Скандонест протипоказання. Чи можна проводити місцеву анестезію вагітним. Застосування при вагітності та годуванні груддю

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

анестезія в стоматології – препарати,
види анестезії при лікуванні зубів,
знеболювання при вагітності та грудному вигодовуванні.

Статтю написано хірургом-стоматологом зі стажем понад 19 років.

Місцева анестезія – це вид знеболювання, сенс якого полягає у блокаді передачі больових імпульсів із зони, де проводиться втручання. Варіанти проведення місцевого знеболювання в стоматології включають інфільтраційну, провідникову або аплікаційну анестезію. Вони дозволяють знеболити тільки ту область, де планується втручання (це може бути група зубів або фрагмент щелепи), а пацієнт при цьому перебуває у свідомості.

Для проведення місцевої анестезії стоматології використовуються лікарські засоби, які називають терміном «місцеві анестетики». Але в деяких випадках, наприклад, при об'ємних хірургічних втручаннях або панічному страху людини перед лікуванням або видаленням зубів - може застосовуватися і при якому разом з больовою чутливістю у пацієнта тимчасово вимикається і свідомість. Загальний наркоз проводиться за допомогою наркотичних аналгетиків, які вводяться внутрішньовенно або інгаляційно (рис.3).

Місцева та загальна анестезія у стоматології –

Найперший місцевий анестетик у стоматології – це те, що проте не дозволяв досягти вираженої анестезії, і практично не знеболював запалені тканини. Пізніше з'явився , який за ефективністю був уже приблизно в 2-2,5 рази сильнішим, але як і новокаїн – він не дозволяв досягти великої глибини та тривалості анестезії. Справжня революція сталася з появою анестетиків артикаїнового ряду (на основі артикаїну гідрохлориду), які додатково містили ще й вазоконстриктори.

Найпопулярніші місцеві анестетики у стоматології на основі артикаїну – це Ультракаїн, Убістезін, Альфакаїн, Септанест та інші. Для більшого збільшення глибини та тривалості анестезії у ці препарати стали додавати вазоконстриктори. Останні звужують кровоносні судини на місці ін'єкції анестетика, зменшуючи цим швидкість його вимивання з тканин. Як вазоконстрикторів в даний час найчастіше використовується епінефрінв концентрації 1:100000 та 1:200000.

Місцева анестезія при лікуванні та видаленні зубів –

Якщо раніше новокаїн та лідокаїн випускалися у вигляді флаконів або ампул, а ін'єкції з цими препаратами виконувались за допомогою звичайних одноразових шприців по 5,0 мл – зараз усі сучасні анестетики випускаються у вигляді одноразових карпул(Картриджів). Кожна карпула зазвичай містить 1,7 мл анестетика, і перед анестезією вона вставляється всередину спеціального карпульного шприца. Далі нагвинчується дуже тонка голка (багато разів тонша, ніж звичайні голки у одноразових шприців), після чого шприц готовий до роботи.

Як виглядає карпульний шприц.

Вартість анестетиків та анестезії –
собівартість однієї карпули анестетика на кінець 2020 року (будь-то ультракаїн, убістезин, септанест або інші) - становитиме приблизно 40-50 рублів. Саме за такою ціною закуповують стоматологічні клініки. А ось повна вартість анестезії при лікуванні зубів у стоматологічній клініці становитиме вже близько 400-500 рублів за 1 карпулу анестетика.

Також варто відзначити, що знеболювання при лікуванні та видаленні зубів у стоматології – входить до програми гарантій фонду медичного страхування. Тому анестезія у державних стоматологічних поліклініках має проводитися безкоштовно, але лише за використання Лідокаїну чи Новокаїну (імпортний анестетик буде платним). Далі ми розповімо про види анестезії стоматології.

Види анестезії у стоматології – інфільтраційна, провідникова, аплікаційна

Як ми вже сказали вище – місцева анестезія може бути аплікаційною, інфільтраційною чи провідниковою. Аплікаційна анестезія в стоматології використовується для знеболювання слизової оболонки ротової порожнини, шляхом нанесення 10% лідокаїну у формі гелю або спрею. Особливо часто цей вид анестезії використовується в дітей віком, щоб попередньо знеболити місце вкола голки. Спрей з лідокаїном часто бризкають на корінь язика у пацієнтів із підвищеним блювотним рефлексом.

Інфільтраційна анестезія в стоматології – найчастіше проводиться при лікуванні та видаленні будь-яких зубів верхньої щелепи, а також в області передніх зубів нижньої щелепи. У цьому випадку ін'єкція проводиться у зону перехідної складкиу проекції кореня зуба, який ми видалятимемо або лікуватимемо (перехідною складкою називають зону переходу щільно прикріпленої слизової оболонки в рухому слизову оболонку щоки або губи). Після введення анестетика в тканини формується інфільтрат, з якого анестетик швидко проникне в кісткову тканину щелепи.

Провідникова анестезія – в стоматології використовується найчастіше для знеболювання 6-7-8 нижніх зубів (рідше за інші зуби). Це пов'язано з тим, що кісткова тканина нижньої щелепи щільніша і товстіша – особливо в останніх зубів. І тому якщо ми зробимо інфільтраційну анестезію у нижніх молярів, то анестетик просто не проникне всередину кістки і, відповідно, пацієнт відчуватиме біль. І в цьому випадку нам допоможе провідникова анестезія (мандібулярна або торусальна) – ін'єкція робиться в нервовий стовбур, що проходить приблизно посередині внутрішньої поверхні гілки нижньої щелепи.

Інфільтраційна та провідникова анестезія (відео 1-2) –

Через скільки проходить анестезія зуба
ефект від інфільтраційної анестезії на верхній щелепі настає вже через кілька хвилин і зберігається від 15 до 45 хвилин (це залежить від виду анестетика та концентрації в ньому вазоконстриктора). Про настання анестезії нам сигналізує поява оніміння в ділянці щоки або верхньої губи. Ефект провідникової анестезії на нижній щелепі настає за 5-10 хвилин, але при цьому він може тривати від 1 години до декількох годин. Про настання анестезії нам підкажуть наступні симптоми – обов'язково має бути виражене оніміння половини нижньої губи, а також кінчика язика.

Важливо:якщо після провідникової анестезії на нижній щелепі оніміння половини губи слабке або зовсім відсутнє - значить лікар промахнувся і не зміг вивести анестетик поблизу нижньолуночкового нерва (саме цей нерв проходить на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи, забезпечуючи больову чутливість зубів з цього боку). І в цьому випадку вам варто або попросити лікаря повторити анестезію, інакше лікування буде болючим.

Так, і хочеться відзначити, що здебільшого погана анестезія пов'язана лише з помилками лікаря, тобто. із порушенням виконання техніки провідникової анестезії. Цей вид анестезії є найскладнішим на загальному стоматологічному прийомі і не всі лікарі впевнено виконують провідничну анестезію. Тим не менш, існує ряд пацієнтів, у яких неможливо домогтися хорошої анестезії в принципі. До них відносяться пацієнти, які зловживають прийомом анальгетиків, а також алкоголем та наркотичними речовинами.

Що робити, якщо ви боїтеся анестезії?

Справді, укол анестетика може бути болючим. Болючість залежатиме як від порога больової чутливості самого пацієнта, так і від техніки проведення анестезії лікарем. За правилами розчин однієї карпули анестетика (1,7 мл) виводиться у тканини протягом 40-45 секунд. Якщо лікар економить час, то логічно, що швидке введення розчину викликає біль.

2) Убістезин – інструкція із застосування

3) Септанест: інструкція із застосування

4) Скандонест: інструкція із застосування

Який анестетик підійде вам

При бронхіальній астмі або високій алергічності –
тут потрібен анестетик без консервантів (зазвичай в анестетиках використовується дисульфіт натрію, який необхідний стабілізації епінефрину чи адреналіну). Тому найкраще таким пацієнтам підійде анестетик "Ультракаїн Д", який зовсім не містить консервантів.

При захворюваннях щитовидної залози, цукровому діабеті –
у цьому випадку вам також небажано використовувати анестетики, що містять судинозвужувальні компоненти - адреналін, епінефрін. Препарат вибору, наприклад, "Ультракаїн Д", "Скандонест" або "Мепівастезин". Але, вибираючи між цими трьома анестетиками, я віддав би перевагу першому.

Якщо у вас підвищений тиск та захворювання серця –
при помірній гіпертонічній хворобі та компенсованих захворюваннях серця оптимальний вибір – це анестетики, що містять концентрацію епінефрину (адреналіну) – 1:200000. Це можуть бути анестетики «Ультракаїн ДС» або «Убістезин 1:200000».
При тяжкій гіпертонічній хворобі, декомпенсованих захворюваннях серця необхідно застосовувати анестетики, які повністю не містять адреналіну та епінефрину. Підійде тоді, наприклад, "Ультракаїн Д".

Якщо ви здорова людина –
якщо у вас немає перелічених вище захворювань, то вам можна сміливо ставити анестетики з вмістом епінефрину/адреналіну в концентрації 1:100000. Причому людині вагою близько 70 кг можна поставити до 7 карпул включно анестетика. Прикладом таких анестетиків може бути «Ультракаїн ДС форте», «Убістезин форте» та аналоги.

Анестезія в стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні

Одне з найчастіших питань – чи можна лікувати зуби вагітним з анестезією. Анестезія у стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні – справді має свої особливості. Найбезпечнішим анестетиком тут вважається Лідокаїн (категорія безпеки "В"), причому бажаного використовувати його з невеликою концентрацією вазоконстриктора 1:200000.

Наявність останнього не лише дозволяє посилити анестезію, а й знизити пікову концентрацію анестетика в крові, що ще більшою мірою зменшить вплив анестетика на плід, а також зменшить його потрапляння у грудне молоко. Препарати з вазоконстрикторами протипоказані вагітним лише за наявності підвищеного тиску та при хронічній гіпоксії плода. Тому найоптимальнішим анестетиком буде Ксилонор(препарат 2% лідокаїну в карпулах, з вмістом епінефрину 1:200000) або будь-які аналогічні анестетики на основі лідокаїну.

Що стосується препаратів на основі артикаїну, то вони вже ставитимуться до категорії безпеки «С», що в принципі теж достатньо вважається безпечним, але трохи менше. З анестетиків при вагітності на основі артикаїну краще вибирати "Ультракаїн DS" (із вмістом епінефрину 1:200000). І лише за наявності у вагітної підвищеного тиску чи гіпоксії плода – ми вибираємо анестетик без вазоконстриктора, наприклад, ультракаїну D.

Деякі лікарі використовують для знеболювання у вагітних анестетики Скандонест або мепівастезин (вони не містять ні адреналіну, ні епінефрину). Але застосовувати такі анестетики у вагітних і небажано, що годують, т.к. через відсутність судинозвужувального компонента вони швидко всмоктуються у кров. Це призводить до високої концентрації анестетика у крові, що дозволить йому легше проникнути через плаценту. Крім того, і Скандонест, і Мепівастезин з токсичності перевищують новокаїн у 2 рази. Маємо надію, що наша стаття на тему: Місцева анестезія при лікуванні зубів – виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,
2. На основі особистого досвіду роботи хірургом-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. «Місцева анестезія в стоматології» (Баарт Ж.),
5. "Пропедевтика хірургічної стоматології" (Соловйов М.).

) – лікар стоматолог терапевт, ортодонт. Займається діагностикою та лікуванням аномалій розвитку зубів, неправильного прикусу. Також встановлює брекети та пластини.

Знеболюючі препарати активно застосовуються в медичній практиці для усунення больового синдрому. Скандонест відноситься до групи анестетиків місцевої дії. Препарат застосовують у стоматології та гінекології під час проведення планових операцій пацієнтам з непереносимістю адреналіну.

Скандонест без адреналіну випускають у блістерах по 10 ампул у кожному. Препарат призначений для професійного використання, запроваджується за допомогою ін'єкції в м'які тканини.

мепівакаїну гідрохлорид;
натрію гідроксид;
хлорид натрію;
фізрозчин.

Активною діючою речовиною Скандонеста є гідрохлорид мепівакаїну, дія якого спрямована на блокування нервових імпульсів, що відповідають за больові відчуття. На відміну від інших знеболюючих препаратів, Скандонест характеризується судинозвужувальною дією. Це кардинально протилежно дії медикаментів, що розширюють просвіт судин.

Зверніть увагу! Скандонест застосовують для знеболювання пацієнтів, яким протипоказаний адреналін.

Анестезуючий ефект триває щонайменше 30 хвилин і настає через 3-4 хвилини після введення препарату. Через 1,5 год відбувається часткове виведення препарату з організму. Проте слід враховувати, що нирками виводиться трохи більше 10% лікарської речовини, основний удар перебирає печінку. Тому будь-які патологічні зміни у печінці можуть призвести до проблем.

Зверніть увагу! При застосуванні місцевих анестетиків пацієнт перебуває у свідомості та адекватно реагує на ситуацію.

Результат застосування Скандонеста – втрата чутливості до больового синдрому. Навіть неприємних відчуттів немає. Перед введенням ліки стоматолог заморожує ділянку, щоби не було неприємних відчуттів при уколі. Після початку дії препарату терапія відбувається у спокійній обстановці.

Застосування у дитячій стоматології

Scandonest застосовують у дитячій стоматології, оскільки він забезпечує 100% знеболювання та не викликає негативних побічних ефектів. Особливо це стосується маленьких пацієнтів віком до п'яти років, яким протипоказаний адреналін. Після п'ятирічного віку дітей можна знеболювати препаратами із вмістом адреналіну, наприклад, препаратом. Дозування ліків відповідає віку маленького пацієнта.

Робота стоматолога з дитиною повинна проводитись за повної довіри малюка до лікаря. Після знеболювання дитина переймається довірою до стоматолога та дозволяє провести необхідну терапію.

Показання та протипоказання

Скандонест широко використовують у стоматології при лікуванні та видаленні зубів, оперативних маніпуляціях на слизовій оболонці ротової порожнини, при операціях на щелепі.

Абсолютні протипоказання:

непереносимість інгредієнтів препарату;
тяжкі захворювання внутрішніх систем;
патологія утворення гемоглобіну (порфірія);
м'язова слабкість (міастенія);
діти віком до п'ятирічного віку.

Відносні протипоказання:

вагітність та грудне вигодовування;
ниркова/печінкова недостатність;
серцево-судинна патологія;
літні пацієнти після 65 років;
запальні процеси у місці уколу.

Дозування лікарського засобу залежить від віку хворого та характеру лікувальних маніпуляцій. Для пацієнтів після 65 років міра введення дорівнює половині звичайної.

Скандонест при вагітності призначають із великою обережністю після схвалення гінеколога. Діюча речовина легко абсорбується плацентою і проникає у плід. При годівлі слід враховувати час виведення речовини з організму. Діючі компоненти можуть проникати у грудне молоко, але у малих кількостях.

Побічні ефекти

Будь-яка лікарська речовина може спричинити негативні ефекти різного ступеня виразності. У разі використання Scandonest це можуть бути реакції різних систем організму.

сонливість та млявість;
порушення моторики;
збій тактильних відчуттів;
запаморочення, біль голови;
надмірна збудливість, тривожність;
тремтіння кінцівок;
розширення зіниць;
втрата свідомості.

Судинна система:

аритмія, тахікардія;
зниження тиску;
брадикардія;
больові відчуття у грудині.

Пацієнт може відчувати нудоту та блювотні позиви, може з'явитися нетримання калу та сечі, пригнічення дихальної функції. У деяких випадках можуть виникнути симптоми алергії - кропив'янка, свербіж, висипання, набряклість у місці уколу. Частими проявами є оніміння та почуття похолодання у місці ін'єкції (а також губи та язик). До тяжких проявів побічного ефекту відноситься шоковий стан пацієнта.

Важливо! Поява побічних проявів потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Скандонест уповільнює моторні реакції, тому після застосування не рекомендується керувати транспортним засобом та працювати з обладнанням, що потребує концентрації уваги та вивірених рухів.

Запобіжні заходи

Щоб уникнути появи алергічних реакцій, рекомендується зробити тестовий тест за допомогою введення невеликого обсягу препарату - 5%.

Пацієнтам не слід вживати їжу або користуватися жувальною гумкою, доки повністю не відновиться чутливість тканин. Є певний ризик прокусити губу, щоку чи язик.

Аналоги

Аналоги препарату Scandonest містять одну або кілька однакових речовин за дією. У медичній практиці використовують такі замінники:

Ізокаїн;
Мепівакаїн;
Мепівастезин;
Мепідонт;
Мепікатон;
Скандініпс;
Ультракаїн ДС;
Артікаїн.

Ізокаїн

Ізокаїн виробництва Канади - місцевоанестезуючі ліки для блокади больового синдрому. Активним компонентом, що діє, є мепівакаїн. Ліки випускають у ампулах для ін'єкцій, призначених для професійного застосування. Для локального знеболювання вводять 3% розчин препарату, дозування залежить від втручання.

Мепівакаїн

Мепівакаїн - це синонім Скандонеста, що повністю відповідає його складу та дії. Препарат менш токсичний, ніж, а також менш ефективний. Мепівакаїн не рекомендується застосовувати пацієнтам з поганою згортанням крові. При операції на м'яких тканинах можлива сильна крововтрата, зупинити яку може лише судинозвужувальний адреналін. У деяких випадках пацієнтам призначають препарати, що розріджують кров, за кілька днів до введення Мепівакаїну.

Мепівастезин

Мепівастезин – це лікарський засіб для підслизових ін'єкцій, що застосовується у стоматології та для оперативних втручань. Препарат має місцевоанестезуючу та імуномодулюючу дію. Активна речовина – мепівакаїн. Мепівастезин не рекомендується вводити пацієнтам з ослабленим здоров'ям при важких патологіях нирок/печінки. Засіб не рекомендується використовувати на ранніх термінах вагітності через його токсичний вплив на плід, годування груддю можна продовжити через добу після введення лікарської дози.

Мепідонт

Мепідонт виробляється в Італії. Це комплексний препарат, до складу якого входить мепівакаїн та епінефрін. Епінефрін має звужувальну дію на судини та посилює властивості мепівакаїну. Препарат призначений для професійного використання, перед введенням потрібна попередня консультація з лікарем. Побічні ефекти мають схожі риси з іншими препаратами на основі мепівакаїну, не виключені алергічні реакції. Мепідонт погано поєднується з деякими лікарськими засобами, тому напередодні лікування слід відмінити застосування препаратів.

Скандінібса

Скандінібса виробництва Іспанії на основі мепівакаїну має місцевоанестезуючу властивість і вводиться за допомогою ін'єкції в м'які тканини. Мепівакаїн посилює лікувальні властивості інших препаратів, що блокують чутливість до ЦНС. Побічні дії виникають при чутливості до складових ліків. При вираженому синдромі побічних ефектів слід надати медичну допомогу. Прийом їжі дозволено лише після відновлення чутливості нервових закінчень.

Ультракаїн

Ультракаїн часто використовують при лікуванні у стоматологічному кабінеті. Цей препарат не викликає виражених побічних ефектів та протипоказань. За допомогою ультракаїну проводять найрізноманітніші стоматологічні маніпуляції, пацієнт не відчуває больового синдрому. Препарат застосовують і у дитячій стоматології, але після чотирирічного віку.

Важливо! Ультракаїн дозволено застосовувати вагітним жінкам, але з дозволу гінеколога.

У складі препарату є адреналін, але в дуже малій кількості. Ультракаїн можна застосовувати для знеболювання пацієнтів з високим тиском та серцево-судинними патологіями. При вираженому больовому синдромі допускається збільшення дози препарату.

Стоматологи надають перевагу Ультракаїну, який у рази перевищує дію Лідокаїну. Знеболюючий ефект триває щонайменше 20 хвилин і може тривати до 40 хвилин. Ультракаїн форте знеболює тканини протягом 1 години 15 хв.

Підсумок

Видалення зуба, усунення пульпіту та операції на м'яких тканинах ротової порожнини повинні проводитися під місцевою анестезією. Скандонест у стоматології – знеболюючий засіб нового покоління на основі мепівакаїну, у складі якого відсутній адреналін. Його можна вводити пацієнтам, які чутливі до дії адреналіну та мають протипоказання до застосування Лідокаїну. Також даний препарат застосовують у гінекології та при лікуванні інших захворювань.

Використовувані джерела:

Соловйова А. А. (2015) Основи анестезіології. Місцева та загальна анестезія
Анестезіологія та реаніматологія, під ред. Доліної О. А., М. Геотар-Медіа, 2006 р.
Бернардський Ю. І. Основи щелепно-лицьової хірургії та хірургічної стоматології. - М: Медична література, 2000.

Скандонест (Scandonest) є препаратом, що використовується для знеболювання, відноситься до місцевих анестетиків. Часто використовується для проведення та в стоматології.

Рекомендується для хворих з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом. Іншими словами, для всіх пацієнтів, яким не рекомендується використання адреналіну та інших судинозвужувальних речовин.

Склад та форма випуску

У складі анестетика Скандонест міститься:

мепівакаїну гідрохлорид у кількості 54 мг;
хлорид натрію;
гідроксид натрію;
вода для ін'єкцій.

Препарат випускається як карпул об'ємом 1,8 мл. В одній упаковці їх міститься 50 по 10 штук в одному блістері.

Фармакологічні властивості

Основний компонент препарату мепівакаїн відноситься до анестетиків амідної групи. Введений поруч із нервовими закінченнями він зупиняє проведення нервових імпульсів і знімає болючі відчуття.

Його основна відмінність від інших місцевих анестетиків – судинозвужувальна дія. Саме тому у складі немає адреналіну. Інші анестезуючі речовини мають здатність розширювати судини, що не дозволяє використовувати їх без введення будь-яких засобів, що зменшують просвіт судин.

Ефект розвивається через 2-3 хвилини після введення. Тривалість анестезуючого ефекту – 30-40 хвилин.

Максимальну кількість препарату в крові можна виявити за півгодини після його використання. Період напіввиведення становить 90 хв.

Головна діюча речовина активно входить у метаболічні процеси. Тільки 5-10% ліків виводяться нирками без будь-яких змін. Головне депо метаболітів – печінка, тому будь-яка патологія органу призводить до їх накопичення.

Показання та протипоказання до застосування

Медикамент застосовується у таких випадках:

обробка зубів під ортопедичні конструкції;
оперативні втручання на слизовій оболонці порожнини рота чи кістки;
закриття повідомлення з верхньощелепною пазухою;
встановлення металевих пластин при .

Протипоказання до ін'єкцій Скандонестом:

індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
тяжкий ступінь міастенії;
низький вміст холінестерази в крові;
порфірія;
серйозні порушення у роботі печінки;
ниркова недостатність.

З обережністю використовують при:

захворювання, пов'язані з роботою периферичних судин;
шлуночкових аритміях;
серцевої недостатності;
атріовентрикулярної блокади;
епілепсії;
порфірії;
лікуванні антиагрегантами та антиаритмічними препаратами.

За 10 днів до передбачуваного відвідування лікаря-стоматолога необхідно відмінити використання інгібіторів моноаміноксидази.

Як вводиться препарат?

Для кожного конкретного пацієнта необхідна доза може відрізнятися і залежить від області, де проводиться анестезія, ступеня її васкуляризації, індивідуальної переносимості компонентів препарату та техніки, що застосовується.

Використовувати необхідно найменшу кількість препарату, що забезпечує достатню глибину знеболювання. Зазвичай достатньо 1-3 картриджів ліків по 1,8 мл на 1 втручання.

Максимальна доза мепівакаїну за прийом – 4,4 мг/кг.

Дитячий вік

Використовувати Скандонест можна лише при лікуванні дітей віком від 4 років. Рекомендована доза становитиме 0,75 мг/кг. Максимальна кількість речовини, яку дозволяється вводити за одне відвідування – 3 мг мепівакаїну на 1 кг ваги дитини.

Для всіх пацієнтів швидкість введення анестетика не повинна перевищувати 1 мл на хвилину.

Вагітність та період лактації

Використання Скандонеста при стоматологічному лікуванні вагітних і жінок, що годують можливе, тому що немає даних, які говорять про безпосередній вплив компонентів медикаменту на плід.

Проте не можна виключити ризик для новонароджених. Крім того, є дані про проникнення мепівакаїну через гемато-плацентарний бар'єр та грудне молоко. Тому не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 10 годин після застосування препарату.

особливі вказівки

У процесі знеболювання обов'язково має бути проведена аспіраційна проба, щоб унеможливити потрапляння розчину в просвіт судин.

В іншому випадку у хворого можуть з'явитися судоми, порушення роботи центральної нервової системи або кардіореспіраторна депресія та кома.

З обережністю варто використати Скандонест спортсменам.

Під час проведення допінгового контролю реакція може бути позитивною.

Побічні дії та випадки передозування

Небажані ефекти після використання анестетика схожі на реакції, що виникають інші групи засобів амідного ряду. Найчастіше вони пов'язані з перевищенням дози, що рекомендується, і можуть проявляти себе при передозуванні, швидкому всмоктуванні або випадковій внутрішньосудинній ін'єкції.

Спостерігається така симптоматика:

вплив на нервову систему проявляється у вигляді головного болю, сонливості, слабкості, запаморочення та рухового занепокоєння, судом, порушення свідомості, тремору, можливі диплопія, ністагм;
органи чуття також змінюють свою нормальну роботу - з'являються порушення зору та слуху;
з боку серця та судин розвивається зниження рівня артеріального тиску, аритмія, колапс, брадикардія;
порушення нормальної роботи ШКТ проявляється у нудоті, блювоті, мимовільному акті дефекації;
мимовільне сечовипускання;
порушення дихання до його повного пригнічення;
метгемоглобінемія;
алергія у формі сверблячки, висипки на шкірі, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, на шкірі та слизових можлива поява кропив'янки;
брадикардія плода;
у місці введення можливі набряк та запальна реакція.

Симптоматика передозування залежить від кількості введеної речовини. Тяжкість стану може посилюватися з часом. Усі зміни відбуваються в рамках неврологічних порушень з подальшим токсичним впливом на серце, судини та дихальну систему.

При підозрі на передозування, потрібно відразу припинити використання препарату. Обов'язково забезпечується доступ кисню і, за необхідності, вводиться повітропровід і починається штучна вентиляція легень. Крім того, пацієнту надається лежаче положення.

Якщо починаються судоми, внутрішньовенно вводяться барбітурати. У разі зупинення серцевої діяльності проводиться екстрена серцево-легенева реанімація.

Чим можна замінити?

Ціна за 10 карпул Скандонеста складає 400-600 рублів, до покупки також доступні наступні аналоги ліки:

Скандонест - місцевоанестезуючий засіб, що випускається у вигляді розчину для ін'єкцій.Препарат випускається у вигляді картриджів із прозорого скла, по 1,8-2 мл діючої речовини в ампулі.

Активний компонент препарату – мепівакаїну гідрохлорид. В одному картриджі Скандонесту (1,8 мл) міститься хлоргідрат мепівакаїну – 54 мг, розчин гідроксиду натрію, хлористий натрій – 10,80 мг та вода, призначена для ін'єкцій.

Фармакологічна дія Скандонесту

Інструкція до Скандонеста містить таку інформацію: препарат перешкоджає виникненню імпульсів у нервових закінченнях та їх проведенню по нервових волокнах, блокуючи натрієві канали. Скандонест викликає сильний ефект місцевої анестезії будь-якого типу: інфільтраційної, провідникової, термінальної. Дія Скандонеста зберігається протягом 1-3 годин. Мепівакаїн добре метаболізується в печінці і має судинозвужувальну дію.

Показання

Скандонест використовується при місцевій, каудальної, епідуральної та провідникової анестезії (при втручаннях у ротову порожнину, терапевтичних та хірургічних втручаннях). Особливо широко препарат застосовується у стоматології. Скандонест, як анестезуючий засіб, показаний пацієнтам, які страждають на артеріальну гіпертонію, діабет і коронарну недостатність.

Протипоказання

Гіперчутливість до анестезуючих речовин амідного типу та парабенів (алкіл-4-гідроксибензоатів), тяжкі захворювання печінки, тяжка міастенія. Згідно з інструкцією до Скандонеста, препарат рекомендується застосовувати з обережністю особам із серцево-судинною недостатністю, цукровим діабетом, нирковою недостатністю, запальними захворюваннями, у період пологів. Не рекомендується використовувати Скандонест при вагітності, у дитячій та літній (після 65 років) вікових категоріях.

Побічні дії Скандонеста

При внутрішньосудинному введенні або перевищенні дозування можливі головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, руховий неспокій, судоми, непритомність, чутливий і моторний блок. З боку серцево-судинної системи можливе підвищення артеріального тиску, аритмія, брадикардія. З боку системи виділення проявляється мимовільне сечовипускання. Також не виключаються алергічні реакції - висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк. Серед інших побічних ефектів Скандонеста можна виділити оніміння язика та губ, подовження анестезуючого періоду, гіпотермію. При застосуванні під час вагітності Скандонест викликає брадикардію плода.

Дозування Скандонесту

Дозування та кількість розчину діючої речовини Скандонеста (мепівакаїну) залежить від характеру втручання та виду анестезії. Середня доза препарату для проведення провідникової та інфільтраційної анестезії – 1-3 мл. Максимальна доза мепівакаїну, що застосовується у стоматології, для дорослих пацієнтів становить 6,6 мг/кг, не перевищуючи 400 мг за одноразове введення. Для дітей максимальна доза становить 5-6 мг/кг. Препарат з обережністю призначають пацієнтам, які перебувають у похилому віці: рекомендоване дозування для людей старше 65 років становить половину дози згідно з інструкцією до Скандонеста для дорослого пацієнта.

Скандонест під час вагітності

Скандонест при вагітності призначається лише за наявності строгих показань, В інших випадках препарат не застосовується, так як з легкістю проникає через плаценту плода. Жінкам, які практикують грудне вигодовування, можна прикласти дитину до грудей після закінчення анестезуючого ефекту — як і будь-який інший місцевий анестетик, речовина, що діє, мепівакаїн виділяється в грудне молоко в незначних кількостях.

особливі вказівки

За 10 днів до планованої ін'єкції Скандонеста доцільно відмінити інгібітори МАО (прокарбазин, фуразолідон, селегілін) – препарати, які підвищують ризик зниження артеріального тиску.

До уваги спортсменів: Скандонест містить діючу речовину, здатну викликати позитивну реакцію під час здійснення антидопінгового контролю!

Інструкцію до Скандонеста представлено в ознайомлювальних цілях.. Не рекомендується застосування препарату без участі лікаря.

З повагою,

Інструкція

з медичного застосування лікарського препарату

Скандонест 3%

Торгова назва

Скандонест 3%

Міжнародна непатентована назва

Мепівакаїн

Лікарська форма

Розчин для ін'єкцій 1.8 мл

склад

1,8 мл розчину містить

активна речовина -мепівакаїну гідрохлориду 54 мг

допоміжні речовини:натрію хлорид, гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозора безбарвна рідина.

Фармакотерапевтична група

Анестетики місцеві. Аміди

Код АТС N01BB03

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

При введенні мепівакаїну гідрохлориду в слизову оболонку ротової порожнини пікова концентрація в крові досягається приблизно через 30 хвилин після ін'єкції. Період напіввиведення становить приблизно 90 хвилин. Метаболізується, головним чином, у печінці. Від 5 до 10% дози виводиться із сечею у незмінному вигляді.

Фармакодинаміка

Мепівакаїн - активна речовина препарату Скандонест 3%, є місцевим анестезуючим засобом амідного типу. Введений шляхом ін'єкції поруч із сенситивними нервовими розгалуженнями, мепівакаїн блокує проходження хворобливих нервових відчуттів (без судинозвужувального компонента). На відміну від більшості активних речовин анестезуючих розчинів, що мають судинорозширювальні властивості, мепівакаїн має судинозвужувальну дію, що дозволяє використовувати розчин з пониженим вмістом судинозвужувального компонента. Анестезія настає швидко (через 2-3 хвилини). Анестезія глибока та дія її триває від 130 до 160 хвилин.

Показання до застосування

Локальна або локально-регіональна анестезія у стоматології

Спосіб застосування та дози

Дорослі

Використовують від одного до трьох картриджів Скандонеста 3% на одне втручання, залежно від ділянки, яку необхідно знеболити і від техніки ін'єкції, що проводиться.

Не перевищувати дозу 300 мг на одну процедуру.

Швидкість введення не повинна перевищувати 1 мл розчину на хвилину.
Дітям старше 4-х років
Доза, що ін'єктується, визначається в залежності від віку дитини, ступеня складності втручання, ваги дитини.

Середня доза Скандонесту 3% становить 0,5 мг/кг ваги дитини.

Пацієнти старше 60-65 років

Доза, що приймається дорослими, зменшується наполовину.

Пацієнти, які приймають антикоагулянти, потребують особливого спостереження.

При тяжкій гепатоцелюлярній недостатності може знадобитися зниження дози Скандонеста 3%, оскільки анестезуючі засоби місцевої дії, що містять аміди, зазвичай метаболізуються в печінці.

Необхідно зменшити кількість введення препарату при гіпоксії, гіперкаліємії чи метаболічному ацидозі.

Побічні дії

Ліпотімія

Нервовість, занепокоєння, позіхання, тремтіння, боязкість, ністагм, логорея, головний біль, дзвін у вухах

Нудота блювота

При появі цих симптомів пацієнта потрібно попросити глибоко дихати і почати постійне спостереження, щоб запобігти можливому погіршенню здоров'я, а саме нападам і, потім, пригніченню ЦНС.

Тахіпное, що переходить у брадипное, що може викликати апное

Тахікардія, брадикардія, пригнічення серцево-судинної системи з артеріальною гіпотензією, яка може призвести до шоку, аритмія серця (передчасні скорочення та мерехтіння шлуночків), порушення провідності (атріовентрикулярна блокада). Це може призвести до зупинки серця

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату або інших анестетиків групи амідів.

Тяжкі порушення передсердно-шлуночкової провідності, не компенсовані водієм ритму

Неконтрольована лікуванням епілепсія

Гостра порфірія, що перемежується.

Дитячий вік до 4 років

Лікарські взаємодії

Чи не виявлені.

особливі вказівки

Скандонест 3% рекомендується для будь-якого типу втручання, зокрема для хворих на артеріальну гіпертонію, а також для хворих, які страждають на коронарну недостатність та діабет. Воно рекомендується для всіх пацієнтів, яким протипоказано застосування судинозвужувального компонента.

Ризик анестезіофагії: різні ушкодження від надкушування губи, щоки, слизової язика. Пацієнту не рекомендується вживати жувальні гумки або їсти доти, доки не відновиться чутливість. Препарат не можна вводити у вогнище запалення чи зараження, оскільки це зменшує ефективність анестезуючого засобу місцевої дії.

Перед прийомом даного препарату важливо уточнити у пацієнта анамнез: схильність до алергії або алергічні реакції на лікарські засоби, поточне лікування та ввести пробну ін'єкцію 5-10% від дози, щоб визначити можливий ризик алергічної реакції.

Спортсменів необхідно попередити, що Скандонест 3% містить активну речовину, яка може спричинити позитивну реакцію на наркотичні речовини.

Перегородка картриджа має бути дезінфікована перед застосуванням. Її потрібно ретельно протерти тампоном: або за допомогою 70% етилового спирту або за допомогою 90% чистого ізопропілового спирту для використання у фармацевтичному виробництві. Ампули не можна опускати в розчин. Відкриті ампули з анестезуючим розчином повторно використовувати не можна.

Вагітність та період лактації

Скандонест 3% не застосовується під час вагітності, крім гострої необхідності.

Як і інші місцевоанестезуючі засоби, мепівакаїн виділяється у грудному молоці у дуже малій кількості. Однак, годування груддю рекомендується починати після стоматологічної операції та зменшення знеболювального ефекту.

Застосування у педіатрії

Скандонест 3% не можна призначати дітям віком до 4 років, оскільки даний спосіб анестезії не придатний для цієї вікової групи.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Скандонест 3% може погіршити реакцію під час керування машиною чи обладнанням

Передозування

Симптоми:посилення побічних ефектів. Токсичні реакції, викликані передозуванням анестезуючого засобу місцевої дії, можуть відбутися у двох ситуаціях: або відразу після відносного випадкового передозування внутрішньосудинної ін'єкції або пізніше - після фактичного передозування знеболювального.

Лікування:негайно попросити пацієнта дихати глибоко і, якщо необхідно, покласти його в горизонтальне положення. При міоклонії пацієнту дають кисень та роблять ін'єкцію бензодіазепіну. Лікування може вимагати проведення ендотрахеальної інтубації з допоміжною вентиляцією.

Форма випуску та упаковка

По 1.8 мл у картриджі з нейтрального безбарвного скла, закупорених алюмінієвою кришкою.

По 10 картриджів упаковують у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки, і запечатують листом при високій температурі (PET) і поліетиленом (PE). По 5 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування державною та російською мовами поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.

Чи не заморожувати!

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник та пакувальник

Власник реєстраційного посвідчення

Фірма «Септодонт» Франція, 94107, Сен-Мор-де-Фоссе, вул. Пон де Кретей, 58

Адреса організації, яка приймає біля Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції (товару)