Анестезія найчастіше використовується при хворобливих медичних процедурах, щоб людина не відчував болю і дискомфорту. Це зручно як для пацієнта, так і для лікаря. Загальна анестезія (наркоз) в основному потрібна для проведення хірургічних операцій, коли людині найбезпечніше знаходиться без свідомості. Але така анестезія має чимало побічних ефектів, про які потрібно знати заздалегідь.

Анестезія зазвичай підрозділяється на три основні різновиди: загальна або наркоз (коли відбувається усипляння людини з повною втратою ним свідомості), регіонарна, включаючи епідуральну, спинальну, провідникову (коли оніміння стосується тільки нижньої чи верхньої частини тіла) і місцева (знеболювання невеликої ділянки тіла) . При загальній анестезії використовуються інгаляційні або внутрішньовенні препарати.

Перед проведенням загальної анестезії анестезіолог повинен провести бесіду з пацієнтом, щоб більше дізнатися про історію хвороби людини, про його чутливості до певних ліків, про наявність чи відсутність алергії, про минулий досвід анестезії та ін. Вся ця інформація необхідна для того, щоб провести процедуру ефективно і безпечно, мінімізуючи шкідливий вплив анестетиків на організм. Вкрай важливо, щоб анестезіолог при підборі препаратів і їх дози не допустив розвитку алергічних реакцій у пацієнта.

Більшість побічних ефектів після загальної анестезії проявляється протягом 24 годин. Після чого вони поступово зникають. Серйозність і тривалість їх залежить від індивідуальних особливостей організму і типу операції. Однак глибока загальна анестезія може викликати такі небезпечні ускладнення, як післяопераційний делірій (часто зустрічається у людей похилого віку), когнітивну дисфункцію, пошкодження головного мозку, серцевий напад, інсульт або злоякісну гіпертермію.

Якщо самопочуття після наркозу не покращується більше двох днів, то необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Перерахуємо кілька загальних побічних ефектів, які бувають після загальної анестезії:

1. Нудота і блювання

Відчуття нудоти і блювоти - частий ефект після загальної анестезії. У медичних термінах він відомий як післяопераційна нудота і блювота. Вони можуть виникнути в перші 24 години після операції і тривати від кількох годин до кількох днів. Це може залежати від різних чинників: типу ліків, операції, інтенсивності руху та індивідуальних особливостей людського організму. Жінки, люди молодше 30 років, не палять і ті, хто страждає морською хворобою, мають більше шансів зіткнутися з подібними побічними ефектами після операції.

2. Озноб і тремтіння

Після наркозу людини часто вкривають теплою ковдрою, оскільки відчуття холоду і тремтіння в усьому тілі (гіпотермія) - ще один неприємний наслідок загальної анестезії. Це зазвичай відбувається через анестезуючого засобу, що перешкоджає терморегуляції організму. У той же час шкірна вазодилатація, викликана післяопераційної болем, теж може бути причинним фактором. Вона проявляється розширенням судин і зниженням тиску, які супроводжуються відчуттям холоду в усьому тілі. Озноб і тремтіння після наркозу, за статистикою, чоловіки відчувають частіше, ніж жінки. Крім того, цей побічний ефект може бути спровокований тривалістю операції.

Першіння, сухість, кашель і біль в горлі - загальні симптоми після інгаляційного наркозу. Вони з'являються через роздратування горла ендотрахеальної трубкою, яка вставляється в горло для підтримки дихання пацієнта. І в процесі її видалення стінки горла можуть трохи пошкоджуватися, що викликає хворобливі відчуття і дискомфорт протягом перших годин або навіть днів після операції. З цим стикаються майже половина пацієнтів, які перенесли подібний вид загальний анестезії.

Дослідження показали, що болі в горлі після подібної процедури частіше схильні жінки, пацієнти молодше 30 або старше 60, люди, які перенесли гінекологічні операції, хірургічне втручання при лікуванні органів дихання, а також при наркозі з препаратом сукцинілхолін. Для мінімізації подібного побічного ефекту лікар, враховуючи особливості оперованого, може підібрати альтернативні методи анестезії або використовувати трубку менших розмірів.

4. Головний біль

Загальна і регіонарна анестезія проводиться за допомогою сильнодіючих препаратів, що впливають на свідомість людини. Згодом чоловік після пробудження може відчути головний біль, запаморочення і сонливість. Це часто буває в разі спінальної і епідуральної анестезії під час таких операцій на нижню частину тіла, як кесарів розтин, заміна тазостегнового суглоба, лікування сечового міхура та ін. Ін'єкція, яка вводиться в спину, може спровокувати витік спинномозкової рідини через проколене отвір.

Це в свою чергу призводить до зниження тиску рідини в інших ділянках тіла, що оточують головний і спинний мозок, що і є основною причиною головного болю. Вона зазвичай починається через 12-24 години після операції. Біль посилюється, коли людина перебуває у вертикальному положенні.

5. Помутніння свідомості після анестезії

Коли людина починає прокидатися від загальної анестезії, він може відчувати дезорієнтацію в просторі, помутніння свідомості і ускладненість мислення. Це нормальна реакція організму на анестетические препарати, яка може тривати кілька днів. У літніх людей такий ефект анестезії триває довше (до декількох тижнів), ніж у молодих. Його варто остерігатися тим, у кого є проблеми з пам'яттю. Лікар обов'язково повинен врахувати цей фактор при підборі методів анестезії.

Загальна анестезія нерідко провокує і біль в м'язах. Ліки, які використовуються для розслаблення м'язів, щоб дихальна трубка могла бути вставлена ​​в горло, можуть викликати хворобливість і м'язовий біль. Ще однією частою причиною болю і дискомфорту в області шиї, попереку, плечей і тазу може бути тривале перебування в горизонтальному положенні на твердому операційному столі.

М'язовий біль зазвичай з'являється в перший день після операції і може тривати два або три дні. Час від часу вона посилюється, але, як правило, поступово йде сама, без додаткового лікування. Болем у м'язах після операцій частіше страждають молоді жінки, особливо ті, хто проходить амбулаторну хірургію, після якої людина повертається додому в день операції або через добу.

7. Травми губ, ясен і зубів

Ще один побічний ефект, який викликає загальна анестезія - невелике ушкодження ротової порожнини і зубів у вигляді незначних порізів на губах, мовою, передніх зубах. Він зустрічається рідше за інших і викликаний дихальною трубкою, що вставляється в горло пацієнту під час операції. Люди, які страждають хворобами зубів і ясен, як правило, частіше отримують ушкодження в ротовій порожнині при видаленні дихальної трубки, ніж інші пацієнти. Тому про проблеми з зубами і яснами теж важливо повідомляти анестезіологу.

Температура після операції - чи нормально це? Таке питання може виникнути у будь-якого пацієнта, який переніс хірургічне втручання. Результати термометрії, тобто вимірювання температури тіла - дані, на які спирається лікар, оцінюючи стан хворого в динаміці. Високі цифри говорять про виникнення лихоманки, але для встановлення точної причини потрібне додаткове обстеження. Підвищення температури після операції - неспецифічний симптом, що зустрічається при безлічі станів, не всі з яких можна назвати хворобою.

Післяопераційної лихоманкою вважають збільшення температурних показників вище 38,5 ° C, яке реєструється не менше 2 разів протягом перших 24 годин з моменту завершення операції.

Однак температура тіла при розвитку післяопераційних ускладнень може бути субфебрильною - це залежить від типу патології, віку та стану пацієнта, ряду додаткових чинників. Тому використовуються й інші критерії визначення лихоманки - підвищення температури більш 37,2 ° C в ранкові години і більше 37,7 ° C у вечірній час.

Температура після операції у дитини або дорослого може бути обумовлена:

1. Інфекцією.
2. Флеботромбозом.
3. Тереотоксичним кризом.

У деяких випадках лихоманка пояснюється імунними порушеннями, розвитком реакції відторгнення після трансплантації, наявністю новоутворення, загостренням хронічних супутніх захворювань. Підвищення температури в поєднанні зі зниженням артеріального тиску характерно для гострої надниркової недостатності.

У перші години після операції на шлунку або іншому органі температура може підвищуватися через тремтіння. Сильна тремтіння виникає як компенсаторна реакція, якщо під час оперативного втручання організм відчував втрати тепла (интраоперационная гіпотермія) через низьку температури в операційній, введення анестетиків, переливання розчинів і використання дихальних сумішей, які не були достатньо зігріті. Температура досягає 38-39 ° C і нормалізується після припинення тремтіння.

Температура в межах 37,1-37,4 ° C після операції на черевній і грудній порожнині може зберігатися протягом декількох днів. Якщо пацієнт відчуває себе задовільно, відсутні патологічні зміни в області операційної рани, приводу думати про інфекції або іншому ускладненні немає.

симптоми

Лихоманку, як правило, супроводжують:

1. Загальне нездужання, сонливість.
2. Тремтіння, озноб, що змінюється відчуттям жару.
3. Зниження або відсутність апетиту.
4. Зниження маси тіла.
5. Біль у м'язах, суглобах.
6. Підвищена чутливість шкіри.

Підвищення артеріального тиску і тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень) - це класичні симптоми температурної реакції.

При деяких захворюваннях вони відсутні, може спостерігатися зворотне явище - брадикардія.

інфекція

Інфікування - одна з найбільш поширених причин підвищення температури після операції на колінному суглобі або при іншому варіанті хірургічного втручання. До групи часто зустрічаються інфекційних ускладнень включають:

• хірургічну раневую інфекцію;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• інфекції респіраторної системи.

Відповідно до клінічних спостережень, припущення про інфекцію тим вірніше, ніж пізніше з'явилася лихоманка.

У перші години після операції на легкому температура має неинфекционное походження, але при виникненні пропасниці на другу добу і в більш віддалений термін необхідно включити в діагностичний пошук інфекційну патологію.

Імовірність розвитку ускладнень багато в чому залежить від ступеня бактеріального забруднення рани.

Температура після операції на черевній порожнині з приводу апендициту спостерігається, як правило, при запізнілому втручанні і наявності перитоніту. Якщо розкривається просвіт травного, респіраторного і сечовивідного тракту, рана вважається умовно забрудненої, ризик гнійної інфекції підвищується на 5-10% в порівнянні з чистим рановий поверхнею (під час протезування, видаленням грижі). Відкриті переломи, каловий перитоніт відносять до групи забруднених ран, інфікування при яких спостерігається майже в 50% випадків.

Крім ранової інфекції, ускладнення можуть бути обумовлені проведенням штучної вентиляції легенів (пневмонія), використанням уретрального катетера (цистит), венозного доступу (тромбофлебіт). Температура після операції з видалення жовчного міхура вище 38,5 ° C повинна наштовхнути на думку про ймовірну гнійної інфекції (абсцес печінки, поддіафрагмальний абсцес, перитоніт). Перелік можливих інфекційних захворювань, так чи інакше пов'язаних з оперативним втручанням, досить широкий. Припускати інфікування необхідно при наявності підвищеної температури після операції, болю, почервоніння і набряку в області операційної рани, наявності гнійних виділень.

Необхідно звертати увагу не тільки на наявність лихоманки.

Важливо оцінити її тривалість, час виникнення, присутність різких спадів і підйомів температури, а також симптомів, що вказують на локалізацію ураження.

Наприклад, якщо температура після операції на серці поєднується зі слабкістю, ознобом і появою серцевих шумів, є підстави припустити інфекційний ендокардит.

Основою лікування є антибактеріальна терапія. Якщо проникнення інфекції пов'язано з уретральним або венозних катетером, його необхідно видалити. При формуванні гнійного вогнища (абсцесу, флегмони) потрібне хірургічне втручання.

флеботромбоз

Під час наркозу зростає активність системи згортання крові, сповільнюється кровотік. Флеботромбоз є ймовірним ускладненням загальної анестезії із застосуванням міорелаксантів, частіше спостерігається у пацієнтів старше 40 років. Ризик утворення тромбів у венах підвищується при великому обсязі операції, тривалості хірургічного втручання понад 4 години, ожирінні, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок. Симптомом тромбозу може бути температура після операції з видалення пухлини.

Клінічні прояви тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок:

1. Слабкість, підвищення температури тіла.
2. Набряк і біль у кінцівці.
3. Бліда або синюшна забарвлення шкіри.

Пацієнтам необхідний постільний режим, піднесене положення і еластичне бинтування кінцівки. Призначаються антикоагулянти (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганти (курантил, трентал). Тромболізис (розчинення тромба при введенні стрептокінази, стрептази) застосовується за суворими показаннями через ризик кровотечі. Видалення тромбу можливо здійснити також хірургічним шляхом.

тиреотоксичний криз

Одним з найбільш вірогідних ендокринних порушень в післяопераційному періоді є тиреотоксичний криз - стан, обумовлене різким підвищенням рівня гормонів щитовидної залози в крові.

Виникає у пацієнтів з дифузним токсичним зобом в разі несвоєчасного виявлення патології та / або відсутності адекватної терапії. Під час операції організм відчуває стрес, пов'язаний з анестезією і хірургічним втручанням - це є пусковим фактором розвитку тиреотоксичного кризу. Спостерігаються наступні симптоми:

Висока температура після операції на щитовидній залозі, кишечнику та інших органах, що представляє собою прояв тиреотоксичного кризу - показання для невідкладної медичної допомоги. Використовуються тиреостатические препарати (мерказоліл), бета-блокатори (анаприлін, пропранолол), глюкокортикоїди (преднізолон), інфузійна терапія.

Що не сподобалося:

1. Вартість лікування дуже висока. (2700 за зуб з пульпітом, 500 руб огляд педіатра, 500 руб страховка, 300 огляд стоматолога перед лікуванням).
2. У восьми зубах, що ми лікували, знайшли пульпіт. НЕ ВІРЮ. Нижні зуби у нього були цілком пристойні, звичайні карієси (в двох різних клініках так сказали). (Просто лікувати пульпіти легше (нерв вбив, рассверлени і все), і дорожче). Загалом, є сумніви, що це були всі пульпіти, але доказів немає.
3. Огляд лікаря педіатра перед наркозом мені здався не досить повним. Виміряли температуру, послухали серцебиття, подивилися амбулаторну карту з поліклініки і все. (Або так і повинно бути?)
4. О-о-ох, сам наркоз не сподобався ... Дитина все одно злякався. Я переживала. Після наркозу (але це у кого як) дитини рвало сильно, був млявим. (Хоча я бачила, як багато дітей, прокидаючись, вставали і йшли веселі додому). А після другого наркозу у нас взагалі був жах. : (До вечора піднялася височенна температура, викликали швидку. Правда, все хором говорять, що це не від наркозу і не від пломбуючих матеріалів. Але до лікування дитина була абсолютно здорова. Температура швидко спала, без ліків. На ранок дитина була в повному порядку . Так що це залишилося загадкою.
5. Так, до наркозу за 4 години не їсти не пити, це було болісно, ​​особливо не пити.

Що сподобалось:

1. Зроблено дуже добре, навіть не видно, що це пломби. Як сказали лікарі у нашу дитину зуби, як у голлівудської зірки.
2. На пломби дали вічну гарантію, тобто якщо щось з пломбою трапиться (шматочок відвалитися наприклад), то її безкоштовно полагодять. (Зуби ці років до 12 стояти будуть, так що гарантія цілком гідна).
3. Все таки за такий короткий період часу відразу всі зуби вилікували - це плюс. Не уявляю, скільки б це зайняло часу, і, в загальному, то нервів (з огляду на страх дитини), якщо робити під місцевим по одному.
4. Важливий персонал. (Всі розповідають і показують). Уважні до дитини.
5. У клініці чисто, красиво, ігрова влаштована і мультики тобі і ігрухі.
6. Тепер у мене є дисконтна картка зі знижкою 10%. І безкоштовні огляди на рік.

Так що ось такі справи. Контроль за ребенкіних зубами тепер у мене буде самий ретельний. Якщо буде потрібно лікування, наркоз, звичайно, більше робити не бажаю! Краще буду його тримати силою, якщо не вмовимо. Мені було страшно від наркозу, йому погано, більше не хочу.
Вибачте, трохи сумбурно все написано, просто я з роботи, писала в поспіху.

Чи варто при слові "наркоз" впадати в паніку? Чи потрібно боятися загального наркозу, і якщо так, то в чому його небезпека для дитини? Якими можуть бути наслідки такої анестезії? Давайте дізнаємося.

Загальний наркоз для дитини

Малюкові знадобиться операція із загальним наркозом. Але вас прямо в тремтіння кидає від однієї лише думки про анестезії. Це відбувається з багатьма батьками. А все тому що навколо загального наркозу роїться безліч чуток і припущень. Пора раз і назавжди з'ясувати, що з цього правда, а що абсолютний міф.

У чому небезпека загального наркозу для дитини?

Багато батьків вважають, що загальний наркоз для дитини дуже небезпечний, але чим саме - не знають. Головна боязнь - що малюк не прокинеться після хірургічного втручання. Такі випадки дійсно мають місце - в одній ситуації зі ста. І як правило, летальний результат з анестезією жодним чином не пов'язаний. У переважній більшості таких випадків смерть настає внаслідок самої операції.

Так в чому небезпека загального наркозу для дитини? Про негатив можна вести мову лише в розрізі протипоказань. Лікар зобов'язаний їх досконально проаналізувати. І лише після аналізу медиком приймається рішення про те, чи є гостра необхідність в загальній анестезії чи ні. Як правило, великий наркоз ніколи не призначають без потреби. Тим більше дітям.

Для проведення загальної анестезії лікар в обов'язковому порядку повинен отримати батьківське дозвіл. Але перш ніж відмовляти йому в цьому, задумайтеся. Багато операцій представникам підростаючого покоління проводять саме під загальним наркозом. Це необхідно для того, щоб уникнути психо-емоційних наслідків.

Основна мета наркозу - позбавити дитину від необхідності бути присутнім на власній операції.

Місцева анестезія дозволить малюкові побачити кров, відкриті рани та ще багато чого непривабливого. Як це відіб'ється на незміцнілої психіці - складно передбачити.

Наслідки загального наркозу для дітей

Загальний наркоз іноді тягне за собою малоприємні для дітей наслідки. Лікуючий лікар обов'язково попередить про них ще до проведення операції. На основі цієї інформації мама і тато будуть приймати рішення про необхідність великої анестезії.

Як же впливає загальний наркоз на дитину? У чому він може проявитися після оперативного втручання?

• Головний біль,
• запаморочення,
• панічні атаки,
• втрата пам'яті,
• судоми,
• збої в роботі серця,
• ниркові проблеми і проблеми з печінкою.

Всі перераховані наслідки іноді взагалі не мають місця в житті маленького пацієнта. Хтось після операції відчуває короткочасну головний біль. У кого-то через кілька днів після хірургічного втручання трапляються судоми литкових м'язів. Це не означає, що всі перераховані стану "нападуть" на дитину неодмінно і всім скопом, немає. Це лише можливі наслідки великої анестезії. Їх може і зовсім не бути. Саме тому так важливо довіряти лікарю. Навряд чи хороший фахівець порадить малюкові те, в чому немає необхідності. А якщо необхідність є, то вона напевно куди гостріше, ніж всі наслідки разом узяті.

Загальна анестезія - це процедура, за допомогою якої пригнічують вегетативні реакції пацієнта, відключаючи його свідомість. Незважаючи на те, що наркоз застосовується дуже давно, необхідність його застосування, особливо у дітей, викликає масу страхів і побоювань у батьків. У чому небезпека загального наркозу для дитини?

Загальна анестезія: так чи необхідна

Багато батьків упевнені, що загальна анестезія дуже небезпечна для їхньої дитини, проте чим саме, точно сказати не можуть. Одним з головних страхів є те, що дитина може не прокинутися після операції. Такі випадки дійсно зафіксовані, проте відбуваються вкрай рідко. Найчастіше знеболюючі не мають до них ніякого відношення, і смерть настає в результаті самого хірургічного втручання.

Перед проведенням анестезії фахівець отримує письмовий дозвіл від батьків. Однак перш ніж відмовлятися від її застосування, слід добре подумати, так як деякі випадки вимагають обов'язкового використання складного знеболювання.

Зазвичай загальний наркоз застосовують, якщо необхідно відключити свідомість дитини, захистити його від страху, больових відчуттів і запобігти стрес, який зазнає малюк, коли вони присутні на власній операції, що може негативно відбитися на його ще незміцнілої психіці.

Перш ніж використовувати загальну анестезію, фахівцем виявляються протипоказання, а також приймається рішення: чи дійсно є необхідність в її проведенні.

Глибокий сон, спровокований лікарськими препаратами, дозволяє лікарям проводити тривалі і складні операційні втручання. Зазвичай процедуру використовують в дитячій хірургії, коли знеболення життєво необхідно, Наприклад, при важких вроджених вадах серця та інших відхиленнях. Однак анестезія - зовсім не така безневинна процедура.

Підготовка до процедури

Готувати малюка до майбутньої анестезії найрозумніше за 2-5 днів. Для цього йому призначають снодійні та седативні препарати, які впливають на процеси метаболізму.

Приблизно за півгодини перед наркозом малюкові можуть ввести атропін, піпольфен або промедол - кошти, які посилюють ефект головних наркозних ліків і допомагають уникнути їх негативного впливу.

Перед скоєнням маніпуляції малюку проводять клізму і виводять з сечового міхура вміст. За 4 години до операції повністю виключають прийом їжі і води, так як під час втручання може початися блювота, при якій блювотні маси можуть проникнути в органи дихальної системи і стати причиною зупинки дихання. У деяких випадках робиться промивання шлунка.

Процедуру роблять за допомогою маски або спеціальною трубкою, яку поміщають в трахею. Спільно з киснем з приладу надходить наркозное ліки. Крім того, внутрішньовенно вводяться анестезуючі засоби, що полегшують стан маленького пацієнта.

Як впливає наркоз на дитину

В даний час ймовірність важких наслідків для організму дитини від анестезії становить 1-2%. Однак багато батьків упевнені, що наркоз негативно позначиться на їх малюка.

Через особливості зростаючого організму даний вид знеболювання у дітей протікає дещо по-іншому. Найчастіше для анестезії використовують клінічно перевірені препарати нового покоління, які дозволені в дитячій практиці. Такі кошти мають мінімум побічних ефектів і швидко витягуються з організму. Саме тому вплив наркозу на дитину, а також будь-які негативні наслідки зводяться до мінімуму.

Таким чином, можна зробити прогноз тривалості впливу використовуваної дози препарату, і при необхідності повторити наркоз.

У переважній більшості випадків наркоз полегшує стан хворого і може допомогти роботі хірурга.

Введення в організм оксиду азоту, так званого «звеселяючого газу», призводить до того, що діти, які перенесли хірургічне втручання під загальним знеболенням, найчастіше нічого не пам'ятають.

діагностика ускладнень

Навіть якщо маленький хворий добре підготовлений перед операцією, це не гарантує відсутності ускладнень, пов'язаних з наркозом. Саме тому фахівці повинні знати про всі можливі негативні ефекти препаратів, поширених небезпечних наслідках, ймовірні причини, а також способи їх запобігання та усунення.

Величезну роль відіграє адекватне і своєчасне виявлення ускладнень, що виникли після застосування знеболювання. Під час здійснення операції, а також після неї анестезіолог повинен уважно контролювати стан малюка.

Для цього фахівець здійснює облік всіх проведених маніпуляцій, а також вносить результати аналізів в спеціальну карту.

У карті повинні бути зафіксовані:

• показники пульсу;
• частота дихання;
• показники температури;
• кількість перелитої крові та інші показники.

Ці дані строго розписуються по годинах. Такі заходи дозволять вчасно виявити будь-які порушення і швидко їх усунути.

ранні наслідки

Вплив загального наркозу на організм дитини залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Найчастіше ускладнення, що виникають після повернення малюка до тями, мало чим відрізняються від реакції на наркоз у дорослих.

Найбільш часто спостерігаються такі негативні наслідки:

• поява алергії, анафілаксія, набряк Квінке;
• розлад роботи серця, аритмія, неповна блокада пучка Гіса;
• підвищена слабкість, сонливість. Найчастіше такі стани проходять самостійно, через 1-2 години;
• збільшення температури тіла. Вважається нормальним явищем, однак якщо відмітка досягне до 38 ° С, існує ймовірність інфекційних ускладнень. Виявивши причину подібного стану, лікарем призначаються антибіотики;
• нудота і блювотні позиви. Дані симптоми лікуються використанням протиблювотних засобів, наприклад, церукалом;
• головні болі, відчуття важкості і стискання у скронях. Зазвичай не вимагають спеціального лікування, однак при тривалих больових симптомах фахівець призначає знеболюючі ліки;
• хворобливі відчуття в післяопераційній рані. Часто зустрічається наслідок після операції. Для його усунення можуть застосовуватися спазмолітики або анальгезирующие кошти;
• коливання артеріального тиску. Зазвичай спостерігається в результаті великої крововтрати або після переливання крові;
• впадіння в кому.

Будь-який препарат, який використовується для місцевого або загального знеболювання, здатний токсично діяти на печінкові тканини пацієнта, і привести до порушення роботи печінки.

Побічні дії засобів, що застосовуються для анестезії, залежать від конкретного препарату. Знаючи про всі негативні ефекти ліків, можна уникнути безлічі небезпечних наслідків, одним з яких є ураження печінки:

• Кетамін, нерідко застосовуваний в анестезії, може спровокувати психомоторне збудження, судомні напади, галюцинації.
• Оксибутират натрію. При використанні великих доз може викликати судоми;
• Сукцинілхолін і препарати на його основі нерідко провокують брадикардію, яка загрожує припиненням діяльності серця - асистолией;
• Міорелаксанти, що застосовуються для загального знеболювання, можуть привести до зниження кров'яного тиску.

На щастя, важкі наслідки виникають вкрай рідко.

пізні ускладнення

Навіть якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень, не виникли ніякі реакції на застосовувані засоби, це не означає, що негативного впливу на дитячий організм не відбулося. Пізні ускладнення можуть проявитися через якийсь час, навіть через кілька років.

До небезпечних віддалених наслідків можна віднести:

• когнітивні порушення: розлад запам'ятовування, утруднення логічного мислення, складності з концентрацією на предметах. У цих випадках малюкові важко вчитися в школі, він часто відволікається, не може довго читати книги;
• синдром дефіциту уваги, гіперактивність. Дані розлади виражаються надмірної імпульсивністю, схильністю до частих травм, непосидючістю;
• схильність до головних болів, нападів мігрені, які важко заглушити знеболюючими;
• часті запаморочення;
• поява судомних скорочень в м'язах ніг;
• повільно прогресуючі патології печінки і нирок.

Від професіоналізму анестезіолога і хірурга нерідко залежить безпека і комфорт здійснення хірургічного втручання, а також відсутність будь-яких небезпечних наслідків.

Наслідки для малюків 1-3 років

За рахунок того, що центральна нервова системи у дітей раннього віку не до кінця сформована, застосування загальної анестезії може негативно відбитися на їхньому розвитку і загальний стан. Крім синдрому дефіциту уваги, знеболювання може спровокувати розлад роботи мозку, І привести до наступних ускладнень:

• Повільне фізичний розвиток. Ліки, що застосовуються в анестезування, можуть порушити формування паращитовидной залози, що відповідає за ріст малюка. У цих випадках він може відставати в рості, однак згодом здатний наздогнати своїх однолітків.
• Порушення психомоторного розвитку. Такі дітки пізно вчаться читати, важко запам'ятовують цифри, неправильно вимовляють слова, будують пропозиції.
• Епілептичні припадки. Дані порушення зустрічаються досить рідко, проте встановлено кілька випадків появи епілепсії після проведених хірургічних втручань з використанням загального наркозу.

Чи можливо запобігти ускладненням

Не можна точно сказати, чи виникнуть які-небудь наслідки після операції у малюків, а також в який час і як вони можуть проявитися. Однак зменшити ймовірність появи негативних реакцій за допомогою таких дій:

• Перед проведенням операції дитячий організм необхідно повністю обстежити, Здавши всі запропоновані лікарем аналізи.
• Після хірургічного втручання слід застосовувати засоби, що покращують мозковий кровообіг, а також вітамінно-мінеральні комплекси, призначені невропатологом. Найчастіше застосовують вітаміни групи B, пірацетам, кавінтон.
• Ретельно контролювати стан малюка. Після операції батькам необхідно стежити за його розвитком навіть через деякий час. При появі будь-яких відхилень варто зайвий раз відвідати фахівця, щоб виключити можливі ризики.

Прийнявши рішення про проведення процедури, фахівець зіставляє необхідність її здійснення з можливим шкодою. Навіть дізнавшись про можливі ускладнення, не варто відмовлятися від хірургічних маніпуляцій: від цього може залежати не тільки здоров'я, а й життя дитини. Найголовніше - уважно ставитися до його здоров'ю і не займатися самолікуванням.

У дочки пахова грижа. Діагноз нам поставили практично з народження, але грижа нас ніяк не турбувала. Зараз дитині 2,6 років, і лікар вже наполягає на операції. Мене дуже турбує загальний наркоз. Хвилююся, як дочка перенесе його. Розкажіть ... Дуже переживаю ... Які наслідки наркозу для дитини в такому віці? Читала, що загальний наркоз впливає на інтелект дитини, на роботу мозку (особливо у дітей раннього віку до 4 років) і можуть залишитися негативні наслідки. Може, варто ще почекати з операцією?

• Ірина, м Москва
• 16 січня 2018, 11:18

В даний час проведення загальної анестезії НЕ пов'язане з великим ризиком, якщо лікування проводиться в спеціалізованій установі, оснащеним необхідним обладнанням, і в присутності анестезіолога-реаніматолога. Звичайно, переносимість наркозу залежить від індивідуальних особливостей дитини та її соматичного статусу. Але сказати, що загальна анестезія підвищує ризик розвитку проблем з інтелектом, впливає на роботу мозку, також як і те, що реакція дитини на наркоз зміниться після 4 років, я не можу. Сучасні препарати для наркозу мають низьку токсичність, гіпоалергенні, швидко виводяться з організму, дозволяють проводити анестезію з мінімальними наслідками.

Якщо правильно підібрати препарат і його дозування з урахуванням майбутнього хірургічного втручання, поточного стану здоров'я малюка та інших важливих факторів, ризики негативних наслідків практично виключені.

У нашій клініці, на додаток до традиційної клінічної оцінці глибини та адекватності анестезії, ми використовуємо апаратний контроль глибини наркозу за допомогою BIS-моніторингу. Ця система виробляє вимірювання функціональної активності мозку пацієнта (методом ЕЕГ), дозволяючи анестезіологу більш точно управляти наркозом. Орієнтуючись на показники моніторингу, ми маємо можливість більш раціонально використовувати анестетики (як правило, в бік зменшення дози), запобігати надмірну дозу препарату і домагатися більш м'якого виходу пацієнта з наркозу. Метод нешкідливий, не має протипоказань, і може проводиться дітям будь-якого віку (в тому числі новонародженим).

BIS-моніторинг широко застосовується в США, Західній Європі та вже включений в стандарт обов'язкового інтраопераційного моніторингу в ряді зарубіжних країн. У Росії, на жаль, лише деякі лікувальні установи мають у своєму розпорядженні даними обладнанням.

В даний час при проведенні хірургічних операцій і складних діагностичних досліджень без знеболювання не обійтися. Наркоз дозволяє виконувати лікувальні процедури з максимальним комфортом для лікаря і пацієнта. При загальній анестезії свідомість людини короткочасно відключається, що дає можливість лікарю спокійно проводити необхідні медичні дії. Морально доросла людина може самостійно підготувати себе до майбутніх хірургічним заходам. Інша справа, якщо операція належить маленькій дитині. Тому таке словосполучення, як наркоз для дітей, нерідко валить батьків у шок.

Місцева і загальна анестезія

Знеболювання може бути загальним і місцевим. При місцевій анестезії больові імпульси блокуються в конкретній ділянці тіла дитини, який обколюють спеціальними препаратами. В процесі лікування дитина болю не відчуває, перебуваючи при цьому в повній свідомості. З одного боку даний вид знеболювання має важливу перевагу, так як препарати місцевої анестезії не роблять впливу на роботу головного мозку. Але з іншого боку є істотні недоліки. По-перше, місцева анестезія не завжди здатна забезпечити необхідний ефект знеболення. По-друге, сама підготовка до лікувальної процедури - сильний стрес для дитини. Вид людей в спеціальному одязі і масках, розкладені медичні інструменти викликають страх у більшості дітей. Тому найчастіше лікарі при проведенні хірургічних заходів застосовують для дітей комбіноване знеболення, тобто одночасно проводять загальну і місцеву анестезію.

При використанні загального наркозу дитина знаходиться в несвідомому стані, але обмежений за часом період. Введені в його організм медикаментозні засоби забезпечують повну відсутність больового синдрому, з подальшим поступовим відновленням нормального стану і свідомості дитини. Загальне знеболювання може проводитися по-різному. Існують інгаляційний, внутрішньом'язово і внутрішньовенний наркоз. На вибір методу загальної анестезії впливають обсяг майбутньої операції, рекомендації лікаря-хірурга і кваліфікація анестезіолога.

«Великий» і «малий» наркоз

Залежно від поєднання вводяться медикаментозних засобів і кількості часу, необхідного для знеболювання, загальний наркоз умовно поділяється медиками на «великий» і «малий». Коли необхідно відключити свідомість дитини на короткочасний термін, застосовують «малий» наркоз. Його використовують при нетривалих операціях і малотравматичних діагностичних дослідженнях. «Малий» наркоз можна вводити інгаляційним або внутрішньом'язовим способом.

Інгаляційний метод знеболення хірурги зазвичай називають апаратно-масочний наркозом. При його застосуванні дитина вдихає ингаляционную суміш, після чого його свідомість відключається. Найбільш відомими інгаляційними анестетиками є препарати Севофлюран, Изофлюран, Фторотан.

Інший спосіб введення «малого» наркозу, внутрішньом'язове знеболювання, в даний час не застосовується. Згідно з останніми даними, такий вид анестезії НЕ нешкідливий для дитячого організму. При внутрішньом'язовому наркозі зазвичай використовується препарат Кетамін, який здатний на тривалий час «вимикати» пам'ять, створюючи проблеми для повноцінного розвитку дитини.

При складних тривалих операціях хірурги використовують для дітей «великий» наркоз, який вважається найбільш ефективним методом знеболювання. Препарати вводяться в дитячий організм інгаляційним способом або внутрішньовенно. «Великий наркоз» являє собою багатокомпонентне вплив різних фармакологічних засобів. У загальному знеболюванні можуть брати участь місцеві анестетики, снодійні медикаменти, інфузійні розчини, м'язові релаксанти, анальгетики і навіть препарати крові. Як правило, в процесі хірургічного втручання дитині проводять штучну вентиляцію легенів.

Звичайно, велике значення має правильний емоційний настрій дитини перед майбутньою операцією. Батькам дозволяється проводжати дитини до операційної, перебувати поруч до моменту його засипання. При пробудженні перше, що повинен побачити малюк - це рідне обличчя близьких людей.

Батькам не варто побоюватися застосування загального наркозу для дітей. Сучасні препарати, що застосовуються в анестезіології, дозволяють провести безпечне знеболення навіть новонародженим малюкам. А головне для будь-якого батька - це вилікувати дитину!

Чим же все-таки небезпечний загальний наркоз для дитини? Так, в деяких випадках він необхідний. Часто - для порятунку життя дитини.

Але і негативні сторони дії наркозу існують. Тобто, це як монета, що має дві сторони, як палиця з двома кінцями.

Природно, перед майбутньою операцією дитині батьки намагаються дізнатися, наскільки небезпечно це втручання, в чому саме полягає небезпека загального наркозу для дитини.

Часом людей загальний наркоз лякає навіть більше, ніж операція. Багато в чому ця тривожність підживлюється численними розмовами навколо.

Хірурги, які готують пацієнта до операції, про наркоз говорять мало. А головний фахівець у цій справі - анестезіолог - консультує і роз'яснює все тільки незадовго до операції.

Ось народ і шукає інформацію в мережі. А вона тут, м'яко кажучи, різна. Кому вірити?

Сьогодні поговоримо про різновиди наркозу в дитячій лікарській практиці, про показання та протипоказання до нього, про можливі наслідки. І, звичайно ж, розвіємо міфи в цій темі.

Багато медичні маніпуляції дуже болючі, тому витримати їх без знеболювання не під силу навіть дорослому. Що вже тут говорити про дитину? ..

Так, піддавати дитину навіть нескладної процедури без знеболювання - це величезний стрес для маленького організму. Це може стати причиною невротичних розладів (тики, заїкання, порушення сну). А також це - довічний страх перед людьми в білих халатах.

Саме тому, щоб уникнути неприємних відчуттів і знизити стрес від медичних процедур, використовують в хірургії знеболюючі методики.

Власне наркозом називають загальну анестезію. Це штучно створене, керований стан, при якому відсутня свідомість і реакція на біль. При цьому збережені життєво важливі функції організму (дихання, робота серця).

Сучасна анестезіологія істотно просунулася за останні 20 років. Завдяки їй сьогодні є можливість застосовувати нові препарати і їх комбінації для придушення мимовільних рефлекторних реакцій організму і зниження м'язового тонусу при виникненні такої необхідності.

За способом проведення загальний наркоз у дітей буває інгаляційним, внутрішньовенним і внутрішньом'язовим.

У дитячій практиці частіше використовується інгаляційний (апаратно-масковий) наркоз. При апаратно-масочний наркозі дитина отримує дозу знеболюючих препаратів у вигляді інгаляційної суміші.

Цей вид анестезії застосовується при проведенні нетривалих нескладних операцій, а також при деяких видах досліджень, коли потрібно короткочасне вимикання свідомості дитини.

Знеболюючі препарати, що застосовуються при апаратно-масочний наркозі, називаються інгаляційними анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутрішньом'язово наркоз для дітей сьогодні практично не застосовується, так як при такому наркозі анестезіологу важко контролювати тривалість і глибину сну.

Також встановлено, що такий часто використовуваний препарат для внутрішньом'язового наркозу, як Кетамін, є небезпечним для дитячого організму. Тому внутрішньом'язово наркоз йде з дитячої лікарської практики.

При тривалих і важких операціях використовують внутрішньовенний наркоз або комбінують його з інгаляційним. Це дозволяє домогтися многокомпонентного фармакологічного впливу на організм.

Внутрішньовенний наркоз включає в себе застосування різних медикаментозних засобів. Тут використовуються наркотичні анальгетики (не наркотик!), Міорелаксанти, розслаблюючі кісткову мускулатуру, снодійні препарати, різні інфузійні розчини.

Пацієнту під час операції проводять штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) спеціальним апаратом.

Приймає остаточне рішення про необхідність того чи іншого виду наркозу для конкретної дитини тільки лікар-анестезіолог.

Все залежить від стану маленького пацієнта, від виду і тривалості операції, від наявності супутньої патології, від кваліфікації самого лікаря.

Для цього перед операцією анестезіологу батьки повинні обов'язково розповісти максимум інформації про особливості росту і розвитку дитини.

Зокрема, лікар повинен дізнатися від батьків і / або з медичної документації:

• як протікали вагітність і пологи;
• який був вид вигодовування: природне (до якого віку) або штучне;
• які хвороби дитина перенесла;
• чи були випадки алергії у самої дитини або у найближчих родичів і на що саме;
• який прищеплювальний статус дитини і чи виявлені раніше будь-які негативні реакції організму при вакцинації.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до загального наркозу немає.

Відносними протипоказаннями можуть бути:

Наявність супутньої патології, яка здатна негативно вплинути на стан під час наркозу або на відновлення після нього. Наприклад, аномалії конституції, що супроводжуються гіпертрофією вилочкової залози.

Захворювання, що супроводжується утрудненням носового дихання. Наприклад, через викривлення носової перегородки, розростання аденоїдів, хронічного риніту (для інгаляційного наркозу).

Наявність алергії на лікарські препарати. Іноді перед операцією дитині проводять алергопроби. В результаті проведення таких проб (нашкірних проб або проб в пробірці) лікар буде мати уявлення про те, які препарати організм приймає, а на які дає алергічну реакцію.

Виходячи з цього, лікар буде приймати рішення на користь використання того чи іншого препарату для анестезії.

Якщо дитина напередодні переніс ГРВІ чи іншу інфекцію з підвищенням температури, то операцію відкладають до повного відновлення організму (інтервал між перенесеним захворюванням і лікуванням під наркозом повинен бути не менше 2-х тижнів).

Якщо дитина поїв перед операцією. Дітей з наповненим шлунком не допускають до операції, так як існує високий ризик аспірації (потрапляння шлункового вмісту в легені).

Якщо операцію не можна відкласти, то шлунковий вміст можуть евакуювати за допомогою шлункового зонду.

Перед операцією або власне госпіталізацією батьки повинні провести психологічну підготовку дитини.

Уже сама госпіталізація для малюка, навіть без операції, - важке випробування. Дитину лякає розлука з батьками, чужа обстановка, зміна режиму, люди в білих халатах.

Звичайно ж, не у всіх випадках дитині необхідно говорити про майбутній наркозі.

У разі, якщо хвороба заважає дитині і приносить йому страждання, то пояснити малюкові потрібно, що операція позбавить його від хвороби. Можна пояснити дитині, що за допомогою спеціального дитячого наркозу він засне і прокинеться тоді, коли все вже буде зроблено.

Батьки повинні завжди говорити про те, що вони будуть перебувати поруч з дитиною до операції і після неї. Тому малюк повинен прокинутися після анестезії та побачити найдорожчих і близьких йому людей.

Якщо дитина достатньо доросла, можна йому пояснити, що його чекає найближчим часом (аналіз крові, вимір артеріального тиску, електрокардіограма, очисна клізма і т.д.). Так дитини не будуть лякати різні процедури через те, що він про них не знав.

Найважче батькам і маленьким дітям дається утримати голодну паузу. Про ризик аспірації вище я вже говорила.

За 6 годин до наркозу дитини не можна годувати, а за 4 години не можна навіть напувати водою.

Грудничка, що знаходиться на природному вигодовуванні, можна прикладати до грудей за 4 години до майбутньої операції.

Дитину, який отримує молочну суміш, не можна годувати за 6 годин до наркозу.

Перед операцією кишечник маленького пацієнта очищають за допомогою клізми, щоб під час операції запобігання ненавмисного відходження стільця. Це дуже важливо при порожнинних операціях (на органах черевної порожнини).

У дитячих клініках в арсеналі лікарів є багато пристосувань для відволікання уваги дітей від майбутніх процедур. Це і дихальні мішки (маски) з зображенням різних тварин, і ароматизовані маски для обличчя, наприклад, із запахом полуниці.

Також існують спеціальні дитячі апарати ЕКГ, в яких електроди прикрашені зображенням мордочок різних звірів.

Все це допомагає відвернути і зацікавити дитину, провести обстеження у вигляді гри і навіть надати дитині право вибрати, наприклад, самому собі маску.

Наслідки наркозу для організму дитини

Насправді багато залежить від професіоналізму лікаря-анестезіолога. Адже саме він підбирає спосіб введення в наркоз, необхідний препарат і його дозування.

У дитячій практиці перевагу віддають перевіреним препаратів з добре переноситься, тобто з мінімальними побічними ефектами, і які швидко виводяться з організму дитини.

Завжди існує ризик непереносимості препаратів або їх компонентів, особливо у дітей схильних до алергії.

Передбачити цю ситуацію можливо тільки в разі, якщо подібна реакція була у близьких родичів дитини. Тому цю інформацію завжди уточнюють перед операцією.

Нижче приведу наслідки наркозу, які можуть виникнути не тільки внаслідок непереносимості медикаментів.

• Анафілактичний шок (алергічна реакція негайного типу).
• Злоякісна гіперемія (підвищення температури вище 40 градусів).
• Серцево-судинна або дихальна недостатність.
• Аспірація (занедбаність вмісту шлунку в дихальні шляхи).
• Не виключена механічна травматизація при проведенні катетеризації вен або сечового міхура, інтубації трахеї, введення зонда в шлунок.

Імовірність таких наслідків існує, хоча вона і вкрай мала (1-2%).

Останнім часом з'явилася інформація про те, що наркоз може зашкодити нейрони головного мозку дитини і вплинути на темпи розвитку малюка.

Зокрема передбачається, що наркоз порушує процеси запам'ятовування нової інформації. Дитині важко зосередиться і засвоїти новий матеріал.

Таку закономірність припустили після використання ін'єкційних препаратів типу кетаміну для внутрішньом'язового наркозу, який в дитячій практиці сьогодні практично не застосовується. Але обґрунтованість таких висновків все ще залишається остаточно не доведеною.

Більш того, якщо й існують подібні зміни, то вони не носять довічний характер. Зазвичай когнітивні здібності відновлюються протягом декількох днів після проведення анестезії.

Діти після наркозу відновлюються набагато швидше дорослих, так як процеси метаболізму проходять швидше і адаптаційні можливості молодого організму вище, ніж у дорослому віці.

І тут багато що залежить не тільки від професіоналізму анестезіолога, але і від індивідуальних особливостей дитячого організму.

Більшому ризику піддаються діти раннього віку, тобто до двох років. У дітей в цьому віці активно дозріває нервова система, і утворюються нові нейронні зв'язки в головному мозку.

Тому операції під наркозом по можливості переносять на період після 2-х років.

Міфи про наркоз

«А раптом дитина не прокинеться після операції?»

Світова статистика свідчить, що таке трапляється вкрай рідко (1 з 100 000 операцій). При цьому частіше такий результат операції пов'язаний не з реакцією на наркоз, а з ризиками самого хірургічного втручання.

Саме для того, щоб мінімізувати такі ризики, пацієнт при планових операціях проходить ретельне обстеження. При виявленні будь-яких порушень або захворювань операція відкладається до повного одужання маленького пацієнта.

«А раптом дитина все відчує?»

По-перше, дозування анестетиків для наркозу ніхто не розраховує «на око». Все розраховується виходячи з індивідуальних параметрів маленького пацієнта (вага, зріст).

По-друге, під час операції проводять постійний моніторинг стану дитини.

Відлежуватися пульс, частоту дихання, артеріальний тиск і температуру тіла пацієнта, рівень кисню / вуглекислого газу в крові (сатурація).

У сучасних клініках з хорошим операційним обладнанням можна відстежувати навіть глибину наркозу, ступінь розслаблення скелетної мускулатури пацієнта. Це дозволяє з високою точністю відслідковувати мінімальні відхилення в стані дитини під час операції.

«Масочний наркоз - застаріла методика. Більш безпечний вид наркозу внутрішньовенний »

Більшість операцій (більше 50%) в дитячій практиці проводиться з використанням інгаляційного (апаратно-масочного) наркозу.

Цей вид анестезії виключає необхідність застосування сильнодіючих лікарських засобів і їх складних комбінацій, на відміну від внутрішньовенного наркозу.

При цьому інгаляційна анестезія дає велику можливість анестезіологу для маневру і дозволяє краще управляти і контролювати глибину наркозу.

У будь-якому випадку, незалежно від того, з яких причин дитині показана операція з анестезією, наркоз - це необхідність.

Це спаситель, помічник, який дозволить позбутися від недуги безболісним способом.

Адже навіть при мінімальному втручанні під місцевою анестезією, коли дитина все бачить, але не відчуває, психіка не кожної дитини витримає це «видовище».

Наркоз дозволяє провести лікування неконтактних і малоконтактних діточок. Забезпечує комфортні умови для хворого і лікаря, скорочує терміни лікування і покращує його якість.

Більш того, не у всіх випадках ми маємо можливість вичікувати, навіть якщо дитина маленька.

Лікарі в такому випадку намагаються батькам пояснювати, що, залишивши недуга дитини без оперативного лікування, можна спровокувати великі наслідки, ніж ймовірність розвитку тимчасових наслідків загального наркозу.

Чим небезпечний загальний наркоз для дитини, вам розповіла практикуючий лікар-педіатр і двічі мама Олена Борисова-Царенок.

Використання загального знеболювання супроводжується побічними реакціями - порушення дихання, кровообігу, роботи нервової системи. Наркоз при кесаревому розтині може викликати і віддалені наслідки - синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дитини. Для запобігання потрібно повне обстеження (при плановому втручанні), облік можливих факторів ризику. Детальніше про них читайте в цій статті.

Читайте в цій статті

Що таке наркоз і його наслідки

Наркоз - це стан людини, при якому відбувається втрата свідомості, створена штучним шляхом. Введення в наркотичний сон - необхідність при проведенні будь-яких хірургічних операцій, це дозволяє уникнути больового шоку, який викликає негативні зміни в організмі, аж до зупинки серця. У медицині застосовують три види наркозу:

• внутрішньом'язова ін'єкція;
• внутрішньовенна ін'єкція;
• інгаляційний.

Вибір виду проводиться в індивідуальному порядку і залежить від обсягу хірургічного втручання, загального стану здоров'я пацієнта, його віку та інших факторів.

Наслідки наркозу можуть бути самі різні - від короткочасних до постійних порушень.До перших відносяться:

• часткове / повне порушення пам'яті - відновлюється буквально через 3-5 днів;
• порушення сну - безсоння або, навпаки, постійне бажання виспатися, нормалізується вже через тиждень;
• сильні головні болі, проблеми із зором (зниження його гостроти) та слухом - стабілізується стан на 5-10 день.

Часто виявляються:

• болю в м'язах;
• нудота, яка може супроводжуватися блювотою;
• запаморочення;
• проблеми з промовою, загальна загальмованість;
• болі у спині.

Після проведення епідуральної анестезії можуть виникнути болі в спині

Ускладнення після наркозу більш важкий характер:

• порушення роботи дихальної системи;
• проблеми в функціональності серця і судинної системи;
• гостра ниркова, надниркова недостатність;
• проблеми в процесі терморегуляції тіла.

Наслідки наркозу, які фіксуються вкрай рідко, але мають місце бути:

• Травма мов, губ і зубів - діагностується в 1 випадку на 45000 застосування наркозу. Пов'язаний такий «побічний ефект» з пошкодженням ротової порожнини дихальною трубкою. Рекомендується перед проведенням хірургічного втручання відвідати стоматолога і провести санацію.
• Післяопераційна легенева інфекція - частіше діагностується після хірургічного втручання на органах грудної клітки і у пацієнтів, що палять. За статистикою, успішно лікується, але подовжує відновний період.
• Пошкодження очей - частіше страждає рогівка, не призводить до втрати зору, але є причиною появи темної плями перед очима. Причина такого ускладнення - неповне закриття століття під час наркозу: очне яблуко пересихає і травмується внутрішньою стороною століття.

На що впливає загальний наркоз

Ось на що і як впливає загальний наркоз:

• Нервова система (центральна)- важливо «відключити» головний центр сприйняття больової чутливості. Якщо застосовуються інгаляційні препарати, то відбувається розширення судин і зниження споживання кисню. Внутрішньовенні засоби безпосередньо діють на кровообіг - знижують його швидкість практично в 2 рази.
• Дихальна система- в процесі змінюється характер і якість дихання: повільно працюють дихальні м'язи, змінюється глибина і ритм вдихів / видихів, знижується рівень серотоніну. Якщо наркоз застосовується одночасно з вентиляцією легенів, відбувається розподіл кровотоку в судинах дихальної системи.
• Серцево-судинна система- пригнічення відбувається при застосуванні будь-яких препаратів, міокард починає працювати в уповільненому темпі. Одночасно з негативним впливом на серце відбувається стимуляція симпатоадреналової системи, що забезпечує швидке відновлення працездатності серця і судин після закінчення хірургічного втручання.

Часто зустрічаються наслідки анестезії для організму

Найчастіше пацієнти після загального наркозу відчувають нудоту, яка може посилюватися при різкій зміні положення тіла, прийомі їжі або води. Для її ліквідації іноді потрібне введення протиблювотних засобів (Церукал, Етаперазін, тавегіл), в більшості випадків вона самостійно проходить протягом 1 - 2 днів. Рекомендується спокійне глибоке дихання з уповільненням вдиху для ослаблення неприємних відчуттів.

Сухість, відчуття саднения або печіння в горлі може виникати відразу ж після пробудження, деякі пацієнти відчувають досить сильний біль в горлі при ковтанні або розмові, захриплість. Це наслідок наркозу не є небезпечним, при інтенсивній хворобливості призначають пом'якшувальний теплий ромашковий чай з невеликим додаванням меду, варення з пелюсток троянди. З медикаментів показаний Стрепсилс Інтенсив.

Tongue - мова; epiglottis - надгортанник; balloon - балон; trachea - трахея; endotracheal tube - ендотрахеальний трубка; palate - небо.

Тремтіння рук або сильний озноб не завжди пов'язані з введенням знеболюючих препаратів або інфузійних розчинів. Вони можуть пояснюватися і різкою активізацією симпатичних імпульсів у відповідь на стрес, яким є операція. Зменшити тремтіння в тілі допоможе зігрівання теплою ковдрою, підтримання комфортної температури повітря в палаті. Якщо немає лихоманки, то медикаментозна терапія не застосовується.

Зміни артеріального тиску, частоти пульсу та дихання є закономірною реакцією на придушення активності судинного і дихального центрів головного мозку. Після періоду гальмування вони можуть деякий час працювати нестабільно. Тому всім пацієнтам показаний моніторинг гемодинамічних показників, контроль за ритмом і глибиною дихання в післяопераційному періоді.

В цей же час зростає ймовірність різних порушень ритму серця - екстрасистолія, тахи- і брадикардія. Найбільш небезпечними є:

• групові екстрасистоли;
• повна блокада атріовентрикулярноїпровідності;
• напади шлуночкової тахікардії, які можуть перейти в фібриляцію шлуночків і асистолія.

Вони частіше бувають у людей похилого віку з супутніми порушеннями збудливості і провідності міокарда, кардіоміопатією, ішемічну хворобу серця. Для лікування призначають антиаритмічні засоби, необхідний постійний контроль ЕКГ.

Наслідки наркозу для головного мозку

До найбільш поширених неврологічних ускладнень відносяться:

• головний біль;
• запаморочення;
• колаптоїдний (непритомний) стан;
• слабкість;
• порушення ритму «сон-неспання»;
• утруднення координації рухів (хиткість ходи, незручність при цілеспрямованих діях).

Вони пов'язані з зневодненням, крововтратою, порушенням тонусу судин, пригнічують препаратів для наркозу на роботу головного мозку. Як правило, протягом 2-4 днів такі ознаки зникають.

Більш суттєвим порушенням є післяопераційна когнітивна дисфункція. Вона може проявитися як в перші дні, так і через 2-3 місяці після загальної анестезії. Пацієнти скаржаться на те, що важко підібрати правильне слово, запам'ятати інформацію, швидко виникає стомлюваність при розумових навантаженнях, складно концентрувати увагу.

Пам'ять і здатність до навчання можуть знизитися на 10-20%. Згодом симптоми можуть слабшати, але у деяких пацієнтів без медикаментозної терапії вони посилюються.

Причинами цього ускладнення може бути ішемія головного мозку через зниження артеріального тиску в період хірургічного втручання, порушення взаємодії нейронів під дією препаратів і їх часткове руйнування. Не виключено, що стимуляція імунної реакції і запального процесу при тривалій або великої операції, а також недостатнє знеболення ушкоджують клітини головного мозку.

Недостатнє харчування головного мозку на клітинному рівні, що не буде швидко скориговано, може спровокувати галюцинації, проблеми зі уважністю і пам'яттю.

Якщо головний мозок був травмований до застосування загального наркозу, то передбачити наслідки впливу препаратів неможливо.

Для лікування призначають:

• нейропротектори - Мексидол, Німотоп;
• ноотропи - Гліцин, Цераксон;
• стимулятори обміну речовин - Церебролізин, Сомазина;
• антиоксиданти - Емоксипину, Білобіл.

Для запобігання порушень пам'яті потрібно звести до мінімуму фактори, що ушкоджують тканини головного мозку - куріння, вживання алкоголю, харчування жирними продуктами тваринного походження, низький або високий рівень артеріального тиску, підвищення цукру і холестерину в крові. Тренувати запам'ятовування можна за допомогою розгадування кросвордів, читання, прослуховування аудіокниг, ігри в шахи.

До чого рідко призводить анестезія

Менш поширеними наслідками загальної анестезії є:

• посилення секреції бронхіального слизу, спазм бронхів і гортані, порушення вентиляції легень, пригнічення або почастішання дихання, аж до його припинення, пневмонія, дихальна недостатність, задишка, кашель;

пневмонія післяопераційна

• посилене виділення слини, минуща жовтяниця, підвищена активність печінкових проб, зниження моторики (рухової функції) шлунка і кишечника;
• психомоторне збудження, судомний синдром, сонливість, депресивні реакції, психоз, дезорієнтація;
• порушення кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу, зниження вмісту білків в крові через виведення їх нирками, коливання рівня цукру в крові, лейкоцитоз, гемоліз еритроцитів;
• пітливість, лихоманка;
• алергічні реакції - спазм бронхів, кропив'янка, свербіж, анафілактичний шок, набряк Квінке, озноб;
• ниркова недостатність;
• зміна свідомості - оглушення, марення, галюцинації;
• зниження скоротливості міокарда, серцева декомпенсація.

Про те, як загальний наркоз впливає на здоров'я пацієнта, дивіться в цьому відео:

Негативні наслідки для жінок

Існує особлива ситуація, коли необхідно застосувати знеболення у жінок - це кесарів розтин. Є кілька способів загальної анестезії, кожен з яких має певні переваги і недоліки.

Інгаляційний метод зручний, коли необхідно термінове розродження за життєвими показаннями, глибину наркозу легко регулювати. Вдихання газової суміші зазвичай добре переноситься - рідко виникають порушення кровообігу у матері і плоду. До негативних якостей такої відносяться:

• ризик розвитку блювоти і закупорки блювотними масами дихальних шляхів у породіллі;
• поява запалення бронхів і легеневої тканини (частіше при наявності ефіру в суміші);
• може послаблюватися дихання у дитини.

Внутрішньовенний наркоз може пошкоджувати нейрони головного мозку плода, викликати нестійкість тиску і частоти пульсу, коливання дихальної активності. Тому найчастіше його замінюють спінальної або епідуральної анестезією. Вони також не повністю безпечні, так як провокують гіпотензію у матері і кисневе голодування у плода.

Гіпоксія у дитини може проявитися тільки до 2 - 3 років у вигляді синдрому дефіциту уваги, гіперактивності, порушень розвитку мовлення, м'язових рефлексів.

Знеболювання при пологах застосовується за суворими показаннями в ситуаціях, коли больовий синдром може викликати шоковий стан. Наполягати на наркозі через психологічну непідготовленість до пологів - це значить наражати на небезпеку не тільки своє здоров'я, але і нервову систему майбутньої дитини. Вибір засобів і методів анестезії повинен бути проведений фахівцем з урахуванням всіх факторів ризику.

Загальний наркоз: наслідки для чоловіків

У медицині не прийнято розділяти неприємні наслідки після загального наркозу по підлозі пацієнта, але вченими доведено, що для чоловіків він може стати причиною проблем в сексуальному житті. Знижується не статевий потяг, а потенція - діагностується еректильна дисфункція. Особливо часто подібне відбувається у чоловіків старшої вікової групи, коли вже є ознаки природного зниження статевої активності.

Після загального наркозу також можуть відзначатися проблеми в ендокринної системи - знижується вироблення чоловічих гормонів. Правда, подібне вважається винятком і може фіксуватися при частих оперативних втручаннях або на тлі вже наявних ендокринних захворювань.

Дія наркозу на організм людини: наслідки

Наслідки для організму людини після наркозу безпосередньо пов'язані з дією препаратів:

• нудота- найчастіше відзначається відразу після виходу з наркотичного сну, відрізняється короткочасністю, не вимагає застосування лікарських препаратів. Може супроводжуватися блювотою, але тільки в тому випадку, якщо підготовка до операції була проведена з порушеннями (наприклад, пацієнт прийняв їжу безпосередньо перед маніпуляціями).
• Больові відчуття в горліпри ковтанні і розмові - може бути періодичної або постійної, зберігатися від 2 годин до декількох днів. Супроводжується вираженою сухістю в ротовій порожнині і сильним почуттям спраги.
• Тремтіння всього тіла або тремор кінцівок- триває не більше 30 хвилин, пов'язане з порушенням провідності нервових імпульсів. Проблема вирішується теплими речами, ковдрою - пацієнту потрібно банально зігрітися.

• Загальна слабкість, запаморочення, переднепритомний стан- пов'язане зі зниженням артеріального тиску після виходу з наркозу. Якщо такий патологічний стан зберігається протягом 2 діб після операції, то слід звернутися за допомогою до лікаря - можливо, присутній фактор зневоднення.
• сверблячка шкіри- бере участь у всьому тілі, може бути сильним і неконтрольованим. Так організм реагує на анестезуючі препарати, але це може бути і прояв потужної алергії. Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень у вигляді анафілактичного шоку, набряку Квінке потрібно повідомити про проблему лікаря - потрібно буде пройти короткий курс терапії антигістамінними препаратами.
• Больові відчуття в спині, м'язах- наслідок незручною пози при проведенні операції, відрізняються симметричностью, можуть турбувати 2-3 діб відновного періоду. Найчастіше такі наслідки спостерігаються при застосуванні анестетика Дітілін, який підходить для екстреного хірургічного втручання без попереднього очищення шлунка від їжі.

Дивіться в цьому відео про те, чим небезпечний наркоз:

Передозування наркозу: наслідки у дорослих

Сучасна медицина практично виключає ризик передозування наркозу, але якщо подібне і сталося, то наслідки у дорослих можуть бути наступні:

• Занадто довгий наркотичний сон- пацієнт починає приходити до тями тільки через 6-12 годин після хірургічного втручання. Його можуть насильно будити, але втрата свідомості триватиме до тих пір, поки не припинить свою дію збільшена доза анестетика.
• Головний біль- так діє на центральну нервову систему більшість препаратів для наркозу. Якщо після звичайної анестезії больовий синдром зникає вже через кілька годин, то при передозуванні можливо його збереження протягом декількох діб.
• пригнічення дихання- тимчасове явище, яке може спровокувати післяопераційну пневмонію.

Випадки, коли передозування наркозу призвела до смерті пацієнта, останні 50 років не фіксувалися.

Наслідки частих наркозов

Існує міф, який свідчить - чим більше було дано пацієнтові наркозов (часті операції), тим складніше йому буде виходити з цього стану, можлива навіть клінічна смерть або повна втрата пам'яті, розуму.

Насправді цього не
відбувається:

• препарати діють на організм однаково при кожному введенні;
• між оперативними втручаннями дотримуються відновний період - наслідки загального наркозу вже зникають, системи готові до нового «удару»;
• існують пацієнти, яким роблять часто наркоз за медичними показаннями (наприклад, множинні операції при великих опіках) - статистика мовчить про те, що це призвело до якихось негативних наслідків.

Єдине, про що попереджають лікарі і вчені - можливий розлад нервової системи і наявність постійних болів в спині. Це проявляється головними болями неясного походження, невмотивованими стрибками артеріального тиску, ломота в попереку після звичних фізичних навантажень.

Чи є нешкідливий наркоз

При хорошому передопераційному обстеженні анестезіолог має можливість вибрати оптимальний варіант знеболювання з урахуванням супутніх захворювань, тривалості операції, показань і протипоказань до конкретних препаратів. В результаті ризики побічних дій можуть бути зведені до мінімуму, а пацієнт отримує наркоз, який викликає менше ускладнень після пробудження.

Так як будь-який засіб для наркозу пригнічує функції головного мозку, то абсолютно безпечного методу бути не може. Для введення хворого в стан штучного сну необхідний препарат, який міг би знизити на досить тривалий час активність нервової, серцево-судинної систем, щоб дати можливість провести операцію. Тому деякі можливі наслідки для організму розцінюють, як своєрідну «плату» за позбавлення від захворювання.

При виборі медикаментів для жінок, яким показано кесарів розтин, віддають переваги не внутрішньовенного введення, а новим інгаляційним анестетиків - ізофлуран і севофлуран. Вони істотно перевершують по безпеці колишні (наприклад, Фторотан). Породіллі прокидаються протягом 15 - 20 хвилин, а наркозно депресія у новонародженого проходить також в перші хвилини після пологів.

Чи варто боятися анестезії

Операцію неможливо провести без зняття больового синдрому. При цьому важливо, щоб пацієнт не тільки не відчував біль, але і не пам'ятав про те, що з ним відбувалося в період лікування (амнезія). Для цього хірург і анестезіолог вибирають метод наркозу. Вони орієнтуються при цьому на вікові особливості, наявність супутньої патології та обсяг, тривалість хірургічного втручання.

У більшості пацієнтів, яким проведена передопераційна підготовка, анестезія не викликає істотних відхилень в подальшій роботі серця, головного мозку, легенів, печінки і нирок.

Для анестезії застосовують сучасні засоби, у яких є побічні реакції, але їх можна попередити або усунути. Потрібно також враховувати, що будь-яка лікарська терапія має свій термін дії. Практично всі ускладнення при грамотному проведенні знеболювання вдається зняти після того, як препарат виведений з організму.

Тому потрібно вибрати лікаря і лікувального закладу, яким можна довіряти, а всі інші дії (в тому числі і наркоз) залишити на розсуд фахівців.

Як звести ризики до мінімуму

При підготовці до планової операції рекомендується повний комплекс діагностичних досліджень. Призначається ЕКГ, рентгенографія грудної клітки, УЗД черевної порожнини. Для лабораторного обстеження важливо пройти загальні аналізи крові і сечі, коагулограму, ниркові і печінкові проби, дослідження концентрації глюкози і холестерину крові.

Якщо є можливість для порівняння декількох лікувальних установ, то перевагу слід віддати тим, де є сучасна технічна база, а також більш вузька спеціалізація лікарів за тим профілем, який необхідний.

Пацієнтам необхідно протягом 10 - 15 днів виключити куріння, алкоголь, а з харчування - будь-які жирні, гострі страви, мариновані і консервовані продукти, раціон повинен складатися з нежирних сортів м'яса, риби, овочів і цільнозернових круп. Їх готують з мінімум солі, спецій, олії і кулінарного жиру.

Корисно також пити свіжовичавлені соки з овочів, фруктів, зелені. Така дієта покращує стан слизових оболонок травного тракту і роботу печінки, нирок. Від їх функції залежить виведення лікарських препаратів для наркозу.

Якщо дозволяє стан здоров'я, то кожен день рекомендуються піші прогулянки не менше 40 хвилин, легкі гімнастичні комплекси, дотримання режиму, особливо важливий 8-годинний нічний сон. Для поліпшення засинання можна пити заспокійливі чаї з валеріани, меліси, м'яти, ромашки.

Будь-які медикаменти потрібно приймати тільки після консультації хірурга, який буде проводити операцію.З ним потрібно також обов'язково обговорити переносимість препаратів, алергічні реакції в минулому.

Загальний наркоз може викликати негативний вплив на стан нервової системи, кровообігу, функції бронхів і легенів. Досить поширеним станом є постнаркозном когнітивна дисфункція. При операції кесаревого розтину у дітей можуть бути віддалені наслідки у вигляді синдрому дефіциту уваги і гіперактивності.

Вибір методу анестезії повинні проводити анестезіологи та хірурги після комплексного обстеження. Перед операцією потрібна особлива дієта і спосіб життя.

Корисне відео

Про те, які ускладнення бувають після загального наркозу, дивіться в цьому відео: