Після хламідіозу село зір чимось вилікувати. Як виявити хламідійний кон'юнктивіт: форми, симптоми, лікування. Профілактика хламідійної інфекції органу зору

Захворювання органів зору, при якому слизова оболонка уражається хламідіями, називається хламідіоз очей. Ця хворобаносить інфекційний характер і супроводжується безліччю проблем, серед яких набряклість, почервоніння, висипання.

Головна небезпека захворювання полягає у пізній симптоматиці. Коли у людини діагностується очний хламідіоз, лікарі стикаються з лікуванням вже ускладненої стадії, вилікувати яку хоч і можна, але знадобиться багато часу. Лікування посилюється через можливі ускладнення, що виникли в процесі розвитку інфекції.

Циліндричний епітелій розташований у слизовій оці, і під час несприятливих умов для здоров'я організму бактерії прокидаються і активно розмножуються.

Захворювання має кілька назв, що застосовуються у науковій медицині. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, третина всіх кон'юнктивітів припадає саме на очний хламідіоз. Найчастіше таке захворювання з'являється і натомість вже існуючого кон'юнктивіту за наявності інфекції.

Форми перебігу хвороби

За способом зараження та локалізації ушкоджень ока хламідійний кон'юнктивіт має форми:

• Паратрахома – ураження інфекцією одного ока;
• Трахома – ураження кон'юнктиви та рогівки ока, з можливим рубцюванням;
• Хламідійний увеїт – запальний процес судинної оболонки ока;
• Епісклерит – запалення сполучної тканиниочі;
• Басейновий кон'юнктивіт – характеризується зараженням епідеміологічного типу через воду;
• Мейболіт – зараження відбувається через тварин;
• Синдром Рейтера – інфекція розвивається у суглобах, після чого переходить на очі;
• Блефарит – запалення краю віку.

Практично кожної форми хвороби характерно поява дрібних бульбашок, схильних до рубцювання.

Причини появи хламідійного кон'юнктивіту

Хламідії - інфекції, що переносяться статевим шляхом, тому нескладно здогадатися, що підхопити саме хламідіоз можна саме в такий спосіб. Доросла людина, вже маючи бактерію у своєму організмі, запросто може перенести її на очі. Відбувається це через відсутність гігієни через забруднені виділеннями руки. Досить доторкнутися області очей, і в кон'юнктивальний мішок потрапить інфекція.

Крім того, зараження контактним шляхом може походити від інфікованої людини до здорової через предмети особистого користування, наприклад рушник або хустку. Таким чином, людина випадково виявляє його в себе, коли проявляється хламідіоз очей.

Інша причина розвитку та появи захворювання – зараження через воду, якщо людина відвідує громадський басейн або користується зараженою водою в установах. Навіть при очищенні басейнів розчином хлору цього недостатньо для боротьби з інфекцією.

Новонароджені діти з'являються на світ із хворобою хламідійний кон'юнктивіт через те, що вагітна мати вже мала цю інфекцію в організмі під час виношування плода. Дитина може інфікуватися небезпечною недугоючерез заражені родові шляхи. Лікування малюка ускладнюють можливі ускладнення, наприклад, пневмонія.

Симптоматика хламідіозу очей

Від моменту зараження до прояву перших симптомів інфекції зазвичай проходить до 2 тижнів. Як правило, уражається лише одне око, двостороннє ушкодження помічене лише у малої частки пацієнтів.Більше половини всіх випадків захворювання протікає у формі гострої інфекціїочі, інша частина – як хронічний перебіг хвороби.

Симптоми хламідіозу очей різні, але найчастішими є такі:

• почервоніння очей виявляється на ранньому етапі хвороби. Цей симптомпритаманний багатьом очним захворюваннямтому неспецифічний;
• біль та дискомфорт в області очей у вигляді печіння та різей;
• боязнь світла – хвороблива реакція світ зустрічається індивідуально;
• почуття присутності стороннього предмета в оці означає, що інфекція локалізувалася під віком;
• сльозогінність – захисний механізмочі намагається позбутися сторонніх утворень, проте сльози безсилі проти інфекції;
• погіршення зору - спостерігається на етапі прогресування хвороби і без належного лікування призводить до сліпоти;
• каламутність зображення - в очах з'являється нечіткість і розмитість видимої картинки;
• Присутність фолікулів – основна ознака хламідіозу очей. Пухирці розташовуються на внутрішній стороністоліття.

У кожного пацієнта хламідійний кон'юнктивіт протікає по-різному через індивідуальні особливості організму.

Проведення діагностики

Як методи виявлення бактерії лікарем проводиться офтальмологічне дослідження, здаються лабораторні аналізи, і пацієнт прямує на консультацію до суміжних фахівців.

Найбільш точний результатдає аналіз крові та зішкріб з кон'юнктиви. При виявленні інфекції лікарем призначаються препарати, спрямовані на ліквідацію хламідії та зняття симптомів хвороби.

Способи боротьби з хламідійним кон'юнктивітом

Сучасні препарати допомагають повністю вилікувати інфекційне захворювання. Зокрема лікарі призначають антибіотики етіотропної дії, очні крапліз антибактеріальними та протизапальними властивостями. Хламідійний кон'юнктивіт піддається лікуванню за допомогою тетрациклінової мазі.

При призначенні лікарських засобівлікар має враховувати стан пацієнта: наприклад, під час вагітності чи лактації деякі препарати протипоказані. Крім того, необхідно виявити наявність інших захворювань хронічного типу або спадкової схильності.

Термін лікування залежить від ступеня ураження недугою. Часто терапія займає до 4 тижнів, але буває так, що прийом ліків триває півроку. Знищити хламідії можна лише на певному етапі їх життєвого циклу.

Хламідіоз очей лікується такими препаратами як Левофлоксацин, Азитроміцин, Вібраміцин. Антибіотики добре справляються з бактеріями, не залишаючи їм шансу на розвиток. Поряд з антибіотиками лікар прописує препарати, що запобігають побічним ефектам від перерахованих засобів.

Призначаються протиалергічні ліки та засоби, спрямовані на підтримку та покращення мікрофлори кишечника. Після закінчення курсу прийому таблеток пацієнта направляють на повторне складання аналізів, щоб переконатися у відсутності інфекції. Хламідійний кон'юнктивіт можна повністю вилікувати при своєчасному виявленні.

Для профілактики достатньо буде стежити за гігієною рук, не користуватися чужими предметами косметики та зміцнювати імунітет.

- інфекційне ураження слизової оболонки хламідіями, що супроводжується гострим або хронічним запаленнямкон'юнктиви. Хламідійний кон'юнктивіт протікає з набряком кон'юнктиви та перехідних складок, гнійним відокремлюваним з очей, сльозотечею, різьбою в очах, фолікулярними висипаннями на нижньому столітті, привушною аденопатією, явищами євстахіїту. Діагностика хламідійного кон'юнктивіту полягає у проведенні біомікроскопії, цитологічного, культурального, імуноферментного, імунофлюоресцентного, ПЛР-досліджень для визначення хламідій. Лікування хламідійного кон'юнктивіту проводиться за допомогою антибіотиків тетрациклінового ряду, макролідів та фторхінолонів до повного клініко-лабораторного одужання.

Загальні відомості

Хламідійний кон'юнктивіт (офтальмохламідіоз, хламідіоз очей) становить 3-30% від числа кон'юнктивітів різної етіології. Хламідіоз очей частіше зустрічається у осіб віком 20-30 років, при цьому жінки хворіють на хламідійний кон'юнктивіт у 2 – 3 рази частіше, ніж чоловіки. Хламідійний кон'юнктивіт виникає, головним чином, на тлі урогенітального хламідіозу (уретриту, кольпіту, цервіциту), який може протікати у стертій формі та не турбувати пацієнта. Тому хламідійні інфекції входять у сферу уваги офтальмології, венерології, урології, гінекології.

Причини хламідійного кон'юнктивіту

Різні антигенні серотипи хламідії викликають різні поразки: так, серотипи A, B, Ba і C призводять до розвитку трахоми; серотипи D – K – до виникнення паратрахоми дорослих, епідемічного хламідійного кон'юнктивіту, урогенітального хламідіозу; серотипи L1-L3 – до розвитку пахового лімфогранулематозу.

У більшості випадків хламідійний кон'юнктивіт виникає на тлі хламідіозу сечостатевого тракту: за статистикою, близько 50% пацієнтів з офтальмохламідіозом мають також урогенітальну форму інфекції. У дорослих очний хламідіоз розвивається внаслідок занесення збудника в кон'юнктивальний мішок із статевих органів через забруднені виділеннями предмети гігієни та руки. При цьому носій сечостатевого хламідіозу може інфікувати не лише свій орган зору, а й очі здорового партнера. Нерідко хламідійний кон'юнктивіт є наслідком орально-генітальних статевих контактів з інфікованим партнером.

Відомі випадки професійного зараження хламідійним кон'юнктивітом серед акушерів-гінекологів, венерологів, урологів-андрологів, офтальмологів, які обстежують хворих з різними формамихламідіозу. Зараження хламідійним кон'юнктивітом можливе через воду при відвідуванні публічних басейнів та лазень. Така форма захворювання отримала назву "басейнового" або "банного" кон'юнктивіту і часто може набувати характеру епідемічних спалахів.

Хламідійний кон'юнктивіт може супроводжувати перебіг аутоімунного захворювання – синдрому Рейтера, проте патогенез офтальмохламідіозу при даній патології до кінця не вивчений.

Хламідійний кон'юнктивіт у новонароджених може розвиватися внаслідок внутрішньоутробного (трансплацентарного) зараження або інфікування очей під час пологів від хворої на хламідіоз матері. Хламідійна очна інфекція зустрічається у 5-10% новонароджених.

Таким чином, підвищений ризик розвитку хламідійного кон'юнктивіту мають сексуально активні чоловіки та жінки; пацієнти з хламідіозом урогенітального тракту; члени сімей (включаючи дітей), де є хворі на статевий або очний хламідіоз; медичні спеціалісти; особи, які відвідують громадські лазні, сауни, басейни; діти, народжені від страждаючих на хламідіоз матерів.

Класифікація форм хламідійних кон'юнктивітів

Симптоми хламідійного кон'юнктивіту

Клінічні прояви хламідійного кон'юнктивіту розвиваються після інкубаційного періоду (5-14 днів). Як правило, спочатку уражається одне око, двостороннє інфікування зустрічається у 30% пацієнтів. У 65% випадків хламідійний кон'юнктивіт протікає у формі гострої або підгострої очної інфекції, В інших випадках - в хронічному варіанті.

При хронічній течії відзначаються мляво, часто рецидивні блефарити або кон'юнктивіти з помірно вираженою симптоматикою: незначним набряком повік та гіперемією тканини кон'юнктиви, слизовими виділеннями з очей.

Гострий хламідійний кон'юнктивіт та загострення хронічних форм супроводжується вираженою набряклістю та інфільтрацією слизової очей та перехідних складок, світлобоязню та сльозотечею, різзю в очах, рясним відділенням склеюючого повіки слизово-гнійного або гнійного секрету з очей. Патогномонічний розвиток на стороні ураження безболісної регіональної предушної аденопатії, а також євстахеїту, що характеризується болем та шумом у вусі, зниженням слуху.

При візуальному огляді очей на кон'юнктиві визначаються множинні фолікули, ніжні плівки фібринозу, які, як правило, розсмоктуються без рубцювання. Гостра фазахламідійний кон'юнктивіт триває від 2-х тижнів до 3-х місяців.

У новонароджених та дітей раннього віку, крім яскраво вираженої очної симптоматики, нерідко розвивається хламідійна пневмонія, назофарингіт, риніт, гострий отит, євстахіїт. Нерідкі ускладнення у вигляді стенозу слізно-носових шляхів, рубцювання кон'юнктиви.

Поразка очей при синдромі Рейтера може протікати у формі хламідійного кон'юнктивіту, кератиту, іридоцикліту, хоріоїдиту, ретиніту.

Діагностика хламідійного кон'юнктивіту

Діагностична тактика при підозрі на хламідійний кон'юнктивіт передбачає проведення офтальмологічного обстеження, лабораторних аналізів, консультацій суміжних фахівців (венеролога, гінеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога)

Провідна роль підтвердження діагнозу хламідійного кон'юнктивіту належить лабораторним дослідженням. Оптимальним є поєднання різних методіввиділення хламідій у зіскрібці з кон'юнктиви (цитологічного, імунофлюоресцентного, культурального, ПЛР) та антитіл у крові (ІФА). За потреби пацієнтам призначається обстеження на урогенітальний хламідіоз.

Хламідіоз очей необхідно диференціювати від бактеріального та аденовірусного кон'юнктивіту.

Лікування хламідійного кон'юнктивіту

Препаратами етіотропної дії при хламідійному кон'юнктивіті є антибіотики: фторхінолони, макроліди, тетрацикліни. Місцева терапіявключає інстиляції антибактеріальних очних крапель (р-р офлоксацину, р-р ципрофлоксацину), мазеві аплікації за повіки (тетрациклінова мазь, еритроміцинова мазь), застосування протизапальних крапель (р-р індометацину, р-р дексаметазону).

Системне лікування хламідіозу проводиться за схемою терапії ІПСШ. Критеріями вилікуваності хламідійного кон'юнктивіту є: регресія клінічної симптоматики, Негативні дані лабораторних тестів, проведених через 2-4 тижні після закінчення курсу лікування та трьох наступних аналізів, взятих з інтервалом в один місяць.

Прогноз та профілактика хламідійного кон'юнктивіту

Наслідки перенесеного хламідійного кон'юнктивіту можуть бути різними. При раціональній терапії захворювання, як правило, завершується повним одужанням. Досить часто хламідійний кон'юнктивіт набуває рецидивуючого перебігу.

Результатом рецидивуючих форм офтальмохламідіозу може бути рубцювання кон'юнктиви та рогівки очей, що веде до зниження зору.

Профілактика хламідійного кон'юнктивіту вимагає своєчасного виявлення та лікування урогенітального хламідіозу у дорослих (в т. ч. вагітних), використання індивідуальних предметів гігієни в сім'ї, захисту очей при плаванні в басейні, використання засобів захисту медичним персоналом.

Хламідійний кон'юнктивіт (офтальмохламідіоз) розвивається внаслідок ураження слизової оболонки хламідіями. Запальний процес може бути гострим чи хронічним. Захворювання зустрічається переважно в осіб молодого віку, жінки хворіють у кілька разів частіше за чоловіків. При появі симптомів хламідійного кон'юнктивіту необхідно якнайшвидше звернутися до офтальмолога.

Це захворювання часто розвивається на тлі урогенітальних інфекцій, спровокованих хламідіями. Тому до лікування хламідійного кон'юнктивіту нерідко доводиться підключати гінекологів, урологів та венерологів. Особливо небезпечна інфекція при вагітності: може викликати ускладнення та зараження дитини під час пологів.

Chlamydia trachomatis

Збудник офтальмохламідіозу – Chlamydia trachomatis. Хламідії можуть утворювати L-форми та довгий часперебувати у неактивному стані. При цьому хвора людина навіть не здогадується про носійство і продовжує заражати оточуючих. Під дією несприятливих факторів внутрішньоклітинні мікроорганізми активізуються та викликають запалення сечостатевих органівабо слизової очей з появою характерних ознак.

Викликати хламідійну поразку кон'юнктиви можуть наступні провокуючі фактори:

• недотримання правил особистої гігієни, проникнення в хламідій із сечостатевого тракту людини (при урогенітальній формі хламідіозу);
• відвідування громадських басейнів та лазень, де можна заразитися хламідіями;
• синдром Рейтера, який супроводжується ревматичною поразкоюяк суглобів, а й викликає запалення слизової очей і урогенитального тракту.

Лікування хламідійного кон'юнктивіту

При симптомах хламідійного кон'юнктивіту призначають антибіотики ряду тетрациклінового, а також фторхінолони і макроліди. Антибактеріальні засоби можуть призначатися у вигляді крапель та мазей або препаратів системної дії (у таблетках та уколах). При легкому перебігу захворювання зазвичай фахівці обмежуються застосуванням місцевих лікарських препаратів, які наносять на слизову оболонку кілька разів на день.

Для пригнічення активного розмноження збудника призначають інстиляцію крапель очей з офлоксацином і ципрофлоксацином. На ніч рекомендується закладати (тетрациклінова, еритроміцинова) в обидва ока. Лікування має бути в першу чергу спрямоване на причину захворювання – урогенітальний хламідіоз. Якщо його буде виявлено, проводиться тривала антибактеріальна терапія, призначають місцеві препарати для обробки статевих органів.

Тільки лікар знає чим лікувати запалення кон'юнктиви у конкретного пацієнта. Фахівець може підібрати ефективну лікарську терапію, яка швидко усуне основні симптоми хламідійного кон'юнктивіту та допоможе попередити ускладнення. Після закінчення курсу антибіотиків рекомендується здати повторні аналізи на урогенітальний хламідіоз – 3 рази, інтервал між дослідженнями – 1 місяць.

Лікування народними засобами

Як допоміжні методи лікування офтальмохламідіозу можна використовувати протизапальні настої та відвари трав. Вони зменшують свербіж і запалення, мають антисептичну дію і попереджають поширення інфекції на здорові тканини. У домашніх умовах дозволяється використовувати для кон'юнктивальної порожнини настій аптечної ромашки, липового кольору, календули, дубової кори. Відвар чаю застосовувати не рекомендується, тому що він малоефективний при хламідіозі. не можуть замінити традиційної терапії – з хламідіями необхідно боротися сильними антибіотиками. Іноді навіть доводиться проводити кілька курсів (при хронічному ураженні урогенітального тракту та кон'юнктиви).

Забороняється робити примочки і пов'язки, оскільки вони порушують кровопостачання та харчування клітин слизової оболонки очей, можуть провокувати ускладнення як . Протягом усього періоду лікування слід відвідувати офтальмолога. Якщо симптоми запалення посилюються, хвороба часто рецидивує, це означає, що зроблено неефективний вибір медикаментів. Варто підібрати більше дієві кошти, які зможуть подолати застарілу інфекцію В іншому випадку під дією хламідій почне рубцюватися, що призведе до зниження зору та необхідності проводити оперативні втручання.

Профілактика

За своєчасно розпочатого лікування прогноз сприятливий. Хламідії вдається знищити, що обов'язково підтверджується результатами лабораторних досліджень. Профілактика полягає у ранньому початку антибактеріальної терапії при виявленні урогенітального хламідіозу. Це захворювання схильне до хронічної течії, і з кожним місяцем підібрати ефективну терапіюстає все складніше. Хламідії можуть викликати тривале запалення сечостатевих органів, спричиняти утворення спайок і регулярно провокувати загострення кон'юнктивіту.

Заходи профілактики:

• відмова від незахищених статевих контактів, попередження попадання на слизову оболонку очей хламідій із статевих органів;
• дотримання всіх правил індивідуальної безпеки при відвідуванні громадських басейнів та лазень; захист очей окулярами;
• відмова від використання чужих предметів особистої гігієни, у кожного члена сім'ї має бути своя білизна та рушник.

Важливо!Для профілактики розвитку хламідіозу у новонароджених рекомендується проводити низку досліджень ще на етапі планування вагітності. Якщо лікар виявляє хламідії, потрібне термінове лікування обох статевих партнерів. І лише за кілька місяців після отримання серії задовільних лабораторних тестів можна планувати зачаття.

Хламідійний кон'юнктивіт (або хламідіоз очей) - це зовсім не невинне захворювання, при якому просто сверблять і сльозяться очі (буває, що воно взагалі ніяк не проявляється). Ця патологія в більшості випадків є ознакою, що вказує на високу ймовірність ураження органів сечостатевої системи. У новонароджених хвороба призводить до тяжких патологій. дихальних шляхів, печінки, ЛОР-органів. Якщо ігнорувати симптоми та не лікувати кон'юнктивіт, процес захоплює рогівку, викликаючи зорові розлади.

Опис хламідіозу очей

Хламідійний кон'юнктивіт є запалення кон'юнктиви очей при її ураженні хламідіями (рід Chlamydia trahomati) - внутрішньоклітинними мікроорганізмами, що мають ряд властивостей, характерних і для бактеріальної, і для вірусної інфекції.

Інші назви патології, що зустрічаються в медичних джерелах - хламідіоз очей, офтальмохламідіоз, трахома, паратрахома та окулоурогенітальна інфекція.

Особливості патології

До характерних особливостей хвороби можна віднести такі факти:

1. Серед усіх випадків захворювань на кон'юнктивіт офтальмохламідіоз спостерігають у 10 – 30% пацієнтів. Заражаються і дорослі, і найменші, включаючи новонароджених.
2. У половини пацієнтів хламідійна очна інфекція протікає не як самостійне захворювання, а як одна з ознак ураження сечостатевої системи.
3. Найчастіше хворіють у віці 20 - 30 років, що пояснюється активним сексуальним життям у цей період.
4. Кон'юнктивіт такого виду часто спостерігається у дітей у пубертатному віці (13 – 15 років), що пов'язують із раннім початкомстатевого життя.
5. Неповнолітніх дівчат, як і дорослих жінок, хвороба вражає у 2 – 3 рази частіше, ніж чоловіків чи хлопчиків.
6. Хламідіоз очей лікується триваліше і важче, ніж інші бактеріальні інфекції, оскільки хламідії часто не реагують на багато видів медикаментів.
7. Хвороба нерідко протікає практично безсимптомно і швидко перетворюється на хронічну форму, викликаючи серйозні ускладнення.
8. Після одужання несприйнятливість організму до захворювання не формується, тому можливе багаторазове повторне зараження.

Чи заразний хламідійний кон'юнктивіт?

Кон'юнктивіт, викликаний хламідіями, - заразне захворювання, оскільки бактерії легко поширюються контактним способом, виживаючи на предметах, яких торкався хворий, до 24 годин. Джерело інфікування - людина, яка страждає на будь-який вид хламідіозу.

Носій хвороби може заразити здорової людиничерез тривалий проміжок часу після того, як збудник влаштувався в його організмі. Це відбувається завдяки властивості мікроба створювати специфічні форми, здатні тривалий час перебувати всередині клітин у «сплячому режимі», а потім активізуватися.

Причини розвитку патології та фактори ризику

Основна причина виникнення захворювання – проникнення в очі збудника, перенесеного з геніталій при інтимній близькості (статевий спосіб інфікування), а також з рук, особистих речей, на які потрапили заражені виділення хворої людини (побутовий шлях).

Активізацію хламідій можуть спровокувати несприятливі фактори, включаючи:

• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• пригнічений імунітет внаслідок важких та довгих хвороб або прийому імунодепресантів;
• перегрів та переохолодження організму;
• тривале лікування антибактеріальними засобами;
• вже існуюче аутоімунне захворювання- синдром Рейтера (причини та механізм розвитку повністю не досліджені).

Хто перебуває у групі ризику

Заразитися з більшою ймовірністю можуть:

• дорослі люди та підлітки 13 – 15 років, які ведуть активну сексуальне життяіз частою зміною партнера;
• пацієнти з урогенітальною хламідійною інфекцією;
• члени сім'ї чи тісного колективу, де перебуває хворий будь-яким видом хламідіозу;
• новонароджені (якщо мати інфікована);
• особи з діагностованим хронічним кон'юнктивітом будь-якого типу;
• люди, які часто проводять час у саунах, лазнях, відвідують басейни.

Симптоми захворювання

У 70% випадків хламідійна очна інфекція протікає без виражених симптомів, мляво, тому так складно її вчасно діагностувати та вилікувати.

Як правило, у разі гострої форми хвороби симптоми починають виявлятися після прихованого періоду, що триває від 5 до 12, а іноді до 30 днів. Більшість заражених спочатку уражається одне око, а ще через 2 – 6 днів у 30% їх ознаки хламідіозу з'являються і другою.

Симптоматика гострої та хронічної форми очної інфекції відрізняється.

Базові симптоми патології - таблиця

Симптоми
Форма	Початок захворювання	Прогресування чи повторний розвиток
Гостра (у дітей та дорослих)	набряк повік (століття) із звуженням очної щілини (30%); помірна сльозотеча та світлобоязнь; свербіж і різь в очах; різка гіперемія ( сильне почервоніння) кон'юнктиви та перехідних складок; збільшення сосочків кон'юнктиви, через що вона набуває «оксамитового» вигляду; шум в вухах; виділення гнійного секрету із очей; фібринозні білясті плівки.	З прогресуванням захворювання у проміжку від 3-5 діб до 2-3 тижнів: слизово-гнійне відокремлюване стає рясним і повністю гнійним; утворюються спочатку дрібні, потім великі множинні фолікули (бульбашки), розташовані у вигляді 2-3 валиків на нижньому столітті (50%), і маленькі на кон'юнктиві; посилюється набряклість очей; розвивається преаурикулярна аденопатія – збільшення лімфатичних вузлів перед вушними раковинами, вони безболісні, рухливі, щільні; у частини пацієнтів з'являється біль у вусі, виникає отит, євстахіїт (запалення слухових труб) та зниження слуху.
	Тривалість від 2 тижнів до 3 місяців
Хронічна	Характерно тривалий млявий перебіг із слабовираженими симптомами та короткими проміжками ремісії (стихання ознак). У період загострення зазначаються: дискомфорт та відчуття стороннього тілав оці; невелика набряклість повік, почервоніння кон'юнктиви; слабкі прозорі виділення; мляві блефарити (запалення і виразка країв повік); рідкісний свербіж.

Діагностика

Точна діагностика при підозрі на розвиток окулоурогенітальної інфекції необхідна призначення повноцінної і правильної терапії, націленої саме проти хламідій. Грамотне лікуваннязапобігатиме рецидивам (загостренням хвороби), перехіду захворювання у приховану мляву форму, розвиток ускладнень та поширення збудників в організмі.

Діагностика хламідіозу очей ґрунтується на зовнішніх ознаках патологічних змін у тканинах органу зору та на результатах кількох методів дослідження.

Найбільш інформативними вважаються такі способи:

1. Виявлення збудника в зіскрібку (мазку з клітинами тканини) з кон'юнктиви (проводиться під місцевою анестезією). Для аналізу мазка використовують:
   • Цитологічний метод (клітинний).Є найпростішим і виявляє сторонні мікроорганізми у клітинах кон'юнктивальної тканини. Однак його проведення не дозволяє точно визначити вид патогенної бактерії, що вразила око.
   • Імуноферментний аналіз (ІФА).Вважається високоінформативним методом, що виявляє всі види хламідій.
   • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).Дозволяє виявити в досліджуваному матеріалі ділянку ДНК, характерну саме для хламідії.
2. Культуральний метод.Полягає в культивації (вирощуванні) бактерій у клітинній культурі(Як правило, використовується спеціальне середовище МССО). Це найбільш інформативний спосіб, що дає абсолютно точний результат, що підтверджує або виключає наявність хламідій, навіть якщо вони присутні в зіскрібку в дуже малих кількостях. Істотним недоліком і те, що це найдорожчий і тривалий спосіб діагностики. Культивування потребує 2-3 діб.
3. Серологічні випробування (мають другорядне значення).

Диференційна діагностика

За зовнішніми ознаками диференціювати офтальмохламідіоз від бактеріальної інфекціїочей дуже складно, оскільки основні ознаки схожі. Але досвідчений фахівець може відрізнити інфікування хламідійною бактерією від вірусного кон'юнктивіту, спираючись на певну різницю у симптомах

Основні ознаки інфекційних захворюваньоко схожі між собою, тому без аналізів визначити причину появи такої неприємних симптомівбуває важко

Відмінності хламідійного та вірусного кон'юнктивіту - таблиця

Симптоми	Вид кон'юнктивіту
	Хламідійний	Вірусний
Виділення з очей	слизово-гнійні та рясні	прозорі та мізерні
Наявність фолікулів	формуються	відсутні
Сльозотеча	помірне	виражене
Реакція на світ	помірна	сильна світлобоязнь
Інші особливості	може торкнутися тільки одне око, особливо на ранній стадії	вражаються обидва очі
	залежність від поточних ГРВІ та ГРЗ не простежується	у більшості випадків супроводжується ГРЗ, ГРВІ, грипом

Як лікувати хламідійну поразку очей

Особливість хламідіозу полягає в тому, що він лікується тяжко, тому що далеко не всі антибактеріальні препаратиздатні знищити збудник. В результаті неправильно призначеної терапії заражені пацієнти надовго отримують мляву інфекцію очей, при якій мікроорганізми разом з кровотоком легко проникають в інші органи.

Заборонено самостійно призначати медикаменти. Самолікування здатне «замаскувати» справжні ознаки патології, погіршити стан та сприяти розвитку хронічної форми хвороби.

Головний принцип терапії - комбіноване лікування, яке призначається дерматологом або дерматовенерологом, офтальмологом, гінекологом та урологом.

Як мовилося раніше, захворювання очей, викликані хламідіями, зазвичай пов'язані з урогенитальным хламідіозом, мають затяжний перебіг із тенденцією до загострень і повторним зараженням, у своїй супроводжуються численними ускладненнями, тому терапія цієї патології утруднена.

Основними препаратами, які виписує лікар хворому, є:

1. Антибіотики у таблетованій формі.З них частіше використовують макроліди, фторхіноли та тетрацикліни, що мають виражену активністьпроти хламідій. Отримані на практиці результати підтверджують високу результативність у комплексному лікуванні офтальмохламідіозу наступних препаратів: Ципролет, Ксенаквін (Ломефлоксацин), Сумамед (Азітроміцин, Зітролід).
2. Антибіотики у формі крапель.Їх застосовують для знищення збудника у тканинах ока. Широко використовуються такі препарати, як Піклоксидін, Окацин, Вітабакт, Колбіоцин, Ципромед, Флоксал.
3. Антибіотики у формі мазі.Вони також сприяють знищенню мікробів у вічі. Успішно застосовують тетрациклінову, еритроміцинову мазі, Офлоксацин та Флоксал.

Слід враховувати, що Колбіоцин та Вітабакт часто викликають подразнення очей та алергічні реакції. У цих випадках ліки скасовують, призначаючи кромогексал або Лекролін. За спостереженнями найкраще хворі переносять Ципромед та Окацин, які дуже ефективні проти хламідій.

Щодо антимікробної терапії слід зазначити, що «стара» схема лікування передбачала використання Еритроміцину або Тетрацикліну у комбінації з Доксицикліном. Однак у Останнім часомфахівці намагаються не призначати Тетрациклін через множину побічних ефектівта розвитку у бактерій до нього високого ступенястійкість.

До початку лікування антибактеріальними засобами пацієнтів з підтвердженим діагнозом хламідійного кон'юнктивіту (та їх статевих партнерів) рекомендовано обстежити наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи сифіліс та гонорею.

Лікувати місцевими препаратамислід обидва очі, навіть якщо інфекцією вражений лише один.

Медикаменти, що використовуються в лікуванні, на фото

Місцеве лікування Сумамедом ефективно на фоні прийому цього антибіотика всередину Лефлоксацин - популярні краплі очей при трахомі Антимікробні краплі Ципромед часто використовують при лікуванні хламідійного кон'юнктивіту. Вітабакт - одне з найбільш безпечних засобівдля лікування бактеріального кон'юнктивіту Окацин при хламідійній інфекції очей виявляє високу ефективність Флоксал – місцевий засіб для очних інсталяцій
Еритроміцинова мазь застосовується місцево при хламідіозі очей Азітроміцин – активний антибіотик проти хламідій

Додатково лікар призначає:

1. При ураженнях рогівки - очний гельСолкосеріл, Актовегін.
2. При гнобленні секреції сльози - Офтагель, Відісик.
3. У разі наполегливої ​​течії та активного розвитку фолікулярних проявів – фізіотерапевтичне лікування лазером.
4. При вираженій набряклості та сильному роздратуваннікон'юнктиви - інсталяції антиалергічних крапель: гострому періодівикористовують Алергофтал, Олопатадин, Сперсаллерг (Антазолін і Тетризолін), Дитадрін (Діфенгідрамін і Нафазолін), в хронічному - Аломіл і Лекролін.
5. Всередину - антигістамінні препарати(Дезлоратадін, Зодак, Супрастін, Тавегіл).
6. На 7-8 день лікування при виражених запаленнях і набряклості - гормональні краплі очей Дексапос (Дексаметазон), Максідекс коротким курсом.

Народні засоби

Лікування кон'юнктивіту повністю пов'язане з причиною, що викликала його, і фітотерапія може застосовуватися тільки як доповнення до основних медикаментів, призначених лікарем, як засіб для зменшення запалення і набряклості. Але сильною протибактеріальною активністю, необхідною для знищення хламідій, природні речовини, які використовуються в народній медицині, не мають.

Якщо діагноз хламідійної інфекції ще не підтверджено, а очна патологія спричинена гонококовою інфекцієюабо синьогнійною паличкою, медикаментозне лікуванняслід починати негайно, а не намагатися застосовувати рецепти народної медициниоскільки зволікання навіть на добу здатне призвести до втрати очі.

Фахівці рекомендують використовувати трави та природні речовини для місцевого застосування дуже обережно і перед цим радять проконсультуватися з офтальмологом, оскільки народні засобиможуть знизити ефект від основних лікувальних препаратівта спровокувати сильні алергічні реакції.

З цілющих «зелій» домашнього приготуваннябажано використовувати тільки ті, які призначені для застосування внутрішньо і мають спільні протимікробні, протизапальні та зміцнюючі імунну системувластивостями.

Заборонено:

• накладати пов'язки, оскільки таке «лікування» підвищує ризик запалення рогівки;
• робити теплі компреси, які створюють парниковий ефект, особливо сприятливий для активізації мікроорганізмів;
• промивати очі чайною заваркою, оскільки дубильні речовини стягують пори по краях повік, «герметизуючи» залишки гнійних виділень;
• закопувати в очі сечу (загроза ушкодження рогівки);
• вмиватися водопровідною водою, оскільки вона посилить запалення.

Деякі домашні рецепти:

1. У рівних кількостях взяти ромашку, алтей та очанку. Столову ложку сухого збору залити 250 мл окропу, потримати на тихому вогні 10 хвилин. Теплим відваром м'яко промивати очі щогодини до зняття запалення.
2. Змішати сік салату ендівію (1 частина), моркви (4 частини), селери, петрушки по 1 частині та приймати 3 рази на день по половині склянки до їди.
3. Змішати шишки хмелю та листя лохини (або чорниці) у пропорції 1:1. Столову ложку збору залити 250 мл окропу, наполягати 60-90 хвилин. Пити за півгодини до їди по 50 мл 4 десь у день.
4. Від подразнення очей успішно використовують сік кропу. Бавовняну м'яку тканинузмочують у свіжому кроповому соку і потім прикладають її до віків на 30-40 хвилин.
5. Дрібно натерти сиру картоплю, змішати з білком яйця, трохи віджати і робити аплікації на віки. На шию під потилицею покласти намочену у гарячій воді тканину.
6. Якщо немає алергії на мед, розвести теплою кип'яченою водою в пропорції 1:2 і використовувати як примочки.

Лікувальні трави та природні продукти при хламідіозі очей - фотогалерея

Шишки хмелю застосовують у зборах для промивання очей Розчинений у воді мед - гарний бактерицидний засіб Алтей добре застосовувати у відварах при офтальмохламідіозі Аркуш лохини використовують в антисептичних зборах. Сік моркви цілюще діє на хворі очі Розведений сік кропу допоможе при хламідіозі очей Ромашка знімає запалення та дезінфікує

Особливості захворювання у дітей, вагітних та годуючих

Гострий хламідіоз новонароджених відрізняється особливістю симптомів. Вони проявляються на 3-10 день після народження, найчастіше на одному оці. При цьому можна спостерігати:

• рясні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, часто бурого кольоручерез домішки крові;
• сильний набряк та запалення країв повік (блефарит);
• яскраву гіперемію (почервоніння), набряк кон'юнктиви зі збільшенням сосочків;
• «злипання» повік після сну і покриття війкового краю бурими скоринками;
• розвиток фолікулярних вузликів з 20-28 дня життя дитини, якщо процес не купірований медикаментами.

При лікуванні запальні явища стихають через 2-3 тижні.

Якщо хвороба у дитини не діагностована і не вилікована вчасно, вона набуває хронічного перебігу, даючи загострення. При цьому батьки довгий часне можуть зрозуміти справжньої причинипостійних простудних захворювань, підвищеної стомлюваностідитини, запальних процесів в органах сечостатевої системи.

В очікуванні підтвердження діагнозу лікарі вважають виправданим профілактичне застосування очної еритроміцинової мазі.

Не рекомендується призначення Еритроміцину внутрішньо новонародженим через серйозні побічних дійпрепарату, включаючи гіпертрофічний пілоростеноз (звуження воротаря шлунка), який діагностують у 8 разів частіше у немовлят 3-14 днів життя, які отримують лікування препаратом загального впливу (на весь організм).

У сучасній педіатрії застосовують азітроміцин (сумамед в суспензії), який розглядається як ефективний і менш небезпечний препарат. З місцевих коштіввикористовують Вітабакт, Піклоксидин, тетрациклінову та еритроміцинову мазі, Ципромед, дозволені для лікування дітей віком від 12 місяців.

Використання Тетрацикліну внутрішньо протипоказане пацієнтам віком до 12 років.

Хламідіоз під час вагітності позначається на здоров'ї дитини

Хламідіоз очей у вагітних здебільшого є ознакою загального ураження організму цією інфекцією. Можливі ранні викидні, проблеми з розвитком дитини, порушення плацентарного кровотоку та інші ускладнення.
У будь-якому випадку лікування антибіотиками системно (у таблетках, ін'єкціях) у першому триместрі заборонено. Антибактеріальна терапіяможлива лише після 12-16 тижнів гестації. Застосовують Азітроміцин, Спіраміцин, Джозаміцин, Амоксицилін.

Тетрациклін, еритроміцин заборонені в період вагітності та грудного вигодовування.

З зовнішніх препаратів фахівець може дозволити використовувати Офлоксацил та Флоксал за умови, що користь лікування буде перевищувати можливі ризики. В інструкції цих засобів сказано про заборону їх застосування у період вагітності та лактації, оскільки дослідження не проводились. Те саме стосується Піклоксидіну, Фуциталміку, хоча при місцевому застосуванні вони не всмоктуються у загальний кровотік. Вітабакт призначається з періоду новонародженості, тому застосовується для терапії у мам і вагітних жінок (після 12 тижні).

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Якщо діагноз встановлено вчасно, проведено грамотне комплексне лікуванняз урахуванням тяжкості патології, її форми (гостра чи хронічна), віку пацієнта, його стану (вагітність, лактація), внутрішніх захворюваньпрогноз цілком сприятливий. Повного лікування можна очікувати на 3-6 тижні після початку терапії.
У запущених випадках можливо:

• розвиток кератиту (ураження рогівки), з подальшим її виразкою, порушенням зорової функції(аж до сліпоти);
• рубцювання тканин кон'юнктиви зі зниженням гостроти зору;
• інфікування інших відділів ока (блефарит);
• проникнення гною в очне яблуко;
• перехід гострої форми хвороби до хронічної;
• поглиблення інфекційного процесуз його поширенням на інші органи та розвиток урогенітальної інфекції.

Під хламідіозом очей зазвичай розуміють те, що лікарі назвали офтальмохламідіозом або хламідійним кон'юнктивітом. Фактично, хламідіоз очей — це будь-яка поразка слизової оболонки хламідіями. За даними різних дослідників, кон'юнктивіти хламідійної природи становлять від 10 до 30% всіх (!) кон'юнктивітів.

Хламідійний кон'юнктивіт зустрічається у дорослих чоловіків та жінок у таких формах:

• трахома
• паратрахома
• басейновий кон'юнктивіт
• хламідійний увеїт (запалення судинної оболонки ока)
• кон'юнктивіт при синдромі Рейтера
• хламідійний епісклерит (запалення епісклери - сполучної тканини між кон'юнктивою та склерою)
• хламідійний мейболіт (запалення мейболієвих залоз ока) при поширенні хламідіозу, «переданого» господарю своїми тваринами (так званий хламідіоз зоонозної природи).

Найчастіше хламідіоз очей, або офтальмохламідіоз виступає як супутнє захворювання до основного хламідіозу. Основним при кон'юнктивіті хламідійної природи є урогенітальний хламідіоз - хламідіоз статевих органів. За даними статистики, не менше 50% хворих на офтальмохламідіоз мають і статеву формухламідійної інфекції.

Офтальмохламідіоз часто хворіють і новонароджені, який у них часто посилюється ураженням та інших органів, викликаючи хламідійну пневмонію, риніт, назофарингіт, євстахіїт, гострий отит, і тяжкі ураження дихальної системи.

2Array ( => Венерологія => Дерматологія => Хламідіоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Способи зараження та шляхи передачі офтальмохламідіозу (хламідійного кон'юнктивіту)

Хламідійний кон'юнктивіт (conjunctivitis chlamydialis) у дорослих жінок і чоловіків в основному виникає в результаті перенесення збудника (хламідії) зі статевих органів в очі, в кон'юнктивальний мішок через забруднені виділеннями руки та предмети туалету (хустку, рушник тощо). Причому носій хламідійної інфекції може перенести її у власний орган зору, а й своєму здоровому партнеру. Хламідійний кон'юнктивіт часто стає наслідком орогенітальних статевих контактів. У разі може відбутися безпосереднє інфікування очей.

Так, хламідійна інфекція очей нерідко стає першим показником наявності у хворого або його статевого партнера статевого хламідіозу, що безсимптомно протікає, викликаного Chlamydia trahomatis.

Кон'юнктивні ураження очей у дітей можуть виникати як результат випадкового перенесення хламідійної інфекції в очі.

У медичної практикиЗахворювання хламідійним кон'юнктивітом зустрічаються також у акушерів, гінекологів, урологів, андрологів та венерологів. Виникають такі офтальмохламідіози після обстеження пацієнтів, хворих на урогенітальну форму хламідіозу. Відомі і випадки передачі інфекції та офтальмологів від хворих.

Офтальмохламідіоз нерідко «супроводжує» і таке захворювання, як синдром Рейтера. Але механізми виникнення, передачі, поширення та особливості хламідійного ураження очей при цьому захворюванні поки що повністю не з'ясовані.

Заразитися хламідійним кон'юнктивітом можна і через воду в громадських місцях- При користуванні публічними басейнами та лазнями. Такі кон'юнктивіти навіть називають "басейнові" кон'юнктивіти, "кон'юнктивіти купальників" і вони часто набувають характеру епідемії: концентрація хлору у воді не достатня для інактивації хламідій.

У медичній практиці спостерігаються також випадки зараження хламідіозом очей осіб, які контактують з хворими на хламідійний кон'юнктивіт (частіше новонародженими).

Причиною офтальмохламідіозу новонароджених, в основному, є інфікування. Зараження новонародженого хламідіями можливе як транспланцентарним шляхом - в утробі матері, що хворіє на хламідіоз, так і під час пологів - при проходженні через інфіковані родові шляхи. За даними акушерів-гінекологів нашого медичного центру«Євромедпрестиж», хламідійна поразка кон'юнктиви спостерігається, як мінімум, у 5-10% новонароджених дітей. Ще не менше 10% дітей інфіковані хламідіями, які можуть спричинити численні запальні захворювання(Кон'юнктивіт, пневмонії, запалення сечостатевих органів ...). Довгі рокині мама, ні сама дитина не розуміють причини хворобливості, слабкості, частих простудних захворювань, запалень статевих органів. У невіданні вони можуть залишатися до тих пір, поки дитина не стане дорослою і не пройде, нарешті, сама обстеження на ІПСШ.

Наведені тут цифри дуже ілюстративні і вкотре підтверджують необхідність планування вагітності. Майбутні мама та тато повинні пройти спеціальне обстеження на наявність статевих інфекцій та пролікувати такі, якщо вони є ще до зачаття. Адже ні для кого не секрет, що лікування (лікування хламідіозу) вже під час вагітності не є безпечним для плода, а інфікування новонародженого та його лікування в такій формі. ранньому віціставить під загрозу його повноцінний розвиток та здоров'я в майбутньому.

Інфекція очей хламідійної природи у новонароджених найчастіше посилюється ураженням та інших органів. Найбільш поширеною у новонароджених, поряд з хламідійним кон'юнктивітом, є хламідійна інфекція дихального апарату, у тому числі хламідійна пневмонія. При поширенні збудника через нососльозну протоку (каналікулярне поширення), покриту чутливим до інфекції епітелієм, хламідії можуть викликати у новонароджених такі захворювання, як риніт, назофарингіт, євстахіїт, гострий отит, а також тяжкі ураження дихальної системи.

І це лише небагато з причин, чому акушери, гінекологи та урологи нашого медичного центру «Євромедпрестиж» наголошують на надзвичайній важливості та обґрунтованості планування вагітності. У нашому центрі максимально уважно, шанобливо та індивідуально підходять до свідомих пар, і проводять не лише повне обстеженнята діагностику: також надається найширший спектр послуг з підготовки та ведення вагітності.

Підсумовуючи, можна говорити про такі способи/шляхи зараження хламідіозом очей: статевий, побутовий, при орально-генітальних контактах, у басейні, внутрішньоутробний (трансплацентарний) шляхи, а також під час проходження плода через інфіковані хламідами родові шляхи.

ТІЛЬКИ В БЕРЕЗНІ економія - 15%

1000 рублів зняття ЕКГ із розшифровкою

- 25%первинний
прийом лікаря
терапевта у вихідні

980 руб. первинний прийом гірудотерапевта

Симптоми хламідіозу очей

Хламідійний характер інфекційного ураження очей найчастіше діагностують як мляві кон'юнктивіти або блефарити (запалення краю повік, яке найчастіше має хронічний перебіг). І це не дивно: кон'юнктивіти, що викликаються хламідіями, ніяк не виявляють своєї хламідійної природи, і лише постійні рецидиви (відновлення) захворювання можуть підказати причину офтальмологу.

Найчастіше хламідійний кон'юнктивіт — хламідіоз очей — протікає безсимптомно. Прояв офтальмохламідіозу залежить від багатьох факторів, таких як: тривалість перебування інфекції в організмі, району ураження, індивідуальних особливостей реакцій оргазму на інфекцію.

В основному, Інкубаційний періодофтальмохламідіоз у дорослих становить від 2 до 7 днів, але може тривати і до місяця. На початку, як правило, захворюванням уражається одне око, а протягом 2-6 днів у третини хворих переходить і на друге. Відзначається почервоніння слизової оболонки ока, деяка сльозотеча, помірна світлобоязнь. У більшості хворих з 3-5 дня визначається преаурикулярна аденопатія на стороні ураження (захворювання лімфатичних вузлів, розташованих перед вушною раковиною), частіше безболісна, може бути євстахіїт (запалення євстахієвої (слухової) труби).

За течією хламідіозу очей розрізняють гостре та хронічне хламідійне запалення. Гостра форма хламідійного кон'юнктивіту характеризується вираженим набряком повік, рясним слизово-гнійним відокремлюваним з кон'юнктивального мішка, набряком кон'юнктиви обох повік, ураженням рогівки у вигляді дрібних набрякових та великих гнійних ділянок ущільненої тканини - вогнищ запалення. Більш ніж у половині випадків трапляються великі фолікули на нижньому столітті (у цьому випадку на кон'юнктиві очі є невеликі горбики-фолікули); у третини хворих виявляється збільшення (так звана гіпертрофія) кон'юнктиви верхньої повікита ущільнення тканин кон'юнктиви.

В основному ж при офтальмохламідіозі, при переході запального процесуу хронічну стадію, можна спостерігати помірний набряк повік та ущільнення тканини кон'юнктиви, легкі слизові виділення з ока, рідше – око.

Прояви офтальмохламідіозу, що перейшов у хронічну форму, нині часто нетипові для кон'юнктивіту через попереднє необґрунтоване лікування. Застосування противірусних, антибактеріальних та протиалергічних препаратів для лікування захворювання очей, причина якого не була однозначно встановлена, призводить до часткової персистенції хламідійної інфекції, що змінює і симптоми, що спостерігаються.

Результат перенесеного офтальмохламідіозу (хламідійного кон'юнктивіту) може бути двояким. Ознаки рубцювання кон'юнктиви та рогівки (з можливою сліпотою), рецидиви кон'юнктивіту можуть мати місце, так і немає.

Хто ризикує заразитися хламідіозом очей

• сексуально активні люди— чоловіки та жінки будь-якого віку, які страждають на хронічний або рецидивуючий кон'юнктивіт;
• Хворі, чоловіки та жінки, з урогенітальним (сечостатевим) хламідіозом або офтальмохламідіозом;
• Їхні статеві партнери;
• Члени сімей (у тому числі і діти) хворих на статевий хламідіоз або хламідійний кон'юнктивіт;
• Пацієнти з кон'юнктивітом у гострої стадії, особливо якщо вражене лише одне око;
• Пацієнти з рецидивною формою кон'юнктивіту, яким не допомагає терапія, що зазвичай призначається при кон'юнктивітах;
• Пацієнти з хронічним або рецидивним кон'юнктивітом, які часто відвідують громадські басейни, лазні, сауни;
• Новонароджені матері, які страждають на хламідіоз.

Діагностика хламідіозу очей

В даний час, за даними багатьох дослідників, найбільш поширене вогнище нестатевого хламідіозу - це очі. Тому особливо актуальною в даний час є проблема оптимальних методівдіагностики офтальмохламідіозу

Діагностика хламідійного кон'юнктивіту ґрунтується як на візуальному виділенні ознак змін у слизовій оці лікарем, так і на спеціальних лабораторних методівдослідження.

Багато практикуючих лікарів та дослідників особливо відзначають, що для точної постановки діагнозу рекомендується поєднання кількох методів. лабораторної діагностики.

В даний час найбільш оптимальними визнані такі три групи методів лабораторної діагностики офтальмохламідіозу:

1. Визначення хламідії в матеріалі з ока - у зіскрібку. Для аналізу матеріалу використовуються цитологічний метод, імуноферментний (ІФА), імунофлюоресцентний, полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР);
2. Виділення хламідій у культурі клітин (як середовище рекомендується середовище МсСоу). Культуральний метод визначення хламідіозу очей нині вважається еталонним;
3. Серологічні випробування.

Матеріал для аналізу, зіскрібок, беруть з верхньої та нижньої повіки, після місцевої анестезії, за допомогою призначених саме для цих цілей одноразових зондів

Найпоширенішим первинним методом діагностики офтальмохламідіозу є цитологічний (іншими словами клітинний) метод. З його допомогою виявляють наявність сторонніх включень у клітинах кон'юнктиви. Це один із найпростіших методів, проте його результати дуже серйозно залежать від професійної підготовки, дій та уважності лаборанта. Другим його недоліком є ​​те, що після проведення аналізу однозначно можна лише говорити про наявність чи відсутність сторонніх включень у клітині (зокрема, хламідій). Але визначити наявність саме хламідій буває не завжди можливим.

Пряма імунофлюоресценція - це метод, що має високу достовірність і специфічність. У процесі дослідження зіскрібки з кон'юнктиви очі забарвлюють родоспецифічними (загальними для всіх видів хламідій) антитілами.

Найдорожчим і трудомістким є культуральний метод: при його використанні час, витрачений для культивування хламідій, становить від 48 до 52 годин. Однак він дозволяє отримувати найчіткіші результати, навіть за мінімальної присутності мікроорганізмів у зіскрібці. Це і є основною перевагою методу не тільки в офтальмології.

Використовується і метод полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР) - так званий метод ДНК-діагностики. Цей метод дозволяє визначити у матеріалі наявність ділянки послідовності ДНК, характерної саме для хламідії.

Серологічні методи в офтальмології мають другорядне значення.

Точна діагностика хламідіозу очей важлива не лікарю - вона важлива пацієнту для призначення правильного і цільового лікування, спрямованого саме проти хламідій Правильне лікування хламідіозу запобігає переходу інфекції в персистентну (приховану) форму, а також рецидиви (відновлення захворювання), ускладнення захворювання та подальше поширення хламідійної інфекції в організмі.

Лікування хламідіозу очей

У системі ОМС (обов'язкового медичного страхування), за якою ви обслуговуєтеся в поліклініці, не передбачено оплати «аналізу на хламідії» при запаленні очей, та й багато офтальмологів у цих лікувальних закладах недостатньо кваліфіковані, щоб припустити можлива наявністьхламідій. Саме тому в більшості випадків після огляду та візуального визначення запалення лікар, не розбираючись у його причинах, виписує антибіотики місцево. Неефективність такого роду лікування хламідіозу очей полягає в тому, що хламідії можуть бути нечутливими до деяких антибіотиків. В результаті нецільового лікування хворі набувають хронічної хламідійної інфекції очей, яка має тенденцію поширюватися на інші органи та системи.

Стає зрозумілим, чому настільки необхідна своєчасна, адекватна та ефективна медикаментозна терапія хламідіозу очей, своєчасне лікування. Хламідіоз ефективно виліковується антибіотиками.

Але для ефективного лікуваннямало встановити причину - збудника кон'юнктивіту, важливо з'ясувати і його чутливість до антибіотиків: адже якщо раніше проводилася терапія кон'юнктивіту антибактеріальними засобами, хламідії, виживши, змогли виробити до нього імунітет. Лікування хламідіозу буде малоефективним.

Етіотропну дію мають антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди та фторхінолони. Вибір конкретного антибіотика здійснює лікар індивідуально в кожному конкретному випадку, враховуючи не лише наявність факту захворювання, а й особливості пацієнта, наявність у нього інших захворювань або вагітності та безліч інших факторів. Тому лікарі і не рекомендують самолікування (тільки лікування хламідіозу під контролем лікаря!), що поєднується з бездумним захопленням антибіотиками: хламідії можуть персистувати, і надалі діагностувати та вилікувати їх буде набагато складніше. До того ж, ви сильно навантажуєте печінку і провокуєте розвиток дисбактеріозу не тільки в кишечнику, але жінки - і в піхву, відкриваючи пряму дорогу іншим інфекціям.

Доза антибіотиків для внутрішнього застосуваннята тривалість лікування (лікування хламідіоз) визначається залежно від тяжкості захворювання. Призначають і краплі очей місцево, і антигістамінні препарати. Краплі також підбирає лікар індивідуально, орієнтуючись, зокрема, і можливі супутні інфекції.

Лікування хламідіозу очей триває досить тривалий час - іноді не менше 21 дня, щоб перевищити кілька циклів розвитку хламідій (тільки у певній стадії свого розвитку хламідія чутлива до певного антибіотика).

Після закінчення лікування проводять контрольні лабораторні дослідження. Бажано, щоб для підтвердження одужання використовувалося не менше двох перехресних методів. Дуже важливо пройти якісне лікування. небезпечне захворювання, при якому не можна в жодному разі займатися самолікуванням!

Як результат до статті, нижче наведені форми ураження очей хламідіями:

1. Трахома;
2. Паратрахома у дорослих;
3. Басейновий кон'юнктивіт;
4. Хламідійний увеїт;
5. Кон'юнктивіт при синдромі Рейтера;
6. Паратрахома новонароджених;
7. Хламідійний кон'юнктивіт зоонозної природи.