Тромбоз судин: від чого виникає і як лікувати. Що таке тромбоз вен

Дата публікації статті: 14.07.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

Зі статті ви дізнаєтеся, що таке тромбоз. Чим він небезпечний, яких наслідків може призвести. Причини захворювання, його основні клінічні прояви, залежно від локалізації процесу. Способи виявлення патології та методи її лікування.

Тромбоз – це процес формування на внутрішній стінці судини конгломерату з кров'яних елементів (тромбоцити, еритроцити, лейкоцити) та фібринових ниток, що звужує або повністю перекриває судинний просвіт.

Такий конгломерат називають тромбом. Якщо відбувається його повне або часткове відокремлення від стінки судини, то формується ембол – рухлива патологічна частка, яка пересувається зі струмом крові і може осідати в інших судинах.

Процес тромбоутворення – нормальний механізм захисту організму у разі пошкодження судинних структур, спрямований зупинку кровотечі. Але якщо він втрачає свій місцево-обмежувальний характер і (або) стає надмірним, то такий стан є патологією.

При такому захворюванні формування згустку всередині судини веде до порушення притоку (артерії) або відтоку (вени) крові. Залежно від ступеня блоку кровотоку, при патології розвивається:

• зменшення надходження кисню та поживних речовиндо тканин при артеріальному варіанті,
• порушення виведення рідини та продуктів обміну від органів при венозній формі.

Обидва варіанти становлять небезпеку тим, що в зоні з порушеним кровотоком активуються процеси розпаду клітин та формуються області омертвіння (некрозу) тканин.

При артеріальному блоці такий процес протікає швидше, ніж за венозного. Тому порушення кровотоку в артерії – більше небезпечна патологія, здатна швидко викликати летальний кінець, якщо тромб розташовується у великих серцевих, легеневих або мозкових судинах.

Можливість лікування від захворювання визначається:

• типом судини – артеріальний чи венозний;
• діаметром просвіту – чим більша судина, тим вищий ризик тяжких наслідків, включаючи смерть;
• часом початку лікування – особливо актуально для артеріальних порушеньта широких венозних стовбурів;
• технічними можливостями лікувального закладу – чим більший центр, тим більше сучасних методиклікування та усунення закупорки судини;
• віком, наявністю супутньої патології у пацієнта – що старше хворий, тим нижче відновлювальні та захисні сили організму, а тяжкі серцево-судинні захворювання значно погіршують можливості корекції.

Проблемою виявлення та лікування тромбоутворення займаються судинні та загальні хірурги. При локалізації процесу у головному мозку підключаються неврологи, і якщо блоковані серцеві судини – кардіологи.

Види тромбів

Група	Приватні варіанти
Класичні	Білий – складається з тромбоцитів, лейкоцитів та фібрину. Утворюється першим Червоний – другий етап формування згустку, коли на конгломераті осідають еритроцити Змішаний – складається з декількох шарів білих та червоних пакунків
Специфічні	Септичний – формується при інфекційно-запальних змінах судинної стінки Пухлинний – утворюється у зоні проростання судини новоутворенням Кулястий – фрагмент змішаного згустку, що відірвався, при мітральному стенозі. Вегетації – тромботичні нашарування при інфекційно-запальному ураженні внутрішньої оболонки серця Марантичний – червоний потік, який утворюється при застої венозної кровіна фоні зниження об'єму циркулюючої крові

Класифікація тромбозів

Причини

Патологічне тромбоутворення у венозній системі виникає при дії кількох факторів, які можуть впливати як поодинці, так і всі одночасно:

Група факторів	Конкретні причини
Зниження швидкості руху крові у просвіті судини	Тривале знерухомлення (операція та післяопераційний період, умови праці з вимушеним становищем, «лежачі» пацієнти у тяжкому стані) Зовнішнє здавлення судин (виношування дитини, онкологічні захворювання) Порушення нормального розвиткусудин у період закладення органів (патологічна звивистість, порушення ходу, дефекти стінки)
Підвищення в'язкості крові	Системні порушення системи згортання (тромбофілії) Тяжкі загальносоматичні захворювання (онкопроцеси, зневоднення на тлі інфекцій та отруєнь) Несприятливі ефекти лікарських засобів (контрацептиви, тамоксифен та ін.)
Травматизація судини	Безпосереднє пошкодження всіх елементів стінки під час травми або операції Ускладнення інвазивних діагностичних процедур Запальні зміни судин (васкуліт, тромбангіїт) Проростання стінки пухлиною

Артеріальний варіант тромбоутворення пов'язаний з іншими причинами:

• атеросклеротична ураження судинної системи;
• всі варіанти тахіаритмій, особливо миготливий варіант;
• інфекційний процес на внутрішній оболонці серця;
• вроджені та набуті порушення будови серцевих клапанів;
• аневризми серцевих порожнин та аорти.

Прояви венозної форми

Симптоми венозного тромбозу та тяжкість стану залежать від локалізації процесу. Пацієнти з тромбофлебітом та блоком яремних вен почуваються відносно задовільно та можуть виконувати звичні дії. Інші форми швидко призводять до втрати працездатності.

Синуси головного мозку

1. Наростаюча, дифузна головний більз поступовим зниженням ефекту знеболюючих препаратів.
2. Посилення болю у положенні лежачи і за фізичних навантаженнях.
3. Підвищення температури тіла вище 38 градусів.
4. Нудота.
5. Судомні напади.
6. Слабкість.
7. Зміна свідомості.
8. Інсультоподібна симптоматика.

Воротна вена

• Збільшення селезінки та печінки.
• Скупчення у животі рідини.
• Зниження функції печінки.
• Жовтяничне фарбування шкіри та білків очей.
• Збільшення стравохідних вен із кровотечею їх.
• Больовий синдром по всьому животу.
• Здуття живота та порушення стільця.

Ниркова вена

• Больовий синдром у нижній третині спини з двох сторін.
• Прогресивне зниження кількості сечі, що відокремлюється.
• Кров при сечовипусканні.
• Зростання загальної інтоксикації організму.

Яремна вена

1. Почервоніння шкірного покриву над судиною.
2. Біль у ділянці поразки.
3. Потовщення та розширення вени.

Синдром Бадда-Кіарі (печінкові вени)

• Виражені болі у проекції печінки.
• Накопичення рідини у животі, грудях.
• Болісна нудота.
• Рясне блювання, на більш пізніх стадіях- з кров'ю.
• Мережа збільшених, звивистих вен під шкірою на животі та грудях.
• Легке жовтяничне фарбування шкіри та слизових.
• Збільшення розмірів печінки, селезінки.
• Наростаючий набряк ніг.
• Слабкість.
• Пригнічення свідомості.

Синдром Педжета-Шреттера (плечова та підключична вена)

• Набряк руки, що раптово розвинувся.
• Наростаючий, пульсуючий біль.
• Синє забарвлення шкіри.
• Посилення пітливості.
• Порушення рухливості руки.

Брижкові вени

Натисніть на фото для збільшення

1. Наростаючий розлитий біль у животі.
2. Здуття.
3. Порушення відходження газів та випорожнень.
4. Виражена слабкість, сонливість.
5. Почастішання серцебиття.
6. Поступове зниження тиску.

Глибокі вени нижньої кінцівки

• Набряклість ноги.
• Зміна кольору шкіри від блідого до синюшного.
• Наростаюча втома в нижніх кінцівках.

При високих формах на рівні верхньої третини стегна та клубових сегментів:

• Швидко наростаюче збільшення розміру ноги.
• Фіолетово-чорний колір шкіри.
• Значний больовий синдром.
• Загальний тяжкий стан із порушенням свідомості.

Поверхневі вени ноги

1. Збільшення у розмірі та поява звивистості вен.
2. Шкірний покрив над ними червоного кольору, болісний, з ущільненнями.
3. Больовий синдром у процесі патологічно зміненої судини.
4. Тяжкість у гомілки та стопі в положенні стоячи та навантаженні.

Легенева артерія

• Різкий біль у грудній клітці.
• Утруднене, часто дихання.
• Кашель з кров'янистим мокротинням.
• Частий, малий пульс.
• Значне зниження артеріального тиску.
• Виражена слабкість.

Прояви артеріальної форми

Ознаки тромбозу артеріального русла залежить від області порушення кровотоку. Патологію відрізняє більше важкий перебігніж при венозних формах перекриття просвіту судини. Пацієнти протягом короткого часу втрачають можливість виконувати будь-які дії і здебільшого вимагають постільного режиму.

Головний мозок (інсульт)

Поєднання клінічних симптомів залежить від зони, де порушено потік крові. Тяжкість течії обумовлена ​​кількістю обхідних артерій та вихідним станом їх стінки.

• Втрата всього обсягу рухів та відчуттів у частині тіла чи його половині.
• Провисання м'язів обличчя.
• Неможливість говорити та ковтати.
• Порушення зору та слуху різного ступеня до повної втрати.
• Тремтіння тіла або окремих кінцівок (тремор).
• Нестійка хода.
• Порушення пам'яті, зокрема повна її втрата (амнезія).
• Проблеми з сечовипусканням та дефекацією (затримка, нетримання).
• Психічні порушення (агресія, заперечення хвороби, депресія).

Серце (інфаркт)

Прояви залежить від величини ураженого судини – що більше, тим швидше розвиваються симптоми та його тяжкість.

1. Виражений біль у лівій половині грудної кліткита (або) за грудиною.
2. Відбиття болю в руку, шию, щелепу чи живіт.
3. Часте серцебиття на початку, при погіршенні – урізання пульсу.
4. Високий тиск, а потім змінюється низьким.
5. Похолодання шкіри.
6. Пітливість.
7. Відчуття страху.
8. Почуття нестачі повітря.

Судини брижі (мезентеріальні)

• Різкий больовий синдром у всьому животі.
• Швидко наростаюче здуття кишечника.
• Немає стільця та газів.
• Болісна нудота.
• Рясне блювання із запахом фекалій.
• Блідість.
• Сухість шкірного покриву.
• Високі цифри частоти серцевих скорочень.
• Значне зниження тиску.
• Загальне погіршення здоров'я.
• Зростання почуття безсилля.

Артерії кінцівок

Поразка судин руки відзначається рідко.

Порушення припливу крові до ноги може порушуватися на різному рівні, і від цього залежить тяжкість стану	За відсутності своєчасної допомоги
Різкий біль у зоні з порушенням кровотоку	Набряк ураженої частини
Мармурова блідість шкірного покриву	Потемніння шкіри
Порушення всіх видів відчуттів у цій частині кінцівки	Прижиттєве омертвіння тканин (некроз)
Оніміння	Синусова тахіаритмія
Часте серцебиття	Загальне отруєння організму
Підвищення тиску
Зростання об'єму активних, а потім і пасивних рухів, що наростає

Діагностика

Метод	Що дозволяє оцінити
Збір інформації про скарги та огляд	Клінічні прояви захворювання в більшості випадків дозволяють вже на цьому етапі встановити ймовірний діагноз. У ході дослідження за системами лікар проводить певні проби для визначення локалізації процесу (згинання кінцівок, перевірку рефлексів та чутливості, пальпацію)
Рентгенологічні дослідження	Використовують для дослідження легеневої тканинита органів живота Оцінюють характер судинного малюнка в легенях, їх легкість У животі визначають наявність великої кількості рідини та газів у роздутому кишечнику, порушення просування вмісту
Лабораторні проби крові	Інформативні при ураженні судин серця та легень (специфічні ферменти інфаркту та тромбоемболії) В інших випадках специфічних змін немає
Сонографія судин у різних режимах (УЗД)	Високоінформативний метод для виявлення закупорки просвіту судини, визначення протяжності ураження та можливості лікування Не використовується при ураженні судин головного мозку та кишечника
Магнітна та комп'ютерна томографія з судинною програмою	Найнадійніший і найточніший метод діагностики Виявляють будь-які види тромбів, чітко локалізуючи зону ураження та ступінь порушення кровотоку. Не завжди доступні у широкій практиці
Ангіографія	При артеріальних формах тромбозів носить лікувально-діагностичну мету Показана при венозних формах з ураженням великих судинних стволів Не проводиться у разі патології поверхневих судин Інвазивна процедура із застосуванням високих доз контрастної речовини

Лікування

Можливість повного лікування від захворювання залежить:

• від діаметра ураженої судини;
• часу з порушення кровотоку;
• адекватність лікування;
• загального стану пацієнта;
• стадії перебігу супутньої патології

У кожному випадку є ризик фатального результату чи інвалідизації, особливо при артеріальних формах порушення кровотоку. Більш сприятливо протікають тромбози поверхневих судин чи дрібних гілок внутрішніх.

Лікування тромбозу включає два напрями: лікарський та хірургічний.Найчастіше використовують їх поєднання.

При патології синусів головного мозку, ураженні поверхневих вен, закупорці дрібних венозних гілок проводять лише консервативну терапію.

Лікарські методи

Оперативні методи

Використовують різні техніки, Залежно від локалізації згустку:

1. внутрішньосудинне або ендоваскулярне видалення (головний мозок, легені, серце).
2. відкриті операції з розсіченням стінки судини в проекції згустку з наступним ушиванням дефекту ( черевна порожнина, кінцівки).
3. Видалення тканин, частини органу чи кінцівки у випадках незворотних стадій омертвіння (кишечник, кінцівки).
4. Встановлює уловлювальні згустки пристроїв у просвіт нижньої порожнистої вени (малий таз, черевна порожнина, кінцівки).

Прогноз

За будь-якої форми є ризик летального результату та подальшої інвалідизації.

Чинниками ризику є:

• вік пацієнта;
• супутня серцево-судинна патологія;
• час звернення по допомогу;
• обсяг проведеного лікування.

Гострий тромбоз- поширене захворювання, страждають 10-20% людей. Стає ускладненням варикозного розширеннявен. Це захворювання глибоких вен. Небезпека у непередбачуваності. Виникає ризик смерті.

Не слід ігнорувати симптоми. Слід негайно звертатися до лікаря. Вчасне лікування – гарантія здоров'я.

Тромбоз у гострій формі – поширене захворювання. Полягає в освіті кровоносних згустків у венах.

Тромбоз супроводжується запаленням стінок судин – тромбофлебітом. Розвивається через місцеву або загальну інфекцію. Поширюється на поверхневі вени.

В наступному. Утворений тромб може відірватися флотуючий (зустрічається в 10% випадків гострого тромбозу глибоких вен). Неможливо передбачити напрямок його руху. Якщо він потрапляє у легені, це стане причиною легеневої емболії, що призводить до смерті. Тромбофлебіт призводить до інших неприємним наслідкам- Інфаркт, шок, системна гіпотензія, серцева недостатність. Якщо не лікувати, тромб може не відірватися, але зросте. Така ситуація призводить до закупорки судин. Наслідок – венозна недостатністьхронічний характер.

Тромбофлебіт у занедбаної форміпризводить до сепсису - зараження крові. Частий результат такої недбалості - смертельний результат. Хвороба протікає і у гнійній формі, якщо венозний тромбоз стає занедбаною патологією. Не виключається наявність виразок. Занедбаність хвороби призводить до інвалідності.

Класифікація тромбозу за характером перебігу захворювання:

• гострий (виражені прояви хвороби);
• підгострий (стримані хворобливі відчуття, Прояви);
• хронічний.

Тромбоз приносить дискомфорт, потребує лікування.

Залежно від зв'язку згустку з венозною стінкою розрізняють:

• пристінковий тромбоз (потік локалізується на стінці судини);
• оклюзивний вид (закритість просвіту глибоких вен);
• флотуючий (потік відривається, пересувається);
• змішаний вид.

Залежно від локалізації захворювання:

• тромбофлебіт, що розвивається у поверхневих венах нижніх кінцівок;
• тромбоз глибоких вен.

Причини захворювання:

• спадковість,
• ожиріння,
• проблеми з кровоносною системою,
• іммобілізацію,
• злоякісні захворювання,
• вроджені аномалії,
• гормональні збої,
• вагітність.

Симптоми

Симптоми яскраво виражаються на початкових етапах. Людина не звертає на них уваги, оскільки вони незначні. Не вдається діагностувати захворювання ранніх етапах. Нерідко виявляють гострий венозний тромбоз.

Симптоми гострої форми:

1. Болі у нижніх кінцівках;
2. Скутість рухів, тяжкість;
3. Розпирання у ногах;
4. Набряки;
5. Підвищення температури (супроводжує тромбофлебіт);
6. збільшення обсягу;
7. Густина;
8. Фіолетове, чорне забарвлення кінцівки через ураження глибоких вен;
9. Венозна гангрена кінцівки (при запущеній формі захворювання).

Гострий тромбоз характеризується яскравими різкими проявами. Притаманні тяжкі симптоми.

Гостра форма характеризується раптовістю. Людина може спокійно рухатися, наступного дня різко втратити таку здатність через набряки. При найменших проявах потрібне адекватне лікування.

Не завжди за зовнішніми ознаками вдається встановити діагноз. Клініки надають діагностичні дослідженняна підтвердження захворювання, його виду. До таких досліджень належать:

• магнітно-резонансна флебографія;
• рентгеноконтрастна флебографія;
• ультразвукове дуплексне сканування.

Що робити

При перших проявах патології звертайтеся до лікаря. Після діагностики буде призначено лікування.

Якщо хвороба не запущена, застосовується консервативне лікування. При неправильній терапії емболія загрожує половині хворих.

Лікарі вдаються до медикаментозних засобів. Це стосується антикоагулянтів, які знижують ризик розповсюдження згустку, як наслідок — емболії. Клініки використовує препарати, що вводяться ін'єкційно або приймаються внутрішньо.

Такі методи поєднують з активізацією хворого. При тромбозі глибоких вен, постільний режимзастосовується на початкових етапах, за умови сильної набряклості, болю. Коли прояви проходять, призначають активні заняття, гімнастичні вправи, що покращують кровотік.

У лежачому положенні ноги визначають на висоті під кутом 15-20 градусів. Не виключається носіння спеціальної компресійної білизни. Ці способи при комплексному виконанні приберуть тромбофлебіт.

Якщо обійтися консервативними методами, застосовуються інші методи, до хірургічного втручання. Клініки пропонують низку процедур.

Тромболізис допомагає розсмоктуванню тромбів. Необхідне введення катетера. Перевага - розчинення тромбів великих розмірів у глибоких венах. Процедура загрожує кровотечами.

При ускладнених формах тромбоз, тромбофлебіт лікують хірургічним втручанням – аплікація, встановлення спеціального шунту. Це видаляє згустки із глибоких вен.

Щоб уникнути відкритого оперативного втручання, використовують метод установки кава-фільтра, що вловлює тромби.

Хворому потрібно дотримуватись дієти. Полягає у відмові жирної, висококалорійної їжі, їжі із вмістом вітамінів C, K. Знижується вживання рідини. У раціоні збільшувати продукти, що розріджують кров часник, перець, артишок.

Для профілактики не виключається застосування спеціальних препаратів, що розріджують кров у глибоких венах.

Вдаються до народним засобам. Вважаються доповненням до медикаментозного лікування, призначеного клінікою.

• Мед і червоний буряк. Сік із 50 г овоча з'єднують з медом. Приймається натщесерце вранці. Курс – два тижні. Вважається профілактичним засобом.
• Глина. Лікування полягає у прикладанні до хворих місць. Застосування сиру аналогічне використанню глини.
• Яблучний оцет. Змащувати нижні кінцівки протягом місяця. Пити оцет, розвівши у склянці води дві столові ложки. Приймають до їди.
• Каланхое. Лікування передбачає приготування настоянки. Нарізане листя рослини поміщають у півлітрову банку до половини, заливають спиртом (40%). Настій витримується у темряві сім днів. Періодично струшують. Після закінчення семи днів процідити. Настоєм натирають ноги перед сном протягом 4 місяців. Рухи масажують, знизу догори.
• Гриби зеленця. Речовини, що містяться в них, не дозволять крові згущуватися.

Венозний тромбоз – поширене захворювання, в окремих випадках загрозливе для життя. Слід вчасно звертатися до лікаря. Не менш загрозливим вважається тромбофлебіт. Гостра форма приносить дискомфорт, ускладнює лікування. Своєчасна допомога, профілактика – запорука здоров'я.

Багато людей цікавляться питанням про те, що таке тромбоз. Це судинне захворювання, яке в тій чи іншій мірі пов'язане з нормальним кровотоком. Тромб - це за великим рахунком кров'яний потік, який перекриває просвіт судини. Звичайно, подібна патологія може призвести до величезній кількостіускладнень, до смерті пацієнта. Тож які причини розвитку хвороби? На які симптоми слід звернути увагу?

Що таке тромбоз?

Варто відзначити, що багато людей стикаються з таким діагнозом, як тромбоз. Тромб - це освіта якого є природним процесом. Це пристрій організму, що допомагає зупинити кровотечу при пошкодженні судин.

Тим не менш, іноді утворення тромбів не пов'язане з пошкодженням судинних стінок. У таких випадках йдеться про патологічному процесі. Адже згустки не ліквідують «текти» у венах та артеріях, а просто циркулюють судинами. Згодом тромби можуть збільшуватися у розмірах, зменшуючи просвіт судин. Відповідно, порушується кровообіг, що позначається на роботі всього організму. Тканини не одержують достатньої кількості поживних речовин та кисню, внаслідок чого спостерігаються їх трофічні зміни.

Патологія за відсутності своєчасного лікуванняпризводить до небезпечних ускладнень. Тромбоемболія - ​​це гострий стан, який супроводжується відривом кров'яного згустку та повною закупоркою життєво важливих судин (зокрема, така патологія нерідко розвивається настільки швидко, що пацієнт гине задовго до того, як потрапить до відділення медичної допомоги. Саме тому важливо знати, що таке тромбоз і якими симптомами він супроводжується.

Основні причини розвитку захворювання

Згідно з відомостями, які вдалося отримати дослідникам, існує три основні причини, одночасна наявність яких практично у 100% випадків веде до розвитку тромбозу:

• порушення цілісності стінки судини (може бути викликано як безпосереднім механічним ушкодженням, і впливом на тканини інфекційних токсинів);
• різке зниження швидкості струму крові (подібне порушення може бути результатом стискання судинної стінки, або, наприклад, недостатності венозних клапанів);
• (до причин у даному випадкуможна віднести вроджені аномалії розвитку та структури тромбоцитів, вплив хімічних засобів, включаючи деякі лікарські препарати).

Вище описано основні етіологічні причини розвитку захворювання. Але до їх появи ведуть певні фактори, які також варто розглянути:

• частіше від тромбозу страждають у літньому віці;
• ймовірність розвитку захворювання не виключена і серед молодих людей, які з тієї чи іншої причини змушені проводити довгий часв положенні сидячи, а також вести малорухливий образжиття; це пов'язано з порушенням струму крові до серця та поступовим зниження тонусу м'язів нижніх кінцівок;
• з тієї ж причини тромби утворюються у людей, які протягом тривалого часу повинні дотримуватись постільного режиму;
• до факторів ризику належать порожнинні операції;
• тромбоз може розвинутися у жінки після кесаревого розтину;
• надмірна вага та ожиріння також збільшують ймовірність розвитку захворювання;
• тривале застосування ліків, що позначаються на згортання крові, може спровокувати утворення згустку;
• куріння викликає і, відповідно, також підвищує ризик розвитку патології;
• до факторів ризику відносять встановлення імплантів (наприклад, кардіостимуляторів) та тривалу катетеризацію;
• тривале застосування гормональних препаратів, включаючи протизаплідні засоби, також може позначитися на стані судинної системи;
• затяжні інфекційні захворюванняможуть ушкоджувати стінки судин, що провокує розвиток тромбозу.

Досить часто тромбоз розвивається і натомість інших захворювань, включаючи, наприклад, ендартеріїт, цукровий діабет тощо.

Види тромбозу

Звичайно, існує кілька систем класифікації цієї патології. Проте насамперед захворювання поділяють залежно від цього, які судини воно вражає:

• Найбільш поширеним вважається венозний тромбоз. Подібна патологія супроводжується згортанням крові та утворення згустків у просвіті вен. Найчастіше недуга вражає глибокі вени нижніх кінцівок, а ось тромбоз судин у верхньому відділітіла спостерігається рідше. Крім того, патологія іноді розвивається у поверхневих венах. У будь-якому випадку за відсутності лікування кількість згустків збільшується, тромби поширюються новими венозними магістралями.
• Тромбоз артерій, згідно зі статистикою, діагностується рідше, але він набагато небезпечніший. Справа в тому, що тиск і швидкість струму крові у великих артеріях набагато вищі, а тому завжди існує ймовірність відриву згустку з подальшою закупоркою просвіту важливих артерій. Навіть тимчасове припинення кровотоку веде до ішемії органів. Наприклад, відрив тромбу та закупорка практично завжди закінчуються інфарктом міокарда. Якщо в результаті тромбозу перекриваються артерії, що несуть кров до головного мозку, уникнути інсульту практично неможливо.

Поразка глибоких вен та її особливості

Найчастіше пацієнти стикаються з діагнозом "тромбоз вен нижніх кінцівок". Симптоми, лікування, причини патології – це важливі питання. Цей різновид захворювання вважається одним з найбільш поширених. Довгий час вона може розвиватися, не супроводжуючись жодними ускладненнями, але наслідки можуть бути вкрай небезпечними.

На ранніх етапах хвороба супроводжується відчуттям розпирання в ногах, а також хворобливістю. Спочатку біль з'являється під час фізичних навантаженьале потім присутній і в стані спокою. До інших симптомів можна віднести блідість шкірних покривів, а також постійну набряклість. Якість життя пацієнта постійно погіршується навіть коротка прогулянка стає проблемою. Нерідко і натомість тромбозу розвивається флебіт (запалення венозних стінок), і навіть інші ускладнення.

Тромбоз судин кишечника

Безумовно, тромбозу теоретично схильні до всіх судин. людського організму. І в медицині досить часто реєструються випадки ураження верхньобрижкової артерії. При подібному захворюванні від порушення кровообігу страждає тонка кишката деякі відділи товстої.

Діагностика захворювання може бути пов'язана з труднощами, адже клінічна картинадосить змащена. На початкових етапах з'являються болі в животі, нудота і блювання, які практично не пов'язані з їдою, діарея, а також поступове зменшення маси тіла. Відрив тромбу та закупорка судини викликають швидкопрогресуючу ішемію тканин кишечника, що супроводжується сильним, різким болем у животі. Цей стан часто потрібний термінового хірургічного втручання.

Гострий тромбоз та його ознаки

Патологія може розвиватися багато тижнів і навіть місяців, не викликаючи серйозних зміну стані пацієнта. Тому люди зазвичай звертаються до лікаря вже при появі ускладнень.

Утворення великого тромбу викликає екстрений стан під назвою "гострий тромбоз", симптоми якого важко не помітити. Порушення кровообігу у тканинах, виражене супроводжуються такими симптомами:

• гострий біль, що виникає у ураженій кінцівці;
• блідість шкірних покривів;
• шкіра над ураженим ділянкою стає прохолодною на дотик;
• спостерігається порушення тактильної та больової чутливості;
• розвиток м'язової контрактури;
• порушення рухової активності.

Наявність подібних порушень - вагома підстава негайно звернутися до лікаря.

Тромбоз та тромбоемболія

Не варто недооцінювати небезпеку тромбозу. Тромбоемболія це вкрай небезпечний стан. Це не самостійна хвороба, а скоріше один із наслідків тромбозу. З тих чи інших причин потік крові потрапляє у відкрите кров'яне русло, після чого повністю закупорює судину. Результатом емболії є кисневе голодуванняі швидко розвивається ішемія тканин.

Відрив тромбу та потрапляння його в серцеві судини призводить до інфаркту. Закупорка артерій, що несуть кров до головного мозку, призводить до інсульту та інших уражень нервової системи. Найчастіше прогноз для пацієнтів несприятливий, оскільки далеко ще не кожному хворому вдається вчасно отримати термінову медичну допомогу.

Діагностика захворювання

Процес діагностики включає кілька основних етапів. Звичайно, спочатку лікар проводить зовнішній огляд та збирає анамнез, але для визначення локалізації тромбозу необхідні інші дослідження. Зокрема, одним із найінформативніших тестів є ультразвукова доплерографія. Наприклад, подібна процедура дозволяє діагностувати венозний тромбоз у нижніх венах кінцівок. Є й інші методи дослідження, включаючи флебографію, комп'ютерну ангіографію, плетизмографію тощо.

Також призначаються коагулологічні тести, за допомогою яких можна оцінити ступінь та швидкість згортання крові. У разі, якщо є підозра на наявність аутоімунних тромбозів, додатково проводять імуноферментні аналізикрові.

Сучасні методи лікування

Безумовно, важливим питаннямдля кожного пацієнта є методи лікування, які може запропонувати сучасна медицина. Терапія, зрозуміло, залежить від ступеня розвитку тромбозу та наявності ускладнень.

Не один десяток років для профілактики тромбозу та ішемічної хворобизастосовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота), проте тривалий прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишкового тракту, таким як печія, гастрит, нудота, болі в шлунку і т.д.

Щоб знизити ризик подібних небажаних наслідків, необхідно приймати кошти у спеціальній кишковорозчинній оболонці. Наприклад, можна скористатися препаратом "Тромбо АСС®"*, кожна таблетка якого покрита кишковорозчинною плівковою оболонкою, стійкою до впливу соляної кислоти шлунка і розчиняється лише в кишечнику. Це дозволяє уникнути прямого контакту зі слизовою оболонкою шлунка та знизити ризик розвитку печії, виразки, гастриту, кровотечі тощо.

Крім того, комплексне лікуваннявключає прийом протизапальних засобів, а також препаратів, які підтримують тонус стінок венозних судин. Також корисною є фізіотерапія. Важливо підкоригувати раціон, а також підтримувати фізичну активність, займатись посильною фізичною роботою.

У деяких випадках не можна уникнути хірургічного втручання. Операцію призначають у разі утворення великих тромбів та серйозних порушенькровотоку.

Профілактичні заходи: як запобігти розвитку хвороби?

Знаючи про те, що таке тромбоз і під впливом яких факторів він розвивається, можна виділити декілька профілактичних заходів, що дозволяють знизити ризик розвитку захворювання

Що стосується медикаментозного лікування, то в післяопераційний період пацієнтам призначають ліки, що розріджують кров - це запобігає утворенню згустків. Хворим, змушеним дотримуватись постільного режиму, необхідний регулярний лікувальний масаж, що усуває застій крові.

Важливим моментом є і харчування — щоб уникнути розвитку атеросклерозу та тромбозу, потрібно зменшити кількість тваринних жирів у раціоні. При застої крові у венах нижніх кінцівок допоможе носіння спеціальної компресійної білизни. І звичайно ж, не варто забувати про фізичної активностіце єдиний спосіб підтримувати тонус м'язів і нормалізувати кровообіг.

Чи можливе лікування народними засобами?

Народна медицина пропонує безліч засобів, здатних розріджувати кров і, відповідно, перешкоджати утворенню тромбів і розчиняти наявні. Наприклад, досить ефективним вважається прийом чи каштану. Їх можна приготувати самостійно або придбати готові ліки в аптеці.

Можна приготувати ліки з цитрусових та часнику. Для цього потрібно подрібнити два лимони (за допомогою м'ясорубки) разом із шкіркою. Туди додати очищений подрібнений часник (одну головку середніх розмірів). Інгредієнти перемішати, залити невеликою кількістю охолодженої кип'яченої води, після чого накрити кришкою і залишити в холодильнику на три дні. Після цього рекомендується процідити настій і приймати по столовій ложці тричі на день.

Варто розуміти, що домашні ліки можуть бути використані лише як допоміжного засобуі тільки після попередньої консультаціїз лікарем.

* Є протипоказання, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Тромбоз вен характеризується появою кров'яного згустку (тромбу) у венозному просвіті. Тромб викликає порушення кровообігу, змінює структуру та розміри вен. Тромбозом може протікати без скарг, у 20% випадків з'являється біль та обмеження руху у хворій кінцівці.

Небезпека тромбозу

Зверніть увагу: Ускладнення тромбозу можуть бути небезпечними для життя.

Приблизно 25% населення страждає на різноманітні тромбози. Більше патологія вен поширена в жінок (у 5-6 разів частіше, ніж в чоловіків). Неконтрольований прийом медичних ліків, зайва вага, екологічні факторисприяють розвитку захворювання.

Найчастіше тромбоз вражає вени ніг. Венозна мережа нижніх кінцівок складається з двох відділів – поверхневої та глибокої. Процеси, що відбуваються з поверхневими венами, можемо бачити візуально. А ось патологія вен нижніх кінцівок часто залишається нерозпізнаною через свою зовнішню недоступність.

Рекомендуємо прочитати:

Більшість тромбозів вен нижніх кінцівок відбувається саме у глибокому відділі. Тромб формується за кілька днів і неміцно прикріплюється до стінки вени. Саме в цей момент він може відірватися і переміщатися судинним руслом організму, викликавши закупорку практично будь-якого відділу кровоносної системи.

Причини тромбозу вен нижніх кінцівок

Найбільш частими причинамитромбозу стають:

• спадкові та вроджені захворюваннясудин – слабкість стінки вен, недостатня функціональність венозних клапанів, розширення вен (), нориці (шунти між артеріями та венами, що призводять до закидання у вени артеріальної крові);
• пухлинні процеси - викликають збільшення зсідання крові, згущення і тромбоутворення;
• гормональний фактор - Порушення функцій екзогенних і ендогенних залоз, гормональний збійпри вагітності; гормонотерапія. Жіночі статеві гормони (і) сприяють утворенню кров'яних згустків;
• надмірна вага тіла - при в організмі в велику кількістьутворюється аналог жіночих статевих гормонів – лептин, що викликає підвищену адгезію (склеюваність) тромбоцитів, що впливає на згортання крові та сприяє тромбоутворенню;
• травми з кровотечею, переломи та оперативні втручання – призводять до посиленого утворення тканинного тромбопластину, що викликає згущення крові та тромботичну настороженість;
• парези та паралічі ніг – порушення фізіологічної іннервації та м'язова нерухомість з атрофією викликають уповільнення та порушення кровотоку у венах, що призводить до утворення тромбів;
• важкі інфекційні процеси – септичні стани (загальне зараження крові), об'ємні гнійні процеси, опіки великої поверхні тіла, виражені запалення легень. Мікроорганізми виділяють токсини, що сприяють утворенню тромботичних мас;

До причин утворення тромбів приєднуються фактори, що сприяють:

• літній вік;
• малорухливий спосіб життя та роботи (офісні працівники);
• надважкі навантаження;
• зловживання алкоголем та .

Як виникає тромб (механізм розвитку)

Найбільш поширеною теорією тромбоутворення є тріада Вірхова.

Вона складається з трьох основних механізмів розвитку тромботичного процесу:

1. Пошкодження (альтерація) стінки вени. Травматичний розрив ендотелію (внутрішнього шару) вени, механічне здавлення або розтягування створює умови для утворення тромбу.
2. Посилення зсідання крові. Виділення в кров'яне русло тканинного тромбопластину, тромбіну та інших факторів згортання призводить до сліпливості клітин крові та додаткової освітиречовин, що сприяють цьому процесу.
3. Порушення динамічних процесівпроходження крові. Тривалий постільний режим, вимушений нерухомий стан, холестеринові утворення (бляшки) у судинах сприяють порушенню нормального перебігукрові судини. «Вихроподібний» потік, що утворюється, також сприяє умовам для тромбоутворення.

Симптоми тромбозу глибоких вен кінцівок

При утворенні тромбу пацієнти зазначають:

• наростаючий надвечір тяжкість у ногах,
• що розпирають, давлять, ниють і смикають болі до кінця дня;
• парестезії гомілки (почуття оніміння та «мурашок»);
• виражена набряклість та збільшення обсягу нижніх кінцівок;
• блідість та синюшність шкіри, витончення шкіри;
• при запаленні вен (флебіті) місцеве та загальне підвищення температури.

Під час огляду лікар визначає:

• глянсовий відтінок шкіри;
• набряклість та порушення чутливості гомілки;
• посилений малюнок та кровонаповнення поверхневих вен гомілки (за рахунок відтоку крові по колатералям з глибоких вен);
• більше низьку температурухворий ноги, порівняно зі здоровою.

Діагностика та проби

Для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен кінцівок проводять контрастне рентгенологічне дослідження венозних судин флебографію.

На флебограмі чітко визначаються ознаки тромбозу вен:

• «обрубана вена» - обрив надходження розмаїття в ураженому ділянці;
• виражене зменшення просвіту вени;
• "шорстка" внутрішня поверхня судини в результаті утворення холестеринових бляшок;
• незабарвлювані утворення, зрощені зі стінками вен (тромби).

Ультразвукова доплерографія - дозволяє оцінити властивості руху крові за венами, за рахунок відображення ультразвукових хвиль від клітин крові. Атравматичний метод діагностики із 90% достовірністю. При доплерографії вимірюється швидкість проходження крові, обсяг кровотоку, різниця цих показників на симетричних кінцівках.

Інформативну значимість мають специфічні ознакифункціональних проб:

Дослідження доповнюють сфігмографією, шкірною термометрією, флеботонометрією, радіоізотопними методиками.

Лікування тромбозу глибоких вен кінцівок

У легеньких випадках допускається амбулаторне лікування. Але у будь-якому випадку з постільним режимом тривалістю до 2 тижнів.

Консервативне лікування

Основу його складають кілька специфічних груп препаратів:

Лікарська терапія доповнюється бинтуванням хворої кінцівки. еластичним бинтом. Важливо дотримуватися правильної методики – бинт накладається в положенні лежачи, при венах, що спалися, турами від пальців ніг і вище.

Зверніть увагу : замість бинтів можна використовувати спеціальне компресійна білизна(панчохи, гольфи). Розмір та ступінь компресії підбирається лікарем. Одягати білизну необхідно в ліжку перед підйомом і знімати, коли є можливість лягти.

Хірургічне лікування тромбозу

Операція призначається, якщо:

Операція протипоказана при:

• наявності гострої фазипроцесу;
• у разі декомпенсованих захворювань серця та органів дихання;
• гострі фази інфекцій.

Методики оперативного лікування тромбозу

Сучасній медицині відомо велика різноманітністьавторських методик при лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок Наше завдання ознайомитись із основними.

Тромбектомія

Найчастіше застосовувані методики операцій, завдання яких – видалити свіжий (до 7 діб) тромб, відновити нормальну циркуляцію крові по судині, або через колатералі.

Операція Троянова-Тренделенбурга

Через розріз у паху виділяється велика підшкірна вена, яку різними способамиможна вшити, або закріпити спеціальними скріпками, що пропускають кров, але фіксують тромби, що відірвалися.

Встановлення фільтрів

Спеціальні зонтикоподібні фільтри вшивають у порожнину нижньої порожнистої вени. Таким чином створюється перешкода поширення по кровотоку тромбів і потрапляння їх у важливі судини.

Методи народної медицини в лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок

Для полегшення стану та перешкоди розвитку та розповсюдження тромбу рекомендується для домашнього лікування:

• сік цибуліз медом (сік змішати з медів у рівних пропорціях, наполягти 3 доби та витримати 10 днів у холодильнику). Приймати по столовій ложці тричі на день. Ефект обумовлений наявністю природних антикоагулянтів;
• настоянка білої акації – містить глікозиди та олії, що мають здатність розріджувати кров. Настій розтирати шкіру над тромбозом і приймати по 5 крапель всередину 3 рази на добу. Курс лікування – місяць;
• відвар шишок хмелю. Приймати по півсклянки 4 десь у день протягом місяця.

Особливості харчування та дієта

При наявному зайвій вазійого необхідно позбутися. У раціоні має бути достатньо вітамінізованої їжі. Перевагу необхідно віддавати фруктам та овочам, що сприяють зміцненню стінки судин, - шипшини, капусті, кропу, часнику, кавунам, щавлю.

Корисні продукти, що містять мідь – морепродукти. Мідь є джерелом матеріалу для еластину, що входить до складу стінки вен.

Важливо : обмежити - алкоголь, надлишок жирів, шоколад та кава, майонез.

Профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок

Як профілактичні заходи важливий руховий режим, оздоровчий біг, тривалі піші прогулянкиє природними способами запобігання захворюванням вен.

Регулярне обливання та купання в холодній водітривалістю кілька хвилин значно зменшують небезпеку розвитку захворювань судин. Відмова від куріння та алкоголю також сприятливі для здоров'я вен.

- Це стан, при якому у венах утворюються кров'яні згустки (тромби), що перешкоджають нормальному струму крові. Клінічна симптоматикатромбозу глибоких вен включає болі, що розпирають, набряклість, синюшність шкіри, поверхневу гіпертермію, болючість при пальпації ураженої вени, набухання поверхневих вен. Остаточний діагноз встановлюється за даними УЗДГ вен нижніх кінцівок та дуплексного сканування; для оцінки мікроциркуляції проводиться реовазографія. Лікування тромбозу глибоких вен проводиться гепарином під контролем коагулограми; при необхідності здійснюється хірургічне видалення тромбу, що утворився.

МКБ-10

I80.2Флебіт та тромбофлебіт інших глибоких судин нижніх кінцівок

Загальні відомості

Тромбоз глибоких вен – це патологія, в основі якої лежить порушення венозного кровообігу внаслідок закупорки судини кров'яним тромбом. У клінічній флебології тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок зустрічається частіше, ніж венозні тромбозиінших локалізацій. Тромби можуть утворюватися не тільки в глибоких, а й у поверхневих венах, проте тромбоз поверхневих вен (поверхневий тромбофлебіт) рідко стає джерелом серйозних проблем. На відміну від тромбофлебіту, тромбоз глибоких вен потребує невідкладної медичної допомоги через ризик розвитку небезпечних для життя пацієнта ускладнень.

Причини тромбозу

Для розвитку захворювання необхідне поєднання кількох факторів:

• пошкодження внутрішньої вистилки венозної стінки внаслідок дії механічного, хімічного, алергічного або інфекційного агента;
• порушення системи зсідання крові;
• уповільнення струму крові.

За деяких обставин в'язкість крові зростає. Якщо на стінках вен є перешкоди для нормального струму крові, збільшується ризик утворення тромбів. Дрібний тромб, що утворюється на венозній стінці, викликає запалення та подальше пошкодження стінки вени, що стає причиною утворення інших тромбів.

Виникненню тромбозу глибоких вен сприяють застійні явища у венах нижніх кінцівок. Причиною застою стає нерухомість чи малорухливість людини протягом тривалого часу. Пускові фактори при тромбозі глибоких вен:

• травма, операція, надмірна фізична напруга;
• тривала нерухомість при станах після хірургічного втручання, неврологічних та терапевтичних захворюваннях;
• період після пологів;
• прийом пероральних гормональних контрацептивів;
• злоякісні пухлини (особливо – рак шлунка, легень та підшлункової залози);

Ризик розвитку захворювання збільшується при тривалому нерухомому положенні з опущеними ногами вниз. Так, на Заході існують терміни «синдром економічного класу» та «телевізійний тромбофлебіт». У першому випадку йдеться про людей, які мають тромбоз глибоких вен розвинувся після тривалого перельоту. У другому – про пацієнтів похилого віку, у яких захворювання з'явилося після довгого сидіння перед телевізором. І в тому і в іншому випадку пусковим фактором стало тривале перебування в позі, сидячи зі зігнутими ногами, при якому створюються перешкоди нормальному венозному відтоку.

Повернення крові по венах значною мірою забезпечується скороченням м'язів. Після операцій та за деяких хронічні захворюванняпацієнт довгий часзалишається практично нерухомим. У результаті нижніх кінцівках розвиваються застійні явища, які призводять до тромбозу глибоких вен.

При прийомі оральних контрацептивів, хворобах крові, злоякісних пухлинах тромбоз значною мірою обумовлений гіперкоагуляцією ( підвищеною згортаннямкрові). В окремих випадках порушення кровотоку в глибоких венах може свідчити про хворобу Бюргера (облитеруючий тромбагіт алергічного генезу).

Як правило, тромбоз глибоких вен розвивається в ділянці нижніх кінцівок. Однак іноді спостерігаються і тромбози глибоких вен в області рук, які виникають при впливі наступних пускових факторів:

• катетеризація вен верхніх кінцівок. Катетер, що у вені тривалий час, викликає подразнення венозної стінки і призводить до утворення тромбу;
• імплантований кардіофібрилятор або електрокардіостимулятор;
• злоякісне новоутворення у сфері вени;
• надмірне навантаження на верхні кінцівки у спортсменів (бейсболістів, плавців, важкоатлетів). Захворювання розвивається через здавлення глибоких вен верхніх кінцівок натренованими м'язами плечового пояса.

Симптоми тромбозу

Симптоми залежить від локалізації тромбу. Приблизно в половині випадків кров через систему комунікантних вен відтікає в підшкірні вени, Струмок частково відновлюється, і тромбоз глибоких вен протікає безсимптомно. В інших хворих спостерігається один або кілька наступних симптомів у різних поєднаннях:

• розпираючі болі в ураженій кінцівці;
• біль при пальпації, що посилюється протягом вени, в якій утворився тромб;
• набряки;
• місцева гіпертермія;
• синюшність шкірних покривів ураженої кінцівки;
• набряклі поверхневі вени.

Про перенесений тромбоз можуть свідчити розвинені венозні колатералі в нижній частині живота, в області тазостегнових суглобів, стегна та гомілки.

Ускладнення

Результатом тромбозу глибоких вен може стати хронічна венозна недостатність, в результаті якої розвиваються набряки нижніх кінцівок та порушення трофіки (ліподерматосклероз, екзема, трофічні виразки).

Найнебезпечнішим ускладненням тромбозу глибоких вен є тромбоемболія легеневої артерії. Шматочки тромбів, що відірвалися, разом зі струмом крові рухаються в легені, потрапляють в легеневу артерію і викликають її емболію (закупорку). Порушення кровотоку в легеневої артеріїпризводить до розвитку гострої дихальної та серцевої недостатності та може стати причиною смерті пацієнта. У разі, коли шматочком тромбу закупорюється дрібна гілка легеневої артерії, розвивається інфаркт легені.

Діагностика

Сучасна флебологія має хорошу технічну базу для проведення оцінки венозного кровотоку та діагностики тромбозу глибоких вен. Як правило, діагноз встановлює флеболог. Він проводить джгутові проби (еластичне бинтування ніг за спеціальною методикою), у тому числі – маршеву пробу, за якої на ногу хворого від пальців до паху накладається еластичний бинт. Потім пацієнт якийсь час ходить. Болі, що розпирають і не спалися після проведення проби підшкірні вени вказують на тромбоз.

Для оцінки кровотоку в глибоких венах застосовується флебографія, дуплексне сканування та УЗДГ вен нижніх кінцівок та радіонуклідне сканування. Оцінка стану мікроциркуляції проводиться за даними реовазографії нижніх кінцівок.

Лікування тромбозу глибоких вен

У зв'язку з ризиком розвитку небезпечних ускладненьхворі із тромбозом глибоких вен обов'язково госпіталізуються. Призначається суворий постільний режим. Ураженої кінцівки надають високе становище. Щоб запобігти утворенню нових тромбів, пацієнту призначають гепарин (зазвичай протягом тижня). Потім хворого переводять на "м'які" антикоагулянти (варфарин). Курс лікування варфарином продовжується 6 місяців. Для контролю за станом системи згортання крові пацієнту періодично проводиться коагулограма.

Тромболітичні препарати ефективні лише на ранніх стадіяхформування тромбу. У пізні терміни тромболітична терапія небезпечна через можливу фрагментацію тромбу та розвиток тромбоемболії легеневої артерії. При виражених порушеннях кровообігу в кінцівці показано тромбектомію.

Профілактика

Заходи, спрямовані на попередження тромбозу глибоких вен, полягають у виключенні факторів ризику, використанні еластичних панчох, ранньої рухової активності пацієнтів у післяопераційному періоді. У ряді випадків після операції призначають малі дози ацетилсаліцилової кислотиі гепарину, що зменшують згортання крові.