Після нападу миготливої ​​аритмії. Який прогноз життя при миготливій аритмії та які види лікування існують? Чому вона виникає

Миготлива аритміяабо постійна шлуночкова аритмія, як захворювання, фахівцями визначається як фібриляція передсердь. Це одна з форм ускладнення, що має вигляд порушення серцевого ритму. Воно виникає на тлі такої патології як ішемічна хвороба серця. Виявляється хвороба насамперед як прискорених серцевих скорочень, пульс може досягати 600 ударів.

Миготлива аритмія або постійна шлуночкова аритмія проявляється у вигляді порушення ритму биття серця, пульс не стабільний і потрібне лікування. Часто пульс характеризується певною хаотичністю, що є присутніми в області передсердя болями. Також це може бути посмикування та фібриляція в м'язових волокнах.

Важливо! Небезпека такої проблеми, як постійна аритмія шлуночкової, полягає в тому, що при довготривалому пароксизмі з'являється ризик утворення тромбу, що автоматично тягне за собою інсульт або інфаркт. Тому так важливо час від часу міряти пульс.

Говорячи про поширеність захворювання, можна відзначити, що розвивається постійна шлуночкова аритмія одночасно із збільшенням віку, пульс стає нестабільним, присутні збої. До основних факторів ризику можна віднести вік, наявність органічних захворювань серця, різні хронічне захворювання, вживання алкоголю. З причин розглядається класифікація миготливої ​​аритмії.

Основні причини захворювання

Можна виділити кілька основних станів і хвороб, наявність яких може супроводжуватися ускладненнями, що мають такий вигляд, як миготлива аритмія. Це такі причини, як:

• Пороки серця;
• Ішемічна хвороба серця;
• Цукровий діабет;
• Гостро алкогольне отруєння;
• Гіпертонічна хвороба;
• Постійна шлуночкова аритмія;
• Тиреотоксикоз та прискорений пульс при ньому.

Шлуночкова миготлива аритмія рідко з'являється «без причини». Достатньо за перших ознак, наприклад, якщо спостерігається прискорений пульс, звернутися до поліклініки. Лікар після стандартного обстеження виявить основні причини патології.

Варто знати, що крім різноманітних захворювань основою появи миготливої ​​аритмії можуть стати певні фізичні причини. Сюди можна віднести емоційне та фізичне навантаження, вживання великої кількості кави та спиртної, переїдання тощо. Усі форми миготливої ​​аритмії виникають при збоях у нервової системи. Часто саме за рахунок її активності провокується напад, частішає пульс. Якщо шлуночкова аритмія виникла на тлі одного з фізичних факторівДля полегшення стану достатньо прийняти горизонтальне положення, заспокоїтися і відпочити.

Симптоми захворювання

Ця форма серцевого захворюванняхарактеризується прискореним серцебиттям з одночасною задишкою. Пульс частішає, що відбуваються в результаті фізичного перенапруги, при болях у серці та при перебоях у роботі.

Симптоми миготливої ​​аритмії та її перебіг миготливої ​​аритмії здійснюється нападоподібно. Тривалість та частота нападів визначається строго індивідуально. Одні пацієнти протягом усього життя відчувають рідкісні та короткочасні напади, інші страждають на хронічну форму цієї патології, у них постійно прискорений пульс. Деякі пацієнти ніяк не відчувають подібну проблему і часто дізнаються про неї випадково. У більшості випадків людина відчуває хаотичне серцебиття, страх, тривогу, слабкість та тремтіння.

Затяжна аритмія нерідко призводить до запаморочення та непритомності. У більш важких випадкаху хворих можуть відзначатися частий пульс, судоми, яскраво виражена блідість, неясність показників тиску та серцевого ритму. Особливістю даного захворюванняє те, що відразу після відновлення синусового ритму серця всі симптоми практично відразу зникають.

Аритмія характеризується певним дефіцитом пульсу, що ґрунтується на нерівномірному викиді крові в аорту. Якщо відзначаються такі ознаки миготливої ​​аритмії, як задишка, пульсація вен і дискомфорт у серці, можна судити про наявність такого патологічного явища, як тріпотіння передсердь.

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Серед найпоширеніших ускладнень цього захворювання можна назвати такі проблеми, як тромбоемболія і серцева недостатність. Якщо у пацієнта є мітральний стеноз, при його серйозне ускладненняаритмією можна визначити розвиток закупорки внутрішньопередсердним тромбом лівого отвору. Це може стати причиною раптової зупинкисерця, тобто смерті, що настала на тлі даного захворювання і це те, чим небезпечна миготлива аритмія серця.

Якщо внутрішньосерцеві тромби потрапляють у артеріальну систему, зосереджену в досить великому колі кровообігу, небезпечна тромбоемболія може виникнути в різних органах людського організму. При цьому більше половини тромбів можуть опинитися в церебральних судинахза рахунок особливостей струму крові. Кожен шостий випадок ішемічного інсульту може проявитися у хворих, які страждають від миготливої ​​аритмії. Ризик розвитку тромбоемболії значно збільшується за наявності таких захворювань, як:

• Вік понад 65 років;
• Цукровий діабет;
• Застійного типу; серцева недостатність;
• Артеріальна гіпертензія.

Усі перелічені вище явища серйозно підвищують ризик розвитку різних формтромбоемболії. Стрімкий розвиток гострої миготливої ​​аритмії відзначається у тих пацієнтів, які мають ті чи інші проблеми з серцем, зокрема порушення особливої ​​скоротливої ​​здатності шлуночків.

Важливо! Одним із самих небезпечних ускладненьмиготливої ​​аритмії та серцевої недостатності є аритмогенний шок. Він виникає через неадекватний і низький серцевий викид.

Практично завжди аритмія розвивається паралельно із хронічною серцевою недостатністю. Як результат, захворювання ще швидше розвивається і за відсутності належного лікування призводить до летального результату від аритмічної кардіоміопатії. Все це говорить про те, що дуже важливо уважно прислухатися до свого організму, важливо своєчасно визначити її розвиток, проходити медичне обстеження, при якому буде діагностовано захворювання та проходити розроблений фахівцем курс лікування.

Діагностика миготливої ​​аритмії

Перед лікуванням важливо визначити розвиток хвороби. У процесі діагностики сучасні медичні працівникивикористовують такі методи:

1. ЕКГ – електрокардіограма.
2. Цілодобова фіксація показників ЕКГ за нормального ритму життя пацієнта. Це спеціальне холтерівське моніторування.
3. У реальному часі здійснюється запис пароксизмів.

Останній варіант застосовний для складніших випадків. Встановлюється портативний пристрій, який по телефону передає сигнали при появі нападу.

Лікування аритмії

Таке серйозне порушенняу чоловіків та жінок виникає на підставі серцевої недостатності. Лікування розробляється суворо відповідно до конкретної форми патології, має значення патогенезу патології. Основною її метою є повне відновлення нормального здорового синусового ритму з його подальшим підтриманням. Якісне та ефективне лікуваннядопоможе запобігти прояву вторинних нападів аритмії та фібриляції. У більшості випадків призначаються такі препарати та процедури, спрямовані на досягнення наступних цілей:

• Постійний контроль за частотою ритмічних скорочень серця;
• Профілактика та лікування ускладнень такого небезпечного прояву, як тромбоемболія;
• Постійний контроль за загальним рівнем артеріального тискулікування відхилень.

Кожен лікар обов'язково проводить лікування на усунення пароксизмів. З цією метою призначаються внутрішньовенно такі препарати, як новокаїнамід, хінідин, кордарон, пропанорм. Дозування визначається строго в індивідуальному порядку, ґрунтуючись на скарги хворого.

За відсутності позитивної тенденції у процесі лікування сучасними медикаментозними засобами, призначається електрична кардіоверсія З її допомогою можна ефективно усунути пароксизми в більш ніж 90% ситуацій.

Важливо! Будь-який патогенез миготливої ​​аритмії вимагає лікування основного фонового захворювання, що викликає збій у ритмі серцевих скорочень.

Такий патогенез, як порушення ритму серцевих скорочень у чоловіків і жінок виникає на тлі серцевої недостатності. З цієї причини в процесі лікування аритмії фахівці застосовують радикальні методилікування. Застосовується особливе лікування радіочастотним забезпеченням ізоляції, яка зазвичай орієнтована на упорядкування легеневих вен. У даному випадкуздійснюється ізоляція вогнища основного ектопічного збудження, яке зазвичай зосереджено у гирлі передсердь та легеневих вен. Дана методиканосить виключно інвазивний характер, а загальна ефективність її реалізації може досягати 60%.

Дуже часте повторення нападів аритмії або тривалий перебіг тієї чи іншої форми миготливої ​​аритмії може вимагати провести лікування процедурами РЧА серця. По суті, це радіочастотна аблація, яка передбачає пропалювання, що виконується електродом у процесі створення повної блокади. У тяжких ситуаціях пацієнтам імплантуються різні види електрокардіостимуляторів.

Профілактика миготливої ​​аритмії

Таке порушення у чоловіків та сучасних жінок виникає одночасно після серцевої недостатності. Ведення здорового образужиття є обов'язковою частиною лікувальної терапії за наявності такої проблеми, як аритмія. Необхідно дуже ретельно дотримуватися дієти. Харчування має бути засноване на продуктах з низькими показникамижирності та на їжі рослинного походження. Зайва вага дуже перевантажує хворе серцетому так важлива низькокалорійна дієта.

Їжу необхідно приймати невеликими порціями, тому що сильно переповнений шлунок серйозно дратує рецептори, що пригнічують функції. синусового вузла. Дуже важливо уникати переїдання на ніч. Варто знати, що перебої у роботі серця можуть спровокувати такі напої, як міцний чай, кава та спиртне. Бажано наповнити раціон продуктами, багатими на магній, калієм, які усувають електролітні обміни. Це такі види продуктів горіхи, мед, курага та гарбуз.

Важливо внести до режиму дня виконання фізичних навантажень. Через те, що таке порушення у чоловіків і жінок виникає на підставі серцевої недостатності, варто робити все можливі видифізичної активності ранкову зарядку, плавання, прогулянки на свіжому повітрі. У зимовий часможна вмикати ходьбу на лижах. Від куріння та спиртних напоїв слід відмовитися в обов'язковому порядку. Пацієнти з атеросклерозом та діабетом повинні стежити за нормальним рівнемцукру в крові та холестерину, вчасно проходити лікування.

Не менш важливим аспектом у профілактиці миготливої ​​аритмії є зняття серйозної емоційної напруги. Необхідно намагатися постійно зберігати спокійний емоційний та душевний стан. Для досягнення потрібного результату можна приймати седативні препарати, настої трав, використовувати аутотренінг. Важливо дотримуватись режиму сну, вночі потрібно спати не менше 8 годин, а також намагатися відпочивати вдень.

Дотримання перерахованих вище правил допоможе не тільки швидко відновитися та прискорити процес лікування, але також допоможе ефективно запобігти миготливій аритмії. Людина, яка дотримується цих правил, відрізняється відмінним здоров'ям.

Що являє собою миготлива аритмія? Часто пацієнти скаржаться на те, що серце трохи «пустує».

Вони це відчувають як сильного серцебиттящо здається, ніби серце вистрибне з грудей.

Іноді відчуття стають дивнішими – у серці завмирає, відчувається тремтіння і навіть легке поколювання.

Це захворювання не таке вже й рідкісне. Давайте розберемося, що це таке і чим небезпечна миготлива аритмія серця, які причини її виникнення, симптоми та лікування медикаментами.

Нормальна робота серцевого м'яза – це скорочення передсердь та шлуночків у правильній послідовності. При порушеннях серце починає скорочуватись у неправильному ритмі, тому медична назва такому явищу – аритмія.

Найчастіше у людей зустрічається такий тип захворювання, як миготлива аритмія. При цьому в роботі серцевого м'яза пропадає фаза, на якій скорочуються передсердя. Замість скорочень виникають посмикування або «мерехтіння», що впливає на роботу шлуночків.

Поширеність

Хвороба відома досить давно, і за статистикою порушення серцевих ритмів ставлять кожному двохсот відвідувачу поліклініки.

Часто миготлива аритмія (МА) з'являється як наслідок або гіпертонії.

МА включає як тріпотіння передсердь, так і фібриляцію.

У Великобританії та США було проведено різні дослідження цього захворювання, які показують, що ця хвороба зустрічається у 0,4 - 0,9% дорослого населення.

Напад МА на початку зазвичай яскраво виражений, потім починають відбуватися рецидиви (періодичне викидання крові в аорту).

Класифікація, відмінності видів, стадії

Захворювання має 3 стадії:

• Припиняється без будь-якого лікування. Вона не становить особливої ​​небезпеки та має сприятливий прогноз.
• Самостійно не припиняється. Серцевий ритм відновлюється завдяки медикаментозному або фізіотерапевтичному впливу.
• Постійна. Виникає необхідність постійно контролювати роботу серця, щоб уникнути тромбоемболії.

Існує кілька форм порушень ритмів серцевого м'яза. До них відносяться: форма з непорушеним ритмом шлуночків, форма з широкими комплексами QRS, брадисистолічна форма.

Миготлива аритмія серця може бути пароксизмальною (приступоподібною) і постійною (тривалою), лікування обох форм схоже.

Чому виникає фактори ризику у молодих і літніх людей

Найчастіше це захворювання серцевого м'яза зустрічається в результаті його, а також при ожирінні або діабеті (цукровому), інфаркті міокарда (дізнайтеся,), ураженні алкоголем.

Впливає на серцевий м'яз та прийом різних лікарських засобів, куріння, сильні психоемоційні навантаження, часте вживання напоїв з кофеїном - кава, міцний чай, енергетики.

Операції, перенесені на серце, також можна віднести до факторів ризику.

Більшість епізодів захворювання на МА припадає на літній вікпацієнта – старше 75 років. Не всім вдається точно визначити причину цього захворювання.

Серцева патологія – одна з найчастіших причин. Часто це захворювання зустрічається, якщо у пацієнта коли-небудь діагностувалися захворювання чи порушення роботи щитовидної залози.

Чинник ризику у молодих людей– це шкідливі звички. Вживання алкоголю в необмежених кількостях і куріння дуже підвищують можливість захворіти на МА.

Симптоматика та ознаки нападу

Як проявляється аритмія? Це залежить від того, у якій формі протікає хвороба, а також від особливості психіки людини та загального стану міокарда.

До початковим ознакам цього серцевого захворювання слід віднести задишку, що періодично виникає, яка довго не припиняється після занять спортом, часте серцебиття, больові або інші неприємні відчуття. Усе це виникає як нападів.

Не всі захворювання перетворюється на хронічну форму. Напади можуть розпочатися і зрідка повторюватися протягом життя. У деяких пацієнтів 2 або 3 напади миготливої ​​аритмії переходять у хронічну форму. Іноді виявляють захворювання лише після ретельного медичного огляду.

Також до симптомів відносяться: серцебиття, що ні з того ні з цього виникає, слабкість у всьому тілі, тремтіння, підвищення пітливості, поява почуття страху і виникнення непритомності.

Дізнайтесь більше корисного простою мовою про це захворювання з відео:

Діагностика

Щоб поставити правильний діагноз захворювання серцевого м'яза, проводять таку діагностику: пацієнту пропонується виконати будь-яке фізична вправа, потім використовується процедура ЕКГ.

Якщо форма брадисистолічна, то при навантаженні на м'язи ритм сильно частішає. Диференціальна діагностика найчастіше проводиться із синусовою тахікардією.

Ознаки миготливої ​​аритмії на ЕКГ:

Перша та невідкладна допомога при пароксизмі

Щоб уникнути нападів слід не забувати приймати прописані лікарем ліки, які заспокоюють серцевий ритм

Перше, чим ви можете допомогти собі або оточуючим під час нападу миготливої ​​аритмії – це викликати швидку. Якщо таке часто зустрічається у вас особисто, носите таблетки, прописані лікарем. Зазвичай, це таблетки валеріани, валідол або волокардин.

Якщо ж місце людне, то спитайте у оточуючих, чи є у них ліки. Якщо тиск різко знижується, виникає стан шоку.

Що можна зробити, тактика терапії, препарати

Як лікувати миготливу аритмію серця? Насамперед, це залежить від форми захворювання. Лікування миготливої ​​аритмії серця буває медикаментозне та хірургічне (оперативне).

Головна мета – це відновити та підтримати синусовий ритм, контролювати частоту скорочень серця та уникнути тромбоемболічних ускладнень після хвороби

Одним із самих ефективних засобівє введення у вену або всередину новокаїнаміду, а також кордарону чи хінідину.

Ще призначають пропанормале перед цим слід контролювати артеріальний тиск і стежити за показаннями електрокардіограми.

Є менш ефективні лікарські препарати. До них відносять найчастіше анаприлін, дигоксин або верапаміл. Вони допомагають позбутися задишки та слабкості в тілі та частого серцебиття.

Якщо медикаменти не дають жодного результату, то необхідною є кардіоверсія. Під час цієї процедури електричний заряд спрямовується в ділянку серця і таким чином серцевий ритм відновлюється. Найчастіше це дуже добре допомагає пацієнту.

Про те, як проводиться електрична кардіоверсія при миготливій аритмії, ви можете переглянути на відео (англійською мовою):

Якщо МА триває понад дві доби, то хворому призначають варфарин. Цей лікарський засіб запобігає розвитку тромбоемболічних ускладнень у майбутньому.

Саме головне – лікувати основне захворювання, що призвело до порушення серцевого ритму

Є ще метод, який дозволяє усунути миготливу аритмію радикальним способом. Це ізоляція легеневих вен радіочастотним способом. У 60% випадків метод допомагає.

Іноді допомагають традиційні методилікування. До них належить прийом відвару глоду та валеріани.

Реабілітація

Коли зняті напади аритмії, налагоджена робота серця та пацієнта відпускають додому, необхідно пройти реабілітацію, яка включає повний комплекс профілактичних заходів.

Перше, на що варто звернути увагу при миготливій аритмії серця – це регулювання системи живленнята утримання дієти. Потрібно постаратися знизити до мінімуму вживання насичених жирів, наприклад, вершкового масла, а також солі.

Хворому серцю необхідні продукти, в яких міститься багато каліюа сіль є антагоністом.

Потрібно включити до свого щоденний раціонне лише банани, в яких дуже багато міститься калію, а й такі продукти, як запечена картопля, курага, чорниця, абрикоси.

Щоб знизити негативний впливперенесеної дихальної аритмії, потрібно звернути увагу на дихання. Утруднене дихання погіршує загальний стан, у результаті організм пересичується вуглекислим газом. Щоб нормалізувати дихальні судини, слід спробувати дихати системою Бутейко.

Як правильно дихати за системою Бутейко, дізнайтесь з відео:

Правильне дихання дозволяє уникнути судинних спазміві є чудовою профілактикою миготливої ​​аритмії. Багатьом пацієнтам чудово допомагає як реабілітація оздоровча ходьба.

Прогноз життя, ускладнення та наслідки

Більшість ускладнень трапляється внаслідок того, що пацієнти не дотримуються повного розпорядження лікарів і починають лікуватися хаотично, на власний розсуд.

Труднощі з диханням, стан тривоги, неприємні відчуття або больові в ділянці грудей, тахікардія – привід звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень у майбутньому.

Чи можна повністю вилікувати миготливу аритмію? Повне лікування залежить від різних факторівта форми хвороби.

Своєчасне відвідування кардіолога та проведення всіх діагностичних дослідженьдопоможе виявити дане захворювання на ранній стадії. Одна з небезпек внаслідок діагнозу миготлива аритмія – це утворення тромбів у судинах.

Якщо напади з'явилися раптово і відбуваються протягом двох днів, то прогноз сприятливий.

Якщо ж хвороба набула хронічної форми і тримається від двох тижнів і більше, то потрібна спеціальна терапія. Своєчасне усунення нападу впливає на загальний результат. Слід періодично відвідувати кардіолога, щоб відстежити прогрес захворювання.

Якщо не лікувати МА, результат вкрай несприятливий. Збій роботи передсердь може погіршувати перебіг основної хвороби пацієнта.

Більше про небезпеку миготливої ​​аритмії та методи запобігання наслідкам:

Запобігання рецидивам та заходам профілактики

Приступи цього захворювання можуть важко переноситися пацієнтом і дуже ускладнювати йому життя. Тому слід подбати про своє здоров'я заздалегідь. Насамперед слід лікувати вчасно основні хвороби– ішемічну хворобу серця, тахікардію та інші.

Бажано не відмовлятися від стаціонару, якщо лікар наполягаєна вашому перебування у ньому. Найкраще, якщо профілактика аритмії відбуватиметься під контролем лікаря.

Якщо у вас періодично виникали проблеми із серцево-судинною системою, робіть хоча б раз на місяць електрокардіограму, щоб відстежити найменші зміни у роботі серцевого м'яза.

Якщо синусовий ритм не відновлюється після прийому лікарських засобів протягом тривалого часу, лікар встановлює, що хвороба перейшла у постійну форму. У разі він прописує інші лікарські препарати.

Слід дотримуватися збалансовану дієтуі не вживати багато жирногощо може призвести до появи основних захворювань, а потім і миготливої ​​аритмії.

Також слід скоротити негативні звичкидо мінімуму – зменшити споживання алкоголю, припинити курити.

При миготливій аритмії серця обов'язково влаштовуйте організму фізичні навантаженнята контролюйте спосіб життя. Навіть звичайна ходьба протягом тривалого часу є відмінною профілактикою миготливої ​​аритмії. Підтримуйте свою вагу в нормі, а також слідкуйте за рівнем цукру в крові.

Аритмія серця – це порушення подачі електричних імпульсів, Що змушують волокна серця скорочуватися, і пов'язане з цим патологічна зміна серцевого ритму Класифікація захворювання включає кілька видів аритмій, але найбільш клінічно несприятливою формою з високим відсотком летальності вважається миготлива аритмія. Свою назву хвороба отримала від механізму патологічних змін, що відбуваються в передсердях: вони починають посмикуватися, відбувається мимовільне і неконтрольоване «мерехтіння» та потряхування (фібриляція) окремих м'язових шарів передсердь.

Передсердя – це нижні камери серця, в яких відбувається накопичення крові та подальше її просування у правий та лівий шлуночки. При порушенні роботи передсердь відбувається недостатнє постачання серця киснем та поживними речовинами, що у 35 % випадків призводить до гострої гіпоксії та ішемічного некрозу ділянок міокарда. Уникнути інфаркту можна, якщо вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування аритмії. Для цього важливо знати симптоми захворювання та вміти відрізняти їх від інших серцевих патологій. Особливо це стосується хворих, що входять до групи ризику, так як у них ризик миготливої ​​аритмії та подальших ускладнень у кілька разів вищий у порівнянні з іншими людьми.

Причиною появи миготливої ​​аритмії є та чи інша патологія серцево-судинної системи, яка може бути вродженою та набутою. Найчастіше порушення серцевого ритму діагностується при таких захворюваннях:

Дуже часто фібриляція передсердь виникає після перенесених запальних процесів у зовнішньому (перикардит) та внутрішньому (міокардит) м'язовому шарі серця. Хірургічні операціїна серцевому м'язі та коронарних артеріях також сприяє порушенню генерування електричних імпульсів та зміні серцевого ритму.

Зверніть увагу! До інших патологій, що впливають на скорочувальну здатність серця, що при цьому зустрічаються набагато рідше, можна віднести захворювання щитовидної залози, при яких порушується синтез тиреоїдних гормонів, обструкцію бронхо-легеневої системи, запальні процеси нирок, пошкодження гепатоцитів (клітин печінки). Якщо у хворого в анамнезі є перелічені хвороби, він входить до групи ризику розвитку миготливої ​​аритмії та інших форм порушення серцевого ритму.

Які фактори збільшують ризик розвитку миготливої ​​аритмії?

Ймовірність фібриляції передсердь у кілька разів вища у людей, які зловживають спиртними напоями або мають тютюнову чи наркотичну залежність. Тривала інтоксикація отруйними речовинами призводить до порушення кровообігу та сприяє застою крові у судинах та артеріях. Сюди ж можна зарахувати і безконтрольний прийомсильнодіючих лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків, блокаторів допаміну, кортикостероїдних гормонів та серцевих глікозидів. Якщо людина проходить тривале лікуванняперерахованими ліками, щомісячний УЗД-контроль серця є обов'язковим для своєчасного виявлення можливих відхилень.

У людей, які мають шкідливі звички, ймовірність порушення серцевого ритму вища

До негативним факторамрозвитку аритмії лікарі також відносяться:

• проживання у напруженій емоційній атмосфері;
• сильний стрес чи потрясіння;
• підвищені інтелектуальні чи фізичні навантаження (особливо якщо вони не відповідають віку та фізичним можливостям);
• гіподинамія.

Ще одним провокуючим фактором може бути мізерне та одноманітне харчування зі зниженим вмістом калію та магнію. Це найважливіші мінералидля підтримання нормального серцевого ритму та забезпечення обмінних процесів у тканинах міокарда. Щоб забезпечити організм достатньою кількістю цих елементів, до раціону обов'язково потрібно включати:

Важливо! Якщо забезпечити достатнє надходження калію та магнію за допомогою продуктів харчування не виходить, необхідно проконсультуватися з лікарем та підібрати вітамінно-мінеральний комплекс або препарат, який містить ці мінерали (наприклад, «Аспаркам» або «Панангін»). Приймати ці ліки можна лише за призначенням лікаря, оскільки вони мають протипоказання.

Класифікація та види патології

З клінічної точкизору, з урахуванням перебігу та тривалості аритмії виділяють п'ять типів фібриляції передсердь: пароксизмальна, персистуюча, тривала персистуюча, постійна, неклапанна. Класифікація заснована на симптомах та тривалості нападу. Від правильного визначеннятипу миготливої ​​аритмії залежить подальша тактика та її лікування.

У переважній більшості випадків у хворих визначається пароксизмальна форма, максимальна тривалість якої становить 7 днів. Якщо напад триває понад 48 годин, то ймовірність спонтанного припинення аритмія низька, а системної тромбоемболії – висока. Якщо напад триває довше за цей термін, у діагнозі буде вказана хронічна або персистуюча аритмія.

Класифікація аритмії за кількістю серцевих скорочень за хвилинупредставлена ​​у таблиці нижче.

Важливо! Максимальна кількість серцевих скорочень при миготливій формі аритмії може сягати 600 ударів на хвилину. Це критичні значення, які можуть призвести до ішемічного інфаркту, якщо напад не буде куповано протягом 48 годин після появи перших симптомів.

Якщо вчасно не буде надано допомогу, може статися ішемічний інфаркт

Персистирующая миготлива аритмія самостійно не припиняється, триває більше тижня і для її усунення необхідна
медикаментозна чи електрична кардіоверсія. Діагноз тривалої персистуючої фібриляції передсердь встановлюють, коли аритмія триває одного року менше. У такому разі вибирається стратегія контролю ритму серця, тобто відновлення синусового ритму та його збереження з використанням антиаритмічної. терапії та/або аблації).

Постійну миготливу аритмію діагностують, коли пацієнт і лікар вважають за можливе збереження аритмії, або коли попередні спроби кардіоверсії або кардіохірургічного лікування були безуспішними.

Як розпізнати патологію?

Симптоматика пароксизму (приступу фібриляції передсердь чи тріпотіння шлуночків) залежить тільки від форми аритмії, а й від індивідуальних особливостей пацієнта: його віку, нервово-психічного стану, спосіб життя. Найчастіше патологія має типову клінічну картинухарактерну для більшості серцево-судинних патологій

Нерегулярний пульс

За наявності такого симптому хворому варто вже підозрювати фібриляцію передсердь, але для підтвердження діагнозу необхідно ЕКГ у 12 відведеннях, або триває, Крайній мірі, півхвилини на ділянці запису ЕКГ До перших проявів миготливої ​​аритмії можна віднести ішемічний інсультчи транзисторна ішемічна атака.

Біль і тиск у грудній клітці

Під час нападу хворий може скаржитися на біль у ділянці грудини, що має лівосторонню локалізацію. Характер болю може бути різним: гострим, тупим, колючим. У більшості випадків пацієнти з миготливою аритмією описують больовий синдромяк сильне печіння, що переходить у почуття тиску. Відмінною особливістю болючих відчуттів при порушенні серцевого ритму є чітка локалізація. Такі болі зазвичай мають осередкове протягом і практично ніколи не іррадіюють в інші ділянки тіла.

Під час нападу біль локалізований у лівій частині грудей

Труднощі з диханням

Дихання при миготливій аритмії стає частим, з'являється задишка. Деякі пацієнти вказують на больові відчуттяпри вдиху, інтенсивність яких посилювалася під час руху. Задишка виникає ізольовано від будь-яких форм навантаження і може турбувати хворого у будь-який час доби та у будь-якому положенні (включаючи нічний сон).

Появи задишки, прискорене дихання можуть бути наслідком миготливої ​​аритмії.

Важливо! У важких випадках, коли кількість скорочень шлуночків перевищує 100 і більше ударів за хвилину, задишка може бути настільки вираженою, що у хворого виникають короткочасні напади асфіксії. Їхня тривалість рідко перевищує 5-7 секунд, тому пацієнти не звертаються з даною проблемою до лікарні. Ігнорувати труднощі з диханням не можна, оскільки в більш запущених формахпроблема може закінчитися аритмогенним шоком та зупинкою серця.

Судоми та тремор кінцівок

Дехто вважає, що тремор і судоми – це те саме. Це не так. Судоми – це мимовільні скорочення м'язових волокон, які не виявляються зовнішніми рухами, а тремор являє собою потряхування та неконтрольовані рухи тулуба або окремих частин тіла, що виникають внаслідок м'язових спазмів.

При фібриляції передсердь у пацієнтів зазвичай виникають такі порушення:

Дані симптоми повністю проходять після закінчення пароксизму та проходження підтримуючої терапії препаратами магнію та калію, а також іншими засобами для лікування патологій серця (підбираються індивідуально у кожному випадку).

М'язова слабкість

Досить поширений симптом за будь-яких форм аритмії. Виявляється яскраво і має високу чи помірну інтенсивність. Найчастіше слабкість визначається у м'язах рук та ногах. Хворий важко утримує посуд, йому важко одягнутися самостійно, часто кидає предмети на підлогу. У 50% випадків пацієнти говорять про відчуття «ватних ніг» та зниження чутливості стоп.

Зверніть увагу! Слабкість м'язів при порушеннях серцевого ритму рідко має. хронічний перебігта виникає епізодами. Неприємні відчуттяпосилюються після тривалого сидіння або стояння на ногах, а також в інших ситуаціях, при яких уповільнюється потік крові по судинах.

Підвищена пітливість

Хворого може кидати у жар після незначних навантажень чи емоційних потрясінь, шкіра покривається краплями поту. Підвищене потовиділення спостерігається протягом дня, включаючи час нічного сну. Піт має рідку консистенцію (це важливо для диференціальної діагностики з іншими хворобами серця) та температуру, наближену до температури тіла хворого.

Підвищене потовиділення протягом усього дня та під час нічного сну є симптомом порушення серцевого ритму

Поліурія

Поліурія – ще один клінічний симптомпароксизму, тривалість якого вбирається у 1-2 дня. При даному станізбільшується стічний діурез, сечовипускання стає частим і ряснішим. Добовий діурез дорослої людини може становити 1,8-2 літри сечі замість нормальних показників 1-1,5 літра. У важких випадках обсяг виділеної сечі може сягати 3 літрів на день.

Стан супроводжується сильною спрагоюі сухістю слизових оболонок губ та порожнини рота.

Зміна психіки

Миготлива аритмія тахісистолічного типу завжди супроводжується комплексом психічних змін. Людина стає дратівливою, з'являється підвищена тривожність, почуття незрозумілого страху. Деякі хворі починають відчувати страх смерті.

Чим небезпечна миготлива аритмія?

Небезпека миготливої ​​аритмії полягає у її наслідках. Приблизно в 35% випадків фібриляція передсердь переходить у мерехтіння та потряхування шлуночків серця, що може стати причиною тяжких патологій: інфаркту, ураження головного мозку (інсульту та мікроінсульту), гострої ішемії серця.

Миготлива аритмія може призвести до важким наслідкам, навіть до ураження головного мозку - інсульту

Майже 70% хворих з цим діагнозом страждають на серцеву недостатність. клінічним синдромом, Що характеризує незворотні порушення в роботі серцевого м'яза, при яких серце не отримує достатньої кількості кисню та необхідних елементів.

Важливо! У клінічно тяжких випадках миготливої ​​аритмії можливий аритмогенний шок та зупинка серця.

У важких випадках миготливої ​​аритмії можливе зупинення серця

Миготлива аритмія – важка патологія в роботі серця, яка може відрізнятися змащеною симптоматикою та млявою течією. При відсутності своєчасного лікуваннязахворювання може призвести до незворотних наслідків, найважчими з яких є зупинка серця. Усунення провокуючих факторів – обов'язковий етап лікувальної терапії та профілактики рецидивів пароксизму, тому важливо звертатися до лікаря у разі будь-яких симптомів можливих порушень. Кардіолог проведе необхідне обстеження, диференційну діагностикуз іншими хворобами серцевої та судинної системи, збере медичний анамнез та зможе з'ясувати причину патологічних змін серцевого ритму.

Усі знають, що біль за грудиною – це причини для тривоги, привід, щоб почати турбуватися про своє здоров'я. Але мало хто знає, що існують інші симптоми, що вказують на «серцеві проблеми». Прискорене серцебиття, запаморочення та задишка - все це може супроводжувати напад миготливої ​​аритмії (МА), але багато хто цьому не надає значення.

Опитування показує, що лише 33% людей із МА вважають, що у них серйозні захворювання. Однак якщо від цієї патології «відмахуватися» або лікувати неадекватно, це може призвести до важкого ускладнення - інсульту. Як уберегти себе від цього? Що робити при нападі миготливої ​​аритмії?

Читайте у цій статті

Як розпізнати напад

Миготлива аритмія (або, як її ще називають, фібриляція передсердь) - досить поширене порушення серцевого ритму, що зустрічається у 2% жителів земної кулі. Нормальна, синхронна робота чотирьох камер серця забезпечує організм необхідними обсягами перекаченої крові. При МА, коли серцевий ритм пришвидшується та стає нерегулярним, відбувається розбалансування роботи передсердь та шлуночків. Страждає насосна функція серця – викидаються
недостатні обсяги крові.

Прискорене серцебиття - відчуття, що серце «скаче», «тремтить», б'ється занадто швидко або занадто сильно - це найбільше характерні ознакинападу миготливої ​​аритмії.

Такі відчуття, що триває більше 30 секунд, повинні наводити на думку, що з серцем «не все гаразд».

Можливі інші симптоми нападу миготливої ​​аритмії, до них відносять:

• запаморочення;
• диспное - порушення частоти та глибини дихання, що супроводжується почуттям нестачі повітря;
• тривожність;
• Загальна слабкість;
• непритомність чи стан близький щодо нього;
• пітливість;
• біль чи відчуття стискання за грудиною.

Якщо виникли перераховані вище симптоми, обов'язково слід звернутися відразу до відділення швидкої допомоги, де, як правило, проводять купірування нападу миготливої ​​аритмії. Навіть якщо він пройшов самостійно – обов'язково необхідно звернутися до лікаря, який призначить спеціальне обстеження.

Симптоми, які мають викликати побоювання

Для людини, яка страждає на фібриляцію передсердь, має виробитися правило, яке говорить: необхідно повідомляти лікаря про всі зміни в стані здоров'я, які вносять корективи в його повсякденне життя, поява нової симптоматики має насторожити. Це з тим, що з даної аритмії існує високий ризикутворення згустків крові в камерах серця, які можуть переміщатися до інших відділів артеріального русла, блокувати судини.

Інсульт головного мозку – одне з найбільш грізних ускладнень миготливої ​​аритмії. При цьому зазначено, що він частіше виникає при тривалих нападах або коли частота їх збільшується.

Існує «правило великого пальця» для людей з миготливою аритмією: якщо напад триває більше 2 годин і самостійно не вдається його усунути, слід негайно звернутися до лікаря. Так як з кожною годиною зростає ризик «придбати» або .

Симптоми, які сигналізують про більш серйозну ситуацію

Після відновлення серцевого ритму, при виписці лікар рекомендуватиме подальший прийом антиаритмічних засобів з метою профілактики нападів миготливої ​​аритмії. А також перед та після кардіоверсії протягом декількох тижнів призначаються антикоагулянти, препарати, які запобігають утворенню тромбів. Зазвичай це варфарин.

Про те, які симптоми аритмії повинні насторожити пацієнта та малоінвазивні методи лікування порушення ритму:

Що можна зробити в домашніх умовах

Якщо хворий почувається досить комфортно, і вважає, що його стан не вимагає медичної допомоги, можливі варіанти самостійного перетворення патологічного ритму на нормальний синусовий. Способи, як зняти напад миготливої ​​аритмії в домашніх умовах:

• Випити склянку звичайної води.Іноді причиною аритмії є зневоднення організму.

У період нападу не слід вживати каву, чай чи прохолодні напої. В останніх може бути фосфор, який зменшується вміст в організмі магнію - необхідного катіону для нормальної роботисерця.

• З'їсти кілька бананів.Фібриляція передсердь може бути спровокована нестачею калію. Це часто спостерігається при надлишку кухонної солі в раціоні. Цього мікроелемента також багато в помідорах, чорносливі та апельсині. Тим не менш, варто триматися подалі від соків з цих продуктів, тому вони можуть містити велику кількість кухонної солі. У людини, яка страждає на миготливу аритмію, має виробитися правило: триматися подалі від солі!

Примітка:як правило, вітамінні добавки, крім калію, містять кальцій, який не рекомендується при фібриляції передсердь, тому що здатний «перезбуджити» серце. .

Але слід звернути увагу, щоб інший катіон, а саме кальцій, не входив до складу солі для ванн.

• Вмиватися кілька разів холодною водою.Або наповнити нею раковину та занурити туди голову. Іноді цей маленький струс може прийти на виручку.
• Легти чи сісти та спробувати розслабитися, зробивши в цьому положенні кілька вправ.У деяких людей напад знімається, коли вони лежать на животі, інші кажуть, що певні рухи рук чи ніг допомагають їм позбавитися симптоматики. Тому слід поекспериментувати, знайти потрібний варіант.
• Спробувати використати техніку "дихання животом". Лягти чи сісти зручніше та розслабитися. Дихаючи через ніс на рахунок чотири «наповнити живіт». Після цього, також рахуючи 1, 2,… 4, через ніс чи рот видихнути. Дихати треба як би животом, а не грудьми, задіявши в основному м'язи діафрагми і черевної стінки. Не слід затримувати вдих та видих, все має відбуватися рівномірно. А також можна спробувати, "дихаючи животом", на 10 секунд його призупинити, а потім відновити ритмічне дихання.

Про те, як правильно виконувати техніку «дихання животом», дивіться у цьому відео:

Якщо симптоми миготливої ​​аритмії зберігаються або навіть погіршуються – це привід кинути спроби самостійної боротьби з нападом та звернутися до лікаря.

Лікарі вважають, що будь-який напад миготлива аритмія, навіть якщо він ніяк себе не проявляє, не позначається на загальному самопочуттіхворого, потребують купірування. Довготривала фібриляція передсердь небезпечна ускладненнями - розвитком інсульту головного мозку, блокуванням коронарних артерій, судин кишечника та інших органів.

Залишати без уваги аритмію не можна, це може призвести до тяжких наслідків для здоров'я, інвалідності та навіть смерті.

Читайте також

Якщо призначено недорогий анаприлін при аритмії, як його пити? Таблетки від миготливої ​​аритмії серця мають протипоказання, тому потрібна консультація лікаря. Які правила прийому?

Тренувати серце треба. Проте чи всі фізичні навантаження при аритмії допустимі. Які допустимі навантаженняпри синусової та миготливої ​​аритмії? Чи можна взагалі займатись спортом? Якщо виявлено аритмію у дітей, спорт – табу? Чому аритмія виникає після занять?

Діагноз миготлива аритмія, народне лікуванняякою стає помічницею традиційної медицинисамостійно не пройде. Допомога хворому нададуть трави, засоби на основі фруктів та овочів і навіть глід.

При проблемах із серцевим ритмом просто необхідне лікування миготливої ​​аритмії, препарати при цьому підбираються залежно від форми (пароксизмальна, постійна), а також індивідуальних особливостей. Яке медикаментозне лікуваннязапропонує лікар?

Миготлива аритмія (мерехтіння передсердь, фібриляція передсердь) – це один із видів порушень серцевого ритму, для якого характерне швидке нерегулярне скорочення передсердь із частотою 350–700 за хвилину. Якщо пароксизм миготливої ​​аритмії триває понад 48 годин, різко зростає ризик тромбоутворення та розвитку тяжкого ішемічного інсульту. Хронічна форма миготливої ​​аритмії сприяє швидкому прогресу хронічної серцево-судинної недостатності.

Пацієнти з миготливою аритмією на практиці кардіолога трапляються нерідко. У загальній структурі захворюваності різними видамиаритмії частку миготливої ​​припадає близько 30%. З віком її поширеність зростає. Так, до 60 років цей вид аритмії спостерігається у 1% людей, а після 60 років захворювання виявляється вже у 6%.

Миготлива аритмія характеризується частим збудженням та скороченням передсердь

Форми захворювання

Класифікацію форм миготливої ​​аритмії проводять з урахуванням електрофізіологічних механізмів, етіологічних факторівта особливостей клінічного перебігу.

За тривалістю перебігу патологічного процесу виділяють такі форми миготливої ​​аритмії:

• пароксизмальна (минуча)- напад у більшості випадків триває не більше доби, але може тривати до тижня;
• персистуюча– ознаки миготливої ​​аритмії зберігаються понад 7 діб;
• хронічна– її основний відмінною особливістює неефективність електричної кардіоверсії.

Персистирующая і минуща форми миготливої ​​аритмії може мати рецидивуючий перебіг, т. е. напади фібриляції передсердь можуть виникати повторно.

Залежно від типу передсердного порушення ритму миготлива аритмія поділяється на два види:

1. Мерехтіння (фібриляція) передсердь.Злагоджене скорочення передсердь відсутнє, оскільки відбувається некоординоване скорочення окремих груп м'язових волокон. В атріовентрикулярному з'єднанні накопичується безліч електричних імпульсів. Деяка частина починає поширюватися на міокард шлуночків, викликаючи їх скорочення. Залежно від частоти скорочень шлуночків миготлива аритмія поділяється на брадисистолічну (менше 60 скорочень за хвилину), нормосистолічну (60-90 скорочень за хвилину) та тахісистолічну (понад 90 скорочень за хвилину).
2. Тремтіння передсердь.Частота скорочень передсердь досягає 200-400 за хвилину. У цьому зберігається їх правильний координований ритм. При тріпотінні передсердь практично повністю відсутня діастолічна пауза. Вони знаходяться в постійному станісистоли, тобто не розслаблюються. Це стає причиною утрудненого заповнення їх кров'ю і, як наслідок, недостатньому її надходженню до шлуночків. Якщо до шлуночків за передсердно-шлуночковими сполуками надходить кожен другий, третій або четвертий імпульс, то це забезпечує правильний ритм їх скорочень і така форма захворювання називається правильним тріпотінням передсердь. У тих випадках, коли відбувається хаотичне скорочення шлуночків, обумовлене порушеннями передсердно-шлуночкової провідності, говорять про розвиток неправильного тріпотіння передсердь.

Під час пароксизму миготливої ​​аритмії передсердя скорочуються неефективно. При цьому повного заповнення шлуночків немає, і в момент їх скорочення періодично відсутня викид крові в аорту.

Миготлива аритмія здатна переходити у фібриляцію шлуночків, що призводить до летального результату.

Причини миготливої ​​аритмії

Причиною миготливої ​​аритмії можуть бути як захворювання серця, так і низку інших патологій. Найчастіше виникнення миготливої ​​аритмії відбувається на тлі тяжкої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, артеріальної гіпертонії, кардіосклерозу, кардіоміопатій, міокардиту, ревматичних вад серця.

Іншими причинами миготливої ​​аритмії є:

• тиреотоксикоз (тиреотоксичне серце);
• інтоксикація адреноміметиками;
• передозування серцевими глікозидами;
• алкогольна кардіопатія;
• хронічні обструктивні захворювання легень;
• тромбоемболія легеневої артерії(ТЕЛА).

Якщо причину розвитку миготливої ​​аритмії встановити не вдається, ставиться діагноз ідіопатичної форми захворювання.

Симптоми миготливої ​​аритмії

Клінічна картина миготливої ​​аритмії залежать від стану клапанного апарату серця та міокарда, форми захворювання (постійна, пароксизмальна, тахісистолічна або брадисистолічна), а також особливостей психоемоційного стану пацієнта.

Найбільш важко переноситься пацієнтами тахісістолічна миготлива аритмія. Її симптомами є:

• прискорене серцебиття;
• перебої та болі в серці;
• задишка, що посилюється при фізичному навантаженні.

Спочатку миготлива аритмія носить нападоподібний характер. Подальший розвиток захворювання із зміною частоти та тривалості пароксизмів у кожного хворого відбувається по-різному. У частини хворих на напади виникають вкрай рідко, і відсутня тенденція до прогресування. В інших, навпаки, вже після 2-3 епізодів миготливої ​​аритмії захворювання переходить у персистуючу або хронічну форму.

По-різному відчувають пацієнти та напади миготливої ​​аритмії. У деяких напад не супроводжується будь-якими неприємними симптомами, і такі пацієнти дізнаються про наявність у них аритмії лише при проходженні медичного обстеження. Але найчастіше симптоми миготливої ​​аритмії бувають інтенсивно вираженими. До них відносяться:

• відчуття хаотичних серцебиття;
• м'язове тремтіння;
• виражена загальна слабкість;
• страх смерті;
• поліурія;
• підвищена пітливість.

У важких випадках виникає сильне запаморочення. непритомні стани, розвиваються напади Морганьї - Адамса - Стокса.

Після відновлення нормального серцевого ритму усі ознаки миготливої ​​аритмії припиняються. За постійної форми захворювання пацієнти з часом перестають помічати прояви аритмії.

При миготливій аритмії в ході аускультації серця вислуховують різну гучність безладні тони. Пульс аритмічний, пульсові хвилі мають різну амплітуду. Ще одним симптомом миготливої ​​аритмії є дефіцит пульсу – число пульсових хвиль менше, ніж число серцевих скорочень. Розвиток дефіциту пульсу пов'язаний з тим, що не кожне скорочення шлуночків супроводжується викидом крові в аорту.

При тріпотінні передсердь пацієнти скаржаться на пульсацію шийних вен, дискомфорт у ділянці серця, задишку, відчуття серцебиття.

Діагностика

Діагностика миготливої ​​аритмії зазвичай не становить складності і діагноз ставиться вже при фізикальному обстеженні пацієнта. При пальпації периферичної артерії визначають ритм невпорядкований пульсації її стінок, при цьому напруга і наповнення кожної пульсової хвилі по-різному. При аускультації серця вислуховують значні коливання гучності та неритмічність серцевих тонів. Зміна гучності I тону, що йде за діастолічною паузою, пояснюється різною величиною діастолічного наповнення шлуночків кров'ю.

Для підтвердження діагнозу проводять запис електрокардіограми. Для миготливої ​​аритмії характерні такі зміни:

• хаотичне розташування QRS шлуночкових комплексів;
• відсутність зубців P або визначення їх місці передсердних хвиль.

При необхідності проводять добовий моніторингЕКГ, що дозволяє уточнити форму миготливої ​​аритмії, тривалість нападу, його зв'язок з фізичним навантаженням. Для підбору антиаритмічних засобів та виявлення симптомів ішемії міокарда виконують тести з фізичним навантаженням (тредміл-тест, велоергометрія).

Ехокардіографія (ЕхоКГ) дає можливість оцінити розміри серцевих порожнин, виявити наявність внутрішньосерцевих тромбів, ознак можливого ураження перикарда та клапанного апарату, кардіоміопатії, оцінити скорочувальну функцію лівого шлуночка. Результати ЕхоКГ допомагають у виборі препаратів для антиаритмічної та антитромбічної терапії.

У загальній структурі захворюваності на різні види аритмії частку миготливої ​​припадає близько 30%.

З метою детальної візуалізації структур серця проводять мультиспіральну або магніторезонансну томографію серця.

Визначити механізм формування миготливої ​​аритмії допомагає метод черезстравохідного електрофізіологічного дослідження. Це дослідження проводиться всім пацієнтам із миготливою аритмією, яким планується імплантація штучного водія ритму (кардіостимулятора) або виконання катетерної абляції.

Лікування миготливої ​​аритмії

Лікування миготливої ​​аритмії спрямоване на відновлення та підтримання правильного серцевого ритму, профілактику виникнення повторних пароксизмів, запобігання утворенню тромбів та розвитку тромбоемболічних ускладнень.

Для переривання нападу миготливої ​​аритмії пацієнту під контролем ЕКГ та рівня артеріального тиску вводять внутрішньовенно антиаритмічні препарати. У деяких випадках використовують серцеві глікозиди або блокатори повільних кальцієвих каналів, які сприяють поліпшенню самопочуття пацієнтів (зменшення слабкості, задишки, серцебиття) за рахунок зниження частоти серцевих скорочень.

При неефективності консервативної терапіїлікування миготливої ​​аритмії проводять шляхом нанесення електричного імпульсного розряду на ділянку серця (електрична кардіоверсія). Цей метод дозволяє відновити серцевий ритм у 90% випадків.

Якщо миготлива аритмія триває понад 48 годин, різко зростає ризик тромбоутворення та розвитку тромбоемболічних ускладнень. Для їх профілактики призначаються антикоагулянтні препарати.

Після того, як ритм серця буде відновлено, показаний тривалий прийом антиаритмічних препаратів з метою запобігання повторним епізодам миготливої ​​аритмії.

При хронічній форміМиготливої ​​аритмії лікування полягає у постійному прийомі антикоагулянтів, антагоністів кальцію, серцевих глікозидів та адреноблокаторів. Проводиться активна терапія основного захворювання, що спричинило розвиток миготливої ​​аритмії.

З метою радикального усуненнямиготливої ​​аритмії виконують радіочастотну ізоляцію легеневих вен. У ході цієї малоінвазивної процедури роблять ізоляцію розташованого в гирлі легеневих вен вогнища ектопічного збудження. Ефективність радіочастотної ізоляції легеневих вен сягає 60%.

При постійній формі миготливої ​​аритмії або пароксизмах, що часто повторюються, виникають показання до проведення радіочастотної абляції (РЧА) серця. Її суть полягає у припіканні атріовентрикулярного вузла за допомогою особливого електрода, що призводить до повної AV-блокади з подальшим встановленням постійного кардіостимулятора.

Дієта при миготливій аритмії

У комплексної терапіїмиготливої ​​аритмії важлива роль відводиться правильного харчування. Основу раціону повинні становити нежирні білкові та рослинні продукти. Їжу слід часто приймати невеликими порціями. Вечеря має бути не пізніше ніж за 2,5-3 години до сну. Такий підхід дозволяє запобігти надмірній стимуляції рецепторів. блукаючого нерва, що впливає функції синусового вузла.

Пацієнтам із миготливою аритмією слід відмовитися від міцного чаю, кави, спиртних напоїв, оскільки вони можуть спровокувати напад.

При миготливій аритмії дієта повинна включати велику кількість продуктів, багатих калієм і магнієм. До таких продуктів належать:

• соєві боби;
• горіхи (кешью, мигдаль, арахіс);
• зародки пшениці;
• пшеничні висівки;
• бурий рис;
• квасоля;
• шпинат;
• вівсяні пластівці;
• апельсини;
• банани;
• печена картопля;
• томати.

Для збереження у стравах максимальної кількостімікроелементів та вітамінів найкраще готувати їх на пару або запікати. Корисно включати в меню овочеві, фруктові чи ягідні смузі.

Наявність миготливої ​​аритмії підвищує летальність при кардіологічних захворюваннях понад 1,5 раза.

Можливі ускладнення та наслідки

Найбільш частими ускладненнямимиготливої ​​аритмії є прогресуюча серцева недостатність та тромбоемболія. У пацієнтів із мітральним стенозом миготлива аритмія нерідко стає причиною утворення внутрішньопередсердного тромбу, здатного закупорити атріовентрикулярний отвір. Це призводить до раптової смерті.

Внутрішньосерцеві тромби зі струмом артеріальної крові, що утворюються, розносяться по організму і призводять до тромбоемболії різних органів. Приблизно 65% випадків тромби потрапляють у судини мозку, викликаючи розвиток ішемічного інсульту. За даними медичної статистики кожен шостий ішемічний інсульт діагностується у пацієнтів, які страждають на миготливу аритмію. Чинниками, що підвищують ризик розвитку даного ускладнення, є:

• літній вік (старше 65 років);
• раніше перенесена тромбоемболія будь-якої локалізації;
• наявність супутньої патології ( артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, застійна серцева недостатність)

Розвиток миготливої ​​аритмії на фоні порушення скоротливої ​​функції шлуночків та вад серця призводить до формування серцевої недостатності. При гіпертрофічної кардіоміопатіїі мітральному стенозі серцева недостатність, що розвивається, протікає за типом серцевої астми або набряку легені. Гостра лівошлуночкова недостатність завжди розвивається внаслідок порушення відтоку крові з лівих відділів серця, що призводить до значного зростання тиску в системі легеневих вен та капілярів.

Самим важким проявомсерцевої недостатності на тлі миготливої ​​аритмії є аритмогенний шок, зумовлений низьким серцевим викидом.

Миготлива аритмія здатна переходити у фібриляцію шлуночків, що призводить до летального результату.

Найчастіше миготлива аритмія ускладнюється формуванням хронічної серцевої недостатності, яка прогресує з тією чи іншою швидкістю та призводить до розвитку дилатаційної аритмічної кардіоміопатії.

Прогноз

Прогноз при миготливій аритмії визначається причиною, що спричинила розвиток порушення серцевого ритму, та наявністю ускладнень. До розвитку серцевої недостатності швидко призводить миготлива аритмія, що виникла на фоні вад серця і тяжких уражень міокарда (дилатаційна кардіоміопатія, дифузний або загальний кардіосклероз, великовогнищевий інфаркт міокарда).

Наявність миготливої ​​аритмії підвищує летальність при кардіологічних захворюваннях понад 1,5 раза.

Несприятливий прогноз і при миготливій аритмії, що ускладнилася тромбоемболією.

Більш сприятливий прогноз у пацієнтів із задовільним станом шлуночків та міокарда. Однак якщо пароксизми миготливої ​​аритмії виникають часто, якість життя хворих значно погіршується.

Ідіопатична форма миготливої ​​аритмії зазвичай не викликає погіршення самопочуття, пацієнти почуваються здоровими та ведуть практично звичний спосіб життя.

Профілактика

З метою профілактики миготливої ​​аритмії необхідно своєчасно виявляти та активно лікувати захворювання серцево-судинної та дихальної систем.

Вторинна профілактика миготливої ​​аритмії спрямована на запобігання виникненню нових епізодів порушення серцевого ритму і включає:

• тривалу медикаментозну терапіюантиаритмічними препаратами;
• виконання кардіохірургічних втручань за наявності показань;
• відмова від вживання спиртних напоїв;
• обмеження психічних та фізичних навантажень.

Відео з YouTube на тему статті: