Під загальним поняттям «судоми» поєднують стани, що виявляються мимовільними скороченнями скелетних м'язів. Незважаючи на те, що судомний синдром у більшості людей проявляється майже однаково, він може розвиватися під дією різних причинта бути симптомом різних захворювань.

Судоми здатні виникнути під дією кількох десятків факторів, що провокують. Серед них – епілепсія, порушення обміну електролітів (при інфекційних хвороб, нестачі кальцію та магнію в організмі), подразнення оболонок головного мозку (менінгіт), підвищення температури тіла, зниження рівня глюкози в крові, нестача кисню, ушкодження центральної нервової системи.

Епілепсія- це захворювання, при якому в якійсь ділянці головного мозку спонтанно виникає осередок збудження. Залежно від того, де саме знаходиться ця ділянка, хвороба може виявлятися по-різному – від заїкуватості до класичних судомних нападів із втратою свідомості.

Судоми, що розвиваються при лихоманці, звуться фебрильних. Як правило, вони бувають у тих випадках, коли температура тіла підвищується швидко і досягає 38-39 градусів (у дітей вони можливі вже за 37,5 градусів). У їх виникненні відіграє роль не тільки сам факт підвищення температури тіла, а й отруйна дія на організм продуктів життя мікробів (найчастіше така лихоманка супроводжує інфекційні захворювання).

Існує такий різновид судом, як афективно респіраторні. Це особлива формасудом, яка може виникнути навіть у зовнішньо здорової людини. Як правило, їй передує якийсь стрес – сильний біль (після травми, опіку, хворобливої медичної маніпуляції) або почуття страху в екстремальних ситуаціях (наприклад, дорожньо-транспортній пригоді).

Механізм їх виникнення наступний: у стресовій ситуації посилюється вироблення адреналіну та інших біологічно активних речовин, подібних до нього за дією. Вони викликають почастішання дихання, що веде до зниження рівня рівня вуглекислого газу. Останнє стає причиною м'язових скорочень. У дитини такі судоми можуть настати тоді, коли вона довго плаче; при цьому він здійснює глибокі вдихи. Судомами здатні супроводжуватися багато інших станів: черепно-мозкова травма, інсульт, істерія.

Початкові симптоми судом, визначення їх причини, судоми при епілепсії.

Щоб правильно надати невідкладну допомогу, потрібно вміти за симптомами визначити чи припустити причину судом. При епілепсії, якщо це класична її форма, перед судомним нападом може бути так звана аура – зміна самопочуття хворого, яким він може визначити його наближення. У кожної людини аура проявляється по-різному: у вигляді тривоги, почуття повзання мурашок по тілу, тяжкості в голові і т. д. Ці відчуття дуже важливі для діагностики, оскільки, сказавши про них оточуючим, хворий тим самим може попередити про швидкий початок судомного нападу, як і визначить алгоритм надання йому невідкладної допомоги.

Сам напад епілепсії і двох основних фаз, перша у тому числі – фаза тонічних судом. Під визначенням "тонічні" мають на увазі такі судоми, при яких відбувається сильна тривала напруга м'язів; людина у своїй витягується, стає нерухомим. Скорочуються всі м'язи тіла, у тому числі голосових складок, тому на початку нападу хворий здатний закричати.

Якщо людина сидить, під дією м'язового скорочення вона зазвичай схоплюється спочатку, а потім падає. Руки та ноги його витягнуті, шкіра бліда, мімічні та щелепні м'язи напружені, очі можуть бути відведені вгору та убік, зіниці розширені; на дотик всі м'язи напружені і дуже щільні. Іноді спина через сильну напругу м'язів вигинається дугою.

У цій фазі епілептичного нападу хворому практично не можна надати певного положення тіла або відкрити рот. Тонічні судоми тривають трохи більше 10–20 секунд. У цей час людина може не дихати через скорочення м'язів грудної кліткита діафрагми. До кінця цієї фази шкіра від блідості переходить до багряно-синюшного забарвлення.

Потім настає фаза клонічних судом. При них почергово скорочуються різні групи м'язів, внаслідок чого хворий здійснює розгонисті неконтрольовані рухи руками та ногами. Ця фаза епілептичного нападу здатна продовжуватися від 30 секунд до 5 хвилин. Спочатку скорочення м'язів дуже активні, але через якийсь час вони стають рідшими, амплітуда неконтрольованих рухів скорочується, людина знову починає дихати і напад закінчується.

Наприкінці цієї фази нерідко бувають мимовільні спорожнення кишечника та сечовипускання. Як правило, після епілептичного нападу людина засинає. Під час нападу свідомість пригнічена, тож потім хворий нічого не пам'ятає.

Судоми через порушення обміну електролітів.

Судоми, що розвиваються через порушення обміну електролітів, частіше трапляються при нестачі кальцію в організмі. У дітей дефіцит цього макроелемента зветься спазмофілія і може проявлятися важкими симптомами. У дорослих людей зазвичай буває невелика нестача кальцію, що виявляється хворобливими скороченнями. литкових м'язів. Більш серйозні форми дефіциту кальцію, а отже, і більше тяжкі симптомиможливі, наприклад, після невдалої операціїна щитовидній залозі. У цьому випадку судомні напади можуть бути дуже сильними та багаторазово повторюватися.

Симптоми фебрильних судом.

При фебрильних судомах серед симптомів першому плані виходять ознаки основного захворювання (зазвичай, ) і власне лихоманки: почервоніння шкіри, озноб (на початку стадії підйому температури тіла) чи відчуття жару (коли температура тіла досягла максимальних цифр), слабкість, біль голови, нудота. Самі судоми можуть мати різноманітний характер: бути схожими на велику тремтіння, поширюючись лише по кінцівках або на все тіло, виявлятися у вигляді минущої напруги тієї чи іншої групи м'язів і т.д.

Іноді вони супроводжуються втратою свідомості. Як правило, вони повторюються багаторазово до тих пір, поки не знизиться температура тіла, проте здатні виникати і у вигляді одиночного нетривалого судомного нападу.

Судоми при менінгіті або менінгоенцефаліті.

Визначити судоми, причиною яких став менінгіт або менінгоенцефаліт, нескладно, якщо знати про особливості цих захворювань. Є кілька ознак, за якими можна виявити роздратування мозкових оболонок. У хворого на менінгіт, наприклад, напружені м'язи задньої поверхні шиї і потилиці, через що він не в змозі виконати простий тест: притиснути підборіддя до грудей.

Якщо пацієнтові, що лежить на спині, спробувати пригнути голову до грудей, то разом з головою піднімаються і плечі. Можна провести й іншу пробу. Підняти ногу хворого, що лежить, зігнувши її під прямим кутом в коліні і тазостегновому суглобі, а потім спробувати розігнути її тільки в коліні. При спробі розгинання людина, яка проводить тест, відчує опір – хворий через напруження м'язів не зможе розігнути ногу. Проводити ці тести потрібно за будь-якої підозри на менінгіт.

При менінгіті відзначаються такі симптоми: гостра респіраторна інфекція, що передує захворюванню, значне підвищення температури тіла, дрібний висипна шкірі у вигляді крововиливів, скарги на сильну головний біль, розлади свідомості, загальмованість пацієнта

Афективно респіраторні судоми.

Афективно-респіраторні судоми легко переплутати з епілептичним нападом. Важливим моментом у правильному визначеннідіагнозу служать відомості про те, що незадовго до нападу людина перенесла якийсь сильний стрес. За характером такі судоми зазвичай клонічні (безладне скорочення різних групм'язів) або змішані, тобто тоніко-клонічні. Під час них, так само як і при епілепсії, можуть бути відсутніми дихання і пригнічуватися свідомість.

Однак мимовільне сечовипускання та спорожнення кишечника при таких судомах досить рідкісні, напад не переходить у сон і в ньому відсутній чіткий поділ на фази, як у епілептиків. Крім того, якщо хворий не один і є можливість розпитати його супутників, то той факт, що раніше таких нападів не було, теж каже на користь стресових судом.

Якщо причиною судом стала, то правильна долікарська діагностика можлива у двох випадках – якщо хворий сам про неї повідомить або якщо на його голові помітні ушкодження – садна, крововиливи. За характером вони можуть бути різними.

Перша невідкладна медична допомога при судомах.

Надаючи допомогу, треба мати на увазі, що існують як спільні заходи при судомах будь-якого походження, так і важливі зокрема, за яких слід враховувати причину стану. Якщо у людини виник судомний напад (особливо велике значенняце має при сильних клонічних і тоніко-клонічних судомах), діяти потрібно дуже швидко.

Він небезпечний для хворого декількома моментами: ймовірні травми при падінні та під час судом (іноді сильні скорочення м'язів можуть викликати навіть переломи кісток, а падіння з висоти власного росту або удар головою об твердий предмет здатні призвести до внутрішньочерепного крововиливу) та западання язика. Останнє в деяких випадках навіть призводить до загибелі хворого: язик перекриває дихальні шляхита припиняє доступ кисню до легень.

Отже, на початку судом, якщо людина падає, необхідно спробувати підхопити його і за можливості укласти на м'яку горизонтальну поверхню. Це не обов'язково має бути ліжко - можна використовувати постелені на підлогу матрац або ковдру. Найчастіше, коли напад трапляється на вулиці чи у транспорті, забезпечити таке неможливо.

У такому разі під час судомного нападу потрібно ізолювати хворого від предметів, здатних завдати йому пошкодження, і постаратися обмежити рух його тіла, щоб не було сильних травм. Для чого зазвичай доводиться залучати до допомоги кількох людей: скорочення м'язів дуже сильні та різкі, і втримати людину самотужки, якщо це не дитина, практично неможливо.

Для того щоб запобігти кисневому голодуванню, треба звільнити шию і груди від одягу, що стискує, і повернути голову набік для профілактики попадання в дихальні шляхи вмісту шлунка. Щоб попередити западання язика, в зуби хворому слід вставити шпатель і натиснути їм на корінь язика. Можна утримувати мову спеціальним інструментом – мовоутримувачем.

При цьому хворий не зможе повністю зімкнути щелепи і язик не буде прокушений, а також не перекриє дихальні шляхи. При виконанні таких маніпуляцій часто роблять безліч помилок. По-перше, іноді неправильно визначають час, коли потрібно діяти. Забезпечувати прохідність дихальних шляхів потрібно якнайшвидше від початку судомного нападу.

Звичайно, часом це буває дуже складно - для того, щоб подолати спазм щелепних м'язів, необхідно докласти великої сили. Але це треба зробити в короткий час, а не чекати закінчення нападу або хоча б ослаблення судом - на даний момент можлива відсутність дихання вже кілька хвилин, що здатне виявитися фатальним. По-друге, при вставленні шпателя в рот потрібно дотримуватися техніки безпеки: людина, яка надає допомогу, не повинна вставляти в рот свої пальці, відкриваючи щелепу хворому, - останній може мимоволі зімкнути зуби, що призведе до непотрібних травм.

Третя помилка полягає у виборі предмета для утримання щелеп у розімкнутому стані. Шпатель і мовоутримувач доступні далеко не завжди, лише в поодиноких випадках. У екстремальної ситуаціїшпатель можна замінити на інші предмети. Наприклад металевою обгорнутою серветкою або тканиною для запобігання пораненню слизової рота і пошкодження зубів, або туго згорнутим рулоном бинта.

Не можна використовувати з цією метою дерев'яні предмети чи ручку для письма: стискаючи зуби, хворий здатний легко їх перекусити. Це не дозволить досягти мети і призведе до поранення гострими осколками слизової оболонки рота, глотки, до потрапляння. сторонніх тілу дихальні шляхи. Нарешті, четвертий важливий момент у тому, як саме вставляти шпатель (ложку) в зуби.

Шпатель не можна поміщати між різцями так, як береться до рота вилка під час їжі або, наприклад, сигарета. Це не заважає западанню язика, крім того, нескладно пошкодити дно ротової порожнини, що спричинить сильну кровотечу. Предмет потрібно вкласти між корінних зубів – так, як бере палицю собака, коли несе її господареві. Медикаментозна допомогапри судомах може бути здійснена з допомогою звичайних, широкодоступних лікарських засобів.

Необхідні медикаменти нескладно знайти, наприклад, у медпункті, якщо судомний напад на роботі. Як протисудомний засіб слід вводити в м'яз або вену розчин діазепаму в дозі 0,3 мг на 1 кг ваги. При слабкому ефект ін'єкцію можна повторити через 10-15 хвилин. Після надання невідкладних заходіввсіх хворих, які перенесли судомний напад, слід госпіталізувати для детального обстеження та лікування.

Особливості надання першої невідкладної медичної допомоги при судомах.

Для кожного стану, що веде до розвитку судом, є свої особливості при наданні невідкладної допомоги. При епілептичному нападі, крім розчину діазепаму, хворим вводять 10 мл 25% розчину магнію сульфату внутрішньовенно або розчин фуросеміду в дозі 60-80 мг у вену або м'яз. При фебрильних судомах необхідно передусім забезпечити зниження температури тіла.

Потрібно пам'ятати про те, що розрізняють так звану червону та білу лихоманки. Червона лихоманка рідше супроводжується судомами. Шкіра при ній рожевого кольору, у хворого підвищено потовиділення, він скаржиться на . Такий тип лихоманки сприятливіший і вимагає таких заходів: спиртового розтирання, накладання холодних компресів на ділянки тіла, де близько розташовані великі кровоносні судини, – голову, шию, груди. Потрібно давати хворому пити більше рідини.

Біла лихоманка є сигналом того, що організм переносить занадто велике навантаженняі не може впоратися зі зростанням температури. Пацієнт блідий, руки і ноги прохолодні через спазму кровоносних судин. Потовиділення мінімальне, свідомість часто замутнена або втрачена. При цьому єдиним заходом допомоги буде розтирання шкіри руками або грубою тканиною, щоб розширити кровоносні судини та підвищити віддачу тепла організмом. При білій лихоманці хворий потребує невідкладної допомоги лікарів.

Щоб уникнути повторення нападу фебрильних судом до приїзду медиків, можна використовувати жарознижувальні засоби. Найбезпечнішим із них, дозволеним до застосування навіть дітям, є парацетамол, який дають у дозі 200–500 мг. Якщо після усунення нападу судом виникла підозра на їх зв'язок з менінгітом, це означає, що людина потребує екстреної медичної допомоги.

Важливий момент при поводженні з такими хворими полягає в тому, що необхідно не лише надавати медичну допомогу, а й захистити інших людей від можливого зараження. До моменту передачі пацієнта до рук лікарів потрібно постаратися ізолювати хворого. А людина, яка надає допомогу, повинна бути в захисній масці. Або 4 шарової ватно-марлевої пов'язки, особливо якщо всі заходи проводяться в закритому приміщенні.

Судоми литкових м'язів, що навіть часто повторюються, не є приводом для надання невідкладної допомоги. Хворі мають у плановому порядку звернутися до лікаря. Якщо судоми спричинені недостатністю венозного кровообігу ( варикозне розширеннявен), буде призначено хірургічне лікуваннята/або використання компресійних панчохта венотонічних засобів. При судомах через дефіцит кальцію його недолік буде поповнюватися за допомогою кальційвмісних лікарських препаратів.

При афективно-респіраторних судомах невідкладна допомога, крім спільних заходів, зводиться до прийому доступних заспокійливих засобів При судомах, спричинених травмою черепа, хворого не слід самостійно переміщати та давати йому медикаменти. Невідомо, які саме ушкодження у нього в головному мозку і наскільки корисним буде для нього те чи інше втручання. Потрібно дочекатися приїзду медиків, а в очікуванні їх контролювати життєво важливі функціїхворого – дихання та серцебиття.

За матеріалами книги « Швидка допомогав екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.

– неспецифічна реакція організму дитини на зовнішні та внутрішні подразники, що характеризується раптовими нападамимимовільних м'язових скорочень. Судомний синдрому дітей протікає з розвитком парціальних чи генералізованих судом клонічного та тонічного характеру із втратою або без втрати свідомості. Для встановлення причин судомного синдрому в дітей віком необхідні консультації педіатра, невролога, травматолога; проведення ЕЕГ, НСГ, РЕГ, рентгенографії черепа, КТ головного мозку та ін. Купірування судомного синдрому у дітей вимагає введення антиконвульсантів та проведення терапії основного захворювання.

Причини судомного синдрому у дітей

Судомний синдром у дітей є поліетиологічним. клінічним синдромом. Неонатальні судоми, що розвиваються у новонароджених, зазвичай пов'язані з тяжким гіпоксичним ураженням ЦНС (гіпоксією плода, асфіксією новонароджених), внутрішньочерепною родовою травмою, внутрішньоутробною або постнатальною інфекцією (цитомегалією, токсоплазмозом, краснухою, герпесомами, в народжений). розвитку мозку (голопрозенцефалія, гідроаненцефалія, ліссенцефалія, гідроцефалія та ін), алкогольним синдромом плода. Судоми можуть бути проявом синдрому абстиненції у дітей, народжених від матерів, які страждають на алкогольну та наркотичну залежність. Рідко у новонароджених виникають правцеві судоми, зумовлені інфікуванням пупкової ранки.

Серед метаболічних порушень, що є причиною судомного синдрому, слід виділити електролітний дисбаланс (гіпокальціємію, гіпомагніємію, гіпо-і гіпернатріємію), що зустрічається у недоношених, дітей з внутрішньоутробною гіпотрофією, галактоземією, фенілкетонурією. Окремо в ряді токсико-метаболічних порушень стоїть гіпербілірубінемія та пов'язана з нею ядерна жовтяниця новонароджених. Судомний синдром може розвиватися у дітей з ендокринними порушеннями- гіпоглікемією при цукровому діабеті, гіпокальціємією при спазмофілії та гіпопаратиреозі.

У грудному та ранньому дитячому віців генезі судомного синдрому у дітей провідну роль грають нейроінфекції (енцефаліти, менінгіти), інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, пневмонія, отит, сепсис), ЧМТ, поствакцинальні ускладнення, епілепсія.

Менш частими причинами судомного синдрому у дітей виступають абсцес мозку, вроджені вади серця, отруєння та інтоксикації, спадкові дегенеративні захворювання ЦНС, факоматози.

Певна роль виникненні судомного синдрому в дітей віком належить генетичної схильності, саме – успадкування особливостей метаболізму і нейродинаміки, визначальних знижений судомний поріг. Провокувати судомні напади у дитини можуть інфекції, дегідратація, стресові ситуації, різке збудження, перегрівання та ін.

Класифікація судомного синдрому у дітей

За походженням розрізняють епілептичний та неепілептичний (симптоматичний, вторинний) судомний синдром у дітей. До симптоматичних відносяться фебрильні (інфекційні), гіпоксичні, метаболічні, структурні (при органічних ураженнях ЦНС) судоми. Слід зазначити, що в деяких випадках неепілептичні судоми можуть перейти в епілептичні (наприклад, при тривалому, більше 30 хвилин непридбаному судомному нападі, повторних судомах).

Залежно від клінічних проявіврозрізняють парціальні (локалізовані, фокальні) судоми, що охоплюють окремі групим'язів і генералізовані судоми (загальний судомний напад). З урахуванням характеру м'язових скорочень судоми можуть бути клонічними та тонічними: у першому випадку епізоди скорочення та розслаблення кістякових м'язів швидко змінюють один одного; у другому має місце тривалий спазм без періодів розслаблення. У більшості випадків судомний синдром у дітей протікає з генералізованими тоніко-клонічними судомами.

Симптоми судомного синдрому у дітей

Типовому генералізованому тоніко-клонічному нападу властиве раптове початок. Раптом дитина втрачає контакт з зовнішнім середовищем; його погляд стає блукаючим, рухи очних яблук – плаваючими, потім погляд фіксується нагору й убік.

У тонічну фазу судомного нападу голова дитини закидається назад, щелепи стуляються, ноги випрямляються, руки згинаються в ліктьових суглобах, все тіло напружується. Відзначається короткочасне апное, брадикардія, блідість та ціанотичність шкірних покривів. Клонічна фаза генералізованого судомного нападу характеризується відновленням дихання, окремими посмикуваннями мімічної та скелетної мускулатури, відновленням свідомості. Якщо судомні пароксизми йдуть одна одною без відновлення свідомості, такий стан розцінюють як судомний статус.

Найчастішою клінічною формоюсудомного синдрому у дітей служать фебрильні судоми. Вони типові для дітей віком від 6 місяців до 3-5 років і розвиваються на тлі підвищення температури тіла вище 38 °С. Ознаки токсико-інфекційного ураження головного мозку та його оболонок при цьому відсутні. Тривалість фебрильних судом у дітей зазвичай становить 1-2 хвилини (іноді до 5 хвилин). Течія даного варіантусудомного синдрому у дітей сприятливий; Стійких неврологічних порушень, як правило, не розвивається.

Судомний синдром у дітей з внутрішньочерепною травмоюпротікає зі вибуханням тім'ячків, відрижками, блюванням, розладами дихання, ціанозом. Судоми у своїй можуть мати характер ритмічних скорочень певних груп м'язів обличчя чи кінцівок чи генералізований тонічний характер. При нейроінфекціях у структурі судомного синдрому у дітей зазвичай домінують тоніко-клонічні судоми, відзначається ригідність потиличних м'язів. Тетанія, обумовлена гіпокальціємією, характеризується судомами в м'язах-згиначах («рука акушера»), лицьовій мускулатурі («сардонічна посмішка»), пилороспазмом із нудотою та блюванням, ларингоспазмом. При гіпоглікемії розвитку судом передує слабкість, пітливість, тремтіння в кінцівках, головний біль.

Для судомного синдрому при епілепсії у дітей типова попередня напад «аура» (відчуття ознобу, спека, запаморочення, запахів, звуків та ін.). Власне епілептичний напад починається з крику дитини, що настає за цим втратою свідомості та судомами. Після приступу настає сон; після пробудження дитина загальмована, не пам'ятає подію.

У більшості випадків встановлення етіології судомного синдрому у дітей лише на підставі клінічних ознак неможливе.

Діагностика судомного синдрому у дітей

В силу багатофакторності походження судомного синдрому у дітей, його діагностикою та лікуванням можуть займатися дитячі спеціалісти різного профілю: неонатологи, педіатри, дитячі неврологи, дитячі травматологи, дитячі офтальмологи, дитячі ендокринологи, реаніматологи.

Вирішальним моментом у правильну оцінкупричин судомного синдрому у дітей є ретельний збір анамнезу: з'ясування спадкової обтяженості та перинатального анамнезу, що передують нападу захворювань, травм, профілактичних щеплень та ін. При цьому важливо уточнити характер судомного нападу, обставини його виникнення, тривалість, повторюваність, вихід із суду.

Важливе значення в діагностиці судомного синдрому у дітей мають інструментальні та лабораторні дослідження. Проведення люмбальної пункції. При розвитку судомного синдрому у дітей необхідно виконати біохімічне дослідження крові та сечі на вміст кальцію, натрію, фосфору, калію, глюкози, піридоксину, амінокислот.

Лікування судомного синдрому у дітей

При виникненні судомного нападу дитини необхідно укласти на тверду поверхню, повернути голову набік, розстебнути комір, забезпечити приплив свіжого повітря. Якщо судомний синдром у дитини розвинувся вперше і її причини неясні, необхідно викликати швидку допомогу.

Для вільного дихання слід видалити з ротової порожнини слиз, залишки їжі або блювотних мас за допомогою електровідсмоктування або механічним шляхом, налагодити інгаляції кисню. Якщо причину судом встановлено, то з метою їхнього купірування проводиться патогенетична терапія(введення розчину кальцію глюконату при гіпокальціємії, розчину магнію сульфату – при гіпомагніємії, розчину глюкози – при гіпоглікемії, антипіретиків – при фебрильних судомах і т. д.).

Однак, оскільки в ургентній клінічній ситуації не завжди вдається здійснити діагностичний пошук, для усунення судомного пароксизму проводиться симптоматична терапія. Як засоби першої допомоги використовують внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення сульфату магнію, діазепаму, ГОМК, гексобарбіталу. Деякі протисудомні препарати (діазепам, гексобарбітал та ін) можуть вводитися дітям ректально. Крім протисудомних препаратівДля профілактики набряку головного мозку дітям призначається дегідратаційна терапія (манітол, фуросемід).

Діти із судомним синдромом неясного генезу, судомами, що виникли на тлі інфекційних та метаболічних захворювань, травм головного мозку, підлягають обов'язковій госпіталізації

Прогноз та профілактика судомного синдрому у дітей

Фебрильні судоми зазвичай припиняються із віком. Для запобігання їх повторному виникненню не слід допускати вираженої гіпертермії при виникненні у дитини інфекційного захворювання. Ризик трансформації фебрильних судом в епілептичні становить 2-10%.

За інших випадках профілактика судомного синдрому в дітей віком включає попередження перинатальної патології плоду, терапію основного захворювання, спостереження в дитячих фахівців. Якщо судомний синдром у дітей не зникає після припинення основної хвороби, можна припустити, що дитина розвинулась епілепсія.

У сьогоднішній статті ми поговоримо про таке часто, але досить неприємне явище, як судомний синдром. Найчастіше його прояви виглядають як епілепсія, токсоплазмоз, енцефаліт, спазмофіл, менінгіт та інші хвороби. З наукової точкизору це явище відносять до розладів функцій центральної нервової системи, що проявляється спільними симптомами клонічного, тонічного або клонико-тонічного неконтрольованого скорочення м'яза. Крім того, досить часто супутнім проявом цього стану є тимчасова непритомність (від трьох хвилин і вище).

Судомний синдром: причини

Такий стан може виникати внаслідок таких причин:

Інтоксикація
інфекція.
Різноманітні ушкодження.
Хвороби центральної нервової системи.
Невелика кількість макроелементів у крові.

Крім того, цей стан може бути ускладненням інших захворювань, таких як грип чи менінгіт. Особливу увагуварто звернути на той факт, що діти, на відміну від дорослих, набагато частіше схильні до цього явища (як мінімум раз на 5). Відбувається це через те, що в них ще не до кінця сформувалася структура мозку, і процеси гальмування не такі сильні, як у дорослих. І саме тому за перших ознак такого стану потрібно терміново звертатися до фахівця, оскільки вони свідчать про певні порушення в роботі центральної нервової системи.

Крім того, судомний синдром у дорослих може з'явитися і після сильної перевтоми, переохолодження. Також досить часто цей стан діагностувався і в гіпоксичному стані або алкогольному сп'яніння. Особливо варто зазначити, що виникнення судом можуть призвести і різноманітні екстремальні ситуації.

Симптоматика

Виходячи з лікарської практики, можна дійти невтішного висновку, що судомний синдром в дітей віком виникає зовсім раптово. З'являється рухове збудження та блукаючий погляд. Крім того, спостерігається закидання голови та змикання щелепи. Характерною ознакоюцього стану вважається згинання верхньої кінцівки в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах, що супроводжується випрямленням нижньої кінцівки. Також починає розвиватися брадикардія, не виключається тимчасова зупинка дихання. Часто під час цього стану спостерігалися зміни шкірних покривів.

Класифікація

За типом скорочень м'язів судоми можуть бути клонічного, тонічного, тоніко-клонічного, атонічного та міоклонічного характеру.

За поширенням вони можуть бути фокальними (є джерело епілептичної активності), генералізованими (з'являється дифузна епілептична активність). Останні, у свою чергу, бувають первинно-генералізованими, що обумовлюються двостороннім залученням головного мозку, та вторинно-генералізованими, які характеризуються локальним залученням кори з подальшим двостороннім поширенням.

Локалізуватися судоми можуть у лицьових м'язах, м'язах кінцівки, діафрагми та інших м'язах людського організму.

Крім того, розрізняють судоми прості та складні. Головна відмінність других від перших у тому, що порушення свідомості вони повністю відсутні.

Клініка

Як показує практика, прояви цього явища вражають своїм різноманіттям і можуть мати різний часовий інтервал, форму та частоту виникнення. Сам характер перебігу судом безпосередньо залежить від патологічних процесівякі можуть бути як їх причиною, так і носити роль провокуючого фактора. Крім того, судомний синдром характеризується короткочасними спазмами, розслабленням м'язів, які швидко йдуть один за одним, що в подальшому спричиняє стереотипний рух, що має відмінну один від одного амплітуду. З'являється це через надмірне подразнення кори головного мозку.

Залежно від скорочень м'язів, судоми бувають клонічними та тонічними.

До клонічних відносять стрімкі м'язові скорочення, які постійно змінюють одне одного. Виділяють ритмічні та неритмічні.
До тонічних судом відносять скорочення м'язів, що носять більш тривалий характер. Як правило, час їхнього протікання дуже тривалий. Розрізняють первинні, ті, що з'являються відразу після закінчення клонічних судом, і локалізовані чи загальні.

Також слід пам'ятати про те, що судомний синдром, симптоми якого можуть виглядати як конвульсії, потребує негайного надання медичної допомоги.

Розпізнавання судомного синдрому у дітей

Як показують численні дослідження, судоми у дітей у грудному та ранньому віціносять тоніко-клонічний характер. Виявляються вони переважно при токсичній формі ГКИ, ГРВІ, нейроінфекціях.

Судомний синдром, який розвинувся після підвищення температури, є фебрильним. У цьому випадку можна з упевненістю сказати, що в сім'ї відсутні хворі зі схильністю до нападів судом. Цей вид, як правило, може проявлятись у дітей від 6 міс. до 5 років. Характеризується він низькою частотою (максимум до 2 разів за весь час лихоманки) та короткочасністю. Крім того, під час судом температура тіла може досягати 38, але при цьому всі клінічні симптоми, що свідчать про поразку головного мозку, повністю відсутні. Під час проведення ЕЕГ у період відсутності судом дані про судомну активність повністю відсутні.

Максимальний час перебігу фебрильних судом може становити 15 хв, але в більшості випадків воно становить максимум 2 хвилини. Основою для появи таких судом є патологічні реакції центральної нервової системи на інфекційну або токсичну дію. Сам судомний синдром у дітей проявляється під час лихоманки. Його характерними симптомами вважається зміна шкірних покривів (від збліднення до ціанозу) та зміни в дихальному ритмі (спостерігаються хрипи).

Атонічні та ефективно-респіраторні судоми

У підлітків, що хворіють на неврастенію або невроз, можуть спостерігатися ефективно-респіраторні судоми, перебіг яких обумовлюється аноксією, внаслідок короткочасного апнозу, що раптово проявляється. Такі судоми діагностуються в осіб, вік яких варіюється від 1 до 3 років та характеризуються конверсійними (істеричними) нападами. Найчастіше вони проявляються у сім'ях з гіперопікою. Найчастіше судоми супроводжуються втратами свідомості, але, зазвичай, короткочасними. Крім того, підвищення температури тіла жодного разу не було зафіксовано.

Дуже важливо розуміти, що судомний синдром, що супроводжується синкопальним станом, не є небезпечним для життя і як такого лікування не передбачає. Найчастіше ці судоми виникають у процесі порушення метаболізму (обміну солей).

Також розрізняють ще й атонічні судоми, що виникають під час падіння чи втрати тонусу м'язів. Виявлятися може у дітей віком 1-8 років. Характеризується він атиповими абсансами, міатонічними падіннями та тонічними та аксіальними нападами. Виникають вони досить із високою періодичністю. Також досить часто з'являється епілептичний статус, який є резистентним до лікування, що ще раз підтверджує той факт, що допомога при судомному синдромі має бути своєчасною.

Діагностика

Як правило, діагностика судомного симптому не викликає особливих складнощів. Наприклад, визначення вираженого миоспазма в період між нападами необхідно виконати ряд процесів, вкладених у виявлення високої збудливості стовбурів нерва. Для цього застосовують постукування лікарським молотком по стовбуру лицьового нерваперед вушною раковиноюв районі крил носа або куточка рота. Крім цього, досить часто як подразник починає застосовуватися слабкий гальванічний струм (менше 0,7 мА). Також важливе значення має анамнез життя хворого та визначення супутніх хронічних захворювань. Також слід врахувати, що після очного огляду лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження, Спрямовані на уточнення причини, що викликала цей стан. До таких діагностичним заходамвідносять: взяття спинномозкової пункції, електроенцефалографію, ехоенцефалографію, обстеження очного дна, а також різноманітні обстеження головного мозку та центральної нервової системи

Судомний синдром: перша допомога для людини

За перших ознак судом першочерговим є проведення наступних лікувальних заходів:

Укладання хворого на рівну та м'яку поверхню.
Забезпечення надходження свіжого повітря.
Прибирання прилеглих предметів, що можуть завдати йому шкоди.
Розстібання одягу, що стискає.
Закладення у ротову порожнину(Між корінними зубами) ложки, попередньо обернувши її в вату, бинтом або, якщо вони відсутні, то серветкою.

Як показує практика, усунення судомного синдрому полягає в прийомі препаратів, що викликають найменше пригнічення дихальних шляхів. Як приклад можна навести активно діюча речовина"Мідазолам" або таблетки "Діазепам". Також досить непогано зарекомендувало себе введення препарату "Гексобарбітал" ("Гексенел") або типенталу натрію. Якщо ж позитивні зрушення відсутні, то можна скористатися закисно-кисневим наркозом із добавкою до нього засобу "Фторотан" ("Галотан").

Крім того, невідкладна допомога при судомному синдромі полягає у введенні протисудомних препаратів. Наприклад, допускається внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення 20% розчину окси-бутирату натрію (50-70-100 мг/кг) або у співвідношенні 1 мл до 1 року життя. Також можна використовувати і 5% розчин глюкози, що дозволить значно відстрочити або повністю уникнути повторення судом. Якщо ж вони продовжуються достатньо довгий час, то потрібно застосувати гормональну терапію, яка полягає у прийомі препарату "Преднізолон" 2-5 М7КГ або "Гідрокортизон" по 10 м7кг протягом доби. Максимальна кількість внутрішньовенно або внутрішньом'язово введень становить 2 або 3 рази. Якщо спостерігаються серйозні ускладнення, такі як збої в диханні, кровообігу або ж загроза життю дитини, то надання допомоги при судомному синдромі полягає у проведенні інтенсивної терапіїіз призначенням сильнодіючих протисудомних ліків. Крім того, для людей, у яких спостерігалися тяжкі прояви цього стану, показано обов'язкову госпіталізація.

Лікування

Як показують численні дослідження, які підтверджують поширену думку більшості невропатологів, призначення тривалої терапії після завершення 1 нападу судом не зовсім вірне. Так як одноразові спалахи, що виникають на тлі лихоманок, змін у метаболізмі, інфекційних уражень або отруєння досить легко усуваються під час проведення лікувальних заходів, спрямованих на усунення причин основного захворювання. Найкраще у цьому плані себе зарекомендувала монотерапія.

Якщо ж у людей діагностовано судорожний синдром, що періодично повторюється, лікування полягає в прийомі певних медичних препаратів. Наприклад, для лікування фебрильних судом оптимальним варіантомбуде прийом кошти "Діазепам". Використовувати його можна як внутрішньовенно (0,2-0,5) або ректально (добова доза становить 0,1-0,3). Прийом його слід продовжувати і після зникнення нападів. Для більш тривалого лікування, як правило, призначають медикамент "Фенобарбітал" Також перорально можна приймати препарат "Дифенін" (2-4 мг/кг), "Суксилеп" (10-35 мг/кг) або "Антелепсин" (0,1-0,3 мг/кг протягом доби).

Також варто звернути увагу на те, що застосування антигістамінних препаратівта нейролептиків значно посилить ефект від застосування антиконвульсантів. Якщо під час судом спостерігається висока ймовірність зупинки серця, можна використовувати анестетики і міорелаксанти. Але варто враховувати, що в цьому випадку людину слід негайно перевести на ШВЛ.

При яскраво виражених симптомахнеонатальних судом рекомендовано використовувати препарати "Фенітон" та "Фенобарбітал". Мінімальна доза останнього має становити 5-15 мг/кг, далі слід приймати по 5-10 мг/кг. Крім того, половина першої дози може бути введена внутрішньовенним чином, а друга перорально. Але слід зазначити, що приймати цей препарат слід під наглядом лікарів, оскільки є висока ймовірність зупинки серцевої діяльності.

Приступи судом у новонароджених зумовлюються не тільки гіпокальцемією, а й гіпомагнезіємією, дефіцитом вітаміну В6, що передбачає проведення оперативного лабораторного скринінгу, особливо це актуально у тому випадку, коли не залишається часу для проведення повноцінної діагностики. Саме тому невідкладна допомога при судомному синдромі така важлива.

Прогноз

Як правило, за своєчасно наданої першої допомоги та надалі правильно проведеної діагностики з призначенням схеми лікування прогноз цілком сприятливий. Єдине, що потрібно пам'ятати, так це те, що при періодичному прояві цього стану необхідно терміново звернутися до спеціалізованого медична установа. Особливо слід зазначити, що особам, чия професійна діяльністьпов'язана із постійними розумовими навантаженнями, варто проходити періодичні перевірки у спеціалістів.

Судомний синдром – стан, що раптово виникає, що характеризується мимовільним скороченнямм'язів. Супроводжується такими ж нападоподібними больовими відчуттями. Судоми можуть бути локалізовані в певному місці або поширюватися на кілька м'язових груп. Причини виникнення синдрому різні, визначають характер хворобливих відчуттів, тривалість нападів та його наслідки для організму.

Причини виникнення судомного синдрому

Етіологія захворювання буває різною. Визначити провокуючі фактори важливо у зв'язку з тим, що лікування синдрому, наприклад, генетичним походженням, кардинально відрізняється від терапії патології, обумовленої впливом токсичних речовин. Судомний синдром у дорослих може бути викликаний такими причинами:

Генетична схильність, що провокує розвиток первинної епілепсії.
Фактори перинатального розвитку: вплив на вагітну жінку та, відповідно, на плід інфекцій, медичних препаратів; кисневе голодування; травми під час пологів.
Черепно-мозкові травми.
Прийом деяких лікарських препаратів із різних фармакологічних груп(антибіотики, нейролептики, анальгетики та ін.).
Вплив на організм токсичних речовин (ртуть, свинець, чадний газ, стрихнін, етанол).
Абстинентний синдром різної природи (алкоголь, наркотики, деякі мед препарати).
Інфекції, що вражають головний мозок (енцефаліт, менінгіт).
Форма пізнього токсикозу вагітності – еклампсія.
Порушення мозкового кровообігу внаслідок таких патологій (інсульт, гостра гіпертонічна енцефалопатія та ін.).
Пухлинні новоутворення у головному мозку.
Атрофічні захворювання мозку.
Порушення обміну речовин (вуглеводного та амінокислотного), дисбаланс електролітів.
Гарячкові стани.

Статистика показує, що різним віковим групам характерні найчастіші причини судомних нападів.

Так, у дітей до 10 років основними факторами появи судом вважаються пропасниця на тлі підвищення температури тіла, інфекції центральної нервової системи, травми головного мозку, вроджені порушення обміну речовин.

У віковій групі від 10 до 25 років найчастішими причинами розвитку синдрому є епілепсія невизначеної етіології, ВСД, пухлини головного мозку, ангіома.

Наступна вікова група обмежена рамками 26-60 років, серед пацієнтів поширена так звана пізня епілепсія. Вона буває викликана алкоголізмом, пухлинами з метастазами у головний мозок, цереброваскулярними хворобами, запальними процесами.

Судоми, що виникають вперше після 60 років, найчастіше бувають викликані передозуванням лікарських препаратів, пухлинами головного мозку, судинними патологіями.

Класифікація та основні ознаки

Судомні напади неоднакові щодо походження, локалізації, тривалості та симптоматики.

За ознакою того, в якій частині головного мозку гіперактивність нейронів викликає судоми, напади поділяються на парціальні та генералізовані. Кожен із типів підрозділяється більш дрібні класифікаційні групи, характеризуються власними ознаками.

Парціальні

Судоми, що належать до цього виду, викликані збудженням нейронів у невеликій ділянці головного мозку. Залежно від цього, чи супроводжуються парціальні напади змінами свідомості, вони бувають простими і складними.

Прості

Такі стани відбуваються без зміни свідомості людини. Тривалість – від кількох секунд до кількох хвилин. Основні ознаки:

Мимовільні судомні скорочення м'язів кінцівок, шиї, тулуба, які супроводжуються больовими відчуттями. Іноді спостерігається так званий джексоновський марш - явище, при якому судомою поступово охоплюються різні групим'язів однієї кінцівки.
Зміна сприйняття органів чуття: поява перед очима спалахів, відчуття помилкового шуму, смакові та нюхові зміни.
Порушення чутливості шкіри, що виражаються в парестезіях.
Дежавю, деперсоналізація та інші психічні явища.

Складні

Такі судоми супроводжуються порушенням свідомості. Подібне явище триває протягом однієї-двох хвилин. Основні ознаки:

Судомні явища.
Автоматизми - характерні повторювані рухи: ходіння по одній траєкторії, потирання долонь, вимова того самого звуку чи слова.
Короткочасне затьмарення свідомості.
Відсутність пам'яті про подію.

Генералізовані

Такі судоми виникають внаслідок збудження нейронів на широкій ділянці головного мозку. Парціальні напади можуть з часом трансформуватися в генералізовані.

У процесі такої патології людина втрачає свідомість.

Класифікація станів, що виникають на тлі гіперактивності нейронів на великій ділянці мозку ґрунтується на характері спазмів:

Клонічні судоми – характеризуються ритмічним стиском м'язів.
Тонічні – тривалий спазм м'язової тканини.
Змішані (клоніко-тонічні).

За симптоматикою виділяють наступні видигенералізованих судом: міоклонічні, атонічні, абсанси та епілептичні статуси.

Тоніко-клонічні

Такий вид відрізняється наявністю двох фаз. Симптоми такі:

Раптова непритомність.
Тонічна фаза характеризується закиданням голови, напругою м'язів тулуба, згинанням рук і розгинанням ніг. Шкіра синюшного відтінку, зіниці не реагують світ. Може виникати мимовільний крик, сечовипускання. Тривалість такого стану – 10-20 секунд.
Клонічна фаза. Триває протягом однієї-трьох хвилин, під час неї відбуваються ритмічні спазми всього тіла. З рота йде піна, очі закочуються. У процесі часто буває прикушена мова, внаслідок чого піна буває з домішкою крові.

З клоніко-тонічних судом людина виходить не одразу. Спочатку спостерігається тремор, сонливість, запаморочення. Координація рухів дещо порушена. Пацієнт не пам'ятає нічого з того, що з ним відбувалося під час нападу, що ускладнює визначення хворобливого стану.

Абсанси

Цей вид нападу відрізняється своєю малою тривалістю – лише кілька секунд.

Характеристики:

Безсудомна течія.
Відсутність реакції людини на зовнішніх подразників протягом нападу.
Зіниці розширені, повіки трохи опущені.
Людина не падає, а залишається в тому ж положенні, непритомний ці кілька секунд він може продовжувати стояти.

Абсанс майже завжди залишається непоміченим не лише самим пацієнтом, а й оточуючими його людьми.

Міоклонічні

Такі напади оточуючим нагадують «смикування» і часто не сприймаються людьми як патологічний стан. Характеризуються короткими асинхронними скороченнями м'язів. Якщо в процесі нападу людина тримала в руках якийсь предмет, як правило, відбувається його різке відкидання убік.

Пацієнт у процесі нападу найчастіше не падає, і якщо падіння відбувається, напад припиняється.

Атонічні

Такий вид нападів характеризується непритомністю та зниженням м'язового тонусу. Якщо стан короткочасний, він виявляється в опущенні голови та відчутті слабкості, при довготривалому відбувається падіння людини.

Епілептичний статус

Найбільш небезпечний виглядсиндрому, при якому напади йдуть один за одним, а в проміжках між ними людина залишається непритомною.

Купірувати тривожні симптоминеобхідно якомога раніше, оскільки ускладненнями нападів можуть бути досить серйозними:

зупинка дихання, набряк легень;
критично небезпечне підвищення температури;
аритмія; підвищення тиску до критичних показників; зупинка серця.

Діагностика

Діагностика синдрому передбачає збирання анамнезу, в процесі чого лікар робить припущення про природу патології та направляє пацієнта на додаткові обстеження з метою підтвердити або спростувати можливий діагноз.

Методами діагностики, що дозволяють визначити причину розвитку синдрому, є:

Електроенцефалографія. Фокальні або асиметричні повільні хвилі після нападу можуть говорити про епілепсію.
Рентгенографія. Показує передчасне закриття тім'ячків та швів або розбіжність останніх, зміна контурів турецького сідла, внутрішньочерепну гіпертензію та інші зміни. Ці показники можуть підтвердити органічне походження нападів.
Реоенцефалографія, пневмоенцефалографія. Показують асиметрію кровонаповнення, порушення кровотоку та кровопостачання головного мозку, що може свідчити про пухлинну природу патології.
Дослідження спинномозкової рідини.
Дослідження крові.

Крім визначення чинників розвитку захворювання, вищеописані методи дають змогу провести диференціальну діагностику.

Ефективні методи лікування

Методика терапії різна залежно від цього, які чинники спровокували розвиток синдрому.

Важливо інформувати близьких пацієнта про те, якою має бути невідкладна допомога при судомному синдромі, особливо якщо йдеться про серйозні випадки захворювання.

Надання допомоги

Перша допомога при судомах передбачає такі дії:

Надати людині горизонтальне положення на рівній поверхні, уклавши її набік.
Забрати предмети, які можуть травмувати.
Забезпечити доступ свіжого повітря.
Розстебнути комір, по можливості прибрати стисне горло і груди одяг.
Голову та тіло можна трохи притримувати, при цьому не стискаючи.

Така долікарська допомога допоможе уникнути травмування пацієнта. Крім описаних дій, важливо відстежити тривалість нападу. Після закінчення нападу людини необхідно направити до медичного закладу.

Традиційні методи

Терапія судомного синдрому передбачає вплив на причину патологічного стану.

Якщо йдеться про епілепсію, призначаються такі препарати:

похідні вальпроєвої кислоти;
гетероциклічні сполуки (барбітурати, гідантоїни), оксазолідинони, сукциніміди;
трициклічні сполуки (карбамазепін, бензодіазепіни);
препарати останнього (третього) покоління

Народні методи лікування патології можуть бути застосовані тільки після консультації лікаря та в комплексі з медичними препаратами, а чи не замість них.

Народна медицина пропонує для лікування судомних станів такі засоби:

суміш трав півонії, солодки, ряски;
мар'їн корінь;
кам'яна олія.

Небезпечні наслідки

Вчасно не купіровані напади, а також відсутність лікування їх першопричини провокують небезпечні наслідки:

набряк легень та утруднення дихання, аж до повного його припинення;
серцево-судинні порушення, які загрожують зупинкою серця.

Припадок, якщо він наздогнав людину в процесі виконання деяких видів діяльності, на вулиці або за кермом автомобіля, може призвести до травм і тяжких наслідків.

Пацієнтам із діагностованим синдромом протипоказана служба в армії.

Судомний синдром є неспецифічною реакцієюорганізму на зовнішні та внутрішні подразники, для якої характерні раптові та мимовільні напади м'язових скорочень. Судоми з'являються на тлі патологічної синхронізованої активності групи нейронів і можуть виникнути як у дорослої людини, так і у новонародженої дитини. Для встановлення причин цього явища, а також для подальшого лікуванняпотрібна медична консультація.

Згідно зі статистичними дослідженнями, судомний синдром у дітей зустрічається у 17–25 випадків із тисячі. У дошкільнят це явище спостерігається вп'ятеро частіше, ніж загалом у популяції. При цьому більша частинанападів посідає перші три роки життя дитини.

Різновиди судом: короткий опис

М'язові скорочення при судомному синдромі можуть мати локалізований та генералізований характер. Локальні (парціальні) судоми поширюються певну групу м'язів. На відміну від них генералізовані судомні напади охоплюють все тіло пацієнта та супроводжуються піною біля рота, втратою свідомості, мимовільною дефекацієюабо сечовипусканням, прикусом язика та періодичною зупинкою дихання.

За симптомами парціальні судомні напади поділяються на:

Клонічні судоми. Вони характеризуються ритмічними та частими м'язовими скороченнями. У деяких випадках вони навіть сприяють розвитку заїкуватості.
Тонічні судоми. Вони охоплюють практично всі м'язи тулуба і можуть поширюватись на дихальні шляхи. До їх симптомів можна віднести повільні скорочення м'язів протягом тривалого часу. При цьому тіло хворого витягнуте, руки зігнуті, зуби стиснуті, голова відкинута назад, м'язи напружені.
Клоніко-тонічні судоми. Це змішаний типсудомного синдрому. У медичній практиці він найчастіше спостерігається у коматозних та шокових станах.

Причини синдрому

До причин розвитку даного синдрому можна віднести вроджені дефекти та патології центральної нервової системи, спадкові хвороби, пухлини, порушення функціонування серцево-судинної системиі багато іншого. Судомний синдром у дітей нерідко виникає на тлі сильного емоційного перенапруги чи різкого підвищення температури тіла.

Найбільш поширені причини виникнення судомного синдрому в залежності від віку людини представлені в таблиці:

Вікова категорія	Причини
До 10 років	захворювання центральної нервової системи; лихоманка; травми голови; порушення обміну речовин уродженого характеру; ідіопатична епілепсія; хвороба Канавана та Баттена; церебральний паралічу дітей.
Від 11 до 25 років	пухлини головного мозку; травматичні ушкодження голови; токсоплазмоз; ангіома.
Від 26 до 60 років	вживання алкогольних напоїв; метастази та інші новоутворення у головному мозку; запальні процеси в оболонках мозку
Від 61 року	передозування лікарськими засобами; цереброваскулярні хвороби; ниркова недостатність; захворювання Альцгеймера і т.д.

Можна зробити висновок про те, що прояв судомного синдрому як у дорослих людей, так і у дітей може бути пов'язаний із низкою причин. Тому його лікування ґрунтуватиметься насамперед на пошуку фактора, що спровокував прояв даного синдрому.

Судомні напади у дитини: особливості

Симптоми судомного синдрому у дітей виявляються на початку нападу. Погляд дитини раптово стає блукаючим, і він поступово втрачає контакт з навколишнім світом. У тонічну фазу цей синдром у дітей може супроводжуватися закиданням голови назад, змиканням щелеп, випрямленням ніг, згинанням рук у ліктьових суглобах та зблідненням шкірного покриву.

Найбільш поширена форма судомного синдрому у дітей називається фебрильною.Як правило, вона розвивається на тлі різкого підвищення температури тіла, спостерігається у немовлят та дітей віком до 5 років. При цьому ознак інфекційного ураження оболонок головного мозку відсутні. Результат течії фебрильних судом найчастіше сприятливий. Слід розрізняти одиничний випадок фебрильних нападів епілепсії.

Судомний синдром у новонароджених проявляється у 1,4% доношених та 20% недоношених дітей. Цей стан протікає з відрижкою, розладом дихання, блюванням, ціанозом і найчастіше не перевищує 20 хвилин. Виникнення цього синдрому у новонароджених дітей потребує негайного обстеження, оскільки може бути пов'язані з родовими травмами, спадковістю та інші чинниками.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога при судомному синдромі може бути будь-якою людиною. Найголовніше, щоб він зміг розпізнати вид судом та зрозуміти, яку саме долікарську допомогу потрібно надати потерпілому. Для того, щоб не допустити серйозних ушкодженьорганізму хворої дії людини, що надає першу допомогу, повинні бути точними і послідовними.

Долікарська допомога має велике значення при даному синдромі! Її можна умовно вважати першим етапом у лікуванні цієї патології, адже за її відсутності є ймовірність настання смерті.

Уявіть собі ситуацію. Ваш знайомий, з яким ви розмовляєте, зненацька падає на землю. Його очі розплющені, руки зігнуті, а тулуб витягнутий. При цьому шкірний покрив потерпілого блідне, а дихання практично припиняється. Більше того, він отримує додаткові ушкодження під час удару об землю. Тому дуже важливо, якщо вдасться зреагувати – постаратися запобігти падінню людини.

Негайно викличте швидку, уточнивши, що у людини почалися судомні напади і їй потрібна невідкладна допомога!

Потім вам слід забезпечити приплив свіжого повітря до хворого. Для цього зніміть одяг, що стискує, розстебніть комір сорочки і т.п. Також необхідно йому в рот покласти згорнуту хустку або маленький рушник для того, щоб він не прикусив собі язика і не зламав зуби. Поверніть голову постраждалого або його тіло набік. Ці дії є профілактичним заходомвід ядухи, адже таким чином можливі блювотні маси без будь-якої шкоди вийдуть назовні.

Зверніть увагу! Дуже важливо усунути від постраждалого всі предмети, які під час нападу можуть завдати йому травми. Під голову можна покласти щось м'яке, наприклад, подушку.

Якщо судомному нападу дитини передував сильний плач та істерика, а під час нападу відзначаються зміна кольору обличчя, непритомний стан, порушення серцевої діяльності, слід не допускати порушення дихання потерпілого. А саме, оббризкати обличчя водою, дати подихати нашатирним спиртом, обгорнути ложку чистою тканиною і натиснути її живцем на корінь язика. Намагайтеся заспокоїти і відволікти дитину.

Лікування судомного синдрому

Лікування судомного синдрому у дітей та дорослих починається з визначення фактора, що спровокував його появу. Проводиться обстеження та особистий огляд пацієнта. Якщо цей синдром виник, наприклад, через лихоманку або інфекційне захворювання, то його симптоми зникнуть самостійно після лікування основної хвороби.

Після надання першої допомоги лікарі, як правило, призначають наступне лікування:

Прийом седативних препаратів(Седуксен, Тріоксазін, Андаксін).
Купірування судомного синдрому при сильних нападах можливе тільки при внутрішньовенне введенняпрепаратів (Дроперидол, Оксибутират натрію та інші).
Не менше важливим етапому лікуванні цього синдрому є повноцінне харчування відновлення нормального функціонування організму.

Діагноз «судомний синдром» свідчить про наявність судом, які можуть виникнути на тлі багатьох захворювань, травм та інших явищ. При їхньому прояві в залежності від їх масштабності важливо надати хворому правильну, невідкладну допомогу та викликати лікаря для обстеження та призначення лікування.