У дитини після дефекації видно кишку. Лікування випадання прямої кишки в дітей віком. Причини, що викликають ректальний пролапс

Дуже хочу описати свій досвід лікування випадання прямої кишки у дитини, оскільки питання дуже серйозне, а адекватної інформації в інтернеті практично не знайти. Нам цей досвід дався дуже важко, через безглуздість різних порад(у тому числі і від лікарів!!!) прогавили дорогоцінний час, через що потім багато місяців добивались хороших результатів та їх закріплення. Відразу хочу порадувати батьків дівчаток – ця напасть у них зустрічається набагато рідше завдяки жіночим внутрішнім органам. І ще-випадання прямої кишки у дітей зустрічається дуже часто через особливості будови дитячого організму, Так що це НЕ ЖАХ, це буває, і це лікуватися, найчастіше успішно.

Дитина у нас восени стала мало пити через що досить сильно тужила коли какал, в результаті один раз переляканий чоловік покликав, побачивши «трояндочки» з попи. Я акуратно заправила і пішла читати, що це таке. По-перше, не треба панікувати, викликати швидкі і лікарів-якщо побачили у дитини, змастіть руку вазеліном (тоді не було, змастила дитячою олією, потім купила вазелін), і акуратно заправте усередину, починаючи від середки, трохи натискаючи, краще щоб дитина при цьому лежала животиком у вас на колінах або лежала на боці. Зробити це потрібно якнайшвидше. Далі потрібно проаналізувати, що ж призвело до такої ситуації. Тут кілька причин або дитина багато сидить на горщику, або дитина мало п'є рідини, через що стілець твердий і йому доводиться сильно тужитися. У будь-якому випадку відразу виключається горщик і сидячи стілець. Хай какає стоячи, у памперс, у ванну, куди завгодно і як завгодно, тільки не сидячи. це дуже важко перевчити дитину, але потрібно, спробуйте пояснити, що це така гра, що йому потрібно побути в памперсі або ще що-небудь, але сидячи він какаті не повинен-ймовірність повторення дуже велика.

Далі, практично завжди це відбувається через те, що дитина тужиться, тужитися вони через те, що мало п'ють води. Саме ВОДИ! Наша помилка була в тому, що ми дитині давали дуже багато молока, і вважали, що це нормально, і вона так п'є! нескінченно вдячна чудовому лікареві-гастроентерологу, до якого ми потрапили через два місяці поневірянь і відвідувань хірурга, педіатрів, навіть узистів… так ось, перше, що вона зробила це змусила розписати все наше денне меню, після того як почула про молоко, була в шоці , перепишу всі її поради:

пити багато води (бажано не менше літра на день), давати побільше фруктово-овочевої їжі (пюрешки, супчики і т.д), дуже добре компотики на чорносливі-куразі, та й пюре з таких послаблюючих фруктів (слива, чорнослив, абрикос) , масаж животика і гімнастика (ніжки до живота), стілець стоячи, та лікування форлаксом. Окремо напишу про проносні- нам майже все до цього прописували дюфалак і щось ще аналогічне, вже забула, але користі від нього не було, більше того, дитину через якийсь час почала рвати від нього, загалом не пішов він нам, лікар прописала форлакс. Він є дитячий, його пакетик вранці, пакетик увечері, десять днів. Тепер ще раз відвернуся на воду-ми її майже не пили. Як викрутилися-наливали в пляшечку грам 40 молока та інше розбавляли водою. Дитина це з радістю пила. Може у кого п'ють діти соки - розбавляйте сік сильно водою. І ще - якщо дитина боїться какати (у нас все дійшло до того, що дитина панічно боялася какати), якщо вона сама покакає (з форлаксу і при питті все какають) - радійте, стрибайте, дайте шоколадку, дайте іграшку, але нехай вона знає - це дуже добре, і нехай стимул у дитини покакатиме і потім. Загалом із гарною двотижневою дієтою з фруктами, форлаксом та питвом води ми прибрали страх перед «покакати», а вже далі потихеньку закріпили результат. Тепер какаем на дитячому сидінні на унітаз, потім біжимо і питаємо заслужений шоколадний грибок:). Якщо будуть питання-питайте, я перелопатила неміряно інформації, аж до форумів з психологами, як прибрати страх дитини, що йому буде боляче, коли він какатиме. З радістю поділюся, аби допомогти. Це дуже серйозно. Але ще раз хочу повторитися-це виліковно! головне настрій та правильний підхід.

Патологічне ослаблення стінок у прямій кишці, що призводить до її зміщення та подальшого випадання, зустрічається часто. У групі ризику діти перших п'яти років життя. За статистикою сильна стать хворіє частіше в 2,5 рази.

Патології ослаблення стінок кишечника схильні до дітей.

Ректальний пролапс у дітей

Випадання прямої кишки ще називають ректальним пролапс. Поширеність патології пояснюється:

фізіологічними та анатомічними особливостямибудови прямого відділукишечника, малого тазу з промежиною;
незрілістю систем та органів малюків;
деякими факторами, що провокують розвиток захворювання.

Існує два можливі станипри випаданні:

відбувається часткове усунення стінок кишкового відділу;
Більшість кишки вивалюється межі ануса.

В обох випадках візуалізується поліпоподібне темно-червоне випинання, розташоване в зоні анального отвору. Найчастіше патологія спостерігається після акту випорожнення кишечника. Це відбувається через зниження тонусу м'язів прямокишкових стінок, ослаблення мускулатури. тазового дната анального сфінктера. Якщо внутрішньочеревний тиск підвищується під час випорожнення калових мас або при фізичних навантажень, ослаблені м'язи не можуть утримати орган дома.

Існує 4 ступеня тяжкості розвитку патології, що залежать від ослабленості м'язів:

кишка з'являється при дефекації та відновлюється самостійно;
випадання відбувається при випорожнення, але для вправлення потрібна кваліфікована допомога;
вивалювання органу трапляється за будь-яких фізичних навантажень;
кишковий пролапс спостерігається під час ходьби.

При регулярних та частих вивалювання органу провокується запалення.

Якщо сфінктер зберігає тонус, пролапс викликає утиск стінок органу з подальшим відмиранням пошкоджених тканин. Відрізнити ущемлену ділянку можна за кольором: здорова кишка має складчастий прошарок рожевого кольору, а пошкоджена зона значно темніша з невеликими крововиливами. На початку запалення через постійний пролапс спостерігається яскрава клінічна картина:

інтенсивне виділення слизу з ануса;
відчуття печіння та сверблячки;
при випорожненні з'являються болі, а в калі є гнійно-кров'янисті вкраплення.

Причини, що викликають ректальний пролапс

Спровокувати захворювання може сильний запорабо діарея

Найчастіше патологія немає самостійно. Найчастіше випадання є ускладненням інших хвороб, що супроводжуються підвищеним внутрішньочеревним тиском. Провокація можлива через сильну діарею, запори. Пролапс може спостерігатися при загальному ослабленні організму або серйозні порушенняживлення.

Чинники, що викликають пролапс, класифікуються на два види: уроджені, набуті. Вроджені аномалії обумовлені анатомічними особливостями будови внутрішніх органів. Ситуації, які провокують патологію:

Часто дитина з таким діагнозом має сильне поглиблення крижової кістки, мінімальний нахил таза або у нього немає фізіологічного вигину нижньої частини хребта. Пряма кишка розташовується прямолінійно через відсутність ніші, що створює амортизацію у разі підвищення тиску всередині порожнини очеревини. При перенапрузі стінки кишечника виштовхуються прямо в анальний отвір.
Зменшення глибини дугласового простору, тобто найглибшої частини очеревини, супроводжується близьким розташуванням міхурово-прямокишкових, міхурово-маточно-прямокишкових заглиблень черевної порожнини. При підвищенні тиску передня стінка кишки інвагінується, що сприяє її випаданню.
Зміна розташування дистального відділу в товстому кишечнику обумовлюються особливостями будови брижі, яка зміцнює кишку до очеревини. Вона може бути надто довгою, мати велика кількістькінцевих гілок прямокишкових артерій

Придбані провокуючі фактори:

Недостатнє харчування, строга дієта, яка застосована через інше тяжкого захворювання. Нераціональне вигодовування малюка часто супроводжується дистрофічними змінаминавколишнього пряму кишку клітковини та м'язів у тазовому дні. Недостатнє вживання рідини.
Різні види розладів дефекації. Йдеться про хронічні та гострих порушенняхвипорожнення - від періодичних запорів до сильної діареї, насильницького утримання калу, що супроводжуються сильним підвищеннямтиску всередині очеревини. Іноді довге сидіння на горщику або раннє висаджування провокує пролапс.
Сильний і тривалий бронхіальний або кашлюковий кашель, дисфункція сечівника при фімозі (у хлопчиків), тривалі істерики з плачем сприяють підвищенню тиску всередині очеревини, що провокує ректальний пролапс.

Причина, через яку випала пряма кишка, може мати сукупний характер. При цьому можливо поступовий розвитокпатології або одномоментальний пролапс великої частини кишки

Що робити, якщо відбувся пролапс прямої кишки?

Якщо своєчасно кишку не вправити назад, може розвинутись сильний набрякз посиленням проблеми та повним випаданням прямої кишки.

Першорядні дії батьків при пролапсі:

Після виконання процедури вправлення кишки необхідно відвідати фахівця.

Діагностика

Діагностується захворювання за клінічними ознаками, що мають 4 форми за ступенем вираженості:

Випадання слизового епітелію анального отвору. При цьому тонус м'язів сфінктерних зберігається. З ануса при напруженні з'являється невелика гроно яскраво-червоного кольору. Вона вправляється самостійно чи з допомогою ручного способу.
Пролапс заднього проходу. У цьому випадку тонус сфінктерних м'язів сильно знижений, тому кишка випадає разом з кільцевим м'язом. Візуалізується перехідна складка, розташована в місці з'єднання шкіри зі слизовою оболонкою.
Повне випадання прямого відділу кишківника. Сфінктерні м'язи зберігають тонус, та якщо з ануса вивалюється випинання циліндричної форми. У місці переходу ануса в кишку можна промацати жолоб, що обходить стінку органу.
Спільне випадання заднього проходу та прямого відділу кишки супроводжується сильно ослабленими м'язами сфінктера, який не здатний утримати велику ділянку органу, що вивалюється разом з анусом.

Тяжкі форми захворювання легко візуалізується і промацується при ректальному дослідженні пальцем. Виявити первинний пролапс прямої кишки при огляді у лікаря складно, оскільки найчастіше він трапляється під час випорожнення кишечника. Для діагностування патології малюкові ставлять очисну клізму та висаджують на горщик. Це провокує позиву до випорожнення, що дозволяє виявити випадання.

- Захворювання, що характеризується опущенням і вивертанням частини дистального відділу кишечника назовні через анальний отвір. Виявляється видимим пухлиноподібним випинанням, яке може завдавати незручностей і завдавати біль дитині. Згодом характерне почастішання випадання, приєднання запального процесу, можливий некроз частини кишечника та нетримання калу. Діагноз ставиться під час огляду та збору анамнезу. Розширення просвіту кишечника та аномалії його будови підтверджуються рентгенографічно. Проводиться консервативна терапіяможливе введення склерозуючих препаратів, що зміцнюють тазове дно, випадки оперативного лікування рідкісні.

Причина тому – анатомо-фізіологічні особливості будови товстого кишечника. Зустрічається частіше у дітей 1-3 років, рідше – у дітей дошкільного віку. Хлопчики стикаються з випаданням прямої кишки в 2-2,5 рази частіше за дівчаток. Актуальність захворювання у педіатрії обумовлена відсутністю специфічних методів ранньої діагностикиоскільки причини розвитку патології багато в чому залишаються неясними. Крім того, дільничний педіатр вкрай рідко акцентує увагу батьків на особливостях висаджування малюка на горщик, зокрема на тому, що тривале сидіння на горщику може сприяти випаданню прямої кишки у дітей.

Причини випадання прямої кишки у дітей

Захворювання може розвинутись під впливом безлічі причин, і найчастіше одночасно має місце кілька пускових механізмів. Перший сприятливий фактор - анатомічні особливості будови кишечника дитини. У дітей, на відміну від дорослих, пряма кишка розташована практично вертикально, тому при напруженні основний тиск спрямований вниз. М'язи тазового дна дитини фізіологічно слабкі, менш виражений поперековий лордоз. При підвищенні внутрішньочеревного тиску все вищезгадане може призводити до часткового або повного випадання прямої кишки у дітей. Крім того, доведено зв'язок захворювання з аномаліями розвитку товстого кишечника: долихосигмою, мегадоліхосигмою та ін.

Крім анатомо-фізіологічної схильності, відіграють роль запальні процеси будь-якої локалізації, порушення випорожнень (діарея або запори), фізичне виснаженняі т. д. Будь-яка інфекція порушує центральну регуляцію тонусу кишечника, його мускулатури та сфінктера. Коли ж йдеться про захворювання шлунково-кишковий трактта дисбактеріозі, то приєднується ще й порушення випорожнення за типом діареї чи запорів, що також сприяє дискоординації м'язових скороченьстінки кишечника та підвищення внутрішньочеревного тиску у разі запорів. При виснаженні зменшується відсоток жирової клітковини в ділянці тазового дна, внаслідок чого кінцевий відділ кишечника стає менш фіксованим. Випадання прямої кишки у дітей може бути спровоковано неправильним висаджуванням на горщик, коли дитина проводить на горщику довгий часбез батьківського контролю.

Симптоми випадання прямої кишки у дітей

Саме собою випадання прямої кишки і є основним симптомом захворювання. У дітей це завжди відбувається після дефекації. Батьки можуть помітити ділянку слизової червоного кольору, що видніється з анального отвору. Спочатку малюка це не турбує, кишка вправляється самостійно протягом короткого часу. У міру прогресування захворювання частина кишки, що випала, все довше залишається зовні. Дитина при цьому відчуває біль та дискомфорт у ділянці анального отвору, що є наслідком набряку та запалення прямої кишки.

Випадання прямої кишки у дітей є причиною болючих тенезмів, які мучать дитину. Якщо частина кишечника, що випала, не вправляється, згодом це призводить до зайвого розтягування анального сфінктера, наслідком якого є нетримання газів, а потім і калових мас. За відсутності лікування може відзначатися виразка та некроз ділянок прямої кишки. Зрідка це стає причиною перитоніту.

Діагностика випадання прямої кишки у дітей

Як правило, батьки звертаються до педіатра з конкретною скаргою на наявність. стороннього тілаабо випинання слизової з анального отвору дитини. Лікар може діагностувати патологію при фізикальному огляді анальної областіта пальцевому дослідженні прямої кишки. Якщо вік дитини дозволяє, можна попросити її тугіше. Зазвичай це викликає випадання. Частина кишечника, що випала, може обмежуватися ділянкою слизової, а може досягати 10-20 см. У першому випадку помітна розеткоподібна слизова оболонка, у другому - довгасте випинання яскраво-червоного кольору.

З інструментальних методівдіагностики широко використовується контрастна іригографія. Рентгенологічне дослідженнятовстого кишечника з контрастуванням дозволяє побачити анатомічні особливості та аномалії, які могли сприяти розвитку захворювання, а також виключити поліпи прямої кишки. На знімку визначається розширення дистального відділу кишківника, згладженість його вигинів, величина аноректального кута. Оскільки випадання прямої кишки у дітей тісно пов'язане із захворюваннями кишечника, у тому числі інфекційними, обов'язкове проведення бактеріологічного дослідженнякалу. Виявлення конкретних видів мікроорганізмів дозволить встановити причину та розпочати етіотропну терапію.

Лікування випадання прямої кишки у дітей

Випадання прямої кишки у дітей найчастіше лікується консервативно. Імовірність лікування досягає 95%, але для цього потрібне суворе дотримання батьками всіх лікарських рекомендацій. Якщо підтверджено інфекцію кишечника або будь-якої іншої локалізації, застосовуються антибіотики, противірусні препарати, специфічна терапіядля окремих збудників. Обов'язково призначається з низьким змістомклітковини. При необхідності виконуються очисні клізми перед дефекацією, що також сприяє нормалізації внутрішньочеревного тиску. Якщо кишка не вправляється самостійно, необхідно проводити ручне вправлення. Процедуру легко освоїти у домашніх умовах після грамотної консультації дитячого проктолога.

Ручне вправлення проводиться в положенні дитини лежачи животі, з піднятими вгору і одночасно розведеними ногами. Ділянку кишечника, що випала, і рукавичка змащуються вазеліном. Вправлення починається від центральної частини всередину, тобто від області просвіту кишківника. Поступово кишка повертається всередину, затягуючи за собою периферичну частину, яка знаходиться ближче до анального отвору. У деяких випадках (у ослаблених дітей, при значній слабкості сфінктера) після вправлення необхідне механічне утримання прямої кишки для профілактики її випадіння. Сідниці зсуваються і закріплюються пластиром або пелюшкою, ноги при цьому витягнуті і зведені разом. У положенні лежачи на животі дитина повинна перебувати протягом кількох днів. Далі протягом місяця (мінімум) рекомендується випорожнюватися, лежачи на спині або на боці.

Як правило, перелічені заходи призводять до повного лікування випадання прямої кишки у дітей. Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, показано склерозуючу терапію, яка полягає у введенні спиртового розчину в параректальну клітковину. Процедура проводиться за умов стаціонару, зазвичай, одноразово. Введення спирту призводить до розвитку асептичного запалення з наступним заміщенням частини жирової тканини на сполучну. Це сприяє зміцненню тазового дна та стабілізації дистального відділу кишечника. Ефект терапії помітний протягом 1-2 днів. Рідко проводиться оперативне лікуваннязахворювання - сучасні модифікації операція Тірша (звуження анального отвору за допомогою лігатур).

Прогноз та профілактика випадання прямої кишки у дітей

Прогноз захворювання на 99% випадків сприятливий. Зазвичай для повного одужання вистачає консервативного лікування. Якщо усунуто основні причини захворювання, то рецидиви не трапляються. Профілактика випадання прямої кишки у дітей полягає в усуненні причин та факторів розвитку патології. Все починається з консультування батьків щодо висадження дитини на горщик. Регулярне планове відвідування дільничного педіатра дозволить вчасно виявити перші ознаки захворювання. Також необхідно своєчасне лікування запорів та діареї у дитини та захворювань кишківника, якщо саме вони стали причиною порушення стільця.

А ще у нас є

Випадання прямої кишки у дітей- Захворювання, що характеризується опущенням і вивертанням частини дистального відділу кишечника назовні через анальний отвір.

Виявляється видимим пухлиноподібним випинанням, яке може завдавати незручностей і завдавати біль дитині.

Згодом характерне почастішання випадання, приєднання запального процесу, можливий некроз частини кишечника та нетримання калу. Діагноз ставиться під час огляду та збору анамнезу.

Розширення просвіту кишечника та аномалії його будови підтверджуються рентгенографічно. Проводиться консервативна терапія, можливе введення препаратів, що склерозують, що зміцнюють тазове дно, випадки оперативного лікування рідкісні.

Причина тому – анатомо-фізіологічні особливості будови товстого кишечника. Зустрічається частіше в дітей віком 1-3 років, рідше – в дітей віком дошкільного віку.

Хлопчики стикаються з випаданням прямої кишки в 2-2,5 рази частіше за дівчаток.

Актуальність захворювання на педіатрії зумовлена відсутністю специфічних методів ранньої діагностики, оскільки причини розвитку патології багато в чому залишаються неясними.

Крім того, дільничний педіатр вкрай рідко акцентує увагу батьків на особливостях висаджування малюка на горщик, зокрема на тому, що тривале сидіння на горщику може сприяти випаданню прямої кишки у дітей.

Причини випадання прямої кишки у дітей

У дітей, на відміну від дорослих, пряма кишка розташована практично вертикально, тому при напруженні основний тиск спрямований вниз. М'язи тазового дна дитини фізіологічно слабкі, менш виражений поперековий лордоз.

При підвищенні внутрішньочеревного тиску все вищезгадане може призводити до часткового або повного випадання прямої кишки у дітей.

Крім того, доведено зв'язок захворювання з аномаліями розвитку товстого кишечника: долихосигмою, мегадоліхосигмою та ін.

Крім анатомо-фізіологічної схильності, відіграють роль запальні процеси будь-якої локалізації, порушення випорожнення (діарея чи запори), фізичне виснаження тощо. буд. Будь-яка інфекція порушує центральну регуляцію тонусу кишечника, його мускулатури і сфінктера.

Коли ж йдеться про захворювання шлунково-кишкового тракту та дисбактеріоз, то приєднується ще й порушення випорожнення за типом діареї або запорів, що також сприяє дискоординації м'язових скорочень стінки кишечника та підвищенню внутрішньочеревного тиску у разі запорів.

При виснаженні зменшується відсоток жирової клітковини в ділянці тазового дна, внаслідок чого кінцевий відділ кишечника стає менш фіксованим.

Випадання прямої кишки у дітей може бути спровоковано неправильним висаджуванням на горщик, коли дитина проводить на горщику тривалий час без батьківського контролю.

Спочатку малюка це не турбує, кишка вправляється самостійно протягом короткого часу. У міру прогресування захворювання частина кишки, що випала, все довше залишається зовні.

Дитина при цьому відчуває біль та дискомфорт у ділянці анального отвору, що є наслідком набряку та запалення прямої кишки.

Випадання прямої кишки у дітей є причиною болючих тенезмів, які мучать дитину.

Якщо частина кишечника, що випала, не вправляється, згодом це призводить до зайвого розтягування анального сфінктера, наслідком якого є нетримання газів, а потім і калових мас.

За відсутності лікування може відзначатися виразка та некроз ділянок прямої кишки. Зрідка це стає причиною перитоніту.

Діагностика випадання прямої кишки у дітей

Як правило, батьки звертаються до педіатра з конкретною скаргою на наявність «стороннього тіла» або випинання слизової оболонки з анального отвору дитини. Лікар може діагностувати патологію при фізикальному огляді анальної області та пальцевому дослідженні прямої кишки.

Якщо вік дитини дозволяє, можна попросити її тугіше. Зазвичай це викликає випадання. Частина кишечника, що випала, може обмежуватися ділянкою слизової, а може досягати 10-20 см.

У першому випадку помітна розеткоподібна слизова оболонка, у другому - довгасте випинання яскраво-червоного кольору.

З інструментальних методів діагностики широко використовується контрастна іригографія.

Рентгенологічне дослідження товстого кишечника з контрастуванням дозволяє побачити анатомічні особливості та аномалії, які могли б сприяти розвитку захворювання, а також виключити поліпи прямої кишки.

На знімку визначається розширення дистального відділу кишківника, згладженість його вигинів, величина аноректального кута.

Оскільки випадання прямої кишки в дітей віком тісно пов'язані з захворюваннями кишечника, зокрема інфекційними, обов'язково проведення бактеріологічного дослідження калу. Виявлення конкретних видів мікроорганізмів дозволить встановити причину та розпочати етіотропну терапію.

Якщо підтверджено інфекцію кишечника або будь-якої іншої локалізації, застосовуються антибіотики, противірусні препарати, специфічна терапія для окремих збудників. Обов'язково призначається дієта з низьким вмістом клітковини.

При необхідності виконуються очисні клізми перед дефекацією, що також сприяє нормалізації внутрішньочеревного тиску. Якщо кишка не вправляється самостійно, необхідно проводити ручне вправлення.

Процедуру легко освоїти у домашніх умовах після грамотної консультації дитячого проктолога.

Поступово кишка повертається всередину, затягуючи за собою периферичну частину, яка знаходиться ближче до анального отвору.

У деяких випадках (у ослаблених дітей, при значній слабкості сфінктера) після вправлення необхідне механічне утримання прямої кишки для профілактики її випадіння. Сідниці зсуваються і закріплюються пластиром або пелюшкою, ноги при цьому витягнуті і зведені разом.

У положенні лежачи на животі дитина повинна перебувати протягом кількох днів. Далі протягом місяця (мінімум) рекомендується випорожнюватися, лежачи на спині або на боці.

Як правило, перелічені заходи призводять до повного лікування випадання прямої кишки у дітей.

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, показано склерозуючу терапію, яка полягає у введенні спиртового розчину в параректальну клітковину. Процедура проводиться за умов стаціонару, зазвичай, одноразово.

Введення спирту призводить до розвитку асептичного запалення з наступним заміщенням частини жирової тканини на сполучну. Це сприяє зміцненню тазового дна та стабілізації дистального відділу кишечника.

Ефект терапії помітний протягом 1-2 днів. Рідко проводиться оперативне лікування захворювання - сучасні модифікації операція Тірша (звуження анального отвору за допомогою лігатур).

Прогноз та профілактика випадання прямої кишки у дітей

Прогноз захворювання на 99% випадків сприятливий. Зазвичай для одужання вистачає консервативного лікування. Якщо усунуто основні причини захворювання, то рецидиви не трапляються.

Профілактика випадання прямої кишки у дітей полягає в усуненні причин та факторів розвитку патології. Все починається з консультування батьків щодо висадження дитини на горщик.

Регулярне планове відвідування дільничного педіатра дозволить вчасно виявити перші ознаки захворювання.

Також необхідно своєчасне лікування запорів та діареї у дитини та захворювань кишківника, якщо саме вони стали причиною порушення стільця.

Джерело: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rectal-prolapse

Що робити при випаданні прямої кишки у дітей?

Патології ослаблення стінок кишечника схильні до дітей.

Ректальний пролапс у дітей

Випадання прямої кишки ще називають ректальним пролапс. Поширеність патології пояснюється:

фізіологічними та анатомічними особливостями будови прямого відділу кишечника, малого таза з промежиною;
незрілістю систем та органів малюків;
деякими факторами, що провокують розвиток захворювання.

Існує два можливі стани при випаданні:

відбувається часткове усунення стінок кишкового відділу;
Більшість кишки вивалюється межі ануса.

Це відбувається через зниження тонусу м'язів прямокишкових стінок, ослаблення мускулатури тазового дна та анального сфінктера.

Якщо внутрішньочеревний тиск підвищується під час випорожнення калових мас або за фізичних навантажень, ослаблені м'язи не можуть утримати орган на місці.

Існує 4 ступеня тяжкості розвитку патології, що залежать від ослабленості м'язів:

кишка з'являється при дефекації та відновлюється самостійно;
випадання відбувається при випорожнення, але для вправлення потрібна кваліфікована допомога;
вивалювання органу трапляється за будь-яких фізичних навантажень;
кишковий пролапс спостерігається під час ходьби.

Якщо сфінктер зберігає тонус, пролапс викликає утиск стінок органу з подальшим відмиранням пошкоджених тканин.

Відрізнити ущемлену ділянку можна за кольором: здорова кишка має складчастий прошарок рожевого кольору, а пошкоджена зона значно темніша з невеликими крововиливами.

На початку запалення через постійний пролапс спостерігається яскрава клінічна картина:

інтенсивне виділення слизу з ануса;
відчуття печіння та сверблячки;
при випорожненні з'являються болі, а в калі є гнійно-кров'янисті вкраплення.

Причини, що викликають ректальний пролапс

Найчастіше патологія немає самостійно.

Найчастіше випадання є ускладненням інших хвороб, що супроводжуються підвищеним внутрішньочеревним тиском. Провокація можлива через сильну діарею, запори.

Пролапс може спостерігатись при загальному ослабленні організму або серйозних порушеннях харчування.

Часто дитина з таким діагнозом має сильне поглиблення крижової кістки, мінімальний нахил таза або у нього немає фізіологічного вигину нижньої частини хребта. Пряма кишка розташовується прямолінійно через відсутність ніші, що створює амортизацію у разі підвищення тиску всередині порожнини очеревини. При перенапрузі стінки кишечника виштовхуються прямо в анальний отвір.
Зменшення глибини дугласового простору, тобто найглибшої частини очеревини, супроводжується близьким розташуванням міхурово-прямокишкових, міхурово-маточно-прямокишкових заглиблень черевної порожнини. При підвищенні тиску передня стінка кишки інвагінується, що сприяє її випаданню.
Зміна розташування дистального відділу в товстому кишечнику обумовлюються особливостями будови брижі, яка зміцнює кишку до очеревини. Вона може бути дуже довгою, мати велику кількість кінцевих гілок прямокишкових артерій.

Придбані провокуючі фактори:

Недостатнє харчування, строга дієта, яка застосована через інше тяжке захворювання. Нераціональне вигодовування малюка часто супроводжується дистрофічними змінами навколишньої прямої кишки клітковини та м'язів у тазовому дні. Недостатнє вживання рідини.
Різні види розладів дефекації. Йдеться про хронічні та гострі порушення випорожнення - від періодичних запорів аж до сильної діареї, насильницького утримання калу, що супроводжуються сильним підвищенням тиску всередині очеревини. Іноді довге сидіння на горщику або раннє висаджування провокує пролапс.
Сильний і тривалий бронхіальний або кашлюковий кашель, дисфункція сечівника при фімозі (у хлопчиків), тривалі істерики з плачем сприяють підвищенню тиску всередині очеревини, що провокує ректальний пролапс.

Причина, через яку випала пряма кишка, може мати сукупний характер. При цьому можливий поступовий розвиток патології або одномоментальний пролапс великої частини кишки.

Що робити, якщо відбувся пролапс прямої кишки?

Якщо вчасно кишку не вправити назад, може розвинутися сильний набряк із погіршенням проблеми та повним випаданням прямої кишки.

Першорядні дії батьків при пролапсі:

вимити задній прохід малюка відваром із ромашкою. Рецепт: на 1000 мл води потрібно 2 столові ложки трави;
витерши дитину, її потрібно покласти на спину, підняти і розвести ніжки в обидві сторони;
вузлик, що з'явився, з кишкою слід змастити вазеліном;
на випинання потрібно легенько тиснути великим пальцемдоки воно не сховається в просвіті анального отвору;
малюка перевертають на живіт, а сідниці стискають рукою і стягують пелюшкою;
стяжку знімають через 30 хвилин;
бажано забезпечити постільний режим.

Діагностика

Діагностується захворювання за клінічними ознаками, що мають 4 форми за ступенем вираженості:

Випадання слизового епітелію анального отвору. При цьому тонус м'язів сфінктерних зберігається. З ануса при напруженні з'являється невелика гроно яскраво-червоного кольору. Вона вправляється самостійно чи з допомогою ручного способу.
Пролапс заднього проходу. У цьому випадку тонус сфінктерних м'язів сильно знижений, тому кишка випадає разом з кільцевим м'язом. Візуалізується перехідна складка, розташована в місці з'єднання шкіри зі слизовою оболонкою.
Повне випадання прямого відділу кишківника. Сфінктерні м'язи зберігають тонус, та якщо з ануса вивалюється випинання циліндричної форми. У місці переходу ануса в кишку можна промацати жолоб, що обходить стінку органу.
Спільне випадання заднього проходу та прямого відділу кишки супроводжується сильно ослабленими м'язами сфінктера, який не здатний утримати велику ділянку органу, що вивалюється разом з анусом.

Тяжкі форми захворювання легко візуалізується і промацується при ректальному дослідженні пальцем.

Виявити первинний пролапс прямої кишки при огляді у лікаря складно, оскільки найчастіше він трапляється під час випорожнення кишечника.

Для діагностування патології малюкові ставлять очисну клізму та висаджують на горщик. Це провокує позиву до випорожнення, що дозволяє виявити випадання.

Лікування

Вилікувати пролапс можна за допомогою застосування консервативної методики, яка включає низку заходів:

Після визначення причини випадання призначається курс лікування з усунення основного захворювання. Найчастіше потрібна корекція роботи кишечника з відновленням його перистальтики.
Вживаються заходів щодо полегшення дефекації. Для цього підбирається послаблююча дієта з низьким вмістом грубої клітковини. Якщо спостерігаються запори, приймаються проносні.
Під час лікування малюка не можна висаджувати на горщик. Дефекація має відбуватися лише лежачи.
Додатково проводиться курс лікувальної фізкультури, Спрямований на зміцнення м'язів промежини.
Призначаються сидячі ванни. Для цього використовують відвари грициків, кори дуба, які знімають болі і набряк заднього проходу. Застосування контрастного душапромежини дозволяє зміцнити м'язи ануса. Після процедур вводяться ректальні свічкиз календулою, беладою, обліпихою.
Застосування фізіотерапевтичних процедур, включаючи електрофорез зі стрихніном, електролікування слабким імпульсним змінним струмом високої напругита швидкозагасаючими коливаннями (струми д'Арсонваля).
Призначається і загальнозміцнювальна терапія.

Якщо консервативні методики лікування на дали позитивного результату, призначаються ін'єкції склерозуючих розчинів у прямокишкову клітковину методом Мезенцева. Для цих цілей використовується 70%-й спиртовий розчин, який вводиться ззаду та з обох боків стінки кишки. Місце ін'єкції розташоване на глибину 60 мм.

У місці введення формуються зони реакції організму на пошкодження власних клітин немікробним агентом як запалення.

Згодом утворюється жирова клітковиназ рубцем, що фіксує кишки. Повне одужаннянастає після другої ін'єкції.

Введення спирту відбувається з перервою 3 тижні.

Якщо жоден із методів лікування не допоміг, потрібно робити операцію. Застосовується більше 100 методик хірургічного вправленняпрямої кишки, які підбираються індивідуально, залежно від ступеня тяжкості патології та клінічної картини.

Можливі ускладнення

Випадання зазвичай не викликає небезпечних ускладнень. У 95% випадків правильно підібраного та регулярного консервативного лікування патології у малюків, яким немає ще 4 роки, можливе повне одужання.

Якщо запущений випадок характеризується вираженою дисфункцією при ректальному пролапс, відбувається нетримання газів і калових мас. У цих випадках можливий розвиток запалення, утискання з наступним некрозом (відмиранням) пошкоджених ділянок слизової оболонки.

Джерело: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html

Ректальний пролапс (випадання прямої кишки): стадії та лікування

сторінка » Кишечник » Пряма кишка

Ректальний пролапс прямої кишки – захворювання, спричинене її усуненням. Зміна розташування органу провокує хворобливі відчуття при випорожненні кишечника, мимовільну дефекаціюта відчуття значного дискомфорту.

Інформація про захворювання

Випадання прямої кишки є анатомічні порушення, що супроводжуються виходом її сегмента із заднього проходу.

Патологічний процес відбувається поступово із наростанням клінічних симптомів.

Незначне випадання фрагмента органу, що спостерігається на початковій стадії захворювання, легко усувається і спостерігається досить рідко.

Але відсутність своєчасного лікуванняпризводить до погіршення і частіше випаданням - практично при кожному випорожненні кишечника.

Прогресування настільки посилюється, що симптоматика проявляється при кашлі, чханні, під час ходьби і навіть за відсутності фізичної активності.

Довжина ділянки органу, що випадає, може бути від 1-2 до 18-20 сантиметрів. Найчастіше захворювання трапляється у дітей до 4-річного віку. З дорослих людей більш схильні до цієї патології чоловіка.

Причини явища

Серед причин розглядаються два види факторів: сприятливі та виробляють.

З перших головним є наявність уроджених дефектів, ослаблення м'язів анального сфінктера та тазового дна.

Виробляючі фактори

Основною причиною, що провокує пролапс, є підвищений внутрішньочеревний тиск. Провокатором цього стану стають:

фізична перенапруга, пов'язана з підйомом ваг;
надривний кашель, безперервне чхання;
тривалі запори, які провокують напругу під час дефекації;
хвороби кишки – поліпи, пухлинні процеси;
травми черевної порожнини;
спадкова схильність;
особливості сексуального життя;
стресові ситуації.

У чоловіків це найчастіше пов'язано з наявністю аденоми простати, у жінок недуга нерідко розвивається після пологів.

В основному патогенез захворювання характеризується наявністю безлічі факторів, тому виявлення головного з них є виключно важливим для успішного лікування.

Симптоми

Клінічні прояви ректального пролапс розвиваються по-різному. У деяких випадках хвороба починається раптово і супроводжується інтенсивним болем, який викликаний натягом брижі внаслідок збільшення тиску всередині очеревини.

Найчастіше спостерігається поступовий розвиток хвороби. на початкових стадіяххвороби невелике випадання сегмента стає наслідком напруження під час випорожнення, але сам орган ще має здатність повертатися в нормальне становище.

Надалі доводиться виконувати якісь маніпуляції, щоби вправити його. Ситуація згодом повторюється дедалі частіше, і стан посилюється.

Слід зазначити, що пролапс проходить часто безболісно. Але якщо відбувається утиск, що супроводжується запаленням слизової прямої кишки, то з'являються такі симптоми:

болючі відчуття;
наявність слизу та крові;
нетримання калових мас та газів;
діарея;
хибні позиви до дефекації;
підвищення температури;
метеоризм.

Посилюється дискомфорт. Довжина сегмента, що випав, може становити до 20 см. Можливе порушення сечовипускання: рідкісний або переривчастий акт.

Випавши сегмент стає причиною відчуття стороннього предметау сфері заднього проходу.

Неприємні та болючі відчуття проходять після відновлення кишки на місце.

Перша допомога

Вона потрібна лише у разі тотального випадання всіх шарів прямої кишки. Така ситуація є більш характерною для дітей до трирічного віку.

Щоб надати дитині першу допомогу, її необхідно укласти на живіт, підняти ноги з розведенням убік і поступово вправити частину, що випала назад.

Щоб уникнути нанесення травми можна змастити руки олією.

З цією проблемою одній людині не впоратися, тому що хтось повинен тримати малюка за ноги, а інший виконувати процедуру.

Доросла людина має постаратися сама вправити кишку всередину.

Після цього необхідно терміново звернутися до лікаря – проктолога чи хірурга.

Ускладнення

Якщо фрагмент органу, що випав, вправляти недбало або не звертати на випадання уваги, це може стати причиною його утиску. Така травма загрожує утворенням набряклості, порушенням кровотоку в сегменті, що випав.

В результаті виникне запальний процес, що провокує розвиток некротичних проявів на ділянці, що випадає, непрохідність кишечника, перитоніт.

Класифікація

Розглядаються дві форми ректального пролапсу: грижова та інвагіційна. Випадання першого типу є наслідком ослаблення м'язів тазового дна з одночасним підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Інвагінаційний пролапс є внутрішнім зміщенням кишки без випадання з анального отвору.

Виділення стадій захворювання по механічному та клінічною ознакоювиглядає наступним чином:

При першій стадії (компенсованій) спостерігається вивертання невеликої ділянки кишки у процесі спорожнення кишечника, після завершення якого вона повертається до нормального стану безболісно.
При другій (субкомпенсованій) процес випадання протікає аналогічно, але повернення органу на місце пов'язане з появою хворобливих відчуттівта слизових або кров'янистих виділень. Випадання відбувається не лише під час дефекації, а й за наявності фізичної напруги.
При третій (декомпенсованій, або напруженій) кишка не вправляється самостійно, виникає необхідність вправляти її рукою. Прояви виникають все частіше, посилюються кров'янисті виділення. Виникають симптоми нетримання газів та калових мас.
Четверта стадія – декомпенсована, незмінна. Даний ступінь дається взнаки вже й у стані відносного спокою.

Четверта стадія супроводжується некротичними процесами на запалених фрагментах кишки. Це провокує посилення хворобливості, поява кров'янистих та слизових виділень.

Діагностичні заходи

Візуальний огляд у проктолога дозволяє дійти невтішного висновку про наявність патології. Однак для уточнення діагнозу проводяться такі інструментальні дослідження:

іригоскопія;
дефектографія;
ректороманоскопія;
колоноскопія;
манометрії.

Щоб унеможливити онкологічну освіту, проводиться ендоскопічна біопсія.

За допомогою діагностичних заходіввиявляється типологія та визначається стадія захворювання, а також механізм, що приводить у дію патологічні процеси.

Методи лікування

Терапевтичний курс, спрямований усунення ректального пролапсу, передбачає можливість використання як консервативного, і хірургічного методу.

Консервативна терапія

Лікування без операції використовується при інвагінаційному типі патології. Воно застосовується виключно першому етапі хвороби. Висока ефективність прийому медикаментозних препаратівспостерігається рідко.

Терапевтичне лікування у цьому випадку спрямоване на:

усунення проблем із дефекацією;
лікування наявних захворювань кишки;
запобігання подальшому прогресу патології.

Результатом правильного живлення стає нормалізація випорожнень, що виключає зайву напругу при випорожненні. Забороняється займатися анальним сексом.

Консервативні методи, що використовуються

Серед спроб намагатися впоратися із захворюванням безопераційним шляхом добре зарекомендували себе такі процедури:

лікувальний масаж;
фізіотерапія (іонофорез зі стрихніном);
спиртові уколи, що виконуються безпосередньо в клітковину, розташовану навколо прямої кишки;
використання електричного струмудля стимуляції м'язового тонусу

Носіння спеціального бандажу та використання ректальних свічок також дають можливість запобігти подальшому прогресу пролапсу.

Допомога лікувальної гімнастики

Хороший ефект спостерігається при регулярних заняттях ЛФК. Виконання спеціальних вправсприяє зміцненню м'язів тазу.

Найбільш ефективно виконання вправи на тренування м'язів промежини та сфінктера кишки. Для цього слід ритмічно стискати та розслаблювати м'язи.

Вправа нагадує затискання м'язів при інтенсивних позивах до дефекації, коли зробити це неможливо через відсутність умов. Воно позитивним чиномпозначається стані зв'язкового апарату.

Перевага цієї вправи перед іншими полягає у можливості виконувати її будь-коли і в будь-якому місці, не привертаючи уваги оточуючих.

Суть другої вправи полягає в наступному: у положенні лежачи на спині потрібно підняти область тазу якомога вище. Одночасно слід напружити та підтягнути м'язи анального сфінктера.

Така нескладна гімнастика сприяє зміцненню тазових м'язів, чим попереджає подальший розвитокпатологічного процесу

Про доцільність використання народних методів

Слід зазначити, що при даному захворюванні вони рекомендуються не часто, але як допоміжна терапія можуть давати позитивний ефект.

Щоб позбавитися невеликого випадання, рекомендується використовувати настої з таких рослин, як:

Манжетка звичайна. Для приготування засобу потрібно 1 ч. ложка аптечної лікарської сировини, залитої склянкою окропу. Необхідно наполягти домашні ліки протягом 15 хвилин і процідити. Отриманий настій слід випити протягом дня маленькими порціями.
Аїр болотяний. Подрібнити у блендері 1 ст. ложку лепехи і замочити у склянці холодної води. Засіб настоюється на добу, при цьому потрібно щільно закрити судину. Перед вживання підігріти до кімнатної температури. Пити по три ковтки після їди.
Грицики. Настій, приготовлений способом, описаним у першому рецепті, використовується для промивання заднього проходу (сировини взяти дві столові ложки).

Використання народних засобівдопустимо лише після обов'язкової консультації з лікарем.

Оперативне втручання

Показанням до хірургічного лікуваннястає відсутність позитивної динаміки внаслідок проведеного терапевтичного курсу. Найчастіше воно рекомендується при зовнішньому прояві патології.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні велику різноманітність хірургічних методів. Серед них найчастіше застосовуються:

резекція сегмента, що випадає;
пластика;
фіксуюче підтягування, підшивання кишки;
комбіновані методи.

Найчастіше проводяться лапароскопічні операції. Вони відрізняються безболісністю, простою та нетривалою реабілітацією, а також мінімальним ризиком виникнення ускладнень.

Особливості лікування у деяких пацієнтів

Методики усунення патології в дорослих який завжди підходять для дітей. Вибір методів терапії для дітей потребує особливих підходів і великої відповідальності.

Ректальний пролапс у дитини піддається лікуванню з використанням консервативних методів. Лікувальний курстривалий та супроводжується обов'язковим усуненням усіх факторів, що провокують патологію.

Виникнення проблемної ситуації при вагітності припускає застосування аналогічного лікування. Якщо воно не дає належного результату, то рекомендується проведення операції, але після пологів.

Для пацієнтів похилого віку ці методи є марними. У цьому випадку проводиться щадна операція Делорма. Вона полягає у відсіканні випадаючого фрагмента кишки і накладення швів, що присборюють кишку.

Прерогатива вирішення питання про вибір методів приділяється проктологу, який на підставі ретельного обстеження підбирає необхідну тактику лікування.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти ризику розвитку небезпечного захворювання, необхідно:

дозувати фізичне навантаження;
дотримуватись норм здорового харчування;
уникати багаторазового випорожнення кишечника, що розслаблює м'язи сфінктера.

Необхідно за перших ознак дискомфорту звернутися до лікаря, відкинувши помилкові уявлення про сором.

Своєчасне та ретельне обстеження, що сприяє постановці адекватного діагнозу та вибору ефективної методики, Дасть можливість привести стан хворого органу в норму

У віковому проміжку від 1 до 5 років випадання прямої кишки у дітей діагностується часто. Це захворювання називається ректальний пролапс. Патологія характеризується частковим зміщенням чи повним випаданням слизової прямої кишки межі сфінктера анального отвору. Згідно зі статистикою, хлопчики більше схильні до ризику розвитку такого захворювання.

Провокатори патології

Фактично випадання прямої кишки у дитини не є самостійним захворюванням. Воно відбувається під впливом інших у організмі. Провокатори патології прийнято поділяти на 2 види: що привертають і виробляють.

До сприятливих факторів відносять:

Вроджену схильність. У маленьких дітей ще слабо виражена увігнутість у ділянці крижової кістки. Також відсутній нормальний нахил тазу, і ні поперекового лордоза. Тому на відміну від дорослих у дитини пряма кишка має більш прямолінійний нахил. Внутрішньочеревний тиск, що створюється, ще не може амортизуватися, і тому все навантаження припадає на анальний прохід.
Незрілість тазових м'язів.
Велику пухкість підслизового шару.
Дистрофічні зміни навколопрямокишкової клітковини та м'язів, що знаходяться в ділянці тазового дна.
Незрілість травної та нервової систем.

До причин, що можуть спровокувати патологію випадання прямої кишки у дітей, відносять:

Неправильне харчування. Сприяє порушенню нормальної роботи травних органів.
Порушення випорожнень - часті запори, які можуть бути пов'язані з ще незрілою роботою травних органів. У черевній порожнині створюється тиск, який є пусковим механізмом для появи такої проблеми, як випадання прямої кишки. Крім того, тривале та систематичне «висиджування» на горщику, яке притаманне багатьом дітям, особливо тим, які відвідують дитячий садокможе стати причиною появи даної патології.

Підвищений внутрішньочеревний тиск може бути спричинений іншими порушеннями. До них належить сильний кашельпри простудному захворюванні, часті кишкові кольки, тривале утримання калових мас або скрутний акт сечовипускання, наприклад, при зрощуванні крайньої плотіу хлопчиків.

Ступінь захворювання може бути різним. Іноді спостерігається незначне випинання, але можуть виникати випадання значної ділянки прямої кишки. Зазвичай, вони відбуваються під впливом кількох провокаторів патології.

Якщо випадання слизової прямої кишки відбувається систематично, це поступово призведе до дилатації сфінктера та її вторинної недостатності. Якщо своєчасно не почати лікувати пролапс, то патологічний процесне зникне. Тобто систематичне випадання прямої кишки відбуватиметься вже й у дорослому віці.

Випадання прямої кишки у дітей підлітковому віцітрапляється рідше. Спровокувати патологію можуть самі причини, як і в дитини меншого віку. Але є й інші провокатори таких проблем із здоров'ям:

Несвоєчасне лікування проблеми через неуважність батьків або замовчування наявності симптомів самою дитиною.
Освіта поліпів у прямій кишці.
Часті геморої.
Надмірні силові навантаження.
Неправильне харчування.

Симптоматика патології

Початкові симптоми патології найчастіше залишаються непоміченими. Це з тим, що випадання відбувається частково і лише у момент випорожнення кишечника. Відразу після завершення акта дефекації ділянка, що випала, повертається на своє колишнє місце. З цієї причини помітити порушення практично неможливо.

Через деякий час, якщо провокуючий фактор патології не був усунений, пролапс кишки вправляється самостійно через кілька хвилин після відвідування вбиральні. Візуально патологія виглядає як яскраво-червона смужка, що виступає на задньому проході. При виявленні такого відхилення рекомендується самостійно вправити кишку та звернутися до лікарні.

У деяких дітей перша ознака захворювання виглядає як криваво-червоне кільце, яке утворюється після випорожнення кишечника. Воно розташовується по колу анального отвору.

Коли хвороба продовжує прогресувати, збільшується обсяг ділянки, що випала, а також зростає час його самостійного вправлення. Далі клінічна картина продовжує посилюватись. М'язи тазового дна слабшають. Коли ступінь патології збільшується, випадання може відбуватися у момент випорожнення кишечника. Вже потрібно менше черевного тиску, щоб кишка вийшла із заднього проходу назовні. Вправляти пролапс стає легше, але незабаром ручний спосіб повернення кишки на місце стане єдино можливим. Через ослаблення зовнішнього сфінктера виникне часткове або повне нетримання калових мас.

Орган, що випав назовні, потрібно обов'язково вправляти, так як може відбутися утиск слизової прямої кишки.

До інших симптомів ректального пролапсу відносять:

почуття дискомфорту чи болю у процесі спорожнення кишечника;
печіння у задньому проході;
часті запори;
кров'яні або слизові виділення з анального отвору;
зміна ходи;
підвищену дратівливість;
порушення сну.

Якщо відбувається утиск, то у пацієнта спостерігається сильний больовий синдромв анальній області. Дотики до органу, що випав, при спробі вправлення викликатимуть додатковий біль. Ділянка, що вийшла назовні, матиме темно-червоний колір, і з'явиться набряклість.

З появою симптомів утиску необхідно негайно звертатися до лікарні, оскільки пацієнтові у разі потрібна невідкладна хірургічна допомога.

Діагностичні заходи

Виявити цю патологіюдля батьків не важко, якщо вони відповідально ставляться до здоров'я дитини. Найчастіше саме родичі звертаються до лікаря з підозрою на розвиток ректального пролапсу. Але незважаючи на те, що хворобу можна діагностувати самостійно, робити спроб самолікування не рекомендується.

Заключне слово завжди залишається за фахівцем. Справа в тому, що перші ознаки випадання прямої кишки необізнаній у медицині людині можна сплутати з іншою патологією. Крім того, спільно з ректальним пролапсом у дитини можуть бути й інші проблеми, наприклад, поліпи у прямій кишці.

При деяких захворюваннях може бути потрібна додаткова ректальна діагностика. Вона провадиться способом пальпації або за допомогою застосування спеціального медичного обладнання.

Методи лікування ректального пролапсу у дітей

На відміну від дорослих пацієнтів, у дітей патологічний процес здебільшого можна усунути за допомогою консервативного лікування. Це ще одна важлива причина, чому потрібно звертатися до лікаря, поки хвороба ще не в занедбаній формі.

Залежно від складності ситуації після діагностики лікар призначає спосіб лікування. Існує 3 види методики позбавлення ректального пролапсу:

консервативна терапія;
склерозуюча методика;
хірургічне лікування.

Консервативні методи передусім мають на увазі усунення проблеми, що викликає випадання прямої кишки. Основний упор робиться на правильному харчуванніта нормалізації характеру стільця.

Уживані дитиною продукти повинні легко перетравлюватися та постачати організм усіма необхідними для нормального розвитку поживними речовинами. Якщо причину запорів не вдається усунути у такий спосіб, дитині призначають спеціальні препарати. Вони сприяють нормальному процесуперетравлення їжі та роблять калові масименш жорсткими, що спрощує дефекацію.

Після нормалізації випорожнень тазова мускулатура поступово почне відновлюватися. У цей період не рекомендується, щоб дитина спорожняла кишечник у звичному місці, тобто на унітазі або горщику. Від їх використання слід відмовитись. Випорожнювати можна буде тільки в положенні стоячи або лежачи на боці.

За наявності запальних процесів чи формуванні на слизовій мікротріщин додатково прописуються ректальні свічки. Вони мають антибактеріальну та протизапальну дію, що допоможе уникнути ускладнення захворювання.

На початковому етапі кишка може випадати, тому батькам потрібно суворо стежити за цим, щоб відразу повернути орган, що випав на колишнє місце.

Склерозування передбачає введення в навколопрямокишкову клітковину спеціального препарату. Після ін'єкції спостерігається набряклість тканин з подальшим розвитком некрозу у клітинних елементах. Після завершення штучно створеного запального процесу починається другий етап сполучної тканини. У проблемній ділянці починає утворюватися рубцева тканина. Вона стане надійним фіксатором і не дасть прямій кишці вийти назовні у майбутньому. Для успішного лікування може знадобитися кілька процедур.

Деякі спеціалісти скептично ставляться до такого способу вирішення проблеми ректального пролапсу. Пояснюється це тим, що у процесі терапії можуть бути інші ускладнення. Іноді часті ін'єкції склерозуючого препарату виявляють таке. побічне явищеяк некроз стінки прямої кишки.

Хірургічна методика лікування базується на:

підшивання слизової;
пластиці тазового дна та підтримуючих зв'язок.

Іноді пацієнту може бути показано комбінування обох хірургічних методик. Лікування ректального пролапсу, як правило, завжди має позитивний прогноз за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря. Після успішно завершеної терапії батьки повинні всіляко намагатися запобігти новій появі провокаторів патології.