Поліп у жовчному лікуванні. Лікування поліпів у жовчному міхурі без операції консервативними методами. Що таке поліпи

12

Жовчний міхур 31.05.2013

Дорогі читачі, сьогодні ми з вами поговоримо про поліпів у жовчному міхурі. Усі статті в цій рубриці веде лікар з великим досвідом роботи Євген Снігур, автор сайту Ліки для душі http://sebulfin.com Передаю йому слово.

При проведенні ультразвукового обстеження однієї з несподіваних знахідок можуть бути поліпи у жовчному міхурі. Як правило, ситуація для простої людинивиглядає досить дивно: нічого особливо не турбує і раптом якісь там поліпи… «Взагалі поліпи – це страшно? Самі пройти зможуть? Чи потрібно робити операцію? — абсолютно нормальні питання, що виникають у абсолютно нормальної людини, якого приголомшили подібною звісткою. Спробуємо розібратися у всьому порядку.

Отже, почнемо з визначення. Поліпи жовчного міхура є доброякісними розростаннями епітелію слизової оболонки в просвіт жовчного міхура. Все зрозуміло. Розросла дуже слизова оболонка і сформувалося доброякісне утворення. Доброякісне – отже, у цього утворення немає ознак злоякісної пухлини. Вже легше.

Поліпи у жовчному міхурі. Причини виникнення.

А які можуть бути причини утворення поліпів? Причин виділяють декілька.

1. Обтяжена спадковість. Якщо у найближчих родичів діагностували поліпи, ризик утворення поліпів у Вас досить високий.
2. Похибки у дієті, що призводять до порушення обміну холестерину та ліпідів.
3. Хронічне запалення слизової оболонки жовчного міхура (хронічний холецистит), що супроводжується застоєм жовчі.
4. Гепатити.
5. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Поліпи у жовчному міхурі. Види.

Тепер розглянемо, які бувають поліпи у жовчному міхурі.

Відповідно до гістологічної картини виділяють такі види поліпів:

• холестериновий поліп: розростання слизової оболонки жовчного міхура з відкладенням холестерину, зустрічається найчастіше.
• запальний поліп: розростання грануляційної тканини;
• аденома: доброякісна пухлина із залізистої тканини;
• Папілома: доброякісна пухлина у вигляді сосочкових розростань на слизовій оболонці.

Поліпи у жовчному міхурі. Симптоми.

Як ми вже підкреслювали, найчастіше зустрічається безсимптомне носійствополіпів. У такому випадку іноді виникає невеликий дискомфорт у верхній половині живота або правому підребер'ї після прийому жирної їжі.

Виражена клінічна картинаможе розвинутися, якщо поліп утворився в шийці жовчного міхура, яка є його самою вузькою частиною. У такому разі з'являться періодичні інтенсивні болі у правому підребер'ї.

Якщо розмір поліпа досить великий, то це може призвести навіть до закупорки протоки міхура. В результаті відбувається переповнення жовчного міхура, а отже, наростатиме і больовий синдром. Приєднання інфекції у разі може призводити до появи емпієми жовчного міхура. До того ж, жовч перестане надходити в кишечник, що призведе до змін кольору калу та сечі.

Діагностика поліпів жовчного міхура.

Поліпи жовчного міхура виявляються при . Як ми вже й казали, що за безсимптомної течії це, як правило, випадкова знахідка. При проведенні дослідження лікар бачить округле утворення, інтимно пов'язане зі стінкою жовчного міхура і не дає акустичної тіні.

Нині перспективним вважається ще один метод обстеження – ендоскопічна ультрасонографія. При цьому методі за принципом ФГДС в дванадцятипалу кишку вводиться гнучкий ендоскоп, що має на кінці ультразвуковий датчик. Дванадцятипала кишка близько прилягає до жовчного міхура, тому ультразвукова картинка виходить набагато чіткіше і представніше.

Поліпи у жовчному міхурі. Що робити? Лікування.

Проблема з поліпами в жовчному міхурі полягає в підвищеному ризикуїх малігнізації – переродження в злоякісну пухлину. Особливо це притаманно аденоми і папіломи. Ризик малігнізації поліпів досить великий, він може досягати 30%. Тільки вдумайтесь у ці цифри. Кожен третій із тих, у кого «раптом і раптово» діагностували поліп, має шанс отримати злоякісну пухлину. Така ось виходить історія.

Саме тому при випадковому виявленні поліпів у жовчному міхурі, коли начебто нічого й не турбує, хірурги відразу пропонують виконати видалення жовчного міхура щадним способом – лапароскопічну холецистектомію.

Ефективне лікування поліпів у жовчному міхурі – лише хірургічне. Жодними народними засобами не допомогти організму позбутися патологічного розростання слизової оболонки. Уповільнити – можливо. Тільки для того, щоб довести це всім вдумливим лікарям, потрібно провести велике мультицентрове дослідження, що підтверджує, що приймаючи, припустимо, березові брунькивдалося припинити зростання поліпа. Поки хворий питиме відвар смачних березових бруньок, поліп продовжуватиме зростати. Йому ж ніхто не пояснив, що його господар приймає чудодійні ліки, які мають обов'язково припинити його зростання, тому краще не чинити опір і здатися зі світом. Навпаки, він продовжить настирливо рости і поступово вийде за всі розумні «рамки пристойності».

А розумні «рамки пристойності такі». Якщо визначається, що розмір поліпа – менше 5 мм, то перед нами, швидше за все, відкладення холестерину на слизовій оболонці жовчного міхура, яке може незабаром «відформатуватися» в холестериновий камінь (про види каменів у жовчному міхурі можна прочитати у статті).

Розмір поліпів від 5 до 9 мм із більшим ступенем ймовірності говорить нам про те, що перед нами аденома жовчного міхура, яка, як ми вже зрозуміли, може озлокачествляться. У такому разі необхідне постійне спостереження за зростанням поліпів. Якщо поліп має ніжку, то контрольне УЗД слід робити один раз на 6 місяців протягом 2 років. Потім контроль здійснюється раз на рік протягом усього життя. Якщо виявляється, що поліп почав зростати, то спосіб вибору – видалення жовчного міхура.

Якщо поліп знаходиться на широкій підставі (не має ніжки), то контроль УЗД проводиться один раз на три місяці протягом 2 років (такі поліпи найбільш схильні до озлоякісності). Далі – раз на рік довічно. Якщо відзначається зростання поліпа – холецистектомія.

Поліпи більше 1 сантиметра у розмірі – привід вже для серйозного занепокоєння. Це, можна сказати, абсолютне свідченнядля видалення жовчного міхура. Чогось чекати довго тут зовсім не можна. Ризик малігнізації такого поліпа прямо пропорційний його зростанню.

Санаторій Русь ЄсентукиУнікальний комплекс для здорового відпочинкута лікування. Чудовий SPA центр. Комфортабельні конференц-зали та бізнес-центри. Консультації лікарів, індивідуальний підхід, чудово оснащена лабораторна база. Можливість відпочинку та лікування разом з дітьми. Усі подробиці читайте на нашому офіційному сайті. санаторій-русь-ессентуки.рф

Поліпи у жовчному міхурі. Операція.

Оперативне лікування здійснюється щадним способом – виконується лапароскопічна холецистектомія (про особливості проведення операції можна прочитати у статті. У передопераційному періоді необхідно пройти комплексне обстеження: виконати необхідні аналізикрові, сечі, зняти ЕКГ, за необхідності рентгенографію легень, отримати висновок терапевта про наявність супутніх захворювань та готовність організму до оперативного втручання.

Серед багатьох захворювань травного тракту, а також печінки та жовчовивідних шляхів особливе місцезаймає поліп жовчного міхура. Методи лікування (операція), симптоми та причини цього захворювання дещо відрізняються від тих, які застосовуються, наприклад, при камені в даному органі. У нашій статті ми постараємося донести до читачів інформацію про те, що стає причиною утворення поліпів у жовчному міхурі і які наслідки може спричинити недугу, якщо її не лікувати.

жовчного міхура

Поліпи в жовчному міхурі - це утворення доброякісного характеруякі складаються в основному з клітин внутрішнього епітеліального шару органу. Дані новоутворення можуть бути одиночними та множинними. У тому випадку, якщо при обстеженні виявляється від 5 поліпів, може йтися про таке захворювання як поліпоз жовчного міхура. кількість яких становить від 1 до 3 штук, вважаються одиночними. Від того, скільки новоутворень виявлено в органі, залежить спосіб позбавлення від недуги.

Поліп на слизовій жовчного міхура виглядає як її частина, з тією різницею, що його поверхня опукла. Дуже часто він має тонку "ніжку", яка з'єднує його тіло зі слизовою оболонкою органу.

Якими бувають поліпи у жовчному міхурі

Завдяки тому, що сьогодні добре розвинена система діагностування та подальшого дослідження отриманих біологічних матеріалів, практично у всіх клініках ведеться робота з такого питання, як класифікація поліпів. Такі доброякісні новоутворення, як поліпи в жовчному міхурі, причини виникнення яких будуть описані далі, поділяють на такі види:

1. Холестеринові – утворюються з відкладенням у тілі поліпа холестерину. Цей видєдиний із усіх піддається лікуванню медикаментами.
2. Папілома стінок жовчного міхура - відноситься до доброякісних новоутворень. Провокує розвиток цього виду вірус папіломи людини.
3. Аденоматозні, що належать до доброякісних новоутворень. Особливістю даного виду поліпів є те, що виростають вони не з епітелію, а із залізистої тканини.
4. Запальні, що відрізняються від інших видів процесами запалення внутрішніх оболонок новоутворення, що постійно протікають в них, що провокує патологічний ріст грануляційної тканини.

Перше, що з'ясовуватиме фахівець після того, як виявить поліпи в жовчному міхурі, - види. Діагностика, лікування та харчування при цьому дуже тісно стикаються один з одним. Адже дуже важливо використовувати всі засоби для того, щоб отримати якомога більше інформації про захворювання, призначити правильне лікування, а також запобігти подальший розвитокнедуги за допомогою правильно підібраної дієти.

Причини виникнення поліпів

На сьогоднішній день немає єдиної думки, чому у людини з'являються поліпи у жовчному міхурі. Причини цього явища можуть бути різноманітними. Як правило, найчастіше ті, кому був діагностований поліпоз, мали серед родичів хоча б одну людину, яка страждала на таке ж захворювання. Все це, звичайно, наштовхнуло вчених на думку, що існує особливий ген, який відповідає за здатність слизових оболонок жовчного міхура утворювати поліпи та інші новоутворення.

Існує ще один важливий фактор. Причини виникнення даної освіти фахівці пов'язують із запальними процесами, що протікають в органі. Справа в тому що дане явищепровокує зміну об'єму жовчного міхура, у результаті пацієнтів спостерігається застій жовчі. Цей процес сам по собі здатний викликати зміну цілісності слизової оболонки, не кажучи вже про утворення поліпів.

Фахівці відзначають ще одну тенденцію: у 80% усіх зареєстрованих випадків захворювання діагностовано у жінок. Це дозволило дійти невтішного висновку, що у розвиток поліпа впливає жіночий гормон естроген.

Як можна запідозрити наявність поліпів

Як правило, таке захворювання, як поліп жовчного міхура, причини виникнення якого найчастіше пов'язані із запальними процесами в органі, тривалий час ніяк себе не проявляє. Специфічних ознак розвитку новоутворень також немає, проте хворий на тлі хронічного холециституі дискінезії можуть з'являтися гострі болі, що тягнуть або ріжуть, у правій верхній частині живота. Найчастіше такі дискомфортні відчуття загострюються після їди. Відбувається це за наступною причиною: поліп, локалізований усередині протоки або на слизовій оболонці в безпосередній близькості від його гирла, може перешкоджати відходженню жовчі.

Якщо пацієнт систематично вживає жирні та важкі продукти, можуть з'явитися такі симптоми, як нудота, здуття, кисла відрижка, гіркота в роті, зниження ваги на тлі нормального апетиту, запори. Крім того, може спостерігатися пожовтіння шкірних покривівта склер.

Запідозривши поліпи в жовчному міхурі, причини, симптоми та лікування яких нагадують холецистит та інші подібні захворювання, фахівцю важливо якнайшвидше встановити справжній стан речей, адже з ймовірністю приблизно 40% доброякісне новоутворення може перейти у злоякісну пухлину.

Методи діагностики, які застосовуються при підозрі на поліпи в жовчному міхурі

На початковому етапі обстеження, пов'язаного зі скаргами пацієнтів на дискомфорт у правому підребер'ї, важливу роль відіграє збір анамнезу. Однак даний методне може повністю підтвердити чи спростувати наявність такого захворювання, як поліпи у жовчному міхурі. Симптоми, причини, лікування та дієта можуть бути встановлені та визначені з високою точністютільки після більш поглиблених діагностичних заходів, до яких належать:

• Обстеження за допомогою ультразвуку, в ході якого в порожнині жовчного міхура можуть бути виявлені округлі утворення, що щільно прилягають до стінки. При зміні положення тіла хворого такі новоутворення не зміщуються, на відміну конкрементів.
• Ендоскопічна ендосонографія, за допомогою якої визначається структурна будовадоброякісного новоутворення та місце його локалізації.
• Магнітно-резонансна холангіографія – крім положення поліпа та його структури допомагає виявити інші патології слизової оболонки жовчного міхура, а також його проток.
• Комп'ютерна томографіядозволяє з високим ступенемточності визначити наявність об'ємних утвореньу жовчному міхурі та печінці, а також встановити їх стадію розвитку та ймовірність переходу з доброякісної стадії у злоякісну.

Як лікувати поліпи жовчного міхура

Відразу після виявлення та постановки точного діагнозу проводиться консервативне лікування. За наявності холестеринових новоутворень у більшості випадків достатньо скоригувати харчування пацієнта, а також призначити ряд лікарських препаратів. Інші види поліпів у жовчному міхурі, розміри яких не перевищують 10 мм у діаметрі, спостерігаються протягом двох років. Пацієнт при цьому повинен регулярно проходити обстеження із застосуванням УЗД-апарату, МРТ або комп'ютерного томографа. За відсутності інтенсивного зростання та болю поліпи можуть не піддаватися хірургічному видаленню.

Якщо пацієнту поставлено діагноз "запальні поліпи у жовчному міхурі", спочатку проводиться курс спеціальної терапії, дія якої спрямована лише на зняття запалення. Внаслідок такого лікування поліпи можуть зникнути самостійно або значно зменшитися у розмірах.

Показання до операції

У деяких випадках хворий з діагнозом "поліпи жовчного міхура" відразу ж прямує на операцію. З'ясуємо, коли показано оперативне висічення жовчного міхура, ураженого поліпозом:

1. При інтенсивному зростанні новоутворення, у якому збільшення сягає 2 мм на місяць;
2. За наявності безлічі поліпів у жовчному міхурі пацієнта;
3. Якщо розмір освіти, навіть одиночного, становить більше 10 мм;
4. Якщо поліпи у жовчному міхурі постійно викликають біль у пацієнта;
5. За наявності у жовчному міхурі крім поліпів інших новоутворень, наприклад, каміння;
6. Наявність у новоутворення яскраво вираженої ніжки з безліччю судин у ній;
7. Якщо у пацієнта є родичі, які страждали або страждають на онкологічні захворювання.

Чи можна уникнути операції?

У деяких випадках лікувати поліпи в жовчному міхурі, причини появи яких засновані на неправильному харчуванні та спричиненому цим фактором запаленні слизової оболонки органу, допомагає спеціальна дієта та медикаментозна терапія. Якщо новоутворення не мають тенденції до зростання, оперативне втручанняможе не знадобитися до того моменту, поки ситуація не зміниться.

Харчування при поліпах у жовчному міхурі

Зв'язок жовчного міхура з травною системою впливає здатність його відновлення у разі коригування меню. Незалежно від того, чи проводилася операція, пацієнтам рекомендовано виключити з раціону такі продукти:

• щавель;
• бобові;
• жирне м'ясо;
• гострі овочі, такі як часник та редиска;
• консервовані овочі, м'ясо та рибу, а також соління.

Обмеження підлягають продукти, що містять велика кількістьклітковини, ефірних олій та холестерину. Дієта при поліпах у жовчному міхурі повинна складатися переважно з відварених або приготовлених на пару продуктів: овочів, м'яса та риби. Крім того, важливо включити до раціону сир, компоти зі свіжих або сушених фруктів, киселі та овочеві пюре.

Чим небезпечне захворювання

Дуже часто хворі навіть не підозрюють, наскільки небезпечні поліпи у жовчному міхурі. Тим часом навіть за відсутності показань до операції дане захворювання впливає на організм не найкращим чином. По-перше, новоутворення можуть самі по собі викликати запалення слизової оболонки через недостатній відтік жовчі з органу, в результаті чого його стінки піддаються незворотним патологічним змінам. По-друге, постійне підвищення білірубіну в крові, спричинене може спричинити токсичне ураження головного мозку. І по-третє, поліпи можуть малингізувати, тобто перетворитися на ракову пухлину. Всі ці ризики можна значно зменшити, якщо вчасно звернутися до лікаря та лікуватися відповідно до його рекомендацій.

Поліпи є розростанням поверхневого епітелію жовчного міхура, можуть бути одиночними і великими 1-2 см або ж утворювати сіточку невеликих новоутворень висотою 1-2 мм. Поліпи мають доброякісну природу, але за їх наявності підвищується ризик онкологічного переродження клітин та розвитку.

Відображають важливі відомості про поліпоз та рак органу наступні цифри:

Онкологічні захворювання жовчного міхура зустрічаються нечасто і становлять від 0,27 до 0,41% всіх ракових захворювань.

Рак жовчного міхура вдвічі частіше зустрічається серед жінок, ніж серед пацієнтів чоловічої статі.

Ризик онкології підвищується з віком, збільшується починаючи з 45 років і досягає свого піку в 56-70 років.

Спровокувати розвиток раку жовчного міхура можуть операції жовчовивідних шляхів - розвивається в 1-5% всіх випадків.

Серед інших онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту рак жовчного міхура знаходиться на п'ятому місці після таких захворювань як рак підшлункової, шлунка, кишечника (прямої та ободової кишки).

Симптоми поліпів у жовчному міхурі

Будь-які прояви захворювання залежатимуть від того, де розташувалася. Найбільш несприятливою ситуацією є її зростання на шийці міхура, або всередині його протоки. Це створює перешкоду на шляху жовчі в кишечник, що викликає у хворого розвиток такого захворювання, як механічна жовтяниця. Коли поліпозні розростання локалізуються в інших відділах жовчного міхура, то ніяких специфічних симптомівхворий не відчуває.

Проте запідозрити його присутність в органі можна за деякими непрямими ознаками:

Болі. Вони з'являються у відповідь надмірне розтягнення стінок органу не самим поліпом, а жовчю, яка застоюється з його вини. Подібні застійні процеси призводять до того, що множинні рецептори, розташовані в серозній оболонці органу, постійно роздратовані. Крім того, біль може виникати через занадто частого скорочення стінок жовчного міхура. Характер хворобливих відчуттів тупий і ниючий. Вони мають властивість віддавати у праве підребер'я, присутні на періодичній основі. Провокаторами болів можуть виступати спиртовмісні напої, жирні страви та сильні. Саме тому хворі не пов'язують неприємні відчуття з поліпами, відносячи їх виникнення щодо інших чинників, наприклад, неправильного харчування.

Фарбування шкірних покривів та слизових у жовтий колір.Подібна ознака є результатом механічної жовтяниці, яка виникає при перетисканні поліпом жовчних проток. Не маючи можливості вийти природним шляхом, жовч починає просочуватись крізь стінки міхура і проникати в кров. Хворий починає відчувати шкірний покриви стають сухими і стягнутими, сеча темніє, може початися жовчними масами і піднятися температура.

Ниркові кольки.Якщо поліп має дуже довгу ніжку і розташовується в зоні шийки ураженого органу, то при перекруті або затиску може розвинутися. Найчастіше це відбувається при вираженому скороченні органу. Коли відбувся перекрут, людина відчуває раптовий біль, який має різкий переймоподібний характер, підвищується серцебиття, зростає артеріальний тиск. При цьому хворий не може підібрати для себе більш-менш комфортну позу, щоб дещо втихомирити неприємні відчуття. Саме остання ознакає яскравим показником печінкової кольки.

Диспептична симптоматика.Про наявність поліпа найчастіше свідчить симптоматика. Ступінь її виразності варіюється. Характерними проявамивважаються: гіркий присмак, ранкова нудота, блювання після переїдання. Усі ці прояви пояснюються періодичними чи постійними застійними явищами, які у органі. Крім того, через поліп відбувається порушення вироблення жовчі. Її недолік негативно впливає на процес травлення, тому хворий може почати швидко втрачати вагу.

Тим не менш, всі перераховані вище симптоми рідко змушують хворого звертатися до медичних закладів, а тим більше проходити ультразвукове дослідження, в ході якого можна виявити наявні пухлини.

Причини поліпів у жовчному міхурі

Існують чотири причини, через які, ймовірно, можуть почати розвиватися поліпозні розростання в жовчному міхурі:

Фактор спадковості та аномалії генетичного розвитку.Так, на зростання та розвиток поліпозних розростань впливає спадковість. Найчастіше у спадок передаються аденоматозні утворення та папіломи. Встановлено, що навіть при виявленні у близьких родичів інших пухлин ризики розвитку поліпів жовчного міхура зростають. Крім того, генетична схильністьдо дискінезії жовчних проток є прямою причиною, що веде до розвитку поліпозу. Проте не можна сказати, що тільки генетична схильність є причиною формування пухлини. Вона зростає та розвивається під впливом інших факторів. Обтяжений сімейний анамнез у разі є додатковим провокатором для маніфестації хвороби.

Захворювання жовчного міхура запального генезу.Хронічні є найчастішою причиною, через яку відбувається розвиток та зростання поліпа. В органі на тлі холециститу відбувається застій жовчі, його стінка потовщується і деформується. Грануляційна тканина міхура починає реагувати на запальний процес. Ця реакція проявляється у вигляді розростання її клітин. Через війну в людини формуються псевдо поліпи запального генезу.

Збої обмінних процесів.Найчастішою причиною розростання холестеринових псевдополіпів є порушення обміну ліпідів. В результаті в кров'яному руслі починає циркулювати значна кількість. Його надлишки поступово починають відкладатися на стінках судин, а також в органі – сховище жовчі. Це призводить до формування псевдополіпів, що складаються з холестерину. Крім того, такі утворення можуть з'явитися навіть на тлі нормальної концентрації ліпідів у крові, що обумовлено холестерином, що входить до складу жовчі. При проведенні ультразвукового дослідження найчастіше виявляються саме такі псевдополіпи. Чим довше людина є їх носієм, тим більше вони стають. Їх росту сприяє відсутність будь-яких симптомів, що турбують людину.

Хвороби гепатобіліарної системи.Будь-які захворювання жовчовивідних шляхів сприяють порушенню балансу між оптимально необхідною для травлення кількістю жовчі та її виділеними для цього процесу обсягами. Як її недолік, і надлишок порушує процес перетравлення їжі. Це призводить до різних патологій ШКТ, у тому числі провокуючи розвиток поліпів.

Супутні захворювання при поліпах жовчного міхура

Поліпи жовчного міхура можуть спровокувати патології в найближчих до нього органах – печінці та підшлунковій залозі. Так, поліпи є потенційним вогнищем для розвитку інфекції, які дають початок запальному процесу. Це провокує холецистит, спазми жовчовивідних шляхів та інші захворювання. Крім того, самі по собі запальні процеси у жовчному міхурі можуть сприяти патологічному розростанню його слизової оболонки.

Які захворювання спостерігаються при поліпах жовчного міхура?

Дискінезія або спазми протоку жовчного міхура. Дискінезія, що має гіпертонічний характер, при якій підвищується тонус жовчного міхура, частіше зустрічається у жінок і зазвичай тісно пов'язана з менструальним циклом. Гіпотонічна дискінезія (недостатня інтенсивність скорочень жовчного міхура) поширена серед людей середнього чи похилого віку. Дискінезія призводить до утруднення відтоку жовчі, що при хронічній течії може спровокувати холецистит або відкладення каменів у жовчному міхурі, а також створює умови для утворення поліпів. Також захворювання може бути викликане дисфункцією сфінктера Одді, що відокремлює жовчні шляхивід 12-палої кишки.

Жовчокам'яна хвороба– утворення холестеринового каміння в печінці, жовчних протоках або жовчному міхурі, обумовлене порушеннями ліпідного обміну. Формування холестеринового каміння в жовчному міхурі починається з порушення хімічного складужовчі – у ній недостатньо жовчних кислотта фосфоліпідів, але спостерігається перенасичення холестерином, жирними кислотами. Причинами цього захворювання можуть бути ожиріння, незбалансований раціон, застій жовчі, інфекції жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Одночасно з цим можуть спостерігатись холестеринові поліпи жовчного міхура та інші новоутворення його слизової оболонки.

Гострий та хронічний панкреатит – запальне захворювання підшлункової залози, яке у 65-60% випадків спостерігається при дискінезії, спазмах чи дисфункції сфінктера Одді, печінкових кольках та жовчнокам'яної хвороби. Інші причини панкреатиту поширення запального процесу, викликаного інфекцією з жовчного міхура та його проток у підшлункову залозу, зловживання алкоголем та їжею, що викликає підвищену панкреатичну секрецію.

Які бувають поліпи у жовчному міхурі?

Холестеринові поліпи– пухлиноподібні утворення, які складаються з відкладень холестерину з кальцинованими включеннями, розвивається спочатку під слизовою оболонкою жовчного міхура, після чого розростається, утворюючи поліп. Спостерігаються зазвичай у людей із порушеннями жирового обмінупри підвищеному рівніліпопротеїдів низької щільності та зменшення концентрації ЛПВЩ (ліпопротеїдів високої щільності). Зустрічаються досить часто, виявляються випадково під час обстеження, тому що їх освіта та розростання протікають безсимптомно.

Запальні поліпи– причиною їхньої освіти є запальний процес, який може розвиватися як наслідок бактеріальної інфекції. На внутрішній оболонці жовчного міхура утворюється розростання гранулематозних тканин як пухлини.

Аденоматозні поліпи- Справжні пухлини, доброякісні, але з підвищеним ризиком злоякісного переродження. Причиною аденоматозних поліпів і папілом є розростання залізистої тканини, в 10% випадків вони перероджуються в онкологічні утворення, що викликає побоювання у лікарів і вимагає постійного контролю за їх зростанням та негайного лікування.

Папіломи – також доброякісні пухлини, зазвичай невеликих розмірів та характерні сосочкоподібні розростання.

Діагностика поліпів у жовчному міхурі

Виявлення патологічних розростаньу жовчному міхурі стало можливим завдяки розвитку рентгенології з тридцятих років ХХ століття. Відтоді сучасна медицинау цьому плані зробила кілька кроків уперед, і пацієнтам доступні більш точні та нешкідливі методи діагностики.

У більшості медичних установдля діагностики поліпів використовують УЗД та ендоскопічну ультрасонографію:

УЗД дозволяє виявити поодинокі або множинні поліпи слизової оболонки жовчного міхура. Вони проявляються на екрані апарату пов'язаними зі стінками міхура утвореннями округлої форми без акустичної тіні. При зміні позиції тіла пацієнта поліпи не зміщуються.

Ультрасонографіяполягає у дослідженні дванадцятипалої кишки та жовчного міхура за допомогою гнучкого ендоскопа. Прилад проковтується пацієнтом, на кінці розташований ультразвуковий датчик, за допомогою якого відбувається дослідження стінок жовчного міхура на наявність розростань. Велику роль виявленні різних деталей грає робоча частота датчика – що вона вище, тим докладніше отримане зображення. Цей метод дозволяє отримати якісніше зображення, відповідно, і дані діагностики більш точні.

Крім того, в деяких лікарнях доступне дослідження за допомогою томографа, яке отримало назву магнітно-резонансної холангіографії. Це найпрогресивніший на Наразіметод, завдяки якому лікар може не лише побачити, локалізувати та оцінити розміри новоутворення, але й виявити наявність супутніх утворень, що виникають під час малігнізації поліпа. Для оцінки кількості контрастної речовини, накопиченої тканинами пухлини можуть додатково призначити багатозрізову комп'ютерну томографію.

Завдяки широті застосування сучасних методів діагностики було складено статистику випадків поліпів жовчного міхура, яка показала, що приблизно 4 % населення є їх постійними носіями, з яких переважна частина (60 %) – жінки віком від 30 років і більше.

Відповіді на популярні запитання

Чи може розсмоктатися поліп у жовчному міхурі?У 95% випадків виявлені поліпи є пухкими холестериновими утвореннями, що уможливлює їх консервативне лікування. жовчогінними препаратами, до яких відноситься урсосан та урсофальк. Ліки, що розріджують жовч, сприяють розсмоктуванню поліпів підслизового шару жовчного міхура.

Чи можливо видалити тільки самі поліпи, зберігаючи жовчний міхур, що функціонує?Видалити поліп, не пошкодивши при цьому стінки жовчного міхура неможливо, тому навіть якщо лікар збереже орган, його функція буде порушена, а поліпи через деякий час з'являться знову, можливо, і в більшій кількості, ніж до операції. Від такої практики відмовилися досить давно. Вже в 70 роки минулого століття перестали виконувати операції, що зберігають жовчний міхур, після видалення з нього новоутворень. Крім того, у свій час була популярною методика дроблення каменів (літотрипсія). Однак і ця лікувальна методика виявилася безглуздою, оскільки через деякий час у 99% пацієнтів виник рецидив захворювання. Надалі їм допомогло лише хірургічне втручання із видаленням органу. Тому оптимальним способом лікування є операція, а саме – лапароскопічна холецистектомія.

Проте видалення жовчного міхура – ​​не єдиний вихід, більшість новоутворень піддаються консервативному лікуванню Від пацієнта потрібно регулярно проходити діагностику двічі на рік, щоб запобігти малігнізації поліпів та початку ракового процесу. Небезпека становить розростання більше 10мм, які не припиняють зростання; якщо невеликий поліп збільшився за рік і став удвічі більшим за початкові розміри, це може говорити про початок малігнізації. Новоутворення з широкою основою, що не мають вираженої ніжки, більш схильні до злоякісного переродження. При поліпах більше сантиметра призначають операцію з видалення жовчного. У решті випадків можна обійтися жовчогінними препаратами та корекцією режиму харчування, способу життя.

Чи може хворіти поліп у жовчному міхурі?Болі при поліпах жовчного міхура зазвичай пов'язані з утворенням каменів холестерину або є симптомами холециститу. Зазвичай поліпи в жовчному міхурі не доставляють болючих відчуттів.

Чи можна відвідувати лазню чи сауну при поліпах у жовчному міхурі?При поліпах у жовчному міхурі не можна прогрівати ділянку органу, тому не рекомендується ходити в баню чи сауну, багато часу проводити на сонці.

Що робити, якщо виявили поліпи у жовчному міхурі?

У 95% випадків новоутворення, діагностовані як поліпи, насправді є холестериновими конкрементами – пухкими каменями, які можуть розсмоктатися під дією жовчі.

Лікування проводиться хенодезоксихолієвою та урсодезоксихолієвою кислотою, які стимулюють механізм жовчоутворення та покращують якість жовчі, що сприяє розчиненню холестеринових каменів. Призначають тримісячний курс лікування, дозування розраховують по 10 мг на 1 кг ваги хворого, приймають вечорами через дві години після останнього прийомуїжі. Лікування препаратами жовчних кислот поєднують із дієтою за столом №5

Після закінчення курсу лікування проводять контрольне ультразвукове дослідження та роблять висновки про необхідність операції. Якщо зростання утворень уповільнюється, зменшується їх кількість чи розмір, то консервативні методи лікування у разі ефективні.

Лікування поліпів у жовчному міхурі без операції

Насамперед необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога та провести всі необхідні діагностичні обстеження з метою визначення типу поліпів, їх розміру та ризику малігнізації.

Холестеринові поліпи - найбільш поширений тип новоутворень у жовчному міхурі, при своєчасному лікуванні не становлять великої небезпеки.

Холестеринові поліпи зустрічаються у вигляді сітки дрібних включень по 1-2мм, поширені дифузно по внутрішній стінці органу, або можуть мати розмір до 4 мм і на ультрасонографії виглядають як вирости з рівними контурами та широкою основою. Поліпи більші за 4 мм вже мають тонку ніжку.

Урсофальк, який сприяє руйнуванню відкладень, що складається з холестерину.

Симвастатин сприяє зниженню в крові рівня ліпопротеїдів і холестерину.

Гепабене та Но-шпа, використовуються як допоміжні препарати, що допомагають розслабити гладку мускулатуру жовчного міхура. З органу знімається спазм, жовч має можливість нормально проходити протоками і брати участь у процесі перетравлення їжі.

Холівер підвищує здатність жовчного міхура секретувати жовч та усуває застійні явища.

Урсосан дозволяє усунути холестеринові камені, що не втратив здатність до функціонування жовчного міхура.

Множинний холестериновий поліпоз може насправді не розростання, а пухкі холестеринові камені, які згодом викликають. больові відчуттяу пацієнта. Поширені скарги при цьому – відчуття, нудоти та болі у правому підребер'ї, симптоми холециститу, викликані холестериновим камінням.

Лікування холестеринових поліпів можна проводити консервативним шляхом, якщо висота розростання – не більше 10 мм.

Хірургічна операція з видалення поліпів або жовчного міхура призначається тільки в самому крайньому випадкуякщо новоутворень багато і вони постійно ростуть. У більшості випадків лікарі намагаються зберегти орган, оскільки його відсутність може спровокувати порушення травлення та ускладнити засвоєння жирної їжі.

Операція при поліпах у жовчному міхурі

Онкологічно напружена обстановка сучасності вимагає ретельного контролю за будь-якими новоутвореннями в організмі, інакше існує ризик онкологічного переродження тканин. Якщо курс консервативного лікування не дав результату, або під час першої діагностики виявили поліпи великих розмірів, показано операцію.

Показання до хірургічного лікування поліпів:

Висока швидкість зростання поліпів – від двох мм на рік;

Розмір новоутворення від 10 мм;

Велика кількість розростань з широкою основою без ніжки.

При розмірах поліпів менше 1 мм операція не потрібна, але профілактичний огляднеобхідний щомісяця протягом півроку, а потім щоразу три місяці. Якщо новоутворення не збільшуються у розмірі, то надалі діагностика проводиться раз на півроку.

Види операцій на жовчному міхурі:

Відеолапароскопічна холецистектомія (ЛХЕ)– вважається найбільш щадною для пацієнта, використовує сучасні технології ендоскопії.

Лапароскопічна холецистектомія- видалення жовчного міхура без розрізу, як при традиційній холецистектомії із застосуванням інструментів для ендоскопічних операцій. Вважається «золотим стандартом» сучасної хірургіїАле в п'яти відсотках випадків операцію довести до кінця не вдається і проводиться традиційна холецистектомія.

Традиційна холецистектомія (ТХЕ)- шляхом відкритої операції доступ здійснюється через верхній серединний розріз або розріз по Кохеру в правому підребер'ї. Недоліком цього методу, порівняно з лапароскопічною холецистектомією, є його травматичність – розріз розсікає шкіру, жирову клітковину, білу лініюживота та очеревину.

Ендоскопічна поліпектомія – застосовується видалення поліпів жовчного міхура із збереженням органа. Цей типоперації проводиться з використанням діатермічної петлі, яку накидають на ніжку поліпа та обрізають його. Утворення без ніжки видаляють шляхом фрагментації. Через петлю пропускається електричний заряд з метою коагулювати судини, що допомагає уникнути кровотечі. Цей метод застосовується видалення поліпів у кишечнику, та його рідко використовують із лікуванні поліпозу жовчного міхура, тому наслідки може бути непередбачуваними.

Підготовка до холецистектомії

Перед проведенням операції пацієнт має пройти комплексне діагностичне обстеження, щоб уникнути можливих ускладненьта вибрати оптимальний методхолецистектомії.

Які діагностичні процедуринеобхідно провести перед операцією:

Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура та підшлункової залози, що дозволяє виявити супутні захворювання та запальні процеси, оцінити кількість поліпів, їх розмір та тип, визначити наявність каменів у печінці та жовчному міхурі;

Комп'ютерна томографіядозволяє оцінити стан тканин, що оточують жовчний міхур, визначити стан його слизової оболонки, наявність спайок і рубців, дослідити стан його стінний на предмет потовщень і вузлуватих утворень;

МРТ - один з найбільш достовірних методівдослідження поліпів та каменів у жовчному міхурі, що дозволяє вчасно виявити спайкові процеси, запалення, патології жовчовивідних шляхів;

Діагностика стану серцево-судинної та респіраторної системза допомогою рентгенографії та ЕКГ дозволяє правильно призначити схему лікування; - Серйозне протипоказання для деяких методів холецистектомії.

Підготовчі процедури, необхідні пацієнту безпосередньо перед операцією:

Виключити з раціону продукти, що розріджують кров, припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові, наприклад, аспірин – це необхідно, щоб мінімізувати ризик кровотеч під час операції.

У день операції не вживати їжі та рідин, виключається навіть вода.

У ніч перед операцією необхідно очистити кишечник, використовуючи клізму чи проносну;

Безпосередньо перед операцією ретельно провести гігієну тіла за допомогою антибактеріального мила.

Чи можна жити без жовчного міхура?

Усі органи людини умовно можна розділити на життєво важливі (як мозок, серце, печінку тощо) і органи, без яких життя можливе, але функціональність деяких систем буде порушена. До таких органів відноситься селезінка, жовчний міхур, апендикс та шлунок. Незважаючи на те, що людина цілком може прожити без цих органів за дотримання суворої дієти та обмеження навантажень на організм, видаляти їх без вагомої необхідності не рекомендується.

Видалення жовчного міхура проводиться лише у разі, якщо його патології загрожують усьому організму загалом. Так, велика кількість поліпів з прискореним темпом зростання та підвищеним ризиком малігнізації може призвести до раку жовчного міхура з метастазами в інші. внутрішні органи. У такому разі видалення жовчного міхура або холецистектомія – це питання життя та смерті. Це абсолютне свідчення для операції.

Є також відносні показаннядля операції: коли патології жовчного міхура не загрожують життю, але помітно погіршують його якість. Так, наприклад, якщо поліпи в жовчному міхурі стають причиною больових відчуттів або є осередком інфекції. Якщо людина постійно змушена боятися болю або потенційного ризикузлоякісного переродження поліпів та ракового захворювання, то краще зробити операцію. Після успішно проведеної операції та реабілітаційного періоду пацієнт має шанс повернутися до повноцінного життя.

Правила поведінки після видалення жовчного міхура

Після операції пацієнту доведеться дещо змінити спосіб харчування. Справа в тому, що завдяки жовчному міхуру жовч накопичується в печінці і відбувається збільшення її концентрації. За відсутності цього органу травний сік прямує прямо в кишечник, і концентрація його залишається досить низькою. Видалення жовчного міхура також впливає активність ферментів – вона значно зменшується. Щоб організм повністю зміг адаптуватися до нового способу перетравлення без допомоги дистанційного органу, потрібно близько двох років.

Перші півроку після операції необхідно дуже стежити за режимом харчування:

Перше правило - їсти можна тільки варену або пропарену їжу.

Друге правило - приймати їжу невеликими шматочками, повільно та ретельно пережовуючи її. Це дасть час печінці для активації всіх необхідних ферментів і включення в роботу.

Третє правило – зменшити кількість їжі, що одночасно вживається, але збільшити кількість порцій. Інакше травна система не встигатиме впоратися зі своїми функціями, і з'являться нудота, тяжкість у кишечнику. Інший негативний наслідок порушення цього правила – застій жовчі, який може виникнути у протоках та після видалення міхура.

Через шість місяців суворої помірності в раціон можна буде включити свіжі овочі та фрукти, а також дієтичне м'ясо та рибу. Хоча від надмірно кислих, гострих і багатих на ефірні олії продуктів (цибуля, кислі ягоди, тощо) необхідно відмовлятися ще протягом 12-18 місяців.

Через два роки після видалення жовчного міхура травна система стає достатньо сильною, щоб пацієнт зміг повернутися до звичного для нього раціону, виключаючи тугоплавкі жири (важке м'ясо та сало), хоча другого та третього правила найкраще дотримуватися все життя.

Фізична активність після операції з видалення жовчного міхура

Через два-три місяці післяопераційного періодупацієнту настійно рекомендується зайнятися регулярними пішими прогулянками, що займають щонайменше півгодини щодня. Це найперший і доступний спосібуникнути застою жовчі.

Через півроку пацієнт може записатися в басейн або займатися плаванням у теплу пору року самостійно – регулярний масаж масою водою практично повністю усуває небезпеку застою.

У цей час дозволяється займатися ранковою гімнастикоюале це не стосується м'язів преса. Значна напруга м'язового корсету лікарями визнається безпечною лише через рік після операції.

Проблема з мікрофлорою після холецистектомії

Зниження концентрації жовчі також впливає на мікрофлору тонкого кишечника- Мікроби отримують можливість інтенсивніше розмножуватися і провокують напади, і. Щоб припинити розмноження умовно-патогенної та патогенної мікрофлори змініть характер харчування (виключіть із раціону солодощі), підтримуйте корисну мікрофлору регулярним прийомом пребіотиків та їжі з біфідо- та лактобактеріями. Для вирішення цієї проблеми можна також звернутися до гастроентеролога за консультацією щодо підбору лікарських засобів, що знищують кишкові мікроби без шкоди для організму

Дієта при поліпах у жовчному міхурі та після видалення

При захворюваннях, пов'язаних із недостатністю печінки та жовчного міхура лікар обов'язково призначає дієтичний стіл №5 або повідомляє про його основні вимоги без вказівки дієти, наприклад, просто каже: «не можна смаженого, гострого, копченого, маринованого» тощо. У будь-якому випадку пацієнту з поліпами в жовчному міхурі необхідно знати, як зберегти своє здоров'я, захищаючи себе від важких для печінки продуктів.

Дієтичні столи були винайдені основоположником медичної дієтології, радянським вченим Мануїлом Певзнер. Незважаючи на поважний вік досліджень, проведених для розробки дієт у 30-50-х роках 20 століття, в СРСР, а потім і в країнах СНД дієтичні столи призначаються й донині, оскільки їхня ефективність перевірена часом і не залишає сумнівів.

Дієта №5 складається з продуктів, що забезпечують повноцінну щоденну порцію білків, вуглеводів та калорій з обмеженням вживання жирів. При вживанні певних видівїжі стан пацієнта може погіршитися, через що вони мають бути виключені з раціону. Також обмежується вживання їжі, що надмірно стимулює роботу підшлункової залози та секрецію самого шлунка.

Кінцевою метою дієти є не тільки ослаблення хімічного навантаження на печінку, а й швидке виведення холестерину, зумовлене покращенням кишкової перистальтики та жовчогінними властивостямихарчових складових.
Дієта повинна дотримуватися так, щоб зберігалося оптимальне щоденне споживання калорій (для дорослої людини – від 2200 до 2600 кілокалорій, залежно від тяжкості фізичної праці, що виконується регулярно). Крім калорійності їжі, вкрай важливою є кількість їжі, тому що навіть легка і рідка їжа, яка приймається великими порціями, може перевантажити жовчний міхур.

При виявленні поліпів у жовчному міхурі, який часто відбувається випадково при комплексному обстеженні, на перших стадіях захворювання не обов'язково звертатися до лікаря. Пацієнт може дотримуватися цієї дієти самостійно, щоб не доводити хворобу до необхідності оперативного втручання та підвищити ефективність консервативного лікування.

Що можна їсти?

Борошно – хліб чорний та білий, тільки вчорашній випічки або підсушений до сухарів. Можна час від часу балувати себе сухим печивом або бісквітом. Не більше двох разів на тиждень дозволяється вживати добре пропечені булочки або пироги без олії у складі тіста;

М'ясо – лише нежирне.Якщо це яловичина, то відварена, також можна їсти мову та шинку. Якщо птах – то дієтичний (курка, індичка), бажано лише філе (грудки), але вареними дозволяється їсти й інші м'ясисті частини. Рибу необхідно готувати на пару або варити, ікру та молоко можна додавати лише невеликими кількостями як смаковий підсилювач. Коли є можливість, відварене м'ясо та рибу для покращення смаку дозволяється додатково запікати.

Яйця відварювати некруто,вживати не більше одного на день. Найкраще готувати з нього омлет. Якщо омлет великий, необхідно розділяти його на частини і їсти так, щоб отримувати тільки одне яйце на день (наприклад, страву з чотирьох яєць розділити на чотири частини і більше однієї на день не з'їдати);

Овочі із зеленню можна їсти як сирими, так і відвареними. Корисно застосовувати овочі в ролі гарнірів та повноцінних страв, особливо якщо це і ;

Крупи, варені на воді або з молоком, а також макарони;

Фрукти та ягоди – тільки солодкі і переважно у складі киселю або компоту, кислі фруктивиключаються із раціону. Запікати та пропарювати фрукти не забороняється;

Молокопродукти можна з'їдати не більше 200 г на добу.Це можуть бути нежирні сирі продукти(сир, кефір, молоко, йогурти, негострий сир). Також можна готувати з них запіканки, вареники, суфле, ватрушки, плавлений сир.

Рослинна олія - не більше двох столових ложок на день, вживати виключно як заправку в овочеві салати та інші готові страви.

Серед солодкого слід вибирати натуральний мед, варення, зефір, мармелад, але не більше 70 г на добу;

Соуси на основі молока, ягід та фруктів;

Напої: настій шипшини, трав'яні збори з жовчогінною дією;

Серед прянощів віддавати перевагу зелені ( , ), і .

Їжа розбивається на невеликі порції, кількість прийомів щодня щонайменше п'ять. Не можна їсти холодну або дуже гарячу їжу, це може спровокувати подразнення слизової оболонки кишечника. Щодня вживати не менше 1,5 літрів рідини, пити перед кожним прийомом їжі, це сприяє виходу жовчі, запобігаючи її накопиченню та застою. Мінімізувати кількість споживаної солі. Їжу наскільки можна подрібнювати перед прийомом.

Що не можна їсти?

Під забороною тугоплавкі жири та продукти, що містять їх – сало, баранина, свинина; допустимо невелика кількість вершкового маслау раціоні;

Копченість, гостра, маринована, консервована їжа;

Серед зелені та овочів – виключити з раціону, цибулю, часник, редиску та щавель;

Усі бобові продукти;

Серед молочних продуктів заборонено сметану;

Здобна випічка;

Шоколад, какао та морозиво;

Будь-які газовані напої;

Оцет, спеції та прянощі;

Обмеження прийому солі – трохи більше 10 р щодня;

Будь-який алкоголь.

Освіта:Диплом зі спеціальності «Лікувальна справа» отримано у РДМУ ім. Н. І. Пирогова (2005 р.). Аспірантура за спеціальністю "Гастроентерологія" – навчально-науковий медичний центр.

Холестериновий поліп є пухлинним утворенням, що складається з відкладень цієї органічної сполуки з кальцинованими вкрапленнями. Він може розростатися під слизовою поверхнею жовчного міхура.

За своєю природою не є істинним, тому називається псевдополіпом. Такі утворення можуть бути дрібними та великими – до двох сантиметрів, одиночними чи локалізуватися групами. Їхня природа доброякісна, але вони можуть стати причиною розвитку серйозних недуг, якщо не проводити лікування.

Холестеринові поліпи виявляють у хворих на порушення жирового обміну. При зародженні такого утворення зазвичай симптомів немає, невеликі поліпи виявляють при ультразвуковій діагностиці. черевної порожнини.

Причини появи таких утворень у жовчному міхурі:

• Збій ліпідних обмінних процесів. У крові підвищується рівень шкідливого холестерину, надлишок якого осідає на стінках жовчного міхура.
• Зміна складу жовчі через супутні захворювання.

Оскільки жодних неприємних відчуттівСпочатку такі поліпи не доставляють, їх довго не помічають, що сприяє розростанню утворень. За статистикою, вони мають кожну двадцять п'яту людину, причому жінок – носіїв старше 30 років – більше 60 відсотків.

Згодом, коли поліпи у жовчному міхурі збільшуються у розмірах, можуть проявитися наступні симптоми:

• Болісні відчуття. Вони виникають як реакція на зайве розтягнення стін застоюється через розрослий поліп жовчю. Також тупі та ниючі боліможуть бути спровоковані внаслідок множинних скорочень стінок органу. Виявляються вони періодами, локалізуються у правій частині очеревини.
• Найгостріші больові синдромивиникають після прийому алкоголю, жирних та смажених страв та в момент стресу. Бувають і сильні хворобливі спазми, які називають печінковою колікою. Вони не зникають під час зміни пози. Так відбувається, якщо перекручується поліп на ніжці. Супроводжує спазму тахікардія та зростання артеріального тиску.
• Поява жовтяничного відтінку на шкірі та склерах. Якщо поліп виріс більше діаметра жовчної протоки, проявляється так звана механічна жовтяниця через жовч, що сочиться крізь оболонку міхура. Жовтизні шкіри супроводжують сухість, свербіж, темне забарвлення сечі, нудота і навіть блювота жовчю. Зрідка буває підвищення температури та різка втрата ваги.
• Диспепсія. Сюди можуть входити неприємний гіркуватий присмак, нудота, відрижка. Вони пояснюються також застою жовчі у міхурі.

Діагностика захворювання

Як виявити холестеринові поліпи?

Є кілька методів дослідження жовчного міхура:

• Ультразвукове дослідження.Воно чітко показує як поодинокі холестеринові утворення у жовчному міхурі, так і їхні групи. На екрані вони виглядають як округлі плями з відсутністю акустичних тіней і змішуються при зміні пози пацієнта.
• Ультрасонографія.У цій методиці використовують гнучкий ендоскоп. Пацієнт ковтає трубку з ультразвуковим датчиком, вона потрапляє в дванадцятипалу кишкуможе також показати стан жовчного міхура. Оскільки відстань від датчика до стінок органа менша, ніж при звичайному УЗД, картинка буде чіткішою. Особливо якщо застосовано сучасний прилад з високою частотою.

• Тут дослідження проводиться з допомогою сучасних томографів. Відповідно до цієї сучасною методикоюспеціаліст не тільки визначить розмір та локалізацію поліпа, але й виявить патологічну зміну його клітин. Завдяки точності цієї діагностики призначається найбільш дієве лікування.
• Лабораторна діагностика: біохімічний аналіз крові, дослідження калу та сечі.

Звільнення від утворень

Холестеринові поліпи цілком піддаються медикаментозної терапії. Насамперед необхідно змінити режим харчування та налагодити прийом спеціальних препаратів за призначенням лікаря, які розчинять бляшки холестерину та перешкоджають утворенню нових. У деяких випадках ще потрібне і протизапальне лікування.

Які медикаментозні засобиможе порекомендувати лікар:

Назва	Принцип впливу	Як застосовувати
Урсосан чи урсофальк	Розчиняє відкладення холестерину в жовчовивідній системі завдяки активним кислотам, що призводить до зникнення псевдополіпів.	Кількість капсул на добу залежить від ваги пацієнта. Для середньої людини достатньо двох. Лікування першому етапі проводять протягом трьох місяців, після контрольного УЗД можуть призначити повторний курс.
Симвастатин	Зменшує кількість шкідливого холестерину, а також ліпопротеїдів.	Як довго триватиме лікування, залежить від ступеня захворювання. Зазвичай пропивають по одній капсулі щовечора.
Холівер	Нормалізує виділення жовчі, покращує перистальтику відповідних органів. Однак цей препарат не призначають, якщо поліп перекрив жовчовивідні шляхи повністю.	По дві таблетки перед сніданком, обідом та вечерею.
Но-шпа	Має загальнорозслаблюючу дію на гладку мускулатуру органів черевної порожнини, знімає больові спазми.	При сильних боляху правому підребер'ї потрібно випити одну-дві таблетки.
Гепабене	Регулює жовчну секрецію гепатоцитами, знімає спазми хворого органу.	Під час сніданку, обіду та вечері по одній капсулі.

Лікування після консультації лікаря можуть доповнити народні засоби. Особливо корисні рослини з жовчогінним ефектом: репішок, безсмертник, шипшина.

Ось кілька зборів, які сприяють зникненню поліпів:

• Коктейль з цілющих трав.

Як приготувати: взяти 25 грамів сушених споришу та мати-й-мачухи, а також суничного листя. Додати 20 грамів кукурудзяних рилець, листя ожини, звіробою та грициків, 15 грамів кропу та череди. Залити дві ложки суміші склянкою окропу, а за півгодини відфільтрувати і додати стільки ж чаю з плодів шипшини.

Лікування: випивати перед сніданком, обідом і вечерею по третині склянки протягом трьох місяців.

• Репейковий чай.

Як приготувати: дві чайні ложечки сушеної трави заварюють у чашці окропу як звичайний чай.

Лікування: пити по чашці тричі на день до повного одужання.

• Настій з безсмертника, коріандру, вахти трилистої та м'яти.

Як приготувати: змішуємо всі трави в рівних пропорціях, лише безсмертника беремо вдвічі більше. Столову ложку збору, що вийшов, заварюємо в пів-літровому термосі.

Лікування: п'ємо з ранку наступного дняв будь-який час. Фітотерапія триває два місяці.

Як вважають медики, якщо є хоч мала можливість збереження жовчного міхура, слід обійтися без оперативного втручання. При цьому потрібен постійний контроль над тим, щоб поліпи не збільшувалися в розмірах.

Якщо вони малі (до 1 мм), то ліквідація можлива за допомогою медикаментозної терапії та дієти. Для підтвердження позитивного прогнозу проводять ультразвукову діагностику через три місяці, після через півроку, потім через рік. Поліп, який збільшується на 2 мм на рік, може стати передумовою для оперативного втручання. Спровокувати зростання освіти можуть різні фактори, зокрема і вагітність.

Хірургічне лікуванняподібна недуга жовчного міхура може проводитися декількома способами:

• відеолапароскопічна холецистектомія;
• відкрита лапароскопічна холецистектомія;
• традиційна холецистектомія;
• ендоскопічна поліпектомія.

Після операції потрібно направити видалені тканини на гістологічне дослідження для перевірки, чи немає патологічних перероджень клітин злоякісні.

Дієта та профілактика

Виникнення утворень, а тим паче оперативне втручання, припускають певний раціон. Приймати їжу необхідно невеликими порціями кожні три години протягом дня. Доведеться відмовитися від гарячих та крижаних страв, гострих спецій, жирного та смаженого, консервів та фастфуду, а також екзотичних ласощів. За день має виходити не більше чайної ложечки солі, а ось пиття потрібно багато.

Хороші перетерті страви, приготовані в пароварці або запечені. Після завершення сніданку, обіду та вечері не повинно бути відчуття тяжкості. Не варто займатися активною фізичною діяльністю одразу після їжі.

Холестериновий поліп жовчного міхура є аномально виниклим пухлинною освітою, Що має краплеподібну або округлу форму, складається з різних органічних сполук з кальцієвими частинками. Виникає на слизовій оболонці жовчного міхура і має порожню структуру. Дані освіти можуть бути як маленькими, так і великими, все залежить від характеру та перебігу захворювання.

Поліпи є доброякісною пухлиноюпроте якщо не провести своєчасне лікування, то негативні наслідкине забаряться. Давайте ж розберемося, через що виникають поліпи на жовчному міхурі, як їх позбутися і які наслідки можуть за собою нести.

Клінічна картина захворювання

Поліпи прикріплюються на слизову оболонку за допомогою певної ніжки, також вони можуть розташовуватися на широкій основі і проростати в просвіт органу. Холестеринові поліпи в жовчному міхурі найчастіше утворюються у жінок старше 30 років.

Дані новоутворення досить важко діагностувати, оскільки їхня симптоматика схожа з іншими різними захворюваннями жовчного міхура.

Існує кілька різновидів поліпів:

Холестеринові поліпи виникають частіше за інших і піддаються консервативному лікуванню.

Причини та симптоматика виникнення поліпів

Причини утворення холестеринових поліпів у жовчному міхурі такі:

• Збій у жирообмінних процесах. Внаслідок цього рівень поганого холестеринув крові виростає і його надлишок осідає на слизових жовчного міхура;
• Порушення рухових та просторової координації жовчовивідних шляхів;
• Змінений склад жовчі через патології та захворювання.

Холестеринові поліпи не приносять дискомфорту та хворобливі відчуттяна початкових стадіяхрозвитку, саме через це їх досить складно виявити на початку прогресування хвороби. Згодом поліпи розростаються, стають більшими і лише тоді приносять значні зміни у звичному стані хворого.

Симптоми захворювання такі:

Загострення даного захворювання може виникати при прийомі алкоголю, недотриманні правильного харчування та надмірних фізичних навантажень. Непоодинокі випадки оперативного втручання на тяжкій стадії загострення.

Діагностика та лікування захворювання

Як описано вище, виявити холестериновий поліп досить важко. Саме тому проводять комплексне обстеження, яке зазвичай складається з наступних апаратних методик:

Лікування холестеринових поліпів у жовчному міхурі передбачає не лише медикаментозне втручання, але ще й додаткове дотримання спеціальної дієтита способу життя. Тільки таке лікування можна вважати найбільш ефективним та швидким.

• Їда здійснюється невеликими порціями кожні 3-4 години;
• Не вживати в їжу гостре, надмірно солоне, солодке та кисле. Слід відмовитися від гарячих та холодних страв;
• Обмежити вживання жирного, смаженого, фастфуду, чіпсів та газованих напоїв;
• Пити 2-3 літри чистої водина день, при цьому обмежити споживання чаю, соків, морсів та інших цукрозміщуючих рідин;
• Страви слід готувати на пару чи варити. Найкраще вживати продукти в подрібненому чи перетертому вигляді;
• Не слід займатися важкими фізичними навантаженнями, особливо в перші кілька годин після їди;
• Вживання продуктів, що містять клітковину, допоможе нормалізувати обмін речовин і зменшити кількість поганих. жирних кислотв організмі;
• Необхідно з'їдати помірна кількістьовочів, фруктів, горіхів та висівок;
• Можна вживати пасту із твердих сортів пшениці, а ось від звичних макаронів краще відмовитися;
• Більше часу проводити на свіжому повітрінайкраще займатися пішими прогулянками.

  Слід відмовитися від гарячих страв
  
  
  

Лікар може призначити один з наступних препаратівякі особливо ефективні при лікуванні холестеринового поліпа жовчного міхура:

1. Урсосан. Допомагає розчинити відкладення холестерину на слизових жовчного міхура;
2. Холівер. Сприяє нормалізації виділення жовчі;
3. Но-шпа. Знімає болючі відчуття в районі черевної порожнини, а також володіє релаксуючими властивостями, які діють на гладкі м'язи;
4. Гепабене. Запобігає та знімає хворобливі спазми, врегулює жовчну секрецію;
5. Симвастін. Сприяє виведенню з організму ліпопротеїдів та поганого холестерину.

Лікар також може призначити деякі народні засоби, такі як:

• Настої з коріандру, безсмертника, м'яти;
• Чай з репітків;
• Відвари зі споришу, листя суниці, мати-й-мачухи.

Нагадуємо, що самостійного лікування при цьому захворюванні не повинно бути і приймати кошти нижче можна тільки після консультації з вашим лікарем. Лікар допоможе вам підібрати оптимальні для вас відвари і призначити їх дозування, а також спосіб приготування та прийому.

У лікуванні холестеринового поліпа в жовчному міхурі може знадобитися оперативне втручання. Зазвичай застосовують такі хірургічні методи:

• Холіцистектомія (традиційна, відеолапароскопічна, відкрита лапароскопічна);
• Ендоскопічна поліпектомія.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути появу холестеринових поліпів у жовчному міхурі, необхідно проводити профілактичні заходи, які допоможуть вам позбутися повторного лікуванняцієї проблеми.

Профілактика виникнення захворювання може проводитись у наступному:

Здоровий, активний спосіб життя вкрай важливий, оскільки гіподинамія сприяє порушенню обміну речовин та зменшенню захисних функційорганізму. У свою чергу це може призвести до повторного виникнення холестеринових поліпів.