. Зумовлено це тим, що на тлі дачі тварині може виникнути блювота кормовими масами. Якщо це станеться, є небезпека розвитку аспіраційної пневмонії. Тому голодна дієта дуже важлива.
У клініці у день операції
У призначений день безпосередньо перед операцією проводяться збирання необхідної інформації, ретельний огляд тварини анестезіологом. Далі пацієнта забирають до стаціонару для проведення необхідного хірургічного втручання. Породистим кішкамцього ж дня (або заздалегідь) проводять ВІДЛУННЯ серця. Після консультацій з анестезіологом, власники вихованця підписують письмову згоду на дачу тварині наркозу та вносять необхідні кошти на баланс. Більше участі господарів на цьому етапі не потрібно, вони можуть залишити клініку.
Оперативне втручання
Вступний наркоз
Перед початком операції проводиться премедикація - встановлення внутрішньовенних катетерів та введення антибіотика. Далі готують операційне поле: загоюють вовну в достатньому обсязі, щоб уникнути попадання в хірургічний розріз і забезпечити стерильність.
Глибокий наркоз
Тварина надходить в операційну, де йому вводять глибшу анестезію, за необхідності інтубують трахею та підключають до газового наркозу. У цей час хірург завершує підготовку операційного поля. Як тільки анестезіолог повністю переконується, що тварина достатньо знеболена і перебуває в необхідній стадії сну, він дає команду хірургу до початку операції.
Операція
Це період проведення необхідного хірургічного втручання (або процедур під седацією). Лікарі працюють злагоджено: хірург та його помічник проводять необхідні хірургічні маніпуляції, анестезіолог стежить за життєво важливими показниками тварини. Здійснюється контроль частоти серцевих скорочень, артеріального тиску(тонометрія), частоти дихальних рухів(можливе підключення ШВЛ), насичення організму киснем, у деяких випадках проводять ЕКГ-монітрування.
Післяопераційний період
Після закінчення операції тварина поміщається у стаціонар. За ним здійснюється контроль до моменту повного пробудження, проводиться післяопераційне знеболювання. Найчастіше і натомість анестезії відбувається зниження температури тіла, у разі тварина міститься на грілку. Як тільки пацієнт поміщений у стаціонар, ми дзвонимо власникам і повідомляємо про те, що операцію завершено, і як усе минулося. Наступний дзвінок господарям зазвичай здійснюється через 2-3 години, коли тварина прокинулася, і її вже можна забирати додому. У деяких випадках (при операціях на спинному, головному мозку, нестабільному стані пацієнта тощо) буває необхідність залишити тварину в клініці на ніч та більше для контролю стану. Про це ми обов'язково попереджаємо власника.
- необхідні маніпуляції (обробки швів, апаратів зовнішньої фіксації тощо);
- післяопераційний догляд(антибіотикотерапія, масажі, вправи, носіння захисного коміра та/або попони тощо);
- терміни наступного прийому лікаря.
Захисний комір і попона
Носіння захисної попонизавжди необхідно після проведення порожнинних операцій: оваріогістеректомії (стерилізації), кесаревого розтину, піометрі, діагностичній лапаротомії, витяганні стороннього тіла, ушиванні пупкової грижі, завороті шлунка, мастектомії (видаленні пухлин молочних залоз), видаленні будь-яких утворень зі шкіри в області грудей, живота та паху.
Захисний комірнеобхідний після кастрації (якщо тварина виявляє сильний інтерес до прооперованої зони), остеосинтезу, установки дренажів, видалення очних яблук, Висічення новоутворень зі шкіри або після ушивання ран, де дефект неможливо приховати захисною попоною.
У деяких випадках необхідне носіння і коміра і попони одночасно (наприклад, у разі великого дефекту шкіри після проведення унілатеральної мастектомії, коли попона прикриває не всі накладені шви і потрібен додатковий захист).
Повторний прийом та додаткові аналізи
Повторний прийом після операції призначається індивідуально. Якщо операція була плановою, і були накладені шви, то найчастіше наступного візиту проводиться зняття швів. Призначають його на 10-14 день.
Якщо операція була екстреною або супроводжувалися будь-яким запальним процесом(наприклад, піометрою, заворотом шлунка, стороннім тілом у кишечнику), повторний прийом призначається на 3-4-й день після операції. У цьому випадку проводять:
- аналізи крові ( загальний аналіз, біохімію крові);
- огляд лікарем.
Все це допоможе за необхідності скоригувати терапію.
При проведенні операцій на спинному або головному мозку першу добу (можливо і більше) тварину завжди залишають на стаціонар. Вранці пацієнта оглядає невролог, і лише після цього тварину виписують додому. Наступний прийомпризначають на 3-4 день.
Після остеосинтезу (стабілізації перелому апаратом зовнішньої фіксації) повторний прийом хірурга та рентген проводять на 14-й день.
Якщо пацієнта віддають власникам у день операції, їх обов'язково попереджають про те, що тварина ще ослаблена. Повністю наркоз з організму виходить через 24 години, тому можливі залишкові прояви. Злегка можуть заплітатися лапки, буває трохи знижена температура тіла, може виявлятися легка нудота. У цей період ми просимо стежити, щоб тварина нізвідки не впала і знаходилася в місці без протягів. Годувати дозволено звичайним кормом (якщо немає додаткових позначок у карті про дієтичному харчуванні), але першу добу порції слід зменшити.
Як кажуть наші хірурги, післяопераційний догляд часом важливіший, ніж сама операція. Його якісне проведення є запорукою успішного результату та одужання!
Як ви вже зрозуміли, запорука одужання вашого вихованця - це скоординована робота не тільки персоналу клініки, а й ваше розуміння, довіра та безпосередня участь у період підготовки та відновлення тварини. При виникненні будь-яких питань важливо не соромитися – дзвонити та запитувати! Ми завжди раді допомогти та готові відповісти на будь-які питання!
1. Вивчення амбулаторної картитварини. Наявність гельмінтів та бліх викликає ослаблення організму, тому перед операцією необхідно провести дегельмінтизацію та обробку від бліх. Щоб мінімізувати ризик захворювання вірусними інфекціями, тварина має бути щеплена. За наявності у вихованця хронічних захворюваньпроводиться необхідне лікування(Іноді перед операцією потрібно тканинна терапія, переливання крові, аутогемотерапія і т.д.).
- Заздалегідь власник повинен продумати транспортування тварини, підготувати вдома місце для розміщення та засоби захисту рани (комір, попона, підгузник).
- Місце, де утримуватиметься вихованець після операції, має бути сухим, зручним, чистим, без протягів.
- Часто після наркозу у кішок може виникнути бажання стрибати вище, оскільки свої дії вони ще погано контролюють, тому важливо на невеликий період обмежити їх рухи.
- Не можна поміщати тварину після операції на крісло, диван чи будь-яке інше піднесене місце: намагаючись підвестися і піти, тварина, перебуваючи ще під дією наркозу, може впасти і травмуватися!
- Годування краще починати з маленьких порцій, близько третини її звичного раціону. Не рекомендується вживати м'ясо в перші дні після операції, оскільки воно є досить важким харчуванням.
2. При необхідності призначається ряд додаткових досліджень(загальний клінічний та біохімічні аналізикрові, ЕКГ, рентгенографія, аналіз сечі та калу). Комплекс раніше зазначених заходів допомагає встановити ступінь показань та протипоказань до операції, визначити той чи інший спосіб знеболювання, метод фіксації.
3. Призначення дієти, відповідного режиму харчування та догляду за тваринами. При проведенні хірургічних маніпуляцій необхідна голодна дієта, яка має тривати від 6 до 12 годин (в середньому 12 годин), з необмеженим доступом до води. Іноді потрібна очисна клізма.
Післяопераційний догляд
Якщо Ваш вихованець буде відновлюватися вдома (наприклад, в ветеринарній клініцінемає стаціонару, або Ви не хочете його залишати і доглядатимете самі), то необхідно звернути увагу на наступні важливі моменти.
Операція може мати наслідки у вигляді порушення терморегуляції і тварина може почати сильно мерзнути.Щоб врятувати тварину від цього, покладіть її в тепле місце і накрийте пледом. Якщо кота мучитиме озноб, можете обкласти його пляшками з нагрітою водою.
Буває так, що тварини довго відходять від наркозу, і лежать з широко відкритими очима. Тоді треба закопувати в них спеціальний засіб, Таке як фізрозчин, яке допоможе врятувати тварину від сухості очей.
Поки кішка або собака не прийде до тями остаточно, краще не годувати її. Фахівці раджу робити це не раніше ніж через 24 години після операції. Воду ж можна давати вже за кілька годин. Якщо тварина не може підійти до миски сама, то напоїти її можна через шприц без голки або просто намочити носик.
Протягом перших двох днів у тварини часто змінюється апетит: кіт може відмовлятися від їжі взагалі, якщо цей період у нього затягнувся, і почувається він дуже мляво, тобто привід звернутися до ветеринара.
1. Пропонувати прооперованій тварині можна лише через добу. Вона повинна бути легкоперетравлюваною, не викликати діареї (як, наприклад, молоко) або запору (як, наприклад, кістки, сухий корм). Доступ до води має бути необмеженим.
2. Проконсультуйтеся з лікарем щодо обробки післяопераційного швата його зняття. Можливо, виникне необхідність застосування антибіотика — дізнайтеся точне дозування і кратність прийому і точно виконуйте всі вказівки лікаря.
3. Слідкуйте за апетитом вихованця, актами сечовипускання та дефекації. Це дуже важливі показникивідновлювального процесу!
Якщо Вас щось насторожує, негайно звертайтеся до лікаря!
Зуби наших вихованців зазнають постійної атаки мікроорганізмів, які потрапляють у ротову порожнинуз їжею. Ці бактерії, разом зі шматочками їжі, що застрягла, створюють зубний наліт, який поступово набуває щільної консистенції і стає зубним каменем.
Кастрація і стерилізація – операції, що найчастіше проводяться у ветеринарній практиці, що мають на меті штучне порушення репродуктивної здатності організму.
Кастрація кота — операція, що досить часто проводиться у ветеринарній практиці, що ставить за мету штучне порушення репродуктивної здатності організму. Кастрація кота має низку незаперечних переваг. Коли коти починають гуляти, то, як правило, йдуть з дому на кілька днів, повертаючись часом побитими, знеможеними. Багато тварин підпадають під машини, заражаються інфекційними захворюваннями.
3. Підготовка тварини до операції.
А) Методика фіксації – собаці фіксують морду, зав'язавши петлю під нижньою щелепоюі фіксують за вухами у вигляді 8. Кінцівки фіксують за допомогою спеціальних ременів на операційному столі.
Б) Підготовка операційного поля. Способом Філончікова 1. Зголюють волосяний покрив 2. Знежирення - шкіру обробляють марлевим тампоном, просочений 0.5% розчину нашатирного спирту. 3. потім шкіру обробляють двічі (дублять та дезінфікують) 5% спиртовим розчином йоду спочатку після технічного очищення, а потім безпосередньо перед розрізом. 4.Ізоляція від навколишніх тканин.
В) Підготовка рук хірурга та його помічників. Спосіб Спасокукоцького – Кочергіна. Для механічного очищення і глибокого знежирення шкіри застосовують свіжоприготовлений 0.5% розчин нашатирного спирту в гарячій воді. Після повторного миття рідина в тазику повинна залишитися прозорою. Якщо цього немає, руки миють ще раз.
Дезінфекцію та дублення шкіри здійснюють наступним чином: сухі руки обробляють змоченою в етиловому спиртімарлевою серветкою протягом 3-5 хвилин, а кінчики пальців, піднігтьові простори та нігтьові ложа, змащують 5% спиртовим розчином йоду. Стерильність до 40 хвилин.
А) Собаку кладуть на живіт і фіксують за допомогою ременів, застосовують нейролептик та місцеву анестезію. З метою заспокоєння та часткового знеболювання собаці внутрішньом'язово ін'єктують 1%-ний розчин аміназину в дозі 0.08 мл кг маси. Виконують місцеву анестезію. Для чого тонкою голкою біля основи вушної раковиниз кількох точок циркулярно роблять інфільтраційне знеболювання 0.25%-ним розчином новокаїну або вводять розчин під шкіру з обох боків вушної раковини по лінії ампутації.
Б) Техніка операції: слуховий прохідвставляють тампон, щоб запобігти затіканню крові. Шкіру раковини максимально зрушують до її основи і накладають відповідну вушну лещатку, попередньо видаливши на цій ділянці волосяний покрив. Накладання затискача має бути зроблено з великою ретельністю. відсікають раковину точно по зовнішньому краю лещітки. Видалена ділянка раковини служить шаблоном для другої сторони.
Перед зняттям щітки нижньої накладають кишковий затискач, що попереджає кровотечу при накладенні швів.
В) Накладення швів.
Шкіру по лінії ампутації зашивають тонкою ниткою, не захоплюючи хряща: спочатку проколюють шкіру внутрішньої поверхнівушної раковини, а потім зовнішньої. Накладають вузлуваті кетгутні шви, а краї рани покривають маззю, що дезінфікує. Після цього вушні мушлі укладають на потилиці на марлеву подушечку і перебинтовують. На 3-4й день пов'язку знімають, роблять ревізію та призначають масаж вушних раковин. Шви знімають на 7-й день.
5. Можливі ускладненняпри операції, заходи їх профілактики та усунення.
1.Нагноєння.Для профілактики та усунення нагноєння використовують Антисептики та антибіотики. Використовують Сульфа амідні препарати, розчини Йоду та ін.
2.Інфікування. Щоб уникнути інфікування, потрібно дотримуватися всіх правил підготовки операції. Обов'язково проводити стерилізацію хірургічних інструментів, шовний матеріал.Підготовка рук і операційного поля.
3.Загоєння по вторинному натягу.Якщо відбувається загоєння по вторинному натягу проводять повторну операцію. Видаляють підшкірну клітковину та накладають ситуаційний шов.
4.Розбіжність швів.Якщо розбіжність швів проходить без нагноєння, вдаються до повторного накладання швів.
5. Виникнення акта блювоти під час операції. Щоб уникнути акта блювоти собаці призначають 10-12 годинну голодну дієту.
Після проведення цієї операції собака відповідає стандартам своєї породи, і придатна для участі у виставках для породистих собак.
7.Висновок.
Ця операція дає можливість надати собаці естетично. Гарний видта дозволяє відповідати стандартам своєї породи.
Ця операція повинна проводитись багатьом службовим породам собак, які надалі братимуть участь у виставках та змаганнях.
1. Введення.
2.Анатомо – топографічні дані.
3.Підготовка до операції.
5. Можливі ускладнення під час операції, заходи їх профілактики та усунення.
1. Після операційний етап.
2. Висновок.
3. Список використаної літератури.
СДАУ ім. Н. В. Вавілова Інститут Ветеринарної Медицини та Біотехнології.
Кафедра: Хірургії та
акушерства.
На тему; “Ампутація вушної раковини у собак
2- 4 місячного віку, Amputatio auriculue.
Роботу виконав:
Студент ФОМ
САРАТІВ 2001
Список використаної літератури;
1. Кашин А.С. Профілактика та зупинка кровотечі у тварин - М. Колос 1987.
2.Ковальов М.І. Петраков К.А. Практикум з оперативної хірургії з основами топографічної анатоміїсвійських тварин Мн.- Урожай 1991 136 стор.
3.Магда І.І. Іткін Б.З. Воронін І.І.
М. Агропроміздат 1990 -333стор.
4.Плахотін М.В. Довідник з ветеринарної хірургії. М. Колос 1977
5. Шакалов К.І. Башкиров Б.А. Павоженко І.Є.
Приватна ветеринарна хірургія- М. Агропромвидав
хірург-ортопед
Порожнинні операції- це операції, що виконуються на органах, розташованих у порожнинах тіла (черевної, грудної), відмежованих від зовнішнього середовищаспеціальними захисними бар'єрами (очеревиною, плеврою). При операції ці бар'єри неминуче порушуються, що вимагає особливих заходівщодо дотримання правил асептики та антисептики.
Порожнисті операції складають більшу частину хірургічних втручаньу ветеринарній практиці та виконуються за різноманітними показаннями. Наприклад, з профілактичною метою(кастрація кішок і сук), як діагностичної процедури(Визначення змін в органах і тканинах і взяття їх на аналіз) і як основний метод лікування (видалення пухлин, сторонніх тілкишківника, операція при завороті шлунка).
Усі порожнинні операції мають певний алгоритм виконання та проводяться під загальною анестезією, оскільки необхідно забезпечувати повне знеболювання та нерухомість тварини під час процедури.
Етапи порожнинної операції, будь то операція на органах черевної або грудної порожнини, будуть наступні:
1. Виконання хірургічного доступу.
2. Маніпуляції з органами та тканинами
3. Пошарове закриття (ушивання) рани.
Оскільки найчастіше питання про порожнинні операції власники задають у зв'язку з кастрацією кішок і собак, розглянемо ці етапи на прикладі видалення матки та яєчників у сук у вигляді питань та відповідей.
Чи є стерилізація/кастрація собаки порожнинною операцією?
Так, оскільки матка та яєчники розташовані в черевній порожнині. На відміну від цього, кастрація котів та кобелів не є порожнинною операцією.
Який доступ краще використовувати?
Зазвичай, для кастрації сук застосовується один із доступів до органів черевної порожнини:
- Середній розріз, по «білій лінії»
- Бічний доступ.
Кожен метод має переваги і недоліки.
Доступ по білій лінії полягає в послідовному поділі тканин по серединній лінії живота. Так звана " біла лінія» - місце, де з'єднуються м'язи та фасції бічних черевних стінок. Тут немає судин та нервових волокон, тому, якщо розріз проходить безпосередньо за цим орієнтиром, кровотеча практично не виражена. Для того, щоб виконати кастрацію суки, розріз проводять від пупка і нижче приблизно на 10-15 см (залежно від розміру собаки). Однак, продовжуючи розріз вище або нижче, можна досягти хорошої візуалізації всіх органів, що знаходяться в черевній порожнині, якщо це необхідно. При закритті рани шви послідовно накладаються на очеревину та апоневроз, підшкірну клітковину та шкіру. Для попередження розлизування/зняття швів тварина має носити попону. Рідкісним ускладненнямможе стати післяопераційна грижа.
Бічний доступ виконується в області клубових западин. Ця техніка застосовується в деяких зарубіжних країнах, особливо при стерилізації бездомних тварин, оскільки ризик утворення грижі та розлизування швів зводиться до нуля. Це є пріоритетами при виборі даного методу, внаслідок неможливості забезпечити належний післяопераційний догляд таким тваринам Проте техніка має багато недоліків. По-перше, більш висока травматичність у порівнянні з доступом по білій лінії. Бічна черевна стінка складається з 3 великих м'язів, волокна яких доводиться перетинати при здійсненні доступу, а згодом на кожен м'яз накладати окремі шви. По-друге, розріз обмежує діапазон маніпуляцій з органами та тканинами в черевній порожнині, його неможливо продовжити для покращення візуалізації за необхідності. По суті, у великого собаки через один бічний розріз можна якісно видалити лише 1 яєчник та ріг матки, для другого яєчника необхідно робити ще один доступ із протилежного боку. Труднощі виникають і при виведенні в розріз шийки матки, а також при контролі за кровотечею. Аномалії, що виявляються в ході операції, вагітність або запалення вимагають переходу до доступу по середньої лінії.
Що відбувається під час самої операції?
Хірургічний доступ – послідовне розрізання шкіри, підшкірної клітковини, м'язів черевної стінки, очеревини. Після здійснення доступу до органів черевної порожнини, хірург знаходить матку та яєчники. Далі виконується накладення лігатур (перев'язування) на зв'язки та судини яєчників, розташованих в області лівої та правої нирок, на широку зв'язкуматки та маткові судини, а також перев'язується сама матка позаду її шийки, після чого орган видаляється повністю (оваріогістеректомія). Ретельне виділення та резекція цих структур необхідні уникнення ускладнень. Далі хірург оглядає області кукс для контролю кровотечею і внутрішні органирозташовані безпосередньо в зоні операції, після чого відбувається послідовне ушивання рани черевної порожнини. Навіть при виконанні такої рутинної процедури, як кастрація суки, від хірурга потрібне знання анатомії, дбайливе поводження з тканинами та професійне володіння технікою.
Які можуть бути ускладнення?
Як і при будь-якій порожнинній операції, після оваріогістеректомії можуть виникнути такі ускладнення, як
- кровотеча, внаслідок ослаблення/сповзання лігатури
- спайкова хвороба та перитоніт
- Запалення в області кукс.
За якісно виконаної операції ці ускладнення практично виключаються, проте завжди є ризики, пов'язані з індивідуальними особливостями тварини.
В області шва може виникнути сірка - скупчення серозної рідини під шкірою. Профілагувати її утворення допомагає щільне ушивання тканин і післяопераційний спокій, але у великих собакце ускладнення зустрічається не рідко і не несе за собою серйозні наслідкидля здоров'я тварини. Для усунення сірки потрібна аспірація або дренування.
Післяопераційний догляд.
При виконанні планових профілактичних операцій на органах черевної порожнини в стерильних умовах найчастіше не потрібно застосування антибіотиків післяопераційний період. Власники виконують стандартну обробку швів 1 – 2 рази на добу, а тварина має носити захисну попонку до зняття швів. Якщо з будь-яких причин післяопераційний догляд не можливий, можна застосувати косметичні внутрішньошкірні шви, що не знімаються.
Лапароскопічний метод кастрації тварин.
Поступово впроваджується у ветеринарну практику метод ендоскопічних операційна органах черевної порожнини запозичений із гуманної медицини. Достоїнствами техніки, коли хірург маніпулює з органами лише за допомогою спеціальних інструментів, вважаються менша травматизація м'яких тканин черевної стінки та швидке післяопераційна реабілітація. Для кастрації собаки виконується близько 3-4 дрібних розрізів (близько 1 см), і під контролем відеокамери проводиться видалення матки та яєчників. Однак при виявленні виражених патологій або неможливості контролювати кровотечу з великих судин, хірург доводиться перейти до проведення звичайного доступу по середній лінії живота. Оскільки невеликі розрізи закриваються 1-2 швами, попону тварині не потрібно носити, і зняття швів можна здійснити раніше. Також при лапароскопії скорочується ризик утворення гриж черевної стінки.
У ветеринарній клініці « Білий клик» при кастрації сук ми дотримуємося наступних правил:
- Передопераційний огляд для унеможливлення проблем зі здоров'ям тварини.
- 12 годинна голодна дієта перед операцією
- Виконання серединного доступу при звичайній кастрації. Також можливе проведення ендоскопічно асистованої операції за бажанням власників.
- Повне видаленняматки та яєчників у собак.
- Пошарове ушивання рани уривчастими швами. (Можливо застосування косметичного шва за бажанням власників).
- Собака носить захисну попонку. Шви знімають за 10-12 днів.
Loading...