- різні стійкі або тяжкі порушенняздоров'я, що розвинулися внаслідок проведення профілактичної вакцинації. Поствакцинальні ускладнення можуть бути місцевими (абсцес у місці ін'єкції, гнійний лімфаденіт, келоїдний рубець та ін) або загальними ( анафілактичний шок, БЦЖ-інфекція, енцефаліт, менінгіт, сепсис, вакцино-асоційований поліомієліт та ін.). Діагностика поствакцинальних ускладнень заснована на аналізі клінічних даних та їх зв'язку з нещодавно проведеним щепленням. Лікування поствакцинальних ускладнень повинно включати етіотропну, патогенетичну та симптоматичну загальну та місцеву терапію.

Загальні відомості

Поствакцинальні ускладнення - патологічні стани, що мають причинний зв'язок з профілактичним щепленням, що порушують стан здоров'я та розвиток дитини. Проведення профілактичної вакцинації в педіатрії спрямоване на формування протективного імунітету, що не дозволяє розвинутись інфекційному процесу при повторному контакті дитини з патогенним. Крім індивідуального типоспецифічного імунітету, масова вакцинація дітей має на меті створення колективного (популяційного) імунітету, покликаного припинити циркуляцію збудника та розвиток епідемій у суспільстві. З цією метою в Росії прийнято Національний календар профілактичних щеплень, що регламентує перелік, терміни та порядок проведення обов'язкової та додаткової вакцинації дітей від народження та до повноліття.

У деяких випадках у дитини виникає несподівана, патологічна відповідь організму на вакцинацію, яка розцінюється як поствакцинальне ускладнення. Частота поствакцинальних ускладнень сильно варіюється залежно від виду щеплення, що використовуються вакцин та їх реактогенності. Згідно з наявними в літературі даними, «лідером» з розвитку поствакцинальних ускладнень є щеплення проти кашлюку, дифтерії та правця – частота ускладнень становить 0,2-0,6 випадків на 100 тис. щеплених. При вакцинації проти поліомієліту, проти кору, проти паротиту небажані наслідки наступають в 1 і меншому випадку на 1 млн. вакцинованих.

Причини поствакцинальних ускладнень

Виникнення поствакцинальних ускладнень може бути пов'язане з реактогенністю препарату, індивідуальними особливостями організму дитини, ятрогенними факторами (технічними похибками та помилками при проведенні імунізації).

Реактогенні властивості тієї чи іншої вакцини, тобто здатність при введенні в організм викликати поствакцинальні реакції та ускладнення, залежать від її компонентів (бактеріальних токсинів, консервантів, стабілізаторів, розчинників, ад'ювантів, антибіотиків та ін.); імунологічної активності препарату; тропності вакцинних штамів до тканин організму; можливої ​​зміни (реверсії) властивостей вакцинного штаму; контамінації (забруднення) вакцини сторонніми речовинами Різні вакцини значно відрізняються за кількістю та тяжкістю побічних реакцій; Найбільш ректогенними з них вважаються БЦЖ та АКДС-вакцини, найменш «важкими» - препарати для щеплень проти поліомієліту, проти гепатиту В, проти паротиту, проти краснухи та ін.

Індивідуальні особливості організму дитини, що зумовлюють частоту та тяжкість поствакцинальних ускладнень, можуть містити фонову патологію, що загострюється в постприщепному періоді; сенсибілізацію та зміну імунної реактивності; генетичну схильність до алергічних реакцій, аутоімунної патології, судорожному синдрому та ін.

Як показує практика, частою причиноюпоствакцинальних ускладнень виступають помилки медичного персоналу, що порушує техніку щеплення. До них може належати підшкірне (замість внутрішньошкірного) введення вакцини і навпаки, неправильне розведення та дозування препарату, порушення асептики та антисептики при проведенні ін'єкції, помилкове використання як розчинники інших. лікарських речовині т.д.

Класифікація поствакцинальних ускладнень

До патологічних станів, що супроводжують вакцинальний процес, відносяться:

• інтеркурентні інфекції або хронічні захворювання, що приєдналися або загострилися у поствакцинальному періоді;
• вакцинальні реакції;
• поствакцинальні ускладнення.

Підвищена інфекційна захворюваність у поствакцинальному періоді може бути зумовлена ​​збігом хвороби та щеплення у часі або транзиторним імунодефіцитом, що розвивається після вакцинації. У цей період у дитини може виникати ГРВІ, обструктивний бронхіт, пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів та ін.

До вакцинальних реакцій відносяться різні нестійкі розлади, що виникають після щеплення, що зберігаються короткочасно і не порушують життєдіяльність організму. Поствакцинальні реакції однотипні за клінічними проявами, які зазвичай не порушують загального стану дитини і проходять самостійно.

Місцеві вакцинальні реакції можуть включати гіперемію, набряк, інфільтрат у місці ін'єкції та ін. Загальні вакцинальні реакції можуть супроводжуватися підвищенням температури, міалгією, катаральними симптомами, кореподібним висипом (після вакцинації проти кору), збільшенням слинних залоз(після вакцинації проти паротиту), лімфаденітом (після вакцинації проти краснухи).

Поствакцинальні ускладнення поділяються на специфічні (вакциноасоційовані захворювання) та неспецифічні (надмірно сильні токсичні, алергічні, аутоімунні, імунокомплексні). За вираженістю патологічного процесу поствакцинальні ускладнення бувають місцевими та загальними.

Характеристика поствакцинальних ускладнень

Надмірні за силою токсичні реакції розцінюються як поствакцинальні ускладнення, якщо розвиваються у перші три доби після вакцинації, характеризуються вираженим порушеннямстан дитини (підйомом температури вище 39,5 ° С, ознобами, млявістю, порушенням сну, анорексією, можливо - блюванням, носовими кровотечами та ін) і зберігаються протягом 1-3 діб. Зазвичай такі поствакцинальні ускладнення розвиваються після введення АКДС, Тетракоку, живої коревій вакцини, протигрипозних спліт-вакцин та ін. В окремих випадках гіпертермія може супроводжуватися короткочасними фебрильними судомами та галюцинаторним синдромом.

Поствакцинальні ускладнення, що протікають у формі алергічних реакцій, поділяються на місцеві та загальні. Критеріями локального поствакцинального ускладнення виступає гіперемія та набряк тканин, які поширюються за область найближчого суглоба або на площу більше 1/2 анатомічної зони в місці введення вакцини, а також гіперемія, набряк і болючість, що зберігаються понад 3 дні незалежно від розмірів. Найчастіше місцеві алергічні реакції розвиваються після введення вакцин, що містять сорбент гідроксид алюмінію (АКДС, Тетракок, анатокісні).

Серед поствакцинальних ускладнень також зустрічаються загальні алергічні реакції: анафілактичний шок, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, багатоморфна ексудативна еритема, маніфестація та загострення бронхіальної астми та атопічного дер. Імунізація може викликати ініціацію імунокомплексних поствакцинальних ускладнень - сироваткової хвороби, геморагічного васкуліту, вузликового періартеріїту, гломерулонефриту, тромбоцитопенічної пурпури та ін.

До поствакцинальних ускладнень з аутоімунним механізмом розвитку відносяться ураження центральної та периферичної. нервової системи(поствакцинальний енцефаліт, енцефаломієліт, поліневрит, синдром Гійєна-Барре), міокардит, ювенільний ревматоїдний артрит, аутоімунна гемолітична анемія, системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія та ін.

Своєрідним посвакцинальним ускладненням у дітей першого півріччя життя є пронизливий крик, що має завзятий (від 3 до 5 годин) та монотонний характер. Зазвичай пронизливий крик розвивається після введення коклюшної вакцини і обумовлений пов'язаною з цією зміною мікроциркуляції в головному мозку та гострим нападомвнутрішньочерепної гіпертензії.

Найбільш важкі за своєю течією та наслідками поствакцинальні ускладнення представляють так звані вакциноасоційовані захворювання – паралітичний поліомієліт, менінгіт, енцефаліт, клінічна симптоматикаяких відрізняється від таких захворювань з іншим механізмом виникнення. Вакциноасоційовані енцефаліти можуть розвиватися після вакцинації проти кору, краснухи, АКДС. Доведено ймовірність захворювання на вакциноасоційований менінгіт після отримання щеплення проти епідемічного паротиту.

Поствакцинальні ускладнення після введення вакцини БЦЖ включають локальні поразки, персистуючу та дисеміновану БЦЖ-інфекцію Серед локальних ускладнень найчастіше зустрічаються пахвовий і шийний лімфаденіти, поверхневі чи глибокі виразки, холодні абсцеси, келоїдні рубці. Серед дисемінованих форм БЦЖ-інфекції описані остеїти (остити, остеомієліти), фліктенульозні кон'юнктивіти, іридоцикліти, кератити. Тяжкі генералізовані поствакцинальні ускладнення зазвичай виникають у дітей з імунодефіцитом і нерідко закінчуються летальним кінцем.

Діагностика поствакцинальних ускладнень

Поствакцинальне ускладнення може бути запідозрене педіатром на підставі появи в розпал вакцинального процесу тих чи інших типових клінічних ознак.

Обов'язковим для диференціальної діагностики поствакцинальних ускладнень та ускладненого перебігу вакцинального періоду є лабораторне обстеженнядитини: загальний аналізсечі та крові, вірусологічні та бактеріологічні дослідженнякрові, сечі, калу. Для виключення внутрішньоутробних інфекцій (. Диференційна діагностикапоствакцинальних ускладнень у цих випадках здійснюється з епілепсією, гідроцефалією, та ін.

Діагноз поствакцинального ускладнення встановлюється лише після того, як виключаються всі інші можливі причинипорушення стану дитини.

Лікування поствакцинальних ускладнень

В рамках комплексної терапії поствакцинальних ускладнень проводиться етіотропне та патогенетичне лікування; організується щадний режим, ретельний догляд та раціональна дієта. З метою лікування локальних інфільтратів призначаються місцеві мазеві пов'язки та фізіотерапія (УВЧ, ультразвукова терапія).

При вираженій гіпертермії показано Рясне пиття, фізичне охолодження (обтирання, лід на голову), жарознижувальні препарати (ібупрофен, парацематол), парентеральне введенняглюкозо-сольових розчинів. При алергічних поствакцинальних ускладненнях обсяг допомоги диктується тяжкістю алергічної реакції (введення антигістамінних препаратів, кортикостероїдів, адреноміметиків, серцевих глікозидів та ін.).

У разі поствакцинальних ускладнень з боку нервової системи призначається посиндромна терапія (протисудомна, дегідратаційна, протизапальна тощо). Лікування поствакцинальних БЦЖ-ускладнень проводиться за участю дитячого фтизіатра.

Профілактика поствакцинальних ускладнень

Профілактика поствакцинальних ускладнень передбачає комплекс заходів, серед яких перше місце займає правильний відбір дітей, які підлягають вакцинації, та виявлення протипоказань. З цією метою проводиться передвакцинальний огляд дитини педіатром, при необхідності – консультації дитячих фахівців, які спостерігають дитину щодо основного захворювання (дитячого алерголога-імунолога, дитячого невролога, дитячого кардіолога, дитячого нефролога, дитячого пульмонолога та ін.). У поствакцинальному періоді за щепленими дітьми має бути організовано спостереження. Важливе значення має дотримання техніки імунізації: до проведення вакцинації дітей повинен допускатися лише досвідчений спеціально навчений медперсонал.

Дітям, які перенесли поствакцинальне ускладнення, вакцина, що викликала реакцію, більше не вводиться, проте загалом планова та екстрена імунізація не протипоказані.

цину вводять у передньобокову область верхньої частини стегна, дітям старше 18 міс - в область дельтоподібного м'яза.

Відмова від введення вакцини в сідницю крім можливості пошкодження нервів і судин, що проходять в області сідниці, мотивується також і тим, що у дітей раннього віку сіднична область складається переважно з жирової тканини, а подружжя рехголовий м'яз стегна добре розвинена з перших місяців життя. Крім того, у передньобоковій ділянці верхньої частини стегна немає важливих нервів та кровоносних судин.

У дітей віком від 2 - 3 років вакцину краще вводити в дельтовидний м'яз (посередині між латеральним кінцем остюка лопатки і дельтовидною бугристістю). Ін'єкцій у триголовий м'яз необхідно уникати через можливість травмування променевого, плечового та ліктьового нервів, а також глибокої артерії плеча.

Протипоказання до вакцинації. Протипоказання до вакцинації поділяють на постійні (абсолютні) та тимчасові (відносні). Абсолютно протипоказані:

всі вакцини - у разі надмірно сильних реакцій або інших поствакцинальних ускладнень на попереднє введення;

всі живі вакцини - особам з імунодефіцитними станами (первинними); імуносупресією, злоякісними та утвореннями; вагітним жінкам;

БЦЖ-вакцина - при масі тіла дитини при народженні менше 2 000 г; келоїдних рубцях, у тому числі після введення попередньої дози;

АКДС-вакцина – при прогресуючих захворюваннях нервової системи, афебрильних судомах в анамнезі;

живі корова, паротитна, краснушна вакцини - при важких формах алергічних реакцій на аміноглікозиди; на філактичних реакціях на яєчний білок (крім краснушної вакцини);

вакцина проти вірусного гепатитуВ – при алергічних реакціях на пекарські дріжджі.

При тимчасових протипоказаннях планова вакцинація відкладається до закінчення гострих та загострень хронічних захворювань; вакцина вводиться не раніше як через 4 тижні після одужання.

4.6. Вакцинальні реакції та ускладнення

4.6.1. Вакцинальні реакції

Нормальна вакцинальна реакція Вакцинальний процес зазвичай протікає безсимптомно, але у щеплених осіб можливі

прояви нормальної вакцинальної реакції, під якою розуміють клінічні та лабораторні зміни, пов'язані зі специфічною дією тієї чи іншої вакцини. Клінічні прояви та частота їх виникнення описуються в інструкції до кожного медичного імунобіологічного препарату. Таким чином, вакцинальні реакції - це комплекс клінічних і параклінічних проявів, що стереотипно розвивається після введення конкретного антигену і визначається реактогенністю вакцини.

Патологічні стани при вакцинальному процесі. Поряд із нормальною вакцинальною реакцією введення вакцин може супроводжуватися побічними ефектами. Патологічні стани, що виникають у поствакцинальному періоді, поділяють на три групи: 1) приєднання гострої інтеркурентної інфекції або загострення хронічних захворювань; 2) поствакцинальні реакції; 3) поствакцинальні ускладнення (розглянуті у підрозд. 4.6.2).

Неспецифічні інфекційні захворювання. У дітей після введення вакцин можуть виникати неспецифічні (по відношенню до вакцини) інфекційні захворювання: гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) (нерідко з проявами ротоксикозу, синдрому крупа, обструктивного бронхіту), пневмонія, інфекція сечових шляхів, нейроінфекція та ін. Як правило, підвищену інфекційну захворюваність у поствакційному періоді пояснюють простим збігом у часі щеплення та хвороби. Однак вона може бути пов'язана і зі зміною в імунній системі після введення вакцин. Це обумовлюється тим, що при введенні вакцин в імунній системі виникають однотипні двофазні зміни.

Перша фаза - імуностимуляції - супроводжується збільшенням числа циркулюючих лімфоцитів, у тому числі Т-хелперів і В-лімфоцитів.

Друга фаза - транзиторного імунодефіциту - розвивається через 2 - 3 тижні після введення вакцини і характеризується зниженням чисельності всіх субпопуляцій лімфоцитів та їх функціональної активності, у тому числі здатності відповідати на мітогени та синтезувати антитіла. Ця фаза необхідна для обмеження імунної відповіді на антигени вакцини. Крім цього вакцинація викликає зміни і в системі вродженого імунітету: інтерферонову гіпореактивність (починаючи з 1-ї доби після вакцинації), пригнічення активності комплементу, лізоциму, фагоцитарної активності лейкоцитів. Це обмеження, проте, поширюється на сторонні по відношенню до вакцини, неспоріднені антигени.

Патогенетично поствакцинальний імунодефіцит не відрізняється від вторинних імунодефіцитів, що виникають під час вірусних або бактеріальних інфекцій, і саме він лежить в основі

підвищеної інфекційної захворюваності на неспецифічні (стосовно вакцини) інфекції. У поствакцинальному періоді у дітей частіше, ніж в інший час, реєструються різні гострі інфекції, при цьому відзначається два піки: у перші 3 доби і на 10 -30-ту добу після вакцинації.

До цій же групі можна віднести ускладнення, що розвиваються

в внаслідок порушення техніки вакцинації. До вкрай небезпечних відноситься порушення стерильності вакцин. Це є причиною розвиткугнійно-септичних ускладнень, що в окремих випадках завершуються розвитком інфекційно-токсичного шоку та летальним кінцем.

Патологічні постеакцинальні реакції. У деяких дітей при проведенні профілактичного щеплення виникають клі

ні розлади, невластиві звичайному перебігу вакцинального процесу. Такі патологічні вакцинальні реакції ділять на місцеві та загальні.

До м е с ти м п а т о л о г і че с к і м в а к ц і н а л ь ні м р е а к ц і ям відносять усі реакції, що виникають у місці введення вакці

ні. Неспецифічні місцеві реакції з'являються в 1 добу після щеплення у вигляді гіперемії та набряку, що зберігаються протягом 24 - 48 год. При застосуванні адсорбованих препаратів, особливо під шкірним, у місці введення може сформуватися інфільтрат. При повторному введенні анатоксинів можуть розвинутись надмірно сильні місцеві алергічні реакції, що поширюються на всю сідницю, а іноді захоплюють поперек і стегно.

Розрізняють три ступені виразності місцевої реакції. Слабою реакцією вважається гіперемія без інфільтрату або інфільтрат діаметром до 2,5 см; середньою реакцією – інфільтрат до 5 см, сильною реакцією – інфільтрат понад 5 см, а також інфільтрат з лімфангіїтом та лімфаденітом. В основі появи таких реакцій лежить підвищення судинної проникності, а також розвиток базофільної інфільтрації під дією ад'юванту. При їх виникненні призначають антигістамінні препарати, компреси.

При введенні живих бактеріальних вакцин розвиваються специфічні місцеві реакції, зумовлені інфекційним процесом у місці аплікації препарату. Так, при внутрішньошкірній імунізації вакциною БЦЖ в місці введення через 6 - 8 тижнів розвивається специфічна реакція у вигляді інфільтрату діаметром 5 - 10 мм з невеликим вузликом у центрі та утворенням скоринки; у ряді випадків дома введення виникають пустули. Зворотний розвиток змін займає 2 – 4 міс. На місці реакції залишається поверхневий рубчик 3 - 10 мм. При виникненні місцевої атипової реакції дитина потребує консультації фтизіатра.

Спільнота акційна реакція супроводиться зміною стану та поведінки дитини. Вони нерідко висловлюють

ся підвищенням температури тіла, занепокоєнням, порушенням сну, анорексією, міалгією.

Після введення інактивованих вакцин загальні реакції розвиваються через кілька годин; їх тривалість зазвичай не перевищує 48 год. Тяжкість реакції оцінюється по висоті температури тіла, з якою прямо корелюють та інші прояви. Реакція вважається слабкою при підвищенні температури тіла до 37,5 °C, середньої – при температурі від 37,6 до 38,5 °C, сильною – при підвищенні температури тіла понад 38,5 °C. У цих проявів лежить розвиток відповіді гострої фази.

У дітей з перинатальним ураженням нервової системи після вакцинації може розвинутися енцефалічна реакція, що супроводжується підвищенням температури тіла та короткочасними судомами. Проявом такої реакції на введення протиоклюшної вакцини є також безперервний пронизливий крик дитини протягом кількох годин. Механізм розвитку енцефалічної реакції обумовлений підвищеною проникністю судинної стінки, наслідком чого є підвищення всередині черепного тиску та розвиток набряку-набухання головного мозку.

Найчастіше енцефалічні реакції розвиваються після вакцинації цілоклітинної протиоклюшної вакциною, що пов'язано з її сенсибілізуючою дією, наявністю перехресно реагують з тканиною головного мозку антигенів. Водночас частота судом після вакцини АКДС нижча, ніж у зарубіжних аналогів.

Терапія енцефалічних поствакцинальних реакцій аналогічна до терапії, що проводиться при нейротоксикозі (див. гл. 6). До проявів спільних реакційна вакцинацію відноситься і алергічний висип. При її виникненні показані антигістамінні препарати.

4.6.2. Поствакцинальні ускладнення

№ 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб»

до поствакцинальним ускладненням відносять тяжкі та (або) стійкі порушення стану здоров'я, що розвиваються внаслідок профілактичних щеплень (табл. 4.3). Поствакцинальні ускладнення поділяють на специфічні, залежні від виду мікроорганізму, що міститься в складі вакцини, і неспецифічні

Випадки поствакцинальних ускладнень та підозр на них, подані в табл. 4.3, розслідуються комісіями (педіатр, терапевт, імунолог, епідеміолог та ін.), що призначаються головним лікарем центру Держсанепіднагляду в суб'єкті Російської Федерації.

Специфічні поствакцинальні ускладнення. Серед таких ускладнень виділяють вакциноасоційовані інфекції, зумовлені залишковою вірулентністю вакцинного штаму, реверсією його патогенних властивостей та порушеннями в імунній системі (первинні імунодефіцити).

Таблиця 4 . 3

Основні захворювання у поствакцинальному періоді, що підлягають реєстрації та розслідуванню

	Клінічна форма
				появи
	Анафілактичний шок,		Усі, крім БЦЖ та ораль
	анафілактоїдна		ної поліомієлітної
	реакція, колапс
	Важкі генера		Усі, крім БЦЖ та
	лізовані алерги		оральна поліомія
	чеські реакції		літної вакцини
	Синдром сироваткової		Усі, крім БЦЖ та
			оральна поліомія
			літної вакцини
	Енцефаліт, енцефа		Інактивовані
	лопатія, мієліт, енце
	фаломієліт, неврит,
	полірадикулоневрит,
	синдром Гійєна - Барре
	Серозний менінгіт
	Афебрильні судоми		Інактивовані
		міокардит,
		гіпопласті-
	анемія, аграну
		Тромбоцито
	співи, колагенози
	Вакциноасоційований		Жива поліомієлітна
	ний поліомієліт
	Хронічний артрит		Краснушна
	Холодний абсцес,			Протягом
		лімфаденіт,
	БЦЖінфекція
	Раптова смерть та інші
	летальні наслідки

Персистируюча та генералізована БЦЖ-інфекція є розвитком остеїтів (що протікають як кістковий туберку ліз), лімфаденітів (двох і більше локалізацій), підшкірних ін фільтратів. При генералізованій інфекції спостерігаються за ліморфними клінічні прояви. У осіб з первинними комбінованими імунодефіцитами можливий летальний кінець.

При розвитку БЦЖ-інфекції проводять етіотропну терапію. При генералізованій БЦЖ-інфекції на 2 - 3 місяці призначають ізоніазид або піразинамід. При гнійному лімфаденіті роблять пункцію ураженого лімфатичного вузлаз видаленням казеозних мас і вводять стрептоміцин або інші протитуберкульозні препарати у дозі, що відповідає віку. Та ж терапія показана при холодних абсцесах, що розвинулися внаслідок порушення техніки вакцинації та підшкірному введенні вакцини БЦЖ.

Ускладнення після вакцинації БЦЗ розвиваються нечасто. Так, регіонарний БЦЖ-лімфаденіт реєструється з частотою 1:10 ТОВ, генералізована БЦЖ-інфекція - 1:1 ТОВ ТОВ.

Діагноз «вакциноасоційований поліомієліт» ставиться на підставі критеріїв, запропонованих ВООЗ:

а) виникнення у строки від 4-х до 30-х діб у щеплених, до 60 діб – у контактних;

б) розвиток млявих паралічів або парезів без порушення чутливості та з залишковими явищами після закінчення 2 місяців хвороби;

в) відсутність прогресування захворювання; г) виділення вакцинного штаму вірусу та наростання титру

типоспецифічних антитіл не менше ніж у 4 рази.

У країнах з широким охопленням вакцинацією більшість випадків поліомієліту сучасних умовахможуть бути розцінені як вакциноасоційовані. Вакциноасоційований поліомієліт зустрічається в однієї дитини з 500 000 щеплених дітей оральною поліомієлітною вакциною. У Росії з 1997 р. щорічно відзначають від 2 до 11 випадків вакциноасоційованого по ліомієліту, що в середньому не виходить за рамки міжнародної статистики(О. Ст Шарапова, 2003).

Таке ускладнення, як енцефаліт, при вакцинації як інактивованими, так і живими вакцинами зустрічається у співвідношенні 1:1 000 000.

Мітигований кір, поствакцинальний коровий енцефа літ, підгострий склерозуючий паненцефаліт і корева пнев монія можуть виникнути після вакцинації коровою вакциною.

Гострий паротит та паротитний менінгіт розвиваються після вакцинації паротитною вакциною.

Артрит і артралгії можуть виникнути після введення краси.

нушної вакцини; синдром вродженої краснухи, переривання вагітності - при вакцинації вагітних краснушною вакциною.

Неспецифічні поствакцинальні ускладнення. Такі ускладнення пов'язані насамперед з індивідуальною реактивністю прищеплюваного. Вакцинація може виступати як фактор виявлення генетичної схильностіщеплення, а самі поствакцинальні ускладнення у маленьких дітей є предикторами розвитку в подальшому імунопатологічних захворювань. За провідним механізмом виникнення дані ускладнення умовно можна поділити на три групи: алергічні (атопічні), імунокомплексні, аутоімунні.

До алергічним ускладненнямвідносяться анафілактичний шок, тяжкі генералізовані алергічні реакції (набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, багатоморфна ексудативна еритема), початок та загострення атопічного дерматиту, бронхіальної астми.

Алергія, що виникає при вакцинації, пов'язана з підвищеним виробленням загального і специфічних IgE як до протективних антигенів вакцини, так і до антигенів, що не мають протективної дії (білок яйця, антибіотики, желатин). Алергічні реакції виникають переважно у схильних до атопії осіб. Поодинокі випадки сильних місцевих (у тому числі набряк, гіперемія понад 8 см у діаметрі) та загальних (у тому числі температура понад 40 °C, фебрильні судоми) реакцій на вакцинацію, а також легкі прояви шкірної та респіраторної алергії підлягають реєстрації в установленому порядку без інформування вищих органів охорони здоров'я.

Самим важким ускладненнямгрупи є анафілактичний шок. При парентеральному попаданні алергену вакцини через кілька секунд або хвилин після короткого періоду передвісників (слабкість, почуття страху, занепокоєння) з'являються гіперемія шкіри і свербіж (насамперед кистей, стоп, пахвинної області), чхання, біль у животі, уртикарний висип, ангіо набряк. Можуть виникнути і набряк гортані, бронхо- та ларингообструкція. Знижується АТ, з'являються м'язова гіпотонія, втрата знання, різка блідість шкіри, проливний піт, піна з рота, не тримання сечі та калу, судоми, кома. При розвитку анафілактичного шоку смерть може настати протягом декількох хвилин. Необхідно дуже швидко провести такі заходи:

1) негайно припинити введення вакцини, що викликала реакцію, і укласти дитину на бік, щоб уникнути асфіксії в результаті аспірації блювотних мас, заходження мови. За відсутності блювання хворого укладають на спину і піднімають нижню частину тулуба. Пацієнта обкладають грілками, забезпечують доступ свіжого повітря, прохідність дихальних шляхівпроводять киснедотерапію;

2) негайно ввести адреналін із розрахунку 0,01 мкг/кг, або 0,1 мл на рік життя до 4 років, 0,4 мл дітям 5 років, 0,5 мл 0,1 %

розчину внутрішньовенно дітям старше 5 років (можливо підшкірне або внутрішньом'язове введення). Ін'єкції повторюють кожні 10-15 хв до виведення хворого з тяжкого стану. Щоб зменшити всмоктування вакцини при її підшкірному введенні, необхідно обколоти місце ін'єкції розчином адреналіну (0,15 - 0,75 мл 0,1% розчину). Вище місця ін'єкції накладають джгут

з метою уповільнення розподілу вакцинного антигену;

3) парентерально ввести глюкокортикостероїди (преднізолон 1 - 2 мг/кг або гідрокортизон 5 - 10 мг/кг), які знижують або запобігають розвитку пізніших проявів анафілактичного шоку (бронхоспазм, набряк). Дитині в дуже тяжкому стані можна ввести 2-3 разові дози. За потреби ін'єкції роблять повторно;

4) парентерально ввести антигістамінні препарати (дифенгідрамін, хлорпірамін, клемастин), але тільки за чіткої тенденції до нормалізації АТ. В цьому випадку разова дозадифенгідраміну у дітей від 1 міс до 2 років становить 2 - 5 мг, від 2 до 6 років - 5-15 мг, від 6 до 12 років – 15 – 30 мг; разова доза хлорпір-

аміну в дітей віком до 1 року дорівнює 6,25 мг, від 1 року по 7 років - 8,3 мг, від 7 до 14 років - 12,5 мг; Клемастин внутрішньом'язово дітям призначають у разовій дозі 0,0125 мг/кг ( добова доза- 0,025 мг/кг).

Для відновлення обсягу циркулюючої рідини проводиться інфузійна терапія колоїдними та (або) кристалоїд-

ними розчинами (5 - 10 мл/кг). При утрудненні дихання, бронхоспазмі призначають розчин амінофіліну з розрахунку 1 мг/кг на 1 год. У разі розвитку серцевої недостатності показані серцеві глікозиди. Після надання невідкладної допомогихворий підлягає обов'язковій госпіталізації.

Вакцинація може призводити до ініціації та (або) загострення. імунокомплекснихі аутоімунних захворювань.До перших належать геморагічний васкуліт, сироваткова хвороба, вузликовий поліартеріїт, гломерулонефрит, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Аутоімунний механізм мають поствакцинальні ускладнення з ураженням центральної та периферичної нервової системи. Поразка ЦНС виявляється у розвитку енцефаліту, ен цефаломієліту. При ураженні периферичної нервової системи ми можуть виникнути мононеврит, поліневрит, синдром Гійєна-Барре. Крім цього в якості ускладнень вакцинації розвиваються «другі» хвороби: аутоімунна гемолітична анемія, ідіопатична і тромботична тромбоцитопенічна пурпура, міокардит, гломерулонефрит, тубулоінтерстиціальний нефрит, системний червоний вовчак, вільний ревматоїдний артрит, розсіяний склероз. Введення вакцин може стимулювати утворення аутоантитіл, аутореактивних лімфоцитів, імунних ком

Біологічні препарати, що застосовуються для профілактичних щеплень, викликають з боку організму загальні та місцеві реакції у відповідь. Сутність цих реакцій полягає у мобілізації захисних фізіологічних функційорганізму, пов'язаних із виникненням вакцинального інфекційного процесу та формуванням специфічного імунітету.

Поствакцинальні реакції у осіб, які не мають клінічних протипоказань до вакцинації при правильному проведенні профілактичних щеплень, не мають патологічного характерута не вимагають терапевтичного втручання.

Ступінь вираженості та тривалість поствакцинальних реакцій залежать не тільки від реактогенних властивостей препарату, але й не меншою мірою від індивідуальної чутливості та інших фізіологічних особливостейорганізму.

Найбільш реактогенними є вбиті вакцини, що вводяться підшкірно, найменш реактогенні пероральна жива поліомієлітна вакцината живі нашкірні вакцини.

Для оцінки інтенсивності загальних реакцій прийнято застосовувати такі критерії: реакція вважається слабкою при підвищенні температури до 37,5 ° С, середньої - від 37,6 до 38,5 ° С, сильної - понад 38,5 ° С. Крім того, враховуються суб'єктивні та об'єктивні клінічні симптоми: загальне нездужання, головний біль, запаморочення, короткочасне непритомний стан, нудота, блювання, катаральні явища в носоглотці, кон'юнктивіт, висипання та ін.

Для оцінки ступеня інтенсивності місцевих реакцій, що виникають після введення вбитих та хімічних бактеріальних вакцин, анатоксинів та сироваткових препаратів, прийняті наступні критерії: слабкою реакцією вважається гіперемія без інфільтрату або інфільтрат діаметром до 2,5 см, середньої – інфільтрат діаметром від 2,6 до 5 см, сильної - інфільтрат діаметром понад 5 см, а також такий з лімфангоїтом та лімфаденітом.

Місцеві реакції, що виникають після введення живих бактеріальних та вірусних вакцин, загальноприйнятих оцінок інтенсивності не мають.

Загальні реакції з підвищенням температури після введення вбитих і хімічних бактеріальних вакцин і анатоксинів виникають лише у частини щеплених і досягають максимального розвитку через 9-12 год, після чого протягом 36-48 температура поступово знижується до нормальної і одночасно відновлюються порушення загального стану організму.

Місцеві реакції з'являються через 1-2 дні після щеплення та спостерігаються протягом 2-8 діб. У незначній частині щеплених препаратами, сорбованими на гідроокисі алюмінію, на місці введення препарату може залишатися безболісне ущільнення, що повільно розсмоктується протягом 15-30-40 днів.

У табл. 3 представлені Загальна характеристиката оцінка загальної та місцевої реакції на щеплення.

Після вакцинації та ревакцинації проти віспи, бруцельозу та туляремії час виникнення, характер реакцій та їх інтенсивність мають специфічні особливості, що залежать від індивідуальної чутливості, та імунологічного стану щепленого.

У настановах щодо застосування біологічних препаратів визначено допустимий ступінь їхньої реактогенності. У разі, якщо частота різко виражених (сильних) реакцій серед щеплених перевищує допустимий настановою відсоток, подальші щеплення даної серією препарату припиняються. Так, наприклад, щеплення проти кору даною серією вакцини припиняються, якщо серед щеплених виявиться більше 4% осіб з різко вираженою загальною реакцією, з температурою вище 38,6 ° С. Вакцина АКДС допускається до застосування в тому випадку, якщо кількість сильних реакцій не перевищує 1%.

Перед проведенням масових щеплень препарату-ми з підвищеною реактогенія (тифозні, холерна, корова, АКДС - вакцини та ін) рекомендується попереднє проведення щеплень на обмеженій групі людей (50-100 осіб) відповідного віку з метою виявлення реактогенності даної серії препарату.

Перед введенням гетерогенних сироваткових препаратів обов'язково проводиться попереднє визначення індивідуальної чутливості організму до білків кінської сироватки шляхом внутрішньошкірної проби, техніка постановки яких та оцінка реакцій описуються у відповідних настановах.

При ретельному проведенні попереднього медичного обстеженняпідлягають імунізації контингентів населення та усунення від щеплень осіб, які мають клінічні протипоказання, незвичайні різко виражені поствакцинальні реакції та ускладнення спостерігаються у рідкісних випадках. Найважливішу роль їх виникненні грає стан підвищеної алергічної чутливості організму, який завжди виявляється при медичному обстеженні.

Причиною підвищення реактивності організму може бути попередня сенсибілізація лікарськими, бактеріальними, сироватковими, харчовими та іншими алергенами, а також зміна реактивності в осіб з наявністю хронічних дрімаючих інфекційних вогнищ, ексудативного діатезу, у осіб, які перенесли незадовго до щеплення гострі повторно без дотримання встановлених настановами інтервалів між щепленнями проти окремих інфекцій або між вакцинацією та ревакцинацією. Дефекти та помилки в техніці вакцинації, порушення гігієнічного режиму після щеплень: перевтома, перегрівання, переохолодження, замети вторинної інфекції, перенесення вірусу осповакцини при розчісуваннях та ін. - також ускладнюють перебіг вакцинального процесу.

Основними клінічними формамипоствакцинальних ускладнень є:

1) сироваткова хвороба та анафілактичний шок, що найчастіше виникають при повторному, але іноді і при первинному введенні гетерогенних сироваткових препаратів;

2) шкірні алергічні реакції - висипи, місцеві та загальні набряки, кропив'янка та ін., які можуть виникнути після введення оспінної, корової, антирабічної та АКДС-вакцин;

3) ураження центральної або периферичної нервової системи - енцефаліт, менінгоенцефаліт, мононеврит, поліневрит та ін., у винятково поодиноких випадках виникають після щеплень проти натуральної віспиі кашлюку.

Хоча поствакцинальні ускладнення спостерігаються надзвичайно рідко, медичний персонал, який проводить щеплення, повинен мати відповідний набір медикаментів та інструментів, необхідних для надання невідкладної допомоги: адреналін, кофеїн, ефедрин, кордіамін, димедрол, глюкозу, препарати кальцію та ін. голки, бинти, спирт та ін. Після введення гетерогенних сироваток щеплені протягом однієї години повинні залишатися під медичним наглядом.

Для попередження можливості виникнення незвичайних реакцій та ускладнень необхідно:

1) суворе дотримання загальних правил, гігієнічних умов та техніки проведення щеплень;

2) недопущення порушень термінів проведення профілактичних щеплень та інтервалів між ними, встановлених наказом міністра охорони здоров'я СРСР № 322 від 25 квітня 1973 року;

3) ретельне проведення попереднього медичного обстеження та усунення від щеплень осіб, які мають клінічні протипоказання;

4) медичний оглядта вимірювання температури безпосередньо перед щепленням.

«Щеплення можуть викликати небезпечні ускладнення» – саме цей аргумент противники офіційної медицининаводять насамперед. Грунт для страху підготовлений, і коли після вакцинації у місці уколу розвивається хоча б невелике запалення, багато пацієнтів починають бити на сполох. Тим часом переважна частина поствакцинальних реакцій, як пояснюють, абсолютно природні і ніякої небезпеки не становить.

Побічні реакції при вакцинації

Місцеві реакції

Після щеплення у місці уколу можуть спостерігатися почервоніння шкіри, болючість, поява алергічного висипу, набряків, збільшення сусідніх лімфовузлів. Грунтуючись на отриманій з Інтернету інформації, люди починають бити на сполох. І даремно.

Як відомо зі шкільних підручників біології, при пошкодженні шкіри та попаданні в це місце чужорідних субстанцій виникає запалення. Але воно швидко проходить навіть без будь-яких спеціальних заходів.

Практика показує, що організм може у такий спосіб реагувати навіть на абсолютно нейтральні речовини. Так, у ході клінічних випробуваньВакцин учасникам контрольних груп вводиться звичайна вода для ін'єкцій, і різні місцеві реакції виникають навіть на цей препарат! Причому приблизно з тією ж частотою, що і в дослідних групах, де вводяться справжні вакцини. Тобто причиною запалення може бути укол сам собою.

У той самий час деякі вакцини створюються в такий спосіб, щоб навмисно спровокувати запалення у місці уколу. У такі препарати виробники додають спеціальні речовини – ад'юванти (як правило, гідроксид алюмінію чи його солі). Робиться це для того, щоб посилити імунну відповідь організму: завдяки запаленню набагато більше клітин імунної системи «знайомляться» із вакцинним антигеном. Прикладом подібних вакцин є АКДС (дифтерія, кашлюк, правець), АДС (дифтерія і правець), проти гепатиту А і В. Зазвичай ад'юванти використовують у , оскільки імунна відповідь на живі вакцини і так досить сильна.

Загальні реакції

Іноді в результаті щеплень легка висипка виникає не тільки в районі уколу, а покриває досить значні ділянки тіла. Основні причини - дія вакцинного вірусу або алергічна реакція. Але і ці симптоми не є чимось, що виходить за межі норми, до того ж, спостерігаються досить нетривалий час. Так, швидко проходить висипка є звичайним наслідком вакцинації живими вірусними вакцинами проти кору, паротиту, краснухи.

Загалом, при введенні живих вакцин можливе відтворення натуральної інфекції в ослабленій формі: підвищується температура, з'являється головний біль, порушуються сон та апетит. Показовий приклад – «щеплена кір»: на 5-10 добу після вакцинації часом з'являється висипання, спостерігаються типові симптомиГРЗ. І знову ж таки «хвороба» проходить сама по собі.

Важливо розуміти, що неприємні симптоми після вакцинації – явище тимчасове, тоді як імунітет до небезпечної хвороби залишається все життя.

Поствакцинальні ускладнення

Побічні реакціїпри вакцинації можуть бути неприємними, але небезпеки для життя вони не становлять. Лише зрідка щеплення стають причиною справді важких станів. Але насправді переважна більшість подібних випадків викликані лікарськими помилками.

Основні причини ускладнень:

• порушення умов зберігання вакцини;
• порушення інструкції щодо введення вакцини (наприклад, введення внутрішньошкірної вакцини внутрішньом'язово);
• недотримання протипоказань (зокрема проведення вакцинації пацієнту під час загострення хвороби);
• індивідуальні особливості організму (несподівано сильна алергічна реакція на повторне введення вакцини, розвиток захворювання від якого проводиться вакцинація).

Лише останню причину неможливо виключити. Все інше – це горезвісний людський фактор». І звести шанси розвитку ускладнень до мінімуму можна, вибравши для проведення вакцинації перевірений.

На відміну від побічних реакцій, поствакцинальні ускладнення трапляються дуже рідко. Енцефаліт у результаті коревої вакцини розвивається в одному випадку на 5-10 мільйонів щеплень. Імовірність генералізованої БЦЖ-інфекції – один на мільйон. Лише одна з 1,5 мільйонів введених дох ОПВ викликає вакциноасоційований поліомієліт. Але треба розуміти, що без щеплень ймовірність підхопити важку і надзвичайно небезпечну інфекцію- На багато порядків вище.

Протипоказання до вакцинації

Перед тим, як робити щепленню пацієнту, лікар просто зобов'язаний переконатися, що даному пацієнту можна його робити саме в цей час. Благо в інструкції до будь-якого препарату неодмінно наводиться список усіх можливих протипоказань.

Більша їх частина – тимчасові, є підставою задля повної скасування процедури, лише для перенесення її більш пізні терміни. Наприклад, будь-яка інфекційна хворобавиключає вакцинацію – вона можлива лише після повного одужання пацієнта. Певні обмеження діють у період вагітності та годування груддю: майбутнім мамам не роблять щеплення живими вакцинами, хоча використання інших цілком допустиме.

Але часом стан здоров'я людини може стати підставою для постійноговідведення від щеплень. Так, пацієнтам з первинним імунодефіцитомвакцинація у принципі не проводиться. Окремі хвороби виключають застосування конкретних видів вакцин (наприклад, кашлюковий компонент вакцини АКДП несумісний з деякими неврологічними захворюваннями).

Втім, часом лікарі можуть наполягати на проведенні вакцинації, навіть незважаючи на наявність протипоказань. Наприклад, у звичайних обставинах щеплення проти грипу не роблять людям, які страждають на алергію на білок. курячих яєць. Але якщо черговий різновид грипу викликає серйозні ускладненняа ризик захворювання великий, у багатьох західних країнах лікарі таким протипоказанням нехтують. Зрозуміло, щеплення у своїй має поєднуватися зі спеціальними заходами для .

Багато людей часом відмовляються від щеплень із абсолютно надуманих міркувань. «Моя дитина болісна, у неї і так знижений імунітет», «у неї погана реакція на щеплення», – це типові хибні протипоказання. Подібна логіка не просто хибна, вона надзвичайно небезпечна. Адже якщо дитина погано переносить ослаблені штами вірусу вакцини, що містять, то наслідки потрапляння в його організм повноцінного збудника хвороби, швидше за все, будуть просто фатальні.

Переважна більшість цивілізованого суспільства на певний момент життя проходять вакцинацію. Для більшості випадків, введення необхідних вакцин відбувається в дитинстві - діти найбільш беззахисні перед небезпечними захворюваннями. Найчастіше несформовані організми дітей зазнають негативних реакцій на введення вакцинальних препаратів. Тож чи варто використовувати вакцини, якщо їх застосування може призвести до неприємних наслідків?

Вакцина по медичної класифікаціїє імунобіологічним препаратом. Це означає, що шляхом введення ослабленого штаму вірусу в організмі пацієнта виробляється стійкий імунітет до вірусного захворювання. Досягається це формуванням у крові антитіл, які згодом і знищать справжній вірус, який потрапив до організму. Сам собою, навіть ослаблений штам вірусу може бути корисний організму - отже, неминучі легкі поствакцинальные ускладнення і реакції.

Наслідки щеплень

Наслідки введення щеплень можуть бути найрізноманітнішими, особливо у дітей. У медицині їх не строго поділяють на два види: реакції на щеплення або ускладнення. Перші завжди являють собою короткочасну зміну стану дитини, найчастіше лише зовнішні; поствакцинальні ускладнення - це довготривалі та серйозні побічні ефекти, наслідки яких часто вже необоротні. Тішить, що навіть у схильних до хвороб дітей постприщепні ускладнення виникають вкрай рідко. Зразкові шанси виникнення того чи іншого ускладнення у дитини можна порівняти в таблиці нижче.

Вакцина	Можливі реакції	Шанс виникнення (випадок на кіл - у щеплених)
Стовпняк	Анафілактичний шок, неврит плечового нерва	2/100000
АКДС	Судоми, зниження тиску, втрата свідомості, анафілактичний шок, енцефалопатія	4/27000
Кір, краснуха	Алергія, анафілактичний шок, енцефалопатія, судоми, підвищення температури, зниження тромбоцитів у крові	5/43000
Гепатит В	Анафілактичний шок	менше 1/600000
Вакцина від поліомієліту (у вигляді крапель)	Вакцино-асоційований поліомієліт	1/2000000
БЦЖ	Запалення лімфосудин, остеїт, БЦЖ-інфекція	1/11000

У таблиці використано усереднені значення від кінця 90-х і до сьогодення. Як видно з даних, шанс заробити якесь ускладнення після вакцинації є досить незначним. У розрахунок не приймалися незначні реакції, звичайні для таких медичних процедур. Важливо пам'ятати, що схильність дітей до будь-якого вірусного захворювання в десятки і сотні разів вище, ніж ймовірність заробити ускладнення від цього щеплення.

Щеплення надійний захиствід вірусного захворювання!

Головний принцип батька - не ризикувати здоров'ям дітей і не уникати вакцинації в належний час! Але важливо відповідально підходити до процедури. Всі вакцини робляться під суворим контролем лікаря, що спостерігає, і обов'язковою консультацією. Обов'язково повинна дотримуватися технологія вакцинації - у 80% випадках ускладнення спостерігаються саме через недбалість або недостатню кваліфікацію персоналу, що робить щеплення. Найбільш ймовірна причина- Порушення умов зберігання препарату. Неправильне місце уколу, не виявлення протипоказань та алергічних реакцій, неправильний догляд за дітьми після щеплення, хвороба дитини на момент щеплення і т.д. На користь батьків все це передбачити, щоб мінімізувати ризики і не завдати дитині шкоди.

Коли чекати на реакції

Поствакцинальні ускладнення легко обчислити за часом прояву симптомів щодо дати вакцинації – якщо нездужання не вписується у часові проміжки виникнення реакції на щеплення, отже, зв'язку з вакцинацією немає і необхідно звернутися до лікаря! Щеплення – великий стрес для організму дітей, і на тлі ослабленої імунної системи дитина запросто може підхопити інше захворювання. Середній час прояву реакцій на щеплення від 8 до 48 годин, проте ж симптоми можуть до декількох місяців (незначні та безпечні). Розберемо, як і скільки повинні протікати реакції від тих чи інших видів щеплень. Як і коли може проявлятися реакція на щеплення:

• Загальна реакція організму на вакцину або анатоксини найбільш помітно проявляється через 8–12 годин, після введення та повністю зникають через 1–2 доби;
• місцеві реакції досягають максимальної точки через добу та можуть триматися до чотирьох діб;
• підшкірна вакцинація із сорбованих препаратів протікає досить повільно і перша реакція може виникнути лише через півтори – дві доби після щеплення. Після зміни в організмі можуть пасивно протікати до тижня, а підшкірна «шишка» після щеплення розсмоктуватиметься 20–30 днів;
• комплексні противірусні препарати, Що складаються з 2-4 щеплень завжди дають реакцію на перше щеплення - інші ж тільки можуть трохи посилити її, або дати алергію.

Приводом для занепокоєння слід вважати випадок, якщо реакція організму не вписується у стандартні зміни тимчасові рамки. Це означає або серйозні поствакцинальні ускладнення, або захворювання іншого роду - тоді негайно варто показати дитині лікарю для докладного огляду.

При будь-яких суттєвих відхиленнях від нормального перебігу реакції після вакцинації слід негайно звертатися до лікаря. Просіть у медичній установіінформаційні брошури, щоб стежити за станом дитини вдома.

Тяжкість протікання

Показником тяжкості для перебігу поствакцинальних змін вважається підвищення температури тіла дітей щодо нормальної для загальних реакцій, та розміру та запалення (інфільтрату) у місці введення препарату для місцевих. І ті й інші прийнято умовно розділяти на три групи у варіації від серйозності поствакцинального ускладнення.

Загальні реакції на щеплення:

• незначна реакція – температура не перевищує 37.6 °C;
• реакція середньої тяжкості- від 37.6 ° C до 38.5 ° C;
• важка реакція – від 38.5 °C і більше.

Локальні (місцеві) реакції на щеплення:

• слабка реакція є інфільтратом або шишкою розміром не більше 2.5 см в діаметрі;
• середньоважка реакція – ущільнення розміром від 2.5 до 5 см у діаметрі;
• важка реакція – розмір інфільтрату більше 5 см.

Обов'язково відстежувати зміни у стані дітей у кілька перших діб після щеплення та негайно звертатися до лікаря при перших проявах середніх або сильних по тяжкості поствакцинальних ускладнень. Якщо у дітей швидко з'являються одна або кілька ознак тяжкої реакції на щеплення – можливо знадобляться реанімаційні процедури. Слабкі та середні реакції можна полегшити правильним доглядом та спеціальними лікарськими засобами, жарознижувальними або загальнозміцнюючими, про застосування яких потрібно обов'язково порадитися з лікарем безпосередньо перед вакцинацією. Абсолютно заборонено у цих випадках застосовувати народні методисамолікування, сумнівні засоби або неправильні препарати. Здоров'я дітей можна надовго підірвати, якщо на тлі загального поствакцинального ослаблення використовувати ще й хімічні препарати, у яких немає потреби.

Поствакцинальні реакції та ускладнення зустрічаються в медичної практикисотні разів рідше, аніж випадки зараження вірусними хворобами.

Як уникнути

Незважаючи на велика кількістьсуперечливої ​​та лякаючої інформації про вакцинацію, особливо дітей, слід пам'ятати: правильно зроблена вакцина та грамотний догляд - зведе ризик навіть незначних ускладнень до абсолютного мінімуму. Як основна причина таких неприємностей завжди можна вказати:

• низька якість препарату, що вводиться, неправильно підібрана вакцина;
• неуважність чи не професійність медичного персоналу, що часто можна зустріти в умовах безкоштовної конвеєрної медицини;
• неправильний догляд, самолікування;
• зараження бактеріологічним захворюванням і натомість ослабленого імунітету дітей;
• неврахована індивідуальна непереносимість чи алергічна реакція.

Не варто заощаджувати. Дуже розумно буде послугами платного закладу, якщо Ваша поліклініка не дотягує до стандартів медичного обслуговування.

Всі ці фактори легко відстежити уважному та дбайливому батьковіА значить, і ризику отримати серйозні поствакцинальні ускладнення для їхніх дітей у кілька разів менше. Кількість вірусних захворювань на сто тисяч дітей зростає щорічно на 1.2–4% за даними Державної статистики і виявляє в сотні разів більшу кількість хворих, ніж спостерігаються післяприщеплювальні реакції. І звичайно, переважна більшість хворих не проходила необхідної вакцинації.

Живі вакцини – щеплення із ослаблених вірусів